logo

GGTP verhoogd - oorzaken, behandeling

Gamma-glutamyltransferase is een enzym dat actief betrokken is bij de synthese van aminozuren. GGT heeft een synoniem - gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP). Deze stof heeft "invloedszones" in bijna alle vitale organen. Maar zijn belangrijkste rol komt tot uiting in de uitwisseling van aminozuren: het werkt als een katalysator voor het gamma-glutamyl-peptide. De grootste aanwezigheid in GGT wordt genoteerd in de nier-, levercellen en in de pancreas.

Weefsels en cellen van de hartspier, milt, hersenen, alle delen van de darm, prostaat bevatten de laagste concentratie van dit enzym. De feitelijke aanwezigheid van GGT in de niercellen is 700 keer groter dan de hoeveelheid in bloedserum. In de cellen van de lever is het 250 - 450 keer meer dan in het bloed. Daarom reflecteert gamma-glutamyltransferase voornamelijk de toestand van alle elementen van het galsysteem.

Gamma-glutamyltransferase-indicatoren

Voor het diagnosticeren van ziekten die verband houden met de manifestatie van een dergelijk symptoom als geelzucht, cholecystitis, cholangitis, werden eerder indicatoren van de enzymen ALT en AST gebruikt. Tot op heden wordt de bepaling van de concentratie van GGT als een betrouwbaarder resultaat beschouwd, aangezien een verandering in de prestatie van dit enzym in het bijzonder kenmerkend is voor de vroege stadia van de ziekte. In gevallen van obstructie van de kanalen van de galwegen, zowel in de lever als daarbuiten, is de sprong in de activiteit van GGT in serum 10-30 maal de normale waarde. In gevallen van infectieziekten van de lever is gamma-glutamyltransferase minder informatief dan ALT en AST.

Onmisbare GGT, als informatiebron, in leverneoplastische processen, zowel primaire als secundaire, vanwege de gevoeligheid voor het detecteren van oncologie in de vroege stadia. Kwaadaardige pathologie van de pancreas geeft altijd een situatie waarbij het niveau van het enzym in het bloedserum 15-20 keer wordt verhoogd. Dit enzym is ook actief in prostaattumoren. Elke drugintoxicatie, ernstige stofwisselingsstoornissen met de manifestatie van oxidatieve stress veroorzaken soms een verhoging van serum glutamyltransferase.

Het is noodzakelijk om de speciale eigenschap van dit enzym als superindicator te benadrukken bij de diagnose van alcoholische laesies van de lever, alcoholintoxicatie, cirrose. Ook is dit enzym verhoogd tot hoge concentraties bij mensen die vatbaar zijn voor het consumeren van grote hoeveelheden alcohol, terwijl ze krachtige medicijnen nemen, zoals barbituraten, cefolosparine-antibiotica, oestrogenen.

Leeftijd en niveau van GGT

In de studie van dit enzym is informatie over de leeftijd van de patiënt erg belangrijk. Het maakt ook het geslacht van de patiënt uit. Normale GGT-waarden:

  1. Bij vrouwen van volwassen leeftijd, is GGT binnen 5-40 eenheden.
  2. Bij mannen van middelbare leeftijd - 10-70 eenheden.
  3. Op een jonge leeftijd van 12-18 jaar is de GGT-norm voor meisjes niet hoger dan 30-35 eenheden.
  4. Jongens van 12-18 jaar oud - maximaal 45 eenheden.
  5. Op de leeftijd van 12 jaar is er geen verschil tussen de geslachten, omdat er geen hormoonproductie is. De snelheid van dit enzym voor kinderen van deze leeftijd is 15-17 eenheden. Van 3 tot 6 jaar oud - 23 eenheden. In de leeftijdscategorie tot één jaar kunnen de aantallen hoog zijn - tot 35 eenheden. Bij pasgeborenen tot 6 maanden wordt GGT op het niveau van 200 eenheden gehouden, hetgeen wordt verklaard door de zwakke vestiging van alle systemen van het lichaam van het kind.

Ongeacht leeftijd en geslacht, houdt het onderzoek rekening met het aantal keren dat deze analyse de norm overschrijdt. Indicatoren van GGT in het serum, die de normale 50 keer overschrijden, bevestigen alcoholisme. Bovendien kunnen de gebruikelijke biochemische analyses ongewijzigd blijven. Rokers die meer dan twee pakjes sigaretten per dag roken, mensen met obesitas en diegenen die een sedentaire levensstijl leiden, kunnen dit enzym ook tot 50% verhogen.

Het is vrij waarschijnlijk dat een hoog niveau van GGT geen symptomen vertoont en de persoon voelt zich volledig gezond. Alle andere onderzoeken en analyses zijn ook ongewijzigd. Dit kan goed worden beschouwd als een tijdelijke toename van de enzymactiviteit en kan zichzelf normaliseren. In gevallen waarin GGT tientallen keren hoger is dan de normale waarden, is het echter noodzakelijk de oorzaak vast te stellen in overleg met een specialist.

Redenen voor de toename van de GGT-activiteit

De meest ernstige redenen waarom de gamma-GT is verbeterd:

  1. Cholestasis (als de meest voorkomende oorzaak).
  2. Neoplastische processen (maligne neoplasmata).
  3. Alcoholmisbruik.
  4. Langdurig gebruik van grote doses medicijnen.
  5. Het fenomeen van cytolyse, veroorzaakt necrose van de levercellen.
  6. Ziekten van verschillende organen, die in ernstige vorm en met ernstige intoxicatie voorkomen.

Cholestase is de meest voorkomende factor bij de activering van gamma-GT en de verslechtering van de analyse. Vanwege de stagnatie van gal, de overmatige vorming of het probleem van de eliminatie ervan in de darm. De belangrijkste oorzaken van stagnatie zijn: overgedragen virale hepatitis, verschillende soorten cholangitis, cirrose van de lever of toxische schade. Hiervan zijn alcohol- en drugsintoxicatie in de eerste plaats door het aantal gemelde gevallen. De bovenstaande factoren zijn hepatische oorzaken (dat wil zeggen, de processen vinden plaats in het gebied van de lever).

Extrahepatische cholestase is mogelijk wanneer het kanaal met steen geblokkeerd is. Soms is de oorzaak van cholestase obstructie van tumoren in de leidingen of knijpen van de galbuis van buitenaf als gevolg van kanker van de pancreaskop of maagneoplasma. Deze gevallen worden altijd bevestigd door klinische symptomen: geelachtige huid, jeuk. Biochemische analyses tonen hoge cholesterol, alkalische fosfatase, cholesterol en vetzuren.

Cytolyse is het resultaat van toxische systemische auto-immuun laesies of infecties van virale aard, vergezeld door de dood van levercellen. Tegelijkertijd komt de massa van verschillende enzymen door de samenvloeiende celmembranen de bloedbaan binnen, inclusief de gamma-GT. Toxinen zijn vaak virussen, alcohol, medicijnen of micro-organismen, die antigenen zijn die negatieve effecten in de lever veroorzaken, die antilichamen produceren. Bacteriën scheiden bacteriële toxines af die dienen als een gif voor levercellen.

Cytolyse kan optreden nadat de giftige paddestoel is vergiftigd door de schimmel, maar ook door contact met chemicaliën op de werkplek, fenolderivaten, pesticiden, arseen.

Alcohol - het toxische effect van alcohol veroorzaakt direct GGT-stimulatie. De hoeveelheid afgenomen alcohol beïnvloedt de mate van toename van de enzymindex. Klinische waarnemingen hebben zich bewezen: een weigering van tien dagen om alcoholische dranken te accepteren, vermindert de hoeveelheid gamma-GT in het bloed met 50%. De negatieve invloed van alcohol is zeer significant, omdat het een vette hypothese en atrofie van levercellen ontwikkelt, leidend tot alcoholische cirrose met een fatale afloop.

Medicijnen. In de regel vermoedt een persoon die een medicijn neemt niet eens dat hepatotoxisch het effect kan zijn. De meest schadelijke voor de lever zijn de volgende geneesmiddelen:

  • paracetamol, nimesulide, aspirine, diclofenac en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • breedspectrumantibiotica (tetracycline, levofloxacine, sulfonamiden);
  • geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose;
  • hormonen, waaronder anabole en geslacht;
  • anticonvulsiva, sedativa en antipsychotica;
  • antischimmelmedicijnen;
  • antitumor (chemotherapie);
  • medicijnen voor anesthesie;
  • hartmedicijnen met diuretica, hepatische effecten en anti-angineuze en anticoagulantia.

Met behulp van een van de bovenstaande preparaten is het noodzakelijk om hepatoprotectors in een complex te gebruiken om de levercellen te herstellen.

De belangrijkste vereiste bij het voorbereiden van de levering van de analyse voor GGT is om het voedsel te beperken binnen 12-15 uur vóór het nemen van bloed, exclusief emotionele en fysieke belasting. Het wordt ook aanbevolen om een ​​uur voor het nemen van monsters niet te roken. De analyse is veneus of capillair bloed. De studie wordt uitgevoerd met behulp van kinetische colorimetrie. Om een ​​kant-en-klare bloedtest voor GGT te behandelen, kan zowel een huisarts als een enge specialist (infectioloog, hematoloog, chirurg).

GGT in het bloed is verhoogd: oorzaken, behandeling, dieet

Een toename in GGT kan worden waargenomen in geval van ziekten van inwendige organen, inname van alcohol of drugs. Uiterlijk kan deze aandoening gepaard gaan met bepaalde symptomen. Als bijvoorbeeld gamma-glutamyltransferase verhoogd is als gevolg van leverziekte, misselijkheid, braken, jeuk en geelverkleuring van de huid, kunnen donkere urine, zeer lichte ontlasting optreden.

Verhoogde niveaus van GGT hebben mogelijk geen symptomen. Als andere bloedtests geen abnormaliteiten detecteren, is het mogelijk dat dit een tijdelijke toename is en de analyseresultaten worden genormaliseerd. Dit is natuurlijk niet het geval wanneer gamma-glutamyltransferase vertienvoudigd is.

Verhoogde GGT in het bloed: wat zijn de redenen

Veranderingen in het niveau van gamma-glutamyltransferase kunnen tijdelijk zijn en terugkeren naar normaal (tabel met normen) na het elimineren van de oorzaken van dergelijke veranderingen. Deze omvatten: het nemen van medicijnen die de gal verdikken of de excretiesnelheid vertragen (fenobarbital, furosemide, heparine, enz.), Zwaarlijvigheid, lage lichaamsbeweging, roken, alcoholinname, zelfs in kleine hoeveelheden.

Een matige toename van GGT in het bloed (1-3 maal) treedt op als gevolg van infectie met virale hepatitis (soms is het 6 keer hoger dan normaal), terwijl hepatotoxische medicijnen worden ingenomen (fenytoïne, cefalosporines, orale anticonceptiva, paracetamol, barbituraten, oestrogenen, rifampicine, enz.) cholecystitis, pancreatitis, posthepatische cirrose, infectieuze mononucleosis (gepaard gaande met koorts, lymfeklieren).

De redenen voor de toename van gamma-glutamyltransferase in 10 keer en meer:

  • geelzucht als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal en de groei van intraductale druk;
  • vergiftiging en toxische schade aan de lever;
  • neoplasmata van de lever en pancreas, bij mannen - de prostaat;
  • diabetes mellitus;
  • hartinfarct;
  • reumatoïde artritis;
  • hyperthyreoïdie;
  • chronisch alcoholisme en een aantal andere ziekten.

Bij langdurige alcoholinname wordt het GGT-niveau 10-30 keer verhoogd (de verhouding van gamma-glutamyltransferase tot AST is ongeveer 6). De hoeveelheid, de duur en de frequentie van het gebruik van alcoholhoudende producten beïnvloeden het gehalte van dit enzym in het bloed.

Na het stoppen van de regelmatige alcoholinname keert de verhoogde GGT-index terug naar normaal. Het proces van vermindering van gamma-glutamyltransferase tot normale waarden kan zich uitstrekken van enkele dagen tot enkele weken van sober leven.

De duur van deze periode wordt bepaald door het type alcohol dat eerder is geconsumeerd, de hoeveelheid, de levertoestand en andere organen, evenals de duur van het gebruik van alcohol en andere factoren.

Verhoogde GGT en andere enzymen (AST, ALT)

Omdat een verhoogd niveau van GGT in het bloed de ziekte niet nauwkeurig diagnosticeert en door andere oorzaken kan worden veroorzaakt, schrijft de arts een aanvullend onderzoek van de lever voor.

Allereerst is dit de bepaling van het niveau van transaminasen - ALT (alanine-aminotransferase), AST (aspartaataminotransferase) en ook alkalische fosfatase. Een vergelijking van het GGT-niveau met de bloedspiegels van ALT en alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) kan een deel van de ziekten differentiëren (een aanvullend onderzoek is nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen).

In het bijzonder, als GGT boven 100 is, is ALT lager dan 80, alkalische fosfatase is minder dan 200, kan zijn op:

  • grote hoeveelheden alcohol drinken;
  • drugs gebruiken;
  • diabetes;
  • ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal;
  • groot overgewicht;
  • verhoogde triglyceriden;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

GGT in de biochemische analyse van bloed is hoger dan 100, ALT is minder dan 80 en alkalische fosfatase meer dan 200 wordt waargenomen wanneer:

  • het vertragen van de uitstroom van gal als gevolg van overmatig alcoholgebruik;
  • vermindering van galafvoer door levercirrose;
  • moeilijkheden bij de uitstroom van gal als gevolg van galstenen of knijpen van de galwegen door neoplasmen;
  • andere redenen.

Verhoging van het niveau van gamma-glutamyltransferase tot 100, met ALT en AST boven 80 en ALP van minder dan 200 kan betekenen:

  • de aanwezigheid van virale hepatitis (A, B of C) of het Epstein-Barr-virus (soms treedt virale hepatitis op zonder een verhoging van het niveau van leverenzymen);
  • overmatig effect op leveralcohol;
  • vette hepatosis.

GGT verhoogd tot 100, ALT is hoger dan 80 en alkalische fosfatase meer dan 200. Dit betekent dat de uitstroom van gal moeilijk is en levercellen beschadigd zijn. Onder de redenen voor deze voorwaarde:

  • alcoholische of virale chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • neoplasmen in de lever;
  • cirrose van de lever.

Voor een juiste diagnose is aanvullend onderzoek en intern overleg met de arts vereist!

De GGT-index in de biochemische bloedtest diagnosticeert de stagnatie van gal. Dit is een zeer gevoelige marker voor cholangitis (ontsteking van de galwegen) en cholecystitis (ontsteking van de galblaas) - het stijgt eerder dan andere leverenzymen (ALT, ACT). Een matige toename in GGT wordt waargenomen met infectieuze hepatitis en obesitas bij de lever (2-5 maal hoger dan normaal).

Behandeling van verhoogde GGT in het bloed: hoe te verlagen en terug te brengen naar normaal

Behandeling van verhoogde niveaus van GGT begint met het diagnosticeren van de conditie van het lichaam en het identificeren van de exacte oorzaak van de toename van dit enzym. Behandeling van ziekten waardoor verhoogd gamma-glutamyltransferase, vermindert het niveau ervan.

Naast de medicamenteuze behandeling moet je je dieet aanpassen. Het verminderen van GGT helpt het menu rijk aan fruit en groenten. Allereerst is dit plantaardig voedsel verzadigd met vitamine C, vezels, beta-caroteen en foliumzuur:

Het is noodzakelijk om te stoppen met roken en alcohol te drinken. Om van deze gewoonten af ​​te komen, kan de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevelingen doen over hoe te stoppen met roken en hoe te stoppen met drinken.

GGT in de biochemische analyse van bloed

Gamma glutamyltransferase of afgekort GGT in de afgelopen jaren is populair geworden in de diagnose van ziekten zoals geelzucht, cholangitis, cholecystitis. Volgens de betrouwbaarheid van diagnostische GGT-resultaten verdienen indicatoren van dergelijke enzymen als ALT en AST de voorkeur.

Gezien het functionele belang van de lever, zonder welke het lichaam duidelijk werkt, blijft het lichaam vrijwel onbeschermd in het geval van een storing. En de afgelopen jaren bleek dat de gevoeligheid voor het vertragen van de galgang in de lever zelf, evenals in de galwegen, hoger is in GGT.

Om deze reden werd de GGT-analyse geïntroduceerd in een verplichte reeks leverfunctietests. Trouwens, chronisch alcoholisme wordt ook bepaald door dezelfde test.

Wat is GGT in de bloedtest

In de cellen van de darm, hersenen, hart, milt en prostaat is er een lage activiteit van gamma-glutamyl transpeptidase (afgekort GGTP of GGT). Bij een gezond persoon wordt GGT in een minimale hoeveelheid gevonden in bloedcellen, dit is te wijten aan het normale proces van vernieuwing van de lichaamscellen. Het verhogen van de hoeveelheid van dit enzym in de bloedbaan is echter altijd geassocieerd met pathologische processen en geeft de vernietiging aan van de cellen waarin het zich bevindt.

Gezien de hoge concentratie van GGT in de weefsels van de nieren, lever en pancreas, wordt het beschouwd als een gevoelige marker voor ziekten van deze organen. Het gamma-glutamyltransferase reageert het snelst en levendig op de nederlaag van het hepatobiliaire systeem.

GGT-functies

Gamma glutamyltransferase is betrokken bij de processen:

  • aminozuurmetabolisme;
  • metabolisme van inflammatoire mediatoren.

Hoewel de GGT-concentraties in het renale epitheel hoger zijn dan in de lever, zijn de serumconcentraties (bepaald in het bloed) voornamelijk van hepatische oorsprong. Het grootste deel van de nierschade GGT wordt uitgescheiden in de urine.

In welke gevallen wordt de analyse toegewezen aan GGTP

Onderzoek van indicatoren van dit enzym in serum, informatief op:

  • alcoholisme monitoring;
  • diagnose van ziekten van de lever, galblaas en galwegen;
  • monitoring van kwaadaardige tumoren, hun recidieven en de verspreiding van metastasen;
  • diagnose van de oorzaken van verhoogd alkalisch fosfatase;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling van ziekten van het hepatobiliaire systeem;
  • klachten die duiden op schade aan de lever, galblaas of ducten (donker worden van de urine, ontlasting van de ontlasting, jeukende huid, geelzucht, enz.);
  • diagnose van extrahepatische pathologieën, in combinatie met andere onderzoeken.

Oorzaken van verhoogde GGT in het bloed

Met duidelijke galstasis (cholestase) beginnen de gamma-glutamyltranspeptidaseniveaus eerder te stijgen dan alkalische fosfatase. Bij het interpreteren van tests moet er echter rekening mee worden gehouden dat GGT acuut kan reageren op ziekten van het hepatobiliaire systeem. Daarom is een toename van GGT altijd nodig om te correleren met de activiteit van ALT en ASAT.

Bij geelzucht is de verhouding tussen GGT en AlAT een directe indicator voor de toename van galstagnatie ten opzichte van de vernietiging van cellulaire structuren.

De graad van toename in gamma-glutamyltransferase zal direct afhankelijk zijn van de dosis en frequentie van alcoholgebruik. Daarom wordt GGT vaak gebruikt bij het beheersen van alcoholontwenning.

Naast alcoholbeschadiging van de lever, reageert dit enzym ook op de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis bij het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (tetracyclines, sulfonamiden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, diuretica, enz.).

De volgende reden voor de toename van GGT zijn primaire maligne tumoren van het hepatobiliaire systeem of levermetastasen. Goedaardige gezwellen produceren in de regel geen vergelijkbare veranderingen in analyses, omdat hun groei niet gepaard gaat met vernietiging van gezond weefsel en ernstige intoxicatie. De uitzonderingen zijn tumoren die obstructie van de galwegen veroorzaken en bijdragen aan de ontwikkeling van obstructieve geelzucht.

Onder andere "biliaire" oorzaken van groei van gamma GT in analyses, galsteenziekte, acute en chronische cholecystitis worden onderscheiden.

Ook reageert gamma-glutamyltransferase op pancreas- en prostaatkanker.

Naast toxische (drugs, alcohol) schade aan de lever en kwaadaardige tumoren, neemt GGT toe met:

  • acute en chronische virale hepatitis;
  • niet-infectieuze hepatitis;
  • infectieuze mononucleosis;
  • vette hepatosis;
  • cirrose;
  • ernstige vergiftiging.

Naast ziekten van het hepatobiliaire systeem kan GGT toenemen met de nederlaag van andere organen en het gebruik van bepaalde medicijnen, in het bijzonder is dit enzym verhoogd met:

  • hartinfarct (hier is niet alleen de oorzaak van de myocardiale schade, maar ook het activeringsproces van de regeneratieve processen in de hartspier en het leverparenchym; daarom valt de maximale toename in GGT in de derde week na een hartaanval);
  • nierschade (chronische glomerulonefritis en amyloïdose);
  • het nemen van anti-epileptische en anti-tuberculosegeneesmiddelen;
  • reumatoïde artritis;
  • giperterioza;
  • obesitas;
  • diabetes.

GGT kan afnemen met hypothyreoïdie en langdurig gebruik van grote doses ascorbinezuur.

Gamma GTR-analyse

Je moet een analyse op een lege maag doorgeven. Het is belangrijk om te onthouden dat het enzym erg gevoelig is voor alcohol.

Gamma-glutamyltransferase-indicatoren

Men moet niet vergeten dat bij kinderen jonger dan zes maanden de normale niveaus van het enzym hoger zijn dan bij volwassenen van 2 tot 4 keer. Dit komt door de eigenaardigheden van het metabolisme. Ook verschillen indicatoren in mannen en vrouwen.

Gezien het gehalte aan GGT in prostaatcellen, overtreffen de indicatoren voor mannen de niveaus voor vrouwen met 25 procent.

Normale indicatoren in U / l zijn niveaus tot:

  • 185 voor baby's van de eerste vijf dagen van het leven;
  • 204-s van 5 dagen tot 6 maanden;
  • 34 van zes maanden tot een jaar;
  • 18 van een jaar tot drie jaar;
  • 23 van drie tot zes jaar;
  • 17 van 6 tot 12 jaar;
  • 33 (voor vrouwen) van 12 tot 17 jaar;
  • 45 (voor mannen) van 12 tot 17 jaar.

Let op het feit dat de referentiewaarden (dat wil zeggen gemiddelde waarden) in verschillende laboratoria verschillend kunnen zijn. Dit betekent niet dat het verschil kardinaal is. Maar, afhankelijk van de gebruikte apparatuur, kunnen er verschillen zijn. Als er problemen zijn, wordt het resultaat dat niet binnen de normwaarde valt in elk geval rood gemarkeerd.

GGTP verhoogd. behandeling

In feite is er geen algemene remedie. Het is belangrijk om te begrijpen dat het verhogen van gamma-glutamyltransferase geen onafhankelijke ziekte is. Dit is een gevoelige marker van het pathologische proces in het lichaam. Gezien de verschillende redenen voor de toename, is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek uit te voeren en de oorzaak van de toename van GGT te identificeren.

Algemene aanbevelingen voor het verminderen van gamma-glutamyltransferase, als ze worden veroorzaakt door schade aan de lever, kunnen worden toegeschreven aan de weigering van alcohol en roken. Evenals het volgen van een dieet dat het gebruik van gefrituurde, vette en pittige gerechten uitsluit. Indien nodig, een reeks hepatoprotectieve geneesmiddelen voorschrijven.

Waarom is een verhoogde Gamma GT?

Biochemische bloedonderzoeken kunnen veel vertellen over de toestand van het menselijk lichaam. Een van de belangrijkste indicatoren is Gamma GT. Het heeft andere namen: gamma-glutamyltransferase, GGTP en gamma-glutamyl transpeptidase.

Wat is het?

GGTP is een microsomaal enzym dat betrokken is bij het metabolisme van aminozuren. Het is aanwezig in de membranen en het cytoplasma van cellen. De significante concentraties worden gevonden in de lever, pancreas, nieren en prostaat bij mannen. Omdat vrouwen geen prostaatklier hebben, is de Gamma-GT-activiteit 2 keer lager. Kleine hoeveelheden van dit enzym worden gevonden in andere weefsels naast spierweefsel.

De normen voor verschillende onderzoeksmethoden verschillen, maar zijn afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Het verhogen van Gamma GT is altijd een teken van problemen. De indicator is van primair belang voor de diagnose van leverziekten, hoewel met de pathologie van andere organen de enzymactiviteit ook kan worden verhoogd.

De belangrijkste redenen voor de toename van de GGTP-activiteit zijn:

  • galstasis - cholestase;
  • dood van levercellen - cytolyse;
  • het effect van alcohol;
  • medicatie;
  • ontwikkeling van het kankerproces;
  • schade aan andere organen.

Al deze veranderingen kunnen te wijten zijn aan externe invloeden, evenals interne oorzaken die leiden tot schade aan de lever en andere organen.

Cholestasis-syndroom

De pathologie van bakken wordt vaak gekenmerkt door stagnatie van gal. Cholestase is de meest voorkomende oorzaak van verhoogde gamma-GT-activiteit. Tegelijkertijd kan de indicator 5 keer of vaker toenemen in vergelijking met de norm. Cholestasis wordt gekenmerkt door verminderde galvorming en de eliminatie ervan uit het galsysteem naar de twaalfvingerige darm.

Als deze aandoeningen verband houden met de pathologie van de lever zelf, dan hebben ze het over intrahepatische cholestase. De oorzaken kunnen zijn:

  • virale hepatitis;
  • cirrose van de lever;
  • primaire en secundaire scleroserende cholangitis;
  • giftige schade (alcoholisch, medicinaal).

Als de stagnatie gepaard gaat met een schending van de afvoer van gal uit de extrahepatische leidingen, wordt deze aandoening extrahepatische cholestase genoemd. De belangrijkste redenen zijn:

  • galsteenziekte;
  • tumoren in de galwegen;
  • kanker van het hoofd van de alvleesklier of maag, wat leidt tot compressie van de galbuis.

Onder invloed van galzuren komen enzymen vrij uit celmembranen, waaronder gamma-HT. Het begint allemaal in het bloed te stromen. De huid wordt geel, jeuk. Een aantal andere symptomen verschijnen. In het bloed is, naast een toename van GGTP, een overmaat aan alkalische fosfatase, cholesterol, galzuren. Urobilinogen verschijnt in de urine. AlAT en AsAT worden in mindere mate opgevoed.

Om cholestase te bestrijden, moet je eerst de oorzaak wegnemen. Als dit stenen of tumoren zijn, moeten ze worden verwijderd. Gebruik zo nodig hepatoprotectors. Om de vorming en uitstroom van gal te verbeteren, worden cholagogue-preparaten voorgeschreven:

  • ursodeoxycholzuur (Ursosan);
  • Hofitol;
  • flamen;
  • Gepabene;
  • hepatische vergoedingen.

Cytolysis-syndroom

De dood van levercellen gaat gepaard met de afgifte ervan en de penetratie in de bloedbaan van enzymen, waaronder gamma-GT. Cytolyse wordt waargenomen bij virale en toxische leverschade (alcohol, drugs, toxines). Het is ook mogelijk een auto-immuun laesie bij systemische ziekten, bijvoorbeeld bij systemische lupus erythematosus. Tegelijkertijd worden antilichamen tegen het leverweefsel geproduceerd die negatieve veranderingen veroorzaken.

Maar de hoofdrol wordt gespeeld door hepatitis B- en C-virussen, die zich lange tijd mogelijk niet manifesteren. Veranderingen in de biochemische analyse van bloed worden bij toeval gedetecteerd en na een reeks aanvullende onderzoeken wordt de diagnose van chronische virale hepatitis vastgesteld. Als het proces acuut is, neemt gamma-GT in het bloed toe vóór aminotransferasen (AlAT, AsAT). Op het hoogtepunt van de ziekte wordt de activiteit ervan minder, maar deze indicator normaliseert ook veel langer.

Leverbeschadiging kan het Epstein-Barr-virus veroorzaken, dat de oorzaak is van de ontwikkeling van infectieuze mononucleosis. Tegelijkertijd is de ontsteking van een farynx, toename van lymfeklieren en koorts kenmerkend.

Hepatotoxische giffen hebben een ernstig schadelijk effect:

  • paddenstoelen bleke paddenstoel;
  • arseen;
  • cyanides;
  • fenol en zijn derivaten;
  • pesticiden;
  • bacteriële toxinen.

Om de conditie van de lever te verbeteren en de enzymen weer normaal te maken, is het noodzakelijk om de oorzaak van dergelijke veranderingen te achterhalen en weg te nemen. In deze situatie komen hepatoprotectoren te hulp, waardoor de celmembranen van hepatocyten worden hersteld en de functie van de lever wordt genormaliseerd.

Voor behandeling kan worden gebruikt:

  • essentiële fosfolipiden - Essentiale, Essliver;
  • essentiële fosfolipiden met glycyrrhizinezuur - Phosphogliv;
  • ademetionine - Heptor, Heptral;
  • ursodeoxycholzuur - Ursosan, Ursofalk;
  • Kruidenpreparaten - Carsil, Silibinin, Legalon.

Effect van alcohol

Alcohol stimuleert de productie van GGTP. Dit komt bovenop het directe toxische effect. Bij mensen die veel en vaak drinken, hangt de mate van toename van deze indicator duidelijk af van de hoeveelheid gebruikte ethylalcohol. Deze test kan met succes worden gebruikt om alcoholisme te identificeren en om de behandeling te volgen. Als u gedurende 10 dagen alcoholische dranken weigert, wordt de activiteit van gamma-GT in het bloed met 50% verminderd.

De aanbeveling hier is one-stop drinken van alcoholische dranken. Anders zal zich een alcoholische leverziekte ontwikkelen, die zich manifesteert door zijn vette infiltratie (vette hepatosis) met daaropvolgende atrofie van levercellen. De volgende stap is alcoholische cirrose. En dit zijn onomkeerbare veranderingen.

Invloed van drugs

Veel geneesmiddelen die een hapatotoxisch effect hebben, hebben een effect op de toename van enzymvorming. Deze omvatten:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - paracetamol, indomethacine, nimesulide, aspirine, diclofenac;
  • antibiotica - amoxiclav, tetracycline, doxycycline, clarithromycine, levofloxacine, nitrofuranen, sulfonamiden, cefalosporinen;
  • TB-medicijnen - isoniazide, rifampicine;
  • hormonale middelen - oestrogenen, androgenen, anabole steroïden, corticosteroïden;
  • antipsychotica - aminazine, haloperidol;
  • barbituraten - fenobarbital;
  • anticonvulsiva - benzonal, carbamazepine, diazepam;
  • geneesmiddelen tegen kanker;
  • antischimmelmiddelen - amfotericine, griseofulvine, ketoconazol, fluconazol;
  • middelen voor anesthesie - esters, halothaan, chloroform;
  • cardiovasculaire geneesmiddelen - anticoagulantia, nifedipine, captopril, diureticum, enalapril, amiodaron, losartan, antianginal, statins;
  • andere groepen - azathioprine, allopurinol, methotrexaat.

Dit is niet de volledige lijst. Inductie van leverenzymen wordt vaak gecombineerd met directe toxische effecten en cholestase. Als tijdens de behandeling een toename van de leverenzymactiviteit wordt gedetecteerd, wordt het geneesmiddel geannuleerd en vervangen door een ander geneesmiddel. Hepatoprotectors helpen bij het herstellen van een gestoorde leverfunctie.

Tumor laesie

Een significante toename van GGTD wordt waargenomen met leverkanker, zowel primair als met het uiterlijk van metastasen. Enzymactiviteit kan toenemen bij alvleesklierkanker, evenals in de prostaat bij mannen. Deze indicator neemt af in de periode van remissie, neemt toe met de progressie van de ziekte.

De toename in gamma-GT is te wijten aan vele factoren: celdood, stagnatie in de leidingen en toxische effecten tegen de achtergrond van kankervergiftiging.

Er is maar één uitweg - de behandeling van kanker door chirurgie of door chemotherapie. Maar chemotherapie zelf kan een toename van leverenzymenactiviteit veroorzaken.

Andere redenen

Omdat het enzym in de meeste organen aanwezig is, kan de toename ervan bij verschillende ziekten worden waargenomen:

  1. Ontsteking van de pancreas - pancreatitis.
  2. Diabetes mellitus, die vaak wordt geassocieerd met pathologie van de pancreas.
  3. Hyperthyreoïdie - thyreotoxicose.
  4. Ernstig hartfalen, waarbij congestie ontstaat en hartcirrose van de lever wordt gevormd.
  5. Nierziekte: glomerulonefritis met nefrotisch syndroom, pyelonefritis, nierfalen.
  6. Neurologische ziekten.
  7. Injury.
  8. Hersenziekten
  9. Branden (maximale gamma-GT stijging na ongeveer 10 dagen).
  10. Acceptatie van hormonale preparaten voor de schildklier.

Toch is de definitie van gamma-GT de meest gevoelige test voor leverpathologie, zelfs informatiever dan andere markers: AlAT, AsAT, alkalische fosfatase. En als het opkomt, moet hier eerst de oorzaak worden gezocht. Het volgen van deze indicator kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Waarom verhoogt GGT in het bloed

Het enzym gamma-glutamyltransferase of GGT is aanwezig op het oppervlak van levercellen en niertubuli. Het bestaat in andere weefsels, maar in kleinere hoeveelheden. Deze stof is actief betrokken bij het metabolisme van aminozuren, de eliminatie van inflammatoire mediatoren, die GGT in het bloed vertoont.

Wat is GGT en zijn functies

Er zijn verschillende namen voor het enzym. Samen met "gamma-glutamine transferase" kan worden gevonden in de vormen van biochemische analyse:

In de cel bevindt gamma-glutamyltransferase zich op het buitenmembraan, in lysosomen en cytoplasma. Het meest oppervlakkig gelegen enzym is aanwezig in de secreterende organen: de GGT-activiteit van de lever, niertubuli en pancreas wordt verhoogd. In andere weefsels is GGT ook aanwezig, maar intracellulair.

In het bloed weerspiegelt de waarde van gamma-glutamyltranspeptidase, zoals bepaald door biochemische analyse, de toestand van de lever en het galwegenkanaal, hoewel in het lumen van de niertubuli de concentratie van dit enzym hoog is, maar een aanzienlijk deel ervan wordt vrijgegeven in de urine.

De functies van de GGT zijn om het transport van de gamma-glutamylrest van het ene naar het andere peptide, aminozuur of een ander molecuul te katalyseren. Dit impliceert deelname aan het eiwitmetabolisme dat in alle cellen van het lichaam voorkomt.

Indicaties voor analyse

Aangezien gammaglutamine transferase ggt functies in de lever en galwegen reflecteert, zal de bloedtest van het enzym een ​​marker zijn van schade aan deze anatomische structuren.

Indicaties van transpeptidase-onderzoek is:

  • geelzucht;
  • diagnose van hepatitis, zelfs in anicterische vorm;
  • donkere urine, maar kleurloze ontlasting;
  • pijn in het rechter hypochondrium gepaard met bitterheid in de mond;
  • symptomen van misselijkheid, braken, anorexia en spijsvertering;
  • hepatische tests zijn noodzakelijk vóór de operatie;
  • als een toename van andere indicatoren van ALT, AST, alkalinefosfaat al in het bloed wordt gedetecteerd
  • verdenking van alcoholische leverschade;
  • differentiële diagnose van cholestase en ontstekingsvernietiging van het parenchym;
  • evaluatie van de uitkomst van de behandeling van alcoholisme, cholecystitis, hepatitis en andere pathologieën;
  • identificatie van hepatotoxische effecten van geneesmiddelen.

Gamma-glutamyl transferasetarieven

Tabel 1. De snelheid van GGT bij vrouwen en mannen.

Het bloed-GGT-enzym vertoont gewoonlijk minimale activiteit vanwege de fysiologische vernieuwing van levercellen. Voor mannen en vrouwen variëren de cijfers enigszins. Deze indicator wordt gemeten in U / l en de snelheid kan enigszins verschillen bij het uitvoeren van analyses in laboratoria.

Bij kinderen jonger dan 17 jaar is het effect op de hoeveelheid enzym zoals weergegeven in de onderstaande tabel.

Tabel 2. GGT-norm bij kinderen.

Oorzaken van abnormale ggt

Er zijn een aantal redenen waarom GGT verhoogd is in een biochemische bloedtest. Ze worden geassocieerd met bepaalde pathologieën van de lever. Van groot belang is het endogene effect van hepatitis virussen, obstructie van de galwegen van de lever met stagnatie van gal, de inname van hepatotoxische stoffen. Ziekten waarvoor GGT in het bloed is verhoogd:

  • acute hepatitis, viraal, alcoholisch, toxisch, cryptogeen;
  • chronische hepatitis van welke aard dan ook;
  • levercirrose, kanker;
  • cholecystitis, cholelithiasis-galstenen;
  • choledocholithiasis - stenen in het galkanaal (choledochus);
  • bloedziekte;
  • drugs gebruiken, drugs;
  • alcoholinname;
  • vette hepatosis veroorzaakt door zwangerschap, hormonale of voedingsstoornissen;
  • tumoren van de lever en de pancreas, waarbij er een verstopping van de galwegen is;
  • hepatische veneuze trombose - Budd-Chiari-syndroom;
  • erfelijke ziekten (hemachromatose, Niemann-Pick's bk, Gaucher, Wilson-Konovalov, enz.);
  • laesies van de lever door Epstein-Barr-virussen, enterovirussen;
  • helminthiasis met lokalisatie in de galwegen en lever (echinokokkose, opisthorchiasis);
  • congestie als gevolg van hartfalen, post-infarct conditie.

GGT en alcohol

Zelfs als er geen hepatitis is, die wordt waargenomen bij alcoholisme, maar een persoon alcohol gebruikt, is GGT verhoogd in het bloed. Alcohol activeert de synthese van gamma-glutamine-transferase bij mensen, zelfs met een gezonde lever.

Volgens het GGT-enzym is het mogelijk om te beoordelen hoe effectief de behandeling is voor alcoholverslaving en of de patiënt heeft gefaald. Als GGT tijdens het behandelingsproces nog steeds hoog is, dan kunnen we met grote waarschijnlijkheid praten over de voortzetting van alcoholinname of de ontwikkeling van ontstekingsprocessen veroorzaakt door alcohol.

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van alcohol zonder de ontwikkeling van hepatische pathologie alleen gepaard gaat met een toename van GGTP, en alkalische fosfatase en ALT blijven zonder afwijkingen.

Tab. 3. Differentiële diagnose van leverziekte.

Welke medicijnen veroorzaken een toename van GGTP

Er zijn een aantal medicijnen die leiden tot een hoog gamma gt. Deze omvatten:

  • fenobarbital;
  • fenytoïne;
  • NSAID's en meer Paracetamol;
  • nifedipine;
  • carbamazepine;
  • Tricyclische antidepressiva;
  • chloorpromazine;
  • Geslachtshormonen;
  • Erytromycine, Clindamycine, Amoxicilline;
  • azathioprine;
  • propafenon;
  • cyclosporine;
  • Anti-schimmel medicijnen;
  • sulpiride;
  • nitrofuranen;
  • captopril;
  • Blockers H2-receptoren en meer.

Interpretatie van resultaten

Bij het ontcijferen van de analyse, kunt u de reden voor de toename van GGT achterhalen, afhankelijk van hoe ver het enzym is gesprongen, of er een toename is in GGT, samen met het niveau van afwijking van andere levermonsters, klinische symptomen.

5 keer vergroting

Als het GGTP-niveau minder dan 5 keer hoger is dan de norm, betekent dit:

  • mogelijk gebruik van alcohol;
  • hartziekte met bloedstasis;
  • medicatie die de afgifte van GGT provoceert.

Verhoog 5-10 keer

Toen er binnen 10 keer een toename in GGT was, kunt u denken aan:

  • chronische of acute hepatitis;
  • cirrose;
  • cholecystitis en JCB zonder acute blokkade van de kanalen;
  • ziekten van andere vitale organen - nier, pancreas;

Verhoog meer dan 10 keer

Als de hoeveelheid GGT in het bloed de norm tienvoudig overheerst, duidt dit op acute galstasis met schade aan de hepatische kanalen, die optreedt wanneer:

  • hepatitis;
  • JCB en ernstige cholecystitis met duct-obstructie;
  • biliaire cirrose;
  • tumoren en metastasen;
  • helminthische invasies van het galsysteem;
  • acuut en chronisch leverfalen;
  • primaire scleroserende cholangitis.

De meeste GGT neemt toe met cholestasis dan met de nederlaag van het leverparenchym. Daarom ondergaan, naast de afwijking van GGTP, ook andere enzymen veranderingen. De gecombineerde toename van alkalische fosfatase en gamma glutamyl transpeptidase duidt op een obstakel voor de stroom van gal - cholecystitis, stenen in de kanalen.

Als de afwijking van GGT wordt geassocieerd met de opkomst van ALT, dan is het een kwestie van hepatitis, cirrose en andere processen die de levercellen beïnvloeden, en de stagnatie van gal treedt in dit geval op als een secundair verschijnsel.

Samen met GGT, in het geval van vermoedelijke leverbeschadiging, moet een analyse worden uitgevoerd:

  • Alkalische fosfatase alkalische fosfatase;
  • ALT en AST;
  • gewone en directe bilirubine;
  • eiwitfracties;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • Echografie van de buikorganen.

Gevolgen van toegenomen gttp

Gezien de lokalisatie van het enzym gamma-glutamyltransferase en de diagnostische waarde ervan, kunnen we, wanneer het wordt verhoogd, de ernst van de ziekte en de ernst van leverschade beoordelen. Hetzelfde enzym in het bloed is niet schadelijk. In het geval van late behandeling zijn de gevolgen van een dergelijke toename geassocieerd met de belangrijkste pathologie. De opkomst van leverenzymen leidt tot:

  • overgang naar chronische vormen van de ziekte;
  • de ontwikkeling van geelzucht;
  • perforatie of ontsteking van de galwegen met de ontwikkeling van peritonitis;
  • kwaadaardige degeneratie van levercellen enzovoort.

Hoe een analyse door te geven

Om de inhoud van GGT in het bloed te bepalen, moet de lijst met zeer eenvoudige regels worden gevolgd:

  • eet niet 8 uur voordat bloed wordt toegediend via een ader;
  • indien mogelijk, afzien van het nemen van medicatie;
  • je kunt geen alcohol drinken en drugs gebruiken;
  • Neem geen deel aan uitputtende sporten.

Hoe GGTP in het bloed te verlagen

Het is onmogelijk om de verhoogde gamma-glutaminetransferase in het bloed geïsoleerd te verminderen, omdat het alleen het pathologische proces in het hepatobiliaire systeem weerspiegelt. Daarom moeten diagnose en behandeling gericht zijn op het verwijderen van de onderliggende overtreding, het is noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen.

Om gammaglutaminetransferase weer normaal te maken, moet u:

  • een behandeling uitvoeren voor alcoholafhankelijkheid;
  • medicijnen gebruiken die specifiek zijn voor virale hepatitis;
  • tijd om de overtreding van de uitstroom van gal operatief te verwijderen: verwijder stenen, galblaas, worm obturatie, neoplasma, enz.;
  • middelen nemen om de galstroom te normaliseren (Allohol, Urolesan, Cholensim, Liobil);
  • verwijder indien mogelijk geneesmiddelen die leverschade veroorzaken;
  • neem hepatoprotectors om hepatocyten te herstellen - Essentiale, Resalut;
  • tijdens een aanval van galkoliek gebruik spasmolytica - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
  • gebruik planten met een positief effect op de lever en de galwegen: maïszijde, mariadistel, boerenwormkruid, immortelle, hondsroos, artisjok. Berberis.

De behandeling moet plaatsvinden onder strikt toezicht van een arts, alle medicijnen hebben bijwerkingen en vereisen individueel gebruik!