Linkerventrikelhypertrofie van het hart: wat is het, symptomen, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat gebeurt er in de pathologie van linkerventrikelhypertrofie (LVH in het kort), waarom het voorkomt. Moderne methoden voor diagnose en behandeling. Hoe deze ziekte te voorkomen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wanneer hypertrofie van de linker hartkamer optreedt verdikking van de spierwand van de linker hartkamer.

Normaal gesproken moet de dikte van 7 tot 11 mm zijn. Een indicator gelijk aan meer dan 12 mm kan al hypertrofie worden genoemd.

Dit is een veelvoorkomende pathologie die zowel bij jongeren als bij mensen van middelbare leeftijd voorkomt.

Volledig genezen van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingreep, maar meestal wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De behandeling van deze anomalie wordt uitgevoerd door een cardioloog of een hartchirurg.

Oorzaken van ziekte

Zo'n pathologie kan verschijnen als gevolg van factoren die ervoor zorgen dat het linkerventrikel intenser samentrekt en de spierwand daardoor groeit. Dit kunnen bepaalde ziekten zijn of overmatige stress op het hart.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart wordt vaak aangetroffen bij professionele atleten die buitensporige aërobe oefeningen (aeroob - dat wil zeggen "met zuurstof") ontvangen: dit zijn atleten, voetballers, hockeyspelers. Vanwege de verbeterde werkingsmodus wordt de spierwand van de linker hartkamer "opgepompt".

Ook kan de ziekte optreden als gevolg van overgewicht. Een grote lichaamsmassa creëert een extra belasting voor het hart, waardoor de spier gedwongen wordt om intensiever te werken.

Maar de ziekten die een verdikking van de wanden van deze hartkamer veroorzaken:

• chronische hypertensie (druk boven 145 per 100 mm Hg);
• vernauwing van de aortaklep;
• atherosclerose van de aorta.

De ziekte is ook aangeboren. Als de wand niet sterk verdikt is (de waarde is niet groter dan 18 mm) - is behandeling niet vereist.

Kenmerkende symptomen

Specifieke manifestaties van de ziekte bestaan ​​niet. Bij 50% van de patiënten is de pathologie asymptomatisch.

Bij de andere helft van de patiënten manifesteert de afwijking zich door symptomen van hartfalen. Hier zijn tekenen van linkerventrikelhypertrofie in dit geval:

1. zwakte
2. duizeligheid,
3. kortademigheid
4. zwelling,
5. aanvallen van pijn in het hart,
6. aritmie.

Bij veel patiënten verschijnen de symptomen pas na inspanning of stress.

Manifestaties van de ziekte zijn sterk verbeterd tijdens de zwangerschap.

diagnostiek

Een dergelijke ziekte kan worden vastgesteld tijdens een routine medisch onderzoek. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij sporters die minstens eenmaal per jaar een grondig onderzoek ondergaan.

Een anomalie is te zien bij het uitvoeren van Echo KG - de studie van alle kamers van het hart met behulp van een ultrasone machine. Deze diagnostische procedure is voorgeschreven voor patiënten met hypertensie, evenals degenen die klachten hebben van kortademigheid, duizeligheid, zwakte en pijn op de borst.

Als een echo van de CG een verdikking van de linker ventrikelwand toonde, wordt aan de patiënt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om de oorzaak van de ziekte te achterhalen:

• meting van bloeddruk en pols;
• ECG;
• duplex scannen van de aorta (echografisch onderzoek van het bloedvat);
• Doppler-echocardiografie (een soort Echo CG, waarmee u de snelheid van de bloedstroom en de turbulentie ervan kunt achterhalen).

Na het identificeren van de oorzaak van hypertrofie, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

Behandelmethoden

Ondanks het feit dat de verdikking van de linker ventrikelwand alleen volledig kan worden geëlimineerd door een chirurgische ingreep, wordt meestal conservatieve therapie uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die het probleem veroorzaakte.

Conservatieve therapie: geneesmiddelen

Met hypertensie

Breng een van de volgende medicijnen aan, niet allemaal tegelijkertijd.

Harthypertrofie

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

State Educational Institution "Institute for Advanced Medical Studies" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling

Harthypertrofie is geen ziekte. Dit is een syndroom dat spreekt over problemen in het lichaam. Waarom ontwikkelt het zich en wat laat het zien? Wat zijn de projecties voor myocardiale hypertrofie?

Wat is harthypertrofie?

Hard lichamelijk werk, sport, ziekte en ongezonde leefstijlen creëren de omstandigheden waarin het hart op intensieve wijze moet werken. Om de cellen van het lichaam van ononderbroken voeding te voorzien, moet het vaker krimpen. En het blijkt dat de situatie vergelijkbaar is met pompen, bijvoorbeeld biceps. Hoe groter de belasting van de hartkamers van het hart, hoe meer ze worden.

Hypertrofie bestaat uit twee typen:

• concentrisch, wanneer de spierwanden van het hart dikker worden, maar het diastolische volume verandert niet, dat wil zeggen, de holte van de kamer blijft normaal;
• excentriek gaat gepaard met strekking van de ventriculaire holte en gelijktijdige verdichting van de wanden als gevolg van de groei van cardiomyocyten.

Bij concentrische hypertrofie verandert de verdikking van de wanden vervolgens in een verlies van hun elasticiteit. Excentrieke myocardiale hypertrofie wordt veroorzaakt door een toename van het volume van het gepompte bloed. Om verschillende redenen kan hypertrofie van beide ventrikels, afzonderlijk de rechter- of linkerkant van het hart, inclusief atriale hypertrofie, ontstaan.

Fysiologische hypertrofie

Fysiologisch wordt een toename genoemd die zich ontwikkelt als reactie op periodieke fysieke inspanning. Het lichaam probeert de verhoogde belasting per massa-eenheid van de spierlaag van het hart te verminderen, waardoor de hoeveelheid en het volume van de vezels toenemen. Het proces vindt geleidelijk plaats en gaat gepaard met gelijktijdige groei van capillairen en zenuwvezels in het myocardium. Daarom blijven de bloedtoevoer en de nerveuze regulatie in de weefsels normaal.

Pathologische hypertrofie

In tegenstelling tot de fysiologische, pathologische toename in de spieren van het hart is geassocieerd met een constante belasting en ontwikkelt zich veel sneller. Bij sommige hartafwijkingen en kleppen kan dit proces een kwestie van weken duren. Dientengevolge is de bloedtoevoer naar het myocardium en zenuwtrofisme verstoord. Bloedvaten en zenuwen hebben eenvoudigweg geen tijd voor de groei van spiervezels.

Pathologische hypertrofie veroorzaakt een nog grotere toename van de belasting van het hart, wat leidt tot versnelde slijtage, verminderde myocardiale geleidbaarheid en uiteindelijk tot de omgekeerde ontwikkeling van pathologie - atrofie van delen van de hartspier. Ventriculaire hypertrofie leidt onvermijdelijk tot een toename van de boezems.

Het hart van de atleet

Te veel lichaamsbeweging kan een wrede grap met een atleet spelen. Hypertrofie, die zich eerst ontwikkelt als een fysiologische reactie van het lichaam, kan uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van hartpathologieën. Naar het hart kwam terug naar normaal kan niet abrupt gooien sporten. De belasting moet geleidelijk worden verminderd.

Hypertrofie van het linkerhart

Linkerhypertrofie van het hart is het meest voorkomende syndroom. De linker hartkamers zijn verantwoordelijk voor het pompen en vrijgeven van met zuurstof verrijkt bloed in de aorta. Het is belangrijk dat het vrij door de schepen vaart.

Hypertrofische wand van het linker atrium is gevormd om verschillende redenen:

• stenose (vernauwing) van de mitralisklep die de bloedstroom tussen het atrium en de linker hartkamer regelt;
• mitralisklepinsufficiëntie (onvolledige sluiting);
• aortaklep versmallend;
• hypertrofische cardiomyopathie is een genetische ziekte die leidt tot een pathologische toename van het myocardium;
• zwaarlijvigheid

Onder de oorzaken van LVH komt hypertensie voorop. Andere factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:

• constant verhoogde fysieke activiteit;
• hypertensieve nefropathie;
• hormonale verstoringen;
• vernauwing van de aortaklep op de achtergrond van atherosclerose of endocarditis.

LVH is verdeeld in drie fasen:

• de eerste of noodsituatie, wanneer de belasting de capaciteit van het hart overschrijdt en fysiologische hypertrofie begint;
• de tweede is aanhoudende hypertrofie, wanneer het hart zich al heeft aangepast aan verhoogde stress;
• de derde is de uitputting van de veiligheidsmarge, wanneer de weefselgroei de groei van het vasculaire en zenuwnetwerk van het myocardium voor is.

Hypertrofie van de rechterkant van het hart

Het rechter atrium en het ventrikel nemen veneus bloed dat door de holle aderen uit alle organen komt en stuurt het vervolgens naar de longen voor gasuitwisseling. Hun werk is direct gerelateerd aan de toestand van de longen. Hypertrofisch recht-atriaal syndroom wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

• obstructieve longziekten - chronische bronchitis, pneumosclerose, bronchiale astma;
• gedeeltelijke blokkade van de longslagader;
• vermindering van het lumen of vice versa tricuspidalisklep insufficiëntie.

Rechterventrikelhypertrofie gaat gepaard met de volgende afwijkingen:

• hartafwijkingen (Fallot's tetrad);
• verhoogde druk in de slagader die het hart en de longen verbindt;
• vermindering van het lumen van de longklep;
• verstoringen van het septum tussen de ventrikels.

Hoe manifesteert harthypertrofie zich?

De beginfase van myocardiale hypertrofie is asymptomatisch. Een vergroot hart tijdens deze periode kan alleen tijdens het onderzoek worden opgespoord. Verdere symptomen van het syndroom zijn afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie. De hypertrofie van de linker hartkamers manifesteert zich door de volgende symptomen:

• verminderde prestaties, vermoeidheid;
• duizeligheid met flauwvallen;
• hartpijn;
• ritmestoornissen;
• intolerantie voor lichamelijke inspanning.

Een toename in de rechterkant van het hart wordt geassocieerd met stagnatie van bloed in de aderen en de longslagader. Tekenen van hypertrofie:

• moeite met ademhalen en pijn op de borst;
• zwelling van de benen;
• hoesten;
• gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium.

diagnostiek

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van hypertrofie zijn ECG en echografie van het hart. Eerst wordt een patiënt onderzocht met auscultatie, waarbij hartgeluiden worden gehoord. ECG-tekens worden uitgedrukt in de verschuiving van de hartas naar rechts of links met een verandering in de configuratie van de overeenkomstige tanden. Naast elektrocardiografische tekenen van hypertrofie, is het noodzakelijk om de mate van ontwikkeling van het syndroom te zien. Gebruik hiervoor de instrumentele methode - echocardiografie. Zij geeft de volgende informatie:

• de mate van verdikking van de wand van het myocardium en het septum, evenals de aanwezigheid van de gebreken ervan;
• hol volume;
• de mate van druk tussen de vaten en de ventrikels;
• is er een tegengestelde stroom van bloed.

Tests met fietsergometrie, tijdens welke het cardiogram wordt genomen, tonen de weerstand van het myocardium tegen stress.

Behandeling en prognose

De behandeling is gericht op de belangrijkste ziekten die harthypertrofie veroorzaken - hypertensie, pulmonaire en endocriene ziekten. Indien nodig wordt antibacteriële therapie uitgevoerd. Van de medicijnen gebruikt diureticum, antihypertensiva, krampstillers.

Als we de behandeling van ernstige ziekten negeren, is de prognose voor cardiale hypertrofie, vooral van de linkerventrikel, ongunstig. Hartfalen, aritmie, myocardiale ischemie, cardiosclerose ontwikkelt. De meest ernstige gevolgen zijn hartinfarct en plotse hartdood.

Woord betekenis laquogipertrofiya "

Hypertrofie, s, goed. Overmatige toename van het volume van een l. orgaan of weefsel van het lichaam door ziekte, intensief werk, enz. Harthypertrofie. Spierhypertrofie. || Rev.; wat. Elke overmatige ontwikkeling, een overschot van welke dan ook eigenschappen, kwaliteiten, capaciteiten. [De redacteur] sprak duidelijk, in een waarschuwingstoon: "We ontwikkelen een gevaarlijke ziekte, die ik hypertrofie zou noemen van een kritische houding tegenover de realiteit. M. Gorky, The Life of Klim Samgin.

[Uit het Grieks. 'Υπέρ - over en τροφή - eten]

Bron (gedrukte versie): woordenboek van de Russische taal: B 4 t. / RAS, in-t taalkundig. onderzoek; Ed. A.P. Evgenieva. - 4de druk, Sr. - M.: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (elektronische versie): Fundamentele elektronische bibliotheek

• Hypertrofie (van andere Griekse ὑπερ- - "door, ook" en τροφή - "voedsel, voedsel") - een toename van het volume en de massa van een orgaan, cellen onder invloed van verschillende factoren. Hypertrofie kan waar en onwaar zijn. In geval van valse hypertrofie is een toename van het orgel te wijten aan de verbeterde ontwikkeling van vetweefsel. De basis van echte hypertrofie is een toename van het volume van specifieke functionerende orgaanelementen.

Echte hypertrofie ontwikkelt zich vaak als gevolg van verhoogde functionele belasting van een bepaald orgaan (de zogenaamde werkende hypertrofie). Een voorbeeld van een dergelijke hypertrofie is de krachtige ontwikkeling van het spierstelsel bij personen die zich bezighouden met fysieke arbeid, atleten. Afhankelijk van de aard van de training in de spieren, kunnen verschillende soorten hypertrofie optreden: sarcoplasmatisch en myofibrillair.

Hypertrofie, en, mn. nee, nou. [uit het Grieks hyper - through, too en trophē - food]. 1. Een buitensporige toename in sommige. orgaan van het lichaam als gevolg van ziekte, hard werken, enz. (biologie, honing). G. spieren van hard werken. G. hart met arteriosclerose. G. Borst tijdens het voeden. 2. Snoozen Elke overmatige ontwikkeling, een buitensporig overschot van welke dan ook. eigenschappen, eigenschappen, vaardigheden (boek). G. gevoeligheid.

Bron: "Explanatory Dictionary of the Russian Language", uitgegeven door D. N. Ushakov (1935-1940); (elektronische versie): Fundamentele elektronische bibliotheek

Samen beter het woordkaart maken

Gegroet! Mijn naam is Lampobot, ik ben een computerprogramma dat helpt bij het maken van een woordkaart. Ik weet perfect te tellen, maar ik begrijp nog steeds niet hoe jouw wereld werkt. Help me om het uit te zoeken!

Bedankt! Ik zal absoluut leren om gewone woorden te onderscheiden van zeer gespecialiseerde woorden.

Hoe begrijpelijk en verspreid het woord rule making (zelfstandig naamwoord):

hypertrofie

Echte hypertrofie ontwikkelt zich vaak als gevolg van verhoogde functionele belasting van een bepaald orgaan (de zogenaamde werkende hypertrofie). Een voorbeeld van een dergelijke hypertrofie is de krachtige ontwikkeling van het spierstelsel bij personen die zich bezighouden met fysieke arbeid, atleten. Afhankelijk van de aard van de training in de spieren, kunnen verschillende soorten hypertrofie optreden: sarcoplasmatisch en myofibrillair.

Soms wordt de term in figuurlijke zin gebruikt, als een metafoor. Bijvoorbeeld: mijn heimwee is slechts een soort hypertrofie van verloren jeugd. (V. Nabokov)

Cardiale hypertrofie (ventriculair en atrium myocard): oorzaken, types, symptomen en diagnose, hoe te behandelen

Hypertrofie van verschillende delen van het hart is een vrij veel voorkomende pathologie die optreedt als gevolg van schade, niet alleen aan de spieren van het hart of de kleppen, maar ook wanneer de bloedstroom in de kleine cirkel wordt verstoord door ziekten van de longen, verschillende aangeboren afwijkingen in de structuur van het hart, als gevolg van hoge bloeddruk, en bij gezonde mensen ervaren van aanzienlijke fysieke inspanning.

Meestal is er linkerventrikelhypertrofie van het hart, wat gepaard gaat met een grote functionele belasting van deze sectie, die bloed onder hoge druk in de aorta duwt voor de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels. Daarnaast, maar merkbaar minder vaak (in volgorde van prevalentie): rechterkamerhypertrofie, linkeratrium, rechterboezem. Ook zijn er bijkomende hypertrofieën - bijvoorbeeld hypertrofie van het linker of rechter hart, of hypertrofie van het linker atrium en rechter ventrikel, enz.

Myocardcellen (cardiomyocyten) zijn vrij hooggespecialiseerd en kunnen zich niet vermenigvuldigen door eenvoudige deling, dus myocardiale hypertrofie treedt op als gevolg van een toename van het aantal intracellulaire structuren en cytoplasma, resulterend in veranderingen in de grootte van cardiomyocyten en een toename van de myocardiale massa.

Cardiale hypertrofie is een adaptief proces, dat wil zeggen dat het ontstaat als reactie op verschillende aandoeningen die de normale werking ervan voorkomen. Onder dergelijke omstandigheden wordt het myocardium gedwongen samen te trekken met een verhoogde belasting, hetgeen een toename van zijn metabole processen met zich meebrengt, een toename in de massa van cellen en het volume van het weefsel.

In de beginfase van zijn ontwikkeling is hypertrofie adaptief en kan het hart een normale doorbloeding in de organen behouden door een toename van de massa. Echter, na verloop van tijd is de functionaliteit van het myocardium uitgeput en hypertrofie is vervangen door atrofie - het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een afname in celgrootte.

Afhankelijk van de structurele veranderingen in het hart, is het gebruikelijk om twee soorten hypertrofie te onderscheiden:

• Concentrisch - wanneer de omvang van het hart toeneemt, worden de wanden dikker en nemen de ventriculaire of atriale holtes in volume af;
• Excentrisch - het hart is vergroot, maar de holtes zijn verwijd.

Het is bekend dat hypertrofie zich niet alleen met een ziekte kan ontwikkelen, maar ook bij een gezonde persoon met een verhoogde belasting. Dus, atleten of mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid, hypertrofie optreedt als skeletspieren en hartspieren. Er zijn veel voorbeelden van dergelijke veranderingen en soms hebben ze een zeer trieste uitkomst, zelfs de ontwikkeling van acuut hartfalen. Overmatige fysieke inspanning op het werk, het nastreven van uitgesproken spieren in bodybuilders, verhoogd werk van het hart, laten we zeggen, hockeyspelers, zijn beladen met zulke gevaarlijke gevolgen, daarom, als u dergelijke sporten doet, moet u zorgvuldig de toestand van het hartspier volgen.

Geef dus, gegeven de oorzaken van myocardiale hypertrofie:

1. Werkende (myofibrillaire) hypertrofie, die ontstaat als gevolg van een overmatige belasting van het orgaan onder fysiologische omstandigheden, dat wil zeggen in een gezond organisme;
2. Substitutie, die het gevolg is van de aanpassing van het orgel aan het functioneren bij verschillende ziekten.

Het is de moeite waard dit type myocardpathologie te vermelden, als regeneratieve hypertrofie. De essentie ervan ligt in het feit dat wanneer een litteken wordt gevormd op de plaats van het infarct van het bindweefsel (aangezien de hartspiercellen niet in staat zijn om het defect dat is opgetreden te vermenigvuldigen en bij te vullen), de omliggende cardiomyocyten toenemen (hypertrofie) en gedeeltelijk de functies van het verloren gebied overnemen.

Om de essentie van dergelijke veranderingen in de structuur van het hart te begrijpen, moeten de belangrijkste redenen voor het optreden van hypertrofie in de verschillende afdelingen onder pathologische omstandigheden worden genoemd.

Oorzaken van harthypertrofie

Zoals hierboven vermeld, is het myocardium van de linkerventrikel van het hart de meest voorkomende pathologische proliferatie. Normaal gezien mag de wanddikte van deze afdeling niet groter zijn dan 1 - 1,2 cm. Met een toename van meer dan 1,2 cm kunnen we spreken van hypertrofie. In de regel is ook het interventriculaire septum onderhevig aan verandering. In ernstige, gevorderde gevallen kan de dikte van het myocardium 2-3 cm bedragen, en de hartmassa neemt toe tot een kilogram of zelfs meer.

hypertrofie van de linker ventrikelwand met hypertrofische cardiomyopathie

Het is duidelijk dat een dergelijk hart niet voldoende bloed in de aorta kan pompen en dat de bloedtoevoer naar de inwendige organen daardoor wordt verstoord. Bovendien, als gevolg van de toegenomen massa van spierweefsel, zijn de kransslagaders niet langer bestand tegen de levering van zuurstof en voedingsstoffen in een steeds toenemende behoefte aan hen. Dientengevolge - de ontwikkeling van hypoxie, en dientengevolge sclerose, dat wil zeggen, de groei van bindweefsel in de dikte van het gehypertrofieerde myocardium (diffuse cardiosclerose).

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Onder de oorzaken van LV hypertrofie zijn de volgende:

• hypertensie;
• Stenose (vernauwing) van de aortaklep;
• Hypertrofische cardiomyopathie;
• Verhoogde training.

Hypertensie (hoge bloeddruk) treft miljoenen mensen over de hele wereld, is het aantal patiënten neemt gestaag toe, en een zekere mate van het myocard hypertrofie optreedt in alle gevallen. In het geval van een toename van de druk in de bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie, wordt het hart van de linker hartkamer gedwongen om het bloed met aanzienlijke kracht verder in het lumen van de aorta te duwen, wat na de tijd tot de gematigde of zelfs ernstige hypertrofie leidt. Het is deze verandering van het hart is de basis van de ontwikkeling van de hypertensieve patiënten verspreiden cardiosclerosis (de schijn van bundels van bindweefsel), vertoont tekenen van angina pectoris.

Stenose van de aortaklep wordt meestal veroorzaakt door reumatische koorts met de ontwikkeling van endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart, evenals kleppen. Een andere veel voorkomende oorzaak van schade aan de aortaklep is het atherosclerotische proces. Soms treden pathologische veranderingen op als gevolg van overgedragen syfilis. Nadat de ontsteking is verdwenen, wordt collageen afgezet in de klepbladen van de aortaklep, die met elkaar coalesceren, waardoor de opening waardoor het bloed de linker ventrikel in de bloedbaan verlaat wordt verkleind. Als gevolg hiervan wordt het linkerventrikel onderworpen aan aanzienlijke stress en hypertrofie.

Hypertrofische cardiomyopathie is erfelijk en manifesteert zich als een ongelijkmatige verdikking van verschillende secties van het myocardium, waaronder de linker ventrikel en het interventriculaire septum (MWD).

Verhoogde fysieke activiteit draagt ​​bij aan het verbeterde werk van het hart, en gaat ook gepaard met een verhoging van de bloeddruk, die de manifestaties van hypertrofie van de linkerhelft van het hart verergert.

Naast deze, de meest voorkomende oorzaken van linkerventrikelhypertrofie, kan het ook bijdragen aan algemene obesitas, hormonale stoornissen, nieraandoeningen, vergezeld van het optreden van secundaire hypertensie.

Oorzaken van rechterventrikelhypertrofie:

1. Chronische pulmonale hypertensie door COPD;
2. De vernauwing van het gat van de pulmonale klep;
3. Aangeboren hartafwijkingen;
4. Verhoogde veneuze druk in geval van congestief hartfalen met een overbelasting met verhoogd bloedvolume in de rechterhelft van het hart.

Normaal gesproken is de dikte van de wand van de rechterkamer 2 - 3 mm, en als dit aantal wordt overschreden, geven ze het uiterlijk van hypertrofie aan.

Hypertrofie van het rechterhart, gevolgd door dilatatie (expansie) leidt tot de vorming van het zogenaamde pulmonaire hart, wat onvermijdelijk gepaard gaat met circulatoir falen in beide kringen. Vanwege de nederlaag van het rechter atrium en ventrikel, is de veneuze terugkeer van bloed uit organen en weefsels door de holle aderen verstoord. Er is een veneuze stasis. Zulke patiënten klagen over zwelling, kortademigheid en cyanose van de huid. In de loop van de tijd worden tekenen van verstoring van de interne organen toegevoegd.

Opgemerkt moet worden dat de processen van hypertrofie van verschillende kamers van het hart met elkaar in verband staan: met een toename in de wand van het linker ventrikel zal onvermijdelijk hypertrofie van het linker atrium ontstaan. Door de verhoogde druk in de kleine cirkel zal het in de loop van de tijd mogelijk worden om verschillende graden van hypertrofie in de rechterhelft van het hart te onthullen.

Bij kinderen is myocardiale hypertrofie ook mogelijk. De meest voorkomende oorzaken hiervan zijn aangeboren hartafwijkingen (triaden, Fallot-tetrads, stenose van de longslagader, enz.), Hypertrofische cardiomyopathie en andere.

Oorzaken van linker atriale hypertrofie

1. Algemene obesitas, die een bijzondere bedreiging vormt in de kindertijd en bij jongeren;
2. Stenose of insufficiëntie van de mitralis of aortaklep;
3. hypertensie;
4. Hypertrofische cardiomyopathie;
5. Aangeboren anomalieën van het hart of de aorta (coarctatie).

hypertrofie van het linker atrium

De mitralisklep is een gat tussen het linker atrium en het ventrikel. Schade daaraan, zoals aorta, komt meestal voor bij reuma, atherosclerotische laesie en manifesteert zich door stenose (vernauwing) of falen. Wanneer dit diafragma vernauwt, duwt het linker atrium met een verhoogde belasting het bloed verder naar beneden, en wanneer mitralis insufficiëntie optreedt, sluiten de mitralisklepblaadjes niet volledig, daarom keert een bepaalde hoeveelheid bloed uit het ventrikel terug naar het linker atrium (regurgitatie) tijdens elke hartslag, waardoor er een overmaat ontstaat vloeistofvolume en verhoogde belasting. Het resultaat van dergelijke veranderingen in intracardiale hemodynamica is hypertrofie (toename) van het linker atriale myocardium.

Oorzaken van hypertrofie van het rechteratrium

De ontwikkeling van hypertrofische veranderingen in de rechterhelft van het hart gaat bijna altijd gepaard met pulmonale pathologie en veranderingen in de bloedstroom binnen een kleine cirkel. Bloed van alle organen en weefsels komt het rechter atrium binnen via de holle aderen, en vervolgens door de tricuspide (tricuspide) klep beweegt het naar het ventrikel, van daaruit gaat het de longslagader binnen en verder in de longen, waar gasuitwisseling plaatsvindt. Dat is de reden waarom er een verandering in het juiste hart is als gevolg van verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem.

De belangrijkste oorzaken van atriale hypertrofie met rechtszijdige lokalisatie zijn:

• Chronische obstructieve longziekte (COPD) - bronchiale astma, chronische bronchitis, longemfyseem, pneumosclerose;
• Stenose of insufficiëntie van de tricuspidalisklep, evenals veranderingen in de klep van de longslagader en de aanwezigheid van een toename in de rechter hartkamer;
• Aangeboren anomalieën van het hart (defect MZHP, Fallot's tetrad).

Bij chronische longziekten wordt het vasculaire deel van de kleine cirkel aangetast door het verschijnen van een overmatige hoeveelheid bindweefsel (sclerose), een reductie in het gebied van gasuitwisseling en de grootte van de microvasculatuur. Dergelijke veranderingen brengen een verhoging van de druk in de vaten van de longen met zich mee, respectievelijk wordt het hart van de rechterhelft van het hart gedwongen met meer kracht samen te trekken, waardoor het hypertrofisch wordt.

Wanneer een tricuspidalisklep versmald of onvolledig gesloten is, zijn de veranderingen in de bloedstroom vergelijkbaar met die van de linker helft van het hart wanneer de mitralisklep verandert.

Manifestaties van hypertrofie van het hart

In gevallen van laesie van het hart van de linkerhelft van het hart, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Kortademigheid;
• Duizeligheid, flauwvallen;
• Pijn in het hart;
• Een verscheidenheid aan aritmieën;
• Snelle vermoeidheid en zwakte.

het resultaat van hypertrofie is de vermindering van hartholtes

Bovendien kan hypertrofie worden vermoed in de aanwezigheid van een oorzakelijke factor zoals: arteriële hypertensie, klepziekte en andere.
In het geval van hypertrofie van de rechterhelft van het hart, zijn de klinische symptomen van pulmonale pathologie en veneuze congestie prominent:

1. Kortademigheid, hoesten, kortademigheid;
2. Cyanose en bleke huid;
3. zwelling;
4. Hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, fibrillatie, verschillende extrasystolen, enz.).

Methoden voor de diagnose van hypertrofische veranderingen

De eenvoudigste, meest toegankelijke, maar tegelijkertijd de meest effectieve manier om hypertrofie van de hartspier te diagnosticeren, is echografie of echocardiografie. Je kunt de dikte van de verschillende muren van het hart en de grootte nauwkeurig bepalen.

Indirecte signalen van dergelijke veranderingen kunnen worden gedetecteerd met behulp van een ECG:

• Dus, met hypertrofie van het rechter hart op een ECG zal er een verandering optreden in elektrische geleidbaarheid, het optreden van ritmestoornissen, een toename in R-golf in leads V₁ en V₂, evenals de afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts.
• Wanneer hypertrofie van de linkerventrikel op het ECG tekenen zijn van afwijking van de elektrische as van het hart naar links of zijn horizontale positie, een hoge R-golf in de elektroden₅ en V₆ en anderen. Daarnaast worden spanningsborden geregistreerd (veranderingen in de amplitudes van de R- of S-tanden).

Een verandering in de configuratie van het hart als gevolg van een toename in één of andere delen ervan kan ook worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van radiografie van de borstorganen.

Regelingen: ventriculaire en atriale hypertrofie op ECG

Linkerventrikelhypertrofie (links) en rechtsventrikelhart (rechts)

Hyperotrofie van de linker (linker) en rechter (rechter) boezems

Behandeling van cardiale hypertrofie

Behandeling van hypertrofie van verschillende delen van het hart wordt verminderd tot het effect op de oorzaak die het veroorzaakte.

In het geval van pulmonaire hartziekten als gevolg van ziekten van het ademhalingssysteem, proberen ze de functie van de longen te compenseren door anti-inflammatoire therapie, bronchodilatorgeneesmiddelen en andere voor te schrijven, afhankelijk van de oorzaak.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie van het hart bij arteriële hypertensie wordt verminderd tot het gebruik van antihypertensiva uit verschillende diuretische groepen.

Bij aanwezigheid van uitgesproken klepdefecten is chirurgische behandeling mogelijk tot aan prothesen.

In alle gevallen worstelen ze met symptomen van myocardschade - antiarrhythmische therapie wordt voorgeschreven op basis van indicaties, hartglycosiden, geneesmiddelen die de metabole processen in de hartspier verbeteren (ATP, Riboxin, etc.). Aanbevolen therapietrouw met een beperkte hoeveelheid zout en vochtinname, de normalisering van het lichaamsgewicht met obesitas.

Bij aangeboren hartafwijkingen, indien mogelijk, operatief verwijderen van defecten. In het geval van ernstige onregelmatigheden in de structuur van het hart, de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie, kan een harttransplantatie de enige uitweg zijn.

Over het algemeen is de aanpak van de behandeling van dergelijke patiënten altijd individueel, rekening houdend met alle bestaande manifestaties van hartafwijkingen, algemene toestand en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Concluderend wil ik opmerken dat na verloop van tijd de verkregen myocardiale hypertrofie werd gedetecteerd, volledig vatbaar is voor correctie. Als er verdenkingen zijn van onregelmatigheden in het werk van het hart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, hij zal de oorzaak van de ziekte identificeren en een behandeling voorschrijven die kansen geeft op een lange levensduur.

hypertrofie

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat "hypertrofie" is in andere woordenboeken:

hypertrofie - hypertrofie... Spelling referentiewoordenboek

HYPERTROPHY - (Grieks, hyper hyperactief, en ik voer trepho). Overmatige groei van weefsels of organen van het lichaam. Woordenboek van buitenlandse woorden in de Russische taal. Chudinov AN, 1910. HYPERTROPHY is een pijnlijke toename van het volume van alle organen of delen van het lichaam....... Woordenboek van buitenlandse woorden van de Russische taal

Hypertrofie - MeSH D006984 D006984... Wikipedia

Hypertrofie - Hypertrofie, hypertrofie, mv. nee, vrouw (uit het Grieks, hyper door, ook, en het voedsel). 1. Een overmatige toename van elk orgaan van het lichaam als gevolg van ziekte, hard werken, enz. (biol., schat). Spierhypertrofie van hard werken...... Ushakov verklarend woordenboek

HYPERTROPHY - (van hyper. En Grieks. Trophe voeding) een toename van het volume van een orgaan of een deel van het lichaam. Er zijn fysiologische hypertrofie (bijvoorbeeld spierhypertrofie bij atleten, uteriene hypertrofie tijdens de zwangerschap) en pathologisch (bijvoorbeeld myocardiale hypertrofie bij ondeugden......) Groot encyclopedisch woordenboek

hypertrofie - en, nou. hypertrophie f. 1. Overmatige toename van het volume van een orgaan of een deel van het lichaam: het kan fysiologisch en pathologisch zijn. SIS 1954. Dit zijn de uitverkorenen of freaks, de Illuminati, de profeten, leiden met hypertrofie van gevoel, want er is lichamelijke hypertrofie...... Historisch woordenboek van de Russische taal Gallicisms

HYPERTROPHY - (uit het Grieks, Hyper - over en over trophe - voeding) overmatige groei veroorzaakt door overvoeding; het concept van biologie, dat vaak in figuurlijke zin wordt gebruikt: hypertrofie van staatsorganen, hypertrofie van technologie, enz. Filosofisch...... Filosofische encyclopedie

hypertrofie - immodatie, exorbitantie, buitensporigheid Woordenboek van Russische synoniemen. hypertrofie, zie overdrevenheid van het Woordenboek van synoniemen van de Russische taal. Een praktische gids. M.: Russisch. Z.E. Aleksandrova... Woordenboek van synoniemen

HYPERTROPHY - (hyper hyper en trophe voeding), overmatig volume van elk weefsel of orgaan. Door G., in enge zin, is het noodzakelijk om een ​​dergelijke toename van weefsels of organen (Virchow) te begrijpen, de zwerm manifesteert zich door een toename van het aantal cellen dat ze vormt, en niet...... Great Medical Encyclopedia

Hypertrofie - (hypertrofie) overmatige voortschrijdende groei van cellen. weefsel of orgaan van het lichaam. Met eenvoudige G., in de nauwe betekenis van het woord, moet een uitzonderlijke toename van de grootte van weefselelementen worden begrepen, zonder hun aantal te vergroten. In een bredere betekenis, G. toename van het orgel... Encyclopedie van Brockhaus en Efron

HYPERTROPHY - (van hyper. En Griekse tropische voeding), een toename van het volume van een orgaan of een deel van het lichaam. Er zijn fysiologische hypertrofie (bijvoorbeeld spierhypertrofie bij atleten, uteriene hypertrofie tijdens de zwangerschap) en pathologische (bijvoorbeeld myocardiale hypertrofie......) moderne encyclopedie

Wat is ventriculaire hypertrofie overgebleven?

Hypertrofie in de geneeskunde wordt een compenserende toestand genoemd, die tot uiting komt in een toename van de grootte van een orgaan of onderdeel daarvan tegen de achtergrond van externe of interne factoren.

Afhankelijk van de provocerende factor is:

• werken - met verbeterde werking;
• vikarnoy - bij het verwijderen van een van de gekoppelde orgels;
• neurohumoraal - in het geval van verhoogde productie van endocriene klieren;
• regeneratief - met gedeeltelijke resectie van een orgelfragment.

Lange tijd wordt het pathologisch vergrote orgaan aangepakt, maar dan als gevolg van uitputting - een sterke achteruitgang in functioneren.

Linkerventrikelhypertrofie: definitie, vorm

Verwijzend naar de anatomische kenmerken, is er een begrip dat dit een toename in de linker hartkamer is, en hoe deze te corrigeren.

De beweging van het bloed wordt bepaald door twee processen - systole (samentrekking) en diastole (ontspanning), evenals het alternatief openen en sluiten van kleppen. In het geval van overtreding van hun werk, ontstaat linker ventriculaire hypertrofie met wandverdikking en daaropvolgende uitzetting van de holte.

Er zijn twee vormen van hypertrofie. In de concentrische variant wordt alleen myocardiale verdikking opgemerkt. In het geval van excentrische variatie, zijn er gecombineerde veranderingen in de vorm van een toename van het volume en de wanddikte van de linkerventrikel.

redenen

De redenen voor de vorming van linkerventrikelhypertrofie worden conventioneel verdeeld in twee grote groepen:

1. De versterkte externe invloed. Tijdens actieve trainingen heeft het hart te maken met een verhoogde belasting om een ​​grote hoeveelheid bloed te verplaatsen. Om een ​​ontoereikende toename van de hartspier te voorkomen, moet men competent een oefenplan opstellen met de verplichte opname van warming-up, trek en rust.
2. Interne organische aandoeningen - hoge bloeddruk, defecten, overmatig lichaamsgewicht, slechte gewoonten, erfelijke pathologieën, systemische ziekten.

Meestal is het de hartklepaandoening die leidt tot compenserende veranderingen in de linker hartkamer:

• Aortastenose. Vanuit de linker hartkamer wordt bloed onder hoge druk verdreven naar de aorta via de klep met dezelfde naam. Als het scherp wordt versmald, heeft de hartspier meer inspanning nodig om door te duwen. Dientengevolge ontwikkelt myocardiale hypertrofie.
• Aorta-insufficiëntie. Als de klep zwak is, keert het bloed uit de aorta in kleine porties terug naar de ventriculaire kamer. In de loop van de tijd rekt het uit en neemt toe als gevolg van een constante overloop.
• Mitralisklep insufficiëntie. Tussen het linker atrium en de linker ventrikel bevindt zich de mitralisklep. Met zijn zwakte treedt de terugkeer van bloed op.

Roken, alcoholmisbruik, overschrijding van de normen voor gewicht, hypertensie verhoogt de belasting van het hart en dwingt het om te werken aan de grens van mogelijkheden. Langdurige negatieve effecten leiden tot een compenserende toename van de linker hartkamer.

Kenmerkende symptomen

Klinische manifestaties zijn divers in ernst en tijdstip van verschijnen. Het meest voorkomende symptoom is angina pectoris, gekenmerkt door een gevoel van druk in het gebied achter het borstbeen tijdens inspanning of emotionele overbelasting. De reden voor deze aandoening is een gebrek aan bloedtoevoer.

Er kunnen ook onderbrekingen optreden in het type aritmie, dyspnoe-aanvallen, labiliteit (druppels) van de bloeddruk, slapeloosheid, moeite met inslapen. Subjectieve duidelijke achteruitgang van krachten.

Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart wordt gedetecteerd op een ECG, evenals door echografie, coronaire angiografie, röntgenstralen.

Diagnose en behandelingstactieken

Als onaangename pijnlijke gevoelens, ongewone kortademigheid, aritmieën, episoden van bewusteloosheid optreden, raadpleeg dan een huisarts of cardioloog. Bij het eerste onderzoek kan de arts de ziekte op basis van een extern onderzoek vermoeden:

• Snelle ademhaling in rust, zwelling.
• Verkleuring (cyanose) van het gebied van de nasolabiale driehoek.
• Uitbreiding van de grenzen van het hart tijdens percussie.
• Geluiden, doof tonen tijdens het luisteren met een stethoscoop.

Om dit te bevestigen, zal de arts een aantal instrumentele onderzoeken voorschrijven - ECG, echografie en, indien nodig, coronaire angiografie.

Myocardiale hypertrofie op het ECG wordt uitgedrukt door veranderingen in de hoogte en positie van de hoofdtanden op de elektrocardiografische tape. Bij de beschrijving van het ECG worden de volgende symbolen gebruikt:

• De locatie van de elektroden op het oppervlak van de borstkas - V1-V6.
• Tanden, als gevolg van hartslagen - P, Q, R, S, T.

De belangrijkste elektrocardiografische tekens:

• Linkszijdige afwijking van de as van het hart.
• Hoge amplitude van de R-golf in V5, V6.
• Het ST-segment is verschoven onder de isoline.

Vóór de komst van echografie, werd het hart geëvalueerd met behulp van klassieke röntgenstralen. Tegenwoordig wordt de "gouden standaard" voor het detecteren van een excentrische vorm van linker ventrikelhypertrofie beschouwd als een echografie van het hart (ECHO-CG) of echocardioscopie (ECHO-CU). Universele onderzoeksmethode voor hartspier, kleppen, kamers. Op basis van de uniforme regelgevingsgegevens en metingen, wordt een conclusie getrokken met betrekking tot de ontwikkelingsanomalieën, ziektes van de hartspier.

In complexe diagnostische gevallen, wanneer de klassieke methoden niet voldoende zijn om een ​​diagnose te stellen, verwijst de arts u naar coronaire angiografie of magnetische resonantie beeldvorming.

Op basis van de verkregen gegevens wordt een behandelingsschema opgesteld. Om goede resultaten te bereiken zijn alleen medicijnen niet genoeg. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten te minimaliseren of volledig te elimineren, om levensstijl (eten, fysieke activiteit) te heroverwegen.

Therapie omvat geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen - antiarrhythmica, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, statines, bètablokkers, ACE-remmers. Alleen de behandelend arts kan dergelijke medicijnen oppikken die het gewenste effect in combinatie met de afwezigheid van complicaties met zich meebrengen.

Daarom, onafhankelijk voorschrijven, verander de behandeling, voeg medicatie toe die gevaarlijk is voor de gezondheid.

Prognose en preventie

Vroege harthypertrofie is onwaarneembaar en soms niet gevaarlijk. In de meeste gevallen is dit compensatie voor verhoogde fysieke activiteit.

Maar als de provocerende factor van interne aard is, neemt de kans op progressie van de ziekte toe met de ontwikkeling van chronische ischemie, acute hartaanval en onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. De aanwezigheid van risicofactoren (roken, overgewicht, hypodynamie, diabetes mellitus) versnelt de ontwikkeling van de ziekte.

Daarom kan stoornissen in de linker ventrikel hypertrofie van het hart gedeeltelijk worden voorkomen door het observeren van preventieve maatregelen.

Medicijnen. Als de arts medicijnen heeft voorgeschreven om de juiste bloedsuikerspiegels te behouden en bloedstolsels te voorkomen, mogen ze niet worden ingenomen.

Slechte gewoonten. Het moet maximaal stoppen met roken, alcoholmisbruik.

Voedsel stijl. Dat gewicht nam niet toe, het is belangrijk om te voldoen aan een eenvoudige regel - de hoeveelheid verbruikte en gebruikte calorieën moet gelijk zijn. Anders zal het gewicht onvermijdelijk toenemen.

Matige fysieke activiteit. Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht in een comfortabele modus elimineren stagnatie, verbeteren de spiertonus, verbeteren de gemoedstoestand.

Spierhypertrofie

De inhoud

Skeletachtige spierhypertrofie (Griekse hyper - meer en Griekse trophe - voedsel, voedsel) is een adaptieve toename van het volume of de massa van de skeletspieren. Een afname van het volume of de massa van skeletspieren wordt atrofie genoemd. Een afname in het volume of de massa skeletspieren op oudere leeftijd wordt sarcopenie genoemd.

Hypertrofie is een aanpassing van de spieren aan de bewerking Bewerken

Hypertrofie bepaalt de mate van samentrekking van skeletspieren, maximale kracht en het vermogen om vermoeidheid te weerstaan ​​- alle belangrijke fysieke eigenschappen die direct verband houden met sportprestaties. Vanwege de hoge variabiliteit van verschillende kenmerken van spierweefsel, zoals de grootte en samenstelling van spiervezels, en de mate van weefselcapillaire aanpassing, kunnen skeletspieren zich snel aanpassen aan veranderingen die optreden tijdens het trainingsproces. Tegelijkertijd zal de aard van de aanpassing van skeletspieren aan krachtoefeningen en uithoudingsoefeningen verschillend zijn, wat wijst op het bestaan ​​van verschillende belastingsresponsiesystemen.

Aldus kan het adaptieve proces van skeletspieren voor het trainen van belastingen worden beschouwd als een reeks gecoördineerde lokale en perifere gebeurtenissen, waarbij de belangrijkste regulatorische signalen hormonale, mechanische, metabole en zenuwachtige factoren zijn. Veranderingen in de snelheid van synthese van hormonen en groeifactoren, evenals het gehalte van hun receptoren, zijn belangrijke factoren bij de regulatie van een adaptief proces dat skeletspieren toelaat om te voldoen aan de fysiologische behoeften van verschillende soorten motorische activiteit.

Typen spiervezelhypertrofie Bewerken

Twee extreme soorten spiervezelhypertrofie kunnen worden onderscheiden [1] [2]: myofibrillaire hypertrofie en sarcoplasmatische hypertrofie.

• Myofibrillaire hypertrofie van spiervezels - een toename van het volume van spiervezels door het volume en het aantal myofibrillen te verhogen. Dit verhoogt de pakkingsdichtheid van myofibrillen in de spiervezel. Hypertrofie van spiervezels leidt tot een significante toename van de maximale spierkracht. Snelle (IIB-type) spiervezels [1] en in mindere mate type IIA zijn het meest vatbaar voor myofibrillaire hypertrofie.

• Sarcoplasmische hypertrofie van spiervezels is een toename in het volume van spiervezels als gevolg van een overheersende toename van het volume van sarcoplasma, d.w.z. hun niet-samentrekkende deel. Hypertrofie van dit type treedt op als gevolg van een toename van het gehalte aan mitochondriën in spiervezels, evenals creatinefosfaat, glycogeen, myoglobine en andere. Langzame (I) en snel oxidatieve (IIA) spiervezels zijn het meest gevoelig voor sarcoplasmatische hypertrofie [1]. Sarcoplasmatische hypertrofie van spiervezels heeft weinig effect op de groei van spierkracht, maar het verhoogt het vermogen om langdurig te werken aanzienlijk, dat wil zeggen, het verhoogt hun uithoudingsvermogen.

In echte situaties is hypertrofie van spiervezels een combinatie van deze twee typen met de overheersing van een van hen. De overheersende ontwikkeling van een bepaald type hypertrofie van spiervezels wordt bepaald door de aard van de training. Oefeningen met significante externe belasting (meer dan 70% van het maximum) dragen bij aan de ontwikkeling van myofibrillaire hypertrofie van spiervezels. Dit type hypertrofie is kenmerkend voor krachtsporten (gewichtheffen, powerlifting). Langdurige prestaties van motorische acties die uithoudingsvermogen ontwikkelen, met een relatief kleine krachtbelasting op de spieren, veroorzaken voornamelijk sarcoplasmatische hypertrofie van spiervezels. Een dergelijke hypertrofie is kenmerkend voor middellange en lange afstand lopers. Atleten die betrokken zijn bij bodybuilding, gekenmerkt door zowel myofibrillaire als sarcoplasmatische hypertrofie van spiervezels [3].

Hypertrofie omvat vaak spierhyperplasie (een toename van het aantal vezels), maar recente studies [4] hebben aangetoond dat de bijdrage van hyperplasie aan het spiervolume minder is dan 5% en is alleen significanter bij gebruik van anabole steroïden. Groeihormoon veroorzaakt geen hyperplasie. Mensen die vatbaar zijn voor hypertrofie hebben dus meestal meer spiervezels. Het totale aantal vezels dat genetisch en praktisch wordt gelegd, verandert niet tijdens het leven zonder het gebruik van speciale farmacologie.

Om de mate van skeletspierhypertrofie te bepalen, is het noodzakelijk om de verandering in volume of massa te meten. Moderne onderzoeksmethoden (berekende of magnetische resonantie beeldvorming) stellen ons in staat de verandering in het volume van menselijke en dierlijke skeletspieren te schatten. Voor dit doel worden meerdere "plakjes" van spierdwarsdoorsnede uitgevoerd, waarmee het volume ervan kan worden berekend. Tot op heden wordt de mate van skeletspierhypertrofie echter vaak beoordeeld aan de hand van de verandering in de maximale waarde van de spierdoorsnede verkregen door computer- of magnetische resonantiebeeldvorming.

Bij bodybuilding wordt spierhypertrofie beoordeeld door de armen (ter hoogte van de onderarm en biceps), dijen, benen en borstkas te meten met behulp van meterband.

Het belangrijkste onderdeel van de skeletspier zijn spiervezels, die ongeveer 87% van het volume uitmaken [5]. Dit onderdeel van de spier wordt contractiel genoemd, omdat de samentrekking van spiervezels de spier in staat stelt om de lengte te veranderen en de schakels van het bewegingsapparaat te verplaatsen, waarbij de bewegingen van de schakels van het menselijk lichaam worden uitgevoerd. Het resterende volume van de spier (13%) wordt ingenomen door niet-samentrekkende elementen (bindweefsel, bloed en lymfevaten, zenuwen, weefselvocht, enz.).

In de eerste benadering [6] kan het volume van de hele spier (Vm) worden uitgedrukt met de formule:

Vm = Vmv × Nmv + Vns

Effect van inspanning op de parameters van het skeletspiervolume

Het is bewezen dat onder invloed van krachttraining en duurtraining, het volume van spiervezels (Vmv) en het volume van het niet-samentrekkende deel van de spier (Vns) toeneemt. Een toename in het aantal spiervezels (hyperplasie van spiervezels) bij mensen onder invloed van krachttraining is niet bewezen, hoewel bij dieren (zoogdieren en vogels) spiervezels hyperplasie is bewezen [7].

De basis van myofibrillaire hypertrofie van spiervezels is intensieve synthese en verminderde afbraak van spiereiwitten. Er zijn verschillende hypotheses van myofibrillaire hypertrofie:

• acidose-hypothese;
• hypothese van hypoxie;
• hypothese van mechanische schade aan spiervezels.

De hypothese van acidose suggereert dat de startstimulus voor verhoogde eiwitsynthese in skeletspieren de accumulatie van melkzuur (lactaat) in hen is. De toename van lactaat in de spiervezels veroorzaakt schade aan het sarcolemma van de spiervezels en membranen van organellen, het verschijnen van calciumionen in het sarcoplasma van spiervezels, die de activatie van proteolytische enzymen die spiereiwitten afbreken veroorzaakt. De toename van de eiwitsynthese in deze hypothese is geassocieerd met de activering en daaropvolgende verdeling van satellietcellen.

Hypoxie-hypothese suggereert dat de startstimulus voor verhoogde eiwitsynthese in skeletspieren een tijdelijke beperking is van de zuurstoftoevoer (hypoxie) naar skeletspieren, die optreedt bij krachttraining met grote gewichten. Hypoxie en daaropvolgende reperfusie (herstel van zuurstoftoevoer naar skeletspieren) veroorzaakt schade aan de membranen van spiervezels en organoïden, het verschijnen van calciumionen in het sarcoplasma van spiervezels, wat de activering van proteolytische enzymen die spiereiwitten afbreken veroorzaakt. De toename van de eiwitsynthese in deze hypothese is geassocieerd met de activering en daaropvolgende verdeling van satellietcellen.

De hypothese van mechanische schade aan spiervezels suggereert dat de triggerfactor voor verhoogde eiwitsynthese grote spierspanning is, wat leidt tot ernstige schade aan de contractiele eiwitten en eiwitten van het cytoskelet van de spiervezel. Het is bewezen [8] dat zelfs een enkele krachttraining meer dan 80% van de spiervezels kan beschadigen. Schade aan het sarcoplasmatisch reticulum veroorzaakt een toename van het sarcoplasma van de spiervezelcalciumionen en de daaropvolgende processen die hierboven zijn beschreven.

Volgens de hierboven beschreven hypothesen veroorzaakt spiervezelbeschadiging vertraagde pijn in de spieren (DOMS), die wordt geassocieerd met hun ontsteking.

Androgenen (mannelijke geslachtshormonen) spelen een zeer belangrijke rol bij de regulatie van spiermassa, met name bij de ontwikkeling van spierhypertrofie. Bij mannen worden ze geproduceerd door de geslachtsklieren (teelballen) en in de bijnierschors, en bij vrouwen - alleen in de bijnierschors. Dienovereenkomstig is bij mannen het aantal androgenen in het lichaam groter dan bij vrouwen.

Leeftijdsgebonden ontwikkeling van spiermassa gaat hand in hand met een toename van de productie van androgene hormonen. De eerste merkbare toename van het volume spiervezels wordt waargenomen op de leeftijd van 6-7 jaar, wanneer de vorming van androgenen toeneemt. Met het begin van de puberteit (11 - 15 jaar) begint een intensieve toename van de spiermassa bij jongens, die zich voortzet na de puberteit. Bij meisjes eindigt de spierontwikkeling meestal met de puberteit.

In dierproeven is vastgesteld dat de toediening van androgene hormoonbereidingen (anabole steroïden) een significante intensivering van de synthese van spiereiwitten veroorzaakt, waardoor de massa van getrainde spieren toeneemt en, als gevolg daarvan, hun sterkte. Skeletspier hypertrofie kan echter optreden zonder de deelname van androgene en andere hormonen (groeihormoon, insuline en schildklierhormonen). Het effect van training op de samenstelling en hypertrofie van verschillende soorten spiervezels

Het is bewezen [9] [10] [11] dat krachttraining en duurtraining de verhouding in de spieren van langzame (I-type) en snelle (II-type) spiervezels niet veranderen. Tegelijkertijd kunnen deze soorten training de verhouding van twee soorten snelle vezels veranderen, waardoor het percentage spiervezels van het type IIA toeneemt en bijgevolg het percentage spiervezels van het type IIB wordt verlaagd.

Als gevolg van krachttraining is de mate van hypertrofie van snelle spiervezels (type II) aanzienlijk groter dan die van langzame vezels (type I), terwijl training gericht op uithoudingsvermogen leidt tot hypertrofie van in hoofdzaak langzame vezels (type I). Deze verschillen tonen aan dat de mate van hypertrofie van de spiervezel afhangt van zowel de mate van het gebruik ervan in het proces van trainen als het vermogen tot hypertrofie.

Krachttraining gaat gepaard met een relatief klein aantal herhaalde maximale of bijna gelijke spiercontracties, waarbij zowel snelle als langzame spiervezels betrokken zijn. Een klein aantal herhalingen is echter voldoende voor de ontwikkeling van hypertrofie van snelle vezels, wat wijst op hun grotere gevoeligheid voor hypertrofie (vergeleken met langzame vezels). Een hoog percentage snelle vezels (type II) in de spieren is een belangrijke voorwaarde voor een significante toename van de spierkracht bij gerichte krachttraining. Daarom hebben mensen met een hoog percentage snelle vezels in de spieren een groter potentieel voor het ontwikkelen van kracht en kracht.

Duurtraining is geassocieerd met een groot aantal herhaalde spiercontracties van relatief kleine kracht, die voornamelijk worden veroorzaakt door de activiteit van langzame spiervezels. Daarom is hypertrofie van langzame spiervezels (type I) bij uithouding van het uithoudingsvermogen meer uitgesproken in vergelijking met hypertrofie van snelle vezels (type II).

Synthese van contractiele eiwitten Bewerken

Het versterken van de synthese van contractiele eiwitten is een onvoorwaardelijke voorwaarde voor het vergroten van de grootte van spiercellen in reactie op trainingsbelasting. In het groeiproces van skeletspieren verandert niet alleen de intensiteit van de eiwitsynthese, maar ook de snelheid waarmee de afbraak ervan plaatsvindt [12]. Bij mensen treedt de verbetering van de eiwitsynthese boven het rustniveau zeer snel op, binnen 1 tot 4 uur na de voltooiing van een eenmalige trainingssessie [13]. Bij het begin van spierhypertrofie correleert verhoogde eiwitsynthese met een toename in RNA-activiteit [14]. De overdracht van mRNA wordt vergemakkelijkt door die factoren waarvan bekend is dat de activiteit wordt gereguleerd door hun fosforylatie [15]. Parallel aan deze veranderingen is er na de trainingssessie een toename van het transport van aminozuren naar de spieren die aan stress zijn blootgesteld. Vanuit een theoretisch oogpunt verhoogt dit de beschikbaarheid van aminozuren voor eiwitsynthese [16].

Ribonucleic Acid (RNA) Edit

Een aantal gegevens suggereert dat na deze eerste fase een essentiële voorwaarde voor de voortzetting van spierhypertrofie een toename van het RNA-niveau is (in tegenstelling tot de toename in RNA-activiteit die aanvankelijk plaatsvond). Hier kan een verhoogde hoeveelheid mRNA het gevolg zijn van ofwel verhoogde gentranscriptie in celkernen of een toename van het aantal kernen. De volwassen menselijke spiervezels bevatten honderden kernen en elke kern voert eiwitsynthese uit in een beperkte hoeveelheid cytoplasma, de "nucleaire component" genoemd. [17] Het is belangrijk om op te merken dat hoewel de spiercelkernen mitose hebben ondergaan, ze in staat zijn om fibrillen slechts tot op zekere hoogte te verhogen. limiet, waarna het nodig wordt om nieuwe kernen aan te trekken. Deze veronderstelling wordt bevestigd door de resultaten van humane en dierlijke studies, die aantonen dat hypertrofie van skeletspiervezels vergezeld gaat Ik heb een significante toename van het aantal kernen [18]. Bij goed opgeleide mensen, zoals zwaargewichten, is het aantal kernen in een hypertrofische skeletspiervezels groter dan bij mensen met een zittende levensstijl.Er bestaat een lineair verband tussen het aantal kernen en het dwarsdoorsnedeoppervlak van de myofibril [19]. Het verschijnen van nieuwe kernen in de verhoogde myofibril speelt een rol bij het handhaven van een constante kern-cytoplasmatische verhouding, d.w.z. de stabiele grootte van de nucleaire component. Het verschijnen van nieuwe kernen in hypertrofische myofibrillen is gemeld voor personen van verschillende leeftijden [20].

Hyperplasie (satellietcellen) Bewerken

Samen met hypertrofie (een toename in celvolume) onder invloed van fysieke training, wordt een proces van hyperplasie waargenomen - een toename van het aantal vezels als gevolg van de deling van satellietcellen. Het is hyperplasie die zorgt voor de ontwikkeling van spiergeheugen.

Satellietcellen of satellietcellen

De functies van satellietcellen zijn om groei, levensonderhoud en herstel van beschadigd skeletachtig (niet-cardiaal) spierweefsel te vergemakkelijken Deze cellen worden satellietcellen genoemd omdat ze zich bevinden op het buitenoppervlak van de spiervezels, tussen het sarcolemma en de basisplaat (bovenste laag van het basismembraan) van de spiervezel. Satellietcellen hebben één kern en nemen het grootste deel van hun volume in beslag. Meestal zijn deze cellen in rust, maar ze worden geactiveerd wanneer de spiervezels letsel oplopen, bijvoorbeeld door krachttraining. De satellietcellen vermenigvuldigen zich vervolgens en de dochtercellen worden aangetrokken door het beschadigde deel van de spieren. Vervolgens fuseren ze met de bestaande spiervezels en offeren ze hun kernen op, waardoor de spiervezels worden geregenereerd. Het is belangrijk om te benadrukken dat dit proces geen nieuwe skeletspiervezels (bij mensen) creëert, maar de omvang en hoeveelheid contractiele eiwitten (actine en myosine) in de spiervezel vergroot. Deze periode van activering van satellietcellen en proliferatie duurt tot 48 uur na een blessure of na een sessie van krachttraining [21].

Effecten van androgene anabole steroïden Bewerken

De resultaten van dierstudies hebben aangetoond dat het gebruik van androgene anabole steroïden gepaard gaat met een significante toename in spieromvang en spierkracht [22]. Het gebruik van testosteron in concentraties die fysiologische concentraties overschreden bij mannen met verschillende niveaus van fysieke fitheid gedurende 10 weken ging gepaard met een significante toename in spierkracht en dwarsdoorsnede van de quadriceps spier van de dij [23]. Het is bekend dat androgene anabole steroïden de intensiteit van eiwitsynthese verhogen en spiergroei bevorderen, zowel in vivo als in vitro [24]. Bij mensen verbetert het gebruik van anabole steroïden gedurende lange tijd de mate van hypertrofie van spiervezels bij goed getrainde gewichtheffers [25]. Gewichtheffers met skeletspieren die anabole steroïden namen, worden gekenmerkt door een extreem grote afmeting van spiervezels en een groot aantal kernen in spiercellen [26]. Een soortgelijk patroon werd waargenomen in diermodellen, in het bijzonder werd gevonden dat androgene anabole steroïden hun myotrofe effecten mediëren door het aantal kernen in spiervezels te verhogen en het aantal spiervezels te vergroten [27]. Aldus dragen anabole steroïden bij aan een toename van het aantal kernen om de eiwitsynthese in sterk gehypertrofieerde spiervezels te waarborgen [28]. Het belangrijkste mechanisme waarmee androgene anabole steroïden spierhypertrofie induceren, is de activering en inductie van de proliferatie van myosatellietcellen, die vervolgens fuseren met reeds bestaande spiervezels of onderling, en nieuwe spiervezels vormen. Deze conclusie is consistent met de resultaten van immunohistochemische lokalisatie van androgeenreceptoren in gekweekte satellietcellen, wat de mogelijkheid van directe effecten van anabole steroïden op myosatellietcellen aantoont [29].