De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".
Atriale fibrillatie (afgekort AF) is het meest voorkomende type aritmie bij alle hartritmestoornissen.
Voor het correcte en effectieve werk van het hart wordt het ritme ingesteld door een sinusknoop. Dit is het gebied van waaruit het hartsignaal normaliter wordt afgegeven (dat wil zeggen, er ontstaat een impuls). Bij boezemfibrilleren zijn contracties (geen impulsen) chaotisch en komen uit verschillende delen van het atrium. De frequentie van deze bezuinigingen kan enkele honderden per minuut bedragen. Normaal gesproken varieert de contractiesnelheid van 70 tot 85 slagen per minuut. Wanneer impulsen naar de ventrikels van het hart gaan, neemt de frequentie van hun contracties ook toe, wat een sterke verslechtering van de conditie veroorzaakt.
Wanneer de frequentie van contracties van het hart hoog is (meer dan 85 slagen per minuut), spreekt men van een tachysystolische vorm van atriale fibrillatie. Als de frequentie laag is (minder dan 65 - 70 slagen per minuut), spreken ze over de bradystolische vorm. Normaal gesproken zou de hartslag 70-85 slagen per minuut moeten zijn - in deze situatie is de normale systolische fibrillatie aangegeven.
Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van AF toe. Bij 60 jaar wordt dit probleem gevonden bij 0,5% van alle mensen die naar een arts gaan en na 75 jaar wordt bij elke tiende persoon de diagnose aritmie gesteld.
De cardioloog, hartchirurg of aritmoloog houdt zich bezig met deze ziekte.
Volgens de officiële gegevens gepresenteerd in de aanbevelingen van de Russische cardiologen van 2012 zijn atriale fibrillatie en atriale fibrillatie identieke concepten.
Verderop in dit artikel leer je: de vormen van de ziekte, de behandelingsmethoden en de oorzaken van deze aritmie.
Wat is gevaarlijke fibrillatie?
Als de weeën chaotisch zijn, blijft het bloed langer in de atria hangen. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels.
Vanuit het hart komen grote bloedvaten naar buiten die bloed naar de hersenen, longen en alle interne organen transporteren.
- De resulterende bloedstolsels in het rechter atrium langs de grote longstam komen in de longen en leiden tot longembolie.
- Als de bloedstolsels in het linkeratrium worden gevormd, komen de bloedstromen door de bloedvaten van de aortaboog de hersenen binnen. Dit leidt tot de ontwikkeling van een beroerte.
- Bij patiënten met atriale fibrillatie is het risico op het ontwikkelen van een herseninfarct (acuut cerebrovasculair accident) 6 keer hoger dan zonder ritmestoornissen.
Oorzaken van pathologie
De redenen zijn meestal verdeeld in twee grote groepen:
Zelden, met genetische aanleg en abnormale ontwikkeling van het hartgeleidingssysteem, kan deze pathologie een onafhankelijke ziekte zijn. In 99% van de gevallen is boezemfibrilleren geen onafhankelijke ziekte of symptoom, maar ontstaat het tegen de achtergrond van de onderliggende pathologie.
1. Hartoorzaken
De tabel laat zien hoe vaak cardiale pathologie optreedt bij patiënten met AF:
Van alle defecten wordt vaak atriale fibrillatie gedetecteerd in mitralis- of multivoudige hartafwijkingen. De mitralisklep is een klep die het linkeratrium en het linker ventrikel verbindt. Multi-klep defecten zijn een laesie van verschillende kleppen: mitralis en (of) aorta en (of) tricuspid.
Mitral heart disease
Ook kan de oorzaak een combinatie van ziekten zijn. Hartafwijkingen kunnen bijvoorbeeld worden gecombineerd met coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen, angina) en arteriële hypertensie (hoge bloeddruk).
De aandoening na een hartoperatie kan atriale fibrillatie veroorzaken, omdat na een operatie kan optreden:
Veranderingen in intracardiale hemodynamica (er was bijvoorbeeld een slechte klep - een goede klep was geïmplanteerd, die correct begon te werken).
Elektrolyt onbalans (kalium, magnesium, natrium, calcium). Elektrolytenbalans zorgt voor elektrische stabiliteit van hartcellen
Ontsteking (door steken in het hart).
In dit geval zijn de aanbevelingen van artsen afhankelijk van hartoperaties en ritmestoornissen. Als er vóór de operatie geen dergelijke problemen waren, zal de aritmie in het proces van algemene behandeling "verdwijnen".
2. Niet-cardiale oorzaken
Alcohol drinken kan het risico op pathologie van atriale fibrillatie beïnvloeden. Een onderzoek uitgevoerd door Amerikaanse wetenschappers in 2004 toonde aan dat verhoging van de dosis alcohol boven 36 gram per dag het risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie met 34% verhoogt. Het is ook interessant dat de doses alcohol onder dit cijfer geen invloed hebben op de ontwikkeling van AF.
Vegetatieve dystonie is een complex van functionele stoornissen van het zenuwstelsel. Bij deze ziekte wordt vaak paroxismale aritmie aangetroffen (een beschrijving van de soorten aritmie is in het volgende blok).
Classificatie en symptomen van AF
Er zijn veel principes van classificaties van OP. De meest geschikte en algemeen aanvaarde methode is een classificatie op basis van de duur van atriale fibrillatie.
Misschien is spontane restauratie van het sinusritme, dat wil zeggen, behandeling misschien niet verplicht
Behandeling kan het sinusritme herstellen
* Paroxysmen zijn aanvallen die spontaan kunnen optreden en stoppen (onafhankelijk van elkaar). De frequentie van aanvallen is individueel.
Kenmerkende symptomen
Bij alle soorten fibrillatie zijn de symptomen vergelijkbaar. Wanneer atriale fibrillatie plaatsvindt op de achtergrond van de onderliggende ziekte, presenteren de meeste patiënten de volgende klachten:
- Heartbeat (frequent ritme, maar met een bradystolische vorm, de hartslag is daarentegen laag - minder dan 60 slagen per minuut).
- Onderbrekingen ("fading" van het hart en volgt dan het ritme, dat vaak of zeldzaam kan zijn). Frequent ritme - meer dan 80 slagen per minuut, zeldzaam - minder dan 65 slagen per minuut.
- Kortademigheid (kortademigheid en moeilijk ademhalen).
- Duizeligheid.
- Zwakte.
Als atriale fibrillatie al lange tijd bestaat, ontwikkelt zich oedeem in de benen, tegen de avond.
diagnostiek
Diagnose van atriale fibrillatie veroorzaakt geen problemen. De diagnose wordt gesteld op basis van een ECG. Om de frequentie van aanvallen en combinaties met andere aritmieën te verduidelijken, wordt een speciale Holter-controle uitgevoerd (ECG-bewaking gedurende de dag).
Heartbeat op elektrocardiogram. Klik op de foto om te vergroten. Bij ECG wordt atriale fibrillatie gediagnosticeerd
Atriale fibrillatiebehandeling
De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaak en (of) preventie van complicaties. In sommige gevallen is het mogelijk om het sinusritme te herstellen, dat wil zeggen om fibrillatie te genezen, maar het gebeurt ook dat het ritme niet kan worden hersteld - in dit geval is het belangrijk om het hart te normaliseren en te onderhouden, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Om AF met succes te behandelen, moet u: de oorzaak van de ritmestoornissen elimineren, weet hoe groot het hart is en hoe lang de flikkering duurt.
Wanneer u een behandelingsmethode kiest, moet u eerst het doel bepalen (afhankelijk van de specifieke toestand van de patiënt). Dit is erg belangrijk, omdat tactieken en een reeks maatregelen hiervan afhankelijk zullen zijn.
Aanvankelijk schrijven artsen medicijnen voor, met de ineffectiviteit - electropulstherapie.
Wanneer medicamenteuze therapie, electropulstherapie niet helpt, raden artsen radiofrequente ablatie aan (speciale behandeling met radiogolven).
Medicamenteuze behandeling
Als het ritme kan worden hersteld, zullen de artsen hun best doen om dit te doen.
Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van AF worden vermeld in de tabel. Deze aanbevelingen zijn algemeen aanvaard voor het stoppen van ritmestoornissen van atriale fibrillatie.
Trage calciumantagonisten
Verlaag de hartslag (hartslag)
Electropulstherapie
Soms wordt behandeling met medicijnen (intraveneus of pillen) niet effectief en kan het ritme niet worden hersteld. In een dergelijke situatie wordt elektropulstherapie uitgevoerd - dit is een methode om op de hartspier in te werken door een ontlading van elektrische stroom.
Onderscheid maken tussen externe en interne methoden:
De buitenste wordt uitgevoerd door de huid en borst. Soms wordt deze methode cardioversie genoemd. Atriale fibrillatie wordt in 90% van de gevallen stopgezet als de behandeling tijdig wordt gestart. In hartziekenhuizen is cardioversie zeer effectief en wordt vaak gebruikt voor paroxysmale aritmieën.
Internal. Een dunne buis (katheter) wordt ingebracht in de holte van het hart door grote aderen van de nek of in het gebied van het sleutelbeen. Een elektrode wordt langs deze buis gevoerd (vergelijkbaar met de posting). De procedure vindt plaats in de operatiekamer, waar de arts op de monitoren onder controle van radiografie visueel kan beoordelen hoe de elektrode op de juiste manier wordt georiënteerd en geïnstalleerd.
Vervolgens ontladen ze zich met behulp van speciale apparatuur in de figuur en kijken ze naar het scherm. Op het scherm kan de arts de aard van het ritme bepalen (hersteld sinusritme of niet). De aanhoudende vorm van atriale fibrillatie is het meest voorkomende geval wanneer artsen deze techniek gebruiken.
Radiofrequente ablatie
Wanneer alle technieken niet effectief zijn en atriale fibrillatie het leven van de patiënt aanzienlijk verslechtert, wordt aangeraden om de focus (die het verkeerde ritme naar het hart veroorzaakt) te elimineren, wat verantwoordelijk is voor de verhoogde frequentie van contracties - radiofrequentie-ablatie (RFA) - behandeling met radiogolven.
Na de verwijdering van de haard kan het ritme zeldzaam zijn. Daarom kan RFA worden gecombineerd met implantatie van een kunstmatige pacemaker - een pacemaker (een kleine elektrode in de hartholte). Het hartritme door de elektrode wordt ingesteld door een pacemaker, die onder de huid wordt geplaatst in het gebied van het sleutelbeen.
Hoe effectief is deze methode? Als RFA werd uitgevoerd voor een patiënt met een paroxysmale vorm van AF, dan blijft gedurende een jaar het sinusritme behouden in 64-86% (gegevens uit 2012). Als er een persistente vorm was, komt boezemfibrilleren in de helft van de gevallen terug.
Waarom is het niet altijd mogelijk om het sinusritme te herstellen?
De belangrijkste reden voor het niet herstellen van het sinusritme is de grootte van het hart en het linker atrium.
Als de echografie van het hart is ingesteld op de grootte van het linkeratrium tot 5,2 cm, is bij 95% herstel van het sinusritme mogelijk. Dit wordt gemeld door aritmologen en cardiologen in hun publicaties.
Wanneer de grootte van het linker atrium meer dan 6 cm is, is het herstel van het sinusritme onmogelijk.
Echografie van het hart toont aan dat de grootte van het linker atrium meer dan 6 cm is
Waarom gebeurt dit? Bij het strekken van dit deel van het hart, zijn er enkele onomkeerbare veranderingen: fibrose, degeneratie van hartspiervezels. Zo'n hartspier (de spierlaag van het hart) is niet alleen niet in staat om het sinusritme even vast te houden, maar zou dit ook volgens cardiologen niet moeten doen.
vooruitzicht
Als AF tijdig wordt gediagnosticeerd en de patiënt alle aanbevelingen van de arts in acht neemt, zijn de kansen om het sinusritme te herstellen hoog - meer dan 95%. We hebben het over situaties waarbij de grootte van het linker atrium niet meer dan 5,2 cm is en de patiënt een nieuw gediagnosticeerde aritmie of paroxysma van atriale fibrillatie heeft.
Het sinusritme, dat hersteld kan worden na RFA bij patiënten met een persisterende vorm, duurt in 50% van de gevallen (van alle patiënten die een operatie ondergingen) gedurende een jaar.
Als een aritmie meerdere jaren bestaat, bijvoorbeeld meer dan 5 jaar, en het hart "groot" is, dan zijn de aanbevelingen van de artsen medicatie die het werk van zo'n hart zal helpen. Ritme herstellen mislukt.
De kwaliteit van leven van patiënten met AF kan worden verbeterd door de aanbevolen behandeling te volgen.
Als de oorzaak alcohol en roken is, is het voldoende om deze factoren te elimineren, zodat het ritme genormaliseerd is.
Als flikkeren gepaard gaat met obesitas, zijn de aanbevelingen van de arts duidelijk - je moet afvallen. In dit geval is de kans op herstel groot.
De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".
Atriale fibrillatie
Algemene informatie
Atriale fibrillatie is een van de mogelijke hartritmestoornissen en fibrillatie is misschien wel de meest voorkomende aandoening. In de regel treden die veranderingen in het normale functioneren van het hart, die zullen worden besproken, op als een complicatie van IHD (coronaire hartziekte).
Coronaire hartziekte is echter de belangrijkste, maar niet de enige, oorzaak van atriale fibrillatie. Onder hen kan ook worden toegeschreven aan de verhoogde functie van de schildklier, die op zijn beurt ook optreedt tegen de achtergrond van karakteristieke ziekten.
In de geneeskunde verschilt atriumfibrillatie in twee vormen: permanent (ook wel chronisch genoemd) en tijdelijk (ook paroxysmaal genoemd).
Als we het kort hebben over de symptomen van atriale fibrillatie, kunnen we hun gelijkenis met aritmieën vaststellen. De patiënt voelt ook periodieke onderbrekingen in het hartritme, soms kan flauwvallen of flauwvallen voorkomen, wat gepaard gaat met een verdonkering in de ogen. In verband hiermee is fibrillatie synoniem aan atriale fibrillatie.
Hoewel de ziekte zelf een complicatie van IHD is, kan het ook negatieve gevolgen hebben voor het lichaam en andere ziekten veroorzaken. De meest voorkomende gevolgen zijn beroertes als gevolg van vasculaire trombose.
De opkomst van bloedstolsels in de slagaders draagt gewoon bij aan veranderingen in het hartritme. Als gevolg hiervan kunnen stolsels optreden in de bloedklonters die onmiddellijk in het atrium terechtkomen. Daar, zich vasthouden aan de binnenmuur, ontwikkelen ze zich.
Dit alles suggereert dat de ziekte in geen geval kan stoppen en moet de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. Het is bewezen dat als de diagnose van atriale fibrillatie tijdig is uitgevoerd en de patiënt voldoet aan de procedure voor het nemen van de juiste geneesmiddelen, het risico op trombose, evenals andere complicaties, aanzienlijk wordt verminderd.
Manifestatie van atriale fibrillatie
Zoals we al hebben opgemerkt, is atriale fibrillatie een van de soorten hartritmestoornissen. In de normale toestand werkt dit hoofdorgaan van het menselijk lichaam als een zeer nauwkeurig mechanisme, waarvan elk deel met elkaar is gecoördineerd. In het geval van de beschreven ziekte kunnen atriale samentrekkingen aanzienlijk toenemen, tot zeshonderd samentrekkingen per minuut.
Als dezelfde frequentie naar de ventrikels werd overgebracht, zou de ziekte nog ernstiger zijn dan hij is. Ondanks het gebrek aan coördinatie van de boezems en ventrikels, kan alleen een frequentie van maximaal 200 impulsen / minuut hen bereiken. Dit is te wijten aan het feit dat het atrioventriculaire knooppunt niet een groter aantal samentrekkingen kan produceren en in feite werkt als een filter met excessieve frequentie. Natuurlijk, in dit geval, vervult de sinusknoop niet langer zijn functie van het "afstemmen" van het ritme.
We zeiden dat atriale fibrillatie in twee vormen bestaat. Als de tijdelijke vorm enkele uren duurt, is het risico op bloedstolsels relatief klein. Wat niet gezegd kan worden over gevallen waarin de duur van atriale fibrillatie meerdere dagen is. In dit geval neemt het risico op een beroerte aanzienlijk toe. In de loop van de tijd kan de paroxysmale vorm permanent worden en vervolgens wordt de waarschijnlijke ontwikkeling van hartfalen toegevoegd aan het risico op een beroerte.
Symptomen van boezemfibrilleren
Alle hoofdsymptomen van atriale fibrillatie zijn geassocieerd met een verhoogde hartslag. Natuurlijk kan een dergelijke frequentie niet onopgemerkt blijven door iemand die plotseling duidelijk de hartslag voelt, zich slap voelt. Overtreding van het ritme leidt tot een gebrek aan zuurstof, waardoor de patiënt vaak kortademig wordt. Pijn op de borst kan ook worden toegevoegd aan de beschreven symptomen.
Symptomen van atriale fibrillatie kunnen variëren in duur. In de regel verschijnen ze en verdwijnen ze tegelijkertijd met de aanvallen. Dat wil zeggen, ze kunnen een paar seconden tot meerdere uren duren, tot een dag (gedurende deze periode kan de mate van manifestatie variëren).
In het eerste paar verdwijnen de symptomen van atriale fibrillatie in een korte tijd, zelfs zonder het gebruik van medicijnen. Maar je moet begrijpen dat dergelijke aanvallen nooit alleen komen. Voor de eerste, korte, aanval zal de volgende komen. Daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, moet u een specialist raadplegen voor behandeling.
Atriale fibrillatie risicogroep
Wetenschappers konden verschillende belangrijke factoren identificeren die het risico op atriumfibrilleren aanzienlijk verhogen. Deze omvatten leeftijd, hartaandoeningen, bepaalde chronische ziekten en alcoholmisbruik. Vervolgens leggen we de impact van elk van de factoren afzonderlijk uit.
Zoals bekend is, zijn veranderingen in sommige organen van een persoon met opgroeien slechts enkele manifestaties van ouderdom. Vergelijkbare veranderingen zijn van invloed op de atria, wat ouderen in gevaar brengt.
Hartafwijkingen en andere organische ziekten van dit orgaan verhogen ook de kans dat het ritme van zijn werk wordt verstoord. Bovendien geldt dit ook voor reeds overgedragen ziekten, die zijn genezen door een chirurgische ingreep.
In het begin wezen we erop dat problemen met de schildklier een significante factor zijn die de kans op een ziekte aanzienlijk verhoogt. Arteriële hypertensie is ook opgenomen in deze lijst met bijdragende factoren.
Ten slotte komt atriale fibrillatie veel vaker voor bij alcoholverslaafden. Tijdens alcoholintoxicatie is de aard van het lichaam als geheel en zijn individuele organen significant verschillend van normaal. Daarom frequente methoden van alcohol - een directe weg naar de risicogroep.
Diagnose van boezemfibrilleren
Er zijn twee hoofdmethoden voor het detecteren van de ziekte: ECG- en Holter-monitoring. We zullen niet stilstaan bij de beschrijving van het elektrocardiogram, aangezien dit een bekende diagnostische procedure is, en in twee woorden zullen we in dit artikel vertellen over Holter-bewaking.
Deze term betekent de continue registratie van het hartritme gedurende één of meerdere dagen. Als gevolg daarvan is de arts in de handen een volledig beeld van de hartaandoening van de patiënt, die op tijd en nauwkeurig helpt om de juiste diagnose te stellen.
Een van de varianten van Holter-monitoring is het online registreren van paroxysm. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat gedurende de volledige duur van het onderzoek met de patiënt is verbonden. Zodra de hartslag van de patiënt wordt verstoord (een aanval begint), verzendt het apparaat ECG-signalen via een telefoonlijn. Door deze onderzoeksmethode kan de patiënt zich niet losmaken van gewone gevallen, waardoor deze diagnose van atriale fibrillatie elke dag populairder wordt.
Atriale fibrillatiebehandeling
De behandelingsmethode van de ziekte is afhankelijk van de vorm. Wanneer een tijdelijke vorm is voltooid, wordt de verlichting van aanvallen uitgevoerd, met een constante vorm wordt regelmatig medicatie ingenomen.
Relief is de behandeling van atriale fibrillatie, bestaande uit het stoppen van een aanval onder invloed van effectieve medicijnen. Deze omvatten novocinamide en kinidine. Houd er rekening mee dat ze in geen geval onafhankelijk mogen worden genomen. Bovendien is één recept van een arts niet genoeg, een specialist moet aanwezig zijn op het moment van toediening van procaïnamide of kinidine en om het hart continu te controleren, wordt een cardiogram gemaakt.
Een alternatief voor deze geneesmiddelen kan Cordarone of Propanorm zijn. Anapriline, digoxine en / of verapamil kunnen de symptomen van atriale fibrillatie verlichten. Hoewel ze niet voldoende effectief zijn voor behandeling, is de toestand van de patiënt veel gemakkelijker.
Naast medicijnen is er ook een speciale procedure voor cupping, die elektrische cardioversie wordt genoemd. Volgens waarnemingen kan de effectiviteit van deze methode oplopen tot 90%. Het wijdverbreide gebruik van elektrische cardioversie wordt belemmerd door de noodzaak van algemene anesthesie van de patiënt, daarom wordt het tot dusverre alleen gebruikt in bijzonder moeilijke gevallen wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt of andere methoden zijn uitgeput.
We vestigen uw aandacht op het feit dat het reliëf pas voor de eerste keer na de aanval effectief is. Al na twee dagen met een aanhoudende aanval neemt het risico op trombose en als gevolg daarvan een beroerte toe. Als de symptomen van atriale fibrillatie nog lang aanwezig zijn, is het verplicht om te beginnen met het nemen van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen. In de regel schrijven artsen warfarine voor, wat een snel positief effect heeft. Als het reliëf succesvol was, wordt het medicijn tot 1 maand voortgezet.
Helaas, als het in deze periode niet mogelijk was om van de ziekte af te komen, dan zal dit medicijn of zijn analogen je metgezel worden voor de rest van je leven. Als het reliëf succesvol was, werd het vervangen door medicijnen die het opnieuw optreden van aritmieën voorkomen. Dit kan Allapinin, cordaron en anderen zijn.
Als de ziekte is overgegaan van een tijdelijke naar een permanente vorm, zou verdere behandeling van atriale fibrillatie twee doelen moeten nastreven. Ten eerste is het noodzakelijk om het functioneren van het hart in een normaal ritme te verzekeren. En ten tweede moet u al het mogelijke doen om het verschijnen van bloedstolsels te voorkomen.
Beide zijn vandaag met succes opgelost door medicijnen in te nemen. Het kan bijvoorbeeld respectievelijk digoxine en warfarine zijn. Tijdens de behandeling worden het werk van het hart en de bloedtoestand van de patiënt voortdurend gecontroleerd.
In alle eerlijkheid merken we dat er ook een radicale behandeling van atriale fibrillatie is, die de patiënt voor altijd van deze kwaal kan verlossen. Deze methode is radiofrequente isolatie van de longaderen. De reden voor de kleine spreiding van de operatie is de hoge kosten, wat niet haalbaar is voor de gemiddelde patiënt, en de efficiëntie waarbij elke tweede of derde patiënt boezemfibrilleren heeft, manifesteert zich opnieuw in de loop van de tijd.
Atriale fibrillatie
Boezemfibrilleren is verdeeld in paroxysmaal, persistent en permanent, het wordt ook atriale fibrillatie (AF) genoemd. Dit is een veel voorkomende ziekte, gebaseerd op het chaotische, gestoorde ritme van onregelmatige samentrekkingen van het hart, de frequentie van impulsen kan hoger zijn dan 350 per minuut. Bij een versnelde hartslag is de polsfrequentie veel minder frequent, dit wordt 'polsdeficit' genoemd. Mensen op elke leeftijd zijn getroffen, maar voor het grootste deel is het gebruikelijk bij patiënten ouder dan 60 jaar.
Wat is atriale fibrillatie
Een van de soorten ventriculaire tachycardie, wat suggereert dat de atria willekeurig samentrekken en de pulsfrequentie een activering van 350-700 per minuut kan bereiken - dit is AF (code volgens de directory van ziekten ICD-10 I48, code ICD-9 427.31). Hierdoor wordt het ritme van hun weeën onwerkelijk en wordt het bloed niet in hun gebruikelijke tempo naar de ventrikels geduwd. Chaotische ventriculaire contracties en ventriculaire ritmen treden op in een normaal, langzaam of versneld ritme.
redenen
Met een ziekte in het lichaam van de bronnen van impulsen, is er een enorme variëteit in plaats van een enkele reeks - de sinusknoop. Het voorkomen van AF kan te wijten zijn aan een verscheidenheid aan factoren. Een van de belangrijkste redenen zijn:
- myocardinfarct en stenocardia;
- cardio;
- valvulaire ziekte;
- hypertensie;
- reuma;
- cardiomyopathie;
- pijnlijke hartspier;
- verhoogde hormoonspiegels van de schildklier;
- drugsvergiftiging;
- alcoholvergiftiging;
- periodieke of constante stress;
- obesitas;
- harttumor;
- diabetes mellitus;
- nierziekte.
classificatie
Atriale fibrillatie en atriale flutter worden geclassificeerd op basis van tekens die bepalen hoeveel zij op de behandeling reageren. De classificatie is als volgt:
- Paroxysmale fibrillatie suggereert dat de symptomen zich manifesteren in de vorm van aanvallen en vanzelf verdwijnen binnen een week. Dergelijke ritmestoornissen kunnen verschillende keren per dag voorkomen en verdwijnen zonder medicinale invloed. Dergelijke episoden van de ziekte kunnen onopgemerkt blijven voor de patiënt of, omgekeerd, slechte gevoelens oproepen.
- Aanhoudende fibrillatie van het hart: de duur van de aanvallen is meer dan een week en is alleen onder invloed van drugs.
- Constante hartritmestoornissen: wordt permanent waargenomen bij een patiënt en is niet vatbaar voor medische behandeling.
Soms op jonge leeftijd, het begin van fases van fibrillatie optreedt, ongeacht een factor. In dit geval wordt de diagnose gesteld van idiopathische paroxysmale fibrillatie. Een andere classificatie is gebaseerd op de hartslag - hartslag. Het is verdeeld in:
- bradysystolic - hartslag tot 60;
- eusystolisch - hartslag van 60 tot 90;
- tachysystolie - hartslag meer dan 90.
Symptomen van boezemfibrilleren
AF treedt vaak op na een hartoperatie. Het mechanisme van atriale fibrillatie gaat gepaard met bepaalde tekenen die inherent zijn aan de ziekte. Een paroxysma van atriale fibrillatie wordt mogelijk niet opgemerkt, maar alleen gedetecteerd als een resultaat van een speciaal onderzoek. Algemene klachten van patiënten strekken zich uit tot de onderbreking van de hartspier, gebrek aan zuurstof en een plotseling gevoel van verhoogde hartslag, en ook tot:
- kortademigheid;
- polsslag;
- angst en paniekaanvallen;
- zwakte en vermoeidheid;
- flauwvallen of flauwvallen;
- externe bleekheid, koud zweet;
- pijn op de borst.
constante
Dit type fibrillatie sluit het normale functioneren uit en de manifestatie ervan staat dicht bij het uitschakelen van symptomen. Deze vorm van de ziekte omvat de willekeurige manifestatie van de hoofdsymptomen en vereist verplichte medische interventie.
aanhoudend
AF heeft een uitgesproken symptomatologie die de dagelijkse activiteit beïnvloedt. De persistente vorm van atriale fibrillatie heeft symptomen die door de patiënt zeer pijnlijk worden getolereerd. Medische behandeling is vereist om de ziekte te elimineren.
paroxysmale
In verschillende stadia van de ziekte kunnen klinische symptomen zich op verschillende manieren manifesteren. Paroxysmale atriale fibrillatie manifesteert zich door kleine veranderingen, de symptomen interfereren niet met het dagelijks leven. Het gaat echter vanzelf over en medicamenteuze behandeling is niet vereist. Het bestaande risico op een herhaalde aanval van flikkerende aritmie kan worden voorkomen door een verscheidenheid aan therapieën en farmacologische behandelingen.
Diagnose van boezemfibrilleren
De belangrijkste methode om de ziekte te detecteren is ECG. De tekenen van de ziekte worden weerspiegeld in het diagram in de vorm van ontbrekende P-tanden voor alle leads. In plaats daarvan verschijnen chaotische tachysystole f-golven en R-P-intervallen verschillen in duur. Als het elektrocardiogram de aanwezigheid van de ziekte niet laat zien, maar de patiënt klaagt over alle symptomen van de ziekte, wordt de Holter-controle uitgevoerd. Echocardiografie wordt uitgevoerd voor vermoede hartafwijkingen, de aanwezigheid van bloedstolsels in de oren van de boezems en om de grootte van de boezems te bepalen.
Atriale fibrillatiebehandeling
Methoden voor de behandeling van de ziekte verschillen van elkaar, afhankelijk van de vorm van manifestatie. Als de symptomen van atriale fibrillatie zich voor de eerste keer manifesteren, is het raadzaam om methoden te gebruiken om fibrillatie te stoppen. Hiertoe wordt Novocainamide oraal en intraveneus ingenomen op recept en binnenin en kinidine. Met de progressieve verslechtering van de toestand van de patiënt, wordt elektrische cardioversie gebruikt om de ziekte te elimineren, wat een van de meest effectieve methoden is vanwege elektrische stimulatie, maar zelden wordt gebruikt vanwege de noodzaak van anesthesie.
Voor de behandeling van fibrillatie, die minstens twee dagen duurt, hebt u gedurende 3-4 weken warfarine nodig (vermindert de bloedstolling), waarna u kunt proberen AF te stoppen. Bij het begin van het normale sinusritme, wordt antiarrhythmische therapie uitgevoerd op basis van het gebruik van Cordarone, Allapinina en andere geneesmiddelen om paroxysmen te voorkomen. Als er atriale fibrillatie wordt vermoed, is het in elk geval noodzakelijk om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan. Probeer niet zelf behandeld te worden.
Antistollingstherapie
Noodzakelijk om het optreden van trombo-embolie en preventie van beroerte te voorkomen. Anticoagulantia worden voorgeschreven, bepaald door de CHADS2-schaal of de CHA2DS2-VASc-schaal. Ze suggereren de som van alle risicofactoren, waaronder beroerte, diabetes, de leeftijd van 60 jaar, chronisch hartfalen en anderen. Als de som van factoren van 2 en meer is, wordt langdurige therapie voorgeschreven, bijvoorbeeld warfarine. Verschillende medicijnen die in dit geval worden gebruikt:
- Warfarine. Gebruikt voor de behandeling van secundaire preventie van een myocardiaal infarct en trombo-embolische complicaties daarna, trombo-embolische complicaties van AF, postoperatieve trombose.
- Apixaban. Het is voorgeschreven voor profylactische doeleinden om beroertes en systemische trombo-embolie bij mensen met AF te voorkomen.
- Rivaroxaban. Het wordt gebruikt om een hartinfarct te voorkomen na acuut coronair syndroom.
- Dabigatran. Gebruikt als een preventieve maatregel om veneuze trombo-embolie te voorkomen bij patiënten die een orthopedische operatie ondergaan.
Ritme controle
Het is mogelijk om het sinusritme te herstellen met behulp van elektrische of medische cardioversie. De eerste is veel efficiënter, maar te pijnlijk als gevolg van elektrische impulsen, daarom is algemene anesthesie noodzakelijk. Farmacologische methode omvat het gebruik van geneesmiddelen, die elk het gebruik van bepaalde symptomen met zich meebrengen:
- Procaïnamide. Benoemd met atriale aritmie, tachycardie, supraventriculaire en ventriculaire aritmieën.
- Amiodaron. Het wordt voorgeschreven voor ernstige ventriculaire aritmieën, atriale en ventriculaire vroegtijdige hartslag, angina pectoris, chronisch hartfalen, evenals voor het profylactische gebruik van ventriculaire fibrillatie.
- Propafenone. Het wordt gebruikt voor orale toediening met symptomen van atriale fibrillatie, ventriculaire aritmieën, paroxismale supraventriculaire tachycardie. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend tijdens atriale flutter, ventriculaire tachycardie (als de contractiele functie van de linker hartkamer behouden blijft).
- Nibentan. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. Het heeft een antiaritmisch effect bij supraventriculaire tachycardieën.
Hartslagmeting
Deze strategie tracht niet het hartritme te herstellen, maar vermindert de hartslag als gevolg van de werking van een groep geneesmiddelen. Onder hen zijn bètablokkers, niet-dihydropyridine calciumantagonisten, digoxine. Deze methode is gericht op het verminderen van de symptomen van een onregelmatige hartslag, maar de ziekte zal zich blijven ontwikkelen.
Katheter ablatie
Niet-chirurgische radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd om het sinusritme te herstellen en te handhaven. Het is gebaseerd op de vernietiging van pathologische routes die aritmie veroorzaken. Als een gevolg hiervan zijn gezonde gebieden van het myocardium minder beschadigd, dus deze operatie wordt als effectiever beschouwd dan andere. De meeste patiënten verwijderen voor eeuwig atriale fibrillatie van deze strategie.
Atriale fibrillatiecomplicaties
Patiënten met atriale fibrillatie riskeren het optreden van trombo-embolische beroerte en hartinfarct. De AF-symptomen zijn van invloed op het lichaam, zodat een volwaardige atriale samentrekking onmogelijk wordt, en bloed stagneert in de nabije ruimte en bloedstolsels vormt. Als een dergelijke trombus in de aorta valt, veroorzaakt dit arteriële trombo-embolie. Het veroorzaakt een herseninfarct (ischemische beroerte), hart, darmen, nieren en andere organen waarin een bloedstolsel valt. De meest voorkomende complicaties van de ziekte:
- beroerte en trombo-embolie;
- chronisch hartfalen;
- cardiomyopathie;
- cardiogene shock en hartstilstand.
Kenmerken van de ontwikkeling, symptomen en behandeling van permanente atriale fibrillatie
Een permanente vorm van atriale fibrillatie is een cardiale pathologie, een type atriale fibrillatie. Een dergelijke aandoening wordt gekenmerkt door een chaotische samentrekking van de atriale spiervezels. Meestal ontwikkelt de pathologie zich na de leeftijd van 40 jaar, maar kan eerder voorkomen.
Algemene kenmerken van de pathologie
Een permanente vorm van atriale fibrillatie ontwikkelt zich onder de invloed van hartaandoeningen. Dit is het meest stabiele type aritmie. In het geval van zijn optreden is het onmogelijk om het sinusritme gedurende lange tijd te normaliseren. Het risico van het ontwikkelen van een dergelijke pathologie neemt toe met de leeftijd.
Atriale fibrillatie (ook bekend als atriale fibrillatie) is een ritmestoornis van de hartslag die willekeurig optreedt. Als gevolg van een inconsistente contractie van spiervezels, is de pompfunctie van de boezems, en vervolgens de ventrikels en het hele hart, verminderd.
Onder normale omstandigheden bepaalt de sinusknoop de frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Dit cijfer is ongeveer 60-80 sneden per minuut. Als de sinusknoop om de een of andere reden niet goed functioneert, genereren de atria pulsen met een frequentie tot 300 keer of meer. Maar onder zulke omstandigheden komen niet alle impulsen in de kamers.
Vanwege deze aandoeningen kunnen de ventrikels hun hoofdfunctie niet uitvoeren, waardoor de pompfunctie van de hartspier wordt verminderd. Een permanente vorm van atriale fibrillatie wordt aangegeven als de duur van de overtreding 10 dagen is.
redenen
In de meeste gevallen vindt fibrillatie plaats tegen de achtergrond van verschillende hart- en vaatziekten, maar andere oorzaken kunnen ook de oorzaak zijn. De schending ontstaat als gevolg van factoren zoals:
- aritmieën van het ene karakter of een ander;
- ontstekingsprocessen in de hartspier (pericarditis, myocarditis);
- arteriële hypertensie;
- hartinfarct;
- overtreding van de hartspierstructuur van de klep;
- ischemische hartziekte;
- diabetes van het tweede type, vooral tegen de achtergrond van obesitas;
- verschillende cardiomyopathieën;
- intoxicatie;
- verworven en sommige aangeboren hartafwijkingen;
- hartspier tumoren;
- endocriene pathologieën (in het bijzonder thyreotoxicose);
- ziekten van het centrale zenuwstelsel;
- langdurig verblijf in kamers met hoge luchttemperatuur;
- het uitvoeren van chirurgische ingrepen in het hart;
- ziekten van het maagdarmkanaal (calculaire cholecystitis);
- alcoholmisbruik, nicotine, roken;
- langdurige blootstelling aan trillingen op het lichaam;
- regelmatige stress;
- intense oefening;
- nierziekte.
De risicogroep omvat ook personen die zijn onderworpen aan de ontlading van een elektrische stroom.
symptomen
Een permanente vorm van atriale fibrillatie komt voor in ongeveer 75% van de gevallen. Asymptomatisch voor een dergelijke overtreding wordt waargenomen bij 25 van de 100 patiënten.
De belangrijkste symptomen van hartritmestoornissen zijn:
- hartkloppingen;
- pijn op de borst;
- aanvallen van angst of paniek;
- een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, wat tot uiting komt in het feit dat het hart eerst een tijdje bevriest, en dan weer begint te functioneren;
- flauwvallen, flauwvallen;
- zwakte;
- donker worden van de ogen;
- vermoeidheid;
- duizeligheid;
- kortademigheid;
- onregelmatige puls van verschillende vulling;
- hoesten.
In sommige gevallen kan de pathologie zich manifesteren bij meer urineren.
Symptomen die duiden op de aanwezigheid van fibrillatie verschijnen meestal na het sporten, zelfs als het niet significant is.
Het klinische beeld van de afwijking is verergerd in de aanwezigheid van coronaire hartziekten, hypertensie, valvulaire defecten.
Diagnostische methoden
De permanente vorm van atriale fibrillatie wordt bepaald met behulp van de volgende methoden:
- visuele inspectie;
- elektrocardiogram;
- analyse van hormonen geproduceerd door de schildklier;
- Holter-monitoring, bewaking van ritme-metingen gedurende de dag.
De diagnose houdt ook rekening met dergelijke klinische manifestaties als:
- onregelmatigheid of pulstekort bij een patiënt;
- verschillende sonoriteit van harttonen;
- de aanwezigheid van specifieke veranderingen in het cardiogram;
- aanwezigheid van tekenen van de onderliggende ziekte (pathologie van het cardiovasculaire of endocriene systeem);
- overvloedig urineren na de aanvallen die getuigen van een constante vorm van atriale fibrillatie;
- tekenen van hartfalen (piepende ademhaling in de longen, vergrote lever, kortademigheid);
- aritmische activiteit van het hart.
De criteria voor permanente atriale fibrillatie zijn:
- kortademigheid, hoest en vermoeidheid na inspanning;
- doffe pijn in het hart;
- onderbrekingen in het werk van het hart.
Behandeling van permanente atriale fibrillatie
Ziektetherapie vereist regelmatige inname van specifieke medicijnen die de hartslag regelen, evenals middelen om een beroerte te voorkomen. Neem ze voor het leven.
De specialist in cardiologie behandelt deze aandoening.
Conservatieve behandelingsmethoden
De chronische vorm van de pathologie is niet vatbaar voor correctie, daarom zijn therapeutische maatregelen erop gericht complicaties te voorkomen die kunnen worden veroorzaakt door een overtreding.
Patiënten worden dergelijke groepen medicijnen voorgeschreven:
- antiaritmica (Flecainid, Amiodarone, Anaprilin, Propafenone);
- calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil);
- blokkers (Concor, Atenolol);
- middelen om de hartslag te vertragen: ze worden voorgeschreven in het geval dat andere geneesmiddelen niet hebben bijgedragen aan het herstel van de hartslag (Digoxin, Propranolol);
- diuretica, vitaminecomplexen kunnen ook worden gebruikt om aritmieën te elimineren;
- Om de kans op bloedstolsels in de hartvaten te voorkomen, worden ze voorgeschreven anticoagulantia (Warfarin, Cardiomagnyl), tijdens het verloop van de behandeling moet het bloedstollingssysteem worden gecontroleerd;
- Om de bloedstroom in de hartspier te verbeteren, wordt de toediening van complexen die kalium en magnesium bevatten getoond.
Herstel van het hartritme in de aanwezigheid van bepaalde gezondheidsindicatoren kan niet worden gedaan. Deze contra-indicaties omvatten het volgende:
- een toename in de omvang van het linker atrium (meer dan 6 cm);
- de aanwezigheid van een bloedstolsel in de holte van de hartspier;
- onbehandelde thyreotoxicose;
- ouder dan 65;
- aanwezigheid van gelijktijdige vormen van aritmie;
- bijwerkingen van het nemen van anti-aritmica.
Ook zijn voorbereidingen voor het herstellen van het hartritme niet voorgeschreven als patiënten afwijkingen van de hartspier van aangeboren aard hebben. In dit geval wordt het verloop van de behandeling individueel bepaald.
Chirurgische interventie
Chirurgische behandeling in geval van permanente atriale fibrillatie is geïndiceerd indien anti-aritmica geen effect hebben of de patiënt intolerant is voor dergelijke geneesmiddelen, evenals in het geval van snelle progressie van hartfalen. In deze gevallen, cauterisatie of ablatie.
In de loop van radiofrequente ablatie worden gebieden van de atria waarin pathologische pulsaties worden waargenomen, beïnvloed door een elektrode, aan het einde waarvan zich een radiosensor bevindt. Het wordt door de dijader ingebracht. De interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Als de hoofdoorzaak van de pathologie ligt bij hartaandoeningen, zal chirurgische interventie de belangrijkste risicofactor elimineren en voorkomen dat atriale fibrillatie opnieuw optreedt.
Kenmerken van het dieet met de constante vorm van atriale fibrillatie
Belangrijk bij het corrigeren van de toestand van de patiënt is het dieet. Dit komt door de noodzaak om het gewicht onder controle te houden, waarvan het overschot een extra belasting voor de hartspier creëert, evenals de uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen en dranken die het werk van het lichaam negatief kunnen beïnvloeden.
Patiënten moeten deze voedingsprincipes volgen:
- gerechten moeten warm zijn, moeten worden verlaten van zowel koud als warm voedsel;
- De laatste maaltijd moet niet later dan 2-3 uur voor het slapengaan worden gedaan;
- eet voedsel zou alleen moeten zijn wanneer er een gevoel van honger is;
- elke vorm van voedsel moet grondig worden gekauwd.
Van het dieet van de patiënt moet worden uitgesloten:
Deze producten verhogen het risico op cholesterolplaquevorming in de bloedvaten, hetgeen de bloedstroom belemmert en de positie van de patiënt verder verergert.
Je kunt eten:
- verschillende soorten granen;
- vers fruit;
- eiwitrijk voedsel;
- mager vlees - kip, kalkoen, mager varkensvlees;
- greens;
- gefermenteerde melkproducten;
- groenten;
- gedroogd fruit.
In het geval van atriale fibrillatie van een permanente vorm, zijn koffie en thee gecontra-indiceerd. Het drinkregime moet in acht worden genomen door maximaal 2,5 liter water per dag te drinken (dit getal is exclusief de hoeveelheid geconsumeerd vlees of plantaardig bouillon). Als er ernstige problemen zijn met het cardiovasculaire systeem of de nieren, moet u minder vloeistof drinken om zwelling te voorkomen en geen extra stress te veroorzaken.
Folkmethoden
Methoden voor volksbehandeling kunnen een uitgebreide behandelingsmethode aanvullen. U kunt ze alleen op aanbeveling van een arts toepassen.
Dergelijke recepten voor de correctie van de permanente vorm van atriale fibrillatie zijn bekend:
- Infusie van calendula. Voor de bereiding giet je een eetlepel bloemen van de plant, giet je 300 ml heet water. Zet de container met de compositie een uur op een warme plaats. Zeef, neem een halve kop voor de maaltijd, drie keer per dag.
- Infusie op calendula en munt. Het is noodzakelijk om 4 bloemen van calendula te nemen, een theelepel verse gehakte munt. De resulterende massa brouwt 200 ml kokend water. Laat de vloeistof een half uur onder het deksel staan en druk dan. Neem 3-4 keer per dag 200 ml van de afgewerkte drank.
- Bouillon op basis van rozebottels. Het is noodzakelijk om een eetlepel fruit te nemen, nadat je de zaden ervan hebt verwijderd, twee kopjes kokend water over hen te gieten, 10 minuten te laten koken en dan te laten strekken. Neem de bouillon gekoeld, in een half glas 30 minuten voor de maaltijd, 4 keer per dag. In de drank kunt u natuurlijke honing toevoegen om te proeven.
- Infusie op moedermelk en meidoornvruchten. Het is noodzakelijk om in gelijke delen droog gras en droog fruit te nemen. Neem een eetlepel van het resulterende groentemengsel, giet er 300 ml kokend water over, wacht 2 uur en trek dan. Klaar afkooksel om 3 keer per dag te nemen, telkens 100 ml.
- Infusie viburnum. Om het te koken, moet je 3 kopjes bessen malen en de resulterende massa van twee liter heet water gieten. Container met de samenstelling aandringen, gewikkeld, gedurende 6 uur. Hierna moet de tinctuur worden gefilterd, voeg er 200 g natuurlijke honing aan toe. Het wordt aanbevolen om een glas van deze tool een dag voor de maaltijd in te nemen. De dagelijkse hoeveelheid moet in drie stappen worden verdeeld.
- Sap van druiven en rapen. Vers gesneden een middelgrote witte raap, knijp het sap uit met gaas of een sapcentrifuge. Druiven van rode of donkere variëteiten (één grote borstel is voldoende) om in te drukken om het sap te krijgen. Meng voor elke inname 150 ml van de resulterende sappen. Neem twee keer per dag.
- Kruidengeneeskunde. Het is noodzakelijk plantaardige grondstoffen in gelijke delen te nemen: rozemarijn, pepermunt, valeriaanwortel en sint-janskruid. Neem een eetlepel van het mengsel en giet een glas kokend water. Zet in een waterbad, houd gedurende 15-20 minuten. Breng de vloeistof niet aan de kook. Na 2 uur de bouillon uitpersen. Drink 4 keer per dag, 5 ml, ongeacht maaltijden.
Prognose en mogelijke complicaties
De meest voorkomende complicatie van de permanente vorm van atriale fibrillatie is trombo-embolie van de longader door de vorming en scheiding van een bloedstolsel. Andere gevolgen van pathologie omvatten acute hartaanval en beroerte, acuut hartfalen.
Ischemische beroerte wordt waargenomen bij 5% van de patiënten in de eerste 5 jaar na de ontwikkeling van de pathologie. Als gevolg van chronische ischemie ontwikkelt zich chronisch hartfalen, dat later een hartinfarct kan veroorzaken.
De levensvoorspelling voor de beschreven afwijking hangt in de eerste plaats af van de oorzaak die ervoor heeft gezorgd.
het voorkomen
De primaire methoden voor preventie, dat wil zeggen maatregelen ter voorkoming van de ontwikkeling van een permanente vorm van atriale fibrillatie, zijn de volgende:
- een gezonde levensstijl handhaven;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- bloeddruk meten;
- tijdige toegang tot een arts wanneer zich angstige symptomen voordoen;
- tijdige behandeling van chronische ziekten.
Secundaire profylaxe is relevant bij de detectie van pathologie. De maatregelen in dit geval zijn gericht op het voorkomen van de mogelijkheid van verslechtering van de patiënt en de ontwikkeling van complicaties bij hem. Preventie bestaat uit de regelmatige inname van anti-aritmica in de dosering gespecificeerd door een specialist, controle van de hartslag, preventie van bloedstolsels.
Een permanente vorm van atriale fibrillatie is de meest persistente vorm van aritmie. Dit type pathologie is niet volledig genezen. Om complicaties te voorkomen, is het nodig om de toestand van de patiënt te corrigeren met behulp van speciale medicijnen.
Atriale fibrillatie
Boezemfibrilleren (atriale fibrillatie) is het meest voorkomende type hartritmestoornis. Volgens de statistieken lijdt het 1% van de bevolking onder de leeftijd van 60 jaar en 6% - na 60 jaar.
Normaal gesproken ontstaat er ritmisch een zenuwimpuls in de boezems, waardoor ze samentrekken met een frequentie van 60-90 per minuut. Met atriale fibrillatie ontstaan er veel chaotische impulsen en de totale frequentie van contracties bereikt 300-700 per minuut. Tegelijkertijd kunnen de atria het bloed normaal niet naar de ventrikels duwen, van waar het alle grote slagaders binnendringt.
Tijdens atriale fibrillatie kunnen de ventrikels samentrekken met een normale frequentie, sneller of langzamer.
Oorzaken van boezemfibrilleren
Dit type aritmie komt het meest voor en kan optreden als gevolg van een groot aantal verschillende oorzaken.
Factoren die bijdragen aan het verhoogde risico op atriale fibrillatie:
• Angina pectoris en hartinfarct.
• Cardiosclerose is een pathologische aandoening waarbij littekenweefsel groeit in de hartwand.
• Hartafwijkingen.
• Reuma.
• Hypertensieve hartziekte - verhoogde bloeddruk.
• Cardiomyopathie is een beschadiging van de hartspier die niet wordt geassocieerd met een verminderde bloedstroom in de kransslagaders van het hart en een ontstekingsproces.
• Myocarditis - ontsteking van de hartspier.
• Thyrotoxicose - een verhoging van de schildklierhormoonspiegels die de hartslag verhogen en verhogen.
• Vergiftiging met medicijnen die het functioneren van het hart beïnvloeden.
• Alcoholvergiftiging.
• Constante frequente stress.
• Tumoren van het hart.
• Obesitas, diabetes.
• Nierziekte.
Symptomen van boezemfibrilleren
Boezemfibrilleren kan permanent zijn of optreden in de vorm van aanvallen. De manifestaties ervan hangen af van de mate waarin de weeën en functies van de ventrikels worden verstoord: het zijn immers deze delen van het hart die alle organen van bloed voorzien.
Tijdens een aanval van atriale fibrillatie voelt de patiënt meestal een verhoogde hartslag, er is verhoogde vermoeidheid, kortademigheid en pijn op de borst. Gekenmerkt door toegenomen zweten, trillen in het lichaam, angst, een grote hoeveelheid urine.
In sommige gevallen, met een hoge frequentie van ventriculaire contractie, duizeligheid, donker worden van de ogen, valt flauwvallen op.
Plotselinge dood kan optreden als gevolg van een hartstilstand.
Als tijdens atriale fibrillatie de frequentie van ventriculaire contractie normaal blijft, zijn de symptomen afwezig. Hartritmestoornissen worden tijdens toeval tijdens elektrocardiografie gedetecteerd.
Wat kun je doen?
Wanneer de bovenstaande symptomen optreden, moet u een cardioloog raadplegen. Mensen ouder dan 40 jaar en met risicofactoren moeten elke zes maanden of een jaar een elektrocardiogram ondergaan.
Atriale fibrillatie gedurende een lange periode kan leiden tot complicaties zoals trombose en hartfalen. De behandeling kan het meest effectief zijn in de vroege stadia.
Wat kan een dokter doen?
Het type en de graad van hartritmestoornis wordt verduidelijkt tijdens elektrocardiografie. De curve toont duidelijk de voortplanting van impulsen in de boezems en ventrikels. Ook kan de arts andere onderzoeken voorschrijven om de toestand van het hart te beoordelen: echocardiografie, röntgenfoto's op de borst, berekende en magnetische resonantie beeldvorming, biochemische bloedtesten.
Voor verlichting van atriale fibrillatie-aanvallen worden antiarrhythmica toegediend. In de toekomst toont het een permanente ontvangst van antiaritmica om te voorkomen dat er in de toekomst atriale fibrillatie optreedt.
Als een aanval van atriale fibrillatie langer duurt dan 2 dagen, schrijft de arts geneesmiddelen voor die de vorming van bloedstolsels voorkomen.
Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling wordt chirurgische interventie uitgevoerd. Met behulp van endoscopische apparatuur in de atria elimineert u de bron van pathologische elektrische impulsen. Installeer vervolgens een pacemaker.
Tegelijkertijd wordt de behandeling van de onderliggende ziekte, die heeft geleid tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie, uitgevoerd.
vooruitzicht
Patiënten met aanvallen van atriale fibrillatie hebben 1,7 keer meer kans om te overlijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem. Als vasculaire trombose optreedt, verslechtert de prognose. Correct gekozen medicatie en de installatie van een pacemaker kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren en de duur ervan verhogen.
het voorkomen
De risico's van atriale fibrillatie kunnen worden verminderd door hartaandoeningen op tijd te behandelen en een gezonde levensstijl te leiden: overgewicht bestrijden, fysieke activiteit uitoefenen, goed eten.