Hemolyse: de essentie, typen, fysiologisch en pathologisch, acuut en chronisch

De term "hemolyse" verwijst naar het aantal vaak gebruikt in elk gebied van medische activiteit. Veel mensen kennen zijn doel, anderen beseffen dat er iets onomkeerbaars is gebeurd met bloed, omdat dit woord zinvol is uitgesproken, want het derde betekent helemaal niets als een persoon gezond is en in principe niet geïnteresseerd is in geneeskunde.

Bloedhemolyse vindt constant plaats, het voltooit de levenscyclus van rode bloedcellen, die 4 maanden leven, worden op een geplande manier vernietigd en "sterven" - deze gebeurtenis voor een gezond organisme blijft onopgemerkt. Een ander ding is als rode bloedcellen ophouden te bestaan ​​als een volwaardige zuurstofdrager om andere redenen, die verschillende vergiften kunnen zijn die erytrocytmembranen, medicijnen, infecties, antilichamen vernietigen.

Waar vindt hemolyse plaats?

Rode bloedcellen kunnen op verschillende plaatsen worden vernietigd. Onderscheidend deze uitsplitsing door lokalisatie, kunnen de volgende soorten hemolyse worden onderscheiden:

• Soms worden rode bloedcellen aangetast door hun omgeving - circulerend bloed (intravasculaire hemolyse)
• In andere gevallen vindt de vernietiging plaats in de cellen van organen die betrokken zijn bij bloedvorming of het accumuleren van de door bloed gevormde elementen - het beenmerg, de milt, de lever (intracellulaire hemolyse).

Het is waar dat het oplossen van de stolsel- en plasmakleuring in rood in vitro optreedt (in vitro). Meestal vindt hemolyse in het bloedonderzoek plaats:

1. Vanwege de schending van de techniek van monstermateriaal (natte buis bijvoorbeeld) of niet-naleving van de regels voor het opslaan van bloedmonsters. Als regel treedt in dergelijke gevallen hemolyse op in het serum, op het tijdstip of na de vorming van een stolsel;
2. Opzettelijk uitgelokt voor laboratoriumstudies die voorafgaande hemolyse van het bloed vereisen, of beter gezegd, de lysis van rode bloedcellen om een ​​afzonderlijke populatie van andere cellen te verkrijgen.

Sprekend over de soorten hemolyse in het lichaam en daarbuiten, denken we dat het nuttig zou zijn om de lezer te herinneren aan het verschil tussen plasma en serum. In het plasma is eiwit dat daarin is opgelost aanwezig - fibrinogeen, dat later polymeriseert tot fibrine, dat de basis vormt van een stolsel dat is gezonken naar de bodem van de buis en het plasma in serum verandert. Bij hemolyse van het bloed is dit van fundamenteel belang, omdat in de normale fysiologische toestand het bloed in de bloedbaan niet stolt. Een ernstige aandoening als gevolg van blootstelling aan extreem ongunstige factoren - intravasculaire hemolyse of gedissemineerde intravasculaire coagulatie (ICD) verwijst naar acute pathologische processen die veel inspanning vergen om iemands leven te redden. Maar zelfs dan zullen we het hebben over plasma, en niet over serum, want serum in zijn volledige vorm wordt alleen waargenomen buiten een levend organisme, na de vorming van een hoogwaardig bloedstolsel, voornamelijk bestaande uit fibrine filamenten.

Biochemische bloedonderzoeken met anticoagulans en bestudeerd in plasma, of geselecteerd zonder het gebruik van anticoagulantoplossingen in een droge buis en bestudeerd in serum, kunnen niet in het werk worden opgenomen. Hemolyse van rode bloedcellen in het monster is een contra-indicatie voor de studie, omdat de resultaten worden vervormd.

Hemolyse als een natuurlijk proces

Zoals hierboven vermeld, komt hemolyse tot op zekere hoogte constant voor in het lichaam, omdat de oude oude rode bloedcellen afsterven en hun plaats wordt ingenomen door nieuwe - jonge en valide. Natuurlijke of fysiologische hemolyse, die permanent voorkomt in een gezond lichaam, is de natuurlijke dood van oude rode bloedcellen en dit proces vindt plaats in de lever, de milt en het rode beenmerg.

Een ander ding is wanneer rode bloedcellen nog steeds leven en leven, maar sommige omstandigheden leiden tot vroegtijdige dood - dit is pathologische hemolyse.

Zeer ongunstige factoren die van invloed zijn op de discocyten (dit zijn normale rode bloedcellen), verhogen deze tot een bolvorm, waardoor het membraan onherstelbaar wordt beschadigd. Het celmembraan, dat geen speciaal vermogen heeft om zich uit te strekken, breekt uiteindelijk en de inhoud van de erytrocyt (hemoglobine) komt vrij in het plasma.

Als gevolg van de afgifte van rood bloedpigment in het plasma, wordt het in een onnatuurlijke kleur geverfd. Lakbloed (glanzend rood serum) is het belangrijkste teken van hemolyse, dat u met uw eigen ogen kunt overwegen.

Hoe manifesteert het zichzelf?

Chronische hemolyse die sommige ziekten vergezelt en die bestaat als een van de symptomen (sikkelcelanemie, leukemie) produceert geen specifieke manifestaties - het is een traag proces waarbij alle therapeutische maatregelen gericht zijn op de onderliggende ziekte.

Natuurlijk zullen sommige tekenen van natuurlijke hemolyse, hoe hard we het ook proberen, we niet zien. Net als andere fysiologische processen is het van nature geprogrammeerd en verloopt het onopgemerkt.

Samenvouwen van onregelmatige rode bloedcellen bij sikkelcelanemie

Dringende en intense interventies vereisen acute hemolyse, waarvan de belangrijkste oorzaken zijn:

• Transfusie van bloed dat incompatibel is met erytrocytesystemen (AB0, rhesus), indien compatibiliteitstests niet zijn uitgevoerd of zijn uitgevoerd in strijd met de methodologische aanbevelingen;
• Acute hemolytische anemie veroorzaakt door hemolytische vergiften of met een auto-immune aard;

verschillende aandoeningen gepaard gaande met chronische hemolyse

Iso-immune hemolytische anemie bij HDN (hemolytische ziekte van de pasgeborene), waarmee het kind al is geboren, kan ook worden toegeschreven aan de toestand van acute hemolyse, en zijn ademhaling verergert de situatie alleen.

Met de ontwikkeling van hemolyse gevangenissen, zullen de klachten van de patiënt alleen aanwezig zijn op voorwaarde dat hij bewust is en zijn gevoelens kan overbrengen:

1. Drukt de borst scherp samen;
2. Warmte verschijnt in het hele lichaam;
3. Het doet pijn op de borst, de buik, maar vooral in de lendenstreek (rugpijn is een typisch symptoom van hemolyse).

Objectieve tekenen zijn onder meer:

• Daling van de bloeddruk;
• Uitgesproken intravasculaire hemolyse (laboratoriumtests);
• Hyperemie van het gezicht, die al snel plaats maakt voor bleekheid en vervolgens cyanose;
• angst;
• Onvrijwillig urineren en ontlasting duiden op een hoge mate van ernst van de aandoening.

Tekenen van acute hemolyse bij patiënten die straling en hormoontherapie ondergaan of bij anesthesie worden gewist en lijken niet zo levendig, zodat ze kunnen worden gemist.

Daarnaast hebben hemotransfusiecomplicaties deze eigenschap: na een paar uur neemt de ernst van het proces af, neemt de bloeddruk toe, is de pijn niet bijzonder bezorgd (er zijn nog steeds pijn in de onderrug), het lijkt er dus op dat het "is doorgegaan". Helaas is dat niet zo. Na verloop van tijd keert alles terug naar normaal, maar alleen met een nieuwe kracht:

1. De lichaamstemperatuur stijgt;
2. Verhoogt geelzucht (sclera, huid);
3. Bezorgd over ernstige hoofdpijn;
4. Het overheersende teken is een stoornis van de functionele vermogens van de nieren: een sterke afname van de hoeveelheid afgescheiden urine, waarbij er veel vrije eiwitten en hemoglobine zijn, de stopzetting van urine. Het resultaat van falen van de behandeling (of het ontbreken daarvan) in dit stadium is de ontwikkeling van anurie, uremie en de dood van de patiënt.

In een staat van acute hemolyse tijdens de behandeling, wordt de patiënt voortdurend bloed- en urinetests afgenomen, die de nodige informatie voor de dokter over de veranderingen, ten goede of ten kwade, bevatten. Van het bloed wordt waargenomen:

• Groeiende bloedarmoede (rode bloedcellen worden vernietigd, hemoglobine gaat in het plasma);
• trombocytopenie;
• Hoog bilirubine, als een product van erytrocyt-verval (hyperbilirubinemie);
• Stoornissen in het stollingssysteem die een coagulogram zullen vertonen.

Wat urine betreft (als die er is), kan zelfs door zijn kleur al tekenen van hemolyse worden waargenomen (de kleur is rood en soms zwart) en in een biochemisch onderzoek is het hemoglobine, eiwit, kalium.

behandeling

Behandeling van acute hemolyse (hemolytische crisis, shock) vereist altijd onmiddellijke maatregelen, die echter afhankelijk zijn van de oorzaak van de ontwikkeling en de ernst van de toestand van de patiënt.

De patiënt krijgt bloedvervangende oplossingen voorgeschreven, vervangende bloedtransfusie (bij pasgeborenen met HDN), plasma-uitwisseling, hormonen worden geïnjecteerd, hemodialyse wordt uitgevoerd. Vanwege het feit dat de patiënt zelf of zijn familie in geen geval thuis met deze aandoening kan omgaan, heeft het weinig zin om alle behandelingsregimes te beschrijven. Bovendien wordt de toepassing van bepaalde tactieken van de behandeling ter plekke uitgevoerd, bij de uitvoering van alle activiteiten, op basis van voortdurende laboratoriummonitoring.

Oorzaken en soorten pathologische hemolyse

Typen hemolyse, afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling, zijn divers, evenals de redenen zelf:

Immuun. Transfusie van bloed dat onverenigbaar is met de basissystemen (AB0 en Rh), of de productie van immuunantistoffen als gevolg van immunologische stoornissen, leidt tot de vorming van immuunhemolyse, die wordt waargenomen bij auto-immuunziekten en hemolytische anemie van verschillende oorsprong en wordt in detail beschouwd in de relevante secties van onze site (hemolytische anemie).

Immuun hemolyse - antilichamen vernietigen rode bloedcellen geïdentificeerd als "alien"

Bij het onderzoeken van de eigenschappen van rode bloedcellen bij de diagnose van bepaalde ziekten is soms een bloedtest zoals osmotische resistentie van erythrocyten (WEM) vereist, die we afzonderlijk zullen beschouwen, hoewel deze direct gerelateerd is aan osmotische hemolyse.

Osmotische weerstand van erytrocyten

Osmotische weerstand van rode bloedcellen bepaalt de stabiliteit van hun membranen wanneer ze in een hypotone oplossing worden geplaatst.

• Het minimum - ze zeggen erover, wanneer minder resistente cellen beginnen af ​​te breken in 0,46 - 0,48% natriumchloride-oplossing;
• Maximaal - alle bloedcellen vallen uiteen bij een NaCl-concentratie van 0,32 - 0,34%.

De osmotische weerstand van erytrocyten is rechtstreeks afhankelijk van de vorm van de cellen en de mate van hun rijpheid. Het kenmerk van de vorm van rode bloedcellen, die een rol speelt in hun stabiliteit, is de index van bolvormigheid (dikte / diameterverhouding), die normaal gelijk is aan 0,27 - 0,28 (het verschil is duidelijk klein).

De bolvorm is kenmerkend voor zeer rijpe erytrocyten, die op het punt staan ​​hun levenscyclus te voltooien, en de weerstand van de membranen van dergelijke cellen is erg laag. Hemolytische anemie uiterlijk van bolvormige (bolvormige) vormen van informatie over de op handen zijnde vernietiging van bloedcellen, deze pathologie vermindert hun levensverwachting is 10 keer, kunnen ze niet hun taken uit te voeren voor meer dan twee weken, dus, bestond in het bloed van 12 - 14 dagen, gedood. Dus, met het verschijnen van sferische vormen, verhoogt hemolytische anemie ook de sfericiteitsindex, die een teken van voortijdige dood van erythrocyten wordt.

De meest resistente tegen hypotensie is begiftigd met jonge, net verliet het beenmerg, de cellen - de reticulocyten en hun voorgangers. Met een afgevlakte schijf-achtige vorm, een lage index van bolvormigheid, de jonge erytrocyten tolereren dergelijke omstandigheden kan derhalve een tarief zoals osmotische resistentie van erytrocyten worden gebruikt om de intensiteit van erytropoëse karakteriseren en, bijgevolg, hematopoïetische beenmergactiviteit.

Een kleine vraag

Tot slot wil ik graag ingaan op een klein onderwerp, dat intussen vaak de patiënten interesseert: de hemolyse van rode bloedcellen bij de behandeling van bepaalde medicijnen.

Bepaalde geneesmiddelen veroorzaken een toename in de vernietiging van rode bloedcellen. Hemolyse van erytrocyten in deze gevallen wordt beschouwd als een bijwerking van het geneesmiddel, dat verdwijnt wanneer het medicijn wordt geannuleerd. Deze medicijnen omvatten:

• Sommige analgetica en antipyretica (acetylsalicylzuur en aspirine-bevattende, amidopyrine);
• Vergelijkbare diuretische (diacarb, bijvoorbeeld) en nitrofuranpreparaten (furadonine) hebben vergelijkbare nadelen;
• Ze hebben de neiging om het erytrocytmembraan en veel sulfonamiden (sulfeen, sulfapyridazine) vroegtijdig te vernietigen;
• Bloedsuikerverlagende medicatie (tolbutamide, chloorpropamide) kan een effect hebben op het rode bloedcelmembraan;
• Hemolyse veroorzaken zijn geneesmiddelen gericht op de behandeling van tuberculose (isoniazide, PAS) en anti-malaria (kinine, quinacrine).

Er is geen specifiek gevaar voor het lichaam, het is de paniek niet waard, maar u moet uw arts toch informeren over uw twijfels, die het probleem zullen oplossen.

Wat is bloedhemolyse

Bloedhemolyse verwijst naar de vernietiging van het erytrocytmembraan, wat leidt tot de afgifte van hemoglobine. Het gebeurt normaal na voltooiing van de levenscyclus van cellen, in het geval van ziekten en vergiftigingen, transfusie van incompatibel bloed en ook buiten het lichaam bij de aflevering van de analyse. Acute hemolyse vindt plaats met de ontwikkeling van shock, nierfalen.

Beschadigde rode bloedcellen maken het monster ongeschikt voor onderzoek. Lees meer over de klinische en laboratoriumtekenen van hemolyse, evenals manieren om dit te voorkomen, zie dit artikel.

Lees dit artikel.

Typen hemolyse van rode bloedcellen

De vernietiging van het celmembraan van de erytrocyt bevindt zich binnen en buiten het lichaam tijdens laboratoriumdiagnostiek. Bloedhemolyse is altijd normaal en dient om niet-levensvatbare cellen te verwijderen, maar deze kan toenemen met nadelige externe invloeden of ziekten.

Fysiologisch en pathologisch

Rode bloedcellen leven ongeveer 4 maanden en worden vervolgens vernietigd door de cellen van de lever, het beenmerg of de milt. Als gevolg hiervan komt hemoglobine vrij, dat verandert in een pigment - bilirubine. De resten van cellen maken gebruik van macrofagen (reinigingscellen).

Bij ziekten of het binnendringen van gifstoffen met hemolytisch effect treedt de afbraak van rode bloedcellen sneller op, wat gepaard gaat met een gebrek aan zuurstofafgifte aan de weefsels (bloedarmoede), een overmaat aan toxisch bilirubine (geelzucht), de milt kan toenemen, de lever en de nieren zijn aangetast.

En hier meer over het antifosfolipide syndroom.

Acuut en chronisch

De massale celvernietiging resulteert in incompatibele bloedtransfusies per groep of Rh-factor, antigene samenstelling, evenals vergiftiging. Acute aandoeningen waarvoor dringende medische zorg nodig is, zijn hemolytische aandoeningen bij de pasgeborene. Het wordt geassocieerd met een immuunconflict tussen de rode bloedcellen van de baby en antilichamen uit het bloed van de moeder.

Deze aandoeningen worden gekenmerkt door koorts, rillingen, pijn in de buik en lumbale regio, braken, ernstige zwakte en duizeligheid. De druk neemt af, bij afwezigheid van een intensieve behandeling ontstaat acuut nierfalen met een fatale afloop.

Chronische hemolyse vindt plaats met aangeboren hemolytische anemie. Het kan asymptomatisch zijn, het kan verschijnen na infectieziekten of het innemen van medicijnen die de erytrocytmembranen beschadigen. Onder de verworven pathologieën komen auto-immuunvormen het meest voor, waarbij antilichamen tegen de eigen erytrocyten in het lichaam worden gevormd. Komt voor in een permanente vorm of gaat gepaard met hemolytische crises.

Intravasculair en intracellulair

Normaal gesproken kan er alleen intracellulaire hemolyse zijn in macrofagen die niet-levensvatbare rode bloedcellen vernietigen. Congenitale versterking van dit proces vindt plaats wanneer de rode bloedcel inferieur is. Het wordt gekenmerkt door een gele huid, sclera, een vergrote milt, vrij bilirubine, een afname van haptoglobine (hemoglobinebindend eiwit).

Met de ontwikkeling van hemolytische anemie kunnen de membranen van de rode bloedcellen al uiteenvallen in de bloedbaan. Dit leidt tot het overvloedige voorkomen van vrij hemoglobine. Als de lever de verwerking van bilirubine niet aankan, wordt het in de urine uitgescheiden - hemoglobinurie treedt op. De milt is in dergelijke gevallen normaal, de ziekte gaat gepaard met:

• pijn in de nieren, de buik, het hart als gevolg van vasculaire trombose;
• zwakke gele huid;
• tekenen van intoxicatie - misselijkheid, koorts, koude rillingen;
• een sterke toename van hemoglobine en lage haptoglobine.

Bekijk de video over de soorten bloedhemolyse:

Oorzaken van hemolyse in de biochemische analyse van bloed

Bij het uitvoeren van laboratoriumdiagnostiek in de resultaten van de studie is de conclusie - de analyse wordt niet uitgevoerd als gevolg van hemolyse van een bloedmonster. Een dergelijke situatie kan zich voordoen als gevolg van het niet naleven van de regels voor het verzamelen en opslaan van materiaal. Mogelijke oorzaken van vernietiging van rode bloedcellen:

• sporen van het vorige gedeelte bleven, gerechten waren slecht gewassen;
• onvoldoende toegevoegd of onjuist gekozen anticoagulans, zwak gemengd met het monster;
• bij snelle bloedafname is er celwandbeschadiging opgetreden;
• de patiënt hield zich niet aan de aanbevelingen inzake de beperking van vet voedsel, alcohol voor analyse, de pauze na de laatste maaltijd werd niet waargenomen;
• bloed werd overgebracht naar een andere buis;
• verminderde steriliteit van verbruiksgoederen;
• tijdens transport van het monster werd het onderworpen aan trilling, schudden, hitte of licht, bevriezen en ontdooien.

Hemolyse van rode bloedcellen bij ziekten

Pathologische celbeschadiging ontwikkelt zich bij ziekten, vergiftiging, aangeboren afwijkingen van het bloed. Bij sommige gevoelige patiënten kan koude en medicatie leiden tot vernietiging van het erytrocytmembraan.

Manifestaties van hemolyse worden onder dergelijke omstandigheden gedetecteerd:

• incompatibele bloedtransfusie;
• auto-immuunziekten;
• vaccinaties;
• streptokokkeninfecties (roodvonk, erysipelas, angina, endocarditis);
• malaria, toxoplasmose, tyfeuze koorts, mononucleosis, syfilis;
• systemische candidiasis;
• virale hepatitis en pneumonie;
• langdurig en ongecontroleerd gebruik van antibiotica, cytostatica, antiparasitaire middelen, sulfonamiden, pijnstillers;
• vergiftiging met loodzouten, arsenicum, azijnzuur, benzine, champignons, ether, chloroform, alcohol (met name surrogaten);
• viper, tarantula of bijensteek;
• rode bloedcelbeschadiging tijdens passage door de prothetische klep of hart-longmachine;
• rhesus conflict zwangerschap;
• acute leukemie, lymfogranulomatose.

Tekenen van hemolyse in het bloed

Er zijn klinische en laboratoriumsymptomen van vernietiging van rode bloedcellen. Sommige vormen van ziekte kunnen verborgen voorkomen en worden alleen door analyse gedetecteerd. Wanneer hemolyse van erythrocyten optreedt manifestaties:

• algemene zwakte;
• misselijkheid, braken;
• koorts, koude rillingen;
• huid en slijmvliezen van geel-bleke kleur;
• pijn in de onderrug, rechter bovenkwadrant en epigastrische (epigastrische) regio, hoofd en hart;
• urine verven in een donkere kleur met een rode tint;
• overtreding van plassen tot beëindiging in ernstig.

Bij de analyse van bloedhemolyse vastgesteld op basis van dergelijke tekens:

• vermindering van rode bloedcellen;
• toename van jonge progenitorcellen (reticulocyten), bilirubine, hemoglobine, lactaatdehydrogenase-activiteit;
• bloedplasma wordt rood, krijgt een vernislook.

Wat is een gevaarlijke indicator

Hemolyse van rode bloedcellen leidt tot een afname van de zuurstoftoevoer naar de weefsels, wat duizeligheid, zwakte en lage tolerantie voor lichamelijke activiteit veroorzaakt. Maar het grootste gevaar houdt verband met de accumulatie van hemoglobine in het bloed en de verbeterde omzetting ervan in bilirubine.

Hyperbilirubinemie heeft een negatief effect op de hersenen, verhoogt de belasting van de lever en de nieren. Met een ernstige vorm van hemolytische crisis gaat gepaard met een staat van shock, leverfalen, het staken van urine.

De vernietiging van rode bloedcellen buiten het lichaam maakt het moeilijk om bloedonderzoek in het laboratorium uit te voeren, wat een herhaling van de tests vereist.

Hoe monsters te nemen

Bloedafname wordt meestal uitgevoerd wanneer een vinger wordt doorboord door een verticuteermachine, als capillair bloed nodig is, of door een punctie van de ellepijpader na het aanbrengen van een tourniquet. Om het optreden van hemolyse te voorkomen, moet u:

• voldoen aan alle regels van steriliteit bij het nemen van bloed;
• behandel zorgvuldig laboratoriumglaswerk;
• Vervoer monsters zorgvuldig.

Wanneer er veneus bloed in de spuit komt, kan de zuiger niet scherp worden gesleept, het is beter om te wachten op een passieve vulling, het wordt niet aanbevolen om de tourniquet sterk aan te spannen.

Omdat de naleving van deze regels niet afhankelijk is van de patiënt, is het belangrijk om een ​​laboratorium te kiezen dat zijn reputatie hooghoudt. Het moet rekening houden met alle aanbevelingen van de arts om vetten, alcohol uit voedsel, minimaal 3 dagen uit te sluiten om de mogelijkheid te bespreken om medicijnen te gebruiken, inclusief conventionele pijnstillers.

Norm en afwijkingen in analyses

Om de stabiliteit van rode bloedcellen te onderzoeken, moet een test worden uitgevoerd met toevoeging van natriumchlorideoplossing en een geleidelijke afname van de concentratie. Het is gebaseerd op het feit dat wanneer de membranen vrijkomen in de zoutarme omgeving, deze zich uitstrekt als gevolg van het binnendringen van water in de cellen volgens de osmosewetten. De cellen hebben de vorm van een bal (normaal zijn erytrocyten schijfvormig), maar de uitbreidbaarheid van de huls heeft een limiet. Als het zoutniveau verder wordt verlaagd, treedt hemolyse op.

Osmotische resistentie (resistentie) van erytrocyten wordt meestal vastgesteld wanneer hemolytische anemie wordt vermoed. Normaal begint de bloedhemolyse met 0,46 - 0,42% oplossing en bereikt een maximum van 0,3%. Met aangeboren afwijkingen van de celstructuur is het voldoende om de concentratie te verlagen van 0,9% tot 0,7%. Vergelijkbare processen kunnen ook optreden met verworven pathologieën, meestal van auto-immune oorsprong.

Wat te doen om hemolyse te voorkomen

Om te voorkomen dat de vernietiging van rode bloedcellen in het lichaam:

• vermijd niet alleen het eten van onbekende paddestoelen voor voedsel, maar neem zelfs contact met hen op;
• voorzorgsmaatregelen nemen bij het verblijf in habitats van giftige insecten, slangen;
• bij het werken met giftige chemische stoffen beschermingsmiddelen gebruiken;
• Langdurige medicamenteuze behandeling onder controle van bloedonderzoek.

Het is mogelijk om hemolytische aandoeningen van het immuunsysteem te voorkomen bij vrouwen met negatieve bloedresusus (vruchtwatertest, chorionbiopsie). Ze hebben de introductie nodig van Rh-immunoglobuline na een abortus, de geboorte van een Rh-positieve foetus. Het is ten strengste verboden om de eerste zwangerschap te onderbreken.

Behandeling van rode bloedcellen vernietiging

Ongeacht de redenen voor het optreden van hemolyse, komen de algemene principes van de behandeling van patiënten neer op verschillende stadia:

1. Beëindiging van de factor die de afbraak van bloedcellen heeft veroorzaakt (bijvoorbeeld beëindiging van bloedtransfusie).
2. Inademing van zuurstof.
3. Versnelling van hemolytische gif uitscheiding (toediening van oplossingen en diuretica, reinigende klysma's of laxeermiddelen, maagspoeling, hemodialyse, sorptiemiddelen).
4. Stabilisatie van de bloedcirculatie-indicatoren, filtratie vermogen van de nieren, lever werk.
5. Met de ontwikkeling van DIC, de introductie van vers bevroren plasma, bloedplaatjesmassa.

Aangeboren hemolytische anemie wordt voornamelijk behandeld door verwijdering van de milt, omdat de introductie van rode bloedcellen of medicamenteuze therapie meestal niet effectief is. Met auto-immune oorsprong kan de hemolyse worden vertraagd met prednison of dexamethason, cytostatica. Bij onvoldoende prestaties wordt ook gebruik gemaakt van splenectomie.

En hier meer over laserbestraling van vlok.

Bloedhemolyse treedt op wanneer het erytrocytmembraan wordt vernietigd. Hij is uit het lichaam als het monster niet op de juiste manier wordt genomen en voor analyse wordt bewaard. Normaal treedt op in macrofagen na 4 maanden levensduur van rode bloedcellen. Pathologische hemolyse ontwikkelt zich wanneer incompatibel bloed wordt getransfundeerd, auto-immuunziekten, hemolytische vergiftiging.

Volgens klinische manifestaties kan het asymptomatisch (aangeboren soorten) of acuut zijn, in de vorm van een hemolytische crisis. Laboratorium hemolyse kan worden voorkomen door de technologie van bloedafname te observeren. Voor de preventie van hemolytische ziekte is het belangrijk om het conflict tussen het bloed van de moeder en het kind te voorkomen, om contact met giftige stoffen te vermijden.

Bepaal vasculitis met lupus in bijna 100% van de gevallen. De behandeling bestaat uit hormonale geneesmiddelen die gelijktijdig werken op lupus erythematosus en lupus vasculitis.

Om de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie te bepalen, schrijven anderen de analyse van ASL-O voor. Er is een vastgesteld bloedcijfer voor volwassenen en kinderen. Wat zijn de redenen dat de waarde kan worden verhoogd? Wat zal de indicator vertellen?

GGT is vrij belangrijk in de analyse van bloed. Over het algemeen zijn de oorzaken van de verandering bij volwassenen leverproblemen, bij vrouwen en mannen kan dit ook wijzen op de aanwezigheid van pathologie. Wat is de snelheid in biochemische analyse? De redenen voor de toename van het serum, evenals hoe het tarief te verlagen?

Tests voor vasculitis worden genomen om de dosering van geneesmiddelen en de mate van ziekteprogressie te selecteren. Wat zal de diagnose van bloedonderzoek zeggen? Wat zijn laboratorium en instrumenteel voor hemorrhagische vasculitis om het te bepalen?

Relatief kort geleden werd begonnen met het gebruik van ILBL-laserbloed. De procedure is relatief veilig. Apparaten met een naald lijken op het principe van de gebruikelijke druppelaar. Intraveneuze bestraling heeft contra-indicaties, zoals bloeden en diabetes.

Een belangrijke indicator is de bloedreologie, evenals de hemodynamiek. Om de staat van voeding van organen te beoordelen, voert u speciale onderzoeken uit. In geval van afwijking worden geneesmiddelen voorgeschreven die de prestaties verbeteren.

Antifosfolipidensyndroom manifesteert zich het vaakst bij zwangere vrouwen. Het kan primair en secundair, acuut en chronisch zijn. Auto-immuunziekte vereist een gedetailleerd onderzoek, diagnose, inclusief bloedonderzoek, markers. Levenslange behandeling.

Eiwitten worden in het bloed bepaald in geval van verdenking van veel pathologieën, waaronder oncologie. De analyse helpt om de norm, verhoogde snelheden van reactieve en proteïnen te bepalen. Het is noodzakelijk om de waarden te begrijpen: bloed voor eosinofiel kationisch eiwit, totaal. Is het bloed verdikt of niet?

Erfelijke tromboflebia kan optreden tijdens de zwangerschap. Het verwijst naar de risicofactoren van spontane abortus. Een goed onderzoek, inclusief bloedonderzoek, markers, helpt bij het identificeren van genen.

Wat is bloedhemolyse en waarom komt het voor?

In ons artikel willen we het hebben over een gevaarlijke ziekte - hemolyse van het bloed. We zullen praten over de oorzaken van het uiterlijk, de belangrijkste symptomen en methoden van de behandeling.

Tegenwoordig zijn er veel ziektes die het menselijk lichaam aantasten. Sommigen van hen kunnen verschillende keren per jaar (viraal) ziek worden, anderen hebben een chronische vorm en er zijn ziekten die een verworven karakter hebben of selectief het menselijk lichaam beïnvloeden.

Ondanks alles wil niemand ziek worden, of het nu verkoudheid is of ernstiger gezondheidsproblemen. Helaas, niemand vraagt ​​ons, en waarschuwt niet voor het voorkomen van een of andere ziekte, niet de uitzondering - hemolyse van bloed.

Aan de ene kant is het een vitaal fysiologisch proces, maar dit is alleen wanneer de rode bloedcellen, zoals verwacht, 120-130 dagen leven en dan sterven door hun dood. Soms gebeurt het niet zoals we zouden willen, en we staan ​​voor een ander probleem.

Hemolyse - (vernietiging of verval), als gevolg van dit proces is de vernietiging van rode bloedcellen (rode bloedcellen), die het binnendringen van hemoglobine in het milieu veroorzaakt. Onder natuurlijke en normale omstandigheden is de levensduur van een bloedlichaampje in de bloedvaten 125 dagen en treedt "dood" op - hemolyse (bloedstolling).

Typen hemolyse

1. Intravasculaire - vernietiging van erytrocyten, die in het bloed circuleren, vindt plaats. Als er veel vrij hemoglobine in het bloedplasma is en een verhoogde hoeveelheid hemosiderine in de urine, dan zijn dit de belangrijkste tekenen van intravasculaire hemolyse.
2. Intracellulaire hemolyse - komt voor in de milt, het beenmerg, de lever, met andere woorden in de cellen van fagocytische macrofaagsystemen. Dit type pathologische hemolyse wordt overgedragen door erfelijkheid en gaat meestal gepaard met een vergrote lever en milt.

Tot op heden zijn er een groot aantal oorzaken van premature hemolyse van rode bloedcellen in de bloedbaan. Soms zijn ze in staat om hun oorsprong te treffen.

Oorzaken van pathologische hemolyse

• Parasieten, bijvoorbeeld - Plasmodium-malaria.
• Vergiftiging met infectieuze agentia (toxoplasmose, virale hepatitis B en C, hemolytische streptococcen...).
• Een verscheidenheid aan vergiften en sterke giftige stoffen (azijnzuur, benzine, arseen en loodverbindingen).
• Reumatische aandoeningen.
• Overdosis of chronisch gebruik van bepaalde medicijnen.
• Bacteriële toxines, streptokokken of tyfeuze koorts.
• Giftige schimmels.
• Auto-immuunreacties;
• Bijt van giftige insecten, schorpioenen, slangen of vogelspinnen die niet leven in het gebied waar een persoon woont.
• Rhesus-conflict tussen baby en moeder (hemolytische geelzucht van de foetus).
• De hemotransfysiologische reactie is een bloedtransfusie van verschillende groepen, die zal bijdragen tot bloedstolling en onmiddellijke dood van een persoon.
• Het moeilijkste voor de patiënt is de productie van antilichamen door het lichaam aan zijn eigen bloedcellen en erythrocytcellen. Bovendien is deze pathologie de toewijzing van een grote hoeveelheid hemoglobine met urine.

Om zeker te weten dat uw bloedlichaampjes in orde zijn, en ze volledig hun levenscyclus doorlopen, terwijl ze alleen het voordeel leveren dat uw lichaam nodig heeft om de belangrijkste symptomen van pathologische hemolyse te kennen.

Hemolyse symptomen

1. Een milde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: rillingen, vermoeidheid, zwakte, misselijkheid, soms braken en diarree.
2. Voor massieve hemolyse is een kenmerkende eigenschap de latente periode van de ziekte in de beginfase, die duurt van zes tot acht uur. Na de aangegeven tijd verschijnen hoofdpijn en zwakte, die de neiging hebben te stijgen. In de meeste gevallen van massieve hemolyse heeft de patiënt ernstige misselijkheid en braken. Als de specialist niet tijdig terugkeert, zijn de volgende symptomen pijn in het rechter hypochondrium en urinekleuring in donkerrood.
3. Het volgende symptoom van de ziekte is een toename van erythropenie, die optreedt als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. Als gevolg van een bloedonderzoek door een arts, vertoont bijna 100% van de gevallen reticulocytose. Reticulocytose is een significante toename van het circulerende bloed van onvolgroeide erytrocyten (reticulocyten), wat wijst op een toename in de vorming van jonge rode bloedcellen in het beenmerg. Na de eerste 24 uur zijn de volgende symptomen een stijging van de temperatuur tot 38 graden. Vervolgens wordt de lever vergroot, zijn functies verstoord en in sommige gevallen ontstaat er een barststoring. Als er geen actie wordt ondernomen, zullen er 3-4 dagen later geelzucht en bilirubine in het bloed verschijnen.
4. De afbraakproducten van hemoglobine verstoppen niertubuli, dus ontwikkelen nierfalen met oligurie. Oligurie is een toestand van het lichaam die wordt gekenmerkt door een sterke vertraging van de vorming van urine. Dit verstoorde proces in het menselijk lichaam is een teken van een breed scala van ziekten van het urinewegstelsel. Het resulterende resultaat kan anurie zijn - de afwezigheid van urine in de blaas of de zeer kleine inname ervan.

Zeer interessant is het feit dat hemolyse soms buiten het menselijk lichaam kan plaatsvinden, bijvoorbeeld bij het afnemen van een bloedtest. In dergelijke gevallen is de analyse niet accuraat of betrouwbaar, anders werkt deze helemaal niet. Het grootste deel van de schuld voor bloedstolling valt op mensen die in de toekomst met bloed werken, na het hek.

De belangrijkste oorzaken van bloedstolling, na bloedafname, zijn:

• onvoldoende hoeveelheid conserveermiddelen in vitro;
• zeer snelle bloedafname;
• niet-steriliteit en onvoldoende zuiverheid van de buis;
• overtreding van aseptische omstandigheden tijdens bloedafname;
• vettig voedsel eten voor bloedafname;
• overtreding van de transport- of opslagvoorwaarden voor bloed;
• verwaarlozen temperatuuromstandigheden.

Een dergelijke "nalatige" houding ten opzichte van het uitvoeren van klinische bloedtesten leidt tot de behoefte aan herhaalde procedures, hetgeen zeer ongewenst is, vooral bij baby's. Volgens dit moet het medisch personeel, verwijst naar hun taken en werken met volledige verantwoordelijkheid en ernst.

Hemolysebehandeling

Het eerste dat de behandelend arts moet doen, is de oorzaak van de ziekte opheffen en al het mogelijke doen om de onaangename symptomen van de ziekte voor de patiënt weg te nemen. Vervolgens worden geneesmiddelen-immunosuppressiva gebruikt die het immuunsysteem remmen en vervangingstherapie (transfusie van bloedcomponenten en geconserveerde rode bloedcellen) wordt uitgevoerd. Als hemolyse gepaard gaat met een kritische afname van hemoglobine, is een van de meest effectieve behandelingsmethoden de transfusie van rode bloedcellen. Berekening van de transfusie wordt als volgt uitgevoerd: 10 ml per 1 kg menselijk lichaamsgewicht.

Ongeacht of je ziek bent met pathologische hemolyse, of niet, wees altijd alert en luister naar de 'interne signalen' die je lichaam je geeft. Negeer deze "signalen" nooit, want we kunnen niet alleen praten over uw gezondheid, maar ook over uw leven.

Lees meer over de structuur en functie van rode bloedcellen uit deze video:

Wat is bloedhemolyse

Vandaag zullen we zoiets als hemolyse van bloed onderzoeken, de belangrijkste oorzaken van zijn ontwikkeling bestuderen, volledig rekening houden met de symptomen, methoden van medicamenteuze behandeling. Dus, hemolyse is een fenomeen in het menselijk lichaam, veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen als gevolg van membraanresolutie, wat de reden is dat hemoglobine en andere componenten de externe omgeving binnenkomen. Het celmembraan desintegreert onder de werking van een speciale stof genaamd hemolysine, evenals onder invloed van giffen en toxines, die we later zullen bespreken. Vergeet niet dat een dergelijk fenomeen als hemolyse, constant voorkomt in bijna elk levend organisme, omdat de levensduur van rode bloedcellen een eigen periode heeft, meestal niet langer dan 120-125 dagen. Bij sommige ziekten worden bloedcellen echter sneller vernietigd, wat op zijn beurt leidt tot verschillende bloedpathologieën. Laten we nu eens nader bekijken wat bloedhemolyse is, welke soorten bloed zijn er?

Typen hemolyse

Zoals hierboven vermeld, heeft de erytrocyt een eigen levenscyclus, die meestal 125 dagen bereikt, nadat het membraan is vernietigd en de cel sterft. Het hele gespecificeerde proces vindt plaats in de menselijke milt onder invloed van het immuunsysteem. Afhankelijk van waar hemolyse optreedt, is het onderverdeeld in verschillende types.

De meeste specialisten in de studie van bloedziekten verdelen de hemolyse van rode bloedcellen in de volgende ondersoorten:

• hemolyse die optreedt in het menselijk lichaam wordt biologisch genoemd. Het ontwikkelt zich in de milt, de "oude" rode bloedcellen desintegreren onder de werking van macrofagen van het immuunsysteem, hemoglobine komt praktisch niet in het plasma. In speciale gevallen wordt de dood van rode bloedcellen waargenomen in de bloedbaan (wanneer aangevallen door giftige slangen, of insecten waarvan de beet gevaarlijk is voor de mens, of tijdens een bloedtransfusieprocedure van een donor die een andere bloedgroep heeft met de ontvanger), gaat dit proces gepaard met de afgifte van hemoglobine in het bloedplasma en zijn uitgang met urine;
• chemische erythrocyte hemolyse is het desintegreren van bloedcellen onder invloed van chemische stoffen (zuren, logen, toxines en ook slangengif en insecten);
• thermisch type treedt op wanneer het bloed wordt blootgesteld aan hoge temperaturen of juist te laag;
• het mechanische type wordt veroorzaakt door schade aan het membraan van de rode bloedcellen tijdens zijn passage door het apparaat tijdens de hemodialyseprocedure of wanneer de reageerbuis met het te analyseren materiaal sterk wordt geschud;
• osmotische hemolyse wordt waargenomen in laboratoriumomstandigheden, letsel aan het erytrocytmembraan wordt waargenomen in hypotone vloeistoffen. Water komt de bloedcellen binnen, het strekt zich uit, waardoor het membraan barst.

redenen

Als hemolyse wordt gediagnosticeerd, kunnen de redenen hiervoor heel anders zijn, de belangrijkste zijn meestal:

• blootstelling aan bacteriële toxinen (tyfus, streptokokken);
• virussen;
• parasieten;
• blootstelling aan bepaalde soorten vergiften en bepaalde chemicaliën;
• aanval van giftige insecten en slangen;
• giftige vergiftigingspaddenstoelen;
• medicijnreacties;
• verschillende auto-immuunoorzaken;
• mechanische vernietiging van rode bloedcellen;
• incompatibiliteit in de bloedgroep van de donor en de ontvanger;
• rhesusconflict van moeder en foetus.

De hierboven genoemde factoren provoceren verworven hemolytische anemieën, bij aangeboren aandoeningen is de levenscyclus van rode bloedcellen veel korter. Meestal gebeurt dit vanwege de inherente kwetsbaarheid van het erytrocytmembraan, of het menselijke immuunsysteem ziet "zijn eigen" bloedcellen als vijandig en probeert deze te vernietigen.

Biologische hemolyse vindt plaats in de milt of lever, met een toename van deze organen en een afname van de synthese van rode bloedcellen.

Spoedeisende zorg vereist acute hemolyse, de belangrijkste redenen voor dit proces zijn:

• tijdens transfusie werden geen tests op compatibiliteit met bloed gemaakt of werden transfusies uitgevoerd die in strijd waren met de normen;
• vergiftiging met vergiften of chemicaliën, wat resulteerde in acute hemolytische anemie;
• hemolytische ziekte van pasgeborenen, wanneer baby's al worden geboren en hun ademhaling de situatie begint te verergeren.

symptomatologie

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen de symptomen van hemolyse variëren, bijvoorbeeld in de milde vorm van patiënten, zwakheidszorgen, soms koude rillingen, misselijkheid en geelzucht van oogbollen wordt vaak opgemerkt.

In het geval van uitgebreide hemolyse, na 8-9 uur vanaf het begin van de ontwikkeling, maken patiënten zich zorgen over:

• toenemende hoofdpijn en vermoeidheid;
• braken gaat soms open;
• in de regio van het rechter hypochondrium wordt ernstige pijn opgemerkt, die kan worden overgebracht naar de onderrug;
• de belangrijkste symptomen van hemolyse zijn een verandering in de kleur van urine tot bruin of kastanjebruin;
• een laag aantal rode bloedcellen wordt genoteerd in de bloedtest;
• er is een hoog gehalte aan "jonge" rode bloedcellen;
• vaak heeft de patiënt een hoge temperatuur tot 39 graden;
• vanwege het feit dat de afbraak van bloedcellen plaatsvindt in de lever, neemt het orgaan toe, wat leidt tot leverfalen;
• een paar dagen na het begin van de hemolyse worden patiënten met geelzucht gediagnosticeerd;
• hoge bilirubine niveaus worden genoteerd in het bloed;
• door de afbraak van hemoglobine in de nieren worden de tubuli gestopt, wat leidt tot de ontwikkeling van nierfalen, tot een volledige retentie van urine.

Opgemerkt moet worden dat hemolyse van erythrocyten niet alleen in het menselijk lichaam wordt waargenomen, bijvoorbeeld in het laboratorium in de studie van de analyse van menselijk bloed.

In het geval van afbraak van bloedcellen tijdens laboratoriumanalyses, kunnen de resultaten van het onderzoek onbetrouwbaar zijn.

De belangrijkste redenen voor de snelle bloedstolling zijn onder meer:

• het gebrek aan bewaarmiddelen in vitro of ontoereikend;
• methodologische richtlijnen werden geschonden bij het nemen van materiaal voor onderzoek;
• schending van steriliteit tijdens bloedafname;
• te vettig eten door de patiënt vóór de bloedtest;
• schending van richtlijnen vóór de studie;
• overtreding van de regels voor transport van bloedonderzoeken;
• overtreding van de regels van opslagbuizen met bloed;
• blootstelling aan hoge temperaturen op bloedbuizen.

Helaas leiden de hierboven genoemde redenen tot hertrekking van bloed en onderzoek, wat ongewenst is, vooral voor jonge kinderen, dus medisch personeel moet de instructies tijdens de procedure strikt opvolgen.

behandeling

Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van hemolyse een extreem gevaarlijke aandoening is, vooral in de acute fase, in dit geval is onmiddellijke medische aandacht vereist. Bij acute hemolyse moeten experts eerst het begin van een hemolytische crisis voorkomen, alle activiteiten worden uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd.

Bij een scherpe daling van het hemoglobinegehalte is de enige effectieve behandeling rode bloedceltransfusie, in geval van een crisis worden anabole steroïden aanbevolen.

Met de ontwikkeling van de acute fase van auto-immune hemolyse, wordt aan de patiënt een kuur van glucocorticosteroïden, bijvoorbeeld Prednisolon, voorgeschreven. Bij afwezigheid van remissie bij het nemen van de bovengenoemde fondsen, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven om de milt te verwijderen. Sommige vormen van hemolyse omvatten niet alleen glucocorticosteroïden, maar ook immunosuppressiva.

In het geval van het begin van de fase van diepe hemolyse, wordt een transfusieprocedure met rode bloedcellen uitgevoerd, maar alleen na de Coombs-test.

Ook in deze fase wordt Reogluman intraveneus toegediend om hemodynamische stoornissen te elimineren.

Als bij de patiënt de diagnose creatinine en ureum wordt gesteld, wordt hem een ​​reeks hemodialyseprocedures voorgeschreven. Voor de preventie van de ontwikkeling van nierfalen is natriumbicarbonaat geïndiceerd.

Voor de behandeling van acute hemolyse bij kinderen wordt een enkele procedure voor het vervangen van Rh-negatief bloed uitgevoerd. Bloedtransfusie wordt uitgevoerd in combinatie met de benoeming van glucocorticosteroïden. Ook getoond aan een zogende moeder om te weigeren het kind borstvoeding te geven.

Nogmaals wijzen we erop dat de acute fase van hemolyse onmiddellijke medische hulp vereist, in het geval van een aangeboren ziekte moeten patiënten voortdurend door een arts worden gecontroleerd.

Oorzaken van hemolyse tijdens bloedafname voor analyse

Bloedhemolyse is een proces waarbij een schending van het erytrocytmembraan optreedt, deze desintegreert en hemoglobine wordt afgegeven aan de omgeving (in plasma of serum). Hemolyse is verdeeld op basis van de locatie, die in twee richtingen kan plaatsvinden:

• in vivo - in het lichaam van de patiënt met ernstige intravasculaire ziekten;
• in vitro - tijdens bemonstering, transport en verwerking van een bloedmonster tijdens de test.

Gemeenschappelijke classificatie

Er zijn de volgende soorten hemolyse:

• Osmotische hemolyse van erytrocyten. Het kan voorkomen in zowel hypertone als hypotone oplossingen. In een hypertone oplossing laten cellen water in de omgeving vrijkomen en krimpen, wat tot defecten in het celmembraan kan leiden. Dit onderscheidt het van een hypotone oplossing, waarbij de cellen worden gevuld met water, een bolvorm krijgen, ze kunnen breken (cytolyse).
• Fysische hemolyse. Meestal is het gebaseerd op mechanische schade aan het membraan. Dit kan bijvoorbeeld schudden veroorzaken, evenals plotselinge veranderingen in temperatuur of echografie. Dit is de meest voorkomende hemolyse van bloed op het moment van testen.
• Chemische hemolyse is gebaseerd op de chemische reactie van lipiden in een membraan met een specifieke stof. Schade kan worden veroorzaakt door sterke zuren, oppervlakteactieve stoffen, vetten of oplosmiddelen.
• Toxische hemolyse. Komt voor bij blootstelling aan bepaalde bacteriële toxines. Dit kan een reactie zijn op de aanwezigheid van dieren (met name de slang) of plantengifstoffen.
• Immunologische hemolyse. Het is typisch voor incompatibele transfusies.

Veel bacteriën veroorzaken door hemolysinen (hemolysine is de stof die hemolyse veroorzaakt) de afbraak van bloedcomponenten in een agarmedium. Afhankelijk van het type verschillen:

• a-hemolytische activiteit - partiële afbraak van hemoglobine, groen;
• β-hemolytische activiteit - complete vernietiging van rode bloedcellen rond de kolonie;
• γ-hemolytische activiteit - geen hemolyse.

Extravasculaire / extravasculaire vernietiging van rode bloedcellen (in vitro)

Extravasculaire rode bloedcellen worden snel vernietigd. Hiervan afgevoerd hemoglobine (rode bloedcellen of geheel), fagocytose door weefsel macrofagen en bilirubine gevormd doordringt in het milieu, bepalen kleur omringende weefsel (gelokaliseerd vergeling - typisch subcutaan hematoom, kneuzing).

De icterische kleur wordt vervolgens verkleurd en de kleur van "roest" blijft behouden (hemosiderine - bijvoorbeeld plaatselijke blauwe plekken in de hersenen).

Het volgende pigment dat in dit proces ontstaat, is ceroïd - een lipopigment dat wordt gevormd als gevolg van de polymerisatie van lipidenoxidatieproducten (lipiden die vrijkomen uit vernietigde rode bloedcellen). Een mengsel van ceroiden met hemosiderine wordt hemofuscine genoemd.

Vervolgens wordt hematoom gecreëerd door niet-specifiek granulatieweefsel - in de periferie bevinden zich zijfagen en fibrine, waar granulatieweefsel in het hematoom groeit en slechts een klein litteken achterblijft na het hematoom.

Versnelde extravasculaire hemolyse gaat gepaard met, bijvoorbeeld, hypersplenie, sommige erytrocytmetabolismestoornissen, malaria, enz. Het gehalte ongeconjugeerd bilirubine kan verhoogd zijn (hoger dan 12 mg / dl). Symptomen van hemolytische anemie zijn aanwezig:

• verhoogd aantal reticulocyten;
• hemoglobinuria;
• bloedarmoede (hemoglobine minder dan 120 g / l);
• verminderd aantal rode bloedcellen in het bloedbeeld;
• verhoogde lactaatdehydrogenaseactiviteit.

Scheiding van het extravasculaire proces van vernietiging van bloedcellen op basis van de oorzaak

Het in-vitrotype is verdeeld in 4 groepen op basis van de oorzaak van het optreden:

• mechanisch - te veel schudden, afzuigen tijdens bemonsteren, centrifugeren op hoge snelheid, transport van volbloed over lange afstanden;
• osmotisch - natte buizen, de selectie is minder dan een vooraf bepaalde hoeveelheid bloed in een buis die een anticoagulerend agens bevat;
• thermisch - het bloed wordt blootgesteld aan te lage of hoge temperaturen;
• chemische stof - onvoldoende desinfectie door drogen, waardoor het membraan van erythrocyten wordt vernietigd.

Intravasculaire vernietiging van rode bloedcellen (in vivo)

De afbraak van bloedcellen in bloedvaten kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• rode bloedcellen zelf (corpusculair);
• externe agentia (extracorpusculair).

Hemoglobine dat vrijkomt uit afbrekende rode bloedcellen bindt aan haptoglobine, wat leidt tot een complex dat niet door het glomerulaire filter gaat (de functie van haptoglobine in de lever is om schade aan de nieren te voorkomen, evenals ijzerverlies). Het complex wordt geabsorbeerd door macrofagen - hemoglobine breekt af, bilirubine en ferritine of hemosiderine ontstaan.

Een verhoogde hemolyse-index wordt gekenmerkt door hemosiderosis. Als de hoeveelheid vrijgekomen hemoglobine hoger is dan die van het haptoglobine kan binden (vooral bij acute hemolyse neemt de concentratie van haptoglobine in serum af (de norm is 0,3-2 inch). Dan treedt hemoglobinemie op.

Overtollig hemoglobine passeert door het glomerulaire filter in de niertubuli - hemosiderinurie treedt op (sommige van de hemoglobinemoleculen worden gevangen door de cellen van de proximale tubuli en omgezet in hemosiderine, dat vervolgens wordt afgegeven in de urine). Als gevolg van hemoglobineafzetting ontwikkelt zich nierschade.

Oorzaken van vernietiging van intravasculaire erytrocyten

Erytrocytenhemolyse in vivo vindt plaats in het menselijke vasculaire systeem - intravasculaire hemolyse vindt plaats. Het vrijgekomen hemoglobine creëert complexen met plasmaproteïne - haptoglobine. Het wordt op zijn beurt geabsorbeerd door de cellen van het reticulaire systeem, waar het uiteenvalt met de vorming van bilirubine, dat zich ophoopt in de lever en vervolgens wordt uitgescheiden uit het lichaam.

Intravasculaire hemolyse wordt gekenmerkt door een niet-detecteerbare concentratie van haptoglobine, die wordt gecompenseerd door complexen met hemoglobine en een verhoogde concentratie van indirect bilirubine, waarvan de lever geen tijd heeft om in voldoende hoeveelheden uit te scheiden. Het niveau van kalium neemt niet toe, de werkende nieren hebben tijd om het in de urine uit te scheiden.

Oorzaken van hemolyse in bloedvaten (intravasculaire hemolyse) kunnen als volgt zijn:

• hematologische ziekten: hemolytische anemie, gedissemineerd intravasculair coagulopathiesyndroom;
• stofwisselingsstoornissen (leverziekte);
• chemische effecten (hemolyse door medicatie);
• fysieke effecten (kunstmatige klepvervanging);
• brandwonden;
• reactie na bloedtransfusie;
• ernstige infectie.

Diagnose van mogelijke oorzaken

Voor diagnostische doeleinden worden verschillende methoden gebruikt.

Coombs-test

De Coombs-test is de detectie van antilichamen tegen oppervlakte-antigenen van erytrocyten. Antiglobulineserum wordt toegevoegd aan de gewassen rode bloedcellen van de patiënt. Neerslag duidt op de aanwezigheid van immunoglobulinen of complementcomponenten op rode bloedcellen.

De test is verdeeld in 2 types:

• directe Coombs-test (ook directe antiglobulinetest genoemd) - hiermee kunt u rode bloedcellen detecteren die gecoat zijn met immunoglobulines en componenten van complement in vivo;
• Coombs indirecte test - stelt u in staat om anti-erytrocytenantistoffen die aanwezig zijn in het serum of plasma van de patiënt te detecteren - is belangrijk voor personen die herhaaldelijk bloed hebben moeten doneren / nemen.

Osmotische weerstandstests

Met behulp van deze testen wordt de weerstand van cellen tegen lage osmotische druk van de omgeving onderzocht (dat wil zeggen, de minimale osmotische weerstand - de maximale osmotische weerstand).

• Normale waarden gemiddeld: 0.4% NaCl met minimum en 0.3% NaCl met maximale osmotische weerstand.

Erythrocyten-enzymanalyse

Bij afwezigheid van glucose-6-fosfaatdehydrogenase treedt reductie van glutathionreductie op. Rode bloedcellen (hun membraan) zijn gevoelig voor beschadiging door reactieve zuurstofsoorten.

Gama-test

De Gama-test is een diagnostische test (screening) voor paroxismale nachtelijke hemoglobinurie (NPH). Rode bloedcellen worden geïncubeerd in serum, aangezuurd tot een pH van 6,2, de zure omgeving activeert het complement en pathologische rode bloedcellen worden gehemolyseerd.

Flowcytometrie

In deze methode worden de eiwitten geassocieerd met het celmembraan en betrokken bij de volgende processen bepaald:

• bescherming tegen de lytische effecten van complement;
• 2 proteïnen (MIRL en DAF) worden aangewezen op basis van de antilichamen waarmee ze specifiek interactie hebben, CD-55 en CD-59.

Gevolgen voor het analyseresultaat

Hemolyse kan de bepaling van een bloedtest beïnvloeden door stoffen uit rode bloedcellen in het plasma af te geven of door analytische interferentie te veroorzaken.

Verhoogde bloedconcentratie

Met de afbraak van erythrocyten hebben stoffen die zich in de extracellulaire vloeistof bevinden een ander idee dan in het intracellulaire gehalte van rode bloedcellen doordringen in het plasma. Bij het bepalen van de analyt in het bloed kunnen deze stoffen de resultaten significant beïnvloeden, omdat hun concentratie in erytrocyten verschillende keren hoger is dan in plasma (serum).

Plasma verdunning

Het gehalte aan intracellulair vocht in bloedcellen verdunt de concentratie van de analyt die zich in het plasma bevindt. Het is in het bijzonder glucose, bilirubine, Na en Cl.