Wat is een hemostasiogram gedaan tijdens de zwangerschap?

Er zijn speciale mechanismen in het menselijk lichaam om een ​​bepaalde consistentie van bloed te behouden. Deze omvatten het stollingssysteem, dat verantwoordelijk is voor de afwezigheid van bloeding en anticoagulatie, die ervoor zorgt dat er geen bloedstolsels ontstaan. Tijdens de zwangerschap kan dit complexe mechanisme mislukken. Tijdig om deze overtreding te identificeren kan het hemostasiogram (of coagulogram) zijn.

Een hemostasiogram (coagulogram) is een bloedtest die wordt gebruikt om de staat van het stollingssysteem te bestuderen (coagulatie). In de periode van vruchtbaarheid is de studie van deze indicatoren van bijzonder belang. Het hemostase systeem van de vrouw verandert tijdens de zwangerschap. Dit komt door het feit dat er een derde ronde bloedcirculatie is (uteroplacentaal). Daarnaast bereidt het lichaam zich voor op het verhogen van de hoeveelheid bloed om de verliezen te compenseren die onvermijdelijk zijn tijdens de bevalling.

Een hemostasiogram toont de toestand van het bloedstollingssysteem. Alle wijzigingen in de prestaties van deze analyse kunnen wijzen op een verscheidenheid aan pathologieën. Naarmate bijvoorbeeld de stolling toeneemt, vormen zich bloedstolsels, leidend tot een beroerte, een hartaanval, een voortijdige geboorte of een miskraam. Deze situatie beïnvloedt het kind ook niet op de beste manier: er kan een schending zijn in de ontwikkeling van de hersenen.

Een bloedstollingstest wordt 3 maal door een zwangere vrouw afgenomen:

• bij aflevering op de rekening;
• voor een periode van 22-24 weken;
• voor een periode van 30-36 weken.

Bovendien is deze studie toegewezen aan:

• geschiedenis van miskramen of niet-ontwikkelende zwangerschappen;
• hypertonie van de baarmoeder;
• spataderen;
• slechte resultaten van vorige coagulogram;
• misbruik van roken of alcohol;
• leverziekte;
• pathologieën van de circulatoire, urinaire, cardiovasculaire en endocriene systemen;
• regelmatig bloedend tandvlees;
• neiging tot blauwe plekken;
• meervoudige zwangerschap;
• IVF of zwangerschap, die gepaard gaat met pre-eclampsie, placenta-insufficiëntie en vertraagde ontwikkeling van de foetus.

De resultaten van de analyse beïnvloeden de juistheid van het preparaat. Bloed wordt uit een ader gehaald, strikt op een lege maag. De laatste maaltijd moet 8-12 uur vóór de analyse zijn. Het is toegestaan ​​om schoon water te drinken.

Het is beter om de arts vooraf te informeren over het nemen van medicijnen. Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen die de resultaten kunnen beïnvloeden. U kunt bijvoorbeeld geen 5-7 dagen vóór het onderzoek aspirine innemen, omdat het het bloed verdunt.

Vóór de analyse zelf is het belangrijk om niet nerveus te zijn, omdat spierspanning de uiteindelijke resultaten negatief beïnvloedt.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen een specialist betrokken moet zijn bij het decoderen van indicatoren. In hemostasiogram bevat verschillende belangrijke indicatoren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de tijd gedurende welke een bloedstolsel wordt gevormd na de introductie van chemische reagentia in het bloedplasma.

Hemostasiogram bij zwangere vrouwen: decodering hoe te passeren

De periode van zwangerschap voor de meeste vrouwen wordt een serieuze uitdaging. Helaas zijn er de laatste tijd steeds minder onbeschermde zwangerschappen geweest. Vanwege het feit dat de belasting van het lichaam dramatisch toeneemt, moet de status van een zwangere vrouw constant worden gecontroleerd. Daarom schrijven artsen een grote lijst met tests voor die onmiddellijk helpen het probleem te identificeren en de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Een van de belangrijkste onderzoeken is een hemostasiogram tijdens de zwangerschap. Wat het is, zullen we in het artikel in detail proberen te beschrijven.

Het concept van hemostase

Veilig in de vruchtbaarheid en vervolgens een succesvolle bevalling hangt van veel factoren af. Een daarvan is het vermogen van het bloed om ideaal te coaguleren, zodat er geen trombose optreedt, maar tegelijkertijd is het risico op ernstige bloedingen minimaal. Dit wordt hemostase genoemd.

Het proces van stolling omvat verschillende fasen:

• het lichaam verstopt kleine schade aan de bloedvaten door de benodigde hoeveelheid bloedplaatjes op de plaats van de wond te verzamelen.
• kurk en het uiterlijk van een dunne film die de schade afdekt.
• Het proces van normale bloedcirculatie en resorptie van beschermende pluggen wordt vastgesteld.

Het bloedstollingssysteem zou perfect moeten werken - te dik bloed of juist te vloeibaar is even gevaarlijk voor de gezondheid van een zwangere vrouw en de foetus.

Om problemen met de bloedsomloop te voorkomen, wordt hemostasiogram aangewezen.

Wat is het risico op een verminderde hemostase tijdens de zwangerschap

Pathologische stoornissen van hemostase kunnen zelfs voorkomen bij de aanstaande moeder, die vóór de zwangerschap niet op de hoogte was van de problemen van bloedstolling. De natuur is zo ingericht dat het lichaam van een vrouw in een positie kwetsbaarder wordt en daardoor verzwakt tegen de achtergrond van zwangerschap en aanhoudende hormonale veranderingen. Het is erg belangrijk om in een vroeg stadium getest te worden. Dit is de enige manier om de onomkeerbare effecten van storingen in de bloedsomloop te voorkomen.

• Verstoring van de bloedstroom in de placenta, leidend tot zuurstofgebrek van de foetus
• In de baarmoeder, ontvangt de baby niet de benodigde hoeveelheid belangrijke vitamines en sporenelementen
• Gestosis, gemanifesteerd door oedeem, verhoogde bloeddruk, een algemene verslechtering van de toestand van de vrouw
• Pasgeboren hypoxie
• Bloedarmoede van moeder en baby
• Vroege veroudering van de placenta
• Placenta abrupt
• Foetale sterfte of foetale dood

• Risico op hevig bloeden tijdens de bevalling
• Mogelijke weigering van artsen om een ​​keizersnede uit te voeren, omdat er een groot gevaar is voor groot bloedverlies tijdens een operatie

Hemostasiogram. De essentie van de studie

Een hemostasiogram, of coagulogram, is een laboratorium-onderzoeksmethode gericht op het identificeren van afwijkingen bij de bloedstolling.

Deze analyse bepaalt hoe nauwkeurig het coagulatie- en anticoagulatiesysteem van een zwangere vrouw werkt. Elke afwijking in de analyse is een reden tot zorg en een bezoek aan de arts, die de zwangerschap leidt.

Een hemostasiogram wordt driemaal voorgeschreven gedurende de gehele drachtperiode:

1. Tot maximaal 12 weken.
2. 22 tot 24 weken
3. 30-36 weken

Een coagulogram is voor iedereen voorgeschreven. Er is een categorie vrouwen voor wie het hemostasiogram vaker wordt uitgevoerd dan tijdens de normale zwangerschap. In gevaar zijn onder meer:

• vrouwen met leveraandoeningen
• met aanhoudende neusbloedingen
• langdurige onvruchtbaarheid
• uiterlijk van de zwangerschap met IVF
• meervoudige zwangerschap
• bij auto-immuunziekten
• voorheen waren er afwijkingen in de analyse van de bloedstolling
• ongezonde levensstijl zwanger

Hemostasiogram tijdens zwangerschap

Wat is een hemostasiogram?

In het stadium van de zwangerschap ondergaat het lichaam van de vrouw belangrijke veranderingen, wordt de hormonale achtergrond herschikt, het immuunsysteem verminderd, een extra cirkel van bloedcirculatie verschijnt. In dit opzicht is controle over de functionaliteit van alle bloedsystemen vereist.

Een hemostasiogram tijdens de zwangerschap is een reeks maatregelen om de bloedcirculatie en het bloedcoagulatiesysteem (coagulatie) te beoordelen, omdat tijdens deze periode de activiteit van stollingsfactoren toeneemt door de voorbereiding van het lichaam op de bevalling en het voorkomen van mogelijk bloedverlies.

Het coagulatieproces begint in het stadium van beschadiging van de vaatwand, wat leidt tot de ophoping van bloedplaatjes, de vorming van fibrine en uiteindelijk een bloedstolsel dat het getroffen gebied afsluit. Bij afwezigheid van traumatische factoren blijft het bloed vloeibaar, vanwege de aanwezigheid van anticoagulantia.

Een bloedtest is nodig om de vorming van DIC te voorkomen, die wordt gekenmerkt door verhoogde stolling en gevaarlijk is door de ongecontroleerde vorming van bloedstolsels. Omgekeerd dreigt een te vloeibare toestand van het bloed het bloeden te openen, vooral tijdens de bevalling.

Hoe en wanneer een hemostasiogram te nemen tijdens de zwangerschap?

De prijs van onderzoek is afhankelijk van de kwaliteit van de gebruikte reagentia en de beschikbaarheid van speciale apparatuur. Tegelijkertijd is het noodzakelijk te begrijpen dat het ongevouwen hemostasiogram iets duurder is dan de basislijn en alleen voor zwangere vrouwen wordt een dergelijke analyse gratis uitgevoerd.

Hemostasiogram tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan elke afwijking in het lichaam van een vrouw nadelige gevolgen hebben voor haar en de baby. Daarom is het erg belangrijk om schendingen in het werk van interne orgels en systemen op tijd te vinden en te corrigeren. Een van de gevaarlijkste verstoringen in het lichaam van een zwangere vrouw is verstoring van de bloedsystemen. Om problemen in de bloedsomloop uit te sluiten of te detecteren, schrijven artsen een speciale studie voor: hemostasiogram.

Waarom moet hemostasiogram worden opgenomen in de lijst met verplichte tests voor zwangere vrouwen?

Om zijn functies in ons lichaam uit te oefenen, moet het bloed in een bepaalde vloeibare toestand zijn, die enerzijds hemostase ondersteunt (het bloedstollingssysteem) en anderzijds het anticoagulanssysteem. Het gecoördineerde werk van deze twee systemen zorgt voor de normale toestand van het bloed. Maar het falen in dit werk met betrekking tot de activering van een van hen kan leiden tot een toename van de bloeddichtheid en de vorming van bloedstolsels, of tot de te vloeibare staat en bloeding.

Tijdens de zwangerschap treden fysiologische veranderingen in het hemostatische systeem op in het lichaam van een vrouw vanwege het verschijnen van extra uteroplacentale circulatie, hormonale veranderingen en voorbereiding op natuurlijk bloedverlies tijdens de bevalling. Een significante toename van de bloedstolling kan leiden tot de ontwikkeling van DIC (disseminated intravascular coagulation), die op zijn beurt een verminderde bloedstroom van de placenta kan veroorzaken, evenals een vervaging van de zwangerschap en de dood van de foetus.

Het andere uiterste van een onevenwichtigheid in de balans van het stollings- en anticoagulatiesysteem is te veel verdunning van het bloed, wat kan leiden tot ernstige bloedingen tijdens de bevalling.

Om de hierboven genoemde problemen te voorkomen, wordt een bloedcoagulatie-index of hemostasiogram bestudeerd. In de regel wordt een hemostasiogram meerdere malen gedurende de gehele drachtperiode uitgevoerd voor de tijdige behandeling van mogelijke stoornissen van hemostase. Bovendien wordt deze analyse noodzakelijkerwijs toegewezen in de volgende gevallen:

• de vrouw had verschillende gemiste zwangerschappen of miskramen;
• er zijn tekenen van pre-eclampsie: zwelling van de armen en benen, hoge bloeddruk, de aanwezigheid van eiwit in de urine (het is beter preëclampsie te voorkomen - een hemostasiogram door te geven vóór de zwangerschap of in een vroege fase);
• er is een dreiging van abortus (hypertonie van de baarmoeder).

Wat kan hemostasiogram vertellen?

We vermelden de belangrijkste parameters van de studie, die de arts in staat stellen om de staat van de bloedcoagulatie en anticoagulatiesystemen te bepalen:

Hoe een hemostasiogram te nemen tijdens de zwangerschap - kenmerken van voorbereiding en onderzoek + decodering van de resultaten

Gedurende de gehele zwangerschap treden er voortdurend veranderingen op in het vrouwelijk lichaam. Om te bepalen of alles normaal is, schrijven artsen verschillende tests voor. Ze bepalen niet alleen de gezondheid van de baby of zijn moeder, maar ook mogelijke pathologieën die in een vroeg stadium kunnen worden voorkomen.

Een van de belangrijkste tests van dit type is de bepaling van hemostase of bloedcoagulatie. Een hemostasiogram tijdens de zwangerschap is een verplicht gepland onderzoek, maar soms wordt het buiten het plan voorgeschreven. Waar gaat deze analyse over? Hoe is het gedaan? Welke ziekten ermee kunnen worden geïdentificeerd? Gedetailleerde antwoorden op deze en andere vragen zijn te vinden in het artikel.

Wat is hemostase

Hemostase is het stollingssysteem. Alles in het lichaam is met elkaar verbonden en gericht op bescherming ervan. Dankzij dit systeem is het bloed constant in vloeibare toestand en als de wanden van bloedvaten beschadigd zijn, vormen zich bloedstolsels die het bloeden stoppen. Na het uitvoeren van zijn functie en het genezen van de wond, lossen thrombi op. Dit is de bescherming tegen bloedverlies.

Om het mechanisme goed te laten werken, moet u de toestand ervan controleren. Vrouwen worden met name gevolgd bij het plannen van een zwangerschap en tijdens de periode waarin de baby wordt geboren. Hiervoor stuurt de arts de vrouw naar een hemostasiogram of, zoals het ook wordt genoemd, een coagulogram. Dit is een uitgebreide analyse waarmee u eventuele overtredingen in het systeem van coagulatie kunt detecteren.

Een hemostasiogram is een combinatie van verschillende indicatoren die de arts in staat stellen om de normale werking van het stollingssysteem te beoordelen.

Het stollingssysteem is verdeeld in drie delen:

1. Coagulant - voorkomt bloedingen, verdikt het bloed in het beschadigde bloedvat (coagulatie).
2. Anticoagulans - is verantwoordelijk voor het in vloeibare toestand houden van het bloed.
3. Fibrinolytisch - vernietigt de gevormde bloedstolsels.

Al deze systemen moeten in evenwicht zijn om het lichaam te beschermen tegen bloedverlies door verwondingen, en niet om blokkade van bloedvaten te veroorzaken.

Bij lage hemostase leidt zelfs een kleine wond tot hevig bloeden. En hoge zijn gevaarlijk met verhoogde trombusvorming in bloedvaten, wat gepaard gaat met complicaties voor een vrouw en een kind.

Wat bedreigt de schending van hemostase - zie de video:

Wat zijn de gevolgen van een gestoorde hemostase tijdens de zwangerschap

Tijdens de bevalling is een overtreding van het stollingssysteem beladen met ongewenste gevolgen, zoals loslaten van de placenta of overmatig bloeden op het moment van aflevering als er een laag hemostasepeil is.

En de prevalentie van de stollingsverbinding draagt ​​het risico van bloedstolsels in het placenta vasculaire systeem, wat kan leiden tot pathologieën zoals:

• foetale hypoxie;
• bloedarmoede van de moeder of het kind;
• voortijdige veroudering van de placenta;
• foetale dood;
• pre-eclampsie enzovoort.

Het overlappen van de vaten van de placenta leidt ook tot onvoldoende inname van voedingsstoffen voor de baby, wat de ontwikkeling van de baby kan beïnvloeden en kan leiden tot nieuwe complicaties. Daarom moeten zwangere vrouwen hemostasiogram voorgeschreven krijgen.

Als schendingen zijn vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​therapiekuur te ondergaan om de hemostase te stabiliseren. Soms heeft de patiënt zelfs een bloedtransfusie nodig om haar of de baby te redden.

Wanneer een hemostasiogram wordt voorgeschreven

Zorg ervoor dat hemostasiogram wordt voorgeschreven bij het plannen van een zwangerschap, vooral als in de geschiedenis van een vrouw problemen waren zoals:

1. Fading van de foetus.
2. Pathologie bij het dragen van een baby.
3. Miskraam.
4. Overtredingen in het cardiovasculaire systeem.
5. Bloedarmoede.

In de normale loop van de zwangerschap is een onderzoek naar hemostase gepland en deze wordt driemaal genomen gedurende de gehele periode:

• 1 trimester - bij registratie voor de 12e week van de zwangerschap;
• Term 2 - 22-24 weken;
• Term 3 - op 30-36 weken.

In het geval van een gezondheidsstoornis bij een vrouw of foetus, wordt vaker een coagulogram voorgeschreven.

En voer deze analyse ook vaak uit voor zwangere vrouwen die een verhoogd risico lopen of de volgende problemen hebben:

1. Leverziekte.
2. Bloeden uit de neus.
3. Langdurige onvruchtbaarheid.
4. IVF-zwangerschap.
5. Meervoudige vruchtbaarheid.
6. De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën.
7. Zwanger worden in de anamnese.
8. Problemen met stollen in het verleden.
9. Uterushypertonie.
10. De aanwezigheid van tekenen van pre-eclampsie - zwelling van de armen en benen, hoge bloeddruk, eiwit in de urine.
11. Naaste familieleden hebben ziektes - spataderen, hartaanvallen, beroertes, trombose.
12. Vrouw geleid of leidt een ongezonde levensstijl.

Wat zal zo'n onderzoek vertellen?

Laten we nu analyseren waarom hemostase wordt uitgevoerd en welke gevolgen dit kan voorkomen.

Coagulogram geeft de arts het meest nauwkeurige informatie over de gezondheid van de patiënt, die geassocieerd is met het stollingssysteem.

Er zijn verschillende hoofdparameters van de studie, die de staat van hemostase bepalen:

1. APTTV - geactiveerde gedeeltelijke tromboplastische tijd. Deze parameter geeft de tijd aan die nodig is voor bloedcoagulatie. Als het minder is dan de norm, treedt coagulatie te snel op, waardoor DIC wordt bedreigd. Opgeblazen snelheden duiden op een slechte stolling, wat betekent dat er een risico is op bloedingen na de bevalling.
2. Prothrombine (of factor II) - geeft de kwaliteit van de coagulatie aan, wordt bepaald als een percentage. Normaal gesproken wordt overwogen om de resultaten van de protrombin-index in aanmerking te nemen van 78 tot 142%. Getallen kleiner dan of groter dan de norm wijzen op verminderde of verhoogde stolling.
3. Fibrinogeen - eiwit voor bloedstolling. Een grote concentratie van hem spreekt van toegenomen stolling. Als de resultaten veel verder gaan dan de norm, wordt aan de patiënt een bloedtransfusie voorgeschreven om fibrinogeen te stabiliseren.
4. Antitrombine III - het zogenaamde eiwit dat de stolling remt. Dat wil zeggen, het onderhoudt het bloed in een vloeibare toestand. Als het hoog is, kan dit leiden tot bloeden na de bevalling. Lage snelheid signaleert het risico op bloedstolsels.
5. Trombinetijd (TV) - geeft het tijdstip van de laatste fase van de coagulatie aan. Net als bij de APTT-parameters leidt afwijking van de norm in de richting van reductie tot DIC. Overtollige indicatoren waarschuwen voor mogelijk bloeden.
6. D-diameter - een van de belangrijkste parameters, die de dikte en viscositeit van het bloed aangeeft. Als het niveau de gemiddelde toegestane normen overschrijdt, is er een neiging tot trombose in de bloedvaten.
7. PFCM (oplosbare fibrine-monomeercomplexen) - geeft intravasculaire coagulatie aan. Als de parameters te hoog zijn, spreekt het van DIC.
8. Lupus-anticoagulantia zijn specifieke antilichamen die verantwoordelijk zijn voor coagulatie. Normaal gesproken zouden ze afwezig moeten zijn. Als deze indicator aanwezig is, bestaat het risico op auto-immuunziekten, AIDS, lupus erythematosus en andere pathologieën die gepaard gaan met een gebrek aan bloedtoevoer als gevolg van trombose.

Deze parameters worden als standaard beschouwd in de standaard hemostasiogram-procedure. Uitgebreid onderzoek omvat meer waarden.

Een thromboelastogram in sommige laboratoria is opgenomen in de hoofdanalyse. Deze definitie heeft verschillende andere interpretaties en wordt uitgevoerd op een speciaal apparaat - een trombo-stastograaf.

Voorbereiding voor hemostasiogram

Vóór de procedure voor het testen op hemostase, moet u bepaalde regels volgen voor nauwkeurigere indicatoren:

• een paar dagen voor de passage van hemostasiogram kan geen thee, koffie en koolzuurhoudende chemicaliën drinken. Sterk verboden alcohol en roken;
• 5-7 dagen vóór de test moet u stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de stolling beïnvloeden. Als het onmogelijk is om de receptie te annuleren, is het verplicht om de specialist van het laboratorium op de hoogte te stellen;
• de analyse in de ochtend, op een lege maag, overdragen;
• 's Avonds, aan de vooravond van de reis naar het laboratorium, moet het diner lichtverteerbare, niet-vette voedingsmiddelen zijn;
• Voordat u de test uitvoert, wordt aanbevolen om één glas water te drinken.

De betrouwbaarheid van de resultaten wordt ook beïnvloed door de emotionele toestand van de vrouw. Daarom kan een paar dagen voor het coagulogram niet nerveus zijn. Als er stressvolle situaties zouden zijn, zou u moeten kalmeren voordat u naar het laboratorium gaat.

Hoe is het onderzoek

De hemostasiogram-procedure is in wezen dezelfde bloedafname uit een ader. Als aan alle door de arts aanbevolen eisen met betrekking tot de voorbereiding voor de analyse is voldaan, zullen de indicatoren zo betrouwbaar mogelijk zijn.

Decryptie van analyses wordt uitgevoerd door een specialist, omdat de indicatoren worden beïnvloed door een groot aantal factoren waarmee hij rekening houdt tijdens het onderzoek. Bijvoorbeeld, na een bevroren zwangerschap, zullen er enkele resultaten zijn, en in het eerste trimester - geheel andere resultaten. En sommige ziekten, vitaminetekorten, verwondingen en nog veel meer hebben invloed op de prestaties.

Ondanks het feit dat je in veel laboratoria een hemostasiogram kunt maken, verschilt de prijs ervan en varieert deze van 400 tot 1300 roebel. Dit hangt af van de kwaliteit van de apparatuur en de beschikbaarheid van de benodigde reagentia voor analyse. Ingezet coagulogram is veel duurder dan de basis. Maar voor zwangere vrouwen wordt een dergelijk onderzoek vaak gratis gedaan.

Hoe een hemostasiogram te lezen - decoderingsresultaten

De resultaten van een coagulogram zijn variabel en variëren met de invloed van verschillende factoren. Dit wordt altijd door de arts in aanmerking genomen bij het ontcijferen van het onderzoek. In verschillende periodes van zwangerschap, zullen de gemiddelde toegestane tarieven variëren.

De tabel toont de gemiddelde normale tarieven voor 1, 2 en 3 trimesters van de zwangerschap en voor vrouwen die niet in de positie verkeren. Maar ook andere factoren beïnvloeden de uitkomst, waar de observerende arts zich van bewust moet zijn.

Hemostasiogram tijdens de zwangerschap wat het is

Hemostasiogram tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan elke afwijking in het lichaam van een vrouw nadelige gevolgen hebben voor haar en de baby. Daarom is het erg belangrijk om schendingen in het werk van interne orgels en systemen op tijd te vinden en te corrigeren. Een van de gevaarlijkste verstoringen in het lichaam van een zwangere vrouw is verstoring van de bloedsystemen. Om problemen in de bloedsomloop uit te sluiten of te detecteren, schrijven artsen een speciale studie voor: hemostasiogram.

Waarom moet hemostasiogram worden opgenomen in de lijst met verplichte tests voor zwangere vrouwen?

Om zijn functies in ons lichaam uit te oefenen, moet het bloed in een bepaalde vloeibare toestand zijn, die enerzijds hemostase ondersteunt (het bloedstollingssysteem) en anderzijds het anticoagulanssysteem. Het gecoördineerde werk van deze twee systemen zorgt voor de normale toestand van het bloed. Maar het falen in dit werk met betrekking tot de activering van een van hen kan leiden tot een toename van de bloeddichtheid en de vorming van bloedstolsels, of tot de te vloeibare staat en bloeding.

Tijdens de zwangerschap treden fysiologische veranderingen in het hemostatische systeem op in het lichaam van een vrouw vanwege het verschijnen van extra uteroplacentale circulatie, hormonale veranderingen en voorbereiding op natuurlijk bloedverlies tijdens de bevalling. Een significante toename van de bloedstolling kan leiden tot de ontwikkeling van DIC (disseminated intravascular coagulation), die op zijn beurt een verminderde bloedstroom van de placenta kan veroorzaken, evenals een vervaging van de zwangerschap en de dood van de foetus.

Het andere uiterste van een onevenwichtigheid in de balans van het stollings- en anticoagulatiesysteem is te veel verdunning van het bloed, wat kan leiden tot ernstige bloedingen tijdens de bevalling.

Om de hierboven genoemde problemen te voorkomen, wordt een bloedcoagulatie-index of hemostasiogram bestudeerd. In de regel wordt een hemostasiogram meerdere malen gedurende de gehele drachtperiode uitgevoerd voor de tijdige behandeling van mogelijke stoornissen van hemostase. Bovendien wordt deze analyse noodzakelijkerwijs toegewezen in de volgende gevallen:

• de vrouw had verschillende gemiste zwangerschappen of miskramen;
• er zijn tekenen van pre-eclampsie. zwelling van de handen en voeten, hoge bloeddruk. de aanwezigheid van eiwit in de urine (pre-eclampsie is beter te voorkomen - hemostasiogram vóór de zwangerschap of in de vroege stadia overhandigen);
• er is een dreiging van abortus (hypertonie van de baarmoeder).

Wat kan hemostasiogram vertellen?

We vermelden de belangrijkste parameters van de studie, die de arts in staat stellen om de staat van de bloedcoagulatie en anticoagulatiesystemen te bepalen:

APTTV is een geactiveerde gedeeltelijke tromboplastische tijd of, met andere woorden, een maat voor de bloedstollingstijd. De norm van deze indicator is de tijd van 24-35 seconden. De tijdsreductie duidt op een versnelde bloedcoagulatie, die op zijn beurt een indicator is voor DIC. En integendeel, als de ACTVT langer is dan 35 seconden, stolt het bloed slecht en bestaat er een postpartumbloeding.

Prothrombine of protrombine-index is een indicator die ook de kwaliteit van bloedstolling weerspiegelt. Normale waarden zijn van 78% tot 142%. Een afname of toename van het percentage duidt op langzame of versnelde bloedcoagulatie.

Antitrombine III is een eiwit waarvan het bloed de processen van coagulatie remt. De norm wordt beschouwd als een waarde van 71% tot 115%. Een afname van het gehalte antitrombine III brengt de mogelijkheid van bloedstolsels met zich mee, en een verhoging leidt tot het risico van postpartum bloeding.

Trombinetijd (TV) is de tijd van de laatste fase van de bloedstolling. Normaal gesproken duurt dit proces 11 tot 18 seconden. Een kortere tijd (tot 11 seconden) spreekt van tekenen van DIC, een langere waarschuwt voor de mogelijkheid van postpartum bloeding.

D-diameter - de belangrijkste hemostasiogram-indicator, waarmee u meer te weten kunt komen over de toename van de bloedstolling. Normaal gesproken moet de D-diameterwaarde kleiner zijn dan 248ng / ml. Een hogere waarde geeft aan dat het bloed te dik, stroperig en vatbaar is voor trombusvorming.

RCMF is een marker van intravasculaire coagulatie, waarvan de overmaat (meer dan 5,1 mg in 100 ml) DIC aangeeft.

De hierboven genoemde parameters zijn eenvoudig en kunnen worden aangevuld met andere indicatoren. Er moet ook worden opgemerkt dat niet alleen zwangerschap, maar ook andere factoren, zoals ziekten van inwendige organen, gebrek aan vitamines en micro-elementen, het nemen van bepaalde medicijnen, verwondingen en blauwe plekken, de uitkomst van het hemostasiogram kunnen beïnvloeden. Dit alles wordt door de arts in aanmerking genomen bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse.

Behandeling van bloedsysteemaandoeningen

Er kunnen verschillende redenen zijn voor schendingen van de stollings- en anticoagulatiesystemen van het bloed, dus het is beter om een ​​onderzoek uit te voeren naar mogelijke afwijkingen zelfs vóór de zwangerschap. Dit geldt vooral voor vrouwen die:

• Iemand van naaste familieleden had een beroerte, een hartaanval, trombose;
• moeder of grootmoeder lijdt aan spataderen;
• er waren bevroren of onderbroken door natuurlijke zwangerschap;
• er zijn ziekten die verband houden met een verstoorde bloedsomloop.

Op basis van de verkregen hemostasiogramgegevens kan de arts afwijkingen vaststellen in het werk van de bloedsystemen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven zowel voor als tijdens de zwangerschap.

Zwangere vrouwen zijn vaak bang voor elke behandeling, maar voorbereidingen voor de normalisatie van bloedsystemen, die tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven, hebben geen negatieve gevolgen voor het kind. Vrouwen die de behandeling niet weigeren, verhogen significant hun kans op het dragen van een gezonde baby en vermijden zware bloedingen bij de bevalling.

Vooral voor beremennost.net - Olga Pavlova

Hemostasiogram tijdens zwangerschap

Ons lichaam is een enkel mechanisme, waarvan de interne organen en systemen soepel en efficiënt werken, in wisselwerking staan ​​met elkaar. Vooral belangrijk is hun samenhang in de wachttijd van de baby. Immers, de geringste mislukkingen hebben een nadelig effect op het welzijn van de toekomstige moeder en haar kruimels, en compliceren ook het verloop van de zwangerschap. Daarom is het belangrijk om schendingen die nadelige effecten kunnen veroorzaken tijdens de dracht onmiddellijk te identificeren en te elimineren.

Een van de gevaarlijke complicaties van zwangerschap is een schending van de bloedsomloop. Om de functionaliteit te beoordelen en problemen te identificeren, kan hemostasiogram (coagulogram).

Hemostasiogram - wat is het?

We weten allemaal dat bloed een vloeibare substantie is. Het onderhoudt zijn goed gecoördineerde werkzaamheden van coagulatie (hemostase) en anticoagulatiesystemen. Hun balans zorgt ervoor dat het bloed vrij door het lichaam kan circuleren. Elke verstoring van de activiteit van deze systemen kan een verhoogde dichtheid veroorzaken (waardoor het risico van trombusvorming toeneemt) of anders kan leiden tot bloedverdunning (wat gepaard gaat met overmatig bloeden).

De "interessante positie" van de vrouw maakt haar eigen aanpassingen aan het werk van hemostase, en ze worden geassocieerd met de vorming van een extra cirkel van bloedcirculatie, verstoringen in de hormonale balans, en ook de voorbereiding van het lichaam op het aanstaande bloedverlies tijdens de bevalling. Een toename in bloeddichtheid tijdens deze periode kan de ontwikkeling van DIC (gedissemineerde intravasculaire coagulatie) uitlokken, waardoor de uteroplacentale bloedstroom kan worden verstoord, wat het verlies van het kind bedreigt. Het andere uiterste van een gestoorde hemostase is excessieve bloedverdunning. In een dergelijk geval kan er tijdens de bevalling ernstige bloedingen optreden.

Om alle bovengenoemde problemen te voorkomen, is hemostasiogram voorgeschreven. Deze studie wordt meerdere malen uitgevoerd gedurende de gehele periode van de zwangerschap, en om precies te zijn, drie tijdens de registratie. evenals in het tweede en derde trimester. Bovendien wordt de analyse uitgevoerd als:

• er waren miskramen of een vervaging van de zwangerschap;
• er zijn tekenen van late toxicose (zwelling van de ledematen, hoge bloeddruk, eiwit in de urine);
• er is een dreiging van abortus;
• leverziekte hebben;
• er is een neiging tot spataderen;
• problemen gevonden in het werk van de volgende systemen: cardiovasculaire, circulatoire, endocriene.

Hoe een hemostasiogram te nemen tijdens de zwangerschap: voorbereiding

Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te maken, moet de patiënt enkele nuances van het hemostasiogram kennen. Voor laboratoriumtests wordt bloed uit een ader genomen. De test moet op een lege maag worden afgenomen, dus het beste tijdstip voor bloeddonatie is 's morgens.

Voordat u de diagnose stelt, dient u ook geen dranken te drinken zoals thee, koffie, compotes, sappen, enz. Alleen het gebruik van zuiver water zonder toevoegingen is toegestaan. Daarnaast adviseren artsen de dag vóór de analyse om fysieke en emotionele stress uit te sluiten. En als u aan de vooravond van de studie medicijnen hebt ingenomen, vergeet dan niet de medische medewerker die de analyse uitvoert hierover op de hoogte te stellen, of schrijf de gegevens hierover op in een speciale vragenlijst.

Interpretatie van indicatoren: norm

Om de toestand van de bloedsomloop te beoordelen en pathologieën te identificeren of uit te sluiten, kan alleen een arts op basis van de gedecodeerde analyseresultaten de belangrijkste indicatoren zijn:

1. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) - hiermee kunt u de tijdsperiode van bloedstolling bepalen. Bij vrouwen in de positie treedt dit op in 17-20 seconden. Eventuele abnormaliteiten signaleren pathologische processen.
2. Bloedplaatjes zijn bloedcellen die direct betrokken zijn bij het proces van bloedstolling. Hun percentage in de periode van het dragen van een baby is 131-402Х109 / l. Overtollige of afnemende indicatoren duiden op gezondheidsproblemen.
3. Fibrinogeen - plasmastollingsfactor, die onder invloed van trombine wordt omgezet in fibrine. In de laatste weken van de zwangerschap kan het niveau stijgen tot 6,5 g / l. Een afname van de concentratie treedt op wanneer de toxiciteitstoestand uitgesproken is en sommige vitamines tekortschieten. En verhoogde indicatoren voor infectieziekten en hypothyreoïdie.
4. Prothrombine-eiwit is een van de belangrijkste indicatoren van coaculogram. Bij zwangere vrouwen moet het niveau in het bereik van 78-115% liggen. Met een tekort aan vitamine K en leverproblemen, is de concentratie ervan verminderd en wordt een toename waargenomen bij het nemen van bepaalde medicijnen.
5. TV (trombinetijd) is een tijdindicator waarmee u het einde van het coagulatieproces kunt bepalen. Bij zwangere vrouwen gebeurt dit in 18-25 seconden. Een afname in tv signaleert de ontwikkeling van DIC en een toename wijst op pathologische processen in de lever.
6. Met Hemostasiogram kunt u ook het antitrombineniveau bepalen (een specifiek eiwit van het stollingssysteem). Tijdens het dragen van de baby is zijn snelheid 70-115%. Door de concentratie te verlagen, kunt u de neiging tot trombose en een verhoging van het niveau bepalen - om problemen met de lever en een gebrek aan vitamine K te identificeren.
7. D-Dimeter is een eiwitfragment dat wordt gevormd tijdens het oplossen van een bloedstolsel. Tijdens de zwangerschap varieert de prestatie. In de eerste maanden wordt tot 500 ng / ml als de norm beschouwd, en in de laatste maanden - tot 1500 ng / ml.
8. Lupus anticoagulant (VA) - antilichamen tegen sommige bloed-enzymen. Tijdens de normale zwangerschap detecteert hemostasiogram de stof niet. De oorzaak van de detectie kan zijn HIV (human immunodeficiency virus), NMC (cerebrovascular accident), SLE (systemic lupus erythematosus) of APS (antiphospholipid syndrome).

Speciaal voor nashidetki.net - Marina Amiran

Het belang van hemostasiogram tijdens de zwangerschap

Voor een vrouw in een moeilijke zwangerschapsperiode is het uitermate belangrijk dat alle lichaamssystemen goed werken. Maar niet elke toekomstige moeder kan bogen op een uitstekende gezondheid. Velen in de periode van negen maanden zijn mislukkingen in het lichaam, die uiteindelijk de gezondheid van de moeder en het kind kunnen beïnvloeden. Daarom is het noodzakelijk om verschillende afwijkingen in de tijd te diagnosticeren en passende maatregelen te nemen. Preventie in deze geest speelt een belangrijke rol en een van deze methoden wordt beschouwd als een hemostasiogram tijdens elke zwangerschap. Deze specifieke studie is gericht op het identificeren van stollingsstoornissen, dat wil zeggen dat het werk van een complexe functie van hemostase wordt bepaald.

In een paar woorden over hemostase

De werking van dit complexe systeem is gebaseerd op twee tegengestelde omstandigheden, waarbij coagulatie en antistollingsfuncties plaatsvinden. In feite is hemostase een nogal gecompliceerd proces en de studie ervan is geassocieerd met het werk van eiwitten, plasma, bloedplaatjes, enz. Een hemostasiogram tijdens de zwangerschap is niets meer dan een medische beoordeling van de bloedstolling. Het wordt niet alleen gehouden voor vrouwen in een staat van zwangerschap, maar ook in een aantal andere gevallen:

• in het geval van oncologische ziekten;
• neurologische pathologieën;
• hart- en vaatziekten;
• voor de operatie.

Als de hemostase in de ene of de andere richting wordt verslechterd, kan zich bloeding of trombusvorming in het vaatstelsel ontwikkelen. Vertrouwen hebben in de normale werking van hemostase is vooral belangrijk wanneer een vrouw zwanger is, omdat het in deze periode is dat het mechanisme van al haar organen verschillende veranderingen ondergaat: het lichaam is voorbereid op natuurlijk bloedverlies tijdens de bevalling, de uteroplaceuze cirkel van de bloedstroom wordt gevormd en hormonale aandoeningen worden waargenomen.

Overtreding van hemostase heeft ernstige gevolgen. Aldus kan een toename van de bloedstollingstijd een nadelige invloed hebben op verschillende bloedingen. Zo'n stand van zaken is levensbedreigend en bedreigt een vrouw met een groot bloedverlies. De andere kant van het probleem, de hoge activiteit van hemostase, lijkt niet minder tragisch.

Als gevolg van het toegenomen werk van het bloedcoagulatiesysteem kunnen het DIC-syndroom en andere even gevaarlijke complicaties zich ontwikkelen. Ze vormen allemaal een directe bedreiging voor het leven van de moeder en de foetus.

Een hemostasiogram tijdens de zwangerschap omvat een veneuze bloedtest. Hij zal de ochtend moeten innemen op een lege maag. Acht uur vóór de bloedafname mag men niet eten of drinken, behalve een kleine hoeveelheid water. Als een vrouw medicijnen gebruikt die invloed hebben op de bloedstolling, moet dit worden gemeld aan de behandelende arts. Het is buitengewoon onwenselijk bloed te doneren - analyse van hemostase tijdens de menstruatie.

Veel voorkomende ziekten

Om te studeren was juist, aan de vooravond van de procedure moet geen tijd worden besteed aan fysieke inspanning. Ook een uur voordat de analyse verboden is om te roken. Bloedafname wordt meestal uitgevoerd met een conventionele spuit. Het is belangrijk dat het bloed uit de ader zelf stroomt, zonder extra hulpbewerkingen. In het proces van onderzoek kan hemostase-analysator worden gebruikt. Op de dag van de procedure zijn de resultaten van de test beschikbaar.

Zwangere vrouwen in de periode van negen maanden zullen een dergelijke analyse verschillende keren moeten nemen. De eerste bloedafname wordt uitgevoerd na registratie. Een andere keer moet de behandelkamer in het tweede trimester worden bezocht, ongeveer tussen 22 en 24 weken. De zwangere vrouw wordt in het derde trimester naar de derde bloedafname gestuurd, in het interval van 30-36 weken. Soms moet je meer dan drie keer naar de procedure gaan. Meestal is dit te wijten aan het vermoeden van de arts voor bepaalde ziekten.

Als een zwangere vrouw de kenmerken van de volgende ziekten in de ziekenhuiskaart heeft, zal ze een coagulogram niet drie, maar vaker moeten ondergaan.

• Gevaar voor abortus.
• Meerdere zwangerschap.
• Zwangerschap gecompliceerd door verschillende factoren.
• Miskraam van zwangerschap.
• Slechte resultaten van een hemostasiogram.
• Auto-immuunziekte.
• Leverziekte.
• De aanleg van het lichaam voor bloeden.
• Verschillende zwellingen.
• Na in-vitrofertilisatie;
• De aanwezigheid van slechte gewoonten.
• Periode van onvruchtbaarheid.
• Storingen in de werking van het urogenitale systeem, endocriene, cardiovasculaire, circulatoire.

Wanneer het resultaat van het onderzoek in handen is, is het beter om het coagulogram aan de specialist te geven voor decodering. Alleen hij kan de definitieve gegevens correct lezen. Echter, wetende de referentiewaarden, is het mogelijk om tot op zekere hoogte het werk van hemostase te beoordelen. Opgemerkt moet worden dat zelfdecodering geen reden kan zijn voor de benoeming van zelfbehandeling, aangezien de gepresenteerde resultaten zeer bij benadering zijn.

Indexen in de studie van hemostasiogram

In de resulterende vorm zal noodzakelijkerwijs aanwezig zijn waarden zoals:

• het aantal bloedplaatjes perifeer bloed;
• trombinetijd;
• fibrinogeen;
• APTT;
• RKMF;
• INR;
• protrombinetijd;
• protrombine.

Verbeterd hemostasiogram onderzoekt antitrombine 3, antistollingsmiddel lupus, D-dimeer. Gedetailleerde interpretatie van indicatoren is vrij moeilijk te lezen. Het geeft ook een kort overzicht van enkele indices, hun norm en wat ze betekenen.

Over bloedplaatjes. Deze bloedplaten worden beschouwd als een belangrijke schakel in de gemeenschappelijke bloedcellen. Ze zijn actief betrokken bij hemostase. Bij een vrouw in een staat van zwangerschap moet hun snelheid 131-402x μl zijn. Als het aantal bloedplaatjes verhoogd is, kunnen we de aanwezigheid van verschillende pathologieën aannemen: DIC-syndroom, ziekten van het bloedsysteem, bloedarmoede, milt, fysieke vermoeidheid.

Over antitrombine 3. Met een gunstig resultaat zou het decoderen de snelheid van dit specifieke eiwit van 71-115% moeten aangeven. Afwijking op een grote manier zal de arts vertellen over de aanwezigheid van een leverziekte, een neiging tot de vorming van bloedstolsels, vitamine K-tekort.

Over protrombine. In het bloed van zwangere vrouwen moet de normale waarde variëren van 78% tot 142%. Prothrombine, evenals antitrombine, worden beschouwd als belangrijke enzymen die actief betrokken zijn bij de vorming van bloedstolsels. Een hoge concentratie van dit eiwit kan te wijten zijn aan de inname van bepaalde soorten medicijnen. Een lage waarde is kenmerkend voor vitamine K-tekort.

Over de door trombosedetijd. Deze waarde geeft het tijdstip aan van de vorming van bloedstolsels op de plaats van de wond. De normale waarde voor zwangere vrouwen is 18-25 jaar. Een hoge index wordt waargenomen in de pathologieën van de lever, laag in de loop van de eerste fase van het DIC-syndroom.

Over andere indicatoren

Over lupus anticoagulans. Behoort tot IgG van de immunoglobuline klasse. In wezen is dit een groep antilichamen tegen bloed-enzymen. Bij een normale gezondheid van de vrouw tijdens de bloedtest worden geen antilichamen gedetecteerd. Lupus-anticoagulans wordt gediagnosticeerd als er een storing is in de cerebrale bloedstroom, lupus erythematosus, antifosfolipide-syndroom en HIV.

Over fibrinogeen. De productie van fibrine gebeurt vooral actief in de laatste stadia van de zwangerschap. Hij beïnvloedt, net als andere enzymen, de vorming van bloedstolsels. Tegen de periode van negen maanden zou de indicator binnen de 6,5 g / l moeten liggen. Een hoog niveau duidt op de ontwikkeling van hypothyreoïdie, infectieuze pathologieën. Lage waarde - tekort aan bepaalde vitaminen, uitgesproken als toxicose.

ohD-dimeer. Met een snelheid van minder dan 248ng / ml. Hoe hoger de snelheid, het bloed is dikker.

APTT. De afkorting staat voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Geeft de tijdsperiode weer waarin bloed stolt. De normale waarde is 24-36s. Het is tijdens deze periode dat er een stolsel ontstaat. Bij zwangere vrouwen is dit cijfer lager dan 17-20s. Een verhoging van de norm suggereert dat het lichaam deficiënt is in vitamine K, tekenen van hemofilie, risico's op bloedingen en leverziekte. De afname duidt op een mogelijke trombose, een schending van de toevoer van voedingsstoffen in de baarmoeder, aan de foetus. Prothrombine toont hetzelfde alleen in zijn indexwaarde. Het normale tarief is 78-142%. Om een ​​zwangere vrouw een hemostasiogram te laten ondergaan, is een doorverwijzing van een arts vereist.

Hemostasiogram tijdens zwangerschap: waarom heb je deze studie nodig?

Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw, waarin haar lichaam grotendeels is gereconstrueerd voor het dragen en dragen van een kind. Het veranderingsproces beïnvloedt alle organen en fysiologische processen, zonder door het bloedstollingssysteem te gaan. Om de staat van coagulatie te bepalen, wordt de hemostase-analyse tijdens de zwangerschap gebruikt.

Een hemostasiogram is een naam die in de geneeskunde zelden wordt gebruikt. In de praktijk van artsen komt de term 'coagulogram' vaker voor. Ongeacht de naam, helpt deze analyse om de aanwezigheid van bloedingsstoornissen bij zwangere vrouwen te ontdekken, evenals om hun type te bepalen en de juiste behandeling te selecteren.

Wat is onderzoek?

Een hemostasiogram is een combinatie van verschillende bloedparameters die een arts in staat stellen om een ​​stollingssysteem te beoordelen.

Zoals bekend bestaat het stollingssysteem uit drie delen:

• Het stollingssysteem - zijn rol is het vormen van bloedstolsels (coagulatie).
• Anticoagulanssysteem - voorkomt de vorming van bloedstolsels, waardoor het bloed in vloeibare toestand blijft.
• Fibrinolytisch systeem - is verantwoordelijk voor de splitsing van gevormde bloedstolsels.

Deze drie delen zijn in dynamisch evenwicht, aan de ene kant - het handhaven van de vloeibare toestand van het bloed, en aan de andere - het voorkomen van ernstig bloedverlies als de bloedvaten beschadigd zijn.

Het hemostase-systeem zelf, dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling, heeft 2 mechanismen voor de vorming van bloedstolsels:

1. Bloedplaatjeshemostase is de vorming van een bloedplaatjespropbus op de plaats van beschadiging van het vat.
2. Coagulatieve hemostase - versterking van een bloedstolsel met bloedplasma-eiwitten (stollingsfactoren).

Dat wil zeggen dat de vaatwand, bloedplaatjes en bloedstollingsfactoren deelnemen aan het proces van trombusvorming.

Het doel van een hemostasiogram tijdens de zwangerschap is om de arts de best mogelijke informatie te verstrekken over de toestand van het stollingssysteem bij de aanstaande moeder.

Waarom is het belangrijk om tijdens de zwangerschap een coagulogram te maken? Voorbereiding voor analyse

De definitie van een coagulogram is een verplichte screeningstest tijdens de zwangerschap. In de regel wordt het minstens 3 keer uitgevoerd - één voor elk trimester. Als er risicofactoren zijn voor bloedstollingsstoornissen of pathologische veranderingen in de testresultaten, kan de arts een frequentere bepaling van de hemostasiogram-indicatoren voorschrijven.

Fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens de bevalling beïnvloeden het stollingssysteem en de fibrinolyse. Het niveau van veel bloedstollingsfactoren neemt toe tijdens de zwangerschap, terwijl de activiteit van het anticoagulans en fibrinolytische systemen afneemt. Daarom is er bij zwangere vrouwen sprake van hypercoagulatie, een aanpassingsmechanisme van het lichaam, gericht op het verminderen van bloedingen tijdens en na de bevalling.

Helaas is de andere kant van de toename van de bloedstolling een verhoogd risico op bloedstolsels. Veneuze trombo-embolie is een van de belangrijkste doodsoorzaken tijdens de zwangerschap. Bloedstolsels komen vooral veel voor in diepe aderen van de benen of het bekken.

Het gevaar van hun vorming neemt toe met:

• de aanwezigheid van bloedstolsels in het verleden;
• genetische aanleg voor de vorming van bloedstolsels;
• obesitas;
• langdurige immobiliteit (bijvoorbeeld bedrust, reizen voor lange afstanden);
• meerdere geboorten;
• de leeftijd van de zwangere verhogen;
• de aanwezigheid van andere ziekten (bijvoorbeeld kanker, infectieuze processen).

Het risico op bloedstolsels tijdens de zwangerschap vereist de noodzaak van zorgvuldige monitoring van het hemostatische systeem bij aanstaande moeders.

Om de hemostasiogram-indicatoren te bepalen, is het veneuze bloed van een zwangere vrouw noodzakelijk. In de regel wordt het monster 's morgens genomen. Voordat een analyse wordt gemaakt, kan een vrouw 6-8 uur niet worden gegeten. Er is geen andere speciale training nodig.

Decoderingsresultaten

Er dient aan te worden herinnerd dat de interpretatie van de resultaten van een coagulogram, net als bij elke andere medische analyse, alleen door een arts wordt uitgevoerd. In hemostasiogram, in de regel, bevat verschillende sleutelindicatoren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een indicator die de activiteit van de meeste bloedstollingsfactoren weerspiegelt. Het wordt uitgedrukt in de tijd die nodig is voor de coagulatie van eerder bereid bloed.

Normale APTT-waarden:

Zoals uit de tabel blijkt, nemen de normale waarden van AChTP geleidelijk af tijdens de zwangerschap, wat aangeeft dat het bloedstollingssysteem is geactiveerd.

Prothrombinetijd (PTV) is een indicator die ook helpt om problemen met coagulatie te identificeren. Het meet de tijd in seconden die nodig is om fibrine te vormen na activering van trombine.

Normale waarden PTV:

International Normalised Ratio (INR): deze indicator geeft de door de patiënt bepaalde protrombinetijd weer, rekening houdend met de reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. Simpel gezegd, met behulp van deze analyse is het mogelijk om testresultaten te vergelijken in verschillende laboratoria waarin verschillende reagentia worden gebruikt om PTV te bepalen.

Normale INR-waarden:

Fibrinogeen is een indicator die de concentratie van een van de belangrijkste factoren bij de bloedstolling meet. Tijdens de zwangerschap neemt het niveau geleidelijk toe, wat wijst op de ontwikkeling van hypercoagulatie bij aanstaande moeders.

Normale waarden van fibrinogeenniveau:

Lupus-anticoagulantia zijn een groep antilichamen die bijdragen aan een verhoogde bloedstolling. Normaal gesproken zijn ze afwezig bij zwangere vrouwen. Met een positief resultaat bij vrouwen neemt het risico op bloedstolsels dramatisch toe en neemt het risico op miskraam toe. Meer over de dreiging van een miskraam →

Antitrombine III is een eiwit dat is opgenomen in het anticoagulanssysteem. Hij is, in tegenstelling tot de vorige indicatoren, verantwoordelijk voor het tegengaan van stolling en de vorming van bloedstolsels.

Normale indicatoren voor antitrombine III:

D-dimeer - een van de fragmenten van fibrine, die wordt geproduceerd tijdens de resorptie van bloedstolsels. Deze indicator wordt vaak gebruikt om trombose te diagnosticeren, omdat de normale resultaten van de analyse de aanwezigheid van dit probleem vrijwel volledig uitsluiten.

Normale D-dimeerwaarden:

Bloedplaatjes vormen het grootste deel van hemostase van bloedplaatjes. Dit zijn kleine niet-nucleaire bloedcellen die een belangrijke rol spelen bij hemostase. Tijdens de zwangerschap neemt hun aantal geleidelijk af.

Normaal aantal bloedplaatjes:

Afwijkingen en gevolgen voor zwangere vrouwen

Interpreteer de resultaten van eventuele tests kan alleen arts. In termen van hemostasiogram is het mogelijk om de staat van hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling) en hypocoagulatie (verminderde bloedstolling) te detecteren.

Hypercoagulatie komt tot uiting in de analyses:

• afname in AChtch, PTV en MNO;
• verhoogd fibrinogeen en aantal bloedplaatjes;
• een afname van het gehalte antitrombine III.

Detectie van dramatisch verhoogde niveaus van D-dimeer in het bloed geeft de aanwezigheid van trombose in het lichaam aan.
Hypercoagulatie is gevaarlijk de vorming van bloedstolsels in het veneuze bed, vooral in de aderen van de onderste ledematen.

Hypocoagulatie wordt gekenmerkt door inverse veranderingen van het coagulogram:

• een toename van AChTP, INR en PTV;
• verlaagde niveaus van fibrinogeen en bloedplaatjes;
• een verhoging van de concentratie van antitrombine III.

Hypocoagulatie is gevaarlijk bij de ontwikkeling van ernstige bloedingen bij een zwangere vrouw, waardoor het risico voor het leven van zowel de moeder als het kind toeneemt.

Het stollingssysteem is een zeer complex mechanisme, daarom is het soms moeilijk voor een ervaren arts om de resultaten van het hemostasiogram te begrijpen. Om meer duidelijkheid te krijgen over het soort overtredingen en de oorzaken daarvan, is mogelijk aanvullend onderzoek nodig.

Voor- en nadelen van het bepalen van hemostasiogram-indicatoren

Het voordeel van coagulogram-indicatoren is hun beschikbaarheid en lage kosten van de techniek. Hiermee kunt u snel de meeste mogelijke schendingen van het hemostase-systeem identificeren en op tijd reageren, waardoor het risico voor een zwangere vrouw en een kind wordt verminderd.

Het nadeel van een dergelijk laboratoriumonderzoek is dat het soms mogelijk is om met behulp van conventionele hemostasiogram-indicatoren de oorzaak van bloedstollingsstoornissen nauwkeurig te bepalen. Dan moet je wellicht extra onderzoek doen.

Bovendien kost het tijd om de resultaten van een coagulogram te verkrijgen, terwijl het soms nodig is om snel de pathologie van hemostase te diagnosticeren om de tactiek van het management van zwangere vrouwen te bepalen. Een van de nadelen van het hemostasiogram is ook dat geen van de indicatoren een integrale beoordeling geeft van de staat van de bloedstolling als geheel.

Zwangerschap maakt zijn eigen veranderingen in de fysiologie van het vrouwelijk lichaam. Een van deze veranderingen is de aanpassing van het hemostatische systeem, gericht op het voorkomen van bloedingen tijdens de bevalling. In dit opzicht nam de bloedstolling bij de moeders in de toekomst normaal toe.

Om de staat van de hemostase tijdens de zwangerschap te beoordelen, wordt de hemostase herhaaldelijk bepaald. Het bevat verschillende indicatoren, die alleen door een arts kunnen worden geïnterpreteerd.

Auteur: Taras Nevelichuk, arts,
specifiek voor Mama66.ru