Linkerventrikelhypertrofie van het hart: behandeling, oorzaken, symptomen

Linkerventrikelhypertrofie is een syndroom dat kenmerkend is voor de meeste ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat bestaat uit het vergroten van de spiermassa van het hart.

Helaas zijn er tegenwoordig meer en meer gevallen van hypertrofie van de linker ventrikel bij jonge mensen. Het gevaar hiervan wordt aangevuld door een groter percentage van de dood dan bij oudere mensen. Mannen met linkerventrikelhypertrofie sterven 7 keer vaker dan vrouwen.

Ontwikkelingsmechanisme

In normale fysiologische toestand, voert het hart, bloed in de aorta duwen, de functie uit van een pomp. Van de aorta stroomt bloed naar alle organen. Wanneer het linker ventrikel ontspant, ontvangt het een deel van het bloed uit het linker atrium. De hoeveelheid ervan is constant en voldoende om te zorgen voor een optimaal niveau van gasuitwisseling en andere functies van het metabolisme in het hele organisme.

Als gevolg van de vorming van pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem, wordt de hartspier moeilijker om deze functie uit te voeren. Om de vorige werkbelasting te voltooien, is meer energie nodig. Dan gaat het natuurlijke compensatiemechanisme aan - een toename van de belasting leidt tot een toename van de spiermassa van het hart. Dit kan worden vergeleken met hoe de belasting van de spieren in de sportschool stijgt en de spiermassa en het volume toenemen.

Waarom kan het linker ventrikel zijn spiermassa niet "opbouwen" en zijn eigenaar niet storen? Het punt is dat alleen cardiomyocyten in het hartweefsel toenemen. En ze vormen slechts ongeveer een kwart van het hartweefsel. Het bindweefselgedeelte verandert niet.

LV hypertrofie heeft geen tijd om een ​​capillair netwerk te ontwikkelen, dus een snel hypertrofisch weefsel kan lijden aan zuurstofgebrek. Wat leidt tot ischemische veranderingen in het myocardium. Bovendien blijft het geleidingssysteem van het hart hetzelfde, wat leidt tot een schending van de geleiding van impulsen en verschillende aritmieën.

Het weefsel van de linkerventrikel, in het bijzonder het interventriculaire septum, is het meest blootgesteld aan hypertrofie.

Met intense fysieke inspanning moet het hart meer bloed pompen, harder werken. Daarom kan een gematigde linkerventrikelhypertrofie, die fysiologisch of compensatoir is, zich vormen bij professionele atleten.

Etiologie van hypertrofie

In bijna alle huidige langetermijnhartaandoeningen is linkerventrikelhypertrofie een noodzakelijk gevolg.

Linkerventrikelhypertrofie wordt waargenomen in:

• hypertensieve ziekte;
• aortaklepstenose;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• intense langdurige lichamelijke inspanning;
• obesitas;
• roken, alcohol drinken.

Bij elke hartaandoening is linker ventriculaire hypertrofie dus een verplicht syndroom.

Hypertensie, vooral persistent, slecht behandeld, is de hoofdschuldige. Als de patiënt zegt dat hoge druknummers gebruikelijk zijn voor hem en "werkers", als hypertensie slechts sporadisch of helemaal niet wordt gecorrigeerd, dan heeft hij zeker een duidelijke linkerventrikelhypertrofie.

Overgewicht is een risicofactor voor hypertensie, waarbij linker ventriculaire hypertrofie wordt gevormd. Bovendien vereist bij obesitas de bloedtoevoer naar een vergroot lichaam veel werk om de bloedtoevoer naar alle weefsels te garanderen, wat ook leidt tot een verandering in het myocardium.

Van aangeboren ziekten, de belangrijkste plaats voor hartafwijkingen met verminderde uitstroom van bloed uit het ventrikel.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie zullen echter voor elke etiologie hetzelfde zijn.

Typen hypertrofie

Afhankelijk van de mate van verandering in de vorm van de linkerventrikel van het hart en de dikte ervan, wordt excentrische en concentrische hypertrofie van het myocard van de linkerventrikel onderscheiden.

Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer wordt gekenmerkt door een verdikking van de wanden. De holte in dit geval verandert niet. Het wordt gevormd wanneer een overbelasting van de ventrikel bloeddruk. Deze vorm is kenmerkend voor hypertensie. Deze etiologie is ten minste 90% en heeft een hoog risico op levensbedreigende cardiovasculaire complicaties - meer dan 35%.

Linker ventrikel hypertrofie excentrisch wordt gekenmerkt door het relatieve behoud van de dikte van de wanden van het ventrikel, de toename van de massa en de grootte van de holte. Het risico op ernstige complicaties is ongeveer 25%. Deze soort ontwikkelt zich met overmatig bloedvolume.

Hoe een ziekte te vermoeden

Lange tijd heeft de linkerventrikelhypertrofie van het hart onbeduidende symptomen of weet het hart niet wat door kracht werkt. Wanneer de compenserende vermogens uitgeput zijn en een persoon begint te klagen, zijn de veranderingen in het myocardium al aanzienlijk.

De volgende tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel verschijnen in verschillende mate van ernst:

• kortademigheid;
• tachycardie;
• hartpijn;
• gevoel van zwakte en flauwvallen;
• vermoeidheid.

Tijdige vroege detectie vermindert het risico op ernstige complicaties. ECG-tekenen van linker ventrikelhypertrofie kunnen eenvoudig door elke therapeut worden bepaald. Deze methode is goedkoop en informatief.

Linkerventrikelhypertrofie op het ECG manifesteert zich door een toename van de pulsgangstijd, ischemische veranderingen op het ECG, verminderde impulsgeleiding, asafwijking naar het gehypertrofieerde gebied, een verschuiving in de elektrische positie van het hart, de locatie van de overgangszone.

behandeling

Als er moeite is met ademhalen, is er een verlangen om te stoppen en te ademen bij de gebruikelijke belasting, als het in de borst drukt, is er onredelijke zwakte, dan moet u een arts raadplegen.

De cardioloog zal een volledig klinisch, biochemisch en instrumenteel onderzoek voorschrijven. Bij onderzoek kunnen specifieke hartgeruis en een toename van de grenzen worden opgespoord. Röntgenonderzoek zal laten zien hoeveel het hart is vergroot, op welke afdelingen. Een echocardiogram zal helpen bij het bepalen van de lokalisatie van de afwijkingen, de mate van afname van de hartactiviteit.

Nadat de diagnose van myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel is vastgesteld, hangt de behandeling af van de ernst ervan en de ernst van de algemene toestand van de patiënt.

De verandering in de grootte van het hart is een gevolg van andere ziekten. Bij de behandeling van een patiënt met een diagnose van linkerventrikelhypertrofie van het hart, zijn de oorzaken die ertoe hebben geleid van het grootste belang.

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de mate van hypertrofie van de linker ventrikel, kan de behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis of thuis.

Een voorwaarde voor het succes van de behandeling is de juiste levensstijl. Als u deze aanbeveling negeert, is elke therapie nutteloos.

In het dieet wordt de zoutinname verminderd. Aanbevolen producten om de hartspier te versterken.

De constante controle van een elektrocardiogram en drukniveau, regelmatige controle door de cardioloog is verplicht.

Onder goede omstandigheden zijn goede wandelingen in de frisse lucht goed. Gematigde linkerventrikelhypertrofie sluit ook niet uit dat je in een zacht ritme loopt en zwemt. Overmatige fysieke activiteit is uitgesloten.

Medicijnen worden gedurende het hele leven genomen. Dit zijn calciumkanaalblokkers, bètablokkers, antihypertensiva, metabole hartmedicijnen.

In sommige gevallen kan een operatie worden aanbevolen. Tijdens de operatie worden delen van de verdikte spier weggesneden.

complicaties

Complicaties zijn meer dan gevaarlijk. Dit en falen van de bloedsomloop en ritmestoornissen, en ischemische veranderingen, en hartinfarct.

Cardiovasculaire insufficiëntie komt tot uiting in het onvermogen van het hart om zijn pompfunctie uit te oefenen en het lichaam van bloed te voorzien.

Ritmestoornissen treden op als gevolg van het feit dat het hartgeleidingssysteem niet in staat is tot hypertrofie. Verandert de tijd en kwaliteit van de pulsen. Er kunnen gebieden zijn waar impulsen niet passeren.

Ischemische manifestaties (gebrek aan zuurstof in het weefsel) ontstaan ​​als gevolg van de relatief langzame ontwikkeling van het capillaire netwerk in het hypertrofische hartweefsel. Dientengevolge verliest het zuurstof. Aan de andere kant, als u werkt met verhoogde belasting, neemt de zuurstofbehoefte van het myocard aanzienlijk toe.

Bij hypertrofie van de linkerventrikel van het hart gaat de behandeling nog lang door. Het is bewezen dat een vroege behandeling en de verantwoordelijke houding van de patiënt de kwaliteit en levensduur van patiënten aanzienlijk kunnen verbeteren.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart: wat is het, symptomen, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat gebeurt er in de pathologie van linkerventrikelhypertrofie (LVH in het kort), waarom het voorkomt. Moderne methoden voor diagnose en behandeling. Hoe deze ziekte te voorkomen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wanneer hypertrofie van de linker hartkamer optreedt verdikking van de spierwand van de linker hartkamer.

Normaal gesproken moet de dikte van 7 tot 11 mm zijn. Een indicator gelijk aan meer dan 12 mm kan al hypertrofie worden genoemd.

Dit is een veelvoorkomende pathologie die zowel bij jongeren als bij mensen van middelbare leeftijd voorkomt.

Volledig genezen van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingreep, maar meestal wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De behandeling van deze anomalie wordt uitgevoerd door een cardioloog of een hartchirurg.

Oorzaken van ziekte

Zo'n pathologie kan verschijnen als gevolg van factoren die ervoor zorgen dat het linkerventrikel intenser samentrekt en de spierwand daardoor groeit. Dit kunnen bepaalde ziekten zijn of overmatige stress op het hart.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart wordt vaak aangetroffen bij professionele atleten die buitensporige aërobe oefeningen (aeroob - dat wil zeggen "met zuurstof") ontvangen: dit zijn atleten, voetballers, hockeyspelers. Vanwege de verbeterde werkingsmodus wordt de spierwand van de linker hartkamer "opgepompt".

Ook kan de ziekte optreden als gevolg van overgewicht. Een grote lichaamsmassa creëert een extra belasting voor het hart, waardoor de spier gedwongen wordt om intensiever te werken.

Maar de ziekten die een verdikking van de wanden van deze hartkamer veroorzaken:

• chronische hypertensie (druk boven 145 per 100 mm Hg);
• vernauwing van de aortaklep;
• atherosclerose van de aorta.

De ziekte is ook aangeboren. Als de wand niet sterk verdikt is (de waarde is niet groter dan 18 mm) - is behandeling niet vereist.

Kenmerkende symptomen

Specifieke manifestaties van de ziekte bestaan ​​niet. Bij 50% van de patiënten is de pathologie asymptomatisch.

Bij de andere helft van de patiënten manifesteert de afwijking zich door symptomen van hartfalen. Hier zijn tekenen van linkerventrikelhypertrofie in dit geval:

1. zwakte
2. duizeligheid,
3. kortademigheid
4. zwelling,
5. aanvallen van pijn in het hart,
6. aritmie.

Bij veel patiënten verschijnen de symptomen pas na inspanning of stress.

Manifestaties van de ziekte zijn sterk verbeterd tijdens de zwangerschap.

diagnostiek

Een dergelijke ziekte kan worden vastgesteld tijdens een routine medisch onderzoek. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij sporters die minstens eenmaal per jaar een grondig onderzoek ondergaan.

Een anomalie is te zien bij het uitvoeren van Echo KG - de studie van alle kamers van het hart met behulp van een ultrasone machine. Deze diagnostische procedure is voorgeschreven voor patiënten met hypertensie, evenals degenen die klachten hebben van kortademigheid, duizeligheid, zwakte en pijn op de borst.

Als een echo van de CG een verdikking van de linker ventrikelwand toonde, wordt aan de patiënt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om de oorzaak van de ziekte te achterhalen:

• meting van bloeddruk en pols;
• ECG;
• duplex scannen van de aorta (echografisch onderzoek van het bloedvat);
• Doppler-echocardiografie (een soort Echo CG, waarmee u de snelheid van de bloedstroom en de turbulentie ervan kunt achterhalen).

Na het identificeren van de oorzaak van hypertrofie, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

Behandelmethoden

Ondanks het feit dat de verdikking van de linker ventrikelwand alleen volledig kan worden geëlimineerd door een chirurgische ingreep, wordt meestal conservatieve therapie uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die het probleem veroorzaakte.

Conservatieve therapie: geneesmiddelen

Met hypertensie

Breng een van de volgende medicijnen aan, niet allemaal tegelijkertijd.

Linkerventrikelhypertrofie

Een ziekte zoals linkerventrikelhypertrofie verwijst naar een functionele toestand van het hart waarin het myocardium in staat is zijn spiermassa op te bouwen.

Hypertrofie in de linker hartkamer kan zich na veel ziekten ontwikkelen als een complicatie en de vorming ervan is een prognostisch ongunstig teken. Het risico van overlijden in de ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie wordt 7-9 keer hoger, vaak lijdt het mannelijke geslacht aan deze ziekte. Vooral belangrijk is de prognose voor jonge patiënten: als dergelijke personen snel hypertrofie ontwikkelen, dan kunt u in de komende 5 jaar de dood van de patiënt verwachten.

Oorzaken van hypertrofie

Alle redenen die tot een dergelijke pathologische aandoening leiden, zoals linkerventrikelhypertrofie van het hart, zijn onderverdeeld in:

Fysiologische redenen omvatten actieve lichaamsbeweging en levensstijl. Bovendien moeten ze evenredig zijn met de capaciteiten van de patiënt. Het punt is dat de totale belasting van de linkerhartkamer recht evenredig is met fysieke activiteit.

Onder de pathologische oorzaken van hypertrofie uitstoten erfelijk en verworven. Congenitale hartpathologieën vormen slechts een klein percentage van alle typen hypertrofieën. De meest voorkomende congenitale pathologieën zijn hartafwijkingen, die worden uitgedrukt in overtreding van de uitstroom van bloed uit de hartkamer. Verworven oorzaken worden veroorzaakt door slechte gewoonten (overgewicht, overmatige belastingen, enz.).

symptomen

Hypertrofie in de linker hartkamer kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen, en een zieke persoon kan zelfs niet eens vermoeden dat hij een hartaandoening heeft. Het is juist hierin dat perfidie verborgen is, omdat het geen duidelijke tekenen geeft voor een lange tijdsperiode. Dit is vaak het geval in het beginstadium van de ziekte, wanneer een toename in de massa van de wanden nog niet in staat is om de mogelijkheden van de bloedsomloopfunctie te overschrijden. Vaak wordt pathologie gedetecteerd door artsen tijdens elektrocardiografie tijdens routinematig preventief medisch onderzoek. Maar het klinische beeld kan anders zijn en soms precies het tegenovergestelde: helemaal aan het begin van de manifestatie verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch. En het meest kenmerkende teken van hypertrofie is angina pectoris, dat ontstaat uit het feit dat compressie optreedt van die vaten die het myocardium voeden.

Er is een scherpe pijn in de borst, deze pathologie laat duizeligheid, boezemfibrilleren, direct stoppen van hart en verlies van bewustzijn zien. Een zieke persoon kan erg snel moe worden, aritmie van het atriale type verschijnt. Bij aanwezigheid van dergelijke symptomen dient onmiddellijk een ECG en echografie van het hart te worden bewaard.

Een van de veel voorkomende complicaties van hypertrofie is het falen van het linker atrium, dat kortademigheid veroorzaakt. Ze kan zich manifesteren tijdens lichamelijke inspanning en in absolute rust. Dit symptoom verschijnt al in een later stadium van deze pathologie.

Naast deze symptomen wordt hypertrofie zichtbaar:

• bloeddruk instabiliteit;
• hartpijn;
• slechte slaap;
• algemene zwakte;
• verslechtering van het welzijn.

Bij myocardiaal infarct, atherosclerose, hartafwijkingen, longoedeem, acute glomerulonefritis en hartfalen is hypertrofie op zich het eerste symptoom, zoals blijkt uit de resultaten van elektrocardiografie.

Complicaties van linkerventrikelhypertrofie

De linkerventrikel van het hart is een verbinding met een grote cirkel van bloedcirculatie, die verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar alle weefsels en organen, daarom leidt een toename in de grootte van deze sectie tot zeer ernstige complicaties, bijvoorbeeld:

• hartfalen - het onvermogen van het hart zonder een voldoende hoeveelheid bloed te pompen, wat noodzakelijk is voor de normale werking van het hele organisme;
• hartritmestoornissen - abnormaal hartritme;
• coronaire hartziekte - onvoldoende toevoer van zuurstof naar alle hartweefsels;
• hartaanval - onderbreking van de bloedtoevoer naar het hart;
• plotselinge hartstilstand - onverwacht, plotseling verlies van ademhaling, bewustzijn en hartfunctie.

Het is zeer belangrijk en noodzakelijk om deze afwijking tijdig te identificeren, zelfs in de vroege stadia, om te voorkomen dat er meer ernstige complicaties optreden. Om dit te doen, moet u regelmatig een check-up ondergaan bij een cardioloog. Omdat ieder van ons een individu is en de normale indicatoren van de toestand van het organisme voor elke persoon bepaalde limieten kunnen hebben, is het om deze reden noodzakelijk om regelmatig onderzoek te ondergaan. Dankzij dergelijke monitoring kan de arts de aanwezigheid van eventuele veranderingen in het lichaam bepalen en de nodige acties ondernemen.

behandeling

Meestal is linkerventrikelhypertrofie geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van een bepaalde pathologie, voornamelijk van het cardiovasculaire systeem. Daarom is het voor aanvang van de behandeling noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen om de nodige maatregelen te nemen om de onderliggende ziekte te behandelen.

Eén van de oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel is bijvoorbeeld een aangeboren hartaandoening. In dit geval is chirurgische behandeling aangewezen, waarna symptomatische therapie wordt voorgeschreven. Bovendien wordt pathogenetische behandeling voorgeschreven, die erop gericht is het proces van hypertrofie te vertragen.

Allereerst, als je met de behandeling begint, moet je proberen de oorzaak van hypertrofie te elimineren. Zonder dit heeft de behandeling mogelijk niet het gewenste effect. Als hypertrofie bijvoorbeeld is ontstaan ​​door een sedentaire levensstijl, verschillende slechte gewoonten, irrationele en ongezonde voeding, is het nutteloos enkele stappen te zetten zonder de levensstijl te normaliseren. Het is beter voor zulke patiënten om gematigde fysieke activiteiten te gebruiken, aerobics doen, joggen, zwemmen.

In het dieet van patiënten met hypertrofie moet aanwezig zijn producten die rijk zijn aan vitamines, co-enzym Q-10, micro-elementen (kalium, calcium, magnesium), omega-vetzuren. De aanwezigheid van dergelijke stoffen helpt de wand van het myocardium te versterken en heeft een positief effect op de metabolische processen in weefsels.

Medicamenteuze behandeling van linkerventrikelhypertrofie wordt niet altijd gebruikt. Allereerst is het gericht op het herstellen van de voeding van het myocardium en de hartslag. Dit zijn bèta-adrenoblokkers (bisoprolol, metoprolol, anapriline, enz.) En anti-aritmica (verapamil, atenolol, amiodaron). Acceptatie van geneesmiddelen die de hartactiviteit reguleren, is gedurende het hele leven van de patiënt noodzakelijk. Ze kunnen in geen geval worden gecombineerd met alcohol. Daarnaast zijn angiotensine-remmers, antihypertensiva (ramipril, enalapril en andere) geïndiceerd. Het is wenselijk om slechte gewoonten van de hand te doen. Nicotine vermindert bijvoorbeeld de verzadiging van de hartspier met zuurstof.

Voor patiënten met linkerventrikelhypertrofie is fractionele voeding geïndiceerd. Het is noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid vloeistof te drinken, zorg ervoor dat u de normale lediging van de darmen volgt (ten minste 1-2 keer per dag), omdat het verantwoordelijk is voor de opname in het lichaam van alle voedingsstoffen. Een hoge bloedsuikerspiegel kan hypertrofie veroorzaken, daarom is het noodzakelijk middelen te nemen voor het normaliseren van suiker om deze aandoening te behandelen.

Als de genomen maatregelen het niet toelaten het proces van hypertrofie te stoppen, wordt in sommige gevallen een chirurgische ingreep aanbevolen, die erin bestaat een deel van de hypertrofische spier te verwijderen. De operatie is geïndiceerd voor aangeboren hartafwijkingen in de kindertijd.

Chirurgische interventie in linkerventrikelhypertrofie is om twee soorten operaties uit te voeren. De eerste is om ischemie te elimineren, wordt uitgevoerd in de fase van decompensatie van het pathologische proces. Dit kan worden bereikt met behulp van kransslagaders en angioplastiek. Een ander type operatie is de correctie van hartafwijkingen. Voor dit doel worden prothetische kleppen met hun onvoldoende functie en commissurotomie uitgevoerd.

Linkerventrikelhypertrofie is een gevaarlijke pathologie. In aanwezigheid van het in het lichaam verhoogt het percentage van verschillende complicaties. Daarom is het altijd nodig om het niveau van de bloeddruk te controleren, regelmatig te worden gecontroleerd door een cardioloog en een echografie en elektrocardiografisch onderzoek van het hart te ondergaan om de dynamiek van deze situatie te kunnen volgen. Met de juiste implementatie van alle aanbevelingen is de uitkomst van de ziekte gunstig.

Hoe linkerventrikelhypertrofie te behandelen: wat is gevaarlijk, wat zijn de symptomen

De cardioloog zal u vertellen over de complicaties veroorzaakt door hypertrofie van het hart in het linkerventrikel (LV), wat het kan zijn en hoe het te behandelen, om nog te zwijgen van de gevaarlijkheid ervan. Pathologie is het resultaat van een lichte verdikking van de LV-wanden zonder of met een gedeeltelijke uitzetting van de LV-holte. Pathologische veranderingen worden veroorzaakt door aangeboren of verworven veranderingen in de hartspier. Het is mogelijk om de ernst van de ernst te beoordelen na een gedetailleerd onderzoek. Cardiologen raden aan om het niet uit te stellen, anders krijgt de patiënt een chronische vorm van hartfalen (CHF).

Oorzaken van hartziekten

Correct uitgevoerde diagnostische cursus is de basis voor een effectieve behandeling. De cardioloog moet uitzoeken wat het uitgangspunt was.

De taak van de arts is om te begrijpen waarom de hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer zich bij een patiënt heeft ontwikkeld. In de meeste gevallen leidt een combinatie van verschillende factoren tot pathologie.

Klinische manifestaties

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als je benen en rug SICK zijn, giet het dan diep in. »Lees meer»

Symptomen zijn zelden eenduidig. De arts kan na een uitgebreide analyse bepalen wat precies linkerventrikelhypertrofie heeft veroorzaakt. Symptomen zoals kortademigheid, bleekheid van apathie, hypertensie enzovoort, helpen vermoeden dat er iets mis is.

Verschillende ernst van de ziekte

Afhankelijk van welke tekenen van linkerventrikelhypertrofie bij een patiënt worden gevonden, wordt bij hem de diagnose gesteld van één of twee graden van de ziekte:

1. Matige hypertrofie van het linker ventrikel-myocardium (LVH) - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hypertensie. Het patiëntrecord kleine veranderingen. Het ziektebeeld is niet onder woorden gebracht. Wijzigingen zijn alleen merkbaar na analyse van ECG-gegevens.
2. Ernstige linkerventrikelhypertrofie - pathologische veranderingen in de structuur van de mitralisklep zijn merkbaar.

Voordat de behandeling wordt gestart, bevestigt de arts de diagnose op minstens 2 manieren.

Er zijn verschillende soorten LVH

Afhankelijk van waar de misvorming zich bevindt en hoe deze wordt uitgedrukt, formuleert de cardioloog de diagnose. Elk van de 4 typen kan alleen worden onderscheiden op basis van gegevens die zijn verkregen als gevolg van een echocardiogram.

De mate van effectiviteit van de therapeutische cursus hangt grotendeels af van het stadium waarin de pathologie is vastgesteld.

In de normale toestand wordt het menselijk hart verminderd met een snelheid van 60-80 slagen per minuut. Als er een aritmie is -...

Diagnostische fase

Een cardioloog kan alleen bepalen hoe linker ventrikelhypertrofie moet worden behandeld na een uitgebreid onderzoek van de gezondheidstoestand van de patiënt. In het arsenaal van een man in een witte jas, zijn er verschillende technieken.

Indien nodig zal de cardioloog de patiënt doorverwijzen naar een specialist om de vorige diagnose te bevestigen of te weerleggen.

Medicamenteuze behandeling

Een cardioloog zal u vertellen over linkerventrikelhypertrofie, wat het is en hoe het kan worden behandeld. Het therapeutische verloop wordt als succesvol beschouwd in het geval dat het mogelijk was om de levensverwachting van de patiënt te verhogen en de verstoring van de mitralisklep te verminderen. Als de ziekte gedurende de volgende 6-9 maanden niet vordert, heeft de arts het recht om te spreken over de effectiviteit van de gekozen behandelingskuur. Als de ziekte vroegtijdig wordt vastgesteld, zal de cardioloog een medicijncursus voorschrijven:

• calciumantagonisten ("verapamil") - verminderen de klinische verschijnselen van atherosclerose;
• ACE-remmers ("Enalapril") - een effectief hulpmiddel om de bloeddruk te verlagen;
• antiarrhythmic (disopyramide) - geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de normalisatie van het hartritme;
• sartans ("candesartan") - stoffen die het werk van de hartspier normaliseren;
• bètablokkers ("Atenolol", "Metoprolol") - verminder in het bijzonder de belasting van het hart en het hartspierstelsel.

De dosering en de duur van de opname wordt bepaald door de arts. Als conservatieve therapie niet heeft geholpen, dan is de patiënt voorbereid op een operatie:

• aortastent is geïndiceerd wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door een overmaat cholesterolplaques;
• prothetische aorta - hiermee kunt u het natuurlijke lumen van de slagader herstellen.

Vóór de benoeming van een operatie aan de achterwand van de linker hartkamer, beoordeelt een cardioloog de verhouding van indicaties en contra-indicaties.

Hypertensie - een ziekte waarbij de bloeddruk de snelheid van 140/90 mm overschrijdt. Hg. Art. Raising...

Folk behandelingsmethoden

Ongeacht hoeveel hypertensie wordt uitgedrukt in een patiënt, het is verboden om het therapeutische beloop onafhankelijk te corrigeren. Traditionele behandelmethoden zijn gebaseerd op componenten van plantaardige oorsprong, maar alleen een arts kan evalueren hoe deze of die methode effectief zal zijn.

Traditionele technieken vullen de traditionele therapeutische weg aan en vervangen deze niet.

De waarschijnlijkheid van complicaties

Therapie van een hypertrofisch ventrikel geeft niet altijd een positief resultaat. Na verloop van tijd ontwikkelt de patiënt een ischemische ziekte of neemt de kans op een hartaanval toe. Als de arts geen nauwkeurige diagnose heeft gesteld, is er een hoog risico op pathologische circulatiestoornissen in de hersenen, dus voordat een therapeutische cursus wordt gestart, zal de arts u vertellen hoe gevaarlijk rechter of linker ventrikelhypertrofie is. Patiënten die geen haast hebben om vet, alcohol of tabak op te geven, zullen eerder sterven aan een hartstilstand.

Preventieve maatregelen

Cardiologen zijn het erover eens dat het proces van verdikking van de wand van de rechter of linker ventrikel niet als een onafhankelijke ziekte kan worden beschouwd. Het is slechts een symptoom van een ernstiger ziekte. Hoe eerder iemand zich tot artsen wendt, hoe beter. Zo kan congenitale hartziekte met medicijnen worden bestreden, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt. Op basis van de informatie die als resultaat van het onderzoek is verzameld, bepaalt de cardioloog de risicofactoren:

• pathologisch snurken;
• verhoogde bloeddruk;
• overgewicht;
• erfelijke factoren;
• nierinsufficiëntie;
• roken van tabak;
• alcoholisme;
• gebrek aan motoriek;
• overtreding van het maag-darmkanaal;
• overmatige zenuwbelasting.

Hoe eerder de risicofactoren worden geïdentificeerd, hoe gemakkelijker het is om effectieve behandelingsmethoden te selecteren.

Noodzaak om het dieet te veranderen

Artsen zeggen met spijt in hun stem dat de meeste mensen niet goed eten. Tekorten aan voedingsstoffen zijn een belangrijke oorzaak van hart- en vaatziekten. Zodra de patiënt gediagnosticeerd is met het linkerventrikelwandverdikkingssyndroom, zal de cardioloog het juiste dieet vormen:

• afwijzing van gebak, meel en zoet;
• hoe meer mensen vers fruit en groenten consumeren, hoe beter;
• Zuivelproducten domineren het dieet;
• Het dieet wordt gedomineerd door voedsel met een minimale hoeveelheid cholesterol en dierlijk vet;
• eet om de 4 uur in kleine porties;
• afwijzing van zout.

Hoe nauwkeuriger de patiënt hieraan voldoet, hoe minder kans op het ontwikkelen van hartproblemen.

Met een tijdige en effectieve behandeling is de prognose positief. Het sterftecijfer is slechts 4-5%, wat aangeeft dat cardiologen effectieve therapeutische methoden hebben. Linkerventrikelhypertrofie is erfelijk en verworven, dus de arts voert een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit voordat hij een therapeutische cursus voorschrijft. Ziekte is gemakkelijker te voorkomen, dus artsen worden het beu om je eraan te herinneren jaarlijks een onderzoek te ondergaan. Hoe eerder de pathologie is vastgesteld, hoe gemakkelijker het is om het te verslaan met uitsluitend conservatieve methoden.

Hoe de linker ventrikelhypertrofie te behandelen

Linkerventrikelhypertrofie is, naar algemene mening, geen afzonderlijke ziekte, maar het is een duidelijk symptoom. In de meeste gevallen gaat het gepaard met de pathologie van het hart en de bloedvaten.

Behandeling van myocardiale hypertrofie is gericht op dergelijke doelen:

1. het verminderen van de intensiteit van klinische manifestaties;
2. het vermogen om de levensduur van de patiënt te verlengen;
3. vermindering van de ernst, preventie van progressie van myocardiale hypertrofie en de gevolgen daarvan;
4. preventie van alle soorten complicaties, inclusief levensbedreigende.

De behandeling wordt bepaald op basis van de vorm van de ziekte, de prognose, het percentage risico op plotselinge hartdood en ook volgens de dynamiek van chronisch hartfalen, het uiterlijk of de afwezigheid in de kliniek van een patiënt met aritmieën die zijn leven bedreigen.

Van eenvoudige maatregelen die de patiënt zelf kan uitvoeren, normalisering van het slaap- en rustregime, aanpassing van fysieke en mentale stress, afwijzing van slechte gewoonten, naleving van de aanbevelingen van de arts worden aanbevolen.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is gedoseerde oefening. Toegestaan: hardlopen, aerobics, zwemmen. Ladingen mogen niet buitensporig zijn. Vergeet niet de noodzaak van regelmatige controle van de bloeddruk en bezoeken aan een cardioloog.

Medicamenteuze therapie

Geneesmiddelen worden voorgeschreven als linkerventrikelhypertrofie zich klinisch manifesteert. De voorgeschreven medicijnen moeten de verhoogde druk in het outputpad van de linker hartkamer beïnvloeden, rekening houden met de mate van LVH, de symptomen van chronisch hartfalen corrigeren.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om myocardiale hypertrofie te behandelen, zijn bètablokkers en calciumantagonisten. Als de ritmestoornis is vastgesteld, gebruikt u amylodaron en disopyramide voor LVH.

Bètablokkers helpen bij het behalen van succes in 30-60% van de gevallen, zoals in het geval van obstructieve en niet-obstructieve vormen. De geneesmiddelen in deze groep: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Ze verminderen allemaal de behoefte van de hartspier aan zuurstof, en verminderen tijdens psycho-emotionele en fysieke stress de impact van het sympathoadrenale systeem.
Het resultaat van de behandeling met deze groep geneesmiddelen verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt en stopt de symptomen: een pijnlijke aanval van angina stopt of het optreden ervan wordt voorkomen, en kortademigheid en hartkloppingen nemen af. Bèta-adrenerge cellen zijn in staat om een ​​toename van de drukgradiënt in het output-LV-kanaal in de labiele of latente vorm van obstructie te voorkomen, wat myocardiale hermodellering veroorzaakt. Het ontbreken van deze geneesmiddelen heeft geen invloed op de overleving van patiënten met linkerventrikelhypertrofie.

De voorkeur gaat uit naar bèta-adrenerge blokkers die geen intrinsieke sympathicomimetische activiteit bezitten. Bijvoorbeeld propranolol. De initiële dosering van 20 mg., De veelvoud van ontvangst 3-4 keer per dag. De dosis is onderhevig aan een geleidelijke toename, met continue bewaking van de hartslag en bloeddrukniveaus. De dosis wordt verhoogd tot de meest effectieve, van 120 tot 240 mg. Als het gebruik van hoge doses tot ongewenste reacties leidt, wordt het aanbevolen om het medicijn te vervangen door een cardioselectieve bètareceptorblokker.
Een afzonderlijke aanpak wordt toegepast op patiënten die chronisch hartfalen hebben ontwikkeld. Dit moet worden overwogen bij het voorschrijven van metoprolol, carvedilol, bisoprolol.

Een ander werkingsmechanisme voor calciumantagonisten. Hun doel is gerechtvaardigd, volgens de pathogenese van LV hypertrofie. Ze verminderen de concentratie van calciumionen in de hartspiercellen, waardoor de samentrekkende functie wordt genormaliseerd en het proces van hypertrofie wordt onderdrukt. Hun belangrijkste acties zijn een vermindering van de samentrekkingskracht van het hart, een positief inotroop effect, evenals een positief chronotroop effect. Dienovereenkomstig zijn de subjectieve manifestaties van de ziekte verminderd.
Een voorbeeld is verapamil. Het vermindert net als bètareceptorblokkers de behoefte aan myocardcellen voor zuurstof en vermindert het verbruik door hartweefsels. Dit vermindert aanzienlijk de manifestaties die kenmerkend zijn voor ischemie van de hartspier, verbetert de diastolische functie ervan, patiënten zijn meer resistent tegen fysieke belastingen en de subaortische drukgradiënt neemt af.
Behandeling met Verapamil vertoont effectieve resultaten bij 60-8% van de patiënten met een niet-obstructieve vorm van LVH, zelfs in het geval van refractaire naar bètareceptorblokkers.

Bij het aanwijzen van het medicijn moet rekening worden gehouden met een aantal kenmerken:

1. het vermindert de totale perifere vasculaire weerstand;
2. vermindert de afterload.

Vanwege het risico op de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties bij patiënten met ernstig hartastma, de aanwezigheid van ernstige obstructie van het ventrikelaandeel, met een hoge mate van druk in de longslagaderstengel, worden geneesmiddelen met voorzichtigheid voorgeschreven.
Mogelijke complicaties: longoedeem, plotse hartdoodsyndroom, cardiogene shock als gevolg van een sterke toename van de drukgradiënt in de holte van de linker hartkamer.

De dosering van verapamil is van 20 tot 40 mg. drie keer per dag. De voorkeur gaat uit naar langzaam vrijkomende vormen. Als de patiënt de behandeling verdraagt, verhoog dan geleidelijk de gemiddelde dagelijkse dosis, brengend tot 160-240 mg. Niet vergeten om de hartslag te regelen.

1. Allereerst is het anti-aritmisch. Bijvoorbeeld Disopyramide. Het behoort tot klasse 1A en heeft een uitgesproken inotroop effect. Het gebruik van dit medicijn bij myocardiale hypertrofie helpt om het fenomeen van obstructie te verminderen, het volume van de omgekeerde bloedstroom (mitralisstenose regurgitatie) neemt ook af, de diastolische functie van het hart verbetert. De dosis varieert van 300 tot 600 mg. Een neveneffect wordt beschouwd als een negatief effect op de hemodynamiek als gevolg van de versnelling van de geleiding van een elektrische impuls door een atrioventriculair knooppunt, wat resulteert in een snelle hartslag.
2. Anticoagulantia. Wijs patiënten met het risico op trombo-embolie toe.
3. Preparaten van magnesium, kalium.
4. Als linkerventrikelhypertrofie wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie of ermee gepaard gaat, wordt de behandeling aangevuld met antihypertensiva.

Criteria voor de effectiviteit van therapie:

1. verminderde mate van obstructie in het uitstroompad van de linker hartkamer;
2. verhoogde levensverwachting;
3. Er is geen gevaar voor levensbedreigende complicaties (aritmie, syncope aandoeningen, angina-aanvallen);
4. de progressie van chronisch hartfalen is gestopt of voorkomen;
5. het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt (tolereert aanvaardbare fysieke activiteit, voert gemakkelijk dagelijks huishoudelijk werk uit).

Moeilijkheden bij de behandeling van patiënten met comorbiditeit

Aanzienlijke moeilijkheden worden gepresenteerd door situaties waarbij de patiënt hypertrofie heeft vergezeld door chronisch hartfalen. Geneesmiddelen zoals diuretica, nitraat vasodilatatoren, angiotensine-converterende enzymremmers, glycosiden beïnvloeden de mate van druk in het uitstroomkanaal van de linker hartkamer. Dienovereenkomstig verergert het het klinische verloop van de ziekte. Daarom is het gebruik ervan gecontra-indiceerd als de cardiale hypertrofie van de patiënt gepaard gaat met symptomen van obstructie in rust of na provocatieve tests.

Chirurgische interventie

Hoe u linkerventrikelhypertrofie kunt behandelen met andere methoden, als er geen effect van geneesmiddelen is, weten experts. Hypertrofie van het hart, obstructieve vorm is behandeld met de hulp van de chirurgische methode sinds de jaren 60. De belangrijkste indicatie is de aanwezigheid van een obstructieve vorm, ongevoelig voor therapie met medicijnen. Dit wordt waargenomen bij ongeveer 5% van de gevallen van LVH.
Helaas heeft chirurgische behandeling bijna geen effect op de levensverwachting van patiënten. De belangrijkste methoden: myoseptectomie en myomectomie.

Naast operationele methoden zijn er andere even effectieve:

1. septale ablatie, alcoholisch met een katheter;
2. pacing tweekamer.

Dus, als medicamenteuze behandeling niet effectief is, zijn andere methoden beschikbaar voor specialisten: chirurgische behandeling, elektrische en minimaal invasieve methoden van LVH-therapie.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat patiënten met obstructieve hypertrofie in de risicocategorie vallen voor de ontwikkeling van infectieuze ontsteking van het endocardium. Daarom worden alle medische manipulaties (dentaal, minder ernstig chirurgisch, endoscopisch) "onder dekking" van breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen uitgevoerd.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart, wat is het en hoe kan het worden behandeld?

Gezien de vraag: "Linkerventrikelhypertrofie van het hart, wat is het en hoe kan het worden behandeld?" Ik wil alleen opmerken dat hypertrofie een manifestatie is van een ziekte en geen afzonderlijke pathologie.

Meestal is dit een symptoom van een probleem met het cardiovasculaire systeem, het wordt gedetecteerd in alle leeftijdsgroepen, ook op jonge leeftijd en bij kinderen, terwijl het sterftecijfer tot 4% van alle gevallen bedraagt. Personen met ventriculaire hypertrofie hebben stabiele hypertensie.

Wat is het?

De hypertrofie van de linkerventrikel van het hart is een verdikking van de wand van deze sectie in vergelijking met de norm. Tegelijkertijd blijft het volume van de interne ruimte ongewijzigd en neemt de dikte van de spierlaag naar buiten toe toe. Bij hypertrofie verandert het septum tussen de kamers vaak.

De muur verliest zijn elasticiteit en de verdikking is zelfs aanwezig of is alleen aanwezig in sommige van zijn gebieden. Vaak breidt het myocard zich onregelmatig uit in overtreding van de hartkleppen - aorta en mitralis.

Verdikking kan ook alleen het bovenste deel van het myocardium beïnvloeden (apicale hypertrofie), symmetrisch of cirkelvormig zijn.

De oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel zijn twee groepen factoren:

• Fysiologisch, geassocieerd met overmatige belasting bij atleten en mensen van wie het werk gepaard gaat met zware fysieke arbeid.
• Pathologisch, waaronder aangeboren aandoeningen (slechte uitstroom van bloed uit het ventrikel, onjuiste structuur van de wanden en muren) en verworven (obesitas of overgewicht, lichamelijke inactiviteit, slechte gewoonten, ziekten).

Uit ziekten van verdikking van het myocard provoceren meestal:

• hypertensie, waarbij het linker ventrikel met grote kracht samentrekt om het bloed te duwen;
• stenose van de aortaklep voorkomt normale doorbloeding, die ook als belasting van het myocardium dient;
• atherosclerose van de aorta;
• longoedeem;
• hartfalen;
• glomerulonefritis;
• hartinfarct.

Een belangrijke factor is de invloed van erfelijkheid - het risico op hypertrofie is groter als dit probleem aanwezig is in de familiegeschiedenis van de ziekte.

Tekenen en symptomen van hypertrofie van de linker ventrikel

Wanneer hypertrofie van de wanden van de symptomen van de linkerventrikel mogelijk niet voor lange tijd optreedt, en de persoon geen pijn of ongemak voelt. Dit komt door het feit dat in de vroege stadia de oplopende muren nog steeds vrij elastisch zijn en goed werk verrichten met het pompen van bloed. In dit geval kan de verdikking tijdens het passeren van het ECG toevallig worden gedetecteerd. In de vroege stadia van de ontwikkeling van het probleem kunnen echter symptomen optreden.

Een kenmerkend symptoom van hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer is angina. Het ontstaat door de constante compressie van bloedvaten, die voedingsstoffen en zuurstof leveren aan de hartspier.

Angina pectoris manifesteert zich door pijn op de borst, hartgebied en kortademigheid - dit zijn twee van zijn belangrijkste tekenen. De pijn is meestal beperkend, kan worden gegeven in de linker arm of schouder, onder het sleutelbeen. Aanvallen van angina duren in eerste instantie ongeveer 5 minuten, en naarmate de wanden van het ventrikel dikker worden, neemt hun duur toe. Vaak kunnen ze fysieke inspanningen uitlokken, te veel eten.

Dyspneu gaat meestal gepaard met pijn en lijkt te wijten aan het feit dat de samentrekkende activiteit van het hart wordt verstoord, wat wordt vergemakkelijkt door de ontwikkeling van linker atrium insufficiëntie. In de latere stadia komt het niet alleen voor onder belasting, maar ook in rust.

Andere symptomen van hypertrofie zijn:

• duizeligheid;
• vermoeidheid, zwakte;
• verhoogde druk;
• slechte slaap;
• aritmie;
• hart zinkt;
• hoofdpijn;
• flauwvallen.

Al deze manifestaties dienen als een dwingende reden om naar een cardioloog te gaan en een elektrocardiografisch onderzoek te ondergaan.

Wat is gevaarlijke linkerventrikelhypertrofie?

Hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer is gevaarlijk omdat het een hartaanval of beroerte kan veroorzaken, en in het ergste geval een plotselinge hartstilstand en overlijden (ongeveer 4% van alle patiënten).

De risicogroep omvat mensen met overgewicht, rokers en alcoholverslaafden.

De situatie waarin een niet-opgeleide persoon met een zittende levensstijl zichzelf blootstelt aan intensieve fysieke inspanning vormt ook een groot gevaar.

diagnostiek

Bij de diagnose van linkerventrikelhypertrofie worden dergelijke methoden gebruikt:

• ECG;
• Echocardiogram (Doppler en tweedimensionaal);
• PET (positron emissie tomografie);
• MRI;
• De graad van hypertrofie wordt bepaald door het berekenen van de myocardiale massa-index.

Op een ECG met linkerventrikelhypertrofie zijn de deviatie van de elektrische as van het hart naar links en de hoge RV5, V6-golf karakteristiek (zie ECG-transcript).

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie

Om de linkerventrikelhypertrofie van het hart te behandelen, begint het zijn oorzaken te identificeren en te elimineren. Van de geneesmiddelen in het geval van verworven ziekten van het cardiovasculaire systeem, worden middelen gebruikt om de prestaties van het myocardium en zijn voeding te verbeteren, om het juiste ritme te herstellen.

1. Calciumantagonisten - Diltiazem, Verapamil (voor een hartaanval, angina, ritmestoornis), Amlodipine, Nimotop (voor hypertensie);
2. Bèta-adrenerge blokkers - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol en anderen - verminderen de behoefte aan zuurstof aan het hartspierstelsel, met name tijdens stress en lichamelijke inspanning, stop pijnsyndroom tijdens beroertes;
3. Antihypertensiva - Ramipril, Enalapril.

De receptie van bètablokkers wordt uitgevoerd met een geleidelijke verhoging van de dosis en strikte controle van de bloeddruk en hartslag.

Als de medicijnen niet werken, dan nemen ze hun toevlucht tot een operatie, wordt aangetoond en in aangeboren hartafwijkingen, wat leidt tot hypertrofie.

De operatie is om de ventriculaire wand een normale vorm en dikte te geven. In de postoperatieve periode wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Het succes van de behandeling van linkerventrikelhypertrofie hangt grotendeels af van de levensstijl van de patiënt. Het is belangrijk om slechte gewoonten op te geven, en niet te vergeten over dagelijkse matige activiteit (wandelen, zwemmen, aerobics). Het dieet moet rijk zijn aan vitamines, licht verteerbare plantaardige vetten, calcium, magnesium, vezels en een minimum aan zout, suiker, muffin en vet voedsel bevatten.

Mensen met ventrikelhypertrofie moeten hun gezondheid zorgvuldig in de gaten houden en systematisch door een cardioloog worden onderzocht.

Linkerventrikelhypertrofie - wat is deze aandoening en hoe kan het worden behandeld

Cardiale hypertrofie (van het Latijn Hyper - verhoogd, trofos - voeding) - een toestand die zich morfologisch manifesteert als een verdikking van de spierlaag van het hart, die optreedt wanneer het orgaan hyperfunctioneert. De dikte wordt verhoogd met twee compensatiereacties hyperplasie en, eigenlijk, cardiomyocytenhypertrofie.

Het aantal myocyten verandert echter niet. Er is geen diagnose van LVH in ICD-10, omdat hypertrofie niet op zichzelf wordt beschouwd en het onderscheidt als een symptoom van de belangrijkste nosologische eenheid. Wanddikte van meer dan 1 cm - het belangrijkste teken van LVH.

etiologie

De oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel zijn veelzijdig. Ze kunnen worden verdeeld in erfelijk en verworven. Door erfelijke omvatten bijvoorbeeld, cardiomyopathie, hypertrofische namelijk (HCM) en beperkende (RCM) varianten.

Verworven hypertrofie (secundair) ontwikkelt zich meestal bij hart- en vaatziekten, zoals:

• Hypertensie of secundaire hypertensie (endocriene, renale, etc.);
• Valvulaire defecten, met name LVH ontwikkelt zich in aortastenose;
• Aortische atherosclerose en de resulterende hemodynamisch significante vernauwing van het lumen;
• Hoge fysieke activiteit - atleten, zware beroepen (loader).

Naast het hart zijn er extracardiale oorzaken - obesitas, vasculitis, nicotine-intoxicatie, alcoholisme, etc.

pathogenese

Om te begrijpen hoe linkerventrikelhypertrofie moet worden behandeld, is het noodzakelijk om uit te zoeken hoe het zich ontwikkelt. In het algemeen, de mechanismen van ontwikkeling van linkerventrikel hypertrofie twee - volume overbelasting en weerstand overbelasting.

De eerste optie ontstaat als gevolg van het feit dat het hart meer bloed moet pompen dan normaal. Dit komt voor bij valvulaire defecten, namelijk bij mitralis- en aorta-insufficiëntie. In het eerste geval, vanwege de losse vouwen afsluiters tijdens systole bloed in het linker atrium (die niet wordt waargenomen in normaal).

Het gevolg is dat het linker atrium overstroomt en op het moment van de diastole een groot deel van het bloed naar de linker ventrikel afgeeft - er treedt een volumeoverbelasting op. Bij aorta-insufficiëntie stroomt bloed na systole door losjes gesloten semilunaire kleppen van de klep terug in het ventrikel, vervolgens stroomt bloed van het atrium naar het - als resultaat wordt de spier gedwongen om meer bloed te pompen.

Overbelastingsweerstand wordt waargenomen bij hypertensie en bij defecten van een ander type, bijvoorbeeld met aortastenose. Vanwege een anatomische (malformatie) of hemodynamische (hoge druk) obstructie moet het myocardium sterker samentrekken om het bloed in de aorta te duwen. Het resultaat is een overbelasting van weerstand.

Processtappen

Myocardiale verdikking is een adaptief of compenserend proces. Het kan worden onderverdeeld in 3 fasen. Aanvankelijk ontwikkelt zich de ontwikkelingsfase, wanneer weefselreserves worden gemobiliseerd, vindt dit plaats op cellulair niveau.

De tweede - het stadium van consolidatie of de daadwerkelijke compensatie - op dit moment verdikt het myocardium, de holtes van de hartkamers smal. Deze hypertrofie wordt concentrisch genoemd.

Maar het organisme kan niet constant de pathogene factor tegenwerken, een uitputtingstadium ontwikkelt zich, decompensatie treedt op en de holtes breiden uit, de hartspier wordt slap. Dit is een excentrieke LVH.

Klinisch beeld

Lange tijd kan deze toestand zich niet manifesteren. Symptomen treden op bij insolventie van de kransslagaders, die het vergrote ventrikel niet kunnen "voeden" of al met decompensatie, dat wil zeggen met hartfalen. De volgende kenmerken worden genoteerd:

• hartpijn - meestal stenocardia;
• duizeligheid;
• algemene zwakte;
• kortademigheid;
• hartfalen, hartkloppingen;
• flauwvallen;
• zwelling, etc.

De kliniek is te wijten aan hypoxie van alle weefsels, omdat er weinig bloed in de systemische bloedsomloop stroomt, oedeem ontstaat door stagnatie van vocht in de bloedvaten, cardiale symptomen door ischemie, een afname van de contractiliteit.

complicaties

Het is onmogelijk om te sterven aan de linkerventrikelhypertrofie, maar de complicaties ervan zijn zeer gevaarlijk. De belangrijkste zijn verschillende cardiovasculaire rampen:

• Myocardinfarct;
• Cerebrovasculaire ziekten - beroertes, chronische ischemie;
• Hartritmestoornissen en plotselinge hartdood;
• Chronisch hartfalen.

behandeling

Hypertrofie van de linker ventrikel van het hart en wat het is - de vraag beantwoorden we nu richten op hoe de ziekte te behandelen. De behandeling van linkerventrikelhypertrofie moet complex zijn en moet worden uitgevoerd door de aanwezige cardioloog.

U moet echter beginnen met een verandering van levensstijl - probeer af te vallen, stop met roken, alcohol en normaliseer lichaamsbeweging.

Medicamenteuze therapie heeft 2 doelen: de progressie van de pathologie stoppen en, indien mogelijk, het myocard naar de normale grootte terugbrengen. Gebruik 5 groepen medicijnen:

1. ACE-remmers - lisinopril, perindopril, enalapril - bloeddruk verlagen en myocardiale hermodellering stoppen - het proces van pathologische herstructurering;
2. Bètablokkers - metaprolol, bisoprolol - hebben ook antihypertensieve effecten, voorkomen aritmieën;
3. Sartanen - candesartans, valsartan - gebruikt in geval van intolerantie voor de eerste groep;
4. Calciumantagonisten - verminderen de druk, stabiliseren de geleiding van impulsen langs het hartgeleidingssysteem (amlodipine, lercanidipine);
5. Diuretica - indapamide - verminderen de belasting van het hart door vloeistof te verwijderen.

Criteria voor een succesvolle behandeling - geen complicaties, normalisatie van de grootte van het hart, afname van klinische manifestaties.