Hypertensieve angiopathie van het netvlies

Een van de organen die kunnen worden beïnvloed door arteriële hypertensie zijn de ogen. Dit fenomeen is gevaarlijk omdat er hoge druk in de vaten in het netvlies verschijnt. Een persoon kan dramatisch uit het oog verliezen. Deze ziekte heeft de naam "hypertensieve angiopathie van het netvlies".

Kenmerken van de ziekte

Iedereen die aan hypertensie lijdt, moet weten wat hypertensieve angiopathie is, wat de oogzone beïnvloedt, en wat de mogelijke complicaties en risico's zijn. Hypertonische angiopathie van het netvlies is een pathologie van de haarvaten en bloedvaten veroorzaakt door een schending van de nerveuze regulatie van vasculaire tonus, moeilijkheden in het proces van bloedstroming in het lumen.

Angioretinopathie lijkt te wijten aan ziekten van de venae lijke vasculaire gezichtsorganen. In beide ogen kan het zich ontwikkelen als een persoon de wervelkolom in het nekgebied heeft verwond, wat leidde tot compressie van de bloedvaten. Angiopathie kan een overtreding van de oogfuncties en voeding van het orgel veroorzaken. Dit fenomeen kan leiden tot bijziendheid, retinale myopathie, problemen met het gezichtsvermogen. Vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen ouder dan dertig jaar.

Oorzaken van

Hoge druk veroorzaakt het optreden van hypertensieve angiopathie van het netvlies. De volgende factoren helpen de ziekte actief te ontwikkelen:

• retinale vasculaire pathologieën beschikbaar vanaf de geboorte;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken);
• verschillende ziekten (atherosclerose, auto-immuunpathologieën, diabetes mellitus);
• overgewicht;
• schadelijke stoffen in de productie die een nadelig effect op het lichaam hebben;
• onjuist dieet, met veel dierlijk vet en snelle koolhydraten.

Hypertensieve angiopathie van het netvlies ontwikkelt zich in fasen:

1. Hoge bloeddruk veroorzaakt een spasme van de bloedvaten van het netvlies.
2. Atherosclerose begint zich in de bloedvaten te ontwikkelen.
3. Verschijnt een ontstekingsproces en veroorzaakt een schending van de bloedstolling. Zo'n fenomeen kan leiden tot microthrombi die de voeding van retinale weefsels verstoren.
4. Een onvoldoende hoeveelheid zuurstof die door de hersenen wordt ontvangen, leidt tot het optreden van lichaamsreacties die hyalinose van bloedvaten veroorzaken.
5. Op de verzwakte plaatsen van de bloedvaten beginnen de bloedingen, er ontstaan ​​gaten.

Vaak verschijnt een persoon hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen tegelijk. De ziekte vordert langzaam. Vasculaire pathologieën provoceren vernauwing van het lumen van slagaders, verminderde bloedstroom. Zulke veranderingen zijn zichtbaar voor een specialist als je de fundus van het oog zorgvuldig onderzoekt.

Symptomen en manifestaties

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium kan angiopathie van het netvlies van beide ogen dergelijke kenmerkende symptomen hebben:

• De eerste fase: de aderen worden versmald, waardoor de volledige bloedstroom wordt verstoord en de oogslagaders worden verwijd. Zichtbare symptomen worden niet waargenomen, daarom kan alleen een gekwalificeerde specialist de ziekte diagnosticeren door de fundus van het oog te onderzoeken.
• De tweede fase: de wanden van bloedvaten worden dicht, dus er is niet genoeg bloed in het netvlies. Aders zijn verwijd en vertakt, er is zwelling van het netvlies, de ontwikkeling van een bloeding.
• De derde fase: de bloedstroom is zo gebroken dat er aan de onderkant van de oogbal exsudaat ontstaat, bestaande uit microben, mineralen, eiwitten en rode bloedcellen. Het veroorzaakt ontstekingen die de ogen aantasten en de symptomen verergeren die in de eerste twee stadia van de ziekte optraden. Het risico van volledig verlies van visuele functie neemt toe.

Symptomen van hypertensieve angioretinopathie:

• Visie verslechtert geleidelijk.
• Af en toe wordt het troebel in de ogen.
• Frequent bloeden uit de neus.
• In de ogen verschijnt Wen, met een gele tint.
• Het doet pijn in de benen.

Diagnose van hypertensieve angiopathie

Voordat u angiopathie gaat behandelen, moet u een gekwalificeerde diagnose stellen. Welke methoden zijn hiervoor nodig, bepaald door een oogarts.

Ophthalmochromoscopy wordt beschouwd als de meest populaire techniek, die de beoordeling van oogvaten mogelijk maakt. In het rode licht om ze moeilijker te zien dan in de roodloze. Dit geldt vooral voor bloedvaten. Wanneer een persoon hypertensie heeft, verkleinen ze, dus als ze in het rode licht naar de ogen kijken, kunnen ze over het hoofd worden gezien.

Om de staat van de bloedstroom te zien, kan een echografie van de bloedvaten nuttig zijn. Doppler helpt om de veranderingen die zich in hen hebben voorgedaan te beoordelen. In sommige gevallen, om de doorgankelijkheid van het lumen van de vaten waar te nemen, kan een röntgenfoto worden voorgeschreven, waarbij een contrastmiddel of beeldvorming door middel van magnetische resonantie wordt gebruikt.

Medische evenementen

De belangrijkste therapie van de ziekte zou moeten zijn om zich te ontdoen van hypertensie en bloeddrukindicatoren te stabiliseren. Specialist schrijft medicijnen voor die de bloeddruk verlagen. Er zijn bepaalde groepen van dergelijke medicijnen:

• β-blokkers - het hart trekt minder snel samen, de bloeddruk daalt;
• remmend angiotensine-converterend enzym - in het lichaam wordt de productie van renine, die de bloeddruk verhoogt, vertraagd;
• calciumantagonisten in de wanden van bloedvaten en expanderend vasculair lumen;
• diuretica - overtollig vocht wordt uitgescheiden uit het lichaam.

Behandeling van hypertensieve angiopathie, naast bloeddrukverlagende middelen, omvat:

• vaatverwijdende middelen;
• geneesmiddelen die de bloedstroom activeren;
• geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van de vaatwanden verminderen;
• bloedverdunners;
• vitaminecomplexen en mineralen;
• geneesmiddelen die de metabole processen in weefsels herstellen.

Ziektepreventie

Voor profylactische doeleinden, zou u moeten proberen om uw bloeddruk te controleren. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een neiging tot het optreden van hypertensie, geërfd door overerving. Om het risico op het ontwikkelen van angiopathie van de retinale vaten van het hypertone type te verminderen, kan dit regelmatig worden onderzocht door een cardioloog en een oogarts.

Om de ziekte te voorkomen, heb je nodig:

• Verander je levensstijl: oefen elke dag, warm op. Zeer helpt bij fietsen, wandelen, gemakkelijk joggen.
• Breng uw eten in evenwicht. Het dieet moet groenten, kruiden, bessen, fruit, granen, mager vlees, zeevruchten bevatten. Zout moet zo min mogelijk worden geconsumeerd.
• Geef alcohol op.
• Ontdoen van overgewicht.
• Beheers je psycho-emotionele balans, probeer niet in een stressvolle atmosfeer te verkeren.
• Geef het lichaam voldoende rust en slaap.

Prognose van de ziekte

Wat zal de prognose van de ziekte zijn, hangt af van het stadium waarin het werd gediagnosticeerd en wanneer de noodzakelijke therapie werd gestart. Wanneer hoge bloeddruk lange tijd aanwezig is, kan dit fenomeen leiden tot ernstige complicaties. Het ergste is dat iemand zijn gezichtsvermogen gedeeltelijk of volledig kan verliezen.

Met tijdige behandeling kunnen veranderingen in de oogvaten worden geëlimineerd. Als de bloeddruk is verlaagd, verdwijnen ze vaak volledig.

Hypertensieve angioretinopathie is een ziekte die moet worden behandeld. Een constante hoge bloeddruk moet de persoon erop wijzen dat overleg met een cardioloog en een oogarts vereist is, die de toestand van de fundusschepen zal beoordelen.

Behandeling van hypertensieve angiopathie van het netvlies

Hypertensieve macroangiopathie van het netvlies is een complicatie van een chronische toename van de bloeddruk. Hoe deze ziekte te herkennen en te behandelen?

Chronische stijging van de bloeddruk (BP), of hypertensie, leidt tot vasculaire pathologie van het hele lichaam. In de regel treedt vernauwing van de slagaders en kleine capillairen op, treedt een schending van de microcirculatie en de bloedtoevoer naar de organen op. Dergelijke pathologische veranderingen in de oogvaten worden hypertensieve angiopathie van het netvlies genoemd.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door aanhoudende en progressieve visuele beperkingen en kan volledige blindheid veroorzaken als ze niet wordt behandeld.

Oorzaken en pathogenese

De belangrijkste factor in de ontwikkeling van de ziekte is een aanhoudende toename van de druk.

Het is ingedeeld naar ernst:

• licht - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• het gemiddelde is 160-179 / 100-109 mm Hg. artikel;
• zwaar - 180/110 mm Hg. st en hoger.

Hypertensie is een polyetiologische ziekte en kan worden veroorzaakt door:

• gevoeligheid voor stress en emotionele stress;
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• chronische intoxicatie, bijvoorbeeld in de productie, enz.;
• overgewicht;
• ongezond voedsel;
• chronische ziekten van de nieren, endocriene systeem, etc.

Een langdurige toename van de druk leidt tot verminderde neurale regulatie van vasculaire tonus, compensatoire groei van het arteriële bed en veneuze stasis.

Hypertensieve angiopathie van het netvlies is een gevolg van deze veranderingen en ontwikkelt zich in de regel na 30-35 jaar.

Gecompliceerde aandoeningen zoals: verergeren de pathologie van bloedvaten:

• cervicale osteochondrose (er is een afname van het volume van het bloed dat naar de bovenste ledematen en het hoofd stroomt: het treedt op als gevolg van een vernauwing van het aderkanaal in de wervelkolom);
• verwondingen die de bloedtoevoer naar de oogbollen verminderen;
• stofwisselingsstoornissen: diabetes mellitus, metabool syndroom (waardoor de wanden van bloedvaten dikker worden en hun lumen blokkeren);
• bloedziekten (als gevolg van schending van de verhouding van bloedcellen en bloed);
• leeftijd involutieve veranderingen.

Klinisch beeld

Angiopathie van het hypertensieve type retina heeft gewoonlijk een langzaam progressief verloop: in het begin zijn de symptomen gering en veroorzaken geen angst bij de patiënt, maar na verloop van tijd verslechtert de toestand.

Voor angiopathie veroorzaakt door verhoogde bloeddruk gekenmerkt door klachten over:

• wazig zicht: het beeld voor de ogen wordt modderig, er is een gevoel van lijkwade voor de ogen;
• bijziendheid: de patiënt ziet goed in de buurt, maar verre objecten worden wazig;
• progressief verlies van gezichtsvermogen resulterend in volledige blindheid in de loop van de tijd;
• het optreden van felle flitsen, "bliksem" voor de ogen, geassocieerd met verstoorde bloedtoevoer naar de lichtreceptoren van het netvlies;
• het verschijnen van zwevende donkere vlekken voor de ogen;
• vernauwing van het gezichtsveld - de patiënt ziet de voorwerpen vóór hem beter, de hoek van het perifere zicht neemt af;
• hoofdpijn veroorzaakt door een verminderde hoeveelheid zuurstofrijk bloed naar de hersenen en de resulterende hypoxie;
• gevoel van pulsatie in de oogbollen, die wordt veroorzaakt door een verhoogde bloedstroom door de vernauwde haarvaten;
• nasale bloeding als gevolg van angiopathie van de neusvaten en de Kisselbach-zone, die zich dicht bij het slijmvliesoppervlak bevindt en gemakkelijk bloedt;
• pijn in de onderste ledematen, die wordt veroorzaakt door vernauwing van de kleine perifere vaten van de benen;
• het verschijnen van bloed in de urine veroorzaakt door schade aan de slagaders van de nieren;
• gastro-intestinale bloedingen.

Bij zorgvuldig onderzoek van de sclera zie je een uitgebreid netwerk van haarvaten, gele vlekken, puntbloedingen.

diagnostiek

Voor de diagnose van hypertensieve angiopathie van het netvlies van het oog, vertrouwt de oogarts op klinische symptomen en instrumentele onderzoeksmethoden. Om te bepalen wat deze fase van angiopathie is, kan de fundus worden onderzocht.

1. Functionele angiopathie - vernauwing van de slagaders en spataderen van het netvlies, het uiterlijk van pathologisch vertakte vaten van verschillende groottes.
2. Stadium van organische verandering. De versmalling en kronkeligheid van de arteriolen gaat verder: ze zien er eerst uit als dun koper en dan als zilverdraad als gevolg van de versmalling van de lichtruimte in het vat. Sommige vaten zijn volledig sclerotisch en zien er bij onderzoek uit als dunne witte lijnen. De fundus van het oog is bleek, soms zie je een waskleur. Er zijn bloedingen in het netvlies en trombose, vasculaire micro-aneurysma's. In het gebied van de oogzenuwschijf ontkiemen nieuwe veranderde vaten.
3. Angioretinopathy. Het stadium van grove veranderingen manifesteert zich door bloeding en zwelling van het netvlies, het uiterlijk van bloedloze haarden met een bleke, bijna witte kleur erin. De grenzen van de optische zenuwschijf zijn wazig, worden wazig, het is aan het zwellen. Trombose ontwikkelt zich in de bloedvaten, ze worden sclerosed en de bloedtoevoer naar het netvlies wordt verminderd.

Naast het onderzoeken van de fundus om de vorm en het verloop van angiopathie te verduidelijken, zijn de volgende diagnostische tests nodig:

• algemene urine- en bloedonderzoeken om de bijkomende pathologie van de nieren en het organisme als geheel te bepalen;
• bloeddruk meten (minstens drie keer in een ontspannen atmosfeer) om de mate van hypertensie te verhelderen;
• elektrocardiografie.

behandeling

Hypertensieve angiopathie van retinale vaten is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van chronische arteriële hypertensie. Daarom zijn de complexe therapie van deze aandoening en het onderhouden van bloeddrukcijfers op de streefwaarde (niet hoger dan 140/90 mm Hg) belangrijk:

• normalisatie van levensstijl, dieet, stoppen met roken, wandelen en individueel gekozen fysieke activiteiten;
• de benoeming van een of meer antihypertensiva:
  1. diuretica (diuretica: indapamide, furosemide, veroshpiron) - normaliseer de druk door het volume van het circulerend bloed te verminderen;
  2. ACE-remmers (enalapril, lisinopril) - interfereren met de regulatie van de water-zoutbalans, verminderen de vasculaire tonus;
  3. bètablokkers (propranolol, metoprolol) - verminder de perifere vasculaire weerstand en afterload op het hart;
  4. calciumantagonisten (nifedipine, verapamil) om vernauwde bloedvaten te verwijden.
• dagelijkse bloeddrukmonitoring;
• met verhoogd cholesterol - zijn normalisatie: een dieet met beperking van dierlijke vetten, het nemen van lipidenverlagende medicijnen uit de groep van statines (atorostatine, simvastatine), fibraten (clofibraat, simfibraat);
• de benoeming van geneesmiddelen die de microcirculatie van het vaatbed van de oogbal herstellen (trental, solcoseryl, mildronate, emoxipin);
• symptomatische behandeling, vitaminecomplexen ("Anthocyan Forte", "Lutein-complex");
• fysiotherapie (laserbestraling, magnetische therapie, lasertherapie);
• gymnastiek om te zien.

Patiënten met hypertensieve angiopathie van het netvlies moeten in de apotheek en regelmatig (2 keer per jaar) worden onderzocht door een oogarts, een therapeut en een cardioloog. Een geïntegreerde benadering van de behandeling van de ziekte, het handhaven van een gezonde levensstijl, het normaliseren van de druk en het nemen van vasculaire geneesmiddelen zal de progressie van angioretinopathie stoppen en het gezichtsvermogen behouden.

Hypertensieve angiopathie: stadia en tekenen van vasculaire retinopathie

Hypertensie, als een van de frequente hart- en vaatziekten, heeft een negatief effect op alle organen en systemen van het menselijk lichaam als gevolg van een verminderde bloedstroom in kleine en grote arteriële stammen. Hypertensieve retinopathie is een uitgesproken vernauwing van de retinale vaten die op de achtergrond van arteriële hypertensie ontstaan. Symptomen van pathologie hangen af ​​van het stadium van de ziekte en de behandeling omvat langdurig gebruik van antihypertensiva.

Hypertensieve angiopathie is een van de eerste zichtbare manifestaties van gestoorde arteriële tonus, dus als een oogarts veranderingen in de fundus van het oog detecteert, moet u een huisarts raadplegen voor onderzoek en behandeling van vasculaire pathologie.

De fundus van het oog voor hypertensie

De vaten van het netvlies in een persoon die lijdt aan arteriële hypertensie zijn het kenmerk van de ziekte: een oogarts kan bij het onderzoeken van de fundus van het oog een hypertensieve vorm van vasculaire tonus detecteren in een tijd dat andere symptomen van de ziekte afwezig zijn. Hypertensieve retinopathie is een klassieke manifestatie van arteriële spasmen veroorzaakt door hart- en vaatziekten. Indien onbehandeld, is een stabiele toename van de bloeddruk 140/90 mm Hg. zorg ervoor dat hypertensieve angiopathie van het netvlies zich manifesteert.

Retina bij hypertensieve angiopathie

Typen angiopathische veranderingen

Hypertensieve retinopathie leidt tot schade aan middelgrote en kleine vaten die voeding voor het oog bieden. Afhankelijk van de ernst van hypertensie en de mate van vaataandoeningen zijn er 3 opeenvolgende stadia van de ziekte:

- Pathologische veranderingen zijn licht uitgesproken;

- Uitgesproken angiospastisch proces;

1. Hypertensieve angiosclerose;
2. Hypertensieve angioretinopathie, neuroretinopathie.

Voor elke variant is een typisch oftalmologisch beeld typisch, daarom is een belangrijke voorwaarde voor het onderzoek en de behandeling van hypertensie regelmatige bezoeken aan een optometrist.

Symptomen van pathologie

In de vroege stadia van de ziekte zijn de symptomen afwezig of zijn de verschijnselen zo schaars dat een zieke persoon er geen aandacht aan besteedt. Zorg ervoor dat u een oogarts bezoekt als de volgende symptomen optreden:

• verminderde gezichtsscherpte;
• wazig zicht 's avonds en' s nachts;
• uiterlijk van drijvende vlekken en strepen voor ogen;
• vaagheid van objecten en dingen.

Met name aandachtig voor de conditie van de ogen moeten mensen zijn die lijden aan varianten van cardiovasculaire aandoeningen en endocriene stoornissen.

Het is beter om opnieuw een specialist te bezoeken dan het moment van ontwikkeling van de tot expressie gebrachte vormen van vasculaire pathologie te missen: hypertensieve retinopathie kan netvliesloslating en volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Oftalmologische manifestaties

Een oogarts ziet typische tekenen van hypertensieve macroangiopathie die de progressie van hypertensie aangeeft.

Fase 1

In de fase van de primaire functionele en reversibele aandoeningen van de vasculaire tonus in de fundus van het oog, zal de arts de volgende veranderingen detecteren:

• smalle slagaders;
• verwijde aders;
• het verschijnen van bochtige vaten;
• enkele manifestaties van arterioveneuze chiasm symptoom.

Hypertensieve angiopathie kan zich manifesteren in twee subgroepen, die verschillen in de ernst en intensiteit van oftalmologische symptomen. Met tijdige behandeling voor de arts en het begin van een effectieve antihypertensieve therapie, kan gevaarlijke oculaire pathologie worden voorkomen.

Fase 2

Sclerotische veranderingen in de vaten van het netvlies wijzen op de onomkeerbaarheid van pathologische veranderingen: hypertensieve retinopathie, die optreedt bij de progressie van arteriële hypertensie, leidt tot duidelijke verstoringen in de fundus. Oftalmoscopie kan de volgende symptomen onthullen:

• een toename van de onregelmatigheid van de bloedvaten (vernauwing van de haarvaten en verwijding van kleine aderen);
• het verschijnen van een groot aantal ingewikkelde vaatstammen;
• sclerose en hyalinose in de arteriële wand (symptomen van zilver en koperdraad);
• meerdere manifestaties van arterioveneuze chiasm symptoom;
• de vorming van een microtrombus;
• punt bloedingen;
• veranderingen in het gebied van de oogzenuwkop (wasachtige bleekheid).

De vervorming van de bloedvaten, die de arts ziet, duidt op een hoog risico op complicaties en de onverbiddelijke progressie van de ziekte.

Fase 3

Vasopathie als gevolg van hypertensie kan volledig verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken. Hypertensieve macroangiopathie van de laatste fase, in aanvulling op de gebruikelijke symptomen van retinopathie, manifesteert zich door de volgende symptomen:

• zwelling en meerdere retinale bloedingen;
• witte brandpunten van exudaataccumulatie, vergelijkbaar met cottonballs;
• zwelling en oneffenheden van de oogzenuw.

Schade aan de bloedvaten en zenuwen in de laatste fase leidt tot een significante verslechtering van het gezichtsvermogen en een hoog risico op retinale loslating.

Medische tactiek

Een verplichte voorwaarde voor succesvolle therapie is normalisatie van de bloeddruk: hoe eerder optimale doses effectieve antihypertensiva worden ingenomen, hoe lager het risico op het ontwikkelen van complicaties geassocieerd met hypertensieve angiopathie. De complexe therapie omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

• angioprotectors;
• anticoagulantia;
• spasmolytica;
• hormonale medicijnen;
• vitaminen.

Indien nodig en volgens indicaties wordt lasercoagulatie van pathologische foci op de fundus uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Hypertensieve retinopathie kan leiden tot de volgende gevaarlijke complicaties:

• retinale ischemie;
• trombo-embolie van de hoofdarterie van het oog;
• verstopping van afzonderlijke takken van de centrale ader;
• netvliesloslating;
• blindheid.

Langdurige arteriële hypertensie, bij afwezigheid van een effectieve behandeling, kan de basis zijn voor vele vasculaire complicaties, waarvan er een is angiopathie van het netvlies. Het is noodzakelijk om pathologie tijdig te detecteren en de behandeling te starten in het stadium van functionele en reversibele veranderingen in de fundus. Regelmatige inname van antihypertensiva en observatie door een arts zal helpen loslaten van het netvlies en verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.

Wat is hypertensieve angiopathie van het netvlies: behandeling en preventie

Hypertensieve angiopathie van het netvlies is een ziekte die niet alleen het gezichtsvermogen schaadt, maar ook een persoon volledig blind maakt. De hoofdoorzaak van deze pathologie is een chronische toename van de druk. In de vroege stadia maakt het probleem zich zelden voelbaar, dus patiënten worden meestal behandeld als angiopathie een ernstige en langdurige behandeling vereist. Ondertussen, zich te houden aan de aanbevelingen van de arts, kunt u de ziekte voorkomen.

Wat is hypertensieve angiopathie van het oog?

Hypertensieve angiopathie is een ziekte van de kleine oculaire vaten van het veneuze en arteriële type. Het komt voor bij mensen met langdurige hypertensieve problemen, meestal als gevolg van hypertensie van type I-II B. Het lumen van het vat wordt in dit geval vervormd en de bloedvaten breiden zichzelf uit, worden gebogen. Aangezien hypertensie de bloedvaten van het hele lichaam beïnvloedt, zijn het voornamelijk beide ogen die lijden aan angiopathie.

Heel vaak wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen van jonge leeftijd. De ziekte is vatbaar voor progressie en daarom kan, als u de behandeling uitstelt, een aantal negatieve veranderingen in het netvlies optreden.

Sommige delen van het netvlies zelf worden troebel. Vaak zijn er in dit geval dergelijke manifestaties:

• obstructie van de hoofdader in het netvlies;
• schending van de bloedtoevoer naar de oogzenuw;
• overtreding van de doorgankelijkheid van de hoofdslagader.

Dit alles kan worden voorkomen met behulp van moderne behandelmethoden. Hypertonische angiopathie kan gepaard gaan met ernstige laesies van het hart, urogenitale en centrale zenuwstelselvaten. De ziekte kan niet vanzelf verdwijnen. Uitgesteld met behandeling verergert de patiënt de situatie alleen maar.

Hoewel hypertensieve angiopathie in de medische literatuur wordt toegewezen als een afzonderlijke ziekte, zijn wetenschappelijke discussies over de etiologie nog steeds aan de gang.

Dus sommige artsen definiëren angiopathie als een bepaalde pathologische verandering of symptoom van hypertensie. Het is gebruikelijk om 3 stadia van angiopathie te onderscheiden:

1. Elementary. Maakt niet zichzelf, merk op dat de vasculaire vernauwing alleen specialist kan zijn.
2. Deze fase wordt gekenmerkt door zwelling van het netvlies en kleine bloedingen.
3. In dit stadium is er een exsudaat dat ontsteking van de gezichtsorganen veroorzaakt.

Waarom komt de ziekte voor?

Hypertone retinale angiopathie is het resultaat van een langdurige of chronische toename van de bloeddruk. Hoog in dit geval wordt beschouwd als een dergelijke druk waarbij de systolische snelheden hoger zijn dan 140 mm Hg. Art. (in sommige gevallen 135 mm) en diastolische indexen van meer dan 90 mm Hg. Art.

Er kunnen dus vele redenen zijn die de ontwikkeling van angiopathie kunnen beïnvloeden. Dit, in het bijzonder:

• genetische aanleg;
• obesitas;
• slechte voeding;
• frequente vermoeidheid;
• harde fysieke arbeid;
• gebrek aan mobiliteit, werk dat langetermijnbeleving impliceert;
• gebrek aan calcium en magnesium in het lichaam;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• individuele kenmerken van de structuur van schepen;
• type vertakte schepen.

Soms hypertensie en de gevolgen ervan hypertensieve angiopathie optreden als gevolg van sommige andere ziekten. Ze kunnen worden geprovoceerd door de pathologieën van het centrale zenuwstelsel, aandoeningen van het endocriene systeem.

Als hypertensie niet snel wordt behandeld, beginnen structurele veranderingen in de wanden van bloedvaten. Vervolgens verslechtert de bloedcirculatie en beginnen sommige inwendige organen slecht te werken. Compliceer de situatie met angiopathie kan:

• hoofdletsel;
• osteochondrosis (vooral van de cervicale regio);
• bloed- en beenmergziekten;
• hartfalen;
• diabetes mellitus;
• schending van metabolische processen;
• leeftijdsgebonden veranderingen van bloedvaten.

Externe factoren die pathologische veranderingen in de bloedvaten van het oog kunnen veroorzaken zijn:

• schadelijke werkomstandigheden (vooral als het werk gerelateerd is aan metaallassen);
• toxische effecten van de omgeving.

Onder dezelfde omstandigheden en met hetzelfde niveau van verhoogde druk zullen manifestaties van angiopathie van het netvlies niet voor verschillende mensen hetzelfde zijn.

Het mechanisme van ontwikkeling van angiopathie

In de vroege stadia van hypertensieve angiopathie manifesteert zich niet. Dit is een van de obstakels voor de vroege diagnose van de ziekte. Na verloop van tijd (wanneer de ziekte fase 2 ingaat) begint de patiënt te klagen over:

• wazig zicht;
• gevoel van sterren en vliegen voor ogen;
• vermoeidheid van de ogen;
• beeldvervaging;
• het verdwijnen van bepaalde visuele velden (dit verschijnsel kan korte- of langetermijnmanifestaties hebben).

In dezelfde periode is er hoge druk. Na onderzoek constateert de oogarts dat retinale arteriële bloedvaten vernauwd zijn. In verschillende stadia van de ziekte heeft dit symptoom verschillende manifestaties.

Bovendien wordt het lumen van bloedvaten zelf gemodificeerd. Gecompliceerde bloedtoevoer naar het lichaam. In geavanceerdere situaties is de bloedcirculatie opgeschort. De arts diagnosticeert een bloeding, er zijn bloedophopingen in de vorm van extravasatie.

In de medische literatuur vindt u informatie over de links (of met andere woorden stadia) van hypertensieve angiopathie:

1. Spasmen van de retinale arterie.
2. Verergering van retinale vasculaire laesies, hun vernauwing.
3. Het verschijnen van kleine bloedstolsels in de retinale slagader.
4. De oogschepen beginnen zich te versmallen als een glazen buis. Dit proces is al onomkeerbaar en wordt in de geneeskunde hyalinose genoemd.
5. Vaartuigen worden fragiel, vaak gebroken, daarom neemt het aantal bloedingen toe. Kan hen en een persoon zonder medische opleiding zien.
6. Verstoorde bloedtoevoer door het netvlies. Een oogarts stelt de ischemie vast. Het netvlies wordt in verschillende mate vernietigd. Zonder operatie is het redden van een visie heel moeilijk.

Diagnostische functies

Hypertensieve angiopathie van het netvlies kan niet worden behandeld zonder de juiste diagnose. Ze kan ook door een oogarts worden gedaan. Na te zijn geïnspecteerd, moet de patiënt eerst de symptomen en bijbehorende gezondheidsproblemen melden, vooral als deze betrekking hebben op het werk van het cardiovasculaire systeem.

Oftalmohromoscopie wordt in dit geval als een van de beste diagnostische methoden beschouwd. De essentie van de methode bestaat uit een zorgvuldige studie van de fundus onder witte en rode verlichting. Arteriële bloedvaten in het rode spectrum zijn niet zo zichtbaar als in het wit.

Daarom zullen vernauwde bloedvaten minder opvallen dan gezonde. Als je ze door een rood licht bekijkt, worden ze niet volledig gedetecteerd. Ophthalmochromoscopy maakt het mogelijk om de toestand van de bloedvaten aan de onderkant van het oog te beoordelen.

Een vollediger beeld van de bloedtoevoer naar het oog kan worden verkregen door echografie van de oogbollen. Met behulp van deze methode is het mogelijk om met succes de pathologie van de structuur van het oog te bepalen. Om de structuur van de schepen zelf te beoordelen, wordt de Doppler-scanmethode het vaakst gebruikt.

Om te zien hoe bloed circuleert in de organen van het gezichtsvermogen, slaagt de arts als gevolg van röntgenfoto's, waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt. Het is de laatste die zorgt voor de kwaliteit van het beeld en het vermogen om de toestand van de bloedvaten te beoordelen, de aanwezigheid van pathologische formaties op weg naar de bloedtoevoer, buitensporige vasculaire vernauwing of expansie, bloedingen.

Nauwkeuriger informatie over de structuur van bloedvaten, de kenmerken van de bloedstroom in het oog, de toestand van het lumen van bloedvaten kan worden verkregen met behulp van MRI. Tegenwoordig is deze methode de veiligste en meest nauwkeurige. Dat is waarom het vaak wordt gebruikt om angiopathie bij kinderen te diagnosticeren.

Is het mogelijk om te herstellen?

Hypertensieve angiopathie is behandelbaar en hoe eerder deze wordt gestart, hoe gemakkelijker het is om de ziekte te genezen. De belangrijkste focus van medicamenteuze behandeling is het bestrijden van hoge bloeddruk. Hiertoe worden patiënten ontslagen:

• geneesmiddelen die de productie van renine door het lichaam remmen - stoffen die hypertensie bevorderen, bijvoorbeeld: Capoten, Prestarium, Spirapril;
• β-blokkers kunnen de hartslag vertragen door de distale weerstand van de bloedvaten te verminderen, bijvoorbeeld Lokren, Atenolol;
• diuretica zijn gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam, in het bijzonder Klopamid, Hydrocortison;
• fondsen die het vasculaire lumen kunnen vergroten en vervolgens de bloedtoevoer kunnen verbeteren, bijvoorbeeld geneesmiddelen zoals Felodipine, Corinfar.

Naast deze medicijnen worden bij de behandeling van hypertensieve angiopathie vaak andere middelen gebruikt:

1. Preparaten voor de expansie van bloedvaten. In staat om de bloedtoevoer van elk orgaan te verbeteren, wat zowel de haarvaten als grote bloedvaten beïnvloedt. Dat zijn bijvoorbeeld Vazonit, Trental.
2. Fondsen gericht op het versterken van de schepen: Ginkgo, Parmidin.
3. Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te versnellen, bijvoorbeeld: pentoxifylline, solcoseryl, actovegin.
4. Middelen voor dunner worden van het bloed: Cardiomagnyl, aspirine, dipyridamol, Aspecard.
5. Vitaminecomplexen: Vitrum, Milgama, Aevit.
6. Preparaten voor de verbetering van metabole processen, in het bijzonder Cocarboxylase, ATP.
7. Oogdruppels: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Zorg ervoor dat de arts de patiënt zal adviseren om hun levensstijl te normaliseren. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol, om te worden beschermd tegen sterke fysieke en psycho-emotionele overbelastingen. Het is verplicht om het eten te beoordelen. Het moet worden gedomineerd door voedingsmiddelen die rijk zijn aan antioxidanten, zuivelproducten, plantaardige oliën.

In meer complexe gevallen, wanneer de kans op breuk van de bloedvaten van het netvlies en bloedingen in het oog groot is, moeten artsen hun toevlucht nemen tot lasercoagulatie of andere instrumentele behandelmethoden gebruiken.

Hoe te waarschuwen?

Problemen met de vaten van het netvlies kunnen worden voorkomen als u uw gezondheid van naderbij bekijkt. Artsen zijn ervan overtuigd dat angiopathie kan worden voorkomen als de bloeddruk wordt gestabiliseerd. Een gezonde levensstijl en periodiek overleg met een cardioloog kunnen u van hypertensie redden.

Personen met een genetische aanleg of overgewicht, het is vooral belangrijk om na te denken over de preventie van hypertensie en retinale vasculaire schade. Artsen adviseren hen:

• om met fysieke training te beginnen: dankzij hen zullen ze erin slagen om hun psycho-emotionele toestand op orde te brengen en het functioneren van het hart te verbeteren;
• de kwaliteit van voedsel verbeteren: groenten, greens, bessen, zeevruchten, fruit moet de overhand hebben; u moet afstand doen van die producten die aandoeningen in het hart of de bloedcirculatie veroorzaken, bijvoorbeeld: zout, knoflook, alcoholische en koolzuurhoudende dranken;
• gewicht normaliseren;
• uw werk zo organiseren dat het niet overwerkt; tijd vinden om te ontspannen en momenten van emotionele opluchting, het is goed om voldoende te slapen.

Psychologisch comfort van een persoon is ook erg belangrijk bij het voorkomen van angiopathie. Vaak denkend aan slecht, horrorfilms kijken of sommige emotioneel complexe literatuur lezen, is het moeilijk om uw psychologische staat normaal te houden.

De ontwikkeling van neurose, apathie draagt ​​bij aan de verslechtering van de situatie met de schepen. Daarom kunnen goede gedachten en actief werk de beste manier zijn om ziekte te voorkomen.

Als u de minste symptomen van de ziekte ontdekt, moet u geen tijd verspillen, omdat u de situatie tot verlies van het gezichtsvermogen kunt brengen. Een onderzoek door een oogarts duurt niet lang, maar kan goed zicht behouden. Mensen met problemen met de bloeddruk moeten weten wat angiopathie is en hoe ze moeten worden behandeld.

Kenmerken van ontwikkeling en benaderingen voor de behandeling van hypertensieve angiopathie

Hypertensieve angiopathie is het resultaat van een langdurige toename van de bloeddruk. Deze toestand manifesteert zich in een verandering in de interne vaten van de gezichtsorganen als gevolg van schade aan het netvlies. Als er geen behandeling is, leidt pathologie tot volledig verlies van gezichtsvermogen.

Algemene beschrijving van de ziekte

Hypertensieve angiopathie van het netvlies is een laesie van de bloedvaten, die zich bevinden in het netvlies, in de fundus. Pathologie ontwikkelt zich in verschillende vormen van hypertensie.

In de moderne geneeskunde is men van mening dat hypertensieve angiopathie niet als een onafhankelijke diagnose moet worden beschouwd, maar alleen als een van de verschijnselen van hypertensie. Soms ontwikkelt het pathologische proces zich echter zeer snel en manifesteert het zich met zijn eigen symptomen die de overhand hebben. In dit geval kan deze complicatie van stabiele hoge bloeddruk invaliditeit van de patiënt veroorzaken en kan daarom een ​​onafhankelijke diagnose worden gesteld.

Het pathologische proces ontwikkelt zich als gevolg van een aantal veranderingen die optreden als gevolg van verhoogde bloeddrukniveaus. In dit geval wordt het volgende waargenomen:

• vanwege veranderingen in het drukniveau van de wanden van de kleine slagaders van het oog worden onderworpen aan spasmen, waardoor zij hun elasticiteit en vermogen om rek te weerstaan ​​verliezen;
• als een gevolg van een schending van bloedstolling op het endotheel, worden onregelmatigheden gevormd waarin zich plaques vormen, die aanleiding geven tot ontstekingsreacties;
• in de aanwezigheid van plaques, is er een volledige of gedeeltelijke overlap van het lumen van de vaten, wat zuurstofverarming en retinale weefselsterfte veroorzaakt.

Angiopathie van het netvlies als gevolg van hypertensie doorloopt verschillende opeenvolgende stadia van ontwikkeling. Dit is:

1. Een stadium van primaire functionele afwijkingen van een vasculaire tonus, met een omkeerbaar karakter. In dit geval ontdekte de diagnose kronkelige bloedvaten, verwijde aderen.
2. Stadium van uitgesproken schendingen. In dit stadium worden veranderingen in de retinale vaten onomkeerbaar. Bij een patiënt vordert het proces van dilatatie van kleine aderen en vernauwing van haarvaten, worden microthromen gevormd en ontstaan ​​er meerderepuntsbloedingen.
3. Laatste fase. In dit stadium zijn er veel bloedingen in het netvlies, het uiterlijk van exotische clusters, zwelling van de oogzenuwkop. Veranderingen leiden tot een verslechtering van de visuele functie en retinale loslating, wat onvermijdelijk verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt.

Angiopathie beïnvloedt meestal beide ogen tegelijk, maar de mate van functionele beperking van elk van hen is anders.

redenen

Hypertensieve angiopathie ontwikkelt zich als gevolg van een langdurige stijging van de bloeddruk, die wordt waargenomen bij hypertensie of symptomatische arteriële hypertensie.

De versnelling van de ontwikkeling van het pathologische proces kan worden beïnvloed door factoren als:

• aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de retinale bloedvaten;
• verschillende ziekten die worden veroorzaakt door een erfelijke factor of die worden verworven (diabetes, atherosclerose, auto-immune en endocriene pathologieën);
• verwondingen van de gezichtsbehandeling, craniaal, cervicaal;
• toxisch effect op het lichaam, met milieufactoren;
• schadelijke omstandigheden waarin de patiënt professionele activiteiten verricht;
• slechte voeding met een overwicht in het dieet van snelle koolhydraten en vetten van dierlijke oorsprong;
• verminderde nierfunctie, waardoor zout in het lichaam zich in overmatige hoeveelheden ophoopt;
• roken, alcoholmisbruik;
• tekort aan kalium en magnesium in het lichaam;
• overgewicht.

Risico's zijn mensen van ouderdom, evenals personen die lijden aan vasculitis of multiple sclerose.

Bovendien wordt soms de oorzaak van hypertensieve angiopathie zwangerschap. De bijzonderheid schuilt in het feit dat de voorspelling in dit geval wordt gekenmerkt door een gunstig resultaat. Meestal wordt de fundus een paar maanden na de bevalling genormaliseerd.

Symptomen van hypertensieve angiopathie

In de beginfasen van het pathologische proces, wanneer de veranderingen omkeerbaar zijn, detecteert de patiënt geen uitgesproken symptomen. De laatste lijken al in de stadia van ernstige schendingen.

De manifestaties van de pathologie moeten het volgende omvatten:

• permanent of periodiek verlies van visuele velden;
• vlekken en vliegen voor de ogen;
• vermindering van de gezichtsscherpte, die vooral 's nachts bijzonder uitgesproken is;
• scherpe pijn "schieten" karakter voortkomend uit gevoelens "achter de ogen";
• gesplitste objecten;
• frequente bloeding uit de neusgangen;
• het verschijnen van troebele geelachtige vlekken op de slijmvliezen van de ogen;
• ernstige bijziendheid;
• branderig gevoel en droogte in de ogen;
• oogvermoeidheid;
• intermitterende troebeling van de ogen;
• hoofdpijn die zich in de tempels en voorhoofdgebieden bevindt;
• vervagen van objecten die in beeld komen.

diagnostiek

Om het pathologische proces te identificeren, schrijft de specialist een aantal diagnostische maatregelen voor. Onder hen zijn:

• Oftalmohromoskopiya. Deze methode bestaat uit de studie van de fundus en bloedvaten met behulp van het effect van kleurrefractie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een oftalmoscoop of vergrootglas samen met een oogspiegel.
• Echografie van bloedvaten, MRI of röntgenonderzoek om de toestand van het vasculaire lumen te beoordelen.
• Tonoskopiya. De methode maakt het mogelijk de druk in de vaten van het netvlies te meten.
• Doppler-echografie. De essentie van de gebeurtenis is om de toestand van het netvlies te beoordelen met behulp van geluidsgolven.
• Rheoophthalmography. Beoordeel met deze studie de snelheid van de bloedstroom in de vaten van de gezichtsorganen.

Methoden voor de behandeling van hypertensieve angiopathie

De behandeling is voornamelijk gericht op het onderdrukken van de belangrijkste provocerende factor - hoge bloeddruk, evenals de gevolgen die dit heeft veroorzaakt.

De volgende medicijnen zijn geïndiceerd voor patiënten met hypertensieve angiopathie:

• het beschermen van de wanden van bloedvaten tegen beschadiging en het stimuleren van metabole processen in het netvlies (Actovegin, Trental);
• verwijdende vaten (Xavin, Stugeron);
• bloed dunner maken en de vorming van bloedstolsels voorkomen (Kardiomagnil, Magnikor);
• bijdragen aan de resorptie van exsudaten op het netvlies (Wobenzym);
• met een antioxidant effect (ascorbinezuur, veteraan).

Ook wordt bij hypertensieve angiopathie aan de patiënt medicijnen voorgeschreven om het niveau van de bloeddruk te corrigeren. Diuretica (Klopamid), calciumantagonisten (Felodipine), alfablokkers (Atenolol), ACE-remmers (Prestarium, Spirapril) zijn dergelijke geneesmiddelen.

Bovendien moet de patiënt oogdruppels Taufon, Aysotin, Quinax gebruiken. Ze stimuleren metabolische processen in het netvlies, leveren voedingsstoffen op, die de bloedcirculatie verbeteren.

Een integraal onderdeel van de correctie van de staat zijn fysiotherapeutische procedures. In dit geval, nuttige lasertherapie, magnetische therapie, acupunctuur.

Met de dreiging van retinale ruptuur hebben conservatieve behandelmethoden geen effect. Onder dergelijke omstandigheden is radicale interventie noodzakelijk. In de meeste gevallen wordt de methode van lasercoagulatie gebruikt.

Patiënten met hypertensieve angiopathie worden ook aanbevolen om een ​​speciaal dieet te volgen. De bedoeling van het dieet is om de cardiovasculaire en spijsverteringssystemen te normaliseren. Bovendien zal de correctie van het dieet het lichaamsgewicht verminderen, wat ook zal profiteren: obesitas is vaak de oorzaak van een verhoogde bloeddruk.

Uit het dieet van de patiënt is het noodzakelijk om dergelijke voedingsmiddelen en dranken uit te sluiten als:

• rood vlees;
• snoep;
• bakken;
• vette en pittige gerechten;
• vette zuivelproducten;
• knoflook;
• radijs;
• spinazie;
• bonen;
• industriële en dierlijke vetten;
• augurken en augurken;
• gerookt vlees;
• koffie, cacao, thee.

Verse, gestoofde en gekookte groenten, verse bessen en fruit, ontbijtgranen, mager vlees en vis, zeevruchten, magere soepen, gedroogd fruit en plantaardige oliën moeten de basis vormen voor de voeding van de patiënt.

vooruitzicht

De prognose van het pathologische proces hangt af van hoe tijdig zijn ontwikkeling werd gedetecteerd. Indien onbehandeld, wordt de patiënt geconfronteerd met blindheid.

Als therapeutische maatregelen tijdig worden gestart, kan de ontwikkeling van de pathologie worden vertraagd.

het voorkomen

Het belangrijkste principe bij het voorkomen van hypertensieve angiopathie is de tijdige stabilisatie van de bloeddruk. Het is vooral belangrijk om aandacht te schenken aan deze personen die, om welke reden dan ook, gevoelig zijn voor hypertensie.

Degenen die gevaar lopen moeten:

• stoppen met roken, alcohol drinken;
• vermijd verhoogde fysieke inspanning;
• de tijd beperken die op de computer werkt;
• de inname van vetten door zout en dieren beperken;
• breng meer tijd buitenshuis door;
• controleer uw bloeddruk dagelijks;
• doe gymnastiek, maak lichte runs, fiets;
• volg het dieet voorgeschreven voor hypertensieve patiënten;
• vermijd stress.

Wanneer hypertensieve angiopathie optreedt, treedt schade aan de retinale vaten op, waardoor het gezichtsvermogen kan verminderen. Om dit te voorkomen, moeten risicopersonen regelmatig een oogarts bezoeken en alle maatregelen treffen die door een arts zijn voorgeschreven om het oog te beschermen.

Retinale hypertensie

Retinale angiopathie: mate van vasculaire laesie

Angiopathie - een verandering in bloedvaten, gepaard gaand met een schending van hun capaciteit. Angiopathie kan zich ook ontwikkelen in de fundusschepen. Vervolgens kwalificeert ze zich als retinale angiopathie. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een manifestatie van een aantal ziekten die de bloedvaten beïnvloeden. Retinale angiopathie manifesteert zich door een pathologische verandering in de bloedvaten van de fundus van het oog. Het treedt op als gevolg van verminderde neurale regulatie. Vanwege deze overtreding wordt de instroom en uitstroom van bloed door de bloedvaten belemmerd.

Aangezien retinale angiopathie gepaard gaat met een gestoorde bloedtoevoer naar het oog en stagnatie, zijn de gevolgen hiervan een verminderd functioneren van het oog. De behandeling moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven, de effectiviteit hangt af van de mate van angiopathie van het netvlies.

Hoe ontwikkelt retinale angiopathie zich?

Retinale angiopathie kan van verschillende typen zijn, afhankelijk van de oorzaak:

• diabetische,
• hypertensie,
• hypotone,
• Traumatisch.

Deze vasculaire laesie ontstaat het vaakst op de leeftijd van 30 jaar, toen de onderliggende ziekte die de angiopathie veroorzaakte al tot een verandering in de bloedvaten in de fundus leidt. De meest voorkomende oorzaak van angiopathie zijn hypertensie en diabetes.

Bij diabetes worden mucopolysacchariden op de wanden van bloedvaten afgezet, waardoor het lumen van bloedvaten kleiner wordt. Aandoeningen van de microcirculatie leiden tot hypoxie en gebrek aan voeding, dit alles beïnvloedt onvermijdelijk de functies van het oog.

Bij hypertensie verbreden de fundusaders zich als gevolg van bloedoverstroming, het veneuze bed vertakt en er verschijnen puntbloedingen op het oppervlak van de oogbol. Verdere ontwikkeling van angiopathie leidt tot een toename van bloeding, vertroebeling van het netvlies. In dit geval (in tegenstelling tot diabetes mellitus) kunnen de veranderingen omkeerbaar zijn met angiopathie van de 1e graad. Als het mogelijk is om hypertensieve verschijnselen te elimineren, keren de bloedvaten terug naar normaal.

De mate van hypertensieve angiopathie van het netvlies

Met betrekking tot angiopathie van het netvlies, dat is ontstaan ​​als gevolg van hypertensie, is er een classificatie die afhankelijk is van de mate van vasculaire laesies. De bepaling van de graad is gebaseerd op een oftalmologisch onderzoek van de fundus van de patiënt.

Angiopathie van het netvlies van de 1e graad - fysiologische veranderingen:

• De aderen van het netvlies smal en de aders zetten uit,
• Het kaliber van schepen is ongelijk,
• Verhoogt de kronkeligheid van bloedvaten.

Angiopathie van het netvlies 2 graden - organische veranderingen:

• De onregelmatigheid van het profiel van schepen en hun kronkeligheid neemt zelfs nog meer toe
• De vaten worden als lichte koperdraad door de versmalling van de centrale lichtstrook langs het vat,
• De verdere versmalling van de lichtstrip doet de vaten lijken op zilverdraad,
• De nederlaag van sommige schepen is zo groot dat ze worden gezien in de vorm van witte dunne lijnen,
• Trombose van de fundusvaten en bloeding,
• Microaneurysma's en nieuw gevormde bloedvaten in het gebied van de oogzenuwkop,
• De fundus van het oog is bleek, bij sommige patiënten met een wasschaduw.

Angiopathie van het netvliesgraad 3 - angioretinopathie:

• Retinale bloeding,
• Retinaal oedeem
• Witte foci in het netvlies,
• Wazige grenzen van de oogzenuw,
• Oedeem van de oogzenuw.

Manifestaties van angiopathie van het netvlies

In het begin kan het proces asymptomatisch zijn. Geleidelijk aan verschijnen sommige symptomen van retinale angiopathie. Patiënten markeren het flikkeren van "vliegen" voor hun ogen, het verschijnen van donkere vlekken in het gezichtsveld. Visie begint te verslechteren en in het stadium van angioretinopathie (graad 3) kan het volledig verdwijnen. Bij 2 graden van angiopathie van het netvlies kan het zichtveld veranderen, de lichtgevoeligheid wordt verstoord. Kenmerkende verneveling van het oog.

Als zelfs kleine symptomen van verminderd gezichtsvermogen of eventuele veranderingen in de oogfuncties worden vastgesteld, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dit zal helpen om de behandeling op tijd te starten, totdat onomkeerbare veranderingen in de bloedvaten hebben plaatsgevonden.

Deel dit artikel met vrienden:

Het mechanisme van ontwikkeling van hypertensieve angiopathie van het netvlies en de behandeling ervan

Retinale angiopathie van hypertensieve type ontwikkelt als gevolg van hypertensie, die, zoals bekend is, een chronische ziekte gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk.

Om de mechanismen van schade aan de bloedvaten van het netvlies te begrijpen, moet u eerst de veranderingen begrijpen die in het lichaam optreden in verband met de ontwikkeling van hypertensie.

Waarom hypertensie zich ontwikkelt

De ziekte kan op elke leeftijd beginnen, maar komt vaker voor in perioden van veranderingen in hormonale niveaus en mentale stress. Ook hebben atherosclerose en hypertensie een zeer nauwe relatie en zijn ze in de regel onafscheidelijk van elkaar. Het is bekend dat vrouwen vaker hypertensie hebben en mannen moeilijker zijn.

De meeste van alle vatbaar voor hoge bloeddruk zijn mensen met een grote gestalte, gevoelig voor obesitas, waarin een sedentaire levensstijl overheerst of, op grond van werk, ze hebben constante neuro-emotionele stress.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van hypertensie is een disfunctie van de hogere zenuwsecties van het centrale zenuwstelsel, die verantwoordelijk is voor het niveau van de bloeddruk. In feite is hypertensie een neurose van de hogere vasomotorische centra, die periodiek worden verergerd door externe of interne factoren. Zo'n toestand kan lang aanhouden, waarbij het cardiovasculaire systeem en andere organen geleidelijk worden betrokken in het pathologische proces.

Vanwege de overheersende activiteit van het sympathische zenuwstelsel (een van de delen van het vegetatieve systeem), worden adrenaline en norepinefrine voortdurend in de bloedbaan afgegeven, waarvan de effecten vernauwing van de bloedvaten zijn. Deze stoffen versterken het hart, wat automatisch leidt tot een verhoging van de bloeddruk en de opname van renale regulatie van het niveau - als gevolg van renine en angiotensine, waardoor de vasculaire spasmen verder toenemen en het mechanisme van endocriene regulatie van de vaatmuur en diameter wordt geactiveerd. Dientengevolge zijn de drukverhogende hormonen verhoogd, waardoor de tonus van de spierwand van bloedvaten toeneemt.

Al deze mechanismen dragen bij tot het handhaven van hypertensie op een hoog niveau en leiden tot veranderingen in alle organen, inclusief het netvlies.

Wat gebeurt er in de schepen

Bij hypertensie worden voornamelijk de kleine slagaders, de arteriolen, waarin de spierlaag is ontwikkeld, beïnvloed. Daarom kan de ziekte arteriolosclerose worden genoemd. Er zijn nogal karakteristieke veranderingen in hen - geleidelijk aan als de ziekte voortschrijdt, de spierlaag van de wanden dikker wordt, verschijnen er een groot aantal elastische vezels in (hyperelastose).

Het binnenste deel van de vaten is sterk versmald, het lumen van de vaten is verminderd en de doorgang van bloed wordt moeilijk. In zeer kleine slagaders en arteriolen leidt de snelle progressie van het proces of frequente veranderingen in bloeddruk (plotselinge veranderingen) tot de vervanging van spiervezels door hyaliene vezels erin, en de wanden zelf zijn verzadigd met lipiden en verliezen hun elasticiteit. Bij langdurige hypertensie in arteriolen ontwikkelen zich trombose, bloeding en micro-infarct.

Het moet nogmaals benadrukt worden dat dergelijke veranderingen zich in het hele lichaam en in het bijzonder in de fundusschepen voordoen. Het mechanisme van ontwikkeling van hypertensieve angiopathie van het netvlies is identiek aan het hierboven beschreven mechanisme.

Wat kan de oogarts zien

Het beeld van de fundus van het oog zal aanzienlijk variëren, afhankelijk van het stadium van hypertensie. Alle wijzigingen worden conventioneel in twee groepen verdeeld:

1. Komt voor in de wanden van bloedvaten;
2. Komt voor in retinale weefsels.

Hypertensieve angiopathie van retinale vaten beïnvloedt meestal beide ogen, maar het proces kan niet synchroon beginnen, maar eerst in één oog en na een tijdje verschijnen in de andere.

Hoe meer veranderingen worden waargenomen door de oogarts in de fundus - hoe geavanceerder het stadium van hypertensie is en hoe minder gunstig het verloop van de ziekte is.

De slagaders zijn ondoorzichtige, bleke, scherp ingesnoerde, ingewikkelde en dubbele circuits (vasculaire reflex). De aderen zijn donker van kleur, uitgezet, spinvormig, sommige variëren zo sterk dat ze op cysten lijken. De bloedstroom in de aderen is onregelmatig, met tussenpozen als gevolg van compressie door dichte, krampachtige slagaders. Dit fenomeen (het kruisen van de brede aderen met smalle slagaders) wordt het Salus-symptoom genoemd.

Gespannen, vernauwde aderen worden een symptoom van koperdraad genoemd, later veranderen ze, worden bleek en ze worden een symptoom van zilverdraad genoemd. De kleinste bloedvaatjes, de haarvaatjes, ondergaan ook veranderingen, kleine puntbloedingen verschijnen om hen heen.

Vaak treden deze veranderingen asymmetrisch op in beide ogen - in één kan er een scherpe vernauwing van de arteriolen zijn en in de andere is een dergelijke sterke spasme niet zichtbaar. Dit verschijnsel is vrij typisch voor hypertensieve angiopathie.

Voor hypertensieve angiopathie van het netvlies van beide ogen is het symptoom van runderhoorns nogal karakteristiek: vertakking van de retinale slagaders in een stompe hoek. Dit symptoom wordt veroorzaakt door reeds bestaande hypertensie, en vaak leidt deze deling van de slagaders tot hun trombose, sclerose en zelfs scheuring.

Vanwege de pathologische permeabiliteit van de retinale vaten verschijnen er focussen van exsudaten die rijk zijn aan fibrine. Bij onderzoek lijkt het op stukjes katoen op de fundus. Door ze te combineren en te vergroten, nemen ze de vorm aan van een ster.

Oedeem van de oogzenuwkop in combinatie met "watten" -haarden duiden op een ernstig beloop van hypertensie. Gewoonlijk bevindt het oedeem zich rond de schijf en in de richting van de grote retinale vaten. Als er veel proteïne in het exsudaat zit dat uit de vaten is gekomen, wordt het oedemateuze weefsel ondoorzichtig, grijsachtig van kleur. Disc oedeem kan van nauwelijks merkbaar tot uitgesproken, zelfs stilstaand zijn.

Waarover kan de patiënt klagen?

In de beginfase van angiopathie vertonen patiënten in de regel geen klachten, een oogarts kan de veranderingen opmerken en niet altijd.

Iets later, wanneer de bloeddruk te hoog is, kunnen er klachten verschijnen:

• Slecht zicht in de schemering;
• Verminderd zijdelings zicht;
• Onvolledige visie op het onderwerp, donkere vlekken die voorkomen dat het onderwerp wordt bekeken;
• Verminderde gezichtsscherpte.

De mate van retinale veranderingen in hypertensie hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de ernst ervan en de vorm van de ziekte. Hoe langer de hypertensie bestaat, hoe meer uitgesproken de symptomen van hypertensieve angiopathie van het netvlies. Vroegtijdige hypertensie kan worden behandeld, en fundusveranderingen nemen af.

Behandeling van hypertensieve angiopathie van het netvlies

Behandeling van hypertensieve angiopathie van het netvlies is primair gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, d.w.z. hypertensieve ziekte.

Om de toestand van het netvlies voorschrijven te verbeteren:

• Vasodilatatoren - vasodilatatoren die primair werken op de bloedvaten van de hersenen en de ogen (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• Om hypoxie te elimineren, wordt inhalatie met zuurstof of carbogeen voorgeschreven;
• Voor bloedverdunnende en tromboseprofylaxe worden antiaggreganten voorgeschreven - cardio-acetylsalicylzuur, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
• Ter bescherming tegen vrije radicalen - antioxidanten - alfa-tocoferol, vitamine C, Veteron, Dicvertin;
• Angioprotectors - Doxium;
• Voor resorptie van bloeding - enzymen Wobenzym en papaïne.

Alleen een geïntegreerde aanpak kan de toestand van het netvlies verbeteren. Zonder behandeling van de onderliggende ziekte, of het nu hypertensie of symptomatische hypertensie is op de achtergrond van nierpathologie, zal retinale angiopathie alleen niet werken en zal alleen maar erger worden.

Hypertensieve angiopathie van het netvlies, behandeling.

Voor hypertensieve retinale angiopathie worden verschillende namen voorgesteld: albuminurische retinitis, arteriosclerotische retinitis, angiospastische retinitis, hypertensieve retinopathie, arteriospastische retinitis, hypertensieve angioretinneuropathie, angiopathie of retinodegeneratie.

Het beeld van de fundus bij hypertensieve angiopathie van het netvlies is divers. Afzonderlijke vormen worden met elkaar gecombineerd, maar het is mogelijk om veranderingen te onderscheiden van zowel de zijkant van de bloedvaten als die veranderingen die optreden in het retinale weefsel.

De aard van de fundus verandert op zichzelf en met betrekking tot de ontwikkeling van het algemene hypertonische proces diende als basis voor verschillende classificaties van hypertone veranderingen in het netvlies.

Indeling van hypertensieve angiopathie van het netvlies

Bij de ontwikkeling van de classificatie van hypertensieve retinale veranderingen, zoals in de studie van dit proces in het algemeen, spelen de werken van Sovjetauteurs een belangrijke rol. A. Ya. De classificatie van Vilenkina is waardevol omdat de veranderingen in het netvlies worden vergeleken met de fasen van de ontwikkeling van hypertensieve ziekten volgens de classificaties voorgesteld door de meest gezaghebbende Sovjet-therapeuten G.G. Lang, V.F. Zelenin, E.M. Tareev en L.. Fogelson. Bovendien houdt het rekening met vormen zoals hypertensie met primaire nierbeschadiging, evenals retinale veranderingen in atherosclerose.

Een zeer belangrijke vraag is wat de diagnostische en prognostische betekenis is van deze of andere retinale veranderingen in hypertensie. Over dit onderwerp bestaat geen consensus.

Pathogenese van hypertensieve angiopathie van het netvlies

Om het reactievermogen van de retinale vaten te bepalen, wordt de druk in de centrale slagader van de retina gemeten aan de hand van de ervaring van Valsalva Tijdens dit experiment stijgt de druk in de centrale slagader van de retina significant en keert terug naar normaal bij gezonde mensen na 10 minuten en bij patiënten met hypertensie - niet eerder dan na 30 minuten. De tweede test, ook met de ervaring van Valsalva, is om de duur van de expansie van bloedvaten te bewaken. De ervaring van Valsalva veroorzaakt hun uitzetting, maar bij gezonde personen keren de vaten na 2 minuten weer terug naar normaal en bij patiënten met hypertensie - na 5-10 minuten.

De frequentie van retinale veranderingen in hypertensie hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de ernst ervan en de vorm van de ziekte.

Zo vond N. A. Pletneva deze veranderingen in 17,3%, terwijl ze in de vaten het verschijnsel van cross-over (van alle drie de graden) in 50% van de gevallen waarnam.

A. Ya. Vilenkina nam slechts een normale bodem waar bij 5% van de patiënten, en in de eerste fase van de ziekte - in 25-30%, in de tweede - in 3,5%, en in de latere stadia van het beeld van de normale bodem ontmoette ze niet. Evaluatie van de diagnostische en prognostische waarde van het fundusbeeld bij hypertensie kan alleen correct zijn als rekening wordt gehouden met het fundusbeeld en de algemene toestand van de patiënt, en dit wordt vergeleken. Zeer belangrijk voor het beoordelen van veranderingen in bloedvaten is de persistentie van hoge bloeddruk. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de mate van druk in de centrale slagader van het netvlies. Als de gemiddelde snelheid van de systolische druk in de centrale slagader van het netvlies 60-63 mm is en die van de diastolische druk 42-48 mm is, kan een dynamische waarneming van de druk in de centrale slagader van het netvlies enkele conclusies opleveren: als de druk in het netvliesstelsel niet afneemt, dit duidt op een verlies aan elasticiteit van de bloedvaten in het netvlies, hun sclerotische veranderingen en de bekende dreiging van bloeding, als de druk in de retinale vaten overeenkomstig lager is dan de totale druk, dan kunnen we aannemen dat de conditie van de oogvaten is beter dan die van andere perifere bloedvaten.

Van groot belang is de relatieve waarde van de diastolische druk in de vaten van het netvlies: als deze hoger is dan 70% van de diastolische bloeddruk, dan is de prognose erg moeilijk.

Met betrekking tot de reversibiliteit van die veranderingen die plaatsvinden in het netvlies bij hypertensie, moet worden opgemerkt dat niet alle van hen een omgekeerde ontwikkeling kunnen ondergaan met een verbetering van het totale proces; het hangt vooral af van de aard van hypertensie zelf. Bij toxische hypertensie van zwangere vrouwen kan elke vorm van neuroretinopathie, tot de meest ernstige, veilig eindigen met volledig herstel van het gezichtsvermogen. In tegendeel, arteriosclerotische veranderingen in de bloedvaten, in combinatie met sommige vormen van hypertensie, zijn onomkeerbaar.

Histopathologisch substraat van retinopathie is nog steeds niet goed begrepen. Plasma-extravasatie in zowel het netvlies als het schijfweefsel vindt ongetwijfeld plaats. Transudatief vocht exfolieert de elementen van verschillende lagen van het netvlies. De opeenhoping van vocht op plaatsen is zo groot dat er cysteachtige ruimtes zijn. De ophoping van vocht en fibrine in de binnenste lagen van het netvlies oftalmoscopisch heeft het uiterlijk van vatoobraznyh foci. De glanzende witte vlekken die de vorm van een ster vormen, zijn histologisch lipidenafzettingen.

Wat vasculaire veranderingen betreft, wordt de zichtbare oftalmoscopische vasoconstrictie histologisch niet bevestigd, maar het fenomeen van arternolosclerose - hyalinose met secundaire lipidedepositie, vervorming van de vaatwanden - vindt plaats. Kleine ronde bloedingen in het netvlies ontstaan ​​door veranderingen in de terminale capillairen.

Het is interessant op te merken dat de Russische oogarts A. V. Khodin, al in 1879, de eerste was die de mening gaf dat ziekten van de retinale vaten de oorzaak zijn van albuminurische retinitis.

Met betrekking tot de pathogenese van hypertensieve retinopathie zijn er ook geen definitief vastgestelde gegevens, maar het optreden van hypoxie op basis van verminderde bloedtoevoer is zeer waarschijnlijk, wat leidt tot een toename van de permeabiliteit van de capillaire wanden en de uitgang van plasma en erythrocyten in het weefsel van het netvlies.

Behandeling van hypertensieve angiopathie van het netvlies

Behandeling van hypertensieve angioretinopathie wordt verminderd tot de algemene behandeling van hypertensie. Door het algemene proces te verbeteren, kan er sprake zijn van een omgekeerde ontwikkeling en veranderingen in het netvlies. Er is echter geen directe relatie waargenomen.