Hemolyse: de essentie, typen, fysiologisch en pathologisch, acuut en chronisch

De term "hemolyse" verwijst naar het aantal vaak gebruikt in elk gebied van medische activiteit. Veel mensen kennen zijn doel, anderen beseffen dat er iets onomkeerbaars is gebeurd met bloed, omdat dit woord zinvol is uitgesproken, want het derde betekent helemaal niets als een persoon gezond is en in principe niet geïnteresseerd is in geneeskunde.

Bloedhemolyse vindt constant plaats, het voltooit de levenscyclus van rode bloedcellen, die 4 maanden leven, worden op een geplande manier vernietigd en "sterven" - deze gebeurtenis voor een gezond organisme blijft onopgemerkt. Een ander ding is als rode bloedcellen ophouden te bestaan ​​als een volwaardige zuurstofdrager om andere redenen, die verschillende vergiften kunnen zijn die erytrocytmembranen, medicijnen, infecties, antilichamen vernietigen.

Waar vindt hemolyse plaats?

Rode bloedcellen kunnen op verschillende plaatsen worden vernietigd. Onderscheidend deze uitsplitsing door lokalisatie, kunnen de volgende soorten hemolyse worden onderscheiden:

• Soms worden rode bloedcellen aangetast door hun omgeving - circulerend bloed (intravasculaire hemolyse)
• In andere gevallen vindt de vernietiging plaats in de cellen van organen die betrokken zijn bij bloedvorming of het accumuleren van de door bloed gevormde elementen - het beenmerg, de milt, de lever (intracellulaire hemolyse).

Het is waar dat het oplossen van de stolsel- en plasmakleuring in rood in vitro optreedt (in vitro). Meestal vindt hemolyse in het bloedonderzoek plaats:

1. Vanwege de schending van de techniek van monstermateriaal (natte buis bijvoorbeeld) of niet-naleving van de regels voor het opslaan van bloedmonsters. Als regel treedt in dergelijke gevallen hemolyse op in het serum, op het tijdstip of na de vorming van een stolsel;
2. Opzettelijk uitgelokt voor laboratoriumstudies die voorafgaande hemolyse van het bloed vereisen, of beter gezegd, de lysis van rode bloedcellen om een ​​afzonderlijke populatie van andere cellen te verkrijgen.

Sprekend over de soorten hemolyse in het lichaam en daarbuiten, denken we dat het nuttig zou zijn om de lezer te herinneren aan het verschil tussen plasma en serum. In het plasma is eiwit dat daarin is opgelost aanwezig - fibrinogeen, dat later polymeriseert tot fibrine, dat de basis vormt van een stolsel dat is gezonken naar de bodem van de buis en het plasma in serum verandert. Bij hemolyse van het bloed is dit van fundamenteel belang, omdat in de normale fysiologische toestand het bloed in de bloedbaan niet stolt. Een ernstige aandoening als gevolg van blootstelling aan extreem ongunstige factoren - intravasculaire hemolyse of gedissemineerde intravasculaire coagulatie (ICD) verwijst naar acute pathologische processen die veel inspanning vergen om iemands leven te redden. Maar zelfs dan zullen we het hebben over plasma, en niet over serum, want serum in zijn volledige vorm wordt alleen waargenomen buiten een levend organisme, na de vorming van een hoogwaardig bloedstolsel, voornamelijk bestaande uit fibrine filamenten.

Biochemische bloedonderzoeken met anticoagulans en bestudeerd in plasma, of geselecteerd zonder het gebruik van anticoagulantoplossingen in een droge buis en bestudeerd in serum, kunnen niet in het werk worden opgenomen. Hemolyse van rode bloedcellen in het monster is een contra-indicatie voor de studie, omdat de resultaten worden vervormd.

Hemolyse als een natuurlijk proces

Zoals hierboven vermeld, komt hemolyse tot op zekere hoogte constant voor in het lichaam, omdat de oude oude rode bloedcellen afsterven en hun plaats wordt ingenomen door nieuwe - jonge en valide. Natuurlijke of fysiologische hemolyse, die permanent voorkomt in een gezond lichaam, is de natuurlijke dood van oude rode bloedcellen en dit proces vindt plaats in de lever, de milt en het rode beenmerg.

Een ander ding is wanneer rode bloedcellen nog steeds leven en leven, maar sommige omstandigheden leiden tot vroegtijdige dood - dit is pathologische hemolyse.

Zeer ongunstige factoren die van invloed zijn op de discocyten (dit zijn normale rode bloedcellen), verhogen deze tot een bolvorm, waardoor het membraan onherstelbaar wordt beschadigd. Het celmembraan, dat geen speciaal vermogen heeft om zich uit te strekken, breekt uiteindelijk en de inhoud van de erytrocyt (hemoglobine) komt vrij in het plasma.

Als gevolg van de afgifte van rood bloedpigment in het plasma, wordt het in een onnatuurlijke kleur geverfd. Lakbloed (glanzend rood serum) is het belangrijkste teken van hemolyse, dat u met uw eigen ogen kunt overwegen.

Hoe manifesteert het zichzelf?

Chronische hemolyse die sommige ziekten vergezelt en die bestaat als een van de symptomen (sikkelcelanemie, leukemie) produceert geen specifieke manifestaties - het is een traag proces waarbij alle therapeutische maatregelen gericht zijn op de onderliggende ziekte.

Natuurlijk zullen sommige tekenen van natuurlijke hemolyse, hoe hard we het ook proberen, we niet zien. Net als andere fysiologische processen is het van nature geprogrammeerd en verloopt het onopgemerkt.

Samenvouwen van onregelmatige rode bloedcellen bij sikkelcelanemie

Dringende en intense interventies vereisen acute hemolyse, waarvan de belangrijkste oorzaken zijn:

• Transfusie van bloed dat incompatibel is met erytrocytesystemen (AB0, rhesus), indien compatibiliteitstests niet zijn uitgevoerd of zijn uitgevoerd in strijd met de methodologische aanbevelingen;
• Acute hemolytische anemie veroorzaakt door hemolytische vergiften of met een auto-immune aard;

verschillende aandoeningen gepaard gaande met chronische hemolyse

Iso-immune hemolytische anemie bij HDN (hemolytische ziekte van de pasgeborene), waarmee het kind al is geboren, kan ook worden toegeschreven aan de toestand van acute hemolyse, en zijn ademhaling verergert de situatie alleen.

Met de ontwikkeling van hemolyse gevangenissen, zullen de klachten van de patiënt alleen aanwezig zijn op voorwaarde dat hij bewust is en zijn gevoelens kan overbrengen:

1. Drukt de borst scherp samen;
2. Warmte verschijnt in het hele lichaam;
3. Het doet pijn op de borst, de buik, maar vooral in de lendenstreek (rugpijn is een typisch symptoom van hemolyse).

Objectieve tekenen zijn onder meer:

• Daling van de bloeddruk;
• Uitgesproken intravasculaire hemolyse (laboratoriumtests);
• Hyperemie van het gezicht, die al snel plaats maakt voor bleekheid en vervolgens cyanose;
• angst;
• Onvrijwillig urineren en ontlasting duiden op een hoge mate van ernst van de aandoening.

Tekenen van acute hemolyse bij patiënten die straling en hormoontherapie ondergaan of bij anesthesie worden gewist en lijken niet zo levendig, zodat ze kunnen worden gemist.

Daarnaast hebben hemotransfusiecomplicaties deze eigenschap: na een paar uur neemt de ernst van het proces af, neemt de bloeddruk toe, is de pijn niet bijzonder bezorgd (er zijn nog steeds pijn in de onderrug), het lijkt er dus op dat het "is doorgegaan". Helaas is dat niet zo. Na verloop van tijd keert alles terug naar normaal, maar alleen met een nieuwe kracht:

1. De lichaamstemperatuur stijgt;
2. Verhoogt geelzucht (sclera, huid);
3. Bezorgd over ernstige hoofdpijn;
4. Het overheersende teken is een stoornis van de functionele vermogens van de nieren: een sterke afname van de hoeveelheid afgescheiden urine, waarbij er veel vrije eiwitten en hemoglobine zijn, de stopzetting van urine. Het resultaat van falen van de behandeling (of het ontbreken daarvan) in dit stadium is de ontwikkeling van anurie, uremie en de dood van de patiënt.

In een staat van acute hemolyse tijdens de behandeling, wordt de patiënt voortdurend bloed- en urinetests afgenomen, die de nodige informatie voor de dokter over de veranderingen, ten goede of ten kwade, bevatten. Van het bloed wordt waargenomen:

• Groeiende bloedarmoede (rode bloedcellen worden vernietigd, hemoglobine gaat in het plasma);
• trombocytopenie;
• Hoog bilirubine, als een product van erytrocyt-verval (hyperbilirubinemie);
• Stoornissen in het stollingssysteem die een coagulogram zullen vertonen.

Wat urine betreft (als die er is), kan zelfs door zijn kleur al tekenen van hemolyse worden waargenomen (de kleur is rood en soms zwart) en in een biochemisch onderzoek is het hemoglobine, eiwit, kalium.

behandeling

Behandeling van acute hemolyse (hemolytische crisis, shock) vereist altijd onmiddellijke maatregelen, die echter afhankelijk zijn van de oorzaak van de ontwikkeling en de ernst van de toestand van de patiënt.

De patiënt krijgt bloedvervangende oplossingen voorgeschreven, vervangende bloedtransfusie (bij pasgeborenen met HDN), plasma-uitwisseling, hormonen worden geïnjecteerd, hemodialyse wordt uitgevoerd. Vanwege het feit dat de patiënt zelf of zijn familie in geen geval thuis met deze aandoening kan omgaan, heeft het weinig zin om alle behandelingsregimes te beschrijven. Bovendien wordt de toepassing van bepaalde tactieken van de behandeling ter plekke uitgevoerd, bij de uitvoering van alle activiteiten, op basis van voortdurende laboratoriummonitoring.

Oorzaken en soorten pathologische hemolyse

Typen hemolyse, afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling, zijn divers, evenals de redenen zelf:

Immuun. Transfusie van bloed dat onverenigbaar is met de basissystemen (AB0 en Rh), of de productie van immuunantistoffen als gevolg van immunologische stoornissen, leidt tot de vorming van immuunhemolyse, die wordt waargenomen bij auto-immuunziekten en hemolytische anemie van verschillende oorsprong en wordt in detail beschouwd in de relevante secties van onze site (hemolytische anemie).

Immuun hemolyse - antilichamen vernietigen rode bloedcellen geïdentificeerd als "alien"

Bij het onderzoeken van de eigenschappen van rode bloedcellen bij de diagnose van bepaalde ziekten is soms een bloedtest zoals osmotische resistentie van erythrocyten (WEM) vereist, die we afzonderlijk zullen beschouwen, hoewel deze direct gerelateerd is aan osmotische hemolyse.

Osmotische weerstand van erytrocyten

Osmotische weerstand van rode bloedcellen bepaalt de stabiliteit van hun membranen wanneer ze in een hypotone oplossing worden geplaatst.

• Het minimum - ze zeggen erover, wanneer minder resistente cellen beginnen af ​​te breken in 0,46 - 0,48% natriumchloride-oplossing;
• Maximaal - alle bloedcellen vallen uiteen bij een NaCl-concentratie van 0,32 - 0,34%.

De osmotische weerstand van erytrocyten is rechtstreeks afhankelijk van de vorm van de cellen en de mate van hun rijpheid. Het kenmerk van de vorm van rode bloedcellen, die een rol speelt in hun stabiliteit, is de index van bolvormigheid (dikte / diameterverhouding), die normaal gelijk is aan 0,27 - 0,28 (het verschil is duidelijk klein).

De bolvorm is kenmerkend voor zeer rijpe erytrocyten, die op het punt staan ​​hun levenscyclus te voltooien, en de weerstand van de membranen van dergelijke cellen is erg laag. Hemolytische anemie uiterlijk van bolvormige (bolvormige) vormen van informatie over de op handen zijnde vernietiging van bloedcellen, deze pathologie vermindert hun levensverwachting is 10 keer, kunnen ze niet hun taken uit te voeren voor meer dan twee weken, dus, bestond in het bloed van 12 - 14 dagen, gedood. Dus, met het verschijnen van sferische vormen, verhoogt hemolytische anemie ook de sfericiteitsindex, die een teken van voortijdige dood van erythrocyten wordt.

De meest resistente tegen hypotensie is begiftigd met jonge, net verliet het beenmerg, de cellen - de reticulocyten en hun voorgangers. Met een afgevlakte schijf-achtige vorm, een lage index van bolvormigheid, de jonge erytrocyten tolereren dergelijke omstandigheden kan derhalve een tarief zoals osmotische resistentie van erytrocyten worden gebruikt om de intensiteit van erytropoëse karakteriseren en, bijgevolg, hematopoïetische beenmergactiviteit.

Een kleine vraag

Tot slot wil ik graag ingaan op een klein onderwerp, dat intussen vaak de patiënten interesseert: de hemolyse van rode bloedcellen bij de behandeling van bepaalde medicijnen.

Bepaalde geneesmiddelen veroorzaken een toename in de vernietiging van rode bloedcellen. Hemolyse van erytrocyten in deze gevallen wordt beschouwd als een bijwerking van het geneesmiddel, dat verdwijnt wanneer het medicijn wordt geannuleerd. Deze medicijnen omvatten:

• Sommige analgetica en antipyretica (acetylsalicylzuur en aspirine-bevattende, amidopyrine);
• Vergelijkbare diuretische (diacarb, bijvoorbeeld) en nitrofuranpreparaten (furadonine) hebben vergelijkbare nadelen;
• Ze hebben de neiging om het erytrocytmembraan en veel sulfonamiden (sulfeen, sulfapyridazine) vroegtijdig te vernietigen;
• Bloedsuikerverlagende medicatie (tolbutamide, chloorpropamide) kan een effect hebben op het rode bloedcelmembraan;
• Hemolyse veroorzaken zijn geneesmiddelen gericht op de behandeling van tuberculose (isoniazide, PAS) en anti-malaria (kinine, quinacrine).

Er is geen specifiek gevaar voor het lichaam, het is de paniek niet waard, maar u moet uw arts toch informeren over uw twijfels, die het probleem zullen oplossen.

Wat is bloedhemolyse

Vandaag zullen we zoiets als hemolyse van bloed onderzoeken, de belangrijkste oorzaken van zijn ontwikkeling bestuderen, volledig rekening houden met de symptomen, methoden van medicamenteuze behandeling. Dus, hemolyse is een fenomeen in het menselijk lichaam, veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen als gevolg van membraanresolutie, wat de reden is dat hemoglobine en andere componenten de externe omgeving binnenkomen. Het celmembraan desintegreert onder de werking van een speciale stof genaamd hemolysine, evenals onder invloed van giffen en toxines, die we later zullen bespreken. Vergeet niet dat een dergelijk fenomeen als hemolyse, constant voorkomt in bijna elk levend organisme, omdat de levensduur van rode bloedcellen een eigen periode heeft, meestal niet langer dan 120-125 dagen. Bij sommige ziekten worden bloedcellen echter sneller vernietigd, wat op zijn beurt leidt tot verschillende bloedpathologieën. Laten we nu eens nader bekijken wat bloedhemolyse is, welke soorten bloed zijn er?

Typen hemolyse

Zoals hierboven vermeld, heeft de erytrocyt een eigen levenscyclus, die meestal 125 dagen bereikt, nadat het membraan is vernietigd en de cel sterft. Het hele gespecificeerde proces vindt plaats in de menselijke milt onder invloed van het immuunsysteem. Afhankelijk van waar hemolyse optreedt, is het onderverdeeld in verschillende types.

De meeste specialisten in de studie van bloedziekten verdelen de hemolyse van rode bloedcellen in de volgende ondersoorten:

• hemolyse die optreedt in het menselijk lichaam wordt biologisch genoemd. Het ontwikkelt zich in de milt, de "oude" rode bloedcellen desintegreren onder de werking van macrofagen van het immuunsysteem, hemoglobine komt praktisch niet in het plasma. In speciale gevallen wordt de dood van rode bloedcellen waargenomen in de bloedbaan (wanneer aangevallen door giftige slangen, of insecten waarvan de beet gevaarlijk is voor de mens, of tijdens een bloedtransfusieprocedure van een donor die een andere bloedgroep heeft met de ontvanger), gaat dit proces gepaard met de afgifte van hemoglobine in het bloedplasma en zijn uitgang met urine;
• chemische erythrocyte hemolyse is het desintegreren van bloedcellen onder invloed van chemische stoffen (zuren, logen, toxines en ook slangengif en insecten);
• thermisch type treedt op wanneer het bloed wordt blootgesteld aan hoge temperaturen of juist te laag;
• het mechanische type wordt veroorzaakt door schade aan het membraan van de rode bloedcellen tijdens zijn passage door het apparaat tijdens de hemodialyseprocedure of wanneer de reageerbuis met het te analyseren materiaal sterk wordt geschud;
• osmotische hemolyse wordt waargenomen in laboratoriumomstandigheden, letsel aan het erytrocytmembraan wordt waargenomen in hypotone vloeistoffen. Water komt de bloedcellen binnen, het strekt zich uit, waardoor het membraan barst.

redenen

Als hemolyse wordt gediagnosticeerd, kunnen de redenen hiervoor heel anders zijn, de belangrijkste zijn meestal:

• blootstelling aan bacteriële toxinen (tyfus, streptokokken);
• virussen;
• parasieten;
• blootstelling aan bepaalde soorten vergiften en bepaalde chemicaliën;
• aanval van giftige insecten en slangen;
• giftige vergiftigingspaddenstoelen;
• medicijnreacties;
• verschillende auto-immuunoorzaken;
• mechanische vernietiging van rode bloedcellen;
• incompatibiliteit in de bloedgroep van de donor en de ontvanger;
• rhesusconflict van moeder en foetus.

De hierboven genoemde factoren provoceren verworven hemolytische anemieën, bij aangeboren aandoeningen is de levenscyclus van rode bloedcellen veel korter. Meestal gebeurt dit vanwege de inherente kwetsbaarheid van het erytrocytmembraan, of het menselijke immuunsysteem ziet "zijn eigen" bloedcellen als vijandig en probeert deze te vernietigen.

Biologische hemolyse vindt plaats in de milt of lever, met een toename van deze organen en een afname van de synthese van rode bloedcellen.

Spoedeisende zorg vereist acute hemolyse, de belangrijkste redenen voor dit proces zijn:

• tijdens transfusie werden geen tests op compatibiliteit met bloed gemaakt of werden transfusies uitgevoerd die in strijd waren met de normen;
• vergiftiging met vergiften of chemicaliën, wat resulteerde in acute hemolytische anemie;
• hemolytische ziekte van pasgeborenen, wanneer baby's al worden geboren en hun ademhaling de situatie begint te verergeren.

symptomatologie

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen de symptomen van hemolyse variëren, bijvoorbeeld in de milde vorm van patiënten, zwakheidszorgen, soms koude rillingen, misselijkheid en geelzucht van oogbollen wordt vaak opgemerkt.

In het geval van uitgebreide hemolyse, na 8-9 uur vanaf het begin van de ontwikkeling, maken patiënten zich zorgen over:

• toenemende hoofdpijn en vermoeidheid;
• braken gaat soms open;
• in de regio van het rechter hypochondrium wordt ernstige pijn opgemerkt, die kan worden overgebracht naar de onderrug;
• de belangrijkste symptomen van hemolyse zijn een verandering in de kleur van urine tot bruin of kastanjebruin;
• een laag aantal rode bloedcellen wordt genoteerd in de bloedtest;
• er is een hoog gehalte aan "jonge" rode bloedcellen;
• vaak heeft de patiënt een hoge temperatuur tot 39 graden;
• vanwege het feit dat de afbraak van bloedcellen plaatsvindt in de lever, neemt het orgaan toe, wat leidt tot leverfalen;
• een paar dagen na het begin van de hemolyse worden patiënten met geelzucht gediagnosticeerd;
• hoge bilirubine niveaus worden genoteerd in het bloed;
• door de afbraak van hemoglobine in de nieren worden de tubuli gestopt, wat leidt tot de ontwikkeling van nierfalen, tot een volledige retentie van urine.

Opgemerkt moet worden dat hemolyse van erythrocyten niet alleen in het menselijk lichaam wordt waargenomen, bijvoorbeeld in het laboratorium in de studie van de analyse van menselijk bloed.

In het geval van afbraak van bloedcellen tijdens laboratoriumanalyses, kunnen de resultaten van het onderzoek onbetrouwbaar zijn.

De belangrijkste redenen voor de snelle bloedstolling zijn onder meer:

• het gebrek aan bewaarmiddelen in vitro of ontoereikend;
• methodologische richtlijnen werden geschonden bij het nemen van materiaal voor onderzoek;
• schending van steriliteit tijdens bloedafname;
• te vettig eten door de patiënt vóór de bloedtest;
• schending van richtlijnen vóór de studie;
• overtreding van de regels voor transport van bloedonderzoeken;
• overtreding van de regels van opslagbuizen met bloed;
• blootstelling aan hoge temperaturen op bloedbuizen.

Helaas leiden de hierboven genoemde redenen tot hertrekking van bloed en onderzoek, wat ongewenst is, vooral voor jonge kinderen, dus medisch personeel moet de instructies tijdens de procedure strikt opvolgen.

behandeling

Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van hemolyse een extreem gevaarlijke aandoening is, vooral in de acute fase, in dit geval is onmiddellijke medische aandacht vereist. Bij acute hemolyse moeten experts eerst het begin van een hemolytische crisis voorkomen, alle activiteiten worden uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd.

Bij een scherpe daling van het hemoglobinegehalte is de enige effectieve behandeling rode bloedceltransfusie, in geval van een crisis worden anabole steroïden aanbevolen.

Met de ontwikkeling van de acute fase van auto-immune hemolyse, wordt aan de patiënt een kuur van glucocorticosteroïden, bijvoorbeeld Prednisolon, voorgeschreven. Bij afwezigheid van remissie bij het nemen van de bovengenoemde fondsen, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven om de milt te verwijderen. Sommige vormen van hemolyse omvatten niet alleen glucocorticosteroïden, maar ook immunosuppressiva.

In het geval van het begin van de fase van diepe hemolyse, wordt een transfusieprocedure met rode bloedcellen uitgevoerd, maar alleen na de Coombs-test.

Ook in deze fase wordt Reogluman intraveneus toegediend om hemodynamische stoornissen te elimineren.

Als bij de patiënt de diagnose creatinine en ureum wordt gesteld, wordt hem een ​​reeks hemodialyseprocedures voorgeschreven. Voor de preventie van de ontwikkeling van nierfalen is natriumbicarbonaat geïndiceerd.

Voor de behandeling van acute hemolyse bij kinderen wordt een enkele procedure voor het vervangen van Rh-negatief bloed uitgevoerd. Bloedtransfusie wordt uitgevoerd in combinatie met de benoeming van glucocorticosteroïden. Ook getoond aan een zogende moeder om te weigeren het kind borstvoeding te geven.

Nogmaals wijzen we erop dat de acute fase van hemolyse onmiddellijke medische hulp vereist, in het geval van een aangeboren ziekte moeten patiënten voortdurend door een arts worden gecontroleerd.

login

Registreer

Elixi.Ru - Patiëntenzorg en medische informatie

Populair antibioticum bleek potentieel gevaarlijk.

"Rookie" -vergiftiging: kan het worden genezen

Professionals rosvodnyak voor onkohvoryh

Mazelenuitbraak in Oekraïne: zijn mensen klaar voor vaccinaties?

Wat te doen als gebeten door een teek

Wat is bloedhemolyse - beschrijving, oorzaken en behandeling

Wat is hemolyse? Dit is een zeer gevaarlijk fenomeen dat iedereen kan overkomen. In deze toestand worden de rode bloedcellen vernietigd en wordt hemoglobine vrijgegeven. Laboratoriumtests onder dergelijke omstandigheden onthullen hyperhemoglobinemie.

In een normale toestand bevindt menselijk hemoglobine zich binnen de erythrocyten. Hemoglobine is een complex eiwit waarvan de belangrijkste taak is om zuurstof naar de cellen van het lichaam te transporteren. De kwantitatieve samenstelling van rode bloedcellen in de menselijke bloedsomloop is constant. Wanneer massieve hemolyse optreedt, daalt het aantal rode bloedcellen sterk, wat leidt tot bloedarmoede. Het gehalte aan hemoglobine in het bloed is niet verminderd.

Wat is hemolyse? "/>

Gevallen van afbraak van bloedcellen zijn verdeeld in twee grote groepen, afhankelijk van de oorzaken: fysiologisch verval en pathologisch. In het geval van een pathologisch proces kunnen de belangrijkste factoren intern en extern zijn. Op basis hiervan worden dergelijke soorten hemolyse, als extra en intracellulair, onderscheiden. In het laatste geval, verwijzend naar het proces van vernietiging van rode bloedcellen in de cellen van het beenmerg, de milt en de lever. Deze aandoening gaat vaak gepaard met hepatosplenomegalie. Als de rode bloedcellen zelf in de bloedvaten worden vernietigd, dan is dit een extracellulair type ziekte. Het is deze vorm die de ontwikkeling van zo'n ernstige ziekte veroorzaakt als hemolytische bloedarmoede.

Het proces van hemolyse kan heel verschillend zijn: biologisch, osmotisch, temperatuur, natuurlijk en mechanisch. Wat betreft de osmotische en temperatuursoorten, ze zijn waarneembaar onder laboratoriumomstandigheden. Het mechanisme voor de ontwikkeling van hemolyse hangt hier af van de osmotische druk waarbij de rode bloedcellen zich in een hypotone omgeving bevinden.

Vaak is er een biologisch subtype in de medische praktijk. Hoe angstaanjagend het ook klinkt, maar het wordt geassocieerd met gewone bloedtransfusies, wanneer onverenigbare elementen het lichaam van de ontvanger binnenkomen. Het komt ook voor in ernstige vormen van viremie, bacteriëmie en bij beten van giftige dieren en insecten. Toxinen die inherent zijn aan veel micro-organismen, in de bloedbaan terechtkomen, beginnen rode bloedcellen te vernietigen.

Externe provocerende factoren

Normale hemolyse is als volgt.

Hemolyse index (HI), of de index - is een specifieke test, die vooral steunt op kwantitatieve inhoud van hemoglobine in de algemene analyse van bloed en bloedproducten visuele studie in vitro. Het resultaat wordt zichtbaar voor het blote oog al bij een vrije hemoglobineconcentratie van 0,02 g / dl.

Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de naleving van de norm voor het kwantitatieve gehalte van rode bloedcellen: mannen - 4,3-5,7 × 106 / μl, vrouwen - 3,9-5,3 × 106 / μl.

Een aparte nadruk op hemolyse wordt gegeven aan hematocriet - de verhouding tussen het totale volume van alle erytrocyten en het volume bloedplasma. Normaal gesproken zouden deze indicatoren moeten liggen binnen: voor mannen - 0,4-0,52; voor vrouwen - 0.37-0.49. Hematocriet kan worden verhoogd en - door het verhogen van het volume van erytrocyten in de eerste fase van ontbinding, of te verlagen, respectievelijk, de krimp of vernietiging van rode bloedcellen.

De meest voorkomende factoren veroorzaken ziekte - wordt arsenicum vergiftiging, azijnzuur, krijgen in het bloed cadmium, kwik en andere zware metalen, DIC-syndroom, brandwonden, thermische en chemische, sepsis (ernstige sepsis), infectieziekten, transfusie biologisch compatibele componenten (bijvoorbeeld bloed van een andere groep of Rh-factor).

Soms wordt de oorzaak van hemolyse de aangeboren inferioriteit van rode bloedcellen. Auto-immuunziekten kunnen ook de ziekte veroorzaken. In dit geval worden de lichaamseigen antilichamen vijandig tegenover bloedcellen. Meestal gebeurt dit met systemische lupus erythematosus, acute leukemie, multipel myeloom. Ook kunnen rode bloedcellen beginnen af ​​te breken nadat een vaccin is gemaakt of een injectie met een geneesmiddel is gegeven.

Wat is hemolyse, niet veel mensen weten het.

Klinische manifestaties van de vernietiging van rode bloedcellen verschijnen niet altijd. Vaak verloopt het proces volledig onopgemerkt. Laboratoriumtests kunnen het echter onthullen. Maar met een acute aandoening zullen de symptomen zijn. Het is waar dat deze ziekte snel van aard is, dus onmiddellijke medische interventie is noodzakelijk. Tekenen ervan zijn:

• verkleuring van de huid;
• misselijkheid en braken;
• ernstige of milde buikpijn.

Ook kan de patiënt convulsies ervaren, een obscuur bewustzijn, en altijd zal in deze gevallen een anemisch syndroom aanwezig zijn. Dit betekent dat de patiënt zwakte en malaise ervaart, kortademig is, zijn huid bleek. Tijdens het onderzoek onthulde systolisch geruis in het bovenste deel van de hartspier. Er kan een toename van de grootte van de lever of milt zijn. Ook de kleur van urine veranderen.

Er zijn verschillende soorten hemolyse.

Hoe manifesteert deze pathologie zich? "/>

Dit soort bloedarmoede gaat altijd gepaard met geelzucht, hepatosplenomegalie en anemisch syndroom. Er is ook hoge koorts, pijn in de maag, zwakte en duizeligheid, geelverkleuring van de huid, gewrichtspijn, kortademigheid en hartkloppingen. En met giftige bloedarmoede, worden de lever en de nieren ook beïnvloed. Auto-immuun bloedarmoede gaat gepaard met overgevoeligheid voor verkoudheid.

Hemolyse van bloed bij pasgeborenen

Als de pasgeborene deze kwaal heeft, manifesteert het zich vrijwel onmiddellijk, in de eerste uren van zijn leven. De belangrijkste oorzaak van hemolyse bij pasgeborenen is de onverenigbaarheid van zijn bloed en de Rh-factoren van zijn moeder. Deze aandoening wordt gekenmerkt door bloedarmoede, geelzucht en ernstig oedeem. In tegenstelling tot de "neonatale zheltushki" kan de geelzucht van baby's met hemolyse van erythrocyten zeer ernstige gevolgen hebben, waaronder de dood. Een gele huid wordt veroorzaakt door de afgifte van bilirubine in het bloedplasma. In dit geval wordt de conditie van het kind steeds moeilijker, is zijn eetlust verdwenen, zijn er stuiptrekkingen van de ledematen en ernstige zwakte. Al dit proces gaat gepaard met ernstige huid- en onderhuidoedeem, een vergrote lever en milt en bloedarmoede.

De milde vorm van geelzucht bij pasgeborenen verloopt in de regel zonder openbaring. Methoden en mogelijkheden van de moderne geneeskunde maken het mogelijk de mogelijke complicaties te minimaliseren waarmee geelzucht kan worden belemmerd, inclusief de achterstand van het kind in ontwikkeling.

Wat zijn de hemolyseproeven?

Typisch patiënten met hemolyse komen de dokter wanneer ze in ernstige mate manifesteren symptomen zoals bleke huid, vermindering van exudaten, in het bijzonder urine, zwakte en andere symptomen van anemie. Urine in dit stadium van de ziekte krijgt meestal een rode of bruine kleur.

De arts vraagt ​​de patiënt, toen hij voor het eerst opgemerkt één of meer van deze symptomen heeft, of hij ziek was voordat hemolyse, of met afwijkingen van hemoglobine familieleden. Geeft vervolgens aanwijzingen voor de volgende onderzoeken: volledig bloedbeeld, chemische analyse, een test die de aanwezigheid van onvolledige erytrocytenantistoffen tegen de Rh-factor (Coombs-test) bepaalt. Een CT-scan (voor zwangere vrouwen) of een echografie van de buik of nieren kan nodig zijn.

Laboratoriumbloedonderzoek - de belangrijkste analyse bij de bepaling van hemolyse van erytrocyten. Over hem in de resultaten van de bloedtest zal vooral een verhoging van het niveau van bilirubine, evenals urobilin en stercobilin wijzen. Als we het hebben over intravasculaire hemolyse, dan zal het de aanwezigheid van hemoglobine in het urinemonster, en gemosiderinuriya hemoglobinemia te geven.

Behandeling van vernietiging van rode bloedcellen

Als hemolyse van bloed werd vastgesteld tijdens de tests, zal de essentie van de behandeling zijn de belangrijkste oorzaken weg te nemen en onplezierige en soms zeer ernstige symptomen te verwijderen. Als een van de methoden van therapie worden geneesmiddelen voorgeschreven die het immuunsysteem (immunosuppressiva), glucocorticosteroïden, onderdrukken. Gedrags- en vervangingstherapie - transfusie van erythrocyten en andere bestanddelen van het bloed. De meest effectieve behandeling voor een daling van het hemoglobineniveau onder de kritieke limieten is de infusie in de rode bloedcel van de patiënt. Als conservatieve behandelmethoden zijn mislukt, is een operatie gepland om de milt te verwijderen.

Om de ontwikkeling van intravasculaire of intracellulaire hemolyse te voorkomen, is het noodzakelijk om de factor gevaarlijke effecten op het lichaam van toxische stoffen te stoppen. Vitaminetherapie en fysiotherapie zullen ook extra bescherming bieden, vooral voor diegenen die in gevaarlijke industrieën werken of in een milieuonvriendelijke omgeving wonen.

Zelfs de geringste verdenking van symptomen geassocieerd met hemolytische anemie moet een reden zijn om contact op te nemen met uw arts. Met karakteristieke symptomen en moeilijkheden bij het bepalen van de hemolyse-index, moet alles worden gedaan om het lichaam weer normaal te maken.

De staat van de pathologische vernietiging van erytrocyten is uiterst levensbedreigend en vereist daarom dringende medische interventie en zorgvuldige monitoring van de patiënt. Helaas zijn de beginfasen van dit proces praktisch asymptomatisch, daarom wordt deze diagnose meestal gesteld in ernstige stadia van de ziekte, die worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling.

Het belangrijkste dat de ontwikkeling van bloedarmoede helpt te voorkomen, is een gezonde levensstijl, het vermijden van slechte gewoonten, tijdige behandeling van andere ziekten bij de mens.

Een andere tip betreft paren die van plan zijn kinderen te krijgen. In het bijzonder als ze verschillende Rh-factoren hebben. In dit geval is overleg met artsen noodzakelijk.

Hemolyse: wat is het?

Hemolyse is geen ziekte, maar een proces dat plaatsvindt in een levend organisme om fysiologische en pathogenetische redenen. De eerste optie wordt als normaal beschouwd en de tweede optie vereist een nauwkeurige diagnose en behandeling. Eenvoudig gezegd is hemolyse de dood van rode bloedcellen - een destructief proces dat voortdurend voorkomt in levende organismen.

De levenscyclus van rode bloedcellen duurt ongeveer 120 dagen, daarna breekt het membraan en komt hemoglobine vrij. Dit is fysiologische hemolyse, die verantwoordelijk is voor de immuniteit. Een dergelijke hemolyse vormt geen gevaar voor de gezondheid, treedt op binnen het normale bereik, veroorzaakt geen ongemak en andere symptomen.

Oorzaken van hemolyse

Wanneer de vernietiging van rode bloedcellen wordt gedetecteerd in het circulatiesysteem, wordt het proces intravasculaire hemolyse genoemd. Het eiwit absorbeert hemoglobine en gaat naar de lever, waardoor het eiwit wordt omgezet in bilirubine, dat wordt uitgescheiden in de gal. U kunt achterhalen wat bloedhemolyse is door:

• de aanwezigheid van parasieten en virale infecties;
• bacteriële besmetting;
• mechanische verwondingen;
• blootstelling aan drugs;
• auto-immuunprocessen;
• de aanwezigheid van rhesusconflicten;
• de onverenigbaarheid van bloed dat is afgenomen van de donor met het bloed van de ontvanger;
• vergiftiging met chemicaliën.

Deze redenen worden toegeschreven aan de verworven, maar er zijn ook aangeboren factoren waardoor rode bloedcellen worden vernietigd door de antilichamen van het lichaam. Deze aandoening wordt immuun hemolyse genoemd. In deze situatie duurt de levenscyclus van de erytrocyt slechts 10 dagen. Het lichaam heeft geen tijd om het aantal rode bloedcellen te vullen.

Een andere reden - bij de toelating van diuretische geneesmiddelen, pillen voor diabetes, aspirine, voor malaria en tuberculose - deze medicijnen kunnen rode bloedcellen vernietigen. De arts die deze geneesmiddelen voorschrijft, moet de patiënt waarschuwen hoe lang de cursus duurt en hoe de pillen moeten worden ingenomen. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar, omdat het de controle van bloedparameters niet toestaat.

De mechanische vernietiging van rode bloedcellen vindt plaats tegen de achtergrond van aanzienlijke verwondingen van het menselijk lichaam, de aanwezigheid van een pacemaker en elektrische schokken.

Schadelijke stoffen die hemolyse veroorzaken

De natuur is niet alleen een vriend van de mens, maar tegelijkertijd een bron van gevaar als iemand niet weet hoe hij zich correct moet gedragen. Hemolyse van rode bloedcellen wordt bijvoorbeeld soms veroorzaakt door de volgende factoren:

• het eten van giftige paddenstoelen;
• contact met plantenvergiften en toxines;
• beet van dieren en insecten;
• penetratie in het bloed van malaria-plasmodium.

Oorzaken hemolyse oorzaken die hierboven worden vermeld, niet onmiddellijk, maar als de actie van de provocerende factor. In elk van deze gevallen is raadpleging van de arts en behandeling gericht op het voorkomen van complicaties vereist.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van het haar, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben deskundigen van onze redactie een analyse van sulfaatvrije shampoos uitgevoerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

Hemolyse kliniek

Als een persoon geen symptomen van atypische hemolyse heeft en de vernietiging van rode bloedcellen wordt niet geassocieerd met pathologie, treedt het op een geplande manier op, dan zal de persoon geen symptomen voelen, en dit is normaal, omdat natuurlijke hemolyse door de natuur wordt verschaft.

Manifestaties van hemolyse worden alleen gedetecteerd in het geval van atypische aard en oorsprong van de pathologie. Pathologie verloopt in een acute en subgecompenseerde vorm, waarna een periode van remissie begint.

Acute hemolyse van erytrocyten wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, de toestand van de menselijke gezondheid verslechtert sterk. Meestal is een acute aandoening kenmerkend na bloedtransfusies, als de componenten niet pasten, evenals in geval van vergiftiging met geneesmiddelen of een infectieuze laesie. De sluwheid van acute hemolyse ligt in de intensiteit van de manifestaties, en het lichaam kan eenvoudigweg niet omgaan met het herstel van het aantal rode bloedcellen in plaats van vernietigde. Daarom manifesteert hemolyse van erythrocyten in de acute vorm zich door anemie en bilirubine-intoxicatie.

Bij acute hemolyse wordt de huid geelachtig, de patiënt klaagt over misselijkheid, overgeven. Er zijn pijn in de maag, maar de persoon kan zijn lokalisatie niet precies aangeven. Ernstige pathologie gaat gepaard met flauwvallen, krampen. Bloedarmoede gaat gepaard met zwakte, bleekheid, kortademigheid. De milt neemt toe, hetzelfde gebeurt met de lever. Urine wordt donker. De testresultaten laten veranderingen in de samenstelling van bloed en urine zien - ernstige hemoglobinemie en bilirubinemie, trombocytopenie worden bepaald. Tegelijkertijd neemt het niveau van ureum en creatinine toe, de fibrinolyse en hemoglobinurie nemen af.

De acute vorm is niet alleen gevaarlijk, maar ook de complicaties. Dit kan acuut cardiovasculair en nierfalen zijn, DIC.

Wat de subgecompenseerde vorm van hemolyse betreft, wordt in deze fase het productieproces van rode bloedcellen versterkt door een speciaal beenmergproces. Gezien het feit dat het aantal erytrocyten geleidelijk wordt gecompenseerd, zijn de klinische manifestaties in dit geval niet zo helder, maar ze zijn nog steeds behoorlijk verschillend. Dit is een toename van de parameters van de lever en de milt, dermatologische manifestaties. In deze vorm wordt bloedarmoede praktisch niet gedetecteerd en laboratoriumtests wijzen op een toename van het aantal reticulocyten, wat erop wijst dat er een regeneratieproces in het bloed plaatsvindt.

Afzonderlijk moet worden vermeld hemolyse bij pasgeborenen. De eerste manifestaties van hemolyse beginnen bij kinderen, zelfs op het moment van hun intra-uteriene ontwikkeling. De oorzaak van hemolyse is de onverenigbaarheid van de bloedindicatoren van de moeder en het kind.

Hoeveel hemolyse zich zal manifesteren, hangt rechtstreeks af van de snelheid van toename van antilichaamtiters in maternaal bloed. Klinisch kan hemolyse bij zuigelingen zich op een van de volgende drie manieren ontwikkelen:

• edematous. Dit is een ongunstige ontwikkelingstheologie. Het is ongunstig met betrekking tot verdere voorspellingen, omdat een dergelijke pathologie het risico van doodgeboorte verhoogt. Deze vorm wordt gekenmerkt door een sterke zwelling van zachte weefsels, ophoping van een groot volume vocht in de buikholte, in het pericardium en andere natuurlijke holtes;
• geelzucht. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een verandering in de huidskleur van het kind, hetzelfde geldt voor het originele smeermiddel en vruchtwater. Bij de baby wordt toxische CZS-schade gedetecteerd, wat zich uit in de bereidheid tot convulsies, oculomotorische stoornissen, stijfheid en andere aandoeningen die tot de dood kunnen leiden;
• bloedarmoede. Zo'n syndroom bij een pasgeboren baby vertoont geen speciale symptomen, het is mogelijk de pathologie alleen op te merken in de resultaten van standaard laboratoriumtesten. Anemisch syndroom kan ongeveer 3 maanden duren, als er geen complicaties en andere pathologieën zijn.

diagnostiek

Om te bepalen hoe hoog de dichtheid van het erytrocytmembraan is, met behulp van de methode van osmotische resistentie. Het monster maakt het mogelijk om 2 soorten schaalbeschadigingen te identificeren - het minimum en maximum. Gezien het feit dat de NaCl-oplossing schadelijk is voor de rode bloedcellen, bevindt het zich in een container met de bloedmonsters die voor onderzoek zijn genomen. Wanneer de concentratie van de resulterende oplossing varieert binnen 0, 46-0, 48%, betekent dit dat de dichtheid van de omhulsels van bloedcellen vrij goed is, en ze sterven niet in deze stof. Deze test wordt de minimale weerstand genoemd. En de maximale weerstand wordt berekend als de concentratie van de oplossing 0,34% is. Onder dergelijke omstandigheden sterven alle rode bloedcellen.

Jonge bloedlichaampjes zijn beter bestand tegen vernietiging vanwege hun eigenaardige vorm, maar volwassen erytrocyten in de vorm van ballen vallen snel in. Hypertonische oplossingen voor het bepalen van de dichtheid van celmembranen kunnen verschillende concentraties hebben, en in beide gevallen zal het effect op de activiteit van rode bloedcellen variëren.

Elementaire voorzichtigheid en oplettendheid zullen hemolyse helpen voorkomen, veroorzaakt door externe factoren. Je kunt bijvoorbeeld onbekende bessen en paddenstoelen niet verzamelen en eten, hetzelfde geldt voor onbekende planten. Als een spin of een ander insect beet, moet je de getroffen plek dichtschroeien, het vergif eruit persen. Dit minimaliseert de hoeveelheid toxine in het bloed, verbetert het welzijn van de mens. Zelfbehandeling wordt ten strengste afgeraden, omdat voor de keuze van methoden en geneesmiddelen bloedtests moeten worden gedaan.

Wat is bloedhemolyse en waarom komt het voor?

In ons artikel willen we het hebben over een gevaarlijke ziekte - hemolyse van het bloed. We zullen praten over de oorzaken van het uiterlijk, de belangrijkste symptomen en methoden van de behandeling.

Tegenwoordig zijn er veel ziektes die het menselijk lichaam aantasten. Sommigen van hen kunnen verschillende keren per jaar (viraal) ziek worden, anderen hebben een chronische vorm en er zijn ziekten die een verworven karakter hebben of selectief het menselijk lichaam beïnvloeden.

Ondanks alles wil niemand ziek worden, of het nu verkoudheid is of ernstiger gezondheidsproblemen. Helaas, niemand vraagt ​​ons, en waarschuwt niet voor het voorkomen van een of andere ziekte, niet de uitzondering - hemolyse van bloed.

Aan de ene kant is het een vitaal fysiologisch proces, maar dit is alleen wanneer de rode bloedcellen, zoals verwacht, 120-130 dagen leven en dan sterven door hun dood. Soms gebeurt het niet zoals we zouden willen, en we staan ​​voor een ander probleem.

Hemolyse - (vernietiging of verval), als gevolg van dit proces is de vernietiging van rode bloedcellen (rode bloedcellen), die het binnendringen van hemoglobine in het milieu veroorzaakt. Onder natuurlijke en normale omstandigheden is de levensduur van een bloedlichaampje in de bloedvaten 125 dagen en treedt "dood" op - hemolyse (bloedstolling).

Typen hemolyse

1. Intravasculaire - vernietiging van erytrocyten, die in het bloed circuleren, vindt plaats. Als er veel vrij hemoglobine in het bloedplasma is en een verhoogde hoeveelheid hemosiderine in de urine, dan zijn dit de belangrijkste tekenen van intravasculaire hemolyse.
2. Intracellulaire hemolyse - komt voor in de milt, het beenmerg, de lever, met andere woorden in de cellen van fagocytische macrofaagsystemen. Dit type pathologische hemolyse wordt overgedragen door erfelijkheid en gaat meestal gepaard met een vergrote lever en milt.

Tot op heden zijn er een groot aantal oorzaken van premature hemolyse van rode bloedcellen in de bloedbaan. Soms zijn ze in staat om hun oorsprong te treffen.

Oorzaken van pathologische hemolyse

• Parasieten, bijvoorbeeld - Plasmodium-malaria.
• Vergiftiging met infectieuze agentia (toxoplasmose, virale hepatitis B en C, hemolytische streptococcen...).
• Een verscheidenheid aan vergiften en sterke giftige stoffen (azijnzuur, benzine, arseen en loodverbindingen).
• Reumatische aandoeningen.
• Overdosis of chronisch gebruik van bepaalde medicijnen.
• Bacteriële toxines, streptokokken of tyfeuze koorts.
• Giftige schimmels.
• Auto-immuunreacties;
• Bijt van giftige insecten, schorpioenen, slangen of vogelspinnen die niet leven in het gebied waar een persoon woont.
• Rhesus-conflict tussen baby en moeder (hemolytische geelzucht van de foetus).
• De hemotransfysiologische reactie is een bloedtransfusie van verschillende groepen, die zal bijdragen tot bloedstolling en onmiddellijke dood van een persoon.
• Het moeilijkste voor de patiënt is de productie van antilichamen door het lichaam aan zijn eigen bloedcellen en erythrocytcellen. Bovendien is deze pathologie de toewijzing van een grote hoeveelheid hemoglobine met urine.

Om zeker te weten dat uw bloedlichaampjes in orde zijn, en ze volledig hun levenscyclus doorlopen, terwijl ze alleen het voordeel leveren dat uw lichaam nodig heeft om de belangrijkste symptomen van pathologische hemolyse te kennen.

Hemolyse symptomen

1. Een milde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: rillingen, vermoeidheid, zwakte, misselijkheid, soms braken en diarree.
2. Voor massieve hemolyse is een kenmerkende eigenschap de latente periode van de ziekte in de beginfase, die duurt van zes tot acht uur. Na de aangegeven tijd verschijnen hoofdpijn en zwakte, die de neiging hebben te stijgen. In de meeste gevallen van massieve hemolyse heeft de patiënt ernstige misselijkheid en braken. Als de specialist niet tijdig terugkeert, zijn de volgende symptomen pijn in het rechter hypochondrium en urinekleuring in donkerrood.
3. Het volgende symptoom van de ziekte is een toename van erythropenie, die optreedt als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. Als gevolg van een bloedonderzoek door een arts, vertoont bijna 100% van de gevallen reticulocytose. Reticulocytose is een significante toename van het circulerende bloed van onvolgroeide erytrocyten (reticulocyten), wat wijst op een toename in de vorming van jonge rode bloedcellen in het beenmerg. Na de eerste 24 uur zijn de volgende symptomen een stijging van de temperatuur tot 38 graden. Vervolgens wordt de lever vergroot, zijn functies verstoord en in sommige gevallen ontstaat er een barststoring. Als er geen actie wordt ondernomen, zullen er 3-4 dagen later geelzucht en bilirubine in het bloed verschijnen.
4. De afbraakproducten van hemoglobine verstoppen niertubuli, dus ontwikkelen nierfalen met oligurie. Oligurie is een toestand van het lichaam die wordt gekenmerkt door een sterke vertraging van de vorming van urine. Dit verstoorde proces in het menselijk lichaam is een teken van een breed scala van ziekten van het urinewegstelsel. Het resulterende resultaat kan anurie zijn - de afwezigheid van urine in de blaas of de zeer kleine inname ervan.

Zeer interessant is het feit dat hemolyse soms buiten het menselijk lichaam kan plaatsvinden, bijvoorbeeld bij het afnemen van een bloedtest. In dergelijke gevallen is de analyse niet accuraat of betrouwbaar, anders werkt deze helemaal niet. Het grootste deel van de schuld voor bloedstolling valt op mensen die in de toekomst met bloed werken, na het hek.

De belangrijkste oorzaken van bloedstolling, na bloedafname, zijn:

• onvoldoende hoeveelheid conserveermiddelen in vitro;
• zeer snelle bloedafname;
• niet-steriliteit en onvoldoende zuiverheid van de buis;
• overtreding van aseptische omstandigheden tijdens bloedafname;
• vettig voedsel eten voor bloedafname;
• overtreding van de transport- of opslagvoorwaarden voor bloed;
• verwaarlozen temperatuuromstandigheden.

Een dergelijke "nalatige" houding ten opzichte van het uitvoeren van klinische bloedtesten leidt tot de behoefte aan herhaalde procedures, hetgeen zeer ongewenst is, vooral bij baby's. Volgens dit moet het medisch personeel, verwijst naar hun taken en werken met volledige verantwoordelijkheid en ernst.

Hemolysebehandeling

Het eerste dat de behandelend arts moet doen, is de oorzaak van de ziekte opheffen en al het mogelijke doen om de onaangename symptomen van de ziekte voor de patiënt weg te nemen. Vervolgens worden geneesmiddelen-immunosuppressiva gebruikt die het immuunsysteem remmen en vervangingstherapie (transfusie van bloedcomponenten en geconserveerde rode bloedcellen) wordt uitgevoerd. Als hemolyse gepaard gaat met een kritische afname van hemoglobine, is een van de meest effectieve behandelingsmethoden de transfusie van rode bloedcellen. Berekening van de transfusie wordt als volgt uitgevoerd: 10 ml per 1 kg menselijk lichaamsgewicht.

Ongeacht of je ziek bent met pathologische hemolyse, of niet, wees altijd alert en luister naar de 'interne signalen' die je lichaam je geeft. Negeer deze "signalen" nooit, want we kunnen niet alleen praten over uw gezondheid, maar ook over uw leven.

Lees meer over de structuur en functie van rode bloedcellen uit deze video:

hemolyse

Hemolyse is een fysiologische vernietiging van bloedcellen, namelijk cellen uit de erytrocytenreeks, die het natuurlijke proces van veroudering weerspiegelen. De directe vernietiging van erytrocytenbloedcellen vindt plaats onder invloed van hemolysine, waarvan de meest voorkomende bacteriële toxines zijn.

Oorzaken van hemolyse

Afhankelijk van de oorsprong, kunnen alle varianten van het verloop van de hemolytische reactie worden toegeschreven aan een van de twee hoofdopties: natuurlijk of pathologisch. Natuurlijke hemolyse is een continue keten van chemische processen, waardoor een "fysiologische update" van de samenstelling van erytrocyten plaatsvindt, op voorwaarde dat de structuren van het reticulo-endotheliale systeem normaal functioneren.

De varianten van hemolytische reacties die worden waargenomen in het laboratorium omvatten temperatuur en osmotische hemolyse. Bij het eerste type hemolyse worden de hemolytische ketens geactiveerd door de impact van kritieke lage temperaturen op bloedcomponenten. Bij osmotische hemolyse treedt de vernietiging van rode bloedcellen op wanneer bloed in de hypotonische omgeving komt. Voor gezonde mensen wordt gekenmerkt door minimale osmotische weerstand van rode bloedcellen, die binnen 0,48% NaCl ligt, terwijl de volledige vernietiging van de hoofdmassa rode bloedcellen wordt waargenomen bij een concentratie van NaCl, wat 0,30% is.

In een situatie waarin de patiënt endotoxemie heeft, veroorzaakt door de werking van infectieuze micro-organismen, worden omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van biologische hemolyse. Een vergelijkbare hemolytische reactie wordt ook waargenomen tijdens de transfusie van onverenigbaar volbloed of de componenten ervan.

Een andere optie voor de hemolytische reactie is het mechanische type hemolyse, waarvan het uiterlijk wordt bevorderd door het mechanische effect op het bloed (bijvoorbeeld schudden van een buis die bloed bevat). Deze variant van de hemolytische reactie is kenmerkend voor patiënten die een prothesisch hartklepapparaat ondergingen.

Er is een hele reeks stoffen met actieve hemolyse-eigenschappen, waaronder slangenvergiften en insectengif het meest actief zijn. De ontwikkeling van hemolyse draagt ​​bij aan de impact van een aantal chemicaliën in de chloroformgroep, benzine en zelfs alcohol.

Een zeldzame en tegelijkertijd de moeilijkste voor de patiënt etiopathogenetische vorm van de hemolytische reactie is auto-immune hemolyse, waarvan het voorkomen mogelijk is onder de voorwaarde dat het lichaam antilichamen produceert tegen de eigen erytrocyten bloedcellen van de patiënt. Deze pathologie gaat gepaard met ernstige anemisatie van het lichaam en de afgifte van hemoglobine in de urine in een kritisch hoge concentratie.

Symptomen en tekenen van hemolyse

In een situatie waarin een persoon geen tekenen van pathologische hemolyse vertoont en de vernietiging van rode bloedcellen plaatsvindt op een geplande manier met de deelname van de structuren van het reticuloendotheliale systeem van het intracellulaire type, zullen geen externe manifestaties van hemolyse door de persoon niet worden gevoeld.

Het klinische beeld van hemolyse wordt alleen waargenomen in het geval van het pathologische verloop ervan en omvat verschillende perioden: hemolytische crisis of acute hemolyse, subgecompenseerde hemolysefase en remissieperiode.

De ontwikkeling van acute hemolyse, die wordt gekenmerkt door een bliksemschade die de gezondheidstoestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert, wordt het vaakst waargenomen bij de transfusie van incompatibele bloedcomponenten, ernstige infectieuze laesies van het lichaam en toxische effecten, zoals medicatie. Het gevaar van deze aandoening ligt in het feit dat de hemolytische reactie zo intens is dat het lichaam geen compenserende vermogens heeft met betrekking tot de productie van een voldoende aantal rode bloedcellen. In dit opzicht bestaan ​​de klinische symptomen van de hemolytische crisis uit de manifestaties van bilirubine-intoxicatie en een ernstige vorm van anemisch syndroom. De specifieke tekenen van een acute hemolytische crisis die intraoperatief optreedt, zijn het verschijnen van ongemotiveerde overmatige bloeding van het wondoppervlak, evenals het vrijkomen van donkere urine door de katheter.

Manifestaties van bilirubine-intoxicatie zijn een verandering in de kleur van de huid in de vorm van ikterichnost, die diffuus intensief is. Bovendien maakt de patiënt zich zorgen over ernstige misselijkheid en herhaald braken, die geen verband houdt met voedselinname, ernstige pijn in de buikholte en die geen duidelijke lokalisatie heeft. Bij een ernstige hemolytische crisis ontwikkelt de patiënt zich razendsnel en krampachtig syndroom en verschillende gradaties van verminderd bewustzijn.

Symptomen die een weerspiegeling zijn van het anemisch syndroom zijn duidelijke zwakte en het onvermogen om normale fysieke activiteit uit te voeren, visuele bleekheid van de huid, ademhalingsstoornissen in de vorm van toenemende kortademigheid, en tijdens een objectief onderzoek van de patiënt, wordt systolische ruis in de projectie van de top van de top van het hart vaak gedetecteerd. Een pathognomonisch symptoom van een intracellulaire pathologische hemolyse is een toename in de grootte van de milt en lever, en intravasculaire hemolyse wordt gekenmerkt door een verandering in urine in de vorm van verduistering.

Een specifieke weergave van acute hemolyse is het verschijnen van specifieke veranderingen in de bloed- en urine-analyse in de vorm van ernstige bilirubinemie en hemoglobinemie, trombocytopenie en een afname van fibrinolysefactoren, hemoglobinurie en een aanzienlijke toename van creatinine en ureum.

Het gevaar van hemolyse, optredend in de acute vorm, is de mogelijke ontwikkeling van complicaties in de vorm van acuut cardiovasculair falen, DIC, regeneratieve crisis en acuut nierfalen.

In de subcompensatorische fase van hemolyse worden productieprocessen van bloedcellen geactiveerd door een erytroïde spruit van het beenmerg, waardoor de ernst van klinische manifestaties wordt verminderd, maar huidverschijnselen en hepatosplenomegalie blijven bestaan. Anemisch syndroom in dit stadium van hemolyse wordt praktisch niet waargenomen en in het klinische onderzoek van het bloed is er een verhoogd aantal reticulocyten, dat het regeneratieve proces in het bloed reflecteert.

Een speciale vorm van hemolytische reactie is hemolytische ziekte die wordt waargenomen bij kinderen tijdens de neonatale periode. Zelfs in de prenatale periode treden foetale hemolytische manifestaties op als gevolg van onverenigbaarheid van maternale en foetale bloedparameters. De intensiteit van de ontwikkeling van de hemolyse-reactie heeft een duidelijke correlatie-afhankelijkheid van de grootte van de toename in antilichaamtiter in het bloed van een zwangere vrouw.

Het klinisch in kaart brengen van hemolyse bij pasgeborenen kan worden voortgezet in drie klassieke versies. Het meest ongunstig in relatie tot het herstel van het kind is de oedemateuze variant, die het risico op doodgeboorte aanzienlijk verhoogt. Naast ernstige zwelling van zachte weefsels, is er een overmatige ophoping van vocht in de natuurlijke holtes (pleuraal, pericardium, buikholte).

Het geelzuchtige syndroom komt tot uiting in een verandering in de kleur van de huid, het vruchtwater en het originele smeermiddel. Het kind heeft tekenen van toxische schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel in de vorm van verhoogde convulsieve gereedheid, stijfheid en opisthotonus, oculomotorische stoornissen en het symptoom van de "ondergaande zon". Het verschijnen van deze symptomen kan fataal zijn.

Het anemisch syndroom bij een pasgeboren kind gaat in de regel niet gepaard met uitgesproken klinische verschijnselen en bestaat alleen uit veranderingen in de laboratoriumanalyse. De duur van bloedarmoede met een gunstig beloop van hemolyse bij een pasgeboren kind, is in de regel niet langer dan drie maanden.

Typen hemolyse

In de toestand van normaal functioneren van alle organen en systemen van het menselijk lichaam, zijn de processen van vorming van rode bloedcellen en hun vernietiging in balans. De overheersende lokalisatie van het proces van vernietiging van erytrocytenbloedcellen is de structuur van het reticulo-endotheliale systeem, waarvan de belangrijkste vertegenwoordigers de milt en de lever zijn, waarin fragmentatie van de erytrocyt en de daaropvolgende lysis worden waargenomen. Met veroudering verliezen rode bloedcelcellen hun elasticiteit en het vermogen om hun eigen vorm te veranderen, en daarom is het moeilijk voor hen om door de miltbijholten te gaan. Het resultaat van dit proces is de retentie van rode bloedcellen in de milt en hun verdere sekwestratie.

In feite ondergaan niet alle rode bloedcellen die in de bloedstroom circuleren een passage door de miltbijholten, maar slechts 10% van hun totale massa. Vanwege het feit dat het fenestra van de vasculaire sinussen een veel kleiner lumen heeft dan de diameter van de standaard bloedcel van de erytrocytenreeks, worden de oude cellen, die worden gekenmerkt door stijfheid van het membraan, vastgehouden in de sinusoïden. Vervolgens worden erytrocyten blootgesteld aan metabole aandoeningen veroorzaakt door lage zuurgraad en lage glucoseconcentratie in de miltbijholten. De erythrocyten die in de sinussen worden vastgehouden, worden geëlimineerd met behulp van macrofaagcellen die constant in de milt aanwezig zijn. Aldus is intracellulaire hemolyse de directe vernietiging van de bloedcellen van de erythrocytrij door macrofagen van het reticulo-endotheliale systeem.

Afhankelijk van de preferentiële lokalisatie van de vernietiging van rode bloedcellen, zijn er twee hoofdvormen: intracellulaire en intravasculaire hemolyse.

Extravasculaire hemolyse vernietigt tot 90% van de rode bloedcellen, op voorwaarde dat de structuren van het reticulo-endotheliale systeem normaal functioneren. De vernietiging van hemoglobine is de primaire verwijdering van ijzer- en globine moleculen en de vorming van biliverdin onder invloed van hemoxygenase. Later wordt een reeks enzymatische reacties gestart, waarvan het eindproduct de vorming van bilirubine en de opname ervan in de algemene bloedsomloop is. In dit stadium worden hepatocyten geactiveerd, waarvan de functie is om bilirubine uit het bloedplasma te absorberen. In een situatie waarin een patiënt een significante toename van de concentratie van bilirubine in het bloed heeft, bindt een deel daarvan niet aan albumine en wordt het gefilterd in de nieren.

De adsorptie van bilirubine uit plasma vindt plaats in het leverparenchym door de werkwijze voor het activeren van de structuren van het transportsysteem, waarna het wordt geconjugeerd met glucuronzuur. Deze chemische transformatie vindt plaats met de deelname van een groot aantal enzymatische katalysatoren, waarvan de activiteit direct afhangt van de toestand van hepatocyten. Het pasgeboren kind heeft een lage enzymatische activiteit van de lever en daarom wordt overmatige hemolyse bij kinderen veroorzaakt door het onvermogen van de lever om snel bilirubine te vervoegen.

Verdere transformatie van het geconjugeerde hemoglobine bestaat uit de secretie ervan door hepatocyten samen met de gal, die ook andere complexen bevat (fosfolipiden, cholesterol, zouten van galzuren). In het lumen van de galwegen ondergaat bilirubine een reeks veranderingen onder invloed van het enzym dehydrogenase en de vorming van urobilinogeen, dat wordt geabsorbeerd door de structuren van de twaalfvingerige darm en verder oxidatie in de lever ondergaat. Een deel van bilirubine, dat niet wordt geabsorbeerd in de dunne darm, komt de dunne darm binnen, waar zijn nieuwe vorm wordt gevormd - stercobilinogeen.

Het meeste stercobilinogeen wordt uitgescheiden in de feces en de rest wordt als urobilin in de urine uitgescheiden. Zo kan intense hemolyse van erytrocyten worden gevolgd door de concentratie van stercolibine te bepalen. Terzelfder tijd, om de intensiteit van de hemolyse te beoordelen, moet een verhoging van de concentratie van urobilinogeen niet worden overwogen, wat niet alleen toeneemt in een situatie met verhoogde hemolyse, maar ook in de morfologische en functionele schade van de hepatocytenmassa.

De belangrijkste diagnostische criteria, die het proces van verhoogde intracellulaire hemolyse weerspiegelen, is een toename van de concentratie van de geconjugeerde bilirubine-fractie, evenals een sterke toename van de afgifte van stercobiline en urobiline met natuurlijke biologische vloeistoffen. De ontwikkeling van pathologische intracellulaire hemolyse wordt vergemakkelijkt door de erfelijke inferioriteit van het erytrocytenmembraan dat aanwezig is in de patiënt, verstoorde productie van hemoglobine, evenals een overmatige hoeveelheid erytrocytenbloedcellen, die optreedt in fysiologische geelzucht.

Bij fysiologische intravasculaire hemolyse treedt de vernietiging van bloedcellen van erytrocyten rechtstreeks op in de circulerende bloedstroom en de component van dit type hemolytische reactie is niet groter dan 10% van de totale massa van de ontbindende erytrocyten. De normale intravasculaire reactie van hemolyse gaat gepaard met de afgifte van hemoglobine en de binding van deze laatste aan plasmaglobulines. Het resulterende complex komt de structuur van het reticulo-endotheliale systeem binnen en ondergaat verdere transformaties.

Massale intravasculaire hemolyse gaat gepaard met een verminderd hemoglobinebindend vermogen van plasmaglobulines, wat wordt weerspiegeld in de afgifte van een grote hoeveelheid hemoglobine door de structuren van de urinewegen. Bij het binnenkomen van de nieren veroorzaakt hemoglobine veranderingen in de structuren in de vorm van hemosiderine-afzettingen op het oppervlak van het epitheel van de niertubuli, waardoor de tubulaire reabsorptie afneemt en het vrije hemoglobine met de urine vrijkomt.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat er geen duidelijke correlatie bestaat tussen de mate van manifestatie van hemoglobinemie en de intensiteit van afgifte van vrij hemoglobine in de urine. Aldus gaat het verminderde hemoglobinebindende vermogen van plasma gepaard met de ontwikkeling van hemoglobinurie, zelfs onder de conditie van een geringe toename in de concentratie van hemoglobine in het bloed. De belangrijkste kenmerken van een verhoogde intravasculaire variant van het verloop van de hemolyse zijn dus een toename van de concentratie van vrij bilirubine in de urine en in de samenstelling van het bloed, evenals bijkomende hemosiderinurie.

De ontwikkeling van de pathologische variant van de intravasculaire hemolyse wordt bevorderd door verschillende pathologische toestanden van toxische, auto-immune, parasitaire genese.

Hemolysebehandeling

Vanwege het feit dat acute hemolytische crises tot de categorie van noodsituaties behoren, hebben specialisten één enkel algoritme ontwikkeld voor het verstrekken van spoedeisende zorg aan deze categorie patiënten, waaronder het geneesmiddel en de niet-medicamenteuze component. Het stoppen van de tekenen van een hemolytische crisis in de acute periode mag alleen worden uitgevoerd in een ziekenhuis met een hematologisch profiel in de reanimatiebedden.

In een situatie waarin hemolyse gepaard gaat met een kritische verlaging van het hemoglobinegehalte, is de enige effectieve behandelingsmethode de transfusie van rode bloedcellen in het geschatte dagelijkse volume van 10 ml per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt. In het geval van de bestaande tekenen van de regeneratieve crisis, wordt aanbevolen om de transfusietherapie met anabole steroïden aan te vullen (retabolil in een dosis van 25 mg 1 keer in 2 weken).

De aanwezigheid van tekenen van acute auto-immune hemolyse bij een patiënt vormt de basis voor het gebruik van glucocorticosteroïde preparaten. De initiële dagelijkse dosis Prednisolon is 60 mg, maar in sommige situaties kan de dosis toenemen tot 150 mg. Na het stoppen van de crisis, is het raadzaam om de dosering (niet meer dan 5 mg per dag) geleidelijk te verlagen tot een niveau van 30 mg. Een verdere verlaging van de dosering houdt in dat het geneesmiddel elke vijfde dag met een lagere dosis van 2,5 mg wordt ingenomen totdat het volledig wordt opgenomen.

In een situatie waarin behandeling met glucocorticosteroïden niet het gewenste effect heeft in de vorm van perioden van remissie van 7 maanden of langer, wordt aanbevolen dat de patiënt een operationeel voordeel krijgt om de milt te verwijderen.

Refractaire vormen van auto-immune hemolyse impliceren het gelijktijdige gebruik van geneesmiddelen uit de glucocorticosteroïdreeks en immunosuppressiva (Imuran in de geschatte dagelijkse dosis van 1,5 mg per 1 kg patiëntgewicht).

Het diepe stadium van de hemolytische crisis moet worden gestopt door transfusie van rode bloedcellen na de Coombs-test. Voor het verlichten van hemodynamische stoornissen, die vaak gepaard gaan met het beloop van acute hemolyse, wordt intraveneuze toediening van Reogluman in een berekende dosis van 15 ml per 1 kg patiëntgewicht aanbevolen.

De aanwezigheid van tekenen van een toename van ureum en creatinine bij een patiënt vormt de basis voor hemodialyse. Men dient in gedachten te houden dat een overtreding van de techniek van het uitvoeren en een verandering in de samenstelling van de dialyse-vloeistof zelf de ontwikkeling van een versterkte hemolytische reactie kan veroorzaken.

Om de ontwikkeling van nierfalen te voorkomen, moeten patiënten met hemolyse natriumbicarbonaat worden voorgeschreven in een dosis van 5 g met gelijktijdige orale toediening van Diacarb in een dosis van 0,25 g

Medicamenteuze behandeling van hemolyse bij kinderen van de pasgeborene is de primaire vervangende transfusie van Rh-negatief bloed. De berekening van de benodigde hoeveelheid geïnjecteerd bloed is 150 ml / kg lichaamsgewicht. Bloedtransfusie moet worden gecombineerd met adequate glucocorticosteroïdtherapie (intramusculaire toediening van cortison in een dosis van 8 mg in een korte kuur). Tekenen van schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel worden genivelleerd na het aanbrengen van Glutaminezuur in een dosis van 0,1 g oraal.

Voor niet-medicamenteuze methoden om herhaling van hemolyse bij pasgeborenen te voorkomen, is de weigering van borstvoeding.

Hemolyse - welke arts moet worden geraadpleegd? In aanwezigheid of verdenking van hemolyse, moet u onmiddellijk het advies inwinnen van artsen als een hematoloog of transfusioloog.