Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Hersenenhydrocefalus is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in het hoofd. Meestal ontwikkelt het zich bij jonge kinderen, maar volwassenen zijn geen uitzondering. Hun waterzucht wordt als verworven beschouwd en eventuele uiterlijke tekenen ervan zijn niet zichtbaar.

Als de tijd de ziekte niet onthult, kan de persoon zelfs sterven. De effectiviteit van hydrocefalische therapie is afhankelijk van wanneer het werd ontdekt. Vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïde afdelingen, evenals in het ventrikelsysteem.

Wat is het?

Hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen - een ziekte waarbij het volume van de ventrikels van de hersenen toeneemt. De hoofdoorzaak van deze pathologische aandoening is overmatige productie van liquor en de accumulatie daarvan in het gebied van de holtes van de hersenen. Dropsy komt voornamelijk voor bij kinderen van de pasgeboren leeftijd, maar kan ook kenmerkend zijn voor oudere leeftijdsgroepen.

Factoren van de ziekte

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van hersenhoofdklachten bij volwassenen zijn:

1. Overgedragen ischemische of hemorragische beroerte;
2. Congenitale hydrocephalus
3. Neoplasma (tumor);
4. Infectieziekten (meningitis, encefalitis);
5. Traumatisch hersenletsel;
6. Vasculaire pathologie;
7. Alcohol, giftige en andere encefalopathieën;
8. Intraventriculaire bloeding. Bovendien maakt het niet uit of de bloeding te wijten was aan een blessure of niet;
9. Overtredingen van het centrale zenuwstelsel.

Meestal komt de ziekte voor bij baby's, maar ook bij een volwassene. Op dit moment tonen onderzoeken aan dat vrijwel alle schendingen van het centrale zenuwstelsel hydrocephalus kunnen veroorzaken.

Interne of gesloten hydrocephalus

Dit type hydrocephalus lijkt op het vorige type, maar in dit geval wordt net binnen de kamers een grote hoeveelheid hersenvocht waargenomen. De oorzaak van de niet-occlusale vorm is de blokkering van de liquor-geleidende routes als een resultaat van het ontstekingsadhesieproces, de oorzaak kan ook een intraventriculaire bloeding of een tumor zijn.

In het geval van letsel of blokkering van de interventriculaire, kan asymmetrische hydrocephalus van de hersenen voorkomen. De zich uitbreidende toename in ventrikels veroorzaakt de dood van hersenweefsel, wat leidt tot een afvlakking van de windingen.

Buiten of open hydrocephalus

Dit type ziekte manifesteert zich als een resultaat van een overmaat aan hersenvocht in de SAH. Er moet echter worden benadrukt dat de cerebrospinale vloeistof direct in de ventrikels van de hersenen normaal is. De redenen voor de ontwikkeling van dit formulier zijn atherosclerose, hypertensie en traumatisch hersenletsel.

Deze vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van verschillende symptomen, namelijk symptomen zoals hoofdpijn of verhoogde bloeddruk. Er moet ook worden opgemerkt dat in dit geval latente hydrocefalus zich vaak ontwikkelt, waardoor het hersenvolume merkbaar kan afnemen en de vrije ruimte kan worden gevuld met hersenvocht.

gemengd

Uit de naam wordt duidelijk dat de cerebrospinale vloeistof zowel het ventrikel van de hersenen als de subarachnoïdale ruimte vult. Komt het vaakst voor bij oudere mensen als gevolg van onvoldoende stabiliteit van de halswervel, hypertensie en atherosclerose.

Symptomen van hydrocephalusfoto

Bij acuut ontwikkelende occlusie hydrocefalus bij volwassenen zijn de symptomen het gevolg van tekenen van verhoogde intracraniale druk:

1. Misselijkheid en braken worden ook waargenomen in de ochtend, na overgeven, hoofdpijn is soms verlicht.
2. Hoofdpijn is vooral 's morgens bij het ontwaken duidelijk, wat wordt verklaard door een extra toename van de intracraniale druk tijdens de slaap.
3. Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - de snelle depressie van het bewustzijn van de patiënt tot een diepe coma, terwijl de patiënt de geforceerde positie van het hoofd neemt, verschijnen er oculomotorische stoornissen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, worden tekenen van hydrocefalus zichtbaar door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, die fataal kan zijn.
4. Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniale druk, als slaperigheid optreedt, betekent dit dat een snelle, vrij scherpe verslechtering van neurologische symptomen nadert.
5. Stagnatie van de optische zenuwschijven - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, leidt tot visuele achteruitgang.

Als chronische hydrocefalus wordt gevormd, verschillen de symptomen en het ziektebeeld aanzienlijk van die van acute hydrocephalus bij volwassenen: dementie - meestal vinden de eerste symptomen 15-20 dagen na verwonding, bloeding, meningitis of andere ziekte plaats:

1. De afname van de totale activiteit van de patiënt, wordt hij inert, onverschillig, onverschillig, inert.
2. Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen, hij ervaart slaperigheid gedurende de dag en slapeloosheid 's nachts.
3. Geheugen is verminderd - in de eerste plaats, deze afname in kortetermijn numeriek geheugen, de persoon op hetzelfde moment ten onrechte de naam van de maand, datum, vergeet zijn leeftijd.
4. In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove mnestiko-intellectuele storingen optreden, wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, de vragen die hem worden gesteld, mag hij niet éénwoordelijk, onvoldoende antwoorden, lang nadenken, pauzeren tussen woorden.

Apraxie van lopen is zo'n syndroom, wanneer een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en wanneer hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, loopt met zijn benen wijd uit elkaar, zwaait, schudt.

Urine-incontinentie is niet altijd een symptoom en is een laat en wisselend teken van hydrocephalus bij volwassenen.

diagnostiek

Momenteel worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om de oorzaak van hydrocephalus te bevestigen en te identificeren:

1. Onderzoek van de fundus door een oogarts. Als de oogzenuwschijven opgezwollen zijn, duidt dit op een verhoogde intracraniale druk, wat een teken van hydrocephalus kan zijn.
2. Meting van de omtrek van het hoofd met een centimeter tape (als het hoofd van het kind met meer dan 1,5 cm per maand toeneemt, duidt dit op hydrocephalus: een toename van de grootte van het hoofd bij een volwassene met elke waarde duidt hydrocephalus aan).
3. Magnetic resonance imaging (MRI) - is de "gouden standaard" in de diagnose hydrocephalus. De methode maakt het niet alleen mogelijk om hydrocephalus te diagnosticeren, maar ook om de oorzaken ervan en de bestaande schade in de structuur van hersenweefsel te identificeren. Volgens de MRI-resultaten zijn de criteria voor hydrocephalus de interventriculaire index van meer dan 0,5 en periventriculair oedeem.
4. Echografie van de schedel (neurosonografie - NSG). De methode wordt alleen gebruikt bij kinderen van het eerste levensjaar, waarin men de hersenen kan onderzoeken via een open veer. Omdat bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen de fontanel overgroeid is en de botten van de schedel te dicht zijn, is de NSG-methode voor hen niet geschikt. Deze methode is zeer benaderend en onnauwkeurig, dus de resultaten ervan kunnen worden beschouwd als de basis voor MRI, en niet voor het diagnosticeren van hydrocephalus.
5. Echoencephalography (EEG) en rheoencephalography (REG) zijn niet-informatieve methoden, die echter worden gebruikt om hydrocephalus te "diagnosticeren". De resultaten van de studies van REG en EEG kunnen volledig worden genegeerd wanneer wordt beslist of een persoon hydrocephalus heeft of niet.
6. Computertomografie (CT) is een methode vergelijkbaar met MRI, maar veel minder nauwkeurig, daarom wordt het relatief zelden gebruikt.

Om verdenkingen van hydrocephalus nauwkeurig te identificeren of te verwerpen, is het noodzakelijk om de symptomen te evalueren, een MRI-scan uit te voeren en de fundus van het oog te onderzoeken. Als alle onderzoeken het resultaat "voor" hydrocephalus geven, wordt het vermoeden van de aanwezigheid van de ziekte als bevestigd beschouwd. Als de gegevens van een van deze drie onderzoeken niet wijzen op "voor" hydrocephalus, dan heeft de persoon deze ziekte niet en werden de bestaande symptomen veroorzaakt door een andere pathologie die moet worden geïdentificeerd.

Hydrocephalus behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

• om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt bespaard) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht in deze behandeling; hiertoe wordt asparkam (panangin) gebruikt;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de voeding van het hersenweefsel te verbeteren.

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen toe te dienen die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Tegenwoordig is een minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst.

Met de camera kunt u een afbeelding weergeven met behulp van een projector en alle bewerkingen precies besturen. Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra opening gemaakt, die verbinding maakt met de reservoirs van de basis van de hersenen, wat de reden is dat hydrocephalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

Complicaties van de ziekte

Patiënten kunnen, mits ze tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld worden, gemakkelijk leven zonder significante complicaties voor de rest van hun leven.

In sommige gevallen is er een spraakstoornis. Er kunnen problemen zijn met de onderbreking van de shunt of infectie tijdens de installatie, wat betekent dat het opnieuw moet worden geïnstalleerd. In bijzonder moeilijke en verwaarloosde gevallen is invaliditeit mogelijk bij volwassenen met hydrocephalus.

vooruitzicht

De prognose voor deze ziekte hangt af van de oorzaak en de tijd die wordt besteed aan de diagnose en de aanstelling van geschikte therapie. Er kunnen een aantal beperkingen zijn voor het verdere leven. In sommige gevallen, mogelijke manifestatie van disfunctie van het spraakapparaat.

Het is duidelijk dat de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen symptomatisch moet zijn, dat wil zeggen, zorgen voor het effect op de onderliggende ziekte en de symptomen ervan. Therapeutische maatregelen die direct gericht zijn op de klinische manifestaties van een bepaalde pathologie zijn al beschreven in secties van onze website. Toch wil ik nogmaals patiënten en vooral hun familieleden heel graag waarschuwen voor de ongeschiktheid van zelfbehandeling:

Alleen een neuroloog kan de progressie van het pathologische proces en de verergering van de ernst van de ziekte voorkomen, omdat het over de nodige kennis en kwalificaties beschikt.

Wat kinderen betreft, dit vereist speciale aandacht en verantwoordelijkheid en artsen, en natuurlijk ouders. Vergeet niet dat vroege diagnose en tijdige behandeling de normale ontwikkeling en het volledige leven van een baby kunnen garanderen. Je kunt onder geen enkele voorwaarde opgeven, je moet alle methoden gebruiken die door de moderne geneeskunde worden voorgesteld. En de ziekte zal verslagen worden!

Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Opmerkingen

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij zich in delen van de hersenen een grote hoeveelheid hersenvocht verzamelt. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte-gevoelige kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de veer van de schedel niet uit elkaar bewegen en de vloeistof begint te drukken op het omringende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vasculaire systemen, hersenstructuren beïnvloeden. Volgens ICD 10 krijgt hydrocephalus in de sectie "Andere stoornissen van het zenuwstelsel" een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van hersenoedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

• Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
• Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
• Braken - niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
• Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
• Slaperigheid is een teken van een grote opeenhoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniale hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
• Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.
• Aanvallen van epilepsie.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene treden de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm op. Meestal heeft de patiënt:

1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
3. Overtreding van urineren en de daad van ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en uitwerpselen.
4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
5. Onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexi- ca van de hersenen wordt geproduceerd, wast de structuur ervan en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een excessieve ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• Acute stoornissen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, beroertes van hemorrhagisch of ischemisch type, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
• De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
• Encefalopathie is toxisch, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, waardoor chronische hersenhypoxie en de daarop volgende atrofie optreden.
• Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
• Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
• Complicaties na operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de hersenvocht en bloedtoevoerkanalen.
• Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, dient de patiënt rekening te houden met het risico van ontwikkeling van hydrocefalie als een complicatie en, indien kenmerkende symptomen optreden, deze onmiddellijk aan de behandelende arts te melden.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd aangeduid als verworven ziekten. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende types:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Van nature van oorsprong:

• Open (uitwendig) - vanwege een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten, accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl in de delen van de ventrikels van de hersenen geen schendingen worden waargenomen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
• Gesloten (intern) - liquorvloeistof accumuleert in de secties van de ventrikels. De reden voor dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
• Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
• Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus de opeenhoping van vocht in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte gediagnosticeerd. Tegenwoordig is atrofie van de hersenen de primaire oorzaak van deze aandoening en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.

1. In termen van intracraniale druk:

• Hypotensief - de druk van de vloeistof is verminderd.
• Hypertensie - indicatoren van druk van CSF verhoogd.
• Normotensief - intracraniale druk is normaal.

1. Volgens het tempo van ontwikkeling:

• Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
• Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
• Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de ontwikkelingsperiode is 6 maanden of langer.

Elk van de vormen van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene uitsluitend te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet naar buiten toe lijkt en een slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens een diagnose hydrocephalus te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die hersenschade veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
5. Cisternografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van het hersenvocht duidelijk te maken.
6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
7. Lumbale punctie - liquor-inname wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, bestudeert de samenstelling volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een gelijktijdige studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het onderzochte onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling voor afhankelijk van de vorm.

Hydrocephalus behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het hersenvocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, moet de arts in de loop van de behandeling de volgende medicijnen voorschrijven:

• Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
• Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigraine-tabletten (Sumatriptan, Imigren) - voor de verlichting van pijnlijke aanvallen en een aantal neurologische symptomen.
• Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
• Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de structuren van de hersenen verminderen en de symptomen verlichten, maar een volledige genezing met zijn hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, wordt de patiënt neurochirurgisch ingegrepen. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

1. Rangeren is het verwijderen van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vocht opnemen zonder belemmering. Er zijn soorten bypass:

• ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
• ventriculo-atriaal - in de afdeling van het rechter atrium;
• ventriculo-cisternia - achter in het hoofd, gedeelte van een grote tank.

1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren ervan is er een hoog percentage van het risico op complicaties later.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen, regelmatig worden onderzocht en ook aanbevolen behandelings- en revalidatiecursussen ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is onomkeerbare processen in de hersenweefsels die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

• verminderde spiertonus van de ledematen;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
• aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
• water-zout onbalans;
• gebrek aan coördinatie;
• uiterlijk van epileptische aanvallen;
• tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun sterke ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de ziekte snel voortgaat of de hersenen bijna volledig de functionaliteit zijn kwijtgeraakt vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht van de hersenen") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenvochtruimten van de hersenen. Hydrocephalus kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn en kan het gevolg zijn van verschillende hersenziektes. Het vereist een verplichte, gekwalificeerde behandeling, omdat het voortbestaan ​​van de ziekte op lange termijn kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

De ziekte bij kinderen verschilt aanzienlijk van de manifestaties van de ziekte bij de volwassen populatie vanwege het feit dat in het organisme van de kinderen het brein nog steeds wordt gevormd. Dit artikel zal de oorzaken, symptomen en behandeling van hersenhoofdklachten bij volwassenen onderzoeken.

redenen

Elke persoon in de hersenen heeft speciale ruimtes met een speciale vloeistof - hersenvocht. In de hersenen zelf bevindt zich het systeem van de hersenkamers die met elkaar communiceren, buiten de hersenen bevindt zich de subarachnoïde ruimte met de reservoirs van de hersenen. Alcoholische drank heeft zeer belangrijke functies: het beschermt de hersenen tegen schokken, schokken en infectieuze agentia (de laatste dankzij de antilichamen die het bevat), voedt de hersenen, neemt deel aan de regulering van de bloedcirculatie in de gesloten ruimte van de hersenen en schedel, zorgt voor homeostase door optimale intracraniale druk.

Het volume drank in een volwassene is 120-150 ml, het wordt meerdere keren per dag bijgewerkt. De productie van hersenvocht gebeurt in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de laterale ventrikels van de hersenen (die ongeveer 25 ml bevatten) komt het hersenvocht via de Monroe-opening in het derde ventrikel, waarvan het volume 5 ml is. Vanaf het derde ventrikel beweegt het hersenvocht naar het vierde (bevat ook 5 ml) langs het Sylvian-aquaduct (hersenaquaduct). Aan de onderkant van het vierde ventrikel bevinden zich gaten: de mediane ongepairde Magendie en twee laterale Lyushka. Door deze gaten komt het cerebrospinale vocht in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (gelegen tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen). Op het basale oppervlak van de hersenen breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en vormt een aantal reservoirs: holten gevuld met drank. Van tanks komt liquor het buitenste (bolle) oppervlak van de hersenen binnen, alsof hij het van alle kanten "wast".

Absorptie (resorptie) van de hersenvocht treedt op in het veneuze systeem van de hersenen door arachnoïde cellen en villi. De ophoping van villi rond de veneuze sinussen wordt pachyon-granulaties genoemd. Een deel van de drank wordt geabsorbeerd in het lymfestelsel ter hoogte van de membranen van de zenuwen.

De cerebrospinale vloeistof die wordt geproduceerd in de vasculaire plexus in de hersenen, wast het dus van alle kanten en wordt vervolgens geabsorbeerd in het veneuze systeem, dit proces is continu. Dus de bloedsomloop is normaal, de hoeveelheid geproduceerde vloeistof per dag is gelijk aan de hoeveelheid die wordt geabsorbeerd. Als er "problemen" optreden in elk stadium, hetzij met het product of met absorptie, dan treedt hydrocephalus op.

Oorzaken van hydrocephalus kunnen zijn:

• infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
• hersentumoren van lokale of lokale stamlokalisatie, evenals ventrikels van de hersenen);
• vasculaire pathologie van de hersenen, inclusief subarachnoïde en intraventriculaire bloedingen ten gevolge van scheuring van aneurysma's, arterioveneuze misvormingen;
• encefalopathieën (alcoholisch, toxisch, enz.);
• hersenletsel en posttraumatische aandoeningen;
• misvormingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld het Dandy-Walker-syndroom, stenose van het aquaduct van Sylvian).

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn. Congenitaal, meestal gemanifesteerd in de kindertijd.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

• gesloten (occlusieve, niet-communicerende) hydrocephalus - wanneer de oorzaak een overtreding van de vloeistofstroom is als gevolg van het blokkeren (blokkeren) van de liquor geleidende routes. Vaker, interfereert een bloedstolsel met de normale stroom van hersenvocht (als gevolg van intraventriculaire bloeding), deel van een tumor of spike;
• open (gerapporteerde, disresorptieve) hydrocephalus - het is gebaseerd op verminderde absorptie in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van arachnoïdevilli, cellen, pachyongranulaties, veneuze sinussen;
• hypersecretoire hydrocephalus - in geval van overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door ventriculaire plexus;
• externe (gemengde, ex vacuo) hydrocefalus - wanneer het CSF-gehalte wordt verhoogd, zowel in de ventrikels van de hersenen als in de subarachnoïdale ruimte. In de afgelopen jaren heeft deze vorm niet langer betrekking op hydrocephalus, omdat de reden voor de toename van het CSF-gehalte atrofie is van hersenweefsel en een afname van de hersenen zelf, en niet in overtreding van de circulatie van hersenvocht.

Afhankelijk van de mate van intracraniale druk, kan hydrocephalus zijn:

• hypertensieve - met toenemende druk van de hersenvocht;
• normotensief - bij normale druk;
• hypotensief - met verminderde druk van de hersenvocht.

Op het moment van optreden emit:

• acute hydrocephalus - de ontwikkelingsperiode van het proces is maximaal 3 dagen;
• subacute progressief programma - ontwikkelt zich binnen een maand (sommige auteurs beschouwen een periode van 21 dagen);
• chronisch - van 3 weken tot 6 maanden en ouder.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocefalus en het niveau van druk van de hersenvocht, het ontwikkelingsmechanisme.

Bij acute en subacute occlusie hydrocefalus klaagt een persoon over een hoofdpijn die 's ochtends meer uitgesproken is (vooral na de slaap), gepaard gaand met misselijkheid en soms braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een brandend gevoel, "zand" in de ogen, de pijn is gebogen. Mogelijke vasculaire injectie van sclera.

Naarmate de druk van de vloeistof stijgt, komt slaperigheid samen, wat een slecht prognostisch teken is, omdat het wijst op een toename van de symptomen en het bewustzijnsverlies dreigt te verminderen.
Misschien de verslechtering van het gezichtsvermogen, het gevoel van "mist" voor de ogen. In de fundus geïdentificeerd stagnerende schijven van de optische zenuwen.
Als de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, leidt de aanhoudende toename van het cerebrospinale vocht en de intracraniale druk tot de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich door de snelle onderdrukking van het bewustzijn tot aan een coma, een paresis van blik omhoog, divergerende scheelheid, de depressie van reflexen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor compressie van de middenhersenen. Wanneer de medulla oblongata wordt gecomprimeerd, symptomen van slikstoornissen verschijnen, verandert de stem (voordat hij het bewustzijn verliest) en vervolgens worden hartactiviteit en ademhaling geremd, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Chronische hydrocefalie wordt vaker geassocieerd met normale of licht verhoogde intracraniale druk. Ontwikkelt zich geleidelijk, maanden na de oorzakelijke factor. Aanvankelijk is de cyclische aard van de slaap verstoord, slapeloosheid of slaperigheid verschijnt. Geheugen verergert, lethargie, vermoeidheid verschijnt. De algemene asthenie is karakteristiek. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden mentale stoornissen (cognitieve) stoornissen verergerd tot de mate van dementie in gevorderde gevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet onderhouden en gedragen zich onvoldoende.

Het tweede typische symptoom van chronische hydrocephalus is gestoord lopen. In het begin verandert het looppatroon - het wordt langzaam, onstabiel. Dan ontstaat de onzekerheid bij het staan, de moeilijkheid van het begin van de beweging. Tijdens het liggen of zitten, kan de patiënt wandelen, fietsen imiteren, maar in een rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. Het gangwerk wordt "magnetisch" - de patiënt wordt als het ware op de vloer gekleefd en beweegt voorwaarts, kleine stapjes op brede benen, en markeert de tijd op zijn plaats. Deze veranderingen worden "wandelende apraxie" genoemd. De spiertonus neemt toe, in vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af en verschijnt parese in de benen. Evenwichtsstoornissen hebben ook de neiging vooruit te gaan, zelfs tot het punt dat je niet zelfstandig kunt staan ​​of zitten.

Vaak klagen patiënten met chronische hydrocefalus over frequent urineren, vooral 's nachts. Imperative dringt aan om te urineren, die onmiddellijk leegmaakt, en dan neemt de urineaincontentie geleidelijk aan toe.

diagnostiek

De belangrijkste rol bij het vaststellen van de diagnose behoort tot computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met deze methoden kunnen we de vorm en de grootte van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte, hersendrainers bepalen.

Radiografie van reservoirs van de basis van de hersenen stelt ons in staat om de richting van de stroom van de vloeistof te schatten en om het type hydrocephalus te verduidelijken.

Het is mogelijk om een ​​diagnostische lumbaalpunctie uit te voeren met de verwijdering van 30-50 ml CSF, wat gepaard gaat met een tijdelijke verbetering van de aandoening. Dit komt door het herstel van de bloedtoevoer naar het ischemische hersenweefsel tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Dit dient als een gunstig prognostisch teken bij het voorspellen van de chirurgische behandeling van hydrocephalus. U moet weten dat de lumbale punctie in acute hydrocefalie gecontra-indiceerd is vanwege het hoge risico van penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom.

behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

• om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt bespaard) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht in deze behandeling; hiertoe wordt asparkam (panangin) gebruikt;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de voeding van het hersenweefsel te verbeteren.

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen toe te dienen die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Tegenwoordig is een minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst. Met de camera kunt u een beeld weergeven met behulp van een projector en precies alle handelingen regelen.Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra gat gemaakt dat verbinding maakt met de reservoirs van de hersenbasis, waardoor de oorzaak van hydrocefalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

effecten

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, waarbij de symptomen worden genegeerd die te maken hebben met handicaps of zelfs een bedreiging voor het leven. Het is een feit dat de veranderingen die in de hersenen optreden als gevolg van het langdurige bestaan ​​van hydrocephalus onomkeerbaar zijn.

Late behandeling kan een tragedie voor een persoon worden: handicap en sociale betekenis. Psychische aandoeningen, bewegingsproblemen, urinewegaandoeningen, verminderd gezichtsvermogen, gehoor, epileptische aanvallen - dit is de lijst met mogelijke effecten van hydrocephalus, als u niet meteen met de behandeling begint. Daarom moet u bij het minste verdenking van hydrocefalus naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

TVC, het programma "Artsen" over het onderwerp "Hydrocephalus"

Matige hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen - behandeling op verschillende manieren

Niet altijd vertoont hydrocephalus, vooral bij volwassenen, onmiddellijk ernstige symptomen waardoor u snel een diagnose kunt stellen.

De gematigde vormen kunnen decennialang verborgen blijven en af ​​en toe doen zich hoofdpijn, chronische vermoeidheid en geheugenstoornissen voor.

Al deze ongemakken worden vaak toegeschreven aan overwerk, stress, IRR, bij oudere patiënten - om veranderingen in de leeftijd te behandelen.

Maar in de meeste gevallen is behandeling van matige hersenhydrocefalie bij volwassenen noodzakelijk, omdat constant knijpen van hersenweefsel ernstige gevolgen heeft, van dementie tot beroerte.

Na verloop van tijd zal de toestand van de patiënt alleen maar erger worden: hydrocephalus is niet vatbaar voor zelfregressie en de dode zenuwcellen worden niet vervangen door nieuwe. Hoe sneller een diagnose wordt gesteld en de therapie wordt gestart, hoe beter.

Hoe wordt deze ziekte behandeld en is het mogelijk om er voor eens en altijd van af te komen?

Medicamenteuze behandeling

Meestal worden de volgende diuretica voorgeschreven aan de patiënt:

Door een toename in diurese neemt de productie van sterke drank af, en keert het terug naar gezonde indicatoren, maar met de urine worden aanzienlijke hoeveelheden kalium en magnesium uit het lichaam verwijderd.

Om hypokaliëmie en hypomagnesiëmie te voorkomen, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven met de inhoud van deze micro-elementen, meestal Asparkam.

Bij gebruik van diuretica moet de patiënt het volume van de gebruikte vloeistof volgen en een zoutarm dieet volgen.

Als hulpmiddel schrijven veel experts noötropica en medicijnen voor die de cerebrale circulatie verbeteren:

Ze hebben een positief effect op het geheugen, de aandacht en het welzijn van de patiënt, maar ze bestrijden hydrocephalus niet direct. Niet in alle gevallen is hun gebruik geschikt.

Naast noötropica, als onderhoudstherapie, kunnen multivitaminecomplexen, versterkende middelen die de conditie van het lichaam als geheel verbeteren en het helpen herstellen, worden voorgeschreven.

Zelfs met mildere vormen van hydrocephalus is zelfmedicatie onaanvaardbaar. Medicijnen voorschrijven, de dosering bepalen die nodig is voor een bepaalde patiënt, en de specialist moet de dynamiek in de gaten houden. Anders kan de behandeling nutteloos zijn of zelfs de toestand van de patiënt verslechteren.

Intracraniële hypertensie of intracraniale druk is een ziekte die moeilijk te diagnosticeren is. Het belangrijkste symptoom is hoofdpijn. Lees over de gevaren van deze ziekte en de behandelingsmethoden op onze website.

Wat essentiële tremor is en hoe je ervan af kunt komen, zul je leren door dit artikel te lezen.

Pathologie van cerebrale vaten bij ouderen kan leiden tot vasculaire dementie. In dit onderwerp http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html overwegen therapieën en prognose van de levensverwachting van de patiënten met deze ziekte.

Chirurgische interventie

Aandoeningen van uitstroom van drank, meestal leidend tot ernstige hydrocephalus, ontwikkelen zich meestal in utero en worden gediagnosticeerd in de vroege kinderjaren, maar af en toe komen ze ook voor bij volwassenen.

Bij ernstige vormen van de ziekte, worden begeleid door frequente en ernstige hoofdpijn zonder door te buigen na pijnstillers, episoden van convulsies, ernstige verstandelijke beperking, achteruitgang fijne motoriek en manier van lopen, verlies van controle over het plassen en ontlasting, moet de patiënt de operatie.

Afhankelijk van de oorzaak van hydrocephalus, de vorm en de toestand van de patiënt, kan het nodig zijn:

• Een shunt installeren om overtollig hersenvocht te dumpen.
• Endoscopische chirurgie gericht op het creëren van wegen voor uitstroming van liquor.
• Verwijdering van tumoren of andere formaties die de circulatie van hersenvocht belemmeren.

In de meeste gevallen wordt de patiënt bypass-operatie uitgevoerd. Ontwikkeld in de jaren 50 van de vorige eeuw, blijft de technologie relevant voor deze dag. Een katheter wordt in de holte van het ventrikel van de hersenen gebracht met een klep die opent wanneer de CSF-druk een bepaalde waarde bereikt en wordt gesloten nadat deze terugkeert naar de vereiste waarde.

Een ventriculaire katheter die in de schedel is geïnstalleerd, is verbonden met een perifere katheter waardoor cerebrospinale vloeistof in de lichaamsholte wordt geloosd. Daar wordt het opgenomen en keert het terug naar het lichaam.

Met ventriculoperitoneostomie en lumboperitoneostomie opent de perifere katheter zich in de buikholte, met ventriculoatriostomie, in het atrium.

Af en toe wordt het geïnstalleerd in de urineleider, grote bloedvaten, galblaas.

Rangeren is gecontra-indiceerd in het geval van hydrocephalus veroorzaakt door het ontstekingsproces, omdat het binnendringen van het CSF dat is verontreinigd met microben in het lichaam van de patiënt, gepaard gaat met ernstige complicaties. Na het installeren van de shunt is constante bewaking van de toestand van het systeem en de periodieke vervanging van de onderdelen vereist.

Endoscopische operaties zijn minder traumatisch dan bypass-chirurgie, wanneer een vreemd lichaam niet in het lichaam wordt geïmplanteerd (de immuunrespons wordt vaak een ernstig probleem voor patiënten met een shunt), maar ze vereisen moderne instrumenten en kunnen ver van elke kliniek worden uitgevoerd.

Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen waarbij kunstmatig een pad wordt gecreëerd voor de uitstroom van hersenvocht. Deze omvatten ventriculocystische tumoren, septostomie, aqueductoplastie. De meest voorkomende hiervan is endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. Wanneer het zich in de bodem van het ventrikel bevindt, worden kleine gaatjes geprikt, die het verbinden met de basale reservoirs van de hersenen.

Na deze operatie wordt de toestand van de patiënt heel snel weer normaal en duurt de herstelperiode niet langer dan enkele dagen.

Wanneer het blokkeren van de uitstroomroutes van het cerebrospinale vocht met mechanische obstakels de tussenkomst van een ervaren neurochirurg vereist. Littekens na een beroerte, parasitaire en gewone cysten, encysted abcessen, kwaadaardige en goedaardige tumoren - dit alles kan hydrocefalus veroorzaken, en de tactieken van actie zullen in elk geval individueel zijn.

Het verwijderen van een neoplasma leidt meestal tot herstel, maar dit is niet altijd mogelijk: vaak sluiten tumoren aan op grote bloedvaten of groeien ze door delen van de hersenen. In sommige gevallen zijn chemotherapie en bestraling effectief, wat leidt tot regressie of een significante vermindering van de tumor.

In sommige gevallen vormt een bloeding, infectie of beschadiging van het zenuwweefsel een bedreiging, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Daarom is het de moeite waard om de kliniek en arts te kiezen.

Folk remedies

Het gebruik van folk remedies voor hydrocephalus, zelfs als het gematigd is, is eerder beperkt.

Voor ernstige symptomen van de ziekte die een operatie vereist, heeft het gebruik van kruiden, massage en therapeutische oefeningen geen enkel effect.

Plantaardige diuretica kunnen echter geneesmiddelen vervangen die zijn voorgeschreven voor mildere vormen, als ze gecontraïndiceerd zijn. Dit zijn populierknoppen, maïsstempels, berendruifblad.

Ginseng, Eleutherococcus en St. Janskruid worden gebruikt als hulpmiddelen om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren. Maar ze verhogen de bloeddruk en worden daarom niet in alle gevallen getoond.

Massage van de nek en nek, gemakkelijke lichaamsbeweging in de vorm van wandelingen in de frisse lucht, zwemmen, nordic walking heeft ook een versterkend effect en verbetert de bloedcirculatie.

Fytotherapie mag niet zonder deskundig advies worden toegepast, vooral als de patiënt vatbaar is voor allergische reacties.

Hypoxie, geboortetrauma en andere pathologische aandoeningen kunnen hydrocephalisch syndroom bij zuigelingen veroorzaken. Hoe je de ontwikkeling van hydrocephalus kunt voorkomen, lees aandachtig.

Over de risicofactoren voor de ontwikkeling van linkszijdige hemiparese en de mogelijke gevolgen van verlamming, lees het volgende artikel.

Maar ongeacht welke wonderen de wetenschap heeft gedaan, de ziekte die in een vroeg stadium wordt gevonden, is altijd gemakkelijker te behandelen dan de verwaarloosde vorm ervan.

Daarom moet u uw gezondheid zorgvuldig overwegen en een volledig onderzoek van het lichaam bij de eerste symptomen die kunnen wijzen op ernstige schendingen van het gezonde werk niet verwaarlozen.

Hydrocephalus bij volwassenen: oorzaken, variëteiten, kliniek en behandelingsprincipes

1. Definitie 2. Over oorzaken 3. Pathogenese, of over het mechanisme van ontwikkeling 4. Classificatie 5. Klinische manifestaties en symptomen 6. Diagnose 7. Behandeling 8. Conservatieve behandeling 9. Chirurgische behandeling 10. Over rangeren

Hydrocephalus is een van die termen waarvan de betekenis begrijpelijk is voor een leek. Elke geschoolde persoon zal onmiddellijk zeggen dat dit een toestand is waarin de hersenen "doorweekt van water" zijn. Mensen noemen dit fenomeen vaak 'waterzucht in de hersenen'. Velen hebben vreselijke foto's op het internet gezien waarin baby's een ongelooflijk gezwollen kop hadden bedekt met een netwerk van aderen. Maar weinigen weten dat de buigzame en zachte botten van de schedel van een kind onder invloed van verhoogde druk uiteengaan en daardoor voorkomen dat hij tot catastrofale aantallen stijgt. Bij kinderen wordt hydrocephalus traag en langdurig.

En hoe zit het met volwassenen? Hoe hard je ook probeert, de schedel is al verbeend, de fontanels zijn verhard en de botten zijn stevig aan elkaar gehecht. Hoe verloopt de toename van de intracraniale druk? Waarom gebeurt het, welke mechanismen maken compensatie mogelijk zonder de mogelijkheid om de schedel te vergroten? Is het mogelijk om waterzucht bij volwassenen te genezen? U zult antwoorden vinden op deze en vele andere vragen. Maar je moet beginnen met de definitie van het probleem.

definitie

Met dit verschijnsel wordt bedoeld de overmatige ophoping van hersenvocht in de holtes van het centrale zenuwstelsel, die bedoeld zijn voor de circulatie ervan. Dit zijn spleten, ruimtes, ventrikels en stortbakken. Het zou een grote vergissing zijn om aan te nemen dat in dit geval de substantie van de hersenen verzadigd is met drank en dat het 'in een emmer kan worden geperst'. De hersenen, in tegenstelling tot andere organen, hebben een zeer dichte structuur. En als, tijdens oedeem van de long, het verzadigd is met vloeistof, dan is het bij hydrocephalus niet om hersenwaterigheid, maar om de accumulatie van dit fluïdum in verschillende ruimten die niet bezet zijn door dicht weefsel en die met elkaar communiceren.

Een beetje over de normale anatomie en fysiologie van het hersenvocht in het centrale zenuwstelsel

Het volume van de schedel of schedelholte bij een volwassen persoon is constant. Normaal gesproken is het als volgt verdeeld:

• hersenweefsel - 80%;
• cerebrospinale hersenvocht - 10%;
• veneus en arterieel bloed in de schedelholte - 10%.

In absolute termen is het volume van hersenvocht in de schedelholte ongeveer 150 ml, en valt er iets meer op de structuren van het ruggenmerg en de terminale stortbak. De normale druk van het hersenvocht (gemeten tijdens het lumbale punteren) is ongeveer 150-180 mm, maar niet het kwik, maar de waterkolom. En aangezien kwik 13,6 keer zwaarder is dan water, kan worden aangenomen dat de intracraniale druk ongeveer 13 keer lager is dan de arteriële druk.

In de schedelholte is er geen enkele ventrikel, aquaduct of stortbak die niet communiceert met de overblijvende holten die liquor bevatten. Constante circulatie van de drank is een van de noodzakelijke voorwaarden voor een normale hersenfunctie. Daarom worden de volgende structuren gecommuniceerd onder elkaar waarin het circuleert:

• ongepaarde (axiale) ventrikels van de hersenen (derde, vierde);

• laterale ventrikels;

• hersentanks op zijn basis;

• smalle spleet van de subarachnoïde ruimte op het oppervlak van de convexe of hersenhelften.

Natuurlijk kan het hersenvocht vrijelijk in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg terechtkomen, tot aan het eindreservoir ter hoogte van 3-4 lendewervels.

De productie van hersenvocht komt voor in de vasculaire of choroïdale plexi in de laterale ventrikels en in absorptie - in speciale formaties (pachyone granulaties) nabij de pijlvormige (sagittale) sinus.

De dagelijkse productie van drank bij volwassenen is ongeveer 600 ml, en zoveel ervan wordt geabsorbeerd. Beoordeel zelf hoe fijn dit mechanisme is uitgebalanceerd. Maar in sommige gevallen is het verstoord, wat leidt tot overproductie (hyperproductieve vorm), of tot onvoldoende resorptie van hersenvocht (aresorptief, dat zich in 80% van alle gevallen voordoet), of tot de combinatie ervan. Wat veroorzaakt een toename van de intracraniale druk (ICP) en waarom ontwikkelt de hersenhydrocefalie zich bij volwassenen?

Over de redenen

In de neurochirurgische praktijk is de meest voorkomende oorzaak het verschijnen van een extra groeisnelheid. Het kan een parasitaire cyste zijn (cysticercose, echinokokkose), een tumor, een bloeding, een afgebakende etterende holte (abces) van de hersenen.

Bovendien kan bij sommige pathologische processen het volume van de medulla zelf toenemen, met zijn oedeem. Dit is een urgente situatie die vroegtijdige diagnose en dringende hulp vereist. Het voorkomen van een dergelijke aandoening is een zeer belangrijke fase en het is de plicht van de behandelende arts om zwelling van de hersenen te voorzien.

Heel vaak treedt er een toename van de intracraniale druk op als gevolg van meningitis, aneurysma-breuken. Gevolgen van purulente meningitis en encefalitis kunnen uitgesproken adhesies zijn op pachyon-granulaties, wat absorptie zeer moeilijk maakt. Adhesieve arachnoiditis leidt hier ook toe.

Natuurlijk is hydrocephalus in sommige gevallen een gevolg van verhoogde productie van cerebrospinale vloeistof, bijvoorbeeld met een tumor van de choroïdale plexus. Soms is het syndroom van verhoogde ICP een gevolg van ernstig traumatisch hersenletsel.

Pathogenese, of over het mechanisme van ontwikkeling

Ondanks het voor de hand liggende "ijzeren" argument dat de schedel van een volwassene "nergens gehoord kan worden" komt hydrocephalus niet onmiddellijk voor. Zelfs in het gesloten deel van de schedel heeft een persoon krachtige compensatiemechanismen die de intracraniale druk op een normaal niveau houden. En alleen met hun afbraak optreedt bij het begin van het licht, en vervolgens progressieve intracraniële hypertensie. Het mechanisme van de strijd om normale druk is dat veneus bloed uit de sinussen wordt geperst (collector-verzamelaars).

Veneuze druk daalt en de druk in de hersenvloeistof neemt af, die wordt verplaatst van de ventrikels en van de subarachnoïdale ruimte. Als gevolg hiervan worden de ventrikels leeg en neemt het volume van de hersenen zelf af.

Dit mechanisme kan zelfs leiden tot hersenatrofie, maar geen hydrocephalus. Een dergelijke compensatie werkt goed voor langzaam groeiende tumoren die goedaardig zijn. Maar de kwaadaardige en snelgroeiende formaties veroorzaken een uitgesproken kliniek, zelfs bij het bereiken van een kleine omvang.

Nadat de compenserende mogelijkheden zijn uitgeput, begint de druk in de ventrikels te groeien, vervolgens wordt de veneuze druk moeilijk, het bloed blijft in de aderen en sinussen van de hersenen en dit leidt tot een vicieuze cirkel.

Verder vindt ischemie van het hersenweefsel plaats. Inderdaad, de mate van perfusie (bloedstroom in de hersenen of perfusiedruk) is effectiever, hoe groter het verschil tussen de druk in de slagaders en aders. En met de groei van veneuze druk daalt deze gradiënt. Als het minder dan 50 mm Hg wordt. Art., Dan is er een hoog risico op zwelling van de hersenen, de verschillende complicaties ervan in de vorm van penetratie van de hersenstof, die tot de dood leidt. En als de druk in de aderen gelijk is aan de slagader, stopt de bloedstroom in de hersenen volledig.

classificatie

Meestal verwart een overvloed aan termen die hydrocephalus beschrijven de patiënt, vooral op oudere leeftijd. Heel vaak wordt deze diagnose "vermeld" op de MRI-bevindingen en wordt deze plotseling het onderwerp van de angsten van de patiënt. Dus, onderscheid de externe en interne vorm.

Uitwendige of uitwendige hydrocephalus is een verzameling van hersenvocht op de "dop" van de hemisferen, of in hun subarachnoïdale ruimten. Het wordt meestal gezien door het afvlakken van de windingen en groeven van de cortex. Tegelijkertijd is de hoeveelheid hersenvocht in de ventrikels van de hersenen normaal, en komen atrofische processen in de cortex vaak overeen met ouderdom. De diagnose 'externe vervanging hydrocephalus' geeft bijvoorbeeld een proces aan waarin er geen tekenen zijn van een toename van ICP in de ventrikels van de hersenen, maar deze zijn buiten de hersenen.

De binnenvorm is een toestand waarin de ventrikels worden uitgerekt, en in subarachnoïdale ruimten ligt de hoeveelheid vloeistof binnen acceptabele grenzen. Zoals hierboven opgemerkt, communiceren normaal gesproken alle holtes met elkaar. En meestal, als er convexe veranderingen zijn, zitten ze ook in de kamers. Dan praten ze over de gemengde vorm.

Gemengde vervanging hydrocephalus is bijvoorbeeld een aandoening waarbij het CSF de plaats vervangt waar de cerebrale cortex was. Tegelijkertijd worden hypotrofe processen in de cortex waargenomen (afvlakking van de groeven en windingen) en het feit dat de liquor de ventrikels een beetje "overrekt", geeft een gemengde vorm aan.

Let op: occlusie!

Voor neurochirurgen is het mechanisme om een ​​toename van ICP te ontwikkelen bijzonder belangrijk. Er is het concept van occlusie, of obstakels voor de stroom van drank. Als je de stream hebt geblokkeerd, heeft dit de occlusie veroorzaakt. Occipe hydrocephalus is een gesloten route voor uitstroom van hersenvocht. Het kan overal verschijnen, maar het uiterlijk ervan in smalle centrale geleiders is bijzonder gevaarlijk - bijvoorbeeld op het gebied van het watersysteem van de Sylvian of in de buurt van de gaten van Lyushka en Magendie. Hier kunt u de hele stroom sterke drank betrouwbaar "afsnijden".

Soms wordt het veroorzaakt door cysten, bij kinderen - stenose van het aquaduct, bij volwassenen - de gevolgen van purulente meningoencephalitis of een kwaadaardige tumor. Er is geen tijd voor een meerjarige gecompenseerde stroom. Er is een sterke toename in de druk van de CSF met de compressie van ruimten op het oppervlak en op de basis van de hersenen. Snelle atrofie van hersenweefsel verschijnt, focale symptomen optreden. Maar de gevaarlijkste is de snelle ontwrichting, of verplaatsing, van hersenstructuren, die leidt tot hersenoedeem en de dood, als er geen actie wordt ondernomen. Het dodelijke resultaat treedt op vanwege de overtreding van de hersubstantie in het tentamen- of groot-achterhoofd foramen. Daarom is het niet-occlusale proces, waarin geen plotselinge belemmering van de stroom van drank is, altijd gunstiger in termen van voorspelling en mogelijke uitkomst.

Hydrocephalus zonder hypertensie

Kan er waterzucht van de hersenen zijn zonder toenemende drankdruk? Het lijkt onmogelijk te zijn. Immers, als het CSF meer is dan noodzakelijk, dan geeft de substantie van het brein daaraan 'zijn' plaats. En dit kan alleen worden gedaan door de druk van de vloeistof op te geven. Maar het blijkt dat er hydrocephalus is, wat niet gepaard gaat met een toename van ICP. Het wordt "normotensief" genoemd en heeft een speciale naam - Hakim - Adams-syndroom. De symptomen zijn zo verschillend van de gebruikelijke dat een apart artikel is gewijd aan dit type hydrocephalus.

Klinische manifestaties en symptomen

Bedenk dat we het hebben over het syndroom van toenemende ICP bij volwassenen, wat de basis is van elke hydrocephalus, behalve de normotensieve variëteit. De belangrijkste tekenen en symptomen van een toename van de intracraniale druk zijn behoorlijk karakteristiek en kunnen worden gedetecteerd, zelfs na een competente ondervraging van de patiënt, zelfs vóór het onderzoek. De belangrijkste klachten zijn:

• Periodieke hoofdpijn, die progressief is, neemt toe met een langdurige horizontale positie (bijvoorbeeld tijdens de vroege ochtenduren).

• Hoofdpijn is verspreid door de schedelboog en patiënten zeggen vaak dat "het hoofd op het punt staat te barsten", "het wordt opgepompt met een pomp". Deze figuratieve vergelijkingen bevatten al een aanwijzing voor een toename van de druk.

• Met een toename van de intensiteit van de hoofdpijn, zijn er vlagen van braken, die vaak begint zonder voorafgaande misselijkheid, vrij plotseling. Het wordt "brein" genoemd, wordt geassocieerd met irritatie van de braakcentra op de bodem van de hersenventrikel, overvloedig, gaat "fontein" en wordt geassocieerd met hoofdpijn.

• Gekenmerkt door een afname van migraine na een lang verblijf in een staande positie en een verbetering van het welbevinden in de avond. Als je op een hoog kussen slaapt, doet je hoofd 's ochtends minder pijn dan aan een platte.

• Vermindering van het gezichtsvermogen vordert, remming ontwikkelt zich (vooral met ernstige hoofdpijn), en hogere corticale functies lijden ook, omdat het trofische zenuwweefsel wordt gestoord door langdurige blootstelling aan verhoogde druk. Als gevolg hiervan begint de atrofie van de cortex.

• Visusstoornis (vlekken, "vliegen", onduidelijkheid), hoofdpijn slechter bij het werken in een kanteling, bij de buikspanning - deze situaties veroorzaken moeilijkheid van veneuze uitstroming.

• Met de snelle ontwikkeling van hydrocephalus is het begin van volledige blindheid mogelijk (met atrofie van de oogzenuwen).

Al deze negatieve symptomen van een schending van de vloeistofstroom wijzen op een algemene toename van de intracraniale druk, die min of meer langdurig en chronisch van aard is. Als de patiënt occlusieve hydrocefalus heeft, veroorzaakt het "blok" van de CSF-stroom een ​​uitzonderlijk snelle toename van de druk. Geen tijd om atrofie van de cortex en verminderde functie te ontwikkelen. Er is een ontwrichting en overtreding van hersenstructuren, omdat het brein eenvoudig van zijn plaats verdwijnt. Meestal is het ingeklemd in een grote occipitale of tentorial opening.

Waarschuwing! De ontwikkeling van slaperigheid en remming op de achtergrond van eerder tot expressie gebrachte klachten kan wijzen op het begin van hersenoedeem, en dit vereist een dringende ziekenhuisopname in een neurochirurgisch ziekenhuis.

diagnostiek

Naast de kenmerkende klachten die hierboven zijn beschreven, hebben we bewijsmateriaal en objectieve gegevens nodig. Daarom is de arts een neuroloog om de juiste diagnose te stellen:

• Onderzoekt de toestand van de fundus (de aanwezigheid van stagnatie). Het is bekend dat de aderen waardoor bloed stroomt van de optische zenuwen een verband hebben met de holle sinus. Daarom is stagnatie en oedeem van de oogzenuwkop een vroeg symptoom van de ontwikkeling van hydrocephalus en een toename van ICP.

• Leidt naar de gebruikelijke radiografie van de schedel - craniogram. Als de ziekte langdurig en chronisch is, zijn er veranderingen in het botweefsel - osteoporose en vervorming van het Turkse zadel; Het fenomeen van "vingerimpressies" wordt waargenomen - de botten van de schedelboog worden uitgedund en van binnenuit worden de vingertoppen bedrukt in de vorm van depressies, de kanalen in de diploa - de sponsachtige substantie van de schedelbeenderen - worden vergroot.

• Beveelt CT aan - angiografie toont de late vulling van het veneuze systeem, sinussen, waardoor de cerebrale bloedstroom in de postcapillaire fase wordt vertraagd. Normaal verdwijnt het contrast uit de aderen na 6 uur na toediening en met een toename in ICP wordt deze tijd met een factor van 1,5-2 verlengd.

• MRI met of zonder contrast. Toont het type en de aard van hydrocephalus en laat u vaak de oorzaak (verklevingen, bulkformaties) vinden.

• In sommige gevallen lumbaalpunctie. Op dit moment zijn de indicaties daarvoor in ICP uiterst beperkt, omdat bij een sterke drukdaling die wordt veroorzaakt door een afname van het volume, zwelling van het hersencompensatie optreedt en dergelijke manipulatie slecht kan eindigen.

Weinig werkelijke aantallen

Het is belangrijk voor alle patiënten om te weten dat, als ze de bovengenoemde onderzoeken niet hebben uitgevoerd en zich geen zorgen maken over deze klachten, de diagnose hydrocephalus (behalve het Hakim-Adams-syndroom) onwaarschijnlijk is. Rechtstreeks kan het niveau van intracraniale druk alleen worden herkend door een manometer in de schedel te "draaien" en zijn sensor in de ventriculaire holte of subarachnoïde ruimte te bewegen.

Dus het wordt gedaan in neurochirurgische reanimatie. Indirect kunt u het niveau bepalen op basis van de lumbaalpunctie. Daarom, als de arts zegt dat "u een intracraniale aandoening heeft", stopt het hem niet om te vragen aan welke criteria hij zich bij gebrek aan klachten heeft laten leiden, gegeven instrumentele methoden van onderzoek en directe meting?

Momenteel is de zoektocht naar niet-invasieve methoden voor het meten van ICP zeer intensief in het buitenland (met behulp van gecomputeriseerde online analyse van druk in de oogbol, gecorrigeerd voor ICP en sclera kromming), maar tot nu toe blijft de fout hoog en vergelijkbare methoden zijn niet op grote schaal gebruikt in klinische en poliklinische settings. praktijk.

behandeling

Natuurlijk, in het geval dat een volumetrische opleiding wordt gevonden en er zijn indicaties voor een operatie, is de behandeling van hydrocephalus operationeel. Als er geen dergelijke vondst is, maar er is bijvoorbeeld adhesieve en adhesieve arachnoiditis na purulente meningitis, maar er zijn geen indicaties voor het ontleden van verklevingen, dan zal de behandeling conservatief zijn. Natuurlijk, met de traditionele behandeling (correctie van ICP) beginnen en voorbereiden op een operatie. Welke medicijnen worden getoond en hoe neurologen de ziekte behandelen?

Conservatieve behandeling

Op basis van de fysische principes van het voorkomen van hydrocephalus, is het duidelijk dat de mogelijkheden van medicamenteuze therapie beperkt zijn. In het beste geval proberen ze de productie van alcoholische dranken te verminderen en klachten te verminderen. Daarom is conservatieve behandeling meestal de eerste fase van dynamische observatie. Bij progressie is een operatie vereist.

Het is belangrijk! Met een ontwikkelde hydrocephalusclinic met een uitgesproken toename van ICP, is een consult van een neurochirurg absoluut noodzakelijk!

De basisprincipes van de behandeling van verhoogde ICP zijn:

• Dieet met beperking niet alleen vloeistof, maar ook zout.

Het is bekend dat een teveel aan zout het water "trekt" volgens de wetten van osmose. Daarom kan haring die 's avonds wordt gegeten en' s nachts water drinken tot aanhoudende hoofdpijn leiden. Sterke thee, koffie en vooral alcohol worden niet aanbevolen. Bier is ten strengste verboden, omdat het voornamelijk een vloeistoflading is.

• De benoeming van "Diakarba." Dit medicijn remt het enzym koolzuuranhydrase en is in staat om de productie van hersenvocht te verminderen. "Diacarb" voorgeschreven door neurologen, therapeuten natuurlijk voor een maand.

• Acceptatie van diuretica met de verplichte correctie van kalium. Dehydratatietherapie is geïndiceerd voor de verlichting van tekenen van hydrocephalus aan het begin van de behandeling.

Als de symptomen voortschrijden, is een operatie noodzakelijk.

Chirurgische behandeling

De resultaten van operationele methoden zijn onvergelijkbaar hoger dan het nemen van pillen. Met occlusieve vormen van hydrocephalus (bijvoorbeeld met tamponnade van de kamers met bloedstolsels), kan alleen een urgente operatie het leven van de patiënt redden. Dit is de uitwendige afvoer van de ventrikels, waarin de vloeistof buiten wordt afgenomen, in een speciale houder.

Acute hydrocephalus wordt slechts snel geëlimineerd. Een radicale genezing is ook mogelijk, bijvoorbeeld als hydrocephalus bij volwassenen wordt veroorzaakt door een parasitaire cyste of een solide goedaardige tumor. Wanneer het wordt verwijderd, wordt de liquorodynamica hersteld.

Ontwikkelde ook een aantal chirurgische procedures die oplossingen vloeistof circulatie (bijvoorbeeld de vorming van artificiële openingen in structuren van de hersenen). Dat is de werking van Stukkey of ventriculocystomy, waarbij de communicatie tussen de occipitale cisterne en de laterale ventrikels is georganiseerd.

Over rangeren

Bypass - is een serie van chirurgische ingrepen, die terugtrekking CSF van de schedelholte te richten en "reset" grote hoeveelheden uit andere structuren, waar het wordt geabsorbeerd. In sommige gevallen vergemakkelijkt deze operatie de toestand van de patiënt, bijvoorbeeld in niet-opereerbare hersentumoren die occlusie veroorzaken. En soms (in de behandeling van chronische hydrocephalus) gaan deze shunts een leven lang mee.

Elk systeem bevat een katheter, die in het laterale ventrikel voor het verzamelen cerebrospinale vloeistof is aangebracht, en een klep die het fluïdum in het systeem afgeeft met een bepaalde drukverhoging. Het eindigt met een lange perifere katheter, waardoor de afvoer van het cerebrospinale vocht wordt uitgevoerd.

Momenteel is het shuntsysteem van het apparaat complex. Het duurste onderdeel is de klep, die anti-sifon zou moeten zijn, dat wil zeggen, niet toestaan ​​dat de CSF terugkeert naar de ventrikel. Moderne kleppen zijn programmeerbaar en ze kunnen een bepaald niveau van druk in het gewenste bereik handhaven. Immers, de verkeerde klep kan leiden tot scheuren en veneuze trombose, tot het optreden van hematomen.

Het is noodzakelijk om te dumpen naar waar de drank goed wordt opgenomen. Daarom is er een bypass:

• ventriculoperitoneale (ontslag in de buikholte);
• in de pleuraholte;
• in de galblaas;
• in de urineleider;
• in het lymfestelsel;
• in de bloedbaan - in het atrium;
• in de bekkenholte.

De meest gebruikte ventriculoperitoneale shunting. Bij afwezigheid van occlusie en de open vorm van hydrocefalus is de kortste weg naar de peritoneale holte is zeker niet van de laterale ventrikel en de spinale subarachnoïdale ruimte, bijvoorbeeld een aansluiting van de tank, die zich in het lumbale gebied. Het belangrijkste is dat de spinale en hersenruimtes onderling verbonden zijn.

In aanvulling op de klep kan er in een dergelijk shuntsysteem een ​​handpomp zijn. Wanneer u een bepaalde holte onder de huid knijpt, kunt u het drainagesysteem "met de hand" naar uzelf pompen.

Er zijn ook contra-indicaties voor de installatie van langdurige shunts. Dit is bijvoorbeeld actieve ontsteking of hoge niveaus van proteïne in de hersenvocht, wat zal leiden tot snelle shunttrombose. In eerste instantie is het noodzakelijk om de ontsteking te stoppen.

Concluderend moet gezegd worden dat met een tijdig gedetecteerde hydrocephalus, met de correct gediagnosticeerde vorm en de gekozen behandelingsmethode, de positieve prognose bijna 100% is.

Natuurlijk, dit verwijst naar de goedaardige proces van de juiste indicaties en tijdige installatie van de shunt, zorgvuldige observatie van zijn werk, het ventiel programmering, het veranderen van de shunt-systeem, indien nodig, en gedegen preventie van trombose en infectie verbinden (overmatige drainage en samenvloeiing van de ventrikels te voorkomen).