Hypoxische ischemische encefalopathie, HIE

Hypoxie of verlamming van de geboorte kan leiden tot hersenverlamming. Een van de meest voorkomende soorten hersenschade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof wordt hypoxische ischemische encefalopathie genoemd. Het leidt vaak tot de ontwikkeling van ernstige motorische of cognitieve stoornissen, die duidelijker worden naarmate het kind zich blijft ontwikkelen.

Wat is hypoxische-ischemische encefalopathie?

Hersenbeschadiging - hypoxie of verstikking

Hypoxische ischemische encefalopathie is hersenbeschadiging veroorzaakt door hypoxie of verstikking tijdens de bevalling. Als het gebrek aan zuurstof binnen een korte periode optreedt, kan het lichaam van de pasgeborene deze aandoening compenseren. Maar als asfyxie te lang duurt, wordt het hersenweefsel vernietigd. Hypoxische ischemische encefalopathie van de foetus of de pasgeborene is de belangrijkste doodsoorzaak of ernstige aandoeningen bij kinderen.

Mogelijke stoornissen zijn epilepsie, ontwikkelingsachterstand, motorische stoornissen, psychomotorische vertraging en cognitieve stoornissen. In de regel kan de ernst van de overtreding niet worden vastgesteld voordat het kind de leeftijd van drie of vier jaar heeft bereikt.

Lange tijd werd aangenomen dat verstikking de hoofdoorzaak is van hersenverlamming, maar twee studies hebben aangetoond dat slechts 9% van de gevallen een direct gevolg is van verstikking. In de resterende 91% van de gevallen veroorzaken factoren zoals vroegtijdige bevalling, complicaties tijdens de bevalling of problemen onmiddellijk na de geboorte hersenverlamming. In sommige gevallen is de oorzaak mogelijk niet definitief vastgesteld.

Wanneer treedt hypoxische-ischemische encefalopathie op?

Hypoxische ischemische encefalopathie ontwikkelt zich vaak bij voldragen pasgeborenen, hoewel het ook bij te vroeg geboren baby's voorkomt.. Als de blessure optreedt vóór de 35e week van de foetale ontwikkeling, zal hypoxische-ischemische encefalopathie resulteren in periventriculaire leucomalacia (PVL).

Na 40 weken zal de mate van hypoxie het gebied van de hersenlaesie beïnvloeden; milde hypoxie zal de parasagittale witte stof beïnvloeden, en ernstige hypoxie beïnvloedt schuim, de thalamus en de paracentrale witte stof. Het gebied van de aangedane hersenen zal een significant effect hebben op de symptomen die het kind ervaart.

Wat zijn de risicofactoren en oorzaken van hypoxisch-ischemische encefalopathie?

Verstikking is de belangrijkste risicofactor voor HIE. De mate en duur van zuurstofgebrek hangt af van de vraag of hypoxische ischemische encefalopathie zich zal ontwikkelen of niet, en hoe ernstig de gevolgen zullen zijn. Factoren die asfyxie kunnen veroorzaken:

• Acute hypotensie van de moeder
• Bloed dat minder zuurstof bevat door slecht functionerende longen
• Hartcomplicaties
• Blessures van een klinisch smal bekken
• Verwondingen door complicaties door navelstreng
• Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen tijdens de bevalling
• Ademhalingsarrest of hypoxie
• Bloeden in de bevalling
• Medische nalatigheid
• Navelstreng verzakking
• Placenta abrupt
• Druk op de schedel met een verandering in vorm, resulterend in bloeding of ischemie
• Lage placenta previa
• Stress tijdens de bevalling
• letsel
• Baarmoederbreuk

Foetale beroerte verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van hypoxie-ischemische encefalopathie. Factoren die kunnen leiden tot een foetale beroerte zijn onder andere:

• Bloedstollingsstoornissen
• Overtreding van de bloedstroom in de placenta
• Abnormale bloedvaten die kunnen scheuren
• Hoge of lage moeder druk
• Maternale infecties, in het bijzonder bekken ontstekingsziekte

Hoe hypoxische ischemische encefalopathie diagnosticeren?

Als u vermoedt hypoxische ischemische encefalopathie, worden neuroimaging-technieken uitgevoerd, meestal magnetische resonantie beeldvorming.

Om deze testen uit te voeren, moeten artsen eerst hypoxische ischemische encefalopathie vermoeden. Als de geboorte traumatisch was of als er tijdens de zwangerschap significante risicofactoren zoals foetale beroerte bekend waren, kan hypoxische-ischemische encefalopathie bij de geboorte worden vermoed. Anders moeten ouders, artsen en opvoeders aandacht schenken aan de zichtbare tekenen die zich over een lange tijd kunnen ontwikkelen - vertraagde psychomotorische ontwikkeling en groeiachterstand.

Sommige tekens kunnen kort na de geboorte verschijnen. Disfunctie van organen, met name het hart, de longen, de nieren, de lever en het bloed, duiden op de mogelijkheid van de ontwikkeling van HIE. Aanvallen tijdens de eerste 24 uur van het leven kunnen ook wijzen op de waarschijnlijkheid van hypoxische ischemische encefalopathie.

Hoe wordt hypoxische-ischemische encefalopathie behandeld?

De behandeling van hypoxische ischemische encefalopathie is erop gericht het kind te helpen zich aan te passen aan aandoeningen die ontstaan ​​als gevolg van hersenletsel. Rehabilitatiemethoden worden vaak gebruikt voor de behandeling van cerebrale parese veroorzaakt door hypoxische ischemische encefalopathie.

Verstikking veroorzaakt meestal blijvende schade die soms zelfs na het loskomen van verstikking voortgaat. Om verdere schade aan het kind te voorkomen, kan het medisch worden gemonitord om:

• Normale bloedglucose behouden
• Behoud normale bloeddruk
• Krampen voorkomen of beheersen
• Hersenenoedeem voorkomen of minimaliseren

Hoe hypoxische ischemische encefalopathie te voorkomen?

De beste manier om HIE te voorkomen is om verstikking tijdens zwangerschap en bevalling te voorkomen. Bewustwording van de aanwezigheid van risicofactoren voor hypoxie-ischemische encefalopathie kan ouders en medisch personeel helpen mogelijke complicaties te voorkomen.

Preventieve maatregelen moeten tijdens de zwangerschap worden genomen en tijdens de bevalling zijn onder meer:

• Leer het belang van elektronische foetale monitoring tijdens de bevalling.
• Bevestig dat de artsen die zijn geselecteerd om deel te nemen aan het leveringsproces gekwalificeerd zijn om zwangerschap en geboorte te controleren.
• Geef specifiek medisch advies en persoonlijke voorkeuren voor het personeel bij aankomst in het ziekenhuis, vooral als de arts van de moeder niet beschikbaar is
• Zorg ervoor dat een gekwalificeerde, gecertificeerde en goed getrainde en verloskundige anesthesist beschikbaar is tijdens de bevalling.
• Begrijp de rechten van patiënten, in het bijzonder het recht om een ​​tweede blik te werpen, het recht om niet te worden ingebroken in een moeilijke beslissing wanneer dat nodig is, en het recht om persoonlijke medische dossiers te eisen

Vier soorten verwondingen of misvormingen van de hersenen die hersenverlamming veroorzaken

Hersenverlamming wordt veroorzaakt door hersenletsel of ontwikkelingsstoornissen die optreden vóór, tijdens of onmiddellijk na de geboorte, en het brein van de baby bevindt zich in een ontwikkelingsstadium. Maar hoe een hersenletsel de motorische ontwikkeling van een kind beïnvloedt en zijn intellectuele vermogens zijn grotendeels afhankelijk van de aard, locatie en omvang van de schade. redenen "

Periventriculaire leucomalacia

Schade aan de witte stof van het hersenweefsel Periventriculaire leukomalacie "

Intraventriculaire bloeding

Bloeding in de hersenen IVH "

Hypoxische ischemische encefalopathie

Anomalie van de hersenontwikkeling

De redenen. terminologie

De gebruikte terminologie is zo specifiek, maar termen zoals hersenafwijkingen, afwijkingen in de hersenontwikkeling en hersenbeschadiging lijken op elkaar. Daarom is het belangrijk om het verschil te kennen tussen de termen bij het proberen de oorzaak van hersenverlamming te begrijpen.

De ontwikkeling van de hersenen begint kort na de conceptie. Een relatief klein aantal cellen deelt en vermenigvuldigt zich in miljarden cellen. Een kleine strook weefsel wordt in de neurale buis gerold. Het ene uiteinde ontwikkelt zich tot de hersenen en het andere tot in het ruggenmerg. Tijdens de ontwikkeling vormen verschillende soorten cellen groepen en migreren ze naar verschillende hersengebieden. De hersenen worden beschouwd als volledig gevormd en ontwikkeld van twee tot vijf jaar na de geboorte.

Defecten van de hersenen - een schending van de hersenstructuur. Defecten kunnen optreden als gevolg van misvormingen, verwondingen of ziekten. De mate van beschadiging wordt vaak geassocieerd met de ernst van de verwonding. Het brein compenseert soms defecten, waardoor nieuwe verbindingen worden gevormd of beschadigde gebieden worden gecompenseerd. Om deze reden wordt aanbevolen om de behandeling zo snel mogelijk te starten.

Anomalieën van de ontwikkeling van de hersenen - defecten die optreden als gevolg van abnormale hersenontwikkeling. Hoewel defecten ontstaan ​​tijdens een periode van intra-uteriene ontwikkeling, zijn de eerste 20 het meest kritisch, omdat op dit moment de vorming van de neurale buis gaande is. Ontwikkelingsafwijkingen kunnen leiden tot onderontwikkeling van hersengebieden, abnormale groei, ontwikkelingsstoornissen of ongepaste scheiding van de hersenhelften en de vorming van cysten.

Hersenen affectie - defecten die optreden na letsel of ziekte. Bloedingen in de hersenen, infecties, toxines, asfyxie en vele anderen kunnen hersenbeschadiging veroorzaken tijdens de ontwikkeling van de foetus. Laesies zijn meestal het gevolg van schade die de dood van hersenweefsel veroorzaakt. Holten kunnen zich vullen met vloeistof en vormen cysten in de hersenen.

Hersenverlamming
risicofactoren

Was u of uw kind in gevaar - vóór, tijdens of na de geboorte?

Risicofactoren zijn gebeurtenissen of omstandigheden die de kans op het ontwikkelen van hersenverlamming bij een kind vergroten. Ze kunnen worden vermeden of ze zijn onvermijdelijk. De aanwezigheid van risicofactoren betekent niet dat het kind noodzakelijkerwijs hersenverlamming zal ontwikkelen, maar de kans op het optreden ervan neemt toe. Ook garandeert de afwezigheid van risicofactoren niet dat het kind geen hersenverlamming zal hebben. Bent u blootgesteld aan risicofactoren? Cerebrale paralyse Risicofactoren

Risicofactoren:

Risicofactoren en oorzakelijke factoren voor de ontwikkeling van hersenverlamming

Risicofactoren garanderen niet dat een kind hersenverlamming krijgt. Hun aanwezigheid betekent alleen dat de kans op het ontwikkelen van deze ziekte groter wordt. Op dezelfde manier is het ontbreken van risicofactoren geen garantie dat het kind geen hersenverlamming zal hebben.

Checklist voor het identificeren van risicofactoren voor het ontwikkelen van hersenverlamming

Elke blootstelling aan risicofactoren vóór de conceptie en tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk met een arts worden besproken om het risico op een baby met hersenverlamming te minimaliseren. Een checklist met vragen helpt ouders om te bepalen of er een risico is op hersenverlamming bij hun kind.

Onlangs gediagnosticeerd met hersenverlamming - je bent niet de enige

Wanneer het kind de diagnose van hersenverlamming bevestigt, zijn de ouders volledig in de war, in een poging te begrijpen wat voor soort leven er voor hen ligt. Vaak ervaren ze op dit moment gevoelens van verdriet, hulpeloosheid van shock, angst, ongeloof in wat er is gebeurd. Maar zelfs deze schijnbaar tragische gebeurtenis in het leven van een gezin kan al zijn leden kracht, vreugde, verdraagzaamheid en succes geven. Leven met zo'n kind kan ook plezier en geluk brengen. Cerebrale parese - je bent niet de enige

Levensverwachting: wat u moet weten over het leven van uw kind met hersenverlamming

De meeste kinderen met hersenverlamming kunnen lang, gelukkig en vol leven. Het is waar dat voor hen zorgen kan bestaan ​​uit meer bezoeken aan de dokter, behandeling en eventueel operaties. Ze hebben technische middelen nodig voor revalidatie, revalidatiebehandeling, speciale sociale en educatieve programma's. De verkeerde aanpak van het oplossen van de problemen van deze kinderen kan een bedreiging vormen voor hun leven en. Levensverwachting en hersenverlamming "

Hypoxische ischemische encefalopathie

Posthypoxische encefalopathie is een ernstige laesie van de hersenmembranen van niet-inflammatoire aard, die bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van foetale hypoxie.

Oorzaken van pathologie

Posthypoxische encefalopathie is geen zeldzame ziekte. Hypoxie, overgedragen aan de foetus, veroorzaakt zuurstofverbranding van de hersenen, resulterend in de dood van een bepaald aantal neuronen. De volgende factoren kunnen hypoxie veroorzaken in de periode van de bevalling:

• hartfalen bij een vrouw;
• diabetes mellitus type 1 of 2 bij de moeder;
• toxische effecten van alcohol, nicotine, verdovende middelen;
• onverenigbaarheid van de Rh-factor van de moeder en de foetus;
• meervoudige zwangerschap.

Hypoxie wordt vaak getolereerd door post-mortem geboren kinderen. Een andere factor die zuurstofuitputting van de foetus uitlokt, is de dreiging van afbraak of vroeggeboorte.

De ziekte kan zich direct tijdens het geboorteproces ontwikkelen om de volgende redenen:

• ernstig bloedverlies;
• verkeerde positie van de foetus;
• verstrengeling;
• stimulering van arbeidsactiviteit;
• voortijdige punctie van de blaas.

Aldus kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie bij kinderen te wijten zijn aan zowel intra-uteriene ontwikkeling als gecompliceerd arbeids- of geboortetrauma.

Bij hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen (HIE), wordt verstikking het eerst vastgesteld - een toestand van verstikking waarbij het kind de eerste ademhaling niet kan nemen.

Overgenomen encefalopathie verschijnt in de eerste week van het leven van een kind. Het kan worden veroorzaakt door een aangeboren hartaandoening of een verstoorde ademhalingsfunctie.

Ontwikkelingskenmerken en symptomen

De hersenen vormen het belangrijkste onderdeel van het menselijke centrale zenuwstelsel. Zuurstofgebrek leidt tot een tekort aan zuurstof in de hersenweefsels, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord en de metabolische processen worden vertraagd. Gebrek aan voeding leidt tot de dood van neuronen in sommige delen van de hersenen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van een aantal neurologische aandoeningen.

Verminderde bloedcirculatie in het hersenweefsel van de pasgeborene brengt een snelle toename van oedeem met zich mee. Oedeem van weefsels veroorzaakt een toename van de druk, waardoor de neuronen afsterven.

Een ervaren arts herkent de symptomen van hypoxische encefalopathie in de eerste minuten na de geboorte van het kind. De volgende symptomen duiden op een schending van de werking van het zenuwstelsel:

• zwakke of late eerste kreet van een pasgeborene;
• verminderde reflexen;
• humeurigheid, constant huilen;
• blauwachtige huidtint.

Diagnose van hypoxische encefalopathie wordt doorgaans uitgevoerd in de eerste uren na de geboorte.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de mate van beschadiging van het zenuwstelsel, zijn er drie graden van ernst van de ziekte bij zuigelingen:

• gemakkelijk;
• gemiddelde;
• ernstige mate van encefalopathie.

De milde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door slaapstoornissen, problemen met inslapen en wakker worden, lichte rusteloosheid en trekkingen van de kin. Het kind heeft een verhoogde reflexactiviteit. De baby is onrustig, schreeuwt vaak zonder reden en slaapt niet goed. Deze vorm wordt gekenmerkt door een onnodige toename van motorische activiteit, met een gelijktijdige afname van slik- en zuigreflexen. De ziekte wordt in de eerste paar weken na de geboorte met succes behandeld en laat in de toekomst geen negatieve gevolgen na.

Bij matige hypoxische encefalopathie worden de volgende symptomen waargenomen:

• zwakte van natuurlijke aangeboren reflexen;
• neurologische stoornissen van lokale aard;
• verzwakking van de spieren van het lichaam;
• angst, vaak geschreeuw zonder reden.

Neurologische aandoeningen met matige ernst van de ziekte worden gekenmerkt door scheelzien, ptosis, verzwakking van de eeuw.

Ernstige hypoxische encefalopathie bij zuigelingen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• vaak krampachtige toestanden van paroxysmale aard;
• volledig gebrek aan reflexen kenmerkend voor pasgeborenen;
• kritisch verminderde bloeddruk;
• zwakke pols;
• compleet gebrek aan spiertonus.

Ernstige pathologie kan gepaard gaan met een storing van verschillende inwendige organen.

Pathologiebehandeling

Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de mate van pathologie. De oorzaak van milde encefalopathie is een schending van de cerebrale circulatie, dus alle symptomen verdwijnen veilig met normalisatie van de bloedcirculatie. De oorzaak van de ziekte van matige ernst is weefseloedeem en de daaropvolgende toename van de intracraniale druk.

Behandeling van matige en ernstige ziekten is gebaseerd op de volgende geneesmiddelen:

• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• medicijnen om het cardiovasculaire systeem te stimuleren;
• decongestiva.

Medicamenteuze behandeling omvat een grote lijst van geneesmiddelen en wordt individueel geselecteerd voor elk geval van de ziekte bij pasgeborenen.

Direct na de geboorte wordt het kind in een toilet geplaatst. Baby's met deze pathologie zijn gecontraïndiceerd met een strakke inbakeren, harde geluiden en fel licht. De baby moet op een temperatuur van ten hoogste 25 ° C worden gehouden. In de meeste gevallen is de pasgeborene een systeem voor ventilatie van de longen geïnstalleerd.

Het kind wordt lange tijd in het ziekenhuis gehouden. De gezondheid van de baby vereist een zorgvuldige monitoring gedurende ten minste de eerste twee weken van het leven. In de toekomst wordt de beslissing om de behandeling in het ziekenhuis uit te breiden door de arts genomen, afhankelijk van de ernst van de hersenschade bij de patiënt.

Het doel van behandeling in een ziekenhuis is:

• weefsel zuurstofverzadiging;
• normalisatie van de ademhalingsfunctie;
• verwijdering van zwelling van het hersenweefsel;
• normalisatie van intracraniale druk.

Vervolgens krijgt het kind na het verwijderen van acute symptomen een reeks fysiotherapeutische procedures voor de normalisatie van alle metabole processen van de hersenen.

Na ontslag uit het ziekenhuis gaat de behandeling thuis door met een verplicht onderzoek door een arts elke drie tot vier dagen. Aangezien krampachtige aanvallen zich vaak ontwikkelen met encefalopathie, kan het gebruik van anticonvulsiva maximaal zes maanden duren, afhankelijk van de ernst van de symptomen.

Thuisbehandeling is afhankelijk van hoe de baby zich ontwikkelt. Als er geen vertragingen zijn in de ontwikkeling en convulsieve aanvallen niet terugkeren, wordt het kind voldoende regelmatig onderzocht door een neuroloog, zonder aanvullende behandeling thuis.

Met uitgebreide schade aan het centrale zenuwstelsel, duurt de behandeling nog lang en wordt deze aangepast, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Mogelijke gevolgen en prognose

De gunstigste prognose voor milde ziekte. In dit geval omvat de therapie oxygenatie van het bloed en stimulatie van de normale cerebrale circulatie. In de regel gaan de angstsymptomen met succes voorbij in de eerste week van het leven van een baby. Negatieve effecten en neurologische aandoeningen worden niet waargenomen.

In alle andere gevallen bestaat het risico van de volgende gevolgen:

• ontwikkelingsstoornissen van het kind;
• verminderde hersenfunctie;
• overtreding van het werk van sommige interne orgels;
• lokale neurologische aandoeningen;
• hydrocephalus;
• autonome disfunctie;
• epilepsie.

Een disfunctie van de hersenen in de toekomst kan zich manifesteren door het onvermogen van langdurige concentratie en verzwakking van het geheugen. Er is een grote kans dat een dergelijk kind slecht leert vanwege rusteloosheid.

Ontwikkelingsstoornissen kunnen spraakstoornissenstoornissen en groeiachterstand veroorzaken. In dit geval wordt het kind behandeld in speciale medische instellingen.

Overtreding van het werk van sommige inwendige organen vereist een zorgvuldige monitoring van de symptomen en een tijdige behandeling van hun exacerbaties. U kunt dit probleem alleen verwijderen als u tijdig op de alarmerende symptomen let.

Hydrocephalus als gevolg van encefalopathie vereist een tijdige behandeling, inclusief een operatie. Deze ziekte kan ook een aantal neurologische aandoeningen veroorzaken.

Wanneer ernstige encefalopathie hoog is, bestaat het risico van verdere ontwikkeling van epilepsie. Dit is te wijten aan de verstoring van bepaalde delen van de hersenen en neuronale dood, waardoor patiënten een toename van de prikkelbaarheid van bepaalde delen van de hersenen ervaren en als gevolg daarvan convulsieve aanvallen. Tijdige behandeling van verworven epilepsie maakt het echter vaak mogelijk om met succes van convulsieve aanvallen af ​​te komen.

Hoe de ziekte te vermijden

Een serieuze benadering van het plannen van een zwangerschap en een grondig onderzoek van de moeder tijdens de vruchtbaarheid is een garantie voor het succesvolle verloop van de zwangerschap en de afwezigheid van complicaties bij de pasgeboren baby. Vrouwen met chronische ziekten, zoals epilepsie of diabetes, moeten een uitgebreid onderzoek ondergaan voordat ze een kind verwekken. Omdat ze vóór het concipiëren compensatie voor hun eigen ziekte hebben gekregen, heeft elke vrouw een grote kans om een ​​absoluut gezonde baby te krijgen en te baren.

Omdat de oorzaak van de pathologie bij zuigelingen hypoxie is in de prenatale periode, is het de plicht van elke vrouw om slechte gewoonten tijdens het dragen van het kind op te geven.

Zorgvuldig onderzoek en het beheer van de zwangerschap door een gekwalificeerde arts helpen complicaties tijdens de bevalling te voorkomen.

Hypoxische ischemische encefalopathie - ernst

Oorzaken van perinatale pathologie

De risicofactoren voor perinatale pathologie van de hersenen zijn onder meer:

• Verschillende chronische ziektes van de moeder.
• Acute infectieziekten of exacerbaties van chronische haarden van infectie in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.
• Eetstoornissen.
• Zwangere leeftijd is te jong.
• Erfelijke ziekten en metabole stoornissen.
• Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, bedreigde abortus, enz.).
• Pathologische loop van de arbeid (snelle bevalling, zwakke arbeid, enz.) En verwondingen bij het verlenen van assistentie tijdens de bevalling.
• Schadelijke gevolgen voor het milieu, ongunstige milieuomstandigheden (ioniserende straling, toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende geneesmiddelen, milieuvervuiling door zware metaalzouten en industrieel afval, enz.).
• Vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus met verschillende stoornissen van zijn vitale activiteit in de eerste dagen van zijn leven.

Opgemerkt moet worden dat hypoxisch-ischemisch (hun oorzaak is zuurstofgebrek, dat optreedt tijdens het intra-uteriene leven van de baby) en gemengde laesies van het centrale zenuwstelsel het meest voorkomen, wat verklaard wordt door het feit dat bijna elk probleem tijdens de zwangerschap en bevalling leidt tot verstoring van de zuurstoftoevoer naar de weefsels de foetus en allereerst de hersenen. In veel gevallen kunnen de oorzaken van PEP niet worden vastgesteld.

Een 10-punts Apgar-schaal helpt om een ​​objectief beeld te krijgen van de toestand van een kind bij de geboorte. Dit houdt rekening met de activiteit van het kind, de kleur van de huid, de ernst van de fysiologische reflexen van de pasgeborene, de toestand van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Elk van de indicatoren wordt geschat op 0 tot 2 punten.

De Apgar-schaal maakt het al in de verloskamer mogelijk om de aanpassing van het kind aan extrauterine bestaansvoorwaarden tijdens de eerste minuten na de geboorte te evalueren. De som van punten van 1 tot 3 duidt op een ernstige aandoening, van 4 tot 6 duidt een toestand van matige ernst aan, van 7 tot 10 duidt een bevredigende toestand aan. Lage scores worden beschouwd als risicofactoren voor het leven van een kind en de ontwikkeling van neurologische aandoeningen en dicteren de noodzaak van een noodintensieve therapie.

Helaas sluiten hoge Apgar-scores het risico van neurologische aandoeningen niet volledig uit, een aantal symptomen treden op na de 7e dag van het leven en het is erg belangrijk om mogelijke manifestaties van PEP zo vroeg mogelijk te identificeren. De plasticiteit van de hersenen van het kind is ongewoon hoog, tijdige medische maatregelen helpen in de meeste gevallen om de ontwikkeling van neurologische gebreken te voorkomen, om verstoringen in de emotionele-wilsbekrachtigheid en cognitieve activiteit te voorkomen.

neonaten

De oorzaken van hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen kunnen als volgt zijn:

• verstikking tijdens de bevalling (zwakke contracties);
• voortijdige en pathologische arbeid (navelstrengverzakking);
• maternale infectieziekten;
• fysieke factoren (vervuilde lucht, straling).

Bij volwassenen

Bij volwassenen is de ziekte het gevolg van:

• koolmonoxidevergiftiging;
• tijdens wurging;
• sterk verlaagde bloeddruk;
• overdosis drugs of alcohol;
• effecten na algemene anesthesie;
• complicaties na hoofdletsel.

Alle bovengenoemde oorzaken komen voort uit een afname van de toevoer van zuurstof naar de hersenen.

Graden van ernst

Met lichte ernst:

• pupilverwijding;
• de patiënt kan zich niet concentreren;
• lichaamscoördinatie is verstoord;
• slaperige toestand;
• giperemotsionalnost;
• verhoogde prikkelbaarheid;
• oogleden wijd open;
• gebrek aan eetlust;
• er is een zwervend fenomeen;
• overtreding van de cerebrale circulatie.

Gemiddelde ernst:

• periodiek grondeloos huilen van het kind;
• reflexen gedeeltelijk verzwakt of volledig afwezig (beschermend, ondersteunend);
• spierzwakte (spierspanning wordt verminderd en vervolgens onvrijwillig toeneemt);
• het weglaten van het bovenste ooglid;
• verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk;
• metabole acidose van het bloed;
• neurologische aandoeningen;
• overtreding van het slikproces.

In meer ernstige gevallen:

• krampachtige staat;
• cyanose van de huid;
• verlies van bewustzijn;
• hypertensie;
• scheelzien;
• gebrek aan respons op pijn en motoriek;
• pre-comateuze of comateuze toestand;
• de reactie van leerlingen op licht is praktisch afwezig;
• overtreding van het ademhalingsproces, vergezeld van aritmie;
• hartkloppingen (tachycardie).

Bepaling van de ernst van de ziekte gebeurt direct in het ziekenhuis door medisch specialisten. Indien nodig wordt een passende behandeling voorgeschreven.

makkelijk

centraal

gewicht

• lichte toename van de spiertonus
• toegenomen diepe peesreflexen
• slechte eetlust, tranen of slaperigheid
• verdwijnen van symptomen gedurende de eerste drie dagen

Bij te vroeg geboren baby's kan lichte ischemie zich niet met toegenomen, maar met verminderde reflexen en spiertonus manifesteren.

• verminderde spierspanning
• verminderde peesreflexen
• Moro's slappe reflex (de armen strekken als het hoofd wordt teruggeworpen), zuigen, grijpen van reflexen (of hun volledige verdwijning)
• frequente apneu (adempauzes)
• symptomen treden op de eerste dag op.

Herstel in de eerste twee weken wijst op een gunstige prognose.

• stupor of coma (tot het gebrek aan respons op alle stimuli)
• onregelmatige ademhaling, de behoefte aan mechanische ventilatie
• verminderde spiertonus en peesreflexen
• gebrek aan reflexen van pasgeborenen (Moro, grijpgrage, zuigen)
• scheelzien, nystagmus, ongecoördineerde oogbewegingen
• hartritmestoornissen, bloeddrukpieken
• krampen bij een kind

Hoe ontwikkelt zich bij baby's hersenischemie?

Bloedsomloopstoornissen bij pasgeborenen hebben oorzaken die verband houden met het verloop van zwangerschap en bevalling. De gezondheid van de moeder bij het dragen van een foetus is van groot belang. De belangrijkste oorzaken van hypoxisch-ischemische encefalopathie bij pasgeborenen en zuigelingen:

• gecompliceerde maternale zwangerschap: pre-eclampsie, eclampsie (hoge bloeddruk, ernstig oedeem);
• vroege afbraak van de placenta, de snelle veroudering ervan, een groot aantal verkalkingen in de structuur;
• meervoudige zwangerschap;
• eerste geboorte van vrouwen ouder dan 35;
• de invloed van giftige stoffen op het lichaam van een zwangere vrouw die in gevaarlijke industrieën werkt;
• roken, gebruik van alcoholhoudende stoffen en drugs;
• overgedragen virale, bacteriële infecties (ARI, ARVI, herpes, rubella, schimmel);
• waterpokken infectie;
• exacerbatie van chronische ziekten bij vrouwen (hypothyreoïdie, diabetes, pancreatitis, cystitis, urolithiasis, pyelonefritis, hartfalen);
• pathologie van het hart en grote bloedvaten in de foetus;
• penetratie van de infectie in het vruchtwater;
• letsel, vallen tijdens de dracht;
• geboorte verstikking;
• dubbele koordverstrengeling van de foetale nek;
• dringende bevalling in de bekken- of transversale presentatie van de foetus;
• fruit meer dan 4 kg;
• smalle bekken van de vrouw in arbeid;
• groot bloedverlies tijdens de bevalling;
• te snel of, integendeel, langdurige arbeid;
• operaties tijdens de zwangerschap;
• foetale tractie achter het hoofd;
• zuurstofgebrek van de foetus;
• de dreiging van een miskraam gedurende de gehele zwangerschapsperiode (constante uterustint);
• gebruik van een tang, vacuümextractor bij obstetrische hulp.

Als er tekenen zijn van foetale hypoxie, is de frequentie van verstoringen minder dan 10 keer per dag. Een toekomstige moeder na 20 weken zwangerschap moet dagelijks foetale bewegingen overwegen en deze in een tabel schrijven. Als er minder beweging is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Etiologische oorzaken van HIE bij volwassenen:

• beroerte;
• hartinfarct;
• frequente flauwvallen;
• vergiftiging;
• verstopping van de halsslagader of vertebrale arterie met een trombus of embolus.
• waterpokken encefalitis.

Zuurstof gedragen door het bloed naar elke cel in het lichaam is een vitale factor. Met zijn lage inhoud begint herverdeling van bloed in de organen. De hersenen en het hart beginnen de maximaal mogelijke hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen te ontvangen, terwijl andere weefsels en organen tekortschieten.

Als asfyxie doorgaat, zijn deze compenserende vermogens niet voldoende voor het leven van zenuwcellen. Ze beginnen een voor een te sterven. Hypoxische ischemische encefalopathie van de pasgeborene treedt op. Hoe meer hersenweefsel er lijdt, hoe slechter de prognose voor de baby zal zijn. In sommige gevallen, als gevolg van hypoxie, kunnen bloedingen in de hersenen optreden, wat het risico op nadelige gevolgen verhoogt.

Ischemie van de hersenen bij voldragen en te vroeg geboren baby's

De aard van hersenbeschadiging tijdens verstikking verschilt bij kinderen die op tijd geboren zijn en bij te vroeg geboren baby's. Hoe vroeger het kind werd geboren, hoe groter het risico op periventriculaire leukomalacie (PVL). Deze term verwijst naar de necrose van de witte hersenmaterie in de buurt van de speciale holtes (ventrikels).

Bij voldragen baby's wordt de hersenschors vaker beschadigd - grijze stof. Gezondheidseffecten zullen afhangen van de grootte en locatie van de beschadigde neuronen. Als de asfyxie ernstig en acuut was, kan de hersenstam, die verantwoordelijk is voor ademhaling en hartslag, worden beschadigd. Dit is een directe bedreiging voor het leven van de baby.

Tekenen van langdurige asfyxie en ernstige ischemie van de pasgeborene

• Lage scores (0-3) op de Apgar-schaal na de eerste 5 minuten van het leven
• Coma, gebrek aan peesreflexen en spierspanning
• Overtredingen van de inwendige organen (nieren, longen, lever, hart)

0 punten

1 punt

2 punten

De toestand van de baby wordt hersteld na 1 en 5 minuten na de geboorte. Na 1 minuut wordt de behoefte aan reanimatie bepaald door het aantal punten. De scores op 5 minuten weerspiegelen tot op zekere hoogte hypoxische hersenschade (als het was).

Overdiagnose en niet-effectieve therapie van ischemische encefalopathie

De diagnose van perinatale hersenbeschadiging kan worden gedaan op basis van klinische gegevens en kennis van de kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling.

Deze aanvullende onderzoeksmethoden zijn van aanvullende aard en helpen om de aard en omvang van hersenbeschadiging te verduidelijken, dienen om het verloop van de ziekte te volgen, de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Neurosonografie (NSG) is een veilige methode om de hersenen te onderzoeken, waarmee de staat van het hersenweefsel en de hersenvochtoppervlakken van de hersenen kan worden beoordeeld. Het onthult intracraniële laesies, de aard van hersenschade.

Doppler-echografie maakt het mogelijk de hoeveelheid bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te schatten.

Electroencephalogram (EEG) is een methode voor het bestuderen van de functionele activiteit van de hersenen, gebaseerd op het registreren van de elektrische potentialen van de hersenen. Volgens het EEG kan men de mate van vertraagde ontwikkeling van de hersenen, de aanwezigheid van hemisferische asymmetrieën, de aanwezigheid van epileptische activiteit en de foci in verschillende delen van de hersenen beoordelen.

Videomonitoring is een manier om de spontane fysieke activiteit van een kind te beoordelen met behulp van video-opnames. De combinatie van video- en EEG-monitoring stelt u in staat om de aard van de aanvallen (paroxysmen) bij jonge kinderen nauwkeurig te identificeren.

Electroneuromyography (ENMG) is een onmisbare methode voor de diagnose van aangeboren en verworven neuromusculaire aandoeningen.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zijn moderne methoden die een gedetailleerde beoordeling van de structurele veranderingen in de hersenen mogelijk maken. Het wijdverbreide gebruik van deze methoden in de vroege kinderjaren is moeilijk vanwege de noodzaak van anesthesie.

Positron-emissietomografie (PET) stelt u in staat om de intensiteit van het metabolisme in weefsels en de intensiteit van de cerebrale bloedstroom op verschillende niveaus en in verschillende structuren van het centrale zenuwstelsel te bepalen.

Neurosonografie en elektro-encefalografie worden het meest gebruikt bij PEP.

In het geval van CZS-pathologie is een oogonderzoek vereist. Wijzigingen die in de fundus worden gedetecteerd, helpen genetische ziekten te diagnosticeren, de ernst van intracraniële hypertensie, de toestand van de oogzenuwen te beoordelen.

Doorgaans manifesteert hersenischemie zich in de eerste dagen na de geboorte. Milde encefalopathie passeert vrij snel, en in ernstige gevallen kan er een vals "lichtgat" zijn, enkele uren of dagen van verbetering, gevolgd door een scherpe verslechtering. Daarom is een volledig onderzoek noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen.

Pediatrische neurologie is een van de weinige gebieden van de huisartsgeneeskunde waar de meeste artsen de nieuwste aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van AED's niet volgen. En als pasgeboren baby's met hersenschade in ons land heel goed worden verzorgd, dan worden de 'effecten van AED' verkeerd en onredelijk behandeld.

• Pasgeboren baby's en kinderen in de eerste 3-6 maanden van het leven hebben kenmerken die worden aangezien voor encefalopathie. Bijvoorbeeld schokkende, verhoogde spierspanning, een symptoom van Gref - dit alles is de norm voor baby's tot zes maanden. De meeste kinderartsen en neurologen weten dat helaas niet.
• Inspectie van een bang of slaperig kind is een andere oorzaak van overdiagnose van cerebrale ischemie. In dergelijke gevallen kan hij overmatig geagiteerd of lethargisch zijn.
• Het gevolg van overdiagnose is meestal het voorschrijven van onnodige geneesmiddelen. Dergelijke medicijnen helpen kinderen met echte effecten van hypoxie niet, en zelfs voor gezonde baby's zijn ze helemaal niet nodig.

Wat is gevaarlijke pathologie en hoe moet je het behandelen?

Zoals hierboven vermeld, vereisen kinderen met ernstige en matige laesies van het centrale zenuwstelsel tijdens de acute periode van de ziekte een intramurale behandeling. Bij de meeste kinderen met milde manifestaties van syndromen van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid en motorische stoornissen, is het mogelijk om ons te beperken tot de selectie van een individueel regime, pedagogische correctie, massage, fysiotherapie en het gebruik van fysiotherapeutische methoden.

Wanneer hypertensieve-hydrocefalische syndroom houdt rekening met de ernst van hypertensie en de ernst van hydrocefalic syndroom. Bij verhoogde intracraniale druk wordt aangeraden het hoofdeinde van de wieg met 20-30 ° te verhogen. Om dit te doen, kunt u iets onder de poten van het bed of onder de matras plaatsen. Medicamenteuze therapie wordt alleen voorgeschreven door een arts, de effectiviteit wordt beoordeeld aan de hand van klinische manifestaties en NSG-gegevens.

In milde gevallen zijn ze beperkt tot fytopreparaties (afkooksels van paardestaart, berendruifbladeren, enz.). In meer ernstige gevallen wordt diacarb gebruikt, waardoor de productie van sterke drank wordt verminderd en de uitstroom wordt vergroot. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling in ernstige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot neurochirurgische therapiemethoden.

Bij gemarkeerde bewegingsstoornissen ligt de nadruk vooral op massagemethoden, fysiotherapie en fysiotherapie. Medicamenteuze therapie is afhankelijk van het leidende syndroom: in het geval van spierhypotonie, perifere parese, worden preparaten voorgeschreven die de neuromusculaire transmissie verbeteren (dibazol, soms galantamine), en met een verhoogde tonus worden middelen gebruikt om het te verminderen - mydocalm of baclofen. Verschillende varianten van medicijntoediening binnen en door elektroforese worden gebruikt.

De selectie van geneesmiddelen voor kinderen met epileptisch syndroom hangt af van de vorm van de ziekte. Ontvangst van anticonvulsiva (anticonvulsiva), doses, tijdstip van ontvangst worden bepaald door de arts. De verandering van geneesmiddelen wordt geleidelijk uitgevoerd onder de controle van EEG. Abrupte spontane terugtrekking van medicijnen kan een toename van aanvallen veroorzaken.

Momenteel met behulp van een breed arsenaal aan anticonvulsiva. De ontvangst van anticonvulsiva is niet onverschillig voor het lichaam en wordt alleen voorgeschreven wanneer de diagnose van epilepsie of epileptisch syndroom wordt vastgesteld onder controle van laboratoriumparameters. Het gebrek aan tijdige behandeling van epileptische paroxysmen leidt echter tot een verminderde mentale ontwikkeling. Massage- en fysiotherapiebehandeling voor kinderen met epileptisch syndroom zijn gecontra-indiceerd.

Bij het syndroom van vertraagde psychomotorische ontwikkeling, samen met niet-medicamenteuze behandelmethoden en socio-pedagogische correctie, worden geneesmiddelen gebruikt die de hersenactiviteit activeren, de hersenbloedstroom verbeteren en de vorming van nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen bevorderen. De keuze van geneesmiddelen is groot (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, enz.). In elk geval wordt het behandelingsschema afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de individuele tolerantie.

In de praktijk voor alle syndromen van AED, worden aan de patiënten preparaten van vitaminen van groep "B" voorgeschreven, die oraal, intramusculair en bij elektroforese kunnen worden gebruikt.

Op de leeftijd van één in de meeste volwassen kinderen verdwijnen de effecten van PEP of worden er minder belangrijke manifestaties van perinatale encefalopathie waargenomen, die geen significante invloed hebben op de verdere ontwikkeling van het kind. Minimale hersenstoornissen (kleine gedrags- en leerstoornissen), hydrocephalisch syndroom zijn frequente gevolgen van overgedragen encefalopathie. De ernstigste uitkomsten zijn hersenverlamming en epilepsie.

Behandeling van hypoxische ischemische encefalopathie moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

Een juiste en tijdige medische behandeling zal verdere gevolgen en complicaties voorkomen en in de meeste gevallen zal de prognose van de ziekte gunstig zijn.

De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van het grootste probleem van zuurstofgebrek in het lichaam.

Behandeling van de ziekte omvat:

1. Medicatie innemen.
2. Fysiotherapie procedures.

Behandeling van deze ziekte vereist een geïntegreerde aanpak en onmiddellijk voorschrijven van geneesmiddelen.

Volwassen patiënten moeten allerlei slechte gewoonten opgeven (alcohol, roken). Het is noodzakelijk om je dieet te herzien en, als daar behoefte aan is, dit te corrigeren door groenten en fruit toe te voegen. Voor een volledig herstel moet u het hele jaar door verschillende behandelingen ondergaan.

Gebruik voor een mild geval homeopathische middelen.

Verbetering van de metabolische processen in de hersenen die worden gebruikt:

Alle bovenstaande medicijnen worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfmedicatie is ten strengste verboden!

In sommige gevallen, met schade aan het centrale zenuwstelsel, wordt het gebruik van anticonvulsiva voortgezet gedurende drie maanden of zes maanden. De afschaffing van de medicamenteuze behandeling wordt bepaald door de behandelende arts, geleid door het klinische beeld en elektro-encefalogramstudies.

Er zijn verschillende factoren van aanleg voor de ziekte:

• vroege of late zwangerschap;
• infectieziekten tijdens de zwangerschap;
• erfelijke ziekten;
• overtreding van het dieet;
• nadelige milieuomstandigheden van het milieu;
• pathologische zwangerschap.

Met graad 1 van de ziekte worden de hersenen binnen 10 dagen of een maand volledig hersteld, 2 en 3 stadia van ischemische schade vereisen tijdige hulp.

Er is geen specifieke behandeling die beschadigde hersenischemie kan herstellen. Er zijn geen pillen, geen druppelaars of fysiotherapie die dode plekken met levensvatbare kunnen vervangen. Maar er zijn methoden om verdere hypoxie te voorkomen en het kind te helpen revalideren.

Gevolgen van zuurstofhongering van de hersenen

De effecten na een milde of matige vorm kunnen gunstig zijn en volledig herstel kan worden bereikt.

Als de pasgeborene die deze ziekte heeft overleefd een klinisch beeld heeft gedurende 10 dagen, is de kans op volledig herstel erg klein.

Strenge dood is mogelijk in 30% van de gevallen, de behandeling moet strikt worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling

In de herstelperiode de effectiviteit van fysiotherapie en farmacologische middelen.

De preventie van hypoxische ischemische encefalopathie is erg belangrijk, sindsdien de ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen.

Bij jonge kinderen is de ziekte veel gemakkelijker dan bij volwassenen. Met de juiste benadering van deze ziekte worden de hersenen volledig hersteld en het kind bereikt volledig herstel. Hoe eerder een diagnose wordt gesteld en hoe een behandeling wordt voorgeschreven, hoe waarschijnlijker het is om te herstellen zonder pathologische gevolgen. De gevolgen zijn volledig afhankelijk van actieve behandeling en revalidatie.

• Ernstige cerebrale ischemie eindigt in 25-50% van de gevallen in de dood van een kind in de eerste dagen van zijn leven of iets later door longontsteking en andere infecties. Van de overlevende kinderen heeft 80% ernstige langetermijneffecten (dementie, cerebrale parese, autisme), 10% lijdt aan matige complicaties en 10% heeft geen uitgesproken effecten van verstikking.
• Hersenenischemie 2 Ernst (matig) bij 30-50% van de overlevende kinderen veroorzaakt ernstige langetermijneffecten en bij 10-20% - matige complicaties (zie verhoogde intracraniale druk, frequente regurgitatie bij de pasgeborene).
• Milde cerebrale ischemie bij pasgeborenen eindigt bijna altijd veilig, zonder significante gevolgen voor het kind (zie hyperactiviteit bij het kind, hypotrofie bij het kind).

Preventie van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Om de ontwikkeling van hypoxie bij een pasgeborene te voorkomen, moet een vrouw de geboorte van een kind van tevoren plannen. 1 jaar vóór de conceptie moet een onderzoek worden uitgevoerd om te worden getest op seksueel overdraagbare aandoeningen. Wanneer een genitale infectie wordt ontdekt, zal de arts de juiste behandeling voorschrijven. Dit zal helpen bij het voorkomen van intra-uteriene infectie en infectie van het kind tijdens het passeren van het geboortekanaal. Als er chronische ziekten zijn, moeten ze ook worden genezen.

Gebruik bij obstetrische hulpmiddelen vandaag geen verloskundige pincet, schakel het been in. Met bekkenpresentatie van de foetus en ernstige zwangerschap (eclampsie), de aanwezigheid van hartfalen, wordt een keizersnede uitgevoerd. Lange toediening gedurende meer dan 15 uur wordt gestimuleerd door de toediening van Oxytocine.

Bij pasgeborenen en baby's wordt milde hypoxie redelijk succesvol behandeld. De tweede graad van hypoxie kan de ontwikkeling van het kind beïnvloeden, maar met ondersteunende behandeling van de ziekte vervagen de symptomen van hypoxische hersenschade. Bij volwassenen hangt de waarschijnlijkheid van ernstige cerebrale ischemie af van de ernst van de schade. Vroege diagnose van hypoxie biedt ook een goed resultaat van de behandeling.

• Zorgvuldige zwangerschapsplanning
• Alle noodzakelijke onderzoeken (echografie, bloed- en urinetests) tijdens de zwangerschap doorstaan
• Indien nodig, het nemen van ijzersupplementen
• Screening op infecties voor en tijdens de zwangerschap
• Weigering van slechte gewoonten
• Met gecompliceerde zwangerschap - tijdige ziekenhuisopname

Huidige sonde en mogelijke voorspellingen

Tijdens de sonde zijn er drie perioden: acuut (1e levensmaand), herstel (van 1 maand tot 1 jaar op de volledige termijn, tot 2 jaar in premature periode) en de uitkomst van de ziekte. In elke periode van de probe zijn er verschillende syndromen. Vaker is er een combinatie van verschillende syndromen. Deze classificatie is geschikt, omdat u hiermee syndromen kunt selecteren, afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Voor elk syndroom is een geschikte behandelingsstrategie ontwikkeld. De ernst van elk syndroom en de combinatie ervan stelt u in staat de ernst van de aandoening te bepalen, therapie correct toe te wijzen, voorspellingen te bouwen. Opgemerkt moet worden dat zelfs minimale manifestaties van perinatale encefalopathie een passende behandeling vereisen om nadelige uitkomsten te voorkomen.

We noemen de belangrijkste syndromen PEP.

• CNS depressiesyndroom.
• Comatose-syndroom.
• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Convulsief syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.

• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Epileptisch syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.
• Syndroom van vegeto-viscerale disfuncties.
• Syndroom van motorische stoornissen.
• Syndroom van psychomotorische retardatie.

• Volledig herstel.
• Vertraagde mentale, motorische of spraakontwikkeling.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (minimale hersenstoornis).
• Neurotische reacties.
• Vegeto-viscerale disfunctie.
• Epilepsie.
• Waterhoofd.
• Hersenverlamming.

Alle patiënten met ernstige en matige hersenletsels hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. Kinderen met minder ernstige aandoeningen worden uit het ziekenhuis ontslagen onder ambulante observatie door een neuroloog.

Laten we in meer detail stilstaan ​​bij de klinische manifestaties van individuele syndromen van AED, die meestal op poliklinische basis worden aangetroffen.

Het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid manifesteert zich door verhoogde spontane motoriek, rusteloze oppervlakkige slaap, verlenging van de periode van actieve waakzaamheid, moeite met inslapen, veelvuldig ongemotiveerd huilen, revitalisatie van ongeconditioneerde aangeboren reflexen, afwisselende spierspanning, tremor van ledematen, kin.

Bij te vroeg geboren baby's weerspiegelt dit syndroom in de meeste gevallen een verlaging van de drempel van convulsieve gereedheid, dat wil zeggen, het geeft aan dat de baby gemakkelijk convulsies kan ontwikkelen, bijvoorbeeld met toenemende temperatuur of andere stimuli. Met een gunstig verloop neemt de ernst van de symptomen geleidelijk af en verdwijnt in termen van 4-6 maanden tot 1 jaar. Met een ongunstig beloop van de ziekte en de afwezigheid van tijdige behandeling kan zich een epileptisch syndroom ontwikkelen.

Het convulsieve (epileptische) syndroom kan op elke leeftijd voorkomen. In de kindertijd wordt het gekenmerkt door een verscheidenheid aan vormen. Imitatie van ongeconditioneerde motorreflexen wordt vaak waargenomen in de vorm van paroxysmale buiging en buiging van het hoofd, met spanning in de armen en benen, het hoofd naar de zijkant draaien en de extensie van de armen en benen met dezelfde naam;

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid vocht in hersenruimten die CSF (hersenvocht) bevatten, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Artsen noemen dit vaak een overtreding voor ouders op deze manier - ze zeggen dat de baby de intracraniale druk heeft verhoogd.

Het mechanisme van optreden van dit syndroom kan verschillen: overmatige productie van liquor, verminderde opname van overtollig CSF in de bloedbaan, of een combinatie hiervan. De belangrijkste symptomen van hypertensie-hydrocefalisch syndroom, waarop de artsen zich oriënteren en die ouders kunnen controleren, zijn de groeisnelheden van de hoofdomtrek van het kind en de grootte en de conditie van de grote lente.

Het merendeel van de voldragen pasgeborenen heeft normaal gesproken een hoofdomtrek van 34-35 cm. Gemiddeld, in de eerste helft van het jaar, is de maandelijkse toename van de hoofdomtrek 1,5 cm (tot 2,5 cm in de eerste maand), tot ongeveer 44 cm bij 6 maanden. In de tweede helft van het jaar nemen de groeicijfers af; Per jaar hoofdomtrek - 47-48 cm.

Grote hoofdmaten worden echter vaak gevonden bij absoluut gezonde baby's en worden bepaald door constitutionele en gezinskenmerken. De grote omvang van de veer en de "vertraging" van de sluiting worden vaak waargenomen bij rachitis. De kleine omvang van de veer bij de geboorte verhoogt het risico op intracraniale hypertensie in verschillende ongunstige situaties (oververhitting, koorts, enz.).

Het uitvoeren van een neurosonografische studie van de hersenen stelt u in staat om dergelijke patiënten goed te diagnosticeren en de tactiek van therapie te bepalen. In de overgrote meerderheid van de gevallen, aan het einde van de eerste helft van het leven van het kind, is de groei van de hoofdomtrek genormaliseerd. Bij sommige zieke kinderen blijft het hydrocefalie-syndroom op de leeftijd van 8-12 maanden zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk. In ernstige gevallen, de ontwikkeling van hydrocephalus.

Comatosesyndroom is een manifestatie van de ernstige toestand van de pasgeborene, die wordt geschat op 1-4 punten op de Apgar-schaal. Zieke kinderen vertonen een gemarkeerde lusteloosheid, een afname van de motorische activiteit, tot de volledige afwezigheid ervan, alle vitale functies zijn onderdrukt: ademhaling, hartactiviteit. Aanvallen kunnen optreden. Ernstige toestand duurt 10-15 dagen, terwijl er geen zuig- en slikreflexen zijn.

Het syndroom van vegeto-viscerale disfuncties manifesteert zich in de regel na de eerste maand van het leven tegen de achtergrond van verhoogde zenuwprikkelbaarheid en hypertensief-hydrocefalie-syndroom. Er zijn frequente regurgitaties, vertraagde gewichtstoename, hart- en ademhalingsritmestoornissen, thermoregulatie, verkleuring en temperatuur van de huid, "marmering" van de huid, disfunctie van het maag-darmkanaal.

Het syndroom van bewegingsstoornissen wordt gedetecteerd vanaf de eerste levensweken. Sinds de geboorte kan een schending van de spiertonus worden waargenomen, zowel in de richting van zijn afname als toename, de asymmetrie ervan kan worden opgespoord, er is een afname of overmatige toename van de spontane motoriek. Vaak wordt het syndroom van motorische stoornissen gecombineerd met vertraagde psychomotorische en spraakontwikkeling, omdat

Wanneer de psychomotorische ontwikkeling wordt uitgesteld, begint het kind later zijn hoofd te houden, zit, kruipt, loopt. De overheersende schending van de mentale ontwikkeling kan worden vermoed met een zwakke monotone schreeuw, schending van articulatie, mimische armoede, een late verschijning van een glimlach, een vertraging in visuele auditieve reacties.

Hersenverlamming (CP) is een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van vroege schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij hersenverlamming zijn ontwikkelingsstoornissen meestal complex, waarbij motorische stoornissen, spraakstoornissen en mentale retardatie worden gecombineerd. Motorische stoornissen in cerebrale parese komen tot uiting in laesies van de bovenste en onderste ledematen;

lijdt aan fijne motoriek, spieren van de articulator, oogspieren. Spraakaandoeningen worden bij de meerderheid van de patiënten gedetecteerd: van milde (gewiste) vormen tot volledig onbegrijpelijke spraak. Bij 20 - 25% van de kinderen zijn er karakteristieke visusstoornissen: convergente en uiteenlopende strabismus, nystagmus, beperking van gezichtsvelden. De meeste kinderen hebben mentale retardatie. Sommige kinderen hebben een verstandelijke beperking (mentale achterstand).

Attention Deficit Hyperactivity Syndrome is een gedragsstoornis die verband houdt met de slechte controle van het kind door de aandacht van het kind. Het is moeilijk voor zulke kinderen om zich te concentreren op elk bedrijf, vooral als het niet erg interessant is: ze draaien zich om en kunnen niet rustig stil zitten, ze worden constant afgeleid, zelfs door kleinigheden. Hun activiteit is vaak te gewelddadig en chaotisch.