Hypertensie: symptomen en behandeling

Hypertensieve hartziekte is een veel voorkomende chronische ziekte, die wordt gekenmerkt door aanhoudende en langdurige toename van de bloeddruk.

Hypertensieve ziekte wordt veroorzaakt door de verstoring van het hart en vasculaire pathologieën en wordt op geen enkele manier geassocieerd met andere pijnlijke processen van de interne organen. Hypertensieve ziekte is ook niet geassocieerd met een verhoogde druk, wat een symptoom is van een ziekte (bijvoorbeeld het endocriene systeem of renale pathologieën). Volgens de WHO-normen is de normale bovengrens van de bloeddruk 140/90 mmHg. Deze en hogere druk wordt als al verhoogd beschouwd.

Aan het begin van de ontwikkeling is de pathologie geassocieerd met veranderingen in de functionaliteit van sommige delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de hartslag, hartslag, het lumen van de bloedvaten, het volume van het bloed dat wordt gepompt. Aan het begin van de verandering zijn omkeerbaar. Dan ontstaan ​​onomkeerbare morfologische pathologieën: myocardiale hypertrofie en atherosclerose van slagaders.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Hypertensieve ziekte treedt meestal op na langdurige zenuwstress, overbelasting, mentaal trauma. Mensen die meer dan 40 jaar geestelijk werk hebben, zijn vatbaarder voor de ziekte en hun werk vindt plaats tegen de achtergrond van nerveuze spanning, vooral met erfelijke risico's en andere provocerende factoren (bijvoorbeeld rokers).

De basis van de pathogenese van GB is een toename van het volume van minieme cardiale output en weerstand van het vaatbed. Na blootstelling aan de stressfactor reageren veranderingen in de regulatie van perifere vasculaire tonus door hersencentra als reactie. Arteriole spasmen beginnen, waardoor dyskinetische en dyscirculatoire syndromen ontstaan. De secretie van het neuro-hormoon van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem neemt toe. Aldosteron veroorzaakt natrium- en waterretentie, waardoor het bloedvolume toeneemt en de bloeddruk stijgt.

Tegelijkertijd verhoogt de viscositeit van het bloed, het veroorzaakt een afname van de bloedstroomsnelheid. De wanden van bloedvaten worden dikker, het lumen wordt versmald, er wordt een hoge mate van perifere weerstand vastgesteld, wat GB onomkeerbaar maakt. Vervolgens ontwikkelen zich, als gevolg van de plasmatische impregnatie van de vaatwanden, elastofibrose en arteriolosclerose, wat leidt tot secundaire veranderingen in de weefsels: myocardiale sclerose, primaire nefroangiosclerose. De mate van orgaanbeschadiging in GB is niet hetzelfde.

Klinisch beeld

Het klinische beeld hangt af van het stadium en de vorm van de ziekte. Er zijn 3 stadia van hypertensie goedaardige loop van GB:

1. I - aanvankelijk of van voorbijgaande aard, die wordt gekenmerkt door een kortdurende toename van de bloeddruk die betrekkelijk snel normaliseert;
2. II - stabiel, waarbij de druktoename al constant wordt;
3. III - sclerotisch, wanneer pathologieën zich beginnen te ontwikkelen in de vaten en in de organen die door hen worden geleverd.

Bij het begin van de ziekte blijft het welzijn van de persoon bevredigend, maar tijdens stress zijn er hoofdpijn, langdurige duizeligheid, opvliegers, slapeloosheid en hartkloppingen. In de tweede fase intensiveren en worden de symptomen bekend. In de derde fase beginnen de symptomen die kenmerkend zijn voor de affectie van het hart, de hersenen en de nieren al te verstoren, complicaties ontstaan.

De tweede en derde graad van hypertensie kan gecompliceerd worden door een hypertensieve crisis, met name vaak als gevolg van abrupte stopzetting van de behandeling. De meest voorkomende oorzaken van voorkomen - de patiënt die tekenen van verbetering ziet, houdt op voorgeschreven medicijnen te drinken.

Van groot praktisch belang is het niveau van bloeddruk. Tabel van de norm:

• arteriële hypertensie I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arteriële hypertensie II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arteriële hypertensie Art. III. - boven 180/110 mm Hg;

Ook op het niveau van diastolische bloeddruk kunnen de volgende opties worden onderscheiden GB:

• met een mild beloop - diastolische bloeddruk onder 100 mmHg;
• met een gematigde koers - van 100 mm Hg. tot 115 mm Hg;
• met een zware koers - boven de 115 mm hg.

classificatie

Fase I wordt als gemakkelijk beschouwd. Tijdens deze periode zijn er stijgingen van de bloeddruk tot 180 / 95-104 mm Hg. Art. Geleidelijk aan wordt druk zonder medicatiehulp genormaliseerd, maar worden pieken steeds vaker waargenomen. Sommige patiënten merken geen zichtbare veranderingen in de staat, terwijl sommige patiënten tekenen opmerken zoals hoofdpijn, slaapstoornissen en verergering van de concentratie.

Fase II wordt als gemiddeld beschouwd. Gedurende deze periode is de bloeddruk in rust 180-200 / 105-114 mm Hg. Duizeligheid, hoofdpijn, pijn in het hartgebied - de belangrijkste tekenen van GB in dit stadium. Na het onderzoek worden pathologie van doelorganen, manifestaties van vasculaire insufficiëntie, hersenstreken, transiënte cerebrale ischemie, enz. Gedetecteerd.

Fase III - de moeilijkste. In dit stadium komen vaak vasculaire ongevallen voor, veroorzaakt door een constante stijging van de bloeddruk, progressie van atherosclerose van grote bloedvaten. HELL alleen bereikt 200-230 bij 115-129 mm Hg. en zonder medicatie is niet normaal. Er zijn laesies van het hart (zoals een hartinfarct, angina, enz.), Hersenen (encefalopathie, enz.), Nieren (verminderde renale bloedstroom, enz.) En fundus.

Van oorsprong is hypertensie verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire GB lijdt tot 95% van alle patiënten. De belangrijkste factoren die de ontwikkeling ervan veroorzaken zijn erfelijk. Er zijn verschillende vormen van hypertensie afhankelijk van de klinische symptomen:

• De hyperadrenerge vorm wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid norepinefrine en adrenaline in het bloed. Tekenen: pulserend in het hoofd, koude rillingen, angst, huid rood of bleek, bloedvolume stijgt voor een kort moment.
• Norm- en hyporeninevormen verschijnen als gevolg van plasma-renine-activiteit, samen met een toename van aldosteronniveaus, die natrium en lichaamsvloeistoffen bevatten. Daarom heeft de patiënt een typisch nierbeeld met zwelling en wallen in het gezicht.
• Hyperrenin-variëteit is erg moeilijk, vaak bij jonge mannen. Sterke drukstoten tot 230/130 mmHg zijn typisch voor de mal. Alle andere symptomen zijn standaard.

Secundaire of symptomatische hypertensie treedt op als gevolg van het verslaan van verschillende organen en systemen die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk. Meestal gebeurt deze vorm parallel aan een andere belangrijke ziekte:

• De niervorm wordt steevast geassocieerd met nefritis, pyelonefritis, glomerulonefritis, enz.
• De endocriene vorm wordt veroorzaakt door een schending van de functionaliteit van de schildklier, en het syndroom van Cushing en hypolatamic syndromen zijn ook schuldig aan het uiterlijk.
• De oorzaken van de neurogene vorm zijn cerebrale atherosclerose, een hersentumor, encefalopathie, enz.
• De cardiovasculaire vorm is geassocieerd met een hartafwijking en een aortische structuur.
• Om het begin van de ziekte uit te lokken kan bloedpathologie, vergezeld van een toename van het aantal rode bloedcellen.
• Doseringsvormen kunnen optreden als gevolg van bijwerkingen van geneesmiddelen.

Ook kent de classificatie van hypertensie een snel voortschrijdende of kwaadaardige vorm van de loop toe en langzaam stromend - goedaardig.

Ontwikkelingsrisicofactoren

Als u meer dan 2 tot 3 van de risicofactoren hier opgesomd hebt, moet uw gezondheid nader worden gecontroleerd:

Risicofactoren voor hypertensie

• erfelijkheid - ongeveer een derde van alle gevallen van hypertensie is erfelijk;
• bij mannen stijgt het risico van hypertensie op de leeftijd van 35-50 jaar, bij vrouwen zijn de risico's hoog tijdens de menopauze;
• leeftijd - de incidentie van de ziekte neemt na 50 jaar dramatisch toe;
• spanningen zijn erg belangrijke provocerende factoren: onder invloed van stress wordt adrenaline geproduceerd, waardoor het hart vaker samentrekt en grote hoeveelheden bloed pompt;
• teveel zout in de voeding - natrium houdt water vast in het lichaam, dankzij de reden waarom de hoeveelheid verpompte vloeistof toeneemt;
• roken veroorzaakt een spasme van bloedvaten, zodat er atherosclerotische plaques op hun wanden ontstaan, dit alles maakt de bloedstroom moeilijker;
• alcoholmisbruik - als u elke dag sterke alcohol drinkt, stijgt uw bloeddruk met 5-6 mm Hg. elk jaar;
• hypodynamie verhoogt ontwikkelingsrisico's met 30%;
• Obesitas is direct complexe factoren (risico's - en een teveel aan zout en hypodynamie), wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Belangrijkste symptomen

De meest voorkomende symptomen van hypertensie:

• ernstige en langdurige hoofdpijn in de slapen en achterhoofdsknobbel;
• tinnitus wordt veroorzaakt door vasoconstrictie, vandaar de versnelling van de bloedstroom daarin;
• visusstoornis - dubbelzien, front zicht, netvliesloslating;
• braken;
• kortademigheid.

diagnostiek

Bij voortdurend verhoogde druk en het optreden van de bovenstaande symptomen dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts voor een diagnose. De arts voert een uitgebreid onderzoek uit, maakt een geschiedenis, leert de risico's kennen, luistert naar de patiënt. Hypertensie tijdens het luisteren toont de aanwezigheid van ruis en onkarakteristieke geluiden in het hart. Verder onderzoek wordt uitgevoerd op de volgende manieren:

• ECG, waarmee veranderingen in de hartslag, linkerventrikelwandhypertrofie, kenmerk van GB kunnen worden gedetecteerd;
• Echografie van het hart, om pathologieën in zijn structuur te identificeren, veranderingen in wanddikte, de toestand van de kleppen te achterhalen;
• Arteriografie is een röntgenmethode die de staat van de slagaderwanden en het lumen van de slagaders toont. De methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van plaques te detecteren;
• Ultrasound dopplerography maakt het mogelijk om de bloedstroom te onderzoeken;
• Biochemische analyse van bloed - bepaling van het cholesterolgehalte en lipoproteïnen met een zeer lage, lage en hoge dichtheid: deze stoffen duiden op de aanwezigheid van een neiging tot atherosclerose;
• Echografie van de nieren en analyse om het niveau van ureum en creatinine te bepalen;
• Echografie van de schildklier;
• bloedtest voor hormonen.

behandeling

Voor een adequate behandeling dient u contact op te nemen met uw cardioloog. De cardioloog schrijft de eerste fase van de behandeling voor: dieet- en medicamenteuze therapie, therapeutisch regime.

Het vereist langdurige medische observatie. Correctie van de therapie wordt uitgevoerd door een cardioloog, afhankelijk van de effectiviteit van antihypertensiva.

Drug-free

Met een milde hoeveelheid GB, schrijft de arts niet alleen op tijd voor, maar schrijft hij ook niet altijd medicijnen voor. Het volstaat om de levensstijl te veranderen en de risico's in het leven te minimaliseren:

• verminder het lichaamsgewicht tot normaal;
• stoppen met roken;
• de hoeveelheid verbruikte alcohol verminderen;
• matige lichaamsbeweging invoeren;
• verhoog de hoeveelheid plantenvoeding in het dieet, verwijder het zout.

geneesmiddel

Nadat hypertensie is gediagnosticeerd en het stadium is geïdentificeerd, zal de behandelende arts medicijnen voor behandeling voorschrijven. Alleen een arts kan de juiste combinatie van factoren kiezen, waaronder leeftijd, de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten, een combinatie van geneesmiddelen en hun dosering. Behandeling van hypertensie wordt uitgevoerd door verschillende groepen medicijnen:

• Angiotensineconverterende enzymremmers zijn enalapril, ramipril, lisinopril, enz. Deze geneesmiddelen worden niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap, met een hoog kaliumgehalte, angio-oedeem, 2-zijdige vernauwing van de nieren.
• Angiotensine-1-receptorblokkers zijn valsartan, candesartan, losartan, irbesartan met dezelfde contra-indicaties.
• β-adrenerge blokkers zijn nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Contra-indicaties voor deze geneesmiddelen - bronchiale astma, atrioventriculair blok van de tweede-derde graad.
• Calciumantagonisten - deze omvatten amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil. Sommige geneesmiddelen uit deze groep hebben als contra-indicatie chronisch hartfalen, atrioventriculaire blokkade van de tweede-derde graad.
• Diuretica - spironolacton, indapamide, hydrochloorthiazide. Voor deze groep moet u, als contra-indicatie, rekening houden met de aanwezigheid van chronisch nierfalen, hoge kaliumspiegels.

Tegenwoordig worden 2 behandelingsmethoden gebruikt:

• monotherapie wordt voorgeschreven aan het begin van de behandeling;
• gecombineerd wordt toegewezen aan patiënten van de tweede of derde graad. Het bestaan ​​van verschillende soorten antihypertensiva vergroot het bereik van hun combinaties, waardoor u voor elk geval afzonderlijk een geneesmiddel of een effectieve combinatie kunt kiezen.

vooruitzicht

De gevolgen van GB worden bepaald door de aard van het verloop van de ziekte. Als het beloop ernstig is, vordert het snel, wordt ernstige vasculaire laesie gediagnosticeerd - dit verslechtert de prognose en veroorzaakt complicaties van hypertensie.

Wanneer GB een hoog risico op een beroerte, hartaanval, hartfalen, vroegtijdige dood. Weinig optimistische voorspellingen, als GB op jonge leeftijd wordt gedetecteerd.

Vroege therapie en drukregeling zullen de progressie van GB vertragen.

Hypertensie - wat het is, oorzaken, symptomen, tekenen, behandeling en complicaties

Hypertensie is een ziekte waarbij sprake is van aanhoudende hoge bloeddruk. Symptomen van deze ziekte kunnen aanwezig zijn bij vrouwen en mannen, maar bij de laatste komt arteriële hypertensie veel vaker voor.

Bij een verhoogde bloeddruk ontwikkelt zich een dodelijke pathologie van het cardiovasculaire systeem. Karakteristieke sprongen zijn gevaarlijk voor de gezondheid, en bij gebrek aan tijdige behandeling sluiten artsen een hypertensieve crisis niet uit. Dit probleem staat voor 30% van alle patiënten en het symptoom is constant jonger.

In dit artikel bekijken we: wat is deze ziekte, op welke leeftijd het vaakst voorkomt en wat de oorzaak wordt, evenals de eerste tekenen en methoden van behandeling bij volwassenen.

Wat is hypertensie?

Hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk. In een persoon die niet lijdt aan hypertensie, is de normale druk ongeveer 120/80 mm Hg, rekening houdend met kleine afwijkingen.

Arteriële hypertensie heeft een negatief effect op de vaten van de patiënt, die in korte tijd versmald en beschadigd zijn. Als de bloedstroom te krachtig is, gaan de wanden van de bloedvaten niet rechtop staan ​​en barsten, waardoor bloedingen optreden bij patiënten.

Om de ziekte in het beginstadium te 'vangen', wanneer de veranderingen omkeerbaar zijn, moet u de bloeddruk regelmatig meten. Als in de loop van periodieke metingen vaak cijfers worden gedetecteerd die de normale waarden overschrijden, is correctie van de bloeddruk noodzakelijk.

Normale getallen zijn:

• voor mensen in de leeftijd van 16-20 jaar - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• tussen 20 en 40 jaar oud - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - niet hoger dan 135/85;
• 60 jaar en meer - niet hoger dan 140/90.

Wie heeft hypertensie?

Hypertensie is een persoon met chronisch hoge bloeddruk. Dit is een gevaarlijke situatie, omdat hoge bloeddruk het risico op ernstige hart- en vaatziekten aanzienlijk verhoogt.

Hypertensie kan een persoon worden genoemd met een druk boven 140/90 mm Hg. Art.

Volgens statistieken van de afgelopen jaren heeft 25% van alle volwassenen last van hoge bloeddruk. En bij ouderen is het percentage hypertensiepatiënten zelfs hoger: 57%.

Dus hoe verklaar je echte hypertensie? De druk moet in rugligging en tijdens inspanning worden gemeten. Bij een gezond persoon zal het verschil niet al te opvallend zijn en zal de hypertensieve patiënt moeilijkheden beginnen te krijgen en kan zijn druk op 220/120 millimeter kwik springen. Simpel gezegd: in deze hypertonische reactie op de belasting is zeer acuut.

Als een persoon maar één keer een drukstoot heeft, betekent dit niet dat je het moet vergeten. Zelfs een enkele zaak moet degene dwingen met wie het gebeurde.

oorzaken van

Om een ​​lange remissieperiode te garanderen, is het belangrijk om de etiologie van het pathologische proces te bestuderen. De belangrijkste oorzaken van hypertensie zijn verminderde bloedcirculatie door de bloedvaten, beperkte toegang tot de linker hartkamer. In de moderne geneeskunde is daar een volledig logische verklaring voor: structurele veranderingen in bloedvaten met de leeftijd, de vorming van bloedstolsels en atherosclerotische plaques in hun holten.

De essentie van de ontwikkeling van hypertensie is de afwezigheid van normale reacties (vasculaire verwijding) na het elimineren van stressvolle situaties. Dergelijke omstandigheden zijn kenmerkend voor de volgende personen:

• Zoutmisbruikers - Overmatige zoutinname (15 g per dag) leidt tot vochtretentie, verhoogde belasting van het hart, wat een spasme van de slagaders kan veroorzaken;
• Alcoholliefhebbers en rokers;
• Personen van wie het werk wordt geassocieerd met constante nachtdiensten, noodsituaties, intense lichamelijke en intellectuele activiteit, ernstige stressvolle situaties en frequente negatieve emoties;
• Patiënten met chronische nierziekte, schildklieraandoeningen, diabetes;
• Mensen van wie de familieleden leden aan hypertensie, leden aan een beroerte of een hartinfarct.

Belangrijk: bij mannen van 35 tot 50 jaar en bij vrouwen in de menopauze neemt de kans op het ontwikkelen van hypertensie toe.

• Sedentaire levensstijl
• zwaarlijvigheid
• overmatige zoutinname.

• hormonale onbalans
• geassocieerd met de puberteit (deze oorzaak is tijdelijk, dan keert de druk terug naar normaal),
• roken, alcohol drinken.

• roken,
• alcoholisme (inclusief frequente consumptie van bier en andere alcoholarme dranken - denk niet dat ze veilig zijn),
• sedentaire levensstijl, frequente stress, gebrek aan slaap.

• overgewicht,
• verworven hartafwijkingen,
• atherosclerose,
• nierziekte
• stress.

De aanleg voor hypertensie is genetisch bepaald. Symptomen bij de dichtstbijzijnde bloedverwanten - een redelijk duidelijk signaal van de noodzaak om hun gezondheid zorgvuldig in overweging te nemen.

Fasen en graden

Voor de juiste diagnose van hypertensie, moeten artsen eerst de graad of het stadium van hypertensie bij een patiënt bepalen en bij wijze van spreken een geschikte vermelding in zijn medisch dossier maken. Als de diagnose van de ziekte in de latere stadia, tweede of derde, optrad, kunnen de gevolgen voor het organisme ernstiger zijn dan voor de eerste fase van de ziekte.

• Stadium 1 hypertensie is een bloeddruk van 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. De druk kan van tijd tot tijd terugkeren naar normale waarden, waarna deze weer zal stijgen;
• Stadium 2 is de arteriële druk, die varieert van 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Druk wordt vaak begrepen en keert zelden terug naar normale waarden;
• Fase 3 - wanneer de druk stijgt tot 180 en hoger / 110 mm Hg. Art. De druk is bijna altijd hoog en de daling ervan kan een teken zijn van hartfalen.

1 graad

De eerste graad van hypertensie - primair. De druk is hier niet hoger dan 140/158 op 90/97 en stijgt abrupt en periodiek zonder duidelijke reden. Daarna kan de druk plotseling weer normaal worden. presenteren:

• hoofdpijn,
• duizeligheid,
• gevoel van "vlieg" voor de ogen,
• soms komt tinnitus voor.

Tweede graad hypertensie

In de tweede fase van hypertensie stijgt de druk naar 180/100 mm. Zelfs als de patiënt rust neemt, gaat hij niet naar een normaal niveau. Naast het verhogen van de bloeddruk kan worden opgemerkt:

• retinale slagader vernauwing,
• linkerventrikel hypertrofie van het hart,
• eiwit verschijnt in de urine tijdens de analyse en een lichte toename van creatine in het bloedplasma.

• hoofdpijn,
• duizeligheid,
• verstoorde slaap
• angina pectoris,
• kortademigheid.

In dit stadium kunnen tegenslagen als hartaanvallen en beroertes optreden.

3 graad van hypertensie

Het klinische beeld met 3 graden van hypertensie wordt verergerd door de volgende symptomen:

• Loop verandering;
• Persistent wazig zicht;
• hemoptysis;
• Aanhoudende aritmie;
• Bewegingscoördinatiestoornissen;
• Hypertensieve aanval van significante duur met verminderd zicht en spraak, scherpe pijn in het hart, vertroebeld bewustzijn;
• Beperking van het vermogen om zelfstandig te bewegen en zonder hulp te doen.

Symptomen van hypertensie bij volwassenen

Het primaire symptoom van hypertensie, en soms de belangrijkste, wordt beschouwd als persistent overschot van 140/90 mm Hg. Andere tekenen van hypertensie houden rechtstreeks verband met de parameters van de bloeddruk. Als de druk iets stijgt, voelt de persoon zich gewoon onwel, zwakte, pijn in het hoofd.

Het latente beloop van hypertensie of het beginstadium van de ziekte kan worden vermoed indien periodiek opgemerkt:

• hoofdpijn;
• ongemotiveerd gevoel van angst;
• hyperhidrose (verhoogde transpiratie);
• kilte;
• hyperemie (roodheid) van de huid van het aangezichtsgebied;
• kleine vlekjes voor ogen;
• geheugenstoornis;
• lage prestaties;
• prikkelbaarheid zonder reden;
• wallen van de oogleden en gezichten in de ochtend;
• snelle hartslag in rust;
• gevoelloosheid van vingers.

Symptomen van hypertensie manifesteren zich in verschillende combinaties, niet allemaal tegelijk, maar naarmate de ziekte vordert. Aan het einde van de dag kunnen zich hoofdpijn ontwikkelen, die samenvalt met de fysiologische piek van het bloeddrukniveau. Niet ongebruikelijk en hoofdpijn onmiddellijk na het ontwaken.

Tekenen van hoge bloeddruk tijdens de ontwikkeling van een ernstige ziekte gaan gepaard met complicaties van het hart en de bloedvaten:

• spontane hoofdpijn op verschillende tijdstippen van de dag;
• landingszicht
• verlies van scherpte met scherpe hoeken van lichaam en hoofd;
• zwelling van de onderste ledematen;
• overmatige prikkelbaarheid;
• mollig gezicht in de ochtend.

• verminderde potentie, problemen met seks;
• concentratieverlies;
• verhoogde kortademigheid;
• depressieve toestand;
• syndroom "vliegt voor de ogen" met plotselinge bewegingen.

Het grote gevaar van arteriële hypertensie is dat het gedurende lange tijd asymptomatisch kan zijn en een persoon niet eens weet heeft van de ziekte die is begonnen en zich ontwikkelt. Soms voorkomende duizeligheid, zwakte, duizeligheid, "vliegen in de ogen" worden toegeschreven aan vermoeidheid of meteorologische factoren, in plaats van het meten van druk.

Hoewel deze symptomen wijzen op een schending van de cerebrale circulatie en dringend overleg met een cardioloog vereisen.

complicaties

Een van de belangrijkste symptomen van hypertensie is het verslaan van doelorganen, waaronder:

• Hart (linkerventrikelhypertrofie, myocardiaal infarct, ontwikkeling van hartfalen);
• hersenen (dyscirculatory encephalopathy, hemorrhagic and ischemic stroke,
• tijdelijke ischemische aanval);
• nieren (nefrosclerose, nierfalen);
• bloedvaten (dissectie van aorta-aneurysma, enz.).

De meest gevaarlijke manifestatie van hypertensie is een crisis - een aandoening met een sterke toename, een stijging van de bloeddruk. Een kritieke toestand is beladen met een beroerte of een hartaanval en manifesteert zich met dergelijke symptomen:

• Scherpe, plotselinge of snel groeiende hoofdpijn.
• Indicatoren van de bloeddruk tot 260/120 mm Hg.
• Druk in het hart, pijnlijke pijn.
• Ernstige kortademigheid.
• Braken, te beginnen met misselijkheid.
• Verhoogde pols, tachycardie.
• Verlies van bewustzijn, convulsies, verlamming.

diagnostiek

Bij het detecteren van verhoogde bloeddrukindicatoren, vestigt de arts de aandacht op dergelijke factoren:

• de redenen waarom deze toestand optreedt;
• frequentie van bloeddrukstijging;
• de aanwezigheid van pathologieën van interne organen - de nieren, hersenen, hart.

Het is ook nodig om gedurende de maand ten minste drie metingen van bloeddrukindicatoren te verrichten. Vereiste laboratoriumtests om vast te stellen:

• risicofactoren voor andere ziekten van het hart en de bloedvaten;
• vaststellen van de mate van schade aan doelorganen;
• mogelijke symptomatische hypertensie diagnosticeren.

De aanwezigheid van tekenen die kenmerkend zijn voor hoge bloeddruk en de ontwikkeling van hypertensie, duidt op een abnormaal werk van de hartspier. Voor haar onderzoek met behulp van de volgende methoden:

• auscultatie - met behulp van de phonendoscope worden de door het orgel geproduceerde geluiden gehoord, het ritme van zijn werk waargenomen;
• ECG - decodering van het elektrocardiogram van de patiënt maakt een gedetailleerde beoordeling van de functie van het hart gedurende een bepaalde tijdsperiode mogelijk;
• echo's en echocardiografische diagnostische methoden onthullen defecten in het myocardium en kleppen, laten ons toe om de grootte van de boezems en ventrikels te correleren;
• Doppler-onderzoek biedt een mogelijkheid om de toestand van de schepen te beoordelen;
• arteriografie - het resultaat van monitoring informeert over veranderingen in slagaderwanden, hun schade en locaties van cholesterolplaques.

Hoe hypertensie te behandelen?

Behandeling van hypertensie hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte. Het belangrijkste doel van de behandeling is om het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties te minimaliseren en het risico van overlijden te voorkomen.

Het doel van medicamenteuze behandeling is het verlagen van de bloeddruk, namelijk het elimineren van de oorzaken van deze vaataandoening. Aan het begin van de behandeling is geschikte mono- en combinatietherapie. Met zijn ineffectiviteit gebruik ik lage doses combinaties van antihypertensiva.

Tijdens de behandeling dienen patiënten een rustige levensstijl te handhaven, waarbij stress noch emotionele overbelasting aanwezig is. Patiënten moeten meer tijd buitenshuis doorbrengen, het is het beste om lange wandelingen te maken in de bossen, in het park, bij de vijver. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, omdat goede voeding de sleutel is tot een succesvolle behandeling van hypertensie.

De belangrijkste groepen medicijnen tegen hypertensie:

1. Diuretica (diuretica) helpen de bloedcirculatie te ontladen en overtollige vloeistof te verwijderen. Maar samen met de vloeistof wordt zo'n hart-gunstig element als kalium verkregen, daarom wordt het gebruik van deze middelen strikt gemeten, het vereist correctie met kaliumpreparaten (asparkam, panangin). Voorbeelden van geneesmiddelen voor diuretica: hypothiazide, indapamide.
2. Geneesmiddelen die de kracht van de hartproductie, spiersamentrekkingen van het hart (bètablokkers en calciumantagonisten) kunnen beïnvloeden. Deze omvatten bisoprolol, carvedilol, metoprolol en amlodipine.
3. Geneesmiddelen die op verschillende manieren op vaattonen werken. Voorbeelden van geneesmiddelen: lisinopril, monopril, losartan, valsartan.

Een sterke stijging van de bloeddruk, die niet gepaard gaat met het optreden van symptomen van andere organen, kan worden gestopt door orale of sublinguale (onder de tong) inname van geneesmiddelen met relatief snelle actie. Deze omvatten

• Anaprilin (een groep β-blokkers, meestal als de stijging van de bloeddruk gepaard gaat met tachycardie),
• Nifedipine (zijn analogen zijn Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (een groep calciumantagonisten),
• Captopril (een groep angiotensine-converterende enzymremmers),
• Clonidine (het analogon is Clofelline) en anderen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensieve crisis:

• Captopril op 10-50 mg binnenin. De duur van de agent duurt maximaal 5 uur;
• Nifedipine - genomen onder de tong. Duur van actie betekent ongeveer 5 uur.
• Bètablokkers (atenolol, esmolol) worden gebruikt bij hypertensie om de tonus van het sympathische zenuwstelsel te normaliseren. Ze worden gebruikt wanneer de stijging van de bloeddruk wordt gecombineerd met een afname van de frequentie van hartcontracties;
• Vasodilatoren (natriumnitroprusside, hydralazine);
• Diuretica (furosemide).

Niet-medicamenteuze behandeling omvat:

• afname van het lichaamsgewicht door een afname van het dieet van vetten en koolhydraten,
• beperking van de consumptie van zout (4-5 g per dag, en met een neiging om natrium en water 3 g per dag uit te stellen;
• totale vochtinname - 1,2-1,5 liter per dag), spabehandeling, fysiotherapie en fysiotherapie,
• psychotherapeutische effecten.

dieet

Dieet is een van de belangrijke momenten in hypertensie. Hieronder hebben we een lijst samengesteld met aanbevelingen die tijdens de maaltijd moeten worden gevolgd:

• Er moet zo min mogelijk dierlijk vet zijn: vet vlees, vooral varkensvlees, boter, vette zuivelproducten. De enige uitzondering is vis, omdat het vet het niveau van slechte cholesterol in het bloed verlaagt.
• De hoeveelheid zout in het dieet moet zo laag mogelijk zijn omdat het vocht in het lichaam vasthoudt, wat hoogst ongewenst is.
• Het is erg belangrijk dat vers fruit, groenten, groenten en sappen aanwezig zijn in het dieet.
• Het is wenselijk om een ​​fractioneel dieet op te zetten met kleine porties, maar frequente maaltijden.
• Sterke thee en koffie moeten van het dieet worden uitgesloten. Ze moeten worden vervangen door compote, kruidendranken, mors.

Aanbevelingen voor hypertensieve patiënten

Artsen geven dergelijk advies aan hypertensieve patiënten:

• breng het dieet in evenwicht, eet op een bepaalde tijd minstens 4 keer per dag, geef de voorkeur aan gezonde en verse producten;
• vermijd stress;
• genoeg slaap krijgen;
• emotionele stemming verbeteren;
• gebruik dagelijks de norm van vloeistof;
• oefening - elke ochtend is belangrijk om op te laden, na de werkdag kunt u het zwembad of de fitnessruimte bezoeken;
• het is verboden om langdurig achter de computer te zitten of te liggen - je moet constant warm worden en niet te vergeten eten
• bewaak veranderingen in de atmosferische druk elke dag en analyseer uw bloeddruk. Bij de minste ongesteldheid is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een behandeling te ondergaan;
• slechte gewoonten opgeven;
• controlegewicht.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn niet alle fysieke oefeningen nuttig voor deze ziekte. Je moet geen krachtoefeningen doen.

• De meest effectieve gymnastiek voor u zal zich uitrekken, dat wil zeggen, een reeks rekoefeningen, evenals spierontspanning zoals in het yogasysteem.
• Om hypertensie beter te behandelen, moet voldoende aandacht worden besteed aan frisse lucht en waterbehandelingen.

Folk remedies

Voordat u folkremedies voor hypertensie gebruikt, moet u uw arts raadplegen. omdat Er kunnen contra-indicaties zijn voor gebruik.

1. Zwarte bessen en aardbeien in combinatie met honing en bieten kunnen 4 keer per dag een eetlepel worden genomen;
2. Een theelepel bosbessensebladeren wordt verdund met 2 kopjes water en 15 minuten gekookt. De oplossing moet de hele dag dronken zijn;
3. Mensen met hypertensie moeten het hoofd van knoflook hakken, mengen met twee kopjes verse veenbessen en een glas honing. Het is beter om een ​​mixer of een molen te gebruiken om een ​​homogene massa te krijgen. De tool moet direct na het ontbijt op 3 grote lepels worden genomen.
4. Vermaal in een blender drie citroenen met schil en een kwart kopje hazelnootpitten. Voeg een halve kop honing toe aan het mengsel. Neem dagelijks een dosering van 2 lepels per dag.
5. In plaats van thee, wanneer hypertensie zonder medicatie wordt behandeld, wordt hypertensieve patiënten geadviseerd om bouillons van heupen, meidoorn te gebruiken.
6. We nemen een honingraatlepel veenbessen, een halve eetlepel vers en fijngesneden rozenbottel en mengen met een eetlepel geraspte citroen. Voeg aan dit mengsel een kopje honing toe. Om deze compositie te gebruiken, heb je elke ochtend en avond een eetlepel nodig.

het voorkomen

De beste remedie tegen hypertensie is preventie. Hiermee kunt u de ontwikkeling van hypertensie voorkomen of een bestaande ziekte verzwakken:

1. Houd jezelf in de hand. Probeer jezelf te beschermen tegen nerveuze schokken, stress. Ontspan je meer, ontspan, belast je zenuwen niet met constante gedachten aan onaangenaamheden. U kunt zich aanmelden voor yogalessen of tijd doorbrengen met wandelen met uw gezin.
2. Normaliseer het dieet. Voeg meer groenten, fruit, noten toe. Verminder de hoeveelheid geconsumeerde vette, pittige of zoute voedingsmiddelen.
3. We verwijderen slechte gewoonten. Het is tijd om sigaretten en buitensporige hoeveelheden alcohol eens en voor altijd te vergeten.
4. Rationele voeding (beperking van de consumptie van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid dierlijk vet, niet meer dan 50-60 gram per dag, en licht verteerbare koolhydraten.) Bij hypertensie is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, magnesium en calcium op te nemen in de dagelijkse voeding (gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen, gebakken aardappelen), bonen, peterselie, magere kwark, eierdooiers van kip).
5. De strijd tegen lichamelijke inactiviteit (buitenactiviteiten en dagelijkse fysiotherapie klassen).
6. De strijd tegen obesitas (proberen om af te vallen wordt niet sterk aanbevolen: je kunt met maximaal 5-10% per maand afvallen).
7. Normalisatie van de slaap (minstens 8 uur per dag). Helder dagregime met een constante stijging en naar bed gaan.

Hypertensie moet op een ordentelijke manier worden behandeld, zodat er geen gevaarlijke complicaties zijn. Raadpleeg bij de eerste tekenen uw cardioloog of neuropatholoog. Zegene jou!

hypertonische ziekte

Hypertensieve hartziekte is een pathologie van het cardiovasculaire apparaat dat ontstaat als gevolg van disfunctie van de hogere centra van vasculaire regulatie, neurohumorale en renale mechanismen en leidt tot arteriële hypertensie, functionele en organische veranderingen in het hart, het centrale zenuwstelsel en de nieren. Subjectieve manifestaties van verhoogde druk zijn hoofdpijn, tinnitus, hartkloppingen, kortademigheid, pijn in het hart van het hart, een sluier voor de ogen, enz. Onderzoek van hypertensie omvat het bewaken van de bloeddruk, ECG, echocardiografie, echografie van de nieren en nek, en urine en biochemische analyse bloed. Bij het bevestigen van de diagnose wordt een selectie medicamenteuze therapie gemaakt, waarbij rekening wordt gehouden met alle risicofactoren.

hypertonische ziekte

De leidende manifestatie van hypertensie is aanhoudend hoge arteriële druk, d.w.z. bloeddruk, die niet terugkeert naar normale niveaus na een situationele stijging als gevolg van psycho-emotionele of fysieke inspanning, maar afneemt alleen na het nemen van antihypertensiva. Volgens aanbevelingen van de WHO is de bloeddruk normaal en niet hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Overtollige systolische index over 140 - 160 mm Hg. Art. en diastolisch - meer dan 90-95 mm Hg. Art., Gefixeerd in rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken, wordt beschouwd als hypertensie.

De prevalentie van hypertensie bij vrouwen en mannen is ongeveer dezelfde 10-20%, meestal ontwikkelt de ziekte zich na de leeftijd van 40 jaar, hoewel hypertensie vaak wordt gevonden, zelfs bij adolescenten. Hypertensie bevordert een snellere ontwikkeling en ernstige atherosclerose en de opkomst van levensbedreigende complicaties. Naast atherosclerose is hypertensie een van de meest voorkomende oorzaken van vroegtijdige sterfte in de jonge beroepsbevolking.

Er zijn primaire (essentiële) arteriële hypertensie (of hypertensie) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie. Symptomatische hypertensie is van 5 tot 10% van de gevallen van hypertensie. Secundaire hypertensie is een manifestatie van de onderliggende ziekte: nierziekten (glomerulonefritis, pyelonephritis, tuberculose, hydronefrose, tumoren, nierarteriestenose), schildklier (hyperthyreoïdie), bijnier (feochromocytoom, het syndroom van Cushing, primair hyperaldosteronisme), coarctation of aorta atherosclerose, enz..

Primaire arteriële hypertensie ontwikkelt zich als een onafhankelijke chronische ziekte en is goed voor tot 90% van de gevallen van arteriële hypertensie. Bij hypertensie is verhoogde druk een gevolg van een onevenwichtigheid in het regulatiesysteem van het lichaam.

Het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensie

De basis van de pathogenese van hypertensie is een toename van het volume van cardiale output en weerstand van het perifere vaatbed. In reactie op de impact van de stressfactor, zijn er ontregelingen in de regulatie van perifere vasculaire tonus door de hogere centra van de hersenen (hypothalamus en medulla). Er is een spasme van arteriolen in de periferie, waaronder de nieren, wat de vorming van dyskinetische en dyscirculatoire syndromen veroorzaakt. De secretie van de neurohormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem neemt toe. Aldosteron, dat betrokken is bij het mineraalmetabolisme, veroorzaakt water- en natriumretentie in de bloedbaan, waardoor het volume van het bloed dat in de bloedvaten circuleert verder toeneemt en de bloeddruk stijgt.

Wanneer hypertensie de viscositeit van het bloed verhoogt, waardoor de bloedstroomsnelheid en stofwisselingsprocessen in de weefsels afnemen. Inert muren van bloedvaten worden dikker, hun lumen vernauwt, waardoor een hoge mate van algemene perifere weerstand van bloedvaten wordt vastgesteld en arteriële hypertensie onomkeerbaar wordt. Verder door het verhogen van de permeabiliteit en plasmatische impregneren vaatwanden optreedt ellastofibroza ontwikkeling en arteriolosclerose, wat uiteindelijk leidt tot secundaire veranderingen in orgaanweefsel: myocardium sclerose, hypertensieve encefalopathie, primaire nefroangioskleroz.

De mate van beschadiging van verschillende organen bij hypertensie kan ongelijk zijn, zodat verschillende klinische en anatomische varianten van hypertensie worden onderscheiden met een primaire laesie van de vaten van de nieren, het hart en de hersenen.

Classificatie van hypertensie

Hypertensie is geclassificeerd volgens een aantal tekens: oorzaken van verhoging van de bloeddruk, schade aan doelorganen, niveau van bloeddruk, flow, enz. Volgens het etiologische principe worden essentiële (primaire) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie onderscheiden. Door de aard van het beloop van hypertensie kan een goedaardige (langzaam progressieve) of kwaadaardige (snel progressieve) loop zijn.

De grootste praktische waarde is het niveau en de stabiliteit van de bloeddruk. Afhankelijk van het niveau zijn er:

• Optimale bloeddruk -
• Normale bloeddruk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normale bloeddruk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van graad I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van de II-graad - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van III graad - meer dan 180/110 mm Hg. Art.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk, worden hypertensie-varianten onderscheiden:

• Gemakkelijke flow - diastolische bloeddruk
• Matige flow - diastolische bloeddruk van 100 tot 115 mm Hg. Art.
• Ernstig - diastolische bloeddruk> 115 mm Hg. Art.

Goedaardige, langzaam progressieve hypertensie, afhankelijk van de schade aan doelorganen en de ontwikkeling van bijbehorende (begeleidende) aandoeningen, verloopt in drie fasen:

Stadium I (lichte en matige hypertensie) - Bloeddruk is onstabiel, schommelt van 140/90 tot 160-179 / 95-114 mm Hg gedurende de dag. Art. Hypertensieve crises komen zelden voor, stromen niet. Tekenen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel en interne organen zijn afwezig.

Stadium II (ernstige hypertensie) - HEL binnen 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensieve crises. Objectief (door fysische, laboratoriumonderzoek, echocardiografie, ECG, radiografie) wordt geregistreerd vernauwing van retinale arterie, microalbuminurie, verhoogde serum creatinine in bloedplasma, linker ventriculaire hypertrofie, voorbijgaande cerebrale ischemie.

Stadium III (zeer ernstige hypertensie) - HEL van 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. en hogere, vaak ernstige hypertensieve crises ontwikkelen zich. Inwerkend fenomeen veroorzaakt hypertensie hypertensieve encefalopathie, linkerventrikelfalen, cerebrovasculaire trombose, bloedingen en oedeem van de optische zenuw, vasculair aneurysma dissecans, nefroangioskleroz, nierfalen en t. D.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie

Een leidende rol in de ontwikkeling van hypertensie is een overtreding van de regulerende activiteiten van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die het werk van de inwendige organen, inclusief het cardiovasculaire systeem, beheersen. Daarom kan de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakt worden door vaak herhaalde nerveuze overbelasting, langdurige en heftige verstoringen en frequente nerveuze schokken. De opkomst van hypertensie draagt ​​bij aan overmatige stress geassocieerd met intellectuele activiteit, werk 's nachts, de invloed van trillingen en lawaai.

Een risicofactor in de ontwikkeling van hypertensie is verhoogde zoutinname, die arteriële spasmen en vochtretentie veroorzaakt. Het is bewezen dat een dagelijkse consumptie van> 5 g zout het risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk verhoogt, vooral als er een genetische aanleg is.

Erfelijkheid, belast door hypertensie, speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling in de naaste familie (ouders, zussen, broers). De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hypertensie neemt significant toe in de aanwezigheid van hypertensie bij 2 of meer naaste familieleden.

Bijdragen tot de ontwikkeling van hypertensie en elkaars arteriële hypertensie ondersteunen in combinatie met aandoeningen van de bijnieren, schildklier, nier, diabetes, atherosclerose, obesitas, chronische infecties (tonsillitis).

Bij vrouwen stijgt het risico van het ontwikkelen van hypertensie in de menopauze als gevolg van hormonale onevenwichtigheden en exacerbatie van emotionele en zenuwreacties. 60% van de vrouwen ontwikkelt hypertensie in de menopauze.

De factor en het geslacht van de leeftijd bepalen het verhoogde risico op het ontwikkelen van hypertensie bij mannen. Op de leeftijd van 20-30 jaar, hypertensie ontwikkelt zich in 9,4% van de mannen, na 40 jaar - in 35%, en na 60-65 jaar - al in 50%. In de leeftijdsgroep tot 40 jaar komt hypertensie vaker voor bij mannen, op het gebied van oudere leeftijd verandert de verhouding ten gunste van vrouwen. Dit komt door een hogere incidentie van mannelijke vroegtijdige sterfte op middelbare leeftijd als gevolg van complicaties van hypertensie, evenals veranderingen in de menopauze in het vrouwelijk lichaam. Op dit moment wordt hypertensieve ziekte steeds vaker waargenomen bij mensen op jonge en volwassen leeftijd.

Zeer gunstig voor de ontwikkeling van hypertensie, alcoholisme en roken, irrationeel dieet, overgewicht, lichamelijke inactiviteit, slechte ecologie.

Symptomen van hypertensie

Varianten van het beloop van hypertensie zijn gevarieerd en hangen af ​​van de mate van verhoogde bloeddruk en van de betrokkenheid van doelorganen. In de vroege stadia van hypertensie wordt gekenmerkt door neurotische aandoeningen: duizeligheid, voorbijgaande hoofdpijn (vaak in de achterkant van het hoofd) en het gewicht in het hoofd, tinnitus, pulsaties in het hoofd, slaapstoornissen, vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte, hartkloppingen, misselijkheid.

In de toekomst komt kortademigheid samen met snel lopen, hardlopen, sporten, de trap op. Bloeddruk blijft boven 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (of 19-21 / 12 hPa). Er is zweten, rood worden van het gezicht, kilte-achtige tremor, gevoelloosheid van de tenen en handen, en saaie langdurige pijnen in de regio van het hart zijn typisch. Bij vochtretentie wordt zwelling van de handen waargenomen ("ringsymptoom" - het is moeilijk om de ring van de vinger te verwijderen), gezichten, wallen aan het ooglid, stijfheid.

Bij patiënten met hypertensie is er een sluier, flikkerende vliegen en bliksem voor de ogen, wat gepaard gaat met een spasme van bloedvaten in het netvlies; er is een progressieve afname van het gezichtsvermogen, bloedingen in het netvlies kunnen een volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Complicaties van hypertensie

Bij een langdurig of kwaadaardig beloop van hypertensieve aandoeningen ontwikkelt zich chronische schade aan de bloedvaten van de doelorganen, zoals de hersenen, nieren, het hart en de ogen. Instabiliteit circulatie in deze organen op de achtergrond aanhoudend verhoogde bloeddruk kan de ontwikkeling van angina pectoris, myocardinfarct, hemorragische of ischemische beroerte, astma cardiale, longoedeem, aortadissectie, netvliesloslating, uremie veroorzaken. De ontwikkeling van acute noodsituaties tegen de achtergrond van hypertensie vereist een verlaging van de bloeddruk in de eerste minuten en uren, omdat dit kan leiden tot de dood van de patiënt.

Het beloop van hypertensie wordt vaak bemoeilijkt door hypertensieve crises - periodieke kortstondige verhogingen van de bloeddruk. Ontwikkeling van crises kan worden voorafgegaan door emotionele of lichamelijke stress, stress, verandering van de weersomstandigheden, en ga zo maar door. D. In de hypertensieve crisis waargenomen een plotselinge stijging van de bloeddruk, die enkele uren of dagen kan duren, en vergezeld gaan van duizeligheid, plotselinge hoofdpijn, opvliegers, hartkloppingen, braken, cardialgia, visuele beperking.

Patiënten tijdens hypertensieve crisis zijn bang, geagiteerd of geremd, slaperig; met een ernstige crisis kan flauwvallen. Op de achtergrond van een hypertensieve crisis en de bestaande organische veranderingen in de bloedvaten, myocardiaal infarct, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, kan acuut falen van de linker hartkamer vaak voorkomen.

Diagnose van hypertensie

Onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie streeft de volgende doelen na: een gestage toename van de bloeddruk bevestigen, secundaire arteriële hypertensie elimineren, de aanwezigheid en mate van schade aan doelorganen vaststellen, het stadium van arteriële hypertensie beoordelen en het risico op complicaties ontwikkelen. Bij het verzamelen van de geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan de blootstelling van de patiënt aan risicofactoren voor hypertensie, klachten, de mate van verhoogde bloeddruk, de aanwezigheid van hypertensieve crises en aanverwante ziekten.

Informatief voor het bepalen van de aanwezigheid en mate van hypertensie is een dynamische meting van de bloeddruk. Voor het verkrijgen van betrouwbare bloeddrukmeters moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• Het meten van de bloeddruk wordt uitgevoerd in een comfortabele en rustige omgeving, na een aanpassing van 5-10 minuten van de patiënt. Het wordt aanbevolen om het gebruik van neus- en oogdruppels (sympathicomimetica) 1 uur vóór de meting, roken, lichaamsbeweging, eten, thee en koffie uit te sluiten.
• De positie van de patiënt - zittend, staand of liggend, de hand bevindt zich op hetzelfde niveau als het hart. De manchet wordt op de schouder geplaatst, 2,5 cm boven de fossa van de elleboog.
• Bij het eerste bezoek wordt de bloeddruk van de patiënt op beide handen gemeten, met herhaalde metingen na een interval van 1-2 minuten. Met asymmetrie HEL> 5 mm Hg, moeten de volgende metingen aan de hand worden uitgevoerd met hogere snelheden. In andere gevallen wordt de bloeddruk meestal gemeten op de "niet-werkende" hand.

Als de bloeddrukindices tijdens herhaalde metingen van elkaar verschillen, wordt het rekenkundig gemiddelde als het ware genomen (exclusief de minimum- en maximum bloeddrukindicatoren). Bij hypertensie is zelfcontrole van de bloeddruk thuis van groot belang.

Laboratoriumtests omvatten klinische analyses van bloed en urine, biochemische bepaling van kalium, glucose, creatinine, totaal cholesterol in het bloed, triglyceriden, urine-analyse volgens Zimnitsky en Nechyporenko, Reberg-test.

Bij elektrocardiografie op 12 leads met hypertensie, wordt linkerventrikelhypertrofie bepaald. ECG-gegevens worden bijgewerkt door echocardiografie uit te voeren. Oftalmoscopie met fundusonderzoek onthult de mate van hypertensieve angioretinopathie. Een echografie van het hart wordt bepaald door een toename in het linkerhart. Om de laesie van doelorganen te bepalen, worden echografie van de buikholte, EEG, urografie, aortografie, CT-scan van de nieren en de bijnieren uitgevoerd.

Behandeling van hypertensie

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om de bloeddruk te verlagen, maar ook om het risico op complicaties te corrigeren en te minimaliseren. Het is onmogelijk om hypertensie volledig te genezen, maar het is tamelijk realistisch om de ontwikkeling ervan te stoppen en de incidentie van crises te verminderen.

Hypertensie vereist de gecombineerde inspanningen van de patiënt en de arts om een ​​gemeenschappelijk doel te bereiken. In elk stadium van hypertensie is het noodzakelijk:

• Volg een dieet met een verhoogde inname van kalium en magnesium, beperk het zoutverbruik;
• Stop of beperk alcoholconsumptie en roken aanzienlijk;
• Ontdoen van overgewicht;
• Verhoog fysieke activiteit: het is nuttig om deel te nemen aan zwemmen, fysiotherapie, om te wandelen;
• Het systematisch en langdurig innemen van voorgeschreven medicijnen onder controle van de bloeddruk en dynamische observatie van een cardioloog.

Bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven die de vasomotorische activiteit remmen en de norepinephrinesynthese, diuretica, β-blokkers, desaggregantia, hypolipidemische en hypoglycemische en sedativa remmen. Selectie van medicamenteuze behandeling wordt strikt individueel uitgevoerd, rekening houdend met het hele scala aan risicofactoren, het niveau van de bloeddruk, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en schade aan doelorganen.

De criteria voor de effectiviteit van de behandeling van hypertensie is het bereiken van:

• kortetermijndoelen: maximale verlaging van de bloeddruk tot het niveau van goede verdraagbaarheid;
• middellangetermijndoelen: voorkomen van de ontwikkeling of ontwikkeling van veranderingen aan de kant van doelorganen;
• langetermijndoelen: preventie van cardiovasculaire en andere complicaties en verlenging van het leven van de patiënt.

Prognose voor hypertensie

De langetermijneffecten van hypertensie worden bepaald door het stadium en de aard (goedaardig of kwaadaardig) van het verloop van de ziekte. Ernstige, snelle progressie van hypertensie, stadium III hypertensie met ernstige vasculaire laesie verhoogt significant de frequentie van vasculaire complicaties en verergert de prognose.

Bij hypertensie is het risico op een hartinfarct, beroerte, hartfalen en vroegtijdige dood extreem hoog. Ongunstige hypertensie treedt op bij mensen die op jonge leeftijd ziek worden. Vroegtijdige, systematische behandeling en controle van de bloeddruk kan de progressie van hypertensie vertragen.

Preventie van hypertensie

Voor de primaire preventie van hypertensie is het noodzakelijk om bestaande risicofactoren uit te sluiten. Nuttige matige lichaamsbeweging, zoutarm dieet en hypocholesterol dieet, psychologische verlichting, de afwijzing van slechte gewoonten. Het is belangrijk om een ​​vroegtijdige diagnose van hypertensieve aandoeningen te doen door middel van monitoring en zelfcontrole van de bloeddruk, dispensatie van patiëntenregistratie, therapietrouw aan individuele antihypertensiva en handhaving van optimale bloeddrukindicatoren.