Hart cyclus

Een menselijk hart werkt als een pomp. Vanwege de eigenschappen van het myocard (exciteerbaarheid, vermogen om te samentrekken, geleiding, automatisme), kan het bloed in de slagaders dringen, waardoor het uit de aderen komt. Het beweegt zonder te stoppen vanwege het feit dat aan de uiteinden van het vasculaire systeem (slagaderlijk en veneus) een drukverschil wordt gevormd (0 mm Hg in de hoofdaders en 140 mm in de aorta).

Het werk van het hart bestaat uit hartcycli - continu wisselende periodes van samentrekking en ontspanning, die respectievelijk systole en diastole worden genoemd.

duur

Zoals de tabel laat zien, duurt de hartcyclus ongeveer 0,8 seconden, als we aannemen dat de gemiddelde samentrekkingsfrequentie 60 tot 80 slagen per minuut is. Atriale systole duurt 0,1 s, ventriculaire systole - 0,3 s, totale diastole van het hart - de gehele resterende tijd, gelijk aan 0,4 s.

Fasestructuur

De cyclus begint met atriale systole, die 0,1 seconde duurt. Hun diastole duurt 0,7 seconden. De samentrekking van de ventrikels duurt 0,3 seconden, hun ontspanning is 0,5 seconden. De algemene ontspanning van de hartkamers wordt een algemene pauze genoemd en in dit geval duurt het 0,4 seconden. Er zijn dus drie fasen van de hartcyclus:

• atriale systole - 0,1 seconde;
• ventriculaire systole - 0,3 seconden;
• diastole van het hart (totale pauze) - 0.4 sec.

Een algemene pauze voorafgaand aan het begin van een nieuwe cyclus is erg belangrijk voor het vullen van het hart met bloed.

Vóór de start van de systole is het myocardium in een ontspannen toestand en de kamers van het hart zijn gevuld met bloed dat uit de aderen komt.

De druk in alle kamers is ongeveer hetzelfde, omdat de atrioventriculaire kleppen open zijn. Excitatie vindt plaats in het sinoatriale knooppunt, wat leidt tot een vermindering van de boezems, vanwege het drukverschil ten tijde van de systole, neemt het volume van de ventrikels toe met 15%. Wanneer atriale systole eindigt, neemt de druk daarin af.

Atriale systole (samentrekking)

Vóór de start van de systole beweegt het bloed naar de atria en worden ze achtereenvolgens opgevuld. Een deel ervan blijft in deze kamers, de rest gaat naar de ventrikels en komt ze binnen via atrioventriculaire openingen die niet zijn afgesloten door kleppen.

Op dit moment begint de atriale systole. De wanden van de kamers zijn gespannen, hun toon groeit, de druk daarin neemt toe met 5-8 mm Hg. kolom. Het lumen van de bloedvaten wordt geblokkeerd door ringvormige myocardbundels. De wanden van de kamers zijn op dit moment ontspannen, hun holten zijn verwijd en bloed uit de boezems stroomt er snel doorheen zonder atrioventriculaire openingen. Faseduur - 0,1 seconde. Systole is gelaagd aan het einde van de ventriculaire diastole fase. De spierlaag van de boezems is tamelijk dun, omdat ze niet veel kracht nodig hebben om het bloed van de naburige kamers te vullen.

Systole (samentrekking) van de ventrikels

Dit is de volgende, tweede fase van de hartcyclus en deze begint met de spanning van de spieren van het hart. De spanningsfase duurt 0,08 seconden en is op zijn beurt verdeeld in twee fasen:

• Asynchrone spanning - duur 0,05 sec. De opwinding van de wanden van de ventrikels begint, hun toon neemt toe.
• Isometrische contractie - duur 0,03 sec. De druk in de cellen neemt toe en bereikt significante waarden.

De vrije kleppen van de atrioventriculaire kleppen die in de ventrikels zweeft, worden in de boezems geduwd, maar ze kunnen daar niet komen vanwege de spanning van de papillaire spieren die de peesschroefdraad aantrekken die de kleppen vasthoudt en voorkomt dat ze de boezems binnendringen. Op het moment dat de kleppen sluiten en de communicatie tussen de hartkamers stopt, eindigt de spanningsfase.

Zodra de spanning zijn maximum bereikt, begint de periode van ventriculaire samentrekking, die 0.25 seconden duurt. De systole van deze kamers vindt precies op dit moment plaats. Ongeveer 0,13 sec. De snelle uitdrijvingsfase duurt - het vrijkomen van bloed in het lumen van de aorta en longstam, waarbij de kleppen zich naast de wanden bevinden. Dit is mogelijk dankzij een toename van de druk (tot 200 mm Hg aan de linkerkant en tot 60 aan de rechterkant). De rest van de tijd valt op de fase van langzame uitzetting: bloed wordt vrijgegeven onder minder druk en met een lagere snelheid worden de atria ontspannen en begint het bloed uit de aderen te stromen. Ventriculaire systole is gesuperponeerd op atriale diastole.

Totale pauzetijd

De diastole van de ventrikels begint en hun muren beginnen te ontspannen. Het duurt 0,45 sec. De relaxatieperiode van deze kamers is gesuperponeerd op de nog lopende atriale diastole, dus deze fasen worden gecombineerd en een algemene pauze genoemd. Wat gebeurt er op dit moment? Het ventrikel, samengetrokken, verdreef bloed uit zijn holte en ontspande. Het vormde een ijle ruimte met een druk dicht bij nul. Bloed neigt terug te komen, maar de semilunaire kleppen van de longslagader en de aorta, die sluiten, laten dit niet toe. Dan gaat ze over de schepen heen. De fase, die begint met de ontspanning van de kamers en eindigt met de overlapping van het lumen van de vaten door de halvemaanvormige kleppen, wordt de protodiastolic genoemd en duurt 0.04 seconden.

Hierna begint de fase van isometrische relaxatie met een duur van 0,08 sec. Tricuspidalis en mitraliskleppen gesloten en laten geen bloed in de kamers stromen. Maar wanneer de druk erin lager wordt dan in de boezems, gaan er atrioventriculaire kleppen open. Gedurende deze tijd vult het bloed de boezems en valt nu vrijelijk in andere cellen. Dit is een fase van snel vullen met een duur van 0, 08 seconden. Binnen 0,17 seconden de langzame vullingsfase gaat door, gedurende welke bloed in de boezems blijft stromen, en een klein deel ervan stroomt door de atrioventriculaire openingen naar de ventrikels. Tijdens de laatste diastole ontvangen ze tijdens hun systole bloed uit de boezems. Dit is de presystolische fase van diastole, die 0,1 seconden duurt. Dit beëindigt de cyclus en begint opnieuw.

Hart klinkt

Het hart maakt een karakteristiek geluid als een klop. Elke tel bestaat uit twee hoofdtonen. De eerste is het resultaat van ventriculaire contractie, of preciezer gezegd, het dichtslaan van de kleppen, die bij myocardiale spanning de atrioventriculaire openingen blokkeren, zodat het bloed niet naar de boezems kan terugkeren. Het karakteristieke geluid wordt verkregen wanneer hun vrije randen gesloten zijn. Naast de kleppen, het myocardium, de wanden van de longstam en de aorta, nemen de tendineuze filamenten deel aan de creatie van de beroerte.

Een tweede toon wordt gevormd tijdens ventriculaire diastole. Dit is het resultaat van het werk van de semilunaire kleppen, die het bloed niet toestaan ​​terug te keren en zijn pad blokkeren. Er wordt een klop gehoord wanneer ze zich verenigen in het lumen van de vaten met hun randen.

Naast de basistonen zijn er nog twee - de derde en vierde. De eerste twee zijn te horen met een phonendoscope en de andere twee kunnen alleen door een speciaal apparaat worden geregistreerd.

conclusie

Samengevat de fase-analyse van hartactiviteit, kunnen we zeggen dat systolisch werk ongeveer dezelfde tijd (0,43 s) als diastolisch (0,47 s) duurt, dat wil zeggen, het hart werkt de helft van zijn leven, halve rustperioden en de totale cyclustijd is 0,9 seconden.

Bij het berekenen van de totale timing van de cyclus moet er rekening mee worden gehouden dat de fasen elkaar overlappen, dus deze tijd wordt niet in rekening gebracht en het resultaat is dat de hartcyclus niet 0,9 seconden duurt, maar 0,8.

Fasen van cardiale activiteit

Het hart wordt ritmisch verminderd. Contractie van het hart zorgt ervoor dat bloed wordt gepompt van de boezems naar de ventrikels en van de ventrikels naar de bloedvaten, en creëert ook een verschil in bloeddruk in de slagaders en veneuze systemen waardoor het bloed beweegt. De hartcontractiefase wordt aangeduid als systole en ontspanning wordt diastole genoemd.

De cyclus van cardiale activiteit bestaat uit systole en diastole van de atria en systole en diastole van de ventrikels. De cyclus begint met de samentrekking van het rechter atrium en het linker atrium begint onmiddellijk te samentrekken. Atriale systole begint 0,1 s vóór ventriculaire systole. Bij atriale systole kan bloed niet van het rechteratrium in de vena cava stromen, omdat het samentrekkende atrium de veneuze openingen afsluit. De ventrikels zijn ontspannen op dit moment, dus veneus bloed komt de rechter ventrikel binnen via de open tricuspidalisklep en arterieel bloed uit het linker atrium, dat het vanuit de longen binnengaat, wordt door de open bicuspide klep in de linker ventrikel geduwd. Op dit moment kan bloed uit de aorta en de longslagader het hart niet binnendringen, omdat de halvemaanvormige kleppen worden afgesloten door de druk van het bloed in deze bloedvaten.

Dan begint de atriale diastole en als hun wanden ontspannen, vult bloed uit de aderen hun holte.

Onmiddellijk na het einde van de atriale systole beginnen de ventrikels te samentrekken. In eerste instantie trekt slechts een deel van de spiervezels van de kamers zich samen, en het andere deel is uitgerekt. Dit verandert de vorm van de ventrikels en de druk daarin blijft hetzelfde. Dit is de fase van asynchrone contractie of hervorming van de ventrikels, die ongeveer 0,05 seconden duurt. Na een volledige samentrekking van alle spiervezels van de kamers, neemt de druk in hun holten snel toe. Dit zorgt ervoor dat de tricuspid en bicuspid kleppen ineenstorten en de openingen naar de atria sluiten. De semilunaire kleppen blijven gesloten, omdat de druk in de ventrikels zelfs lager is dan in de aorta en longslagader. Deze fase, waarin de spierwand van de ventrikels gespannen is, maar hun volume niet verandert totdat de druk erin de druk in de aorta en de longslagader overschrijdt, wordt de fase van isometrische contractie genoemd. Het duurt ongeveer 0,03 s.

Tijdens isometrische samentrekking van de kamers, bereikt de druk in de boezems tijdens hun diastole nul en wordt zelfs negatief, dat wil zeggen minder dan atmosferisch, daarom blijven de atrioventriculaire kleppen gesloten en worden de halvemaanvormige kleppen dichtgeslagen door de tegengestelde stroom van bloed uit de slagadervaten.

Beide fasen van asynchrone en isometrische contracties vormen samen de stressperiode van de ventrikels. Bij de mens gaan de aorta semilunaire kleppen open wanneer de druk in de linker hartkamer 65-75 mm Hg bereikt. De art. En de halfronde kleppen van de longslagader openen zich, wanneer de druk in de rechter hartkamer - 12 mm Hg bereikt. Art. Wanneer dit begint, eindigt de uitdrijvingsfase, of systolische uitwerping van bloed, waarbij de bloeddruk in de ventrikels steil stijgt gedurende 0,10-0,12 sec (snelle uitzetting) en vervolgens als het bloed afneemt in de ventrikels, eindigt ook de drukopbouw. begint te vallen binnen 0.10-0.15 s (uitgestelde uitzetting).

Na het openen van de semilunaire kleppen krimpen de ventrikels, veranderen hun volume en gebruiken een deel van de spanning om te werken aan het duwen van bloed in de bloedvaten (auxotonische samentrekking). Tijdens isometrische reductie wordt de bloeddruk in de ventrikels groter dan in de aorta en de longslagader, die de opening van de semilunaire kleppen en de fase van snelle en vervolgens langzame uitzetting van bloed van de ventrikels naar de bloedvaten veroorzaakt. Na deze fasen vindt een plotselinge relaxatie van de ventrikels, hun diastole, plaats. De druk in de aorta wordt hoger dan in de linker ventrikel en daarom sluiten de semilunaire kleppen zich. Het tijdsinterval tussen het begin van ventriculaire diastole en de sluiting van de semilunaire kleppen wordt de protodiastolic periode genoemd, die 0,04 s duurt.

Tijdens de diastole periode ontspannen de ventrikels gedurende ongeveer 0,08 sec met de atrioventriculaire en semilunaire kleppen gesloten, totdat de druk erin daalt tot onder de atria die al gevuld zijn met bloed. Dit is een fase van isometrische ontspanning. Diastole van de ventrikels gaat gepaard met een daling in druk naar nul.

Een scherpe drukval in de ventrikels en een toename van de druk in de boezems wanneer de samentrekking begint, opent tricuspide en bicuspide kleppen. De fase van snel vullen van de kamers met bloed die 0,08 seconden duurt begint, en vervolgens door een geleidelijke toename van de druk in de kamers wanneer ze met bloed worden gevuld, vertraagt ​​het vullen van de ventrikels, een langzame vulfase treedt op binnen 0,16 seconden, wat samenvalt met de late diastolische fase.

Bij mensen duurt de ventriculaire systole ongeveer 0,3 s, ventriculaire diastole - 0,53 s, atriale systole - 0,11 s en atriale diastole - 0,69 s. De hele hartcyclus gaat door bij mensen, gemiddeld 0,8 s. De tijd van de totale diastole van de boezems en ventrikels wordt soms een pauze genoemd. Onder fysiologische omstandigheden, is er geen onderbreking in het werk van het hart van de mens en hogere dieren, behalve diastole, dat de activiteit van het hart van de mens en hogere dieren van de activiteit van koelbloedige harten onderscheidt.

Bij een paard met een verhoogde hartactiviteit is de duur van één hartcyclus 0,7 s, waarvan atriale systole 0,1 s duurt, de ventrikels 0,25 s en de totale systole van het hart 0,35 s. Omdat de atria ontspannen zijn tijdens de ventriculaire systole, duurt de atriale relaxatie 0,6 seconden, of 90% van de duur van de hartcyclus, en ventriculaire relaxatie, 0,45 seconden of 60-65%.

Deze ontspanningsduur herstelt de prestaties van de hartspier.

Het mechanisme van het hart

Het menselijke hart is een kegelvormig hol spierorgaan, dat bloed ontvangt van de veneuze stammen die erin stromen en het in de slagaders die aan het hart grenzend zijn, pompt. De holte van het hart is verdeeld in twee atria en twee ventrikels. Het linker atrium en de linkerventrikel vormen samen het "slagaderlijke hart", zo genoemd naar het bloed dat er doorheen stroomt, de rechterventrikel en het rechter atrium worden gecombineerd tot een "aderlijk hart", genoemd volgens hetzelfde principe. De samentrekking van het hart wordt systole genoemd en ontspanning wordt diastole genoemd [B: 1].

Hartvorm is niet hetzelfde voor verschillende mensen. Het wordt bepaald door leeftijd, geslacht, lichaamsbouw, gezondheid en andere factoren. In vereenvoudigde modellen wordt het beschreven door een bol, ellipsoïden en snijpunten van een elliptische paraboloïde en een triaxiale ellipsoïde. De maat van de elongatie (factor) vorm is de verhouding van de grootste longitudinale en transversale lineaire dimensies van het hart. Bij hypersthenisch lichaamstype ligt de verhouding dicht bij één en asthenisch - ongeveer 1,5. De lengte van het hart van een volwassene varieert van 10 tot 15 cm (meestal 12-13 cm), de breedte bij de basis is 8-11 cm (vaker 9-10 cm) en de anteroposterior-afmeting is 6-8,5 cm (meestal 6,5-7 cm). De gemiddelde hartmassa is 332 g voor mannen (van 274 tot 385 g), voor vrouwen - 253 g (van 203 tot 302 g)

Bloedvoorziening

Elke cel van het hartweefsel moet een constante toevoer van zuurstof en voedingsstoffen hebben. Dit proces wordt geleverd door de eigen bloedcirculatie van het hart door het systeem van zijn coronaire bloedvaten; het wordt gewoonlijk "coronaire circulatie" genoemd. De naam komt uit 2 slagaders, die, als een kroon, het hart vlechtten. De kransslagaders strekken zich rechtstreeks uit de aorta uit. Tot 20% van het bloed uitgestoten door het hart passeert door het coronaire systeem. Alleen zo'n krachtig deel van met zuurstof verrijkt bloed zorgt voor de continue werking van de levengevende pomp van het menselijk lichaam.

innervatie

Het hart krijgt een gevoelige, sympathieke en parasympathische innervatie. Sympathische vezels van de rechter en linker sympathische stammen, die de samenstelling van de hartzenuwen passeren, geven impulsen door die het hartritme versnellen, het lumen van de kransslagaders vergroten, en parasympathische vezels geleiden impulsen die het hartritme vertragen en het lumen van de kransslagaders vernauwen. Sensorische vezels van de receptoren van de wanden van het hart en zijn vaten gaan in de samenstelling van de zenuwen naar de overeenkomstige centra van het ruggenmerg en de hersenen.

Fasen van het hart

Er zijn verschillende fasen van contractie van de hartspier:

1. In het begin is er een samentrekking van de boezems. Daarna, met enige vertraging, begint de ventriculaire samentrekking. In de loop van dit proces heeft het bloed van nature de neiging om de kamers met verminderde druk te vullen. Waarom keert dit daarna niet terug in de boezems? Het is een feit dat bloed de manier afsluit van de maagklep. Daarom kan ze alleen in de richting van de aorta bewegen, evenals de longadervaten.
2. De tweede fase is de ontspanning van de ventrikels en atria. Het proces wordt gekenmerkt door een kortdurende afname in de tonus van de spierstructuren waaruit deze kamers worden gevormd. Het proces veroorzaakt een afname van de druk in de ventrikels. Het bloed begint dus in de tegenovergestelde richting te bewegen. Dit voorkomt echter het sluiten van de pulmonale en arteriële kleppen. Tijdens ontspanning worden de kamers gevuld met bloed dat uit de boezems komt. De atria daarentegen zijn gevuld met lichaamsvloeistof uit de grote en kleine cirkel van bloedcirculatie.

Hart structuur

Om te beginnen is het de moeite waard om te zeggen dat het menselijk hart zich aan de linkerkant van de borst bevindt. Het is belangrijk op te merken dat er in de wereld een groep unieke mensen is wiens hart zich niet zoals gewoonlijk aan de linkerkant bevindt, maar aan de rechterkant hebben dergelijke mensen in de regel een spiegelstructuur van het organisme, waardoor het hart zich in de tegenovergestelde richting van de gebruikelijke bevindt aan de zijkant.

Het hart bestaat uit vier afzonderlijke kamers (holtes):

• Linker atrium;
• Rechter atrium;
• Linkerventrikel;
• Rechter ventrikel.

Deze camera's worden gedeeld door partities.

Want de bloedstroom komt overeen met kleppen die in het hart zijn. In het linker atrium zijn longaders in het rechter atrium - hol (superior vena cava en inferior vena cava). Van de linker en rechter ventrikels van de longstam en de opgaande aorta.

De linkerventrikel met het linker atrium scheidt de mitralisklep (bicuspide klep). Het rechter ventrikel en rechter atrium delen de tricuspidalisklep. Ook in het hart bevinden zich de pulmonaire en aortakleppen, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom vanuit de linker en rechter ventrikels.

Cirkels van de bloedsomloop van het hart

Zoals bekend, produceert het hart 2 soorten bloedcirculatiecirkels - dit is op zijn beurt een grote circulatiecirkel en een kleine cirkel. De systemische circulatie begint vanaf de linker hartkamer en eindigt in het rechter atrium.

De taak van een grote cirkel van bloedcirculatie is het leveren van bloed aan alle organen van het lichaam, evenals rechtstreeks aan de longen zelf.

De longcirculatie is afkomstig van de rechterventrikel en eindigt in het linker atrium.

Wat de kleine cirkel van bloedcirculatie betreft, is hij verantwoordelijk voor de gasuitwisseling in de longblaasjes.

Hier is eigenlijk een korte, met betrekking tot de cirkels van de bloedsomloop.

Hartziekte

Nu vallen hart- en vaatziekten mensen aan in een actief tempo, vooral voor ouderen. Miljoenen sterfgevallen per jaar - dit is het gevolg van hartaandoeningen. Dit betekent: drie van de vijf patiënten sterven rechtstreeks aan hartaanvallen. Statistieken wijst op twee alarmerende feiten: de groeitrend van ziekten en hun verjonging.

Hartziekten omvatten 3 groepen ziekten die invloed hebben op:

1. Hartkleppen (aangeboren of verworven hartafwijkingen);
2. Hart vaartuigen;
3. Weefselschalen van het hart.

Atherosclerose. Dit is een ziekte die de bloedvaten beïnvloedt. Bij atherosclerose is er sprake van een volledige of gedeeltelijke overlap van bloedvaten, wat ook van invloed is op het werk van het hart. Deze specifieke ziekte is de meest voorkomende hartaandoening. De binnenwanden van bloedvaten van het hart hebben een oppervlak bedekt met kalkaanslag, dat het lumen van de levengevende kanalen afdicht en vernauwt (in het Latijn betekent "infarct" "gesloten"). Voor het myocardium is de elasticiteit van de bloedvaten erg belangrijk, omdat een persoon in een groot aantal verschillende motormodi leeft. U wandelt bijvoorbeeld ontspannen door naar de etalages van winkels te kijken en plotseling herinnert u zich dat u vroeg thuis moet zijn, de bus die u nodig hebt tot stilstand rijdt en u haast om het te vangen.

Als gevolg hiervan begint het hart met je mee te rennen, waardoor het werktempo drastisch verandert. De vaten die het myocardium voeden, breiden zich in dit geval uit - het vermogen moet overeenkomen met het verhoogde energieverbruik. Maar bij patiënten met atherosclerose kalk gepleisterd vaten, zo blijkt het hart in steen - het maakt niet reageren op zijn wensen, want het is niet in staat om naar de hartspier te leveren als het bloed werkt zoals het zou moeten zijn tijdens het hardlopen. Dit is het geval bij een auto waarvan de snelheid niet kan worden verhoogd als verstopte pijpleidingen geen voldoende hoeveelheid "benzine" in de verbrandingskamers voeren.

Hartfalen. Met deze term wordt een ziekte bedoeld waarbij een complex van stoornissen optreedt als gevolg van een afname in myocardiale contractiliteit, hetgeen een gevolg is van de ontwikkeling van stilstaande processen. Bij hartfalen treedt bloedstagnatie op in zowel de kleine als de grote bloedsomloop.

Hartafwijkingen. In het geval van hartafwijkingen kunnen er defecten optreden in de werking van het klepapparaat, wat kan leiden tot hartfalen. Hartafwijkingen zijn zowel aangeboren als verworven.

Aritmie van het hart. Deze pathologie van het hart wordt veroorzaakt door een schending van het ritme, de frequentie en de volgorde van de hartslag. Aritmie kan tot een aantal cardiale afwijkingen leiden.

Angina pectoris Bij angina komt zuurstofverbranding van de hartspier voor.

Myocardinfarct. Dit is een van de soorten coronaire hartziekten, waarbij de bloedtoevoer naar het myocardgebied absoluut of relatief ontoereikend is.

Interessante feiten over het menselijk hart: waar is dit orgaan toe in staat?

De volgende feiten over het hart zullen het mogelijk maken om te begrijpen hoe krachtig dit orgaan is en wat het kan doen:

1. Het hart van een gemiddelde volwassene maakt 72 slagen per minuut, 100.000 slagen per dag, 3.600.000 slagen per jaar en 2.5 miljard slagen in een leven.
2. Ondanks het lage gewicht (gemiddeld - ongeveer 300 gram), een gezond hart pompt ongeveer 7500 liter bloed per dag door de bloedvaten van ongeveer 100 000 km lang.
3. De hoeveelheid bloed die tijdens het leven (gemiddeld) door het hart wordt gepompt, is gelijk aan de hoeveelheid water die uit de kraan stroomt, volledig open voor 45 jaar.
4. Het volume bloed dat per minuut door het hart wordt gepompt, varieert van 5 tot 30 liter.
5. Elke dag produceert het hart voldoende energie om een ​​afstand van iets meer dan 30 km per vrachtwagen af ​​te leggen. En de energie die door dit lichaam in al zijn leven wordt geproduceerd, is voldoende om naar de maan en terug te gaan.
6. Het hart kan kloppen nadat het met voldoende zuurstof uit het menselijk lichaam is verwijderd.
7. De hartslag van de foetus in de baarmoeder is twee keer zo hoog als die van een volwassene en bedraagt ​​150 slagen per minuut. Op de leeftijd van 12 weken pompt het hart van de foetus ongeveer 28 liter bloed per dag.
8. Het hart levert bloed aan bijna elke 75 triljoen cellen van het lichaam van een volwassene, behalve het hoornvlies.
9. Een leven lang pompt het hart ongeveer 224 miljoen liter - genoeg om 200 tankwagons te vullen.
10. 5% van het bloed voedt het hart, 15-20% van het bloed wordt naar de hersenen en het centrale zenuwstelsel gestuurd en 22% naar de nieren.
11. Een kloppend geluid, dat we vroeger de hartslag noemden, wordt gemaakt tijdens het sluiten van de hartkleppen.
12. Het hart doet het moeilijkste fysieke werk van alle spieren in ons lichaam.

Hartcyclus fases

De hartcyclus is een complex en zeer belangrijk proces. Het omvat periodieke contracties en relaxaties, die in medische taal "systole" en "diastole" worden genoemd. Het belangrijkste orgaan van de persoon (hart), dat op de tweede plaats staat na het brein, lijkt in zijn werk op een pomp.

Door opwinding, samentrekking, geleiding en automatisme levert het bloed aan de slagaders, van waaruit het door de aderen reist. Vanwege de verschillende druk in het vasculaire systeem, werkt deze pomp zonder onderbrekingen, zodat het bloed beweegt zonder te stoppen.

Wat is het

De moderne geneeskunde vertelt tot op zekere hoogte wat een hartcyclus is. Het begint allemaal met het atriale systolische werk, dat 0,1 seconde duurt. Bloed stroomt naar de ventrikels terwijl ze zich in de ontspanningsfase bevinden. Wat betreft de klepkleppen, ze openen, en de semilunaire kleppen daarentegen sluiten.

De situatie verandert wanneer de boezems ontspannen. De ventrikels beginnen samen te trekken, het duurt 0,3 seconden.

Wanneer dit proces begint, blijven alle kleppen van het hart in de gesloten positie. De fysiologie van het hart is zodanig dat zolang de musculatuur van de ventrikels samentrekt, er een druk wordt gecreëerd die geleidelijk toeneemt. Deze indicator stijgt waar de atria zich bevinden.

Als we de wetten van de fysica herinneren, wordt duidelijk waarom bloed de neiging heeft om van de holte waarin er hoge druk is naar een plaats te bewegen waar het minder is.

Onderweg zijn er kleppen die het bloed niet naar de boezems laten stromen, dus vult het de holtes van de aorta en slagaders. De ventrikels stoppen met samentrekken, er komt een moment van ontspanning gedurende 0,4 s. Want nu komt het bloed zonder problemen naar de ventrikels.

De taak van de hartcyclus is om het werk van het hoofdorgaan van een persoon gedurende zijn hele leven te ondersteunen.

De strikte opeenvolging van de fasen van de hartcyclus valt binnen 0,8 s. Hartpauze duurt 0.4 s. Om het werk van het hart volledig te herstellen, is dit interval voldoende.

Duur van het enthousiasme

Volgens medische gegevens ligt de hartslag tussen 60 en 80 in 1 minuut als de persoon in rust is - zowel fysiek als emotioneel. Na de activiteit van een persoon worden hartslagen frequenter afhankelijk van de intensiteit van de belasting. Door het niveau van de arteriële pols, is het mogelijk om te bepalen hoeveel hartsamentrekkingen zich in 1 minuut voordoen.

De wanden van de slagaders fluctueren, omdat ze worden beïnvloed door hoge bloeddruk in de bloedvaten tegen de achtergrond van het systolische werk van het hart. Zoals hierboven vermeld, is de duur van de hartcyclus niet meer dan 0,8 s. Het proces van samentrekking in het gebied van het atrium duurt 0,1 s, waarbij de ventrikels - 0,3 s, de resterende tijd (0,4 s) wordt besteed aan het ontspannen van het hart.

De tabel toont nauwkeurige hartslagcyclusgegevens.

Van waar en waar het bloed beweegt

De duur van de fase in de tijd

Atriale systolische prestaties

Atriaal en ventriculair diastolisch werk

Wenen - Atria en ventrikels

Geneeskunde beschrijft 3 hoofdfasen waarvan de cyclus bestaat:

1. In de eerste, het atria-contract.
2. Ventriculaire systolia.
3. Ontspanning (pauze) van de boezems en ventrikels.

Voor elke fase wordt de juiste tijd toegewezen. De eerste duurt 0,1 sec, de tweede 0,3 sec., De laatste fase is 0,4 sec.

In elke fase treden bepaalde acties op die nodig zijn voor het goed functioneren van het hart:

• De eerste fase omvat volledige relaxatie van de ventrikels. Wat betreft de kleppen, ze openen. Semilunaire luiken zijn gesloten.
• De tweede fase begint met het ontspannen van de atria. Halfronde kleppen open, gesloten blad.
• Als er een pauze is, gaan de semilunaire kleppen daarentegen open en staan ​​de vleugelafsluiters in de open stand. Een deel van het veneuze bloed vult de boezems, en de andere wordt verzameld in het ventrikel.

Van groot belang is de algemene pauze voordat de nieuwe cyclus van hartactiviteit begint, vooral wanneer het hart is gevuld met bloed uit de aderen. Op dit punt is de druk in alle kamers bijna hetzelfde vanwege het feit dat de atrioventriculaire kleppen in de open toestand zijn.

In het gebied van de sinoatriale knoop wordt een excitatie waargenomen, waardoor de atria contracteren. Wanneer contractie optreedt, wordt het volume van de ventrikels met 15% verhoogd. Nadat de systole is afgelopen, neemt de druk af.

cardiale ritme

Voor een volwassene is de hartslag niet hoger dan 90 slagen per minuut. Bij kinderen vaker hartslag. Het hart van een baby produceert 120 slagen per minuut, bij kinderen onder de 13 jaar is dit 100. Dit zijn algemene parameters. Alle waarden zijn iets anders - minder of meer, ze worden beïnvloed door externe factoren.

Het hart is verstrengeld met zenuwfilamenten die de hartcyclus en de fasen ervan controleren. De impuls van de hersenen neemt toe in de spier als gevolg van een ernstige stresstoestand of na lichamelijke inspanning. Het kunnen andere veranderingen zijn in de normale toestand van een persoon onder invloed van externe factoren.

De belangrijkste rol in het werk van het hart is de fysiologie, en meer precies, de veranderingen die ermee samenhangen. Als bijvoorbeeld de samenstelling van het bloed verandert, verandert de hoeveelheid koolstofdioxide en neemt het zuurstofniveau af, dit leidt tot een sterke hartslag. Het stimuleringsproces intensiveert. Als veranderingen in de fysiologie de bloedvaten hebben aangetast, neemt de hartslag juist af.

De activiteit van de hartspier wordt bepaald door verschillende factoren. Hetzelfde geldt voor de fasen van hartactiviteit. Onder dergelijke factoren is het centrale zenuwstelsel.

Hoge indexen van de lichaamstemperatuur dragen bijvoorbeeld bij aan een versneld hartritme, terwijl een lage intramitulatie het systeem juist vertraagt. Hormonen hebben ook invloed op de hartslag. Samen met het bloed komen ze naar het hart, waardoor de frequentie van beats toeneemt.

In de geneeskunde wordt de hartcyclus als een nogal gecompliceerd proces beschouwd. Het wordt beïnvloed door verschillende factoren, sommige direct, andere indirect. Maar samen helpen al deze factoren het hart goed te werken.

De structuur van hartcontracties is niet minder belangrijk voor het menselijk lichaam. Ze ondersteunt zijn levensonderhoud. Zo'n orgaan als het hart is gecompliceerd. Het heeft een generator van elektrische impulsen, een bepaalde fysiologie, regelt de frequentie van de impact. Dat is waarom het werkt gedurende de hele levensduur van het organisme.

Slechts 3 belangrijke factoren kunnen het beïnvloeden:

• menselijke activiteit;
• genetische aanleg;
• ecologische toestand van het milieu.

Onder de controle van het hart zijn talloze processen van het lichaam, vooral de uitwisseling. Binnen een paar seconden kan hij schendingen tonen, inconsistenties met de vastgestelde norm. Daarom moeten mensen weten wat de hartcyclus is, in welke fasen ze bestaat, wat hun duur is, en ook fysiologie.

Mogelijke schendingen kunnen worden vastgesteld door het werk van het hart te evalueren. En neem bij het eerste teken van een storing contact op met een specialist.

Fasen van de hartslag

Zoals reeds vermeld, is de duur van de hartcyclus 0,8 s. De stressperiode voorziet in 2 hoofdfasen van de hartcyclus:

1. Wanneer asynchrone afkortingen voorkomen. De periode van hartslagen, die gepaard gaat met systolisch en diastolisch ventriculair werk. Wat betreft de druk in de kamers, het blijft bijna hetzelfde.
2. Isometrische (isovolumische) afkortingen zijn de tweede fase, die enige tijd na asynchrone afkortingen begint. In dit stadium bereikt de druk in de ventrikels de parameter waarbij de afsluiting van de atrioventriculaire kleppen optreedt. Maar dit is niet genoeg om de semilunaire deuren te openen.

Drukindicatoren stijgen, dus de halve maan oogleden openen. Dit helpt het bloed uit het hart stromen. Het hele proces duurt 0,25 s. En het heeft een fasestructuur die bestaat uit cycli.

• Snelle ballingschap. In dit stadium neemt de druk toe en worden maximale waarden bereikt.
• Langzame ballingschap. De periode waarin drukparameters dalen. Na het einde van de sneden zal de druk snel afnemen.

Nadat de ventriculaire systolische activiteit voorbij is, begint een periode van diastolisch werk. Isometrische ontspanning. Het duurt tot de druk stijgt tot de optimale parameters in het atrium.

Tegelijkertijd openen atrioventriculaire kleppen. Ventrikels zijn gevuld met bloed. Er is een overgang naar de snelle afvullingsfase. Bloedcirculatie is te wijten aan het feit dat er in de boezems en ventrikels verschillende drukparameters zijn.

In andere kamers van het hart blijft de druk dalen. Na de diastole begint de langzame vulfase, waarvan de duur 0,2 s is. Tijdens dit proces worden de boezems en ventrikels voortdurend gevuld met bloed. In de analyse van hartactiviteit kunt u bepalen hoe lang de cyclus duurt.

Diastolisch en systolisch werk vergt bijna dezelfde tijd. Daarom werkt het menselijk hart de helft van zijn leven, en de andere helft rust. De totale tijdsduur is 0,9 s, maar vanwege het feit dat de processen elkaar overlappen, is deze tijd 0,8 sec.

Hart cyclus

Hartcyclus kort

Het hart trekt ritmisch en cyclisch samen. Eén cyclus duurt 0,8-0,85 seconden, het is ongeveer 72-75 cuts (beats) per minuut.

Belangrijkste fasen:

Systole - samentrekking van de spierlaag (myocard) en het vrijkomen van bloed uit de hartholten. Eerst worden de oren van het hart samengetrokken, vervolgens de atria en vervolgens de ventrikels. De samentrekking reist over het hart in een golf van de oren naar de ventrikels. De samentrekking van de hartspier wordt teweeggebracht door zijn excitatie, en de opwinding begint vanaf de sinoatriale knoop in het bovenste deel van de boezems.

Diastole - ontspanning van de hartspier (myocard). Tegelijkertijd is er een toename van de myocardiale bloedtoevoer en metabolische processen in het bloed. Tijdens de diastole worden de holtes van het hart gevuld met bloed: zowel de atria als de ventrikels tegelijkertijd. Het is belangrijk om op te merken dat het bloed de atria en ventrikels tegelijkertijd vult, sindsdien kleppen tussen de boezems en ventrikels (atrioventriculair) in de diastole zijn open.

Volledige hartcyclus

Vanuit het oogpunt van de beweging van de excitatie door de hartspier, zou de cyclus moeten beginnen met excitatie en samentrekking van de boezems, sinds Het is aan hen dat de opwinding van de belangrijkste pacemaker van het hart, het sino-atriale knooppunt, gaat.

Rhythm driver

Een hartslagfactor is een speciaal onderdeel van de hartspier die onafhankelijk elektrochemische impulsen genereert die de hartspier opwinden en tot de samentrekking leiden.

Bij mensen is de leidende pacemaker het sinus-atriale (sino-atriale) knooppunt. Dit is een regio van hartweefsel dat "pacemaker" -cellen bevat, d.w.z. cellen die in staat zijn tot spontane excitatie. Het bevindt zich op de boog van het rechter atrium nabij de plaats waar de superieure vena cava erin valt. De knoop bestaat uit een klein aantal hartspiervezels geïnnerveerd door de uiteinden van neuronen van het vegetatieve zenuwstelsel. Het is belangrijk om te begrijpen dat vegetatieve innervatie geen onafhankelijk ritme van de hartimpuls creëert, maar alleen het ritme reguleert (verandert) dat de hartcellen van de pacemaker zelf instellen. In het sino-atriale knooppunt ontstaat elke golf van opwinding van het hart, wat leidt tot een samentrekking van de hartspier en dient als een stimulus voor het verschijnen van de volgende golf.

Hartcyclus fases

Dus de golf van samentrekking van het hart veroorzaakt door een golf van opwinding begint met de atria.

1. Systole (samentrekking) van de atria (samen met de oren) - 0,1 s. Het atria-contract en duw het bloed dat al in de ventrikels zit erin. In de ventrikels bevindt zich ook bloed, dat via de aderen in de aderen ingebracht wordt tijdens diastole, door de boezems gaat en open atrioventriculaire kleppen. Vanwege de samentrekking van het atrium, worden extra porties bloed in de ventrikels gegoten.

2. Diastole (ontspanning) van de boezems - is de ontspanning van de boezems na contractie, het duurt 0,7 seconden. Dus de rusttijd van de atria is veel langer dan de tijd van hun werk, en het is belangrijk om te weten. Van ventriculaire bloed kunnen niet in het atrium krijgen via speciale atrioventriculaire kleppen tussen de atria en de ventrikels (tricuspidalisklep en rechter twee vouwen of mitralisklep, links). Dus, de wanden van de boezems in diastole zijn ontspannen, maar er stroomt geen bloed uit de ventrikels in. Gedurende deze periode heeft het hart 2 lege en 2 gevulde kamers. Bloed begint uit de aderen in de boezems te stromen. Ten eerste vult het langzame bloed de ontspannen boezems. Daarna, na de samentrekking van de ventrikels en hun ontspanning, opent het de druk met zijn druk en komt de ventrikels binnen. Atriale diastole is nog niet voorbij.

En tenslotte, in het sino-atriale knooppunt, wordt een nieuwe golf van opwinding geboren en, onder zijn invloed, gaan de boezems naar systole en duwen het daarin geaccumuleerde bloed in de ventrikels.

3. Ventriculaire systole - 0,3 s. Een golf van opwinding komt uit de boezems, evenals door het interventriculaire septum en bereikt het ventriculaire hartspier. Ventrikels zijn verminderd. Bloed onder druk wordt vrijgegeven van de kamers in de bloedvaten. Van links - in de aorta, om langs de grote cirkel van bloedcirculatie te lopen, en van rechts - in de longader, om langs de kleine cirkel van bloedcirculatie te rennen. Maximale inspanning en maximale bloeddruk levert het linker ventrikel. Het heeft het krachtigste hart van alle kamers van het hart.

4. Diastole van de ventrikels - 0,5 s. Merk op dat de rest opnieuw langer duurt dan het werk (0,5 s vs. 0,3). De ventrikels ontspannen, de halvemaanvormige kleppen aan hun grens in de slagaders zijn gesloten, ze laten niet toe dat bloed terugkeert naar de kamers. Atrioventriculaire (atrioventriculaire) kleppen zijn op dit moment open. Begint te vullen met bloed van de ventrikels, die ze vanuit de boezems binnengaat, maar tot nu toe zonder een samentrekking van de Atria. Alle 4 kamers van het hart, d.w.z. ventrikels en boezems, ontspannen.

5. Totale diastole van het hart - 0,4 s. De wanden van de boezems en ventrikels zijn ontspannen. Ventrikels zijn gevuld met bloed dat in hen stroomt via de boezems vanuit de holle aderen, 2/3 en de boezems - volledig.

6. Nieuwe cyclus. De volgende cyclus begint - atriale systole.

Video: bloed naar het hart pompen

Om deze informatie te consolideren, bekijk het geanimeerde cardiac cycle diagram:

Details van het werk van de kamers van het hart

1. Systole.

2. Ballingschap.

3. Diastole

Ventriculaire systole

1. De systole-periode, d.w.z. reductie, bestaat uit twee fasen:

1) De fase van asynchrone reductie is 0,04 s. Ongelijke samentrekking van de ventriculaire wand treedt op. Tegelijkertijd vindt de samentrekking van het interventriculaire septum plaats. Hierdoor bouwt zich druk op in de ventrikels, waardoor de atrioventriculaire klep sluit. Als gevolg hiervan worden de ventrikels geïsoleerd van de atria.

2) Isometrische contractiefase. Dit betekent dat de lengte van de spieren niet verandert, hoewel hun spanning toeneemt. Het volume van de ventrikels verandert ook niet. Alle kleppen zijn gesloten, de wanden van de ventrikels trekken samen en neigen naar samentrekken. Als gevolg daarvan spannen de wanden van de ventrikels zich, maar het bloed beweegt niet. Maar dit verhoogt de druk van het bloed in de ventrikels, het opent de halfronde kleppen van de bloedvaten en er verschijnt een uitweg voor het bloed.

2. Periode uitzetting van bloed - 0,25 s.

1) De fase van snelle uitzetting - 0,12 s.

2) Fase van langzame uitzetting - 0,13 s.

Uitzetting (ontslag) van bloed uit het hart

Bloed onder druk wordt vanuit de linker hartkamer in de aorta geperst. De druk in de aorta neemt dramatisch toe en deze zet uit en neemt een grote hoeveelheid bloed op. Vanwege de elasticiteit van de muur krimpt de aorta echter onmiddellijk weer en drijft het bloed door de bloedvaten. Uitzetting en samentrekking van de aorta genereert een dwarse golf, die zich met een bepaalde snelheid door de vaten voortplant. Dit is een golf van uitzetting en samentrekking van de vaatwand - een pulsgolf. Zijn snelheid valt niet samen met de snelheid van bloedbeweging.

De puls is een transversale golf van uitzetting en samentrekking van de slagaderwand, gegenereerd door de uitzetting en samentrekking van de aorta wanneer bloed wordt afgegeven uit de linker hartkamer.

Diastole ventrikels

Protodiastolic periode - 0.04 s. Van het einde van de ventriculaire systole tot de sluiting van de semilunaire kleppen. Gedurende deze periode keert een deel van het bloed terug naar de ventrikel vanuit de bloedvaten onder de druk van bloed in de bloedcirculatiecirkels.

Isometrische relaxatiefase - 0,25 s. Alle kleppen zijn gesloten, spiervezels zijn verminderd, ze zijn nog niet uitgerekt. Maar hun spanning neemt af. De druk in de boezems wordt hoger dan in de ventrikels, en deze druk van het bloed opent atrioventriculaire kleppen om bloed van de boezems naar de ventrikels te laten stromen.

Vulfase Er is een gemeenschappelijke diastole van het hart, waarin het bloed in al zijn kamers wordt gevuld, eerst snel en dan langzaam. Het bloed stroomt door de boezems en vult de ventrikels. Ventrikels zijn gevuld met bloed voor 2/3 volume. Op dit moment is het hart functioneel tweekamerig, omdat alleen de linker en rechter helften zijn gescheiden. Anatomisch worden alle 4 camera's bewaard.

Presistola. De ventrikels zijn uiteindelijk gevuld met bloed als gevolg van atriale systole. De ventrikels zijn nog steeds ontspannen, terwijl de boezems al zijn verminderd.

Hartcyclus. Systole en atriale diastole

Hartcyclus en zijn analyse

De hartcyclus is de systole en diastole van het hart, periodiek herhaald in een strikte volgorde, d.w.z. tijdsperiode, inclusief één samentrekking en één relaxatie van de boezems en ventrikels.

In het cyclische functioneren van het hart worden twee fasen onderscheiden: systole (samentrekking) en diastole (ontspanning). Tijdens de systole zijn de holtes van het hart bevrijd van bloed en tijdens diastole zijn ze gevuld met bloed. De periode die één systole en één diastole van de atria en ventrikels omvat en de algemene pauze die erop volgt, wordt de cyclus van cardiale activiteit genoemd.

Atriale systole bij dieren duurt 0,1-0,16 seconden en ventriculaire systole - 0,5-0,56 seconden. Totale hartpauze (gelijktijdige atriale en ventriculaire diastole) duurt 0,4 s. Tijdens deze periode rust het hart. De gehele hartcyclus duurt 0,8 - 0,86 seconden.

De atriale functie is minder complex dan de ventriculaire functie. Atriale systole zorgt voor bloedtoevoer naar de ventrikels en duurt 0,1 s. Dan passeert de atria in de diastole fase, die 0,7 s duurt. Tijdens diastole zijn de boezems gevuld met bloed.

De duur van de verschillende fasen van de hartcyclus is afhankelijk van de hartslag. Bij vaker voorkomende hartslagen neemt de duur van elke fase, met name diastole, af.

Hartcyclus fases

Onder de hartcyclus de periode begrijpen die één samentrekking dekt - systole en één relaxatie - atriale en ventriculaire diastole - een veel voorkomende pauze. De totale duur van de hartcyclus met een hartslag van 75 slagen / minuut is 0,8 seconden.

Hartcontractie begint met atriale systole, die 0,1 s duurt. De druk in de boezems stijgt tot 5-8 mm Hg. Art. Atriale systole wordt vervangen door een ventriculaire systole met een duur van 0,33 s. Ventriculaire systole is verdeeld in verschillende perioden en fasen (figuur 1).

Fig. 1. Fase van de hartcyclus

De spanperiode duurt 0,08 seconden en bestaat uit twee fasen:

• de fase van asynchrone contractie van het ventriculaire myocard duurt 0,05 sec. Tijdens deze fase verspreidde het proces van excitatie en het proces van contractie daarop zich door het ventriculaire hartspier. De druk in de kamers is nog steeds dicht bij nul. Tegen het einde van de fase bedekt de contractie alle vezels van het myocardium en begint de druk in de ventrikels snel te stijgen.
• fase van isometrische contractie (0,03 s) - begint met dichtslaan van de ventriculaire ventriculaire kleppen. Wanneer dit gebeurt, ik, of systolische, harttonus. De verplaatsing van de kleppen en het bloed in de richting van de atria veroorzaakt een verhoging van de druk in de boezems. De druk in de ventrikels neemt snel toe: tot 70-80 mm Hg. Art. in de linker en tot 15-20 mm Hg. Art. rechts.

Zwaai- en semilunaire kleppen zijn nog steeds gesloten, het bloedvolume in de kamers blijft constant. Vanwege het feit dat de vloeistof praktisch niet-samendrukbaar is, verandert de lengte van de hartspiervezels niet, alleen neemt hun spanning toe. Snel toenemende bloeddruk in de kamers. Het linker ventrikel wordt snel rond en met een kracht raakt het binnenoppervlak van de borstwand. In de vijfde intercostale ruimte, op 1 cm links van de midclaviculaire lijn op dit moment, wordt de apicale impuls bepaald.

Tegen het einde van de stressperiode wordt de snel toenemende druk in de linker- en rechterventrikels hoger dan de druk in de aorta en longslagader. Het bloed uit de kamers stroomt deze schepen binnen.

De periode van uitzetting van bloed uit de kamers duurt 0,25 seconden en bestaat uit een fase van snelle (0,12 seconden) en een fase van langzame uitzetting (0,13 seconden). De druk in de ventrikels neemt tegelijkertijd toe: van links tot 120-130 mm Hg. Art. En het recht op 25 mm Hg. Art. Aan het einde van de langzame uitdrijvingsfase begint het ventriculaire myocardium te ontspannen, de diastole begint (0,47 sec). De druk in de ventrikels daalt, bloed uit de aorta en de longslagader stroomt terug in de holte van de kamers en "sealt" de halvemaanvormige kleppen, en een II- of diastolische harttoon ontstaat.

De tijd vanaf het begin van ventriculaire relaxatie tot het dichtslaan van de semilunaire kleppen wordt de protodiastolic periode (0.04 s) genoemd. Na het dichtslaan van de semilunaire kleppen, daalt de druk in de ventrikels. Op dit moment zijn de bladkleppen nog steeds gesloten, het volume van het bloed dat achterblijft in de kamers, en bijgevolg de lengte van de myocardiale vezels, verandert niet, daarom wordt deze periode de periode van isometrische relaxatie (0,08 s) genoemd. Tegen het einde van zijn druk in de ventrikels wordt lager dan in de boezems, atriale ventriculaire kleppen open en bloed uit de boezems komt de ventrikels binnen. De periode van het vullen van de kamers met bloed begint, die 0,25 seconden duurt en is verdeeld in fasen van snel (0,08 s) en langzame (0,17 s) vulling.

Oscillaties van de wanden van de kamers als gevolg van de snelle bloedstroom naar hen veroorzaken de verschijning van de derde harttoon. Aan het einde van de langzaam opvullende fase treedt atriale systole op. De atria injecteren een extra hoeveelheid bloed in de ventrikels (presistolic periode gelijk aan 0,1 s), waarna een nieuwe cyclus van ventriculaire activiteit begint.

Oscillatie van de wanden van het hart, veroorzaakt door de samentrekking van de boezems en de extra bloedstroom in de ventrikels, leidt tot het verschijnen van de vierde harttint.

Bij normaal luisteren van het hart zijn luide I- en II-tonen duidelijk hoorbaar en worden stille III- en IV-tonen alleen gedetecteerd met grafische opname van harttonen.

Bij mensen kan het aantal hartslagen per minuut aanzienlijk variëren en is afhankelijk van verschillende externe invloeden. Bij lichamelijk werk of bij atletische belasting kan het hart worden teruggebracht tot 200 keer per minuut. De duur van één hartcyclus is 0,3 s. De toename van het aantal hartslagen wordt tachycardie genoemd, terwijl de hartcyclus wordt verlaagd. Tijdens de slaap wordt het aantal hartslagen teruggebracht tot 60-40 slagen per minuut. In dit geval is de duur van één cyclus 1,5 s. Het verminderen van het aantal hartslagen wordt bradycardie genoemd en de hartcyclus neemt toe.

Hartcyclusstructuur

Hartcycli volgen met een frequentie die is ingesteld door de pacemaker. De duur van een enkele hartcyclus hangt af van de frequentie van contracties van het hart en, bijvoorbeeld, met een frequentie van 75 slagen / minuut, is het 0,8 seconden. De algemene structuur van de hartcyclus kan worden weergegeven als een diagram (figuur 2).

Zoals te zien is op fig. 1, wanneer de duur van de hartcyclus 0,8 s is (de contractiesnelheid is 75 slagen / minuut), bevinden de atria zich in een systole-toestand van 0,1 seconden en in een toestand van diastole 0,7 seconden.

Systole is de fase van de hartcyclus, inclusief de samentrekking van het myocard en de uitzetting van bloed uit het hart in het vasculaire systeem.

Diastole is de fase van de hartcyclus, die de ontspanning van het myocardium en het vullen van de holtes van het hart met bloed omvat.

Fig. 2. Diagram van de algemene structuur van de hartcyclus. Donkere vierkanten tonen atriale en ventriculaire systole, helder - hun diastole

De ventrikels bevinden zich in de toestand van de samentrekking gedurende ongeveer 0,3 sec. En in de diastole toestand gedurende ongeveer 0,5 sec. Op hetzelfde moment in de staat van diastole, de atria en ventrikels zijn ongeveer 0,4 s (totale diastole van het hart). Systole en diastole van de ventrikels zijn verdeeld in perioden en fasen van de hartcyclus (tabel 1).

Tabel 1. Perioden en fasen van de hartcyclus

Ventriculaire systole 0,33 s

Spanningsperiode - 0,08 s

Asynchrone reductiefase - 0,05 s

Isometrische reductiefase - 0,03 s

Periode van ballingschap 0,25 s

Snelle uitdrijvingsfase - 0,12 s

Slow expulsion-fase - 0,13 s

Diastole ventrikels 0.47 met

Ontspanningsperiode - 0,12 s

Protodiastolic interval - 0.04 s

Isometrische relaxatiefase - 0,08 s

Periode van vullen - 0.25 s

Snelle vulfase - 0,08 s

Langzame vulfase - 0,17 s

De fase van asynchrone contractie is de beginfase van de systole, waarbij de excitatiegolf zich voortplant door het ventriculaire myocardium, maar er is geen gelijktijdige reductie in cardiomyocyten en ventriculaire drukbereiken van 6-8 tot 9-10 mm Hg. Art.

De isometrische contractiefase is een systole-fase waarbij atrioventriculaire kleppen sluiten en de druk in de ventrikels snel stijgt tot 10-15 mm Hg. Art. in de rechter en tot 70-80 mm Hg. Art. in de linker.

De fase van snelle uitdrijving is de fase van de systole, waarbij er een toename van de druk in de ventrikels is tot maximale waarden van 20-25 mm Hg. Art. in de rechter en 120-130 mm Hg. Art. links en bloed (ongeveer 70% van de systolische ejectie) komt het vasculaire systeem binnen.

De langzame uitdrijvingsfase is de fase van de systole waarin bloed (de resterende 30% systolische stijging) langzamer in het vasculaire systeem blijft stromen. De druk neemt geleidelijk af in het linkerventrikel van 120-130 tot 80-90 mm Hg. Art., Rechts - van 20-25 tot 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolic periode - de overgang van systole naar diastole, waarin de ventrikels beginnen te ontspannen. De druk neemt af in het linkerventrikel tot 60-70 mm Hg. Kunst. In de natuur - tot 5-10 mm Hg. Art. Door de grotere druk in de aorta en de longslagader sluiten de semilunaire kleppen.

De periode van isometrische relaxatie is het stadium van diastole waarin de holtes van de ventrikels worden geïsoleerd door gesloten atrioventriculaire en semilunaire kleppen, ze ontspannen isometrisch, de druk nadert 0 mm Hg. Art.

De snelle vulfase is de diastole-fase, waarbij de atrioventriculaire kleppen opengaan en het bloed met hoge snelheid in de ventrikels stroomt.

De langzame vullingsfase is het diastole stadium, waarin bloed langzaam de atria door de holle aders en door de open atrioventriculaire kleppen in de ventrikels binnengaat. Aan het einde van deze fase zijn de ventrikels voor 75% gevuld met bloed.

Presystolic periode - het stadium van diastole, samenvallend met atriale systole.

Atriale systole - samentrekking van het atrium musculatuur, waarbij de druk in het rechter atrium stijgt tot 3-8 mm Hg. Art., Links - tot 8-15 mm Hg. Art. en ongeveer 25% van het diastolische bloedvolume (elk 15-20 ml) gaat naar elk van de ventrikels.

Tabel 2. Kenmerken van de fasen van de hartcyclus

Vermindering van het myocard atria en de ventrikels begint na hun opwinding en omdat de pacemaker bevindt zich in het rechter atrium van zijn actiepotentiaal in eerste instantie toegepast op het myocard van de rechter en linker atria. Bijgevolg is het myocardium van het rechter atrium verantwoordelijk voor de excitatie en samentrekking iets eerder dan het myocardium van het linker atrium. Onder normale omstandigheden begint de hartcyclus met atriale systole, die 0,1 s duurt. Niet-simultane dekking van de excitatie van het myocard van de rechter en linker boezems wordt weerspiegeld door de vorming van de P-golf op het ECG (figuur 3).

Zelfs vóór atriale systole zijn AV-kleppen open en zijn de atriale en ventriculaire holtes al grotendeels gevuld met bloed. De mate van uitrekken van de dunne wanden van het atriale myocardium door bloed is belangrijk voor stimulatie van mechanoreceptoren en de productie van atriaal natriuretisch peptide.

Fig. 3. Veranderingen in de prestaties van het hart in verschillende perioden en fasen van de hartcyclus

Tijdens atriale systole kan de druk in het linker atrium 10-12 mm Hg bereiken. Kunst. En rechts - tot 4 - 8 mm Hg. Art., Atria vullen de ventrikels bovendien met een bloedvolume dat ongeveer 5-15% bedraagt ​​van het volume in rust in de ventrikels in rust. Het volume bloed dat de ventrikels binnenkomt in de atriale systole kan tijdens inspanning toenemen en is 25-40%. Het volume extra vulling kan tot 40% of meer toenemen bij personen ouder dan 50 jaar.

De bloedstroom onder druk van de boezems draagt ​​bij aan het rekken van het ventriculaire hartspierweefsel en creëert voorwaarden voor hun effectievere daaropvolgende reductie. Daarom spelen de atria de rol van een soort versterker contractiele mogelijkheden van de ventrikels. In dit misbruik functie atria (bijvoorbeeld atriale fibrillatie) of ventriculaire prestatie afneemt, ontwikkelt daling van hun functionele reserves en versnelde overgang naar een falen van myocardiale contractiliteit.

Op het moment van atriale systole wordt een a-golf geregistreerd op de curve van de veneuze puls, voor sommige mensen kan de 4e harttoon worden geregistreerd bij het opnemen van een fonocardiogram.

Volume, nadat de atriale systole bloed in de ventriculaire holte (eind diastole) heet eindige-diastolicheskim.On uit het bloedvolume nog in het ventrikel na de vorige systole (eind-systolisch volume), het bloedvolume dat de holte van het ventrikel tijdens gevuld zijn diastole tot atriale systole en extra bloedvolume dat de ventrikel in de atriale systole binnendrong. De waarde van het eind-diastolische bloedvolume hangt af van de grootte van het hart, het bloedvolume dat uit de aderen is gelekt en een aantal andere factoren. Bij een gezonde jonge persoon in rust kan het ongeveer 130-150 ml zijn (afhankelijk van leeftijd, geslacht en lichaamsgewicht kan het variëren van 90 tot 150 ml). Dit bloedvolume verhoogt enigszins de druk in de holte van de ventrikels, die tijdens atriale systole gelijk wordt aan de druk daarin en kan schommelen in de linker hartkamer binnen 10-12 mm Hg. Kunst. En rechts - 4-8 mm Hg. Art.

Gedurende interval 0,12-0,2 met overeenkomstige PQ interval op elektrocardiogram, de actiepotentiaal van het SA-knooppunt propageert het apicale gebied ventriculaire myocardium, waarbij de excitatie begint snel verspreidt in de richting van de apex tot de basis van het hart en van het endocardiale oppervlak tot epicardiaal. Na de excitatie begint een samentrekking van het myocardium of de ventriculaire systole, waarvan de duur ook afhangt van de frequentie van contracties van het hart. In rusttoestand is het ongeveer 0,3 s. Ventriculaire systole bestaat uit perioden van spanning (0,08 s) en uitdrijving (0,25 s) bloed.

Systole en diastole van beide ventrikels worden bijna gelijktijdig uitgevoerd, maar komen voor in verschillende hemodynamische omstandigheden. Een verdere, meer gedetailleerde beschrijving van gebeurtenissen die zich voordoen tijdens de systole, zal worden beschouwd op het voorbeeld van de linker hartkamer. Ter vergelijking worden sommige gegevens voor de rechter ventrikel gegeven.

De periode van spanning van de ventrikels is verdeeld in fasen van asynchrone (0,05 sec.) En isometrische (0,03 sec) samentrekking. De kortetermijnfase van asynchrone contractie bij het begin van ventriculaire systole is een gevolg van de niet-gelijktijdigheid van excitatiedekking en contractie van verschillende secties van het myocardium. Excitatie (overeenkomend met Q-golf op het ECG) en myocardiale samentrekking treedt aanvankelijk op in het gebied van de papillairspieren, het apicale deel van het interventriculaire septum en de top van de ventrikels, en gedurende ongeveer 0,03 sec strekt het zich uit tot het overblijvende myocardium. Dit valt samen met de registratie op het ECG van de Q-golf en het stijgende deel van de R-golf naar de punt (zie Fig. 3).

De top van het hart samentrekt voor zijn basis, zodat het apicale deel van de ventrikels omhoog trekt naar de basis en het bloed in dezelfde richting duwt. De gebieden van het hart van de ventrikels die niet worden geëxciteerd door excitatie, kunnen op dit moment enigszins uitrekken, zodat het volume van het hart vrijwel onveranderd blijft, de druk van het bloed in de kamers niet significant verandert en lager blijft dan de druk van bloed in grote bloedvaten boven de tricuspidalisklep. De bloeddruk in de aorta en andere arteriële bloedvaten blijft dalen en nadert de waarde van de minimale, diastolische druk. Tricuspide vaatventielen blijven echter voorlopig gesloten.

De atria ontspannen op dit moment en de bloeddruk daalt: voor het linker atrium gemiddeld van 10 mm Hg. Art. (presystolisch) tot 4 mm Hg. Art. Tegen het einde van de asynchrone contractiefase van de linkerventrikel stijgt de bloeddruk erin tot 9-10 mm Hg. Art. Het bloed, dat onder druk staat vanaf het contractiele apicale deel van het myocard, neemt de flappen van de AV-kleppen op, ze sluiten zich samen en nemen een positie in de buurt van de horizontaal. In deze positie worden de kleppen vastgehouden door peesdraden van de papillairspieren. Verkorting van de grootte van het hart van de top tot de basis, die op grond van afmeting gelijk pezen strengen eversie ventielkleppen atrium kunnen veroorzaken, gecompenseerd door een daling van de papillaire spieren van het hart.

Op het moment van sluiten van de atrioventriculaire kleppen tikte 1e systolische hart geluid, en eindigend faseinductie fase begint isometrische contractie, die ook de isovolumetrische fase (isovolumetrische) reductie wordt genoemd. De duur van deze fase is ongeveer 0,03 seconde, de implementatie valt samen met het tijdsinterval waarin het aflopende deel van de R-golf en het begin van de S-golf op het ECG worden geregistreerd (zie Fig. 3).

Vanaf het moment dat de AV-kleppen zijn gesloten, wordt onder normale omstandigheden de holte van beide ventrikels luchtdicht. Bloed, zoals elke andere vloeistof, is niet-samendrukbaar, dus de samentrekking van de hartspiervezels vindt plaats op de constante lengte of in de isometrische modus. Het volume van de ventriculaire holten blijft constant en de samentrekking van het myocardium vindt plaats in de isovolumische modus. De toename in spanning en kracht van myocardiale samentrekking in dergelijke omstandigheden wordt omgezet in snel stijgende bloeddruk in de holtes van de ventrikels. Onder invloed van de bloeddruk op het gebied van het AV-septum wordt een korte verschuiving naar de boezems doorgegeven aan het instromend veneus bloed en wordt dit gereflecteerd door het verschijnen van een c-golf op de curve van de veneuze puls. Binnen een korte tijdsperiode - ongeveer 0,04 sec. Bereikt de bloeddruk in de linker ventrikelholte een waarde die vergelijkbaar is met de waarde op dit punt in de aorta, die is gedaald tot een minimumniveau van 70-80 mm Hg. Art. Bloeddruk in de rechterkamer bereikt 15-20 mm Hg. Art.

Het teveel aan bloeddruk in het linkerventrikel over de waarde van de diastolische bloeddruk in de aorta gaat gepaard met het openen van de aortakleppen en de verandering in de periode van myocardiale spanning in de periode van uitdrijvend bloed. De reden voor het openen van de halvemaanvormige kleppen van bloedvaten is de bloeddrukgradiënt en het zakachtige kenmerk van hun structuur. De kleppen van de kleppen worden tegen de wanden van bloedvaten gedrukt door de stroom van bloed dat door de ventrikels in hen wordt uitgestoten.

De periode van verbannen bloed duurt ongeveer 0,25 seconden en is verdeeld in fasen van snelle uitzetting (0,12 seconden) en langzame uitzetting van bloed (0,13 seconden). Gedurende deze periode blijven de AV-kleppen gesloten, blijven de semilunaire kleppen open. De snelle uitzetting van bloed aan het begin van de periode is om verschillende redenen te wijten. Vanaf het begin van de excitatie van cardiomyocyten duurde het ongeveer 0,1 s en de actiepotentiaal bevindt zich in de plateaufase. Calcium blijft in de cel stromen via de open langzame calciumkanalen. Aldus blijft de hoge spanning van de vezels van het myocardium, die reeds aan het begin van de uitdrijving was, toenemen. Het myocardium blijft het afnemende bloedvolume met grotere kracht comprimeren, wat gepaard gaat met een verdere toename van de druk in de ventriculaire holte. De bloeddrukgradiënt tussen de holte van de ventrikel en de aorta neemt toe en het bloed begint met grote snelheid in de aorta te worden uitgestoten. In de fase van snelle uitzetting wordt meer dan de helft van het slagvolume van bloed dat gedurende de gehele periode van uitstoting uit het ventrikel wordt verdreven (ongeveer 70 ml) vrijgegeven aan de aorta. Tegen het einde van de fase van snelle bloeduitstoting bereikt de druk in de linker hartkamer en in de aorta zijn maximum - ongeveer 120 mm Hg. Art. bij jonge mensen in rust, en in de longader en rechter ventrikel - ongeveer 30 mm Hg. Art. Deze druk wordt systolisch genoemd. De fase van snelle uitzetting van bloed vindt plaats gedurende de tijd dat het einde van de S-golf en het iso-elektrische deel van het ST-interval worden geregistreerd op het ECG vóór het begin van de T-golf (zie Fig. 3).

Met de snelle uitdrijving van zelfs 50% van het slagvolume, zal de snelheid van de bloedstroom naar de aorta in een korte tijd ongeveer 300 ml / s (35 ml / 0,12 s) zijn. De gemiddelde snelheid van uitstroom van bloed uit het slagaderlijke gedeelte van het vasculaire systeem is ongeveer 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Zo komt meer dan 35 ml bloed de aorta binnen in 0,12 s en gedurende deze tijd stroomt er ongeveer 11 ml bloed uit de aderen in de slagaders. Het is duidelijk dat om een ​​korte tijd te accommoderen een groter volume bloed stroomt in vergelijking met het stromende bloed, het noodzakelijk is om de capaciteit van de bloedvaten die dit "overtollige" bloedvolume ontvangen te vergroten. Een deel van de kinetische energie van het samentrekkende hartspierweefsel zal niet alleen worden besteed aan de uitzetting van bloed, maar ook aan het uitrekken van de elastische vezels van de aortawand en grote slagaders om hun capaciteit te vergroten.

Aan het begin van de fase van snelle uitdrijving van bloed, is de verwijding van de wanden van bloedvaten relatief gemakkelijk, maar naarmate er meer bloed wordt verdreven en naarmate meer en meer bloed wordt uitgerekt, neemt de weerstand tegen spanning toe. De rekgrens van elastische vezels is uitgeput en starre collageenvezels van vatwanden beginnen te worden uitgerekt. De weerstand van de perifere bloedvaten en het bloed zelf verstoort de bloedstroom. Myocardium moet een grote hoeveelheid energie uitgeven om deze weerstanden te overwinnen. De potentiële energie van het spierweefsel en de elastische structuren van het myocardium verzameld tijdens de isometrische spanningfase is uitgeput en de sterkte van de samentrekking ervan neemt af.

De snelheid van de uitdrijving van bloed begint af te nemen en de fase van snelle uitzetting wordt vervangen door een fase van langzame uitzetting van bloed, die ook de fase van verminderde uitzetting wordt genoemd. De duur is ongeveer 0,13 s. De mate van afname van het ventrikelvolume neemt af. De bloeddruk in het ventrikel en in de aorta aan het begin van deze fase neemt bijna in dezelfde mate af. Tegen die tijd vindt het sluiten van langzame calciumkanalen plaats en eindigt de plateaufase van de actiepotentiaal. De opname van calcium in cardiomyocyten wordt verminderd en het myocytmembraan komt in fase 3 - de laatste repolarisatie. Systole eindigt, de periode van uitzetting van bloed en diastole van de ventrikels begint (komt overeen in de tijd tot fase 4 van de actiepotentiaal). De implementatie van de verminderde uitzetting vindt plaats op een moment dat de T-golf wordt geregistreerd op het ECG, en de voltooiing van de systole en het begin van de diastole treden op op het tijdstip van het einde van de T-golf.

In de systole van de ventrikels van het hart wordt meer dan de helft van het eind-diastolische bloedvolume (ongeveer 70 ml) uitgeworpen. Dit bedrag wordt het slagvolume krovi.Udarny bloedvolume kan worden verhoogd met een verhoging van myocardiale contractiliteit en omgekeerd afname van het ontbreken van contractiliteit (zie verder indicatoren hartpompfunctie en myocardiale contractiliteit).

De bloeddruk in de ventrikels aan het begin van de diastole wordt lager dan de bloeddruk in de arteriële bloedvaten die van het hart divergeren. Het bloed in deze vaten ondergaat de werking van de krachten van de uitgerekte elastische vezels van de vaatwanden. Het lumen van de bloedvaten wordt hersteld en een beetje bloedvolume wordt hieruit verdrongen. Een deel van het bloed stroomt naar de buitenrand. Een ander deel van het bloed in de richting van de hartkamers, vult het teruglopen zakken vasculaire tricuspidalisklep, waarvan de randen worden gesloten en worden gehouden in deze toestand het bloed drukval ontstaan.

Het tijdsinterval (0,04 seconden) vanaf het begin van diastole vasculaire kleppen genoemd protodiastolic intervalom.V einde van dit interval wordt geregistreerd en getapt 2 gon diastolische hart instorten. Bij synchrone opname van ECG en phonocardiogram wordt het begin van de 2e toon opgenomen aan het einde van de T-golf op het ECG.

De diastole van het ventriculaire myocardium (ongeveer 0,47 s) is ook verdeeld in perioden van relaxatie en vulling, die op hun beurt zijn verdeeld in fasen. Omdat de afsluiting van de semi- unaire vasculaire kleppen van de ventriculaire holte bij 0,08 gesloten is, omdat de AV-kleppen tegen die tijd nog steeds gesloten blijven. De relaxatie van het myocardium, voornamelijk als gevolg van de eigenschappen van de elastische structuren van zijn intra- en extracellulaire matrix, wordt uitgevoerd in isometrische omstandigheden. In de holtes van de ventrikels van het hart blijft minder dan 50% van het eind-diastolische bloedvolume achter op de systole. Het volume van de ventriculaire holtes verandert gedurende deze tijd niet, de bloeddruk in de ventrikels begint snel af te nemen en neigt naar 0 mm Hg. Art. Herinner dat tegen die tijd het bloed nog ongeveer 0,3 s naar de boezems bleef terugkeren en dat de druk in de boezems geleidelijk toenam. Op het moment dat de bloeddruk in de boezems de druk in de ventrikels overschrijdt, gaan de AV-kleppen open, eindigt de isometrische relaxatiefase en begint de periode van het vullen van de ventrikels met bloed.

De vullingsperiode duurt ongeveer 0,25 seconden en is verdeeld in fasen van snelle en langzame vulling. Direct na het openen van de AV-kleppen stroomt het bloed langs de drukgradiënt snel van de boezems in de ventriculaire holte. Dit wordt mogelijk gemaakt door enig zuigeffect van ontspannende kamers, in verband met hun uitzetting door de werking van elastische krachten die zijn ontstaan ​​tijdens compressie van het myocardium en zijn bindweefselframe. In de vroege fase van snelle vulling kan worden geregistreerd op het fonocardiogram geluidstrillingen in 3 diastolische harttoon, dat gezien de opening van de AV kleppen en snelle overgang van bloed in de ventrikels.

Ventriculaire vuldruk druppel bloed tussen de atria en de ventrikels en neemt na ongeveer 0,08 s snelle vulfase wordt vervangen door een langzame vulfase van de ventrikels met bloed, dat ongeveer 0,17 seconden duurt. Het vullen van de ventrikels met bloed tijdens deze fase wordt voornamelijk uitgevoerd als gevolg van het behoud van de resterende kinetische energie in het bloed dat door de vaten beweegt die door de vorige samentrekking van het hart zijn gegeven.

0,1 s vóór eind vulfase langzame ventriculaire bloed hartcyclus wordt voltooid, is er een nieuwe actiepotentiaal in een pacemaker uitgevoerd volgende atriale systole de ventrikels worden gevuld en eind-diastolisch volume van het bloed. Deze tijdsperiode van 0,1 s, de laatste hartcyclus, wordt soms ook de periode van extra vulling van de ventrikels tijdens atriale systole genoemd.

De integrale indicator die de mechanische pompfunctie van het hart kenmerkt, is het volume van het bloed dat per minuut door het hart wordt gepompt, of het minuutvolume bloed (IOC):

IOC = HR • PF,

waarbij HR de hartslag per minuut is; PP - slagvolume van het hart. Normaal, in rust, is het IOC voor een jonge man ongeveer 5 liter. De regulatie van het IOC wordt uitgevoerd door verschillende mechanismen door een verandering in hartslag en (of) PP.

Het effect op de hartslag kan worden uitgeoefend door een verandering in de eigenschappen van de pacemakercellen. Het effect op PP wordt bereikt door het effect op de contractiliteit van myocardiale cardiomyocyten en de synchronisatie van de contractie.