logo

Gestosis tijdens de zwangerschap: hoe te herkennen en wat te doen?

De gevolgen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap kunnen zeer ernstig zijn: tot placentaire abruptie en foetale dood. Daarom moeten vrouwen die baby's hebben zo vaak testen doorstaan. Het doel van deze onderzoeksprocedures is om tekenen van een ernstige aandoening in een vroeg stadium te detecteren voor een tijdige correctie van de situatie, terwijl de pathologische veranderingen er nog niet in zijn geslaagd de gezondheid van de moeder en het kind te schaden.

Gestosis - wat is het?

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is een complicatie die het risico op perinatale sterfte aanzienlijk verhoogt, het leven en de gezondheid van een vrouw bedreigt en bijna garant staat voor problemen bij de bevalling. Onlangs is deze diagnose gesteld op ongeveer 30% van de aanstaande moeders.

De periode van de vruchtbaarheid - een soort test van de toestand van het lichaam. Op dit moment kunnen erfelijke kenmerken en chronische ziekten, die de vrouw niet eerder had geraden, verergeren en zich manifesteren. Het lichaam door de aanwezigheid van bepaalde defecten en "zwakke punten" is niet bestand tegen de belasting, in de vitale organen en systemen ontstaan ​​schendingen.

Gewoonlijk wordt pre-eclampsie gediagnosticeerd in het derde trimester van de zwangerschap. Het proces van optreden van pathologische veranderingen in het lichaam begint echter eerder - in de 17-18e week.

Deskundigen identificeren 2 soorten pre-eclampsie:

  • net. Het ontwikkelt zich in toekomstige moeders die geen geschiedenis van ernstige ziekten hebben;
  • samen. Het wordt gediagnosticeerd bij vrouwen die lijden aan hypertensie, nier- en leverziekten, verschillende pathologieën van het endocriene systeem en andere chronische ziekten.

Vroege gestosis tijdens de zwangerschap, of de zogenaamde vroege toxicose, wordt als de norm beschouwd, een soort aanpassing van het lichaam aan een nieuwe staat, maar vereist nog steeds speciale controle van de vrouw en de artsen zelf. Als de pathologie zich na 20 weken ontwikkelt, hebben we het al over de helft van de zwangerschap vóór de behandeling van pre-eclampsie. Hij is het die de grootste zorg veroorzaakt.

Oorzaken van pre-eclampsie

Er zijn verschillende meningen die de oorzaken van de ziekte verklaren. Er is nog geen enkele uitleg. Hoogstwaarschijnlijk blijkt in elk afzonderlijk geval een van de theorieën of een combinatie van verschillende versies waar te zijn:

  • de cortico-viscerale versie verbindt stoornissen in de bloedsomloop die pre-eclampsie veroorzaken met storingen in de regulatie tussen de cortex en de subcortex van de hersenen als gevolg van de verslaving van het organisme aan de zwangerschap;
  • hormonale theorie beschuldigt het optreden van een toestand van verstoring in de bijnieren, afwijkende oestrogeenproductie of hormonale insufficiëntie van de placenta;
  • immunogenetische theorie suggereert dat gestosis in de late zwangerschap niets anders is dan een ontoereikende reactie van het immuunsysteem van de moeder op foetale eiwitten die hem vreemd zijn, als gevolg daarvan probeert het lichaam het vreemde lichaam op elke mogelijke manier te verwerpen. Er is ook een andere immunogenetische versie, waarvan de voorstanders geloven dat, in tegendeel, het maternale organisme als reactie op de antigenen die van de placenta in het vaatbed komen, onvoldoende antilichamen produceert, met als gevolg dat defecte complexen die in de bloedbaan circuleren een negatief effect hebben, voornamelijk op de nieren;
  • de theorie van overerving: als de moeder en grootmoeder van een vrouw leed aan een ernstige aandoening, dan is het onwaarschijnlijk dat dit lot overlijdt, en daarom is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de preventie van de ziekte.

Als deskundigen nog niet tot een gemeenschappelijke mening over de oorzaken van gestosis tijdens zwangerschap zijn gekomen, zijn zij unaniem over de risicofactoren.

De kansen op het stellen van een diagnose verhogen aanzienlijk de voorwaarden zoals:

  • obesitas;
  • endocriene pathologieën;
  • lever- en nierziekte;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • allergische reacties.

Er zijn speciale categorieën vrouwen die risico lopen. Het optreden van pre-eclampsie is het meest waarschijnlijk in:

  • zwangere vrouwen jonger dan 17-18 jaar en ouder dan 33 jaar;
  • vrouwen die meer dan één kind dragen;
  • vrouwen van wie het zenuwstelsel uitgeput is door frequente spanningen;
  • vrouwen die lijden aan pre-eclampsie tijdens eerdere zwangerschappen;
  • zwanger, misbruik van alcohol, roken en drugs;
  • zwangere vrouwen uit sociale risicogroepen die ondervoed zijn en in ongunstige omstandigheden leven;
  • vrouwen, tussen zwangerschappen die niet minstens 2 jaar zijn verstreken;
  • vrouwen die vaak abortussen ondergaan of een voorgeschiedenis hebben van miskramen voorafgaand aan de conceptie.


Als de aanstaande moeder geen pre-eclampsie had tijdens het dragen van het eerste kind, dan is de kans dat hij zich zou manifesteren in een bestaande zwangerschap klein. Als een zwangere vrouw in het verleden een ernstige ziekte heeft gehad of een risico loopt, moet de aandacht voor haar toestand van specialisten worden verhoogd.

Gestosis: wat gebeurt er in het lichaam?

De basis van het optreden van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is vasculaire spasmen. Als gevolg hiervan neemt de druk toe, neemt het totale volume van het bloed dat in de bloedstroom circuleert af, is de voeding van organen en cellen verstoord. Dit leidt tot het feit dat ze hun werk niet beginnen aan te pakken.

Ten eerste hebben hersencellen, evenals de nieren en lever, te kampen met onvoldoende bloedtoevoer. Een catastrofe van een dergelijke situatie draait zich om voor de placenta. Het kan niet normaal functioneren, wat de foetus met hypoxie bedreigt en, bijgevolg, ontwikkelingsachterstand.

Symptomen en stadia van pre-eclampsie

Houd er rekening mee dat de tekenen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap verschillende gradaties van ernst kunnen hebben. Het komt voor dat een vrouw zich prima voelt, maar uit tests blijkt dat zich een aandoening voordoet die haar gezondheid en haar foetusleven in haar lichaam bedreigt.

Er zijn de volgende stadia van ontwikkeling van pre-eclampsie:

  • waterzucht (of zwelling);
  • nefropathie;
  • pre-eclampsia;
  • eclampsie.

Oedeem bij pre-eclampsie kan verborgen zijn - een gespecialiseerd vermoeden leidt in dit geval tot te veel gewichtstoename bij de patiënt. En soms begint de vrouw zelf plotseling op te merken dat de trouwring moeilijk slijt en de elastische banden van sokken vrij diepe groeven op de enkels achterlaten. Meer over oedeem tijdens zwangerschap →

Er is een eenvoudige methode om oedeem te detecteren - je moet met je duim op de huid drukken. Als er gedurende lange tijd een helder pad op deze plek blijft, betekent dit dat oedemen aanwezig zijn.

Meestal zwellen de enkels eerst. Dan gaat er waterzucht omhoog. Soms krijgt de zwelling zelfs het gezicht, waardoor de kenmerken ervan onherkenbaar worden.

Waterzucht, afhankelijk van de prevalentie is ingedeeld in fasen:

  • Fase 1 - alleen de voeten en benen zwellen op;
  • Fase 2 - zwelling van de voorste buikwand wordt toegevoegd;
  • Fase 3 - gezwollen benen, buik, gezicht en handen;
  • Stadium 4 - gegeneraliseerd oedeem (door het gehele lichaam).

De tweede fase van pre-eclampsie, nefropathie, manifesteert zich door tekenen zoals:

  • zwelling;
  • eiwit in de urine;
  • verhoging van de bloeddruk tot 130 80 en hoger.

De stijging, en vooral scherpe schommelingen in bloeddruk, is een alarmerend symptoom van gestosis tijdens zwangerschap, die op ontoereikende bloedlevering aan de moederkoek wijst, die tot zuurstofhongering van de foetus leidt en zijn dood, voorbarige onthechting, en het voorkomen van het aftappen bedreigt.

Het verschijnen van eiwit in de urine geeft de progressie van nefropathie aan. De nieren maken de lading niet langer meer af, verminderde diurese. Hoe langer de periode van nefropathie, hoe minder kans op een succesvolle afloop van de zwangerschap.

Bij gebrek aan een goede behandeling, stroomt er nefropathie in de volgende fase van de gestose, gekenmerkt door een gegeneraliseerde aandoening van de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel - pre-eclampsie.

De symptomen van deze aandoening zijn:

  • front zicht of mist;
  • diarree;
  • braken;
  • pijn in het hoofd en de buik;
  • zwaarte achter in het hoofd;
  • slaap- en geheugenstoornissen;
  • lethargie en apathie, of, omgekeerd, prikkelbaarheid en agressie.

Tegelijkertijd blijft de druk stijgen (tot 155/120 en hoger), neemt de hoeveelheid eiwit in de urine toe, neemt de diurese af, neemt het aandeel bloedplaatjes in het bloed af en nemen de indicatoren van de coagulatie af.

Het vierde en meest gevaarlijke stadium van late gestosis tijdens de zwangerschap is eclampsie. Meestal wordt deze aandoening gemanifesteerd door convulsies - elke prikkel kan ze uitlokken: een hard geluid, licht en een ongemakkelijke beweging.

Het begint allemaal met het trillen van het ooglid en de gezichtsspieren. Dan komt de aanval in een stroomversnelling en bereikt het hoogtepunt, wanneer de patiënt letterlijk stuiptrekkingen maakt en het bewustzijn verliest. De niet-convulsieve vorm van eclampsie wordt als nog gevaarlijker beschouwd wanneer een zwangere vrouw plotseling in coma raakt vanwege de pathologische processen die zich in het lichaam en de hoge drukindices voordoen.

Eclampsia heeft zulke ernstige gevolgen als:

  • beroerte;
  • netvliesloslating;
  • placenta abrupt;
  • foetale wurging;
  • bloedingen in de interne organen (voornamelijk in de lever en de nieren);
  • long- en hersenoedeem;
  • coma en dood.

Diagnose van pre-eclampsie

Als een vrouw zich tijdig registreert en de geplande bezoeken aan de arts niet mist, zal pre-eclampsie niet onopgemerkt blijven. De moderne medische praktijk voorziet in het regelmatig testen en onderzoeken van patiënten. Volgens de resultaten van deze onderzoeksprocedures worden tekenen geïdentificeerd die de ontwikkeling van een gevaarlijke toestand aangeven.

Verdenkingen kunnen dus ontstaan ​​wanneer afwijkingen van de norm worden vastgesteld tijdens dergelijke medische evenementen zoals:

  • het wegen van een zwangere vrouw (angst veroorzaakt een toename van meer dan 400 gram per week, hoewel hier alles individueel is: u moet rekening houden met zowel de duur van de zwangerschap als het gewicht van de vrouw bij de registratie);
  • urineonderzoek (zelfs sporen van eiwitten zijn de reden voor een meer gedetailleerd onderzoek);
  • onderzoek van de fundus;
  • bloeddruk meten;
  • analyse van de verhouding "het volume van de geconsumeerde vloeistof: uitgescheiden urine";
  • bloedstolling analyse;
  • compleet aantal bloedcellen.

Als een nauwkeurige diagnose wordt gesteld, is monitoring van de foetale conditie noodzakelijk, uitgevoerd met behulp van een echo + Doppler-methode. In termen na 29-30 weken - CTG. Tegelijkertijd wordt de vrouw bovendien waargenomen door nauwe specialisten: een nefroloog, een neuroloog en een oogarts.

Gestosisbehandeling

Een tijdige behandeling van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap vergroot de kans op een succesvolle uitkomst en toediening op natuurlijke wijze. Patiënten met nefropathie van welke ernst dan ook, pre-eclampsie en eclampsie worden in het ziekenhuis geplaatst.

De therapeutische maatregelen zijn gericht op de normalisatie van de water-zoutbalans van de zwangere vrouw, evenals de harmonisatie van metabole processen, de activiteit van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel.

Het complex van medische procedures omvat:

  • bed en semi-bed modus;
  • uitsluiting van stressvolle situaties;
  • vitamine-versterkte voedingsmiddelen;
  • fysiotherapie met een kalmerend effect;
  • medicamenteuze behandeling, uitgevoerd om de functies van organen en systemen van een zwangere vrouw te normaliseren en de foetus te ondersteunen die lijdt aan hypoxie.

Bij gebrek aan verbeteringen op de achtergrond van de behandeling of, in het bijzonder, de progressie van een gevaarlijke toestand, hebben we het over een vroege bevalling. In dit geval wordt de aanwezigheid van het kind in de baarmoeder gevaarlijker dan de geboorte van zijn premature baby.

Wat betreft lichte pre-eclampsie tijdens zwangerschap, vergezeld van alleen oedeem en milde symptomen, wordt het behandeld op een poliklinische basis. In andere gevallen heeft de patiënt dag en nacht toezicht door specialisten nodig, omdat de ziekte op elk moment snel kan beginnen te vorderen.

Preventie van pre-eclampsie

Risico's voor vrouwen moeten speciale aandacht besteden aan de preventie van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. En we moeten beginnen te handelen in de planningsfase van het kind, dat wil zeggen vóór de conceptie: onderzocht worden om pathologieën te identificeren en te elimineren, slechte gewoonten opgeven, speciale vitaminecomplexen drinken, enz.

Als zwangerschap optreedt, moet u zich zo snel mogelijk registreren. Wanneer de toestand van de zwangere vrouw onder de controle van specialisten staat, kunnen veel problemen worden geïdentificeerd en zelfs in de beginfasen worden geëlimineerd. Patiënten moeten vaak proeven doen en de prenatale kliniek bezoeken, waar ze elke keer worden gewogen en de druk meten.

Uitstekende preventie van pre-eclampsie zijn de volgende eenvoudige maatregelen:

  • beperking van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistoffen en zoutverbruik (vooral in de tweede helft van de zwangerschap);
  • een volledige nachtrust gedurende ten minste 8 uur;
  • voldoende lichaamsbeweging;
  • wandelen in de frisse lucht;
  • stress vermijden;
  • Hoogwaardig voedsel rijk aan vitamines en het juiste dieet (beetje bij beetje, maar vaak).
  • vet, zout en gekruid moet worden uitgesloten van het dieet - dit is een extra en volledig onnodige belasting van de lever.

Volgens individuele indicaties kan ook drugspreventie worden voorgeschreven.

Gestosis is een aandoening die het leven en de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigt. Het is gevaarlijk dat de zichtbare tekenen van de ziekte misschien niet zijn. Een vrouw voelt zich geweldig, en op dit moment in haar lichaam zijn er pathologische veranderingen.

Gelukkig is tijdig bezoek aan de toonaangevende zwangerschap van de arts een garantie voor herkenning van de ziekte in een vroeg stadium. Met de juiste aanpak verlopen zwangerschap na behandeling van pre-eclampsie en verdere bevalling zonder complicaties.

Auteur: Natalia Roy,
specifiek voor Mama66.ru

Gestosis tijdens de late zwangerschap: symptomen en behandeling

Gestosis bij zwangere vrouwen verwijst naar de staat van de storing van bepaalde vitale organen, die zich voornamelijk in de late termijn manifesteerde in het 2-3e trimester. Wat te doen als het verschijnt, de oorzaken, symptomen en preventieve maatregelen zullen in het artikel worden besproken

Wat is gestosis

Gestosis tijdens de zwangerschap komt overeen met een aantal manifestaties, wetende dat u de aandoening in eerste instantie kunt diagnosticeren:

  • Het bestaan ​​van impliciet en merkbaar oedeem op de armen, benen, in het gezichtsveld
  • Verhoogd gehalte aan eiwitverbindingen in de urine, proteïnurie genaamd
  • Verhoogde bloeddruk (hypertensie)

De ontwikkeling van pre-eclampsie beïnvloedt het werk van het hart, de bloedvaten, de schildklier en het centrale zenuwstelsel nadelig. Als gevolg daarvan, zelfs de samenstelling van het bloed veranderen. De gebruikelijke voorwaarden van de ziekte zijn 18-27 weken, wat verwijst naar een late datum.

Zwangerschap met pre-eclampsie komt voor bij bijna 30% van de vrouwen. Soms leidt dit tot de dood van een pasgeborene of aanstaande moeder, daarom is het noodzakelijk om de ziekte serieus te nemen.

Om pre-eclampsie in de tijd te identificeren, is het noodzakelijk om de karakteristieke manifestaties te volgen, die achtereenvolgens verschijnen tijdens de eerste helft van de zwangerschap. Gedurende deze periode ervaart de toekomstige moeder voortdurend misselijkheid, drang om te braken, er is verhoogd speeksel. Het is belangrijk om de omvang van deze symptomen te begrijpen, aangezien tekenen van "normale toxicose" de norm zijn voor zwangere vrouwen.

Op een later tijdstip worden manifestaties aangevuld met nefropathie (nierlaesie), oedeem, pre-eclampsie en eclampsie. De laatste twee punten zijn ernstige vormen van toxemie. De aanwezigheid van dergelijke interne aandoeningen wordt buiten weerspiegeld - de huid lijdt, daarnaast zijn er afwijkingen op het zenuwstelsel.

Gecombineerde gestosis is een situatie van manifestatie van tekenen van hypertensieve ziekte, abnormaliteiten in het endocriene systeem, verminderde functie van galuitgang en urine-uitscheiding. Na de geboorte verdwijnt pre-eclampsie volledig.

Oorzaken van pre-eclampsie

De ziekte is nog niet volledig onderzocht, de exacte redenen voor de aanwezigheid van pre-eclampsie in de vroege en late stadia van de zwangerschap zijn niet vastgesteld. Er zijn echter een aantal hypotheses die helpen om het te begrijpen en hoe je onaangename sensaties en fatale gevolgen kunt vermijden.

De eerste hypothese wordt Cortico-Visceral genoemd. Ze betoogt dat vanwege de onvolledige verwevenheid van de cortex en subcorticale weefsels in de hersenen, een zwangere vrouw een neurose vormt die sommige reflexfuncties beïnvloedt. Vele praktische onderzoeken bevestigen dit standpunt, aangezien het verschijnen van pre-eclampsie vaak correleert met sterke zenuwoversterving.

Het tweede gezichtspunt wordt immunologisch genoemd. Afgaande op haar, sterke hormonale schokken ervaren door een vrouw tijdens de zwangerschap, leiden tot de opkomst van een immunologisch conflict tussen de organismen van de foetus en moeder. Hierdoor ondergaan de bloedvaten gedeeltelijk spasmen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk boven de norm en vermindert het vermogen van de lichaamscellen om bloed te krijgen.

Het derde gezichtspunt beschouwt pre-eclampsie vanuit een genetisch oogpunt. Op basis hiervan komt de complicatie vaak voor bij aanstaande moeders die een moeder hebben die lijdt aan pre-eclampsie. Deze aandoening leidt tot een tekort aan vitamine B en andere sporenelementen, wat tot uiting komt in de verhoogde vorming van een bloedstolsel.

Als gevolg hiervan treedt de vorming van vasculaire speldengaten op, waardoor plasma-eiwitverbindingen het bloed binnendringen. Het endotheel - de binnenbekleding van de vaatwand - wordt doorlaatbaar, waardoor effusie van vloeistoffen in weefselstructuren wordt veroorzaakt. Dit leidt tot verdikking van het bloed, waardoor de stolling toeneemt als gevolg van overmatige trombusvorming.

Plasma dat in de bloedvaten dringt, stagneert daarin, vormt oedeem, verhoogt de bloeddruk enzovoort. In de beginfase van de ontwikkeling van pre-eclampsie zijn deze symptomen onzichtbaar, maar na verloop van tijd, na het tweede trimester of eerder, beginnen ze te verschijnen.

Bloedvatwanden van de nieren lijden ook aan de vorming van de hierboven beschreven micro-gaten. Via hen is de urine verzadigd met eiwit, dat kan worden geïdentificeerd door een geschikte analyse uit te voeren. Tegelijkertijd is een van de eerste tekenen een afname van de frequentie van bezoeken aan het toilet voor een klein kind.

Met pre-eclampsie is er een toename van het functioneren van de hersenen, omdat door een bloedstolsel en kleine bloedingen, een toename van de intracraniale druk en een tekort aan zenuwweefsel wordt waargenomen.

Eerste tekenen

Gestosis in de vroege ontwikkeling is nauwelijks merkbaar, met zijn tekenen lijkt het erg op de gebruikelijke malaise die tijdens de zwangerschap niet ongewoon is. Het is mogelijk om de pathologie te volgen door de druk periodiek te controleren (deze neemt iets toe). Onder andere tekenen van hoofdpijn bij vrouwen, een staat van zwakte, de drang om te braken.

Vroege gestosis bij zwangere vrouwen vertoont de volgende tekenen:

  • Urinalyse onthult een verhoogd eiwitgehalte. De groeisnelheid in de toekomst betekent de voortgang van de ziekte.
  • Verhoogde bloeddruk boven 90 bij 90
  • De eerste manifestaties van oedeem

Symptomen van gestosis tijdens de zwangerschap

Op een later tijdstip tast de ziekte een aanzienlijk deel van de inwendige organen aan, waardoor het beeld van de symptomen duidelijker en gevarieerder wordt. Gestosis beïnvloedt de nieren, lever, cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel. Vaak is er hypoxie, waardoor de foetus onvolledig ontwikkelt in omstandigheden van zuurstofgebrek.

Bij pre-eclampsie (toxicose), is het eerste wat u moet doen overgeven, meerdere malen per dag herhaald. Vanwege periodieke misselijkheid is er geen eetlust, maar er is een neiging om pittig en zout te eten. Lichaamsgewicht verandert niet, de temperatuurindicator is normaal. Het bestaan ​​van deze symptomen is kenmerkend voor de eerste maanden van de zwangerschap, waarna ze verdwijnen.

Soms komt echter opnieuw braken voor, waardoor het in een toestand van incontinentie verandert (15-20 keer). Daarna is de patiënt sterk verzwakt, daalt de bloeddruk onder de norm, wordt de kogel filiform. Urine-analyse vertoont een hoog gehalte aan aceton en eiwit. Vaak is er een toename in temperatuur en ernstige aritmie.

Foto. Symptomen van gestosis bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen in een laat stadium, in het 2, 3 trimester, is de ontwikkeling van pre-eclampsie geleidelijk. De ziekte begint met waterzucht, eerst naar pre-eclampsie en vervolgens naar eclampsie. Waterzucht heeft symptomen van zwelling als gevolg van vochtophoping in het lichaam. Oedeem is verborgen en zichtbaar. Ze zijn gelokaliseerd rond de enkel en komen omhoog. Oedeem afhankelijk van het gezicht, de onderbuik, armen, benen. Het lichaamsgewicht groeit in een versneld tempo.

Gestosis kan leiden tot nier-nefropathie, de symptomen in dit geval zijn hetzelfde:

Sommige symptomen kunnen afwezig zijn. Waterzucht met nefropathie vullen elkaar vaak aan, waardoor de symptomen toenemen. De hele situatie bedreigt onvoldoende toevoer van zuurstof naar de foetus.

eclampsie

Dit wordt de zwaarste fase van pre-eclampsie genoemd. Op dit moment treden waarschijnlijk binnen 1-5 minuten pijnlijke convulsies op, een acute reactie op fel licht en een hard geluid. Verder kan een zwangere vrouw het bewustzijn verliezen, zelfs een coma. Het is duidelijk dat dit niet veel goeds voorspelt. In extreme gevallen exfolieert de placenta, interne bloeding en vroegtijdige bevalling ontwikkelt zich. De foetus bevindt zich in deze periode in een staat van zuurstofgebrek en bevindt zich in groot gevaar.

De toestand van eclampsie wordt voorafgegaan door pre-eclampsie, wanneer de bovengenoemde symptomen van pre-eclampsie worden aangevuld door gewicht in de achterkant van het hoofd, pijn in de buik, verminderd zicht, een verhoging van de bloeddruk boven 150/105, een afname van de urineproductie en abnormaliteiten in de werking van de lever.

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is een gevaarlijke aandoening waarvan de eerste symptomen weinig blijken en over het algemeen voelt een zwangere vrouw zich goed. Het verhoogde oedeem en de verhoogde druk in late perioden moeten worden geattendeerd. Met het verschijnen van deze tekens is het noodzakelijk om naar een gynaecoloog te gaan.

diagnostiek

De diagnose begint met een enquête. Als de arts pre-eclampsie heeft vermoed, wordt de diagnose weerlegd of bevestigd:

  1. Coagulogram - bloedstollingstest
  2. Biochemische en algemene analyse van bloed en urine
  3. Het volgen van veranderingen in gewicht en volume van urine, gegeven de verbruikte vloeistof
  4. De status van de fundus controleren
  5. Het meten van de bloeddruk in de dynamiek

Om de gezondheidstoestand van het embryo tijdens de zwangerschap te verduidelijken, moet u echografie en Doppler voorschrijven. Het is mogelijk om externe artsen aan te trekken, waaronder:

Gestosisbehandeling

Ongeacht de aanwezigheid van pre-eclampsie in de vroege of late zwangerschap, is ziekenhuisopname de beste behandelingsoptie. Alleen in dit geval zijn er grote kansen om het functionele lichaam van de moeder en de geslaagde bevalling te behouden. Het is toegestaan ​​om alleen in de eerste fase van waterzucht thuis te worden behandeld. Nefropathie en pre-eclampsie vereisen dat een zwangere vrouw in een ziekenhuis wordt geplaatst. Nood abortus wordt uitgevoerd wanneer het leven van een patiënt wordt bedreigd.

De behandeling bestaat uit het bepalen van de staat van de vaatwanden, het verbeteren van de bloedtoevoer en -circulatie door de viscositeit ervan te verlagen en het water-zoutmetabolisme te normaliseren. Je moet ook de bloeddruk en de reactie van het medicijn op zijn sprongen in elke richting volgen. Het resultaat van de behandeling wordt vastgesteld door een algemene aanpassing van de metabole processen.

De duur van de behandeling hangt af van de diepte van pre-eclampsie. In milde vorm is 12-15 dagen intramurale therapie voldoende. Met een gemiddelde graad zal het verblijf in het ziekenhuis langer zijn. Ernstige late gestosis vereist dagelijkse behandeling totdat de baby is geboren.

Vroege geboorte

Het uitvoeren van vroeggeboorte wordt weergegeven in de situatie:

  • Wanneer het niet mogelijk is om de conditie te verbeteren, ondanks de therapie
  • Als in het geval van reanimatieprocedures na twee uur geen effect wordt verwacht
  • Er zijn schendingen van intra-uteriene foetusvorming
  • Verhoogde kans op ernstige gevolgen

Na de evenaar van de zwangerschap heeft late gestosis constante monitoring nodig. Een onafhankelijke bevalling is alleen toegestaan ​​onder normale omstandigheden bij een vrouw in bevalling, als er geen twijfel over bestaat dat ze daar voldoende kracht voor heeft. Anders wordt, om risico's te vermijden, een keizersnede gebruikt.

effecten

Als zwangere vrouwen niet worden behandeld, wordt pre-eclampsie bedreigd met nier- en hartspierstoornissen. Bovendien zwellen de longen, zijn er interne bloedingen.

Het grootste gevaar voor de foetus is het loslaten van de placenta, waardoor deze minder voedingsstoffen en zuurstof krijgt. Zelfs met de succesvolle oplossing van de zwangerschap, resulteert dit in een ontwikkeling die dodelijk is.

het voorkomen

Als de vrouw ziekten van de inwendige organen heeft, in het tweede trimester en in latere perioden, is het belangrijk dat zij zich houdt aan de volgende preventieve maatregelen:

  • Genoeg om te ontspannen en voldoende slaap te krijgen
  • Eet gebalanceerd
  • Krijg de minimale motoriek
  • Dagelijkse wandeling
  • Beperk zout- en vochtinname

Als er factoren zijn die de ziekte begunstigen, is het noodzakelijk om zich in een vroege periode in de gynaecologie te registreren en alle instructies van de gynaecoloog op te volgen. Om het moment van verergering van de situatie niet te missen, zal het periodiek moeten worden getest. Geneesmiddelen op recept worden alleen afzonderlijk toegediend bij gelijktijdig optredende ziekten.

Auteur: site-editor, datum 30 januari 2018

Tekenen en behandeling van gestosis tijdens de zwangerschap

Veel zwangere vrouwen vragen zich af waarom ze bij elk consult met een specialist in een prenatale kliniek gewogen moeten worden? Toekomstige moeders denken dat hun artsen buitensporige zorg in acht nemen, omdat ze afwegen als overdreven ingrepen in het persoonlijke leven, omdat er geen verschil is hoeveel een vrouw weegt. Maar de artsen hebben helemaal gelijk: wegen helpt op tijd om een ​​gevaarlijke ziekte voor zwangere vrouwen te identificeren - pre-eclampsie tijdens de zwangerschap.

Wat is gestosis

Een dergelijke ziekte als pre-eclampsie, wordt beschouwd als een ernstige schending van de vitale activiteit van het moederlichaam en leidt vaak tot ernstige gevolgen: placenta-abruptie, toevallen en epileptische aanvallen. Gelanceerd pre-eclampsie, zelfmedicatie is beladen met een vertraagde ontwikkeling van de foetus of de dood. Het gevaar van de ziekte is dat het zich niet lang laat voelen. De eenvoudigste manier om het te detecteren, is door eenvoudigweg te wegen: een aanzienlijk deel van het gewicht van een vrouw is een van de tekenen van een gestosis.

In het proces van het dragen van het kind, begint de maternale placenta stoffen te produceren die de bloedvaten van de vrouw beschadigen, waardoor plasma-eiwit het spierweefsel begint te binnendringen en oedeem veroorzaakt. Wallen worden ook de reden van overgewicht. Door het snelle en constante verlies van vocht, vindt het lichaam het moeilijker bloed door de bloedvaten te pompen en stijgt de bloeddruk om de bloedcirculatie te normaliseren.

Hoge druk in combinatie met oedeem in de ledematen, het gezicht, de placenta en de hersenen veroorzaken een plotselinge verslechtering van de gezondheid van de zwangere vrouw. Wallen verergeren de zuurstoftoevoer naar de moeder en de foetus, wat leidt tot convulsies en in sommige gevallen tot hartfalen, hartaanvallen, longoedeem, beroertes, netvliesloslating en placenta.

Pre-eclampsie wordt waargenomen bij elke vijfde vrouw die is bevallen. Meestal manifesteert de ziekte zich door de 34-35 week zwangerschap, maar soms zelfs eerder - al in de 20e week. Vanwege het feit dat preeclampsie in ernstige vorm gevaarlijk is voor moeder en foetus, bevelen artsen in veel gevallen een keizersnede uit of veroorzaken ze vroeggeboorte. Manifestaties van de ziekte verdwijnen onmiddellijk na de bevalling.

Soorten gestosis bij zwangere vrouwen

Er zijn twee vormen van pre-eclampsie - vroeg en laat in de zwangerschap. Gestosis (toxicose) in de 20e week wordt vroeg genoemd en in de 28e week - laat. Volgens statistieken, als tekenen van vroege toxicose worden gevonden bij een zwangere vrouw, zal zij lijden aan de manifestaties van pre-eclampsie in de latere perioden.

vroeg

Misselijkheid, braken en andere symptomen van toxemie worden vaak gevonden bij een zwangere vrouw, dus velen beschouwen ze niet langer als pathologie. Maar dit is niet het geval: draagtijd is de normale toestand van het vrouwelijk lichaam, een zwangere vrouw zou geen kwalen moeten ervaren. De manifestatie van kwalen in de vroege zwangerschap moet alarmerend zijn, om de situatie te verduidelijken en de diagnose "pre-eclampsie" uit te sluiten, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

Er zijn drie graden:

  • Gemakkelijk - misselijkheid en braken komen niet vaker dan 5 keer per dag voor.
  • Gemiddeld - niet meer dan 10 keer per dag.
  • Zwaar - ongeveer 20 keer per dag en vaker.

laat

Deze vorm is gevaarlijk vanwege complicaties. Er zijn vier stadia van late gestosis. De eerste fase, ook wel waterzucht tijdens de zwangerschap genoemd, wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem. De eerste tekenen van oedeem zijn gevoelloosheid van de ledematen en vingers. Wanneer vingers gevoelloos worden, worden ze ondeugend, is het onmogelijk om er ringen op te zetten, het is moeilijk om te buigen en te ontbinden. Behalve gestosis is de oorzaak van oedeem chronische nier- en hartaandoeningen. Een andere veel voorkomende oorzaak van oedeem tijdens de zwangerschap is progesteron, dat sterk wordt geproduceerd door het lichaam van de zwangere vrouw.

Om de diagnose "pre-eclampsie" te bevestigen, wordt een Maclura-Aldrich-test voorgeschreven: een kleine dosis zoutoplossing wordt onder de huid geïnjecteerd, experts beoordelen de aanwezigheid van oedeem, die verborgen en zichtbaar zijn. Als er 3 liter vocht in het lichaam aanwezig is en meer zwelling zichtbaar wordt. Wallen ontwikkelen zich als volgt: eerst zwellen de voeten, dan benen, heupen, buik en aan het eind het hoofd. Als u oedeem heeft, moet u onmiddellijk hulp zoeken.

De tweede fase, nefropathie, is een gevolg van de eerste fase, waterzucht. Vanwege de kleine hoeveelheid vocht in de vaten begint een complicatie van de ziekte - er treedt een toename van de druk op. De gevolgen van deze toename van de druk tijdens de zwangerschap zijn plotselinge bloeding, placenta-abruptie, die soms tot foetale dood leidt.

De derde fase, pre-eclampsie, is beladen met een toename van de druk tot 160 indicatoren met 110. Dientengevolge worden ernstige hoofdpijn, vliegen in de ogen, braken, misselijkheid, mentale stoornissen, geheugenverlies waargenomen. Plasma-eiwit begint de urine binnen te dringen, zodat pre-eclampsie tijdens de zwangerschap eenvoudig te detecteren is door eenvoudige urinalyse.

De vierde fase, eclampsie, is gevaarlijker dan andere. Soms begint eclampsie onmiddellijk na nefropathie en ontwikkelt zich onverwachts voor een vrouw. Eclampsie tijdens de zwangerschap manifesteert zich sterk trekken of lichte stuiptrekkingen. Krampen komen voor in aanvallen die een paar minuten duren. De aanval eindigt met een tijdelijk verlies van bewustzijn. Soms valt een zwangere vrouw plotseling, zonder stuiptrekkingen, in coma.

Oorzaken en symptomen van gestosis tijdens de zwangerschap

Ondanks het voortdurende onderzoek en de analyse, zijn artsen nog niet in staat geweest om de pathogenese van pre-eclampsie nauwkeurig te bepalen. Pathologieonderzoekers bij zwangere vrouwen zijn het niet eens over de oorzaken van late toxicose. Er zijn verschillende bekende mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, waaronder:

  • Pathologie van het hart, bloedvaten, hersenen.
  • Ziekten van de interne organen - lever, nieren, endocriene organen, galwegen.
  • Roken, drugsverslaving, alcoholmisbruik - vooral bij het dragen van een kind.
  • Allergy.

De ziekte komt vaak voor in de volgende categorieën vrouwen:

  • Onder de 20 en ouder dan 35 jaar.
  • Lijdt aan nieraandoeningen.
  • Overgewicht, hoge druk.
  • Zwangere tweeling.
  • Zwanger voor de eerste keer.
  • Met slechte erfelijkheid (moeder of grootmoeder leed aan late toxicose tijdens de zwangerschap).

Symptomen van vroege pre-eclampsie zijn onder andere:

  • overmatige speekselvorming;
  • vlagen van braken;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • duizeligheid;

De symptomen van late gestosis omvatten:

  • Zwelling, veroorzaakt gewichtstoename. Bij het opdoen van meer dan 12 kg dient hier op gelet te worden. Als de zwelling gepaard gaat met zwangerschap, moet u hun oorzaak achterhalen. Betrouwbaar bepalen of de ziekte mogelijk is door de combinatie van alle tekens.
  • Verhoogde druk. Door het gebrek aan vocht in de bloedsomloop stijgt de druk naar een waarde van 140 bij 90 en hoger. Bij sommige meisjes gaat hoge bloeddruk gepaard met hoofdpijn, aanvallen van duizeligheid en misselijkheid. In anderen - manifesteert zichzelf niet. In combinatie met wallen wijst verhoogde druk op pre-eclampsie.
  • Eiwit in de urine. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, begint het eiwit op te vallen in de urine: de wanden van de bloedvaten, die zich in de nieren bevinden, beginnen bloedcomponenten door te geven. Hoe meer proteïne in het bloed zit, hoe ernstiger de manifestaties van pre-eclampsie zullen zijn. Identificatie van eiwit maakt een gewone urinetest mogelijk.

Wat is gevaarlijk en hoe moet preeclampsie worden behandeld - 1 en 2 graden

Een dergelijke ziekte als pre-eclampsie is een gevaar voor zowel moeder als foetus. De ziekte veroorzaakt een hele reeks complicaties en ziekten van veel interne organen: lever, nieren en longen. Van bijzonder gevaar is een schending van de bloedcirculatie en verhoogde bloeddruk - dit is beladen met het verschijnen van een microtrombus in de vaten.

De blokkering van bloedvaten veroorzaakt bloeding, vanwege de zwelling van de hersenen, onderbrekingen in de activiteit van veel interne organen - nieren, lever, hart, zijn mogelijk; Zo'n schijnbaar onschuldig symptoom als een aanval van overgeven is gevaarlijk. Braken is de oorzaak van uitdroging. Gebrek aan vocht leidt tot afbraak van de placenta. Ook veroorzaakt gebrek aan vocht verstikking van de foetus.

Volgens de statistieken worden milde en matige graden van de ziekte in elk tiende geval beschouwd als de oorzaken van vroeggeboorte. Als er sprake is van een ernstige mate van ziekte, is de kans op vroeggeboorte al 20%. Het laatste stadium van de ziekte, eclampsie - de oorzaak van vroeggeboorte bij elke derde geval van pre-eclampsie. Het is bekend dat hypoxie wordt waargenomen bij eclampsie, waardoor elke derde foetus sterft. Veel kinderen, van wie de moeder in de laatste fase aan pre-eclampsie leed, worden pijnlijk en zwak, ze ontwikkelen vaak ontwikkelingsachterstand.

Ook eclampsie is gevaarlijk voor de moeder. Daarom nemen artsen soms hun toevlucht tot dringende bevalling - alleen op deze manier is het mogelijk om het leven van het kind en de moeder te redden. Als een vrouw licht tot matig oedeem heeft, vindt de behandeling plaats op de afdeling pathologie. Als de zwangerschap gepaard gaat met ernstig oedeem en er symptomen van pre-eclampsie worden waargenomen, wordt de behandeling uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

Om de vloeistoffen in het lichaam te vullen, schrijven artsen een infuusbehandeling voor - door middel van druppelaars verwijderen ze enkele van de symptomen van een gestosis. Daarnaast nemen artsen de volgende maatregelen: het verwijderen van vocht dat zich ophoopt in de weefsels. Het is ook noodzakelijk om de reserves aan eiwitten in het lichaam dringend aan te vullen en maatregelen te nemen om de druk te verminderen.

Als het gedurende drie dagen niet mogelijk is om de toestand van de patiënt te verbeteren, is het noodzakelijk om de zwangerschap te onderbreken door middel van kunstmatige toediening - door een keizersnede. Als de patiënt gedurende drie uur niet kan worden verwijderd uit de toestand van pre-eclampsie, vinden de artsen het ook noodzakelijk om een ​​keizersnede uit te voeren.

Hoe ziekten te voorkomen - preventiemethoden

Een veel voorkomende oorzaak van pre-eclampsie is genetische aanleg, andere fatale factoren. Daarom is het vaak onmogelijk om de ziekte te voorkomen, hoewel er effectieve preventieve maatregelen zijn die het verloop van de ziekte kunnen vergemakkelijken. Deze maatregelen moeten vanaf de eerste maanden van de zwangerschap in acht worden genomen - na 38 weken zijn ze al nutteloos, in zulke late bewoordingen is het noodzakelijk om je voor te bereiden op de bevalling. Wat te doen om de manifestatie van late gestosis te verminderen?

  • Bekijk uw eigen gewicht zowel voor als tijdens de zwangerschap. Beheers de gewichtstoename, als de kilo's snel aankomen, past u het dieet onmiddellijk aan. Het alarm moet worden geslagen als de gewichtstoename tijdens de zwangerschap meer is dan 0,5 kg per week. De toegestane snelheid is niet meer dan 0,3 kg per week. De maximale gewichtstoename aan het einde van de 38e week van de zwangerschap is 12 kg.
  • Beperk de inname van zoutgehalte, vet, meel, water. Gebruik in plaats van vet vlees de voedingsvariëteiten, in plaats van meel, zoet, eet je meer fruit en groenten die vezels bevatten.
  • Probeer zelfs tijdens de zwangerschap tijd te besteden aan gematigde yoga, Pilates, zwemmen. Wissel de oefeningen af ​​tijdens het staan ​​en liggen om te voorkomen dat de blaas en urineleider samengedrukt worden.
  • Maak een wandeling in de frisse lucht.
  • Ademhalingsoefeningen doen.
  • Neem het dagelijkse regime in acht, de slaap moet minstens 8 uur duren.
  • Gebruik als preventieve maatregel bouillonheupen, berendruif en andere tincturen die de wallen helpen verminderen.

Gestosis tijdens zwangerschap: beoordelingen

Lena, 29 jaar oud: op de twintigste week van de zwangerschap tijdens het onderzoek op de LCD bleek dat ik 10 kilo had opgedaan. Een week voor de bevalling, tijdens de 40e week van de zwangerschap, voelde ze zich licht in het hoofd, misselijk en stuiptrekkingen opeens begonnen - het was pre-eclampsie. De artsen namen maatregelen, verlaagden de druk, die naar 190 met 120 sprong. Ze stopten in en namen medicijnen. Meisjes, late toxicose, een gevaarlijke ziekte, zoeken altijd medische hulp.

Anna, 25 jaar oud: mijn pre-eclampsie werd onverwacht gevonden - tijdens de 38e week van de zwangerschap. Nadat ik het forum had gelezen, was ik erg bang dat ik abortus zou moeten plegen. Maar mijn moeder zei me om de forums niet te lezen, maar om met de behandeling te beginnen. Ik werd naar een ziekenhuis gestuurd. Daar legden ze me uit dat er geen abortus kon zijn, maar alleen als een laatste redmiddel een keizersnede. Als je gediagnosticeerd bent met milde pre-eclampsie, hoef je je geen zorgen te maken, luister gewoon naar de artsen, en alles komt goed!

Ira, 32 jaar: rond de 22e week van de zwangerschap begon ik de gevoelloosheid van de tenen te voelen. Na 3 weken bij de receptie op het LCD-scherm bleek dat ik, naast het oedeem, een verhoogde druk van 140 per 100 had, dringend naar behandeling in het ziekenhuis werd gestuurd. Twee weken doorgebracht in het ziekenhuis, werd behandeld. Toen de druk weer normaal werd, ging ik naar het amendement. Vóór de geboorte van de baby, keek ze naar het gewicht, at ze op de juiste manier, nam ze water met mate. De baby werd zelf geboren, zonder keizersnede, volledig gezond.

Video: gestosis van de tweede helft van de zwangerschap

Gestosis is een gevaarlijke ziekte, vooral de late vorm. Om het einde veilig uit te voeren, let op de tekenen van malaise. Bij het minste vermoeden van late toxicose, moet u een arts raadplegen, anders bestaat er een risico op gezondheidsproblemen. U kunt meer te weten komen over een dergelijke gevaarlijke aandoening als pre-eclampsie door de video over het onderwerp te bekijken.

Gestosis tijdens zwangerschap

Pre-eclampsie is een van de ernstigste complicaties van zwangerschap, die wordt gekenmerkt door een schending van de vitale functies van organen en systemen in het lichaam van een zwangere vrouw.

De frequentie van voorkomen van deze ziekte bereikt 16% onder alle zwangere vrouwen en is niet afhankelijk van de ras en woonplaats van de vrouw. In de afgelopen decennia is er een tendens tot een toename van het aantal gevallen van pre-eclampsie, vooral hun ernstige vormen.

Wat is de periode van pre-eclampsie?

Gestosis treedt op na 20 weken zwangerschap. Hoe eerder het verschijnt, hoe moeilijker het stroomt. Soms kan deze complicatie zich in de vroege postpartumperiode voordoen.

Wat is de basis van de ontwikkeling van pre-eclampsie?

Het mechanisme van pre-eclampsie gaat gepaard met spasmen van alle bloedvaten. Dit leidt tot het optreden van hypertensie. Het lichaam probeert het niveau van de bloeddruk te verlagen en verwijdert vocht uit de bloedbaan. Zwelling ontwikkelt. Al het bovenstaande is de oorzaak van de ontwikkeling van zuurstofgebrek in weefsels en organen, die vooral de nieren, lever, hersenen en placenta treffen. Er is een vertraging in de ontwikkeling van de foetus en zijn hypoxie.

Waarom doet pre-eclampsie zich voor?

De mechanismen voor de ontwikkeling van pre-eclampsie zijn voldoende bestudeerd, maar er is geen consensus over de oorzaken van het optreden ervan bij wetenschappers en artsen. Op dit moment zijn er verschillende theorieën:

  1. Zenuwachtige theorie. Volgens haar treedt pre-eclampsie op als gevolg van een schending van de interactie tussen de hersenschors en subcorticale structuren. Dit leidt tot de activering van de centra die verantwoordelijk zijn voor het werk van de schepen. De theorie wordt bevestigd door het feit dat een dergelijke complicatie van de zwangerschap vaker voorkomt bij vrouwen op de achtergrond van nerveuze stress.
  2. Endocriene theorie. Volgens deze hypothese is pre-eclampsie een gevolg van een schending van de aanpassing van het lichaam van de zwangere vrouw aan een snel veranderend hormoonniveau.
  3. Immunologische theorie. Er staat dat pre-eclampsie ontstaat als gevolg van de immuunrespons van het moederlichaam op het kind dat in haar groeit.
  4. Genetische theorie. Er is een duidelijk verband met het feit dat het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie bij vrouwen van wie de moeder deze complicatie heeft ondergaan, enkele malen hoger is dan bij andere zwangere vrouwen.

Wie loopt er risico op de ontwikkeling van pre-eclampsie?

Deze ernstige complicatie van de zwangerschap komt vaker voor:

  • Met meerdere zwangerschappen;
  • Leeftijd en jonge zwangere;
  • In aanwezigheid van chronische ziekten van de interne organen van een vrouw;
  • Vrouwen met slechte gewoonten;
  • Met obesitas.

Wat zijn de manifestaties van pre-eclampsie?

Deze complicatie van de zwangerschap komt klinisch tot uiting in de klassieke triade van symptomen: oedeem, proteïnurie (uitscheiding van grote hoeveelheden eiwit in de urine) en hypertensie. Maar er zijn atypische vormen die voorkomen met slechts een of twee tekens.

Pre-eclampsie komt voor in verschillende klinische vormen die opeenvolgende stadia zijn in de ontwikkeling van hetzelfde proces:

  • Waterzucht zwanger;
  • nefropathie;
  • Pre-eclampsie;
  • Eclampsie.

Waterzucht zwanger

Waterzucht van zwangere vrouwen is de eerste fase van de ontwikkeling van pre-eclampsie. Het manifesteert zich door het optreden van oedeem, dat alleen op de ledematen kan worden gelokaliseerd of zich kan verspreiden naar het gezicht en de romp. De algemene gezondheidstoestand van de zwangere verandert niet. Bloeddruk blijft binnen normale grenzen. Er zijn geen duidelijke tekenen van disfunctie van de interne organen.

nefropathie

Als de behandeling van waterzucht niet was uitgevoerd of deze onvoldoende effectief was, gaat de pre-eclampsie verder naar de volgende fase. Nefropathie wordt gekenmerkt door een ernstige loop. Tegen de achtergrond van veel voorkomend oedeem, stijgt de bloeddruk, die zeer significante aantallen kan bereiken. Tegelijkertijd verschijnen er symptomen van nierbeschadiging - eiwit verschijnt in de urine. De toestand van de vrouw is niet veel verstoord. Er is een lichte zwakte, hoofdpijn.

pre-eclampsie

Met de progressie van pre-eclampsie op de achtergrond van nefropathie verslechtert de toestand van de zwangere aanzienlijk. Er is duizeligheid, pijn in de maag, braken. Een vrouw kan wijzen op een visuele beperking, flikkerende zwarte vliegen voor zijn ogen. Het niveau van de bloeddruk stijgt tot het niveau van 180 mm Hg. Art. en hoger, hypertensie wordt niet gecorrigeerd door medicatie. Een zwangere vrouw wordt geremd of euforisch. Ischemie van de inwendige organen leidt tot een schending van hun functies, de hoeveelheid geproduceerde urine neemt af.

eclampsie

Onder invloed van elke stimulus (geluid, fel licht, pijn), verandert pre-eclampsie in eclampsie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een aanval van aanvallen met verminderd bewustzijn. De convulsieve episode heeft een duidelijke stadiëring, duurt enkele minuten en wordt niet geassocieerd met een andere ziekte (epilepsie). Na een aanval ontwikkelt zich een eclampic coma: de vrouw heeft geen bewustzijn, geen reactie op externe stimuli. In zeldzame gevallen kunnen epileptische aanvallen meerdere keren worden herhaald.

Hoe preeclampsie te diagnosticeren?

Om pre-eclampsie op tijd te identificeren, is het noodzakelijk om regelmatig de behandelend arts in de prenatale kliniek te bezoeken, de gewichtstoename te controleren en de voorgeschreven tests te doorstaan.

Voor de diagnose van "pre-eclampsie" is onderzoek nodig:

  • Complete klinische bloedanalyse;
  • Algemene urineanalyse;
  • Bepaling van de biochemische samenstelling van bloed;
  • Analyse van de bloedstolling;
  • Echoscopisch onderzoek van inwendige organen;
  • Echoscopisch onderzoek van de foetus en zijn bloedstroom;
  • Bepaling van de dagelijkse gewichtstoename;
  • Berekening van de dagelijkse hoeveelheid uitgescheiden urine;

Soms herhalen de symptomen van pre-eclampsie het klinische beeld van andere ziekten. Daarom worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven (bepaling van de functies van de nieren door urine-analyse volgens Zimnitsky, een elektro-encefalogram, een onderzoek naar bloedplaatjesactiviteit in een bloedtest).

Welke complicaties zijn er mogelijk met pre-eclampsie?

Gestosis kan ernstige complicaties veroorzaken die levensbedreigend zijn, niet alleen voor de zwangere vrouw, maar ook voor haar kind:

  • Lever- en nierfalen;
  • Longoedeem met de ontwikkeling van respiratoire en circulatoire insufficiëntie;
  • Voortijdige onthechting van de placenta bij bloeding;
  • Hypoxie van de foetus en zijn dood.

Hoe wordt pre-eclampsie behandeld?

Buiten het ziekenhuis is het mogelijk om alleen waterzucht bij zwangere vrouwen en milde nefropathie te behandelen. Alle andere gevallen van de ziekte moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Behandeling van alle vormen van gestosis is complex en omvat activiteiten:

  • Maximale vrede creëren voor zwangere vrouwen. In ernstige gevallen, toont strikte bedrust. Kalmerende middelen worden voorgeschreven.
  • Naleving van een dieet dat de hoeveelheid vloeistoffen, zout, snoep en specerijen beperkt.
  • Aanwijzing van antihypertensiva om een ​​optimaal niveau van bloeddruk te behouden.
  • Droppers met oplossingen die de eigenschappen van bloed verbeteren en de afgifte van vocht uit het vaatbed voorkomen.
  • Medicijnen nemen die helpen de normale bloedtoevoer in de placenta te handhaven.

Met de ineffectiviteit van de therapie of de ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie, is vroeggeboorte noodzakelijk in elk stadium van de zwangerschap.

Is het mogelijk om de ontwikkeling van pre-eclampsie te voorkomen?

Om het risico op pre-eclampsie tot een minimum te beperken, moet de preventie ervan al vóór de zwangerschap worden uitgevoerd. Het is belangrijk om risicofactoren voor deze ziekte en de eliminatie ervan te identificeren.

Tijdens zwangerschap, om te voorkomen, zou u stress moeten vermijden, goed eten, volledig ontspannen en alle aanbevelingen van de behandelende arts volgen.

Gestosis bij zwangere vrouwen: symptomen, behandeling en mate van gevaar voor de foetus en moeder

Vaak gaat zwangerschap gepaard met verschillende pathologische aandoeningen. In ons artikel zullen we u vertellen wat pre-eclampsie is, waarom het optreedt, hoe het zich ontwikkelt, we zullen de symptomen beschrijven, laten we het hebben over de diagnose, behandeling en preventie van deze aandoening.

Gestosis tijdens de zwangerschap is een complicatie van de zwangerschap. Het ontwikkelt zich tijdens de bevalling, bevalling of in de eerste dagen na hen. Gestosis gaat gepaard met een uitgesproken verstoring van de vitale organen. De basis van deze aandoening is de verstoorde aanpassing van het lichaam van een vrouw aan de zwangerschap. Als gevolg van de cascade van reacties treedt vasospasme op in alle weefsels, wordt hun bloedtoevoer verstoord en ontwikkelt zich dystrofie. Het zenuwstelsel, het hart en de bloedvaten, de placenta en de foetus, de nieren en de lever zijn aangetast.

De urgentie van het probleem

Gestosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich in 12-15% van de gevallen. Dit is de belangrijkste doodsoorzaak voor vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. Met de ontwikkeling van deze complicatie in de latere stadia en

bij de bevalling sterft tot een derde van alle kinderen. Bij vrouwen lijden de nieren, na complicaties te hebben geleden, en ontwikkelt zich chronische arteriële hypertensie.

Wat is gevaarlijke gestosis voor de foetus? Het veroorzaakt intra-uteriene hypoxie (gebrek aan zuurstof) en groeiachterstand. De gevolgen van pre-eclampsie voor een kind zijn een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling.

In moderne omstandigheden komt atypische gestosis steeds vaker voor. Ze worden gekenmerkt door het overwicht van één symptoom, vroeg begin, vroege vorming van placenta-insufficiëntie. Een onderschatting van de ernst van de aandoening leidt in dit geval tot late diagnose, late behandeling en late bevalling.

classificatie

Classificatie van pre-eclampsie is niet voldoende ontwikkeld. In Rusland, de meest voorkomende gebruik van de verdeling van de ziekte in de volgende soorten:

  • waterzucht van zwangere vrouwen (met overwegend oedeem);
  • nefropathie mild, matig en ernstig;
  • pre-eclampsia;
  • eclampsie.

Het grootste nadeel van deze classificatie is de vaagheid van de term "pre-eclampsie", die het niet mogelijk maakt om de ernst van de aandoening te verduidelijken.

Tegenwoordig is pre-eclampsie onderverdeeld in vormen in overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten 10-herziening:

  • O10: hypertensie (hoge druk), die bestond vóór de zwangerschap en het verloop van de zwangerschap, de bevalling, de postpartumperiode compliceerde;
  • O11: eerder bestaande hoge druk met toevoeging van proteïnurie (eiwit in de urine);
  • O12: het optreden van oedeem en urine-eiwit tijdens de zwangerschap onder normale druk;
  • O13: ontwikkeling bij zwangerschap van hoge druk in afwezigheid van eiwit in de urine;
  • O14: hypertensie tijdens de zwangerschap gecombineerd met een grote hoeveelheid eiwit in de urine;
  • O15: eclampsie;
  • O16: niet-gespecificeerde hypertensie.

Deze classificatie lost enkele van de werkmomenten van diagnose en behandeling op, maar weerspiegelt niet de processen die in het lichaam plaatsvinden.

Met "pure" pre-eclampsie ontstaat pathologie bij een voorheen gezonde vrouw. Dit type wordt alleen waargenomen bij 10-30% van de vrouwen. Gecombineerde vormen zijn moeilijk. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van eerder bestaande ziekten: hypertensie, pathologie van de nieren en lever, metaboolsyndroom (obesitas, insulineresistentie), endocriene pathologie (diabetes, hypothyreoïdie en andere).

Deze toestand is alleen karakteristiek voor de periode van de zwangerschap. Pre-eclampsie na de bevalling verloopt, met uitzondering van ernstige complicaties. Dit suggereert dat de oorzaak van de problemen de foetus en de placenta is. Gestosis komt alleen bij mensen voor. Deze ziekte komt niet voor bij dieren, zelfs niet bij apen, dus het kan niet experimenteel worden bestudeerd. Een groot aantal theorieën en vragen met betrekking tot de aard van deze staat houden hiermee verband.

Waarom doet pre-eclampsie

Overweeg de basale moderne theorie van de ontwikkeling van deze staat:

  1. Cortico-viscerale theorie. Volgens haar lijkt pre-eclampsie sterk op de neurotische toestand met een verstoorde werking van de hersenschors en de daaropvolgende toename van de vasculaire tonus. Een bevestiging van deze theorie is een toename van de incidentie van de ziekte bij zwangere vrouwen na mentaal trauma, evenals gegevens verkregen met behulp van elektro-encefalografie.
  2. De endocriene theorie beschouwt abnormale zwangerschap als chronische stress, die een overbelasting en uitputting van alle endocriene systemen van het lichaam veroorzaakt, waaronder vasculaire tonus die het lichaam reguleert.
  3. Immunologische theorie stelt dat het trofoblastweefsel (het buitenste membraan van de foetus dat de placenta vormt) een zwak antigeen is. Het lichaam produceert geschikte antilichamen die ook interageren met de nier- en levercellen van de vrouw. Als gevolg hiervan worden de vaten van deze organen aangetast. Auto-immuunprocessen staan ​​echter niet vast in alle vrouwen met pre-eclampsie.
  4. Genetische theorie is gebaseerd op het feit dat bij vrouwen van wie de moeder gestosis heeft gehad, de pathologische aandoening 8 keer vaker dan gemiddeld ontwikkelt. Wetenschappers zijn actief op zoek naar 'eclampsia-genen'.
  5. Placenta-theorie kent een primaire betekenis toe aan de schending van de vorming van de placenta.
  6. Trombofilie en antifosfolipide syndroom kunnen schade toebrengen aan de vaatwanden in het hele lichaam, en ze leiden ook tot een schending van de vorming van de placenta.

Wetenschappers geloven dat een verenigde theorie over de oorsprong van pre-eclampsie nog niet is ontwikkeld. De meest veelbelovende erkende immunologische en placentale versie.

De volgende factoren verhogen het risico op pre-eclampsie aanzienlijk:

  1. Extragenitale aandoeningen, te weten hypertensie, metabool syndroom, aandoeningen van de nieren en het maag-darmkanaal, frequente verkoudheden en endocriene pathologie.
  2. Meerdere zwangerschap.
  3. Eerder pre-eclampsie.
  4. Leeftijd van vrouwen onder de 18 jaar en ouder dan 30 jaar.
  5. Slechte sociale omstandigheden.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Het begin van de ziekte vindt plaats in de vroegste zwangerschapsvoorwaarden. Tijdens implantatie (implantatie) van het embryo in de baarmoederwand, veranderen de slagaders in de spierlaag niet, maar blijven ze in de "pregeneratieve" toestand. Hun spasmen treden op, de binnenbekleding van de bloedvaten, het endotheel, wordt aangetast. Endotheliale disfunctie is de belangrijkste activerende factor voor pre-eclampsie. Het leidt tot de afgifte van krachtige vasoconstrictieve stoffen. Tegelijkertijd stijgt de bloedviscositeit, worden microthrombi gevormd in spastische vaten. Het syndroom van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) ontwikkelt zich.

Een spasme van bloedvaten leidt tot een afname van het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert. Als resultaat wordt de toon van perifere vaten reflexief verhoogd. De intensiteit van de bloedstroom neemt af in alle organen, inclusief de nieren, lever, hart, hersenen en placenta. Deze aandoeningen veroorzaken een klinisch beeld van pre-eclampsie.

Symptomen van pre-eclampsie

Externe symptomen manifesteren meestal pre-eclampsie van de tweede helft van de zwangerschap. We hebben echter vastgesteld dat de ziekte veel eerder ontstaat. Vroege pre-eclampsie wordt beschouwd als een preklinisch stadium, dat kan worden vastgesteld met behulp van speciale tests:

  • drukmeting met een interval van 5 minuten in de positie van een vrouw die op haar zij ligt, op haar rug, opnieuw op haar zij. De test is positief als de diastolische ("lagere") druk met meer dan 20 mm Hg verandert. v.;
  • overtreding van uteroplacentale bloedstroom volgens Doppler;
  • daling van het aantal bloedplaatjes minder dan 160 × 10 9 / l;
  • verschijnselen van verhoogde bloedstolling: verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, verminderde geactiveerde partiële tromboplastinetijd, verhoogde concentratie van fibrinogeen in het bloed;
  • een verlaging van de concentratie van anticoagulantia, in het bijzonder zijn eigen heparine;
  • afname van het relatieve aantal lymfocyten tot 18% en lager.

Als een vrouw twee of drie van deze symptomen heeft, heeft ze behandeling nodig voor pre-eclampsie.

Klassieke tekenen van pre-eclampsie, verschijnen in de tweede helft van de zwangerschap en vooral in het derde trimester:

  • zwelling;
  • arteriële hypertensie;
  • proteïnurie.

Gestosis wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan opties voor zijn koers. De klassieke triade is te vinden bij slechts 15% van de vrouwen, en een van de drie symptomen is te vinden bij een derde van de patiënten. Meer dan de helft van de patiënten lijdt aan langdurige vormen van de ziekte.

Een van de eerste tekenen van de ziekte is overmatige gewichtstoename. Het begint meestal met 22 weken zwangerschap. Normaal gesproken zou elke vrouw in een periode van maximaal 15 weken niet meer dan 300 g per week moeten toevoegen. Bij patiënten jonger dan 30 jaar zou deze toename niet meer dan 400 gram per week moeten zijn, bij oudere vrouwen 200-300 gram.

Verhoogde bloeddruk treedt meestal op in week 29. Voor een nauwkeurigere diagnose moet u alle meetvoorschriften in acht nemen, de druk op beide handen registreren en de maat van de manchet correct kiezen.

Oedeem bij pre-eclampsie gaat gepaard met natriumretentie, een afname van de concentratie van eiwitten in het bloed en ophoping van geoxideerde stofwisselingsproducten in de weefsels. Oedeem kan alleen op de benen zijn, zich verspreiden naar de wand van de buik of het hele lichaam bedekken. Tekenen van verborgen oedeem:

  • de toewijzing van het grootste deel van de urine 's nachts;
  • afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine in vergelijking met het volume geconsumeerd fluïdum;
  • overmatige gewichtstoename;
  • "Een symptoom van een ring" - de vrouw krijgt een tekort aan haar trouwring of een andere gewone ring.

Proteïnurie - uitscheiding van eiwit in de urine. Het wordt veroorzaakt door schade aan de nier glomeruli als gevolg van gebrek aan zuurstof en vasculaire spasmen. Uitscheiding van meer dan 1 gram eiwit in een deel van de urine is een gevaarlijk teken. Tegelijkertijd neemt het eiwitgehalte in het bloed af.

Ernstige vormen van de ziekte

Een bijzonder gevaar voor moeder en kind is een schending van de functie van het zenuwstelsel - pre-eclampsie en eclampsie.

  • hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en tempels;
  • "Sluier", "vliegt" voor ogen;
  • pijn in de bovenbuik en in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid en braken, koorts, jeukende huid;
  • verstopte neus;
  • slaperigheid of verhoogde activiteit;
  • roodheid van het gezicht;
  • droge hoest en heesheid;
  • tranen, ontoereikend gedrag;
  • gehoorverlies, problemen met spreken
  • rillingen, kortademigheid, koorts.

Met de progressie van deze aandoening ontwikkelt eclampsie - een convulsieve aanval, vergezeld van bloedingen en hersenoedeem.

complicaties

Late pre-eclampsie kan ernstige complicaties veroorzaken die zelfs tot de dood van de moeder en het kind kunnen leiden:

  • eclampsie en coma erna;
  • intracerebrale bloeding;
  • acuut nierfalen;
  • ademhalingsfalen;
  • netvliesloslating en verlies van gezichtsvermogen bij een zwangere vrouw;
  • vroegtijdige onthechting van de placenta;
  • hemorragische shock en DIC.

Er zijn meer zeldzame vormen die pre-eclampsie compliceren. Dit is het zogenaamde HELLP-syndroom en acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen.

Het HELLP-syndroom omvat hemolyse (de afbraak van rode bloedcellen), een afname van het aantal bloedplaatjes dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en een verminderde leverfunctie met een verhoging van de bloedspiegels van zijn enzymen. Deze complicatie treedt voornamelijk op na de 35e week van de zwangerschap, vooral tegen de achtergrond van nefropathie, en veroorzaakt vaak de dood van de vrouw en de foetus.

Symptomen ontwikkelen zich snel. Een vrouw begint te klagen over hoofdpijn, overgeven, pijn in de buik of in het rechter hypochondrium. Er is geelzucht, bloeding, de patiënt verliest het bewustzijn, ze begint aan epileptische aanvallen. Er is een scheuring van de lever met bloedingen in de buikholte, placentaire abruptie. Zelfs als een vrouw dringend geopereerd wordt, kan ze sterven in de postoperatieve periode als gevolg van ernstige bloedingen door stollingsstoornissen.

Acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich voornamelijk tijdens de eerste zwangerschap. Gedurende 2-6 weken maakt de vrouw zich zorgen over zwakte, gebrek aan eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, gewichtsverlies, pruritus. Vervolgens ontwikkelt zich lever- en nierfalen, wat zich uit in geelzucht, oedeem, uteriene bloedingen en foetale sterfte. Vaak is er een levercoma met een schending van de hersenen.

Beoordeling van de ernst van de aandoening

Volgens de Russische classificatie wordt de ernst van de ziekte bepaald door de staat van de nieren.

Gestosis van 1 graad gaat meestal gepaard met zwelling van de benen, kleine proteïnurie, verhoogde bloeddruk tot 150/90 mm Hg. Art. In dit geval ontwikkelt het fruit zich normaal. Deze aandoening treedt meestal op in 36-40 weken.

Gestosis van klasse 2 wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem in de buik, proteïnurie tot 1 g / l, toename van de druk tot 170/110 mm Hg. Art. Kan een hypotrofie van de foetus van 1 graad vertonen. Deze vorm komt voor in 30-35 weken.

Ernstige diagnose is gebaseerd op de volgende symptomen:

  • verhoging van de bloeddruk tot 170/110 mm Hg. Art. en hoger;
  • de afgifte van eiwitten in hoeveelheden van meer dan 1 gram per liter urine;
  • daling van het urinevolume tot 400 ml per dag;
  • veel voorkomende oedemen;
  • verminderde bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, hersenen en nieren;
  • vertraagde ontwikkeling van de foetus;
  • bloedingsstoornissen;
  • verhoogde activiteit van leverenzymen;
  • ontwikkeling tot 30 weken.

Met een dergelijke ernstige aandoening is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk.

Gestosisbehandeling

De hoofdrichtingen van de therapie:

  • medisch en beschermend regime;
  • levering;
  • herstel van de functies van interne organen.

Vrouwen krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • sedativa, sedativa (valeriaan, motherwort), in ernstige gevallen - tranquillizers en neuroleptica (Relanium, Droperidol), barbituraten, anesthetica;
  • antihypertensiva (voornamelijk calciumantagonisten - Amlodipine, bètablokkers - Atenolol, evenals Clofelin, Hydralazine en andere);
  • magnesiumsulfaat, dat een antihypertensief, anticonvulsief, sedatief effect heeft;
  • aanvulling van het cyclerende bloedvolume met behulp van intraveneuze infusies;
  • disaggreganten (Curantil) en anticoagulantia (Fraxiparin) onder strikte controle van bloedstolling;
  • antioxidanten (vitamine C, E, Essentiale).

Medicamenteuze behandeling voor milde kan gedurende 10 dagen worden uitgevoerd, met matige ernst - tot 5 dagen, in ernstige toestand - tot 6 uur. Bij falen van de behandeling is dringende bevalling noodzakelijk.

De bevalling tijdens pre-eclampsie vindt plaats via het geboortekanaal of via een keizersnede. Een vrouw kan zichzelf baren met een milde ziekte, goede foetale conditie, de afwezigheid van andere ziektes, het effect van medicatie. Gebruik in meer ernstige gevallen een geplande operatie. Voor ernstige complicaties (eclampsie, nierfalen, afbraak van de placenta, enzovoort) wordt een spoedsecese uitgevoerd.

Na een keizersnede wordt de medische behandeling voortgezet totdat alle lichaamsfuncties volledig zijn hersteld. Vrouwen worden niet eerder dan 7-15 dagen na de bevalling naar huis gestuurd.

Preventie van pre-eclampsie tijdens zwangerschap

Een zwangere vrouw moet nerveuze en fysieke overbelasting vermijden, volledig ontspannen, geen medicijnen nemen zonder recept van een arts. Maaltijden moeten compleet zijn, indien mogelijk hypoallergeen. Een drastische vochtbeperking en een zoutbeperkt dieet worden niet getoond. Alleen in ernstige gevallen van nierfalen, wordt de patiënt aangeraden om de hoeveelheid eiwit geconsumeerd met voedsel te verminderen.

De belofte van preventie van pre-eclampsie - regelmatige controle door een arts, gewichtscontrole, bloeddruk, bloed- en urinetests. Indien nodig wordt een vrouw opgenomen in een dagziekenhuis of in een sanatorium waar een preventieve behandeling wordt uitgevoerd.

Wanneer de aandoening verergert, zwelling, hoofdpijn, pijn in het rechter hypochondrium optreedt, dient de patiënt zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar. Onbehandelde acute pre-eclampsie vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven van moeder en kind.