logo

Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Hersenenhydrocefalus is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in het hoofd. Meestal ontwikkelt het zich bij jonge kinderen, maar volwassenen zijn geen uitzondering. Hun waterzucht wordt als verworven beschouwd en eventuele uiterlijke tekenen ervan zijn niet zichtbaar.

Als de tijd de ziekte niet onthult, kan de persoon zelfs sterven. De effectiviteit van hydrocefalische therapie is afhankelijk van wanneer het werd ontdekt. Vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïde afdelingen, evenals in het ventrikelsysteem.

Wat is het?

Hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen - een ziekte waarbij het volume van de ventrikels van de hersenen toeneemt. De hoofdoorzaak van deze pathologische aandoening is overmatige productie van liquor en de accumulatie daarvan in het gebied van de holtes van de hersenen. Dropsy komt voornamelijk voor bij kinderen van de pasgeboren leeftijd, maar kan ook kenmerkend zijn voor oudere leeftijdsgroepen.

Factoren van de ziekte

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van hersenhoofdklachten bij volwassenen zijn:

  1. Overgedragen ischemische of hemorragische beroerte;
  2. Congenitale hydrocephalus
  3. Neoplasma (tumor);
  4. Infectieziekten (meningitis, encefalitis);
  5. Traumatisch hersenletsel;
  6. Vasculaire pathologie;
  7. Alcohol, giftige en andere encefalopathieën;
  8. Intraventriculaire bloeding. Bovendien maakt het niet uit of de bloeding te wijten was aan een blessure of niet;
  9. Overtredingen van het centrale zenuwstelsel.

Meestal komt de ziekte voor bij baby's, maar ook bij een volwassene. Op dit moment tonen onderzoeken aan dat vrijwel alle schendingen van het centrale zenuwstelsel hydrocephalus kunnen veroorzaken.

Interne of gesloten hydrocephalus

Dit type hydrocephalus lijkt op het vorige type, maar in dit geval wordt net binnen de kamers een grote hoeveelheid hersenvocht waargenomen. De oorzaak van de niet-occlusale vorm is de blokkering van de liquor-geleidende routes als een resultaat van het ontstekingsadhesieproces, de oorzaak kan ook een intraventriculaire bloeding of een tumor zijn.

In het geval van letsel of blokkering van de interventriculaire, kan asymmetrische hydrocephalus van de hersenen voorkomen. De zich uitbreidende toename in ventrikels veroorzaakt de dood van hersenweefsel, wat leidt tot een afvlakking van de windingen.

Buiten of open hydrocephalus

Dit type ziekte manifesteert zich als een resultaat van een overmaat aan hersenvocht in de SAH. Er moet echter worden benadrukt dat de cerebrospinale vloeistof direct in de ventrikels van de hersenen normaal is. De redenen voor de ontwikkeling van dit formulier zijn atherosclerose, hypertensie en traumatisch hersenletsel.

Deze vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van verschillende symptomen, namelijk symptomen zoals hoofdpijn of verhoogde bloeddruk. Er moet ook worden opgemerkt dat in dit geval latente hydrocefalus zich vaak ontwikkelt, waardoor het hersenvolume merkbaar kan afnemen en de vrije ruimte kan worden gevuld met hersenvocht.

gemengd

Uit de naam wordt duidelijk dat de cerebrospinale vloeistof zowel het ventrikel van de hersenen als de subarachnoïdale ruimte vult. Komt het vaakst voor bij oudere mensen als gevolg van onvoldoende stabiliteit van de halswervel, hypertensie en atherosclerose.

Symptomen van hydrocephalusfoto

Bij acuut ontwikkelende occlusie hydrocefalus bij volwassenen zijn de symptomen het gevolg van tekenen van verhoogde intracraniale druk:

  1. Misselijkheid en braken worden ook waargenomen in de ochtend, na overgeven, hoofdpijn is soms verlicht.
  2. Hoofdpijn is vooral 's morgens bij het ontwaken duidelijk, wat wordt verklaard door een extra toename van de intracraniale druk tijdens de slaap.
  3. Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - de snelle depressie van het bewustzijn van de patiënt tot een diepe coma, terwijl de patiënt de geforceerde positie van het hoofd neemt, verschijnen er oculomotorische stoornissen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, worden tekenen van hydrocefalus zichtbaar door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, die fataal kan zijn.
  4. Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniale druk, als slaperigheid optreedt, betekent dit dat een snelle, vrij scherpe verslechtering van neurologische symptomen nadert.
  5. Stagnatie van de optische zenuwschijven - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, leidt tot visuele achteruitgang.

Als chronische hydrocefalus wordt gevormd, verschillen de symptomen en het ziektebeeld aanzienlijk van die van acute hydrocephalus bij volwassenen: dementie - meestal vinden de eerste symptomen 15-20 dagen na verwonding, bloeding, meningitis of andere ziekte plaats:

  1. De afname van de totale activiteit van de patiënt, wordt hij inert, onverschillig, onverschillig, inert.
  2. Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen, hij ervaart slaperigheid gedurende de dag en slapeloosheid 's nachts.
  3. Geheugen is verminderd - in de eerste plaats, deze afname in kortetermijn numeriek geheugen, de persoon op hetzelfde moment ten onrechte de naam van de maand, datum, vergeet zijn leeftijd.
  4. In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove mnestiko-intellectuele storingen optreden, wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, de vragen die hem worden gesteld, mag hij niet éénwoordelijk, onvoldoende antwoorden, lang nadenken, pauzeren tussen woorden.

Apraxie van lopen is zo'n syndroom, wanneer een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en wanneer hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, loopt met zijn benen wijd uit elkaar, zwaait, schudt.

Urine-incontinentie is niet altijd een symptoom en is een laat en wisselend teken van hydrocephalus bij volwassenen.

diagnostiek

Momenteel worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om de oorzaak van hydrocephalus te bevestigen en te identificeren:

  1. Onderzoek van de fundus door een oogarts. Als de oogzenuwschijven opgezwollen zijn, duidt dit op een verhoogde intracraniale druk, wat een teken van hydrocephalus kan zijn.
  2. Meting van de omtrek van het hoofd met een centimeter tape (als het hoofd van het kind met meer dan 1,5 cm per maand toeneemt, duidt dit op hydrocephalus: een toename van de grootte van het hoofd bij een volwassene met elke waarde duidt hydrocephalus aan).
  3. Magnetic resonance imaging (MRI) - is de "gouden standaard" in de diagnose hydrocephalus. De methode maakt het niet alleen mogelijk om hydrocephalus te diagnosticeren, maar ook om de oorzaken ervan en de bestaande schade in de structuur van hersenweefsel te identificeren. Volgens de MRI-resultaten zijn de criteria voor hydrocephalus de interventriculaire index van meer dan 0,5 en periventriculair oedeem.
  4. Echografie van de schedel (neurosonografie - NSG). De methode wordt alleen gebruikt bij kinderen van het eerste levensjaar, waarin men de hersenen kan onderzoeken via een open veer. Omdat bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen de fontanel overgroeid is en de botten van de schedel te dicht zijn, is de NSG-methode voor hen niet geschikt. Deze methode is zeer benaderend en onnauwkeurig, dus de resultaten ervan kunnen worden beschouwd als de basis voor MRI, en niet voor het diagnosticeren van hydrocephalus.
  5. Echoencephalography (EEG) en rheoencephalography (REG) zijn niet-informatieve methoden, die echter worden gebruikt om hydrocephalus te "diagnosticeren". De resultaten van de studies van REG en EEG kunnen volledig worden genegeerd wanneer wordt beslist of een persoon hydrocephalus heeft of niet.
  6. Computertomografie (CT) is een methode vergelijkbaar met MRI, maar veel minder nauwkeurig, daarom wordt het relatief zelden gebruikt.

Om verdenkingen van hydrocephalus nauwkeurig te identificeren of te verwerpen, is het noodzakelijk om de symptomen te evalueren, een MRI-scan uit te voeren en de fundus van het oog te onderzoeken. Als alle onderzoeken het resultaat "voor" hydrocephalus geven, wordt het vermoeden van de aanwezigheid van de ziekte als bevestigd beschouwd. Als de gegevens van een van deze drie onderzoeken niet wijzen op "voor" hydrocephalus, dan heeft de persoon deze ziekte niet en werden de bestaande symptomen veroorzaakt door een andere pathologie die moet worden geïdentificeerd.

Hydrocephalus behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

  • om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt bespaard) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht in deze behandeling; hiertoe wordt asparkam (panangin) gebruikt;
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de voeding van het hersenweefsel te verbeteren.

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen toe te dienen die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Tegenwoordig is een minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst.

Met de camera kunt u een afbeelding weergeven met behulp van een projector en alle bewerkingen precies besturen. Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra opening gemaakt, die verbinding maakt met de reservoirs van de basis van de hersenen, wat de reden is dat hydrocephalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

Complicaties van de ziekte

Patiënten kunnen, mits ze tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld worden, gemakkelijk leven zonder significante complicaties voor de rest van hun leven.

In sommige gevallen is er een spraakstoornis. Er kunnen problemen zijn met de onderbreking van de shunt of infectie tijdens de installatie, wat betekent dat het opnieuw moet worden geïnstalleerd. In bijzonder moeilijke en verwaarloosde gevallen is invaliditeit mogelijk bij volwassenen met hydrocephalus.

vooruitzicht

De prognose voor deze ziekte hangt af van de oorzaak en de tijd die wordt besteed aan de diagnose en de aanstelling van geschikte therapie. Er kunnen een aantal beperkingen zijn voor het verdere leven. In sommige gevallen, mogelijke manifestatie van disfunctie van het spraakapparaat.

Het is duidelijk dat de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen symptomatisch moet zijn, dat wil zeggen, zorgen voor het effect op de onderliggende ziekte en de symptomen ervan. Therapeutische maatregelen die direct gericht zijn op de klinische manifestaties van een bepaalde pathologie zijn al beschreven in secties van onze website. Toch wil ik nogmaals patiënten en vooral hun familieleden heel graag waarschuwen voor de ongeschiktheid van zelfbehandeling:

Alleen een neuroloog kan de progressie van het pathologische proces en de verergering van de ernst van de ziekte voorkomen, omdat het over de nodige kennis en kwalificaties beschikt.

Wat kinderen betreft, dit vereist speciale aandacht en verantwoordelijkheid en artsen, en natuurlijk ouders. Vergeet niet dat vroege diagnose en tijdige behandeling de normale ontwikkeling en het volledige leven van een baby kunnen garanderen. Je kunt onder geen enkele voorwaarde opgeven, je moet alle methoden gebruiken die door de moderne geneeskunde worden voorgesteld. En de ziekte zal verslagen worden!

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht van de hersenen") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenvochtruimten van de hersenen. Hydrocephalus kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn en kan het gevolg zijn van verschillende hersenziektes. Het vereist een verplichte, gekwalificeerde behandeling, omdat het voortbestaan ​​van de ziekte op lange termijn kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

De ziekte bij kinderen verschilt aanzienlijk van de manifestaties van de ziekte bij de volwassen populatie vanwege het feit dat in het organisme van de kinderen het brein nog steeds wordt gevormd. Dit artikel zal de oorzaken, symptomen en behandeling van hersenhoofdklachten bij volwassenen onderzoeken.

redenen

Elke persoon in de hersenen heeft speciale ruimtes met een speciale vloeistof - hersenvocht. In de hersenen zelf bevindt zich het systeem van de hersenkamers die met elkaar communiceren, buiten de hersenen bevindt zich de subarachnoïde ruimte met de reservoirs van de hersenen. Alcoholische drank heeft zeer belangrijke functies: het beschermt de hersenen tegen schokken, schokken en infectieuze agentia (de laatste dankzij de antilichamen die het bevat), voedt de hersenen, neemt deel aan de regulering van de bloedcirculatie in de gesloten ruimte van de hersenen en schedel, zorgt voor homeostase door optimale intracraniale druk.

Het volume drank in een volwassene is 120-150 ml, het wordt meerdere keren per dag bijgewerkt. De productie van hersenvocht gebeurt in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de laterale ventrikels van de hersenen (die ongeveer 25 ml bevatten) komt het hersenvocht via de Monroe-opening in het derde ventrikel, waarvan het volume 5 ml is. Vanaf het derde ventrikel beweegt het hersenvocht naar het vierde (bevat ook 5 ml) langs het Sylvian-aquaduct (hersenaquaduct). Aan de onderkant van het vierde ventrikel bevinden zich gaten: de mediane ongepairde Magendie en twee laterale Lyushka. Door deze gaten komt het cerebrospinale vocht in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (gelegen tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen). Op het basale oppervlak van de hersenen breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en vormt een aantal reservoirs: holten gevuld met drank. Van tanks komt liquor het buitenste (bolle) oppervlak van de hersenen binnen, alsof hij het van alle kanten "wast".

Absorptie (resorptie) van de hersenvocht treedt op in het veneuze systeem van de hersenen door arachnoïde cellen en villi. De ophoping van villi rond de veneuze sinussen wordt pachyon-granulaties genoemd. Een deel van de drank wordt geabsorbeerd in het lymfestelsel ter hoogte van de membranen van de zenuwen.

De cerebrospinale vloeistof die wordt geproduceerd in de vasculaire plexus in de hersenen, wast het dus van alle kanten en wordt vervolgens geabsorbeerd in het veneuze systeem, dit proces is continu. Dus de bloedsomloop is normaal, de hoeveelheid geproduceerde vloeistof per dag is gelijk aan de hoeveelheid die wordt geabsorbeerd. Als er "problemen" optreden in elk stadium, hetzij met het product of met absorptie, dan treedt hydrocephalus op.

Oorzaken van hydrocephalus kunnen zijn:

  • infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
  • hersentumoren van lokale of lokale stamlokalisatie, evenals ventrikels van de hersenen);
  • vasculaire pathologie van de hersenen, inclusief subarachnoïde en intraventriculaire bloedingen ten gevolge van scheuring van aneurysma's, arterioveneuze misvormingen;
  • encefalopathieën (alcoholisch, toxisch, enz.);
  • hersenletsel en posttraumatische aandoeningen;
  • misvormingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld het Dandy-Walker-syndroom, stenose van het aquaduct van Sylvian).

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn. Congenitaal, meestal gemanifesteerd in de kindertijd.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

  • gesloten (occlusieve, niet-communicerende) hydrocephalus - wanneer de oorzaak een overtreding van de vloeistofstroom is als gevolg van het blokkeren (blokkeren) van de liquor geleidende routes. Vaker, interfereert een bloedstolsel met de normale stroom van hersenvocht (als gevolg van intraventriculaire bloeding), deel van een tumor of spike;
  • open (gerapporteerde, disresorptieve) hydrocephalus - het is gebaseerd op verminderde absorptie in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van arachnoïdevilli, cellen, pachyongranulaties, veneuze sinussen;
  • hypersecretoire hydrocephalus - in geval van overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door ventriculaire plexus;
  • externe (gemengde, ex vacuo) hydrocefalus - wanneer het CSF-gehalte wordt verhoogd, zowel in de ventrikels van de hersenen als in de subarachnoïdale ruimte. In de afgelopen jaren heeft deze vorm niet langer betrekking op hydrocephalus, omdat de reden voor de toename van het CSF-gehalte atrofie is van hersenweefsel en een afname van de hersenen zelf, en niet in overtreding van de circulatie van hersenvocht.

Afhankelijk van de mate van intracraniale druk, kan hydrocephalus zijn:

  • hypertensieve - met toenemende druk van de hersenvocht;
  • normotensief - bij normale druk;
  • hypotensief - met verminderde druk van de hersenvocht.

Op het moment van optreden emit:

  • acute hydrocephalus - de ontwikkelingsperiode van het proces is maximaal 3 dagen;
  • subacute progressief programma - ontwikkelt zich binnen een maand (sommige auteurs beschouwen een periode van 21 dagen);
  • chronisch - van 3 weken tot 6 maanden en ouder.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocefalus en het niveau van druk van de hersenvocht, het ontwikkelingsmechanisme.

Bij acute en subacute occlusie hydrocefalus klaagt een persoon over een hoofdpijn die 's ochtends meer uitgesproken is (vooral na de slaap), gepaard gaand met misselijkheid en soms braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een brandend gevoel, "zand" in de ogen, de pijn is gebogen. Mogelijke vasculaire injectie van sclera.

Naarmate de druk van de vloeistof stijgt, komt slaperigheid samen, wat een slecht prognostisch teken is, omdat het wijst op een toename van de symptomen en het bewustzijnsverlies dreigt te verminderen.
Misschien de verslechtering van het gezichtsvermogen, het gevoel van "mist" voor de ogen. In de fundus geïdentificeerd stagnerende schijven van de optische zenuwen.
Als de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, leidt de aanhoudende toename van het cerebrospinale vocht en de intracraniale druk tot de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich door de snelle onderdrukking van het bewustzijn tot aan een coma, een paresis van blik omhoog, divergerende scheelheid, de depressie van reflexen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor compressie van de middenhersenen. Wanneer de medulla oblongata wordt gecomprimeerd, symptomen van slikstoornissen verschijnen, verandert de stem (voordat hij het bewustzijn verliest) en vervolgens worden hartactiviteit en ademhaling geremd, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Chronische hydrocefalie wordt vaker geassocieerd met normale of licht verhoogde intracraniale druk. Ontwikkelt zich geleidelijk, maanden na de oorzakelijke factor. Aanvankelijk is de cyclische aard van de slaap verstoord, slapeloosheid of slaperigheid verschijnt. Geheugen verergert, lethargie, vermoeidheid verschijnt. De algemene asthenie is karakteristiek. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden mentale stoornissen (cognitieve) stoornissen verergerd tot de mate van dementie in gevorderde gevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet onderhouden en gedragen zich onvoldoende.

Het tweede typische symptoom van chronische hydrocephalus is gestoord lopen. In het begin verandert het looppatroon - het wordt langzaam, onstabiel. Dan ontstaat de onzekerheid bij het staan, de moeilijkheid van het begin van de beweging. Tijdens het liggen of zitten, kan de patiënt wandelen, fietsen imiteren, maar in een rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. Het gangwerk wordt "magnetisch" - de patiënt wordt als het ware op de vloer gekleefd en beweegt voorwaarts, kleine stapjes op brede benen, en markeert de tijd op zijn plaats. Deze veranderingen worden "wandelende apraxie" genoemd. De spiertonus neemt toe, in vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af en verschijnt parese in de benen. Evenwichtsstoornissen hebben ook de neiging vooruit te gaan, zelfs tot het punt dat je niet zelfstandig kunt staan ​​of zitten.

Vaak klagen patiënten met chronische hydrocefalus over frequent urineren, vooral 's nachts. Imperative dringt aan om te urineren, die onmiddellijk leegmaakt, en dan neemt de urineaincontentie geleidelijk aan toe.

diagnostiek

De belangrijkste rol bij het vaststellen van de diagnose behoort tot computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met deze methoden kunnen we de vorm en de grootte van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte, hersendrainers bepalen.

Radiografie van reservoirs van de basis van de hersenen stelt ons in staat om de richting van de stroom van de vloeistof te schatten en om het type hydrocephalus te verduidelijken.

Het is mogelijk om een ​​diagnostische lumbaalpunctie uit te voeren met de verwijdering van 30-50 ml CSF, wat gepaard gaat met een tijdelijke verbetering van de aandoening. Dit komt door het herstel van de bloedtoevoer naar het ischemische hersenweefsel tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Dit dient als een gunstig prognostisch teken bij het voorspellen van de chirurgische behandeling van hydrocephalus. U moet weten dat de lumbale punctie in acute hydrocefalie gecontra-indiceerd is vanwege het hoge risico van penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom.

behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

  • om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt bespaard) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht in deze behandeling; hiertoe wordt asparkam (panangin) gebruikt;
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de voeding van het hersenweefsel te verbeteren.

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen toe te dienen die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Tegenwoordig is een minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst. Met de camera kunt u een beeld weergeven met behulp van een projector en precies alle handelingen regelen.Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra gat gemaakt dat verbinding maakt met de reservoirs van de hersenbasis, waardoor de oorzaak van hydrocefalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

effecten

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, waarbij de symptomen worden genegeerd die te maken hebben met handicaps of zelfs een bedreiging voor het leven. Het is een feit dat de veranderingen die in de hersenen optreden als gevolg van het langdurige bestaan ​​van hydrocephalus onomkeerbaar zijn.

Late behandeling kan een tragedie voor een persoon worden: handicap en sociale betekenis. Psychische aandoeningen, bewegingsproblemen, urinewegaandoeningen, verminderd gezichtsvermogen, gehoor, epileptische aanvallen - dit is de lijst met mogelijke effecten van hydrocephalus, als u niet meteen met de behandeling begint. Daarom moet u bij het minste verdenking van hydrocefalus naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

TVC, het programma "Artsen" over het onderwerp "Hydrocephalus"

waterhoofd

Hydrocephalus - verhoogde accumulatie van hersenvocht in het hersenvocht. Hydrocephalus vergezelt veel aangeboren en verworven neurologische ziekten. Klinisch manifesteert symptomen van verhoogde intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid, oogdruk), symptomen van samendrukking van de hersenstructuren (vestibulaire ataxie, wazig zien, psychische stoornissen, epi-aanvallen) en symptomen kenmerkend voor de ziekte die het veroorzaakt. Diagnostiek van hydrocephalus omvat radiografie van de schedel, oftalmologische onderzoeken, Echo-EG (bij zuigelingen - neurosonografie), MRI of CT van de hersenen. Chirurgische behandeling van hydrocefalie laat corrigeren aangeboren afwijkingen CSF te laten verlopen verwijdering schenden vloeistof circulatie intracraniale structuren, om de uitstroom van CSF van de schedelholte passen.

waterhoofd

Hydrocephalus betekent letterlijk 'waterzucht van het hoofd'. In de moderne neurologie is dit een veel voorkomend klinisch syndroom dat kan voorkomen bij veel ziekten, aangeboren afwijkingen of posttraumatische toestanden van de hersenen. Het optreden van hydrocefalus is geassocieerd met bepaalde schendingen in het hersenvochtstelsel van de hersenen. Het voorkomen van hydrocephalus is onderhevig aan mensen van elke leeftijd. Hydrocephalus kan voorkomen bij pasgeborenen, heeft een aangeboren karakter, ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen en begeleidt atrofische processen die voorkomen in de hersenen bij ouderen. Het wordt echter het vaakst aangetroffen in de pediatrische praktijk.

Anatomie van het drinksysteem

Normaal gesproken wordt cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) geproduceerd door de vasculaire plexussen van onderling verbonden ventrikels van de hersenen. De grootste hoeveelheid ervan wordt gevormd in de laterale ventrikels, van waaruit het cerebrospinale vloeistof het III-ventrikel binnengaat en van daaruit het sylvische watertoevoersysteem naar het IV-ventrikel. Vervolgens treedt de vloeistof de subarachnoïdale (subarachnoïdale) oppervlak, dat zich over het gehele oppervlak van de hersenen en in het caudale richting plaatsvindt regio craniovertebral verder rond het ruggenmerg langs zijn gehele lengte. Het cerebrospinale vocht in de subarachnoïdale ruimte wordt constant geabsorbeerd door het arachnoid (arachnoid) membraan van het ruggenmerg en de hersenen en komt het bloed binnen.

Oorzaken van hydrocephalus

Een overmatige hoeveelheid vloeistof ophopen in de vloeistof volgens de hersenen leidt 3 pathologische mechanismen: productie van grote hoeveelheden cerebrospinale vloeistof of schending van de zuigkracht liquor circulatiestoornis. Hydrocephalus kan gebaseerd zijn op een van de aangegeven mechanismen of de combinatie ervan. De oorzaken van verstoringen in de werking van het cerebrospinale vloeistofsysteem kunnen werken tijdens de ontwikkeling van de foetus en leiden tot aangeboren hydrocefalus of beïnvloeden de hersenen na de geboorte en veroorzaken de verschijning van de zogenaamde verworven hydrocefalie.

De redenen voor aangeboren hydrocephalus omvatten afwijkingen liquor systeem (atresie gaten Magendie en Luschka, defecten in de structuur van de subarachnoïdale ruimte, stenose van waterleiding syndroom van Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalieën (Chiari afwijkingen, congenitale basilaire Impression), intra-uteriene infecties (toxoplasmose aangeboren syfilis, cytomegalie, rubella), geboortebeschadiging.

Verworven hydrocephalus kunnen voortvloeien uit ontstekingsprocessen in de hersenen en de schalen (encefalitis, arachnoïditis, meningitis), traumatisch hersenletsel, vasculaire aandoeningen (bloeding in de ventrikels, hersenbloeding of intracerebraal hematoom met bloed dat de ventrikels). Hydrocephalus vaak ontwikkelt zich in het colloïdale cysten III ventrikel en intracerebrale tumoren (astrocytoma, germinomen, ganglioneuroom, et al.), Welke ontkiemen in de hersenen ventrikels of comprimeren cerebrospinale fluïdumbaan, waardoor de normale circulatie van vloeistof en de uitstroom uit de schedelholte breken.

Afzonderlijk wordt een atrofische (vervangende) vorm van hydrocephalus, die optreedt als gevolg van posttraumatische dood of aan leeftijd gerelateerde atrofie van hersenweefsel, geïsoleerd. Tegelijkertijd vult cerebrospinale vloeistof de ruimte die wordt gevormd in de schedel als gevolg van een afname van het hersenvolume. Atrofische hydrocephalus op oudere leeftijd kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen bij atherosclerose van cerebrale vaten, hypertensie, diabetische macroangiopathie.

Classificatie van hydrocephalus

Volgens het etiologische principe wordt aangeboren en verworven hydrocephalus onderscheiden.

Volgens het mechanisme van voorkomen, hydrocephalus is geclassificeerd in open en gesloten vormen. Open hydrocephalus is geassocieerd met hyperproductie van hersenvocht of een schending van de absorptie ervan tijdens normaal hersenvocht. Gesloten hydrocefalie wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van compressie, gedeeltelijke of volledige obstructie van een deel van het cerebrospinale vloeistofsysteem.

Afhankelijk van waar er een overmatige ophoping van drank is, wordt de interne en externe hydrocephalus onderscheiden. Interne hydrocefalus gaat gepaard met ophoping van CSF in de ventrikels van de hersenen. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmaat aan hersenvocht in de subarachnoïde en subdurale ruimte.

Volgens de kenmerken van de cursus is hydrocephalus geclassificeerd als acuut, subacuut en chronisch. Acute hydrocephalus wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, waarbij enkele dagen na het begin van de eerste tekenen van de ziekte decompensatie optreedt. Subacute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen een maand en is chronisch - meer dan zes maanden.

Van groot klinisch belang is de scheiding van hydrocephalus in gestabiliseerd (gecompenseerd) en progressief (groeiend). Gestabiliseerde hydrocephalus bouwt niet op en gaat meestal verder met normale CSF-druk. Progressieve hydrocephalus wordt gekenmerkt door verergering van symptomen, gaat gepaard met een toename van de vloeistofdruk, is weinig vatbaar voor conservatieve therapie en leidt tot atrofie van hersenweefsel.

Tekenen van hydrocephalus bij volwassenen

De opeenhoping van overtollig cerebrospinaal vocht in de beperkte ruimte van de schedel leidt tot een toename van de intracraniale druk, die de meest typische symptomen van hydrocephalus veroorzaakt. Bij volwassenen en oudere kinderen zijn dit: een hevige hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers, misselijkheid, braken en een gevoel van druk op de oogbollen. Deze symptomen kunnen acuut voorkomen of geleidelijk groeien, met een voorbijgaande aard bij het begin van de ziekte. Atrofische hydrocephalus treedt vaak op zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk en wordt alleen gedetecteerd met aanvullend onderzoek van de patiënt.

In de meeste gevallen gaat hydrocephalus gepaard met neurologische symptomen, die zowel worden veroorzaakt door de compressie van hersenstructuren door vergrote liquorruimtes als door de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt. Hydrocephalus wordt meestal gekenmerkt door vestibulaire en visuele beperkingen. De eerste is vestibulaire ataxie, gemanifesteerd door duizeligheid, instabiliteit van het lopen, geluid in de oren en hoofd, nystagmus. Vanuit het gezichtspunt kan een significante afname in gezichtsscherpte, verlies van bepaalde delen van het gezichtsveld, stagnerende schijven van de oogzenuwen worden waargenomen bij langdurige hydrocephalus kan atrofie van de oogzenuwen ontstaan.

Hydrocephalus kan optreden bij aandoeningen van de motor en gevoelige gebieden: parese en verlamming, verhoogde peesreflexen en spierspanning, afname of volledig verlies van alle soorten gevoeligheid, de vorming van spastische contracturen van de ledematen. Occlusie hydrocephalus als gevolg van verstoorde circulatie van de hersenvocht in de achterste schedelfossa wordt gekenmerkt door symptomen van cerebellaire ataxie: verminderde coördinatie en gang, grootschalige onevenredige bewegingen, veranderingen in het handschrift, enz.

In sommige gevallen gaat hydrocephalus gepaard met mentale stoornissen, die bij volwassenen vaker worden gemanifesteerd door stoornissen van de emotionele-wilsbegroting: emotionele instabiliteit, neurasthenie, oorzaakloze euforie met een snelle overgang naar een staat van onverschilligheid en apathie. Met een sterke toename van de intracraniale druk is agressief gedrag mogelijk.

Tekenen van hydrocephalus bij kinderen

Bij kinderen wordt, vanwege de grote buigzaamheid van de botten van de schedel, geen toename van de intracraniale druk waargenomen, hydrocephalus bij hen gaat gepaard met een toename in de grootte van de schedel. Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt hydrocephalus gekenmerkt door een te grote hoofdomvang, uitpuilen van de aderen van de hoofdhuid, spanning en gebrek aan pulsatie van een grote veer, zwelling van de optische zenuwschijven. Vaak is er een symptoom van "de ondergaande zon" - beperking van de beweging van de oogbollen naar boven. Er kan een divergentie van de naden van de schedel zijn. Het tikken op de schedel gaat gepaard met een karakteristiek geluid (een symptoom van een "gebarsten pot"). Bij kinderen van het eerste levensjaar leidt hydrocephalus tot een ontwikkelingsachterstand. Later beginnen ze hun hoofd op te houden, om te rollen, te zitten en te lopen.

Kinderen met ernstige hydrocefalus verschillen in de sferische vorm van het hoofd, de te grote omvang, diepliggende ogen, uitstekende oren, dunner wordende hoofdhuid. Er kan een vermindering van het gezichtsvermogen zijn, een verhoogde spierspanning in de onderste ledematen, aandoeningen van de schedelzenuwen. In tegenstelling tot volwassenen, wordt hydrocephalus in de kindertijd vaak niet vergezeld door emotioneel-volitional stoornissen, maar door intellectuele insufficiëntie. Kinderen met hydrocephalus zijn meestal sedentair en zwaarlijvig. Ze zijn apathisch, inert, gebrek aan gehechtheid aan familieleden, eigen aan hun leeftijdsgenoten. Het verminderen van de graad van hydrocephalus leidt vaak tot een toename van de intellectuele vermogens en activiteit van het kind.

In de adolescentie komt hydrocephalus vaak acuut voor tegen de achtergrond van een infectieziekte, geestelijk of lichamelijk trauma. Tegelijkertijd gaat het gepaard met hevige hoofdpijn, herhaald braken en bradycardie. Er zijn aanvallen van bewustzijnsverlies, soms convulsieve aanvallen. In sommige gevallen wordt episodische psychose waargenomen met een hallucinerend of misleidend syndroom.

Diagnose van hydrocephalus

De klinische symptomen van hydrocephalus zijn meestal zo kenmerkend dat ze een neuroloog in staat stellen zijn aanwezigheid te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Om de graad en vorm van hydrocephalus te bepalen, en om de onderliggende ziekte te identificeren, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: radiografie, echografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Bij radiografie van de schedel in het geval van hydrocephalus bleek een uitdunning van de botten van de schedel en de divergentie van de naden ertussen; op het binnenoppervlak van de schedelboog wordt een symptoom van "vingerafdrukken" waargenomen. Hydrocephalus als gevolg van stenose van het aquaduct van de hersenen gaat gepaard met een afname van het volume van de schedel van het achterste schedelbeen op röntgenfoto's van de schedel. Hydrocephalus in het Dandy-Walker-syndroom wordt daarentegen gekenmerkt door een toename van het volume van de achterste schedelfossa op craniogrammen. Hydrocephalus tijdens de sluiting van een van de interventriculaire boodschappen komt tot uiting door craniale asymmetrie zichtbaar op het craniogram. In de moderne klinische praktijk, in aanwezigheid van meer informatieve onderzoeksmethoden, zoals MRI, MSCT en CT van de hersenen, is radiografie echter slechts van secundair belang in de diagnose van hydrocephalus.

Van de methoden van ultrasone diagnostiek voor hydrocephalus, wordt echoencephalography gebruikt om de mate van toename van intracraniale druk te bepalen. Bij kinderen van het eerste levensjaar is een echoscopie van de hersenen via een open fontanel mogelijk met behulp van echografie.

De beoordeling van visusstoornissen en de conditie van de oogzenuwschijven wordt gemaakt door een oogarts. In de regel omvat de lijst van oftalmologische onderzoeken voor hydrocephalus oftalmoscopie, bepaling van gezichtsscherpte en perimetrie.

Tomografische diagnostische methoden maken het mogelijk om de aard van hydrocephalus te bepalen, om de plaats van occlusie van de hersenvocht of de bestaande aangeboren afwijking te identificeren, om een ​​causale ziekte (tumor, cyste, hematoom, enz.) Te diagnosticeren. In hydrocephalus is MRI van de hersenen het meest informatief.

Bij afwezigheid van contra-indicaties voor de detectie van een oorzakelijke ziekte, kan lumbale punctie worden uitgevoerd, gevolgd door onderzoek van hersenvocht. Bij verdenking op vaatstoornissen wordt MPA van bloedvaten van een brein getoond. Congenitale infectieuze etiologie hydrocephalus vereist PCR-diagnostiek om het type infectie te bepalen dat de oorzaak is.

Hydrocephalus behandeling

De keuze van de behandeling voor hydrocephalus is afhankelijk van de etiologie. Conservatieve therapie wordt vaak uitgevoerd met verworven hydrocephalus als gevolg van ontstekingsziekten, traumatisch hersenletsel en ventriculaire bloeding. De hoofdziekte wordt behandeld en diuretica (acetazolamide, furosemide) worden voorgeschreven om de hydrocephalus en verhoogde intracraniale druk te verminderen.

Congenitale hydrocephalus vereist meestal een operatie om de onderliggende misvorming te corrigeren. Als hydrocephalus wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een volumetrisch proces in de hersenen, dan wordt het ook operatief behandeld. Volgens indicaties wordt intracraniaal hematoom verwijderd, tumoren verwijderd, een opening of totale excisie van het hersenabces, scheiding van verklevingen tijdens arachnoiditis, enz.

In gevallen waarbij het niet mogelijk is om de oorzaak van hydrocephalus te elimineren, worden shuntoperaties gebruikt: cystoperitoneale shunt, endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van de derde ventrikel, ventriculoperitoneale shunt, lumboperitoneale bypass, externe ventriculaire drainage. Ze zijn gericht op het creëren van extra routes voor uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte. Rangeren kan worden uitgevoerd als een aanvulling op de chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte, als het tijdens de operatie niet mogelijk is om de normale circulatie van de liquor te herstellen.

Hersenen hydrocephalus - wat u moet weten over de ziekte

Hersenenhydrocefalus is een ernstige ziekte van het zenuwstelsel die tot neurologische afwijkingen leidt en het leven van de patiënt kan bedreigen. Deze aandoening is aangeboren of ontwikkelt zich op volwassen leeftijd. De meest effectieve behandeling is een operatie.

Oorzaken en typen

Er zijn verschillende soorten waterzucht in de hersenen, die elk hun eigen oorzaken, kenmerken van manifestatie en mate van risico voor het leven van de patiënt hebben. Het algemene mechanisme van de ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met een verminderde uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen. Bij kinderen vormt het een karakteristiek uiterlijk, bij volwassenen leidt het tot een toename van de intracraniale druk (ICP).

Oorzaken van congenitale hydrocephalus:

  • hoofd ontwikkelingspathologieën;
  • trauma tijdens de bevalling;
  • erfelijke ziekten;
  • intra-uteriene infectie;
  • bijwerkingen van medicijnen door de moeder;
  • ongezonde levensstijl van ouders (alcohol, roken, drugs).

Congenitale waterzucht heeft een meer uitgesproken effect op de ontwikkeling van het zenuwstelsel, bijna altijd vergezeld van atrofische processen in de hersenen. Oorzaken van verworven hydrocephalus:

  • overgedragen meningitis, encefalitis;
  • effecten van beroertes;
  • hersentumoren;
  • hoofdletsel;
  • complicaties van chronische ziekten (diabetes mellitus, tuberculose, vasculaire pathologieën).

Schade aan de schedel is vooral gevaarlijk omdat de effecten ervan lange tijd buiten de twijfel van het slachtoffer zelf of van zijn familieleden kunnen blijven. Na een slag of een val kan het een lange tijd duren voordat een persoon merkt dat het moeilijk voor hem is geworden om zich te concentreren, en zijn hoofd doet te vaak pijn.

Afhankelijk van de oorzaken, symptomen en ernst van de aandoening zijn er verschillende classificaties van de ziekte. Per herkomst secreteren congenitale en verworven hydrocephalus. Volgens de eigenaardigheden van de cursus kan het zijn:

  • gesloten (occlusief) - er zit een obstakel in de weg van het vrijkomen van hersenvocht;
  • open (non-occlusal) - normale communicatie tussen de kamers van de hersenen en de bloedbaan;
  • hypersecretory - ontstaat als gevolg van overmatige productie van sterke drank.

Ook wordt de verdeling in de interne (vloeistof hoopt zich op in de ventrikels) en externe (in subarachnoïde ruimte) hydrocephalus genomen. Volgens klinische symptomen kan men acute (tot 3 dagen), subacute (tot een maand) en chronische (meer dan 30 dagen) vorm onderscheiden. Volgens de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie:

  • progressief - de gevaarlijkste soorten, gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen;
  • regressief - eenvoudig type, herstel is mogelijk;
  • stabiel - er treden geen significante veranderingen in de toestand op.

Als de ventrikels aangetast zijn, wordt een monoventriculaire vorm geïsoleerd, wanneer slechts één van hen betrokken is bij het pathologische proces. Meer zeldzame varianten van de stroom zijn biventriculaire en triventriculaire waterzucht. In dit geval worden verschillende ventrikels aangetast en is de uitstroom van vocht daaruit onmogelijk. Dergelijke pathologieën zijn moeilijker en gevaarlijker, erger om te behandelen.

Symptomen van de ziekte

De kliniek kan worden onderverdeeld in de verslechtering van de algemene toestand, hersensymptomen en focale verschijnselen. In elk geval zijn de belangrijkste schadelijke factoren vochtophoping en verhoogde intracraniale druk, hypotrofe en atrofische veranderingen in het aangrenzende zenuwweefsel.

De verslechtering van de algemene toestand is een nogal onkarakteristieke en niet-onderdrukte symptomatologie die geen eenduidige diagnose toestaat. Het manifesteert zich door lichte hoofdpijn, misselijkheid en minder vaak door ongemak in de ogen dat paroxysmaal is. Deze tekenen zijn het meest uitgesproken bij interne hydrocephalus, en bij uitwendige tekenen zijn ze niet significant.

Cerebrale symptomen geassocieerd met ondervoeding van de hersenen, in de beginfase worden vergezeld door gemeenschappelijke symptomen, want de diagnose van grote waarde is dat niet. Dergelijke manifestaties omvatten convulsiesyndroom, fotofobie, tinnitus, verminderd geheugen, aandacht, coördinatie van bewegingen.

Focal events die geassocieerd zijn met de uitbreiding van de hersenventrikels zijn van hogere waarde voor de diagnose. Ze geven nauwkeurig het getroffen gebied aan. Meestal gemanifesteerd als een schending van de gevoeligheid van de ledematen, verlamming, partiële convulsieve aanvallen (wanneer een bepaald gebied wordt beïnvloed, bijvoorbeeld een arm of been), kan zowel asymmetrisch als symmetrisch zijn.

Bij kinderen van het eerste levensjaar wordt het hydrocephalisch syndroom gevormd - een toename van het volume van het hoofd, een vertraging in fysieke en intellectuele ontwikkeling, tot ernstige mentale retardatie. Met een milde mate van ziekte is gedeeltelijk herstel van de functie mogelijk, en met tijdige chirurgische interventie wordt hydrocefalus te genezen. Als het ontstaan ​​van de ziekte wordt veroorzaakt door foetale oorzaken, is de dood van kleine hydrocephalus mogelijk tijdens de bevalling of tijdens het eerste levensjaar.

Kenmerkende symptomen van pathologie bij kinderen zijn een onevenredig groot hoofd, terugtrekking van de oogbollen. Het fontanel pulseert niet, het verschijnt boven het oppervlak van de schedel (hernia van de fontanel). De baby huilt constant of is daarentegen traag en vertoont geen emoties.

We moeten ook nog een vorm van de ziekte noemen: de vicaris. De andere naam is vervanging. Het ontwikkelt zich vooral bij oudere mensen. De essentie van de ziekte is dat de primaire atrofische processen zijn in het zenuwweefsel, waardoor de hoeveelheid opleiding waarin de cerebrospinale vloeistof wordt verzameld, toeneemt. ICP neemt niet toe, dus dit type ziekte wordt normotensief genoemd. Het is praktisch ongeneeslijk op zichzelf, omdat het een gevolg is en geen oorzaak.

diagnostiek

De aanwezigheid van hydrocephalus bij volwassenen wordt bepaald door een neuroloog of een neurochirurg, bij kinderen door een pediatrische neuroloog en wanneer er duidelijke tekenen zijn van een verandering in de vorm van de schedel, een kinderarts. De arts begint te diagnosticeren met het onderzoek, dat bepaalde schendingen, pathologieën van waarneming (gezichtsvermogen, gehoor), opgeblazen aderen op het hoofd, bij jonge kinderen laat zien - een toename van de grootte van de schedel, terugtrekking van de oogbollen. In gevallen van vermoedelijke verworven hydrocephalus bij volwassenen, worden anamnese-gegevens belangrijk: verwondingen, ontstekingsziekten, enz.

Maar de eerste plaats in de diagnose van waterzucht behoort tot instrumentele methoden. Het meest informatieve is MSCT (multispirale computertomografie). Hiermee kunt u de uitgebreide ventrikels of subarachnoïdtanks zien, evenals tumoren, als ze de oorzaak van de ziekte zijn. Met dezelfde methode kan een onderscheid worden gemaakt tussen gesloten en open vormen van pathologie.

Echoencephalography (echografie van de hersenen) verduidelijkt de toestand van de bloedvaten, het mogelijke risico op complicaties van hun kant. De methode is erg belangrijk als de arts ervan uitgaat dat hemorragische beroerte de oorzaak van waterzucht is geworden. Bij pasgeborenen wordt een soortgelijk onderzoek gebruikt - echografie, waarmee hydrocephalus kan worden gedetecteerd vanwege genetische oorzaken of trauma tijdens de bevalling.

Oftalmoscopie (verhoogde ICP kan glaucoom veroorzaken), lumbale punctie (die de samenstelling en druk van de hersenvocht toont), het bepalen van de neurologische status van de patiënt en het identificeren van mentale stoornissen, indien aanwezig, worden gebruikt om de effecten van de ziekte te bepalen.

Differentiële diagnostiek bij volwassenen wordt uitgevoerd met andere pathologieën van het zenuwstelsel die degeneratieve processen in de hersenen veroorzaken - dementie, de ziekte van Alzheimer, tumoren die de uitstroom van hersenvocht niet schenden.

Een vroege methode voor het detecteren van aangeboren aandoeningen is de intra-uteriene bepaling van de grootte en vorm van een transparant septum van de hersenen. Deze structuur bestaat uit twee hersenweefselplaten en een kleine holte ertussen. Normaal gesproken bevat het drank. Verdikking en cyste-vorming van een transparant septum is een vrij frequent verschijnsel dat gemakkelijk na de geboorte overgaat. Een veel gevaarlijker symptoom is de gedeeltelijke of volledige afwezigheid van structuur, die leidt tot significante pathologieën van de hersenen.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is de meest effectieve manier om waterzucht kwijt te raken. Verschillende soorten interventies worden gebruikt voor de behandeling:

  • verwijdering van de oorzaak van de ziekte in de gesloten vorm (trombus, tumoren, septum);
  • rangeren met communicerende (open) of hypersecretoire vorm, als het onmogelijk is om de oorzaak van de pathologie te elimineren;
  • gecombineerde operaties met een gemengd type.

In de meeste gevallen besluit de arts de getroffen ventrikel van de hersenen te shunteren. De essentie van de operatie is dat de patiënt een buis (shunt) wordt geïmplanteerd, die overtollig vocht uit de nidus van de ziekte verwijdert. Het vrije uiteinde van het implantaat wordt naar de buikholte gestuurd, tenminste - in het atrium. Kunstmatige boodschap laat je ontdoen van onnodige drank en brengt het naar waar de opname in het bloed niet wordt verstoord. Het resultaat is het herstel van de normale circulatie van het cerebrospinale vocht, de beëindiging van zijn ophoping in de schedelholte. Als de operatie wordt uitgevoerd op een kind, wordt de shunt ingesteld "voor groei" en wordt deze om de paar jaar vervangen. Zodat er als gevolg van het drukverschil geen omgekeerde vloeistofstroming is, het is uitgerust met een klep, waarvan het circuit de beweging van de vloeistof alleen in de juiste richting toestaat.

Als de ziekte kan worden genezen, elimineer dan de oorzakelijke factoren: bloedstolsels en bloedstolsels, tumoren, verklevingen. Dergelijke operaties kunnen de levensduur van de patiënt verlengen. Als de genomen maatregelen onvoldoende zijn en de vloeistof blijft accumuleren, kan een shunt worden uitgevoerd.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor de operatie:

  • actief ontstekingsproces in het zenuwweefsel - encefalitis, meningitis, ventriculitis;
  • stabiele of regressieve vorm van waterzucht;
  • onomkeerbare effecten van de ziekte - blindheid, neurologische aandoeningen, atrofie van de hersenhelften;
  • uitputting, ernstige pathologieën van het hart, bloedvaten, ademhalingssysteem.

Endoscopische operaties worden op grote schaal gebruikt om het risico te verkleinen: installatie en herziening van de shunt, verwijdering van hematomen en kleine tumoren, vernietiging van verklevingen en scheidingswanden. Dit geldt voor monoventriculaire pathologie, in meer ernstige gevallen worden methoden met craniotomie gebruikt.

Rehabilitatie en medicamenteuze behandeling

Medicijnen worden voorgeschreven voor een stabiele of regressieve vorm van de ziekte, voor contra-indicaties voor een operatie of in de herstelperiode erna. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Om de uitstroom van vocht met Mannitol of Diacarb te verbeteren, brengen ze het in de bloedbaan. Naast medicijnen worden diuretica van de thiazidegroep, bijvoorbeeld furosemide, ingenomen. Het voorkomt een verhoging van de bloeddruk tijdens het gebruik van kaliumsparende diuretica.

Detralex, Glycine en Piracetam worden voorgeschreven om de voeding van het zenuwweefsel en de bloedtoevoer te verbeteren. Anticonvulsieve, ontstekingsremmende en kalmerende medicatie kunnen als symptomatische middelen worden gebruikt. Vroegtijdige behandeling is mogelijk thuis, maar als de ziekte voortschrijdt, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan. De arts beslist: een medicijn is voldoende of een operatie is nodig.

Rehabilitatiemaatregelen helpen de patiënt om na de operatie te leven met de gevolgen van de ziekte of shunt. Hij moet fysieke activiteit beperken, een dieet volgen met strikte controle van vloeistof en zout. U moet ook regelmatig door een neuroloog worden onderzocht en medische procedures volgen.

Complicaties en prognose

Wat is een gevaarlijke hydrocephalus? De prognose van de ziekte moet voor kinderen en volwassenen apart worden beschouwd. Aangeboren vormen veroorzaakt door intra-uteriene ontwikkelingspathologie worden als de meest ernstige beschouwd. Meestal worden kleine patiënten geboren met onomkeerbare laesies van het zenuwweefsel die leiden tot de dood of een ernstige verstandelijke beperking.

Kinderen die gewond zijn tijdens de bevalling of in het eerste levensjaar zullen de situatie veel eerder corrigeren als de behandeling op tijd wordt gestart. Zo niet, dan is het risico op arbeidsongeschiktheid groot. In de aanwezigheid van een shunt ontwikkelt de baby zich normaal, vanwege de plasticiteit van het zenuwstelsel worden de hersenfuncties snel hersteld, maar als het kind groeit, zijn regelmatige onderzoeken en implantaatvervanging vereist.

Bij volwassenen hangt de prognose af van de vorm van de ziekte. Acute hydrocephalus kan zonder gevolgen overgaan als het tijdig wordt behandeld. De chronische vorm is vatbaar voor medische of chirurgische verwijdering, vereist langdurige rehabilitatie. Het moeilijkste is met het substitutietype, wanneer hydrocephalus slechts een gevolg is van de onderliggende ziekte, dus is het nutteloos om het te bestrijden.

De gevaarlijkste complicaties van hersenoedeem:

  • oligofrenie bij kinderen;
  • verlamming, parese van de ledematen;
  • epileptische aanvallen;
  • psychische stoornissen;
  • glaucoom en blindheid.

De prognose voor de werkcapaciteit hangt af van het resultaat van medische manipulaties. Met een succesvolle behandeling kunnen volwassen patiënten weer aan het werk gaan, en kinderen naar school en spelen. De enige beperking is lichamelijke activiteit: patiënten moeten voorzichtig zijn en niet meer trainen wanneer onplezierige gevoelens optreden.

Een onhaalbare of ineffectieve behandeling leidt tot een handicap. De kosten van revalidatiemaatregelen zijn op hetzelfde moment vrij hoog, ondanks de voordelen. In de meest ernstige gevallen is overlijden mogelijk. Jonge militairen met een shunt die zijn geïnstalleerd, komen niet in aanmerking voor militaire dienst.

conclusie

Waterzucht van de hersenen - een ernstige ziekte die vroegtijdige chirurgische ingreep vereist. De operatie is de meest betrouwbare manier om te genezen en complicaties, medische voorbereidingen en met name folk remedies te voorkomen, kan alleen worden gebruikt als aanvullende en ondersteunende maatregelen.

De kosten van revalidatie, medicatie en chirurgie kunnen hoog zijn, maar het is volledig gerechtvaardigd door de patiënt toe te staan ​​een kwaliteit van leven te behouden die dicht bij de eerste ligt. Door de tijd genomen maatregelen kunnen zijn gezondheid redden.