Fibraten: lijst met medicijnen, werkingsmechanisme, indicaties, gebruik

Momenteel zijn ziekten van het hart en de bloedvaten de meest voorkomende pathologieën over de hele wereld. Atherosclerose wordt een van de belangrijkste redenen voor hun uiterlijk. Behandeling van het pathologische proces bestaat uit het corrigeren van het dieet, het uitvoeren van medicamenteuze therapie of chirurgische interventie. Atherosclerose therapie is niet mogelijk zonder het gebruik van fibraten. Ze worden voorgeschreven aan personen met een verhoogd risico: vatbaar voor obesitas, coronaire hartziekte, verhoogde bloedstolsels.

Fibraten - een groep medicijnen die het niveau van organische vetten in het bloedplasma verlagen. Geneesmiddelen in deze categorie zijn ontworpen om het lipidenmetabolisme te corrigeren. Het gebruik ervan wordt gecombineerd met het gebruik van statines en andere lipideverlagende geneesmiddelen. Fibraten, zoals statines, normaliseren het metabolisme van vetten in het menselijk lichaam. Maar dergelijke medicijnen worden niet voor iedereen voorgeschreven.

Fibraten verhogen de levensverwachting van patiënten met atherosclerose en verbeteren de kwaliteit ervan. Onder invloed hiervan wordt de microcirculatie van het bloed hersteld en het metabolisme van het lichaam genormaliseerd. Behandeling van patiënten met fibraten vermindert het risico op ernstige complicaties, vooral bij patiënten met diabetes. Patiënten met gestarte gangreen van de extremiteit of retinopathie reageren positief op de geneesmiddelen in deze groep. Patiënten met een hartaandoening vertonen een verbetering in algemene toestand. Met behulp van fibraten werden de vasculaire complicaties van de onderliggende pathologie geëlimineerd.

Werkingsmechanisme

fibraten werkingsmechanisme

Atherosclerose is een chronische ziekte die leidt tot invaliditeit en vroegtijdige dood. Dit is een systemische pathologie die alle belangrijke bloedvaten aantast door cholesterol erin te accumuleren. Een myocardiaal infarct en cerebrale beroerte zijn dodelijke complicaties van atherosclerose, die miljoenen mensen over de hele wereld doden. Atherosclerose veroorzaakt de ontwikkeling van angina pectoris, hartfalen, claudicatio intermittens, acuut cerebrovasculair accident.

Lipideverlagende middelen worden aangegeven:

Het werkingsmechanisme van fibraten is hyperactiviteit van het enzym - lipoproteïne lipase, dat LDL en VLDL afbreekt. In het bloed neemt de concentratie van HDL toe, normaliseert het metabolisme in de lever, versnelt het vetmetabolisme en neemt het risico op atherosclerose af.

Fibraten corrigeren dyslipidemie en hebben andere therapeutische effecten. Ze leiden vrije radicalen af, zijn anticoagulantia, brengen het lichaam in vorm. Fibraten helpen de wanden van bloedvaten te versterken en verminderen de ernst van de belangrijkste tekenen van ontsteking.

Fibraattherapie met de inname van nicotinezuur, statines en sequestreermiddelen van galzuren vermindert het sterftecijfer door hartaanvallen en beroertes.

De preparaten van deze groep worden actief geabsorbeerd en goed geabsorbeerd door het lichaam. Onder invloed van fibraten neemt de synthese van triglyceriden af, neemt de activiteit van cholesterolsplitsing toe en wordt het proces van vorming ervan geremd. Preparaten worden geselecteerd volgens een specifiek schema en worden meestal gecombineerd met stoffen van een vergelijkbare groep.

Fibraten duren lang: een maand of langer. De behandelend arts schrijft 2-3 tabletten per dag voor. Inname van geneesmiddelen moet worden gecombineerd met een voedingstherapie en constante monitoring van de hoeveelheid lipiden in het bloed. Patiënten moeten hun dagelijkse voeding met cholesterol en andere vetten van dierlijke oorsprong volledig elimineren. Om de ontwikkeling van het pathologische proces te stoppen, moet u de basisprincipes van goede voeding volgen.

De belangrijkste vertegenwoordigers van deze farmaceutische groep zijn de volgende:

1. Clofibraat is een zeer effectief geneesmiddel met uitgesproken lipidenverlagende activiteit. Eerder werd het medicijn voorgeschreven aan patiënten die lijden aan coronaire sclerose, cerebrale perifere bloedvaten, diabetische angiopathie, retinopathie, verschillende vormen van dyslipidemie. Clofibraat werd profylactisch gebruikt met erfelijke of verworven hypercholesterolemie. Maar nu zijn de artsen gestopt met het voorschrijven van de zieken. Dit komt door de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen in de eerste dagen van gebruik. Clofibraat is een stimulator van intrahepatische cholestase, vorming van galstenen en exacerbatie van galsteenziekte. Bij het ontwikkelen van het medicijn bij patiënten ontwikkelt zich myositis of andere neuromusculaire pathologie, ziekten van het spijsverteringskanaal. Patiënten klagen over slaperigheid, zwakte, algemene malaise, spierpijn, gewichtstoename. Commerciële namen van het medicijn: "Lipomid", "Amyrill", "Lipavlon".
2. Gemfibrozil heeft ook een groot aantal bijwerkingen. Het wordt geproduceerd in capsules en tabletten van 450 en 650 mg. Het geneesmiddel wordt tweemaal daags gebruikt, éénmaal 600 mg of 900 mg. De behandelingsduur is enkele maanden. Het therapeutische effect van het medicijn komt pas tot uiting na langdurig gebruik. De meest gebruikelijke middelen van deze groep zijn: "Lipozide", "Dopur", "Gevilon".
3. Bezafibrat vermindert de hoeveelheid cholesterol en triglyceriden in het bloed en verlaat snel het menselijk lichaam. Geef het medicijn vrij in tabletten van 200 mg. Neem de pil vóór de maaltijd gedurende 30 dagen, neem een ​​pauze voor een maand en herhaal dan de loop van de behandeling. Bezafal, Tsedur en Oralipin zijn derivaten van Bezafibrat.
4. "Tsifrofibrat" - een geneesmiddel van langdurige werking.
5. "Fenofibraat" kan het gehalte aan lipiden in het lichaam veranderen. Het is een universeel hypolipidemisch middel in de strijd tegen dyslipidemie en insulineresistentie. Fenofibraat wordt voorgeschreven aan mensen met een laag HDL en hoge triglyceriden. Naast de hypolipidemische werking van geneesmiddelen hebben ze een breed scala aan niet-lipide-effecten: ontstekingsremmend, antioxidant, anticoagulans, tonicum. Patiënten worden gewoonlijk voorgeschreven "Lipantil", "Lipofen", "Nolipax".

getuigenis

De lijst met pathologieën waarin specialisten geneesmiddelen van de fibraatgroep voorschrijven:

1. hypertriglyceridemie,
2. Congenitale of verworven dyslipidemie,
3. Diabetes mellitus - endocrinopathie, gemanifesteerd door een hoog suikergehalte in het bloed door onvoldoende blootstelling aan insuline,
4. Jicht is een stofwisselingsziekte waarbij uraten in de gewrichten worden afgezet,
5. Nodale xanthomatose - de afzetting van cholesterol in de vorm van focale accumulaties in de huid,
6. Metabool syndroom is een metabole stoornis die leidt tot de ontwikkeling van hartaandoeningen,
7. Obesitas - overtollige vetophopingen in het subcutane weefsel, organen en weefsels,
8. Atherosclerose - de afzetting van lipiden op de wanden van het vaatbed.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Fibraten zijn gecontra-indiceerd voor mensen die lijden aan galsteenaandoeningen, galblaasaandoeningen, lever- en nierfalen, cirrose en hepatose van de lever, galactosemie, fructosemie en andere vormen van metabole stoornissen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mensen jonger dan 18 jaar. Met speciale zorg worden geneesmiddelen van de groep fibraten voorgeschreven aan alcoholafhankelijke patiënten en ouderen.

Fibraatbehandeling wordt door patiënten goed verdragen, complicaties zijn uiterst zeldzaam. Niet meer dan 10% van hen ervaart bijwerkingen.

Patiënten hebben een verminderde spijsvertering, epigastrische pijn, droge mond, dyspepsie, slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, pre-chromische aandoeningen, paresthesie, uitslag op de huid, dermatitis, urticaria, spierpijn, artralgie. Leukopenie en bloedarmoede worden in het bloed aangetroffen. Bij mannen is de potentie gestoord, neemt het libido af. Analfabeet en onzorgvuldig gebruik van geneesmiddelen kan leiden tot verstoring van de lever, het hart, de hersenen en skeletspieren. In sommige gevallen hebben ze een negatief effect op het zenuwstelsel en veroorzaken ze depressie.

Fibraten - medicijnen om triglyceriden in het bloed te verlagen

SAMENVATTING VAN HET ARTIKEL:

Wat zijn fibraten?

Fibraten zijn derivaten ("derivaten") van fibrinezuur, een afzonderlijke klasse geneesmiddelen die is ontworpen om het niveau van triglyceriden in het bloed te verlagen (kenmerkend voor een aandoening zoals hypertriglyceridemie). Let op dat deze medicijnen niet effectief zijn (!) Strikt om HDL ("goed" cholesterol) te verhogen of de hoeveelheid LDL (voorwaardelijk "slecht" cholesterol) te verminderen. Dat is waarom, zorgvuldig voorgeschreven door artsen in combinatie met andere medicijnen, zoals statines, galzuurbindende harsen en nicotinezuur (Niacine | Vitamine B3 / PP).

Fibraten - het werkingsmechanisme

Fibraten (of derivaten / derivaten van fibrinezuur) verminderen de hoeveelheid triglyceriden door de productie in de lever van VLDL (lipoproteïnen met zeer lage dichtheid) - dat zijn deeltjes die ze transporteren (triglyceriden) langs de snelwegen van het circulatiesysteem te verminderen. Een ander (niet minder belangrijk) positief effect is de versnelling van het natuurlijke proces van het "verwijderen" van triglyceriden uit de bloedsomloop.

Volgens officiële gegevens (van de National Institutes of Health - National Institute of Health, VS) verminderen fibraten zeer effectief triglyceridenspiegels tot 35-50% bij patiënten met hypertriglyceridemie.

Fibraten zijn niet (!) Effectief specifiek voor het verlagen van LDL-cholesterol. Voor patiënten met hoge triglyceriden in het bloed en lage niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid (dat wil zeggen hdl / lpvp "goede" cholesterol), kunnen artsen de mogelijkheid van een combinatie van fibraten (bijvoorbeeld Trikor fenofibraat) met statines overwegen. Deze benadering van behandeling zal niet alleen de hoeveelheid LDL in het bloed verminderen, maar ook de hoeveelheid triglyceriden verlagen, waardoor wordt bijgedragen aan een tamelijk snelle en effectieve toename in HDL-niveaus.

Handleiding voor fibraten

Sommige fibraten (in het bijzonder Clofibraat) kunnen een maagklachten veroorzaken, daarom moeten ze met voedsel worden ingenomen. Andere medicijnen moeten direct voor een maaltijd worden ingenomen (bijvoorbeeld Gemfibrozil).

Volg zorgvuldig alle instructies en instructies van de behandelend specialist met betrekking tot het medicatieschema. Als een dosis medicijn per ongeluk wordt vergeten, moet u dit zo snel mogelijk invullen. Maar (!), Na de tijd van de volgende inname van pillen, moet de "vergeten" dosis worden overgeslagen (om een ​​"dubbele" dosering te vermijden).

Voer regelmatig alle onderzoeken uit die gericht zijn op het beheersen van niveaus van triglyceriden en lipiden (HDL / LDL-cholesterol).

Fibrinezuur is mogelijk minder effectief voor mensen met overgewicht. Daarom kunnen patiënten, naast veranderingen in de levensstijl die worden aanbevolen om de hoeveelheid vet in het bloed te verminderen, een geavanceerde reeks maatregelen voor gewichtsverlies voorgeschreven krijgen. Dit is een uitgebalanceerd dieet, speciale fysieke oefeningen, psychologische counseling over stressmanagement (bijvoorbeeld over het onderwerp van dergelijke psychologische problemen als "overmatig eten"). Of andere uitgebreide programma's.

Stop niet met het innemen van medicijnen / (even) verander hun dosering niet zonder een arts te raadplegen. Zorg ervoor dat u alle artsen, inclusief (!) Tandartsen, informeert dat u fibraten gebruikt voor behandeling. Voordat u een chirurgische (inclusief tandheelkundige) operatie ondergaat, moet u een volledige lijst met gebruikte medicijnen maken en de artsen laten zien.

Veiligheidsinstructies

Sommige fibraten (bijvoorbeeld Fenofibrate) kunnen de gevoeligheid van een persoon voor zonlicht verhogen. Daarom wordt aangeraden personen die dit geneesmiddel nemen een voldoende hoeveelheid zonnefilter op de huid aan te brengen (bij luchttemperaturen boven + 15 ° C).

En neem ook andere voorzorgsmaatregelen, vooral met een lang buitje buitenshuis. Blijf in de schaduw, vermijd (indien mogelijk) "piekzonnewijzers", draag uitzonderlijk lichte kleding, een hoed met een brede rand en een zonnebril.

Belangrijke informatie

De meeste mensen die speciale medicijnen nemen om het aantal voorwaardelijk "slechte" cholesterol in het bloed (hypercholesterolemie) te verlagen, zullen ze de rest van hun leven gebruiken, op voorwaarde dat er geen ernstige bijwerkingen zijn.

Patiënten moeten onthouden dat medicijnen alleen een hoog cholesterolgehalte kunnen reguleren, maar dat ze (!) Het probleem niet volledig elimineren. Zelfs als alle symptomen verdwijnen, ga dan door met het innemen van medicijnen op dezelfde manier als hiervoor. Gebruik tegelijkertijd diëten met een minimum aan calorieën en verzadigd vet en mis ook de geplande ontmoetingen met de arts niet.

Fibraten preparaten - analogen (lijst, gemiddelde prijzen)

Volgens talrijke studies, naast het verlagen van het niveau van triglyceriden, kunnen fibraten ook het HDL-cholesterol enigszins verhogen (met 15-25%). We herhalen nogmaals dat ze niet (!) Effectief zijn voor het verlagen van het niveau van slechte LDL / LDL-cholesterol.

Hoe zijn ze? De moderne geneeskunde maakt actief gebruik van 3 soorten fibraten:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (structureel analoog - "Lopid" / "Lopid"). Vermindert triglyceriden en verhoogt het HDL-gehalte enigszins (gemiddeld met 11%). Het wordt beschouwd als de meest populaire fibraat in vele landen van de wereld. Het wordt meestal 2 keer per dag ingenomen (30 minuten vóór de maaltijd). Gemiddelde kosten: 600 mg / 30 tabletten - 1500 roebel.

"Fenofibrat" / "Fenofibrate" (andere namen / merken - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Volgens de resultaten van klinische onderzoeken vertraagt ​​dit medicijn de ontwikkeling van coronaire hartziekte bij mensen met diabetes type 2 effectief.

Het wordt beschouwd als het meest bewezen medicijn dat in combinatie met statines kan worden gebruikt, vanwege het minimale risico op negatieve interacties ermee. Het wordt 1 keer per dag (tijdens de maaltijd) ingenomen. Kosten: 145 mg / 30 tabletten - vanaf 425 roebel.

"Clofibrate" / "Clofibrate" (buitenlandse handelsmerken "Abitrate", "Atromid-S"). Het wordt soms gebruikt bij de behandeling van een zeldzame ziekte als diabetes insipidus ("waterdiabetes" *), waarbij de nieren een abnormaal grote hoeveelheid verdunde urine produceren.

* Verminderde functie van de hypothalamus (of hypofyse), die wordt gekenmerkt door polyurie (afscheiding van 6 tot 15 liter urine per dag), evenals polydipsie (verhoogde dorst).

Waarschuwing! Volgens gerenommeerde wetenschappers wordt Clofibraat gekenmerkt door een verhoogd risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten kanker (kanker), pancreatitis en galstenen. Om deze reden, bijvoorbeeld, wordt hij in Europa zelden (of nooit) voorgeschreven door artsen.

Fibraten en andere medicijnen

Patiënten moeten hun arts raadplegen alvorens andere geneesmiddelen / vitaminen of voedingssupplementen te nemen. Tijdens de ontvangst van fibraten dient bijzondere aandacht te worden geschonken onder de gespecificeerde geneesmiddelen.

Cholesterolverlagende medicijnen

Als u meer dan één type medicijnen neemt die het cholesterol in het bloed verlagen, kunt u de bijwerkingen voelen. De statines (in dit geval) zijn het meest alarmerend in combinatie met fibraten, vooral met een medicijn zoals Gemfibrozil. Wanneer het bijvoorbeeld gelijktijdig met bepaalde statinegeneesmiddelen wordt gebruikt, nemen de risico's van een potentieel fatale reactie voor kinderen, rabdomyolyse genaamd, aanzienlijk toe.

anticoagulantia

Dit zijn medicijnen die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Bij gebruik met fibraten neemt hun effect aanzienlijk toe, wat het risico op bloeding (van de neus / van het tandvlees / of van anderen) aanzienlijk verhoogt. Bij het voorschrijven van fibraat kan de arts de dosis anticoagulantia verlagen.

immunosuppressiva

Bijvoorbeeld: "Cyclosporin." Geneesmiddelen die worden gebruikt om het immuunsysteem van het lichaam te onderdrukken. Meestal aangewezen na orgaantransplantatie, om het afstotingproces te voorkomen (bijvoorbeeld het donorhart). Het gebruik van bepaalde soorten fibraten (in het bijzonder fenofibraat), in combinatie met immunosuppressiva, verhoogt het risico op het ontwikkelen van een nieraandoening.

Wat zijn de bijwerkingen van fibraten?

De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, maag / darmklachten en soms diarree. Ook kunnen medicijnen de lever negatief beïnvloeden. Leverproblemen gaan meestal voorzichtig en snel weg, maar soms zijn ze ernstig, wat een onmiddellijke stopzetting van het gebruik van het medicijn vereist.

Bij langdurig gebruik (meerdere jaren) kunnen fibraten de vorming van galstenen veroorzaken.

Fibraten kunnen het effect versterken van geneesmiddelen zoals Warfarin / Coumadin (die bloedstolling voorkomen). Daarom moet hun dosering worden aangepast om negatieve effecten (bloeden uit de neus of het tandvlees, langdurige menstruatie en andere opties geassocieerd met de "uitputting" van het bloed) te voorkomen.

Een zeer zeldzame maar meest gevaarlijke bijwerking is rabdomyolyse (een kritieke toestand waarin spiercellen worden vernietigd). De rug- en kuitspieren zijn het meest vatbaar voor deze ziekte, hoewel sommige patiënten geen symptomen voelen.

Rabdomyolyse kan leiden tot nier- / leverfalen en zelfs de dood. De risico's van deze ernstige complicatie zijn hoger voor die fibraten die worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen. Maar een van hen, Fenofibrate (zoals de praktijk heeft aangetoond), is zo veilig mogelijk bij interactie met statines. Dat is de reden waarom het wordt beschouwd als het voorkeursfibraat voor combinatietherapie.

Patiënten moeten de volgende symptomen van rabdomyolyse onmiddellijk aan hun arts melden:

• spierkrampen, pijn, zwelling of zwakte;
• koorts;
• donkere urine;
• misselijkheid en / of braken;
• een onverklaarbaar gevoel van ongesteldheid / zwakte of ongemak in het lichaam.

Bovendien tonen sommige onderzoeken aan dat het nemen van fibraten, vooral Clofibraat, het risico op het ontwikkelen van kanker, pancreatitis (ontsteking van de pancreas), galstenen of problemen na een galblaasoperatie kan verhogen. Het wordt aanbevolen dat u de mogelijke risico's en voordelen van fibraten met uw artsen bespreekt.

Fibraten - contra-indicaties

Fibraten mogen niet worden voorgeschreven als de patiënt een van de volgende factoren heeft:

Leverziekten. Het gebruik van fenofibraat kan leiden tot een complicatie van een leveraandoening. Bovendien kan het gebruik van Clofibrate of Gemfibrozil bij patiënten met leverproblemen leiden tot een opeenhoping van dit geneesmiddel in het bloed, waardoor de kans op bijwerkingen groter wordt.

Nierziekte. In dit geval (zoals hierboven beschreven) is er een accumulatie van fibrinezuur in het lichaam, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verhoogd en (in het geval van het gebruik van Fenofibraat) de kans op verergering van bestaande nierproblemen wordt verhoogd.

Galblaasziekte of galstenen.

Maagzweren of maagzweren (Clofibraat is bijzonder gevaarlijk).

Hypothyreoïdie (schildklierhormoondeficiëntie).

Harttransplantatie. Er is aangetoond dat het gebruik van fibraten de cyclosporinegehalte beïnvloedt, wat kan leiden tot transplantaatafstoting.

Verhoogde homocysteïne niveaus.

Het gebruik van "Fenofibraat" kan het gehalte aan homocysteïne in het bloed verhogen (niet-proteïnogeen aminozuur - een bijproduct van de afbraak van methionine of aminozuren afkomstig van vlees en eiwitten). Daarom bevelen artsen aan dat patiënten die Fenofibrate nemen, bovendien foliumzuur (in water oplosbare vitamine B9) gebruiken, wat het niveau van homocysteïne verlaagt.

Wisselwerking van fibraten en statines

In de eerste plaats moet u opletten dat fibraten, met gecombineerde behandeling met statines, de kans op het ontwikkelen van een dergelijke gevaarlijke ziekte als rabdomyolyse (ernstige spierschade) aanzienlijk vergroten. De meest kwetsbare personen voor deze bijwerking zijn adolescenten en ouderen (ouder dan 60 jaar).

Gemfibrozil kan de afbraak van bepaalde statines in serum (bijvoorbeeld Simvastatine of Lovastatine) tegengaan, wat onvermijdelijk leidt tot een verhoogd gehalte aan statinestoffen in het lichaam. En dit is beladen voor patiënten (vooral oudere vrouwen) met zo'n onplezierig gevolg, als spiertoxiciteit.

Ervaren artsen proberen een combinatie van statines en fibraten te vermijden vanwege het hogere risico op spierschade, zoals een niet erg "succesvolle" combinatie. Gemfibrozil dient dus helemaal niet te worden gecombineerd met Simvastatine en in combinatie met Lovastatine mag de maximale dosis van het laatste geneesmiddel niet hoger zijn dan 20 mg per dag.

In tegenstelling tot zijn voorganger, "Fenofibraat" interfereert niet met het proces van het splitsen van statines, daarom wordt het beschouwd als de veiligste optie voor die gevallen waarin het nodig is om zowel fibraten als statines in behandeling te gebruiken. Het is opmerkelijk dat Pravastatine, volgens testresultaten, een minimale hoeveelheid toxische en spiereffecten vertoonde dan alle andere statinegeneesmiddelen in combinatie met fibraten. Maar de risico's blijven bestaan.

Wat is beter: statines of fibraten?

In principe is deze vraag niet helemaal correct. Over het algemeen is de belangrijkste taak van statines de normalisatie van cholesterol in het bloed (verlagen van LDL / verhoogde HDL), de belangrijkste taak van fibraten is het verminderen van de hoeveelheid triglyceriden. Simpel gezegd, elk van deze geneesmiddelen afzonderlijk lost zijn problemen perfect op, maar is niet bijzonder effectief in het omgaan met vreemden (alleen minimale impact is mogelijk).

Fibraten - een groep medicijnen voor de behandeling van hoog cholesterol

Fibraten - derivaten van fibrinezuur, geneesmiddelen die dienen ter vermindering van cholesterol. Deze medicijnen verlagen de bloedvetten, waaronder cholesterol en triglyceriden. Fibrinezuur vermindert in het algemeen de triglycerideniveaus door hun synthese te onderdrukken en de mate van terugtrekking uit het circulatiesysteem te verhogen.

Onderzoek heeft aangetoond dat fibraten triglyceridenspiegels met 35-50% kunnen verlagen bij patiënten die lijden aan verhoogde niveaus van deze verbindingen (hypertriglyceridemie).

Andere soorten cholesterolverlagende geneesmiddelen omvatten statines, nicotinezuur en galzuurbindende harsen. Al deze geneesmiddelen, evenals de fibraten zelf, worden vaak veel gebruikt voor de behandeling van hoog cholesterol (hypercholesterolemie). Fibraten kunnen, naast hun vermogen om triglyceriden te verlagen, HDL ("goed" cholesterol) met 15-25% matig verhogen. Ze zijn minder effectief voor het verlagen van LDL ("slechte" cholesterol).

Hieronder staat een lijst met fibraatgeneesmiddelen die in Rusland en het nabije buitenland worden verkocht:

• Gemfibrozil. Vermindert triglyceriden en verlaagt HDL-niveaus met gemiddeld 11%. Meestal twee keer per dag ingenomen, bij voorkeur 30 minuten vóór de maaltijd.
• Fenofibraat. Klinische studies hebben aangetoond dat dit medicijn de progressie van coronaire hartziekten bij mensen met diabetes type 2 vertraagt. Vaak wordt dit medicijn aanbevolen om te worden gebruikt in combinatie met statines, omdat in dit geval de risico's van nadelige interactie tussen deze twee klassen geneesmiddelen lager zijn. Het medicijn wordt meestal eenmaal daags ingenomen met voedsel.
• Clofibrate. Soms wordt dit medicijn gebruikt om een ​​zeldzame ziekte te behandelen die diabetes insipidus wordt genoemd. Bij deze ziekte produceren de nieren een abnormale hoeveelheid verdunde urine. Clofibraat wordt echter ook geassocieerd met een verhoogd risico op bepaalde soorten kanker.

Werkingsmechanisme

Fibraten kunnen triglyceriden tot 50% verminderen. Het gebruik van moderne fibraten vermindert het cholesterol met bijna 25%. Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is als volgt:

• Het belangrijkste effect wordt bereikt door LDL in het bloed te verminderen. LDL bestaat voornamelijk uit triglyceriden.
• Behandeling met fibraten helpt het HDL met 10-15% te verhogen.
• De algehele verandering in de vetsamenstelling van het bloed, bereikt met behulp van fibraten, helpt om de accumulatie van cholesterol in de slagaderwanden te vertragen of te stoppen, wat het risico op hartaanvallen vermindert.

Mechanismen van interactie van fibraten met andere geneesmiddelen

Patiënten dienen hun arts te raadplegen alvorens andere geneesmiddelen of voedingssupplementen in combinatie met fibraten te nemen. Patiënten die fibraten gebruiken, moeten bijzondere aandacht besteden aan de volgende vragen:

• Andere medicijnen die cholesterol verlagen. Als u meer dan één cholesterolverlagende medicatie tegelijk gebruikt, kan dit bijwerkingen veroorzaken. Wees uiterst voorzichtig wanneer u fibraten gebruikt, vooral gemfibrozil, terwijl u tegelijkertijd statines gebruikt. Fenofibraat kan ook de bijwerkingen verhogen, maar de risico's van rhabdomyolyse zijn lager.
• Anticoagulantia. Deze groep geneesmiddelen bevat een stof die de vorming van bloedstolsels blokkeert. Fibraten kunnen het effect van anticoagulantia versterken, wat het risico op bloedingen vergroot. De behandelende arts kan de dosis van het anticoagulans verminderen als fibraten worden voorgeschreven.
• Immunosuppressiva, bijvoorbeeld cyclosporine. Deze medicijnen worden gebruikt om het menselijke immuunsysteem te onderdrukken. Ze worden vaak voorgeschreven na orgaantransplantatie om het risico op afstoting van donorweefsel te verminderen. Sommige fibraten, zoals fenofibraat, kunnen bij interactie met immunosuppressiva de kans op nierproblemen vergroten.

getuigenis

Overmatige triglyceriden gaan gepaard met een verhoogd risico op coronaire hartziekten. Om deze reden is een aantal geneesmiddelen ontwikkeld om het niveau van deze verbindingen in het bloed te verlagen. Verhoogde triglyceriden gaan ook vaak gepaard met een verminderde hoeveelheid HDL in het bloed. Het gebruik van fibraten biedt extra voordelen voor patiënten met verhoogde triglyceriden, die ook risico lopen op pancreatitis.

Meestal worden fibraten voorgeschreven aan patiënten die lijden aan hyperlipidemie, dat wil zeggen aan een verhoogd cholesterol als gevolg van een overmaat aan triglyceriden.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Patiënten moeten met de arts de voordelen en risico's van het nemen van fibraten bespreken als ze de volgende problemen hebben:

• Leverziekte of constant verhoogde achtergrond van leverenzymen. Het gebruik van fenofibraat kan leverproblemen verergeren. Het gebruik van clofibraat of gemfibrozil bij patiënten met een leveraandoening kan leiden tot de accumulatie van deze geneesmiddelen in de bloedsomloop, wat het risico op bijwerkingen verhoogt.
• Nierziekte. Dergelijke pathologische aandoeningen kunnen leiden tot een opeenhoping van fibraten in het bloed om de potentiële risico's te vergroten en de kans op complicaties van nieraandoeningen te vergroten.
• Ziekten van de galblaas. Fibraten kunnen het verloop van deze ziekten verergeren.
• Zweren in de darmen of maag. Het gebruik van fibraten kan leiden tot de verslechtering van deze aandoeningen.
• Hypothyreoïdie (onvoldoende activiteit van de schildklier). Het gebruik van clofibraat kan het verloop van de behandeling van deze ziekte nadelig beïnvloeden.
• Verhoogde homocysteïne niveaus. Het gebruik van fenofibraat kan een verhoging van de concentratie homocysteïne in het bloed veroorzaken. Homocysteïne is een aminozuur dat wordt gesynthetiseerd tijdens de afbraak van methionine, een essentieel aminozuur dat voornamelijk aanwezig is in eiwitvoedsel. Experts schrijven de verhoogde concentratie van homocysteïne in het lichaam toe aan het risico van schade aan de slagaders. Dit kan het risico op een hartaanval, beroerte of andere hartaandoening vergroten. Onderzoek is aan de gang om te verduidelijken of homocysteïne de echte oorzaak van deze gezondheidsproblemen is, of dat deze relatie eerder gemedieerd dan direct is. In sommige gevallen bevelen specialisten aan dat patiënten foliumzuur tegelijk met fibraten nemen om het homocysteïnegehalte te verlagen.
• Harttransplantatie. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van fibraten het gehalte aan cyclosporine in het lichaam beïnvloedt, wat gepaard gaat met de risico's van transplantaatafstoting.

Vergelijking van bijwerkingen van verschillende soorten fibraten

Als gevolg van het gebruik van fibraten kunnen verschillende bijwerkingen optreden. Patiënten ervaren soms een verscheidenheid aan allergieën, waaronder niezen, hoesten, verstopte neus en huiduitslag. Ze kunnen spier en buik ontwikkelen, vergezeld van misselijkheid en braken. Patiënten moeten onmiddellijk een arts raadplegen als zij dergelijke symptomen hebben. Andere bijwerkingen die verband houden met het nemen van bepaalde soorten fibraten zijn hieronder weergegeven:

Gemfibrozil: koorts en rillingen, vermoeidheid, duizeligheid of hoofdpijn, moeite of pijnlijk urineren, misselijkheid of braken, pijn in de onderrug of zijkanten, brandend maagzuur, diarree.

Fenofibraat: kortademigheid, huiduitslag of netelroos, zere keel, koorts of koude rillingen, verminderd seksueel verlangen, constipatie, duizeligheid, oogirritatie.

Clofibraat: kortademigheid, pijn op de borst, snelle of abnormale hartslag, minder plassen of de aanwezigheid van bloed in de urine, zwelling van de onderste ledematen, hoest en heesheid, pijn in de onderrug en zijkanten, verminderd libido, hoofdpijn, wondjes op de lippen of mond, verminderde eetlust of gewichtstoename, diarree.

Rabdomyolyse, een acute skeletspiernecrose, is een zeldzame maar mogelijk dodelijke bijwerking. Bij rabdomyolyse treedt vernietiging van skeletspieren op en komt de inhoud in de bloedsomloop terecht. Tegelijkertijd worden de rug- en kuitspieren het vaakst aangetast, maar sommige patiënten merken geen symptomen.

Rabdomyolyse kan leiden tot nierfalen en andere organen, wat dodelijk is. Het risico op een dergelijke ernstige complicatie neemt toe bij patiënten die gelijktijdig fibraten met statines gebruiken. Er is voorlopig bewijs dat fenofibraat wordt gekenmerkt door het laagste risico op een negatief effect met statines. Dit leidt tot het vaker gebruik bij combinatietherapie. Als de volgende tekenen van rabdomyolyse optreden, moeten patiënten onmiddellijk een arts raadplegen:

• krampen, pijn, zwelling, spierzwakte,
• hitte
• donkere urine
• misselijkheid en braken
• algemene malaise.

Ook suggereren sommige onderzoeken dat het nemen van bepaalde fibraten, met name clofibraat, het risico op het ontwikkelen van kanker, pancreatitis, galstenen en andere problemen kan verhogen. Om deze reden dienen patiënten met uw arts de mogelijke risico's en voordelen van het nemen van dit of dat type fibraat te bespreken.

Voor- en nadelen

Sommige fibraten, zoals clofibraat, kunnen maagklachten veroorzaken, dus moeten ze met voedsel worden ingenomen. Anderen, zoals gemfibrozil, moeten vóór het eten worden ingenomen. Patiënten moeten de instructies voor het nemen van de door de behandelend arts voorgeschreven geneesmiddelen zorgvuldig opvolgen. Patiënten die per ongeluk de opnametijd missen, moeten hun fout onmiddellijk corrigeren. Het is echter belangrijk om zeer korte tijdsintervallen tussen naburige medicijnen te vermijden. Dit is te wijten aan het feit dat het nemen van dubbele doses fibraten beladen is met negatieve gevolgen.

Patiënten die fibraten gebruiken, moeten regelmatig door een arts worden gecontroleerd om de gewenste dynamiek van cholesterol en triglyceriden te waarborgen. Fibraten zijn mogelijk minder effectief voor mensen met overgewicht. Daarom kunnen patiënten een programma voor gewichtsverlies en veranderingen in levensstijl worden aanbevolen om het vetgehalte in het bloed te verminderen.

Functies van programma's die gericht zijn op het beheersen van de hoeveelheid vet in het bloed en methoden die gericht zijn op het verminderen van het gewicht liggen erg dicht bij elkaar. Gewoonlijk omvatten zij het verbeteren van het dieet, regelmatige oefening, spanningbeheer.

Patiënten mogen de dosering en het schema voor het nemen van hun medicijnen niet abrupt stoppen of wijzigen zonder eerst hun arts te raadplegen. In geval van een operatie of een bezoek aan de dokter, moet u de specialisten melden dat u fibraten gebruikt.

Sommige fibraten, zoals fenofibraat, kunnen de gevoeligheid voor zonlicht verhogen (fotosensibilisatie).

Daarom moeten mensen die deze medicijnen gebruiken zonnebrandcrème gebruiken en de tijd die in de zon doorgebracht wordt zorgvuldig plannen. De beschermende maatregelen omvatten verblijf in de schaduw, het vermijden van de periode met de maximale intensiteit van de zon, het dragen van een hoed, bril en kleding die de huid zoveel mogelijk bedekken.

De meeste patiënten die het middel gebruiken voor een hoog cholesterolgehalte (hypercholesterolemie), gebruiken dit meestal heel lang, op voorwaarde dat er geen ernstige bijwerkingen zijn. Patiënten moeten onthouden dat geneesmiddelen kunnen bijdragen aan de beheersing van verhoogd cholesterol, maar ze kunnen de oorzaak niet verwijderen. Zelfs als de symptomen van hoog cholesterol verdwijnen, moeten patiënten doorgaan met het nemen van medicijnen zoals voorgeschreven door de arts. Evenzo moet u zich houden aan een gezond dieet dat weinig verzadigd vet en eenvoudige koolhydraten bevat. Het is noodzakelijk om de geplande bezoeken aan de arts niet te missen en zal niet afwijken van het aanbevolen niveau van lichaamsbeweging en levensstijl.

Kenmerken van het gebruik van fibraten

Gebruik door zwangere vrouwen

Er zijn momenteel geen onderzoeken die de veiligheid van het gebruik van fibraten door zwangere vrouwen bevestigen of weerleggen. Dat wil zeggen, het is niet bekend of fibraten het verloop van de zwangerschap en het vermogen om zwanger te worden kunnen beïnvloeden. Sommige dierstudies hebben aangetoond dat bepaalde typen fibraten tijdens de zwangerschap het risico op een miskraam, gewichtsverlies bij de geboorte en defecten in het bewegingsapparaat verhogen. Om deze reden moeten vrouwen die fibraten nemen de behandelende arts onmiddellijk op de hoogte brengen van het feit of ze zwanger zijn of er plannen voor maken. De chemische componenten van fibraten worden uitgescheiden door moedermelk. Daarom wordt het gebruik van deze geneesmiddelen niet aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven. De instructies voor het gebruik van fibraten spreekt hier duidelijk over.

Gebruik door kinderen

Momenteel zijn er geen klinische onderzoeken die de effectiviteit van het gebruik van fibraten door kinderen zouden aantonen. Daarom is er geen adequaat begrip van de doses die aanvaardbaar zijn voor gebruik bij kinderen. Er zijn ook geen studies waarin de effectiviteit van fibraten wordt vergeleken met andere geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het geval van kinderen verlagen. Het gebruik van fibraten wordt niet aanbevolen bij kinderen jonger dan twee jaar oud, omdat cholesterol nodig is voor de normale ontwikkeling van het lichaam.

Gebruik door oudere mensen

Studies bevestigen het feit dat fibraten de kans op coronaire hartziekten bij ouderen verkleinen, evenals het HDL-niveau verhogen. Fibraten toonden ook het vermogen om triglycerideniveaus in deze populatie te verlagen.

Fibraten: lijst met geneesmiddelen, werkingsmechanisme, in tegenstelling tot statines

Fibraten - een groep geneesmiddelen die het niveau van triglyceriden verlagen, lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid (LDL, VLDL), cholesterol, verhogen het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL). Vóór de uitvinding werden statines veelvuldig gebruikt om atherosclerose te behandelen. Tegenwoordig worden medicijnen gebruikt bij de behandeling van patiënten met hoge triglyceriden, lage HDL.

Het eerste medicijn van deze groep was clofibraat, dat veel werd gebruikt in de jaren 60-70. Toen werd hij geperst door medicijnen van de tweede en derde generatie: fenofibraat, bezafibrat, ciprofibraat, gemfibrozil.

Wat is fibraten - het principe van actie

Fibraten zijn hypolipidemische middelen - geneesmiddelen die de werking van bepaalde lipidefracties, lipide-achtige stoffen (cholesterol) verminderen. Geneesmiddelen zijn derivaten van fenofibrinezuur, waarmee ze de naam kregen. Het werkingsmechanisme van fibraten is gebaseerd op hun vermogen:

• om de activiteit van het enzym lipoproteïne lipase te verhogen, dat de splitsing van chylomicronen, VLDL, die triglyceriden bevat, activeert;
• het aantal leverreceptoren verhogen dat LDL verzamelt en verwerkt;
• verhoging van de uitscheiding van cholesterol met gal, een lichte afname van het volume van de sterolsynthese;
• stimulatie van de synthese van apolipoproteïnen AI, AI.

Het niveau van triglyceriden (neutrale vetten), VLDL, LDL, cholesterol is verlaagd en HDL is verhoogd. Verandering van de concentratie van verschillende producten van het vetmetabolisme heeft een positief effect op het voorkomen van de progressie van atherosclerose, evenals de ontwikkeling van de complicaties ervan - ischemische hartziekte, myocardiaal infarct, hersenaneurisma, beroerte.

Geneesmiddelen verminderen ook het niveau van:

• voedsel-dyslipidemie;
• fibrinogeen (trombosefactor);
• urinezuur;
• GGT, alkalische fosfatase-activiteit;
• vermindert de viscositeit van het bloed.

Fibraten worden goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Statines worden daarentegen voornamelijk door de nieren uitgescheiden.

Indicaties voor gebruik

Preparaten uit de groep van fibraten verminderen het effectiefst de concentratie van triglyceriden (20-55%), verhogen het HDL-gehalte (10-30%), hebben minder effect op het verlagen van cholesterol (10-25%), LDL (10-35%). Daarom worden ze het meest actief gebruikt om aandoeningen geassocieerd met een toename van neutrale vetten te behandelen.

De benoeming van fibraten is gerechtvaardigd als de concentratie van triglyceriden van meer dan 10 mmol / l, evenals bij patiënten met een zeldzame vorm van hyperlipidemie type III. Ook worden medicijnen voorgeschreven voor de ineffectiviteit van het dieet als substituten voor statines met hyperlipidemie IIa, IIb, IV, V-typen.

Vanwege de lage effectiviteit van geneesmiddelen bij het verlagen van cholesterol, wordt LDL zelden gebruikt als een onafhankelijk medicijn. Met een hoog niveau van neutraal vet, lage HDL, kan aan een patiënt fenofibraat worden voorgeschreven als aanvulling op de behandeling met statines.

Met een triglyceridengehalte van meer dan 5,6 mmol neemt het risico op het ontwikkelen van pancreatitis toe. De benoeming van fibrinezuurderivaten voorkomt de ontwikkeling van ontsteking van de pancreas.

Benoeming van fenofibraat, gemfibrozil voor patiënten met coronaire hartziekten en patiënten die een arteriële ingreep ondergaan, vermindert cardiovasculaire mortaliteit en vertraagt ​​de progressie van coronaire atherosclerose. Deze twee geneesmiddelen verbeteren de prognose van patiënten met diabetes, waardoor de ontwikkeling van enkele van de complicaties ervan wordt voorkomen.

Doses, medicatieregime is afhankelijk van het actieve ingrediënt:

• gemfibrozil - 2 maal / dag bij 600 mg;
• bezafibraat - 3 maal / dag bij 200 mg;
• Ciprofibraat - 1 keer per dag, 100 mg;
• fenofibraat 1 keer / dag, 200 mg;
• Dit is een enkele dosis van 500 mg eenmaal daags.

Tabletten of capsules, die 1 keer / dag worden ingenomen, is het beter om te drinken tijdens het ontbijt. Als de meest actief rijk aan lipiden zijn lipoproteïnen gesynthetiseerd in de ochtend. Tabletten kunnen niet worden gekauwd, geplet, opgelost, open de inhoud van de capsules.

Evaluatie van de effectiviteit van geneesmiddelen die na 4 weken worden uitgevoerd. Tegen die tijd bereiken ze hun maximale efficiëntie.

Het wordt aanbevolen om het gebruik van geneesmiddelen aan te vullen met niet-medicamenteuze methoden om het niveau van triglyceriden, cholesterol, te verlagen: eet gezond voedsel, sport, stop met roken, vermijd stress.

Top lijst met fibraten

Moderne fibraten worden vertegenwoordigd door drie generaties:

• 1e - clofibraat;
• 2e - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3e - fenofibraat, ziprofibraat.

Het eens zo populaire clofibraat wordt nu nauwelijks gebruikt. Er werd aangetoond dat het geneesmiddel bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de galwegen, sommige vormen van oncologie van het maag-darmkanaal. De meest effectieve herkende vorm van fibraat, geproduceerd in de vorm van microgranules. Het wordt beter door het lichaam opgenomen, veel effectiever.

gemfibrozil

Qua structuur is gemfibrozil een nauw familielid van clofibraat, dat minder toxiciteit heeft. Vermindert effectief triglycerideniveaus, LDLM bij patiënten die niet reageren op een dieet of andere lipideverlagende geneesmiddelen. Bij erfelijke lipoproteïne is lipasedeficiëntie niet van toepassing. Tegenwoordig wordt gemfibrozil zelden voorgeschreven. Het wordt geleidelijk vervangen door effectievere medicijnen.

fenofibraat

Fenobraat is het meest voorgeschreven derivaat van fenofibrinezuur. In vergelijking met andere fibraten heeft het een extra eigenschap - het vermindert het gehalte aan urinezuur. Dit effect van het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met jicht. Fenofibraat vermindert de kans op het ontwikkelen van diabetes mellitus-complicaties: polyneuropathie, nier- en retinale pathologieën. Verkocht onder de handelsnamen Traykor (Frankrijk), Lipantil 200 M (Frankrijk), Fenofibrat Kanon (Rusland), Exlip (Turkije).

Contra

Fibraten worden niet voorgeschreven aan patiënten met lever- of nieraandoeningen. Dit geldt niet voor milde vormen van pathologieën. De meeste tabletten of capsules bevatten lactose. Vanwege het gebruik van geneesmiddelen is gecontra-indiceerd bij patiënten met een intolerantie voor melksuiker, lactasedeficiëntie, galactosemie.

U kunt fibraten niet toewijzen aan patiënten die lijden aan alcoholisme, aandoeningen aan de galwegen hebben.

Bezafibrat, tsiprofibrat gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Fenofibraat, gemfibrozil, kreeg een categorie actie toegewezen aan de foetus C. Dit betekent dat er studies werden uitgevoerd bij dieren die risico's blootlegden voor een baby in ontwikkeling, maar er werden geen overeenkomstige tests bij vrouwen uitgevoerd. Daarom worden geneesmiddelen in deze categorie niet aanbevolen om toekomstige moeders te benoemen, behalve wanneer de voordelen voor haar lichaam groter zijn dan de mogelijke schade aan de foetus.

Geneesmiddelen worden uitsluitend voor volwassenen voorgeschreven. Hun veiligheid voor kinderen wordt niet bevestigd door onderzoek.

Gedurende de gehele duur van het slikken van de pillen, is het noodzakelijk om de leverenzymen, creatinefosfokinase en bloedcreatinine ten minste eenmaal per 3 maanden te controleren.

Bijwerkingen van de fibraten van de laatste generatie

De bijwerkingen van fibraten zijn meestal minimaal, van voorbijgaande aard. Meestal klagen patiënten over gastro-intestinaal ongemak, misselijkheid, hoofdpijn, huiduitslag. Dergelijke symptomen komen voor bij 5-10% van de patiënten.

Elke vertegenwoordiger van de groep fibraten heeft zijn eigen lijst met bijwerkingen. Maar er zijn een aantal complicaties die de meeste medicijnen gemeen hebben:

• veranderingen in de samenstelling van gal, die het risico op cholelithiasis verhoogt (geneesmiddelen 1-2 generaties);
• hepatitis;
• winderigheid;
• pancreatitis;
• nierfalen;
• gevoeligheid voor licht;
• aritmie;
• spierontsteking;
• myopathie;
• rhabdomyolyse;
• algemene zwakte;
• afname in potentie (zeer kenmerkend voor cyclofibraat).

wisselwerking

Fibrinezuurderivaten kunnen de effecten van warfarine versterken, evenals andere antistollingsgeneesmiddelen. Vanwege wat het risico op bloedingen verhoogt.

Fibraten worden zorgvuldig met statines ingenomen, omdat bijwerkingen van beide groepen geneesmiddelen spiercomplicaties omvatten.

Bij het combineren van fibrinezuurderivaten met geneesmiddelen die nefrotoxiciteit hebben, is het noodzakelijk om de gezondheid van de nieren te controleren.

Fibreer Analogen

Fibraten zijn niet de enige geneesmiddelen die zijn ontworpen om de producten van het vetmetabolisme te normaliseren. De groep lipideverlagende medicijnen omvatten:

• Statines (HMG-CoA-reductaseremmers) zijn de krachtigste geneesmiddelen met uiteenlopende effecten. Ze blokkeren de synthese van cholesterol, wat het mogelijk maakt om de concentratie van Sterol, VLDL, LDL, triglyceriden te verminderen, het HDL-gehalte te verhogen. Statines verminderen de afzettingen in atherosclerose;
• galzuurbindende harsen (Kolestiramine, Colestipol) - geneesmiddelen die galzuren in de darm binden. Blokkeer hun omgekeerde absorptie in het bloed. Het lichaam moet nieuwe galzuren uit cholesterol synthetiseren, wat leidt tot een afname van de concentratie van Sterol, evenals LDL-houdend LDL;
• Ezetimibe - een medicijn dat de opname van cholesterol uit het maagdarmkanaal vertraagt. Kan worden gebruikt in combinatie met statines of als afzonderlijke medicatie voor hun contra-indicaties;
• Vitamine PP (vitamine B3, nicotinezuur) - stopt de synthese van VLDL, vermindert de hoeveelheid bloedtriglyceriden, verhoogt de HDL. De werking van de vitamine ontwikkelt zich relatief snel - in 4-5 dagen. Vanwege het grote aantal zelden gebruikte bijwerkingen;
• Omega-3-vetzuren (Omacor) worden gebruikt om triglycerideniveaus te normaliseren als een alternatief voor fibraten, naast de behandeling met statines.

Al deze medicijnen kunnen elkaar vervangen, maar niet voor alle ziekten. Het meest veelzijdige medicijn zijn statines (tabel 1).

Tabel 1. Therapie van primaire hyperlipoproteïnemie.

Welke preparaten van de fibraatgroep worden gebruikt om atherosclerose te behandelen?

Atherosclerose is een chronische ziekte van de bloedvaten. Het komt voor tegen de achtergrond van verhoogde niveaus van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL), triglyceriden en lipiden met lage dichtheid (LDL). Dit probleem zal fibraten helpen bestrijden, medicijnen waarvan een lijst zeer indrukwekkend is.

Overtollige lipoproteïne met lage dichtheid ("slechte cholesterol") wordt afgezet op de wanden van bloedvaten en vormt sclerotische plaques. Het lumen van de kransslagader versmalt, verslechtert de bloedstroom. Dyslipidemie ontwikkelt zich. Hoe atherosclerose behandelen? Welke medicijnen helpen om hoge niveaus van "slechte" cholesterol te verminderen?

fibraten

In de farmacologie zijn er een aantal geneesmiddelen die zijn ontworpen om bloedlipiden te verminderen. Effectieve anti-atherosclerose-geneesmiddelen zijn fibraten, derivaten van fibrinezuur. Fibraten verminderen triglyceriden en "schadelijk" cholesterol.

Ook dragen geneesmiddelen van deze groep bij aan de toename van lipiden met hoge dichtheid. Fibraten verminderen effectief het niveau van dyslipidemie, verbeteren de bloedkwaliteit.

Hoe beïnvloeden medicijnen

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de activering van het enzym (lipoproteïnelipase), splitsing van VLDL en LDL. Fibraten remmen de synthese van VLDL, LDL in de lever. Een dergelijke afname in het niveau van lipiden met lage dichtheid maakt het mogelijk om de concentratie van lipidencholesterol met hoge dichtheid (HDL) te verhogen en de hoeveelheid triglyceriden te verminderen.

Bovendien verminderen fibraten het gehalte aan vetzuren in het bloedplasma. Geneesmiddelen versterken de werking van geneesmiddelen die worden gebruikt bij diabetes. Ze zijn geïndiceerd voor diabetici met dyslipidemie.

Vertegenwoordigers van de groep

Het eerste medicijn van de fibraatgroep is Clofibrate. Het werd actief gebruikt om atherosclerose te behandelen, maar tijdens het aanbrengen werden ernstige bijwerkingen vastgesteld. Clofibraat heeft andere geneesmiddelen van de nieuwe generatie vervangen. Deze omvatten:

Tegenwoordig worden fibraten van de derde generatie het vaakst gebruikt - Fenofibraat en Tsiprofibrat, hun analogen.

gemfibrozil

Gemfibrozil is een laag toxisch geneesmiddel. Als gevolg van het gebruik ervan is de effectiviteit ervan in het verminderen van VLDL in het bloed van patiënten met hoge triglycerideniveaus bewezen.

Het vermogen van Gemfibrozil om de uitscheiding van vrije vetzuren te verhogen, vermindert de synthese van triglyceriden en versnelt de verwijdering van cholesterol samen met de gal. Dit medicijn is geïndiceerd voor patiënten die niet zijn geholpen door dieettherapie en behandeling met andere geneesmiddelen.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Gemfibrozil wordt niet voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding. Niet aanbevolen voor patiënten met cirrose van de lever, nier- en leverinsufficiëntie, cholecystitis.

De belangrijkste bijwerkingen zijn:

• hoofdpijn, flauwvallen, depressie;
• buikpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid, droge mond;
• spierpijn;
• allergische reacties.

Als er binnen drie maanden geen afname van triglyceriden en cholesterol was, is het medicijn geannuleerd. Het gebruik van het medicijn wordt gestopt in het geval van het optreden van spierpijn, afwijkingen van de indicatoren van de leverfunctie.

analogen

Analogons van het geneesmiddel met de werkzame stof gemfibrozil:

Deze medicijnen zijn niet compatibel met de medicijngroep van statines - Lovastatin. Hoge kans op optreden van ernstige myopathie en nierfalen.

bezafibraat

Anti-sclerotisch geneesmiddel waarvan de farmacologische werking berust op de activering van lipoproteïnelipase. Bezafibrat remt de synthese van triglyceriden in de lever, vermindert de vorming van VLDL.

Het vertraagt ​​de ontwikkeling van atherosclerose aanzienlijk, verbetert de bloedcirculatie in de coronaire bloedvaten. Deze eigenschap van het medicijn maakt het mogelijk om voorgeschreven te worden aan patiënten met hyperglyceridemie, tijdens het gevaar van het ontwikkelen van pancreatitis.

Het heeft een positief effect bij patiënten met diabetes mellitus, coronaire hartziekten.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Zoals alle geneesmiddelen in deze groep, wordt Bezafibrat niet gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij leveraandoeningen, nierfalen. Het wordt niet aanbevolen om een ​​behandeling uit te voeren tijdens het begin van de puberteit.

Patiënten met aandoeningen van het maagdarmkanaal Bezafibrat voorgeschreven in minimale doses. Bij manifestaties van bijwerkingen is het geannuleerd.

Tijdens de receptie van het medicijn kunnen bijwerkingen optreden:

• pijn en een opgeblazen gevoel, misselijkheid;
• bloedarmoede;
• myopathie van grote spieren, vernietiging van spierweefsel;
• impotentie, verlies van libido;
• allergische reactie in de vorm van uitslag.

Tijdens de therapie is een vereiste een dieet. Het is noodzakelijk om het niveau van lipoproteïnen in het bloed te controleren.

analogen

De werkzame stof Bezafibrat heeft de volgende analogen:

Als u geneesmiddelen combineert met remmers van reductase, is het mogelijk de vernietiging van spiervezels. Tijdens de behandeling van patiënten met diabetes mellitus is een constante aanpassing van de dosis geneesmiddelen vereist.

fenofibraat

Fenofibraat is het nieuwste generatie medicijn. Het is een derivaat van fibrinezuur. Fenofibraat wordt, net als alle fibraten, gebruikt om de niveaus van LDOP, LDL en triglyceriden te verlagen.

Fenofibraat remt de synthese van LPOPN. Bij langdurige behandeling wordt het cholesterol verlaagd, sclerotische afzettingen op de bloedvaten worden verminderd. Fenofibraat vermindert de urinezuurspiegels en de aggregatie van bloedplaatjes aanzienlijk. Deze eigenschap maakt het gebruik ervan bij patiënten met hyperurikemie mogelijk.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Fenofibraat wordt niet voorgeschreven aan patiënten met ernstige lever- en nierziekten, tijdens zwangerschap en borstvoeding, aan kinderen.

Fenofibraat wordt door patiënten goed verdragen. Het gebruik ervan heeft geen uitgesproken bijwerkingen op het lichaam. De volgende bijwerkingen zijn mogelijk:

• misselijkheid, duizeligheid;
• leverenzymactiviteit kan toenemen.

Inname van het medicijn leidt zelden tot allergische huidreacties.

analogen

Fenofibrate heeft de volgende analogen:

Tijdens de behandeling moeten bloedlipiden worden gecontroleerd. Bereidingen en analogen worden aanbevolen om te combineren met een speciaal dieet. Als het effect van de therapie na 6 maanden niet optreedt, wordt het medicijn geannuleerd.