Protrombine: normaal

In het menselijk lichaam is er een constante beweging van bloed - een levengevende vloeistof die voeding verschaft aan alle cellen van het lichaam en metabolisme. De lengte van de schepen is duizenden kilometers en het gebied van hun locatie is meer dan een halve hectare. Het is onmogelijk je voor te stellen hoe dit allemaal in het lichaam van een volwassene past.

Maar de hoeveelheid levengevende vloeistof is klein: mannen hebben iets meer dan vijf liter en vrouwen hebben er ongeveer vier. Daarom, wanneer verwondingen of snijwonden de integriteit van de bloedsomloop schaden, kan de inhoud ervan snel overlopen, waardoor een persoon met een fatale afloop wordt bedreigd.
Als bloedverlies niet wordt voorkomen, houdt de hoofdtransportband, die het hele lichaam voedt, op te bestaan.

Om dit te voorkomen, heeft de natuur een systeem gecreëerd dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling. Zij is degene die beschermende mechanismen kan lanceren die de wond sluiten en voorkomen dat bloed de bloedvaten verlaat.

De waarde van protrombine in het lichaam

Een deel van dit systeem zijn speciale plasma-eiwitten, die bloedstollingsfactoren worden genoemd. Ze zijn aangegeven met Romeinse cijfers van І tot ХІІІ. Prothrombine is een van de belangrijkste componenten. Dit eiwit is een II-coagulatiefactor.

De naam "protrombine" suggereert dat het de voorloper is van trombine - een actief enzym. Met zijn hulp wordt een stolsel (trombus) gevormd dat de wond bedekt en bloedverlies stopt.

Het normale niveau van protrombine geeft aan dat het bloedstollingsproces efficiënt werkt en het lichaam het verlies van deze levengevende vloeistof op tijd kan stoppen.

De studie van het eiwitgehalte wordt minder vaak uitgevoerd dan bij klinisch bloedonderzoek. Deze procedure is niet gemakkelijk en wordt alleen voorgeschreven in noodgevallen, bijvoorbeeld voor bloedziekten of als er problemen zijn met de stolling ervan.

Bepaling van het protrombineniveau - de belangrijkste test in het hemostasiogram.

Prothrombin-norm

Prothrombinemoleculen breken gemakkelijk en snel af. Het is moeilijk om ze te scheiden van andere eiwitten, waardoor het moeilijk is om het niveau te bepalen. Gebruik voor kwalitatieve analyse verschillende methoden.

• Prothrombin Kviku. Tegenwoordig is deze methode algemeen aanvaard en gebruikelijk. Bij deze methode wordt het niveau van een stof berekend als een percentage van de toegestane hoeveelheid. De volgende waarden worden als optimaal beschouwd (%):
  • minimum - 70;
  • maximum - 120.

  Met de indicator kunt u de activiteit van het geprotrombeerde plasmacomplex bepalen in vergelijking met verschillende verdunningen van het plasma van de patiënt. Er wordt een schema van veranderingen in protrombine gemaakt, waarvan de constructie is gebaseerd op gegevens over de stollingstijd van bloed.

  Deskundigen beschouwen de analyse als de meest nauwkeurige als lage protothemarespiegels worden geregistreerd.

• De protrombine-index wordt ook gedefinieerd als een percentage. Het normale tarief ligt binnen deze limieten (%):
  • minimum - 95;
  • maximum - 105.

  De resultaten van de twee hierboven aangegeven tests kunnen samenvallen als protrombine normaal is. Maar wanneer de waarde niet optimaal is, wijkt deze aanzienlijk af. De index is erg afhankelijk van de gevoeligheid van de chemicaliën die worden gebruikt bij het testen. Prothrombinetijd - laat zien hoeveel seconden het plasma oprolt na toevoeging van een speciaal mengsel.

  De totale testgegevens zijn afhankelijk van de leeftijd. Bij pasgeboren kruimels kan de bloedstollingstijd 14 tot 18 seconden zijn. En deze indicatoren zijn normaal. Bij volwassenen wordt een tussenruimte van 10 tot 15 seconden als optimaal beschouwd. Internationaal genormaliseerde houding - INR. Deze methode is optioneel en wordt gebruikt om de resultaten van de protrombinetest te controleren.

  De INR-methode wordt aanbevolen door experts van de WHO en andere internationale organisaties en commissies die trombose bestuderen en standaardiseren in de hematologie. De resultaten van deze test laten de arts toe om de effectiviteit van de behandeling met anticoagulantia te controleren - synthetische stoffen die het protrombinegehalte in het bloed verlagen en de stolling ervan vertragen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van tromboflebitis, trombose, dat wil zeggen, aandoeningen die gevaarlijke bloedstolsels vormen in de veneuze bloedvaten.

  INR is normaal 0,85-1,15.

  Bij het behandelen van ziekten zoals longembolie, veneuze trombose of hartklepaandoeningen worden de tolerantiegrenzen verhoogd naar 3,0.

  De aanbevolen INR-grenzen nemen toe tot 4,5 bij de behandeling van arteriële trombo-embolie en recidiverende systemische embolie.

Indicaties voor de protrombinetest

Een bloedtest op protrombine kan in dergelijke gevallen door een arts worden voorgeschreven:

• de patiënt heeft een bloeding die niet te lang stopt (dit geeft duidelijk aan dat de bloedstolling onder de normale waarden ligt);
• de prestaties van leverenzymen en de lever als geheel nemen af;
• voor het controleren van stolling met langdurig gebruik van anticoagulantia;
• met antiphospholipid syndroom om de oorzaak van de ziekte te verduidelijken;
• als er ziekten zijn die gepaard gaan met een tekort aan het vitamine K-lichaam.

Sommige indirecte oorzaken waarvoor testen op protrombine nodig is, zijn puur individueel. Meestal wordt het onderzoek toegewezen aan het eerlijke geslacht tussen de leeftijden van 50 en 60. Het is op dit moment dat hormonale veranderingen optreden, wat een verandering in de samenstelling en structuur van het bloed veroorzaakt.

De volgende artsen kunnen de analyse voorschrijven:

• therapeut;
• trauma;
• chirurg;
• cardioloog;
• anesthesist;
• longarts;
• kinderarts.

Voor onderzoek gebruikte bloed uit een ader. Om de resultaten zo correct mogelijk te maken, moet u vóór het testen de standaardregels volgen:

• avondmaaltijd uiterlijk om acht uur 's avonds, ten minste 12 uur vóór het testen;
• voor het onderzoek is het nodig om de zenuwen op orde te brengen en niet fysiek te overbelasten;
• Rook niet op de dag van testen en neem geen sterke dranken.

Zoals gewoonlijk wordt het bloed 's morgens op een lege maag overgegeven. Het is noodzakelijk om de medische staf te informeren over alle medicijnen die in de afgelopen 24 uur zijn ingenomen.

Protrombine nam toe

Verhoogde bloedspiegels van protrombine suggereren dat bloedstolling normaler is. Het wordt dus te visceus, wat de bloedcirculatie bemoeilijkt en leidt tot verstopping van bloedvaten.

Om een ​​verhoging van het protrombinegehalte en dus de bloedstolling te veroorzaken, kunnen dergelijke ziekten:

• kwaadaardige gezwellen;
• leverziekte;
• trombo-embolie;
• polycythaemia;
• progressieve angina.

Een toename van de hoeveelheid eiwit kan ook door dergelijke factoren worden veroorzaakt:

• een teveel aan vitamine K, waardoor protrombine wordt geproduceerd;
• gebruik bij de behandeling van anticoagulantia, antibiotica, nicotinezuur, hormonale anticonceptiva. Overmatig gebruik van aspirine, anabole steroïden, laxeermiddelen kan ook de groei van protrombine beïnvloeden.

Heel vaak neemt het eiwitgehalte tijdens de bevalling toe. Meestal manifesteert dit zich in het laatste trimester en heeft het geen behandeling nodig.

Prothrombine verlaagd: oorzaken

Een laag protrombinegehalte is gevaarlijk omdat zelfs een klein letsel dat een bloedvat beschadigt, kan leiden tot een aanzienlijk bloedverlies. De vorming van een bloedstolsel is immers langzamer dan het zou moeten zijn.

Een afname van het protrombineniveau veroorzaakt dergelijke redenen:

• Afzonderlijke pathologieën van de lever, hoewel de meeste van hen gepaard gaan met een toename van het eiwit. Het gehalte aan protrombine bij acute en chronische vormen van hepatitis valt. Evenzo wordt cirrose van de lever aangetast.
• Ontoereikende synthese van vitamine K door het lichaam Dit proces ontwikkelt zich meestal door gastro-intestinale kwalen en dysbacteriose.
• Fibrinogeen-deficiëntie - een eiwit dat in de lever wordt geproduceerd en vervolgens in fibrine verandert, wat de basis is van een stolsel tijdens de bloedstolling. Dit tekort kan aangeboren of verworven zijn.
• Acceptatie voor medicinale doeleinden van geneesmiddelen die bijdragen aan de groei van de bloedstolling.

Het is mogelijk om het protrombineniveau weer normaal te maken, maar iets moet alleen worden gedaan na overleg met een specialist.

De therapie is gericht op het elimineren van de kwalen die het probleem veroorzaakten. Heel vaak is de basis van de behandeling een speciaal dieet.

Wat is de snelheid van protrombine in het bloed?

Degenen die geïnteresseerd zijn in de protrombine-index moeten weten dat het percentage voor vrouwen ligt tussen 78-146%.

Het bloedstollingssysteem bestaat uit 15 factoren. Met behulp van verschillende indicatoren wordt gekenmerkt door zijn toestand. Prothrombine is een actief eiwit in het bloedstollingssysteem dat de vorming van een bloedstolsel stimuleert.

Klinisch beeld

Om de toestand van het bloedstollingssysteem te beoordelen, wordt een bloedprothrombine-test voorgeschreven. Bij het ontcijferen van het resultaat, kunt u een hoge of lage waarde van de protrombinecijferindex krijgen. Het betreffende eiwit wordt geproduceerd (in de lever) door vitamine K. Met behulp van protrombinetijd en protrombine, beoordeelt de arts de toestand van het maag-darmkanaal en de lever.

De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag. Bloed wordt uit een ader gehaald. Weefseltromboplastine wordt aan het materiaal toegevoegd.

Als de patiënt net begonnen is met het gebruik van anticoagulantia, moet bloed vaak worden gedoneerd (afwijkingen kunnen worden waargenomen). De arts moet het juiste hulpmiddel selecteren en de dosering aanpassen. Vervolgens wordt herhaald onderzoek uitgevoerd.

In eerste instantie doneert de patiënt bloed 1 keer in 2 dagen en vervolgens 2-4 keer per maand. De waarde van de protrombinetijd zal het mogelijk maken de periode te berekenen die nodig is voor de vorming van een bloedstolsel (na de toevoeging van reagentia). De snelheid van protrombinetijd wordt vermenigvuldigd met de gevoeligheidsindex van het tromboplastine aangegeven op het reagenspakket. Hoe hoger de waarde, hoe groter de bloedstolling.

Verdunners worden in één keer genomen. De analyse wordt uitgevoerd in het laboratorium of thuis. Gebruik in het laatste geval een speciaal apparaat. Een bloedtest voor het eiwitgehalte maakt het mogelijk om de waarde van de volgende indicatoren te verkrijgen:

1. Prothrombinetijd - waarde aangegeven in seconden (tijdstip van bloedstolling van de patiënt).
2. Kvik protrombine - toont de activiteit van protrombine in het bloedplasma van de patiënt. Bereid het kalibratieschema voor. Houd tegelijkertijd rekening met de protrombinetijd. De waarde van de indicator wordt uitgedrukt als een percentage.
3. De protrombine-index (de verhouding van de protrombinetijd is normaal tot die van de patiënt).
4. INR (helpt bij het evalueren van de effectiviteit van therapie).

symptomatologie

Als de protrombine-index wordt bestudeerd, kan de snelheid, idealiter, voor mannen en vrouwen variëren van 95-105%. Kvik-protrombine overschrijdt normaal gesproken niet 142%. Als deze indicatoren normaal zijn, is hun waarde hetzelfde. Het resultaat van de analyse voor de aanwezigheid van protrombine in het bloed wordt op het formulier vermeld. De protrombinetijdstandaard is 9-12,6 seconden en de INR is 0,85-1,15. Als de protrombinecijferwaarde onder het gemiddelde ligt, kan het bloeden worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• het nemen van medicijnen die verminderde stolling veroorzaken;
• vitamine K-tekort;
• nefrotisch syndroom;
• verstoring van de lever.

Als de bovenstaande ziekten optreden tijdens de zwangerschap, is een dringende hulp van een arts vereist.Als de snelheid van de protrombinecijfer de gemiddelde waarde overschrijdt, is er een verhoogde bloedstolling. Deze voorwaarde kan worden geactiveerd door de volgende factoren:

• de aanwezigheid van heparine;
• een teveel aan vitamine K;
• langdurig gebruik van anticonceptieve hormonale geneesmiddelen.

Dit symptoom manifesteert zich in de volgende ziekten:

• trombo-embolie;
• hartaanval;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• hoog aantal rode bloedcellen.

De waarde van protrombine en protrombinetijd is belangrijk tijdens de zwangerschap en tijdens de planning. Aan verwachtende moeders wordt een coagulogram toegewezen, omdat het met deze indicator mogelijk is om bloeding tijdens de bevalling en de vorming van een bloedstolsel te voorkomen.

Als de waarde van de indicator laag is, bestaat er een risico op bloeding. In dit geval worden aan de patiënt stollingsmiddelen voorgeschreven. Anders heeft de vrouw in die positie medicijnen voorgeschreven die een verhoogde bloedstolling voorkomen. Vóór de geboorte moet een verloskundige-gynaecoloog het niveau van de protrombinetijd kennen. De waarde van deze indicator stelt de arts in staat om hemolytische shock te voorkomen tijdens natuurlijke en kunstmatige arbeid. Als de verloskundige-gynaecoloog niet weet wat de lage waarde van de protrombine-index is, kan hij placenta-abruptie niet voorkomen. Het ontbreken van protrombine draagt ​​bij aan de manifestatie van de volgende symptomen:

• langdurige bloeding;
• overvloedig bloedverlies.

Dit verstoort het fysiologische systeem van het menselijk lichaam.

Overtollig en gebrek aan index

Als de protrombine-index hoog is, kan de arts onmiddellijk de ontwikkeling van trombose voorkomen. Hoge niveaus van protrombine in het bloed kunnen atherosclerose veroorzaken. Artsen adviseren om deze indicator regelmatig te controleren.

Om het niveau van protrombine te normaliseren, moet u een speciaal dieet volgen. De patiënt moet veel vocht drinken (sap, soep, water). Het is nuttig om in de voeding van verse groenten en fruit op te nemen. Het wordt niet aanbevolen om de kruiden te misbruiken die de bloedstolling bevorderen (brandnetel, weegbree, suiceness). Als u dit dieet volgt, is protrombine normaal en wordt het risico op mogelijk bloedingen en hoge bloedstolling tot de minimumwaarde beperkt.

De betreffende studie wordt in bepaalde gevallen uitgevoerd. Tegelijkertijd zijn voor elke indicatie verschillende normen van karakteristiek kenmerkend:

• onderzoek van de patiënt vóór de operatie (INR varieert van 0,85 tot 1,25);
• bij de behandeling van veneuze trombose en na een operatie, de waarde van de indicator niet groter is dan 2,0-3,0;
• bij ziektes van het hart en vatenstelsel varieert de index van 3,0 tot 4,5.

Als de waarde van INR hoger is dan 1,25, bestaat het risico van de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• aangeboren aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
• leverziekte;
• intestinale vetabsorptie is aangetast;
• gal wordt niet goed van de lever in de twaalfvingerige darm.

Coagulogram bij kinderen

Als de waarde van de INR-waarde hoger is dan 6,0, is de patiënt dringend nodig. Anders kan bloedingen optreden. Een dergelijke aandoening is gevaarlijk voor een persoon in de aanwezigheid van dergelijke comorbiditeiten zoals ontsteking en een zweer van de darm en maag, arteriële hypertensie, nierziekte. Vitamine K-tekort kan aangeboren zijn. Een soortgelijk verschijnsel wordt vaak waargenomen tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Tijdens de zwangerschap is de snelheid van de protrombotische tijd 11-18 seconden. De risicogroep omvat vrouwen in een positie met een grote kans op een miskraam, hypertonie van de baarmoeder, de aanwezigheid van gestosisborden. Het niveau van protrombine, de norm bij vrouwen in de positie varieert van 78-142%.

Normaal gesproken stolt het bloed bij een kind binnen 4-9 minuten. Het coagulogram wordt in de volgende gevallen aan kinderen toegewezen:

De arts controleert de verkregen gegevens met de norm, rekening houdend met de leeftijd en klachten van de patiënt. Met deze studie kunnen artsen inflammatoire, vasculaire en auto-immuunziekten identificeren.

We leren de normen van protrombine

Wonden, krassen en operaties die gepaard gaan met bloedverlies zouden een persoon in levensgevaar brengen als het bloed niet zou kunnen stollen en bloedstolsels zou vormen. Een van deze eiwitten, die enorm bloedverlies voorkomen, is protrombine. Het niveau van protrombine in het bloed heeft zijn eigen indicatoren. Overschrijding wijst op teveel van dit eiwit in het bloed, dat verdikking van het bloed veroorzaakt en de vorming van bloedstolsels kan veroorzaken. Een tekort aan protrombine is niet minder levensbedreigend, omdat tijdens het minste bloedverlies een persoon een grote hoeveelheid bloed kan verliezen. Wat is de norm van protrombine in het bloed en over welke indicatoren deze waarde hangt, overweeg daarna.

Welke waarden worden als normaal beschouwd?

Prothrombine is het eiwit dat snel genoeg bezwijkt, dus het is tamelijk moeilijk om het te isoleren van de totale plasmacompositie.

De protrombinecijferindex, die wordt berekend in procenten, geeft aan dat, in normale omstandigheden, voor alle mensen, ongeacht hun leeftijd, indicatoren binnen deze grenswaarden zouden moeten vallen als 95-105%. De enige uitzondering is vrouwen tijdens de zwangerschap, voor wie de bovengrens enigszins wordt verlaagd tot 98-100%. Dit proces is heel natuurlijk en wordt gedicteerd door de noodzaak om het lichaam te beschermen tijdens de bevalling, wanneer er een grote kans is op overvloedig bloedverlies.

De studie van protrombine door Kvik, die enkele verschillen heeft in het detectieproces, heeft dergelijke limieten - 70-120. Bij ouderen bereikt de bovengrens nauwelijks 110, wat ook de norm is en spreekt van veranderingen in het lichaam als gevolg van het ouder worden veroorzaakt door actieve verouderingsprocessen. Tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, zijn waarden tot 110% acceptabel.

Een belangrijke studie die laat zien hoe lang het bloed stolt zonder enige anticoagulantia te beïnvloeden is de protrombinetijd.

Het wordt gemeten in seconden en voor elk leeftijdsinterval zijn eigen standaardwaarden:

• pasgeborenen - 14-17 s;
• kinderen van het eerste levensjaar - 13-15 s;
• kinderen 2-10 jaar oud - 13-18 s;
• adolescenten jonger dan 16 jaar - 11-13 s;
• volwassenen 17-45 jaar - 10-15 s;
• na 45 jaar - 12-14 s.

Tijdens de zwangerschap kan het bloed snel genoeg stollen (9-12 s), wat ook de norm is, maar controle vereist.

Een te snelle stolling van het bloed spreekt over haar overvloed aan protrombine, wat leidt tot de verdikking en de moeilijkheidsgraad die door de schepen.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

In het geval dat de indicatoren heel anders zijn dan de norm, is er behoefte aan een aanvullende onderzoeksmethode van de INR - internationale genormaliseerde houding. Deze coëfficiënt geeft de mate van coagulatie weer en geeft ook mogelijke gezondheidsproblemen aan. Normaal gesproken zijn acceptabele INR-indicatoren 0.85-1.15.

Om te begrijpen welke waarden in de analyse zijn aangegeven, is het noodzakelijk om te analyseren welke methoden worden gebruikt om protrombine in het bloed te detecteren. Overweeg alle gebruikte technologieën in meer detail.

Welke tests worden er gebruikt?

Alle methoden voor de bepaling van protrombine zijn gebaseerd op biologische processen van bloedcoagulatie, die in verschillende stadia voorkomen. In het geval van mechanische schade aan het vat, komt er een signaal over het begin van het bloeden. Trombinefactoren worden vrijgegeven op de plaats van de verwonding, waardoor een verhoogde bloedviscositeit wordt geactiveerd, resulterend in een bloedstolsel. Dit bloedstolsel blokkeert lekkage, waarna de integriteit van het vat geleidelijk wordt hersteld.

Het proces van coagulatie kan zowel externe factoren als interne processen hebben, waarvan de activering volledig afhankelijk is van de situatie. Analyse van protrombine kan worden berekend door verschillende methoden die hun eigen onderscheidende kenmerken hebben.

De meest voorkomende analyses die deel uitmaken van een coagulogram zijn protrombinetijd, protrombine-index, Kvik-protrombine.

Prothrombinetijd

Prothrombinetijd is een numerieke indicator, geteld in seconden, die aangeeft hoe lang het bloed coaguleert en verandert in een bloedstolsel. Voor elke persoon zal deze numerieke waarde verschillen vanwege de kenmerken van het organisme. De studie vereist veneus bloed, dat in een reageerbuis met een anticoagulans (meestal natriumcitraat) wordt gegoten.

Het vat wordt in een centrifuge geplaatst, waar alle bloedelementen onder invloed van de middelpuntvliedende kracht naar de bodem zakken en worden verwijderd. Calcium wordt in het verkregen gezuiverde bloed geïnjecteerd om het effect van natriumcitraat in een verhouding van 9: 1 te neutraliseren. Voeg vervolgens een weefselfactor toe (speciaal reagens, dat als een katalysator voor de reactie werkt), waarna er een natuurlijk proces van coagulatie is.

Vervolgens moet u de exacte tijd detecteren vanaf het moment van introductie van de weefselfactor tot het verschijnen van een bloedstolsel. Gebruik hiervoor de stopwatch.

In het geval dat er een hoog gehalte aan bilirubine is, wordt de analyse uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat waarmee u automatisch kunt berekenen.

Prothrombin-index

Deze indicator wordt berekend volgens de formule, waarbij de waarde van de protrombinetijd van een gezonde persoon wordt genomen, gedeeld door de indicator van het bloedmonster dat wordt bestudeerd, en vervolgens wordt vermenigvuldigd met 100%. De resulterende waarde geeft de activering van bloedstolling op het externe pad weer. Deze indicator helpt bij het identificeren van leverproblemen wanneer protrombine in onvoldoende hoeveelheden wordt aangemaakt, en om de effectiviteit van behandeling met anticoagulantia te controleren.

PTI = PV-snelheidsindicator / PV-patiëntencijfer * 100%

Gegevens voor de bepaling van deze indicator zijn afkomstig uit een eerdere studie van de Prtrombinetijd, waarbij alleen veneus bloed werd gezuiverd door centrifugatie.

Kvik protrombine

Deze onderzoeksmethode is tot op heden de meest informatieve en betrouwbare. De in percenten verkregen resultaten weerspiegelen de activiteit van het protrombinecomplex, dat op zijn hoede is voor bloedstolling. In eenvoudiger bewoordingen geeft de resulterende numerieke waarde aan hoe snel alle mechanismen van bloedstolling beginnen.

Berekent protrombine in het bloed door Kvik met behulp van de formule, waarbij het nodig is om de indicator van de temporele activiteit van protrombine-eiwit te verdelen in indicatoren van het controlemonster. De verkregen gegevens kunnen een vollediger beeld geven van de staat van de bloedstolling.

Voor analyse wordt bloed uit een ader gebruikt, die wordt gezuiverd uit rode bloedcellen.

Daarna wordt, onder invloed van verschillende katalysatoren en reagentia, een onderzoek uitgevoerd, waarvan de resultaten worden berekend met de formule.

Aanvullende onderzoeksmethoden

In het geval dat het coagulogram tegenstrijdige indicatoren bevat en er behoefte is aan aanvullend onderzoek, nemen zij de hulp in van analyses zoals:

1. Internationaal genormaliseerde ratio (INR) --test toont de relatie tussen de indices van de protrombinetijd van de patiënt en de voor een gezond persoon normen, rekening houdend met alle individuele kenmerken en het lichaam staat (zwangerschap, ouderdom, chronische ziekte).
2. Thrombinetijd: geeft de snelheid weer waarmee fibrinogeen in fibrine wordt omgezet.
3. Identificatie van bloedplaatjesfactoren - hiermee kunt u de kwantitatieve samenstelling van alle componenten die betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel identificeren.
4. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd - laat zien hoe snel de activering van interne processen die het mechanisme van bloedstolling in gang zetten optreedt.

De bovenstaande methoden voor de studie van protrombine maken het mogelijk om zowel het externe pad van hemostase te identificeren en te evalueren, dat wordt bepaald door middel van oppervlaktetests, en dieper in te gaan op de oorzaken van afwijkingen, met behulp van nauwere methoden voor het bestuderen van hemostasefactoren.

Indicaties voor de studie

De studie van protrombine is opgenomen in het coagulogram, dat een verplichte bloedtest is bij het klinische onderzoek, maar ook tijdens de zwangerschap. Ook kan deze analyse worden toegewezen in de volgende situaties:

1. Er zijn voorwaarden voor de ontwikkeling van oncologische bloedziekten, zoals blijkt uit bloedtesten die eerder zijn uitgevoerd.
2. Leverziekten die van invloed kunnen zijn op het vermogen van een orgaan om protrombines te synthetiseren.
3. In aanwezigheid van verhoogd bloedend tandvlees, krassen en wonden, wat visueel wordt bepaald.
4. Er is een hormonaal falen, waartegen de prestaties van de bloedsomloop en bloedvormende organen worden verminderd.
5. Auto-immuunziekten die bloedverdikking veroorzaken en een toename van het aantal bloedplaatjes.
6. Ziekten van het spijsverteringskanaal, waar sprake is van een tekort aan vitamine K, noodzakelijk voor de synthese van protrombine door de levercellen.

Met behulp van deze analyse kunt u ook de effectiviteit van de behandeling van bepaalde ziekten die worden getriggerd door een verhoogde bloeding en een afname van het aantal bloedplaatjes, volgen.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Omdat de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling gedurende de dag kan variëren, wordt aanbevolen om bloed te doneren in de eerste uren na het ontwaken om de meest betrouwbare resultaten te krijgen. Op dit moment worden alle vitale functies net geactiveerd, dus het percentage fouten veroorzaakt door de invloed van externe factoren wordt verminderd.

Het is belangrijk dat bloedafnamen op een lege maag werd uitgevoerd, omdat bij de vertering en absorptie van voedsel in het bloed komt een grote hoeveelheid voedingsstoffen die invloed kunnen hebben bloedstolling rate. Het is noodzakelijk om het voedsel 2-3 dagen vóór bloeddonatie aan te passen, met uitzondering van gefrituurd en vet voedsel, evenals snoepjes.

Rook als het een gewoonte, gestopt voor 12 uur voorafgaand aan analyse, aangezien hoge concentraties van nicotine en teer in het bloed de figuren kan beïnvloeden, waardoor foutieve resultaten.

Als een persoon wordt gedwongen om medicijnen te nemen op een permanente basis, dan wordt dit gemeld aan de arts, die de richting geeft aan de enquête. Een passend merkteken wordt in het controlevel gemaakt, dat het mogelijk maakt om het echte beeld van de staat van bloedstolling te evalueren, rekening houdend met de fout.

Een paar dagen voor de analyse wordt aanbevolen om alle fysieke activiteiten uit te sluiten die fysieke uitputting veroorzaken. Een persoon moet goed kunnen uitrusten en slapen, en ook geen emotionele schokken of stress ervaren.

Tijdens de menstruatie wordt aanbevolen dat vrouwen afzien van testen, omdat bloed in het proces van vernieuwing is en de kans groot is dat de resultaten foutief zijn.

In het geval dat de verkregen resultaten onder de norm of boven de norm liggen en de coagulatietijd van het bloed zijn afwijkingen heeft, wordt aanbevolen om het bloed na een paar dagen in een ander laboratorium opnieuw te nemen.

Men moet de menselijke factor en kenmerken van het laboratorium niet onderschatten.

afschrift

Nadat een bloedtest is uitgevoerd, krijgt de patiënt een transcriptie waarin alle gegevens over de staat van de bloedstolling worden vermeld. Gewoonlijk wordt het gepresenteerd in de vorm van een tabel die is verdeeld in verschillende kolommen. De eerste kolom geeft de onderzoeksmethode en indicator aan, en de tweede - de numerieke waarde. De derde kolom bevat standaardwaarden voor verschillende groepen patiënten, die de perceptie van resultaten vergemakkelijkt voor mensen die geen medische opleiding volgen.

Met de ontvangen decodering moet u contact opnemen met de arts die de richting heeft gegeven.

Hij zal de verkregen resultaten evalueren en beslissen of aanvullende studies nodig zijn, of de gegevens van het coagulogram zijn voldoende voor een diagnose.

Welke waarden worden als verminderd beschouwd?

Lage percentages protrombine-index zijn uiterst levensbedreigend, omdat het een trage bloedstolling signaleert. Dit is op zijn beurt beladen met de ontwikkeling van bloedingen, die bij een gezond persoon stromen zonder gevolgen en levensgevaar. Laag worden beschouwd als indicatoren die neigen tot 80%. Hoe lager deze indicator, hoe gevaarlijker de toestand van de menselijke gezondheid.

Sommige decodering bevatten een andere kolom, die de oorzaken van afwijkingen van de norm aangeeft. Lage tarieven kunnen worden veroorzaakt door:

• chronische of aangeboren vitamine K-tekort;
• leverpathologieën waarbij de synthese van protrombinecellen langzaam is of optreedt met defecten;
• het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan het dunner worden van bloed (aspirine);
• ziekten van het spijsverteringskanaal, waarbij de absorptie van voedingsstoffen die nodig zijn voor de synthese van protrombine cellen onmogelijk is.

Externe klinische manifestaties en symptomen van lage frequenties kunnen als volgt zijn:

• verhoogde vermoeidheid;
• problemen met het spijsverteringskanaal;
• frequente dysbacteriose;
• overstuur ontlasting;
• pijn in het rechter hypochondrium, die optreedt na inname van vet voedsel;
• pijn in het linker hypochondrium, die meestal een paroxysmaal karakter hebben en afhankelijk zijn van het geconsumeerde voedsel.

Een belangrijke indicator die helpt bij het bepalen van lage ICT-waarden is meer bloeden.

Een normale snee van een vinger kan resulteren in het verlies van 100-150 ml bloed en een diepere schuring kan zelfs een volledig, levensbedreigend bloeden veroorzaken.

In het geval dat lage protrombine kritieke indicatoren bereikt, dat wil zeggen de noodzaak van ziekenhuisopname en een volledig onderzoek. Anders is de persoon in levensgevaar en kan elke ongemakkelijke beweging de ontwikkeling van interne bloedingen in gang zetten. Het is mogelijk om het protrombinegehalte in het bloed van vrouwen en mannen te verhogen door bloedtransfusies te gebruiken als het gaat om kritieke situaties die fataal kunnen zijn.

De behandeling wordt alleen uitgevoerd nadat de gezondheidstoestand is beoordeeld, maar ook nadat de oorzaak is vastgesteld. Bloedtransfusie kan niet continu worden gebruikt.

Dit is slechts een noodzakelijke maatregel die het leven van een persoon in een kritieke situatie ondersteunt.

Welke waarden worden als verheven beschouwd?

Indicatoren die de maximaal toegestane normen aanzienlijk overschrijden, worden als niet minder gevaarlijk beschouwd. Hoog protrombine 110-120% wijst op de aanwezigheid van een hoge concentratie bloedplaatjes in het bloed, waardoor het bloed dikker wordt. Dit bemoeilijkt op zijn beurt de doorgang door de vaten, waardoor stagnerende processen ontstaan.

Het gevaarlijkste gevolg dat zich kan ontwikkelen bij langdurige hoge bloedstolling is de vorming van bloedstolsels. Dichte bloedstolsels die samen met bloed langs de bloedbaan bewegen, kunnen op de wanden van bloedvaten terechtkomen, waardoor wordt voorkomen dat bloed individuele weefsels en organen bereikt.

Het dodelijke gevaar is dat een bloedstolsel op elk moment kan afbreken en samen met de algemene bloedstroom in het hart kan komen, waar het zal stoppen vanwege een verstopping van de klep.

Een toename van de viscositeit van het bloed kan zich om verschillende redenen voordoen:

1. Langdurige uitdroging als er onvoldoende vloeistof in het lichaam komt.
2. Problemen hebben met het cardiovasculaire systeem.
3. Verhoogde productie van vitamine K en leverziekte die eraan voorafgaat.
4. Pathologie van het endocriene systeem.
5. Auto-immuunziekten.
6. De aanwezigheid van kankertumoren.

Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat het bloed dikker wordt, dus het is belangrijk om het de arts te laten weten voor de test.

Ervaren technici zijn in staat om de aanwezigheid van hoge percentages van bloedstolling na het doorprikken van de vinger of bloed uit een ader te bepalen.

Als het bloed te langzaam stroomt en er kracht moet worden uitgeoefend op de inlaat, betekent dit dat de kans groot is dat de protrombine-index hoog is. Deze pathologie heeft geen specifieke klinische manifestaties en wordt vaak gedetecteerd tijdens routineonderzoek of tijdens zwangerschap.

Het is ten strengste verboden om zelfstandig medicijnen te nemen die het bloed kunnen verdunnen. Vooral als er een vermoeden bestaat van progressie van tromboflebitis of trombo-embolie. Aspirine-bevattende geneesmiddelen die het bloed op een kunstmatige manier verdunnen, kunnen de scheiding van een bloedstolsel uit de vaatwanden en de vrije beweging ervan naar het hart provoceren, wat zou resulteren in onvermijdelijke dood.

In het geval dat de verkregen cijfers significant afwijken van de normale waarden, moet de analyse binnen 2-3 dagen opnieuw worden doorlopen. Als herhaalde resultaten identiek blijken te zijn, betekent dit dat een aantal aanvullende onderzoeken nodig zullen zijn, wat op de aanwezigheid van een specifiek gezondheidsprobleem kan wijzen.

Aangezien er een hoge kans is op bloedstolsels in de aanwezigheid van dik bloed, moeten patiënten een fleboloog en een hartchirurg raadplegen, die mogelijke gezondheidsrisico's kunnen beoordelen. De behandeling wordt geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van elke patiënt, na een volledig onderzoek en identificatie van de oorzaak.

Zelfbehandeling is ten strengste verboden, omdat het de dood tot gevolg kan hebben.

Preventie van normale niveaus

Aangezien een kwantitatieve indicator rechtstreeks afhankelijk is van iemands levensstijl, kunnen de volgende aanbevelingen als preventie worden beschouwd:

1. Normalisatie van voeding en beperking van de consumptie van schadelijke producten met een verhoogd effect op de pancreas en de lever.
2. Weigering van slechte gewoonten en alcoholverslaving.
3. Actieve levensstijl met gemeten oefening.

Om tijdig de aanwezigheid van pathologieën in het lichaam te detecteren, moet u opletten hoe snel bloed stolt bij het snijden.

Als het bloed vrij moeilijk te stoppen is, moet je de juiste analyse doorgeven en de oorzaak vaststellen van wat er gebeurt.

Het is ten strengste verboden om medicijnen te nemen die de viscositeit van het bloed kunnen veranderen. Alleen een arts heeft het recht om een ​​dergelijke behandeling voor te schrijven, op basis van de resultaten van het onderzoek.

De protrombinesnelheid, die afhankelijk is van de onderzoekmethode, toont dus het vermogen van bloed om te stollen en bloedstolsels te vormen. Deze eigenschap is uiterst belangrijk, omdat het bescherming biedt tijdens operaties of verwondingen, gepaard gaand met schending van de integriteit van lichaamsdelen.

Prothrombine, protrombinecijfer en tijd: bloedstandaarden, transcriptieanalyse

In de regel neemt elke patiënt de volgende ochtend voor het ontbijt de vereiste vingertests (compleet bloedbeeld, suiker en protrombine) af wanneer hij hem in het ziekenhuis laat opnemen. Deze laboratoriumtesten behoren tot de belangrijkste indicatieve onderzoeken omdat ze het algemene beeld van de toestand van de patiënt "tekenen". De rest (biochemische, inclusief coagulatie) testen kunnen worden toegediend op de dag van opname als het probleem in het lichaam van de patiënt duidelijk is gedefinieerd, of als tijdens het onderzoeks- en behandelingsproces het doel is om de functionele capaciteiten van de organen en systemen van de patiënt grondig te onderzoeken en de effectiviteit van therapie te controleren.

Het unieke medium dat door de bloedvaten beweegt, is afhankelijk van zijn eigenschappen gerelateerd aan bindweefsel. Omdat het in een vloeibare toestand is en een vloeibaarheid heeft die hechting van de gevormde elementen voorkomt, kan het bloed snel stollen wanneer de vaatwand wordt beschadigd. Ze heeft zo'n kans vanwege het bloedstollingssysteem en de factor, waarvan er een protrombine is. Opgemerkt moet worden dat alle factoren zonder schending van de integriteit van de vaatwand zich in een inactieve toestand bevinden. Activering van factoren en de vorming van bloedstolsels in de bloedsomloop zonder enige reden, bedreigt ernstige complicaties voor het lichaam.

Wat is protrombine?

bloedcoagulatietrappen

Prothrombine of factor II (FII) van het protrombinecomplex is een eiwit (glycoproteïne), een plasmafactor van het stollingssysteem, dat behoort tot alfa-2-globulines en wordt gesynthetiseerd door hepatocyten (levercellen). Het is belangrijk op te merken dat de productie van protrombine merkbaar moeilijker is als, om welke reden dan ook, de hoeveelheid vitamine K, die zo noodzakelijk is voor de synthese van deze factor, in het lichaam wordt verminderd. Als alles normaal is in het lichaam, vertoont protrombine geen activiteit, blijft het als voorloper van trombine, een enzym dat de polymerisatie van fibrinogeen veroorzaakt en de vorming van een stolsel (trombus), indien nodig.

In circulerend bloed blijven plasmafactoren, zijnde in de vorm van een inactieve vorm van een profactor (protrombine → trombine), altijd in relatief constante concentraties, activering vindt plaats onder invloed van XII-coagulatiefactor (intern hemostase-systeem) en wanneer het bloed in contact is met beschadigde weefsels (externe hemostase).

De snelheid van protrombine in het bloed van gezonde mensen is 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Belang van protrombinecomplex

Het nadeel van deze factor kan zowel aangeboren als geschoold zijn in het proces van het leven. Congenitale protrombinedeficiëntie is niet zo gebruikelijk, dat wil zeggen, verwijst naar een zeldzame pathologie. Laag protrombine vanaf de geboorte wordt veroorzaakt door een mutatie van recessieve genen op chromosoom 11.

Wanneer hypoproteïnemie van welke oorsprong ook is, wordt het niveau van dit eiwit in de regel ook verlaagd. Zieke lever (hepatocyten zijn de locatie van de belangrijkste factoren van het protrombinecomplex) en K-avitaminose (vitamine K is betrokken bij de synthese van FII en andere factoren, die K-afhankelijk worden genoemd) geven een scherpe daling in de concentratie van deze indicator.

Het verminderde gehalte aan protrombine leidt tot het feit dat het meer tijd kost om het bloed te stollen. Om te bepalen hoe het stollingssysteem werkt, worden, afhankelijk van het niveau van protrombine, coagulatietesten gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek, waarmee u een idee hebt van de toestand van het hele protrombinecomplex:

• PTI (protrombine-index, percentage);
• AAN (protrombineverhouding, inverse PET-waarde, in procenten);
• PTV (protrombinetijd, in seconden);
• Kvik protrombine (meer gevoelige analyse dan PTI en PTV, als een percentage);
• INR (internationale genormaliseerde ratio, in procenten).

Overmatige activiteit van protrombine zonder enige noodzaak is ook beladen met verschillende problemen, en soms een catastrofe voor het lichaam. Verhoogde stolling, de vorming van stolsels die een vitaal bloedvat kunnen sluiten, kan een gevaarlijke situatie worden, zelfs dodelijk.

Indicatieve tests en volledige analyse

De studie van bloedcoagulatie begint in de regel met benaderende methoden die het mogelijk maken om een ​​anomalie van coagulatie (protrombine) te detecteren, zonder de essentie ervan te onthullen. Vervolgens worden, op basis van de resultaten van de analyse van de bloedstolling, andere (reeds specifieke) methoden voorgeschreven (PTV, INR, APTTV en andere hemostasiogram-indicatoren).

Wat betreft de protrombinetest, het is een zeer belangrijk onderdeel van het coagulogram en kan in verschillende vormen worden gepresenteerd. Het ontbreken van factoren van het protrombinecomplex (II, V, VII, X) wordt voornamelijk bepaald in de analyse van PTC door Kvik, die voornamelijk een schending van de externe vorming van tromboplastine onthult. Het is echter mogelijk en een afzonderlijke studie van deze indicatoren over het principe van vervangende monsters.

Ondertussen is het onmogelijk om de indicatoren van stollingsvermogen van bloed bij vrouwen tijdens de planningsperiode of het optreden van zwangerschap te negeren, omdat hiermee de mogelijke risico's tijdens de bevalling kunnen worden berekend. Rekening houdend met deze indicatoren tijdens de zwangerschap, is het mogelijk om bloedingen te voorzien en te voorkomen (als PTV wordt verlengd) of de ontwikkeling van trombose en vroegtijdige loslating van de placenta, als het bloed een bijzonder hoge neiging tot stollen vertoont. In de periode van de bevalling zelf is de protrombinetijd enigszins verkort vergeleken met de norm, en de protrombinecijferindex is verhoogd. Bij vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling, is de studie van de stollingsfunctie van het bloed niet genoeg alleen indicatoren van het protrombinecomplex. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de functionele capaciteit van het hemostase-systeem, wordt aan aanstaande moeders een maximum aan coagulogram-indicatoren voorgeschreven.

Prothrombinetijd

De protrombinetijd, als laboratoriumtest, stelt clinici in staat om niet alleen het externe hemostase-systeem snel te beoordelen, maar ook de hele cascade van bloedcoagulatiereacties.

In noodsituaties voor het lichaam (letsels met weefselbeschadiging, zware bloedingen, necrose en andere pathologische aandoeningen) komt het glycoproteïne in het bloed en het membraaneiwit, weefseltromboplastine, dat de opname van een back-up (extern) hemostase-systeem aangeeft.

Weefsel (cellulair) tromboplastine, weefselfactor genaamd (TF), in wisselwerking met stollingsfactoren die in de bloedstroom circuleren (FVII), omvat achtereenvolgens andere plasma-tromboplastische factoren in het proces. Dit betekent dat het hemocoagulatiesysteem wordt geactiveerd en de eerste fase van coagulatie begint - de omzetting van inactief protrombine in actief trombine. Trombine veroorzaakt de enzymatische omzetting van fibrinogeen in fibrine, onder zijn invloedsfactoren (V, VIII, IX, XIII) worden geactiveerd, het vernietigt bloedplaatjes, wat (samen met Ca ++) de viskeuze metamorfose van bloedplaatjes veroorzaakt, hetgeen bijdraagt ​​aan de afgifte van bloedplaatjesfactoren.

De snelheid van PTV bij volwassenen varieert van 11-15 seconden (voor pasgeborenen tot 3-4 dagen van het leven - 12-18, voor te vroeg geboren baby's - 15-20). Bij pasgeboren voldragen baby's van 4-5 dagen van het leven komt de protrombinetijd overeen met die van een volwassene.

Deze indicator is verhoogd (de stollingstijd is verlengd) in de volgende pathologische omstandigheden:

1. Ziekten van de lever, omdat er een synthese is van protrombine;
2. Vitamine K-tekort, waarvan de deelname noodzakelijk is voor de synthese van K-afhankelijke factoren (waaronder protrombine);
3. DIC-syndroom;
4. Een verhoging van het niveau van het factor III anticoagulanssysteem (antitrombine), dat trombine en andere factoren van het hemocoagulatiesysteem blokkeert;
5. Verhoogd bloedfibrinolytisch vermogen (oplossen van stolsels);
6. Alvleesklierkanker;
7. Afzonderlijke hematologische pathologie (myeloïde metaplasie);
8. Grbn (hemorragische ziekte van de pasgeborene);
9. Hoog niveau van rode bloedcellen in het bloed (meer dan 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemophilia B.

Volbloed genomen met een anticoagulans (natriumcitraat) wordt gebruikt als een biologisch materiaal voor de studie van protrombinetijd door de eenstapswerkwijze van Kvik (zogenaamde analyse).

PTV-, Kvik-test- of tromboplastinetijd is een indicator van extern factor II-activeringssysteem, waarbij de protrombinetijd afhangt van de plasmaconcentratie van fibrinogeen, factoren V, VII, X. De PTV-snelheid (Kvik-test) wordt bepaald door de activiteit van tromboplastine en bedraagt ​​12-20 seconden.

Kvik protrombine

Onder de definitie van "protrombine Kvik" wordt verstaan ​​de concentratie van factoren van het protrombinecomplex als een percentage van de norm. Deze methode wordt momenteel beschouwd als een van de meest significante manieren om protrombine te bestuderen.

De test laat toe om de activiteit van factoren van het protrombinecomplex van het bloed van de patiënt te onthullen in vergelijking met de bekende "normale" plasma-PTV. Deze methode is ongetwijfeld meer informatief in vergelijking met de berekening van PTI. Kvik's protrombine bepaalt FII in een patiënt, gebaseerd op een kalibratiegrafiek (PTV-afhankelijkheid van het totale, totale, activiteit van alle reactiedeelnemers - factoren van het protrombinecomplex van een verdund "gezond" plasma).

Normale waarden van protrombine volgens Kvik variëren over een breder bereik dan PTI en zijn normaal van 75 tot 140%. Bij vrouwen is de bovengrens van de norm meestal lager. De resultaten van de analyse kunnen afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt, de behandeling die hij neemt (anticoagulantia), de gevoeligheid van de reagerende stoffen.

Protrombine voor Quick, voornamelijk verminderd bij de behandeling van indirecte anticoagulantia (INR in dit geval - wordt verhoogd), zodat het uitoefenen van controle over antistolling, dient dit te worden herinnerd in de eerste plaats, gezien de bloedanalyse van zijn patiënt in één manier en in uitgevoerd een cdl. Anders kunt u ontoereikende resultaten krijgen die het verdere verloop van de anticoagulant-therapie nadelig beïnvloeden, als dit op het moment van de studie wordt uitgevoerd.

Prothrombinewaarden voor Kvik en PB (protrombinecijfer) geven vaak dezelfde resultaten in de zone met normale waarden. Wat betreft de zone van lage waarden, hier verschillen de resultaten aanzienlijk, u kunt bijvoorbeeld de volgende testantwoorden krijgen: PTI - ongeveer 60% en Kvik protrombine - 30%)

Prothrombin-index

De protrombin index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van een "gezond" plasma (controle) en de stollingstijd van het bloed van een zieke persoon. Het resultaat wordt berekend als een percentage (PTV van normaal plasma: PTV van het plasma van de patiënt x 100%), de norm is van 90 tot 105%. De inverse ratio (coagulatietijd van een patiënt: de stollingstijd van een "gezond" plasma), uitgedrukt als percentage, wordt de protrombineverhouding (PO) genoemd.

Lage protrombinecijferindex en verlenging van PTV geven veel pathologische aandoeningen:

• Aangeboren tekort aan sommige stollingsfactoren (II, V, VII, X);
• Hepatocyte laesie tijdens een chronisch pathologisch proces gelokaliseerd in het hepatische parenchym;
• Gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
• Hemorragisch syndroom vanwege laag gehalte aan plasmafibrinogeen (fibrinogenopenie);
• Overtreding van fibrinogeen polymerisatie (dysfibrinogenemie);
• Vitamine K-tekort;
• Het uitvoeren van antistollingstherapie;
• Het gebruik van remmers van stollingsfactoren, zoals heparine, dat de omzetting van protrombine in trombine remt.

Een hoge protrombine-index (verkorting van de PTV) wordt genoteerd in de volgende gevallen:

1. De vorming van bloedstolsels in de bloedvaten die de bloedstroom blokkeren, als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen van het hemostase-systeem (trombose);
2. Consumptie coagulopathie (DIC);
3. Overmatige activering van het anticoagulanssysteem, overmatige vorming van plasmine (hyperfibrinolyse), die eerst tot bloeding leidt en vervolgens (met uitputting van plasminogeen) - tot trombose;
4. Leverziekte;
5. Verhoogde factor VII-activiteit (traumatische weefselschade, necrose);
6. Het opnemen van beschermende mechanismen bij vrouwen tijdens de bevalling.

Aldus zal de verlenging van PTV de protrombine-index verlagen en een mogelijke hypocoagulatie aangeven (lage bloedstolling, neiging tot bloeden). En omgekeerd: verkorting van de stollingstijd (PTV) verhoogt de waarden van de protrombinecijferindex en duidt op de aanwezigheid van tekenen van hypercoagulatie, dat wil zeggen verhoogde bloedstolling (het risico op trombo-embolische toestanden).

Eenheid en worsteling van tegenstellingen

Verstoring van het hemostatische systeem leidt tot de ontwikkeling van coagulopathie, waarbij de pathologie die vatbaar is voor trombose gewoonlijk wordt aangeduid als "trombofilie", en ziekten die gepaard gaan met een verhoogde bloeding gaan onder de naam "hemorrhagische diathese". Een verstoring van de bloedstolling kan erfelijk zijn of het gevolg zijn van aandoeningen die tijdens het leven zijn ontstaan ​​(hepatische parenchymaandoeningen, C-avitaminose, het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische doeleinden, activering van het fibrinolytische systeem).

De ontwikkeling van het hemocoagulatiestoornis syndroom is te wijten aan het verlies (of afname) van het vermogen van levercellen tot biosynthese van stollingsfactoren. Bovendien moet worden opgemerkt dat de factoren van coagulatie, antistolling en fibrinolysesystemen niet geïsoleerd bestaan, verstoring van de activiteit van een enkele link leidt tot pathologische omstandigheden van andere componenten. Bijvoorbeeld:

• Aandoening van de biosynthese van eiwit voor ons - protrombine noodzakelijkerwijs een schending van de producten van andere factoren (VII, IX, X) en het tekort van alle onderdelen van het protrombinecomplex, dat in de toekomst zal leiden tot een afname van de activiteit van FV, het verhogen van de concentratie van de fibrine monomeren, verminderde FXIII- activiteit en een toename in fibrine vermogen om lysis.
• Overtreding van het metabolisme van fibrinogeen zal een verandering in de structurele structuur van de profibrine-laag van bloedvaten veroorzaken, waardoor de weg vrijgemaakt wordt voor de beweging van rode bloedcellen door de vaatwanden.

De combinatie van schijnbaar volledig tegenovergestelde eigenschappen van de bovengenoemde systemen (op voorwaarde dat ze normaal functioneren) zorgt ervoor dat de vloeibare toestand van bloed vrijelijk door alle bloedvaten van het lichaam kan stromen, en de coagulatie ervan als de gaten die gevormd zijn als gevolg van weefselbeschadiging moeten worden geplooid.

Onderzoek kan uitbreiden...

Als de beschreven methoden geen volledige informatie-inhoud hebben, kunnen studies van het hemostase-systeem worden uitgebreid, bijvoorbeeld door individuele functies en kwantitatieve waarden van bloedplaatjes en plasmafactoren te bestuderen. De protrombinetest biedt een basis voor het zoeken naar verschillende stoornissen van hemocoagulatie, wat de richting van verder onderzoek suggereert. Voor dit doel nemen zij hun toevlucht tot de bepaling van andere parameters van het hemostasiogram:

1. De snelheid van de overgang van fibrinogeen naar fibrine (trombinetijd);
2. INR (internationaal genormaliseerde houding;
3. APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd);
4. Bepaling van bloedplaatjesfactoren (III);
5. Analyse van fibrinogeen, FDMK (oplosbaar fibrine-monomeercomplex), D-dimeer, lupus-anticoagulans, enz.

Deze en vele andere laboratoriumtests stellen ons in staat niet alleen het externe pad van hemostase van een bepaalde patiënt te bestuderen, maar maken het ook mogelijk om te zoeken naar schendingen van het interne hemocoagulatiesysteem. De lezer kan hierover echter afzonderlijk informatie vinden in de materialen die aan elk van de vermelde indicatoren zijn gewijd.