Hemostasiogram tijdens zwangerschap: waarom heb je deze studie nodig?

Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw, waarin haar lichaam grotendeels is gereconstrueerd voor het dragen en dragen van een kind. Het veranderingsproces beïnvloedt alle organen en fysiologische processen, zonder door het bloedstollingssysteem te gaan. Om de staat van coagulatie te bepalen, wordt de hemostase-analyse tijdens de zwangerschap gebruikt.

Een hemostasiogram is een naam die in de geneeskunde zelden wordt gebruikt. In de praktijk van artsen komt de term 'coagulogram' vaker voor. Ongeacht de naam, helpt deze analyse om de aanwezigheid van bloedingsstoornissen bij zwangere vrouwen te ontdekken, evenals om hun type te bepalen en de juiste behandeling te selecteren.

Wat is onderzoek?

Een hemostasiogram is een combinatie van verschillende bloedparameters die een arts in staat stellen om een ​​stollingssysteem te beoordelen.

Zoals bekend bestaat het stollingssysteem uit drie delen:

• Het stollingssysteem - zijn rol is het vormen van bloedstolsels (coagulatie).
• Anticoagulanssysteem - voorkomt de vorming van bloedstolsels, waardoor het bloed in vloeibare toestand blijft.
• Fibrinolytisch systeem - is verantwoordelijk voor de splitsing van gevormde bloedstolsels.

Deze drie delen zijn in dynamisch evenwicht, aan de ene kant - het handhaven van de vloeibare toestand van het bloed, en aan de andere - het voorkomen van ernstig bloedverlies als de bloedvaten beschadigd zijn.

Het hemostase-systeem zelf, dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling, heeft 2 mechanismen voor de vorming van bloedstolsels:

1. Bloedplaatjeshemostase is de vorming van een bloedplaatjespropbus op de plaats van beschadiging van het vat.
2. Coagulatieve hemostase - versterking van een bloedstolsel met bloedplasma-eiwitten (stollingsfactoren).

Dat wil zeggen dat de vaatwand, bloedplaatjes en bloedstollingsfactoren deelnemen aan het proces van trombusvorming.

Het doel van een hemostasiogram tijdens de zwangerschap is om de arts de best mogelijke informatie te verstrekken over de toestand van het stollingssysteem bij de aanstaande moeder.

Waarom is het belangrijk om tijdens de zwangerschap een coagulogram te maken? Voorbereiding voor analyse

De definitie van een coagulogram is een verplichte screeningstest tijdens de zwangerschap. In de regel wordt het minstens 3 keer uitgevoerd - één voor elk trimester. Als er risicofactoren zijn voor bloedstollingsstoornissen of pathologische veranderingen in de testresultaten, kan de arts een frequentere bepaling van de hemostasiogram-indicatoren voorschrijven.

Fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens de bevalling beïnvloeden het stollingssysteem en de fibrinolyse. Het niveau van veel bloedstollingsfactoren neemt toe tijdens de zwangerschap, terwijl de activiteit van het anticoagulans en fibrinolytische systemen afneemt. Daarom is er bij zwangere vrouwen sprake van hypercoagulatie, een aanpassingsmechanisme van het lichaam, gericht op het verminderen van bloedingen tijdens en na de bevalling.

Helaas is de andere kant van de toename van de bloedstolling een verhoogd risico op bloedstolsels. Veneuze trombo-embolie is een van de belangrijkste doodsoorzaken tijdens de zwangerschap. Bloedstolsels komen vooral veel voor in diepe aderen van de benen of het bekken.

Het gevaar van hun vorming neemt toe met:

• de aanwezigheid van bloedstolsels in het verleden;
• genetische aanleg voor de vorming van bloedstolsels;
• obesitas;
• langdurige immobiliteit (bijvoorbeeld bedrust, reizen voor lange afstanden);
• meerdere geboorten;
• de leeftijd van de zwangere verhogen;
• de aanwezigheid van andere ziekten (bijvoorbeeld kanker, infectieuze processen).

Het risico op bloedstolsels tijdens de zwangerschap vereist de noodzaak van zorgvuldige monitoring van het hemostatische systeem bij aanstaande moeders.

Om de hemostasiogram-indicatoren te bepalen, is het veneuze bloed van een zwangere vrouw noodzakelijk. In de regel wordt het monster 's morgens genomen. Voordat een analyse wordt gemaakt, kan een vrouw 6-8 uur niet worden gegeten. Er is geen andere speciale training nodig.

Decoderingsresultaten

Er dient aan te worden herinnerd dat de interpretatie van de resultaten van een coagulogram, net als bij elke andere medische analyse, alleen door een arts wordt uitgevoerd. In hemostasiogram, in de regel, bevat verschillende sleutelindicatoren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een indicator die de activiteit van de meeste bloedstollingsfactoren weerspiegelt. Het wordt uitgedrukt in de tijd die nodig is voor de coagulatie van eerder bereid bloed.

Normale APTT-waarden:

Zoals uit de tabel blijkt, nemen de normale waarden van AChTP geleidelijk af tijdens de zwangerschap, wat aangeeft dat het bloedstollingssysteem is geactiveerd.

Prothrombinetijd (PTV) is een indicator die ook helpt om problemen met coagulatie te identificeren. Het meet de tijd in seconden die nodig is om fibrine te vormen na activering van trombine.

Normale waarden PTV:

International Normalised Ratio (INR): deze indicator geeft de door de patiënt bepaalde protrombinetijd weer, rekening houdend met de reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. Simpel gezegd, met behulp van deze analyse is het mogelijk om testresultaten te vergelijken in verschillende laboratoria waarin verschillende reagentia worden gebruikt om PTV te bepalen.

Normale INR-waarden:

Fibrinogeen is een indicator die de concentratie van een van de belangrijkste factoren bij de bloedstolling meet. Tijdens de zwangerschap neemt het niveau geleidelijk toe, wat wijst op de ontwikkeling van hypercoagulatie bij aanstaande moeders.

Normale waarden van fibrinogeenniveau:

Lupus-anticoagulantia zijn een groep antilichamen die bijdragen aan een verhoogde bloedstolling. Normaal gesproken zijn ze afwezig bij zwangere vrouwen. Met een positief resultaat bij vrouwen neemt het risico op bloedstolsels dramatisch toe en neemt het risico op miskraam toe. Meer over de dreiging van een miskraam →

Antitrombine III is een eiwit dat is opgenomen in het anticoagulanssysteem. Hij is, in tegenstelling tot de vorige indicatoren, verantwoordelijk voor het tegengaan van stolling en de vorming van bloedstolsels.

Normale indicatoren voor antitrombine III:

D-dimeer - een van de fragmenten van fibrine, die wordt geproduceerd tijdens de resorptie van bloedstolsels. Deze indicator wordt vaak gebruikt om trombose te diagnosticeren, omdat de normale resultaten van de analyse de aanwezigheid van dit probleem vrijwel volledig uitsluiten.

Normale D-dimeerwaarden:

Bloedplaatjes vormen het grootste deel van hemostase van bloedplaatjes. Dit zijn kleine niet-nucleaire bloedcellen die een belangrijke rol spelen bij hemostase. Tijdens de zwangerschap neemt hun aantal geleidelijk af.

Normaal aantal bloedplaatjes:

Afwijkingen en gevolgen voor zwangere vrouwen

Interpreteer de resultaten van eventuele tests kan alleen arts. In termen van hemostasiogram is het mogelijk om de staat van hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling) en hypocoagulatie (verminderde bloedstolling) te detecteren.

Hypercoagulatie komt tot uiting in de analyses:

• afname in AChtch, PTV en MNO;
• verhoogd fibrinogeen en aantal bloedplaatjes;
• een afname van het gehalte antitrombine III.

Detectie van dramatisch verhoogde niveaus van D-dimeer in het bloed geeft de aanwezigheid van trombose in het lichaam aan.
Hypercoagulatie is gevaarlijk de vorming van bloedstolsels in het veneuze bed, vooral in de aderen van de onderste ledematen.

Hypocoagulatie wordt gekenmerkt door inverse veranderingen van het coagulogram:

• een toename van AChTP, INR en PTV;
• verlaagde niveaus van fibrinogeen en bloedplaatjes;
• een verhoging van de concentratie van antitrombine III.

Hypocoagulatie is gevaarlijk bij de ontwikkeling van ernstige bloedingen bij een zwangere vrouw, waardoor het risico voor het leven van zowel de moeder als het kind toeneemt.

Het stollingssysteem is een zeer complex mechanisme, daarom is het soms moeilijk voor een ervaren arts om de resultaten van het hemostasiogram te begrijpen. Om meer duidelijkheid te krijgen over het soort overtredingen en de oorzaken daarvan, is mogelijk aanvullend onderzoek nodig.

Voor- en nadelen van het bepalen van hemostasiogram-indicatoren

Het voordeel van coagulogram-indicatoren is hun beschikbaarheid en lage kosten van de techniek. Hiermee kunt u snel de meeste mogelijke schendingen van het hemostase-systeem identificeren en op tijd reageren, waardoor het risico voor een zwangere vrouw en een kind wordt verminderd.

Het nadeel van een dergelijk laboratoriumonderzoek is dat het soms mogelijk is om met behulp van conventionele hemostasiogram-indicatoren de oorzaak van bloedstollingsstoornissen nauwkeurig te bepalen. Dan moet je wellicht extra onderzoek doen.

Bovendien kost het tijd om de resultaten van een coagulogram te verkrijgen, terwijl het soms nodig is om snel de pathologie van hemostase te diagnosticeren om de tactiek van het management van zwangere vrouwen te bepalen. Een van de nadelen van het hemostasiogram is ook dat geen van de indicatoren een integrale beoordeling geeft van de staat van de bloedstolling als geheel.

Zwangerschap maakt zijn eigen veranderingen in de fysiologie van het vrouwelijk lichaam. Een van deze veranderingen is de aanpassing van het hemostatische systeem, gericht op het voorkomen van bloedingen tijdens de bevalling. In dit opzicht nam de bloedstolling bij de moeders in de toekomst normaal toe.

Om de staat van de hemostase tijdens de zwangerschap te beoordelen, wordt de hemostase herhaaldelijk bepaald. Het bevat verschillende indicatoren, die alleen door een arts kunnen worden geïnterpreteerd.

Auteur: Taras Nevelichuk, arts,
specifiek voor Mama66.ru

Hemostasiogram tijdens zwangerschap

Wat is een hemostasiogram?

In het stadium van de zwangerschap ondergaat het lichaam van de vrouw belangrijke veranderingen, wordt de hormonale achtergrond herschikt, het immuunsysteem verminderd, een extra cirkel van bloedcirculatie verschijnt. In dit opzicht is controle over de functionaliteit van alle bloedsystemen vereist.

Een hemostasiogram tijdens de zwangerschap is een reeks maatregelen om de bloedcirculatie en het bloedcoagulatiesysteem (coagulatie) te beoordelen, omdat tijdens deze periode de activiteit van stollingsfactoren toeneemt door de voorbereiding van het lichaam op de bevalling en het voorkomen van mogelijk bloedverlies.

Het coagulatieproces begint in het stadium van beschadiging van de vaatwand, wat leidt tot de ophoping van bloedplaatjes, de vorming van fibrine en uiteindelijk een bloedstolsel dat het getroffen gebied afsluit. Bij afwezigheid van traumatische factoren blijft het bloed vloeibaar, vanwege de aanwezigheid van anticoagulantia.

Een bloedtest is nodig om de vorming van DIC te voorkomen, die wordt gekenmerkt door verhoogde stolling en gevaarlijk is door de ongecontroleerde vorming van bloedstolsels. Omgekeerd dreigt een te vloeibare toestand van het bloed het bloeden te openen, vooral tijdens de bevalling.

Hoe en wanneer een hemostasiogram te nemen tijdens de zwangerschap?

De prijs van onderzoek is afhankelijk van de kwaliteit van de gebruikte reagentia en de beschikbaarheid van speciale apparatuur. Tegelijkertijd is het noodzakelijk te begrijpen dat het ongevouwen hemostasiogram iets duurder is dan de basislijn en alleen voor zwangere vrouwen wordt een dergelijke analyse gratis uitgevoerd.

Wat is een hemostasiogram gedaan tijdens de zwangerschap?

Er zijn speciale mechanismen in het menselijk lichaam om een ​​bepaalde consistentie van bloed te behouden. Deze omvatten het stollingssysteem, dat verantwoordelijk is voor de afwezigheid van bloeding en anticoagulatie, die ervoor zorgt dat er geen bloedstolsels ontstaan. Tijdens de zwangerschap kan dit complexe mechanisme mislukken. Tijdig om deze overtreding te identificeren kan het hemostasiogram (of coagulogram) zijn.

Een hemostasiogram (coagulogram) is een bloedtest die wordt gebruikt om de staat van het stollingssysteem te bestuderen (coagulatie). In de periode van vruchtbaarheid is de studie van deze indicatoren van bijzonder belang. Het hemostase systeem van de vrouw verandert tijdens de zwangerschap. Dit komt door het feit dat er een derde ronde bloedcirculatie is (uteroplacentaal). Daarnaast bereidt het lichaam zich voor op het verhogen van de hoeveelheid bloed om de verliezen te compenseren die onvermijdelijk zijn tijdens de bevalling.

Een hemostasiogram toont de toestand van het bloedstollingssysteem. Alle wijzigingen in de prestaties van deze analyse kunnen wijzen op een verscheidenheid aan pathologieën. Naarmate bijvoorbeeld de stolling toeneemt, vormen zich bloedstolsels, leidend tot een beroerte, een hartaanval, een voortijdige geboorte of een miskraam. Deze situatie beïnvloedt het kind ook niet op de beste manier: er kan een schending zijn in de ontwikkeling van de hersenen.

Een bloedstollingstest wordt 3 maal door een zwangere vrouw afgenomen:

• bij aflevering op de rekening;
• voor een periode van 22-24 weken;
• voor een periode van 30-36 weken.

Bovendien is deze studie toegewezen aan:

• geschiedenis van miskramen of niet-ontwikkelende zwangerschappen;
• hypertonie van de baarmoeder;
• spataderen;
• slechte resultaten van vorige coagulogram;
• misbruik van roken of alcohol;
• leverziekte;
• pathologieën van de circulatoire, urinaire, cardiovasculaire en endocriene systemen;
• regelmatig bloedend tandvlees;
• neiging tot blauwe plekken;
• meervoudige zwangerschap;
• IVF of zwangerschap, die gepaard gaat met pre-eclampsie, placenta-insufficiëntie en vertraagde ontwikkeling van de foetus.

De resultaten van de analyse beïnvloeden de juistheid van het preparaat. Bloed wordt uit een ader gehaald, strikt op een lege maag. De laatste maaltijd moet 8-12 uur vóór de analyse zijn. Het is toegestaan ​​om schoon water te drinken.

Het is beter om de arts vooraf te informeren over het nemen van medicijnen. Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen die de resultaten kunnen beïnvloeden. U kunt bijvoorbeeld geen 5-7 dagen vóór het onderzoek aspirine innemen, omdat het het bloed verdunt.

Vóór de analyse zelf is het belangrijk om niet nerveus te zijn, omdat spierspanning de uiteindelijke resultaten negatief beïnvloedt.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen een specialist betrokken moet zijn bij het decoderen van indicatoren. In hemostasiogram bevat verschillende belangrijke indicatoren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de tijd gedurende welke een bloedstolsel wordt gevormd na de introductie van chemische reagentia in het bloedplasma.

Hemostasiogram tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan elke afwijking in het lichaam van een vrouw nadelige gevolgen hebben voor haar en de baby. Daarom is het erg belangrijk om schendingen in het werk van interne orgels en systemen op tijd te vinden en te corrigeren. Een van de gevaarlijkste verstoringen in het lichaam van een zwangere vrouw is verstoring van de bloedsystemen. Om problemen in de bloedsomloop uit te sluiten of te detecteren, schrijven artsen een speciale studie voor: hemostasiogram.

Waarom moet hemostasiogram worden opgenomen in de lijst met verplichte tests voor zwangere vrouwen?

Om zijn functies in ons lichaam uit te oefenen, moet het bloed in een bepaalde vloeibare toestand zijn, die enerzijds hemostase ondersteunt (het bloedstollingssysteem) en anderzijds het anticoagulanssysteem. Het gecoördineerde werk van deze twee systemen zorgt voor de normale toestand van het bloed. Maar het falen in dit werk met betrekking tot de activering van een van hen kan leiden tot een toename van de bloeddichtheid en de vorming van bloedstolsels, of tot de te vloeibare staat en bloeding.

Tijdens de zwangerschap treden fysiologische veranderingen in het hemostatische systeem op in het lichaam van een vrouw vanwege het verschijnen van extra uteroplacentale circulatie, hormonale veranderingen en voorbereiding op natuurlijk bloedverlies tijdens de bevalling. Een significante toename van de bloedstolling kan leiden tot de ontwikkeling van DIC (disseminated intravascular coagulation), die op zijn beurt een verminderde bloedstroom van de placenta kan veroorzaken, evenals een vervaging van de zwangerschap en de dood van de foetus.

Het andere uiterste van een onevenwichtigheid in de balans van het stollings- en anticoagulatiesysteem is te veel verdunning van het bloed, wat kan leiden tot ernstige bloedingen tijdens de bevalling.

Om de hierboven genoemde problemen te voorkomen, wordt een bloedcoagulatie-index of hemostasiogram bestudeerd. In de regel wordt een hemostasiogram meerdere malen gedurende de gehele drachtperiode uitgevoerd voor de tijdige behandeling van mogelijke stoornissen van hemostase. Bovendien wordt deze analyse noodzakelijkerwijs toegewezen in de volgende gevallen:

• de vrouw had verschillende gemiste zwangerschappen of miskramen;
• er zijn tekenen van pre-eclampsie: zwelling van de armen en benen, hoge bloeddruk, de aanwezigheid van eiwit in de urine (het is beter preëclampsie te voorkomen - een hemostasiogram door te geven vóór de zwangerschap of in een vroege fase);
• er is een dreiging van abortus (hypertonie van de baarmoeder).

Wat kan hemostasiogram vertellen?

We vermelden de belangrijkste parameters van de studie, die de arts in staat stellen om de staat van de bloedcoagulatie en anticoagulatiesystemen te bepalen:

Hemostasiogram bij zwangere vrouwen: decodering hoe te passeren

De periode van zwangerschap voor de meeste vrouwen wordt een serieuze uitdaging. Helaas zijn er de laatste tijd steeds minder onbeschermde zwangerschappen geweest. Vanwege het feit dat de belasting van het lichaam dramatisch toeneemt, moet de status van een zwangere vrouw constant worden gecontroleerd. Daarom schrijven artsen een grote lijst met tests voor die onmiddellijk helpen het probleem te identificeren en de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Een van de belangrijkste onderzoeken is een hemostasiogram tijdens de zwangerschap. Wat het is, zullen we in het artikel in detail proberen te beschrijven.

Het concept van hemostase

Veilig in de vruchtbaarheid en vervolgens een succesvolle bevalling hangt van veel factoren af. Een daarvan is het vermogen van het bloed om ideaal te coaguleren, zodat er geen trombose optreedt, maar tegelijkertijd is het risico op ernstige bloedingen minimaal. Dit wordt hemostase genoemd.

Het proces van stolling omvat verschillende fasen:

• het lichaam verstopt kleine schade aan de bloedvaten door de benodigde hoeveelheid bloedplaatjes op de plaats van de wond te verzamelen.
• kurk en het uiterlijk van een dunne film die de schade afdekt.
• Het proces van normale bloedcirculatie en resorptie van beschermende pluggen wordt vastgesteld.

Het bloedstollingssysteem zou perfect moeten werken - te dik bloed of juist te vloeibaar is even gevaarlijk voor de gezondheid van een zwangere vrouw en de foetus.

Om problemen met de bloedsomloop te voorkomen, wordt hemostasiogram aangewezen.

Wat is het risico op een verminderde hemostase tijdens de zwangerschap

Pathologische stoornissen van hemostase kunnen zelfs voorkomen bij de aanstaande moeder, die vóór de zwangerschap niet op de hoogte was van de problemen van bloedstolling. De natuur is zo ingericht dat het lichaam van een vrouw in een positie kwetsbaarder wordt en daardoor verzwakt tegen de achtergrond van zwangerschap en aanhoudende hormonale veranderingen. Het is erg belangrijk om in een vroeg stadium getest te worden. Dit is de enige manier om de onomkeerbare effecten van storingen in de bloedsomloop te voorkomen.

• Verstoring van de bloedstroom in de placenta, leidend tot zuurstofgebrek van de foetus
• In de baarmoeder, ontvangt de baby niet de benodigde hoeveelheid belangrijke vitamines en sporenelementen
• Gestosis, gemanifesteerd door oedeem, verhoogde bloeddruk, een algemene verslechtering van de toestand van de vrouw
• Pasgeboren hypoxie
• Bloedarmoede van moeder en baby
• Vroege veroudering van de placenta
• Placenta abrupt
• Foetale sterfte of foetale dood

• Risico op hevig bloeden tijdens de bevalling
• Mogelijke weigering van artsen om een ​​keizersnede uit te voeren, omdat er een groot gevaar is voor groot bloedverlies tijdens een operatie

Hemostasiogram. De essentie van de studie

Een hemostasiogram, of coagulogram, is een laboratorium-onderzoeksmethode gericht op het identificeren van afwijkingen bij de bloedstolling.

Deze analyse bepaalt hoe nauwkeurig het coagulatie- en anticoagulatiesysteem van een zwangere vrouw werkt. Elke afwijking in de analyse is een reden tot zorg en een bezoek aan de arts, die de zwangerschap leidt.

Een hemostasiogram wordt driemaal voorgeschreven gedurende de gehele drachtperiode:

1. Tot maximaal 12 weken.
2. 22 tot 24 weken
3. 30-36 weken

Een coagulogram is voor iedereen voorgeschreven. Er is een categorie vrouwen voor wie het hemostasiogram vaker wordt uitgevoerd dan tijdens de normale zwangerschap. In gevaar zijn onder meer:

• vrouwen met leveraandoeningen
• met aanhoudende neusbloedingen
• langdurige onvruchtbaarheid
• uiterlijk van de zwangerschap met IVF
• meervoudige zwangerschap
• bij auto-immuunziekten
• voorheen waren er afwijkingen in de analyse van de bloedstolling
• ongezonde levensstijl zwanger

Hoe een hemostasiogram te nemen tijdens de zwangerschap - kenmerken van voorbereiding en onderzoek + decodering van de resultaten

Gedurende de gehele zwangerschap treden er voortdurend veranderingen op in het vrouwelijk lichaam. Om te bepalen of alles normaal is, schrijven artsen verschillende tests voor. Ze bepalen niet alleen de gezondheid van de baby of zijn moeder, maar ook mogelijke pathologieën die in een vroeg stadium kunnen worden voorkomen.

Een van de belangrijkste tests van dit type is de bepaling van hemostase of bloedcoagulatie. Een hemostasiogram tijdens de zwangerschap is een verplicht gepland onderzoek, maar soms wordt het buiten het plan voorgeschreven. Waar gaat deze analyse over? Hoe is het gedaan? Welke ziekten ermee kunnen worden geïdentificeerd? Gedetailleerde antwoorden op deze en andere vragen zijn te vinden in het artikel.

Wat is hemostase

Hemostase is het stollingssysteem. Alles in het lichaam is met elkaar verbonden en gericht op bescherming ervan. Dankzij dit systeem is het bloed constant in vloeibare toestand en als de wanden van bloedvaten beschadigd zijn, vormen zich bloedstolsels die het bloeden stoppen. Na het uitvoeren van zijn functie en het genezen van de wond, lossen thrombi op. Dit is de bescherming tegen bloedverlies.

Om het mechanisme goed te laten werken, moet u de toestand ervan controleren. Vrouwen worden met name gevolgd bij het plannen van een zwangerschap en tijdens de periode waarin de baby wordt geboren. Hiervoor stuurt de arts de vrouw naar een hemostasiogram of, zoals het ook wordt genoemd, een coagulogram. Dit is een uitgebreide analyse waarmee u eventuele overtredingen in het systeem van coagulatie kunt detecteren.

Een hemostasiogram is een combinatie van verschillende indicatoren die de arts in staat stellen om de normale werking van het stollingssysteem te beoordelen.

Het stollingssysteem is verdeeld in drie delen:

1. Coagulant - voorkomt bloedingen, verdikt het bloed in het beschadigde bloedvat (coagulatie).
2. Anticoagulans - is verantwoordelijk voor het in vloeibare toestand houden van het bloed.
3. Fibrinolytisch - vernietigt de gevormde bloedstolsels.

Al deze systemen moeten in evenwicht zijn om het lichaam te beschermen tegen bloedverlies door verwondingen, en niet om blokkade van bloedvaten te veroorzaken.

Bij lage hemostase leidt zelfs een kleine wond tot hevig bloeden. En hoge zijn gevaarlijk met verhoogde trombusvorming in bloedvaten, wat gepaard gaat met complicaties voor een vrouw en een kind.

Wat bedreigt de schending van hemostase - zie de video:

Wat zijn de gevolgen van een gestoorde hemostase tijdens de zwangerschap

Tijdens de bevalling is een overtreding van het stollingssysteem beladen met ongewenste gevolgen, zoals loslaten van de placenta of overmatig bloeden op het moment van aflevering als er een laag hemostasepeil is.

En de prevalentie van de stollingsverbinding draagt ​​het risico van bloedstolsels in het placenta vasculaire systeem, wat kan leiden tot pathologieën zoals:

• foetale hypoxie;
• bloedarmoede van de moeder of het kind;
• voortijdige veroudering van de placenta;
• foetale dood;
• pre-eclampsie enzovoort.

Het overlappen van de vaten van de placenta leidt ook tot onvoldoende inname van voedingsstoffen voor de baby, wat de ontwikkeling van de baby kan beïnvloeden en kan leiden tot nieuwe complicaties. Daarom moeten zwangere vrouwen hemostasiogram voorgeschreven krijgen.

Als schendingen zijn vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​therapiekuur te ondergaan om de hemostase te stabiliseren. Soms heeft de patiënt zelfs een bloedtransfusie nodig om haar of de baby te redden.

Wanneer een hemostasiogram wordt voorgeschreven

Zorg ervoor dat hemostasiogram wordt voorgeschreven bij het plannen van een zwangerschap, vooral als in de geschiedenis van een vrouw problemen waren zoals:

1. Fading van de foetus.
2. Pathologie bij het dragen van een baby.
3. Miskraam.
4. Overtredingen in het cardiovasculaire systeem.
5. Bloedarmoede.

In de normale loop van de zwangerschap is een onderzoek naar hemostase gepland en deze wordt driemaal genomen gedurende de gehele periode:

• 1 trimester - bij registratie voor de 12e week van de zwangerschap;
• Term 2 - 22-24 weken;
• Term 3 - op 30-36 weken.

In het geval van een gezondheidsstoornis bij een vrouw of foetus, wordt vaker een coagulogram voorgeschreven.

En voer deze analyse ook vaak uit voor zwangere vrouwen die een verhoogd risico lopen of de volgende problemen hebben:

1. Leverziekte.
2. Bloeden uit de neus.
3. Langdurige onvruchtbaarheid.
4. IVF-zwangerschap.
5. Meervoudige vruchtbaarheid.
6. De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën.
7. Zwanger worden in de anamnese.
8. Problemen met stollen in het verleden.
9. Uterushypertonie.
10. De aanwezigheid van tekenen van pre-eclampsie - zwelling van de armen en benen, hoge bloeddruk, eiwit in de urine.
11. Naaste familieleden hebben ziektes - spataderen, hartaanvallen, beroertes, trombose.
12. Vrouw geleid of leidt een ongezonde levensstijl.

Wat zal zo'n onderzoek vertellen?

Laten we nu analyseren waarom hemostase wordt uitgevoerd en welke gevolgen dit kan voorkomen.

Coagulogram geeft de arts het meest nauwkeurige informatie over de gezondheid van de patiënt, die geassocieerd is met het stollingssysteem.

Er zijn verschillende hoofdparameters van de studie, die de staat van hemostase bepalen:

1. APTTV - geactiveerde gedeeltelijke tromboplastische tijd. Deze parameter geeft de tijd aan die nodig is voor bloedcoagulatie. Als het minder is dan de norm, treedt coagulatie te snel op, waardoor DIC wordt bedreigd. Opgeblazen snelheden duiden op een slechte stolling, wat betekent dat er een risico is op bloedingen na de bevalling.
2. Prothrombine (of factor II) - geeft de kwaliteit van de coagulatie aan, wordt bepaald als een percentage. Normaal gesproken wordt overwogen om de resultaten van de protrombin-index in aanmerking te nemen van 78 tot 142%. Getallen kleiner dan of groter dan de norm wijzen op verminderde of verhoogde stolling.
3. Fibrinogeen - eiwit voor bloedstolling. Een grote concentratie van hem spreekt van toegenomen stolling. Als de resultaten veel verder gaan dan de norm, wordt aan de patiënt een bloedtransfusie voorgeschreven om fibrinogeen te stabiliseren.
4. Antitrombine III - het zogenaamde eiwit dat de stolling remt. Dat wil zeggen, het onderhoudt het bloed in een vloeibare toestand. Als het hoog is, kan dit leiden tot bloeden na de bevalling. Lage snelheid signaleert het risico op bloedstolsels.
5. Trombinetijd (TV) - geeft het tijdstip van de laatste fase van de coagulatie aan. Net als bij de APTT-parameters leidt afwijking van de norm in de richting van reductie tot DIC. Overtollige indicatoren waarschuwen voor mogelijk bloeden.
6. D-diameter - een van de belangrijkste parameters, die de dikte en viscositeit van het bloed aangeeft. Als het niveau de gemiddelde toegestane normen overschrijdt, is er een neiging tot trombose in de bloedvaten.
7. PFCM (oplosbare fibrine-monomeercomplexen) - geeft intravasculaire coagulatie aan. Als de parameters te hoog zijn, spreekt het van DIC.
8. Lupus-anticoagulantia zijn specifieke antilichamen die verantwoordelijk zijn voor coagulatie. Normaal gesproken zouden ze afwezig moeten zijn. Als deze indicator aanwezig is, bestaat het risico op auto-immuunziekten, AIDS, lupus erythematosus en andere pathologieën die gepaard gaan met een gebrek aan bloedtoevoer als gevolg van trombose.

Deze parameters worden als standaard beschouwd in de standaard hemostasiogram-procedure. Uitgebreid onderzoek omvat meer waarden.

Een thromboelastogram in sommige laboratoria is opgenomen in de hoofdanalyse. Deze definitie heeft verschillende andere interpretaties en wordt uitgevoerd op een speciaal apparaat - een trombo-stastograaf.

Voorbereiding voor hemostasiogram

Vóór de procedure voor het testen op hemostase, moet u bepaalde regels volgen voor nauwkeurigere indicatoren:

• een paar dagen voor de passage van hemostasiogram kan geen thee, koffie en koolzuurhoudende chemicaliën drinken. Sterk verboden alcohol en roken;
• 5-7 dagen vóór de test moet u stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de stolling beïnvloeden. Als het onmogelijk is om de receptie te annuleren, is het verplicht om de specialist van het laboratorium op de hoogte te stellen;
• de analyse in de ochtend, op een lege maag, overdragen;
• 's Avonds, aan de vooravond van de reis naar het laboratorium, moet het diner lichtverteerbare, niet-vette voedingsmiddelen zijn;
• Voordat u de test uitvoert, wordt aanbevolen om één glas water te drinken.

De betrouwbaarheid van de resultaten wordt ook beïnvloed door de emotionele toestand van de vrouw. Daarom kan een paar dagen voor het coagulogram niet nerveus zijn. Als er stressvolle situaties zouden zijn, zou u moeten kalmeren voordat u naar het laboratorium gaat.

Hoe is het onderzoek

De hemostasiogram-procedure is in wezen dezelfde bloedafname uit een ader. Als aan alle door de arts aanbevolen eisen met betrekking tot de voorbereiding voor de analyse is voldaan, zullen de indicatoren zo betrouwbaar mogelijk zijn.

Decryptie van analyses wordt uitgevoerd door een specialist, omdat de indicatoren worden beïnvloed door een groot aantal factoren waarmee hij rekening houdt tijdens het onderzoek. Bijvoorbeeld, na een bevroren zwangerschap, zullen er enkele resultaten zijn, en in het eerste trimester - geheel andere resultaten. En sommige ziekten, vitaminetekorten, verwondingen en nog veel meer hebben invloed op de prestaties.

Ondanks het feit dat je in veel laboratoria een hemostasiogram kunt maken, verschilt de prijs ervan en varieert deze van 400 tot 1300 roebel. Dit hangt af van de kwaliteit van de apparatuur en de beschikbaarheid van de benodigde reagentia voor analyse. Ingezet coagulogram is veel duurder dan de basis. Maar voor zwangere vrouwen wordt een dergelijk onderzoek vaak gratis gedaan.

Hoe een hemostasiogram te lezen - decoderingsresultaten

De resultaten van een coagulogram zijn variabel en variëren met de invloed van verschillende factoren. Dit wordt altijd door de arts in aanmerking genomen bij het ontcijferen van het onderzoek. In verschillende periodes van zwangerschap, zullen de gemiddelde toegestane tarieven variëren.

De tabel toont de gemiddelde normale tarieven voor 1, 2 en 3 trimesters van de zwangerschap en voor vrouwen die niet in de positie verkeren. Maar ook andere factoren beïnvloeden de uitkomst, waar de observerende arts zich van bewust moet zijn.

Belangrijke analyse: hemostasiogram tijdens zwangerschap

In het eerste trimester van de zwangerschap worden alle aanstaande moeders getest op de staat van het bloedstollingssysteem. Wat kan dit onderzoek uitwijzen en of je je zorgen moet maken of de indicatoren niet normaal zijn?

Elena Trifonova
Verloskundige-gynaecoloog, Cand. honing. Wetenschap, Moskou

Hemostase is een complex van lichaamsreacties gericht op het voorkomen en stoppen van bloedingen. Om zijn functies in het menselijk lichaam uit te oefenen, moet het bloed zich in een bepaalde vloeibare toestand bevinden, wat wordt ondersteund door het gecoördineerde werk van de stollings- en anticoagulatiesystemen. Ze bieden een snelle stop van bloeden in geval van schade aan bloedvaten. Verstoring van de coagulatie kan leiden tot een toename van de bloeddichtheid en de vorming van bloedstolsels (trombus), of tot de te vloeibare staat en bloeding.

Wat laat een hemostasiogram zien?

Een hemostasiogram (soms een coagulogram genoemd) is een analyse die de staat van het bloedstollingssysteem aangeeft. Het proces van bloedstolling begint vanaf het moment van beschadiging van de vaatwand. De bloedplaatjes stapelen zich op de plaats van de verwonding op en het proces van de omzetting van het fibrinogeenbloedeiwit in fibrinedraden begint. In deze draden, zoals in netwerken, zijn de bloedcellen verstrengeld en vormen ze een bloedstolsel (of trombus). Ondanks het feit dat er in het circulerende bloed alle factoren zijn die nodig zijn voor de vorming van een bloedstolsel, onder natuurlijke omstandigheden, in aanwezigheid van de integriteit van de bloedvaten, blijft het bloed vloeibaar. Dit komt door de aanwezigheid in de bloedbaan van anticoagulerende stoffen, natuurlijke anticoagulantia of de fibrinolytische verbinding van het hemostase-systeem.

Hemostase tijdens zwangerschap

Tijdens de normale loop van de zwangerschap neemt de activiteit van het bloedstollingssysteem altijd toe. Dit komt door het feit dat het lichaam van de vrouw zich voorbereidt om het bloedvolume te verhogen tijdens de vruchtbaarheid en mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling.

Afwijkingen van de normale werking van de stollings- en anticoagulatiesystemen tijdens deze periode zijn te wijten aan de meest frequente en ernstige complicaties van zwangerschap, bevalling en postpartumperiode - dit is een vertraging in de ontwikkeling van de baarmoeder, abortus, ernstige pre-eclampsie, bloeding.

De studie van hemostase wordt uitgevoerd op alle zwangere vrouwen in het eerste trimester. En toekomstige moeders met obstetrische en gynaecologische problemen, als er in het verleden miskramen waren in verschillende stadia van de zwangerschap, insufficiëntie van de placenta, trombose, bloeding, wordt deze bloedtest uitgevoerd in elk trimester van de zwangerschap en in uitgebreide vorm, en wanneer detectie van varianties in de analyse van coagulatie vaker wordt gedaan.

Hemostasiogram geeft zich strikt in de ochtend over op een lege maag, tenminste na 8 uur vasten. Bloed wordt afgenomen van de cubitale ader. Wat wordt er precies onderzocht en hoe interpreteer ik de resultaten van deze analyse?

fibrinogeen

Dit is de belangrijkste indicator - eiwit, de voorloper van fibrine, dat de basis vormt voor het stolsel tijdens de bloedstolling. Regulerende waarden van fibrinogeen van 2 tot 4 g / l.

De concentratie van fibrinogeen neemt toe met de normale zwangerschap tot 6 g / l tegen het derde trimester.

Afwijkingen van de norm. Pathologische toename van de concentratie van fibrinogeen vindt plaats in verschillende ontstekingsprocessen, in het geval van oncologische ziekten, en in verminderde functie van de schildklier, na brandwonden.

Afname van fibrinogeen wordt opgemerkt bij anemieën, tekort aan vitamine C en B12, vroege toxicose van zwangere vrouwen.

protrombine

Het is een bloedeiwit dat verandert in een trombine-eiwit in het proces van hemostase, dat op zijn beurt is betrokken bij de vorming van een bloedstolsel. Prothrombine wordt gesynthetiseerd in de lever met deelname van vitamine K. Normen van protrombine: 78-142%.

Afwijkingen van de norm. Verhoogde concentratie van protrombine in het bloed geeft het risico op vasculaire trombose aan.

Een afname van protrombine wordt waargenomen bij een erfelijke tekort aan stollingsfactoren, een scherpe daling van vitamine K in het dieet, leverziekten en wordt ook waargenomen bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld schildklierhormonen, heparine.

Prothrombin-index

Het wordt bepaald door de coagulatietijd van een patiënt te vergelijken met een monster dat is verkregen van een gezonde donor.

Afwijkingen van deze indicator zijn dezelfde als die van protrombine, omdat de protrombinecijfer het gehalte ervan in het bloed weerspiegelt.

Normaal gesproken is voor toekomstige moeders de protrombine-index 90-105%, maar in de laatste maanden van het dragen van een baby is een lichte toename mogelijk.

International Normalised Attitude (INR)

Deze analyse wordt voornamelijk gebruikt om hemostasiogram te controleren op de achtergrond van de behandeling met specifieke geneesmiddelen - anticoagulantia, dat wil zeggen geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen. INR laat de arts toe om de effectiviteit van de medicamenteuze behandeling te controleren en de dosering van geneesmiddelen aan te passen. De norm van de INR is 0.800-1.140.

Afwijkingen van de norm. Een excessieve toename van de INR is een aanwijzing voor een neiging tot bloeden, waarvoor een verlaging van de dosis anticoagulans nodig is.

Een afname van de INR duidt op een gebrek aan anticoagulerend effect en duidt op een aanhoudend verhoogd risico op trombose.

Trombinetijd

Dit is de tijd van de laatste fase van de bloedstolling: de vorming van fibrine uit fibrinogeen door de werking van trombine. Geëvalueerd wanneer trombine en calcium worden toegevoegd aan het bloedplasmamonster van een patiënt. De snelheid van vorming van het fibrinestolsel hangt voornamelijk af van de hoeveelheid en functionele bruikbaarheid van fibrinogeen en de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed. Bij zwangere vrouwen liggen de standaard waarden voor de trombinetijd tussen 11 en 21 s.

Afwijkingen van de norm. De toename van de waarde (verlenging van de trombinetijd) wordt waargenomen met een afname van de concentratie van fibrinogeen of de genetische defecten ervan, een toename van het bloed van het galpigment - bilirubine, met het gebruik van heparine, met DIC.

Bovendien waarschuwt een toename van trombinetijd voor de mogelijkheid van postpartum bloeding. Een afname van deze indicator in de analyse wijst op een verhoogde concentratie van fibrinogeen in het bloed en een hoog risico op trombusvorming.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Deze indicator wordt gebruikt om het proces van bloedcoagulatie te beoordelen met deelname van plasma-coagulatiefactoren. Geschat door de snelheid van stolselvorming wanneer een specifiek reagens wordt toegevoegd aan het plasma van de patiënt.

Normaal gesproken varieert APTTV van 24 tot 35 s. Bij zwangere vrouwen kan de APTT, als gevolg van een verhoging van de concentratie van fibrinogeen, in het derde trimester afnemen tot 23-30 s.

Afwijkingen van de norm. Verhoogde APTT wordt gevonden in erfelijke ziekten - hemofilie (een erfelijke ziekte geassocieerd met verstoorde bloedstolling), met behandeling met heparine, met DIC.

Een afname van APTT vindt plaats in de eerste fase van DIC.

Antitrombine III

Het is een bloedeiwit dat coagulatieprocessen remt. De norm wordt beschouwd als de waarden van 71-115% in het eerste trimester tot 90-115% - in de derde.

Afwijkingen van de norm. Een toename van antitrombine III leidt tot het risico van postpartum bloeding. Een daling van het aantal bloedcellen leidt tot het risico van bloedstolsels.

D-dimeer

D-dimeer is een eiwit dat wordt gevormd door de splitsing van fibrine waaruit zich bloedstolsels vormen. Het is de belangrijkste marker van trombose en het proces van het splitsen van fibrine filamenten, en het aantal speelt een grote rol in de klinische praktijk voor de diagnose van trombose. De standaardwaarden van D-dimeer in het eerste trimester zijn minder dan 248 ng / ml, in het tweede trimester - minder dan 457 ng / ml, in het derde - minder dan 644 ng / ml.

Afwijkingen van de norm. Hoge D-dimeer indices wijzen op actieve processen van intravasculaire coagulatie van bloed, ze worden ook waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, nierziekten en zwangerschapscomplicaties - gestosis.

Oplosbare fibrinemonomeercomplexen (RCMF)

Deze test is bedoeld voor de kwantitatieve bepaling van de afbraakproducten van fibrine filamenten in het bloedplasma. Het geeft de activiteit van intravasculaire coagulatie aan.

De normale waarden van RCMF voor zwangere vrouwen zijn minder dan 4 mg / dL.

Afwijkingen van de norm. De toename van het aantal RCMF wijst op de aanwezigheid van trombose in verschillende bloedvaten, inclusief bloedvaten in de placenta.

D-dimeer en RCMF zijn markers van DIC, die zich vaak tijdens de zwangerschap ontwikkelen.

Bloedtijd

Om deze studie uit te voeren, wordt een druppel van het bloed van de patiënt op een glas genomen of wordt bloed in een reageerbuis verzameld, de tijd van het begin van de stolselvorming en de tijd van volledige bloedstolling worden vastgelegd. Normaal gesproken vormt bij zwangere vrouwen een stolsel in 2-4 minuten.

Afwijkingen van de norm. Een langere bloedingstijd wordt waargenomen bij het innemen van bloedverdunners, voor ziekten die worden gekenmerkt door een afname van het aantal rode bloedcellen (bloedplaatjes), met een scherp tekort aan het lichaam van vitamine C.

Verkorting van de bloedingstijd kan optreden bij mensen met een verhoogd vermogen van kleine vaartuigen om te verkorten.

Antifosfolipide-antilichamen

Dit is een speciale groep bloedeiwitten waarvan de studie wordt voorgeschreven aan aanstaande moeders die in het verleden twee of meer abortussen hebben ondergaan, evenals vrouwen met trombose van verschillende bloedvaten. Fosfolipiden zijn complexe vetten die deel uitmaken van de membranen van alle cellen in het lichaam. In sommige gevallen produceert het immuunsysteem van het lichaam een ​​grote hoeveelheid antilichamen tegen enkele van zijn eigen fosfolipiden en eiwitten die deze lipiden binden. Ze worden antifosfolipide-antilichamen genoemd en veroorzaken, bij wisselwerking met de cellen van het lichaam, celschade en activering van het bloedstollingssysteem, wat leidt tot trombose. Antifosfolipidensyndroom is de meest voorkomende oorzaak van trombotische complicaties tijdens de zwangerschap. Er zijn twee groepen antifosfolipide-antilichamen - klasse G- en M-immunoglobulinen.

Lupus Anticoagulant (BA)

Deze antilichamen, die behoren tot immunoglobulinen van klasse G, worden het vaakst bestudeerd tijdens de zwangerschap. Voor de eerste keer werden ze geïdentificeerd bij patiënten met systemische lupus erythematosus, vandaar dat ze hun naam kregen.

VA beïnvloedt protrombine, waardoor de overgang naar trombine wordt voorkomen, waardoor de bloedstollingstijd in de buis wordt verlengd. De aanwezigheid van een groot aantal BA in menselijk bloed, daarentegen, veroorzaakt een neiging tot trombose.

Een bloedtest voor VA wordt uitgevoerd in twee varianten. De eerste is kwalitatief, dat wil zeggen dat het resultaat "negatief" is in de afwezigheid van BA of "positief", "scherp" of "zwak positief" in de aanwezigheid van antilichamen. De tweede optie is een kwantitatieve VA-studie. Normale VA-waarden bij een gezonde zwangere vrouw zijn 0,8-1,2 g / l.

Afwijkingen van de norm. Verhoogde niveaus van VA worden opgemerkt bij auto-immuunziekten (wanneer het lichaam zijn eigen organen en weefsels als vreemd waarneemt): systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, bij patiënten met antifosfolipide syndroom en trombose van verschillende lokalisatie. Met een hoog gehalte aan BA in de analyse om de werkelijke toename te bevestigen, is een tweede bloedtest voor BA na 6 weken vereist.

Andere antifosfolipide-antilichamen

Analyse van de definitie van andere antifosfolipide-antilichamen tegen cardiolipine, bèta-2-glycoproteïne-I, enz. - kan afzonderlijk voor elk van de fosfolipiden worden uitgevoerd of de totale concentratie van antilichamen voor de gehele groep van deze stoffen onderzoeken. Tijdens het eerste onderzoek wordt in de regel de tweede optie gebruikt. Normaal voor zwangere vrouwen mogen de cijfers niet hoger zijn dan 10 U / ml.

Afwijkingen van de norm. Bij verhoogde concentraties van antilichamen worden antilichamen voor elk fosfolipide bepaald. Eerst worden antilichamen tegen cardiolipine en bèta-2-glycoproteïne-I bepaald. Het resultaat van de analyses kan ook in twee varianten worden gepresenteerd: kwalitatieve bepaling van de aanwezigheid van antilichamen of kwantitatief. Voor elk fosfolipide mag de concentratie van antilichamen niet hoger zijn dan 10 U / ml.

Naast het antifosfolipidensyndroom (APS) kunnen antifosfolipide-antilichamen worden gevormd tijdens verschillende infectieuze processen in het lichaam van een zwangere vrouw. In dit geval zullen klasse M-immunoglobulinen de overhand hebben.

In APS zijn klasse G-immunoglobulinen groter dan klasse M-immunoglobulinen.

Trombofilie-analyse

In sommige gevallen zal de arts de aanstaande moeder suggereren aanvullende tests voor erfelijke trombofilie (een neiging tot trombose) uit te voeren, als er een familiale voorgeschiedenis van trombose en trombo-embolie zijn vermeld met hun familieleden (jonger dan 40 jaar) en andere trombo-embolische complicaties tijdens de zwangerschap. Deze analyse wordt betaald in sommige commerciële laboratoria en is genetisch bepaald, dat wil zeggen, bepaalt de samenstelling van de genen die coderen voor de eiwitten van het bloedstollingssysteem. Momenteel worden 4 tot 15 vormen van trombofilie bepaald.

Fotobron: Depositphotos

Het is niet overdreven om te zeggen dat zwanger zijn een hele wetenschap is. Van de toekomstige moeder vereist vaak dergelijke praktische kennis en vaardigheden, waarvan zij eerder geen idee had. Maar onze rubriek "Practicum voor de toekomst.

Hemofilie ging de geschiedenis in als de "koninklijke ziekte": het leed veel nakomelingen van de meest augustusoude familienamen.

Tijdens de zwangerschap ondergaat een vrouw meestal veel verschillende tests. Een van de belangrijke bloedtesten is een biochemische analyse..

Hemostase tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om de gezondheid te controleren en tijdig alle afwijkingen op te sporen. Dat is de reden waarom toekomstige moeders zo vaak een bloedtest ondergaan. De arts identificeert eventuele veranderingen, inclusief in hemostase.

Hemostase is een bloedcoagulatiesysteem dat nodig is om significant bloedverlies te voorkomen wanneer de bloedvaten en weefsels worden beschadigd. Dus enige tijd na het snijden verdwijnt het bloeden en dan vormt zich een bloedstolsel. Er is ook een ander anti-coagulatiesysteem dat de stolling van bloedcellen voorkomt. Dit is nodig om het bloed in staat te stellen in vloeibare toestand te blijven. In geval van overtreding van de functies van een van de systemen, zal het bloed erg dik zijn, waardoor trombusvorming toeneemt.

Als de bloedstolling tijdens de zwangerschap toeneemt, kan gedissemineerde intravasculaire coagulatie optreden. Deze toestand manifesteert zich door het feit dat het bloed in de bloedvaten dikker wordt, daarom is het mogelijk het schadelijke effect op de bloedtoevoer naar de placenta. Als gevolg van een slechte bloedtoevoer naar de foetus ontvangt het kind geen zuurstof en de noodzakelijke voedingsstoffen. Zo'n foetus ontwikkelt zich niet volledig, vaak kan dit resulteren in een afnemende zwangerschap of de dood van een ongeboren baby. Als hemostasestoornissen op tijd worden gediagnosticeerd, kun je een gezond kind baren en baren.

Oorzaken van veranderingen in hemostase tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan de hemostase variëren. Overtreding van hemostase draagt ​​bij aan stressvolle situaties, chronische infecties, verwondingen, oncopathologie, obesitas. Voordat zwangerschap problemen met de bloedstolling mogelijk niet zijn. Als gevolg van zwangerschap is het lichaam verzwakt en kan de hemostase zeer vaak worden verstoord, wat zich uit in trombose of bloedingen. Het hangt af van de heersende component in het coaguleerbaarheidssysteem: coagulatie of anticoagulatie.

Aandoeningen van hemostase zijn vrij ernstig. Ze kunnen complicaties veroorzaken zoals pre-eclampsie, vroegtijdige placenta-abruptie, bloedarmoede of dood van de foetus. Daarom is het noodzakelijk dat u de analyse doorstaat en de resultaten ervan serieus neemt.

Wanneer u een analyse moet maken

Als een vrouw een zwangerschap heeft gepland, moet ze van tevoren een hemostasiogram (coagulogram) doorgeven. Als er een probleem is, kunt u hiermee veilig worden behandeld. Voor de juiste resultaten, een week voorafgaand aan de test, mag u geen medicijnen gebruiken die aspirine bevatten of het bloed verdunnen, geen alcohol drinken, omdat de resultaten van de analyse mogelijk onjuist zijn.

Er zijn veel situaties waarin hemostasecontrole noodzakelijk is:

• Als uw zwangerschap één of meerdere eindigt in een miskraam of vervaging. Dergelijke problemen kunnen optreden als gevolg van infecties, hormonale stoornissen, bloedstollingsstoornissen of chromosomale abnormaliteiten.
• Toxicose tijdens de zwangerschap, wat het dragen bemoeilijkt. Deze aandoening kan worden vermoed door hoge bloeddruk, ernstig ledemaatoedeem en de aanwezigheid van eiwit in de urine. Bij gestosis is bloedstolling in 70% van de gevallen problematisch. Daarom is het noodzakelijk om een ​​hemostasiogram te maken en de behandeling op tijd te krijgen.
• Hypertensie van de baarmoeder, waarbij altijd het gevaar van abortus bestaat.
• Raadpleging van een hemostasist is vereist voor vrouwen die placenta hebben afgebroken. Meestal gebeurt dit juist vanwege problemen met de bloedstolling.
• Vrouwen van wie de familie last heeft van trombose, hartaanval, beroerte, spataderen.
• Gebruik bij de behandeling van onvruchtbaarheid vaak hormonen. Als een vrouw problemen heeft met hemostase, neemt de kans op een bloedstolsel of een beroerte toe.

Wat betekenen hemogram-indicatoren?

• APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) - geeft de stollingstijd aan. Zijn snelheid is 23-35 seconden. Bij langzamere stolling neemt de kans op postpartum bloeding toe, terwijl bij versnelde stolling het DIC-syndroom ontstaat bij een zwangere vrouw.
• TB (trombinetijd) is de laatste fase van de bloedstolling, die optreedt door de omzetting van fibrinogeen in fibrine als gevolg van de werking van trombine. De snelheid is 10,5-18 seconden.
• Het niveau van D-Dimetra - spreekt van een verhoogde bloedstolling. Als het niveau hoger is dan 248ng / ml, is het bloed viskeus, vatbaar voor trombose.
• PTI (protrombated index) - weerspiegelt de kwaliteit van bloedstolling. De snelheid is van 80% tot 150%.
• Fibrinogeen is een eiwit dat de voorloper is van fibrine, wat de basis is van een stolsel tijdens bloedstolling. De norm tijdens de zwangerschap is 2-4 gram per liter, in het derde trimester maximaal 6 g / l.
• Antitrombine III is een eiwit dat de bloedstolling remt. De snelheid is van 70% tot 115%. Wanneer antithrombine afneemt, neemt de kans op trombose toe, en wanneer deze toeneemt, neemt het risico op postpartum bloeding toe.

De resultaten van het hemostasiogram kunnen worden beïnvloed door ziekten van de inwendige organen, tekorten aan micronutriënten en vitaminen, verwondingen en kneuzingen en het gebruik van bepaalde medicijnen. Deze arts moet rekening houden met het ontcijferen van de testresultaten.

Behandeling van hemostatische aandoeningen

Als een hemostasepathologie wordt gevonden bij een zwangere vrouw, moet haar behandeling strikt individueel zijn. Het is noodzakelijk om precies die link van hemostase te corrigeren, waar er schendingen zijn. Medicamenteuze therapie moet zo zacht mogelijk zijn, vooral in de eerste helft van de zwangerschap als de organen worden gelegd. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling en preventie van complicaties tijdens de zwangerschap bij patiënten met hemostaseproblemen zijn moderne heparinegeneesmiddelen met laag molecuulgewicht (fraxiparin, fragmin, clexane). Voor de foetus zijn ze veilig, omdat ze niet door de placentabarrière dringen. Soms wordt het noodzakelijk medicijnen voor te schrijven die de functie van bloedplaatjes regelen. Vitaminen en antioxidanten worden ook getoond.