Hypertrofie van de linker of rechter delen van het hart treedt op als gevolg van schade aan de spieren, kleppen van het lichaam, als gevolg van een schending van de bloedstroom. Vaak gebeurt dit met aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling, als gevolg van verhoogde bloeddruk, longziekten, aanzienlijke fysieke inspanning. Meestal wordt de linkerventrikelhypertrofie vastgesteld. Dit komt door de grotere functionele belasting in dit gebied.
Oorzaken van
De ziekte treedt op als gevolg van verschillende aandoeningen die interfereren met de normale werking van het lichaam. Het myocardium begint samen te trekken met verhoogde belasting, het verhoogt het metabolisme, verhoogt het weefselvolume en de celmassa.
In het beginstadium van de ziekte handhaaft het hart de normale bloedstroom als gevolg van een toename van de massa. Maar later is het myocardium uitgeput en hypertrofie is vervangen door atrofie - de cellen zijn aanzienlijk kleiner geworden.
Er zijn twee soorten pathologie: concentrisch - het hart neemt toe, de wanden worden dikker, de atria / ventrikels nemen af en het excentriek (het orgel is vergroot, maar de holtes zijn verwijd).
Harthypertrofie kan van invloed zijn op gezonde mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid en atleten. Tegen dergelijke veranderingen kan acuut hartfalen optreden. Als je bezig bent met bodybuilding, hockey, harde fysieke arbeid, moet je de staat van het myocard volgen.
Vanwege het optreden van ventriculaire hypertrofie is verdeeld in 2 soorten:
- werken - door de verhoogde belasting van een gezond lichaam;
- vervanging is het resultaat van aanpassingen om met een andere ziekte te werken.
Oorzaken van schade aan de linker ventrikel
Meestal ondergaat de linker ventrikelspier veranderingen. Als de dikte meer dan 1,2 cm is, treedt deze schending op. Tegelijkertijd wordt hypertrofie van het MZhP (interventriculaire septum) van het hart ook waargenomen. In ernstige gevallen kan de dikte 3 cm bedragen en een gewicht van 1 kg.
Slecht pompen van bloed in de aorta wordt uitgelokt, daarom is de bloedtoevoer in het hele lichaam verstoord. De toename in massa leidt tot een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Dientengevolge treedt hypoxie en sclerose op.
Oorzaken van veranderingen in de linker ventrikel: hypertensie; cardiomyopathie; vernauwing (stenose) van de aortaklep; verhoogde fysieke activiteit; hormonale stoornissen; obesitas; nierziekte met secundaire hypertensie.
Oorzaken van laesie van het linker atrium:
- hypertensie;
- Hypertrofische cardiomyopathie;
- Aangeboren afwijkingen van het hart / de aorta;
- Algemene obesitas, vooral bij kinderen en adolescenten;
- Stenose / aorta of mitralisklepinsufficiëntie.
Oorzaken van schade aan de rechter ventrikel
Veranderingen in het rechter atrium worden meestal geassocieerd met pulmonaire pathologieën en afwijkingen in de pulmonale bloedstroom. In het rechteratrium komt het bloed door de holle aderen uit de weefsels en organen. Van daaruit komt het ventrikel binnen via een tricuspidalisklep en verder in de longslagader en de longen.
In het laatste geval vindt gasuitwisseling plaats. Het is om deze reden dat de normale structuur van de juiste divisies wordt verstoord als gevolg van verschillende aandoeningen van de luchtwegen.
De belangrijkste factoren die atriale hypertrofie van de rechtszijdige lokalisatie veroorzaken:
- Aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling (pr. Tetrad Fallo, defect MZHP);
- Chronische obstructieve longziekten zoals emfyseem, pneumosclerose, bronchiale astma, bronchitis;
- Stenose / tricuspidalisklep insufficiëntie, pulmonale arterieklepveranderingen, rechterventrikelvergroting.
Chronische pathologie van de longen veroorzaakt schade aan de kleine cirkel van bloedvaten, de proliferatie van bindweefsels, verminderde gasuitwisseling en het microvasculaire bed. Als gevolg hiervan neemt de bloeddruk in de vaten van de longen toe, waardoor het myocardium met grotere kracht begint samen te trekken, wat leidt tot hypertrofie.
Vernauwing of onvolledige sluiting van de tricuspidalisklep leidt tot dezelfde verstoring van de bloedstroom, zoals in het vergelijkbare geval met mitrale pathologie.
Oorzaken van veranderingen in de rechterkamer: aangeboren afwijkingen, chronische hypertensie van de longen, vernauwing van de klep van de longslagader, verhoogde veneuze druk met congestief falen.
Hypertrofie van de rechterventrikel van het hart treedt op als de dikte van de wand meer dan 3 mm is. Het leidt tot de uitbreiding van afdelingen en een slechte bloedcirculatie. Dientengevolge, wordt de veneuze terugkeer door de holle aders gestoord, en de stagnatie verschijnt. Patiënten ontwikkelen zwelling, kortademigheid, cyanose van de huid en vervolgens klachten over het werk van de interne organen.
Opgemerkt moet worden dat met de nederlaag van de linkerventrikel, de linkerboezem zal lijden. Dan zijn de juiste secties onderhevig aan veranderingen.
Symptomen van hypertrofie van de linker- en rechterventrikel van het hart
Met het verslaan van het linker hart van de linker helft, zijn er: flauwvallen, duizeligheid, kortademigheid, hartritmestoornissen, pijn in dit gebied, zwakte, vermoeidheid.
Met het verslaan van de rechterhelft, treden de volgende symptomen op: hoest, kortademigheid, moeite met ademhalen; zwelling; cyanose, bleke huid; ritmestoornis.
Hoe wordt hypertrofie van beide hartkamers van het hart gediagnosticeerd
De eenvoudigste en tegelijkertijd effectieve methoden zijn echografie (echografie) en echocardiografie (ECG). Het proces bepaalt de dikte van de wanden en de grootte van het lichaam.
Indirecte symptomen van veranderingen gedetecteerd op ECG:
- Wanneer de juiste secties veranderen, verandert de elektrische geleidbaarheid, wordt het ritme verstoord, wordt de afwijking van de elektrische as naar rechts waargenomen;
- Wijzigingen in de linkersecties worden aangegeven door afwijkingen van de as naar links, respectievelijk spanningssignalen worden geregistreerd.
Het is ook mogelijk om de diagnose te bevestigen of te ontkennen op basis van röntgenresultaten van de borstorganen.
Behandeling van verschillende vormen van cardiale hypertrofie
Alle pogingen om de ziekte te elimineren zijn primair gericht op de oorzaak die het veroorzaakte.
Bijvoorbeeld, in het geval van een stoornis als gevolg van een ziekte van de ademhalingsorganen, wordt een behandelingskuur gericht op het compenseren van de longfunctie. Anti-inflammatoire therapie is voorgeschreven. Pas bronchodilatoren en een aantal andere toe, afhankelijk van de oorzaak.
Met de nederlaag van de linker delen veroorzaakt door arteriële hypertensie, omvat de behandeling alleen het nemen van antihypertensiva van verschillende groepen, evenals diuretica.
Als uitgesproken klepdefecten worden gedetecteerd, kunnen ze een beroep doen op chirurgische ingrepen en zelfs op prothesen.
Behandeling van hypertrofie van de linker en rechter hartkamer in alle gevallen van de ziekte omvat de eliminatie van symptomen van myocardiale schade. Hiervoor wordt anti-aritmische therapie gebruikt, evenals hartglycosiden.
Het kan geneesmiddelen worden voorgeschreven die het metabole proces in de hartspier verbeteren (bijv. Riboxine, ATP, enz.). Patiënten wordt aanbevolen om zich te houden aan een speciaal dieet, om de inname van vocht en zout te beperken. Bij obesitas worden inspanningen gericht op het normaliseren van het lichaamsgewicht.
Bij een aangeboren hartaandoening wordt de pathologie zo mogelijk operatief geëlimineerd. In zeer ernstige gevallen, wanneer de structuur ernstig wordt gestoord en hypertrofische cardiomyopathie ontstaat, is orgaantransplantatie de enige uitweg.
Zoals uit het bovenstaande blijkt, wordt de benadering van patiënten individueel uitgevoerd. Artsen houden rekening met alle bestaande manifestaties van orgaanstoornissen, de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Opgemerkt moet worden dat na verloop van tijd de gedetecteerde myocardiale pathologie overweldigend vatbaar is voor correctie. Als u de eerste storende symptomen ervaart, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij een specialist - een cardioloog. Na het onderzoek zal hij de oorzaak van de ziekte identificeren en een adequate behandeling voorschrijven.
Hypertrofie van de linker en rechter ventrikels op het ECG
Vrijwel elke ziekte gaat gepaard met verschillende symptomen die een bepaald ongemak veroorzaken en die, afhankelijk van de intensiteit van de manifestaties, gedwongen worden medische zorg in te schakelen. Voor sommige pathologische aandoeningen is een volledig asymptomatisch verloop echter kenmerkend. Detectie van linkerventrikelhypertrofie op een ecg kan bijvoorbeeld een verrassing zijn voor een jonge patiënt en, gedeeltelijk, een regelmatig voorval bij ouderen, hoewel in beide gevallen er mogelijk geen klachten zijn over de hartfunctie.
De structuur en functie van het hart
Iedereen weet wat het hart is. Om een volledig beeld te krijgen van hoe de hartactiviteit wordt weerspiegeld in een elektrocardiogram, is het echter belangrijk om informatie te hebben over de anatomische structuur en functies.
De belangrijkste structurele elementen van het hart zijn 4 camera's (holtes):
- atria (links en rechts);
- ventrikels (links en rechts).
Omdat de systemische circulatie begint in het linkerventrikel en bijgevolg in het rechteratrium eindigt, heeft de spierwand van het ventrikel een aanzienlijke dikte die noodzakelijk is om voldoende druk te waarborgen bij het uitduwen van het gehele bloedvolume in de holte. In tegenstelling tot de linker heeft de rechterventrikel een veel kleinere wanddikte, omdat de weerstand tegen de bloedstroom in de kleine cirkel verschillende keren kleiner is en daarom is het niet nodig om dezelfde hoge druk te geven als in de grote cirkel.
Vanwege het feit dat de bloedstroom in één richting moet plaatsvinden, wordt de regulatie uitgevoerd met behulp van 4 kleppen die de beweging van de bloedstroom mogelijk maken of blokkeren:
- mitralis - bicuspide klep die het linker atrium en het ventrikel scheidt;
- tricuspid - scheidt het rechteratrium en ventrikel;
- aorta;
- pulmonale.
redenen
De oorzaken van linkerventrikelhypertrofie (LVH) hebben een vrij groot bereik en zijn afhankelijk van de volgende factoren:
- leeftijd van de patiënt;
- erfelijkheid;
- levensstijl;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten;
- toestand van het vasculaire systeem.
Op jonge leeftijd is de belangrijkste oorzaak van myocardiale hypertrofie van de linker ventrikel regelmatige fysieke activiteit (sport, hard werken), terwijl op oudere leeftijd de atherosclerotische laesie van het vasculaire systeem de belangrijkste oorzaak is. In alle gevallen is er een toename van de dikte van het myocardium (hartspier), ontworpen om te compenseren voor de toegenomen behoefte aan zuurstof (bij het sporten) of bij belemmerende hemodynamica (atherosclerose van de slagaders).
In tegenstelling tot de linker, ontstaat rechterventrikelhypertrofie (GPZH) als gevolg van verstoring van het klepsysteem:
- aangeboren hartafwijkingen (meestal bij kinderen);
- mitralisklepstenose;
- longziekte.
Het principe van ECG-onderzoek
Een elektrocardiogram is een grafische weergave van de veranderingen in de elektrische velden die ontstaan wanneer het hart werkt. De samentrekkende activiteit van het hart wordt initieel geregeld door een elektrische impuls gegenereerd door het synotrale (sinus) knooppunt gelegen aan de top van het rechter atrium. De impuls verspreidt zich snel langs de spierlaag van de atria van boven naar beneden en naar links.
Na de atrioventriculaire overgang bereikt te hebben, verlaagt de impuls aanzienlijk de snelheid en, nu in de tegenovergestelde richting (van links naar rechts), dat wil zeggen, bedekt eerst de linker ventrikel en vervolgens de rechter. Alle stadia van het hart worden weerspiegeld op het cardiogram in de vorm van tanden. Normaal produceert een ECG 5 tanden: P, Q, R, S, T.
Tabel: Naleving van de notatie gebruikt in het ECG, de duur van de fasen van het hart
Cardiale hypertrofie: pathologieën van de linker en rechter ventrikel
Hypertrofie van de linker of rechter delen van het hart treedt op als gevolg van schade aan de spieren, kleppen van het lichaam, als gevolg van een schending van de bloedstroom. Vaak gebeurt dit met aangeboren afwijkingen van de formatie, als gevolg van de toename van de bloeddruk, longziekten, aanzienlijke fysieke inspanning. Vaker bepaald elk hypertrofie van de linker hartkamer. Dit komt door de grotere functionele belasting in dit gebied.
Oorzaken van
De ziekte verschijnt als gevolg van verschillende aandoeningen die het typische werk van het lichaam belemmeren. Myocardium begint af te nemen met verhoogde belasting, het verhoogt het metabolisme, verhoogt het weefselvolume en de celmassa.
In het beginstadium van de ziekte onderhoudt het hart een typische bloedstroom als gevolg van een toename van de massa. Maar in de toekomst is het myocardium uitgeput en hypertrofie is vervangen door atrofie - de cellen zijn aanzienlijk kleiner geworden.
Er zijn twee soorten pathologie: concentrisch - het hart groeit, de wanden dikker, de atria / ventrikels verminderen en het excentrische (het orgel is vergroot, maar de holtes zijn verwijd).
Harthypertrofie kan gezonde mensen verlammen die zich bezighouden met fysieke arbeid en atleten. Tegen de achtergrond van een dergelijke metamorfose kan acute geestelijke insufficiëntie optreden. Bezig zijn met bodybuilding, hockey, harde fysieke arbeid, is het noodzakelijk om de toestand van het myocardium te controleren.
Vanwege de oorsprong van ventriculaire hypertrofie is verdeeld in 2 soorten:
- werken - door de verhoogde belasting van een gezond lichaam;
- vervanging is het resultaat van een apparaat om met een andere ziekte te werken.
Oorzaken van schade aan de linker ventrikel
Meestal ondergaat de linker ventrikelspier veranderingen. Als de dikte groter is dan 1,2 cm, treedt deze schending op. Tegelijkertijd wordt hypertrofie van het MZHP (interventriculaire septum) van het hart ook gevolgd. In ernstige gevallen kan de dikte 3 cm bedragen en een gewicht van 1 kg.
Een waardeloos pompen van bloed in de aorta wordt uitgelokt, bijgevolg wordt de bloedtoevoer in elk organisme verstoord. De toename in massa leidt tot een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Het resultaat is hypoxie en sclerose.
Oorzaken van veranderingen in de linker ventrikel: hypertensie; cardiomyopathie; vernauwing (stenose) van de aortaklep; verhoogde fysieke activiteit; hormonale stoornissen; obesitas; nierziekte met secundaire hypertensie.
Oorzaken van laesie van het linker atrium:
- hypertensie;
- Hypertrofische cardiomyopathie;
- Aangeboren afwijkingen van het hart / de aorta;
- Algemene obesitas, uitsluitend bij kinderen en adolescenten;
- Stenose / aorta of mitralisklepinsufficiëntie.
Oorzaken van schade aan de rechter ventrikel
Veranderingen in het rechter atrium, zoals gebruikelijk, worden geassocieerd met pulmonale pathologieën en aandoeningen in de kleine cirkel van de bloedstroom. In het rechteratrium komt het bloed door de holle aderen uit de weefsels en organen. Van daaruit komt het ventrikel binnen via een tricuspidalisklep en verder in de longslagader en de longen.
In het laatste geval vindt gasuitwisseling plaats. Het is om deze reden in strijd met de typische structuur van de juiste secties als gevolg van verschillende aandoeningen van de luchtwegen.
De belangrijkste factoren die atriale hypertrofie van de rechtszijdige lokalisatie veroorzaken:
- Congenitale pathologieën van vorming (pr. Tetrad Fallo, gebrek aan IYP);
- Chronische obstructieve longziekten, bijvoorbeeld emfyseem, pneumosclerose, bronchiale astma, bronchitis;
- Stenose / tricuspidalisklep insufficiëntie, pulmonaire klep metamorfose, rechterventrikelvergroting.
Chronische pathologie van de longen veroorzaakt schade aan de kleine cirkel van bloedvaten, de proliferatie van bindweefsels, verminderde gasuitwisseling en het microvasculaire bed. Dientengevolge neemt de bloeddruk in de vaten van de longen toe, en daarom begint het myocardium met grotere kracht samen te trekken, wat leidt tot hypertrofie.
Vernauwing of onvolledige sluiting van de tricuspidalisklep leidt tot dezelfde verstoring van de bloedstroom, zoals in het vergelijkbare geval met mitrale pathologie.
Oorzaken van veranderingen in de rechterkamer: aangeboren vormafwijkingen, chronische hypertensie van de longen, vernauwing van de klep van de longslagader, verhoogde veneuze druk in geval van congestief falen.
Hypertrofie van de rechterventrikel van het hart treedt op als de dikte van de wand groter is dan 3 mm. Het leidt tot uitrekken van de divisies en slechte circulatie. Als gevolg hiervan is de veneuze terugkeer door de holle aderen verstoord, is er sprake van stagnatie. Patiënten hebben zwellingen, kortademigheid, cyanose van de huid en daarna klachten over het werk van de interne organen.
Opgemerkt moet worden dat met de nederlaag van de linkerventrikel, de linkerboezem zal lijden. Hierna ondergaan de juiste divisies ook veranderingen.
Symptomen van hypertrofie van de linker- en rechterventrikel van het hart
Met de nederlaag van het myocardium van de linker helft verschijnen: flauwvallen, duizeligheid, kortademigheid, hartritmestoornissen, pijn in dit gebied, zwakte, snelle vermoeidheid.
Met het verslaan van de rechterhelft, verschijnen de volgende symptomen: hoest, kortademigheid, moeite met ademhalen; zwelling; cyanose, bleke huid; tempo schending.
Hoe wordt hypertrofie van beide hartkamers van het hart gediagnosticeerd
De meest primitieve en tegelijkertijd effectieve methoden zijn echografie (echografie) en echocardiografie (ECG). Het proces bepaalt de dikte van de wanden en de grootte van het lichaam.
Indirecte tekenen van veranderingen gedetecteerd op ECG:
- Wanneer de juiste secties veranderen, verandert de elektrische geleidbaarheid, wordt het tempo onderbroken, de afwijking van de elektrische as naar rechts bewaakt;
- Wijzigingen in de linker secties worden aangegeven door asafwijkingen naar links, respectievelijk spanningssymbolen worden geregistreerd.
Bevestigen of weerleggen van de diagnose is ook toegestaan op basis van de resultaten van röntgenfoto's van de borstorganen.
Behandeling van verschillende vormen van cardiale hypertrofie
Alle pogingen om de ziekte te elimineren zijn primair gericht op de oorzaak die het veroorzaakte.
Bijvoorbeeld, aan de oorsprong van een aandoening als gevolg van een ziekte van de ademhalingsorganen, wordt een behandelingskuur gericht op de compensatie van de longfunctie. Anti-inflammatoire therapie is voorgeschreven. Bronchusverwijdende medicijnen en een aantal andere worden gebruikt afhankelijk van de oorzaak.
Met de nederlaag van de linker delen veroorzaakt door arteriële hypertensie, vertrouwt de behandeling alleen op de inname van antihypertensiva van verschillende groepen, evenals diuretica.
Als er duidelijke defecten van de kleppen worden gevonden, kunnen ze een beroep doen op chirurgische ingrepen en zelfs op prothesen.
Behandeling van linker en rechter ventrikelhypertrofie in alle gevallen van de ziekte omvat de eliminatie van tekenen van myocardiale schade. Om dit te doen, anti-aritmische therapie, evenals mentale glycosiden toepassen.
Het kan geneesmiddelen worden voorgeschreven die het metabolisme in de mentale spier verbeteren (bijv. Riboxin, ATP, enz.). Patiënten wordt aanbevolen om zich te houden aan een speciaal dieet, om de inname van vocht en zout te beperken. Bij obesitas worden inspanningen gericht op het normaliseren van het lichaamsgewicht.
In het geval van een aangeboren hartafwijking wordt de pathologie operatief geëlimineerd, als dit is toegestaan. In zeer moeilijke gevallen, wanneer de structuur sterk wordt gestoord en hypertrofische cardiomyopathie vordert, is orgaantransplantatie een uitzonderlijke uitweg.
Aangezien het wettelijk is om van het bovenstaande te beoordelen, wordt de benadering van patiënten puur individueel uitgevoerd. Artsen onderzoeken alle manifestaties van orgaanstoornissen, de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Opgemerkt moet worden dat tijdig de gedetecteerde myocardiale pathologie vatbaar is voor correctie. Als u de eerste waarschuwingssignalen voelt, moet u onmiddellijk een deskundige raadplegen - een cardioloog. Na het onderzoek zal hij de oorzaak van de ziekte identificeren en een adequate behandeling voorschrijven.
Harthypertrofie - symptomen en complicaties
Linker atriale myocardiale hypertrofie
Hypertrofie van het linker atrium wordt vaak overgeërfd en is een genetische pathologie. Er zijn ook een aantal factoren en ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie. Een van de hoofdoorzaken van de ziekte is obesitas. Steeds meer kinderen en jongeren lopen risico op overgewicht. Hoge bloeddruk, longziekten en stress kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie. Ziekten en mitrale klepstenose, aortastenose en hypertrofische cardiomyopathie leiden ook tot hypertrofie.
Symptomen van hypertrofie van het linker atrium
Met een lichte proliferatie van hartweefsel, kan een persoon geen enkel ongemak ervaren. Bij verdere ontwikkeling van de ziekte kunnen vermoeidheid, kortademigheid, pijn op de borst, hartkloppingen verschijnen.
Linkerventrikelhypertrofie
De oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de oorzaken van myocardiale hypertrofie - obesitas, hoge bloeddruk, verhoogde fysieke inspanning, spierdystrofie en hypertrofische cardiopathie.
Symptomen van linkerventrikelhypertrofie
Linkerventrikelhypertrofie gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid, vermoeidheid tijdens inspanning, hartkloppingen.
Mogelijke complicaties
De linker hartkamer is verantwoordelijk voor de grote bloedsomloop en is betrokken bij de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels. Dientengevolge kan linkerventrikelhypertrofie leiden tot ernstige complicaties zoals aritmie, coronaire hartziekte, hartaanval, plotselinge hartstilstand.
Hypertrofie van het rechteratrium
Het rechter atrium is verantwoordelijk voor de toevoer van zuurstof naar het bloed en is direct gerelateerd aan het werk van het ademhalingssysteem. Dienovereenkomstig kan de overtreding van de longen leiden tot pathologische veranderingen in het rechter atrium. De oorzaak van myocardiale hypertrofie kan ook zijn stenose of insufficiëntie van de tricuspidalisklep, longembolie, rechterventrikelhypertrofie, congenitale hartziekte.
Symptomen van rechter boezemhypertrofie
Ademhalingsproblemen, pijn op de borst, vermoeidheid.
Rechterventrikelhypertrofie
De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn pulmonale hypertensie, pulmonaire klepstenose, Fallot's tetrad, interventriculair septumdefect.
Symptomen van rechterventrikelhypertrofie
Moeilijk ademen, vergezeld van pijn op de borst, duizeligheid, hartkloppingen, bewustzijnsverlies, zwelling van de ledematen.
Diagnose van myocardiale hypertrofie
De arts kan een diagnose stellen bij het luisteren naar een hartstethoscoop, met myocardiale hypertrofie, er zijn geluiden en een abnormale hartfunctie. Om de diagnose te verduidelijken, is het beter om echocardiografie te doen, met deze methode van onderzoek is het mogelijk om de dikte van de hartspier te bepalen. Personen die betrokken zijn bij zware sporten, vatbaar voor zwaarlijvigheid en het hebben van familieleden die aan deze ziekte lijden, worden aanbevolen regelmatige preventieve bezoeken aan de arts.
Wat is ventriculaire hypertrofie van het hart
De term "hypertrofie" betekent gewoonlijk een toename in het volume van elk orgaan als gevolg van verschillende factoren. Vaak ontstaat het door de verhoogde belasting van een bepaald orgaan. Hypertrofie van de ventrikels van het hart is een van de meest voorkomende pathologieën, die optreedt als gevolg van schade aan de hartspier, aangeboren aandoeningen, hypertensie (hoge bloeddruk) of grote fysieke overbelasting. Tegelijkertijd vindt de hypertrofie van een linkerventrikel het vaakst plaats.
Hoe ontwikkelt het zich
Om beter te begrijpen wat het is - hypertrofie, moet je uitzoeken hoe de ontwikkeling ervan verloopt. Zoals reeds vermeld, ontwikkelt hypertrofie als reactie op storingen in het functioneren van het hart als gevolg van enkele factoren. In dit geval komt de ziekte niet noodzakelijkerwijs voor tegen de achtergrond van eventuele pathologieën.
Een hypertrofie van de hartkamers, rechts of links, kan zich bij een gezond persoon ontwikkelen als de uitoefening van zijn of haar werk gepaard gaat met zware fysieke arbeid. Bijvoorbeeld bodybuilders die snel indrukwekkende spieren willen krijgen, naast het risico hypertrofie te krijgen van niet alleen het hart, maar ook de spieren van het skelet. En dit is beladen met rampzalige gevolgen, tot hartfalen. Daarom, als je je bezighoudt met de versterkte fysieke activiteiten, is het noodzakelijk om de conditie van je hart te beheersen.
Hartslag en hypertrofie
In de vroege stadia van de pathologie houdt het hart de bloedsomloop op een normaal niveau, in omvang toeneemend, maar na verloop van tijd is het myocardiale middel uitgeput en de tegenovergestelde toestand, atrofie, dat wil zeggen celverkleining, komt om de toename te vervangen.
Er zijn twee soorten cardiale ventriculaire hypertrofie: concentrisch, waarbij de hartventriculi of atria atrofie ondergaan, en de grootte van het hart zelf toeneemt, en excentrisch, wanneer zowel het hart als de holte toeneemt.
Ook, afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling van pathologie, werkt hypertrofie, die optreedt bij volledig gezonde mensen als gevolg van de hoge belasting van het hart, en substitutie - dat wil zeggen, een verandering in het functioneren van het hart door ziekten, worden onderscheiden. Tegelijkertijd kunnen zowel pathologische vergroting van de ventrikels en atriale hypertrofie optreden.
redenen
De oorzaken van cardiale hypertrofie variëren enigszins, afhankelijk van de locatie van de pathologie.
Als er bijvoorbeeld een toename in de grootte van de linkerhartkamer is, kunnen de redenen zijn:
- Aortastenose.
- Hypertrofische cardiomyopathie.
- Hoge druk.
- Hard fysiek werk.
- Hormonale verstoringen.
- Nierziekte.
- Obesitas.
De oorzaken van rechterventrikelhypertrofie zijn:
Hypertrofische veranderingen in het linkeratrium treden op als gevolg van:
- Obesitas (vooral op jonge leeftijd of bij kinderen).
- Stenose van de aorta- of mitralisklep (of het falen daarvan).
- Hoge bloeddruk.
- Congenitale hart- en aortische pathologieën.
Het rechter atrium wordt meestal vergroot om de volgende redenen:
- Chronische longziekte.
- Versmalling van de tricuspidalisklep (of zijn insufficiëntie).
- Aangeboren hartafwijkingen.
symptomen
Symptomen van ventriculaire hypertrofie van het hart hangen ook af van de locatie van de ziekte.
Als het linker deel van het orgel hypertrofie heeft ondergaan, heeft de patiënt gewoonlijk kortademigheid, hartpijn, zwakte en duizeligheid, aritmische manifestaties en verhoogde vermoeidheid.
In het geval dat er een toename is in de rechterhelft, manifesteren zich eerst symptomen van veneuze stasis van het bloed en tekenen van longpathologie: gecompliceerde ademhaling, bleekheid en acrocyanose van de huid (cyanose), oedeem, hoest en hartfalen.
diagnostiek
Diagnose van ventriculaire hypertrofie van het hart wordt vaak uitgevoerd met behulp van echografie of echocardiografie - dergelijke methoden worden als de meest informatieve beschouwd omdat ze u toelaten om de grootte van de hartwanden visueel te beoordelen.
Soms kunnen indirecte tekenen van pathologische afwijkingen worden opgespoord met behulp van een elektrocardiogram (ECG van het hart) en een röntgenonderzoek van de borstkas.
behandeling
Behandeling van ventriculaire hypertrofie van het hart omvat voornamelijk de eliminatie van de oorzaken van deze pathologie. Als hypertrofie van het linker hartventrikel zich bijvoorbeeld heeft ontwikkeld op de achtergrond van arteriële hypertensie, wordt de patiënt antihypertensiva voorgeschreven om de druk te normaliseren, evenals diuretica - om overtollig vocht te verwijderen en oedeem te voorkomen.
Als maaghypertrofie van het hart wordt veroorzaakt door ziekten van het ademhalingssysteem, worden bronchodilatorgeneesmiddelen en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, afhankelijk van de initiële ziekte.
In het geval dat er gemarkeerde (aangeboren of verworven) defecten van de hartkleppen zijn, is de behandeling waarschijnlijk chirurgisch, totdat de patiënt de klep met de prothese vervangt. In bijzonder moeilijke situaties is de enige mogelijke oplossing orgaantransplantatie.
Om welke reden dan ook, ventriculaire hypertrofie van het hart ontwikkelt zich niet, elke behandeling omvat de strijd tegen myocardschade - de benoeming van hartglycosiden en geneesmiddelen om metabole processen in de hartspier te stimuleren. Indien nodig, voorgeschreven antiarrhythmische behandeling.
Soms wordt, naast de basismethoden, de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven dat de inname van zout en vocht beperkt. Als overmatig lichaamsgewicht (obesitas) optreedt, moet dit worden genormaliseerd.
In ieder geval moet de benadering van de behandeling van het hart zuiver individueel zijn, rekening houden met alle bestaande manifestaties van hartfalen, evenals de aan- of afwezigheid van de begeleidende ziekten van de patiënt en zijn algemene gezondheid.
Het is goed mogelijk om de gediagnosticeerde hypertrofie tijdig te genezen. Bij het minste vermoeden van hartafwijkingen moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist. De arts zal alle noodzakelijke onderzoeken uitvoeren en de juiste behandeling voorschrijven, die de patiënt alle kansen op een lang leven geeft.
Cardiale hypertrofie (ventriculair en atrium myocard): oorzaken, types, symptomen en diagnose, hoe te behandelen
Hypertrofie van verschillende delen van het hart is een vrij veel voorkomende pathologie die optreedt als gevolg van schade, niet alleen aan de spieren van het hart of de kleppen, maar ook wanneer de bloedstroom in de kleine cirkel wordt verstoord door ziekten van de longen, verschillende aangeboren afwijkingen in de structuur van het hart, als gevolg van hoge bloeddruk, en bij gezonde mensen ervaren van aanzienlijke fysieke inspanning.
Meestal is er linkerventrikelhypertrofie van het hart, wat gepaard gaat met een grote functionele belasting van deze sectie, die bloed onder hoge druk in de aorta duwt voor de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels. Daarnaast, maar merkbaar minder vaak (in volgorde van prevalentie): rechterkamerhypertrofie, linkeratrium, rechterboezem. Ook zijn er bijkomende hypertrofieën - bijvoorbeeld hypertrofie van het linker of rechter hart, of hypertrofie van het linker atrium en rechter ventrikel, enz.
Myocardcellen (cardiomyocyten) zijn vrij hooggespecialiseerd en kunnen zich niet vermenigvuldigen door eenvoudige deling, dus myocardiale hypertrofie treedt op als gevolg van een toename van het aantal intracellulaire structuren en cytoplasma, resulterend in veranderingen in de grootte van cardiomyocyten en een toename van de myocardiale massa.
Cardiale hypertrofie is een adaptief proces, dat wil zeggen dat het ontstaat als reactie op verschillende aandoeningen die de normale werking ervan voorkomen. Onder dergelijke omstandigheden wordt het myocardium gedwongen samen te trekken met een verhoogde belasting, hetgeen een toename van zijn metabole processen met zich meebrengt, een toename in de massa van cellen en het volume van het weefsel.
In de beginfase van zijn ontwikkeling is hypertrofie adaptief en kan het hart een normale doorbloeding in de organen behouden door een toename van de massa. Echter, na verloop van tijd is de functionaliteit van het myocardium uitgeput en hypertrofie is vervangen door atrofie - het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een afname in celgrootte.
Afhankelijk van de structurele veranderingen in het hart, is het gebruikelijk om twee soorten hypertrofie te onderscheiden:
- Concentrisch - wanneer de omvang van het hart toeneemt, worden de wanden dikker en nemen de ventriculaire of atriale holtes in volume af;
- Excentrisch - het hart is vergroot, maar de holtes zijn verwijd.
Het is bekend dat hypertrofie zich niet alleen met een ziekte kan ontwikkelen, maar ook bij een gezonde persoon met een verhoogde belasting. Dus, atleten of mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid, hypertrofie optreedt als skeletspieren en hartspieren. Er zijn veel voorbeelden van dergelijke veranderingen en soms hebben ze een zeer trieste uitkomst, zelfs de ontwikkeling van acuut hartfalen. Overmatige fysieke inspanning op het werk, het nastreven van uitgesproken spieren in bodybuilders, verhoogd werk van het hart, laten we zeggen, hockeyspelers, zijn beladen met zulke gevaarlijke gevolgen, daarom, als u dergelijke sporten doet, moet u zorgvuldig de toestand van het hartspier volgen.
Geef dus, gegeven de oorzaken van myocardiale hypertrofie:
- Werkende (myofibrillaire) hypertrofie, die ontstaat als gevolg van een overmatige belasting van het orgaan onder fysiologische omstandigheden, dat wil zeggen in een gezond organisme;
- Substitutie, die het gevolg is van de aanpassing van het orgel aan het functioneren bij verschillende ziekten.
Het is de moeite waard dit type myocardpathologie te vermelden, als regeneratieve hypertrofie. De essentie ervan ligt in het feit dat wanneer een litteken wordt gevormd op de plaats van het infarct van het bindweefsel (aangezien de hartspiercellen niet in staat zijn om het defect dat is opgetreden te vermenigvuldigen en bij te vullen), de omliggende cardiomyocyten toenemen (hypertrofie) en gedeeltelijk de functies van het verloren gebied overnemen.
Om de essentie van dergelijke veranderingen in de structuur van het hart te begrijpen, moeten de belangrijkste redenen voor het optreden van hypertrofie in de verschillende afdelingen onder pathologische omstandigheden worden genoemd.
Oorzaken van harthypertrofie
Zoals hierboven vermeld, is het myocardium van de linkerventrikel van het hart de meest voorkomende pathologische proliferatie. Normaal gezien mag de wanddikte van deze afdeling niet groter zijn dan 1 - 1,2 cm. Met een toename van meer dan 1,2 cm kunnen we spreken van hypertrofie. In de regel is ook het interventriculaire septum onderhevig aan verandering. In ernstige, gevorderde gevallen kan de dikte van het myocardium 2-3 cm bedragen, en de hartmassa neemt toe tot een kilogram of zelfs meer.
hypertrofie van de linker ventrikelwand met hypertrofische cardiomyopathie
Het is duidelijk dat een dergelijk hart niet voldoende bloed in de aorta kan pompen en dat de bloedtoevoer naar de inwendige organen daardoor wordt verstoord. Bovendien, als gevolg van de toegenomen massa van spierweefsel, zijn de kransslagaders niet langer bestand tegen de levering van zuurstof en voedingsstoffen in een steeds toenemende behoefte aan hen. Dientengevolge - de ontwikkeling van hypoxie, en dientengevolge sclerose, dat wil zeggen, de groei van bindweefsel in de dikte van het gehypertrofieerde myocardium (diffuse cardiosclerose).
Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel
Onder de oorzaken van LV hypertrofie zijn de volgende:
- hypertensie;
- Stenose (vernauwing) van de aortaklep;
- Hypertrofische cardiomyopathie;
- Verhoogde training.
Hypertensie (hoge bloeddruk) treft miljoenen mensen over de hele wereld, is het aantal patiënten neemt gestaag toe, en een zekere mate van het myocard hypertrofie optreedt in alle gevallen. In het geval van een toename van de druk in de bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie, wordt het hart van de linker hartkamer gedwongen om het bloed met aanzienlijke kracht verder in het lumen van de aorta te duwen, wat na de tijd tot de gematigde of zelfs ernstige hypertrofie leidt. Het is deze verandering van het hart is de basis van de ontwikkeling van de hypertensieve patiënten verspreiden cardiosclerosis (de schijn van bundels van bindweefsel), vertoont tekenen van angina pectoris.
Stenose van de aortaklep wordt meestal veroorzaakt door reumatische koorts met de ontwikkeling van endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart, evenals kleppen. Een andere veel voorkomende oorzaak van schade aan de aortaklep is het atherosclerotische proces. Soms treden pathologische veranderingen op als gevolg van overgedragen syfilis. Nadat de ontsteking is verdwenen, wordt collageen afgezet in de klepbladen van de aortaklep, die met elkaar coalesceren, waardoor de opening waardoor het bloed de linker ventrikel in de bloedbaan verlaat wordt verkleind. Als gevolg hiervan wordt het linkerventrikel onderworpen aan aanzienlijke stress en hypertrofie.
Hypertrofische cardiomyopathie is erfelijk en manifesteert zich als een ongelijkmatige verdikking van verschillende secties van het myocardium, waaronder de linker ventrikel en het interventriculaire septum (MWD).
Verhoogde fysieke activiteit draagt bij aan het verbeterde werk van het hart, en gaat ook gepaard met een verhoging van de bloeddruk, die de manifestaties van hypertrofie van de linkerhelft van het hart verergert.
Naast deze, de meest voorkomende oorzaken van linkerventrikelhypertrofie, kan het ook bijdragen aan algemene obesitas, hormonale stoornissen, nieraandoeningen, vergezeld van het optreden van secundaire hypertensie.
Oorzaken van rechterventrikelhypertrofie:
- Chronische pulmonale hypertensie door COPD;
- De vernauwing van het gat van de pulmonale klep;
- Aangeboren hartafwijkingen;
- Verhoogde veneuze druk in geval van congestief hartfalen met een overbelasting met verhoogd bloedvolume in de rechterhelft van het hart.
Normaal gesproken is de dikte van de wand van de rechterkamer 2 - 3 mm, en als dit aantal wordt overschreden, geven ze het uiterlijk van hypertrofie aan.
Hypertrofie van het rechterhart, gevolgd door dilatatie (expansie) leidt tot de vorming van het zogenaamde pulmonaire hart, wat onvermijdelijk gepaard gaat met circulatoir falen in beide kringen. Vanwege de nederlaag van het rechter atrium en ventrikel, is de veneuze terugkeer van bloed uit organen en weefsels door de holle aderen verstoord. Er is een veneuze stasis. Zulke patiënten klagen over zwelling, kortademigheid en cyanose van de huid. In de loop van de tijd worden tekenen van verstoring van de interne organen toegevoegd.
Opgemerkt moet worden dat de processen van hypertrofie van verschillende kamers van het hart met elkaar in verband staan: met een toename in de wand van het linker ventrikel zal onvermijdelijk hypertrofie van het linker atrium ontstaan. Door de verhoogde druk in de kleine cirkel zal het in de loop van de tijd mogelijk worden om verschillende graden van hypertrofie in de rechterhelft van het hart te onthullen.
Bij kinderen is myocardiale hypertrofie ook mogelijk. De meest voorkomende oorzaken hiervan zijn aangeboren hartafwijkingen (triaden, Fallot-tetrads, stenose van de longslagader, enz.), Hypertrofische cardiomyopathie en andere.
Oorzaken van linker atriale hypertrofie
- Algemene obesitas, die een bijzondere bedreiging vormt in de kindertijd en bij jongeren;
- Stenose of insufficiëntie van de mitralis of aortaklep;
- hypertensie;
- Hypertrofische cardiomyopathie;
- Aangeboren anomalieën van het hart of de aorta (coarctatie).
hypertrofie van het linker atrium
De mitralisklep is een gat tussen het linker atrium en het ventrikel. Schade daaraan, zoals aorta, komt meestal voor bij reuma, atherosclerotische laesie en manifesteert zich door stenose (vernauwing) of falen. Wanneer dit diafragma vernauwt, duwt het linker atrium met een verhoogde belasting het bloed verder naar beneden, en wanneer mitralis insufficiëntie optreedt, sluiten de mitralisklepblaadjes niet volledig, daarom keert een bepaalde hoeveelheid bloed uit het ventrikel terug naar het linker atrium (regurgitatie) tijdens elke hartslag, waardoor er een overmaat ontstaat vloeistofvolume en verhoogde belasting. Het resultaat van dergelijke veranderingen in intracardiale hemodynamica is hypertrofie (toename) van het linker atriale myocardium.
Oorzaken van hypertrofie van het rechteratrium
De ontwikkeling van hypertrofische veranderingen in de rechterhelft van het hart gaat bijna altijd gepaard met pulmonale pathologie en veranderingen in de bloedstroom binnen een kleine cirkel. Bloed van alle organen en weefsels komt het rechter atrium binnen via de holle aderen, en vervolgens door de tricuspide (tricuspide) klep beweegt het naar het ventrikel, van daaruit gaat het de longslagader binnen en verder in de longen, waar gasuitwisseling plaatsvindt. Dat is de reden waarom er een verandering in het juiste hart is als gevolg van verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem.
De belangrijkste oorzaken van atriale hypertrofie met rechtszijdige lokalisatie zijn:
- Chronische obstructieve longziekte (COPD) - bronchiale astma, chronische bronchitis, longemfyseem, pneumosclerose;
- Stenose of insufficiëntie van de tricuspidalisklep, evenals veranderingen in de klep van de longslagader en de aanwezigheid van een toename in de rechter hartkamer;
- Aangeboren anomalieën van het hart (defect MZHP, Fallot's tetrad).
Bij chronische longziekten wordt het vasculaire deel van de kleine cirkel aangetast door het verschijnen van een overmatige hoeveelheid bindweefsel (sclerose), een reductie in het gebied van gasuitwisseling en de grootte van de microvasculatuur. Dergelijke veranderingen brengen een verhoging van de druk in de vaten van de longen met zich mee, respectievelijk wordt het hart van de rechterhelft van het hart gedwongen met meer kracht samen te trekken, waardoor het hypertrofisch wordt.
Wanneer een tricuspidalisklep versmald of onvolledig gesloten is, zijn de veranderingen in de bloedstroom vergelijkbaar met die van de linker helft van het hart wanneer de mitralisklep verandert.
Manifestaties van hypertrofie van het hart
In gevallen van laesie van het hart van de linkerhelft van het hart, kunnen de volgende symptomen optreden:
- Kortademigheid;
- Duizeligheid, flauwvallen;
- Pijn in het hart;
- Een verscheidenheid aan aritmieën;
- Snelle vermoeidheid en zwakte.
het resultaat van hypertrofie is de vermindering van hartholtes
Bovendien kan hypertrofie worden vermoed in de aanwezigheid van een oorzakelijke factor zoals: arteriële hypertensie, klepziekte en andere.
In het geval van hypertrofie van de rechterhelft van het hart, zijn de klinische symptomen van pulmonale pathologie en veneuze congestie prominent:
- Kortademigheid, hoesten, kortademigheid;
- Cyanose en bleke huid;
- zwelling;
- Hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, fibrillatie, verschillende extrasystolen, enz.).
Methoden voor de diagnose van hypertrofische veranderingen
De eenvoudigste, meest toegankelijke, maar tegelijkertijd de meest effectieve manier om hypertrofie van de hartspier te diagnosticeren, is echografie of echocardiografie. Je kunt de dikte van de verschillende muren van het hart en de grootte nauwkeurig bepalen.
Indirecte signalen van dergelijke veranderingen kunnen worden gedetecteerd met behulp van een ECG:
- Dus, met hypertrofie van het rechter hart op een ECG zal er een verandering optreden in elektrische geleidbaarheid, het optreden van ritmestoornissen, een toename in R-golf in leads V1 en V2, evenals de afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts.
- Wanneer hypertrofie van de linkerventrikel op het ECG tekenen zijn van afwijking van de elektrische as van het hart naar links of zijn horizontale positie, een hoge R-golf in de elektroden5 en V6 en anderen. Daarnaast worden spanningsborden geregistreerd (veranderingen in de amplitudes van de R- of S-tanden).
Een verandering in de configuratie van het hart als gevolg van een toename in één of andere delen ervan kan ook worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van radiografie van de borstorganen.
Regelingen: ventriculaire en atriale hypertrofie op ECG
Linkerventrikelhypertrofie (links) en rechtsventrikelhart (rechts)
Hyperotrofie van de linker (linker) en rechter (rechter) boezems
Behandeling van cardiale hypertrofie
Behandeling van hypertrofie van verschillende delen van het hart wordt verminderd tot het effect op de oorzaak die het veroorzaakte.
In het geval van pulmonaire hartziekten als gevolg van ziekten van het ademhalingssysteem, proberen ze de functie van de longen te compenseren door anti-inflammatoire therapie, bronchodilatorgeneesmiddelen en andere voor te schrijven, afhankelijk van de oorzaak.
Behandeling van linkerventrikelhypertrofie van het hart bij arteriële hypertensie wordt verminderd tot het gebruik van antihypertensiva uit verschillende diuretische groepen.
Bij aanwezigheid van uitgesproken klepdefecten is chirurgische behandeling mogelijk tot aan prothesen.
In alle gevallen worstelen ze met symptomen van myocardschade - antiarrhythmische therapie wordt voorgeschreven op basis van indicaties, hartglycosiden, geneesmiddelen die de metabole processen in de hartspier verbeteren (ATP, Riboxin, etc.). Aanbevolen therapietrouw met een beperkte hoeveelheid zout en vochtinname, de normalisering van het lichaamsgewicht met obesitas.
Bij aangeboren hartafwijkingen, indien mogelijk, operatief verwijderen van defecten. In het geval van ernstige onregelmatigheden in de structuur van het hart, de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie, kan een harttransplantatie de enige uitweg zijn.
Over het algemeen is de aanpak van de behandeling van dergelijke patiënten altijd individueel, rekening houdend met alle bestaande manifestaties van hartafwijkingen, algemene toestand en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Concluderend wil ik opmerken dat na verloop van tijd de verkregen myocardiale hypertrofie werd gedetecteerd, volledig vatbaar is voor correctie. Als er verdenkingen zijn van onregelmatigheden in het werk van het hart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, hij zal de oorzaak van de ziekte identificeren en een behandeling voorschrijven die kansen geeft op een lange levensduur.
Wat is myocardiale hypertrofie en de ziekte is gevaarlijk?
In de moderne wereld zijn hart- en vaatziekten de meest voorkomende. Myocardiale hypertrofie - een pathologische toename in de grootte van het hart, waardoor het in de meeste gevallen moeilijk is om hun functies uit te oefenen. Deze pathologie ontwikkelt zich langzaam en is chronisch.
Het hart kan zijn werk voor een lange tijd compenseren en veroorzaakt alleen uitputting om storingen te veroorzaken. In sommige bevolkingsgroepen is een verhoging van het myocardium de norm, bijvoorbeeld bij professionele atleten, mensen met zware lichamelijke arbeid. Dit komt door de noodzaak om grote hoeveelheden bloed te pompen om zuurstof aan het hele lichaam te leveren. In dit geval nemen alle structuren van het hart evenredig toe.
Bij ongelijke hypertrofie van het myocard, met onvoldoende cardiale output, atriale fibrillatie, de aanwezigheid van klachten, moet dit proces als pathologisch worden beschouwd.
De details en classificatie van overtredingen
De vorm en de grootte van het hart zijn individueel en afhankelijk van de constitutie, levensstijl, geslacht en leeftijd. Dit is een spierorgaan met vier kamers - 2 ventrikels en 2 boezems. De wand heeft een drielaagse structuur - endotheliale laag, myocardium, bindweefsellaag.
Myocardium is een laag van zeer gespecialiseerd transversaal gestreept spierweefsel, dicht verzadigd met haarvaatjes en zenuwvezels. Hartcellen zijn niet in staat om eenvoudig te delen, ze nemen toe in volume vanwege de accumulatie van verschillende stoffen in het cytoplasma.
Hartmuurstructuur
Cardiomyocyten bevatten een grote hoeveelheid contractiele eiwitten - troponinen, myosine, tropomyosine en andere. Als hun synthese wordt geschonden, zijn de structuur en rangschikking van de vezels verstoord en zijn functies verminderd.
Er zijn verschillende classificaties van cardiale hypertrofie. Volgens het formulier:
- Asymmetrische - ongelijkmatige verdikking van de wand van een of meerdere holtes, bijvoorbeeld top, interventriculair septum, hypertrofie van de voorste of achterste wand van een van de ventrikels, atriale hypertrofie.
- Symmetrisch - dezelfde verdikking van de spierlaag in alle afdelingen.
Op het moment van optreden:
Linkerventriculaire wandverdikking
Concentrische en excentrieke hypertrofie zijn ook geïsoleerd. In het eerste geval is de verhouding van de dikte van de wanden van de holtes van het hart en hun volume verstoord. In de tweede vorm treedt een meer uitgesproken uitzetting van de hartkamers op met een lichte toename van de spierlaag.
Afhankelijk van de stoornissen in de bloedstroom worden obstructieve en niet-invasieve vormen onderscheiden. Er is ook een classificatie op dikte van het myocardium. Normaal gesproken is deze indicator met echocardioscopie niet meer dan 15 mm. Met een matige graad verdikt de wand tot 20 mm, een gemiddelde van 20-25 mm, ernstige hypertrofie - meer dan 25 mm.
Op basis van de kenmerken van het klinische beloop, worden verschillende stadia van ontwikkeling van myocardiale hypertrofie onderscheiden:
- Gecompenseerd. Een persoon vertoont geen actieve klachten, stoornissen in de bloedstroom worden niet waargenomen.
- Subcompensated. Klachten verschijnen tijdens snel lopen, afnemende werkcapaciteit, druk in de holte van de linker hartkamer stijgt tot 36 mm Hg.
- Gedecompenseerde. Er is een gevoel van kortademigheid, gebrek aan lucht, het trekken van pijn achter het borstbeen bij normaal werk. De druk in de LV - 37-44.
- Uitgedrukt. Levensbedreigende aandoening, uitgesproken symptomen, zelfs tijdens het lopen. De druk in de holte van het hart stijgt boven de 75.
Oorzaken en symptomen van laesies in verschillende delen van het hart
Myocardiale hypertrofie wordt veroorzaakt door een veelheid van redenen en manifesteert zich met verschillende symptomen, heeft vaak een genetische aanleg op zich of is secundair.
Linkerventrikel
Dit is de grootste kamer van het hart, bloed wordt eruit gegooid in de aorta om het functioneren van alle inwendige organen te verzekeren. Bij hypertensieve aandoeningen neemt de stenose van de tricuspidalisklep, overgewicht, fysieke inspanning en energiekosten voor spiercontractie toe, omdat er meer druk moet worden overwonnen.
Met een tricuspidalisklep die zich bevindt tussen het linker atrium en het ventrikel, wordt tijdens de ontspanningsperiode van het hart het ventrikel overladen met een grote hoeveelheid bloed.
Het lichaam begint zijn functie te compenseren door de spierlaag te vergroten. Ook is het versterkte werk van deze spier noodzakelijk voor stress, emotionele instabiliteit, onvoldoende rust omdat het aantal hartcontracties toeneemt, respectievelijk, en er meer energie wordt uitgegeven.
Het belangrijkste symptoom is het verschijnen van pijn achter het borstbeen tijdens fysieke en emotionele stress, het indrukken of samenpersen van de natuur. De basis van dit symptoom is onvoldoende zuurstoftoevoer naar cardiomyocyten, vanwege de vernauwing van de haarvaten terwijl de verdikte spier wordt verminderd.
Heel vaak is een manifestatie van linkerventrikelhypertrofie aritmie. Een persoon voelt een hartstop, die dan wordt vervangen door een snelle en intense hartslag.
Deze toestand gaat gepaard met duizeligheid, verdonkering in de ogen als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Andere symptomen zijn kortademigheid, verhoogde druk, een schending van de algemene toestand van het lichaam.
Linker atrium
Linker atriale hypertrofie kan optreden als gevolg van de progressie van linker ventrikelfalen en kan een onafhankelijke pathologie zijn. De meest voorkomende oorzaken van optreden zijn hypertensie en obesitas.
Wanneer mitrale klepstenose een grote energie-uitgave vereist om de linker hartkamer te vullen. In geval van tricuspidalisklep insufficiëntie, wordt een deel van het bloed teruggeworpen in het atrium tijdens contractie. Het resterende bloedvolume wordt in het atrium behouden, de belasting neemt dienovereenkomstig toe.
De toename van de wanden van het linker atrium op het ECG
Gedurende een vrij lange tijd, kan het pathologische proces niet gepaard gaan met klinische symptomen, het hart maakt gebruik van compensatiemechanismen. Een van de belangrijkste klachten van hypertrofie met PL is kortademigheid.
In de beginstadia gebeurt het met verhoogde fysieke inspanning en gaat het snel over in rust. Dan kan het gecompliceerd zijn door hoesten, bloedspuwing, astma-aanvallen. Bijna altijd komt angina, aritmieën. Al deze manifestaties verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk.
Rechter ventrikel
Hypertrofie van de rechter ventrikel is altijd een pathologie, komt vaak voor als een manifestatie van andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. In de algemene bevolking is vrij zeldzaam, vaker aangeboren en komt voor bij kinderen.
De meest voorkomende oorzaak is aangeboren afwijkingen (Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect, mitrale stenose), valvulaire laesies bij infectieuze, auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reuma).
Ook wordt een toename in het rechterhart waargenomen wanneer:
- hypertensie van de longcirculatie;
- chronische obstructieve bronchitis;
- bronchiale astma;
- pulmonale cystische fibrose;
- longfibrose;
- emfyseem;
- tuberculose.
Uitgesproken klachten zijn meestal afwezig. Misschien het uiterlijk van oedeem van de onderste ledematen, kortademigheid, hoesten. Prostaathypertrofie wordt vaker bij toeval gediagnosticeerd.
Rechter atrium
Hypertrofie van het rechteratrium is altijd een symptoom van bestaande aandoeningen. Meestal treedt het op met verhoogde druk in de longvaten, met hypertensie, aangeboren hartaandoeningen, chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Symptomen zijn niet specifiek.
diagnostiek
Onafhankelijk maken een dergelijke diagnose is onmogelijk. De diagnose van hypertrofische veranderingen van het hart omvat verschillende stadia. Tijdens de eerste opname kan de arts ziekten voorstellen aan de hand van objectieve onderzoeksmethoden.
Met behulp van percussie (tikken met de vingers op de borstwand aan de voorkant) bepaalt hij de vorm en de maat van het hart, beoordeelt hij hun leeftijd en lichaamsbouw. Bij palpatie kan hij een versterkte hartslag tussen de ribben voelen. Auscultatie kan worden bepaald door verschillende geluiden, het versterken van harttonen.
Om te bevestigen is de diagnose vereist om instrumentele onderzoeken uit te voeren. De eenvoudigste is ECG. Deze methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hartritmestoornissen, de afwijking van de elektrische vector, myocardiale verdikking te bepalen. Met een toegenomen groei van de spierlaag hebben de cellen van het geleidende systeem en de bloedvaten geen tijd om zich te ontwikkelen.
Daarom is er meer tijd nodig om een elektrische impuls aan te wakkeren en door te geven. Bij het registreren van een elektrocardiogram lijkt het op hoge ventriculaire complexen. De vector van de elektrische activiteit van het hart zal worden verschoven naar de hypertrofische sectie.
Meer nauwkeurig zijn de volgende criteria:
- Sokolov-Lyon Index. Gedefinieerd als de som van de amplituden van de tanden SV1 en RV5. Het overschrijden van de waarde van 46 mm met een kans van 100% geeft de aanwezigheid van LV hypertrofie aan. Bij personen ouder dan 40 jaar, ongeacht geslacht, moet de bovengrens van de norm als 36 mm worden beschouwd.
- Cornell Voltage Index. Om het te berekenen, is het noodzakelijk om de som van de amplituden van de R-golf in de lead aVL en S in V3 te bepalen. Een waarde groter dan 22 mm met een waarschijnlijkheid van 95% geeft de aanwezigheid van hypertrofie aan.
Het is moeilijker om de aanwezigheid van rechter atriale hypertrofie op het ECG te bepalen, specifieke tekens zijn afwezig. Indirect geeft de aanwezigheid aan:
- Blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijne, zijn takken.
- De scherpe verplaatsing van de vector van de elektromotorische kracht van het hart naar rechts.
- De toename van de amplitude van de tanden in de rechterkant van de leads.
De aanwezigheid van PP-hypertrofie wordt aangegeven door het verschijnen van een puntige P-golf met hoge amplitude, een afname van de S-hoogte in de rechter thoracale elektroden. De splitsing van de P-golf geeft niet-simultane excitatie van de atria aan en wordt beschouwd als een teken van hypertrofie van de lp.
Het is mogelijk om de diagnose te bevestigen aan de hand van de resultaten van echografie. Echocardiografie beoordeelt de wanddikte van alle holtes en het interventriculaire septum. Bereken het volume van bloed, zijn beweging door het klepapparaat. Wanneer echox goed gevisualiseerde gebieden met verminderde contractiliteit is, bepaal dan de druk in elke sectie van het hart en de bloedvaten.
Behandeling en prognose
Nadat de diagnose van "hypertrofie van het hart" instrumentele methoden is bevestigd, moet de behandeling beginnen. Een van de sleutels tot zijn effectiviteit is de optimalisatie van de modus van fysieke activiteit en voeding, gericht op het elimineren van oorzaken zoals fysieke inactiviteit, atherosclerose, obesitas en stress.
Medicamenteuze behandeling is symptomatisch:
- In die gevallen waarin de afwijkingen in het werk van het hart worden veroorzaakt door hypertensie, worden antihypertensiva voorgeschreven. De meest voorkomende groepen zijn ACE-remmers (Captopril, Enalapril) en bètablokkers (Metoprolol, Atenolol).
- Indien nodig statines voorschrijven om cholesterol te verlagen en atherosclerose te behandelen (Atorvastatin, Lovastatin).
- Wanneer oedeem verschijnt, worden diuretica van plantaardige oorsprong of synthetische (Furosemidem, Veroshpiron) gebruikt.
- Het niveau van kalium en natrium in het bloed moet worden gecontroleerd om atriale fibrillatie (Cardiomagnyl) te voorkomen.
Bij gebreken nemen ze vaak hun toevlucht tot operaties, met reuma, tot hormonale immunosuppressieve therapie.
De prognose voor een tijdige start van de behandeling is positief. Het is bijna altijd mogelijk om compensatie te krijgen voor de hartfunctie, het verdwijnen van alle symptomen van de ziekte en een terugkeer naar de gebruikelijke manier van leven voor een persoon.