Hypertrofie van de rechter ventrikel op een ECG

Rechterventrikelhypertrofie (GPZH) ontwikkelt zich op de achtergrond van verschillende aangeboren hartpathologieën en kan bij pasgeborenen worden gediagnosticeerd. En bij volwassenen verschijnt deze pathologie na het lijden aan longziekten, die een complicatie vormen voor de hartspier, en het kan ook wijzen op verworven hartafwijkingen.

Daarnaast is er nog een andere pathologie: hypertrofie van het rechteratrium. Net als de vergroting van het rechterventrikel behoort het tot zeldzame pathologieën en is het vrij moeilijk om het te detecteren, zelfs in de aanwezigheid van een elektrocardiogram. Niettemin zullen GPZH en hypertrofie van het rechteratrium op het ECG van een ervaren cardioloog niet verdwijnen.

Rechterventrikelhypertrofie

Tijdens een cardiogram in een gezonde toestand, prevaleert het signaal van de linker ventrikel, wat als sterker wordt beschouwd. Dit is te wijten aan het feit dat normaal het gewicht van de rechterkamer een derde is van de massa van de linker, de signalen waarvan gewoonlijk de voorkeur hebben in elektrocardiografische parameters. Maar de foto ziet er compleet anders uit als er hypertrofie is van de rechter ventrikel op het ECG.

In de cardiologische praktijk zijn er 3 soorten HPG:

1. De uitgesproken spiermassa van de pancreas overtreft deze indicator significant in het ventrikel, van waaruit de grote bloedsomloop begint.
2. Klassieke hypertrofie - de rechterventrikel is vergroot, maar de ernst ervan is inferieur aan die van de linkerventrikel, terwijl het proces van opwinding daarin langer is.
3. Matige HPV - er is een visuele toename van de pancreas, maar de massa blijft lager dan die van de LV.

Wanneer de linkerkant van het hart overbelast is, kan dit het werk van het hele orgel negatief beïnvloeden, maar een acute overbelasting van de juiste delen is een nog ernstiger symptoom. De fysiologische vermogens van de rechterhartsectie worden bepaald door zijn werk alleen met een kleine (long) circulatie, en de belastingen daarin zijn relatief klein.

Als er zich een versmalling van de longslagader in verschillende delen van het bloed bevindt, of als er een extra hoeveelheid bloed uit het aangrenzende gedeelte valt, dan neemt de druk van de kleine cirkel de bloedcirculatie toe en wordt het rechterventrikel van het hart aanzienlijk belast. Hij is niet aangepast aan hogere belastingen, dus hij moet de omvang en het gewicht verhogen. Dit kan het startpunt zijn in het uiterlijk van GPZH.

Tekenen van hypertrofie op ECG

Om het cardiogram begrijpelijker te maken, moet u eerst de legende begrijpen:

• P is de aanduiding van de tanden die verantwoordelijk zijn voor de atriale systole;
• Q, R, S - dit zijn indicatoren voor ventriculaire systole;
• T - duidt op een ontspannend signaal in de hartkamers van het hart (myocardiale repolarisatie);
• V - de aanduiding van de borstkasleidingen;
• EOS is de elektrische as (positie) van het hart.

Een kleine GPZH beïnvloedt de indices van het elektrocardiogram niet significant, omdat met een dergelijke afwijking van de norm de verhouding van de gewichten van de ventrikels praktisch niet verandert en de LV-indicatoren het ECG zullen domineren. Bij een significante GPZH wordt een ECG van verandering duidelijk uitgedrukt - de gemiddelde totale vector van QRS en alle QRS-lussen worden van de normale positie naar rechts verplaatst en naar voren verplaatst.

De belangrijkste tekenen van rechterventrikelhypertrofie op een ECG:

1. Bij de eerste en tweede rechterzijde abductie in de borst, is de duur van de interne afwijking ten minste 0,03 seconden.
2. In de rechter III-standaardleiding, in aVF (monopolair) en V1 en V2, wordt een toename van het oscillatiegamma van de P-golf waargenomen.
3. Verschuiving van het segment van het elektrocardiogram tussen het einde van het QRS-complex en het begin van de T-golf onder de lijn die zich in de rustfase vormt.
4. Het rechterbeen van de bundel van Hem ondergaat een volledige of gedeeltelijke blokkade.
5. De tand van R heeft de grote amplitude III-thoraxtoewijzing meer, dan in I. Met andere woorden, het gramogram wordt waargenomen.
6. EOS is verticaal (in het bereik van +70 tot +90 graden) of semi-verticaal.
7. Er is een gelijke amplitude van de R- en S-tanden aan beide zijden van de isoline in de vierde en vijfde borstkas.

Bij gematigde hypertrofie van de rechterkamer, wanneer de ernst ervan de linker venter niet overschrijdt, vertoont het ECG de volgende symptomen: het bereik van oscillaties van de R-golf in de rechterborstleidingen neemt toe, en een soortgelijk proces beïnvloedt de tanden S in de geleiderkarakteristieken van het linker deel van het myocardium. Het QRS-complex in de eerste thoraxdraad lijkt op RS of Rs en op de zesde thoraxleiding - qRS of qR's.

Met een scherpe HPV verandert de richting van de totale excitatievector wanneer de massa ervan substantieel over de linkerzijde overheerst. Normaal gesproken moet het van links naar rechts worden gericht en in dit geval gaat het van rechts naar links. De elektrische as van de rechterkamer is laat.

In het geval van hypertrofie van het rechter atrium, neemt de breedte en hoogte van de piek van excitatie toe. Normaal gesproken gaat excitatie van het rechter atrium vooraf aan excitatie van het linker atrium en treedt extinctie op dezelfde manier op. Normale atriale excitatie wordt geprojecteerd als een positieve of opwaartse P-golf in standaardleads. In het geval van GPP treedt excitatie van het linker atrium op na excitatie van rechts, maar deze vervaagt vrijwel gelijktijdig.

Manifestaties van hypertrofie

In het beginstadium heeft GPZH een nogal wazig symptomatisch beeld en in sommige gevallen worden de symptomen helemaal niet herkend. Echter, met een uitgesproken manifestatie van pathologie, kan de volgende afbeelding worden waargenomen:

• patiënten klagen over pijn en knijpen in de borst, terwijl ademhalen moeilijk is;
• coördinatie van bewegingen is verstoord, er zijn aanvallen van duizeligheid, die leiden tot tijdelijk bewustzijnsverlies;
• er is een hartritmestoornis, patiënten noteren "staartvinnen" en onderbrekingen in het werk van het hart, alsof sommige slagen zijn gemist;
• ernstige kortademigheid, zelfs in een ontspannen toestand;
• zwelling in de onderste ledematen, die 's avonds duidelijker wordt;
• stabiele instorting en apathie;
• ernstige slapeloosheid of slaperigheid.

Bij kinderen wordt deze aandoening soms beschouwd als een natuurlijke manifestatie van fysiologie tegen de achtergrond van verhoogde druk op de rechterhelft van het hart. Maar vaker wordt een dergelijke afwijking het gevolg van aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het hart en wordt de diagnose bij pasgeborenen gesteld. Zo'n kind heeft een uitgesproken cyanose van de huid.

HPV en LVH kunnen voorafgaan aan de ontwikkeling van ernstige hartaandoeningen die gepaard gaan met een toename van de hartspier. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het feit dat het gestreepte hartweefsel groeit, maar de interne afmetingen van de ventrikels blijven ongewijzigd. Dit is een ernstige afwijking van de norm en het is onaanvaardbaar om het probleem zonder aandacht te laten. Om verdere ongunstige ontwikkelingen uit te sluiten, moet dringend medische hulp worden ingeroepen.

Rechterventrikelhypertrofie op ecg

De spieren van het menselijk lichaam die worden opgepompt, zijn het resultaat van het dagelijkse werk waarin spierweefsel een bepaalde belasting ondervindt. En wat gebeurt er met de kamers van het hart, als de lading op hun muren het normale overschrijdt? Oké De spiercellen van het hart, ook "swing": toename in grootte, dikker.

In medische taal wordt deze toestand van de hartspier hypertrofie genoemd. Alle hartkamers kunnen hypertrofisch zijn: zowel de ventrikels als de boezems. En slechts enkelen van hen kunnen dikker worden. Laten we het hebben over rechterventrikelhypertrofie, de oorzaken ervan en klinische manifestatie, en ook de tekenen van rechterkamerhypertrofie op een ECG overwegen.

1 Waarom slingert het hart?

Rechterventrikelhypertrofie

In een gezond hart van een volwassene heeft de linker hartkamer een grotere massa dan de rechter. Het is begrijpelijk, omdat de linkerventrikel bloed in de aorta duwt, terwijl hij een grote belasting ervaart. Vaker, als we het hebben over hypertrofie van het hart, impliceren artsen in de eerste plaats een verdikking van het linker ventrikel. Vaak, maar niet altijd. Hypertrofie kan ook de rechterventrikel ondergaan. Vanuit de rechter onderste hartkamer bladeren de longstammen, wat aanleiding geeft tot een kleine cirkel van bloedcirculatie. In een kleine cirkel is het bloed verrijkt met zuurstof in de longen.

De rechterventrikel duwt aderlijk bloed, dat het van alle organen binnendringt, in de bloedvaten die naar de longen leiden. Ze vertakken zich in kleine capillairen, omhullen het alveolaire weefsel van de longen, waar gas wordt uitgewisseld. Koolstofdioxide en metabolische producten verlaten de haarvaten en zuurstof komt uit de longen in de bloedbaan. Zuurstofrijk bloed door de longaderen stroomt in het rechter atrium. Dit voltooit de belangrijkste functie van bloedgasuitwisseling en sluit de kleine cirkel van bloedcirculatie. Maar de rechterventrikel kan verhoogde stress ervaren, resulterend in zijn verdikking, hypertrofie.

Pulmonaire stenose

Wat zijn de oorzaken van zijn verdikking?

1. Hartafwijkingen. Hartafwijkingen bij kinderen zijn vaker aangeboren. De zogenaamde "blauwe" gebreken, die zich vaak manifesteren door de blauwachtige huid van kinderen, kortademigheid en hartkloppingen. Dit is Fallot's Tetrad, interventriculaire septumdefecten. Dit zijn zware defecten, die vaak ingrijpen door hartchirurgen vereisen. Een overbelasting van de rechterkamer kan een stenose van de longslagader vormen, wanneer bloed uit de hartkamer niet vrij in de bloedvaten kan stromen, tijdens hartcontractie wordt het ventrikel niet volledig geleegd, en een nieuw volume bloed stroomt uit het atrium, er treedt overbelasting op.
2. Longziekte Bronchiale astma, COPD, bronchiëctasie, tuberculose - al deze ziekten leiden tot een toename van de druk in het longslagaderstelsel en het ventrikel wordt moeilijker om bloed in de bloedvaten te duwen, het moet met meer kracht samentrekken dan met normale druk in de longvaten.

Dus de belangrijkste oorzaken van verdikking van de wand van het hart van de rechterkamer en een toename in de massa ervan zijn ziekten van de longen en longvaten, evenals hartafwijkingen, zowel aangeboren als verworven.

2 Hoe manifesteert rechterventrikelhypertrofie bij een kind?

Tricuspid stenose

Manifestaties van hypertrofie bij een pasgeboren baby in de eerste uren of dagen van het leven kunnen te wijten zijn aan fysiologische veranderingen, reorganisatie van de bloedcirculatie vanuit de intrauterine. Maar meestal diagnosticeren kinderartsen en neonatologen rechterventrikelhypertrofie als gevolg van intra-uteriene hartdefecten: tricuspid stenose, een defect van het interventriculaire septum, Fallot's tetrad.

De ernst van defecten kan variëren, met niet-onderdrukte defecten, compensatie voor hartactiviteit kan in eerste instantie optreden, met ernstige defecten bij kinderen, cyanose van de huid, dyspnoe in rust of met minimale inspanning, kinderen die lijden aan hartpijn, zwakte, palpitaties worden waargenomen. Bij kinderen is er een vertraging in de groei en ontwikkeling, borstmisvormingen van het hart-bulttype, frequente flauwvallen.

3 Kliniek van rechterventrikelhypertrofie bij volwassenen

Tricuspidalisklep insufficiëntie

Het zou verkeerd zijn om te zeggen dat hypertrofie op zichzelf leidt tot de ontwikkeling van symptomen en klachten bij een volwassene. Integendeel, hypertrofie, een toename in de rechterkamer, kan na verloop van tijd gecompliceerd worden door hartfalen, wat nogal specifieke symptomen heeft:

1. Kortademigheid. Aanvankelijk met ladingen, rennen, snel wandelen. Met progressie - in rust;
2. Droge hoest. Zonder contact met besmettelijke, bacteriële agentia. Obsessief, aanhoudend, erger tijdens het liggen;
3. Zwakte, vermoeidheid. Eerder uitgevoerde belasting wordt nauwelijks draagbaar. Gevoel van zwakte, lethargie in de ochtend;
4. Hartkloppingen, ritmestoornissen;
5. Bloedspuwing. Bij hoesten met sputum kunnen bloedaders worden afgegeven;
6. Pijn in het hart;
7. duizeligheid;
8. Flauwvallen.

Een van de meest voorkomende en beschikbare methoden voor het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie is een elektrocardiogram.

4 ECG en tekenen van hypertrofie

ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie

Op een ECG is rechterventrikelhypertrofie goed gedefinieerd. Elke functionerende diagnostische arts, cardioloog en therapeut kent de ECG-symptomen van rechterventrikelhypertrofie, we zullen de belangrijkste analyseren en we:

1. In de leidingen V1 V2 III verhoogt aVF de hoogte van de R-golf;
2. De S-T-offset is iets lager dan de isoline, negatieve of dubbel-gehoelde T in V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS werd afgekeurd).

Dit zijn de belangrijkste tekenen van een toename in de rechterkamer, volgens welke pathologie kan worden vermoed.

Hypertrofie van het rechterventrikel op een ECG voor mensen ouder dan 30 jaar heeft de volgende diagnostische criteria:

• Afwijking van EOS naar rechts is meer dan +110 graden
• Hoge tanden R in V1 (meer dan 7 mm), tanden S in V1 minder dan 2 mm, de verhouding R / S in V1 is groter dan één
• Tand S in V5 en V6 is groter dan of gelijk aan 2 mm
• qR type complexen in V1

Als er twee of meer van deze criteria op een ECG staan, kan rechterventrikelhypertrofie worden getoond. Ook herinneren artsen zich de bevestigende tekenen van rechterkamerhypertrofie, waaronder:

• wijzigingen in het S-T-segment en de T-golf volgens het type "overbelasting" in de leads V1-V3,
• een verhoging van het rechteratrium.

5 Moeilijkheden bij het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie

Wanneer afzien van het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie op ECG

ECG is een universele methode, algemeen verkrijgbaar en erg populair. Maar de diagnose rechterventrikelhypertrofie alleen door middel van een cardiogram heeft enkele nadelen. In de eerste plaats is reeds uitgesproken hypertrofie zichtbaar op het cardiogram, met lichte hypertrofie, de veranderingen aan het ECG zijn niet significant of helemaal niet. Bovendien moet de diagnose van rechterventrikelhypertrofie op een ECG worden gesteld als dergelijke aandoeningen optreden:

• blokkade van de juiste bundel van Zijn,
• WPW-syndroom
• bevestigd myocardiaal infarct,
• bij kinderen kunnen de bovenstaande ECG-tekens een normale variant zijn,
• de verschuiving van de overgangszone naar rechts,
• de R-golf heeft een hoge amplitude in V1 V2, maar de R / S-verhouding in V5 of V6 is groter dan één,
• dextropositie (het hart is gespiegeld in de rechterkant van de borst),
• hypertrofische cardiomyopathie: de aanwezigheid van hoge R-tanden in V1 is mogelijk, met een R / S-verhouding groter dan één.

Bij het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie moet de breedte van het QRS-complex minder dan 0,12 s zijn. Daarom is een nauwkeurige diagnose van ECG niet mogelijk met BPNPG, Wolff Parkinson-White-syndroom.

6 Diagnostische hulpmiddelen

Echocardiografie met doppler

Hypertrofie is niet beperkt tot ECG-diagnose. Er zijn andere methoden om de aanwezigheid te bepalen:

• EchoCG is de meest informatieve methode, het maakt het mogelijk om met grote nauwkeurigheid de wanddikte van het ventrikel, het volume, de ejectiefractie ervan te bepalen. EchoCG met doppler stelt u in staat om de bloedstroom door de kamers van het hart en de bloedvaten visueel te beoordelen, defecten in de kleppen of septa van het hart, bloeddruk in de holtes en vaten.
• Radiografie van de borst. Een toename in de schaduw van het hart van de rechter secties kan wijzen op hun hypertrofie.

In totaal kunnen, na analyse van deze cardiogrammen, andere methoden voor instrumenteel onderzoek van het hart, in aanvulling op een objectief onderzoek, auscultatie van het hart, de arts hypertrofie blootstellen. Maar nog belangrijker in de diagnostische en therapeutische problemen is het vaststellen van de oorzaak van de rechterventrikelhypertrofie. De mate van progressie en de effectiviteit van de behandeling hangt verder af van het vinden van de oorzaak van hypertrofie.

Als u rechts ventrikelhypertrofie diagnosticeert vóór klinische symptomen, is het mogelijk om manifestaties van hartfalen in de toekomst te voorkomen of de manifestaties ervan te vertragen.

Rechterventrikelhypertrofie: oorzaken, diagnose en behandeling

Ons hart bestaat uit vier delen en als minstens één van hen goed begint te werken, wordt ons lichaam bedreigd. Rechter ventriculaire hypertrofie kan nieuwe ziekten van het hoofdorgaan in het lichaam veroorzaken.

Zelfs wetende over het grote aantal sterfgevallen door pathologieën van het hart, blijven mensen een verkeerde levensstijl leiden, houden hun gezondheid niet in de gaten. En als er symptomen optreden, weten ze niet wat ze ermee moeten doen en met wie ze contact moeten opnemen.

Specialisten kunnen dit defect identificeren door een diagnose te stellen en een patiëntenonderzoek uit te voeren. Een dergelijke diagnose is te horen bij zowel ouders van jonge kinderen als mensen van middelbare leeftijd. Ik zou u willen vertellen waarom het zo belangrijk is om op tijd hulp te zoeken bij een cardioloog.

Beschrijving van cardiale hypertrofie

Ventriculaire hypertrofie (met andere woorden, rechterkamermyocard of rechterventrikelhypertrofie) is een toestand van het hart waarin de rechterventrikel een verandering in grootte ondergaat als een gevolg van een toename van spierweefsel (hartvezels), en dit leidt op zijn beurt tot hartoverbelasting.

Een verhoging van het hart van het hart komt voor bij mensen van verschillende leeftijden, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen. Het is vermeldenswaard dat hypertrofie van het hart kan worden waargenomen bij pasgeborenen, omdat ze het werk van het hart in de eerste dagen van het leven hebben geïntensiveerd en het aan de rechterkant van het hart is.

Maar meestal heeft ventriculaire hypertrofie een pathologische aard en kan het bestaan ​​van een aangeboren hartaandoening duiden.

Zoals je weet, heeft het menselijk hart een vierkamer en regeren de twee rechterhandgedeelten van het hart het werk van de longcirculatie, ook wel klein genoemd. En de twee linker delen zijn verantwoordelijk voor het werk van een grote cirkel of systeem. Onder normale omstandigheden is de bloeddruk in de juiste regio's minder.

Als een persoon aangeboren hartafwijkingen of een soort storing van het hart heeft, wordt deze regel geschonden, wat leidt tot een overbelasting van de rechterventrikel van het hart, omdat het zorgt voor meer doorbloeding dan het zou moeten zijn, en vervolgens tot zijn hypertrofie.

Een toename van de rechterkant van het hart wordt waargenomen bij mensen van verschillende leeftijden. Meestal wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij kinderen. Dit komt door het feit dat het lichaam van het kind in de eerste levensjaren snel groeit, respectievelijk wordt zijn hart blootgesteld aan verhoogde stress.

Wanneer de ziekte acuut is, duidt dit op de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening. Zo'n diagnose kan worden gesteld op een ECG. Hypertrofie van de rechterventrikel van het hart kan worden verkregen. Vaak zijn dergelijke veranderingen geassocieerd met slechte levensstijl, ondervoeding, constante stress.

De rechterkamer wordt groter, omdat hij degene is die verantwoordelijk is voor de grote bloedstroom, dat wil zeggen dat hij meer belast wordt en onder bepaalde omstandigheden sneller kapot gaat. Sommige tekenen geven direct aan dat de hartspier overbelast en leeg is, niet in staat om de hoeveelheid werk die het lichaam eraan toebedeeld heeft te verwerken.

Vaak overbelast de persoon zelf het hart, zonder er zelfs maar aan te denken. Het optreden van hypertrofie kan leiden tot problemen in het werk van het hart. Hierdoor treedt aritmie op, dat wil zeggen, de hartslag is niet eens, maar chaotisch, het hart klopt soms sneller, dan langzamer, ongeacht menselijke activiteit.

Als de wijzigingen op een bepaalde plaats beginnen, brengen ze veranderingen in andere organen met zich mee. Dus, wanneer er een toename van het ventrikel was, treedt een verandering in de structuur van de slagaders op. Ze veranderen in grootte en passen zich aan aan het nieuwe ritme van het leven.

Slagaders verharden en gaan niet door sommige stoffen. Na verloop van tijd hopen deze stoffen zich op en vormen ze obstakels voor de passage van bloed. Er zijn dus stagnaties die leiden tot de vorming van bloedstolsels.

Een beetje fysiologie

Het is bekend dat een menselijk hart vier kamers heeft: het bestaat uit twee atria en twee ventrikels. Normaal gesproken zijn alle holtes geïsoleerd van elkaar. Het hart is een spierpomp die in een bepaalde volgorde werkt, dankzij het hartgeleidingssysteem en de contractiliteit van het myocard. De werkcyclus ziet er als volgt uit:

• het linker ventrikel gooit zuurstofrijk bloed in organen en weefsels - in de grote bloedsomloop;
• bloed, dat door kleinere slagaders gaat, treedt het capillaire netwerk binnen, waar gasuitwisseling plaatsvindt en van kleur verandert naar donker, komt de kleine aderen binnen, dan de grote die in het rechter atrium stromen;
• vanaf het rechter atrium, dat de functie van de veneuze "cisterne" vervult, stroomt het tijdens diastole (ontspanning) in de rechter ventrikel;
• de rechterkamer tijdens samentrekking gooit met kracht veneus bloed in de longslagader in de longcirculatie die in de longen zit voor oxygenatie;
• scharlaken zuurstofrijk bloed wordt verzameld in de longaderen, en dan door de longaderen komt het linker atrium binnen;
• bloed wordt uit het linker atrium uitgeworpen in de linker, krachtigste kamer, en nu is het klaar om helemaal te herhalen - de cirkels van de bloedcirculatie zijn gesloten.

Veel mensen vragen zich af: waarom wordt de longslagader een slagader genoemd, hoewel deze veneus bloed draagt, en omgekeerd, de longaderen worden aderen genoemd, maar bevatten helder scharlaken bloed van de arteriën? Het antwoord is heel eenvoudig: het is niet de kleur en samenstelling van het bloed die de basis vormt voor de nomenclatuur, maar de aard van de locatie van de bloedvaten: alle bloedvaten die in de boezems stromen, zijn aders en alle voortkomende uit de kamers zijn slagaders.

We vertelden dit om een ​​duidelijk begrip te hebben dat de hartspier helemaal niet werkt: de linker hartkamer voorziet het hele lichaam van zuurstof en de rechterventrikel levert bloed aan de longen.

De belangrijkste soorten pathologie

De ziekte zelf is verdeeld in verschillende typen, die zich onderscheiden door het verloop van de pathologie, tekenen en symptomen.

Het wordt waargenomen wanneer de massa van de rechterkant van het hart vele malen groter is dan de linkerkant.

Ziekte van matige ernst.

Het wordt waargenomen in het geval dat de processen die plaatsvinden aan de rechterkant van de hartspier langzamer gaan, achterlopen op de processen van de linkerkant. Ze zouden geen asynchroon werk moeten zijn.

Er is niets mis met de detectie van deze ziekte. Een tijdige en juiste behandeling zal helpen om het probleem op te lossen. Bij de diagnose is er een lichte toename in het rechtergebied.

Bij de eerste poriën zijn er geen symptomen. Dat is de reden waarom een ​​tijdige diagnose moeilijk is. Om de latente vorm van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om één keer per jaar een ECG uit te voeren. Om de eerste stadia van de pathologie bij kinderen te identificeren, worden intra-uteriene CTG en ECG voorgeschreven na het eerste levensjaar.

Rechterventrikelhypertrofie - oorzaken

De oorzaken van rechterventrikel-myocardiale hypertrofie zijn verworven of aangeboren. In het eerste geval is de herstructurering van de hartspier meestal het gevolg van aandoeningen van de luchtwegen:

• obstructieve bronchitis;
• bronchiale astma;
• longfibrose;
• emfyseem;
• polycystische;
• tuberculose;
• sarcoïdose;
• bronchiëctasieën;
• pneumoconiose.

Bovendien kan er een primaire verandering zijn in het volume van de borstkas met verschillende afwijkingen. Deze omvatten:

• schending van de structuur van het bewegingsapparaat (scoliose, spondylitis ankylopoetica);
• verminderde neuromusculaire transmissie (polio);
• pathologie van het borstvlies en diafragma geassocieerd met letsel of een operatie;
• ernstige obesitas (Pickwick-syndroom).

De primaire laesie van de longvaten, die leidt tot hypertrofie, kan zich voordoen als gevolg van:

• primaire pulmonale hypertensie;
• trombo-embolische foci in dit gebied;
• atherosclerose van de slagaders;
• volumediploma's op het gebied van een mediastinum.

De toename van de massa van de rechterkamer vindt plaats bij verschillende aandoeningen van het ademhalingsstelsel en de bloedsomloop.

Hypertrofie van het rechterventrikel bij zuigelingen wordt geassocieerd met aangeboren hartafwijkingen:

1. Fallot's tetrad, wat leidt tot een overtreding van de lediging van de rechterkamer, resulterend in hypertensie erin.
2. Schending van de integriteit van het interventriculaire septum. Tegelijkertijd wordt de druk in de linker en rechter delen van het hart op één lijn gebracht. Dit leidt tot een vermindering van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed, evenals hypertrofie.
3. Valvulaire stenose van de longslagader, die de verplaatsing van bloed vanuit het hart naar de bloedvaten van de longcirculatie belemmert.
4. Pulmonale hypertensie geassocieerd met verhoogde vasculaire weerstand.

Bij aangeboren misvormingen verschijnt hypertrofie al op jonge leeftijd.

Verschillende bronchopulmonaire ziekten kunnen katalysatoren worden voor de groei van cardiomyocyten, wat leidt tot de progressie van pathologie:

• fibrose;
• emfyseem;
• chronische obstructieve bronchitis;
• bronchiale astma;
• pneumoconiose;
• sarcoïdose;
• longontsteking.

Er zijn ook oorzaken van rechterkamerhypertrofie die niet geassocieerd zijn met cardiovasculaire of longaandoeningen:

• abnormale gewichtstoename (obesitas);
• systematische en langdurige stress die overgaat in neurose.

Een andere factor die de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie veroorzaakt, kan een te groot enthousiasme voor aërobe oefening zijn.

Afhankelijk van de verhouding tussen de grootte en massa van de rechter en linker ventrikels, worden drie vormen van het beloop van het HPH-syndroom onderscheiden: matig, matig en scherp (acuut). Bij matig HPV is de grootte van de rechterkamer iets groter in grootte dan links, hun gewicht is bijna hetzelfde.

Met een gemiddelde vorm van HPV wordt een overmaat van de grootte en massa van beide ventrikels genoteerd, met een uitgesproken vorm, het verschil in deze parameters is significant. Het ontbreken van therapeutische maatregelen in de acute vorm van het beloop van rechter gastrische hypertrofie kan leiden tot de dood van de patiënt.

Ook het GPH-syndroom is geclassificeerd op basis van het type gebeurtenis:

• fysiologisch (aangeboren), wanneer de rechterventrikelhypertrofie van een kind wordt gediagnosticeerd vanaf de eerste levensdagen. Pathologie manifesteert als een gevolg van CHD (aangeboren hartziekte) en wordt vaak direct na de geboorte gediagnosticeerd door uitgebreide cyanose (blauwachtige tint van de huid) van het gezicht of het hele lichaam.
• pathologisch (verworven) - rechterventrikelvergrotingssyndroom treedt op als gevolg van overgedragen bronchopulmonaire ziekten of fysieke overbelasting.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Naarmate het kind groeit, neemt de belasting van zijn hart toe. Als er een obstructie is voor de bloedstroom door de bloedvaten van de kleine (ademhalings) circulatie, is er sprake van een toename van de spiermassa van de rechterkamer. Volgens teleurstellende statistieken komt deze ziekte veel vaker voor bij kinderen, wat samenhangt met de aangeboren aard van de pathologie.

Bij een reeds lang bestaande hypertrofie treedt secundaire laesie van de longvaten op. Ze worden stijver en minder elastisch, wat het verloop van de ziekte nog verergert.

De fysiologische hypertrofie van de juiste secties kan optreden in de eerste dagen van het leven van het kind, omdat gedurende deze periode een sterke reorganisatie van de bloedsomloop plaatsvindt. De oorzaken van deze pathologische aandoening bij zuigelingen zijn echter vaker:

• een defect in het tussenschot van het hart;
• overtreding van de uitstroom van bloed uit de holte van de rechterkamer;
• verhoogde stress op deze delen van het hart tijdens de ontwikkeling van de foetus;
• pulmonaire stenose.

In dit geval kunnen de symptomen van de ziekte niet onmiddellijk verschijnen, maar na enige tijd. Dit is te wijten aan het feit dat hartdisfunctie aanvankelijk wordt gecompenseerd door verschillende beschermende mechanismen. Met de ontwikkeling van een gedecompenseerde toestand verschijnen de eerste tekenen, maar de toestand van het kind kan behoorlijk ernstig zijn.

In geval van verdenking van een verandering in de structuur van het myocardium, moet een echografie van het hart worden uitgevoerd terwijl het zich nog in het ziekenhuis bevindt. Bij kinderen komt rechterventrikelhypertrofie veel vaker voor dan bij volwassenen.

Fysiologische hypertrofie komt voor bij kinderen van de eerste levensdagen, pathologisch - bij verschillende aangeboren hartafwijkingen (transpositie van de grote bloedvaten, Fallot's tetrad, ventriculaire septumdefect en open arteriële ductus met hoge pulmonale hypertensie, enz.), En congenitale pulmonale en longziekten vaten (Wilson syndroom - Mikiti, lobaire emfyseem, enz.), chronische carditis, enz.

Ten slotte hebben kinderen vaak acute overbelastingen van de rechterventrikel met brandwondenziekte, acute pneumonie en andere aandoeningen, vaak nabootsende rechterkamerhypertrofie. Diagnose van rechterventrikelhypertrofie op ECG is in sommige gevallen beladen met problemen.

Allereerst betreft het de differentiatie van fysiologische en pathologische hypertrofie bij kinderen van de eerste levensdagen. Er doen zich ook moeilijkheden voor bij de diagnose van de beginfasen van rechterventrikelhypertrofie bij jonge kinderen, bij wie rechtzijdige EMF van het myocardium lange tijd zonder kan overheersen.

Significante moeilijkheden worden veroorzaakt door identificatie van tekenen van een rechterkamerhypertrofie op een ECG bij heldere symptomen van een hypertrofie van een hartspier van een linker ventrikel. Elektrocardiografische veranderingen in rechterventrikelhypertrofie zijn geassocieerd met het feit dat de rechterventriculaire EMF-vector dominant wordt en de richting van de totale EMF naar rechts en naar voren verandert, waardoor de normale leeftijdspotentialen worden overschreden.

Tegelijkertijd wordt rechterventrikelhypertrofie beoordeeld door de afbuiging van de EMF-vector naar voren (leidt V3R, V1, V2) en naar rechts (leidt van de ledematen). De combinatie van deze tekens maakt de diagnose hoogstwaarschijnlijk.

Hypertrofie bij pasgeborenen

Meestal treedt dit syndroom op bij pasgeborenen als een gevolg van problemen met de ontwikkeling en functionaliteit van het hart. Deze toestand ontwikkelt zich zelfs in de eerste dagen van het leven, wanneer de belasting van dit orgel bijzonder groot is (vooral op de rechterhelft ervan).

Hypertrofie van de rechterventrikel van het hart ontwikkelt zich ook met een defect in het septum, dat de ventrikels scheidt. Op hetzelfde moment dat het bloed zich vermengt, raakt het onvoldoende verzadigd met zuurstof. Het hart, dat probeert de normale bloedstroom te herstellen, verhoogt de belasting van de rechterkamer.

Hypertrofie is ook mogelijk als gevolg van Fallot's tetrad, vernauwing van de pulmonale klep. Als u symptomen vindt die wijzen op een defect in het hart, moet u het kind onmiddellijk aan een specialist laten zien.

HPV-symptomen

In de verworven vorm wordt dit syndroom gekenmerkt door de afwezigheid van specifieke symptomen waardoor precies rechtszijdige hypertrofie kan worden bepaald.

De symptomen van rechterventrikelhypertrofie zijn vergelijkbaar met de manifestaties van vele andere kwalen en manifesteren zich in het beginstadium van de ontwikkeling van de pathologie praktisch niet, waardoor de patiënt echt alleen maar last krijgt van een significante toename van de omvang en massa van het rechter hartkamer. Deze functies omvatten:

• langdurige pijn in de juiste sternum scherpe, stuwende aard;
• kortademigheid;
• duizeligheid, gepaard met verlies van oriëntatie in de ruimte en flauwvallen (in sommige gevallen);
• schending van het hartritme;
• zwelling van de onderste ledematen, die aan het einde van de dag duidelijker wordt.

De belangrijkste klinische kenmerken van HPH zijn onder meer een toename van de frequentie van hartcontracties (tachycardie) en een sterke daling van de bloeddruk. Het klinische beeld van rechterventrikelhypertrofie kan ook gepaard gaan met een "longhart", waarvan de oorzaak longembolie is.

Acuut pulmonaal hart wordt gekenmerkt door acuut rechterventrikelfalen, ernstige kortademigheid, lage bloeddruk, tachycardie. Meestal is acuut rechterventrikelfalen dodelijk.

De chronische vorm van het pulmonale hart heeft hetzelfde klinische beeld als het acute longhart totdat het decompensatieproces begint. Bij ernstige vormen van chronisch rechterventrikelfalen treedt chronische obstructieve longziekte op.

Diagnostische methoden

Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld na het volledige scala van diagnostische maatregelen. Alleen dan kan de behandeling worden gestart. De diagnose is als volgt:

Medisch onderzoek. Zonder dit kan geen onderzoek beginnen.

In de regel is het een grondig medisch onderzoek dat kan suggereren dat een persoon hypertrofie ontwikkelt. Gewoonlijk kan een cardioloog met ervaring en diagnose van dergelijke patiënten gemakkelijk het pathologische geruis in het hartgebied horen met behulp van eenvoudig luisteren.