Gestosis tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wachten vele gevaren op de vrouw. Alle oude ziektes kunnen zich door verergering laten voelen. Zelfs datgene waar je nog nooit last van hebt gehad, kan nu zijn gezicht laten zien. Veel kwalen "ontsnappen" in het eerste trimester. Maar in de tweede helft van de zwangerschap kan zich een van de gevaarlijkste complicaties ontwikkelen: pre-eclampsie.

Pre-eclampsie van zwangere vrouwen gaat gepaard met een aandoening van de functies van vitale organen, in grotere mate - van het vasculaire systeem en de bloedstroom.

Typen pre-eclampsie zwanger

Gestosis wordt ook late toxicose van zwangere vrouwen genoemd. Wat is de oorzaak van de ontwikkeling van pre-eclampsie en wat is het mechanisme van dit proces kan niet nauwkeurig worden bepaald. Artsen zeggen dat een heel complex van factoren altijd betrokken is bij de ontwikkeling van pre-eclampsie. Maar meestal veroorzaakt zijn uiterlijk chronische kwalen.

Als pre-eclampsie zich ontwikkelt op de achtergrond van het schijnbare welzijn van een zwangere vrouw en bij afwezigheid van ziektes, noemen experts het 'pure pre-eclampsie'. Dit fenomeen komt voor bij 20-30% van de zwangere vrouwen. In het geval van de ontwikkeling van pre-eclampsie op de achtergrond van de bestaande ziekte (hypertensie, nierziekte, leveraandoening, endocriene systeempathologie, verminderd vetmetabolisme), verwijst dit naar "gecombineerde pre-eclampsie".

Afhankelijk van de vorm waarin pre-eclampsie zich manifesteert en de bijbehorende symptomen, zijn er soorten pre-eclampsie, die lijken op de stadia of graden van ernst:

• Waterzucht van zwangere vrouwen is de vroegste fase waarin oedemen van de benen en handen verschijnen, en eerst verborgen en toen nog voor de hand liggend. De zwelling betekent echter niet het verschijnen van pre-eclampsie. Dit kan alleen een specialist beoordelen. Maak daarom nooit voorbarige conclusies en neem vooral geen therapeutische actie.
• Nefropathie ontwikkelt zich op de achtergrond van waterzucht en gaat gepaard met een gestoorde nierfunctie. Het eerste teken is verhoogde bloeddruk. Nefropathie kan snel de ernstigste vorm van pre-eclampsie worden - eclampsie vereist daarom onmiddellijke behandeling. Complicaties en gevolgen van nefropathie kunnen het meest verschrikkelijk zijn.
• Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door oedeem, een toename van de bloeddruk en het verschijnen van eiwit in de urine. Stoornissen in de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel kunnen optreden, waardoor een gevoel van zwaar gevoel in de achterkant van het hoofd of hoofdpijn, misselijkheid, braken, wazig zien, psychische stoornissen mogelijk zijn.

Bevalling met gestosis

Verloskundigen en gynaecologen van alle tijden waren het erover eens dat de meest optimale bevalling voor een vrouw en een baby een geboorte is, waarbij de baby op natuurlijke wijze wordt geboren. Bij zwangere vrouwen met pre-eclampsie veroorzaken dergelijke geboorten echter stress voor het lichaam. Daarom wordt in dergelijke gevallen de bevalling uitgevoerd met anesthesie en het gebruik van profylactische hypoxie bij het kind. In dit artikel kunt u meer te weten komen over de bevalling met pre-eclampsie.

Wat is gestosis?

Pre-eclampsie vóór de bevalling is een toxicose in de late stadia van het dragen van een kind, met de progressie waarvan de functionaliteit van alle inwendige organen van de zwangere vrouw wordt verstoord. Deze complicatie wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd, omdat dit ernstige en soms rampzalige gevolgen heeft voor de zwangere vrouw en het kind.

Oorzaken van vroege bevalling met pre-eclampsie

Om de progressie van deze pathologie te stoppen, nemen artsen hun toevlucht tot voortijdige bevalling, omdat in de meeste gevallen de baby meer kans heeft om te overleven buiten de baarmoeder van de vrouw. Verloskundigen selecteren de optimale wijze van levering, de meest gunstige voor de gezondheid van beide partijen.

De tijd en methode van arbeidsmanagement bij pre-eclampsie wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• mate van complexiteit van de pathologie;

De reden voor vroeggeboorte kan de volgende zijn:

• een of meerdere aanvallen van eclampsie (ongeacht de aanwezigheid van toevallen);

• pre-eclampsie, die na twee weken klinische behandeling doorgaat;

• ontwikkeling van nier- of leverfalen, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen;

• netvliesloslating;

• tekenen van hepatopathie;

In het geval van progressieve pre-eclampsie na 27-32 weken, waartegen een levensbedreigende verandering plaatsvindt in het lichaam van een vrouw, wordt een beslissing genomen over vroege bevalling, ondanks een kritieke periode voor het kind.

Hoe langer de pre-eclampsie duurt en hoe moeilijker het is, des te eerder is het nodig om maatregelen te nemen voor vroege bevalling. In sommige gevallen kan zelfs een paar uur leiden tot negatieve gevolgen en de opkomst van ernstige pathologieën voor moeder en kind.

Ongeacht de wijze van aflevering, katheters katheters een grote ader en geleidingstherapie, waarvan het doel is om de bloedtoevoer naar inwendige organen en weefsels te verhogen, evenals om de bloedtoevoer naar de placenta en nieren te behouden, omdat deze het meest gevoelig zijn voor zuurstofgebrek.

Voorbereiding voor vroege bevalling met pre-eclampsie

Van plan om met kracht een bevalling in te stellen of een keizersnede uit te voeren bij een patiënt die gediagnosticeerd is met pre-eclampsie, voert de arts een voorbereidende voorbereiding van het foetale lichaam uit om de rijping van zijn longen te versnellen.

Om dit te doen, worden corticosteroïden bijvoorbeeld "Dexamethason" intramusculair of in tabletten voorgeschreven. Er zijn echter enkele contra-indicaties voor een dergelijke therapie, bijvoorbeeld maagzweer, endocarditis, diabetes mellitus, onvoldoende bloedstroom, open vorm van tuberculose. Als de patiënt een van deze aandoeningen heeft, wordt "Dexamethason" vervangen door "prednison". Eufilline met glucose-oplossing, Lasolvan of Ambroxol wordt ook gebruikt om de oppervlakteactieve stof te versnellen.

Soms zijn er situaties waarin artsen geen tijd hebben om de foetale longen klaar te maken voor onafhankelijke ademhaling. In dergelijke gevallen, in de eerste twee dagen van het leven van de pasgeborene, wordt kunstmatige oppervlakteactieve stof gebruikt om extra-uteriene ademhaling te ondersteunen.

Natuurlijke levering

Een vrouw mag in dergelijke gevallen onafhankelijke bezorging met een gestosis van enige ernst ondergaan:

• zij heeft niet eerder baarmoederchirurgie uitgevoerd;

• er is een kleine kans op het ontwikkelen van inflammatoire complicaties;

• de baarmoederhals is "volwassen";

• de foetus heeft een hoofdpijnpresentatie gemaakt;

• De algemene toestand van de foetus en de moeder is bevredigend.

Natuurlijke bevalling met gestosis in week 36 heeft zijn voordelen:

• als gevolg van het passeren van het kind door het geboortekanaal, past de baby zich aan aan de nieuwe omgeving van het leven - een nieuwe temperatuur en druk rondom, een microbiële aanval;

• tijdens een natuurlijke bevalling verliest een vrouw 0,15-0,2 liter bloed en tijdens een keizersnede 0,6-0,8 liter.

Als een zwangere vrouw lijdt aan pre-eclampsie, kunnen complicaties optreden tijdens de bevalling. Meestal is het:

• zuurstofgebrek van de foetus;

• hevig bloeden tijdens de postpartumperiode.

Om het optreden van dergelijke complicaties te voorkomen, nemen verloskundigen verschillende maatregelen:

• antispasmodica toedienen ("Papaverine", "Baralgin");

• open de foetale blaas zodra de baarmoederhals opent tot 3-4 cm;

• gebruik adequate pijnverlichting in de beginfase van de bevalling;

• intramusculair een van de geneesmiddelen geïnjecteerd voor het verlichten van de geboortestress "Droperidol", "Sibazone", "Fentanyl";

• In de actieve periode van bevalling wordt No-shpu of Actovegin via een IV-lijn toegediend, deze geneesmiddelen activeren de bloedcirculatie, verhogen de energie-uitwisseling van zuurstof en verbeteren het metabolisme;

• pijnstillers (Fentanyl, Tramal, Promedol) en sedativa (Droperidol, Seduxen, Demidrol) worden in verschillende combinaties gebruikt voor anesthesie.

Het anesthesieproces vindt plaats in fasen en verdiept tijdens de bevalling. Geneesmiddelen hebben niet alleen invloed op het lichaam van de moeder, maar ook op de foetus. Hij ervaart ook pijn en angst, vooral wanneer hij door een smal gebied van het bekken gaat.

Soms, in plaats van multicomponent-analgesie, wordt epidurale anesthesie gebruikt, die adequaat verlicht, de opening van de baarmoeder versnelt en de arbeidsactiviteit activeert. Epidurale anesthesie wordt gebruikt bij het openen van de baarmoederhals gedurende 5 of meer centimeters. Dit type anesthesie heeft de volgende voordelen:

• leidt tot een normale hemodynamiek van de patiënt;

• onderdrukt het kind niet;

• normaliseert de bloeddruk;

• activeert de bloedcirculatie in de placenta;

• veilig voor zowel moeder als kind.

Keizersnede voor preeclampsie

Als pre-eclampsie vordert en kritische vormen krijgt, is er nood aan spoedopname. Anders is er een gevaar voor het leven van de moeder en het kind.

Keizersnede wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• eclampsie of pre-eclampsie tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling;

• ernstige pre-eclampsie;

• onmogelijkheid van snelle natuurlijke aflevering;

• nierfalen en andere functionele aandoeningen van de nieren;

• niet-progressieve placenta abruptie;

• een sterke achteruitgang van de zwangere vrouw of foetus;

• afwijkingen en pathologieën tijdens de bevalling;

• bekkenpresentatie van de foetus tijdens pre-eclampsie.

Na de bevalling via een operatie, wordt een vrouw overgebracht naar de intensive care, waar een restauratieve intensieve therapie wordt gebruikt gedurende 48 uur.

In plaats van conclusie

Tijdige onbehandelde pre-eclampsie na de bevalling compliceert de nieren, verhoogt de bloeddruk en leidt tot een verstoorde hormonenhuishouding. Daarom is het erg belangrijk om deze ziekte te herkennen en te voorkomen. Hieronder staan ​​de meest voorkomende vragen over pre-eclampsie en de antwoorden daarop.

Is pre-eclampsie na de bevalling?

In principe verdwijnt deze aandoening na de bevalling, maar als de ziekte ernstig was, blijven de effecten zelfs na de bevalling.

Hoe preeclampsie na de bevalling te behandelen?

Vrouwen worden in de regel geadviseerd om zich aan een dieet te houden en geen zout voedsel te eten, en minder vloeibaar te drinken. Ook, in het geval van late gestosis na de bevalling, wordt ze sedativa en diuretica voorgeschreven. In combinatie met medicatie moet een vrouw vitamines nemen.

Hoe lang duurt de pre-eclampsie na de bevalling?

Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het lichaam en de ernst van pre-eclampsie. Nieuwe moeders die een bevalling hadden met milde pre-eclampsie merkten op dat het eiwit in het bloed en andere tekenen verdwijnen binnen 2-3 dagen na de geboorte. Anderen zeggen dat ze gedurende enkele weken werden behandeld voor deze pathologie.

Wat zijn de gevolgen van pre-eclampsie voor een kind na de geboorte?

Het meest gevaarlijke gevolg is ongetwijfeld de prenatale dood van het kind als gevolg van hypoxie en voedingstekorten. Dergelijke gevallen worden gevonden tijdens de bevalling in de late gestosis. In de meeste gevallen bereikt het dit punt echter niet, omdat de artsen een beslissing nemen over vroege bevalling. Kort gezegd is de consequentie van deze pathologie de algemene zwakte van het kind, de achterstand in de ontwikkeling en groei, pijn.

Gestosis tijdens de zwangerschap: hoe te herkennen en wat te doen?

De gevolgen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap kunnen zeer ernstig zijn: tot placentaire abruptie en foetale dood. Daarom moeten vrouwen die baby's hebben zo vaak testen doorstaan. Het doel van deze onderzoeksprocedures is om tekenen van een ernstige aandoening in een vroeg stadium te detecteren voor een tijdige correctie van de situatie, terwijl de pathologische veranderingen er nog niet in zijn geslaagd de gezondheid van de moeder en het kind te schaden.

Gestosis - wat is het?

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is een complicatie die het risico op perinatale sterfte aanzienlijk verhoogt, het leven en de gezondheid van een vrouw bedreigt en bijna garant staat voor problemen bij de bevalling. Onlangs is deze diagnose gesteld op ongeveer 30% van de aanstaande moeders.

De periode van de vruchtbaarheid - een soort test van de toestand van het lichaam. Op dit moment kunnen erfelijke kenmerken en chronische ziekten, die de vrouw niet eerder had geraden, verergeren en zich manifesteren. Het lichaam door de aanwezigheid van bepaalde defecten en "zwakke punten" is niet bestand tegen de belasting, in de vitale organen en systemen ontstaan ​​schendingen.

Gewoonlijk wordt pre-eclampsie gediagnosticeerd in het derde trimester van de zwangerschap. Het proces van optreden van pathologische veranderingen in het lichaam begint echter eerder - in de 17-18e week.

Deskundigen identificeren 2 soorten pre-eclampsie:

• net. Het ontwikkelt zich in toekomstige moeders die geen geschiedenis van ernstige ziekten hebben;
• samen. Het wordt gediagnosticeerd bij vrouwen die lijden aan hypertensie, nier- en leverziekten, verschillende pathologieën van het endocriene systeem en andere chronische ziekten.

Vroege gestosis tijdens de zwangerschap, of de zogenaamde vroege toxicose, wordt als de norm beschouwd, een soort aanpassing van het lichaam aan een nieuwe staat, maar vereist nog steeds speciale controle van de vrouw en de artsen zelf. Als de pathologie zich na 20 weken ontwikkelt, hebben we het al over de helft van de zwangerschap vóór de behandeling van pre-eclampsie. Hij is het die de grootste zorg veroorzaakt.

Oorzaken van pre-eclampsie

Er zijn verschillende meningen die de oorzaken van de ziekte verklaren. Er is nog geen enkele uitleg. Hoogstwaarschijnlijk blijkt in elk afzonderlijk geval een van de theorieën of een combinatie van verschillende versies waar te zijn:

• de cortico-viscerale versie verbindt stoornissen in de bloedsomloop die pre-eclampsie veroorzaken met storingen in de regulatie tussen de cortex en de subcortex van de hersenen als gevolg van de verslaving van het organisme aan de zwangerschap;
• hormonale theorie beschuldigt het optreden van een toestand van verstoring in de bijnieren, afwijkende oestrogeenproductie of hormonale insufficiëntie van de placenta;
• immunogenetische theorie suggereert dat gestosis in de late zwangerschap niets anders is dan een ontoereikende reactie van het immuunsysteem van de moeder op foetale eiwitten die hem vreemd zijn, als gevolg daarvan probeert het lichaam het vreemde lichaam op elke mogelijke manier te verwerpen. Er is ook een andere immunogenetische versie, waarvan de voorstanders geloven dat, in tegendeel, het maternale organisme als reactie op de antigenen die van de placenta in het vaatbed komen, onvoldoende antilichamen produceert, met als gevolg dat defecte complexen die in de bloedbaan circuleren een negatief effect hebben, voornamelijk op de nieren;
• de theorie van overerving: als de moeder en grootmoeder van een vrouw leed aan een ernstige aandoening, dan is het onwaarschijnlijk dat dit lot overlijdt, en daarom is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de preventie van de ziekte.

Als deskundigen nog niet tot een gemeenschappelijke mening over de oorzaken van gestosis tijdens zwangerschap zijn gekomen, zijn zij unaniem over de risicofactoren.

De kansen op het stellen van een diagnose verhogen aanzienlijk de voorwaarden zoals:

• obesitas;
• endocriene pathologieën;
• lever- en nierziekte;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• allergische reacties.

Er zijn speciale categorieën vrouwen die risico lopen. Het optreden van pre-eclampsie is het meest waarschijnlijk in:

• zwangere vrouwen jonger dan 17-18 jaar en ouder dan 33 jaar;
• vrouwen die meer dan één kind dragen;
• vrouwen van wie het zenuwstelsel uitgeput is door frequente spanningen;
• vrouwen die lijden aan pre-eclampsie tijdens eerdere zwangerschappen;
• zwanger, misbruik van alcohol, roken en drugs;
• zwangere vrouwen uit sociale risicogroepen die ondervoed zijn en in ongunstige omstandigheden leven;
• vrouwen, tussen zwangerschappen die niet minstens 2 jaar zijn verstreken;
• vrouwen die vaak abortussen ondergaan of een voorgeschiedenis hebben van miskramen voorafgaand aan de conceptie.

Als de aanstaande moeder geen pre-eclampsie had tijdens het dragen van het eerste kind, dan is de kans dat hij zich zou manifesteren in een bestaande zwangerschap klein. Als een zwangere vrouw in het verleden een ernstige ziekte heeft gehad of een risico loopt, moet de aandacht voor haar toestand van specialisten worden verhoogd.

Gestosis: wat gebeurt er in het lichaam?

De basis van het optreden van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is vasculaire spasmen. Als gevolg hiervan neemt de druk toe, neemt het totale volume van het bloed dat in de bloedstroom circuleert af, is de voeding van organen en cellen verstoord. Dit leidt tot het feit dat ze hun werk niet beginnen aan te pakken.

Ten eerste hebben hersencellen, evenals de nieren en lever, te kampen met onvoldoende bloedtoevoer. Een catastrofe van een dergelijke situatie draait zich om voor de placenta. Het kan niet normaal functioneren, wat de foetus met hypoxie bedreigt en, bijgevolg, ontwikkelingsachterstand.

Symptomen en stadia van pre-eclampsie

Houd er rekening mee dat de tekenen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap verschillende gradaties van ernst kunnen hebben. Het komt voor dat een vrouw zich prima voelt, maar uit tests blijkt dat zich een aandoening voordoet die haar gezondheid en haar foetusleven in haar lichaam bedreigt.

Er zijn de volgende stadia van ontwikkeling van pre-eclampsie:

• waterzucht (of zwelling);
• nefropathie;
• pre-eclampsia;
• eclampsie.

Oedeem bij pre-eclampsie kan verborgen zijn - een gespecialiseerd vermoeden leidt in dit geval tot te veel gewichtstoename bij de patiënt. En soms begint de vrouw zelf plotseling op te merken dat de trouwring moeilijk slijt en de elastische banden van sokken vrij diepe groeven op de enkels achterlaten. Meer over oedeem tijdens zwangerschap →

Er is een eenvoudige methode om oedeem te detecteren - je moet met je duim op de huid drukken. Als er gedurende lange tijd een helder pad op deze plek blijft, betekent dit dat oedemen aanwezig zijn.

Meestal zwellen de enkels eerst. Dan gaat er waterzucht omhoog. Soms krijgt de zwelling zelfs het gezicht, waardoor de kenmerken ervan onherkenbaar worden.

Waterzucht, afhankelijk van de prevalentie is ingedeeld in fasen:

• Fase 1 - alleen de voeten en benen zwellen op;
• Fase 2 - zwelling van de voorste buikwand wordt toegevoegd;
• Fase 3 - gezwollen benen, buik, gezicht en handen;
• Stadium 4 - gegeneraliseerd oedeem (door het gehele lichaam).

De tweede fase van pre-eclampsie, nefropathie, manifesteert zich door tekenen zoals:

• zwelling;
• eiwit in de urine;
• verhoging van de bloeddruk tot 130 80 en hoger.

De stijging, en vooral scherpe schommelingen in bloeddruk, is een alarmerend symptoom van gestosis tijdens zwangerschap, die op ontoereikende bloedlevering aan de moederkoek wijst, die tot zuurstofhongering van de foetus leidt en zijn dood, voorbarige onthechting, en het voorkomen van het aftappen bedreigt.

Het verschijnen van eiwit in de urine geeft de progressie van nefropathie aan. De nieren maken de lading niet langer meer af, verminderde diurese. Hoe langer de periode van nefropathie, hoe minder kans op een succesvolle afloop van de zwangerschap.

Bij gebrek aan een goede behandeling, stroomt er nefropathie in de volgende fase van de gestose, gekenmerkt door een gegeneraliseerde aandoening van de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel - pre-eclampsie.

De symptomen van deze aandoening zijn:

• front zicht of mist;
• diarree;
• braken;
• pijn in het hoofd en de buik;
• zwaarte achter in het hoofd;
• slaap- en geheugenstoornissen;
• lethargie en apathie, of, omgekeerd, prikkelbaarheid en agressie.

Tegelijkertijd blijft de druk stijgen (tot 155/120 en hoger), neemt de hoeveelheid eiwit in de urine toe, neemt de diurese af, neemt het aandeel bloedplaatjes in het bloed af en nemen de indicatoren van de coagulatie af.

Het vierde en meest gevaarlijke stadium van late gestosis tijdens de zwangerschap is eclampsie. Meestal wordt deze aandoening gemanifesteerd door convulsies - elke prikkel kan ze uitlokken: een hard geluid, licht en een ongemakkelijke beweging.

Het begint allemaal met het trillen van het ooglid en de gezichtsspieren. Dan komt de aanval in een stroomversnelling en bereikt het hoogtepunt, wanneer de patiënt letterlijk stuiptrekkingen maakt en het bewustzijn verliest. De niet-convulsieve vorm van eclampsie wordt als nog gevaarlijker beschouwd wanneer een zwangere vrouw plotseling in coma raakt vanwege de pathologische processen die zich in het lichaam en de hoge drukindices voordoen.

Eclampsia heeft zulke ernstige gevolgen als:

• beroerte;
• netvliesloslating;
• placenta abrupt;
• foetale wurging;
• bloedingen in de interne organen (voornamelijk in de lever en de nieren);
• long- en hersenoedeem;
• coma en dood.

Diagnose van pre-eclampsie

Als een vrouw zich tijdig registreert en de geplande bezoeken aan de arts niet mist, zal pre-eclampsie niet onopgemerkt blijven. De moderne medische praktijk voorziet in het regelmatig testen en onderzoeken van patiënten. Volgens de resultaten van deze onderzoeksprocedures worden tekenen geïdentificeerd die de ontwikkeling van een gevaarlijke toestand aangeven.

Verdenkingen kunnen dus ontstaan ​​wanneer afwijkingen van de norm worden vastgesteld tijdens dergelijke medische evenementen zoals:

• het wegen van een zwangere vrouw (angst veroorzaakt een toename van meer dan 400 gram per week, hoewel hier alles individueel is: u moet rekening houden met zowel de duur van de zwangerschap als het gewicht van de vrouw bij de registratie);
• urineonderzoek (zelfs sporen van eiwitten zijn de reden voor een meer gedetailleerd onderzoek);
• onderzoek van de fundus;
• bloeddruk meten;
• analyse van de verhouding "het volume van de geconsumeerde vloeistof: uitgescheiden urine";
• bloedstolling analyse;
• compleet aantal bloedcellen.

Als een nauwkeurige diagnose wordt gesteld, is monitoring van de foetale conditie noodzakelijk, uitgevoerd met behulp van een echo + Doppler-methode. In termen na 29-30 weken - CTG. Tegelijkertijd wordt de vrouw bovendien waargenomen door nauwe specialisten: een nefroloog, een neuroloog en een oogarts.

Gestosisbehandeling

Een tijdige behandeling van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap vergroot de kans op een succesvolle uitkomst en toediening op natuurlijke wijze. Patiënten met nefropathie van welke ernst dan ook, pre-eclampsie en eclampsie worden in het ziekenhuis geplaatst.

De therapeutische maatregelen zijn gericht op de normalisatie van de water-zoutbalans van de zwangere vrouw, evenals de harmonisatie van metabole processen, de activiteit van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel.

Het complex van medische procedures omvat:

• bed en semi-bed modus;
• uitsluiting van stressvolle situaties;
• vitamine-versterkte voedingsmiddelen;
• fysiotherapie met een kalmerend effect;
• medicamenteuze behandeling, uitgevoerd om de functies van organen en systemen van een zwangere vrouw te normaliseren en de foetus te ondersteunen die lijdt aan hypoxie.

Bij gebrek aan verbeteringen op de achtergrond van de behandeling of, in het bijzonder, de progressie van een gevaarlijke toestand, hebben we het over een vroege bevalling. In dit geval wordt de aanwezigheid van het kind in de baarmoeder gevaarlijker dan de geboorte van zijn premature baby.

Wat betreft lichte pre-eclampsie tijdens zwangerschap, vergezeld van alleen oedeem en milde symptomen, wordt het behandeld op een poliklinische basis. In andere gevallen heeft de patiënt dag en nacht toezicht door specialisten nodig, omdat de ziekte op elk moment snel kan beginnen te vorderen.

Preventie van pre-eclampsie

Risico's voor vrouwen moeten speciale aandacht besteden aan de preventie van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. En we moeten beginnen te handelen in de planningsfase van het kind, dat wil zeggen vóór de conceptie: onderzocht worden om pathologieën te identificeren en te elimineren, slechte gewoonten opgeven, speciale vitaminecomplexen drinken, enz.

Als zwangerschap optreedt, moet u zich zo snel mogelijk registreren. Wanneer de toestand van de zwangere vrouw onder de controle van specialisten staat, kunnen veel problemen worden geïdentificeerd en zelfs in de beginfasen worden geëlimineerd. Patiënten moeten vaak proeven doen en de prenatale kliniek bezoeken, waar ze elke keer worden gewogen en de druk meten.

Uitstekende preventie van pre-eclampsie zijn de volgende eenvoudige maatregelen:

• beperking van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistoffen en zoutverbruik (vooral in de tweede helft van de zwangerschap);
• een volledige nachtrust gedurende ten minste 8 uur;
• voldoende lichaamsbeweging;
• wandelen in de frisse lucht;
• stress vermijden;
• Hoogwaardig voedsel rijk aan vitamines en het juiste dieet (beetje bij beetje, maar vaak).
• vet, zout en gekruid moet worden uitgesloten van het dieet - dit is een extra en volledig onnodige belasting van de lever.

Volgens individuele indicaties kan ook drugspreventie worden voorgeschreven.

Gestosis is een aandoening die het leven en de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigt. Het is gevaarlijk dat de zichtbare tekenen van de ziekte misschien niet zijn. Een vrouw voelt zich geweldig, en op dit moment in haar lichaam zijn er pathologische veranderingen.

Gelukkig is tijdig bezoek aan de toonaangevende zwangerschap van de arts een garantie voor herkenning van de ziekte in een vroeg stadium. Met de juiste aanpak verlopen zwangerschap na behandeling van pre-eclampsie en verdere bevalling zonder complicaties.

Auteur: Natalia Roy,
specifiek voor Mama66.ru

Gestosis bij zwangere vrouwen: symptomen, behandeling en mate van gevaar voor de foetus en moeder

Vaak gaat zwangerschap gepaard met verschillende pathologische aandoeningen. In ons artikel zullen we u vertellen wat pre-eclampsie is, waarom het optreedt, hoe het zich ontwikkelt, we zullen de symptomen beschrijven, laten we het hebben over de diagnose, behandeling en preventie van deze aandoening.

Gestosis tijdens de zwangerschap is een complicatie van de zwangerschap. Het ontwikkelt zich tijdens de bevalling, bevalling of in de eerste dagen na hen. Gestosis gaat gepaard met een uitgesproken verstoring van de vitale organen. De basis van deze aandoening is de verstoorde aanpassing van het lichaam van een vrouw aan de zwangerschap. Als gevolg van de cascade van reacties treedt vasospasme op in alle weefsels, wordt hun bloedtoevoer verstoord en ontwikkelt zich dystrofie. Het zenuwstelsel, het hart en de bloedvaten, de placenta en de foetus, de nieren en de lever zijn aangetast.

De urgentie van het probleem

Gestosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich in 12-15% van de gevallen. Dit is de belangrijkste doodsoorzaak voor vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. Met de ontwikkeling van deze complicatie in de latere stadia en

bij de bevalling sterft tot een derde van alle kinderen. Bij vrouwen lijden de nieren, na complicaties te hebben geleden, en ontwikkelt zich chronische arteriële hypertensie.

Wat is gevaarlijke gestosis voor de foetus? Het veroorzaakt intra-uteriene hypoxie (gebrek aan zuurstof) en groeiachterstand. De gevolgen van pre-eclampsie voor een kind zijn een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling.

In moderne omstandigheden komt atypische gestosis steeds vaker voor. Ze worden gekenmerkt door het overwicht van één symptoom, vroeg begin, vroege vorming van placenta-insufficiëntie. Een onderschatting van de ernst van de aandoening leidt in dit geval tot late diagnose, late behandeling en late bevalling.

classificatie

Classificatie van pre-eclampsie is niet voldoende ontwikkeld. In Rusland, de meest voorkomende gebruik van de verdeling van de ziekte in de volgende soorten:

• waterzucht van zwangere vrouwen (met overwegend oedeem);
• nefropathie mild, matig en ernstig;
• pre-eclampsia;
• eclampsie.

Het grootste nadeel van deze classificatie is de vaagheid van de term "pre-eclampsie", die het niet mogelijk maakt om de ernst van de aandoening te verduidelijken.

Tegenwoordig is pre-eclampsie onderverdeeld in vormen in overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten 10-herziening:

• O10: hypertensie (hoge druk), die bestond vóór de zwangerschap en het verloop van de zwangerschap, de bevalling, de postpartumperiode compliceerde;
• O11: eerder bestaande hoge druk met toevoeging van proteïnurie (eiwit in de urine);
• O12: het optreden van oedeem en urine-eiwit tijdens de zwangerschap onder normale druk;
• O13: ontwikkeling bij zwangerschap van hoge druk in afwezigheid van eiwit in de urine;
• O14: hypertensie tijdens de zwangerschap gecombineerd met een grote hoeveelheid eiwit in de urine;
• O15: eclampsie;
• O16: niet-gespecificeerde hypertensie.

Deze classificatie lost enkele van de werkmomenten van diagnose en behandeling op, maar weerspiegelt niet de processen die in het lichaam plaatsvinden.

Met "pure" pre-eclampsie ontstaat pathologie bij een voorheen gezonde vrouw. Dit type wordt alleen waargenomen bij 10-30% van de vrouwen. Gecombineerde vormen zijn moeilijk. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van eerder bestaande ziekten: hypertensie, pathologie van de nieren en lever, metaboolsyndroom (obesitas, insulineresistentie), endocriene pathologie (diabetes, hypothyreoïdie en andere).

Deze toestand is alleen karakteristiek voor de periode van de zwangerschap. Pre-eclampsie na de bevalling verloopt, met uitzondering van ernstige complicaties. Dit suggereert dat de oorzaak van de problemen de foetus en de placenta is. Gestosis komt alleen bij mensen voor. Deze ziekte komt niet voor bij dieren, zelfs niet bij apen, dus het kan niet experimenteel worden bestudeerd. Een groot aantal theorieën en vragen met betrekking tot de aard van deze staat houden hiermee verband.

Waarom doet pre-eclampsie

Overweeg de basale moderne theorie van de ontwikkeling van deze staat:

1. Cortico-viscerale theorie. Volgens haar lijkt pre-eclampsie sterk op de neurotische toestand met een verstoorde werking van de hersenschors en de daaropvolgende toename van de vasculaire tonus. Een bevestiging van deze theorie is een toename van de incidentie van de ziekte bij zwangere vrouwen na mentaal trauma, evenals gegevens verkregen met behulp van elektro-encefalografie.
2. De endocriene theorie beschouwt abnormale zwangerschap als chronische stress, die een overbelasting en uitputting van alle endocriene systemen van het lichaam veroorzaakt, waaronder vasculaire tonus die het lichaam reguleert.
3. Immunologische theorie stelt dat het trofoblastweefsel (het buitenste membraan van de foetus dat de placenta vormt) een zwak antigeen is. Het lichaam produceert geschikte antilichamen die ook interageren met de nier- en levercellen van de vrouw. Als gevolg hiervan worden de vaten van deze organen aangetast. Auto-immuunprocessen staan ​​echter niet vast in alle vrouwen met pre-eclampsie.
4. Genetische theorie is gebaseerd op het feit dat bij vrouwen van wie de moeder gestosis heeft gehad, de pathologische aandoening 8 keer vaker dan gemiddeld ontwikkelt. Wetenschappers zijn actief op zoek naar 'eclampsia-genen'.
5. Placenta-theorie kent een primaire betekenis toe aan de schending van de vorming van de placenta.
6. Trombofilie en antifosfolipide syndroom kunnen schade toebrengen aan de vaatwanden in het hele lichaam, en ze leiden ook tot een schending van de vorming van de placenta.

Wetenschappers geloven dat een verenigde theorie over de oorsprong van pre-eclampsie nog niet is ontwikkeld. De meest veelbelovende erkende immunologische en placentale versie.

De volgende factoren verhogen het risico op pre-eclampsie aanzienlijk:

1. Extragenitale aandoeningen, te weten hypertensie, metabool syndroom, aandoeningen van de nieren en het maag-darmkanaal, frequente verkoudheden en endocriene pathologie.
2. Meerdere zwangerschap.
3. Eerder pre-eclampsie.
4. Leeftijd van vrouwen onder de 18 jaar en ouder dan 30 jaar.
5. Slechte sociale omstandigheden.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Het begin van de ziekte vindt plaats in de vroegste zwangerschapsvoorwaarden. Tijdens implantatie (implantatie) van het embryo in de baarmoederwand, veranderen de slagaders in de spierlaag niet, maar blijven ze in de "pregeneratieve" toestand. Hun spasmen treden op, de binnenbekleding van de bloedvaten, het endotheel, wordt aangetast. Endotheliale disfunctie is de belangrijkste activerende factor voor pre-eclampsie. Het leidt tot de afgifte van krachtige vasoconstrictieve stoffen. Tegelijkertijd stijgt de bloedviscositeit, worden microthrombi gevormd in spastische vaten. Het syndroom van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) ontwikkelt zich.

Een spasme van bloedvaten leidt tot een afname van het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert. Als resultaat wordt de toon van perifere vaten reflexief verhoogd. De intensiteit van de bloedstroom neemt af in alle organen, inclusief de nieren, lever, hart, hersenen en placenta. Deze aandoeningen veroorzaken een klinisch beeld van pre-eclampsie.

Symptomen van pre-eclampsie

Externe symptomen manifesteren meestal pre-eclampsie van de tweede helft van de zwangerschap. We hebben echter vastgesteld dat de ziekte veel eerder ontstaat. Vroege pre-eclampsie wordt beschouwd als een preklinisch stadium, dat kan worden vastgesteld met behulp van speciale tests:

• drukmeting met een interval van 5 minuten in de positie van een vrouw die op haar zij ligt, op haar rug, opnieuw op haar zij. De test is positief als de diastolische ("lagere") druk met meer dan 20 mm Hg verandert. v.;
• overtreding van uteroplacentale bloedstroom volgens Doppler;
• daling van het aantal bloedplaatjes minder dan 160 × 10 9 / l;
• verschijnselen van verhoogde bloedstolling: verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, verminderde geactiveerde partiële tromboplastinetijd, verhoogde concentratie van fibrinogeen in het bloed;
• een verlaging van de concentratie van anticoagulantia, in het bijzonder zijn eigen heparine;
• afname van het relatieve aantal lymfocyten tot 18% en lager.

Als een vrouw twee of drie van deze symptomen heeft, heeft ze behandeling nodig voor pre-eclampsie.

Klassieke tekenen van pre-eclampsie, verschijnen in de tweede helft van de zwangerschap en vooral in het derde trimester:

• zwelling;
• arteriële hypertensie;
• proteïnurie.

Gestosis wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan opties voor zijn koers. De klassieke triade is te vinden bij slechts 15% van de vrouwen, en een van de drie symptomen is te vinden bij een derde van de patiënten. Meer dan de helft van de patiënten lijdt aan langdurige vormen van de ziekte.

Een van de eerste tekenen van de ziekte is overmatige gewichtstoename. Het begint meestal met 22 weken zwangerschap. Normaal gesproken zou elke vrouw in een periode van maximaal 15 weken niet meer dan 300 g per week moeten toevoegen. Bij patiënten jonger dan 30 jaar zou deze toename niet meer dan 400 gram per week moeten zijn, bij oudere vrouwen 200-300 gram.

Verhoogde bloeddruk treedt meestal op in week 29. Voor een nauwkeurigere diagnose moet u alle meetvoorschriften in acht nemen, de druk op beide handen registreren en de maat van de manchet correct kiezen.

Oedeem bij pre-eclampsie gaat gepaard met natriumretentie, een afname van de concentratie van eiwitten in het bloed en ophoping van geoxideerde stofwisselingsproducten in de weefsels. Oedeem kan alleen op de benen zijn, zich verspreiden naar de wand van de buik of het hele lichaam bedekken. Tekenen van verborgen oedeem:

• de toewijzing van het grootste deel van de urine 's nachts;
• afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine in vergelijking met het volume geconsumeerd fluïdum;
• overmatige gewichtstoename;
• "Een symptoom van een ring" - de vrouw krijgt een tekort aan haar trouwring of een andere gewone ring.

Proteïnurie - uitscheiding van eiwit in de urine. Het wordt veroorzaakt door schade aan de nier glomeruli als gevolg van gebrek aan zuurstof en vasculaire spasmen. Uitscheiding van meer dan 1 gram eiwit in een deel van de urine is een gevaarlijk teken. Tegelijkertijd neemt het eiwitgehalte in het bloed af.

Ernstige vormen van de ziekte

Een bijzonder gevaar voor moeder en kind is een schending van de functie van het zenuwstelsel - pre-eclampsie en eclampsie.

• hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en tempels;
• "Sluier", "vliegt" voor ogen;
• pijn in de bovenbuik en in het rechter hypochondrium;
• misselijkheid en braken, koorts, jeukende huid;
• verstopte neus;
• slaperigheid of verhoogde activiteit;
• roodheid van het gezicht;
• droge hoest en heesheid;
• tranen, ontoereikend gedrag;
• gehoorverlies, problemen met spreken
• rillingen, kortademigheid, koorts.

Met de progressie van deze aandoening ontwikkelt eclampsie - een convulsieve aanval, vergezeld van bloedingen en hersenoedeem.

complicaties

Late pre-eclampsie kan ernstige complicaties veroorzaken die zelfs tot de dood van de moeder en het kind kunnen leiden:

• eclampsie en coma erna;
• intracerebrale bloeding;
• acuut nierfalen;
• ademhalingsfalen;
• netvliesloslating en verlies van gezichtsvermogen bij een zwangere vrouw;
• vroegtijdige onthechting van de placenta;
• hemorragische shock en DIC.

Er zijn meer zeldzame vormen die pre-eclampsie compliceren. Dit is het zogenaamde HELLP-syndroom en acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen.

Het HELLP-syndroom omvat hemolyse (de afbraak van rode bloedcellen), een afname van het aantal bloedplaatjes dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en een verminderde leverfunctie met een verhoging van de bloedspiegels van zijn enzymen. Deze complicatie treedt voornamelijk op na de 35e week van de zwangerschap, vooral tegen de achtergrond van nefropathie, en veroorzaakt vaak de dood van de vrouw en de foetus.

Symptomen ontwikkelen zich snel. Een vrouw begint te klagen over hoofdpijn, overgeven, pijn in de buik of in het rechter hypochondrium. Er is geelzucht, bloeding, de patiënt verliest het bewustzijn, ze begint aan epileptische aanvallen. Er is een scheuring van de lever met bloedingen in de buikholte, placentaire abruptie. Zelfs als een vrouw dringend geopereerd wordt, kan ze sterven in de postoperatieve periode als gevolg van ernstige bloedingen door stollingsstoornissen.

Acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich voornamelijk tijdens de eerste zwangerschap. Gedurende 2-6 weken maakt de vrouw zich zorgen over zwakte, gebrek aan eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, gewichtsverlies, pruritus. Vervolgens ontwikkelt zich lever- en nierfalen, wat zich uit in geelzucht, oedeem, uteriene bloedingen en foetale sterfte. Vaak is er een levercoma met een schending van de hersenen.

Beoordeling van de ernst van de aandoening

Volgens de Russische classificatie wordt de ernst van de ziekte bepaald door de staat van de nieren.

Gestosis van 1 graad gaat meestal gepaard met zwelling van de benen, kleine proteïnurie, verhoogde bloeddruk tot 150/90 mm Hg. Art. In dit geval ontwikkelt het fruit zich normaal. Deze aandoening treedt meestal op in 36-40 weken.

Gestosis van klasse 2 wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem in de buik, proteïnurie tot 1 g / l, toename van de druk tot 170/110 mm Hg. Art. Kan een hypotrofie van de foetus van 1 graad vertonen. Deze vorm komt voor in 30-35 weken.

Ernstige diagnose is gebaseerd op de volgende symptomen:

• verhoging van de bloeddruk tot 170/110 mm Hg. Art. en hoger;
• de afgifte van eiwitten in hoeveelheden van meer dan 1 gram per liter urine;
• daling van het urinevolume tot 400 ml per dag;
• veel voorkomende oedemen;
• verminderde bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, hersenen en nieren;
• vertraagde ontwikkeling van de foetus;
• bloedingsstoornissen;
• verhoogde activiteit van leverenzymen;
• ontwikkeling tot 30 weken.

Met een dergelijke ernstige aandoening is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk.

Gestosisbehandeling

De hoofdrichtingen van de therapie:

• medisch en beschermend regime;
• levering;
• herstel van de functies van interne organen.

Vrouwen krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

• sedativa, sedativa (valeriaan, motherwort), in ernstige gevallen - tranquillizers en neuroleptica (Relanium, Droperidol), barbituraten, anesthetica;
• antihypertensiva (voornamelijk calciumantagonisten - Amlodipine, bètablokkers - Atenolol, evenals Clofelin, Hydralazine en andere);
• magnesiumsulfaat, dat een antihypertensief, anticonvulsief, sedatief effect heeft;
• aanvulling van het cyclerende bloedvolume met behulp van intraveneuze infusies;
• disaggreganten (Curantil) en anticoagulantia (Fraxiparin) onder strikte controle van bloedstolling;
• antioxidanten (vitamine C, E, Essentiale).

Medicamenteuze behandeling voor milde kan gedurende 10 dagen worden uitgevoerd, met matige ernst - tot 5 dagen, in ernstige toestand - tot 6 uur. Bij falen van de behandeling is dringende bevalling noodzakelijk.

De bevalling tijdens pre-eclampsie vindt plaats via het geboortekanaal of via een keizersnede. Een vrouw kan zichzelf baren met een milde ziekte, goede foetale conditie, de afwezigheid van andere ziektes, het effect van medicatie. Gebruik in meer ernstige gevallen een geplande operatie. Voor ernstige complicaties (eclampsie, nierfalen, afbraak van de placenta, enzovoort) wordt een spoedsecese uitgevoerd.

Na een keizersnede wordt de medische behandeling voortgezet totdat alle lichaamsfuncties volledig zijn hersteld. Vrouwen worden niet eerder dan 7-15 dagen na de bevalling naar huis gestuurd.

Preventie van pre-eclampsie tijdens zwangerschap

Een zwangere vrouw moet nerveuze en fysieke overbelasting vermijden, volledig ontspannen, geen medicijnen nemen zonder recept van een arts. Maaltijden moeten compleet zijn, indien mogelijk hypoallergeen. Een drastische vochtbeperking en een zoutbeperkt dieet worden niet getoond. Alleen in ernstige gevallen van nierfalen, wordt de patiënt aangeraden om de hoeveelheid eiwit geconsumeerd met voedsel te verminderen.

De belofte van preventie van pre-eclampsie - regelmatige controle door een arts, gewichtscontrole, bloeddruk, bloed- en urinetests. Indien nodig wordt een vrouw opgenomen in een dagziekenhuis of in een sanatorium waar een preventieve behandeling wordt uitgevoerd.

Wanneer de aandoening verergert, zwelling, hoofdpijn, pijn in het rechter hypochondrium optreedt, dient de patiënt zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar. Onbehandelde acute pre-eclampsie vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven van moeder en kind.

Er was een gestosis tijdens de zwangerschap: 5 gevolgen voor het kind

Om pre-eclampsie tijdens de zwangerschap te voorkomen, moet u regelmatig naar de arts gaan en de nodige tests doorstaan.In de gespecialiseerde literatuur wordt het onderwerp pre-eclampsie tijdens de zwangerschap: de gevolgen voor het kind in detail beschreven. Een pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een verstoring van het normale functioneren van organen en systemen van het menselijk lichaam. In de rol van katalysator dient de zwangerschap. Vanaf het moment van de geboorte van een nieuw leven in de baarmoeder van de moeder, ervaart het lichaam moeilijkheden in verband met aanpassing aan de nieuwe "huurder". Tegen deze achtergrond komen allerlei redenen ter sprake die de gezondheidstoestand verergeren.

Zorgvuldig toezien op de gezondheid: oorzaken van pre-eclampsie

De actieve wetenschappelijke en technische ontwikkeling van de geneeskunde heeft niet geholpen om het antwoord op veel vragen te vinden. Onder hen, wat precies toxicose veroorzaakt. Er zijn slechts een paar meer of minder wetenschappelijk bevestigde standpunten.

Eén theorie suggereert dat het lichaam zich niet snel kan aanpassen aan de opkomst van een nieuw leven erin. Net zoals niet vers voedsel vergiftiging veroorzaakt, gebeurt er iets soortgelijks met de vrucht.

Dit standpunt heeft veel voorstanders en tegenstanders.

Beide kampen convergeren in één, er zijn verschillende risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van pre-eclampsie verhogen:

• verslaving aan tabak en alcohol;
• pre-eclampsie komt vaker voor als het gaat om meerlingzwangerschappen;
• er is een vertraging in de seksuele ontwikkeling;
• eerste zwangerschap;
• toxicose geassocieerd met pathologie bij de vorming van geslachtsorganen;
• ongezond voedsel;
• ongunstige leefomstandigheden;
• de aanwezigheid van chronische infecties;
• eerder uitgevoerde abortussen;
• genetische aanleg;
• zwangerschap bij vrouwen jonger dan 18 jaar eindigt vaak met pre-eclampsie;
• de aanwezigheid van constante stress.

Bij de eerste symptomen van pre-eclampsie moet een arts worden geraadpleegd voor gekwalificeerde hulp.

In de moderne geneeskunde wordt aangenomen dat pre-eclampsie optreedt onder invloed van interne en externe factoren. Tegelijkertijd kunnen wetenschappers niet met grote waarschijnlijkheid zeggen welke factor de doorslaggevende rol zal spelen. Een bezoek aan de spreekkamer helpt ongewenste ontwikkelingen voorkomen.

De ziekte verklaarde zich: hoe preëclampsie te herkennen tijdens de zwangerschap

De ernst van klinische verschijnselen hangt af van de duur van de zwangerschap. Als de ziekte gedurende de eerste 10-12 weken wordt geactiveerd, zijn de symptomen helder. Het begint allemaal met aanvallen van misselijkheid en braken. Ze ontstaan ​​onafhankelijk van de hoeveelheid geconsumeerd voedsel. Daarna lijdt de vrouw aan duizeligheid en kwijlen.

Zodra de gestosis zijn hoogtepunt bereikt, begint een vertegenwoordiger van de mooie helft van de mensheid vaak nerveus en gefrustreerd te raken door mensen dicht bij haar.

Aan de emotionele instabiliteit is een schending van smaak en charme toegevoegd. De vermelde klinische manifestaties zijn voldoende voor de arts om de juiste diagnose te stellen.

Het is moeilijker om dit te doen als de ziekte midden in de zwangerschap wordt geactiveerd.

In dit geval is het klinische beeld als volgt:

• zwelling van de handen en voeten;
• zwelling van de buik;
• uiterlijk van waterzucht;
• bloeddruk stijgt;
• toxicose beïnvloedt de toename van de eiwitconcentratie in de urine.

Verre van meteen kan een arts toxicose bij zwangere vrouwen herkennen. De complexiteit introduceert het effect van spontaniteit. Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren en tests uit te voeren. Op basis van de verzamelde informatie wordt het gemakkelijker om andere ziekten uit te sluiten waarvan het klinische beeld vergelijkbaar is met toxicose.

Neem de nodige maatregelen: als het kind pre-eclampsie heeft

Alleen preventie kan de baby redden van meerdere gezondheidsproblemen. Als de nodige maatregelen niet zijn genomen, is het de moeite waard om zich voor te bereiden op een langdurige strijd. Het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem worden voornamelijk beïnvloed. Op de tweede plaats in de frequentie van de laesie bevinden zich de hersenen.

Toxicose in elk stadium van de zwangerschap is gevaarlijk. Om bijwerkingen in het stadium van de ontwikkeling van de baarmoeder te voorkomen, neemt de arts een keizersnede.

De lijst met belangrijkste medische indicaties is als volgt:

• eclampsie in welke vorm dan ook;
• nierfalen;
• coma;
• pathologische veranderingen in het gebied van het netvlies - als u kostbare tijd verliest, loopt de aanstaande moeder het risico blind te blijven;
• de aanwezigheid van andere obstetrische pathologieën;
• hersenbloeding - zelfs als het niet mogelijk is om het schadebereik nauwkeurig te bepalen, moet het proces van het uiterlijk van een kind in deze wereld worden versneld
• verstoring van de lever.

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap kan worden genezen met medicatie.

De genoemde gevallen zijn niet waar in laatste instantie. De arts beslist zelfstandig welk therapeutisch middel moet worden gebruikt. In het geval dat een directe bedreiging van het leven en de gezondheid van de foetus wordt bevestigd, wordt tijdens de laatste week een keizersnede uitgevoerd.

We beschermen het lichaam: preventie van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap

Artsen raden ten sterkste aan om na te denken over de gezondheid van de toekomstige baby. Moeder en vader gaan naar de dokter. Op basis van een medisch dossier zal de arts een onderzoek laten uitvoeren.

Bovendien moeten de toekomstige ouders van het kind worden getest. Dit zou zonder fouten moeten gebeuren.

Het is klinisch bewezen dat onvolledige compatibiliteit van partners toxicose veroorzaakt. Preventie helpt de mogelijke schade aan de foetus en de moeder te verminderen.

De lijst met basisaanbevelingen is als volgt:

• goede voeding;
• afwijzing van lichamelijke activiteit;
• de minimale hoeveelheid stress en nerveuze spanning;
• ademhalingsoefeningen;
• bloeddruk moet worden gecontroleerd;
• tijdige diagnose en behandeling van chronische ziekten;
• moeten de organen controleren die zich onder de steeds toenemende foetus bevinden;
• een goede nachtrust en een geleidelijke ontwaking helpen om toxemie te voorkomen.

Wat is gevaarlijke gestosis tijdens de zwangerschap: de gevolgen voor het kind (video)

Gestosis is een vorm van de afweerreactie van het lichaam op het uiterlijk van de foetus. Bovendien kunnen slechte gewoonten, ongezonde voeding of milieuonvriendelijke leefomstandigheden een roes veroorzaken. Hoe later de manifestatie van de pathologische aandoening, hoe moeilijker het is om een ​​diagnose te stellen. In dit opzicht is het niet nodig om de reis naar het kantoor van de dokter uit te stellen.

Wat is zwanger gestosis. Symptomen, tekenen, effecten

Nog eens 13 artikelen over het onderwerp: Wat u moet weten over vroege toxicose

Nog eens 6 artikelen over het onderwerp: Welke medicijnen kunnen en kunnen niet zwanger zijn

Wat is zwanger gestosis. Symptomen, tekenen, effecten

Gestosis is een ernstige complicatie van een late zwangerschap, daarom wordt het ook wel late "toxicose" genoemd. Wanneer pre-eclampsie het werk van de nieren, bloedvaten en hersenen van de toekomstige moeder verergert. De meest karakteristieke kenmerken zijn een toename van de bloeddruk en het verschijnen van eiwitten in urinemonsters.

De toename van de druk kan onmerkbaar zijn, maar komt vaker tot uiting door hoofdpijn, misselijkheid en wazig zien. Eiwit in de urine duidt op een overtreding van de nieren en gaat vaak gepaard met oedeem.

In ernstige gevallen kan pre-eclampsie leiden tot convulsieve aanvallen, placenta-abruptie, vertraagde ontwikkeling en de dood van de baby.

In 90% van de gevallen begint pre-eclampsie na 34 weken, meestal bij zwangere vrouwen met de eerste baby. Een eerder begin (vanaf 20 weken) is een teken van een ernstige ontwikkeling. Hoe dichter bij de verwachte geboortedatum preëclampsie begon, hoe beter zijn prognose.

In tegenstelling tot vroege toxicose, die veel artsen als "normaal" beschouwen, verstoort pre-eclampsie de loop van de zwangerschap en moet worden behandeld. Bij ernstige gestoses, die de ontwikkeling van de baby bedreigen, is het vaak nodig om gebruik te maken van de stimulering van vroege bevalling of keizersnede.

Neiging tot gestosis

Gestosis van verschillende gradaties komt gemiddeld voor bij 10-15% van de aanstaande moeders, veel vaker bij de eerste zwangerschap. De timing van het begin - van 20 weken tot enkele dagen na de geboorte. In geval van meerlingzwangerschappen kan pre-eclampsie eerder beginnen (vanaf 16 weken) en ernstiger zijn.

Bij de tweede zwangerschap neemt de kans op late toxicose af. Hoe gemakkelijker de eerste pre-eclampsie voortging en hoe dichter het bij de geboortedatum begon, hoe minder waarschijnlijk het was om het te herhalen. De moeders die het eerder begonnen en hard zijn gegaan, vooral als ze daarom een ​​keizersnee moeten maken, zullen vaker weer pre-eclampsie tegenkomen.

Wanneer de kans op pre-eclampsie groter is:

• In de eerste zwangerschap;
• Als vóór de zwangerschap al chronische ziektes waren: nierproblemen, hoge bloeddruk of overgewicht. In dit geval wordt pre-eclampsie "gecombineerd" genoemd, in tegenstelling tot "zuivere" pre-eclampsie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van volledige gezondheid;
• Zwangerschap is een tweeling en een drieling;
• Erfelijkheid, dat wil zeggen, ouders of zussen leden aan pre-eclampsie;
• Leeftijd minder dan 20 en ouder dan 35 jaar.

Als pre-eclampsie niet in de eerste zwangerschap was, is het zeer onwaarschijnlijk dat hij in de tweede zal zijn.

Oorzaken van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap

Hoewel wetenschappers tot het einde de oorzaken van de gestosis niet hebben vastgesteld, is het bekend dat de placenta de hoofdrol speelt bij de ontwikkeling ervan. Als er onvoldoende bloedtoevoer naar de baarmoeder is (bijvoorbeeld vernauwing van de baarmoederslagaders) of de pathologie van de placenta zelf, wordt een drukverhogend mechanisme geactiveerd om de bloedstroom te verhogen.

De toename van de druk wordt bereikt door de vaten van het moederlichaam te versmallen, maar dit leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de vitale organen, de nieren en de hersenen. Ze krijgen minder bloed en hun werk wordt erger.

Met oedeem verlaat water de bloedbaan in het weefsel, waardoor het bloed dikker wordt en de vorming van bloedstolsels toeneemt. Bloedstolsels kunnen de kleine bloedvaten verstoppen en de bloedstroom verder verslechteren, en dik bloed verhoogt de druk. Er is een vicieuze cirkel.

Tekenen van pre-eclampsie

Er zijn drie belangrijke tekenen van pre-eclampsie, die gewoonlijk samen of in paren verschijnen: oedeem, eiwit in de urine en hoge bloeddruk.

Het uiterlijk van eiwit in de urine (proteïnurie).
Het eerste en belangrijkste criterium dat wijst op nierbeschadiging. Vrijwel nooit ontstaat er gestosis zonder proteïnurie, en hoe sterker het is, hoe erger. Hoewel de identificatie van alleen dit teken niet spreekt over pre-eclampsie.

Normaal eiwit in de urine zou afwezig moeten zijn.
Kleine hoeveelheden, in de buurt van 0,033 g / l, in combinatie met leukocyten kunnen een teken zijn van ontsteking van de nieren (pyelonefritis).
0,8 g / l en meer praten over pre-eclampsie.
Proteïnurie in combinatie met een toename van de druk van meer dan 140/90 spreekt altijd van pre-eclampsie.

Voorafgaand aan elk bezoek aan de arts in de prenatale kliniek moet een urinetest worden afgenomen. Als het je leek dat de urine troebel werd, donker van kleur of bedekt met schuim, overhandig je de analyse zonder te wachten op de afgesproken dag.

Verhoogde bloeddruk meer dan 140/90 mm Hg. Art.
Dit is het tweede belangrijkste symptoom van pre-eclampsie, dat onopgemerkt kan blijven en hoofdpijn, misselijkheid, flitsende vliegen voor de ogen en duizeligheid kan manifesteren.

De combinatie van hoge bloeddruk en eiwit in de urine wordt pre-eclampsie genoemd en spreekt van de eerste fase van de laesie van het brein van de toekomstige moeder. Daarom moet de druk bij elk bezoek aan de arts worden gemeten.

In ernstige gevallen kan onbehandelde hoge bloeddruk ernstige schade aan het zenuwstelsel veroorzaken: bewustzijnsverlies, convulsieve aanvallen (eclampsie) en bloeding in de hersenen (beroerte). Een dergelijk gevaar ontstaat wanneer de bovenste bloeddrukwaarden hoger zijn dan 160 en de onderste 110 millimeter kwik.

Zwelling.
Vaak tijdens de zwangerschap aangetroffen in de norm en op zichzelf geen teken van pre-eclampsie, maar alleen in combinatie met proteïnurie of hoge bloeddruk. Bovendien is pre-eclampsie zonder oedeem ("droog") moeilijker.

Heeft u zwelling, is het eenvoudig om te bepalen of u een eenvoudige test uitvoert. Duim is het nodig om op het binnenoppervlak van het been in het botgebied te drukken en een paar seconden vast te houden. Als er een gat in de plaats van druk is, dan is er zwelling. Evenzo kunt u deze test uitvoeren op elk ander deel van het lichaam.

Een ander zeker teken van oedeem is dat pantoffels of schoenen klein zijn, de trouwring is niet van de vinger verwijderd. In sommige gevallen zijn er verborgen oedemen. Ze kunnen worden bepaald door te veel gewichtstoename in vergelijking met de norm.

Onderzoek naar vermoedelijke pre-eclampsie

• Urine analyse Hiermee kunt u eiwitten, ketonlichamen, leukocyten, bacteriën en andere elementen identificeren. Dit maakt het mogelijk om nierschade te onderscheiden tijdens pre-eclampsie van pyelonefritis of andere ziekten.
• Bloedonderzoek Factoren als hemoglobine (een lichte daling aan het einde van de zwangerschap is de norm), hematocriet (verdikking van het bloed), bloedplaatjes, het niveau van leverenzymen (wat wijst op leverbeschadiging bij ernstige gestosis) spelen een rol.
• Echografie van de baarmoeder en de foetus met dopplerometrie. Hiermee kunt u de ontwikkeling van de baby beoordelen en de vertraging in de tijd herkennen. De beoordeling van de bloedstroom in de baarmoederslagaders met behulp van Doppler maakt het mogelijk om een ​​geschatte voorspelling te geven voor de ontwikkeling van de ziekte: hoe slechter de bloedstroom, hoe groter de kans op pre-eclampsie.
• CTG foetus. Het is gedaan na 28 weken zwangerschap, in eerdere perioden is het niet significant. Toont de mobiliteit van de baby, het werk van zijn hart en dus de aanwezigheid of afwezigheid van hypoxie (zuurstofgebrek).

Nauwkeurige diagnose

Al deze symptomen zijn niet alleen kenmerkend voor pre-eclampsie en ze moeten worden onderscheiden van andere ziektesymptomen, vooral als de aanstaande moeder er vóór de zwangerschap ziek van was. Daarom kan alleen een arts een nauwkeurige diagnose stellen van pre-eclampsie.

footage

Late toxicose (pre-eclampsie), oedeem tijdens zwangerschap.