Uit dit artikel leer je: wat gebeurt er in de pathologie van linkerventrikelhypertrofie (LVH in het kort), waarom het voorkomt. Moderne methoden voor diagnose en behandeling. Hoe deze ziekte te voorkomen.
Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).
Wanneer hypertrofie van de linker hartkamer optreedt verdikking van de spierwand van de linker hartkamer.
Normaal gesproken moet de dikte van 7 tot 11 mm zijn. Een indicator gelijk aan meer dan 12 mm kan al hypertrofie worden genoemd.
Dit is een veelvoorkomende pathologie die zowel bij jongeren als bij mensen van middelbare leeftijd voorkomt.
Volledig genezen van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingreep, maar meestal wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.
De behandeling van deze anomalie wordt uitgevoerd door een cardioloog of een hartchirurg.
Oorzaken van ziekte
Zo'n pathologie kan verschijnen als gevolg van factoren die ervoor zorgen dat het linkerventrikel intenser samentrekt en de spierwand daardoor groeit. Dit kunnen bepaalde ziekten zijn of overmatige stress op het hart.
Linkerventrikelhypertrofie van het hart wordt vaak aangetroffen bij professionele atleten die buitensporige aërobe oefeningen (aeroob - dat wil zeggen "met zuurstof") ontvangen: dit zijn atleten, voetballers, hockeyspelers. Vanwege de verbeterde werkingsmodus wordt de spierwand van de linker hartkamer "opgepompt".
Ook kan de ziekte optreden als gevolg van overgewicht. Een grote lichaamsmassa creëert een extra belasting voor het hart, waardoor de spier gedwongen wordt om intensiever te werken.
Maar de ziekten die een verdikking van de wanden van deze hartkamer veroorzaken:
- chronische hypertensie (druk boven 145 per 100 mm Hg);
- vernauwing van de aortaklep;
- atherosclerose van de aorta.
De ziekte is ook aangeboren. Als de wand niet sterk verdikt is (de waarde is niet groter dan 18 mm) - is behandeling niet vereist.
Kenmerkende symptomen
Specifieke manifestaties van de ziekte bestaan niet. Bij 50% van de patiënten is de pathologie asymptomatisch.
Bij de andere helft van de patiënten manifesteert de afwijking zich door symptomen van hartfalen. Hier zijn tekenen van linkerventrikelhypertrofie in dit geval:
- zwakte
- duizeligheid,
- kortademigheid
- zwelling,
- aanvallen van pijn in het hart,
- aritmie.
Bij veel patiënten verschijnen de symptomen pas na inspanning of stress.
Manifestaties van de ziekte zijn sterk verbeterd tijdens de zwangerschap.
diagnostiek
Een dergelijke ziekte kan worden vastgesteld tijdens een routine medisch onderzoek. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij sporters die minstens eenmaal per jaar een grondig onderzoek ondergaan.
Een anomalie is te zien bij het uitvoeren van Echo KG - de studie van alle kamers van het hart met behulp van een ultrasone machine. Deze diagnostische procedure is voorgeschreven voor patiënten met hypertensie, evenals degenen die klachten hebben van kortademigheid, duizeligheid, zwakte en pijn op de borst.
Als een echo van de CG een verdikking van de linker ventrikelwand toonde, wordt aan de patiënt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om de oorzaak van de ziekte te achterhalen:
- meting van bloeddruk en pols;
- ECG;
- duplex scannen van de aorta (echografisch onderzoek van het bloedvat);
- Doppler-echocardiografie (een soort Echo CG, waarmee u de snelheid van de bloedstroom en de turbulentie ervan kunt achterhalen).
Na het identificeren van de oorzaak van hypertrofie, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.
Behandelmethoden
Ondanks het feit dat de verdikking van de linker ventrikelwand alleen volledig kan worden geëlimineerd door een chirurgische ingreep, wordt meestal conservatieve therapie uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.
De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die het probleem veroorzaakte.
Conservatieve therapie: geneesmiddelen
Met hypertensie
Breng een van de volgende medicijnen aan, niet allemaal tegelijkertijd.
Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart - het gevaar van pathologie, hoe te identificeren en te behandelen?
Linkerventrikelhypertrofie van het hart is een gevaarlijke pathologische aandoening die vaak wordt gediagnosticeerd bij mensen van verschillende leeftijden, waaronder jonge mensen, adolescenten en kinderen. Het wordt beschouwd als een manifestatie en een voorbode van ernstige ziekten die verband houden met het functioneren van het hart, dus het is belangrijk om te weten hoe een afwijking te identificeren en wat te doen.
Linkerventrikelhypertrofie van het hart - wat betekent dit?
Om de aard van het probleem en de oorzaken van het optreden ervan te begrijpen, moeten we eerst kijken naar anatomie en fysiologie. Het linkerventrikel is een van de vier hartkamers waaruit de grote bloedsomloop begint. Als gevolg van samentrekkingen van de linker hartkamer wordt het grootste deel van het bloed naar de hersenen geduwd, andere organen, ledematen en het hart zelf gevoed. De grootste verantwoordelijkheid en last wordt op deze camera gelegd en daarom gaat deze het eerst lijden onder verschillende storingen.
Hypertrofie is een verdikking van de wanden van het hart als reactie op verhoogde belastingen op het myocardium onder invloed van verschillende factoren, en in het gebied van de linkerventrikel wordt dit fenomeen in de meeste gevallen waargenomen. Aanpassing aan nieuwe, gecompliceerde omstandigheden, de hartspiercellen (cardiomyocyten) beginnen te groeien, terwijl de wanden van de linker hartkamer dichter worden, hun elasticiteit verliezen en dikker worden. Verdikking is zelfs of gelokaliseerd in bepaalde gebieden. De grenzen van het hart in linkerventrikelhypertrofie worden uitgebreid door de linker secties.
De binnenruimte van de kamer blijft ongewijzigd, maar de scheidingswand tussen de rechter en linker ventrikels kan ook uitzetten (gelijkmatig of ongelijkmatig), wat een overtreding van de mitralis- en aortakleppen kan veroorzaken. Wegens pathologische processen worden de vaten die het myocardium voeden samengedrukt, hetgeen onder de gecreëerde omstandigheden een grotere toevoer van zuurstof en voedingsstoffen vereist.
Linkerventrikelhypertrofie - oorzaken
De oorzaken van verdikking van de linker ventrikelwand van het hart zijn geassocieerd met normale belastingen, waardoor het myocardium harder moet werken. Factoren die linker ventrikelhypertrofie kunnen veroorzaken, kunnen zijn:
- arteriële hypertensie (gedetecteerd bij 90% van de patiënten met de beschouwde aandoening);
- atherosclerose van de aorta;
- obesitas;
- ischemische hartziekte;
- diabetes mellitus;
- langdurige stress;
- alcoholisme, roken;
- glomerulonefritis;
- overmatige fysieke inspanning (geassocieerd met werk, sport).
Deze redenen veroorzaken de ontwikkeling van verworven linker ventrikel hypertrofie van het hart. Daarnaast zijn er een aantal abnormaliteiten, aangeboren en overgeërfd, vanwege de groei van de spierlaag in de linker hartkamer:
- mutaties van de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van eiwitten van het hart;
- verminderde aortadiameter;
- fusie of afwezigheid van de longslagader;
- defect van het interventriculaire septum;
- congenitale stenose van de aortaklep;
- mitrale insufficiëntie.
Wat is gevaarlijke linkerventrikelhypertrofie?
Wanneer de hypertrofie van de linkerventrikel van het hart zich ontwikkelt, wordt de voeding van het orgel verstoord, worden de zones met abnormale hyperactiviteit en omtreksgeleiding gevormd. Als gevolg hiervan wordt een aritmie waargenomen en ischemie en weefselnecrose optreden als gevolg van een toename van het volume van de hartspier en verminderde bloedstroom in de bloedvaten. Echter, als om andere redenen er een tekort aan zuurstof is, wordt de situatie verergerd.
De hypertrofie van de linker hartkamer kan van kritisch belang zijn voor zeer intense druk op het myocardium, vooral voor inactieve mensen en mensen die roken en alcoholische dranken consumeren. Het risico op het optreden van ischemische ziekte, hartinfarct, congestief hartfalen, herseninfarct, plotselinge hartstilstand is hoog.
Linkerventrikelhypertrofie - symptomen
Gedurende een langere periode is myocardiale hypertrofie van de linker hartkamer niet in staat om zichzelf te laten voelen, omdat de spier een defect in de initiële periode van proliferatie van cardiomyocyten kan compenseren, wanneer de bloedcirculatie niet wordt verstoord. Waarschuwingsborden die niet mogen worden genegeerd en die mogelijk de eerste symptomen zijn van verdikking van het hartweefsel:
- ademhalingsfalen, kortademigheid;
- verhoogde vermoeidheid tegen de achtergrond van eerdere fysieke activiteit;
- intermitterende pijn in het hart, vooral na lichamelijke inspanning (druk, druk, branden);
- frequente duizeligheid;
- optreden van syncope;
- gevoel van een zinkend hart;
- bloeddruk sprongen;
- zwelling van de benen.
Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op een ECG
Een van de eerste onderzoeken die worden doorverwezen naar patiënten met vermoedelijke hypertrofie is hartelektrocardiografie. Deze procedure helpt om de oorzaak van de afwijking vast te stellen, om het risico op hartfalen te identificeren. Bij patiënten die worden onderzocht met een voorlopige diagnose van linkerventrikelhypertrofie, is het sinusritme van het hart verstoord en om dit te controleren, wordt bovendien aanbevolen om het ECG dagelijks te controleren. Bij het ontcijferen van het cardiogram, tussen de tekens die de waarschijnlijke verdikking van de wanden van de linker hartkamer aangeven, worden de volgende onderscheiden:
- linkerkant afwijking van de elektrische as van het hart;
- toename in amplitude en duur van het QRS-complex
- het veranderen van de vorm en richting van het ST-segment en de T-golf en anderen.
Echografie van het hart in linker ventrikelhypertrofie
De diagnose kan niet alleen op ECG-indicatoren worden gebaseerd, daarom wordt een echocardiografie zonder fouten uitgevoerd, waardoor de aanwezigheid van hypertrofie, de mate en het effect op de bloedstroom kan worden gedetecteerd. Bij pathologie worden de volgende symptomen opgemerkt:
- verdikking van de hartwand - voor vrouwen van meer dan 1 cm, voor mannen - meer dan 1,1 cm;
- relatieve wanddikte-index meer dan 0,42;
- de verhouding van hartmassage tot lichaamsmassa is voor mannen boven 125 g / cm2, voor vrouwen boven 95 g / cm2.
Linkerventrikelhypertrofie van het hart - wat te doen?
Als hypertrofie van de linkerventrikel van het hart wordt gedetecteerd, dient de behandeling te worden toegediend volgens de oorzaak van de aandoening. Het belangrijkste doel van de behandeling is de normalisatie van de hartfunctie en de preventie van complicaties, die voornamelijk wordt bereikt door medische of chirurgische technieken. Bovendien omvat de complexe behandeling:
- normalisatie van levensstijl, rust en slaap;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- naleving van een rationeel dieet;
- lichaamsgewicht controle;
- dosering van lichamelijke activiteit;
- correctie van hormonale onbalans;
- eliminatie van stressvolle situaties.
Kan de linkerventrikelhypertrofie worden genezen?
Patiënten die een teleurstellende diagnose hebben gekregen, maken zich zorgen over de vraag of de linkerventrikelhypertrofie wordt behandeld, of volledige genezing mogelijk is. Het is onmogelijk om de dikte van het hartspierweefsel te verminderen en de werking ervan volledig te herstellen met behulp van de op dit moment bestaande methoden, maar met een tijdige behandeling worden goede resultaten bereikt en kunnen patiënten vele jaren een vol leven leiden.
Behandeling van linkerventrikelhypertrofie - medicijnen
We vermelden in de meeste gevallen welke medicijnen voor linkerventrikelhypertrofie worden voorgeschreven:
- Calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - verminderen de samentrekbaarheid van het myocard, ontspannen het weefsel van de vaatwanden, verlagen de bloeddruk.
- Bètablokkers (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - verminder de hartslag, verlaag de bloeddruk en voorkom een aantal van de schadelijke effecten van stresshormonen.
- Antihypertensiva, met name van de groep van angiotensine-converterende enzymremmers (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - verlagen de bloeddruk op het myocardium en verbeteren de doorbloeding.
- Metabole hartremedies (Cardonat, Preductal, Inosine) - om de voeding van de hartspier te verbeteren, de metabolische processen erin te normaliseren, de weefselresistentie tegen ischemie te verhogen.
- Anti-aritmica (Disopyramide, Amiodarone, Quinidine) - als er complicaties zijn in de vorm van een hartritmestoornis.
- Nitroglycerinepreparaten - voor de uitbreiding van de coronaire vaten.
Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, kan de behandeling poliklinisch of in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Als medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten oplevert, neem dan een chirurgische behandeling, zoals wordt aangetoond met aangeboren hartafwijkingen die myocardiale hypertrofie veroorzaakten. Aldus kan een operatie aan de klepinrichting, de eliminatie van stenose en antiarrhythmische chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.
Linkerventrikelhypertrofie van het hart - behandeling van volksremedies
Na de aanbevelingen van de arts te hebben ontvangen over hoe de linker ventrikelhypertrofie van het hart te behandelen, is het met zijn toestemming mogelijk om de therapie aan te vullen met folklorechnieken, waarvan de meeste gericht zijn op het elimineren van hypertensie. Als de hypertrofie van de linkerventrikel van het hart wordt geassocieerd met een verhoogde bloeddruk, kan het nemen van het afkooksel helpen.
- motherwort - 1.5 tafel. lepels;
- wilde rozemarijn - 1 tafel. lepel;
- Sushenitsa - 1 tafel. lepel;
- water - 1 l.
Voorbereiding en gebruik
- Verbind kruiden, giet water.
- Breng aan de kook en kook gedurende vijf minuten op laag vuur.
- Sta vier uur lang onder een deksel op een warme plaats.
- Drink een paar glazen driemaal daags een paar minuten voor de maaltijd.
Dieet voor linkerventrikelhypertrofie
Wanneer de verdikking van de wanden van de linkerventrikel van het hart is gefixeerd, is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan voeding. Porties moeten klein zijn, het aantal maaltijden - 5-6 per dag. Het zou het gebruik van zout, meelproducten, snoep, vet voedsel moeten verminderen. Laat de behoefte aan augurken, gerookt, gefrituurd voedsel, te warme gerechten volledig varen. Nuttige groenten, fruit, zeevruchten, zuivelproducten. Bovendien moet u voldoen aan voldoende drinkregime.
Sport met linkerventrikelhypertrofie
De diagnose van linkerventrikelhypertrofie van het hart onderwerpt vele sporten die verband houden met overbelasting, vermogensbelasting, intensieve training. Matige fysieke activiteit gericht op het versterken van de hartspier is acceptabel: joggen, zwemmen, aerobics en oefenen op een hometrainer. In ernstige stadium van linkerventrikelhypertrofie worden langzame wandelingen in de frisse lucht aanbevolen.
Hypertrofie van de linkerventrikel van de hartprognose
Als gematigde en kleine linker ventrikelhypertrofie wordt gediagnosticeerd, tijdens de behandeling en regelmatige medische observatie, is de prognose gunstig: patiënten blijven gezond, de kwaliteit van leven is niet verminderd, zwangerschap en bevalling zijn niet uitgesloten voor vrouwen. Ernstige pathologie kan leiden tot invaliditeit, mortaliteit is 4-5%.
Linkerventrikelhypertrofie van het hart: behandeling, oorzaken, symptomen
Linkerventrikelhypertrofie is een syndroom dat kenmerkend is voor de meeste ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat bestaat uit het vergroten van de spiermassa van het hart.
Helaas zijn er tegenwoordig meer en meer gevallen van hypertrofie van de linker ventrikel bij jonge mensen. Het gevaar hiervan wordt aangevuld door een groter percentage van de dood dan bij oudere mensen. Mannen met linkerventrikelhypertrofie sterven 7 keer vaker dan vrouwen.
Ontwikkelingsmechanisme
In normale fysiologische toestand, voert het hart, bloed in de aorta duwen, de functie uit van een pomp. Van de aorta stroomt bloed naar alle organen. Wanneer het linker ventrikel ontspant, ontvangt het een deel van het bloed uit het linker atrium. De hoeveelheid ervan is constant en voldoende om te zorgen voor een optimaal niveau van gasuitwisseling en andere functies van het metabolisme in het hele organisme.
Als gevolg van de vorming van pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem, wordt de hartspier moeilijker om deze functie uit te voeren. Om de vorige werkbelasting te voltooien, is meer energie nodig. Dan gaat het natuurlijke compensatiemechanisme aan - een toename van de belasting leidt tot een toename van de spiermassa van het hart. Dit kan worden vergeleken met hoe de belasting van de spieren in de sportschool stijgt en de spiermassa en het volume toenemen.
Waarom kan het linker ventrikel zijn spiermassa niet "opbouwen" en zijn eigenaar niet storen? Het punt is dat alleen cardiomyocyten in het hartweefsel toenemen. En ze vormen slechts ongeveer een kwart van het hartweefsel. Het bindweefselgedeelte verandert niet.
LV hypertrofie heeft geen tijd om een capillair netwerk te ontwikkelen, dus een snel hypertrofisch weefsel kan lijden aan zuurstofgebrek. Wat leidt tot ischemische veranderingen in het myocardium. Bovendien blijft het geleidingssysteem van het hart hetzelfde, wat leidt tot een schending van de geleiding van impulsen en verschillende aritmieën.
Het weefsel van de linkerventrikel, in het bijzonder het interventriculaire septum, is het meest blootgesteld aan hypertrofie.
Met intense fysieke inspanning moet het hart meer bloed pompen, harder werken. Daarom kan een gematigde linkerventrikelhypertrofie, die fysiologisch of compensatoir is, zich vormen bij professionele atleten.
Etiologie van hypertrofie
In bijna alle huidige langetermijnhartaandoeningen is linkerventrikelhypertrofie een noodzakelijk gevolg.
Linkerventrikelhypertrofie wordt waargenomen in:
- hypertensieve ziekte;
- aortaklepstenose;
- hypertrofische cardiomyopathie;
- intense langdurige lichamelijke inspanning;
- obesitas;
- roken, alcohol drinken.
Bij elke hartaandoening is linker ventriculaire hypertrofie dus een verplicht syndroom.
Hypertensie, vooral persistent, slecht behandeld, is de hoofdschuldige. Als de patiënt zegt dat hoge druknummers gebruikelijk zijn voor hem en "werkers", als hypertensie slechts sporadisch of helemaal niet wordt gecorrigeerd, dan heeft hij zeker een duidelijke linkerventrikelhypertrofie.
Overgewicht is een risicofactor voor hypertensie, waarbij linker ventriculaire hypertrofie wordt gevormd. Bovendien vereist bij obesitas de bloedtoevoer naar een vergroot lichaam veel werk om de bloedtoevoer naar alle weefsels te garanderen, wat ook leidt tot een verandering in het myocardium.
Van aangeboren ziekten, de belangrijkste plaats voor hartafwijkingen met verminderde uitstroom van bloed uit het ventrikel.
Symptomen van linkerventrikelhypertrofie zullen echter voor elke etiologie hetzelfde zijn.
Typen hypertrofie
Afhankelijk van de mate van verandering in de vorm van de linkerventrikel van het hart en de dikte ervan, wordt excentrische en concentrische hypertrofie van het myocard van de linkerventrikel onderscheiden.
Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer wordt gekenmerkt door een verdikking van de wanden. De holte in dit geval verandert niet. Het wordt gevormd wanneer een overbelasting van de ventrikel bloeddruk. Deze vorm is kenmerkend voor hypertensie. Deze etiologie is ten minste 90% en heeft een hoog risico op levensbedreigende cardiovasculaire complicaties - meer dan 35%.
Linker ventrikel hypertrofie excentrisch wordt gekenmerkt door het relatieve behoud van de dikte van de wanden van het ventrikel, de toename van de massa en de grootte van de holte. Het risico op ernstige complicaties is ongeveer 25%. Deze soort ontwikkelt zich met overmatig bloedvolume.
Hoe een ziekte te vermoeden
Lange tijd heeft de linkerventrikelhypertrofie van het hart onbeduidende symptomen of weet het hart niet wat door kracht werkt. Wanneer de compenserende vermogens uitgeput zijn en een persoon begint te klagen, zijn de veranderingen in het myocardium al aanzienlijk.
De volgende tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel verschijnen in verschillende mate van ernst:
- kortademigheid;
- tachycardie;
- hartpijn;
- gevoel van zwakte en flauwvallen;
- vermoeidheid.
Tijdige vroege detectie vermindert het risico op ernstige complicaties. ECG-tekenen van linker ventrikelhypertrofie kunnen eenvoudig door elke therapeut worden bepaald. Deze methode is goedkoop en informatief.
Linkerventrikelhypertrofie op het ECG manifesteert zich door een toename van de pulsgangstijd, ischemische veranderingen op het ECG, verminderde impulsgeleiding, asafwijking naar het gehypertrofieerde gebied, een verschuiving in de elektrische positie van het hart, de locatie van de overgangszone.
behandeling
Als er moeite is met ademhalen, is er een verlangen om te stoppen en te ademen bij de gebruikelijke belasting, als het in de borst drukt, is er onredelijke zwakte, dan moet u een arts raadplegen.
De cardioloog zal een volledig klinisch, biochemisch en instrumenteel onderzoek voorschrijven. Bij onderzoek kunnen specifieke hartgeruis en een toename van de grenzen worden opgespoord. Röntgenonderzoek zal laten zien hoeveel het hart is vergroot, op welke afdelingen. Een echocardiogram zal helpen bij het bepalen van de lokalisatie van de afwijkingen, de mate van afname van de hartactiviteit.
Nadat de diagnose van myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel is vastgesteld, hangt de behandeling af van de ernst ervan en de ernst van de algemene toestand van de patiënt.
De verandering in de grootte van het hart is een gevolg van andere ziekten. Bij de behandeling van een patiënt met een diagnose van linkerventrikelhypertrofie van het hart, zijn de oorzaken die ertoe hebben geleid van het grootste belang.
Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de mate van hypertrofie van de linker ventrikel, kan de behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis of thuis.
Een voorwaarde voor het succes van de behandeling is de juiste levensstijl. Als u deze aanbeveling negeert, is elke therapie nutteloos.
In het dieet wordt de zoutinname verminderd. Aanbevolen producten om de hartspier te versterken.
De constante controle van een elektrocardiogram en drukniveau, regelmatige controle door de cardioloog is verplicht.
Onder goede omstandigheden zijn goede wandelingen in de frisse lucht goed. Gematigde linkerventrikelhypertrofie sluit ook niet uit dat je in een zacht ritme loopt en zwemt. Overmatige fysieke activiteit is uitgesloten.
Medicijnen worden gedurende het hele leven genomen. Dit zijn calciumkanaalblokkers, bètablokkers, antihypertensiva, metabole hartmedicijnen.
In sommige gevallen kan een operatie worden aanbevolen. Tijdens de operatie worden delen van de verdikte spier weggesneden.
complicaties
Complicaties zijn meer dan gevaarlijk. Dit en falen van de bloedsomloop en ritmestoornissen, en ischemische veranderingen, en hartinfarct.
Cardiovasculaire insufficiëntie komt tot uiting in het onvermogen van het hart om zijn pompfunctie uit te oefenen en het lichaam van bloed te voorzien.
Ritmestoornissen treden op als gevolg van het feit dat het hartgeleidingssysteem niet in staat is tot hypertrofie. Verandert de tijd en kwaliteit van de pulsen. Er kunnen gebieden zijn waar impulsen niet passeren.
Ischemische manifestaties (gebrek aan zuurstof in het weefsel) ontstaan als gevolg van de relatief langzame ontwikkeling van het capillaire netwerk in het hypertrofische hartweefsel. Dientengevolge verliest het zuurstof. Aan de andere kant, als u werkt met verhoogde belasting, neemt de zuurstofbehoefte van het myocard aanzienlijk toe.
Bij hypertrofie van de linkerventrikel van het hart gaat de behandeling nog lang door. Het is bewezen dat een vroege behandeling en de verantwoordelijke houding van de patiënt de kwaliteit en levensduur van patiënten aanzienlijk kunnen verbeteren.
Hypertrofie van het hart van de linkerventrikel van het hart
De linker hartkamer is de hartkamer, die een holte is die via de mitralisklep slagaderbloed van het linkeratrium ontvangt en deze door de aortaklep in de aorta duwt om bloed door de bloedvaten van het lichaam verder te bevorderen. De dikte van de spierwand van de linkerventrikel in het topoppervlak is ongeveer 14 mm, in het gebied van de scheidingswand tussen de rechter en linker ventrikels - 4 mm, in de laterale en achterste delen - 11 mm. De functie van de spiercellen van het ventrikel is om te ontspannen in de diastole fase en bloed te nemen, en vervolgens samentrekken in de systole fase en het bloed de aorta in te drijven, en hoe meer bloed in het ventrikel komt en hoe langer het zijn wanden strekt, hoe sterker de samentrekking van de spieren zal zijn.
Als er meer bloed in het ventrikel komt of de wanden ervan moeten grotere weerstand overwinnen wanneer bloed in de aorta wordt geduwd dan gebruikelijk, ontstaat respectievelijk een overbelasting van het ventrikel met volume of druk. Tegelijkertijd treedt een compensatoire (adaptieve) reactie van het ventriculaire myocardium op overbelasting op, hetgeen zich uit in het verdikken en verlengen van spiercellen, een toename van het aantal intracellulaire structuren daarin en een toename van de totale massa van het myocardium. Dit proces wordt myocardiale hypertrofie genoemd. Als gevolg van de toename van de myocardiale massa neemt de zuurstofvraag toe, maar deze is niet tevreden met de bestaande kransslagaders, wat leidt tot zuurstofgebrek van spiercellen (hypoxie).
Linkerventrikelhypertrofie is als volgt ingedeeld:
1. Concentrisch en excentriek.
Concentrische hypertrofie ontwikkelt zich wanneer het ventrikel overbelast met druk, bijvoorbeeld met aortastenose of arteriële hypertensie, en wordt gekenmerkt door een uniforme verdikking van zijn wand met een mogelijke vermindering van de ventriculaire holte. De spiermassa van het ventrikel wordt opgebouwd om het bloed in de vernauwde klep of krampende vaten voor hypertensie te duwen.
Hart doorsnede. De afname in de holte van de linker hartkamer.
Het excentrische type hypertrofie ontwikkelt zich met volumeoverbelasting, bijvoorbeeld met mitralis- en aortaklepinsufficiëntie, evenals met voedselconstitutionele zwaarlijvigheid (door voedsel overgedragen) en wordt gekenmerkt door expansie van de ventriculaire holte met verdikking van de wanden of behoud van hun normale dikte, met dit type neemt de totale massa van de linker ventrikel toe. De linker ventrikel verdikt niet zozeer als het zich vult met bloed en zwelt op als een ballon gevuld met water.
Deze scheiding is belangrijk voor de arts en de patiënt om te begrijpen, omdat in het eerste type de hoeveelheid cardiale output onveranderd kan blijven, en in de tweede afname, dat wil zeggen, in het tweede type kan het hart niet goed omgaan met het duwen van bloed in de aorta.
2. Met obstructie van het uitgaande kanaal, zonder obstructie en asymmetrische types.
De obstructie van het uitstroomkanaal betekent verdikking van de spierwand en de bolling ervan in het lumen van de ventrikel, met een vernauwing van de ventriculaire holte ter plaatse van de uitgang van de aorta, wat leidt tot subaortale stenose en verdere verslechtering van de systemische bloedstroom. In dit geval kan de holte van het ventrikel worden verdeeld in twee delen, zoals een zandloper. Obstructie ontwikkelt zich niet met uniforme, diffuse hypertrofie van het concentrische type. Asymmetrische hypertrofie wordt gekenmerkt door verdikking van het interventriculaire septum en kan met of zonder obstructie zijn.
3. Afhankelijk van de mate van verdikking van de spierwand - tot 21 mm, van 21 tot 25 mm, meer dan 25 mm.
De figuur toont een verdikking van de hartspier vergeleken met het normale myocardium.
Het gevaar van hypertrofie is dat de processen van ontspanning en samentrekking van het myocardium verstoord zijn, en dit leidt tot verminderde intracardiale bloedstroom en, als een gevolg, verminderde bloedtoevoer naar andere organen en systemen. Het verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, acuut myocardiaal infarct, beroerte, chronisch hartfalen.
Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel
Het kan ertoe leiden dat de wanden van het ventrikel dikker en strekken, het met druk en volume kunnen overbelasten, wanneer de hartspier een obstakel voor de bloedstroom moet overwinnen wanneer deze in de aorta wordt verdreven, of een veel groter volume bloed uitdrijft dan normaal. Oorzaken van overbelasting kunnen dergelijke ziekten en aandoeningen zijn als:
- arteriële hypertensie (90% van alle gevallen van hypertrofie gaan gepaard met verhoogde arteriële druk gedurende een lange tijdsperiode, aangezien constant vasospasme en vasculaire weerstand ontwikkelen)
- aangeboren en verworven hartafwijkingen - aortastenose, insufficiëntie van de aorta en mitralisklep, coarctatie (vernauwing van het gebied) van de aorta
- atherosclerose van de aorta en de afzetting van calciumzouten in de aortakleppen en op de wanden van de aorta
- endocriene ziekten - schildklierziekten (hyperthyreoïdie), bijnieren (feochromocytoom), diabetes mellitus
- door voedsel overgedragen obesitas of hormonale stoornissen
- frequent (dagelijks) gebruik van alcohol, roken
- beroepssporten - atleten ontwikkelen hartspierhypertrofie als reactie op de constante belasting van skeletspieren en hartspier. Hypertrofie in dit contingent van personen is niet gevaarlijk als de bloedstroom naar de aorta en de grote bloedsomloop niet worden verstoord.
Risicofactoren voor hypertrofie zijn:
- belast erfelijkheid van hart-en vaatziekten
- zwaarlijvigheid
- geslacht (vaker mannelijk)
- leeftijd (ouder dan 50 jaar)
- verhoogde zoutinname
- cholesterol metabolische aandoeningen
Symptomen van linkerventrikelhypertrofie
Het klinische beeld van myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door de afwezigheid van strikt specifieke symptomen en bestaat uit de manifestaties van de onderliggende ziekte die er toe heeft geleid, en uitingen van hartfalen, ritmestoornissen, myocardischemie en andere gevolgen van hypertrofie. In de meeste gevallen kunnen de compensatieperiode en de afwezigheid van symptomen jaren duren, totdat de patiënt een geplande echografie van het hart ondergaat of klachten uit het hart opmerkt.
Hypertrofie kan worden vermoed als de volgende symptomen worden waargenomen:
- langdurige bloeddrukstijging gedurende vele jaren, vooral slecht geschikt voor medische correctie en hoge bloeddruk (meer dan 180/110 mm Hg)
- het optreden van algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid bij het uitvoeren van die belastingen die eerder goed werden verdragen
- er zijn gevoelens van hartfalen of duidelijke ritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie
- zwelling van de benen, handen, gezicht, vaak tegen het einde van de dag en overgaand in de ochtend
- episodes van hartastma, verstikking en droge hoest tijdens het liegen, meestal 's nachts
- cyanose (blauw) vingertoppen, neus, lippen
- aanvallen van pijn in het hart of achter het borstbeen tijdens inspanning of in rust (angina)
- frequente duizeligheid of verlies van bewustzijn
Bij de geringste verslechtering van de gezondheid en het optreden van hartklachten, moet u een arts raadplegen voor verdere diagnose en behandeling.
Diagnose van de ziekte
Myocardiale hypertrofie kan worden verondersteld bij het onderzoeken en interviewen van een patiënt, vooral als er een indicatie is van hartafwijkingen, arteriële hypertensie of endocriene pathologie in de geschiedenis. Voor een completere diagnose schrijft de arts de nodige onderzoeksmethoden voor. Deze omvatten:
- laboratoriummethoden - algemene en biochemische bloedtests, bloed voor hormonale tests, urinetests.
- radiografie van de borstorganen - een significante toename van de hartschaduw, een toename van de aorta-schaduw in het geval van een aortaklep insufficiëntie, aorta-configuratie van het hart in aortastenose - onderstreping van de taille van het hart, verplaatsing van de linker ventrikelboog naar links kan worden bepaald.
- ECG - in de meeste gevallen onthult een elektrocardiogram een toename in de amplitude van de R-golf links en een S-golf in de rechterborstleidingen, een verdieping van de Q-golf in de linkerdraden, een verschuiving in de elektrische as van het hart (EOS) onder de isoline, tekenen van blokkade van links kunnen worden waargenomen benen van de bundel van de Zijne.
- Echo - KG (echocardiografie, echografie van het hart) stelt u in staat om het hart nauwkeurig te visualiseren en de interne structuren op het scherm te zien. Bij hypertrofie wordt verdikking van de apicale septale zones van het myocardium, de voor- of achterwanden ervan bepaald; zones met verminderde myocardiale contractiliteit (hypokinesie) kunnen voorkomen. De druk in de kamers van het hart en grote bloedvaten wordt gemeten, de drukgradiënt tussen het ventrikel en de aorta, de cardiale outputfractie (normaal 55-60%), het slagvolume en de afmetingen van de ventriculaire holte (KDO, CSR) worden berekend. Bovendien worden hartafwijkingen gevisualiseerd als ze de oorzaak zijn van hypertrofie.
- stresstests en stress - Echo - KG - ECG en echografie van het hart worden geregistreerd na het uitvoeren van fysieke activiteit (loopbandtest, fietsergometrie). Vereist om informatie te verkrijgen over het uithoudingsvermogen van de hartspier en de uitoefening van tolerantie.
- 24-uurs ECG-bewaking wordt toegewezen om mogelijke ritmestoornissen te registreren als ze niet eerder zijn geregistreerd op standaard ECG's en de patiënt klaagt over hartfalen.
- Volgens indicaties kunnen invasieve onderzoeksmethoden, zoals coronaire angiografie, worden gebruikt om de openheid van coronaire arteriën vast te stellen bij patiënten met coronaire hartziekten.
- MRI van het hart voor nauwkeurige visualisatie van intracardiale formaties.
Behandeling van linkerventrikelhypertrofie
Behandeling van hypertrofie is voornamelijk gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Dit omvat de correctie van bloeddruk, medicamenteuze en chirurgische behandeling van hartafwijkingen, de behandeling van endocriene ziekten, de strijd tegen obesitas, alcoholisme.
De belangrijkste groepen medicijnen die direct gericht zijn op het voorkomen van verdere verstoring van de geometrie van het hart zijn:
- ACE-remmers (Hart (ramipril), fozikard (fosinopril) prestarium (perindopril), etc.) oranoprotektivnymi eigenschappen, dat wil zeggen dat niet alleen de bescherming van organen - doel getroffen met hypertensie (hersenen, nieren, bloedvaten), maar ook voorkomen dat verdere remodeling '( herstructurering) myocardium.
- bèta-adrenoblokkers (nebilet (nebivolol), anapriline (propranolol), rekardium (carvedilol) en andere) verminderen de hartslag, verminderen de zuurstofbehoefte van spieren en verminderen celhypoxie, wat resulteert in verdere sclerose en vervanging van sclerosezones door vertraagde hypertrofische spieren. Ze voorkomen ook de progressie van angina, waardoor de incidentie van aanvallen van hartpijn en kortademigheid wordt verminderd.
- calciumantagonisten (Norvasc (amlodipine), verapamil, diltiazem) verminderen het calciumgehalte in de spiercellen van het hart, waardoor de groei van intracellulaire structuren wordt voorkomen, wat leidt tot hypertrofie. Verminder ook de hartslag en verlaag de zuurstofbehoefte van het hart.
- gecombineerde geneesmiddelen - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) en anderen.
Naast deze geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de hoofd- en begeleidende hartaandoening, ook:
- anti-aritmica - cordaron, amiodaron
- diuretica - furosemide, lasix, indapamide
- nitraten - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - aspirine, clopidogrel, Plavix, klokkenspel
- hartglycosiden - strophanthin, digoxine
- Antioxidanten - Mexidol, Actovegin, co-enzym Q10
- vitamines en medicijnen die de voeding van het hart verbeteren - thiamine, riboflavine, nicotinezuur, magnerot, panangin
Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor de correctie van hartafwijkingen, implantatie van een kunstmatige pacemaker (kunstmatige pacemaker of cardioverter - defibrillator) met frequente paroxismale ventriculaire tachycardieën. Chirurgische correctie van hypertrofie direct wordt gebruikt voor ernstige obstructie van het uitstroomkanaal en bestaat uit het uitvoeren van de Morrow-operatie - excisie van een deel van de hypertrofische hartspier in het gebied van het septum. Een operatie aan de getroffen hartkleppen kan tegelijkertijd worden uitgevoerd.
Lifestyle met linkerventrikelhypertrofie
Lifestyle met hypertrofie verschilt niet veel van de basisaanbevelingen voor andere hartaandoeningen. Je moet de basis van een gezonde levensstijl volgen, inclusief het elimineren of tenminste beperken van het aantal gerookte sigaretten.
De volgende levensstijlonderdelen kunnen worden onderscheiden:
- modus. Je moet meer in de frisse lucht lopen en een adequate manier van werken en rusten ontwikkelen met een voldoende lange nachtrust die nodig is voor het herstel van het lichaam.
- dieet. Het is aan te raden om gerechten in gekookte, stoom- of bakvorm te koken, waardoor de bereiding van gefrituurd voedsel wordt beperkt. Van de toegestane producten met laag vetgehalte van vlees, gevogelte en vis, zuivelproducten, verse groenten en fruit, sappen, gelei, vruchtendranken, vruchtendranken, granen, vetten van plantaardige oorsprong. Beperkte overvloedige inname van vloeistof, zout, zoetwaren, vers brood, dierlijke vetten. Alcohol, pittig, vettig, gebakken, gekruid voedsel, gerookt voedsel is uitgesloten. Eten moet minstens vier keer per dag in kleine porties zijn.
- fysieke activiteit. Beperkte fysieke inspanning is beperkt, vooral in het geval van ernstige obstructie van het uitgaande kanaal, met een hoge functionele klasse van IHD of in de late stadia van hartfalen.
- complosion (therapietrouw). Het wordt aanbevolen om de voorgeschreven medicijnen regelmatig in te nemen en de behandelend arts tijdig te bezoeken om mogelijke complicaties te voorkomen.
De handicap tijdens hypertrofie (voor een werkend contingent van individuen) wordt bepaald door de onderliggende ziekte en de aan- / afwezigheid van complicaties en comorbiditeiten. Bijvoorbeeld, bij een ernstige hartaanval, beroerte, ernstig hartfalen, kan het deskundigencomité beslissen over de aanwezigheid van blijvende invaliditeit (invaliditeit), met verslechtering van het beloop van hypertensie, wordt er een tijdelijke handicap vastgelegd in de ziekenhuislijst en met een stabiel beloop van hypertensie en zonder complicaties, blijft het vermogen om te werken volledig behouden.
Complicaties van linkerventrikelhypertrofie
Bij ernstige hypertrofie kunnen complicaties zoals acuut hartfalen, plotselinge hartdood en fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie) optreden. Met de progressie van hypertrofie ontwikkelen zich geleidelijk chronisch hartfalen en myocardischemie, wat een acuut myocardiaal infarct kan veroorzaken. Ritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie, kunnen leiden tot trombo-embolische complicaties - beroerte, longembolie.
vooruitzicht
De aanwezigheid van myocardiale hypertrofie in geval van misvormingen of hypertensie verhoogt significant het risico op het ontwikkelen van chronisch falen van de bloedsomloop, coronaire hartziekten en een hartinfarct. Volgens sommige studies is de vijfjaarsoverleving van patiënten met hypertensie zonder hypertrofie meer dan 90%, terwijl ze bij hypertrofie afneemt en minder dan 81% is. Echter, onder voorbehoud van reguliere medicatie voor de regressie van hypertrofie, neemt het risico op complicaties af en blijft de prognose gunstig. Tegelijkertijd wordt, met hartafwijkingen, de prognose bepaald door de mate van stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt door het defect en is deze afhankelijk van het stadium van hartfalen, omdat in de late stadia de prognose ongunstig is.
Linkerventrikelhypertrofie (LVH): oorzaken, symptomen en diagnose, hoe te behandelen, prognose
Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is een concept dat de verdikking van de wanden van het linkerventrikel weerspiegelt, al dan niet met de uitzetting van de holte van het linkerventrikel (LV). Een dergelijke aandoening kan om verschillende redenen voorkomen, maar in de meeste gevallen duiden ze op een pathologie van de hartspier, soms behoorlijk ernstig. Het gevaar van LVH is dat chronisch hartfalen (CHF) zich vroeg of laat ontwikkelt, omdat het myocardium niet altijd kan werken met een lading die het bij LVH ervaart.
Volgens de statistieken komt LVH vaker voor bij oudere patiënten (ouder dan 60 jaar), maar bij sommige hartaandoeningen wordt het waargenomen bij volwassenen, bij kinderen en zelfs in de neonatale periode.
Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel
1. "Sporthart"
De vorming van hypertrofie van de wanden van de linkerventrikel van het hart is slechts een variant van de norm in één geval - bij iemand die lang en professioneel bezig is met sporten. Vanwege het feit dat de linker kamer het belangrijkste werk verricht door een voldoende hoeveelheid bloed uit te stoten voor het hele organisme, en het meer druk moet uitoefenen dan andere kamers. In het geval dat een persoon lang en hard traint, hebben zijn skeletspieren meer bloedstroom nodig en naarmate de spiermassa toeneemt, wordt de hoeveelheid toename van de bloedstroom in spieren constant. Met andere woorden, als aan het begin van de training het hart slechts periodiek een toenemende belasting ervaart, dan wordt na een tijdje de belasting van de hartspier constant. Daarom verhoogt het LV-myocardium zijn gewicht en worden de LV-wanden dikker en krachtiger.
voorbeeld van een sporthart
Ondanks het feit dat, in principe, het "sporthart" een indicator is van goede conditie en uithoudingsvermogen van een atleet, is het erg belangrijk om het moment waarop fysiologische LVH pathologisch LVH kan worden niet te missen. In dit opzicht worden sporters waargenomen door sportgeneeskundigen, die duidelijk weten in welke sport LVH is toegestaan, en waarin dit niet zou mogen. Zo is LVH speciaal ontwikkeld voor atleten die zich bezighouden met cyclische sporten (hardlopen, zwemmen, roeien, skiën, wandelen, biatlon, enz.). LVH ontwikkelt zich matig in atleten met ontwikkelde sterktekwaliteiten (worstelen, boksen, enz.). Mensen die betrokken zijn bij teamsporten ontwikkelen LVH normaal gesproken heel weinig of helemaal niet.
2. Arteriële hypertensie
Bij patiënten met hoge bloeddruk wordt een lang en aanhoudend spasme van de perifere bloedvaten gevormd. In dit opzicht moet de linker ventrikel het bloed met meer kracht duwen dan met een normale bloeddruk. Dit mechanisme is te wijten aan een toename van de totale perifere vasculaire weerstand (OPS) en bij overbelasting van de hartslag. Na enkele jaren wordt de LV-wand dikker, wat leidt tot een snelle verslechtering van de hartspier: CHF begint.
3. Ischemische hartziekte
Bij ischemie lijdt het myocardium aan een voorbijgaand of permanent gebrek aan zuurstof. Uiteraard werken spiercellen zonder extra energiesubstraten niet zo effectief als normale, dus de resterende cardiomyocyten moeten met een hogere belasting werken. Een compenserende verdikking van de hartspier - hypertrofie wordt geleidelijk gevormd.
4. Cardiosclerose, myocardiale dystrofie
De proliferatie van bindweefsel in het myocard kan optreden na een hartaanval (cardiosclerose na het infarct) of na ontstekingsprocessen (cardiosclerose na de myocarditis). Myocarddystrofie, ook wel uitputting van de hartspier genoemd, kan in verschillende pathologische aandoeningen voorkomen: bloedarmoede, anorexia, vergiftiging, infectie, intoxicatie. Als resultaat van de beschreven processen, stopt een deel van de cellen van de hartspier zijn contractiele functie uit te oefenen, en deze functie wordt door de resterende normale cellen opgenomen. Nogmaals, voor volwaardig werk hebben ze een compenserende verdikking nodig.
5. Dilated cardiomyopathie
Deze ziekte wordt gekenmerkt door overbelasting van de hartspier en een toename van het volume van de hartkamers. Dientengevolge moet het linkerventrikel een groter volume bloed uitstoten dan normaal, en dit vereist extra werk. Er is een overbelasting van het hartvolume en myocardiale hypertrofie wordt gevormd.
6. Hartafwijkingen
Vanwege de verstoring van de normale anatomie van het hart, is er ofwel een overbelasting van de LV-druk (in het geval van aortastenose) of een overbelasting van het volume (in het geval van een aortaklep insufficiëntie). Met de defecten van andere kleppen ontwikkelt zich eerder of later hypertrofische cardiomyopathie van de linker hartkamer.
7. Idiopathische LVH
Deze vorm van LVH is aangewezen als tijdens het volledige onderzoek van de patiënt geen oorzaken van de ziekte worden vastgesteld. In deze vorm van LVH kan echter worden gesproken van de genetische vereisten voor de vorming van hypertrofische cardiomyopathie.
8. Aangeboren LVH
In deze vorm begint de ziekte in de prenatale periode en manifesteert zich in de eerste paar maanden na de geboorte van het kind. De basis van deze vorm zijn genetische aandoeningen die hebben geleid tot het onjuist functioneren van de cellen van de hartspier.
9. Gelijktijdige linker en rechter ventriculaire hypertrofie
Een dergelijke combinatie wordt gevonden bij ernstige hartafwijkingen - bij pulmonale stenose, Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect, enz.
Hypertrofie van de wanden van het linkerventrikel van het hart bij kinderen
In de kindertijd kan LVH aangeboren of verworven zijn. Verworven LVH is voornamelijk te wijten aan hartafwijkingen, carditis, pulmonale hypertensie.
Symptomen bij kinderen kunnen verschillen. Een pasgeboren baby kan lusteloos of juist rusteloos en luid zijn, zuigt de borst of fles slecht aan, terwijl de nasolabiale driehoek blauw wordt als hij zuigt en schreeuwt.
Een ouder kind kan al over hun klachten praten. Hij maakt zich zorgen over pijn in de regio van het hart, vermoeidheid, lethargie, bleekheid, kortademigheid met een lichte belasting.
De pediatrische cardioloog of hartchirurg kiest de tactieken voor de behandeling van hypertrofie bij kinderen na een grondig onderzoek en observatie van het kind.
Welke soorten LV-hypertrofie zijn er?
Afhankelijk van de aard van de verdikking van de hartspier, wordt LVH van concentrische en excentrische typen geïsoleerd.
Een concentrisch type (symmetrische hypertrofie) wordt gevormd wanneer de groei van een verdikte spier optreedt zonder de holte van de hartkamer zelf te vergroten. In sommige gevallen kan de LV-holte juist afnemen. Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer is het meest kenmerkend voor hypertensie.
Excentrische linkerventrikelhypertrofie (asymmetrisch) omvat niet alleen het verdikken en vergroten van de massa van de LV-wand, maar ook de uitzetting van de holte. Dit type komt vaker voor bij hartafwijkingen, cardiomyopathie en ischemie van de hartspier.
Afhankelijk van hoe dik de LV-wand is, produceren ze matige en ernstige hypertrofie.
Bovendien wordt hypertrofie geïsoleerd met en zonder obstructie van het uitgaande LV-kanaal. Bij het eerste type grijpt hypertrofie ook het interventriculaire septum in, waardoor het LV-gebied dichter bij de aortawortel een uitgesproken vernauwing krijgt. Met het tweede type overlapping in de zone van overgang van de LV naar de aorta wordt niet waargenomen. De tweede optie is gunstiger.
Is linkerventrikelhypertrofie klinisch manifest?
Als we het hebben over de symptomen en eventuele specifieke symptomen van LVH, dan is het nodig om duidelijk te maken in hoeverre de verdikking van de spierwand van het hart is bereikt. Dus, in de eerste stadia, kan LVH zich niet manifesteren, en de belangrijkste symptomen zullen worden genoteerd aan de zijde van de belangrijkste hartaandoening, bijvoorbeeld hoofdpijn met hoge druk, pijn op de borst tijdens ischemie, enz.
Naarmate de hartspier groter wordt, verschijnen er andere klachten. Vanwege het feit dat de verdikte gebieden van de hartspier van de linkerventrikel die de kransslagaders samendrukken, evenals het verdikte myocardium een grotere hoeveelheid zuurstof vereist, treden pijn op de borst van het type angina pectoris (branden, knijpen) op.
In verband met de geleidelijke decompensatie en afname van myocardiale reserves, ontwikkelt hartfalen zich, wat zich uit in kortademigheid, zwelling van het gezicht en de onderste ledematen, evenals een afname van de tolerantie van de gebruikelijke lichamelijke activiteit.
Als een van de beschreven symptomen optreedt, zelfs als ze mild zijn en zich zelden zorgen maken, is het toch nodig om een arts te raadplegen om de oorzaken van deze aandoening te achterhalen. Inderdaad, hoe eerder LVH wordt gediagnosticeerd, hoe groter het succes van de behandeling en hoe lager het risico op complicaties.
Hoe de diagnose te bevestigen?
Om linker ventriculaire hypertrofie te vermoeden, volstaat het om een standaard elektrocardiogram uit te voeren. De belangrijkste criteria voor linkerventrikelhypertrofie op een ECG zijn schendingen van de repolarisatieprocessen (soms tot ischemie) in de borstkas leidt tot een scheve stijgende of scheve ST-segmentstijging in de elektroden V5, V6, ST-verlaging in III en aVF-leads en een negatieve T-golf kan worden. Bovendien identificeert het elektrocardiogram gemakkelijk de spanningssignalen - een toename in de amplitude van de R-golf in de linkerborstleidingen - I, aVL, V5 en V6.
In het geval dat de patiënt tekenen van hypertrofie van het myocard heeft en LV-overbelasting op het ECG, schrijft de arts hem voor nader onderzoek voor. De gouden standaard is een echografie van het hart of echocardioscopie. Bij EchoKS zal de arts de mate van hypertrofie, de conditie van de LV-holte zien en ook een mogelijke oorzaak van LVH identificeren. De normale LV-wanddikte is ingesteld op minder dan 10 mm voor vrouwen en minder dan 11 mm voor mannen.
Vaak kunnen veranderingen in de grootte van het hart worden beoordeeld door een regelmatige thoraxröntgenfoto uit te voeren in twee projecties. Door een aantal parameters te evalueren (middel van het hart, hartbogen, enz.), Kan de radioloog ook veranderingen in de configuratie van de hartkamers en hun afmetingen vermoeden.
Video: ECG-symptomen van linker ventrikelhypertrofie en andere hartkamers
Is het mogelijk om linkerventrikelhypertrofie voor altijd te genezen?
De behandeling van LV-hypertrofie wordt beperkt tot het elimineren van oorzakelijke factoren. Dus, in het geval van hartafwijkingen, is de enige radicale behandelingsmethode chirurgische correctie van het defect.
In de meeste situaties (hypertensie, ischemie, cardiomyodystrofie, enz.), Is het noodzakelijk om linkerventrikelhypertrofie te behandelen met behulp van constant gebruik van geneesmiddelen die niet alleen de ontwikkelingsmechanismen van de onderliggende ziekte beïnvloeden, maar die de hartspier ook beschermen tegen hermodellering, dat wil zeggen, een cardioprotectief effect hebben.
Dergelijke geneesmiddelen zoals enalapril, quadripril, lisinopril, normaliseren de bloeddruk. In het proces van grootschalige langetermijnstudies is op betrouwbare wijze aangetoond dat deze groep geneesmiddelen (ACE-remmers) binnen zes maanden na het begin van de therapie leidt tot de normalisatie van de parameters van de LV-wanddikte.
Geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) verminderen niet alleen de hartslag en "ontspannen" de hartspier, maar verminderen ook de voor- en nabelasting van het hart.
Nitroglycerinepreparaten of nitraten hebben het vermogen om de vaten perfect uit te zetten (vaatverwijdend effect), wat ook de belasting van de hartspier aanzienlijk vermindert.
In het geval van gelijktijdige pathologie van het hart en de ontwikkeling van CHF, worden diuretica gebruikt (indapamide, hypothiazide, diuver, enz.). Wanneer ze worden ingenomen, neemt het circulerende bloedvolume (BCC) af, wat resulteert in een afname van het hartvolume.
Elke behandeling, of het nemen van een van de geneesmiddelen (voor hypertensie - monotherapie) of meerdere (voor ischemie, atherosclerose, CHF - complexe therapie), wordt alleen voorgeschreven door een arts. Zelfbehandeling en zelfdiagnose kunnen onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken.
Over de genezing van LVH voor altijd gesproken, moet worden opgemerkt dat de pathologische processen in de hartspier alleen omkeerbaar zijn als de behandeling in de tijd wordt voorgeschreven, in de vroege stadia van de ziekte, en de medicatie wordt voortdurend uitgevoerd, en in sommige gevallen voor het leven.
Wat is gevaarlijk LVH?
In het geval dat minor LV hypertrofie wordt gediagnosticeerd in de vroege stadia en de onderliggende oorzaak vatbaar is voor therapie, heeft de volledige genezing van de hypertrofie alle kans van slagen. Bij ernstige hartaandoeningen (uitgebreide hartaanvallen, wijdverspreide cardiosclerose, hartafwijkingen) kunnen echter complicaties optreden. Deze patiënten kunnen hartaanvallen en beroertes hebben. Lang bestaande hypertrofie leidt tot ernstige CHF, met zwelling over het hele lichaam tot anasarca, met volledige intolerantie voor de normale huishoudelijke belasting. Patiënten met ernstige CHF kunnen niet normaal rond het huis bewegen vanwege ernstige kortademigheid, kunnen geen veters binden, geen voedsel koken. In de latere stadia van CHF kan de patiënt het huis niet verlaten.
Preventie van bijwerkingen is regulier medisch toezicht met een echo van het hart om de zes maanden, evenals reguliere medicatie.
vooruitzicht
De prognose van LVH wordt bepaald door de ziekte die ertoe heeft geleid. Dus, met hypertensie, met succes gecorrigeerd met antihypertensiva, is de prognose gunstig, CHF ontwikkelt zich langzaam, en een persoon leeft tientallen jaren, zijn kwaliteit van leven lijdt niet. In de oudere leeftijdsgroep met myocard ischemie, evenals met een voorgeschiedenis van een hartaanval, kan niemand de ontwikkeling van CHF voorspellen. Het kan zich zowel langzaam als redelijk snel ontwikkelen, wat leidt tot invaliditeit van de patiënt en invaliditeit.