Hart cyclus

Een menselijk hart werkt als een pomp. Vanwege de eigenschappen van het myocard (exciteerbaarheid, vermogen om te samentrekken, geleiding, automatisme), kan het bloed in de slagaders dringen, waardoor het uit de aderen komt. Het beweegt zonder te stoppen vanwege het feit dat aan de uiteinden van het vasculaire systeem (slagaderlijk en veneus) een drukverschil wordt gevormd (0 mm Hg in de hoofdaders en 140 mm in de aorta).

Het werk van het hart bestaat uit hartcycli - continu wisselende periodes van samentrekking en ontspanning, die respectievelijk systole en diastole worden genoemd.

duur

Zoals de tabel laat zien, duurt de hartcyclus ongeveer 0,8 seconden, als we aannemen dat de gemiddelde samentrekkingsfrequentie 60 tot 80 slagen per minuut is. Atriale systole duurt 0,1 s, ventriculaire systole - 0,3 s, totale diastole van het hart - de gehele resterende tijd, gelijk aan 0,4 s.

Fasestructuur

De cyclus begint met atriale systole, die 0,1 seconde duurt. Hun diastole duurt 0,7 seconden. De samentrekking van de ventrikels duurt 0,3 seconden, hun ontspanning is 0,5 seconden. De algemene ontspanning van de hartkamers wordt een algemene pauze genoemd en in dit geval duurt het 0,4 seconden. Er zijn dus drie fasen van de hartcyclus:

• atriale systole - 0,1 seconde;
• ventriculaire systole - 0,3 seconden;
• diastole van het hart (totale pauze) - 0.4 sec.

Een algemene pauze voorafgaand aan het begin van een nieuwe cyclus is erg belangrijk voor het vullen van het hart met bloed.

Vóór de start van de systole is het myocardium in een ontspannen toestand en de kamers van het hart zijn gevuld met bloed dat uit de aderen komt.

De druk in alle kamers is ongeveer hetzelfde, omdat de atrioventriculaire kleppen open zijn. Excitatie vindt plaats in het sinoatriale knooppunt, wat leidt tot een vermindering van de boezems, vanwege het drukverschil ten tijde van de systole, neemt het volume van de ventrikels toe met 15%. Wanneer atriale systole eindigt, neemt de druk daarin af.

Atriale systole (samentrekking)

Vóór de start van de systole beweegt het bloed naar de atria en worden ze achtereenvolgens opgevuld. Een deel ervan blijft in deze kamers, de rest gaat naar de ventrikels en komt ze binnen via atrioventriculaire openingen die niet zijn afgesloten door kleppen.

Op dit moment begint de atriale systole. De wanden van de kamers zijn gespannen, hun toon groeit, de druk daarin neemt toe met 5-8 mm Hg. kolom. Het lumen van de bloedvaten wordt geblokkeerd door ringvormige myocardbundels. De wanden van de kamers zijn op dit moment ontspannen, hun holten zijn verwijd en bloed uit de boezems stroomt er snel doorheen zonder atrioventriculaire openingen. Faseduur - 0,1 seconde. Systole is gelaagd aan het einde van de ventriculaire diastole fase. De spierlaag van de boezems is tamelijk dun, omdat ze niet veel kracht nodig hebben om het bloed van de naburige kamers te vullen.

Systole (samentrekking) van de ventrikels

Dit is de volgende, tweede fase van de hartcyclus en deze begint met de spanning van de spieren van het hart. De spanningsfase duurt 0,08 seconden en is op zijn beurt verdeeld in twee fasen:

• Asynchrone spanning - duur 0,05 sec. De opwinding van de wanden van de ventrikels begint, hun toon neemt toe.
• Isometrische contractie - duur 0,03 sec. De druk in de cellen neemt toe en bereikt significante waarden.

De vrije kleppen van de atrioventriculaire kleppen die in de ventrikels zweeft, worden in de boezems geduwd, maar ze kunnen daar niet komen vanwege de spanning van de papillaire spieren die de peesschroefdraad aantrekken die de kleppen vasthoudt en voorkomt dat ze de boezems binnendringen. Op het moment dat de kleppen sluiten en de communicatie tussen de hartkamers stopt, eindigt de spanningsfase.

Zodra de spanning zijn maximum bereikt, begint de periode van ventriculaire samentrekking, die 0.25 seconden duurt. De systole van deze kamers vindt precies op dit moment plaats. Ongeveer 0,13 sec. De snelle uitdrijvingsfase duurt - het vrijkomen van bloed in het lumen van de aorta en longstam, waarbij de kleppen zich naast de wanden bevinden. Dit is mogelijk dankzij een toename van de druk (tot 200 mm Hg aan de linkerkant en tot 60 aan de rechterkant). De rest van de tijd valt op de fase van langzame uitzetting: bloed wordt vrijgegeven onder minder druk en met een lagere snelheid worden de atria ontspannen en begint het bloed uit de aderen te stromen. Ventriculaire systole is gesuperponeerd op atriale diastole.

Totale pauzetijd

De diastole van de ventrikels begint en hun muren beginnen te ontspannen. Het duurt 0,45 sec. De relaxatieperiode van deze kamers is gesuperponeerd op de nog lopende atriale diastole, dus deze fasen worden gecombineerd en een algemene pauze genoemd. Wat gebeurt er op dit moment? Het ventrikel, samengetrokken, verdreef bloed uit zijn holte en ontspande. Het vormde een ijle ruimte met een druk dicht bij nul. Bloed neigt terug te komen, maar de semilunaire kleppen van de longslagader en de aorta, die sluiten, laten dit niet toe. Dan gaat ze over de schepen heen. De fase, die begint met de ontspanning van de kamers en eindigt met de overlapping van het lumen van de vaten door de halvemaanvormige kleppen, wordt de protodiastolic genoemd en duurt 0.04 seconden.

Hierna begint de fase van isometrische relaxatie met een duur van 0,08 sec. Tricuspidalis en mitraliskleppen gesloten en laten geen bloed in de kamers stromen. Maar wanneer de druk erin lager wordt dan in de boezems, gaan er atrioventriculaire kleppen open. Gedurende deze tijd vult het bloed de boezems en valt nu vrijelijk in andere cellen. Dit is een fase van snel vullen met een duur van 0, 08 seconden. Binnen 0,17 seconden de langzame vullingsfase gaat door, gedurende welke bloed in de boezems blijft stromen, en een klein deel ervan stroomt door de atrioventriculaire openingen naar de ventrikels. Tijdens de laatste diastole ontvangen ze tijdens hun systole bloed uit de boezems. Dit is de presystolische fase van diastole, die 0,1 seconden duurt. Dit beëindigt de cyclus en begint opnieuw.

Hart klinkt

Het hart maakt een karakteristiek geluid als een klop. Elke tel bestaat uit twee hoofdtonen. De eerste is het resultaat van ventriculaire contractie, of preciezer gezegd, het dichtslaan van de kleppen, die bij myocardiale spanning de atrioventriculaire openingen blokkeren, zodat het bloed niet naar de boezems kan terugkeren. Het karakteristieke geluid wordt verkregen wanneer hun vrije randen gesloten zijn. Naast de kleppen, het myocardium, de wanden van de longstam en de aorta, nemen de tendineuze filamenten deel aan de creatie van de beroerte.

Een tweede toon wordt gevormd tijdens ventriculaire diastole. Dit is het resultaat van het werk van de semilunaire kleppen, die het bloed niet toestaan ​​terug te keren en zijn pad blokkeren. Er wordt een klop gehoord wanneer ze zich verenigen in het lumen van de vaten met hun randen.

Naast de basistonen zijn er nog twee - de derde en vierde. De eerste twee zijn te horen met een phonendoscope en de andere twee kunnen alleen door een speciaal apparaat worden geregistreerd.

conclusie

Samengevat de fase-analyse van hartactiviteit, kunnen we zeggen dat systolisch werk ongeveer dezelfde tijd (0,43 s) als diastolisch (0,47 s) duurt, dat wil zeggen, het hart werkt de helft van zijn leven, halve rustperioden en de totale cyclustijd is 0,9 seconden.

Bij het berekenen van de totale timing van de cyclus moet er rekening mee worden gehouden dat de fasen elkaar overlappen, dus deze tijd wordt niet in rekening gebracht en het resultaat is dat de hartcyclus niet 0,9 seconden duurt, maar 0,8.

Fasen van cardiale activiteit

Fasen van cardiale activiteit

Het hart wordt ritmisch verminderd. Contractie van het hart zorgt ervoor dat bloed wordt gepompt van de boezems naar de ventrikels en van de ventrikels naar de bloedvaten, en creëert ook een verschil in bloeddruk in de slagaders en veneuze systemen waardoor het bloed beweegt. De hartcontractiefase wordt aangeduid als systole en ontspanning wordt diastole genoemd.

De cyclus van cardiale activiteit bestaat uit systole en diastole van de atria en systole en diastole van de ventrikels. De cyclus begint met de samentrekking van het rechter atrium en het linker atrium begint onmiddellijk te samentrekken. Atriale systole begint 0,1 s vóór ventriculaire systole. Bij atriale systole kan bloed niet van het rechteratrium in de vena cava stromen, omdat het samentrekkende atrium de veneuze openingen afsluit. De ventrikels zijn ontspannen op dit moment, dus veneus bloed komt de rechter ventrikel binnen via de open tricuspidalisklep en arterieel bloed uit het linker atrium, dat het vanuit de longen binnengaat, wordt door de open bicuspide klep in de linker ventrikel geduwd. Op dit moment kan bloed uit de aorta en de longslagader het hart niet binnendringen, omdat de halvemaanvormige kleppen worden afgesloten door de druk van het bloed in deze bloedvaten.

Dan begint de atriale diastole en als hun wanden ontspannen, vult bloed uit de aderen hun holte.

Onmiddellijk na het einde van de atriale systole beginnen de ventrikels te samentrekken. In eerste instantie trekt slechts een deel van de spiervezels van de kamers zich samen, en het andere deel is uitgerekt. Dit verandert de vorm van de ventrikels en de druk daarin blijft hetzelfde. Dit is de fase van asynchrone contractie of hervorming van de ventrikels, die ongeveer 0,05 seconden duurt. Na een volledige samentrekking van alle spiervezels van de kamers, neemt de druk in hun holten snel toe. Dit zorgt ervoor dat de tricuspid en bicuspid kleppen ineenstorten en de openingen naar de atria sluiten. De semilunaire kleppen blijven gesloten, omdat de druk in de ventrikels zelfs lager is dan in de aorta en longslagader. Deze fase, waarin de spierwand van de ventrikels gespannen is, maar hun volume niet verandert totdat de druk erin de druk in de aorta en de longslagader overschrijdt, wordt de fase van isometrische contractie genoemd. Het duurt ongeveer 0,03 s.

Tijdens isometrische samentrekking van de kamers, bereikt de druk in de boezems tijdens hun diastole nul en wordt zelfs negatief, dat wil zeggen minder dan atmosferisch, daarom blijven de atrioventriculaire kleppen gesloten en worden de halvemaanvormige kleppen dichtgeslagen door de tegengestelde stroom van bloed uit de slagadervaten.

Beide fasen van asynchrone en isometrische contracties vormen samen de stressperiode van de ventrikels. Bij de mens gaan de aorta semilunaire kleppen open wanneer de druk in de linker hartkamer 65-75 mm Hg bereikt. De art. En de halfronde kleppen van de longslagader openen zich, wanneer de druk in de rechter hartkamer - 12 mm Hg bereikt. Art. Wanneer dit begint, eindigt de uitdrijvingsfase, of systolische uitwerping van bloed, waarbij de bloeddruk in de ventrikels steil stijgt gedurende 0,10-0,12 sec (snelle uitzetting) en vervolgens als het bloed afneemt in de ventrikels, eindigt ook de drukopbouw. begint te vallen binnen 0.10-0.15 s (uitgestelde uitzetting).

Na het openen van de semilunaire kleppen krimpen de ventrikels, veranderen hun volume en gebruiken een deel van de spanning om te werken aan het duwen van bloed in de bloedvaten (auxotonische samentrekking). Tijdens isometrische reductie wordt de bloeddruk in de ventrikels groter dan in de aorta en de longslagader, die de opening van de semilunaire kleppen en de fase van snelle en vervolgens langzame uitzetting van bloed van de ventrikels naar de bloedvaten veroorzaakt. Na deze fasen vindt een plotselinge relaxatie van de ventrikels, hun diastole, plaats. De druk in de aorta wordt hoger dan in de linker ventrikel en daarom sluiten de semilunaire kleppen zich. Het tijdsinterval tussen het begin van ventriculaire diastole en de sluiting van de semilunaire kleppen wordt de protodiastolic periode genoemd, die 0,04 s duurt.

Tijdens de diastole periode ontspannen de ventrikels gedurende ongeveer 0,08 sec met de atrioventriculaire en semilunaire kleppen gesloten, totdat de druk erin daalt tot onder de atria die al gevuld zijn met bloed. Dit is een fase van isometrische ontspanning. Diastole van de ventrikels gaat gepaard met een daling in druk naar nul.

Een scherpe drukval in de ventrikels en een toename van de druk in de boezems wanneer de samentrekking begint, opent tricuspide en bicuspide kleppen. De fase van snel vullen van de kamers met bloed die 0,08 seconden duurt begint, en vervolgens door een geleidelijke toename van de druk in de kamers wanneer ze met bloed worden gevuld, vertraagt ​​het vullen van de ventrikels, een langzame vulfase treedt op binnen 0,16 seconden, wat samenvalt met de late diastolische fase.

Bij mensen duurt de ventriculaire systole ongeveer 0,3 s, ventriculaire diastole - 0,53 s, atriale systole - 0,11 s en atriale diastole - 0,69 s. De hele hartcyclus gaat door bij mensen, gemiddeld 0,8 s. De tijd van de totale diastole van de boezems en ventrikels wordt soms een pauze genoemd. Onder fysiologische omstandigheden, is er geen onderbreking in het werk van het hart van de mens en hogere dieren, behalve diastole, dat de activiteit van het hart van de mens en hogere dieren van de activiteit van koelbloedige harten onderscheidt.

Bij een paard met een verhoogde hartactiviteit is de duur van één hartcyclus 0,7 s, waarvan atriale systole 0,1 s duurt, de ventrikels 0,25 s en de totale systole van het hart 0,35 s. Omdat de atria ontspannen zijn tijdens de ventriculaire systole, duurt de atriale relaxatie 0,6 seconden, of 90% van de duur van de hartcyclus, en ventriculaire relaxatie, 0,45 seconden of 60-65%.

Deze ontspanningsduur herstelt de prestaties van de hartspier.

2. Fasen van de hartactiviteit en het werk van het hartapparaat van het hart in verschillende fasen van de hartcyclus

Home / Lectures 2 cursus / Fysiologie / Vraag 47. Morfologische kenmerken van het hart. Fasen van de activiteit van het hart / 2. Fasen van de activiteit van het hart en het werk van het hartapparaat van het hart in verschillende fasen van de hartcyclus

De gehele hartcyclus duurt 0,8-0,86 seconden.

De twee belangrijkste fasen van de hartcyclus:

systole - het vrijkomen van bloed uit de holtes van het hart als gevolg van samentrekking;

diastole - ontspanning van rust en voeding van het myocardium, vullen van holtes met bloed.

Deze hoofdfasen zijn onderverdeeld in:

1. atriale systole - 0,1 s - bloed komt de ventrikels binnen;
2. atriale diastole - 0,7 s;
3. ventriculaire systole - 0,3 s - bloed komt de aorta en de longader binnen;
4. ventriculaire diastole - 0,5 s;

totale pauze van het hart - 0.4 s. Ventrikels en boezems in diastole. Het hart rust, voedingen, de boezems zijn gevuld met bloed en de ventrikels zijn 2/3 vol.

De hartcyclus begint in het atriale systolische stadium. Ventriculaire systole begint gelijktijdige atriale diastole.

De cyclus van de kamers (Shovo en Moreli (1861)) - bestaat uit systole en diastole van de ventrikels.

Ventriculaire systole: een periode van samentrekking en een periode van uitzetting.

De periode van reductie wordt uitgevoerd in 2 fasen:

asynchrone contractie (0.04 s) -uniforme ventriculaire contractie. De samentrekking van de spier van het interventriculaire septum en papillaire spieren. Deze fase eindigt met de volledige sluiting van de atrioventriculaire klep.

fase van isometrische contractie - begint met de sluiting van de atrioventriculaire klep en stroomt wanneer alle kleppen zijn gesloten. Omdat het bloed niet-samendrukbaar is, verandert tijdens deze fase de lengte van de spiervezels niet, maar neemt hun spanning toe. Als gevolg hiervan neemt de druk in de ventrikels toe. Het resultaat - de opening van de semilunaire kleppen.

De periode van ballingschap (0,25 s) - bestaat uit 2 fasen:

fase van snelle uitdrijving (0,12 s);

langzame uitdrijvingsfase (0,13 s);

De belangrijkste factor is het drukverschil, dat bijdraagt ​​tot de afgifte van bloed. Gedurende deze periode vindt isotoon samentrekking van het myocardium plaats.

Bestaat uit de volgende fasen.

Protodiastolic periode - het tijdsinterval van het einde van de systole tot de sluiting van de semilunaire kleppen (0.04 s). Het bloed als gevolg van het drukverschil keert terug naar de ventrikels, maar het vullen van de zakken van de semilunaire kleppen sluit ze.

De fase van isometrische relaxatie (0,25 s) - wordt uitgevoerd met volledig gesloten kleppen. De lengte van de spiervezel is constant, de spanning verandert en de druk in de ventrikels neemt af. Dientengevolge openen atrioventriculaire kleppen.

De fase van vullen wordt uitgevoerd in de algemene pauze van het hart. Eerst, snel vullen, dan langzaam - het hart is gevuld op 2/3.

Presistola - vullen van de kamers met bloed als gevolg van het atriale systeem (1/3 volume). Als gevolg van de drukverandering in verschillende hartholten, wordt aan beide zijden van de kleppen een drukverschil verschaft, dat de werking van het klepapparaat van het hart waarborgt.

• 1. De belangrijkste morfologische kenmerken van het hart

De cyclus van hartactiviteit, harttonen

Het hart (cor) is een kegelvormig hol spierorgaan. Het bevindt zich in de borstholte, achter het borstbeen, in het voorste mediastinum. In de linker helft van de borst is 2/3 van het hart, en slechts 1/3 ligt in de rechterhelft. Er wordt aangenomen dat de grootte van het hart overeenkomt met de gevouwen hand van de persoon. De brede basis van het hart is naar boven en naar achteren gericht en het versmalde deel is de punt naar beneden, naar voren en naar links. Het hart heeft oppervlakken: anterieure of sterno-costale en lagere of diafragmatische. De wanden van het hart bestaan ​​uit drie lagen.

De binnenste laag - het endocardium - bekleedt de holte van het hart van binnenuit, de uitlopers vormen de kleppen van het hart. Het bestaat uit een laag afgeplatte dunne gladde endotheelcellen.

De middelste laag - het myocardium - bestaat uit een speciaal hartgestreept spierweefsel. De samentrekking van de hartspier vindt, hoewel het gestreept is, onvrijwillig plaats. In het myocardium zijn er minder uitgesproken atriale musculatuur en krachtige ventriculaire spieren. Spierbundels van de boezems en ventrikels zijn niet met elkaar verbonden. De juiste opeenvolging van contracties van de ventrikels en atria wordt geleverd door het zogenaamde cardiale geleidingssysteem dat bestaat uit spiervezels met een speciale structuur, die knooppunten en bundels vormen in het myocard van de boezems en ventrikels.

De buitenste laag - het epicardium - bedekt het buitenoppervlak van het hart en de gebieden van de aorta, longstam en holle aderen die het dichtst bij het hart liggen. Het wordt gevormd door een laag cellen van het epitheliale type en is een binnenblad van het hart van het hart. Het pericard heeft een buitenste pericardiaal blad. Tussen het binnenblad van het pericardium (epicardium) en zijn buitenblad bevindt zich een spleetachtige pericardholte met een sereuze vloeistof. Het helpt de wrijving tussen de bladeren tijdens de hartslag te verminderen.

Het menselijk hart is verdeeld door een longitudinale verdeling in twee niet-communicerende helften - rechts en links. In het bovenste deel van elke helft bevindt zich een atrium (atrium) (rechts en links), in het onderste deel - het ventrikel (ventriculus) (rechts en links). Het menselijke hart heeft dus vier kamers: twee atria en twee ventrikels. Elk atrium communiceert met het overeenkomstige ventrikel via de atrioventriculaire opening. Speciale atriale uitsteeksels vormen de rechter en linker oren van het atrium. De wanden van de linker ventrikel zijn veel dikker dan de wanden van rechts (vanwege de grote ontwikkeling van het myocardium). Op het binnenoppervlak van de rechter en linker ventrikels bevinden zich papillaire spieren, die uitwassen van het myocard zijn.

Het rechter atrium ontvangt bloed van alle delen van het lichaam via de superieure en inferieure vena cava. Bovendien stroomt hier de coronaire sinus van het hart, waarbij aderlijk bloed wordt verzameld uit de weefsels van het hart zelf. Vier longaderen die arterieel bloed uit de longen dragen stromen in het linker atrium.

Van de rechterventrikel komt de longader, waardoor veneus bloed de longen binnendringt. De aorta komt in de linker hartkamer en draagt ​​arterieel bloed in de bloedvaten van de systemische bloedsomloop.

Kleppen van het hart en grote bloedvaten

Kleppen van het hart zijn de plooien van het endocardium (blad) en sluiten de atrioventriculaire openingen. De klep tussen het rechter atrium en de rechter ventrikel heeft drie kleppen en wordt de rechter atrioventriculaire (tricuspid) klep genoemd. De linker atrioventriculaire (mitraal) klep is een klep tussen het linker atrium en de linker ventrikel, deze heeft twee kleppen. Met behulp van peesdraden zijn de randen van de kleppen van de kleppen verbonden met de papillaire spieren van de wanden van de kamers, waardoor wordt voorkomen dat de kleppen in de richting van de boezems draaien en wordt voorkomen dat bloed van de ventrikels naar de boezems stroomt.

Nabij de openingen van de longstam en de aorta bevinden zich ook kleppen in de vorm van drie openingen in de richting van de bloedstroom in deze vaten. Dit zijn semilunaire kleppen, zo genoemd naar hun vorm. Met een drukverlaging in de hartkamers, zijn ze gevuld met bloed, sluiten hun randen, sluiten het lumen van de longstam en de aorta, en voorkomen dat het bloed terugkeert naar het hart.

Soms raken hartkleppen die beschadigd zijn bij bepaalde ziekten (reuma, syfilis) niet voldoende dicht genoeg. In dergelijke gevallen is het werk van het hart gestoord, er zijn hartafwijkingen.

De grenzen van het hart worden als volgt geprojecteerd op de voorste borstwand: de bovenste rand komt overeen met de bovenrand van het kraakbeen van het derde paar ribben; de linker grens gaat langs de boogvormige lijn van het kraakbeen III van de linker rib naar de projectie van de top van het hart. De apex van het hart wordt bepaald in de linker vijfde intercostale ruimte, 1-2 cm gemiddeld tot de linker midclaviculaire lijn. De rechterrand strekt zich 2 cm uit aan de rechterkant van de rechterrand van het borstbeen, de onderste grens - van de bovenrand van het kraakbeen V van de rechterrib tot de projectie van de top van het hart. De grenzen van het hart zijn onderhevig aan leeftijd, geslacht en grondwettelijke veranderingen. Dus bij kinderen onder de leeftijd van 1, wordt de top van het hart niet mediaal geprojecteerd, maar 1 cm lateraal aan de linker midclaviculaire lijn, in de vierde intercostale ruimte. Bij pasgeborenen bevindt het hart zich bijna volledig in de linkerhelft van de borst en ligt het horizontaal. Bij ziekten van het hart, bijvoorbeeld met gebreken, is er een toename van de holtes van het hart en dienovereenkomstig de verplaatsing van zijn grenzen.

Het hart ontvangt arterieel bloed, van de twee coronaire (coronaire) slagaders - rechts en links. Beide starten vanuit de aorta, net boven de halvemaanvormige kleppen, en passeren de coronaire sulcus, die de boezems van de ventrikels scheidt. De takken van beide aderen anastomose met elkaar zowel in de coronaire groef en in de top van het hart. In alle lagen van de hartwand zijn de arteriële takken verdeeld in kleinere en ten slotte vormen ze een capillair netwerk dat de hartwand voorziet in gasuitwisseling en voeding. De haarvaatjes gaan over in de venulen en vervolgens in de eigen aderen van het hart, die in de coronaire sinus stromen, die uitmondt in het rechter atrium. Slechts een paar kleine aderen vallen zelf in het rechter atrium of de ventrikels.

Het is zeer gevaarlijk wanneer een bloedvat (een of meerdere) dat bloed aan de hartspier levert, verstopt zit met een bloedstolsel of atcosclerotische afzettingen of wanneer het spastisch samengetrokken is. Als het gedeelte van het hart dat door dit vat wordt geserveerd groot genoeg is, kan de dood van de patiënt in enkele minuten optreden als gevolg van een acuut myocardiaal infarct.

De taak van het hart is om een ​​constant verschil in bloeddruk in de slagaders en aders te creëren en te behouden, wat de bloedbeweging verzekert. Bij een hartstilstand stabiliseert de druk in de slagaders en aders snel en stopt de bloedcirculatie. De aanwezigheid van kleppen in het hart vergelijkt het met een pomp. De kleppen worden automatisch gesloten door bloeddruk en zorgen zo voor een bloedstroom in één richting.

Hartcyclus

Het hart van een gezond persoon samentrekt ritmisch, in rusttoestand met een frequentie van 60-70 per minuut. Tijdens spierarbeid, met een toename van de lichaamstemperatuur of het milieu, kan de frequentie van contracties toenemen en in extreme gevallen 200 of meer per minuut bereiken. De frequentie van contracties boven 90 wordt tachycardie genoemd, en onder 60 - bradycardie.

Met een hartslag van 70 per minuut duurt de volledige hartcyclus 0,8 sec. De boezems en hartkamers van het hart trekken niet tegelijkertijd, maar opeenvolgend samen. Contractie van de spieren van het hart wordt systole genoemd en ontspanning - diastole.

De cyclus van hartactiviteit bestaat uit drie fasen: de eerste fase is atriale systole (0,1 s), de tweede is ventriculaire systole (0,3 s) en de derde is een algemene pauze (0,4 s). Tijdens de algemene pauze zijn zowel de boezems als de ventrikels ontspannen. Tijdens de hartcyclus zijn de atria-contract 0,1 s en 0,7 s in staat van diastolische relaxatie; de ventrikels samentrekken 0,3 s, hun diastole duurt 0,5 s. I. Sechenov berekende dat de ventrikels 8 uur per dag werken. Wanneer de hartslag toeneemt, bijvoorbeeld tijdens spierarbeid, treedt het verkorten van de hartcyclus op vanwege een vermindering in rust, d.w.z. totale pauze. De duur van de atriale en ventriculaire systole is vrijwel ongewijzigd.

Tijdens de algemene pauze van het hart, is de musculatuur van de boezems en ventrikels ontspannen, zijn de klepkleppen open en zijn de halvemaanvormige gesloten. Bloed als gevolg van het drukverschil stroomt van de aders naar de boezems en, omdat de kleppen tussen het atrium en de ventrikels open zijn, stroomt het vrijelijk in de ventrikels. Daarom vult het hart zich tijdens een algemene pauze geleidelijk aan met bloed en aan het einde van de pauze zijn de ventrikels al voor 70% gevuld.

Atriale systole begint met samentrekking van de circulaire spieren rond de mond van de aderen die in het hart stromen. Aldus wordt allereerst een obstakel gevormd voor de omgekeerde stroom van bloed van de boezems naar de aderen. Tijdens atriale systole neemt de druk in hen toe tot 4-5 mm Hg. Art. en bloed wordt slechts in één richting naar buiten geduwd - in de kamers.

Direct na het einde van de atriale systole begint de ventriculaire systole. Aan het begin van zijn dichtslaande atrioventriculaire kleppen. Dit wordt mogelijk gemaakt door het feit dat hun kleppen, terwijl de kamers zich vullen met bloed, naar de boezems worden geduwd en klaar zijn om te sluiten. Zodra de druk in de ventrikels iets groter wordt dan in de boezems, slaan de kleppen dicht.

Ventriculaire systole bestaat uit twee fasen: de fase van spanning (0,05 s) en de fase van uitzetting van bloed (0,25 s).

De eerste fase van de ventriculaire systole - de fase van spanning - stroomt met gesloten klep en halvemaanvormige kleppen. Op dit moment wordt de spier van het hart gespannen rond de onsamendrukbare inhoud - het bloed. De lengte van de myocardiale spiervezels verandert niet, maar naarmate hun spanning toeneemt, neemt de druk in de ventrikels toe. Op het moment dat de bloeddruk in de ventrikels de druk in de ader overschrijdt, gaan de halvemaanvormige kleppen open en wordt er bloed uit de ventrikels in de aorta en longstam afgegeven. De tweede fase van ventriculaire systole begint - de fase van uitzetting van bloed. Systolische druk in de linker hartkamer bereikt 120 mm Hg. Art., Rechts 25-30 mm Hg. Art.

Na de uitdrijvingsfase begint de diastole van de ventrikels en neemt de druk daarin af.

Op dat moment, wanneer de druk in de aorta en longstam hoger wordt dan in de ventrikels, slaan de semilunaire kleppen dicht. Tegelijkertijd openen zich atrioventriculaire kleppen onder de druk van bloed opgehoopt in de boezems. Er komt een periode van algemene pauze - de fase van rust en het vullen van het hart met bloed. Vervolgens wordt de cyclus van hartactiviteit herhaald.

Tijdens het werk van het hart komen geluiden voor, de tonen van het hart genoemd. Je kunt ernaar luisteren als je het oor of de phonendoscope aan de borstwand bevestigt. Er zijn twee hartgeluiden: toon I, of systolisch, en toon II, of diastolisch. De eerste toon is lager, doof en lang, II toon is kort en hoger.

De redenen voor de vorming van I-systolische vorming, die optreedt aan het begin van de ventriculaire systole, zijn:

1) oscillaties van kleppen van dichtslaande atriale gastrische kleppen;

2) oscillaties van de spieren van de isometrische contractie van de ventrikels;

3) oscillaties van gespannen peesdraden. Diastolisch - II - tint vindt plaats aan het begin van de diastole, op het moment van dichtslaan van de aulor maankleppen en de longstam.

Er zijn punten op de borstwand waar de tonen duidelijker te horen zijn. Mitraliskleptonen zijn te horen in de top van het hart in de vijfde intercostale ruimte, 1,0-1,5 cm mediaal ten opzichte van de midclaviculaire lijn; aorta - in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant, aan de rand van het borstbeen; pulmonalisklepklep - in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant, aan de rand van het borstbeen; tricuspidalisklep - op de kruising van het zwaardvormig proces met het sternum.

Momenteel worden hartgeluiden niet alleen beluisterd, maar ook opgenomen op de band van een elektrocardiograaf met behulp van een microfoonset-top box die geluidstrillingen omzet in elektrische. De opgenomen curve wordt phonocardiogram (PCG) genoemd. Hierop, behalve voor twee hoofdtonen - I en II, is het vrij vaak mogelijk om III- en IV-tonen te zien. Ze komen voor bij het vullen van de kamers met bloed.

Luisteren naar harttonen is een belangrijke methode voor de klinische studie van het werk van het hart. In geval van insufficiëntie van kleppen of versmalling van de hartopeningen (bijvoorbeeld de aorta), zijn het geen tonen die hoorbaar zijn, maar geluiden. Dove tonen getuigen: de zwakte van de hartspier.

Systole en kleine volumes van het hart

Het ventrikel van het menselijke hart in rust bij elke samentrekking zendt ongeveer de helft van het bloed uit dat aanwezig is - 60-70 ml. Deze hoeveelheid bloed wordt het systolische volume van het hart genoemd. Het is hetzelfde voor de linker en rechter ventrikels. Tijdens lichamelijk werk neemt het systolische volume toe, tot 200 ml en meer in getrainde mensen.

Het minuutvolume van het hart, d.w.z. de hoeveelheid bloed afgegeven door het hart in 1 minuut, alleen is ongeveer 5 liter. Als het systolische volume bijvoorbeeld gelijk is aan 60 ml bloed en het hart 70 keer per minuut wordt verminderd, dan is het minuutvolume: 60 ml X 70 = 4200 ml.

Met het begin van fysiek werk, is er een toename en toename van de hartactiviteit, wat leidt tot een toename van het minuutvolume van het hart naar 8-10 liter. Met een verhoging van de hartslag wordt de totale pauze korter en, als het hart meer dan 200 keer per minuut samentrekt, wordt het zo kort dat het hart geen tijd heeft om zich met bloed te vullen. Dit leidt tot een afname van zowel het systolische als het minutieuze bloedvolume. Dit wordt waargenomen bij ongetrainde mensen. Atleten verhogen tijdens fysieke activiteit het minuutvolume van het hart door de sterkte van contracties te verhogen, d.w.z. meer complete lediging van het hart. Met het minuutvolume van het hart kunnen ze 25-40 liter bereiken.

Hypokinesie (gebrek aan beweging) heeft een negatief effect op skeletspieren: ze verliezen gewicht, krimpkracht, uithoudingsvermogen en worden snel moe. Hypokinesie is vooral schadelijk voor het cardiovasculaire systeem. Het aantal hartcontracties bij lichamelijk inactieve mensen is groter, het volume van de holtes is kleiner, de wanden dunner en het kleine volume bloed bij maximale belasting is klein (15-20 l). Bij oudere mensen hebben deze mensen eerder en sneller sclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten, vooral in de bloedvaten van het hart en de hersenen, die de bloedtoevoer naar deze organen verstoren.

Fysieke activiteit traint zowel de skeletspier als het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste eigenschappen van de hartspier

De hartspier, evenals de skeletspier, heeft prikkelbaarheid, geleidbaarheid en contractiliteit, maar deze eigenschappen van de hartspier hebben hun eigen kenmerken. De hartspier trekt zich langzaam samen en werkt in een samentrekkingsmodus in plaats van titaan als skelet. De betekenis hiervan is gemakkelijk te begrijpen als je je herinnert dat het hart in zijn werk bloed uit de aderen in de aderen pompt en tussen de weeën met bloed moet worden gevuld.

Als het hart geïrriteerd is door frequente elektrische schokken, komt het, in tegenstelling tot skeletspieren, niet in een toestand van continue contractie: er worden meer of minder ritmische samentrekkingen waargenomen. Dit komt door de lange refractaire fase die inherent is aan de hartspier.

De refractaire fase is de periode van geen prikkelbaarheid, wanneer het hart zijn vermogen verliest om met opwinding en samentrekking te reageren op een nieuwe irritatie.

Deze fase duurt de gehele periode van de ventriculaire systole. Als op dit moment het hart geïrriteerd raakt, zal er geen reactie volgen. Om de irritatie veroorzaakt tijdens de diastole, reageert het hart, zonder tijd te hebben om te ontspannen, met een nieuwe buitengewone contractie-extrasystole, gevolgd door een lange pauze, een compenserende genoemd.

Het hart heeft een automatisme. Dit betekent dat er impulsen tot samentrekking in hem ontstaan, terwijl ze naar de skeletspieren langs de motorische zenuwen van het centrale zenuwstelsel komen. Als je alle zenuwen snijdt die in het hart passen, of zelfs van het lichaam scheiden, zal het continu ritmisch worden verminderd.

Elektrofysiologische studies hebben aangetoond dat depolarisatie van het celmembraan ritmisch ritmisch opduikt in de cellen van het hartgeleidingssysteem, waardoor er opwinding ontstaat, die een samentrekking van de musculatuur van het hart veroorzaakt.

Cardiaal geleidingssysteem

Het excitatiesysteem in het hart bestaat uit atypische spiervezels met automatisme en omvat een sinus-atriale knoop die zich bevindt in de samenvloeiing van de holle aderen, een atrio-ventriculaire knoop die zich in het rechteratrium bevindt, nabij de grens met de kamers, en een atrioventriculair beam. De laatste, beginnend bij het knooppunt met dezelfde naam, passeert het interatriale en interventriculaire septum en is verdeeld in twee benen - rechts en links. De poten dalen onder het endocardium langs het interventriculaire septum naar de top van het hart, waar zij vertakken en, in de vorm van afzonderlijke vezels, cardiale myocyten geleiden (Purkinje-vezels) zich onder het endocardium door het hele ventrikel uitstrekken.

In het hart van een gezonde persoon vindt opwinding plaats in de sinusknoop. Dit knooppunt wordt de pacemaker genoemd. Door de bundel van atypische spiervezels verspreidt het zich naar de atrioventriculaire knoop, en vandaar langs de atrioventriculaire bundel naar het ventriculaire myocardium. In het atrioventriculaire knooppunt is de snelheid van excitatie aanzienlijk verminderd, zodat de atria tijd hebben om te samentrekken voordat de ventriculaire systole begint. Het systeem, dat excitatie uitvoert, geeft dus niet alleen aanleiding tot excitatie-impulsen in het hart, maar regelt ook de opeenvolging van samentrekkingen van de atria en ventrikels.

De leidende rol van de sinusknoop in het automatisme van het hart kan in de ervaring worden aangetoond: met lokale verwarming van het knooppuntgebied versnelt de hartactiviteit, en als deze wordt afgekoeld, vertraagt ​​het. Verwarmen en afkoelen van andere delen van het hart heeft geen invloed op de frequentie van de contracties. Na de vernietiging van de sinusknoop kan de activiteit van het hart doorgaan, maar in een langzamer tempo - 30-40 samentrekkingen per minuut. Het atrioventriculaire knooppunt wordt de pacemaker. Deze gegevens wijzen op een gradiënt van automatisme, dat het automatisme van verschillende delen van het systeem dat excitatie uitvoert niet hetzelfde is.

Elektrische verschijnselen in het hart

Elektrische verschijnselen waargenomen in weefsels bij excitatie worden actiestromen genoemd. Ze komen ook voor in het werkende hart, omdat het geëxciteerde gebied elektronegatief wordt ten opzichte van het niet-uitgedokte gebied. U kunt ze registreren met een elektrocardiograaf.

Ons lichaam is een vloeibare geleider, d.w.z. de geleider van de tweede soort, de zogenaamde ionische, daarom stromen de harten door het lichaam en kunnen worden geregistreerd vanaf het huidoppervlak. Om de stroming van de werking van skeletspieren niet te verstoren, wordt een persoon op de bank gelegd, gevraagd om stil te liggen en elektroden op te leggen.

Om drie standaard bipolaire leads van de extremiteiten te registreren, worden elektroden aangebracht op de huid van de rechter- en de linkerhand - I abductie, de rechterarm en het linkerbeen - II abstractie en de linkerarm en het linkerbeen - III abductie.

Bij registratie van thoracale (pericardiale) unipolaire elektroden, aangeduid met de letter V, wordt één elektrode, die inactief (onverschillig) is, aangebracht op de huid van het linkerbeen en de tweede - actieve - op bepaalde punten op het voorvlak van de borst (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Deze leads helpen om de lokalisatie van de laesie van de hartspier te bepalen. De opnamecurve van de biocstromen van het hart wordt een elektrocardiogram (ECG) genoemd. Het ECG van een gezond persoon heeft vijf tanden: P, Q, R, S, T. De tanden van P, R en T zijn in de regel naar boven gericht (positieve tanden), Q en S zijn naar beneden gericht (negatieve tanden). De tand P reflecteert opwinding van oorschelpen. Op dat moment, wanneer de excitatie de spieren van de ventrikels bereikt en zich daardoor verspreidt, verschijnt er een QRS-tand. De T-golf weerspiegelt het proces van het stoppen van de excitatie (repolarisatie) in de ventrikels. De P-golf is dus het atriale gedeelte van het ECG en het Q-, R-, S, T-complex van de tanden is het ventriculaire deel.

Elektrocardiografie maakt het mogelijk om in detail de veranderingen in het hartritme te onderzoeken, de verstoring van de geleiding van de excitatie langs het hartgeleidingssysteem, het optreden van een extra focus van excitatie wanneer extrasystolen verschijnen, ischemie en een infarct van het hart.

Het hart wordt geïnnerveerd door het vegetatieve zenuwstelsel. Vanaf de medulla oblongata gaan de parasympathische vezels van de nervus vagus naar het hart en van de vijf bovenste thoracale segmenten van het ruggenmerg zijn er sympathische zenuwen. Zenuwen hebben vier soorten effecten:

1) de frequentie van contracties;

2) op de kracht van kortingen;

3) excitatie van het hart uitvoeren;

4) op de prikkelbaarheid van de hartspier. Het effect van zenuwen op het hart in het experiment wordt bestudeerd met behulp van hun transsectie of irritatie. Als de nervus vagus geïrriteerd is, wordt een vertraging van de contracties van het hart en een afname van hun kracht waargenomen. Ernstige irritatie kan hartstilstand veroorzaken. De nervus vagus vermindert de frequentie en kracht van contracties van het hart, vermindert de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van de hartspier.

Na transectie van de nervus vagus nemen de hartcontracties toe. Dit is het gevolg van de stopzetting van permanente remmende impulsen vanuit de centra van de vaguszenuwen in de medulla, die zich in een staat van constante opwinding of tonus bevinden.

Wanneer stimulatie van de sympathische zenuwen de frequentie en kracht van contracties, de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van het hart verhoogt.

De zenuwen hebben dus een regulerend effect op het werk van het hart, waardoor het wordt aangepast en de intensiteit van de bloedcirculatie wordt aangepast aan de behoeften van het lichaam.

Contractiele hartfunctie. Fasen van cardiale activiteit

De continue beweging van bloed door het gesloten systeem van bloedvaten van de kleine en grote cirkels van bloedcirculatie is te wijten aan de samentrekkende functie van het hart. De systemische circulatie zorgt voor de bloedtoevoer naar de organen van het lichaam met zuurstofrijk bloed, en verzamelt ook veneus bloed en brengt het naar het hart. Bloed is verrijkt met zuurstof in de kleine (long) circulatie.

Veneus bloed van een grote cirkel door het rechterventrikel en de longslagaders wordt naar de longen geleid en het zuurstofrijke bloed komt het linkeratrium binnen via de longaderen (figuur 65). Dankzij de ritmische samentrekkingen van de ventrikels wordt bloed vanuit de linker hartkamer in de aorta geduwd en van rechts in de longslagaders.

De contractie van de hartspier gebeurt in een strikte volgorde, met een regelmatig ritme (figuur 66). In de hartcyclus wordt atriale systole geïsoleerd, 75 maal voortgaand met een samentrekkingsfrequentie in 1 min 0,04 - 0,07 s, ventriculaire systole (0,3 s), ventriculaire diastole (0,5 s). Op 0,1 s vóór het einde van de ventriculaire diastole begint de atriale systole. Daarom duurt atriale diastole 0,7 seconden.

Gewrichtsdiastol van de boezems en ventrikels (pauze) duurt 0,4 s. Van de totale duur van de hartcyclus, in het beschouwde geval gelijk aan 0,9 s, zijn de ventrikels 1/3 van de tijd in een samentrekking en zijn de boezems drie keer kleiner. Zowel in de systole als in de diastole van de ventrikels zijn er verschillende fasen.

In de structuur van ventriculaire contractie worden fasen van asynchrone en isometrische contractie, snelle en langzame uitzetting, onderscheiden. In de fase van asynchrone samentrekking van de ventrikels, is een deel van de mynthetische vezels verminderd en een deel ontspant. De druk in de kamers verandert niet. De duur van deze fase bij de reeds overwogen polsslag is ongeveer 0,05 s.

Asynchrone samentrekking wordt vervangen door isometrisch, waarbij de spanning van de ventrikels optreedt met een verandering in hun vorm. Intraventriculaire druk blijft constant. De duur van de isometrische reductie is ongeveer 0,03 s. Gedurende de spanningsfase blijven de aorta- en antiroventriculaire hartkleppen gesloten.

Het begin van de uitzettingsfase gaat gepaard met een steile drukverhoging in de kamers (snelle uitzetting). In de fase van langzame uitzetting neemt de druk af, maar blijft deze hoger dan in de aorta. De voltooiing van de uitdrijvingsfase - het protodiastolische interval - wordt gekenmerkt door drukegalisatie in de uitstroomvaten en in de ventrikels. Deze drie cycli duren 0,3-0,4 s.

Het volgen van de protodiastolische fase van isometrische relaxatie van de ventrikels gaat gepaard met een daling van de druk naar nul. Een drukval in de ventrikels leidt tot de opening van de antiroventriculaire kleppen van het hart. Het bloed uit de boezem eerst snel (binnen 0,06 - 0,08 s), en dan langzaam (binnen 0,15 - 0,18 s) vult de ventrikels. Dit zijn de snelle en langzame vulfases. Dan gebeurt de herhaling van het beschreven beeld van samentrekking en ontspanning van het hart.

Fig. 65. Diagram van de structuur van het hart en de richting van de bloedstroom in de hartholten: 1 - aortaboog; 2 - superieure vena cava; 3 - rechterlong; 4 - semilunar ventiel; 5 - rechterboezem; 6 - coronaire ader; 7 - inferieure vena cava; 8 - tricuspidalisklep; 9 - de rest van de arteriële ductus; 10 - longslagader; 11 - linker long; 12 - longader; 13 - de linker oorschelp; 14 - dubbele klep; 15 - semilunar ventiel; 16 - tendineous thread; 17 - linker ventrikel; 18 - hartspier; 19 - de aorta; 20 - rechter ventrikel

Fig. 66. Schematische weergave van de verhouding van mechanische en elektrische systolen in rust. Bovenste curve - elektrocardiogramrecord lager - phonocardiogramrecord

Automatisering van de contractiele functie. De logische aard van de afwisseling van de fasen van de hartslag wordt veroorzaakt door een autonoom zelfregulerend systeem van het hart, het geleidende. Het geleidende systeem van het hart bestaat uit atypisch spierweefsel (Purkinee spiervezels rijk aan glycogeen). De accumulatie van cellen van het geleidende systeem (pacemakers) bevindt zich in het gebied van de sinoatriale knoop, het atrio-ventriculaire septum, in de dikte van de spierwanden van de linker en rechter ventrikels (bundels van zijn vezels).

De primaire pacemaker is de sinoatriale knoop aan de mond van de holle ader. Cellen van deze site hebben de hoogste mate van spontane (spontane) depolarisatie. Vanuit het sinoatriale knooppunt verspreidt de excitatie zich langs de wand van het rechter atrium naar het atrioventriculaire knooppunt, de secundaire pacemaker.

Van de atrioventriculaire knoop in het septum van de kamers wordt een dikke spierbundel van hem gestuurd. De laatste vertakking van het hartgeleidingssysteem bestaat uit Purkinje spiervezels die zich vormen met de contractiele vezels van de hartspier. Het geleidende systeem van het hart reguleert de ritmische samentrekking van een geïsoleerd hart.

In speciaal gecreëerde omstandigheden is het mogelijk om ritmische samentrekkingen van zelfs individuele hartcellen voor een lange tijd te handhaven. De spontane ritmische samentrekking van geïsoleerde cellen van het hart is een zwaar argument in het voordeel van de myogene aard van de automaat van het hart.

Spiercellen van het myocardium - myocyten zijn onderling verbonden door middel van intercellulaire geïntercaleerde schijven - nexus. Strakke verpakking vergemakkelijkt de excitatie in het myocard, de hartspier zelf wordt als geheel gereduceerd. Het hartspier- en hartgeleidingssysteem is een functioneel syncytium. Dit beeld wordt bevestigd door elektrofysiologische experimenten.

Een kenmerk van de elektrische activiteit van pacemakers is de geleidelijke afname van de membraanpotentiaal na het einde van de systole (diastolische polarisatie). Na een kritisch niveau te hebben bereikt, wordt de depolarisatie vervangen door een scherpe verschuiving in de elektrische lading van de cel - een actiepotentiaal die de excitatie aangeeft.

Een golf van excitatie breidt zich uit naar de naburige cellen van het knooppunt - de pacemaker. Deze automatische verandering in elektrische potentiaal is kenmerkend voor alle cellen van het sinoatriale knooppunt van het geleidende systeem.

De samentrekking van de hartspier gaat gepaard met het verschijnen van tonen die goed te horen zijn in verschillende delen van de projectie van het hart op de borst. De eerste toon - systolisch - lage frequentie, doof, lang. Het valt samen met het dichtslaan van atrioventriculaire kleppen. De tweede toon - diastolisch - hoog, kort. Het valt samen met het sluiten van de semilunaire kleppen na het einde van de systole.

Opwinding en vuurvastheid van de hartspier. De prikkelbaarheid van afzonderlijke delen is niet hetzelfde. De meest prikkelbare is de sinoatriale pacemaker - de Kate-Flac-knoop. De atrioventriculaire knoop en vezels van atypisch spierweefsel die deel uitmaken van de bundel van His zijn minder prikkelbaar. De prikkelbaarheid van de contractiele spieren van het hart is aanzienlijk lager dan de prikkelbaarheid van het geleidende systeem.

Tijdens contractie reageert de hartspier niet op irritatie, de prikkelbaarheid neemt sterk af. Dit is de fase van absolute vuurvaardigheid van het hart. In de beginperiode van ontspanning wordt de prikkelbaarheid van de hartspier hersteld, maar bereikt deze niet de initiële waarde - dit is relatieve vuurvaardigheid. Op dit punt kan het hart reageren met een buitengewone samentrekking - een extrasystole - op extra irritatie. Relatieve refractoriness wordt vervangen door een fase van verhoogde exciteerbaarheid - exaltation.

De duur van de absolute refractaire fase bepaalt de hartslag. In rust is de frequentie van contracties van het hart bij een volwassene binnen 50-75 slagen per minuut. Met gespierd en intens mentaal werk, met emotionele opwinding, neemt de ongevoelige aard van het hart af, neemt de polsslag toe en bereikt in sommige gevallen 200 of meer slagen per minuut.

Zwakke subthreshold stimuli veroorzaken geen samentrekkingen van het hart. Wanneer de kritische (drempel) kracht van de stimulus wordt bereikt, reageert het hart met een maximale samentrekking. De kracht van de hartslag hangt niet af van de sterkte van de stimulus: na het bereiken van de drempelwaarde heeft een verdere toename van de sterkte van de stimulus geen invloed op het vermogen van de hartoutput. Dit fenomeen wordt de wet 'alles of niets' genoemd.

De voor de hand liggende uitzondering op deze wet is de "wet van het hart" van Frank-Starling. De hartspier, uitgerekt door een verhoogde bloedstroom, samentrekt met grotere kracht (een heterometrisch mechanisme voor het verhogen van de samentrekkingskracht). Dit wordt waargenomen met een toename van de bloedstroom naar het hart. In gestrekte vezels van de hartspier neemt het gebied van interactie tussen actine en myosine filamenten toe. Bijgevolg neemt de samentrekkingskracht toe. De toename van het hartminuutvolume is in dit geval van groot adaptief belang, bijvoorbeeld bij zware fysieke inspanning neemt de kracht van de contractie van het hart ook toe met toenemende druk in grote slagaders (een homeometrisch effect).

Fig. 67. Schematische weergave van de verbinding tussen de gebieden van excitatie van de hartspier en de individuele tanden van het elektrocardiogram: I - stimulatie van de boezems; II - excitatie van het atrioventriculaire knooppunt; III - het begin van de excitatie van de ventrikels; 1 - sinoatriaal knooppunt; 2 - atrio-ventriculaire knoop (volgens EB Babsky et al., 1972). Latijnse letters geven ECG-tanden aan

Hartcyclus fases

De hartcyclus is een complex en zeer belangrijk proces. Het omvat periodieke contracties en relaxaties, die in medische taal "systole" en "diastole" worden genoemd. Het belangrijkste orgaan van de persoon (hart), dat op de tweede plaats staat na het brein, lijkt in zijn werk op een pomp.

Door opwinding, samentrekking, geleiding en automatisme levert het bloed aan de slagaders, van waaruit het door de aderen reist. Vanwege de verschillende druk in het vasculaire systeem, werkt deze pomp zonder onderbrekingen, zodat het bloed beweegt zonder te stoppen.

Wat is het

De moderne geneeskunde vertelt tot op zekere hoogte wat een hartcyclus is. Het begint allemaal met het atriale systolische werk, dat 0,1 seconde duurt. Bloed stroomt naar de ventrikels terwijl ze zich in de ontspanningsfase bevinden. Wat betreft de klepkleppen, ze openen, en de semilunaire kleppen daarentegen sluiten.

De situatie verandert wanneer de boezems ontspannen. De ventrikels beginnen samen te trekken, het duurt 0,3 seconden.

Wanneer dit proces begint, blijven alle kleppen van het hart in de gesloten positie. De fysiologie van het hart is zodanig dat zolang de musculatuur van de ventrikels samentrekt, er een druk wordt gecreëerd die geleidelijk toeneemt. Deze indicator stijgt waar de atria zich bevinden.

Als we de wetten van de fysica herinneren, wordt duidelijk waarom bloed de neiging heeft om van de holte waarin er hoge druk is naar een plaats te bewegen waar het minder is.

Onderweg zijn er kleppen die het bloed niet naar de boezems laten stromen, dus vult het de holtes van de aorta en slagaders. De ventrikels stoppen met samentrekken, er komt een moment van ontspanning gedurende 0,4 s. Want nu komt het bloed zonder problemen naar de ventrikels.

De taak van de hartcyclus is om het werk van het hoofdorgaan van een persoon gedurende zijn hele leven te ondersteunen.

De strikte opeenvolging van de fasen van de hartcyclus valt binnen 0,8 s. Hartpauze duurt 0.4 s. Om het werk van het hart volledig te herstellen, is dit interval voldoende.

Duur van het enthousiasme

Volgens medische gegevens ligt de hartslag tussen 60 en 80 in 1 minuut als de persoon in rust is - zowel fysiek als emotioneel. Na de activiteit van een persoon worden hartslagen frequenter afhankelijk van de intensiteit van de belasting. Door het niveau van de arteriële pols, is het mogelijk om te bepalen hoeveel hartsamentrekkingen zich in 1 minuut voordoen.

De wanden van de slagaders fluctueren, omdat ze worden beïnvloed door hoge bloeddruk in de bloedvaten tegen de achtergrond van het systolische werk van het hart. Zoals hierboven vermeld, is de duur van de hartcyclus niet meer dan 0,8 s. Het proces van samentrekking in het gebied van het atrium duurt 0,1 s, waarbij de ventrikels - 0,3 s, de resterende tijd (0,4 s) wordt besteed aan het ontspannen van het hart.

De tabel toont nauwkeurige hartslagcyclusgegevens.

Van waar en waar het bloed beweegt

De duur van de fase in de tijd

Atriale systolische prestaties

Atriaal en ventriculair diastolisch werk

Wenen - Atria en ventrikels

Geneeskunde beschrijft 3 hoofdfasen waarvan de cyclus bestaat:

1. In de eerste, het atria-contract.
2. Ventriculaire systolia.
3. Ontspanning (pauze) van de boezems en ventrikels.

Voor elke fase wordt de juiste tijd toegewezen. De eerste duurt 0,1 sec, de tweede 0,3 sec., De laatste fase is 0,4 sec.

In elke fase treden bepaalde acties op die nodig zijn voor het goed functioneren van het hart:

• De eerste fase omvat volledige relaxatie van de ventrikels. Wat betreft de kleppen, ze openen. Semilunaire luiken zijn gesloten.
• De tweede fase begint met het ontspannen van de atria. Halfronde kleppen open, gesloten blad.
• Als er een pauze is, gaan de semilunaire kleppen daarentegen open en staan ​​de vleugelafsluiters in de open stand. Een deel van het veneuze bloed vult de boezems, en de andere wordt verzameld in het ventrikel.

Van groot belang is de algemene pauze voordat de nieuwe cyclus van hartactiviteit begint, vooral wanneer het hart is gevuld met bloed uit de aderen. Op dit punt is de druk in alle kamers bijna hetzelfde vanwege het feit dat de atrioventriculaire kleppen in de open toestand zijn.

In het gebied van de sinoatriale knoop wordt een excitatie waargenomen, waardoor de atria contracteren. Wanneer contractie optreedt, wordt het volume van de ventrikels met 15% verhoogd. Nadat de systole is afgelopen, neemt de druk af.

cardiale ritme

Voor een volwassene is de hartslag niet hoger dan 90 slagen per minuut. Bij kinderen vaker hartslag. Het hart van een baby produceert 120 slagen per minuut, bij kinderen onder de 13 jaar is dit 100. Dit zijn algemene parameters. Alle waarden zijn iets anders - minder of meer, ze worden beïnvloed door externe factoren.

Het hart is verstrengeld met zenuwfilamenten die de hartcyclus en de fasen ervan controleren. De impuls van de hersenen neemt toe in de spier als gevolg van een ernstige stresstoestand of na lichamelijke inspanning. Het kunnen andere veranderingen zijn in de normale toestand van een persoon onder invloed van externe factoren.

De belangrijkste rol in het werk van het hart is de fysiologie, en meer precies, de veranderingen die ermee samenhangen. Als bijvoorbeeld de samenstelling van het bloed verandert, verandert de hoeveelheid koolstofdioxide en neemt het zuurstofniveau af, dit leidt tot een sterke hartslag. Het stimuleringsproces intensiveert. Als veranderingen in de fysiologie de bloedvaten hebben aangetast, neemt de hartslag juist af.

De activiteit van de hartspier wordt bepaald door verschillende factoren. Hetzelfde geldt voor de fasen van hartactiviteit. Onder dergelijke factoren is het centrale zenuwstelsel.

Hoge indexen van de lichaamstemperatuur dragen bijvoorbeeld bij aan een versneld hartritme, terwijl een lage intramitulatie het systeem juist vertraagt. Hormonen hebben ook invloed op de hartslag. Samen met het bloed komen ze naar het hart, waardoor de frequentie van beats toeneemt.

In de geneeskunde wordt de hartcyclus als een nogal gecompliceerd proces beschouwd. Het wordt beïnvloed door verschillende factoren, sommige direct, andere indirect. Maar samen helpen al deze factoren het hart goed te werken.

De structuur van hartcontracties is niet minder belangrijk voor het menselijk lichaam. Ze ondersteunt zijn levensonderhoud. Zo'n orgaan als het hart is gecompliceerd. Het heeft een generator van elektrische impulsen, een bepaalde fysiologie, regelt de frequentie van de impact. Dat is waarom het werkt gedurende de hele levensduur van het organisme.

Slechts 3 belangrijke factoren kunnen het beïnvloeden:

• menselijke activiteit;
• genetische aanleg;
• ecologische toestand van het milieu.

Onder de controle van het hart zijn talloze processen van het lichaam, vooral de uitwisseling. Binnen een paar seconden kan hij schendingen tonen, inconsistenties met de vastgestelde norm. Daarom moeten mensen weten wat de hartcyclus is, in welke fasen ze bestaat, wat hun duur is, en ook fysiologie.

Mogelijke schendingen kunnen worden vastgesteld door het werk van het hart te evalueren. En neem bij het eerste teken van een storing contact op met een specialist.

Fasen van de hartslag

Zoals reeds vermeld, is de duur van de hartcyclus 0,8 s. De stressperiode voorziet in 2 hoofdfasen van de hartcyclus:

1. Wanneer asynchrone afkortingen voorkomen. De periode van hartslagen, die gepaard gaat met systolisch en diastolisch ventriculair werk. Wat betreft de druk in de kamers, het blijft bijna hetzelfde.
2. Isometrische (isovolumische) afkortingen zijn de tweede fase, die enige tijd na asynchrone afkortingen begint. In dit stadium bereikt de druk in de ventrikels de parameter waarbij de afsluiting van de atrioventriculaire kleppen optreedt. Maar dit is niet genoeg om de semilunaire deuren te openen.

Drukindicatoren stijgen, dus de halve maan oogleden openen. Dit helpt het bloed uit het hart stromen. Het hele proces duurt 0,25 s. En het heeft een fasestructuur die bestaat uit cycli.

• Snelle ballingschap. In dit stadium neemt de druk toe en worden maximale waarden bereikt.
• Langzame ballingschap. De periode waarin drukparameters dalen. Na het einde van de sneden zal de druk snel afnemen.

Nadat de ventriculaire systolische activiteit voorbij is, begint een periode van diastolisch werk. Isometrische ontspanning. Het duurt tot de druk stijgt tot de optimale parameters in het atrium.

Tegelijkertijd openen atrioventriculaire kleppen. Ventrikels zijn gevuld met bloed. Er is een overgang naar de snelle afvullingsfase. Bloedcirculatie is te wijten aan het feit dat er in de boezems en ventrikels verschillende drukparameters zijn.

In andere kamers van het hart blijft de druk dalen. Na de diastole begint de langzame vulfase, waarvan de duur 0,2 s is. Tijdens dit proces worden de boezems en ventrikels voortdurend gevuld met bloed. In de analyse van hartactiviteit kunt u bepalen hoe lang de cyclus duurt.

Diastolisch en systolisch werk vergt bijna dezelfde tijd. Daarom werkt het menselijk hart de helft van zijn leven, en de andere helft rust. De totale tijdsduur is 0,9 s, maar vanwege het feit dat de processen elkaar overlappen, is deze tijd 0,8 sec.