Gestosis bij zwangere vrouwen: symptomen, behandeling en mate van gevaar voor de foetus en moeder

Vaak gaat zwangerschap gepaard met verschillende pathologische aandoeningen. In ons artikel zullen we u vertellen wat pre-eclampsie is, waarom het optreedt, hoe het zich ontwikkelt, we zullen de symptomen beschrijven, laten we het hebben over de diagnose, behandeling en preventie van deze aandoening.

Gestosis tijdens de zwangerschap is een complicatie van de zwangerschap. Het ontwikkelt zich tijdens de bevalling, bevalling of in de eerste dagen na hen. Gestosis gaat gepaard met een uitgesproken verstoring van de vitale organen. De basis van deze aandoening is de verstoorde aanpassing van het lichaam van een vrouw aan de zwangerschap. Als gevolg van de cascade van reacties treedt vasospasme op in alle weefsels, wordt hun bloedtoevoer verstoord en ontwikkelt zich dystrofie. Het zenuwstelsel, het hart en de bloedvaten, de placenta en de foetus, de nieren en de lever zijn aangetast.

De urgentie van het probleem

Gestosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich in 12-15% van de gevallen. Dit is de belangrijkste doodsoorzaak voor vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. Met de ontwikkeling van deze complicatie in de latere stadia en

bij de bevalling sterft tot een derde van alle kinderen. Bij vrouwen lijden de nieren, na complicaties te hebben geleden, en ontwikkelt zich chronische arteriële hypertensie.

Wat is gevaarlijke gestosis voor de foetus? Het veroorzaakt intra-uteriene hypoxie (gebrek aan zuurstof) en groeiachterstand. De gevolgen van pre-eclampsie voor een kind zijn een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling.

In moderne omstandigheden komt atypische gestosis steeds vaker voor. Ze worden gekenmerkt door het overwicht van één symptoom, vroeg begin, vroege vorming van placenta-insufficiëntie. Een onderschatting van de ernst van de aandoening leidt in dit geval tot late diagnose, late behandeling en late bevalling.

classificatie

Classificatie van pre-eclampsie is niet voldoende ontwikkeld. In Rusland, de meest voorkomende gebruik van de verdeling van de ziekte in de volgende soorten:

• waterzucht van zwangere vrouwen (met overwegend oedeem);
• nefropathie mild, matig en ernstig;
• pre-eclampsia;
• eclampsie.

Het grootste nadeel van deze classificatie is de vaagheid van de term "pre-eclampsie", die het niet mogelijk maakt om de ernst van de aandoening te verduidelijken.

Tegenwoordig is pre-eclampsie onderverdeeld in vormen in overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten 10-herziening:

• O10: hypertensie (hoge druk), die bestond vóór de zwangerschap en het verloop van de zwangerschap, de bevalling, de postpartumperiode compliceerde;
• O11: eerder bestaande hoge druk met toevoeging van proteïnurie (eiwit in de urine);
• O12: het optreden van oedeem en urine-eiwit tijdens de zwangerschap onder normale druk;
• O13: ontwikkeling bij zwangerschap van hoge druk in afwezigheid van eiwit in de urine;
• O14: hypertensie tijdens de zwangerschap gecombineerd met een grote hoeveelheid eiwit in de urine;
• O15: eclampsie;
• O16: niet-gespecificeerde hypertensie.

Deze classificatie lost enkele van de werkmomenten van diagnose en behandeling op, maar weerspiegelt niet de processen die in het lichaam plaatsvinden.

Met "pure" pre-eclampsie ontstaat pathologie bij een voorheen gezonde vrouw. Dit type wordt alleen waargenomen bij 10-30% van de vrouwen. Gecombineerde vormen zijn moeilijk. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van eerder bestaande ziekten: hypertensie, pathologie van de nieren en lever, metaboolsyndroom (obesitas, insulineresistentie), endocriene pathologie (diabetes, hypothyreoïdie en andere).

Deze toestand is alleen karakteristiek voor de periode van de zwangerschap. Pre-eclampsie na de bevalling verloopt, met uitzondering van ernstige complicaties. Dit suggereert dat de oorzaak van de problemen de foetus en de placenta is. Gestosis komt alleen bij mensen voor. Deze ziekte komt niet voor bij dieren, zelfs niet bij apen, dus het kan niet experimenteel worden bestudeerd. Een groot aantal theorieën en vragen met betrekking tot de aard van deze staat houden hiermee verband.

Waarom doet pre-eclampsie

Overweeg de basale moderne theorie van de ontwikkeling van deze staat:

1. Cortico-viscerale theorie. Volgens haar lijkt pre-eclampsie sterk op de neurotische toestand met een verstoorde werking van de hersenschors en de daaropvolgende toename van de vasculaire tonus. Een bevestiging van deze theorie is een toename van de incidentie van de ziekte bij zwangere vrouwen na mentaal trauma, evenals gegevens verkregen met behulp van elektro-encefalografie.
2. De endocriene theorie beschouwt abnormale zwangerschap als chronische stress, die een overbelasting en uitputting van alle endocriene systemen van het lichaam veroorzaakt, waaronder vasculaire tonus die het lichaam reguleert.
3. Immunologische theorie stelt dat het trofoblastweefsel (het buitenste membraan van de foetus dat de placenta vormt) een zwak antigeen is. Het lichaam produceert geschikte antilichamen die ook interageren met de nier- en levercellen van de vrouw. Als gevolg hiervan worden de vaten van deze organen aangetast. Auto-immuunprocessen staan ​​echter niet vast in alle vrouwen met pre-eclampsie.
4. Genetische theorie is gebaseerd op het feit dat bij vrouwen van wie de moeder gestosis heeft gehad, de pathologische aandoening 8 keer vaker dan gemiddeld ontwikkelt. Wetenschappers zijn actief op zoek naar 'eclampsia-genen'.
5. Placenta-theorie kent een primaire betekenis toe aan de schending van de vorming van de placenta.
6. Trombofilie en antifosfolipide syndroom kunnen schade toebrengen aan de vaatwanden in het hele lichaam, en ze leiden ook tot een schending van de vorming van de placenta.

Wetenschappers geloven dat een verenigde theorie over de oorsprong van pre-eclampsie nog niet is ontwikkeld. De meest veelbelovende erkende immunologische en placentale versie.

De volgende factoren verhogen het risico op pre-eclampsie aanzienlijk:

1. Extragenitale aandoeningen, te weten hypertensie, metabool syndroom, aandoeningen van de nieren en het maag-darmkanaal, frequente verkoudheden en endocriene pathologie.
2. Meerdere zwangerschap.
3. Eerder pre-eclampsie.
4. Leeftijd van vrouwen onder de 18 jaar en ouder dan 30 jaar.
5. Slechte sociale omstandigheden.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Het begin van de ziekte vindt plaats in de vroegste zwangerschapsvoorwaarden. Tijdens implantatie (implantatie) van het embryo in de baarmoederwand, veranderen de slagaders in de spierlaag niet, maar blijven ze in de "pregeneratieve" toestand. Hun spasmen treden op, de binnenbekleding van de bloedvaten, het endotheel, wordt aangetast. Endotheliale disfunctie is de belangrijkste activerende factor voor pre-eclampsie. Het leidt tot de afgifte van krachtige vasoconstrictieve stoffen. Tegelijkertijd stijgt de bloedviscositeit, worden microthrombi gevormd in spastische vaten. Het syndroom van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) ontwikkelt zich.

Een spasme van bloedvaten leidt tot een afname van het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert. Als resultaat wordt de toon van perifere vaten reflexief verhoogd. De intensiteit van de bloedstroom neemt af in alle organen, inclusief de nieren, lever, hart, hersenen en placenta. Deze aandoeningen veroorzaken een klinisch beeld van pre-eclampsie.

Symptomen van pre-eclampsie

Externe symptomen manifesteren meestal pre-eclampsie van de tweede helft van de zwangerschap. We hebben echter vastgesteld dat de ziekte veel eerder ontstaat. Vroege pre-eclampsie wordt beschouwd als een preklinisch stadium, dat kan worden vastgesteld met behulp van speciale tests:

• drukmeting met een interval van 5 minuten in de positie van een vrouw die op haar zij ligt, op haar rug, opnieuw op haar zij. De test is positief als de diastolische ("lagere") druk met meer dan 20 mm Hg verandert. v.;
• overtreding van uteroplacentale bloedstroom volgens Doppler;
• daling van het aantal bloedplaatjes minder dan 160 × 10 9 / l;
• verschijnselen van verhoogde bloedstolling: verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, verminderde geactiveerde partiële tromboplastinetijd, verhoogde concentratie van fibrinogeen in het bloed;
• een verlaging van de concentratie van anticoagulantia, in het bijzonder zijn eigen heparine;
• afname van het relatieve aantal lymfocyten tot 18% en lager.

Als een vrouw twee of drie van deze symptomen heeft, heeft ze behandeling nodig voor pre-eclampsie.

Klassieke tekenen van pre-eclampsie, verschijnen in de tweede helft van de zwangerschap en vooral in het derde trimester:

• zwelling;
• arteriële hypertensie;
• proteïnurie.

Gestosis wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan opties voor zijn koers. De klassieke triade is te vinden bij slechts 15% van de vrouwen, en een van de drie symptomen is te vinden bij een derde van de patiënten. Meer dan de helft van de patiënten lijdt aan langdurige vormen van de ziekte.

Een van de eerste tekenen van de ziekte is overmatige gewichtstoename. Het begint meestal met 22 weken zwangerschap. Normaal gesproken zou elke vrouw in een periode van maximaal 15 weken niet meer dan 300 g per week moeten toevoegen. Bij patiënten jonger dan 30 jaar zou deze toename niet meer dan 400 gram per week moeten zijn, bij oudere vrouwen 200-300 gram.

Verhoogde bloeddruk treedt meestal op in week 29. Voor een nauwkeurigere diagnose moet u alle meetvoorschriften in acht nemen, de druk op beide handen registreren en de maat van de manchet correct kiezen.

Oedeem bij pre-eclampsie gaat gepaard met natriumretentie, een afname van de concentratie van eiwitten in het bloed en ophoping van geoxideerde stofwisselingsproducten in de weefsels. Oedeem kan alleen op de benen zijn, zich verspreiden naar de wand van de buik of het hele lichaam bedekken. Tekenen van verborgen oedeem:

• de toewijzing van het grootste deel van de urine 's nachts;
• afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine in vergelijking met het volume geconsumeerd fluïdum;
• overmatige gewichtstoename;
• "Een symptoom van een ring" - de vrouw krijgt een tekort aan haar trouwring of een andere gewone ring.

Proteïnurie - uitscheiding van eiwit in de urine. Het wordt veroorzaakt door schade aan de nier glomeruli als gevolg van gebrek aan zuurstof en vasculaire spasmen. Uitscheiding van meer dan 1 gram eiwit in een deel van de urine is een gevaarlijk teken. Tegelijkertijd neemt het eiwitgehalte in het bloed af.

Ernstige vormen van de ziekte

Een bijzonder gevaar voor moeder en kind is een schending van de functie van het zenuwstelsel - pre-eclampsie en eclampsie.

• hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en tempels;
• "Sluier", "vliegt" voor ogen;
• pijn in de bovenbuik en in het rechter hypochondrium;
• misselijkheid en braken, koorts, jeukende huid;
• verstopte neus;
• slaperigheid of verhoogde activiteit;
• roodheid van het gezicht;
• droge hoest en heesheid;
• tranen, ontoereikend gedrag;
• gehoorverlies, problemen met spreken
• rillingen, kortademigheid, koorts.

Met de progressie van deze aandoening ontwikkelt eclampsie - een convulsieve aanval, vergezeld van bloedingen en hersenoedeem.

complicaties

Late pre-eclampsie kan ernstige complicaties veroorzaken die zelfs tot de dood van de moeder en het kind kunnen leiden:

• eclampsie en coma erna;
• intracerebrale bloeding;
• acuut nierfalen;
• ademhalingsfalen;
• netvliesloslating en verlies van gezichtsvermogen bij een zwangere vrouw;
• vroegtijdige onthechting van de placenta;
• hemorragische shock en DIC.

Er zijn meer zeldzame vormen die pre-eclampsie compliceren. Dit is het zogenaamde HELLP-syndroom en acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen.

Het HELLP-syndroom omvat hemolyse (de afbraak van rode bloedcellen), een afname van het aantal bloedplaatjes dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en een verminderde leverfunctie met een verhoging van de bloedspiegels van zijn enzymen. Deze complicatie treedt voornamelijk op na de 35e week van de zwangerschap, vooral tegen de achtergrond van nefropathie, en veroorzaakt vaak de dood van de vrouw en de foetus.

Symptomen ontwikkelen zich snel. Een vrouw begint te klagen over hoofdpijn, overgeven, pijn in de buik of in het rechter hypochondrium. Er is geelzucht, bloeding, de patiënt verliest het bewustzijn, ze begint aan epileptische aanvallen. Er is een scheuring van de lever met bloedingen in de buikholte, placentaire abruptie. Zelfs als een vrouw dringend geopereerd wordt, kan ze sterven in de postoperatieve periode als gevolg van ernstige bloedingen door stollingsstoornissen.

Acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich voornamelijk tijdens de eerste zwangerschap. Gedurende 2-6 weken maakt de vrouw zich zorgen over zwakte, gebrek aan eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, gewichtsverlies, pruritus. Vervolgens ontwikkelt zich lever- en nierfalen, wat zich uit in geelzucht, oedeem, uteriene bloedingen en foetale sterfte. Vaak is er een levercoma met een schending van de hersenen.

Beoordeling van de ernst van de aandoening

Volgens de Russische classificatie wordt de ernst van de ziekte bepaald door de staat van de nieren.

Gestosis van 1 graad gaat meestal gepaard met zwelling van de benen, kleine proteïnurie, verhoogde bloeddruk tot 150/90 mm Hg. Art. In dit geval ontwikkelt het fruit zich normaal. Deze aandoening treedt meestal op in 36-40 weken.

Gestosis van klasse 2 wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem in de buik, proteïnurie tot 1 g / l, toename van de druk tot 170/110 mm Hg. Art. Kan een hypotrofie van de foetus van 1 graad vertonen. Deze vorm komt voor in 30-35 weken.

Ernstige diagnose is gebaseerd op de volgende symptomen:

• verhoging van de bloeddruk tot 170/110 mm Hg. Art. en hoger;
• de afgifte van eiwitten in hoeveelheden van meer dan 1 gram per liter urine;
• daling van het urinevolume tot 400 ml per dag;
• veel voorkomende oedemen;
• verminderde bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, hersenen en nieren;
• vertraagde ontwikkeling van de foetus;
• bloedingsstoornissen;
• verhoogde activiteit van leverenzymen;
• ontwikkeling tot 30 weken.

Met een dergelijke ernstige aandoening is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk.

Gestosisbehandeling

De hoofdrichtingen van de therapie:

• medisch en beschermend regime;
• levering;
• herstel van de functies van interne organen.

Vrouwen krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

• sedativa, sedativa (valeriaan, motherwort), in ernstige gevallen - tranquillizers en neuroleptica (Relanium, Droperidol), barbituraten, anesthetica;
• antihypertensiva (voornamelijk calciumantagonisten - Amlodipine, bètablokkers - Atenolol, evenals Clofelin, Hydralazine en andere);
• magnesiumsulfaat, dat een antihypertensief, anticonvulsief, sedatief effect heeft;
• aanvulling van het cyclerende bloedvolume met behulp van intraveneuze infusies;
• disaggreganten (Curantil) en anticoagulantia (Fraxiparin) onder strikte controle van bloedstolling;
• antioxidanten (vitamine C, E, Essentiale).

Medicamenteuze behandeling voor milde kan gedurende 10 dagen worden uitgevoerd, met matige ernst - tot 5 dagen, in ernstige toestand - tot 6 uur. Bij falen van de behandeling is dringende bevalling noodzakelijk.

De bevalling tijdens pre-eclampsie vindt plaats via het geboortekanaal of via een keizersnede. Een vrouw kan zichzelf baren met een milde ziekte, goede foetale conditie, de afwezigheid van andere ziektes, het effect van medicatie. Gebruik in meer ernstige gevallen een geplande operatie. Voor ernstige complicaties (eclampsie, nierfalen, afbraak van de placenta, enzovoort) wordt een spoedsecese uitgevoerd.

Na een keizersnede wordt de medische behandeling voortgezet totdat alle lichaamsfuncties volledig zijn hersteld. Vrouwen worden niet eerder dan 7-15 dagen na de bevalling naar huis gestuurd.

Preventie van pre-eclampsie tijdens zwangerschap

Een zwangere vrouw moet nerveuze en fysieke overbelasting vermijden, volledig ontspannen, geen medicijnen nemen zonder recept van een arts. Maaltijden moeten compleet zijn, indien mogelijk hypoallergeen. Een drastische vochtbeperking en een zoutbeperkt dieet worden niet getoond. Alleen in ernstige gevallen van nierfalen, wordt de patiënt aangeraden om de hoeveelheid eiwit geconsumeerd met voedsel te verminderen.

De belofte van preventie van pre-eclampsie - regelmatige controle door een arts, gewichtscontrole, bloeddruk, bloed- en urinetests. Indien nodig wordt een vrouw opgenomen in een dagziekenhuis of in een sanatorium waar een preventieve behandeling wordt uitgevoerd.

Wanneer de aandoening verergert, zwelling, hoofdpijn, pijn in het rechter hypochondrium optreedt, dient de patiënt zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar. Onbehandelde acute pre-eclampsie vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven van moeder en kind.

Gestosis tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wachten vele gevaren op de vrouw. Alle oude ziektes kunnen zich door verergering laten voelen. Zelfs datgene waar je nog nooit last van hebt gehad, kan nu zijn gezicht laten zien. Veel kwalen "ontsnappen" in het eerste trimester. Maar in de tweede helft van de zwangerschap kan zich een van de gevaarlijkste complicaties ontwikkelen: pre-eclampsie.

Pre-eclampsie van zwangere vrouwen gaat gepaard met een aandoening van de functies van vitale organen, in grotere mate - van het vasculaire systeem en de bloedstroom.

Typen pre-eclampsie zwanger

Gestosis wordt ook late toxicose van zwangere vrouwen genoemd. Wat is de oorzaak van de ontwikkeling van pre-eclampsie en wat is het mechanisme van dit proces kan niet nauwkeurig worden bepaald. Artsen zeggen dat een heel complex van factoren altijd betrokken is bij de ontwikkeling van pre-eclampsie. Maar meestal veroorzaakt zijn uiterlijk chronische kwalen.

Als pre-eclampsie zich ontwikkelt op de achtergrond van het schijnbare welzijn van een zwangere vrouw en bij afwezigheid van ziektes, noemen experts het 'pure pre-eclampsie'. Dit fenomeen komt voor bij 20-30% van de zwangere vrouwen. In het geval van de ontwikkeling van pre-eclampsie op de achtergrond van de bestaande ziekte (hypertensie, nierziekte, leveraandoening, endocriene systeempathologie, verminderd vetmetabolisme), verwijst dit naar "gecombineerde pre-eclampsie".

Afhankelijk van de vorm waarin pre-eclampsie zich manifesteert en de bijbehorende symptomen, zijn er soorten pre-eclampsie, die lijken op de stadia of graden van ernst:

• Waterzucht van zwangere vrouwen is de vroegste fase waarin oedemen van de benen en handen verschijnen, en eerst verborgen en toen nog voor de hand liggend. De zwelling betekent echter niet het verschijnen van pre-eclampsie. Dit kan alleen een specialist beoordelen. Maak daarom nooit voorbarige conclusies en neem vooral geen therapeutische actie.
• Nefropathie ontwikkelt zich op de achtergrond van waterzucht en gaat gepaard met een gestoorde nierfunctie. Het eerste teken is verhoogde bloeddruk. Nefropathie kan snel de ernstigste vorm van pre-eclampsie worden - eclampsie vereist daarom onmiddellijke behandeling. Complicaties en gevolgen van nefropathie kunnen het meest verschrikkelijk zijn.
• Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door oedeem, een toename van de bloeddruk en het verschijnen van eiwit in de urine. Stoornissen in de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel kunnen optreden, waardoor een gevoel van zwaar gevoel in de achterkant van het hoofd of hoofdpijn, misselijkheid, braken, wazig zien, psychische stoornissen mogelijk zijn.

Gestosis tijdens de late zwangerschap: symptomen en behandeling

Gestosis bij zwangere vrouwen verwijst naar de staat van de storing van bepaalde vitale organen, die zich voornamelijk in de late termijn manifesteerde in het 2-3e trimester. Wat te doen als het verschijnt, de oorzaken, symptomen en preventieve maatregelen zullen in het artikel worden besproken

Wat is gestosis

Gestosis tijdens de zwangerschap komt overeen met een aantal manifestaties, wetende dat u de aandoening in eerste instantie kunt diagnosticeren:

• Het bestaan ​​van impliciet en merkbaar oedeem op de armen, benen, in het gezichtsveld
• Verhoogd gehalte aan eiwitverbindingen in de urine, proteïnurie genaamd
• Verhoogde bloeddruk (hypertensie)

De ontwikkeling van pre-eclampsie beïnvloedt het werk van het hart, de bloedvaten, de schildklier en het centrale zenuwstelsel nadelig. Als gevolg daarvan, zelfs de samenstelling van het bloed veranderen. De gebruikelijke voorwaarden van de ziekte zijn 18-27 weken, wat verwijst naar een late datum.

Zwangerschap met pre-eclampsie komt voor bij bijna 30% van de vrouwen. Soms leidt dit tot de dood van een pasgeborene of aanstaande moeder, daarom is het noodzakelijk om de ziekte serieus te nemen.

Om pre-eclampsie in de tijd te identificeren, is het noodzakelijk om de karakteristieke manifestaties te volgen, die achtereenvolgens verschijnen tijdens de eerste helft van de zwangerschap. Gedurende deze periode ervaart de toekomstige moeder voortdurend misselijkheid, drang om te braken, er is verhoogd speeksel. Het is belangrijk om de omvang van deze symptomen te begrijpen, aangezien tekenen van "normale toxicose" de norm zijn voor zwangere vrouwen.

Op een later tijdstip worden manifestaties aangevuld met nefropathie (nierlaesie), oedeem, pre-eclampsie en eclampsie. De laatste twee punten zijn ernstige vormen van toxemie. De aanwezigheid van dergelijke interne aandoeningen wordt buiten weerspiegeld - de huid lijdt, daarnaast zijn er afwijkingen op het zenuwstelsel.

Gecombineerde gestosis is een situatie van manifestatie van tekenen van hypertensieve ziekte, abnormaliteiten in het endocriene systeem, verminderde functie van galuitgang en urine-uitscheiding. Na de geboorte verdwijnt pre-eclampsie volledig.

Oorzaken van pre-eclampsie

De ziekte is nog niet volledig onderzocht, de exacte redenen voor de aanwezigheid van pre-eclampsie in de vroege en late stadia van de zwangerschap zijn niet vastgesteld. Er zijn echter een aantal hypotheses die helpen om het te begrijpen en hoe je onaangename sensaties en fatale gevolgen kunt vermijden.

De eerste hypothese wordt Cortico-Visceral genoemd. Ze betoogt dat vanwege de onvolledige verwevenheid van de cortex en subcorticale weefsels in de hersenen, een zwangere vrouw een neurose vormt die sommige reflexfuncties beïnvloedt. Vele praktische onderzoeken bevestigen dit standpunt, aangezien het verschijnen van pre-eclampsie vaak correleert met sterke zenuwoversterving.

Het tweede gezichtspunt wordt immunologisch genoemd. Afgaande op haar, sterke hormonale schokken ervaren door een vrouw tijdens de zwangerschap, leiden tot de opkomst van een immunologisch conflict tussen de organismen van de foetus en moeder. Hierdoor ondergaan de bloedvaten gedeeltelijk spasmen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk boven de norm en vermindert het vermogen van de lichaamscellen om bloed te krijgen.

Het derde gezichtspunt beschouwt pre-eclampsie vanuit een genetisch oogpunt. Op basis hiervan komt de complicatie vaak voor bij aanstaande moeders die een moeder hebben die lijdt aan pre-eclampsie. Deze aandoening leidt tot een tekort aan vitamine B en andere sporenelementen, wat tot uiting komt in de verhoogde vorming van een bloedstolsel.

Als gevolg hiervan treedt de vorming van vasculaire speldengaten op, waardoor plasma-eiwitverbindingen het bloed binnendringen. Het endotheel - de binnenbekleding van de vaatwand - wordt doorlaatbaar, waardoor effusie van vloeistoffen in weefselstructuren wordt veroorzaakt. Dit leidt tot verdikking van het bloed, waardoor de stolling toeneemt als gevolg van overmatige trombusvorming.

Plasma dat in de bloedvaten dringt, stagneert daarin, vormt oedeem, verhoogt de bloeddruk enzovoort. In de beginfase van de ontwikkeling van pre-eclampsie zijn deze symptomen onzichtbaar, maar na verloop van tijd, na het tweede trimester of eerder, beginnen ze te verschijnen.

Bloedvatwanden van de nieren lijden ook aan de vorming van de hierboven beschreven micro-gaten. Via hen is de urine verzadigd met eiwit, dat kan worden geïdentificeerd door een geschikte analyse uit te voeren. Tegelijkertijd is een van de eerste tekenen een afname van de frequentie van bezoeken aan het toilet voor een klein kind.

Met pre-eclampsie is er een toename van het functioneren van de hersenen, omdat door een bloedstolsel en kleine bloedingen, een toename van de intracraniale druk en een tekort aan zenuwweefsel wordt waargenomen.

Eerste tekenen

Gestosis in de vroege ontwikkeling is nauwelijks merkbaar, met zijn tekenen lijkt het erg op de gebruikelijke malaise die tijdens de zwangerschap niet ongewoon is. Het is mogelijk om de pathologie te volgen door de druk periodiek te controleren (deze neemt iets toe). Onder andere tekenen van hoofdpijn bij vrouwen, een staat van zwakte, de drang om te braken.

Vroege gestosis bij zwangere vrouwen vertoont de volgende tekenen:

• Urinalyse onthult een verhoogd eiwitgehalte. De groeisnelheid in de toekomst betekent de voortgang van de ziekte.
• Verhoogde bloeddruk boven 90 bij 90
• De eerste manifestaties van oedeem

Symptomen van gestosis tijdens de zwangerschap

Op een later tijdstip tast de ziekte een aanzienlijk deel van de inwendige organen aan, waardoor het beeld van de symptomen duidelijker en gevarieerder wordt. Gestosis beïnvloedt de nieren, lever, cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel. Vaak is er hypoxie, waardoor de foetus onvolledig ontwikkelt in omstandigheden van zuurstofgebrek.

Bij pre-eclampsie (toxicose), is het eerste wat u moet doen overgeven, meerdere malen per dag herhaald. Vanwege periodieke misselijkheid is er geen eetlust, maar er is een neiging om pittig en zout te eten. Lichaamsgewicht verandert niet, de temperatuurindicator is normaal. Het bestaan ​​van deze symptomen is kenmerkend voor de eerste maanden van de zwangerschap, waarna ze verdwijnen.

Soms komt echter opnieuw braken voor, waardoor het in een toestand van incontinentie verandert (15-20 keer). Daarna is de patiënt sterk verzwakt, daalt de bloeddruk onder de norm, wordt de kogel filiform. Urine-analyse vertoont een hoog gehalte aan aceton en eiwit. Vaak is er een toename in temperatuur en ernstige aritmie.

Foto. Symptomen van gestosis bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen in een laat stadium, in het 2, 3 trimester, is de ontwikkeling van pre-eclampsie geleidelijk. De ziekte begint met waterzucht, eerst naar pre-eclampsie en vervolgens naar eclampsie. Waterzucht heeft symptomen van zwelling als gevolg van vochtophoping in het lichaam. Oedeem is verborgen en zichtbaar. Ze zijn gelokaliseerd rond de enkel en komen omhoog. Oedeem afhankelijk van het gezicht, de onderbuik, armen, benen. Het lichaamsgewicht groeit in een versneld tempo.

Gestosis kan leiden tot nier-nefropathie, de symptomen in dit geval zijn hetzelfde:

Sommige symptomen kunnen afwezig zijn. Waterzucht met nefropathie vullen elkaar vaak aan, waardoor de symptomen toenemen. De hele situatie bedreigt onvoldoende toevoer van zuurstof naar de foetus.

eclampsie

Dit wordt de zwaarste fase van pre-eclampsie genoemd. Op dit moment treden waarschijnlijk binnen 1-5 minuten pijnlijke convulsies op, een acute reactie op fel licht en een hard geluid. Verder kan een zwangere vrouw het bewustzijn verliezen, zelfs een coma. Het is duidelijk dat dit niet veel goeds voorspelt. In extreme gevallen exfolieert de placenta, interne bloeding en vroegtijdige bevalling ontwikkelt zich. De foetus bevindt zich in deze periode in een staat van zuurstofgebrek en bevindt zich in groot gevaar.

De toestand van eclampsie wordt voorafgegaan door pre-eclampsie, wanneer de bovengenoemde symptomen van pre-eclampsie worden aangevuld door gewicht in de achterkant van het hoofd, pijn in de buik, verminderd zicht, een verhoging van de bloeddruk boven 150/105, een afname van de urineproductie en abnormaliteiten in de werking van de lever.

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is een gevaarlijke aandoening waarvan de eerste symptomen weinig blijken en over het algemeen voelt een zwangere vrouw zich goed. Het verhoogde oedeem en de verhoogde druk in late perioden moeten worden geattendeerd. Met het verschijnen van deze tekens is het noodzakelijk om naar een gynaecoloog te gaan.

diagnostiek

De diagnose begint met een enquête. Als de arts pre-eclampsie heeft vermoed, wordt de diagnose weerlegd of bevestigd:

1. Coagulogram - bloedstollingstest
2. Biochemische en algemene analyse van bloed en urine
3. Het volgen van veranderingen in gewicht en volume van urine, gegeven de verbruikte vloeistof
4. De status van de fundus controleren
5. Het meten van de bloeddruk in de dynamiek

Om de gezondheidstoestand van het embryo tijdens de zwangerschap te verduidelijken, moet u echografie en Doppler voorschrijven. Het is mogelijk om externe artsen aan te trekken, waaronder:

Gestosisbehandeling

Ongeacht de aanwezigheid van pre-eclampsie in de vroege of late zwangerschap, is ziekenhuisopname de beste behandelingsoptie. Alleen in dit geval zijn er grote kansen om het functionele lichaam van de moeder en de geslaagde bevalling te behouden. Het is toegestaan ​​om alleen in de eerste fase van waterzucht thuis te worden behandeld. Nefropathie en pre-eclampsie vereisen dat een zwangere vrouw in een ziekenhuis wordt geplaatst. Nood abortus wordt uitgevoerd wanneer het leven van een patiënt wordt bedreigd.

De behandeling bestaat uit het bepalen van de staat van de vaatwanden, het verbeteren van de bloedtoevoer en -circulatie door de viscositeit ervan te verlagen en het water-zoutmetabolisme te normaliseren. Je moet ook de bloeddruk en de reactie van het medicijn op zijn sprongen in elke richting volgen. Het resultaat van de behandeling wordt vastgesteld door een algemene aanpassing van de metabole processen.

De duur van de behandeling hangt af van de diepte van pre-eclampsie. In milde vorm is 12-15 dagen intramurale therapie voldoende. Met een gemiddelde graad zal het verblijf in het ziekenhuis langer zijn. Ernstige late gestosis vereist dagelijkse behandeling totdat de baby is geboren.

Vroege geboorte

Het uitvoeren van vroeggeboorte wordt weergegeven in de situatie:

• Wanneer het niet mogelijk is om de conditie te verbeteren, ondanks de therapie
• Als in het geval van reanimatieprocedures na twee uur geen effect wordt verwacht
• Er zijn schendingen van intra-uteriene foetusvorming
• Verhoogde kans op ernstige gevolgen

Na de evenaar van de zwangerschap heeft late gestosis constante monitoring nodig. Een onafhankelijke bevalling is alleen toegestaan ​​onder normale omstandigheden bij een vrouw in bevalling, als er geen twijfel over bestaat dat ze daar voldoende kracht voor heeft. Anders wordt, om risico's te vermijden, een keizersnede gebruikt.

effecten

Als zwangere vrouwen niet worden behandeld, wordt pre-eclampsie bedreigd met nier- en hartspierstoornissen. Bovendien zwellen de longen, zijn er interne bloedingen.

Het grootste gevaar voor de foetus is het loslaten van de placenta, waardoor deze minder voedingsstoffen en zuurstof krijgt. Zelfs met de succesvolle oplossing van de zwangerschap, resulteert dit in een ontwikkeling die dodelijk is.

het voorkomen

Als de vrouw ziekten van de inwendige organen heeft, in het tweede trimester en in latere perioden, is het belangrijk dat zij zich houdt aan de volgende preventieve maatregelen:

• Genoeg om te ontspannen en voldoende slaap te krijgen
• Eet gebalanceerd
• Krijg de minimale motoriek
• Dagelijkse wandeling
• Beperk zout- en vochtinname

Als er factoren zijn die de ziekte begunstigen, is het noodzakelijk om zich in een vroege periode in de gynaecologie te registreren en alle instructies van de gynaecoloog op te volgen. Om het moment van verergering van de situatie niet te missen, zal het periodiek moeten worden getest. Geneesmiddelen op recept worden alleen afzonderlijk toegediend bij gelijktijdig optredende ziekten.

Auteur: site-editor, datum 30 januari 2018

Gestosis tijdens de zwangerschap: hoe te herkennen en wat te doen?

De gevolgen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap kunnen zeer ernstig zijn: tot placentaire abruptie en foetale dood. Daarom moeten vrouwen die baby's hebben zo vaak testen doorstaan. Het doel van deze onderzoeksprocedures is om tekenen van een ernstige aandoening in een vroeg stadium te detecteren voor een tijdige correctie van de situatie, terwijl de pathologische veranderingen er nog niet in zijn geslaagd de gezondheid van de moeder en het kind te schaden.

Gestosis - wat is het?

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is een complicatie die het risico op perinatale sterfte aanzienlijk verhoogt, het leven en de gezondheid van een vrouw bedreigt en bijna garant staat voor problemen bij de bevalling. Onlangs is deze diagnose gesteld op ongeveer 30% van de aanstaande moeders.

De periode van de vruchtbaarheid - een soort test van de toestand van het lichaam. Op dit moment kunnen erfelijke kenmerken en chronische ziekten, die de vrouw niet eerder had geraden, verergeren en zich manifesteren. Het lichaam door de aanwezigheid van bepaalde defecten en "zwakke punten" is niet bestand tegen de belasting, in de vitale organen en systemen ontstaan ​​schendingen.

Gewoonlijk wordt pre-eclampsie gediagnosticeerd in het derde trimester van de zwangerschap. Het proces van optreden van pathologische veranderingen in het lichaam begint echter eerder - in de 17-18e week.

Deskundigen identificeren 2 soorten pre-eclampsie:

• net. Het ontwikkelt zich in toekomstige moeders die geen geschiedenis van ernstige ziekten hebben;
• samen. Het wordt gediagnosticeerd bij vrouwen die lijden aan hypertensie, nier- en leverziekten, verschillende pathologieën van het endocriene systeem en andere chronische ziekten.

Vroege gestosis tijdens de zwangerschap, of de zogenaamde vroege toxicose, wordt als de norm beschouwd, een soort aanpassing van het lichaam aan een nieuwe staat, maar vereist nog steeds speciale controle van de vrouw en de artsen zelf. Als de pathologie zich na 20 weken ontwikkelt, hebben we het al over de helft van de zwangerschap vóór de behandeling van pre-eclampsie. Hij is het die de grootste zorg veroorzaakt.

Oorzaken van pre-eclampsie

Er zijn verschillende meningen die de oorzaken van de ziekte verklaren. Er is nog geen enkele uitleg. Hoogstwaarschijnlijk blijkt in elk afzonderlijk geval een van de theorieën of een combinatie van verschillende versies waar te zijn:

• de cortico-viscerale versie verbindt stoornissen in de bloedsomloop die pre-eclampsie veroorzaken met storingen in de regulatie tussen de cortex en de subcortex van de hersenen als gevolg van de verslaving van het organisme aan de zwangerschap;
• hormonale theorie beschuldigt het optreden van een toestand van verstoring in de bijnieren, afwijkende oestrogeenproductie of hormonale insufficiëntie van de placenta;
• immunogenetische theorie suggereert dat gestosis in de late zwangerschap niets anders is dan een ontoereikende reactie van het immuunsysteem van de moeder op foetale eiwitten die hem vreemd zijn, als gevolg daarvan probeert het lichaam het vreemde lichaam op elke mogelijke manier te verwerpen. Er is ook een andere immunogenetische versie, waarvan de voorstanders geloven dat, in tegendeel, het maternale organisme als reactie op de antigenen die van de placenta in het vaatbed komen, onvoldoende antilichamen produceert, met als gevolg dat defecte complexen die in de bloedbaan circuleren een negatief effect hebben, voornamelijk op de nieren;
• de theorie van overerving: als de moeder en grootmoeder van een vrouw leed aan een ernstige aandoening, dan is het onwaarschijnlijk dat dit lot overlijdt, en daarom is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de preventie van de ziekte.

Als deskundigen nog niet tot een gemeenschappelijke mening over de oorzaken van gestosis tijdens zwangerschap zijn gekomen, zijn zij unaniem over de risicofactoren.

De kansen op het stellen van een diagnose verhogen aanzienlijk de voorwaarden zoals:

• obesitas;
• endocriene pathologieën;
• lever- en nierziekte;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• allergische reacties.

Er zijn speciale categorieën vrouwen die risico lopen. Het optreden van pre-eclampsie is het meest waarschijnlijk in:

• zwangere vrouwen jonger dan 17-18 jaar en ouder dan 33 jaar;
• vrouwen die meer dan één kind dragen;
• vrouwen van wie het zenuwstelsel uitgeput is door frequente spanningen;
• vrouwen die lijden aan pre-eclampsie tijdens eerdere zwangerschappen;
• zwanger, misbruik van alcohol, roken en drugs;
• zwangere vrouwen uit sociale risicogroepen die ondervoed zijn en in ongunstige omstandigheden leven;
• vrouwen, tussen zwangerschappen die niet minstens 2 jaar zijn verstreken;
• vrouwen die vaak abortussen ondergaan of een voorgeschiedenis hebben van miskramen voorafgaand aan de conceptie.

Als de aanstaande moeder geen pre-eclampsie had tijdens het dragen van het eerste kind, dan is de kans dat hij zich zou manifesteren in een bestaande zwangerschap klein. Als een zwangere vrouw in het verleden een ernstige ziekte heeft gehad of een risico loopt, moet de aandacht voor haar toestand van specialisten worden verhoogd.

Gestosis: wat gebeurt er in het lichaam?

De basis van het optreden van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is vasculaire spasmen. Als gevolg hiervan neemt de druk toe, neemt het totale volume van het bloed dat in de bloedstroom circuleert af, is de voeding van organen en cellen verstoord. Dit leidt tot het feit dat ze hun werk niet beginnen aan te pakken.

Ten eerste hebben hersencellen, evenals de nieren en lever, te kampen met onvoldoende bloedtoevoer. Een catastrofe van een dergelijke situatie draait zich om voor de placenta. Het kan niet normaal functioneren, wat de foetus met hypoxie bedreigt en, bijgevolg, ontwikkelingsachterstand.

Symptomen en stadia van pre-eclampsie

Houd er rekening mee dat de tekenen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap verschillende gradaties van ernst kunnen hebben. Het komt voor dat een vrouw zich prima voelt, maar uit tests blijkt dat zich een aandoening voordoet die haar gezondheid en haar foetusleven in haar lichaam bedreigt.

Er zijn de volgende stadia van ontwikkeling van pre-eclampsie:

• waterzucht (of zwelling);
• nefropathie;
• pre-eclampsia;
• eclampsie.

Oedeem bij pre-eclampsie kan verborgen zijn - een gespecialiseerd vermoeden leidt in dit geval tot te veel gewichtstoename bij de patiënt. En soms begint de vrouw zelf plotseling op te merken dat de trouwring moeilijk slijt en de elastische banden van sokken vrij diepe groeven op de enkels achterlaten. Meer over oedeem tijdens zwangerschap →

Er is een eenvoudige methode om oedeem te detecteren - je moet met je duim op de huid drukken. Als er gedurende lange tijd een helder pad op deze plek blijft, betekent dit dat oedemen aanwezig zijn.

Meestal zwellen de enkels eerst. Dan gaat er waterzucht omhoog. Soms krijgt de zwelling zelfs het gezicht, waardoor de kenmerken ervan onherkenbaar worden.

Waterzucht, afhankelijk van de prevalentie is ingedeeld in fasen:

• Fase 1 - alleen de voeten en benen zwellen op;
• Fase 2 - zwelling van de voorste buikwand wordt toegevoegd;
• Fase 3 - gezwollen benen, buik, gezicht en handen;
• Stadium 4 - gegeneraliseerd oedeem (door het gehele lichaam).

De tweede fase van pre-eclampsie, nefropathie, manifesteert zich door tekenen zoals:

• zwelling;
• eiwit in de urine;
• verhoging van de bloeddruk tot 130 80 en hoger.

De stijging, en vooral scherpe schommelingen in bloeddruk, is een alarmerend symptoom van gestosis tijdens zwangerschap, die op ontoereikende bloedlevering aan de moederkoek wijst, die tot zuurstofhongering van de foetus leidt en zijn dood, voorbarige onthechting, en het voorkomen van het aftappen bedreigt.

Het verschijnen van eiwit in de urine geeft de progressie van nefropathie aan. De nieren maken de lading niet langer meer af, verminderde diurese. Hoe langer de periode van nefropathie, hoe minder kans op een succesvolle afloop van de zwangerschap.

Bij gebrek aan een goede behandeling, stroomt er nefropathie in de volgende fase van de gestose, gekenmerkt door een gegeneraliseerde aandoening van de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel - pre-eclampsie.

De symptomen van deze aandoening zijn:

• front zicht of mist;
• diarree;
• braken;
• pijn in het hoofd en de buik;
• zwaarte achter in het hoofd;
• slaap- en geheugenstoornissen;
• lethargie en apathie, of, omgekeerd, prikkelbaarheid en agressie.

Tegelijkertijd blijft de druk stijgen (tot 155/120 en hoger), neemt de hoeveelheid eiwit in de urine toe, neemt de diurese af, neemt het aandeel bloedplaatjes in het bloed af en nemen de indicatoren van de coagulatie af.

Het vierde en meest gevaarlijke stadium van late gestosis tijdens de zwangerschap is eclampsie. Meestal wordt deze aandoening gemanifesteerd door convulsies - elke prikkel kan ze uitlokken: een hard geluid, licht en een ongemakkelijke beweging.

Het begint allemaal met het trillen van het ooglid en de gezichtsspieren. Dan komt de aanval in een stroomversnelling en bereikt het hoogtepunt, wanneer de patiënt letterlijk stuiptrekkingen maakt en het bewustzijn verliest. De niet-convulsieve vorm van eclampsie wordt als nog gevaarlijker beschouwd wanneer een zwangere vrouw plotseling in coma raakt vanwege de pathologische processen die zich in het lichaam en de hoge drukindices voordoen.

Eclampsia heeft zulke ernstige gevolgen als:

• beroerte;
• netvliesloslating;
• placenta abrupt;
• foetale wurging;
• bloedingen in de interne organen (voornamelijk in de lever en de nieren);
• long- en hersenoedeem;
• coma en dood.

Diagnose van pre-eclampsie

Als een vrouw zich tijdig registreert en de geplande bezoeken aan de arts niet mist, zal pre-eclampsie niet onopgemerkt blijven. De moderne medische praktijk voorziet in het regelmatig testen en onderzoeken van patiënten. Volgens de resultaten van deze onderzoeksprocedures worden tekenen geïdentificeerd die de ontwikkeling van een gevaarlijke toestand aangeven.

Verdenkingen kunnen dus ontstaan ​​wanneer afwijkingen van de norm worden vastgesteld tijdens dergelijke medische evenementen zoals:

• het wegen van een zwangere vrouw (angst veroorzaakt een toename van meer dan 400 gram per week, hoewel hier alles individueel is: u moet rekening houden met zowel de duur van de zwangerschap als het gewicht van de vrouw bij de registratie);
• urineonderzoek (zelfs sporen van eiwitten zijn de reden voor een meer gedetailleerd onderzoek);
• onderzoek van de fundus;
• bloeddruk meten;
• analyse van de verhouding "het volume van de geconsumeerde vloeistof: uitgescheiden urine";
• bloedstolling analyse;
• compleet aantal bloedcellen.

Als een nauwkeurige diagnose wordt gesteld, is monitoring van de foetale conditie noodzakelijk, uitgevoerd met behulp van een echo + Doppler-methode. In termen na 29-30 weken - CTG. Tegelijkertijd wordt de vrouw bovendien waargenomen door nauwe specialisten: een nefroloog, een neuroloog en een oogarts.

Gestosisbehandeling

Een tijdige behandeling van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap vergroot de kans op een succesvolle uitkomst en toediening op natuurlijke wijze. Patiënten met nefropathie van welke ernst dan ook, pre-eclampsie en eclampsie worden in het ziekenhuis geplaatst.

De therapeutische maatregelen zijn gericht op de normalisatie van de water-zoutbalans van de zwangere vrouw, evenals de harmonisatie van metabole processen, de activiteit van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel.

Het complex van medische procedures omvat:

• bed en semi-bed modus;
• uitsluiting van stressvolle situaties;
• vitamine-versterkte voedingsmiddelen;
• fysiotherapie met een kalmerend effect;
• medicamenteuze behandeling, uitgevoerd om de functies van organen en systemen van een zwangere vrouw te normaliseren en de foetus te ondersteunen die lijdt aan hypoxie.

Bij gebrek aan verbeteringen op de achtergrond van de behandeling of, in het bijzonder, de progressie van een gevaarlijke toestand, hebben we het over een vroege bevalling. In dit geval wordt de aanwezigheid van het kind in de baarmoeder gevaarlijker dan de geboorte van zijn premature baby.

Wat betreft lichte pre-eclampsie tijdens zwangerschap, vergezeld van alleen oedeem en milde symptomen, wordt het behandeld op een poliklinische basis. In andere gevallen heeft de patiënt dag en nacht toezicht door specialisten nodig, omdat de ziekte op elk moment snel kan beginnen te vorderen.

Preventie van pre-eclampsie

Risico's voor vrouwen moeten speciale aandacht besteden aan de preventie van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. En we moeten beginnen te handelen in de planningsfase van het kind, dat wil zeggen vóór de conceptie: onderzocht worden om pathologieën te identificeren en te elimineren, slechte gewoonten opgeven, speciale vitaminecomplexen drinken, enz.

Als zwangerschap optreedt, moet u zich zo snel mogelijk registreren. Wanneer de toestand van de zwangere vrouw onder de controle van specialisten staat, kunnen veel problemen worden geïdentificeerd en zelfs in de beginfasen worden geëlimineerd. Patiënten moeten vaak proeven doen en de prenatale kliniek bezoeken, waar ze elke keer worden gewogen en de druk meten.

Uitstekende preventie van pre-eclampsie zijn de volgende eenvoudige maatregelen:

• beperking van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistoffen en zoutverbruik (vooral in de tweede helft van de zwangerschap);
• een volledige nachtrust gedurende ten minste 8 uur;
• voldoende lichaamsbeweging;
• wandelen in de frisse lucht;
• stress vermijden;
• Hoogwaardig voedsel rijk aan vitamines en het juiste dieet (beetje bij beetje, maar vaak).
• vet, zout en gekruid moet worden uitgesloten van het dieet - dit is een extra en volledig onnodige belasting van de lever.

Volgens individuele indicaties kan ook drugspreventie worden voorgeschreven.

Gestosis is een aandoening die het leven en de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigt. Het is gevaarlijk dat de zichtbare tekenen van de ziekte misschien niet zijn. Een vrouw voelt zich geweldig, en op dit moment in haar lichaam zijn er pathologische veranderingen.

Gelukkig is tijdig bezoek aan de toonaangevende zwangerschap van de arts een garantie voor herkenning van de ziekte in een vroeg stadium. Met de juiste aanpak verlopen zwangerschap na behandeling van pre-eclampsie en verdere bevalling zonder complicaties.

Auteur: Natalia Roy,
specifiek voor Mama66.ru

Wat is gestosis tijdens de zwangerschap, de belangrijkste symptomen, symptomen en behandeling in de latere stadia

Gestosis in de verloskunde wordt beschouwd als een van de moeilijkste problemen die de moeder en de foetus bedreigen. Dit concept verwijst naar een complex van aandoeningen in het lichaam van een zwangere vrouw, die het cardiovasculaire systeem, de lever en de nieren aantasten. De meest frequent waargenomen pre-eclampsie tijdens de late zwangerschap is dat deze bij 30% van de vrouwen wordt vastgesteld.

Wat is een gestosis tijdens de zwangerschap

Het feit dat pre-eclampsie bij zwangere vrouwen op veel manieren kan worden gezegd. Dit zijn aandoeningen die zich gelijktijdig ontwikkelen en zich manifesteren in de achteruitgang van het functioneren van verschillende vitale organen en systemen tegelijk:

Er is ook een schending van het systeem van metabole processen. Ernstige toxicose tijdens de zwangerschap eindigt dodelijk bij 40% van de vrouwen. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van een afname van de adaptieve capaciteit van het vrouwelijk lichaam, wat leidt tot het onvermogen om volledig aan de vitale behoeften van de foetus te voldoen.

Wat is de gevaarstoestand

Het grootste risico op late gestosis tijdens de zwangerschap is het HELLP-syndroom. De doodsoorzaken in deze toestand zijn:

• leverbloedingen;
• placenta abrupt;
• longoedeem;
• acute nierstoornis.

Het grootste gevaar van het HELLP-syndroom is een uitgesproken trombocytopenie en verstoorde intravasculaire coagulatie, die ontstaat door de verkeerde combinatie van foetale eiwitten en moeder-eiwitten. Deze omstandigheden leiden tot massale bloedingen, die uiterst moeilijk te stoppen zijn.

Een andere gevaarlijke complicatie van zwangerschap is eclampsie. Dit is een extreem stadium van pre-eclampsie, gekenmerkt door de ontwikkeling van een hypertensieve crisis, het convulsieve syndroom, tegen de achtergrond waarvan placenta-abruptie kan optreden. Deze aandoening veroorzaakt de dood van de moeder en het kind in 80% van de gevallen. De enige manier om het leven te redden met deze complicatie van pre-eclampsie is een keizersnede met spoed, zelfs bij ernstige vroeggeboorte.

Verminderde bloedtoevoer in de lever tijdens de ontwikkeling van toxicose leidt tot de vorming van acute vette hepatosis - de degeneratie van levercellen in vetcellen. De complicatie is zeldzaam, maar eindigt bijna altijd met de dood.

Toxicose is niet alleen gevaarlijk bij fatale complicaties, maar ook bij aandoeningen die de gezondheid van de moeder en het kind nadelig beïnvloeden:

• gezichtsverlies;
• longontsteking;
• trombose in verschillende organen;
• hartfalen;
• uitdroging;
• zuurstofgebrek van de foetus;
• ontoereikende intra-uteriene ontwikkeling.

Weten wat pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is en hoe het gevaarlijk is, stelt u in staat complicaties tijdig te diagnosticeren, om moeder- en kindersterfte te voorkomen.

De oorzaken van late voorwaarden

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze staat is het bevruchte ei - dat wil zeggen, het feit van de zwangerschap. Daarom komt de ziekte alleen voor bij zwangere vrouwen en verdwijnt bijna altijd na de bevalling. Waarom bij sommige vrouwen de foetus het risico op de ontwikkeling van pre-eclampsie verhoogt, kan de geneeskunde niet zeggen. Er zijn verschillende theorieën die het begin van een pathologische aandoening verklaren:

• allergische;
• nier;
• placenta;
• hormonen;
• immunologische.

Het belangrijkste mechanisme voor de vorming van pathologie is een plotselinge spasmen van bloedvaten in het hele lichaam. Dit leidt tot verstoring van de bloedtoevoer naar alle weefsels en organen, die zich manifesteren in overtreding van hun functies. Verhoogde viscositeit van het bloed is ook van enig belang.

Er zijn een aantal aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van toxemia. Ze worden risicofactoren genoemd:

• leeftijd - jonger dan 19 of ouder dan 35;
• belaste erfelijkheid;
• beroep functies;
• de aanwezigheid van schadelijke productiefactoren;
• slechte ecologie;
• slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap;
• ontoereikende of slechte voeding;
• ongewenste zwangerschap;
• leverziekte;
• de aanwezigheid van gynaecologische pathologie;
• aanhoudende toename van de bloeddruk;
• gestosis bij eerdere zwangerschappen.

Omdat er veel redenen zijn voor de ontwikkeling van pathologie, moet een vrouw door het hele lichaam worden onderzocht, vooral als het een herhaalde zwangerschap is. Extragenitale pathologie (ziekten die niet zijn geassocieerd met de geslachtsorganen) leidt tot de ontwikkeling van gemengde vormen, die harder verlopen. Als een vrouw frequente gevallen van oedeem, hoofdpijn, ongemak in het hart heeft, moet ze gedurende de gehele zwangerschap onder toezicht van een arts staan.

Symptomen in het derde trimester

Gestosis gaat gepaard met de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen, daarom is het niet moeilijk om de symptomen in de latere periode te bepalen. Pathologie manifesteert zich door de ontwikkeling van een of meer symptomen. Het vroegste symptoom is wallen. Zwelling vangt de ledematen, de voorste buikwand of het hele lichaam.

Een ander veel voorkomend symptoom is een aanhoudende toename van de bloeddruk. Het is geassocieerd met verminderde microcirculatie. Deze aandoening manifesteert zich door vermoeidheid, hoofdpijn, gezichtsuitdrukking aan de voorzijde.

Het ernstigste teken van pre-eclampsie tijdens de late zwangerschap is het HELLP-syndroom. Het wordt meestal gevonden voor een periode van 35 weken. Symptomen groeien erg snel:

• groot ongemak;
• hoofdpijn;
• braken;
• pijn in de lever;
• geelzucht;
• urinetesten laten hoge eiwitniveaus zien.

Het resultaat is een convulsieve aanval, die een coma wordt.

Er zijn verschillende zeldzame vormen van pre-eclampsie, met een atypisch ziektebeeld.

Geelzucht. Het ontwikkelt zich als een vrouw ziek is of eerder virale hepatitis heeft gehad. De huid en slijmvliezen worden geel, ernstige jeuk begint, bloeden is mogelijk.

Atypische vormen zijn moeilijk te diagnosticeren, wat het risico op complicaties verhoogt.

Vroege gestosis ontwikkelt zich meestal bij vrouwen die voor de eerste keer zwanger zijn. Ze vloeien gemakkelijker dan die van meervoudige.

Vormen van pathologie

Gestosis wordt geclassificeerd op basis van het aantal symptomen en ernst. Monosymptomatische pre-eclampsie wordt onderscheiden wanneer een vrouw één van de symptomen vertoont: oedeem, verhoogde bloeddruk of uitscheiding van eiwit in de urine. Bij multi-symptomatische toxicose is tegelijkertijd een combinatie van twee of drie tekens mogelijk. De ernst van pre-eclampsie is niet afhankelijk van het aantal symptomen.

Lichte en zware pre-eclampsie

Klassieke toxicose wordt de Tsangenmaster-triade genoemd - een vrouw heeft tegelijkertijd oedeem, hypertensie en eiwit in de urine. Om het risico op eclampsie te bepalen, bepaalt u het stadium van pre-eclampsie.

Table. Stadia van toxicose van zwangerschap op de karakteristieke manifestaties.

Met betrekking tot de bloeddruk is het niet mogelijk om te rusten op specifieke cijfers bij het bepalen van de ernst. Als een vrouw aanvankelijk een lage druk had, kunnen tekenen van pre-eclampsie verschijnen op een niveau van BP 130-140 / 90 mmHg.

Nierinsufficiëntie is het nieuwste symptoom van toxicose. Zijn uiterlijk is een groot gevaar in prognostische termen. Om het verborgen oedeem te bepalen, wordt de patiënt regelmatig gewogen. In een normale zwangerschap voegt een vrouw niet meer dan 400 gram per week toe. In ernstige gevallen, vergezeld van een overtreding van de nieren, bereikt de gewichtstoename in 7 dagen 2 kg.

Hoe preëclampsie tijdens de zwangerschap te behandelen

Behandeling van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap in het derde trimester wordt pathogenetisch en symptomatisch uitgevoerd. Etiotrope therapie is een noodbehandeling, deze wordt alleen in zeer ernstige gevallen gebruikt. Voor de behandeling van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap wordt een geïntegreerde aanpak toegepast, deze wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden.

De therapie is gericht op het elimineren van hypertensie, oedeem, het herstellen van de nierfunctie. Het is ook noodzakelijk om de ziekte te behandelen die de ontwikkeling van toxicose heeft veroorzaakt. Tijdens het praten over pre-eclampsie tijdens de zwangerschap, wijzen artsen erop hoe belangrijk het is een vrouw volkomen kalm te maken. Dit wordt bereikt door strenge bedrust en kalmerende middelen voor te schrijven.

Medische tactieken gericht op het maximaal mogelijke behoud van de zwangerschap. Indicaties voor een urgente zwangerschapsafbreking zijn:

• ontwikkeling van eclampsie;
• ernstige complicaties van pre-eclampsie;
• andere obstetrische pathologie;
• gebrek aan effect van behandeling;
• snelle progressie van symptomen.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen die de belangrijkste symptomen en mechanismen van de ontwikkeling van toxicose beïnvloeden.

1. Kalmerende preparaten. Ze beïnvloeden het centrale zenuwstelsel, elimineren overmatige prikkelbaarheid, angst, normaliseren de slaap. Wijs Relanium, Sibazon, Seduxen binnen of intramusculair toe.
   
2. Antihistaminica. Werk als een versterker van sedativa, verbeter de slaap. Gebruik Fenkarol, Suprastin binnen of intramusculair.
   
3. Spasmolytica. Help baarmoedertint te verminderen, bloedvaten te verwijden, druk te verminderen. No-shpu of papaverine intramusculair toepassen.
   
4. Antihypertensiva. Normaliseer de bloeddruk. Zwangere vrouwen mogen Dibazol en Dopegit gebruiken, de dosering wordt geselecteerd op basis van de bloeddruk.
   
5. Magnesiumsulfaat. Het medicijn is een complexe actie, die het vermogen heeft om de druk te verminderen, het centrale zenuwstelsel te kalmeren en aanvallen te elimineren. Het medicijn wordt intramusculair toegediend, in ernstige gevallen, intraveneus.
   
6. Middelen om de microcirculatie te verbeteren. Toediening van Trental, een oplossing van natriumchloride, intraveneus. De medicijnen verdunnen het bloed, verbeteren de vloeibaarheid ervan.
   
7. Voor ernstige gestosis is infusietherapie noodzakelijk. Het bestaat uit de intraveneuze toediening van oplossingen - Reopoliglukin, Hemodez, glucose-oplossing.
   
8. Lever. Geneesmiddelen verbeteren de leverfunctie en voorkomen de ontwikkeling van het HELLP-syndroom. Essentiale of Solcoseryl wordt voorgeschreven als intraveneuze vloeistoffen.
   

De duur van de behandeling wordt bepaald door de effectiviteit ervan. De optimale periode is 7-10 dagen. Langdurig gebruik van geneesmiddelen wordt niet aanbevolen vanwege de negatieve invloed op de foetus.

Hoe preëclampsie na de bevalling te behandelen

Een vrouw die een toxicose van de zwangerschap heeft ondergaan, na de bevalling, wordt overgebracht onder toezicht van een prenatale kliniek. Bij 98% van de vrouwen verdwijnt pre-eclampsie na de bevalling vanzelf, dus is een speciale behandeling niet nodig. Hoe lang de gestose duurt na de bevalling en wanneer deze overgaat in de resterende 2% van de patiënten hangt af van de ernst van hun aandoening.

Het wordt aanbevolen dat een vrouw zich gedurende de volgende 3-5 jaar onthoudt van zwangerschap. Hoe pre-eclampsie na de bevalling moet worden behandeld, hangt af van hoe het verliep tijdens de zwangerschap. Bij aanhoudend oedeem worden diuretica voorgeschreven. Als het eiwit gedurende twee maanden nog steeds wordt uitgescheiden in de urine, moet een nefroloog en een uroloog worden geraadpleegd.

Preventie van pre-eclampsie tijdens zwangerschap

De preventie van de ontwikkeling van vroege gestosis bij zwangere vrouwen bestaat uit de volgende maatregelen:

• tijdige detectie van extragenitale pathologie;
• eliminatie van chronische foci van infectie;
• regelmatig onderzoek van vrouwen die risico lopen tijdens de zwangerschap;
• uitsluiting van emotionele en fysieke stress;
• zorgen voor volledige slaap;
• goede voeding;
• constipatiepreventie;
• voldoende motoriek;
• dagelijks wandelingen in de frisse lucht;
• inname van magnesium, foliumzuur.

conclusie

Om de aanstaande moeder en het kind gezond te laten zijn, volstaat het om alle maatregelen voor de preventie van pre-eclampsie in acht te nemen, vooral als de vrouw daar aanleg voor heeft. Wanneer de eerste tekenen van late toxicose verschijnen, moet de vrouw in een ziekenhuis worden opgenomen, waar specialisten haar de klok rond zullen volgen.