Alles over hemangioom: typen, lokalisatie, behandelingsmethoden en preventie

Bij mensen kan hemangioom optreden: wat is het? Zogenaamde abnormaal overwoekerde bloedvaten, van de plexus waaruit een tumor wordt gevormd. Hemangiomen zijn meestal aangeboren afwijkingen. Meestal verschijnen ze in de huid en vormen ze een cosmetisch defect. Maar dergelijke tumoren verschijnen in het lichaam. Zijn hemangiomen gevaarlijk? Externe tumoren raken gemakkelijk gewond en veroorzaken bloedingen. En de interne zijn gevaarlijk omdat ze, terwijl ze groeien en groeien, druk op naburige weefsels beginnen te leggen, ze kunnen vervormen, het werk van nabijgelegen orgels ernstig verstoren en zelfs het leven bedreigen.

Hemangioom is een abnormaal vergrote bloedvaten, van de plexus waaruit een tumor wordt gevormd, meestal congenitale pathologie.

Tumor functies

Dus wat is hemangioom? Het is een conglomeraat van inferieure vaten die snel groeien, willekeurig en. het belangrijkste is dat ze hun directe functie niet vervullen: ze zorgen niet voor de bloedcirculatie in de weefsels.

Het is goed dat deze neoplasmen goedaardig zijn en in feite nooit een trigger worden voor de ontwikkeling van kanker.

Een ander kenmerk van hemangiomen is dat ze spontaan kunnen verdwijnen zonder een spoor achter te laten. Daarom hebben artsen in sommige gevallen geen haast om ze te behandelen. Het is kenmerkend voor deze tumoren dat ze na chirurgische verwijdering weer op dezelfde plaats kunnen verschijnen.

Hemangiomas worden elke 10 van de 100 baby's geboren. Bovendien zijn er vier keer zoveel meisjes met dergelijke neoplasmata dan jongens. Vooral vaak wordt aangeboren hemangioom waargenomen bij te vroeg geboren baby's, omdat er een patroon is: hoe lager het gewicht van de pasgeborene, hoe groter het risico op de vorming van deze tumoren.

Ze kunnen bij baby's verschijnen, niet onmiddellijk, maar enkele maanden na de geboorte. In het begin lijkt het hemangioom op een lichte roodheid, niet op een tumor, maar als een kleine kras, blauwe plek. Maar al snel binnen een half jaar, neemt het snel toe, begint het langzaam te krimpen en verdwijnt volledig. Tegelijkertijd verandert de kleur van het hemangioom: het vervaagt, krijgt een donkerrood en dan een grijsachtige tint. Dit proces kan 1 jaar of 5-10 jaar duren.

Meestal ontstaan ​​dergelijke tumoren waar zich een grote opeenhoping van bloedvaten bevindt. Vooral rijkelijk voorzien van bloed zijn de nieren, de lever, de wervelkolom, het gezicht, de hersenen, de bil en perineale gebieden, het onderhuidse weefsel.

Terwijl de oorzaken van deze tumoren medicijnen onbekend zijn. Er zijn slechts een paar theoretische veronderstellingen. Het meest overtuigend is de volgende verklaring van de reden voor het verschijnen van hemangiomen: de vorming ervan is geassocieerd met virale ziekten die zijn geleden in de beginperiode van de zwangerschap. Het vasculaire systeem wordt gedurende de eerste 3 maanden van de vorming van de foetus gelegd.

De reden voor de opkomst van hemangiomen: hun vorming is geassocieerd met virale ziekten, overgedragen in de beginperiode van de zwangerschap.

De invasie van virussen en hun intoxicatie kunnen destructief de ontwikkeling van fragiele vaten beïnvloeden, zowel in de huidlagen als in de interne organen. Bovendien beïnvloedt een dergelijk schadelijk effect van virussen niet alleen de foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus, maar ook een jong kind. Bij het bestuderen van hemangiomen zijn de oorzaken geassocieerd met genmutaties niet bevestigd.

Wat zijn de tumoren?

De meest voorkomende classificatie van hemangiomen in overeenstemming met hun structurele kenmerken:

• capillaire hemangioom van de huid;
• cavernous tumor - van vaten groter dan haarvaten met lokalisatie hoofdzakelijk in de interne organen;
• gecombineerd (capillair en caverneus) - op de rand van een orgaan, voornamelijk bij volwassenen;
• gemengd hemangioom - in combinatie met andere tumoren (keratomen, lymfomen, enz.).

Capillaire hemangioom van de huid is de meest voorkomende, kreeg een classificatie.

capillair

Capillaire tumor is een platte hemangioomroze-rode kleur op de huid of het interne orgaan.

Na enige tijd wordt het donkerder en krijgt het een roodpaarse tint. Een vlakke plek kan tuberculose worden en omvangrijk worden.

hol

Het caverneuze hemangioom lijkt op een blauwachtige convexe tumor. Het ligt dieper onder de huid, maar spieren, botten, inwendige organen worden zeer zelden aangetast. Het is een interliniëring van vele verwijde bloedvaten verbonden door bruggen. Er is ook een uiterst zeldzaam type tumor - racemosis, bestaande uit vaten met fistels op de benen, armen en hoofdhuid, maar het wordt vaak aangeduid als caverneuze neoplasmata.

gecombineerde

Gecombineerde hemangioom gelijktijdig gelegen in de lagen van de huid, in de dikte van het subcutane weefsel. Als het de botten of een inwendig orgaan beïnvloedt, bevindt het zich niet in de diepte, maar op het oppervlak.

gemengd

Gemengd is zo'n hemangioom, dat naast defecte bloedvaten ook andere weefsels omvat: bindweefsel, lymfoïde, nerveus. Afhankelijk van welke weefsels, angiofibromen, gemimfangiomen, angioneuromen, enz. Onderscheiden worden, omdat ze "tussenliggende" neoplasmen zijn, zijn ze moeilijk te beschouwen als typische hemangiomen, daarom behandelen veel artsen ze als volledig onafhankelijke pathologie.

De grootte van hemangiomen in diameter kan variëren van millimeters tot enkele tientallen centimeters. Als de tumor niet rond is, maar een onregelmatige geometrische vorm heeft, meet dan de lengte van een van de randen naar de andere. Dit is de grootte van zo'n neoplasma.

Tekenen van ziekte

Hemangiomen in de huid zijn zeer divers van uiterlijk. Meestal zijn dit vlekken of "clusters" van vlekken met een willekeurige vorm en verschillende tinten. Als er veel slagaders in een tumor zijn, is deze felrood. Het veneuze hemangioom is donkerder, de kleur is dichter bij blauwachtig bordeaux.

Capillaire tumor kan overal op het lichaam voorkomen. Als je hem met een vinger indrukt, neemt hij af en daarna krijgt hij snel zijn vorm terug. Als de tumor dicht is, zal deze waarschijnlijk niet toenemen. En als het zacht is, is de kans op de groei ervan erg groot.

Groeien in spieren, botten, hemangioom kan de bewegingsvrijheid beperken, wat leidt tot de ontwikkeling van osteoporose. Als gevolg van tumoren rond de ogen, oren, keelholte, bronchiën, gezichtsvermogen en gehoor soms sterk achteruitgaan, wordt het moeilijker om door te slikken, te ademen.

Tumoren die diep in de huidlagen groeien, barsten vaak, zweren, bloeden en er groeit haar in. Ze kunnen pijn veroorzaken, lokaal verlies van gevoel veroorzaken. Als een persoon meer dan 5-6 subcutane hemangiomen heeft, dan is het heel goed mogelijk dat ze in de interne organen voorkomen.

Bij hemangiomen van de lever, nieren, zijn in de regel de symptomen afwezig.

Lever en nieren

Bij hemangiomen van de lever, nieren, zijn in de regel de symptomen afwezig. Daarom worden ze meestal tijdens de hele zoektocht geïdentificeerd en doen ze onderzoek naar het lichaam om compleet verschillende redenen. De ziekte van deze organen wordt voornamelijk waargenomen bij vrouwen van 30-50 jaar oud. Hemangiomen op de nieren zijn zeer zeldzaam, het zijn aangeboren tumoren.

wervelkolom

Een kenmerkend symptoom van spinale hemangioom is aanhoudende pijn. Ze worden gevoeld in die sectie waar de tumor zich bevindt. Het is niet mogelijk om ze te verwijderen met ontstekingsremmende middelen, noch massages, noch fysieke procedures helpen. Dergelijke pijnen suggereren gedachten aan osteochondrose of hernia's tussen de tussenwervelschijven, hoewel deze ziekten er niets mee te maken hebben.

heiligbeen

Als zich een tumor in het sacrumgebied heeft gevormd, dreigt het ruggenmerg ernstig te worden aangetast. Over deze pathologie kan worden beoordeeld op symptomen zoals gedeeltelijke verlamming van de spieren van de benen, zweren op hun zolen, urine-incontinentie, ontlasting. Hemangiomen van inwendige organen, gecompliceerd door bloeden, beïnvloeden ook de algemene toestand van de persoon, die een afbraak, bloedarmoede veroorzaakt.

Diagnose en tactiek van de behandeling van de ziekte

Het identificeren van huidhemangioom is niet moeilijk, omdat het open is voor visuele inspectie. Tumoren van de inwendige organen worden gediagnosticeerd door middel van ultrageluid, computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming.

Tumoren van inwendige organen worden gediagnosticeerd door echografie.

Omdat hemangiomen het vermogen hebben om spontaan te verdwijnen, is het verleidelijk om hun behandeling te weigeren. Maar niet altijd is zo'n beslissing correct. Is therapie nodig? Het hangt af van het type, de locatie en de toestand van de tumor. Observatietactieken zijn alleen geschikt als het hemangioom zich niet in de buurt van vitale organen bevindt, niet groeit, geen pijn doet, niet bloedt.

Huidtumoren zijn het veiligst en velen van hen kunnen spontaan echt verdwijnen. Maar als er een hoog risico op verwonding is (bijvoorbeeld hemangiomen op de vingers) of als ze zich dicht bij een orgaan bevinden, moeten ze worden verwijderd. Behandel huidtumoren als ze:

• gelegen nabij de ogen, op de oogleden, waardoor glaucoom zich kan ontwikkelen, verminderd gezichtsvermogen;
• gelegen nabij of direct aan de luchtwegen en vormen een bedreiging voor de ademhaling;
• grenzend aan het hoortoestel of parotis speekselklieren en kan gehoor schaden;
• gelegen op het gezicht en vertegenwoordigen een cosmetisch defect;
• ulceraties hebben.

In het geval van laesies van inwendige organen, is het verwijderen van tumoren het vaakst aangegeven, omdat ze gecompliceerd kunnen worden door bloeden of kunnen leiden tot disfunctie van dit of dat orgaan.

Maar neoplasma's die de spieren, gewrichten of ruggengraat beïnvloeden bij kinderen worden meestal verwijderd wanneer ze de vorming van een skelet veroorzaken. In één woord, het is noodzakelijk om hemangiomen te behandelen zodra het risico op gevaarlijke complicaties verschijnt.

In één woord, het is noodzakelijk om hemangiomen te behandelen zodra het risico op gevaarlijke complicaties verschijnt.

Het doel van de therapie is om de tumor te verkleinen of volledig te verwijderen. Gebruik bij de behandeling van hemangiomen bij volwassenen en kinderen dezelfde methoden. Ze kunnen zowel conservatief als chirurgisch zijn.

Behandeling van de ziekte

Voor elke hemangiomen is compressiebehandeling de eenvoudigste, veiligste en meest effectieve als er een mogelijkheid is om een ​​drukverband aan te brengen. Meestal na 1-2 maanden is de tumor aanzienlijk verminderd, of zelfs volledig verdwenen.

Effectieve behandeling met medicijnen propranolol, die geleidelijke dood van tumor schepen veroorzaken. Maar ze zijn gecontra-indiceerd bij bronchiale astma. Lokaal (in de vorm van druppels of gel) bereidingen van timolol gebruiken. Bij ulceratie worden hemangiomen geolied met glucocorticoïden.

hemangioom

Hemangioom (haemangioom) is een veel voorkomende goedaardige tumorachtige groei die bestaat uit vaatweefsel. Extern lijkt het op een platte of nodulaire vasculaire tumor van een ongelijke vorm van roze, roodachtige karmozijnrode, paarse of blauwachtige kleur die boven het huidoppervlak uitsteekt.

Hemangiomen kunnen voorkomen bij een persoon van elke leeftijd, maar ze zijn het meest kenmerkend voor kinderen. De meest voorkomende aangeboren hemangiomen gedetecteerd bij pasgeborenen, als gevolg van de pathologie van de ontwikkeling van bloedvaten in de embryonale periode. Bij kinderen is dit de meest voorkomende goedaardige vasculaire tumor, goed voor ongeveer 50% van het totale aantal van alle weke delen formaties. Het komt 5-7 keer vaker voor bij meisjes dan bij jongens.

Kennelijke schendingen van de tumor provoceren niet en vertonen in de meeste gevallen geen symptomen, hoewel alles afhangt van de locatie en grootte. Een groot hemangioom op parenchymale organen, bijvoorbeeld in de nier of de lever, kan hoogstwaarschijnlijk leiden tot mechanische compressie van deze en / of aangrenzende organen of hun individuele gebieden, evenals verstoring van hun functionele activiteit. Wanneer het hemangioom in de oorschelp gelokaliseerd is, kan het het trommelvlies beschadigen, wat voor het kind gehoorverlies zal veroorzaken.

Hoewel deze tumor goedaardig is, manifesteert deze bij kinderen zich door progressieve infiltratieve groei zonder uitzaaiingen, die zowel in de breedte als in de diepte van het weefsel in omvang toeneemt.

Hemangioom classificatie

ICD-10-code (internationale classificatie van ziekten) - D-18.0

Typen hemangiomen afhankelijk van de locatie:

• Huidhemangioom, gelegen in de bovenste huidlaag. De integumentaire vasculaire tumor is het minst gevaarlijk, vereist geen behandeling en leidt niet tot complicaties, met uitzondering van hemangiomen in het gebied van het oog, het oor en de geslachtsorganen. Huidhemangiomen bevinden zich op het hoofd, en vangen zelfs het harige deel ervan op, evenals op elk deel van het gezicht, bijvoorbeeld op de neus, het onderste of bovenste ooglid. Oppervlakkig hemangioom bij volwassenen kan op elk deel van het lichaam voorkomen - op de arm, het been of zelfs aan de vinger. Er kunnen meerdere vasculaire tumoren van kleine omvang in verschillende delen van het lichaam zijn.

• Hemangioom slijm. Een dergelijke tumor is gelokaliseerd op het slijmvlies, bijvoorbeeld lippen, tong, geslachtsorganen.

• Intern hemangioom, dat wil zeggen, een tumor van parenchymale organen - milt, geslachtsklieren, exocriene en endocriene klieren, hersenen, enzovoort. De controle is beperkt in hemangiomen van kleine omvang zonder neiging tot verhoging. Als de tumor groot is, selecteert de arts een conservatieve behandeling om de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen. Er is een atypische vorm van parenchymaal hemangioom, vaak gediagnosticeerd in de lever.

• Hemangioom van het bewegingsapparaat. Hoewel het minder gevaarlijk is dan het parenchym, maar het kan leiden tot skeletafwijkingen als gevolg van de snelle groei die voorloopt op de groei van de botten van het kind.

Deze categorie omvat een dergelijke veel voorkomende ziekte van de wervelkolom als wervel hemangioom. De tumor is in dit geval gelokaliseerd in de rug, meer specifiek in de buurt van de lumbale of cervicale wervelkolom. Bijzonder gevaarlijk is de vasculaire tumor van het wervellichaam, die het vernietigt en leidt tot ernstige rugpijn. Het gebied van de wervelkolom is de meest voorkomende locatie van het hemangioma in het bot, minder vaak wordt het aangetroffen in de botten van het bekken of de schedel.

Afdeling Hemangioom afhankelijk van de histologische structuur:

• Capillair of juveniel hemangioom. Het bestaat uit capillairen die zijn bekleed met één laag endotheelcellen. Gelegen op het oppervlak van de huid. Het is het juveniele (oppervlakte) hemangioom dat gevoelig is voor snelle infiltratieve groei.

• Een caverneuze of caverneuze vasculaire tumor is een subcutaan hemangioom bestaande uit vasculaire holten van verschillende groottes en vormen, gedeeld door een septum. Het bloed in de holtes coaguleert meestal, waardoor klonters ontstaan. De organisatie van bloedstolsels vindt plaats door de ontkieming van de trombotische massa van bindweefsel.

• Racemisch hemangioom - een zeldzame tumor van dikwandige, ingewikkelde veneuze of arteriële bloedvaten. Extern lijkt op aangeboren misvorming. Vooral gelokaliseerd in de nek en op het hoofd.

• Gecombineerd hemangioom. Heeft tekenen van een eenvoudig en holachtig hemangioom. Het verspreidt zich tegelijkertijd op het huidoppervlak en in het onderhuidse weefsel. De kliniek is afhankelijk van de dominantie van de caverneuze of capillaire component.

• Gemengde capillair-caverneuze hemangioom wordt gekenmerkt door de complexiteit van de structuur. Het bevat elementen van verschillende weefsels: vasculair, lymfoïde, nerveus, verbindend. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioom en anderen zijn alle gemengde type hemangiomen. Hun uiterlijk, textuur en kleur hangen af ​​van de weefsels waaruit de tumor bestaat. Dit type hemangioom komt vaak voor bij volwassenen.

Etiologie van hemangiomen

De oorzaken van hemangiomen zijn niet volledig begrepen. Specialisten zijn geneigd te geloven dat aangeboren hemangiomen verschijnen als gevolg van een schending van de ontwikkeling en groei van vaatweefsel in de prenatale periode.

De tumor wordt ook vasculaire hyperplasie genoemd. Dit concept verklaart enigszins de reden voor de vorming van hemangioom. De basis van het proces is de pathologie van de ontwikkeling van vaatweefsel, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid. Het is niet mogelijk om nauwkeuriger te bepalen in welke fase van de ontwikkeling van de baarmoeder zich bevindt, omdat het medicijn nog niet over de nodige apparatuur beschikt om te worden gevolgd. Op dit moment zijn de enige substraten voor de studie de lijken van pasgeboren of doodgeboren baby's, evenals de vruchten gewonnen door abortus.

Misschien resulteert een schending van vasculogenese in de inname van bepaalde medicijnen door een zwangere vrouw, evenals virale of bacteriële infecties die tijdens deze periode worden overgedragen, ongunstige omgevingsomstandigheden en de hormonale specificiteit van de baby zelf die te vroeg wordt geboren.

De overige vermeende factoren voor het verschijnen van vasculaire tumoren bij volwassenen:

• Erfelijke aanleg.
• Langdurige ultraviolette bestraling (blootstelling aan de zon).
• Ziekten van interne organen die leiden tot vaataandoeningen.

Het klinische beeld van verschillende soorten hemangiomen

Congenitale vasculaire tumoren worden onmiddellijk na de geboorte van de baby gedetecteerd, tenminste - in de eerste maanden van het leven. In de eerste zes maanden wordt een intensieve groei van de tumor opgemerkt, maar verdere groei stopt of vertraagt ​​drastisch. Een grote tumor kan leiden tot functionele en cosmetische afwijkingen van het gezicht.

Kliniek van tumoren hangt af van het type en de locatie. Hemangiomen op de huid zijn voornamelijk gelokaliseerd op de hoofdhuid en het aangezicht, minder vaak aangetroffen op de ledematen of het lichaam.

Bij kinderen kunnen eenvoudige hemangiomen spontaan achteruitgaan. Er zijn drie stadia van zelf-verdwijning van de tumor:

Fase I - het eerste levensjaar;
Fase II - vroege evolutie (tijdens de eerste 1-5 jaar);
Fase III - late evolutie (einde van de puberteit).

Tekenen van vlak hemangioom - een gladde formatie met heldere randen van roze, rode of blauwachtig-paarse kleur, kunnen enigszins boven het huidoppervlak uitstijgen. Minder vaak voorkomende tumoren met ongelijk hobbelig oppervlak. Vaak vertegenwoordigt de vasculaire plek een centrum met kleine gedilateerde vaten die radiaal daarvan afwijken, zoals een hemangioom genoemd stellate. Met druk op het hemangioom wordt het bleek en herstelt dan de oorspronkelijke kleur. Mogelijke bloedingen van de tumor, veroorzaakt door zijn verwonding.

Een caverneuze tumor bevindt zich onder de huid in de vorm van een knobbelige formatie bestaande uit verschillende grotten gevuld met bloed. Het heeft een zachte elastische textuur en een blauwachtige kleur. Naarmate de tumor groeit, verandert de kleur in blauwpaars. Dergelijke hemangiomen worden in de meeste gevallen aangetroffen bij pasgeboren baby's. Als ze gillen, hoest de tumor meer vol bloed, uitpuilend. Als je erop drukt, dan wordt het vanwege de uitstroom van bloed bleek en stort het in.

Gecombineerde hemangiomen kunnen verschijnen als een eenvoudige vasculaire tumor of als een caverneuze tumor, afhankelijk van de prevalentie van een bepaald weefsel.

Een gemengd type tumor bestaat uit verschillende soorten weefsel. Het hangt af van welk soort stof in grotere mate de groei afhankelijk is van de consistentie en kleur.

Symptomen van een parenchymale tumor hangen af ​​van de locatie en grootte. Pijn in het lichaam, schending van de functionaliteit, celhypoxie tot necrose zijn niet ongebruikelijk bij hemangioom, dat een aanzienlijke omvang heeft bereikt. Deze manifestaties ontstaan ​​door mechanische compressie van zowel het orgaan zelf, waarop de vasculaire proliferatie wordt gedetecteerd, als van zijn buren.

Het klinische beeld van spinale hemangioom is ernstige pijn op de plaats van lokalisatie, met bestraling naar andere delen van de rug. Als de tumor gevoelig is voor toename, kan dit leiden tot een beperking van de menselijke motoriek.

Diagnose van hemangiomen

Oppervlakkige congenitale hemangiomen behoeven geen diagnose, omdat ze onmiddellijk zichtbaar zijn, maar aanvullende maatregelen zijn nodig voor differentiële diagnose met aangeboren dysplasie.

Diagnostische methoden die nodig zijn om de diagnose vast te stellen:

• Lichamelijk onderzoek met anamnese, onderzoek, palpatie.

• Informatieve niet-invasieve methoden:
a) echografie in combinatie met dopplerografie van het hemangioom zelf of van de buikorganen met zijn interne lokalisatie;
b) MRI of CT;
c) Röntgenfoto van de wervelkolom, bekkenbodem, schedel enzovoort.

• Invasieve methoden:
a) angiografie;
b) hemangioomapunctie gevolgd door morfologisch onderzoek.

Hemangioom behandeling

Vroege behandeling vereist een tumor bij kinderen tijdens de eerste maanden van het leven, gelokaliseerd in het angiogenitale gebied, het gezicht, het hoofd, de ogen en de mond.

Actief groeiende hemangiomen die niet regeren in het hol en tumoren gecompliceerd door infectie, bloeding en necrose zijn onderhevig aan behandeling. Voor eenvoudige hemangiomen die niet groeien, geen complicaties geven of achteruitgaan, kiezen ze voor wachttijden. Als bij kinderen de vasculaire tumor gelocaliseerd in het gezicht niet vanzelf verdwijnt, dan moet deze worden behandeld met een van de methoden.

• Stralingstherapie. Het wordt gebruikt in het geval van eenvoudige tumoren die zich hebben verspreid over een groot gebied, ook bij moeilijk te bereiken hemangiomen en in die gevallen waarin een andere behandelmethode is uitgesloten, bijvoorbeeld bij hemangiomen in het orbitale gebied.
• Lasertherapie. Stolling van overwoekerde vaten met een laser.
• Diathermoelektrocoagulatie. Het wordt gebruikt voor kleine vasculaire laesies. De essentie van de methode is de cauterisatie van de vaten door elektrische stroom.
• Cryodestruction - verwijdering van vasculaire overgroei met vloeibare stikstof.
• Scleroserend door injectie met een speciaal scleroserend middel.
• Hormoontherapie. Het wordt gebruikt om de groei van hemangioom bij kinderen te stoppen.
• Bediening. Chirurgische verwijdering is geïndiceerd voor interne hemangiomen die niet op andere manieren kunnen worden verwijderd.

Gecombineerde behandeling geeft goede prestaties: resectie van hemangioom gevolgd door cryodestructie of een combinatie van chirurgie met blootstelling aan straling, hormoontherapie met radiotherapie.

Behandeling van hemangioom traditionele geneeskunde

Typisch, folk remedies worden alleen gebruikt voor de behandeling van tumoren bij volwassenen. Goed effect geeft een kompres op het gebied van vasculaire proliferatie van de infusie van theeschimmel. Een verband wordt de hele dag aangebracht. De cursus duurt drie weken.

Behandeling met kopersulfaat is gebruikelijk. Om dit te doen, wordt een eetlepel vitriool gemengd met een half glas water en veeg de tumor af met een wattenschijfje bevochtigd met de resulterende oplossing. De behandeling duurt maximaal 10 dagen. Maak tegelijkertijd 's nachts een warm bad met zuiveringszout (een pak frisdrank per bad). Maak vervolgens kompressen van fijn geraspte uien, ook 10 dagen.

Je kunt hemangioom vers sap van stinkende gouwe smeren.

Andere methoden thuis gebruikt omvatten de behandeling van tinctuur van amanita, bittere alsem; infusie van haver of een verzameling van verschillende kruiden: klein hoefblad, sint-janskruid, stinkende gouwe, duizendblad, calendula, enzovoort.

Complicaties en gevolgen van hemangiomen

• ulceratie
• flebitis,
• uitwendige en inwendige bloeding,
• toetreding van infectie
• trombocytopenie,
• verminderde orgaanfunctie.

Hemangioom. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Een hemangioom is een goedaardige tumor uit de kindertijd die ontstaat uit cellen van het vaatweefsel en een volumetrisch neoplasma is dat bestaat uit vele kleine bloedvaatjes (haarvaten). Het kind wordt geboren met hemangioom (in 30% van de gevallen) of het ontwikkelt zich in de eerste levensweken.

De meest intensieve groei wordt waargenomen in de eerste zes maanden van het leven van het kind, waarna de groeiprocessen vertragen of helemaal stoppen en het proces van omgekeerde ontwikkeling kan beginnen. In ernstigere gevallen is het mogelijk om de groei van hemangioom op oudere leeftijd voort te zetten, een toename van de grootte en kieming in nabijgelegen organen en weefsels en hun daaropvolgende vernietiging. Dit leidt tot een ernstig cosmetisch defect, evenals tot disfunctie van verschillende organen en systemen, wat de meest nadelige gevolgen kan hebben.

Hemangioom komt vrij veel voor en komt voor bij elke tiende pasgeborene. Het lijkt drie keer vaker bij meisjes dan bij jongens. De meest getroffen gebieden zijn het gezicht, de nek en de hoofdhuid (tot 80% van alle huidhemangiomen).

Interessante feiten

• Het aantal hemangiomen bij een kind kan variëren van één tot twee tot enkele honderden.
• Er zijn zowel kleine hemangiomen (2 - 3 mm), en enorm (tot enkele meters in diameter).
• Hemangiomen bij volwassenen zijn uiterst zeldzaam en zijn het resultaat van hun onvolledige genezing in de kindertijd.
• Kleine hemangiomen kunnen op hun eentje verdwijnen op de leeftijd van vijf.
• Hemangioom wordt gekenmerkt door de meest agressieve groei van alle goedaardige tumoren.

Oorzaken van hemangioom

Foetale vaatvorming

In het proces van de groei van de foetus in de baarmoeder, beginnen de eerste bloedvaten zich te vormen aan het einde van 3 weken van ontwikkeling van het embryo uit een speciaal embryonaal weefsel - het mesenchym. Dit proces wordt angiogenese genoemd.

Afhankelijk van het mechanisme van vasculaire ontwikkeling zijn er:

• primaire angiogenese;
• secundaire angiogenese.

Primaire angiogenese
Het wordt gekenmerkt door de vorming van primaire capillairen (de kleinste en dunste bloedvaten) rechtstreeks van het mesenchym. Dit type vaatvorming is alleen karakteristiek voor de vroege periode van embryonale ontwikkeling. Primaire capillairen bevatten geen bloed en zijn een enkele laag van endotheelcellen (in een volwassen organisme, endotheelcellen omlijnen het binnenoppervlak van de bloedvaten).

Secundaire angiogenese
Het wordt gekenmerkt door de groei van nieuwe schepen van die reeds gevormd. Dit proces is genetisch bepaald en wordt ook gecontroleerd door lokale regulerende factoren.

Dus, met de ontwikkeling van een orgaan en zijn massale toename, beginnen diepere secties zuurstof te missen (hypoxie). Dit veroorzaakt een aantal specifieke intracellulaire processen, die resulteren in de afgifte van een speciale stof - Vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF).

Deze factor, die werkt op het endotheel van de reeds gevormde bloedvaten, activeert zijn groei en ontwikkeling, waardoor nieuwe vaten beginnen te vormen. Dit leidt tot een toename van zuurstof die aan de weefsels wordt afgegeven, wat de productie van VEGF remt. Angiogenese wordt dus gecontroleerd in de latere stadia van foetale ontwikkeling en na de bevalling.

Het is belangrijk op te merken dat de foetale weefsels een uitgesproken vermogen hebben om te herstellen van verschillende verwondingen en verwondingen. Als gevolg van enige, zelfs de kleinste verwonding (compressie, breuk van een klein bloedvat en bloeding), worden genezingsprocessen geactiveerd, waaronder secundaire angiogenese met mogelijke daaropvolgende ontwikkeling van hemangiomen.

Theorieën van hemangioom

Tot op heden zijn er meer dan een dozijn theorieën die proberen de mechanismen van de opkomst en ontwikkeling van hemangiomen te verklaren, maar geen van hen kan onafhankelijk alle aspecten van deze ziekte behandelen.

De meest plausibele en wetenschappelijk onderbouwde zijn:

• de theorie van verloren cellen;
• splijtbare (spleet) theorie;
• placenta-theorie.

Theorie van verloren cellen
De meest moderne en wetenschappelijk onderbouwde theorie, volgens welke het hemangioom plaatsvindt als gevolg van verstoring van de ontwikkeling van capillairen van het mesenchym. In het proces van embryogenese worden accumulaties van onrijpe bloedvaten (capillairen) gevormd in de organen, die dan aderen en slagaders worden. Aan het einde van de vorming van een orgaan kan er een bepaalde hoeveelheid ongebruikt onrijp vaatweefsel achterblijven, na verloop van tijd verdwijnen.

Onder invloed van bepaalde factoren is dit proces verstoord, met als gevolg dat de capillaire involutie niet wordt waargenomen, maar integendeel de activering van hun groei wordt opgemerkt. Dit kan de geboorte van kinderen met hemangioom verklaren, of de verschijning ervan in de eerste weken van het leven van een kind. Het wordt ook duidelijk de mogelijkheid van de vorming van deze tumor in bijna elk weefsel van het lichaam.

Fissurale theorie
In de beginfase van de ontwikkeling van het embryo, worden de zogenaamde embryonale spleten onderscheiden in het gebied van de schedel - de locaties van de toekomstige locatie van de zintuigen (oog, oor, neus) en orale opening. In week 7 ontspruiten bloedvaten en zenuwen die deelnemen aan de vorming van organen in deze gaten.

Volgens de spontane theorie komt hemangioom voor bij de foetus als gevolg van een verminderde ontwikkeling van vasculaire knoppen in deze gebieden. Dit verklaart de vaker voorkomende locatie van deze tumoren in het gebied van de natuurlijke openingen van het gezicht (rond de mond, ogen, neus, oren), maar het mechanisme van hemangioomontwikkeling in andere delen van de huid (in de romp en ledematen) en in de inwendige organen blijft onverklaard.

Placenta theorie
Er wordt aangenomen dat endotheelcellen van de placenta de foetale bloedbaan binnengaan en in zijn organen en weefsels blijven. Tijdens de periode van prenatale ontwikkeling laten maternale factoren van angiogenese-remming niet toe dat vaatweefsel actief groeit, maar hun geboorteveld houdt op en een intensieve groei van hemangioom begint.

Het mechanisme van hemangioom

Ondanks de diversiteit van theorieën, is het gebruikelijk dat ze onrijp embryonaal vaatweefsel in de huid en in andere organen hebben, waar het normaal gesproken niet zou moeten zijn. Voor de ontwikkeling van hemangioom is echter niet genoeg. De belangrijkste factor die de groei van capillairen en de vorming van een tumor veroorzaakt, is weefselhypoxie (gebrek aan zuurstof).

Bijgevolg zijn verschillende pathologische aandoeningen die leiden tot verminderde zuurstofafgifte aan de foetus of de pasgeboren baby mogelijk risicofactoren voor hemangioom. Deze gegevens zijn bevestigd door tal van wetenschappelijke studies.

Het optreden van hemangioom kan bijdragen aan:

• Meerdere zwangerschap. Met de ontwikkeling van twee of meer foetussen in de baarmoeder, is de kans op het krijgen van kinderen met hemangioom verhoogd.

• Placenta insufficiëntie. Het wordt gekenmerkt door onvoldoende aflevering van zuurstof (en andere stoffen) aan de foetus als gevolg van een schending van de structuur of functie van de placenta.

• Trauma tijdens de bevalling. Wanneer een kind het geboortekanaal passeert, is het weefsel van het hoofd behoorlijk gecomprimeerd, waardoor de normale bloedcirculatie daarin verstoord raakt. Een lange (of juist te snelle) bevalling, een smal geboortekanaal of een grote foetusgrootte kan de ontwikkeling van lokale hypoxie veroorzaken, met de daaropvolgende vorming van een hemangioom in de hoofdhuid en het gezicht.

• Eclampsie. Deze aandoening ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap of de bevalling en wordt gekenmerkt door een uitgesproken toename van de bloeddruk van de moeder met mogelijk verlies van bewustzijn en convulsies, resulterend in verstoorde zuurstofafgifte door de placenta naar de foetus.

• Roken tijdens de zwangerschap. Bij het roken wordt een deel van de longen gevuld met tabaksrook, waardoor de hoeveelheid zuurstof die het lichaam binnendringt afneemt. Als het maternale organisme zo'n toestand relatief gemakkelijk kan verdragen, kan hypoxie bij de foetus een verhoogde groei van capillair weefsel en de ontwikkeling van hemangioom veroorzaken.

• Intoxicatie. Blootstelling aan verschillende beroepsrisico's, evenals alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap, verhoogt het risico op een baby met hemangioom.

• De leeftijd van de moeder. Het is wetenschappelijk bewezen dat een bevalling na 40 jaar geassocieerd is met een verhoogd risico op het hebben van verschillende ontwikkelingsstoornissen in de foetus, inclusief vasculaire neoplasmata.

• Vroeggeboorte. Vanaf een zwangerschapsduur van 20 tot 24 weken wordt een oppervlakteactieve stof in de longen van de foetus geproduceerd - een speciale stof zonder welke longrespiratie onmogelijk is. Een voldoende hoeveelheid ervan accumuleert alleen tegen de 36e week van de zwangerschap, daarom zijn de ademhalingsprocessen bij premature baby's verstoord, wat leidt tot hypoxie van het weefsel.

Ontwikkeling van hemangioom

Een onderscheidend kenmerk van deze tumoren is een duidelijke enscenering van hun loop.

In het proces van hemangioomontwikkeling zijn er:

• De periode van intensieve groei. Het is kenmerkend voor de eerste weken of maanden na het begin van hemangioom en eindigt in de regel aan het einde van het eerste levensjaar (uitzonderingen zijn mogelijk). Uitwendig is de tumor helderrood van kleur, neemt deze voortdurend toe in diameter, evenals in hoogte en dieper. De groeisnelheid varieert in verschillende limieten - van klein tot zeer uitgesproken (enkele millimeters per dag). Deze periode is het gevaarlijkst vanuit het oogpunt van de ontwikkeling van complicaties (ulceratie van de tumor, kieming in naburige organen en hun vernietiging).

• Periode van dwerggroei. In de meeste gevallen stopt aan het einde van het eerste levensjaar de groei van een vasculair neoplasma, en tot 5-6 jaar neemt het licht toe, wat overeenkomt met de groei van het kind.

• De periode van omgekeerde ontwikkeling. In ongeveer 2% van de gevallen is er sprake van een complete spontane verdwijning van het hemangioom. Enige tijd nadat de groei stopt (na maanden of jaren), wordt het oppervlak van de tumor minder helder, kan zweren. Het capillaire netwerk verdwijnt geleidelijk, wat wordt vervangen door een normale huid (met kleine, oppervlakkig gelegen hemangiomen), of littekenweefsel (in het geval van bulkletsels die doorgroeien naar de diepere lagen van de huid en het onderhuidse weefsel).

Typen hemangiomen

Afhankelijk van de aard van de groei, de structuur en de locatie van het hemangioom, wordt de behandelingsmethode gekozen, daarom is het, wanneer een diagnose wordt gesteld, ook noodzakelijk om het type tumor te bepalen.

Afhankelijk van de structuur worden onderscheiden:

• Capillaire (eenvoudige) hemangiomen. Ze worden in 96% van de gevallen aangetroffen en zijn een dik capillair netwerk van felle rode of donkere karmozijnrode kleur, stijgen uit boven het oppervlak en groeien in de diepere lagen van de huid. Deze vorm wordt beschouwd als de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte en wordt gekenmerkt door de intensieve vorming van nieuwe capillairen die gevoelig zijn voor kieming in de omliggende weefsels van de vernietiging van de laatste.

• Cavernous hemangiomas. Zijn het resultaat van de verdere ontwikkeling van capillaire hemangiomen. In het proces van groei en toename in grootte, als een resultaat van de overloop van capillairen met bloed, is er een uitzetting en breuk van sommige van hen met daaropvolgende bloeding in het weefsel van het hemangioom. Het gevolg van dit proces is de vorming van kleine met bloed gevulde holtes (holten), waarvan het binnenoppervlak is bekleed met endotheliaal weefsel.

• Gecombineerde hemangiomen. Het gecombineerde hemangioom wordt naar de overgangsfase verwezen van capillaire naar caverneuze vorm. Het is een tumor waarbij afwisseling van onrijp capillair weefsel met holtes gevuld met bloed (cavernes) wordt waargenomen. Een toename in de grootte van de tumor vindt voornamelijk plaats door de vorming van nieuwe capillairen, die later ook worden getransformeerd in grotten, tot aan de volledige vervanging van het hemangioom.

Afhankelijk van de locatie zijn er:

• Huidhemangiomen. Gevonden in 90% van de gevallen. Mag enkel of meervoudig zijn, capillair of holachtig.

• Hemangiomen van de interne organen. Bijna altijd vergezeld van meerdere hemangiomen van de huid. Kan variëren afhankelijk van de structuur en vorm. De meest voorkomende en gevaarlijke is schade aan de lever, wervelkolom, botten en spieren.

Hoe ziet hemangioom eruit op de huid?

Hemangiomen kunnen elk deel van de huid aantasten, maar worden het vaakst gezien in het gezicht, de nek en de hoofdhuid. Hun uiterlijk varieert afhankelijk van de structuur.

Diagnose van hemangioom

Ondanks het feit dat hemangioom verwijst naar goedaardige tumoren, kan de intensieve groei gepaard gaan met een ernstig cosmetisch defect (indien gelokaliseerd in de regio van het gezicht, hoofd, nek). Bovendien kan deze tumor zich in de interne organen bevinden en tot vernietiging leiden, wat een risico vormt voor de menselijke gezondheid en zelfs het leven.

De diagnose en behandeling van hemangiomen wordt uitgevoerd door een kinderchirurg die, indien nodig, andere specialisten kan aantrekken.

Het diagnostische proces omvat:

• medisch onderzoek;
• instrumentele studies;
• laboratoriumtests;
• consultaties van andere specialisten.

Onderzoek door een arts

Als bij de geboorte of in de eerste levensweken een rood stipje wordt gevonden op de huid van een kind dat snel in omvang toeneemt, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd, omdat hemangiomen vaak worden gekenmerkt door een zeer snelle, destructieve groei.

Welke vragen zal de chirurg stellen?

• Wanneer is het onderwijs verschenen?
• Verandert de grootte van de tumor (hoeveel en voor welke periode)?
• Is er een behandeling toegepast en was deze effectief?
• Hadden hemangiomen ouders van een kind, grootmoeders of grootvaders en zo ja, wat was hun beloop?

Welk onderzoek zal de arts bij de eerste behandeling uitvoeren?

• Onderzoek de neoplasmata en de omliggende gebieden zorgvuldig.
• Een gedetailleerde studie van de structuur van de tumor onder een vergrootglas.
• Bepaal de consistentie van het onderwijs, de aard van de veranderingen onder druk.
• Het zal de grootte van de tumor veranderen (om de groeisnelheid bij volgende bezoeken te bepalen).
• Onderzoek zorgvuldig alle huid van het kind om eerder niet-gedetecteerde hemangiomen te detecteren.

Instrumentele studies

Gewoonlijk is er geen probleem bij het diagnosticeren van hemangioom en de diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek en een zorgvuldig onderzoek. Instrumentele diagnostische methoden worden gebruikt om laesies van interne organen te identificeren, evenals bij het plannen van chirurgische verwijdering van de tumor.

thermometrie
De onderzoekmethode, waarmee de temperatuur van bepaalde delen van de huid kan worden gemeten en vergeleken. Voor dit doel wordt een speciaal apparaat gebruikt - een thermokoppel, dat bestaat uit twee elektroden die zijn verbonden met een elektrische sensor. Een van de elektroden is geïnstalleerd op het oppervlak van de tumor, de tweede op een symmetrisch, maar niet-beïnvloed gebied van de huid. Met de sensor kunt u het temperatuurverschil instellen met een nauwkeurigheid van 0,01 ºС.

Hemangioom, dat een dicht netwerk van capillairen voorstelt, wordt beter van bloed voorzien dan normale huid, daarom zal de temperatuur in het gebied van deze tumor iets hoger zijn. Een temperatuurstijging van 0,5 - 1 ° C in vergelijking met een niet-aangetaste huid duidt op een actieve groei van de tumor.

thermografie
Veilige, snelle en goedkope onderzoeksmethode, waarmee delen van de huid met hoge temperaturen kunnen worden bepaald. Het principe van de methode is gebaseerd op dezelfde verschijnselen als thermometrie.

De patiënt zit voor een speciale infraroodcamera, die voor een bepaalde tijd thermische straling registreert vanaf het huidoppervlak. Na digitale verwerking van de ontvangen informatie verschijnt een warmtekaart van het bestudeerde gebied op de monitor, waarop warmere haarden worden weergegeven in rode en relatief koude foci in blauw.

In tegenstelling tot thermometrie, die het mogelijk maakt om de temperatuur alleen op het tumoroppervlak te bepalen, biedt thermografie meer accurate informatie over de verspreiding van hemangioom en stelt het u in staat de grenzen ervan duidelijker te definiëren, vaak gelegen in de diepten van zachte weefsels.

Echografie onderzoek (echografie)
Echografie is een veilige, niet-gecontra-indiceerde methode, waarmee de aanwezigheid van volumetrische formaties in de interne organen kan worden vastgesteld, evenals de aanwezigheid van gaatjes in de huid en subcutane hemangiomen. Moderne apparaten voor echografie zijn vrij compact en gemakkelijk te gebruiken, waardoor een diagnostische procedure rechtstreeks in het kantoor van de arts mogelijk is.

De methode is gebaseerd op het principe van echogeniciteit - het vermogen van verschillende lichaamsweefsels om geluidsgolven te reflecteren, en de mate van reflectie zal variëren afhankelijk van de dichtheid en samenstelling van het weefsel. Gereflecteerde golven worden geregistreerd door speciale sensoren en na computerverwerking op de monitor wordt een beeld van het bestudeerde orgaan gevormd dat de dichtheid en samenstelling van de verschillende structuren ervan weergeeft.

Indicaties voor echografie zijn:

• bepaling van hemangioomstructuur (caverneus of capillair);
• het bepalen van de diepte van het hemangioom;
• vermoedde hemangiomen van inwendige organen (lever, nieren, milt en andere lokalisatie).
• opheldering van tumorgrootte bij het plannen van een operatie.

Met behulp van echografie kan worden gedetecteerd:

• De capillaire component van het hemangioom. Het is een klein gebied met gemiddelde of verhoogde echogeniciteit (een dicht netwerk van capillairen, meer dan het omringende weefsel, reflecteert geluidsgolven), met een heterogene structuur en fuzzy contouren.

• Cavernous component. Een grot is een holte gevuld met bloed. De dichtheid van bloed, en bijgevolg zijn vermogen om geluidsgolven te weerkaatsen, is minder dan die van een dik capillair netwerk, daarom wordt ultrageluid van een holte gedefinieerd als gebieden met lage echogeniciteit (tegen de achtergrond van een hyper echoisch capillair netwerk), rond of ovaal van vorm, variërend van 0,1 tot 8 tot 10 millimeter.

Op basis van de echografie kan de aanwezigheid van een hemangioom in het interne orgaan worden aangenomen, maar aanvullende studies zijn nodig om de definitieve diagnose te stellen.

Computed Tomography (CT)
Moderne precisiemethode om tumoren van de inwendige organen te identificeren in de grootte van enkele millimeters.

De essentie van de methode ligt in het vermogen van weefsels om röntgenstraling die erdoorheen gaat te absorberen. Voor het onderzoek ligt de patiënt op een speciale intrekbare tafel van een computertomograaf en past in het apparaat. Een speciaal apparaat dat röntgenstralen uitzendt, begint eromheen te draaien, wat, wanneer het door de weefsels van het lichaam passeert, er gedeeltelijk door wordt geabsorbeerd. De mate van absorptie hangt af van het type weefsel (het maximale vermogen om röntgenstralen te absorberen wordt waargenomen in het botweefsel, terwijl ze bijna volledig door de luchtruimten en holtes passeren).

De stralen die door het lichaam gaan, worden vastgelegd met een speciaal apparaat en na computerverwerking verschijnt een gedetailleerd en helder beeld van alle organen en weefsels van het onderzochte gebied op de monitor.

Er moet aan worden herinnerd dat het gedrag van computertomografie in combinatie met het verkrijgen van een bepaalde dosis straling en daarom het doel van deze studie strikt gerechtvaardigd moet zijn.

Indicaties voor CT zijn:

• verdenking van hemangioom van de lever en andere organen;
• onnauwkeurige ultrasone gegevens;
• planning van chirurgische verwijdering van hemangioom (om de grootte van de tumor en de betrokkenheid van naburige organen te verduidelijken).

Met behulp van CT kunt u bepalen:

• Hemangioom van de lever (en andere inwendige organen). Het is een formatie met een lage dichtheid, rond of ovaal van vorm met gekartelde randen en een niet-uniforme structuur.

• Bot hemangioom. Omdat het botweefsel zoveel mogelijk röntgenstraling absorbeert, is het normale beeld met CT het meest dicht (wit). Wanneer hemangioom ontkiemt, wordt het botweefsel vernietigd en wordt het vervangen door het capillaire netwerk, waardoor de botdichtheid afneemt, in hun projecties worden donkerdere gebieden die overeenkomen met de prevalentie van de tumor genoteerd. Fracturen als gevolg van de vernietiging van botweefsel kunnen worden geregistreerd.

Contra-indicaties voor CT zijn:

• vroege kinderjaren (vanwege hoge blootstelling aan straling);
• claustrofobie (angst voor besloten ruimtes);
• de aanwezigheid van tumorziekten (mogelijk een negatief effect van CT op hun beloop);
• de aanwezigheid van metalen structuren (prothesen, implantaten) in het studiegebied.

Magnetische resonantie beeldvorming van de wervelkolom (MRI)
Een moderne, uiterst nauwkeurige diagnostische methode die een gedetailleerde studie van de structuur van de wervelkolom en het ruggenmerg mogelijk maakt. Het uitvoeren van een MRI is absoluut veilig en onschadelijk, de enige contra-indicatie is de aanwezigheid van metalen onderdelen in het menselijk lichaam (implantaten, prothesen).

Het principe van magnetische resonantiebeeldvorming is hetzelfde als bij CT, maar in plaats van röntgenstralen wordt het fenomeen van kernresonantie gebruikt, dat zich manifesteert wanneer een menselijk lichaam in een sterk elektromagnetisch veld wordt geplaatst. Als resultaat geven de atoomkernen van een atoom een ​​bepaald type energie vrij, dat wordt geregistreerd door speciale sensoren, en na digitale verwerking wordt het op de monitor gepresenteerd als een afbeelding van de interne structuren van het lichaam.

De belangrijkste voordelen van MRI ten opzichte van CT zijn de afwezigheid van straling en een duidelijker beeld van de zachte weefsels van het lichaam (zenuwen, spieren, ligamenten, bloedvaten).

Indicaties voor spinale MRI zijn:

• Vermoeden van compressie van de tumor van het ruggenmerg. Dergelijke vermoedens kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van meerdere hemangiomen op de huid in combinatie met zich geleidelijk ontwikkelende klinische symptomen van beschadiging van het ruggenmerg (verminderde gevoeligheid en motorische functies van de armen, benen en andere delen van het lichaam).
• Een operatie plannen om de tumor te verwijderen.
• Onnauwkeurige gegevens van andere onderzoeksmethoden.

MRI van de wervelkolom kan onthullen:

• Kieming van hemangioom in de wervellichamen. Bovendien is hun botstructuur gebroken, gedeeltelijk of volledig vervangen door capillair weefsel.
• De mate van compressie van de ruggenmergtumor. De vasculaire formatie die uitsteekt in het lumen van het wervelkanaal en het ruggenmerg knijpt of daarin ontspruit (in dit geval wordt het ruggenmergweefsel niet gedetecteerd op het laesieniveau) wordt bepaald.
• De mate van tumor-ontkieming in de spinale ligamenteuze inrichting.

angiografie
Met deze methode kunt u de structuur en de grootte van het hemangioom op de meest nauwkeurige manier bepalen, om de betrokkenheid van naburige organen en weefsels te beoordelen.

De methode bestaat uit de introductie van een speciaal contrastmiddel in een ader of slagader, van waaruit de tumor wordt voorzien van bloed. Deze procedure wordt uitgevoerd onder de controle van CT of MRI, wat ons in staat stelt om de snelheid en intensiteit van de verdeling van het contrastmiddel in het capillaire netwerk van hemangioom te schatten.

Angiografie is een nogal gevaarlijke diagnostische methode en daarom wordt het alleen in extreme gevallen voorgeschreven als het nodig is om de grootte van de tumor nauwkeurig te bepalen (bij het plannen van operaties in het gebied van het gezicht, hoofd, nek).

Absolute contra-indicaties voor angiografie zijn:

• allergie voor contrastmiddelen;
• nierfalen en / of leverfalen.

biopsie
Deze studie omvat in vivo bemonstering van lichaamsweefsels met het oog op vervolgonderzoek onder de microscoop van hun structuur en cellulaire samenstelling.

Het uitvoeren van een biopsie houdt bepaalde risico's in, waarvan de meest gevaarlijke bloeding is. Bovendien kunt u de diagnose zonder deze studie bevestigen, dus de enige redelijke indicatie voor een biopsie is het vermoeden van een kwaadaardige hemangioma-degeneratie.

De vroege tekenen van de maligniteit van hemangioom kunnen zijn:

• Veranderingen in het oppervlak van de tumor - een schending van de gebruikelijke structuur, intensieve groei in hoogte en diepte, ulceratie of desquamatie.
• Veranderingen in consistentie - de structuur wordt niet-uniform, meer dichte gebieden verschijnen.
• Kleurveranderingen - donkerder bruine of zwarte gebieden verschijnen.
• Veranderingen in de omliggende delen van de huid - tekenen van ontsteking verschijnen (roodheid, zwelling, gevoeligheid, lokale koorts).

Afhankelijk van de techniek van het nemen van het materiaal worden onderscheiden:

• Incisionele biopsie. Meestal gebruikt voor het bemonsteren van hemangioom van de huid. Onder steriele omstandigheden, na behandeling van de tumor en de omliggende weefsels, produceert ethanol lokale anesthesie van het gebied van waaruit materiaal gepland is om te worden verzameld. Een scalpel wordt uitgesneden uit een bepaald deel van de huid, dat noodzakelijkerwijs het tumorweefsel en de intacte huid ernaast moet omvatten.

• Punctuur biopsie. Het wordt meestal gebruikt om materiaal te verzamelen van interne organen (lever, milt, spieren en botten). Onder echografie wordt een speciaal hol spel met scherpe randen direct in het tumorweefsel ingebracht, waarbij zowel perifere als centrale neoplasmata de naald binnendringen.

Histologisch onderzoek
Het door biopsie verkregen materiaal (biopsie) wordt in een steriele buis geplaatst en naar het laboratorium gestuurd, waar na speciale bewerking en kleuring een microscopisch onderzoek van de structuur en cellulaire samenstelling van de tumor wordt uitgevoerd en een vergelijking wordt gemaakt met de intacte huid.

Alle hemangioma's die operatief worden verwijderd, moeten ook zonder fouten worden verzonden voor histologisch onderzoek.

Laboratoriumtests

Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn niet informatief voor het diagnosticeren van hemangiomen en worden vaker gebruikt om complicaties van de ziekte te identificeren en om de toestand van de patiënt tijdens de behandeling te controleren.

Het meest informatief is het volledige bloedbeeld (OAK), hoewel de veranderingen niet specifiek zijn en bij andere ziekten kunnen voorkomen.

Bloedafname gebeurt 's morgens op een lege maag. Na voorbehandeling met alcohol wordt de huid van de ringvinger doorboord met een speciale naald tot een diepte van 2 tot 4 mm, waarna meerdere milliliter bloed in de pipet wordt getrokken.

Karakteristieke wijzigingen in KLA zijn:

• Trombocytopenie. Een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed als gevolg van hun toegenomen vernietiging in het hemangioomeweefsel, die klinisch tot uiting komt door een toegenomen bloeding van de huid en slijmvliezen.

• Bloedarmoede. Het verminderen van de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen. Bloedarmoede is een gevolg van bloeding en bloeding als gevolg van trombocytopenie.

Overleg met andere specialisten

Om te helpen bij het vaststellen van de diagnose, evenals bij verschillende complicaties van hemangioom, kan het nodig zijn dat de kinderchirurg specialisten uit andere gebieden van de geneeskunde raadpleegt.

Het diagnostische proces kan omvatten:

• Van een oncoloog wordt vermoed dat hij een kwaadaardige tumorafbraak heeft.
• Dermatoloog - met ulceratie van hemangiomen of in de aanwezigheid van geassocieerde huidlaesies.
• Infectionist - met de ontwikkeling van een infectieus proces op het gebied van hemangioom.
• Hematologist - met de ontwikkeling van complicaties van het bloedsysteem (ernstige trombocytopenie en / of bloedarmoede).

Hemangioom behandeling

Eerder werden verwachtende tactieken aanbevolen voor hemangiomen bij kinderen, maar gegevens uit recente onderzoeken wijzen op het tegenovergestelde: hoe eerder de behandeling van de ziekte begint, hoe minder complicaties en resterende effecten zich kunnen ontwikkelen.

Deze verklaring is te wijten aan de onvoorspelbare en vaak snelle groei van de tumor, die in een relatief korte tijd meerdere malen kan toenemen en kan uitgroeien tot naburige organen en weefsels. Statistische onderzoeksgegevens suggereren ook dat vroege 2-jarige hemangiomen van de huid een volledig onafhankelijke omgekeerde ontwikkeling ondergaan en dat in meer dan 50% van de gevallen zichtbare cosmetische defecten op de huid achterblijven (littekens).

Bij de behandeling van hemangiomen worden gebruikt:

• fysieke verwijderingsmethoden;
• chirurgische verwijderingsmethode;
• medicamenteuze therapie.

Fysische methoden voor verwijdering van hemangiomen

Deze groep omvat methoden voor fysieke impact op het weefsel van het hemangioom, waardoor het wordt vernietigd en vervolgens wordt verwijderd.

Fysieke methoden omvatten:

• cryochirurgie,
• laserbestraling;
• sclerotherapie;
• electrocoagulatie;
• focus op radiotherapie.

cryolysis
Het wordt gebruikt om oppervlakkig of ondiep gelegen hemangiomen van de huid te verwijderen, waarvan de afmetingen de diameter van 2 cm niet overschrijden. De essentie van de methode ligt in het effect op de tumor met vloeibare stikstof, waarvan de temperatuur -196ºС is. Wanneer dit gebeurt, wordt het tumorweefsel bevroren, de dood en afstoting gevolgd door vervanging door normaal weefsel. Het verwijderen van grote tumoren kan leiden tot de vorming van uitgebreide littekens, wat een ernstig cosmetisch defect betekent.

De belangrijkste voordelen van deze methode zijn:

• hoge precisie vernietiging van tumorweefsel;
• minimale schade aan gezond weefsel;
• relatieve pijnloosheid;
• minimaal risico op bloeding;
• snel herstel na de procedure.

De procedure zelf cryodestruction is veilig, bijna pijnloos en kan worden uitgevoerd in het kantoor van de arts. De patiënt zit in een stoel, waarna een speciale mal op het Hemangioma-gebied wordt geplaatst, die de tumorgrenzen volledig omgeeft. Vloeibare stikstof wordt in deze mal gegoten en de patiënt kan gedurende de eerste paar seconden een licht brandend gevoel ervaren.

De hele procedure duurt enkele minuten, waarna het hemangioma-gebied wordt behandeld met een oplossing van kaliumpermanganaat en de patiënt naar huis kan gaan. Het duurt gewoonlijk 2 - 3 sessies van cryotherapie met pauzes van 3-5 dagen. Na het einde van de behandeling moet het gebied waar het hemangioom was, gedurende 7 tot 10 dagen worden behandeld met schitterend groen, totdat zich een dichte korst vormt. Volledige genezing vindt binnen een maand plaats.

Laserbestraling
Een moderne methode voor het verwijderen van oppervlakkige en diepere hemangiomen van de huid met een diameter van maximaal 2 cm met behulp van een laser.

De belangrijkste effecten van laserstraling zijn:

• thermische vernietiging van bestraalde weefsels (verkoling en verdamping);
• bloedstolling in de bloedvaten blootgesteld aan de laser (voorkomt bloeden);
• stimulatie van het proces van herstel van normaal weefsel;
• preventie van littekenvorming.

De techniek van de procedure is vrij eenvoudig, maar moet tegelijkertijd worden uitgevoerd door een ervaren specialist, omdat deze bepaalde risico's met zich meebrengt (mogelijke schade aan gezond weefsel). Na lokale anesthesie wordt het hemangioma-gebied enkele minuten blootgesteld aan een laserstraal, waarvan de diameter wordt gekozen afhankelijk van de grootte van de tumor (de straal mag de intacte huid niet raken).

Op de plaats van de inslag vormt zich een dichte korst, die zichzelf na 2 tot 3 weken afwijst. Daaronder kan zich een klein litteken vormen (voor grote maten van het verwijderde hemangioom).

sclerotherapie
Deze methode kan worden gebruikt om grotere hemangiomen te verwijderen die zich op de huid of in de interne organen bevinden. Het principe van de methode is gebaseerd op bijtend en coagulerend vermogen van bepaalde chemische stoffen, die worden ingebracht in het weefsel hemangiomen, waardoor de vernietiging van schepen en holten gevolgd door verdringing van littekenweefsel.

Momenteel wordt 70% alcohol gebruikt voor hemangioomsclerose. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren chirurg onder steriele omstandigheden. huid weg rond hemangioom novocaine oplossing (analgesie), waarna het tumorweefsel wordt ingebracht vanuit de injectiespuit 1-10 ml alcohol gesneden (afhankelijk van de grootte van tumoren).

Na 2 tot 3 uur op de injectieplaats verschijnen ontsteking en zwelling van de weefsels en na 2 tot 3 dagen wordt het hemangioomegebied dichter en pijnlijk. De procedure wordt verschillende keren herhaald met een pauze van 7 - 10 dagen. De complete verdwijning van hemangioom wordt waargenomen in de periode van 3 maanden tot 2 jaar na het einde van de behandeling.

electrocautery
De methode van vernietiging van tumorweefsel door de impact van hoogfrequente gepulseerde elektrische stroom. Wanneer stroom wordt toegepast op levende weefsels, stijgt hun temperatuur snel tot enkele honderden graden, gevolgd door vernietiging, verkoling en afstoting van dode massa's.

Het belangrijkste voordeel van deze methode is het minimale risico op bloeding, omdat hoge temperaturen leiden tot bloedstolling in de bloedvaten van de hemangioom en het verharden (littekenvorming) van hun lumen.

Met behulp van elektrocauterisatie kunnen oppervlakte- en intradermale hemangiomen worden verwijderd en kan elektrocoagulatie worden gebruikt als een hulpmethode voor chirurgische verwijdering van de tumor.

Naburige focus radiotherapie
Het bestaat uit lokale blootstelling aan röntgenstralen op het hemangioma-weefsel, wat leidt tot de vernietiging van de haarvaten van de tumor. Röntgentherapie wordt zelden gebruikt als een onafhankelijke methode voor de behandeling van hemangioom en wordt vaker gebruikt in de pre-operatieve periode om de omvang van het neoplasma te verminderen, waardoor het aantal operaties vermindert.

Het effect van röntgenstraling op het lichaam, vooral kinderen, is geassocieerd met een aantal bijwerkingen, waarvan de meest gevaarlijke de mogelijkheid is om een ​​kwaadaardig neoplasma te ontwikkelen. In dit opzicht wordt close-focus radiografie in uiterst zeldzame gevallen gebruikt met de ineffectiviteit van andere behandelingsmethoden.

Chirurgische methode voor verwijdering van hemangioom

Als een onafhankelijke behandelingsmethode wordt het gebruikt voor kleine oppervlakkige huidlaesies in gebieden van het lichaam waar het postoperatieve litteken minder belangrijk is in cosmetische termen (voor mannen in de rug, benen).

Tijdens de operatie, onder algemene anesthesie, worden de gehele tumor en 1 tot 2 mm van de omliggende gezonde huid verwijderd. Wanneer de locatie van hemangiomen in diepere weefsels en organen Bedieningsvolume bepaald door de grootte van de tumor en de mate van kiemen in het zieke orgaan.

Vaak gebruikt preoperatief conservatieve behandelingen (geneesmiddeltherapie, stralingsbehandeling) die leiden tot een verlaging van tumorgrootte, die de hoeveelheid storingvrij bedrijf en in mindere mate schaden nabijgelegen organen (spieren, botten).

Medicamenteuze behandeling van hemangiomen

Tot voor kort werd medicamenteuze therapie vrijwel niet gebruikt bij de behandeling van hemangiomen. Uit wetenschappelijke studies van de afgelopen jaren is echter gebleken dat sommige geneesmiddelen een gunstig effect hebben op het beloop van de ziekte, groeiprocessen vertragen en de grootte van de tumor verminderen.

Het volledige verdwijnen van het hemangioom als gevolg van alleen medicamenteuze behandeling wordt echter slechts in 1-2% van de gevallen waargenomen, daarom wordt deze behandelmethode vaker gebruikt als een voorbereidende fase vóór de chirurgische of fysieke verwijdering van de tumor.

Het medicijn blokkeert bepaalde vasculaire receptoren (B2-adrenerge receptoren), die het hemangioom beïnvloeden.

Het effect van propranolol is te wijten aan:

• vasoconstrictie van hemangioom (als gevolg van het blokkeren van de werking van vaatverwijdende factoren);
• verminderde vorming van vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF);
• stimulatie van het proces van vernietiging van hemangioma capillairen en hun vervanging door littekenweefsel.

Steroid hormonaal medicijn, waarvan de werking het gevolg is van de activering van de vorming van littekenweefsel in het hemangioomgebied. Als gevolg hiervan worden de capillairen samengedrukt, stopt de bloedstroom er doorheen, worden ze leeg en zakken ze in elkaar en worden ze vervangen door littekenweefsel.

De effecten van prednison zijn:

• groeiachterstand hemangioom;
• de omvang van hemangioom verminderen.

Het wordt eenmaal per week intraveneus toegediend in een dosis van 0,05-1 mg per vierkante meter lichaamsoppervlak.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de samenstelling van het perifere bloed regelmatig te controleren (om ten minste 2 keer per maand een volledige bloedtelling uit te voeren).

Hemangioom-effecten

Met de verkeerde en vroegtijdige behandeling van hemangioom kunnen zich een aantal complicaties voordoen die een bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van de mens.

De meest verschrikkelijke complicaties van hemangioom zijn:

• kieming en vernietiging van nabijgelegen orgels;
• vernietiging van spieren, botten, wervelkolom;
• knijpen en / of vernietigen van het ruggenmerg (met de ontwikkeling van verlamming);
• vernietiging van interne organen (lever, nieren, milt en anderen);
• ulceratie van hemangioom en infectie;
• maligniteit;
• trombocytopenie en anemie;
• cosmetisch defect (onbehandelde hemangiomen en hun littekens kunnen blijven bestaan ​​gedurende het hele leven).

De prognose voor hemangioom wordt bepaald door:

• de initiële locatie van de tumor;
• de snelheid en aard van groei;
• tijd om de behandeling te starten;
• adequaatheid van therapeutische maatregelen.

Met een tijdige diagnose, tijdige en juiste behandelingstechnieken is de prognose gunstig - er is een complete verdwijning van het hemangioom zonder zichtbare huidafwijkingen.