Waar begint en eindigt de grote bloedsomloop?

Bloedsomloop is een continue stroom van bloed in de bloedvaten van een persoon, waardoor alle weefsels van het lichaam alle stoffen krijgen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. De migratie van bloedelementen helpt toxines en zouten uit de organen te verwijderen.

Het doel van de bloedsomloop is om de stroom van het metabolisme (metabole processen in het lichaam) te verzekeren.

Bloedsomloop organen

De organen die de bloedcirculatie verzorgen, omvatten dergelijke anatomische structuren als het hart, samen met het pericardium dat het bedekt, en alle bloedvaten die door de weefsels van het lichaam gaan:

• Hartspier wordt beschouwd als de hoofdcomponent van het proces van bloedcirculatie. Het heeft vier divisies - 2 atriale (kleine ingangscompartimenten) en 2 ventriculaire (grote compartimenten die bloed pompen).
• De atria spelen de rol van verzamelaars van dat deel van het bloed dat uit de aderen komt. Ze nemen het in de kamers, die het in de slagadervaten gooien. In het midden van het lichaam bevindt zich het gespierde septum, dat interventriculair wordt genoemd.
• De grootte van het hart bij een volwassen man is 12 * 10 * 7. Dit is een geschatte waarde die sterk kan variëren. De massa van het hart van vrouwen is 250 g, mannen - ongeveer 300 g. Het volume van alle holten in de hoeveelheid is 700-900 kubieke centimeter.
• In het hart zijn er zulke belangrijke formaties als kleppen. Het zijn kleine flappen bindweefsel, gelegen tussen de kamers van het hart en de grote bloedvaten. Ze zijn nodig om een ​​omgekeerde bloedstroom te voorkomen nadat deze door het atrium of de ventrikel is gepasseerd.
• Microscopisch heeft het hart dezelfde structuur als de dwarsgestreepte spieren (spieren van de armen en benen).
  Hij heeft echter een functie - een automatisch ritmisch samentrekkingssysteem. Het hartweefsel bevat een speciaal bedradingssysteem dat zenuwimpulsen doorgeeft tussen de spiercellen van een orgaan.
  Hierdoor worden verschillende delen van het hart in een strikt gedefinieerde volgorde verkleind. Dit fenomeen wordt "automatisch hart" genoemd.
• De belangrijkste functie van het lichaam is een ritmische samentrekking, die de stroom van bloed uit de aderen naar de slagaders verzekert. Het hart samentrekt ongeveer 60-80 keer per minuut. Dit gebeurt in een specifieke volgorde.
  Eerst vindt het contractiele proces (systole) van de atriale kamers plaats.
• Het bloed dat ze bevatten, gaat naar het ventrikel. Deze fase duurt ongeveer 0,1 seconde. Hierna begint de ventriculaire contractie - ventriculaire systole. Het bloed dat hen binnenging, onder grote druk, komt vrij in de aorta en de longslagader komt uit het hart. De duur van deze fase is 0,3 seconden.
• In het volgende stadium vindt de algemene spierontspanning van alle kamers van het hart, zowel de kamers als de boezems, plaats. Deze aandoening wordt gewone diastole genoemd en duurt 0,4 seconden. Hierna wordt de hartcyclus opnieuw herhaald.
• In totaal werken de atria van de hele cyclustijd (0,8 s) gedurende 0,1 seconde. Ze zijn in een ontspannen toestand van 0,7s. Ventrikels samentrekken 0,3 s en ontspannen 0,5 s. Hierdoor werkt het hart niet overmatig en werkt het in één tempo door het leven van een persoon.

Schepen van de bloedsomloop

Alle bloedvaten in de bloedsomloop zijn verdeeld in groepen:

1. Slagaders;
2. arteriolen;
3. haarvaten;
4. Veneuze bloedvaten.

slagader

De slagaders zijn die bloedvaten die bloed van het hart naar de inwendige organen transporteren. Het is een veel voorkomende misvatting onder de bevolking dat bloed in slagaders altijd een hoge concentratie zuurstof bevat. Dit is echter niet het geval, bijvoorbeeld, aderlijk bloed circuleert in de longslagader.

Slagaders hebben een karakteristieke structuur.

Hun vaatwand bestaat uit drie hoofdlagen:

1. endotheel;
2. De spiercellen eronder;
3. Schelp, bestaande uit bindweefsel (adventitia).

De diameter van de slagaders varieert sterk - van 0,4-0,5 cm tot 2,5-3 cm. Het volbloedvolume, dat zich in de vaten van dit type bevindt, is gewoonlijk 950-1000 ml.

Op een afstand van het hart zijn de slagaders verdeeld in vaten van een kleiner kaliber, waarvan de laatste arteriolen zijn.

haarvaten

Haarvaten zijn de kleinste component van het vaatbed. De diameter van deze vaten is 5 micron. Ze doordringen alle weefsels van het lichaam en zorgen voor gasuitwisseling. Het zit in de haarvaten dat zuurstof uit de bloedbaan ontsnapt, en koolstofdioxide migreert in het bloed. Hier is de uitwisseling van voedingsstoffen.

Via de organen gaan de haarvaatjes over in grotere vaten en vormen eerst de venules en dan de aders. Deze schepen voeren bloed van de organen naar het hart. De structuur van hun muren is anders dan de structuur van de slagaders, ze zijn dunner, maar ze zijn veel elastischer.

Een kenmerk van de structuur van de aders is de aanwezigheid van kleppen - bindweefselformaties die het bloedvat overlappen na het passeren van bloed en de terugwaartse stroming ervan voorkomen. Het veneuze systeem bevat veel meer bloed dan het arteriële systeem - ongeveer 3,2 liter.

Circulatie van bloed

• Het belangrijkste onderdeel in het bloedcirculatiesysteem, dat constant zijn functie vervult, wordt terecht als het hart beschouwd. Zoals eerder vermeld, heeft het 4 takken, die de rechter en linker helft vormen.
• Links van de ventriculaire holte wordt arterieel bloed onder grote druk in de systemische circulatie gegooid.
  Dit deel van de bloedsomloop levert bijna alle menselijke organen (met uitzondering van longweefsel).
  Het levert voeding aan de cellulaire formaties van de hersenen, het gezicht, de borst, de buik, armen en benen.
• Dit zijn de kleinste schepen met een diameter van enkele tienden van een millimeter. Ze worden haarvaten genoemd. De haarvaten passeren de weefsels en vormen een anastomose, die in grotere bloedvaten wordt verbonden. Na verloop van tijd vormen ze aderen. Ze brengen bloed naar de hartspier, naar de rechterhelft (atriale deel), waar de grote bloedsomloop eindigt.
• De rechter hartkamer (ventrikel) leidt bloed naar de longen en vormt een kleine cirkel van bloedcirculatie. De aderen bevatten zuurstofarm aderlijk bloed. Als het in de longen komt, is het verrijkt met zuurstof en geeft het kooldioxide af. Venules en aders verlaten de longblaasjes in de longen, die zich vervolgens in grote vaten verzamelen en in de hartkamer stromen. Aldus wordt een enkel bloedsomloopstelsel gevormd.

De structuur van een grote cirkel van bloedcirculatie

1. Het bloed wordt uit de linker ventrikel geduwd, waar de grote bloedsomloop begint. Van hieruit wordt bloed in de aorta gegooid, de grootste slagader van het menselijk lichaam.
2. Onmiddellijk na het verlaten van het hart vormt het vat een boog, op het niveau waarvan de arteria carotis, de bloedtoevoerorga-nen van het hoofd en de nek, evenals de subclavia-ader, die de weefsels van de schouder, onderarm en hand voedt, verlaten.
3. Dezelfde aorta daalt. Van de bovenste, thoracale, slagaders naar de longen, slokdarm, luchtpijp en andere organen die zich in de borstholte bevinden.
4. Onder het diafragma bevindt zich nog een deel van de aorta - abdominaal. Het geeft takken aan de darmen, maag, lever, pancreas, enz. De aorta wordt dan verdeeld in zijn laatste takken, de rechter en linker iliacale slagaders, die bloed aan het bekken en de benen leveren.
5. Arteriële vaten, verdeeld in twijgen, worden omgezet in haarvaten, waar het bloed, voorheen rijk aan zuurstof, organische stof en glucose, deze stoffen aan de weefsels geeft en veneus wordt.
6. De volgorde van de grote cirkel van bloedcirculatie is zodanig dat de haarvaten in verschillende stukken met elkaar zijn verbonden, aanvankelijk samengevoegd met de venules. Ze verenigen zich op hun beurt ook geleidelijk en vormen eerst kleine en dan grote aderen.
7. Uiteindelijk worden twee hoofdvaten gevormd - de bovenste en onderste holle aderen. Het bloed van hen stroomt rechtstreeks in het hart. De stam van de holle ader stroomt in de rechterhelft van het orgel (namelijk in het rechter atrium) en de cirkel sluit.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

functies

Het belangrijkste doel van de bloedsomloop zijn de volgende fysiologische processen:

1. Gasuitwisseling in de weefsels en alveoli van de longen;
2. Levering van voedingsstoffen aan de organen;
3. Het ontvangen van speciale beschermingsmiddelen tegen pathologische effecten - cellen van het immuunsysteem, eiwitten van het stollingssysteem, enz.;
4. Verwijdering van toxines, slakken, metabole producten uit weefsels;
5. Aflevering aan de organen van hormonen die het metabolisme reguleren;
6. Het verstrekken van thermische regulatie van het lichaam.

Zo'n veelvoud aan functies bevestigt het belang van de bloedsomloop in het menselijk lichaam.

Kenmerken van de bloedcirculatie bij de foetus

De foetus, die in het lichaam van de moeder is, is er rechtstreeks mee verbonden door zijn bloedsomloop.

Het heeft verschillende hoofdkenmerken:

1. Ovaal venster in het interventriculaire septum dat de zijkanten van het hart verbindt;
2. Het slagaderkanaal strekt zich uit tussen de aorta en de longslagader;
3. Veneuze leiding die de placenta en de lever van de foetus verbindt.

Dergelijke specifieke kenmerken van de anatomie zijn gebaseerd op het feit dat een kind een longcirculatie heeft vanwege het feit dat het werk van dit orgaan onmogelijk is.

Bloed voor de foetus, afkomstig van het lichaam van de moeder die het draagt, komt uit de vasculaire formaties die deel uitmaken van de anatomische samenstelling van de placenta. Vandaar stroomt het bloed naar de lever. Van daaruit komt het via de vena cava het hart binnen, namelijk in het rechter atrium. Bloed stroomt door het ovale venster van rechts naar links van het hart. Gemengd bloed wordt verdeeld in de bloedvaten van de bloedsomloop.

Grote en kleine cirkels van de bloedsomloop

Grote en kleine cirkels van menselijke bloedcirculatie

Bloedcirculatie is de beweging van bloed door het vasculaire systeem, waarbij gas wordt uitgewisseld tussen het organisme en de externe omgeving, de uitwisseling van stoffen tussen organen en weefsels en de humorale regulatie van verschillende functies van het organisme.

De bloedsomloop omvat het hart en de bloedvaten - de aorta, slagaders, arteriolen, haarvaten, venulen, aders en lymfevaten. Het bloed beweegt door de bloedvaten als gevolg van de samentrekking van de hartspier.

De circulatie vindt plaats in een gesloten systeem bestaande uit kleine en grote cirkels:

• Een grote cirkel van bloedcirculatie zorgt ervoor dat alle organen en weefsels bloed en voedingsstoffen bevatten.
• Kleine of pulmonale bloedsomloop is ontworpen om het bloed te verrijken met zuurstof.

Cirkels van bloedcirculatie werden voor het eerst beschreven door de Engelse wetenschapper William Garvey in 1628 in zijn werk Anatomisch onderzoek naar de beweging van het hart en de bloedvaten.

De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, met zijn reductie komt veneus bloed in de longstam terecht en stroomt door de longen, geeft koolstofdioxide af en is verzadigd met zuurstof. Het met zuurstof verrijkte bloed uit de longen reist door de longaderen naar het linker atrium, waar de kleine cirkel eindigt.

De systemische circulatie begint vanaf de linker hartkamer, die, wanneer deze wordt verkleind, is verrijkt met zuurstof, wordt gepompt in de aorta, slagaders, arteriolen en haarvaten van alle organen en weefsels, en van daaruit doorheen de aderen stroomt het rechter atrium in, waar de grote cirkel eindigt.

Het grootste vat van de grote cirkel van bloedcirculatie is de aorta, die zich uitstrekt van de linker hartkamer. De aorta vormt een boog waaruit de bloedvaten vertakken, bloed naar het hoofd (halsslagaders) en naar de bovenste ledematen (vertebrale slagaders). De aorta loopt langs de wervelkolom naar beneden, waar zich takken uitstrekken, die bloed naar de buikorganen, de spieren van de romp en de onderste ledematen voeren.

Arterieel bloed, rijk aan zuurstof, gaat door het hele lichaam en levert voedingsstoffen en zuurstof die nodig zijn voor hun activiteit aan de cellen van organen en weefsels, en in het capillaire systeem verandert het in veneus bloed. Veneus bloed verzadigd met koolstofdioxide en cellulaire metabolismeproducten keert terug naar het hart en van daaruit komt de longen voor gasuitwisseling. De grootste aders van de grote cirkel van bloedcirculatie zijn de bovenste en onderste holle aderen, die uitmonden in het rechter atrium.

Fig. Het schema van kleine en grote cirkels van de bloedsomloop

Opgemerkt moet worden hoe de bloedsomloop van de lever en de nieren zijn opgenomen in de systemische circulatie. Al het bloed uit de haarvaten en aders van de maag, darmen, pancreas en milt komt de poortader binnen en passeert de lever. In de lever vertakt de poortader zich in kleine aderen en haarvaten, die vervolgens opnieuw verbonden worden met de gemeenschappelijke stam van de leverader, die uitmondt in de inferieure vena cava. Al het bloed van de buikorganen voor het binnengaan in de systemische circulatie stroomt door twee capillaire netwerken: de haarvaten van deze organen en de haarvaten van de lever. Het portaalsysteem van de lever speelt een grote rol. Het zorgt voor de neutralisatie van giftige stoffen die in de dikke darm worden gevormd door aminozuren in de dunne darm te splitsen en door het slijmvlies van de dikke darm in het bloed worden opgenomen. De lever ontvangt, net als alle andere organen, arterieel bloed via de leverslagader, die zich uitstrekt van de buikslagader.

Er zijn ook twee capillaire netwerken in de nieren: er is een capillair netwerk in elke glomerulus van malpighian, dan zijn deze capillairen verbonden met een slagaderlijk vat, dat weer uiteenvalt in capillairen, verdraaide tubuli verdraaien.

Fig. Circulatie van bloed

Een kenmerk van de bloedcirculatie in de lever en nieren is het vertragen van de bloedstroom als gevolg van de functie van deze organen.

Tabel 1. Het verschil in bloedstroom in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie

Bloedstroom in het lichaam

Grote cirkel van bloedcirculatie

Bloedsomloop

In welk deel van het hart begint de cirkel?

In het linker ventrikel

In de rechter ventrikel

In welk deel van het hart eindigt de cirkel?

In het rechter atrium

In het linker atrium

Waar vindt gasuitwisseling plaats?

In de haarvaten in de organen van de thoracale en buikholte, hersenen, bovenste en onderste ledematen

In de haarvaten in de longblaasjes van de longen

Welk bloed beweegt door de bloedvaten?

Welk bloed beweegt door de aderen?

De tijd van de bloedstroom in een cirkel

De toevoer van organen en weefsels met zuurstof en de overdracht van koolstofdioxide

Bloedoxygenatie en verwijdering van koolstofdioxide uit het lichaam

De bloedsomloop is de tijd van een enkele passage van een bloeddeeltje door de grote en kleine cirkels van het vaatstelsel. Meer details in het volgende gedeelte van het artikel.

Patronen van bloedstroming door de bloedvaten

Basisprincipes van hemodynamiek

Hemodynamica is een onderdeel van de fysiologie dat de patronen en mechanismen bestudeert van de beweging van bloed door de vaten van het menselijk lichaam. Bij het bestuderen ervan wordt terminologie gebruikt en de wetten van de hydrodynamica, de wetenschap van de beweging van vloeistoffen, worden in aanmerking genomen.

De snelheid waarmee het bloed beweegt maar naar de bloedvaten hangt van twee factoren af:

• van het verschil in bloeddruk aan het begin en einde van het vat;
• van de weerstand die de vloeistof op zijn pad ontmoet.

Het drukverschil draagt ​​bij aan de beweging van vloeistof: hoe groter het is, hoe intenser deze beweging. Resistentie in het vasculaire systeem, die de snelheid van bloedbeweging vermindert, is afhankelijk van een aantal factoren:

• de lengte van het vat en zijn straal (hoe groter de lengte en hoe kleiner de straal, hoe groter de weerstand);
• bloedviscositeit (het is 5 keer de viscositeit van water);
• wrijving van bloeddeeltjes op de wanden van bloedvaten en onderling.

Hemodynamische parameters

De snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten wordt uitgevoerd volgens de wetten van de hemodynamica, evenals de wetten van de hydrodynamica. De bloedstroomsnelheid wordt gekenmerkt door drie indicatoren: de volumetrische bloedstroomsnelheid, de lineaire bloedstroomsnelheid en de bloedsomlooptijd.

De volumetrische snelheid van de bloedstroom is de hoeveelheid bloed die door de dwarsdoorsnede van alle vaten van een bepaald kaliber per tijdseenheid stroomt.

Lineaire snelheid van de bloedstroom - de bewegingssnelheid van een individueel deeltje bloed langs het bloedvat per tijdseenheid. In het midden van het vat is de lineaire snelheid maximaal, en in de buurt van de vatwand is deze minimaal vanwege de toegenomen wrijving.

De bloedsomloop is de tijd waarin bloed door de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop stroomt, normaal gesproken is dit 17-25 s. Ongeveer 1/5 wordt besteed aan het passeren van een kleine cirkel, en 4/5 van deze tijd wordt besteed aan het passeren van een grote.

De drijvende kracht van de bloedstroom in het bloedvatstelsel van elk van de bloedcirculatiekringen is het verschil in bloeddruk (AP) in het initiële deel van het slagaderlijke bed (aorta voor de grote cirkel) en het laatste deel van het veneuze bed (holle nerven en rechter atrium). Het verschil in bloeddruk (ΔP) aan het begin van het bloedvat (P1) en aan het einde ervan (P2) is de drijvende kracht van de bloedstroom door een bloedvat in de bloedsomloop. De kracht van de bloeddrukgradiënt wordt gebruikt om de weerstand tegen bloedstroming (R) in het vasculaire systeem en in elk afzonderlijk vat te overwinnen. Hoe hoger de drukgradiënt van bloed in een cirkel van bloedcirculatie of in een afzonderlijk vat, hoe groter het bloedvolume.

De belangrijkste indicator van de bloedbeweging door de bloedvaten is de volumetrische bloedstroomsnelheid of volumetrische bloedstroom (Q), waarmee we het volume van het bloed dat door de totale dwarsdoorsnede van het vaatbed of de doorsnede van een enkel vat per tijdseenheid stroomt, begrijpen. De volumetrische bloedstroomsnelheid wordt uitgedrukt in liters per minuut (l / min) of milliliter per minuut (ml / min). Om de volumetrische bloedstroom door de aorta of de totale dwarsdoorsnede van een ander niveau van bloedvaten van de systemische circulatie te bepalen, wordt het concept van volumetrische systemische bloedstroom gebruikt. Aangezien per tijdseenheid (minuut) het gehele volume bloed dat door de linker ventrikel wordt uitgestoten gedurende deze tijd door de aorta en andere bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie stroomt, is de term minuscuul bloedvolume (IOC) synoniem met het concept van systemische bloedstroom. Het IOC van een volwassene in rust is 4-5 l / min.

Er is ook volumetrische bloedstroom in het lichaam. Zie in dit geval de totale bloedstroom die per tijdseenheid door alle aderlijke of uitgaande aderlijke vaten van het lichaam stroomt.

Dus de volumetrische bloedstroom Q = (P1 - P2) / R.

Deze formule drukt de essentie uit van de basiswet van de hemodynamica, die stelt dat de hoeveelheid bloed die door de totale doorsnede van het vasculaire systeem of een enkel vat per tijdseenheid stroomt, recht evenredig is met het verschil in bloeddruk aan het begin en einde van het vasculaire systeem (of vat) en omgekeerd evenredig met de stroomweerstand bloed.

De totale (systemische) zeer kleine bloedstroom in een grote cirkel wordt berekend rekening houdend met de gemiddelde hydrodynamische bloeddruk aan het begin van de aorta P1 en aan de monding van de holle aders P2. Aangezien in dit deel van de aderen de bloeddruk dicht bij 0 ligt, wordt de waarde voor P, gelijk aan de gemiddelde hydrodynamische arteriële bloeddruk aan het begin van de aorta, vervangen door de uitdrukking voor het berekenen van Q of IOC: Q (IOC) = P / R.

Een van de gevolgen van de basiswet van de hemodynamica - de drijvende kracht van de bloedstroom in het vasculaire systeem - wordt veroorzaakt door de druk van het bloed gecreëerd door het werk van het hart. Bevestiging van de beslissende betekenis van de waarde van de bloeddruk voor de bloedstroom is de pulserende aard van de bloedstroom gedurende de hartcyclus. Tijdens de hartsyndol, wanneer de bloeddruk een maximaal niveau bereikt, neemt de bloedstroom toe en tijdens diastole, wanneer de bloeddruk minimaal is, wordt de bloedstroom verzwakt.

Terwijl het bloed door de vaten van de aorta naar de aderen beweegt, neemt de bloeddruk af en is de snelheid van de daling evenredig met de weerstand tegen de bloedstroom in de bloedvaten. Vermindert snel de druk in arteriolen en capillairen, omdat ze een grote weerstand hebben tegen de bloedstroom, een kleine straal hebben, een grote totale lengte en talloze takken, waardoor er een extra obstakel ontstaat voor de bloedstroom.

De weerstand tegen de bloedstroom die door het gehele vaatbed van de grote cirkel van bloedcirculatie wordt gecreëerd, wordt algemene perifere weerstand (OPS) genoemd. Daarom kan in de formule voor het berekenen van de volumetrische bloedstroom het symbool R worden vervangen door zijn analoog - OPS:

Q = P / OPS.

Uit deze uitdrukking zijn een aantal belangrijke consequenties afgeleid die nodig zijn om de bloedcirculatieprocessen in het lichaam te begrijpen, om de resultaten van het meten van de bloeddruk en de afwijkingen daarvan te evalueren. Factoren die de weerstand van het vat beïnvloeden, voor de stroming van vloeistof, worden beschreven door de Poiseuille wet, volgens welke

waar R weerstand is; L is de lengte van het vat; η - bloedviscositeit; Π is het nummer 3.14; r is de straal van het vat.

Uit de bovenstaande uitdrukking volgt dat, aangezien de getallen 8 en Π constant zijn, L in een volwassene niet veel verandert, de hoeveelheid perifere weerstand tegen bloedstroming wordt bepaald door variërende waarden van de bloedvatstraal r en bloedviscositeit r).

Er is al vermeld dat de straal van spierachtige vaten snel kan veranderen en een significant effect hebben op de hoeveelheid weerstand tegen bloedstroming (vandaar hun naam is resistieve vaten) en de hoeveelheid bloed die door organen en weefsels stroomt. Aangezien de weerstand afhangt van de grootte van de straal tot de 4e graad, hebben zelfs kleine fluctuaties van de straal van de vaten een sterke invloed op de weerstandswaarden voor de bloedstroom en bloedstroom. Dus als de straal van het vat bijvoorbeeld afneemt van 2 tot 1 mm, neemt de weerstand ervan 16 keer toe en met een constante drukgradiënt neemt ook de bloedstroom in dit vat 16 keer af. Omgekeerde weerstandsveranderingen worden waargenomen met een toename van de straal van het schip met 2 keer. Met een constante gemiddelde hemodynamische druk kan de bloedstroom in het ene orgaan toenemen, in het andere - afnemen, afhankelijk van de samentrekking of ontspanning van de gladde spieren van de arteriële bloedvaten en aders van dit orgaan.

De viscositeit van het bloed hangt af van het gehalte in het bloed van het aantal erythrocyten (hematocriet), eiwit, plasma-lipoproteïnen, alsmede van de aggregatietoestand van het bloed. Onder normale omstandigheden verandert de viscositeit van het bloed niet zo snel als het lumen van de bloedvaten. Na bloedverlies, met erythropenie, hypoproteïnemie, neemt de viscositeit van het bloed af. Met significante erytrocytose, leukemie, verhoogde erytrocytenaggregatie en hypercoagulatie kan de viscositeit van het bloed aanzienlijk stijgen, wat leidt tot verhoogde weerstand tegen bloedstroming, verhoogde belasting van het myocardium en gepaard kan gaan met verminderde bloedstroom in de vaten van microvasculatuur.

In een goed ingeburgerde bloedsomloopmodus is het bloedvolume dat door de linkerventrikel wordt uitgestoten en door de dwarsdoorsnede van de aorta stroomt, gelijk aan het bloedvolume dat door de totale dwarsdoorsnede van de bloedvaten van een ander deel van de grote cirkel van bloedcirculatie stroomt. Dit bloedvolume keert terug naar het rechter atrium en komt in de rechter hartkamer. Van daaruit wordt het bloed in de longcirculatie uitgestoten en komt dan via de longaderen terug naar het linkerhart. Omdat het IOC van de linker- en rechterventrikels hetzelfde is en de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie in serie zijn verbonden, blijft de volumetrische bloedstroom in het vaatstelsel hetzelfde.

Echter, tijdens veranderingen in de bloedstroomomstandigheden, bijvoorbeeld bij het gaan van een horizontale naar een verticale positie, wanneer de zwaartekracht een tijdelijke ophoping van bloed in de aderen van de onderste torso en benen veroorzaakt, kan het IOC van de linker en rechter ventrikels gedurende een korte tijd anders worden. Al snel richten de intracardiale en extracardiale mechanismen die de werking van het hart reguleren de bloedstroomvolumes door de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie.

Met een scherpe daling van de veneuze terugkeer van het bloed naar het hart, waardoor het slagvolume afneemt, kan de bloeddruk van het bloed dalen. Als het aanzienlijk wordt verminderd, kan de bloedtoevoer naar de hersenen afnemen. Dit verklaart het gevoel van duizeligheid, dat kan optreden bij een plotselinge overgang van een persoon van de horizontale naar de verticale positie.

Volume en lineaire snelheid van bloedstromingen in bloedvaten

Het totale bloedvolume in het vaatstelsel is een belangrijke homeostatische indicator. De gemiddelde waarde voor vrouwen is 6-7%, voor mannen 7-8% van het lichaamsgewicht en is binnen 4-6 liter; 80-85% van het bloed uit dit volume bevindt zich in de bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie, ongeveer 10% bevindt zich in de bloedvaten van de kleine cirkel van bloedcirculatie en ongeveer 7% bevindt zich in de holtes van het hart.

Het meeste bloed zit in de aderen (ongeveer 75%) - dit geeft hun rol aan bij de afzetting van bloed in zowel de grote als de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

De beweging van bloed in de vaten wordt niet alleen gekenmerkt door volume, maar ook door een lineaire bloedstroomsnelheid. Onder het begrip van de afstand die een stuk bloed per tijdseenheid beweegt.

Tussen de volumetrische en lineaire bloedstroomsnelheid is er een relatie beschreven door de volgende uitdrukking:

V = Q / PR 2

waarbij V de lineaire snelheid van de bloedstroom is, mm / s, cm / s; Q - bloedstroomsnelheid; P - een getal gelijk aan 3,14; r is de straal van het vat. De waarde van Pr2 geeft het dwarsdoorsnede-oppervlak van het vat weer.

Fig. 1. Veranderingen in bloeddruk, lineaire bloedstroomsnelheid en dwarsdoorsnede in verschillende delen van het vaatstelsel

Fig. 2. Hydrodynamische kenmerken van het vaatbed

Uit de uitdrukking van de afhankelijkheid van de grootte van de lineaire snelheid op het volumetrische bloedcirculatiesysteem in de bloedvaten, kan worden gezien dat de lineaire snelheid van de bloedstroom (figuur 1) evenredig is met de volumetrische bloedstroom door het vat (de bloedvaten) en omgekeerd evenredig met het dwarsdoorsnedeoppervlak van dit bloedvat (en). Bijvoorbeeld, in de aorta, die het kleinste dwarsdoorsnedeoppervlak heeft in de grote circulatiecirkel (3-4 cm2), is de lineaire snelheid van de bloedbeweging het grootst en in rust ongeveer 20-30 cm / s. Tijdens het trainen kan het 4-5 keer toenemen.

Naar de haarvaten toe neemt het totale transversale lumen van de vaten toe en bijgevolg neemt de lineaire snelheid van de bloedstroom in de slagaders en arteriolen af. In capillaire vaten, waarvan het totale oppervlak in dwarsdoorsnede groter is dan in enig ander deel van de vaten van de grote cirkel (500-600 keer de doorsnede van de aorta), wordt de lineaire snelheid van de bloedstroom minimaal (minder dan 1 mm / s). Langzame bloedstroming in de haarvaten creëert de beste omstandigheden voor de stroom van metabolische processen tussen het bloed en de weefsels. In de aderen neemt de lineaire snelheid van de bloedstroom toe als gevolg van een afname in het gebied van hun totale doorsnede wanneer deze het hart nadert. Aan de mond van de holle aderen is het 10-20 cm / s, en met lasten neemt het toe tot 50 cm / s.

De lineaire snelheid van het plasma en de bloedcellen hangt niet alleen af ​​van het type bloedvat, maar ook van hun locatie in de bloedbaan. Er is een laminaire soort van bloedstroom, waarin de tonen van bloed in lagen kunnen worden verdeeld. Tegelijkertijd is de lineaire snelheid van de bloedlagen (hoofdzakelijk plasma), dichtbij of grenzend aan de vaatwand, de kleinste en de lagen in het midden van de stroom het grootst. Wrijvingskrachten ontstaan ​​tussen het vasculaire endotheel en de bijnawandige bloedlagen, waardoor schuifspanningen op het vasculaire endotheel ontstaan. Deze spanningen spelen een rol bij de ontwikkeling van vasculaire actieve factoren door het endotheel dat het lumen van bloedvaten en de bloedstroomsnelheid reguleert.

Rode bloedcellen in de bloedvaten (met uitzondering van capillairen) bevinden zich voornamelijk in het centrale deel van de bloedstroom en bewegen er met een relatief hoge snelheid in. Leukocyten bevinden zich integendeel voornamelijk in de bijnawandige lagen van de bloedstroom en voeren rollende bewegingen uit bij lage snelheid. Hierdoor kunnen ze zich binden aan hechtreceptoren op plaatsen van mechanische of inflammatoire schade aan het endotheel, zich hechten aan de vaatwand en migreren in het weefsel om beschermende functies uit te voeren.

Met een significante toename in de lineaire snelheid van bloed in het vernauwde deel van de vaten, op de plaatsen van ontlading van het vat van zijn takken, kan de laminaire aard van de beweging van bloed worden vervangen door een turbulente beweging. Tegelijkertijd, in de bloedstroom, kan de laag-voor-laagbeweging van zijn deeltjes worden verstoord, tussen de bloedvatwand en het bloed, kunnen grote krachten van wrijving en afschuifspanningen optreden dan tijdens laminaire beweging. Vortex-bloedstromen ontwikkelen zich, de waarschijnlijkheid van endotheliale schade en afzetting van cholesterol en andere stoffen in de intima van de vaatwand neemt toe. Dit kan leiden tot mechanische verstoring van de structuur van de vaatwand en de start van de ontwikkeling van pariëtale trombi.

De tijd van de volledige bloedcirculatie, d.w.z. de terugkeer van een deeltje bloed naar de linker hartkamer na de ejectie en doorgang door de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop, maakt 20-25 seconden in het veld, of ongeveer 27 systolen van de kamers van het hart. Ongeveer een kwart van deze tijd wordt besteed aan de beweging van bloed door de vaten van de kleine cirkel en driekwart - door de vaten van de grote cirkel van bloedcirculatie.

Waar begint de grote bloedsomloop?

De grote bloedsomloop begint in de linker hartkamer. Hier is de mond van de aorta, waar het vrijkomen van bloed optreedt terwijl het linker ventrikel wordt verkleind. De aorta is het grootste ongepaarde vat, waaruit talrijke slagaders in verschillende richtingen divergeren, waardoor de bloedstroom wordt verdeeld, waardoor de cellen van het lichaam de stoffen krijgen die nodig zijn voor hun ontwikkeling.

Kenmerken van de hartspier

Als het bloed van een persoon stopt met bewegen, zal hij sterven, omdat het de cel is die de cellen en organen voorziet van de elementen die nodig zijn voor groei en ontwikkeling, die hen voorziet van zuurstof, afval en koolstofdioxide weghaalt. De stof beweegt door het netwerk van bloedvaten dat alle weefsels van het lichaam doordringt.

Wetenschappers geloven dat er drie cirkels van bloedcirculatie zijn: hart, klein, groot. Het concept is voorwaardelijk, omdat de vasculaire route wordt beschouwd als een volledige cirkel van bloedstroom, die begint, eindigt in het hart en wordt gekenmerkt door een gesloten systeem. Alleen vissen hebben zo'n structuur, terwijl bij andere dieren, evenals bij mensen, een grote cirkel verandert in een kleine, en omgekeerd vloeit vloeibaar weefsel van een kleine naar een grote.

Voor de beweging van plasma (het vloeibare deel van het bloed) is het hart, dat een holle spier is, die uit vier delen bestaat. Ze bevinden zich als volgt (volgens de beweging van het bloed door de hartspier):

• rechter atrium;
• rechter ventrikel;
• linker atrium;
• linker ventrikel.

Tegelijkertijd is het spierorgaan zodanig gerangschikt dat het bloed vanaf de rechterkant niet direct in de linker kan komen. Eerst moet ze door de longen gaan, waar ze de longslagaders binnenkomt, waar het bloed verzadigd is met koolstofdioxide. Een ander kenmerk van de structuur van het hart is dat de bloedstroom alleen naar voren is gericht en onmogelijk is in de tegenovergestelde richting: speciale kleppen voorkomen dit.

Hoe beweegt het plasma?

Een kenmerk van de ventrikels is dat in hen de kleine en grote cirkels van de bloedstroom beginnen. Een kleine cirkel ontstaat in het rechterventrikel, waar plasma vanuit het rechteratrium binnenkomt. Vanuit de rechterkamer gaat het vloeibare weefsel naar de longen langs de longslagader, die in twee takken uiteenvalt. In de longen bereikt de substantie de longblaasjes, waar de rode bloedcellen breken met koolstofdioxide en zuurstofmoleculen aan zichzelf hechten, waardoor het bloed lichter wordt. Vervolgens bevindt het plasma door de longaders zich in het linker atrium, waar de stroom in een kleine cirkel is voltooid.

Vanuit het linker atrium gaat de vloeibare substantie in de linker hartkamer, waaruit een grote cirkel van bloedstroom voortkomt. Nadat het ventrikel samentrekt, komt er bloed vrij in de aorta.

De ventrikels worden gekenmerkt door meer ontwikkelde wanden dan de atria, omdat het hun taak is om het plasma zo hard te duwen dat het alle cellen van het lichaam kan bereiken. Daarom zijn de spieren van de wand van de linkerventrikel, waaruit de grote bloedsomloop begint, meer ontwikkeld dan de vaatwanden van andere kamers van het hart. Dit geeft hem de mogelijkheid om plasmastroom te leveren met een razendsnelle snelheid: in een grote cirkel passeert het in minder dan dertig seconden.

Het gebied van de bloedvaten waarin vloeibaar weefsel door het hele lichaam wordt verspreid bij een volwassene is meer dan 1 000 m 2. Het bloed door de haarvaten geeft de noodzakelijke componenten door aan de weefsels, zuurstof, neemt dan het koolzuur en afvalstoffen weg en verkrijgt een donkerdere kleur.

Vervolgens gaat het plasma over in de venules en stroomt vervolgens naar het hart om de vervalproducten naar buiten te brengen. Wanneer bloed de hartspier nadert, worden venulen verzameld in grotere aderen. Er wordt aangenomen dat de aderen ongeveer zeventig procent van een persoon bevatten: hun wanden zijn elastischer, dun en zacht dan die van de slagaders, daarom strekken ze zich sterker uit.

Bij het naderen van het hart komen de aderen samen in twee grote bloedvaten (holle nerven) die het rechter atrium binnenkomen. Er wordt aangenomen dat in dit deel van de hartspier een grote cirkel van bloedstroom is voltooid.

Waardoor bloed beweegt

De druk die de spier van het hart creëert met ritmische samentrekkingen is verantwoordelijk voor de beweging van bloed door de vaten: het vloeibare weefsel beweegt van het gebied met de hogere druk naar de lagere. Hoe groter het verschil tussen de drukken, hoe sneller het plasma stroomt.

Als we het hebben over een grote cirkel van bloedstroom, dan is de druk aan het begin van het pad (in de aorta) veel hoger dan aan het einde. Hetzelfde geldt voor de juiste cirkel: de druk in het rechterventrikel is veel groter dan in het linker atrium.

De afname in bloedsnelheid is voornamelijk te wijten aan zijn wrijving tegen de vaatwanden, wat leidt tot een langzamere bloedstroom. Bovendien, wanneer bloed in een breed kanaal stroomt, is de snelheid veel groter dan wanneer deze divergeert in de artioli en capillairen. Hierdoor kunnen de haarvaten de noodzakelijke stoffen overbrengen naar de weefsels en afval verzamelen.

In holle aderen wordt de druk gelijk aan atmosferisch en kan deze zelfs lager zijn. Om ervoor te zorgen dat het vloeibare weefsel door de aders beweegt onder omstandigheden van lage druk, wordt de ademhaling geactiveerd: tijdens het inhaleren neemt de druk in het borstbeen af, wat leidt tot een toename van het verschil aan het begin en het einde van het aderstelsel. De skeletspieren helpen ook het veneuze bloed te bewegen: wanneer ze samentrekken, knijpen ze in de aderen, wat de bloedcirculatie bevordert.

Het bloed beweegt zich dus door de bloedvaten als gevolg van een complex systeem dat een groot aantal cellen, weefsels en organen omvat, terwijl het cardiovasculaire systeem een ​​grote rol speelt. Als ten minste één structuur die deelneemt aan de bloedbaan faalt (verstopping of vernauwing van het bloedvat, verstoring van het hart, trauma, bloeding, zwelling), is de bloedstroom verstoord, wat ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakt. Als het gebeurt dat het bloed stopt, sterft de persoon.

Kleine, grote cirkels van bloedsomloop: waar begint het, eindigt het? welk bloed waar, hoe stroomt, verandert? Bedankt

In een kleine cirkel van bloed circuleert door de longen. De beweging van het bloed in deze cirkel begint met de samentrekking van het rechter atrium, waarna het bloed de rechter hartkamer binnenkomt, waarvan de reductie het bloed in de longstam drukt. Bloedcirculatie in deze richting wordt geregeld door een atrioventriculair septum en twee kleppen: een tricuspid (tussen het rechter atrium en de rechter ventrikel) waardoor wordt voorkomen dat bloed terugkeert naar het atrium, en een klep van de longslagader die voorkomt dat bloed terugkeert van de longkoffer naar de rechterventrikel. De longstam vertakt zich naar het netwerk van longcapillairen, waar het bloed verzadigd is met zuurstof door ventilatie van de longen. Daarna keert het bloed door de longaderen van de longen naar het linker atrium.

De systemische circulatie levert organen en weefsels verzadigd met zuurstof in het bloed. Het linker atrium samentrekt gelijktijdig met rechts en duwt bloed in de linker hartkamer. Vanuit de linker hartkamer komt bloed in de aorta. De aorta is vertakt in slagaders en arteriolen, bereikt verschillende delen van het lichaam en eindigt met een capillair netwerk in organen en weefsels. Bloedcirculatie in deze richting wordt geregeld door het atrioventriculaire septum, de bicuspide (mitraal) klep en de aortaklep.

Waar eindigt de grote bloedcirculatie van een persoon

Bètablokkers voor hypertensie en hartaandoeningen

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Beta-adrenerge receptorblokkers, algemeen bekend als bètablokkers, zijn een belangrijke groep geneesmiddelen voor hypertensie die het sympathische zenuwstelsel beïnvloeden. Deze medicijnen worden sinds lange tijd gebruikt in de geneeskunde, sinds de jaren zestig. De ontdekking van bètablokkers verhoogde de effectiviteit van de behandeling van hart- en vaatziekten en hypertensie aanzienlijk. Daarom kregen de wetenschappers die deze geneesmiddelen voor het eerst in de klinische praktijk synthetiseerden en testten in 1988 de Nobelprijs voor de geneeskunde toegekend.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In de praktijk van het behandelen van hypertensie zijn bètablokkers nog steeds van het allergrootste belang, samen met diuretica, d.w.z. geneesmiddelen tegen diuretica. Hoewel sinds de jaren negentig nieuwe groepen geneesmiddelen (calciumantagonisten, ACE-remmers) zijn verschenen, die worden voorgeschreven wanneer bètablokkers niet helpen of gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt.

Ontdekkingsgeschiedenis

In de jaren dertig ontdekten wetenschappers dat het mogelijk was om het vermogen van de hartspier (myocardium) om te samentrekken te stimuleren als het werd behandeld met speciale stoffen - bèta-adrenostimulantia. In 1948 werd het concept van het bestaan ​​van alfa- en bèta-adrenoreceptoren bij zoogdieren aangevoerd door R.P. Ahlquist. Later, halverwege de jaren vijftig, ontwikkelde de wetenschapper J. Black in theorie een methode om de frequentie van beroertes te verminderen. Hij suggereerde dat het mogelijk zou zijn om een ​​geneesmiddel uit te vinden waarmee de bèta-receptoren van de hartspier effectief kunnen worden beschermd tegen de effecten van adrenaline. Immers, dit hormoon stimuleert de spiercellen van het hart, waardoor ze te intens krimpen en hartaanvallen veroorzaken.

In 1962, onder leiding van J. Black, werd de eerste bètablokker gesynthetiseerd - protenalol. Maar het bleek dat het bij muizen kanker veroorzaakt, dus het werd niet op mensen getest. Het eerste medicijn voor mensen was propranolol, dat in 1964 verscheen. Voor de ontwikkeling van propranolol en de "theorie" van bètablokkers ontving J. Black in 1988 de Nobelprijs voor de geneeskunde. Het modernste medicijn van deze groep, nebivolol, werd in 2001 op de markt gebracht. Hij en andere bètablokkers van de derde generatie beschikken over een extra belangrijke bruikbare eigenschap: ze ontspannen de bloedvaten. In totaal werden meer dan 100 verschillende bètablokkers gesynthetiseerd in de laboratoria, maar er werden er niet meer dan 30 gebruikt of worden ze nog steeds gebruikt door praktiserende artsen.

Het werkingsmechanisme van bètablokkers

Het hormoon adrenaline en andere catecholamines stimuleren bèta-1 en bèta-2-adrenoreceptoren, die in verschillende organen worden aangetroffen. Het werkingsmechanisme van bètablokkers is dat ze bèta-1-adrenerge receptoren blokkeren en het hart "beschermen" tegen de effecten van adrenaline en andere "versnellende" hormonen. Als gevolg daarvan wordt het werk van het hart gefaciliteerd: het trekt minder vaak en met minder kracht samen. Zo wordt de frequentie van beroertes en hartritmestoornissen verminderd. De kans op plotse hartdood is kleiner.

Onder invloed van bètablokkers neemt de bloeddruk af, gelijktijdig via verschillende mechanismen:

• Vermindering van de frequentie en kracht van hartcontracties;
• Afname van cardiale output;
• Verminderde afscheiding en verminderde plasma-renine concentratie;
• De herstructurering van de baroreceptormechanismen van de aortaboog en sinocarotid sinus;
• Een depressivum effect op het centrale zenuwstelsel;
• Effect op het vasomotorische centrum - vermindering van de centrale sympathische tonus;
• Verminderde perifere vasculaire tonus tijdens blokkade van alfa-1-receptoren of afgifte van stikstofmonoxide (NO).

Beta-1 en bèta-2-adrenoreceptoren in het menselijk lichaam

Uit de tabel blijkt dat bèta-1-adrenoreceptoren grotendeels worden aangetroffen in de weefsels van het cardiovasculaire systeem, evenals skeletspieren en nieren. Dit betekent dat stimulerende hormonen de hartslag en kracht verhogen.

Bètablokkers dienen als bescherming tegen atherosclerotische hartziekten, verlichten de pijn en voorkomen verdere ontwikkeling van de ziekte. Het cardioprotectieve effect (bescherming van het hart) is geassocieerd met het vermogen van deze geneesmiddelen om de regressie van de linkerventrikel van het hart te verminderen, om een ​​anti-aritmisch effect te hebben. Ze verminderen de pijn in het hart en verminderen de incidentie van angina-aanvallen. Maar bètablokkers zijn niet de beste keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, als de patiënt geen klachten heeft van pijn op de borst en hartaanvallen.

Helaas vallen bèta-2-adrenoreceptoren gelijktijdig met de blokkade van bèta-1-adrenerge receptoren ook onder de "distributie", en is het niet nodig ze te blokkeren. Hierdoor zijn er negatieve bijwerkingen van medicatie. Bètablokkers hebben ernstige bijwerkingen en contra-indicaties. Over hen in detail hieronder in het artikel. Bètablokkerselectiviteit is hoeveel een medicijn in staat is bèta-1-adrenerge receptoren te blokkeren, zonder de bèta-2-adrenerge receptoren te beïnvloeden. Als andere dingen gelijk zijn, geldt hoe hoger de selectiviteit, hoe beter, omdat er minder bijwerkingen zijn.

classificatie

Bètablokkers zijn onderverdeeld in:

• selectief (cardiaal-selectief) en niet-selectief;
• lipofiel en hydrofiel, d.w.z. oplosbaar in vetten of in water;
• Er zijn bètablokkers met en zonder interne sympathicomimetische activiteit.

Al deze kenmerken zullen hieronder in detail worden besproken. Het belangrijkste is om te begrijpen dat bètablokkers al 3 generaties bestaan, en er zal meer voordeel zijn indien behandeld met moderne geneeskunde, en niet verouderd. Omdat de effectiviteit hoger zal zijn, en de schadelijke bijwerkingen - veel minder.

Classificatie van bètablokkers door generaties (2008)

De bètablokkers van de derde generatie hebben extra vasodilaterende eigenschappen, d.w.z. het vermogen om bloedvaten te ontspannen.

• Bij het gebruik van labetalol treedt dit effect op omdat het medicijn niet alleen bèta-adrenerge receptoren blokkeert, maar ook alfa-adrenerge receptoren.
• Nebivolol verhoogt de synthese van stikstofmonoxide (NO) - een stof die vasculaire relaxatie reguleert.
• En carvedilol doet beide.

Wat zijn cardio-selectieve bètablokkers?

In de weefsels van het menselijk lichaam zijn er receptoren die reageren op de hormonen adrenaline en norepinephrine. Momenteel worden alfa-1, alfa-2, bèta-1 en bèta-2-adrenoreceptoren onderscheiden. Onlangs zijn alfa-3-adrenoreceptoren ook beschreven.

Geef de locatie en waarde van adrenoreceptoren als volgt kort weer:

• alfa-1 - zijn gelokaliseerd in de bloedvaten, stimulatie leidt tot spasmen en verhoogde bloeddruk.
• alpha-2 - zijn "negatieve feedbacklus" voor het systeem van regulatie van weefselactiviteit. Dit betekent dat hun stimulatie leidt tot een verlaging van de bloeddruk.
• beta-1 - zijn gelokaliseerd in het hart, hun stimulatie leidt tot een toename van de frequentie en kracht van hartcontracties, en verhoogt ook de zuurstofbehoefte van het myocardium en verhoogt de arteriële druk. Ook zijn bèta-1-adrenoreceptoren overvloedig aanwezig in de nieren.
• beta-2 - gelokaliseerd in de bronchiën, stimuleert de bronchospasmen. Deze receptoren bevinden zich op de levercellen, het effect van het hormoon op hen veroorzaakt de omzetting van glycogeen in glucose en de afgifte van glucose in het bloed.

Cardioselectieve bètablokkers zijn voornamelijk actief tegen bèta-1-adrenerge receptoren en niet-selectieve bètablokkers blokkeren evenzo zowel bèta-1 als bèta-2-adrenoreceptoren. In de hartspier is de verhouding van bèta-1 en beta-2-adrenerge receptoren 4: 1, d.w.z. energiestimulatie van het hart wordt meestal uitgevoerd door bèta-1-receptoren. Met een verhoging van de dosering van bètablokkers neemt hun specificiteit af en vervolgens blokkeert het selectieve medicijn beide receptoren.

Selectieve en niet-selectieve bètablokkers verlagen de bloeddruk ongeveer dezelfde, maar cardio-selectieve bètablokkers hebben minder bijwerkingen, ze zijn gemakkelijker te gebruiken in het geval van bijkomende ziekten. Dus, selectieve geneesmiddelen zullen minder snel de effecten van bronchospasmen veroorzaken, omdat hun activiteit geen invloed heeft op bèta-2-adrenerge receptoren, die zich meestal in de longen bevinden.

Cardio-selectiviteit van bètablokkers: blokkerende index van bèta-1 en bèta-2-adrenoreceptoren

De naam van de bètablokker voor geneesmiddelen

Selectiviteitsindex (beta-1 / beta-2)

• Nebivolol (nebilet)

• Bisoprolol (Concor)

• metoprolol

• atenolol

• Propranolol (anapriline)

Selectieve bètablokkers die zwakker zijn dan niet-selectief, verhogen de perifere vasculaire weerstand, zodat ze vaker worden voorgeschreven aan patiënten met perifere circulatieproblemen (bijvoorbeeld met claudicatio intermittens). Houd er rekening mee dat carvedilol (coriol), zij het vanaf de nieuwste generatie bètablokkers, maar niet cardioselectief is. Niettemin wordt het actief gebruikt door cardiologen, en de resultaten zijn goed. Carvedilol wordt zelden voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen of aritmieën te behandelen. Het wordt vaker gebruikt om hartfalen te behandelen.

Wat is de interne sympathicomimetische activiteit van bètablokkers?

Sommige bètablokkers blokkeren niet alleen bèta-adrenoreceptoren, maar stimuleren ze tegelijkertijd. Dit wordt de innerlijke sympathicomimetische activiteit van bepaalde bètablokkers genoemd. Geneesmiddelen met interne sympathicomimetische activiteit worden gekenmerkt door de volgende eigenschappen:

• deze bètablokkers vertragen de hartslag in mindere mate
• ze verminderen de pompfunctie van het hart niet significant
• in mindere mate, verhoog de totale perifere vasculaire weerstand
• minder atherosclerose veroorzaken, omdat ze geen significant effect hebben op het cholesterolgehalte in het bloed

In dit artikel kunt u zien welke bètablokkers intrinsieke sympathicomimetische activiteit bezitten en welke geneesmiddelen het niet hebben.

Als bèta-adrenerge blokkers met intrinsieke sympathicomimetische activiteit lange tijd worden gebruikt, vindt chronische stimulering van bèta-adrenerge receptoren plaats. Dit leidt geleidelijk tot een afname van hun dichtheid in de weefsels. Hierna veroorzaakt een plotseling stoppen met medicatie geen ontwenningsverschijnselen. Over het algemeen moet de dosis bètablokkers geleidelijk worden verlaagd: 2 keer elke 2-3 dagen gedurende 10-14 dagen. Anders kunnen zich vreselijke ontwenningsverschijnselen voordoen: hypertensieve crises, verhoogde frequentie van beroertes, tachycardie, myocardiaal infarct of een plotselinge dood door een hartaanval.

Studies hebben aangetoond dat bètablokkers, die interne sympathicomimetische activiteit hebben, niet verschillen in de effectiviteit van het verlagen van de bloeddruk van geneesmiddelen die deze activiteit niet hebben. Maar in sommige gevallen voorkomt het gebruik van geneesmiddelen met interne sympathicomimetische activiteit ongewenste neveneffecten. Namelijk, bronchospasme in het geval van obstructie van de luchtwegen van verschillende aard, evenals koude spasmen bij atherosclerose van de onderste ledematen. In de afgelopen jaren (juli 2012) zijn artsen tot de conclusie gekomen dat het niet van groot belang is of de bètablokker de eigenschap heeft van interne sympathicomimetische activiteit of niet. De praktijk heeft aangetoond dat geneesmiddelen met deze eigenschap de frequentie van cardiovasculaire complicaties niet meer verminderen dan die bètablokkers die het niet hebben.

Lipofiele en hydrofiele bètablokkers

Lipofiele bètablokkers zijn goed oplosbaar in vetten en hydrofiel - in water. Lipofiele geneesmiddelen ondergaan aanzienlijke "verwerking" tijdens de eerste passage door de lever. Hydrofiele bètablokkers worden niet gemetaboliseerd in de lever. Ze worden voornamelijk in de urine uitgescheiden, onveranderd. Hydrofiele bètablokkers gaan langer mee omdat ze niet zo snel zijn als lipofiel.

Lipofiele bètablokkers dringen beter door in de bloed-hersenbarrière. Het is een fysiologische barrière tussen het circulatiesysteem en het centrale zenuwstelsel. Het beschermt zenuwweefsel tegen micro-organismen die in het bloed circuleren, toxinen en "agentia" van het immuunsysteem die hersenweefsel als vreemd waarnemen en aanvallen. Door de bloed-hersenbarrière komen voedingsstoffen vanuit de bloedvaten de hersenen binnen en wordt het afval van het zenuwweefsel verwijderd.

Het bleek dat lipofiele bètablokkers effectiever de mortaliteit van patiënten met coronaire hartziekten verminderen. Tegelijkertijd veroorzaken ze meer bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel:

• depressie;
• slaapstoornissen;
• hoofdpijn.

In de regel wordt de activiteit van vetoplosbare bètablokkers niet beïnvloed door voedselinname. En het is raadzaam om vóór de maaltijd hydrofiele preparaten in te nemen en veel water te drinken.

Het medicijn bisoprolol is opmerkelijk omdat het het vermogen heeft om zowel in water als in lipiden (vetten) op te lossen. Als de lever of de nieren slecht werken, neemt het systeem, dat gezonder is, automatisch de taak over van het uitscheiden van bisoprolol uit het lichaam.

Moderne bètablokkers

Voor de behandeling van hartfalen worden alleen de volgende bètablokkers aanbevolen (juni 2012):

• carvedilol (Coriol);
• bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprololsuccinaat (Betalok LOK);
• Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Andere bètablokkers kunnen worden gebruikt om hypertensie te behandelen. Artsen worden geadviseerd geneesmiddelen van de tweede of derde generatie voor te schrijven aan hun patiënten. Hierboven in het artikel vindt u een tabel waarin het is geschreven, tot welke generatie elk preparaat behoort.

Moderne bètablokkers verminderen de kans dat een patiënt sterft aan een beroerte en vooral aan een hartaanval. Tegelijkertijd laten studies sinds 1998 systematisch zien dat propranolol (anapriline) niet alleen het sterftecijfer vermindert, maar zelfs verhoogt, in vergelijking met placebo. Ook tegenstrijdig bewijs over de effectiviteit van atenolol. Tientallen artikelen in medische tijdschriften beweren dat het de kans op cardiovasculaire "gebeurtenissen" veel minder vermindert dan andere bètablokkers en vaker bijwerkingen veroorzaakt.

Patiënten moeten begrijpen dat alle bètablokkers de bloeddruk ongeveer hetzelfde verlagen. Nebivolol doet het misschien iets efficiënter dan iedereen, maar niet zozeer. Tegelijkertijd verminderen ze heel verschillend de kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Het belangrijkste doel van de behandeling van hypertensie is juist om de complicaties te voorkomen. Er wordt aangenomen dat moderne bètablokkers effectiever zijn in het voorkomen van complicaties van hypertensie dan geneesmiddelen van de vorige generatie. Ze worden ook beter verdragen omdat ze minder bijwerkingen veroorzaken.

Vroeg in de jaren 2000 konden veel patiënten het zich niet veroorloven om met medicijnen van hoge kwaliteit te worden behandeld, omdat gepatenteerde medicijnen te duur waren. Maar nu kunt u generieke geneesmiddelen kopen in de apotheek, die zeer betaalbaar en efficiënt zijn. Daarom is de financiële kwestie niet langer de reden om af te zien van het gebruik van moderne bètablokkers. De belangrijkste taak is het overwinnen van de onwetendheid en het conservatisme van artsen. Artsen die het nieuws niet volgen, blijven vaak oude medicijnen voorschrijven die minder effectief zijn en die duidelijke bijwerkingen hebben.

Indicaties voor benoeming

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van bètablokkers in de hartpraktijk:

• arteriële hypertensie, inclusief secundair (als gevolg van nierbeschadiging, verhoogde schildklierfunctie, zwangerschap en andere oorzaken);
• hartfalen;
• ischemische hartziekte;
• aritmieën (extrasystole, atriale fibrillatie, enz.);
• verlengd QT-syndroom.

Daarnaast worden bètablokkers soms voorgeschreven voor vegetatieve crises, mitralisklepprolaps, ontwenningssyndroom, hypertrofische cardiomyopathie, migraine, aorta-aneurysma en het Marfan-syndroom.

In 2011 werden de resultaten gepubliceerd van onderzoeken bij vrouwen met borstkanker die bètablokkers gebruikten. Het bleek dat tijdens het ontvangen van bètablokkers, metastasen minder vaak voorkomen. In de Amerikaanse studie namen 1.400 vrouwen deel aan operaties voor cursussen borstkanker en chemotherapie. Deze vrouwen namen bètablokkers vanwege cardiovasculaire problemen die ze hadden naast borstkanker. Na 3 jaar was 87% van hen levend en zonder kanker "gebeurtenissen".

De controlegroep ter vergelijking bestond uit patiënten met borstkanker van dezelfde leeftijd en met hetzelfde percentage patiënten met diabetes. Ze kregen geen bètablokkers, en onder hen was het overlevingspercentage 77%. Het is te vroeg om praktische conclusies te trekken, maar misschien binnen 5-10 jaar zullen bètablokkers een gemakkelijke en goedkope manier worden om de effectiviteit van borstkankerbehandeling te vergroten.

Gebruik van bètablokkers om hypertensie te behandelen

In de jaren 80 van de 20e eeuw toonden onderzoeken aan dat bètablokkers bij patiënten van middelbare leeftijd het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct of beroerte significant verminderden. Voor oudere patiënten zonder duidelijke symptomen van coronaire hartziekten, hebben diuretica de voorkeur. Als een oudere persoon echter speciale indicaties heeft (hartfalen, ischemische hartaandoening, hartinfarct), kan hij een medicijn voor hypertensie worden voorgeschreven uit de klasse van bètablokkers, en dit zal waarschijnlijk zijn leven verlengen. Lees meer over het artikel "Welke medicijnen voor hypertensie worden voorgeschreven voor oudere patiënten."

• De beste manier om hypertensie te genezen (snel, gemakkelijk, goed voor de gezondheid, zonder "chemische" drugs en voedingssupplementen)
• Hypertensie is een populaire manier om het voor fase 1 en 2 te genezen
• Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren. Hypertensie Analyseert
• Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen

Bètablokkers verminderen de bloeddruk, in het algemeen niet slechter dan die van andere klassen. Het wordt met name aanbevolen om ze voor te schrijven voor de behandeling van hypertensie in de volgende situaties:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• Gelijktijdige ischemische hartziekte
• tachycardie
• Hartfalen
• Hyperthyreoïdie - hyperthyreoïdie.
• migraine
• glaucoma
• Hypertensie voor of na de operatie

Bètablokkers aanbevolen voor de behandeling van hypertensie (2005)

De naam van de bètablokker voor geneesmiddelen

Zakelijke (commerciële) naam

Dagelijkse dosis, mg

Hoe vaak per dag te nemen

• Atenolol (twijfelachtige werkzaamheid)

• betaxolol

• bisoprolol

• metoprolol

• nebivolol

• acebutolol

• nadolol

• Propranolol (verouderd, niet aanbevolen)

• timolol

• penbutolol

• pindolol

• carvedilol

• labetalol

Zijn deze medicijnen geschikt voor diabetes?

Behandeling met "goede oude" bètablokkers (propranolol, atenolol) kan de gevoeligheid van weefsels voor de effecten van insuline verminderen, d.w.z. de insulineresistentie verhogen. Als de patiënt aanleg heeft, neemt zijn kans om ziek te worden met diabetes toe. Als de patiënt al diabetes heeft ontwikkeld, verergert het verloop. Tegelijkertijd verslechtert de insulinegevoeligheid van de weefsels met het gebruik van cardioselectieve bètablokkers in mindere mate. En als u moderne bètablokkers toewijst die de bloedvaten ontspannen, dan verstoren deze in het algemeen niet het metabolisme van koolhydraten en verergeren het beloop van diabetes niet.

Bij het Kiev Institute of Cardiology, vernoemd naar Strazhesko in 2005, werden de effecten van bètablokkers op patiënten met metabool syndroom en insulineresistentie onderzocht. Het bleek dat carvedilol, bisoprolol en nebivolol niet alleen de gevoeligheid van weefsels voor de werking van insuline niet verergeren, maar zelfs vergroten. Tegelijkertijd verergerde atenolol de insulineresistentie aanzienlijk. In een onderzoek uit 2010 werd aangetoond dat carvedilol de gevoeligheid van vasculaire insuline niet verminderde en metoprolol verergerde het.

Onder invloed van het gebruik van bètablokkers bij patiënten, kan het lichaamsgewicht toenemen. Dit komt door de toegenomen insulineresistentie, maar ook om andere redenen. Bètablokkers verminderen de intensiteit van het metabolisme en voorkomen de afbraak van vetweefsel (remt lipolyse). In deze zin presteerden atenolol en metoprololtartraat niet goed. Tegelijkertijd waren carvedilol, nebivolol en labetalol volgens onderzoeksresultaten niet geassocieerd met een significante toename van het lichaamsgewicht bij patiënten.

Het gebruik van bètablokkers kan de insulinesecretie beïnvloeden door bètacellen van de alvleesklier. Deze medicijnen kunnen de eerste fase van insulinesecretie remmen. Dientengevolge is de belangrijkste tool voor de normalisatie van bloedsuiker de tweede fase van insulineafgifte door de pancreas.

Effecten van bètablokkers op het glucose- en lipidemetabolisme

Noot voor de tabel. Het moet nogmaals benadrukt worden dat in moderne bètablokkers het negatieve effect op glucose- en lipidemetabolisme minimaal is.

Bij insulineafhankelijke diabetes mellitus is een belangrijk probleem dat bètablokkers de symptomen van naderende hypoglycemie kunnen maskeren - tachycardie, nervositeit en trillen (tremor). Deze verhoogde transpiratie. Ook hebben diabetici die bètablokkers krijgen moeite om uit de hypoglycemische toestand te komen. Omdat de belangrijkste mechanismen voor het verhogen van de bloedglucosespiegels - glucagon-secretie, glucogenolyse en gluconeogenese - geblokkeerd zijn. Tegelijkertijd is bij type 2-diabetes hypoglycemie zelden een zo ernstig probleem dat de behandeling met bètablokkers hierdoor wordt afgewezen.

Aangenomen wordt dat in de aanwezigheid van indicaties (hartfalen, aritmie en vooral myocardinfarct) het gebruik van moderne bètablokkers bij patiënten met diabetes geschikt is. In een onderzoek uit 2003 werden bètablokkers voorgeschreven aan patiënten met hartfalen die diabetes hadden. De vergelijkingsgroep - patiënten met hartfalen zonder diabetes. In de eerste groep daalde de sterfte met 16%, in de tweede met 28%.

Diabetici worden aanbevolen om metoprololsuccinaat, bisoprolol, carvedilol, nebivolol - bètablokkers met bewezen effectiviteit voor te schrijven. Als de patiënt geen diabetes heeft, maar er een verhoogd risico is op de ontwikkeling ervan, wordt aangeraden alleen selectieve bètablokkers voor te schrijven en deze niet te gebruiken in combinatie met diuretica (diuretica). Het is raadzaam om geneesmiddelen te gebruiken die niet alleen bèta-adrenoreceptoren blokkeren, maar ook de eigenschappen hebben om bloedvaten te ontspannen.

• ACE-remmers
• Angiotensine II-receptorblokkers

Bètablokkers die de stofwisseling niet nadelig beïnvloeden:

Contra-indicaties en bijwerkingen

Lees meer in het artikel "Bijwerkingen van bètablokkers". Ontdek wat de contra-indicaties zijn voor hun doel. Sommige klinische situaties zijn geen absolute contra-indicaties voor behandeling met bètablokkers, maar vereisen meer voorzichtigheid. Details vindt u in het artikel, de link waarnaar hierboven wordt verwezen.

Verhoogd risico op impotentie

Erectiestoornissen (volledige of gedeeltelijke impotentie bij mannen) is wat de bètablokkers meestal de schuld geven. Er wordt aangenomen dat bètablokkers en diuretica een groep geneesmiddelen voor hypertensie zijn, die meestal leiden tot een verslechtering van de mannelijke potentie. In feite is alles niet zo eenvoudig. Studies overtuigend bewijzen dat nieuwe moderne bètablokkers geen invloed hebben op de potentie. Voor een volledige lijst van deze geneesmiddelen geschikt voor mannen, zie het artikel "Hoge bloeddruk en impotentie." Hoewel de bètablokkers van de oude generatie (niet cardiaal-selectief) de potentie daadwerkelijk kunnen verslechteren. Omdat ze het vullen van het bloed van de penis verergeren en mogelijk het productieproces van geslachtshormonen verstoren. Desalniettemin helpen moderne bètablokkers mannen controle te houden over hypertensie en hartproblemen, terwijl hun potentie behouden blijft.

In 2003 werden de resultaten gepubliceerd van een onderzoek naar de incidentie van erectiestoornissen met bètablokkers, afhankelijk van het bewustzijn van de patiënt. In het begin werden mannen verdeeld in 3 groepen. Ze namen allemaal een bètablokker. Maar de eerste groep wist niet welk medicijn ze kregen. Mannen in de tweede groep kenden de naam van het medicijn. De patiënten van de derde groep artsen vertelden niet alleen welke bètablokker ze waren voorgeschreven, maar ook dat de verzwakking van de potentie een veelvuldig neveneffect is.

In de derde groep was de frequentie van erectiestoornissen het hoogst, zelfs 30%. Hoe minder informatie patiënten kregen, hoe minder de frequentie van verzwakking van de potentie was.

Daarna voerde hij de tweede fase van het onderzoek uit. Het ging om mannen die klaagden over erectiestoornissen als gevolg van het nemen van een bètablokker. Ze kregen allemaal een nieuwe pil en vertelden dat het hun potentie zou verbeteren. Bijna alle deelnemers noteerden een verbetering in hun erecties, hoewel slechts de helft van hen echte Silendafil (Viagra) kreeg en de tweede helft een placebo kreeg. De resultaten van deze studie overtuigend bewijzen dat de redenen voor de verzwakking van de potentie tijdens het gebruik van bètablokkers grotendeels psychologisch zijn.

Tot slot van de paragraaf "Bètablokkers en verhoogd risico op impotentie" zou ik nogmaals mannen willen aansporen om het artikel "Hypertensie en impotentie" te bestuderen. Het bevat een lijst met moderne bètablokkers en andere medicijnen tegen hypertensie, die de potentie niet verergeren en misschien zelfs verbeteren. Daarna zult u veel rustiger zijn, zoals voorgeschreven door uw arts om drukmedicatie te nemen. Het is dwaas om de behandeling met bètablokkers of andere pillen voor hypertensie te weigeren vanwege de angst voor verslechtering van de potentie.

Waarom schrijven artsen soms met tegenzin bètablokkers

Tot de laatste jaren, artsen actief voorgeschreven bètablokkers voor de meeste patiënten die behandeling nodig voor hoge bloeddruk en preventie van cardiovasculaire complicaties. Bètablokkers samen met diuretica (diuretica) worden de zogenaamde oude of traditionele geneesmiddelen voor hypertensie genoemd. Dit betekent dat ze zich vergelijken met de effectiviteit van nieuwe pillen die de druk verminderen, die voortdurend worden ontwikkeld en die de farmaceutische markt betreden. Allereerst worden ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers vergeleken met bètablokkers.

Na 2008 waren er publicaties dat bètablokkers niet de eerste keuze medicijnen zouden moeten zijn voor de behandeling van patiënten met hypertensie. We zullen de argumenten bekijken die in dit geval worden gegeven. Patiënten kunnen dit materiaal bestuderen, maar ze moeten niet vergeten dat de uiteindelijke beslissing over het te kiezen medicijn sowieso aan de arts wordt overgelaten. Als u uw arts niet vertrouwt, zoek gewoon een andere. Doe er alles aan om de meest ervaren arts te raadplegen, want uw leven hangt ervan af.

Oppers van het brede therapeutische gebruik van bètablokkers beweren dus dat:

1. Deze medicijnen zijn slechter dan andere geneesmiddelen voor hypertensie, verminderen de kans op cardiovasculaire complicaties.
2. Aangenomen wordt dat bètablokkers de stijfheid van de slagaders niet beïnvloeden, d.w.z. ze suspenderen niet en keren bovendien de ontwikkeling van atherosclerose niet om.
3. Deze medicijnen zijn slecht beschermde doelorganen tegen schade waardoor ze de bloeddruk verhogen.

Er zijn ook zorgen dat, onder invloed van bètablokkers, het metabolisme van koolhydraten en vetten wordt verstoord. Dientengevolge neemt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van diabetes type 2 toe, en als diabetes al bestaat, verergert het verloop ervan. En dat bètablokkers bijwerkingen veroorzaken die de kwaliteit van leven van patiënten verslechteren. Dit verwijst allereerst naar de verzwakking van seksuele potentie bij mannen. De onderwerpen "Bètablokkers en diabetes mellitus" en "Verhoogd risico op impotentie" hebben we hierboven uitvoerig besproken in de relevante secties van dit artikel.

Er zijn studies uitgevoerd die hebben aangetoond dat bètablokkers slechter zijn dan andere geneesmiddelen voor hypertensie, waardoor de kans op cardiovasculaire complicaties kleiner wordt. Corresponderende publicaties in medische tijdschriften begonnen na 1998 te verschijnen. Tegelijkertijd zijn er aanwijzingen voor nog betrouwbaardere studies die tegengestelde resultaten hebben opgeleverd. Ze bevestigen dat alle belangrijke klassen van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen ongeveer dezelfde effectiviteit hebben. De algemeen aanvaarde opvatting van vandaag is dat bètablokkers zeer effectief zijn na een hartinfarct om het risico op een nieuw infarct te verminderen. En over de benoeming van bètablokkers bij hypertensie voor de preventie van cardiovasculaire complicaties - elke arts maakt zijn eigen mening op basis van de resultaten van zijn praktische werk.

Als de patiënt atherosclerose of een hoog risico op atherosclerose heeft uitgesproken (zie. Wat tests die u nodig hebt om het door te geven om uit te vinden), dan is de arts moet aandacht besteden aan de huidige beta-blokkers, die de eigenschappen van vaatverwijding, t hebben. E. Relax bloedvaten. Het zijn de bloedvaten die een van de belangrijkste doelorganen zijn die hypertensie beïnvloeden. Onder mensen die sterven aan hart- en vaatziekten, is in 90% van de gevallen vasculaire schade die leidt tot de dood, terwijl het hart volledig gezond blijft.

Welke indicator karakteriseert de mate en snelheid van atherosclerose? Dit is een toename van de dikte van het carotisintima-media (TIM) -complex. Regelmatige meting van deze waarde met behulp van echografie wordt gebruikt voor het diagnosticeren van vasculaire laesies als gevolg van atherosclerose en vanwege hypertensie. Met de leeftijd neemt de dikte van de binnen- en middenschil van de slagaders toe, dit is een van de markers van veroudering door de mens. Onder invloed van arteriële hypertensie is dit proces veel sneller. Maar onder de werking van medicijnen die de druk verlagen, kan deze vertragen en zelfs omkeren. In 2005 hebben we een kleine studie uitgevoerd naar het effect van bètablokkers op de progressie van atherosclerose. De deelnemers waren 128 patiënten. Na 12 maanden behandeling met het geneesmiddel werd een afname van de dikte van het intima-mediacomplex waargenomen bij 48% van de patiënten behandeld met carvedilol en bij 18% van degenen die metoprolol kregen. Aangenomen wordt dat carvedilol atherosclerotische plaques kan stabiliseren vanwege zijn antioxiderende en ontstekingsremmende effecten.

Kenmerken van de benoeming van bètablokkers voor ouderen

Artsen vrezen vaak dat ze bètablokkers moeten aanwijzen bij ouderen. Omdat deze "moeilijke" categorie patiënten, naast problemen met hart en bloeddruk, vaak comorbiditeiten hebben. Bètablokkers kunnen hun loop verergeren. Hierboven hebben we besproken hoe bètablokkers geneesmiddelen beïnvloeden. We raden ook een afzonderlijk artikel aan "Bijwerkingen en contra-indicaties van bètablokkers". De praktische situatie is nu zodanig dat bètablokkers 2 keer minder kans hebben om te worden voorgeschreven aan patiënten ouder dan 70 jaar dan jongere patiënten.

Met de komst van moderne bètablokkers zijn bijwerkingen van het innemen ervan veel minder gebruikelijk geworden. Daarom geven de 'officiële' aanbevelingen nu aan dat bètablokkers dapperder kunnen worden toegediend aan oudere patiënten. Studies in 2001 en 2004 toonden aan dat bisoprolol en metoprololsuccinaat de mortaliteit bij jonge en oudere patiënten met hartfalen op dezelfde manier verminderden. In 2006 werd een onderzoek uitgevoerd naar carvedilola, dat zijn hoge werkzaamheid bij hartfalen en goede verdraagbaarheid bij oudere patiënten bevestigde.

Dus als er bewijs is, kunnen bètablokkers worden toegediend aan oudere patiënten. In dit geval wordt het medicijn aanbevolen om met kleine doses te starten. Indien mogelijk is de behandeling van oudere patiënten wenselijk om door te gaan met kleine doses bètablokkers. Als de dosis moet worden verhoogd, moet dit langzaam en zorgvuldig worden gedaan. We raden u aan de artikelen "Medicamenteuze behandeling van hypertensie bij ouderen" en "Welke medicijnen voor hypertensie worden voorgeschreven aan oudere patiënten" te lezen.

Kan hypertensie tijdens de zwangerschap worden behandeld met bètablokkers?

Voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen gebruiken artsen zorgvuldig en alleen in ernstige gevallen atenolol en metoprolol. Er wordt aangenomen dat ze veiliger zijn voor het ongeboren kind dan andere bètablokkers. Lees meer over het artikel "Medicamenteuze behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen."

Wat is de beste bètablokker

Er zijn veel medicijnen in de groep met bètablokkers. Het lijkt erop dat elke medicijnfabrikant zijn eigen pillen produceert. Hierdoor kan het moeilijk zijn om de juiste medicatie All bètablokkers hebben ongeveer hetzelfde effect op het verlagen van de bloeddruk te kiezen, maar verschillen aanzienlijk in hun vermogen om het leven van patiënten en de ernst van bijwerkingen uit te breiden.

Welke bètablokker moet worden gekozen - kies altijd een arts! Als de patiënt zijn arts niet vertrouwt, moet hij een andere specialist raadplegen. We raden absoluut geen zelfbehandeling aan met bètablokkers. Herlees het artikel "Bijwerkingen van bètablokkers" - en zorg ervoor dat dit geen onschadelijke pillen zijn, en daarom kan zelfmedicatie grote schade aanrichten. Doe je best om de beste dokter te behandelen. Dit is het belangrijkste wat je kunt doen om je leven te verlengen.

De volgende overwegingen helpen u bij het kiezen van een geneesmiddel met uw arts (.):

• Lipofiele bètablokkers hebben de voorkeur voor patiënten met gelijktijdige nierproblemen.
• Als de patiënt een leveraandoening heeft, zal de arts hoogstwaarschijnlijk in een dergelijke situatie een hydrofiele bètablokker voorschrijven. Specificeer in de instructies hoe het medicijn dat u gaat nemen (voorgeschreven aan de patiënt) uit het lichaam wordt verwijderd.
• Oudere bètablokkers verergeren de potentie bij mannen vaak, maar moderne medicijnen hebben dit onprettige bijeffect niet. V. artikel "Hypertensie en impotentie" u zult alle nodige details leren.
• Er zijn medicijnen die snel werken, maar niet voor lang. Ze worden gebruikt bij hypertensieve crises (intraveneus labetalol). De meeste bètablokkers werken niet onmiddellijk, maar verminderen de druk langdurig en soepeler.
• Het is belangrijk hoe vaak u per dag een of ander geneesmiddel moet nemen. Hoe kleiner, hoe handiger voor de patiënt, en minder waarschijnlijk dat hij de behandeling zal behandelen.
• Het verdient de voorkeur om een ​​nieuwe generatie bètablokkers te benoemen. Ze zijn duurder, maar hebben aanzienlijke voordelen. Ze zijn namelijk voldoende om 1 keer per dag te maken, ze veroorzaken minimale bijwerkingen, wordt goed verdragen door patiënten, heeft geen invloed op het glucosemetabolisme en lipide niveaus in het bloed, evenals de potentie bij mannen.

Artsen die bètablokker propranolol (anapriline) blijven voorschrijven, verdienen veroordeling. Dit is een verouderd medicijn. Het is bewezen dat propranolol (anapriline) niet alleen de mortaliteit van patiënten niet vermindert, maar zelfs verhoogt. Het is ook een controversiële vraag of atenolol moet worden gebruikt. In 2004 publiceerde het prestigieuze Britse medische tijdschrift Lancet een artikel "Atenolol bij hypertensie: is dit een verstandige keuze?". Het zei dat het voorschrijven van atenolol geen geschikt medicijn is voor de behandeling van hypertensie. Omdat het het risico op cardiovasculaire complicaties vermindert, maar het maakt het erger dan andere bètablokkers, evenals medicatie "voor druk" van andere groepen.

Hierboven in dit artikel kunt u zien welke specifieke bètablokkers worden aanbevolen:

• om hartfalen te behandelen en het risico op een plotselinge dood door een hartaanval te verminderen;
• mannen die de bloeddruk willen verlagen, maar bang zijn voor de achteruitgang van de potentie;
• diabetici en met een verhoogd risico op diabetes;

Wederom herinneren we eraan dat de uiteindelijke keuze, welke bètablokker te benoemen, alleen door de arts wordt gemaakt. Do not self-medicate! We moeten ook de financiële kant van het probleem noemen. Veel farmaceutische bedrijven produceren bètablokkers. Ze concurreren met elkaar, dus de prijzen van deze medicijnen zijn redelijk betaalbaar. Behandeling met een moderne bètablokker kost de patiënt waarschijnlijk niet meer dan $ 8-10 per maand. De prijs van het medicijn is dus niet langer een reden om een ​​verouderde bètablokker te gebruiken.

Bètablokkers worden vaak voorgeschreven, bovendien is het bij gebruik van diuretica (diuretica) onmogelijk om de druk weer normaal te maken. Het is noodzakelijk om de behandeling van hypertensie te beginnen met behulp van deze medicijnen met kleine doses, waarbij de dosering geleidelijk wordt verhoogd totdat de bloeddruk tot het gewenste niveau daalt. Dit wordt de dosis "titreren". U moet ook de mogelijkheid van behandeling met bètablokkers in combinatie met geneesmiddelen voor hypertensie van andere klassen overwegen, zie het artikel "Gecombineerde medicamenteuze behandeling van hypertensie" voor meer informatie.

Bètablokkers zijn medicijnen die de natuurlijke processen van het lichaam blokkeren. In het bijzonder, de stimulatie van de hartspier met adrenaline en andere versnellende hormonen. Het is bewezen dat deze medicijnen in vele gevallen de levensduur van de patiënt voor meerdere jaren kunnen verlengen. Maar ze hebben geen invloed op de oorzaken van hypertensie en hart- en vaatziekten. We raden u aan het artikel "Effectieve behandeling van hypertensie zonder drugs" te lezen. Magnesiumgebrek in het lichaam is een van de meest voorkomende oorzaken van hypertensie, hartritmestoornissen en vasculaire blokkering met bloedstolsels. We raden magnesiumtabletten aan, die u kunt kopen bij de apotheek. Ze elimineren magnesiumgebrek en, in tegenstelling tot "chemische" medicijnen, helpen ze echt om de bloeddruk te verlagen en de hartfunctie te verbeteren.

Bij hypertensie komt het meidoornenextract op de tweede plaats na magnesium, gevolgd door het aminozuur taurine en de goede oude visolie. Dit zijn natuurlijke stoffen die van nature in het lichaam aanwezig zijn. Daarom ervaart u de "bijwerkingen" van het behandelen van hypertensie zonder medicatie, en ze zullen allemaal nuttig zijn. Je slaap zal verbeteren, je zenuwstelsel zal rustiger worden, zwelling zal verdwijnen, bij vrouwen zullen de symptomen van PMS veel gemakkelijker worden.

Voor problemen met het hart komt co-enzym Q10 naar buiten na magnesium. Dit is een stof die aanwezig is in elke cel van ons lichaam. Co-enzym Q10 is betrokken bij reacties voor het genereren van energie. In de weefsels van de hartspier is de concentratie tweemaal zo hoog als het gemiddelde. Dit is een fenomenaal handig hulpmiddel voor alle problemen met het hart. Voor zover het innemen van co-enzym Q10 patiënten helpt om harttransplantaties te vermijden en normaal zonder te leven. Officiële geneeskunde heeft eindelijk co-enzym Q10 herkend als een remedie tegen hart- en vaatziekten. Kudesang- en Valeokor-Q10-geneesmiddelen worden geregistreerd en verkocht in apotheken. Dit zou al 30 jaar geleden kunnen worden gedaan, omdat progressieve cardiologen al sinds de jaren zeventig Q10 voorschrijven aan hun patiënten. Vooral wil ik opmerken dat co-enzym Q10 de overleving van patiënten na een hartaanval verbetert, dat wil zeggen, in dezelfde situaties waarin bètablokkers vaak worden voorgeschreven.

We raden patiënten aan om een ​​bètablokker te nemen, die wordt voorgeschreven door een arts, naast natuurlijke gezondheidsproducten voor hypertensie en hart- en vaatziekten. Probeer aan het begin van de behandeling de bètablokker niet te vervangen door "populaire" behandelingsmethoden! U loopt mogelijk een hoog risico op een eerste of recidiverende hartaanval. In een dergelijke situatie, het medicijn echt bespaart van een plotselinge dood als gevolg van een hartaanval. Later, na een paar weken, wanneer u zich beter voelt, kunt u de dosering van het geneesmiddel voorzichtig verlagen. Dit moet worden gedaan onder toezicht van een arts. Het uiteindelijke doel is om volledig op natuurlijke supplementen te blijven in plaats van op 'chemische' tabletten. Duizenden mensen hebben dit kunnen doen met behulp van materialen van onze site en zijn erg tevreden met de resultaten van een dergelijke behandeling. Nu is het jouw beurt.

Medische tijdschriftartikelen over de behandeling van hypertensie en hart- en vaatziekten met co-enzym Q10 en magnesium