Wat is een hemostasiogram gedaan tijdens de zwangerschap?

Er zijn speciale mechanismen in het menselijk lichaam om een ​​bepaalde consistentie van bloed te behouden. Deze omvatten het stollingssysteem, dat verantwoordelijk is voor de afwezigheid van bloeding en anticoagulatie, die ervoor zorgt dat er geen bloedstolsels ontstaan. Tijdens de zwangerschap kan dit complexe mechanisme mislukken. Tijdig om deze overtreding te identificeren kan het hemostasiogram (of coagulogram) zijn.

Een hemostasiogram (coagulogram) is een bloedtest die wordt gebruikt om de staat van het stollingssysteem te bestuderen (coagulatie). In de periode van vruchtbaarheid is de studie van deze indicatoren van bijzonder belang. Het hemostase systeem van de vrouw verandert tijdens de zwangerschap. Dit komt door het feit dat er een derde ronde bloedcirculatie is (uteroplacentaal). Daarnaast bereidt het lichaam zich voor op het verhogen van de hoeveelheid bloed om de verliezen te compenseren die onvermijdelijk zijn tijdens de bevalling.

Een hemostasiogram toont de toestand van het bloedstollingssysteem. Alle wijzigingen in de prestaties van deze analyse kunnen wijzen op een verscheidenheid aan pathologieën. Naarmate bijvoorbeeld de stolling toeneemt, vormen zich bloedstolsels, leidend tot een beroerte, een hartaanval, een voortijdige geboorte of een miskraam. Deze situatie beïnvloedt het kind ook niet op de beste manier: er kan een schending zijn in de ontwikkeling van de hersenen.

Een bloedstollingstest wordt 3 maal door een zwangere vrouw afgenomen:

• bij aflevering op de rekening;
• voor een periode van 22-24 weken;
• voor een periode van 30-36 weken.

Bovendien is deze studie toegewezen aan:

• geschiedenis van miskramen of niet-ontwikkelende zwangerschappen;
• hypertonie van de baarmoeder;
• spataderen;
• slechte resultaten van vorige coagulogram;
• misbruik van roken of alcohol;
• leverziekte;
• pathologieën van de circulatoire, urinaire, cardiovasculaire en endocriene systemen;
• regelmatig bloedend tandvlees;
• neiging tot blauwe plekken;
• meervoudige zwangerschap;
• IVF of zwangerschap, die gepaard gaat met pre-eclampsie, placenta-insufficiëntie en vertraagde ontwikkeling van de foetus.

De resultaten van de analyse beïnvloeden de juistheid van het preparaat. Bloed wordt uit een ader gehaald, strikt op een lege maag. De laatste maaltijd moet 8-12 uur vóór de analyse zijn. Het is toegestaan ​​om schoon water te drinken.

Het is beter om de arts vooraf te informeren over het nemen van medicijnen. Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen die de resultaten kunnen beïnvloeden. U kunt bijvoorbeeld geen 5-7 dagen vóór het onderzoek aspirine innemen, omdat het het bloed verdunt.

Vóór de analyse zelf is het belangrijk om niet nerveus te zijn, omdat spierspanning de uiteindelijke resultaten negatief beïnvloedt.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen een specialist betrokken moet zijn bij het decoderen van indicatoren. In hemostasiogram bevat verschillende belangrijke indicatoren.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de tijd gedurende welke een bloedstolsel wordt gevormd na de introductie van chemische reagentia in het bloedplasma.

Coagulogram: de essentie en indicaties voor de studie, de parameters, hoe en waar te nemen

Een dergelijke analyse als een coagulogram is vrij algemeen bekend, maar wordt niet voorgeschreven bij een standaard medisch onderzoek. Daarom zijn patiënten soms verrast door de suggestie van de arts om deze studie uit te voeren. Vaker wordt een bloed-coagulogram uitgevoerd bij patiënten met pathologie van het cardiovasculaire systeem, evenals vóór een geplande operatie of bij zwangere vrouwen. In het laatste geval gebeurt dit in elk trimester zonder falen.

Wat is verborgen onder de mysterieuze term? Coagulogram (een andere naam van het onderzoek - hemostasiogram) wordt uitgevoerd om de bloedstolling van de patiënt te bestuderen. De analyse is eenvoudig en geavanceerd. Meestal wordt eerst een baselinestudie toegewezen. Het helpt om te begrijpen waar de afwijking is opgetreden ten opzichte van de norm. En als pathologie wordt onthuld, wordt een gedetailleerde studie uitgevoerd, waardoor niet alleen kwalitatieve veranderingen, maar ook kwantitatieve veranderingen worden bepaald.

Belangrijke indicaties voor analyse

• Geplande operaties. Tijdens de operatie is er altijd een kans op bloedingen. Daarom is kennis van de staat van het bloedstollingssysteem belangrijk.
• Zwangerschap. Tijdens deze periode kunnen er veranderingen optreden in het vrouwelijk lichaam, zowel positief als negatief. Meestal een keer per trimester. Als foetoplacentale insufficiëntie of gestosis vaker wordt gediagnosticeerd.
• Bloedvataandoeningen (verhoogde trombose, spataderaandoening).
• Leverziekte.
• Auto-immuunpathologie.
• Bloedstollingsstoornis.
• Cardiovasculaire pathologie (hartaanval, beroerte, coronaire hartziekte).
• Bij het voorschrijven van anticoagulantia.
• Voor de juiste selectie van de dosis acetylsalicylzuur en medicijnen die daarop zijn gebaseerd.
• Doel van anticonceptiva. In dit geval wordt de analyse elke 3 maanden uitgevoerd.
• Behandeling met bloedzuigers (hirudotherapie). Een coagulogram wordt uitgevoerd om bloedingen te voorkomen.

Natuurlijk hemostase-systeem

In een gezond lichaam is een normaal functionerend hemostase-systeem een ​​natuurlijke afweer tegen overmatig bloedverlies dat de integriteit van de vaatwand schendt. Veel mensen weten van het gevaar voor de gezondheid van de mens en het leven van bloedstolsels, maar de natuur creëert niets tevergeefs: trombusvorming is juist de bescherming tegen bloedverlies. Laten we proberen uit te vinden hoe het natuurlijke hemostase-systeem werkt.

Het bloed is voortdurend in vloeibare toestand. Bovendien heeft deze vloeistof een bepaalde samenstelling en fysische parameters. Lichaamssystemen houden deze toestand gedurende het hele leven onvermoeibaar vol. Er doen zich echter verschillende situaties voor: bijvoorbeeld als gevolg van beschadiging van de vaatwand treedt bloeding op. De eerste stof die in het bloed vrijkomt, is tromboplastine. Het begint het werk van het stollingssysteem: het activeert eiwitten die normaal in het bloed aanwezig zijn. Deze eiwitten vormen een prop op het punt van schending van de integriteit van het vat. Een ketting wordt gevormd die leidt tot trombose: trombine wordt gesynthetiseerd uit protrombine, activerend fibrinogeen, waaruit op zijn beurt fibrine wordt gevormd. Het zit in het fibrine, zoals insecten op het web, dat bloedplaatjes vast komen te zitten, waardoor een bloedstolsel ontstaat. Fibrinestolsel "herstelt" de wond in het vat, het bloeden stopt.

In een gezond organisme zijn beide systemen - coagulatie en anticoagulatie - in balans. Maar er is ook een derde systeem - opneembaar (fibrinolyse). Het zorgt voor het oplossen van het bloedstolsel na herstel van de integriteit van het bloedvat. Coagulogram-indices maken het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de toestand van alle systemen.

Basisparameters van hemostasiogram

1. Fibrinogeen. De belangrijkste test van de toestand van het stollingssysteem.
2. Prothrombin index (PTI), INR (international normalized ratio), PTV (protrombinetijd). Gewoonlijk wordt een van deze analyses uitgevoerd op basis van de apparatuur die beschikbaar is in het laboratorium. De meest universele test is de INR. Al deze studies tonen het uiterlijke pad van coagulatie.
3. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd. In de test vindt u een afkorting - APTT.
4. Trombinetijd.

Aanvullende parameters van hemostasiogram

• Eiwit C. Een onvoldoende hoeveelheid van deze parameter leidt tot trombose.
• Antitrombine. Net als eiwit C is het een factor in het anticoagulatiesysteem.
• D-dimeer. Het wordt gevormd als een gevolg van de vernietiging van een bloedstolsel.
• Anticoagulans van de lupus.
• Plasma-tolerantie voor heparine.
• AVR (geactiveerde herkwalificatietijd).
• PFCM (oplosbare fibrine-monomeercomplexen).
• Recalcificatietijd van plasma.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Wie gaat er, door volledig gezond te zijn, het meeste onderzoek doorheen? Ongetwijfeld zijn het zwangere vrouwen. Tal van echo's, tests, tests, onderzoeken - al deze testen moeten de toekomstige moeder doorgeven voor de geboorte van een gezonde baby. De lijst van noodzakelijke onderzoeken bij zwangere vrouwen omvat een coagulogram. Analysegegevens kenmerken hemostase en maken vroege detectie van afwijkingen in dit systeem mogelijk. In het lichaam van de toekomstige moeder gaan veel processen anders dan vóór de zwangerschap. In het bijzonder neemt de hemostase toe, wat normaal is.

Er zijn echter afwijkingen van de norm. En het wordt al gevaarlijk zowel voor moeder als voor het kind. Verstoring van het bloedsysteem kan tot onherstelbare gevolgen leiden. Om alle soorten problemen tijdig te detecteren en te neutraliseren, wordt hemostase uitgevoerd.

Wat is de reden voor de activering van het hemostatische systeem tijdens de zwangerschap?

1. Ten eerste verandert de hormonale achtergrond van een vrouw.
2. Ten tweede verschijnt er een nieuwe circulatiecirkel (uteroplacentaal).
3. Ten derde bereidt het lichaam van de zwangere zich voor op het onvermijdelijke bloedverlies tijdens de bevalling.

Wanneer de bloedstolling abnormaal is tijdens de zwangerschap, bestaat altijd het risico van de ontwikkeling van de zogenaamde DIC (disseminated intravascular coagulation), die wordt gekenmerkt door hypercoagulatie in de eerste fase en hypocoagulatie op de tweede, dat wil zeggen, leidt tot massaal bloedverlies. DIC-syndroom wordt beschouwd als een van de ernstigste complicaties in de verloskunde, vaak onhandelbaar en brengt niet alleen het leven van de foetus in gevaar, maar ook het leven van de vrouw.

Het tegenovergestelde is mogelijk. Het bloed als gevolg van een breuk in het anticoagulans-systeem is sterk verdund. Als gevolg hiervan neemt het risico op bloeding toe, vooral tijdens de bevalling. Om de hemostase te herstellen, worden de analyse en verdere interpretatie van het coagulogram uitgevoerd. Op basis van de resultaten van de studie wordt de behandeling voorgeschreven.

Normaal gesproken wordt deze analyse uitgevoerd in elk trimester van de zwangerschap. Niet gepland als:

• De vrouw had miskramen.
• Symptomen van pre-eclampsie worden waargenomen: hypertensie, zwelling van de ledematen, eiwit in de urine.
• De baarmoederthypertonie wordt gediagnosticeerd (de dreiging van een miskraam).

Er zijn veel oorzaken van hemostase, maar er moet speciale aandacht worden besteed aan vrouwen van wie de familieleden een hartaanval, beroerte, trombose, spataderen en aandoeningen van het bloedsysteem hebben gehad.

Het is belangrijk! Er is een wijdverspreide mening onder zwangere vrouwen over de gevaren van geneesmiddelen voor het ongeboren kind. Maar het systeem van hemostase kan geen grap zijn. Op tijd voor de studie en het nemen van de nodige medicijnen zal een vrouw helpen om een ​​gezond kind te baren en te baren.

Studie van hemostasiogram

Na een bloedtest decodeert het coagulogram. Welke indicatoren zijn te zien in het laboratoriumrapport en wat betekenen deze?

1. Fibrinogeen

Dit enzym wordt gesynthetiseerd in de lever. Normaal gesproken varieert deze indicator van 2 g / l tot 4 g / l. Voor zwangere vrouwen wordt de toename als normaal beschouwd, maar het gehalte aan fibrinogeen, zelfs in het derde trimester, mag niet hoger zijn dan 6 g / l. Dit is een zeer gevoelige factor. De reactie op ontsteking, weefselnecrose is vastgesteld. Ook kan een toename spreken van infecties, acute ontstekingsprocessen (pneumonie), het begin van een hart- of herseninfarct, hypothyreoïdie, brandwonden, anticonceptie. Als de hoeveelheid fibrinogeen daalt, kan men een gebrek aan vitamines (C, B 12), hepatitis, toxicose, het nemen van bepaalde medicijnen, cirrose van de lever vermoeden. En natuurlijk de beruchte DIC.

2. APTT

Onderzoekt de tijd die is besteed aan de vorming van een bloedstolsel. Deze indicator is gevoelig voor veranderingen in andere stollingsfactoren. Norm APTV - van 30 tot 40 seconden. Een verhoging van de parameter kan wijzen op hemofilie, vitamine K-tekort, leverziekte.

3. Prothrombine

Trombine wordt gesynthetiseerd uit dit eiwit in de lever wanneer het wordt blootgesteld aan vitamine K. Door het veranderen van de waarde van deze factor wordt beoordeeld op de toestand van het maag-darmkanaal en de lever.

4. Lupus anticoagulans

Deze indicator wordt voornamelijk beoordeeld wanneer een hemostasiogram wordt uitgevoerd in geval van verdenking van een antifosfolipide-syndroom, systemische lupus erythematosus of een andere auto-immuunziekte. In het bloed worden IgM- en IgG-antilichamen tegen fosfolipiden geproduceerd (normaal zijn ze afwezig), wat bijdraagt ​​tot een verhoging van de APTT-index. Hun uiterlijk duidt op pre-eclampsie of auto-immuunziekten. Meestal is deze situatie mislukt: een vrouw verliest een kind.

tabel: normale basiswaarden van coagulogram

5. Trombinetijd

Toont de conversietijd van fibrinogeen eiwit in fibrine. De normale instelling is van 11 tot 18 seconden. Omdat de hoeveelheid fibrinogeen tijdens de zwangerschap toeneemt, is het logisch om aan te nemen dat de trombinetijd ook is verlengd. De indicator gaat echter niet verder dan het normale bereik. Als de gegevens afwijken van de norm, kan dit wijzen op een tekort aan of overmaat aan fibrinogeen in het bloed.

6. Prothrombinetijd

Deze indicator betekent het tijdstip van vorming van trombine uit zijn inactieve vorm (protrombine-eiwit). Trombine is nodig voor de vorming van een bloedstolsel dat helpt het bloeden te stoppen. Als deze indicator is toegenomen, kunt u hypogitaminose K diagnosticeren, gebrek aan stollingsfactoren, leverziekte.

7. Prothrombin-index

Een van de belangrijkste indicatoren. Vergelijking van de plasmastollingstijd is normaal bij een patiënt. Uitgedrukt als PTI als een percentage. Het normale tarief zou tussen 93-107% moeten zijn. Een verandering in PET kan duiden op een leveraandoening en het risico op trombose. Een verhoogd percentage kan worden waargenomen tijdens de zwangerschap, waarbij anticonceptiva worden gebruikt. Als de stollingseigenschappen van het bloed verslechteren, wordt de ICT verlaagd. Omdat de protrombine-index direct gerelateerd is aan vitamine K, duidt een afname op een tekort aan deze vitamine of een slechte absorbeerbaarheid in de darm (bijvoorbeeld voor darmaandoeningen). De acceptatie van aspirine of diuretica vermindert ook de PTI.

8. Bloedplaatjes

Bloedcellen die direct betrokken zijn bij het handhaven van hemostase. De bloedsnelheid van deze cellen is van 150.000 tot 400.000 per μl. Met een daling van de index gediagnosticeerd met trombocytopenie. Dit kan wijzen op maternale ondervoeding. Bloedplaatjes worden gesynthetiseerd in het beenmerg.

9. Antitrombine III

Het heeft de aard van een eiwit en is een antagonist van het enzym trombine. Zijn rol is om de werking van het stollingssysteem te remmen. Deze parameter wordt uitgedrukt als een percentage. Norm - van 71 tot 115 procent. Als de parameter wordt gehalveerd, neemt het risico op bloedstolsels toe. Bij verhoogde bloedstolling worden anticoagulantia voorgeschreven. In dit geval is ook de controle van de indicator noodzakelijk.

10. DIC-syndroom

Normaal gesproken zijn stollings- en anticoagulatiesystemen in balans. Als een van de factoren van deze systemen wordt verstoord, is de hele hemostase onevenwichtig. Dit is vooral gevaarlijk bij zwangere vrouwen. De meest formidabele complicatie is gedissemineerde intravasculaire coagulatie. Activering van het stollingssysteem en fibrinolyse stimuleert de ontwikkeling van DIC. Als gevolg van de ontwikkeling van pathologie bij een zwangere vrouw, kunnen placenta-abruptie, endometritis en vruchtwaterembolieën optreden.

11. D-dimeer

Als gevolg van de onvolledige afbraak van fibrinevezel verschijnen vrij grote "fragmenten" - D-dimeren. Dit is een van de belangrijkste indicatoren voor stolling van zwangere vrouwen. De algemene snelheid is minder dan 500 ng / ml. Andere parameters worden echter als normaal beschouwd bij zwangere vrouwen. Al aan het begin van de zwangerschap begint het tempo te groeien en voor het bevallen overschrijdt het meerdere keren de norm. Ook kan een toename worden waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, met een nieraandoening, met gecompliceerde zwangerschap (gestosis), op oudere leeftijd.

standaard leeg coagulogram formulier

12. Antilichamen tegen fosfolipiden (Antifosfolipidensyndroom)

De ziekte is auto-immuun. Het lichaam begint de hoeveelheid antilichamen tegen fosfolipiden te verhogen. Dit is een reeks symptomen die arteriële en veneuze trombose karakteriseren. Zwangere vrouwen met ASF lopen het risico de baby te verliezen als gevolg van feptoplacentale insufficiëntie.

13. Recalcificatietijd van plasma

De vorming van fibrine-eiwitstolsel. Deze parameter geeft het coagulatieproces als geheel weer.

14. Tolerantie voor plasma heparine

Deze test wordt tegelijkertijd met de vorige uitgevoerd. Heparine wordt toegevoegd aan het plasma en de recalcificatietijd van plasma wordt genoteerd. Als deze indicator minder is dan de norm, kunnen er veranderingen en andere factoren van het stollingssysteem zijn. Levercirrose, hepatitis wordt vermoed. Met een toename van de parameter is het mogelijk om de aanwezigheid in het lichaam aan te nemen van ziekten als hartfalen, de toestand van prethrombose en kwaadaardige tumoren. Normaal gesproken kan een verhoging van de snelheid optreden in de laatste stadia van de zwangerschap.

Het is belangrijk! Opgemerkt moet worden dat het ontcijferen van een coagulogram tijdens de zwangerschap (zoals voor alle andere patiënten) alleen door een specialist kan worden gedaan. Het is onaanvaardbaar om op de een of andere manier een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven.

Waar te testen en hoeveel kost het?

Iedereen kan een bloedtest doen, zoals een hemostasiogram in een van de dichtstbijzijnde medische centra, als hij over de nodige apparatuur en reagentia tot zijn beschikking staat. De kosten van coagulatie hangen af ​​van het bereik van diensten en apparatuur van het centrum. Kortom, de prijs van het basispakket varieert van 700 tot 1300 roebel (in Moskou). Een verlengde coaguloram kost ongeveer 3500 roebel.

Voor zwangere vrouwen is coagulogram echter opgenomen in een aantal verplichte onderzoeken en is het gratis. Volgens het OMS-systeem is het ook mogelijk om een ​​analyse volledig kosteloos uit te voeren, nadat u eerder de aanwijzingen van de behandelend arts hebt ontvangen.

Hoe te nemen?

De vraag "hoe te passeren" in het geval van analyse van een coagulogram is helemaal niet overbodig. De resultaten van de studie zijn afhankelijk van de juiste voorbereiding van de patiënt. Deze analyse wordt in vitro uitgevoerd (in vitro - buiten het lichaam). Bloed wordt uit een ader gehaald.

Bloed wordt op een lege maag toegediend. De laatste maaltijd moet uiterlijk 8-12 uur vóór de analyse zijn. Je mag geen drankjes drinken (koffie, thee en meer alcohol). Alleen zuiver water is toegestaan. Geaccepteerde medicijnen - met name die welke het proces van bloedstolling beïnvloeden - moeten tijdens de test worden gespecificeerd. Heel belangrijk is de emotionele toestand van de patiënt. We moeten proberen niet nerveus te zijn, kalm en evenwichtig te zijn. Overbelasting van de spieren heeft ook een negatief effect op de resultaten van het onderzoek. Het is handig om vlak voor de test een glas koud water te drinken. De interpretatie van de resultaten wordt alleen uitgevoerd (!) Door een specialist.

Bloed coagulogram: transcript, normen, oorzaken van afwijkingen

Een coagulogram (hemostasiogram) is een bloedtest die wordt uitgevoerd om de stollingsindex te bestuderen. Het decoderen van bloedcoagulatie is van groot belang bij de voorbereiding van de patiënt op een operatie. Het kan ernstige complicaties zoals trombose en bloeding voorkomen. De studie van stolling noodzakelijkerwijs uitgevoerd tijdens de zwangerschap, evenals in het geval van een geschiedenis van ziekten van de lever, het hart en de bloedvaten. De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën is ook een indicatie voor het bestuderen van de coagulogram van bloed. De analyse laat toe om de oorzaak van het bloeden vast te stellen.

Het bloedstollingssysteem (hemostase) beschermt een persoon tegen gevaarlijk bloedverlies in geval van schending van de integriteit van de vaatwanden tegen de achtergrond van traumatische letsels en chirurgische ingrepen. Voor een adequate hemostase in het lichaam zijn de zenuw- en endocriene systemen. Om ervoor te zorgen dat bloed zijn basisfuncties adequaat uitvoert (het toevoeren van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen en het reguleren van de lichaamstemperatuur), moet het normale reologische eigenschappen hebben, d.w.z. vloeibaarheid. Hypocoagulatie (verminderde stolling) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies. Hypercoagulatie is de oorzaak van de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels), die het lumen van bloedvaten blokkeren. Als gevolg van trombose ontwikkelt zich weefselischemie, die onder andere leidt tot hartinfarcten en beroertes.

De belangrijkste componenten van het hemostatische systeem zijn:

• endotheliale cellen van de vaatwand;
• bloedplaatjes;
• plasmafactoren.

Hoe bloed te doneren aan een coagulogram

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Om vervorming en verkeerde interpretatie van de resultaten te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse dienovereenkomstig voor te bereiden.

Basisregels die belangrijk zijn voor de patiënt:

• 8-12 uur voor de analyse kan niet worden gegeten;
• aan de vooravond moet 's nachts niet te veel eten;
• alcohol, thee, sappen en andere dranken zijn uitgesloten - u kunt alleen schoon water drinken;
• mensen met nicotineverslaving mogen niet minstens een uur voor de analyse roken;
• Het is belangrijk om fysieke en mentale stress 15 minuten vóór de analyse uit te sluiten.

Belangrijk: als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet hij de arts hiervan op de hoogte stellen! Als duizeligheid optreedt in het bloedafnameproces voor het nemen van een coagulogram, of flauwvallen begint zich te ontwikkelen, moet u de zorgverlener onmiddellijk op de hoogte brengen van de verandering in gezondheid.

Wanneer is een bloed-coagulogram noodzakelijk?

Indicaties voor analyse:

• verhoogde neiging tot trombose;
• eerdere hartaanvallen en beroertes;
• vasculaire pathologie;
• leverziekte;
• zwangerschap;
• voorbereiding op een operatie.

Bloed wordt afgenomen met een steriele spuit of met een speciaal vacuümsysteem. Het harnas op de arm overlapt elkaar niet. Punctuur dient niet-invasief te zijn om vervorming van gegevens te voorkomen als gevolg van het binnendringen van een grote hoeveelheid weefseltromboplastine in het materiaal. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt voor onderzoek. De steriele buis bevat een anticoagulans - natriumcitraat.

Coagulogram-indicatoren: decodering

Met een standaardanalyse van een coagulogram worden een aantal indicatoren onderzocht, die samen worden geëvalueerd.

De stollingstijd is het tijdsinterval tussen het begin van het bloeden en het stoppen ervan tijdens de vorming van een fibrinestolsel. Capillaire bloedstolsels in 0,5-5 minuten en veneus - in 5-10. De duur van de bloeding neemt toe op de achtergrond van trombocytopenie, hypovitaminose C, hemofilie, leverpathologieën en het innemen van geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia (waaronder acetylsalicylzuur, Trental en Warfarin). De duur van de coagulatie wordt verminderd na massale bloedingen en bij vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

PTI (protrombine-index) geeft de verhouding weer van de duur van de bloedstolling in normale tot stollingstijd in het subject. Referentiewaarden (standaardopties) - van 97 tot 100%. Bij zwangere vrouwen stijgt de snelheid (tot 150% en hoger), wat geen pathologie is. Cijfers Met PTE kan de aanwezigheid of afwezigheid van leverpathologieën worden gedetecteerd. De index stijgt tegen de achtergrond van hormonale anticonceptiva. De toename in waarden ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan, en een afname geeft de kans op een bloeding aan.

Belangrijk: om de protrombinecijfer normaal te houden, heeft het lichaam een ​​constante voedingswaarde van vitamine K nodig.

De trombinetijd weerspiegelt de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. Het normale interval is 15-18 seconden. Het verkorten van de tijdsinterval met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een overmaat aan fibrinogeen en de verlenging ervan duidt op een lage concentratie van deze eiwitverbinding in serum of ernstige functionele insufficiëntie van de lever op de achtergrond van hepatitis of cirrose.

Let op: Regelmatige controle van deze indicator van bloed-coagulogram is erg belangrijk bij heparinetherapie!

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een indicator die de duur van stolselvorming weergeeft na toevoeging van CaCl2 (calciumchloride) aan plasma. Normale waarden - binnen 30-40 seconden. Veranderingen worden waargenomen wanneer de resterende indicatoren van bloed-coagulogram binnen 30% worden afgewezen. Verlenging van dit tijdsinterval kan wijzen op leverpathologie of vitamine A hypovitaminose.

AVR (geactiveerde recalcificatietijd) bij een gezond persoon varieert van 50 tot 70 seconden. Met de indicator kan het verloop van een van de stollingsstadia worden beoordeeld. Een afname van AVR is een teken van trombofilie, en verlenging wordt waargenomen bij trombocytopenie, waarbij anticoagulantia (heparine), ernstig letsel, uitgebreide brandwonden en de ontwikkeling van een shocktoestand worden overwogen. Een lage ABP duidt op een toename van het risico op massale en levensbedreigende bloedingen.

GRP (plasma recalcificatietijd) is een coagulatie-indicator gecorreleerd met AVR en geeft de coagulatietijd van citraatserum weer na de toevoeging van calciumzoutpreparaten. Normale tijd - van 1 tot 2 minuten. De afname duidt een verhoogde activiteit van hemostase aan.

Het gehalte aan fibrinogeen in de afwezigheid van pathologieën varieert van 2 tot 4 g / l. Deze eiwitverbinding wordt gesynthetiseerd in de lever en wordt, onder invloed van stollingsfactoren, omgezet in fibrine, waarvan de draden de structurele basis zijn van bloedstolsels.

Als het bloed-coagulogram een ​​significante afname in de index vertoont, kan dit een teken zijn van de volgende pathologieën:

• overtreding van hemostase;
• ernstige leverschade;
• toxicose in de periode van vruchtbaarheid;
• hypovitaminosegroep B en ascorbinezuurgebrek.

Het niveau daalt tijdens therapie met anticoagulantia en anabole steroïden, evenals met de consumptie van visolie.

Een toename van het fibrinogeengehalte wordt geregistreerd in hypothyreoïdie, significante brandwonden in het gebied, acute stoornissen in de bloedsomloop (beroertes en hartaanvallen), acute infecties, na de operatie, op de achtergrond van hormoontherapie en bij vrouwen tijdens de periode van het dragen van een kind.

Fibrinogeen B wordt niet normaal gedetecteerd.

De concentratie van fibrinogeen in een gezond persoon is 5,9 - 11,7 μmol / l. De afname ervan wordt waargenomen bij problemen met de lever en een toename - met maligne neoplasmata en hypofunctie van de schildklier.

Het röntgencomplexcomplex (oplosbare fibrine-monomeercomplexen) karakteriseert de verandering in de structuur van het fibrine-eiwit op moleculair niveau onder invloed van coagulatiefactor II (trombine) en plasmine. Normaal wordt beschouwd als een indicator die 4 mg / 100 ml niet overschrijdt. De variabiliteit van de indicator is om dezelfde redenen als de verandering in de concentratie van fibrinogeen.

Let op: FDMK is een marker die tijdige actie mogelijk maakt om de ontwikkeling van DIC te voorkomen.

Fibrinolytische activiteit is een indicator van een coagulogram die het vermogen van de patiënt weergeeft om de bloedstolsels die zich vormen, op te lossen. Het onderdeel van het anticoagulanssysteem van het lichaam, fibrinolysine, is verantwoordelijk voor deze functie. Met zijn hoge concentratie neemt de dissolutiesnelheid van de trombus toe, respectievelijk neemt de bloeding toe.

Met Trombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het testmateriaal visueel bepalen. Norm is een trombotest van graad 4-5.

Plasmatolerantie voor heparine is een kenmerk dat de tijd weerspiegelt die nodig is om een ​​fibrinestolsel te vormen nadat heparine aan het testmateriaal is toegevoegd. De referentiewaarde is van 7 tot 15 minuten. De analyse onthult het niveau van trombine in het bloed. Een afname van de snelheid met een hoge waarschijnlijkheid duidt op leverbeschadiging. Als het interval korter is dan 7 minuten, kunt u een cardiovasculaire aandoening of de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren vermoeden. Hypercoagulatie is kenmerkend voor late zwangerschap (III trimester) en de toestand na chirurgische ingrepen.

De terugtrekking van een bloedstolsel kenmerkt de vermindering van het volume van de bloedstolsel met volledige scheiding van het plasma. Referentiewaarden variëren van 44 tot 65%. De toename in waarden wordt waargenomen bij verschillende vormen van anemie (anemie) en de afname is een gevolg van trombocytopenie en erythrocytose.

De duur van het bloeden volgens Duke is een afzonderlijke analyse, waarbij niet veneus, maar capillair bloed wordt onderzocht. Duimkussen is diep doorboord (4 mm) door middel van een speciaal lancet. Het bloed dat wordt ontvangen van de punctie wordt om de 15-30 seconden verwijderd met een speciaal papier (zonder contact met de huid). Na elke blaas verschijnt de tijd tot de volgende druppel. De tijd van stoppen met bloeden uit kleine bloedvaten in het normale bereik van anderhalf tot twee minuten. Deze indicator wordt in het bijzonder beïnvloed door het niveau van de serotoninemediator.

Bloed coagulogram bij kinderen

Bloedwaarden voor coagulogram-waarden bij kinderen verschillen aanzienlijk van de normale waarden bij volwassen patiënten. Dus bij pasgeboren baby's variëren de normale fibrinogeenniveaus van 1,25 tot 3,0 g / l.

Indicaties voor de studie van het coagulogram van het kind zijn:

• verdachte hemofilie;
• diagnose van pathologieën van het hematopoietische systeem;
• komende operatie.

Bloed coagulogram tijdens de zwangerschap

Belangrijk: tijdens de vruchtbaarheid wordt het bloed-coagulogram minstens drie keer onderzocht (in elk van de trimesters).

Tijdens de zwangerschap veranderen de hemostasewaarden gewoonlijk, wat wordt veroorzaakt door een aanzienlijke hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam, een toename van het totale volume van het circulerende bloed en de vorming van een extra (uteroplacentale) bloedsomloop.

In het eerste trimester neemt de stollingstijd in de regel aanzienlijk toe, en in de derde periode neemt de stollingstijd aanzienlijk af, waardoor de vrouw wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. Een bloedcoagulogram onthult het risico van spontane abortus of vroeggeboorte als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Overtredingen van het stollingssysteem van een zwangere vrouw hebben een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Belangrijk: de beschikbaarheid van deze bloed-coagulogrammen en de vergelijking met de norm stelt verloskundigen in staat adequate maatregelen te nemen om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen.

Verplicht onderzoek van bloed-coagulogram is noodzakelijk als een vrouw een vaatziekte heeft (met name spataderen) of als leverfalen is vastgesteld. Het bloed-coagulogram wordt ook onderzocht met een afname in immuniteit en een negatieve Rh-factor.

De referentiewaarden van individuele indicatoren van bloedcoaggram bij zwangere vrouwen:

• trombinetijd - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 sec.;
• fibrinogeen - 6 g / l;
• protrombine - 78-142%.

Belangrijk: afwijking van het protrombineniveau van de normale waarden kan duiden op afbraak van de placenta!

Lotin Alexander, medisch recensent

33.217 totaal aantal vertoningen, 3 keer bekeken

Coagulogram (bloedstollingstest)
(Hemostasiogram)

Bloedonderzoek

Algemene beschrijving

Een coagulogram (syn: hemostasiogram) is een set bloedparameters die het vermogen tot stollen kenmerken. Bloedstolling is een van de vele beschermende functies die de normale werking van het lichaam ondersteunen.

Het coagulogram, dat basisch en uitgebreid is, moet worden geëvalueerd samen met een algemene bloedtest, inclusief de bepaling van het aantal bloedplaatjes, erytrocyten, hemoglobine en hematocriet. Alle indicatoren voor coagulatie zijn indicatief. Als pathologie wordt gedetecteerd tijdens de basislijnstudie, wordt er een uitgebreide versie van uitgevoerd, die een beoordeling van bloedstollingsfactoren kan omvatten.

De versnelling van de coagulatie, de zogenaamde hypercoagulatie, leidt tot verhoogde trombose, die gepaard gaat met de ontwikkeling van trombose en trombo-embolie. Reductie van coaguleerbaarheid of hypocoagulatie brengt het risico met zich mee van het ontwikkelen van ongecontroleerde bloeding.

Hoe is de procedure?

Bloedafname wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd vanuit de ellepijpader.

Indicaties voor de benoeming van een bloedtest voor stolling

• bewaking van de toestand van het hemostase-systeem;
• routineonderzoek vóór de operatie;
• zwangerschap;
• gestosis;
• monitoring van antistollingstherapie;
• monitoring van antigregantnuyu-therapie;
• hematologische ziekten;
• veneuze ziekte;
• atriale fibrillatie;
• coronaire hartziekte;
• beroerte;
• longembolie;
• DIC-syndroom;
• medicatie (orale anticonceptiva, glucocorticosteroïden, anabole steroïden);
• cirrose van de lever.

Bloedtijd

De bloedingstijd is de belangrijkste indicator van de toestand van het hemostatische systeem, de vasculaire bloedplaatjeskoppeling. Bestudeer de scarificator en doorboor de oorlel en noteer de tijd waarna het bloed stopt. Alleen verlenging wordt geëvalueerd. De test mag niet worden gebruikt voor pre-operatieve geplande screening.

Interpretatie van resultaten

Verlenging van de bloedingstijd:

• trombocytopenie;
• trombocytopathie;
• hemofilie;
• alcoholische leverziekte;
• cirrose van de lever;
• hemorrhagische koortsen;
• overdosis met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.

Verkorting van de bloedingstijd:

• geen diagnostische waarde;
• technische fout in het onderzoek.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een indicator van de effectiviteit van het stoppen van bloeden door plasmafactoren, karakteriseert coagulatie (plasma) hemostase en is de meest gevoelige en nauwkeurige indicator van hemostasiogram. De waarde van de APTT hangt in de eerste plaats af van de activatorreagentia die door de arts worden gebruikt en de indicator kan in verschillende laboratoria variëren.

Interpretatie van resultaten

• falen II, V, VIII, IX, X, XI, XII van bloedcoagulatiefactoren;
• fibrinolyse;
• DIC, fase 2 en 3;
• heparinetherapie (fraxiparine en analogen);
• auto-immuunziekten;
• ernstige leverziekte;
• hemofilie A, B, C;
• De ziekte van Hageman;
• antiphospholipid syndrome (APS);
• infusies van reopoliglukina, bereidingen van hydroxyethylzetmeel.

• DIC, 1e fase;
• trombose;
• trombo-embolie;
• onnauwkeurige bloedafname voor analyse;
• fysiologische zwangerschap.

Prothrombinetijd door Kvik en INR

Prothrombinetijd (PTV) is de tijd van de vorming van een trombinestolsel, als calcium en tromboplastine aan het plasma worden toegevoegd, kenmerkt het de coagulatie (plasma) hemostase. De indicator geeft de 1 en 2 fasen van plasmacoagulatie en de activiteit van het werk van II-, V-, VII- en X-factoren weer. De test wordt gebruikt om het externe mechanisme van bloedcoagulatie te beoordelen. Antistollingstherapie wordt als effectief beschouwd als PTV ten minste 1,5-2 maal wordt verhoogd.

Interpretatie van resultaten

• DIC-syndroom;
• de laatste weken van de zwangerschap;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• behandeling van protrombinecomplexconcentraten.

• deficiëntie of anomalie van factoren van het protrombinecomplex (VII, X, V, II);
• toediening van indirecte anticoagulantia;
• ziekten van de lever en galwegen;
• behandeling met niet-gefractioneerde heparine;
• infusies van reopoliglukina, preparaten van hydroxyethylzetmeel;
• de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed;
• onjuiste bloedafname voor onderzoek.

De INR (International Normalised Ratio), oftewel protrombine-coëfficiënt, is de verhouding tussen de PTW van de patiënt en de normale plasma-PTV tot de graad van de internationale gevoeligheidsindex. Deze indicator is een wiskundige correctiewaarde, met behulp waarvan de standaardisatie van PTV wordt uitgevoerd om de resultaten verkregen in verschillende laboratoria te vergelijken. Het belangrijkste doel van het bepalen van de INR is de controle van patiënten die indirecte anticoagulantia ontvangen. Normaal gesproken nadert de INR 1. Het therapeutische bereik van een INR van 2-3 tegen de achtergrond van therapie met indirecte anticoagulantia zorgt voor de preventie van trombose zonder het risico van bloeding te verhogen.

Interpretatie van resultaten

Verhoog PTV-tijd en INR:

• cirrose van de lever;
• chronische hepatitis;
• vitamine K-tekort;
• amyloïdose;
• nefrotisch syndroom;
• DIC-syndroom;
• erfelijke deficiëntie van II, V, VII en X coagulatiefactoren;
• afname in fibrinogeenniveau of gebrek daaraan;
• behandeling met coumarinederivaten.

Vermindering van PTV en INR:

• trombose;
• trombo-embolie;
• activering van fibrinolyse;
• verhoogde activiteit van stollingsfactor VII.

Trombinetijd

Trombinetijd (TB) is de op twee na belangrijkste coagulatietest die de laatste fase van het coagulatieproces kenmerkt - de omzetting van fibrinogeen in fibrine door de werking van trombine. Het wordt altijd samen met APTTV en PTV bepaald voor de controle van fibrinolytische en heparinetherapie, de diagnose van congenitale fibrinogeenpathologieën. De definitie van TB wordt gebruikt om dysfibrinogenemie te identificeren en om de anticoagulante activiteit van het bloed te evalueren.

Interpretatie van resultaten

• hypofibrinogenemie: een verlaging van de concentratie van fibrinogeen (minder dan 0,5 g / l) of de volledige afwezigheid ervan;
• DIC-syndroom;
• therapie met fibrinolytische geneesmiddelen;
• auto-immuunziekten;
• chronische leverziekte;
• acute DIC;
• de aanwezigheid van direct werkende anticoagulantia in het bloed;
• hyperbilirubinemia;
• paraproteïnemie;
• uremie;
• multiforme myeloom;
• onjuiste bloedafname voor onderzoek.

• behandeling met remmers van heparine en fibrinepolymerisatie;
• hyperfibrinogenemie (fibrinogeen 6,0 g / 1 en hoger);
• acute en subacute DIC, initiële fasen.

fibrinogeen

Fibrinogeen - volgens het internationale nomenclatuur factor I (eerste) plasmacoagulatiesysteem. Kwantitatieve bepaling van fibrinogeen door de methode van Clauss is de basistest van de studie van hemostase. Fibrinogeen behoort tot de eiwitten van de acute fase, de concentratie ervan neemt toe in plasma met infecties, verwondingen, stress. Een verhoging van plasmafibrinogeen zelfs binnen referentielimieten correleert met een verhoging van het risico op complicaties van cardiovasculaire ziekten.

Interpretatie van resultaten

• ernstige infectieziekten;
• bij patiënten met hart- en vaatziekten gaat de ontwikkeling van een hartinfarct en beroerte vooraf;
• systemische bindweefselziekten;
• kwaadaardige gezwellen;
• zwangerschap;
• brandwonden;
• na de operatie;
• amyloïdose;
• menstruatie;
• behandeling met heparine en zijn laag-moleculaire analogen, oestrogenen, orale anticonceptiva;
• verschillende nierpathologie.

• aangeboren en erfelijke tekort;
• acute DIC;
• alcoholische leverziekte;
• cirrose van de lever;
• leukemie;
• prostaatkanker met uitzaaiingen;
• staat na bloeden;
• therapie met anabole, androgenen, barbituraten, visolie, valproïnezuur, remmers van de fibrinepolymerisatie;
• heparine-intoxicatie.

Antitrombine III

Antitrombine III (AT III) is een fysiologisch anticoagulans, een remmer van plasma-coagulatiefactoren, een plasma-cofactor heparine. Het heeft een belangrijk remmend (anticoagulerend) effect op bloedstollingsprocessen. De test wordt gebruikt om de behandeling met heparine te volgen.

Interpretatie van resultaten

Verhoogd AT III:

• ernstige infectieziekten;
• acute hepatitis;
• vitamine K-tekort;
• cholestase;
• ernstige acute pancreatitis;
• alvleesklierkanker;
• menstruatie;
• behandeling met anabole steroïden, indirecte anticoagulantia.

Verminderd AT III:

• aangeboren en erfelijke tekortkoming van AT III;
• alcoholische leverziekte;
• cirrose van de lever;
• acute DIC;
• coronaire hartziekte;
• laatste trimester van de zwangerschap;
• atherosclerose;
• na de operatie;
• sepsis;
• trombose en trombo-embolie;
• sepsis;
• behandeling met remmers van heparine en fibrinepolymerisatie, orale anticonceptiva, corticosteroïden;
• nefrotisch syndroom;
• longcarcinoom;
• polytraumapatiënten;
• gestosis.

D-dimeer

D-dimeren zijn specifieke producten van fibrineafbraak die de prop vormen. Het verwijst naar de tests van activering van bloedcoagulatie (procoagulatie). De concentratie van D-dimeren in serum is evenredig met de activiteit van fibrinolyse en de hoeveelheid lysable fibrine. Met deze test kunt u de intensiteit van de processen van vorming en vernietiging van fibrinestolsels beoordelen. Een verhoogd niveau van D-dimeer wordt gedetecteerd in een verscheidenheid van omstandigheden die samenhangen met de activering van coagulatie.

Interpretatie van resultaten

Verhoog niveau:

• arteriële en veneuze trombose en trombo-embolie van verschillende lokalisatie;
• meerdere leverziekten;
• uitgebreide hematomen;
• coronaire hartziekte;
• hartinfarct;
• de postoperatieve periode van uitgebreide chirurgische ingrepen;
• lange ervaring met roken;
• DIC-syndroom;
• seropositieve reumatoïde artritis;
• sepsis;
• zwangerschap;
• ouder dan 80 jaar;
• oncologische ziekten;
• trombolytische therapie.

Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (FFCM) zijn tussenproducten van de afbraak van een fibrinestolsel als gevolg van fibrinolyse, het verwijst naar tests voor de activering van bloedcoagulatie (paracoagulatie). FAMC wordt zeer snel verwijderd uit bloedplasma, dus het is erg moeilijk om te bepalen. De RFMK-test wordt voornamelijk gebruikt voor de vroege diagnose van DIC.

Interpretatie van resultaten

Verhoog niveau:

• DIC-syndroom;
• arteriële en veneuze trombose en trombo-embolie van verschillende lokalisatie;
• de postoperatieve periode van uitgebreide chirurgische ingrepen;
• gecompliceerde zwangerschap;
• fysiologische zwangerschap;
• neonatale periode;
• acuut en chronisch nierfalen;
• sepsis;
• shock;
• systemische bindweefselziekten;
• fysieke en psychologische stress.

Bloedonderzoek voor stolling ontcijferen

Waarom een ​​bloedtest ondergaan voor stolling? Wat zijn de indicaties voor coagulogram? Wat zal het ontcijferen van bloed-coagulogram vertellen? Welke pathologische processen en ziekten kunnen worden aangegeven door afwijkingen van bepaalde markers van bloedstolling van referentiewaarden? We zullen proberen om deze vragen zo gedetailleerd mogelijk te beantwoorden in dit artikel, dat alle indicatoren van bloedstolling behandelt.

Dus, coagulogram met decodering.

fibrinogeen

Dit is de zogenaamde factor I-bloedstolling. Transformeren naar fibrine - de onoplosbare basis van een bloedstolsel - speelt een sleutelrol bij de vorming van een bloedstolsel en daarmee bij het stoppen van bloedingen.

Wanneer een plasma-plasma-fibrinogeentest is geïndiceerd:

• Als een van de onderzoeken vóór de operatie.
• In aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
• Met hart- en vaatziekten.
• Tijdens de zwangerschap voor prenatale diagnose.

Tabel met referentiewaarden, hemostasiogram-indicatoren:

Wat kan een verhoogde bloedspiegel van fibrinogeen betekenen? Fibrinogeen is verhoogd bij de ontwikkeling van een hartaanval, beroerte, pneumonie, kanker, evenals acute ontsteking, schildklierstoornissen, amyloïdose. Bovendien kan het overschrijden van de norm optreden tijdens oestrogeen- en orale anticonceptiva, in het geval van brandwonden en chirurgische ingrepen. Decoderingsanalyses moeten door een arts worden uitgevoerd.

In het geval van een verlaagd niveau van fibrinogeen in het bloed, kan een coagulogram aangeven:

• gebrek aan vitamines B12 en C;
• ernstige leverpathologieën met hepatitis of cirrose;
• DIC-syndroom;
• pasgeboren emboli (in dit geval hebben we het over amniotische embolie);
• toxicose van zwangere vrouwen;
• myeloïde leukemie;
• politsetimii.

Lager, vergeleken met de norm, zal het niveau van fibrinogeen in het bloedplasma zijn tijdens de periode van het nemen van anabole steroïden en androgenen, evenals visolie, als een resultaat van vergiftiging met slangengif.

Trombinetijd (TV)

Deze tijd wordt trombine genoemd omdat het de tijdsperiode karakteriseert waarin het reeds door ons genoemde fibrine verandert in een trombus onder invloed van calciumionen.

Wanneer een bloedtest wordt voorgeschreven om de trombinetijd te bepalen:

• wanneer het nodig is om te bepalen hoe hoog het niveau van fibrinogeen in het bloed is en hoe effectief het is, dat wil zeggen of het in het bloed aanwezige fibrinogeen de functies ervan overneemt;
• om de effectiviteit van fibrinolytische behandeling te volgen;
• om de toestand van patiënten met DIC te controleren;
• met ernstige leverziekte;
• om miskramen te bevestigen;
• om de afbraakproducten van fibringen en (of) fibrine in het bloedplasma te identificeren.

Referentiewaarden van bloed coagulogram indicator:

Als de tv op het coagulogram wordt verlaagd, betekent dit dat er zich heel snel bloedstolsels vormen, die vol zitten met verstopte bloedvaten en trombose, wat vaak dodelijk is.

Een van de redenen voor het vergroten van tv:

• congenitale fibrinogeen-deficiëntie;
• auto-immuunziekten;
• leverfalen, hepatitis;
• de aanwezigheid van DIC;
• algemene hypovitaminose op de achtergrond van vitamine C-hypervitaminose;
• therapie met directe anticoagulantia;
• ontwikkeling van infectieuze processen in het lichaam;
• schending van de bloedsomloop.

Prothrombinetijd

Deze meting van bloedstolling zal ons vertellen hoe snel coagulatie optreedt en een bloedstolsel vormt. Indicaties richting op de PTV-test:

• algemeen onderzoek;
• pre-operatief onderzoek;
• kans op interne bloeding en bloeding;
• de waarschijnlijkheid van trombose;
• de aanname van aandoeningen van hemostase;
• diagnose van pathologische processen in de lever;
• hart- en vaatziekten;
• trombo-embolie;
• therapie met directe en indirecte anticoagulantia;
• vermoede chronische bloedarmoede;
• nasale bloeding.

Wat zijn de normale waarden voor de coagulogram-indicator Prothrombinetijd? In de regel is dit 11-16 seconden. Tijdens de zwangerschap, de bovengrens voor een paar seconden meer. Verschillende soorten laboratoriumapparatuur kunnen echter hun eigen standaardindicatoren hebben, afhankelijk van de testmethoden en -omstandigheden. Het decoderen van indicatoren moet worden uitgevoerd door een arts. Wanneer PTV wordt verlaagd:

• in de laatste drie maanden van de zwangerschap;
• bij de behandeling van aspirine in kleine doses;
• met het gebruik van orale anticonceptiva;
• in de aanwezigheid van polycytemie (toename van het aantal rode bloedcellen);
• in het geval van diepe veneuze trombose van de benen.

De toename van de PTV ten opzichte van de standaardwaarde kan betekenen:

• aangeboren of verworven insufficiëntie van sommige bloedstollingsfactoren;
• DIC-syndroom;
• warfarine behandeling;
• Vitamine K progressieve hypovitaminose (tegen de achtergrond van pancreatische en galblaaspathologieën, onbalans van microflora);
• verhoogde antitrombine in het bloed.

Op de afwijking van de PTV van de norm in de richting van toename kan ook te wijten zijn aan de inname van bepaalde antibiotica, laxeermiddelen, hormonale geneesmiddelen en aspirine).

Prothrombotische index

Normaal gesproken is deze indicator van een bloedtest 95-105%, bij de analyse van een Kwik-bloedmonster is dit 78-142%. Als de waarde onder de referentiewaarde ligt, kan dit een indicatie zijn:

• onvoldoende hoeveelheid vitamine K, die de bloedstolling beïnvloedt;
• coagulatiebehandeling;
• pathologie in de lever;
• congenitale of verworven fibrinogeen-deficiëntie;
• aangeboren tekort van sommige stollingsfactoren.

Als de PTI op het coagulogram boven de norm ligt, kan dit op een tekort duiden:

• aangeboren - protrombine, plasma As-globuline, proaccelirine (labiele factor), proconvertine (stabiele factor), Stuart-Prauer-factor;
• verworven - stollingsfactoren als gevolg van nefrotisch syndroom, amyloïdose, gestoorde leverfunctie;
• vitamine K.

En ook plaatsvinden tegen de achtergrond van therapie met directe anticoagulantia, de aanwezigheid van heparine in het bloed, leukemie DIC, antibiotische behandeling, anabole steroïden, laxeermiddelen, aspirine, nicotinezuur, enz., Hormonale anticonceptiva.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

De studie van deze indicator kan worden toegewezen aan de patiënt, samen met de bovenstaande tests. De redenen hiervoor zijn, in de regel, dergelijke redenen:

• bloeden;
• hartaanval;
• darm necrose;
• controle van de therapie in de aanwezigheid van DIC;
• onvruchtbaarheid, miskramen, abortussen;
• onderzoek voor de operatie;
• hemofilie diagnose;
• trombo-embolie;
• diepe veneuze trombose;
• schade aan grote schepen.

Normale APTT-waarden:

Het verhogen van de waarde van APTT waarschuwt voor het risico van bloeden op de achtergrond

• hemofilie;
• onvoldoende hoeveelheid vitamine K;
• de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed;
• genetische afwijkingen;
• acute leukemie;
• DIC;
• postpartum bloeding.

De AChVT in het coagulogram onder de norm wijst op een gevoeligheid voor hemofilie, bloeding en trombo-embolie als gevolg van een tekort aan antihemofiel globuline, trombo-embolie en de initiële fase van DIC bij een kind.

Bij het evalueren van de AChT-index in combinatie met de PTV, kan het decoderen van het bloed-caogulogram als volgt zijn:

• de norm van AChVT met verhoogde PTV betekent de waarschijnlijkheid van leverpathologieën, gebrek aan vitamine K en slechte VII-functie van bloedstollingsfactor;
• norm AChVT + norm PTV in aanwezigheid van het monster lupus-anticoagulans is een bewijs voor de ziekte van von Willebrand;
• verhoogde AChVT en PTV, zodat u kunt praten over ernstige problemen met de lever, tekort aan fibrinogeen en protrombine;
• de snelheid van PTV + een onbeduidende afname van ACHT wijst op een normale stolling van het bloed of een gering gebrek aan stollingsfactor.

D-dimeer-test Deze coagulogram-waarden zijn waardevol voor een hoge negatief voorspellende waarde. De nauwkeurigheid bedraagt ​​in dit geval maximaal 98%.

Hoe evalueer je in dit geval het decoderende coagulogram? Als de coaguleerbaarheid van D-dimeer normaal is, wordt trombose vrijwel uitgesloten met deze waarschijnlijkheid.

Verhoogde waarden zullen aangeven dat de bloedstolling actiever is en een hoog risico op trombo-formatie.

Een negatief resultaat van deze test is uiterst zeldzaam, slechts in 2% van de gevallen. Allereerst, wanneer een dergelijk resultaat wordt verkregen, worden mogelijke fouten geëlimineerd, zelfs in het stadium van materiaalbemonstering, wordt een tweede analyse uitgevoerd. En zelfs dan kan de verkregen waarde onder de wettelijke drempel wijzen op een kleine bloedstolselgrootte, een afname van de FAP (plasmafibrinolytische activiteit of het vermogen om bloedstolsels spontaan op te lossen) of een hoog niveau van de plasmogenemmer PAI - I. Hier begint echter het complexe onderwerp genetica en, om het te begrijpen, hebben we een apart artikel nodig.

Anticoagulans van de lupus

De specificiteit van deze indicator is dat het als zodanig van weinig belang is voor de diagnose zelf en door deskundigen wordt beschouwd als een van de factoren in een reeks tests. Dus, met een positief resultaat van de analyse kunnen we de aanwezigheid van bloedstolsels, oncologie, ontsteking of AIDS veronderstellen. De juiste diagnose kan echter alleen worden gemaakt door een reeks indicatoren te evalueren.

Coagulogram proteïne C-indicatoren

De tekortkoming van dit eiwit pleit voor het risico op trombose en wordt geërfd. De waarschijnlijkheid van ontwikkeling van deze pathologie hangt af van de vorm van overerving, die wordt bepaald in het proces van genetische analyse. Afhankelijk van de uitkomst kan op vroege leeftijd DIC en neonatale purpura (met een homozygote vorm van gendragers) worden gedetecteerd, of het risico op trombose en lage gevoeligheid tijdens de adolescentietherapie zal toenemen.

Wanneer een proteïne C-test wordt voorgeschreven:

• met trombose;
• als directe familieleden een aangeboren tekort aan dit eiwit hebben;
• volgens de resultaten van andere tests voor bloedcoagulatie.

Referentiewaarden van proteïne C in een coagulogram:

• activiteit - 70-130%;
• hoeveelheid -> 3 mg / ml of 60 nmol / l.

Eiwit S

De waarden van de norm in deze hemostasiogram-indices in bloedplasma zijn 140%, in vrije vorm 65-144%. Tegelijkertijd moet je weten dat dit eiwit bij vrouwen iets minder is dan bij mannen.

Gebrek aan proteïne S is de oorzaak van veneuze trombose, vooral op jonge leeftijd.

Plasma heparinetolerantie

Normaal gesproken is deze coagulogram-figuur 7-15 minuten. Als de bovenste drempelwaarde van de referentiewaarde wordt overschreden, duidt dit op een afname van de resistentie tegen de effecten van heparine, wat vaak voorkomt bij leveraandoeningen. Als uit het bloed-coagulogram blijkt dat het testresultaat de lagere normale waarde niet heeft bereikt, kan dit duiden op oncologie, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, tijdens de zwangerschap en in de postoperatieve periode.

PFCM of oplosbaar fibrine-monomeercomplex

De normale testwaarde is 3,36-4 mg / 100 ml plasma. Als rfmk is toegenomen, kan dit duiden op een schending van het hemostatische systeem, trombinemie (een te hoog aantal microtrombus in de bloedvaten).

PPMC kan onder normaal zijn tijdens het gebruik van anticoagulantia, in de regel in strijd met de aanbevolen doses, waardoor het bloed slecht begint te stollen.

Duke Bleeding Time

Normaal stopt het bloeden in dit monster volledig binnen 1,5-2 minuten. Deze coagulogram-indicator is alleen diagnostisch significant voor een uitgebreide beoordeling van bloedtesten.

Lee White's stolling

De referentiewaarden van de indicator passen in een periode van 4-7 minuten voor een glazen buis en 15-25 voor een siliconenbuis.

Als deze stolsnelheid de norm overschrijdt, kan dit duiden op een storing van de schildklier, anafylactische shock en bloedverlies.

Dit fenomeen kan ook optreden als gevolg van vaatmanipulaties.

Het vertragen van de stollingstijd in deze test spreekt vaak van leverziekten, ernstige infecties, hemofilie en oncologische heparinetherapie en behandeling met andere anticoagulantia.

Antitrombine III

Deze bloedstollingstest is geïndiceerd voor:

• de aanname van veneuze trombose;
• na een operatie voor het verwijderen van een bloedstolsel;
• met lage gevoeligheid voor heparine,
• evenals in combinatie met tests voor eiwitten C, S en lupus anticoagulantia.