Foetale hypoxie

Foetale hypoxie is een intra-uterien syndroom dat wordt gekenmerkt door een complex van veranderingen van de kant van de foetus, vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer naar zijn weefsels en organen. Foetale hypoxie wordt gekenmerkt door aandoeningen van de vitale organen, voornamelijk het centrale zenuwstelsel. Diagnose van foetale hypoxie omvat cardiotocografie, dopplerometrie van de uteroplacentale circulatie, obstetrische echografie, amnioscopie. Behandeling van foetale hypoxie is gericht op het normaliseren van de uteroplacentale bloedstroom, het verbeteren van de bloedreologie; soms vereist deze toestand een vroege bevalling van de vrouw.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie wordt geregistreerd in 10,5% van de gevallen van het totale aantal zwangerschappen en bevallingen. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen in verschillende perioden van intra-uteriene ontwikkeling, gekenmerkt door verschillende gradaties van zuurstofgebrek en gevolgen voor het lichaam van het kind. Hypoxie van de foetus, die zich in de vroege stadia van de zwangerschap ontwikkelde, veroorzaakt misvormingen en vertraagt ​​de ontwikkeling van het embryo. In de late zwangerschap gaat hypoxie gepaard met een vertraging in de groei van de foetus, schade aan het centrale zenuwstelsel en een afname van de adaptieve capaciteit van de pasgeborene.

Oorzaken van foetale hypoxie

Foetale hypoxie kan het resultaat zijn van een breed scala aan nadelige processen die zich voordoen in het lichaam van het kind, de moeder of in de placenta. De kans op hypoxie bij de foetus neemt toe met maternale ziekten - bloedarmoede, cardiovasculaire pathologie (hartafwijkingen, hypertensie), nierziekte, ademhalingsstelsel (chronische bronchitis, bronchiale astma, enz.), Diabetes, toxicose van zwangerschap, meervoudige zwangerschap, SOA. Alcohol, nicotine, narcotische en andere vormen van verslaving aan de moeder worden negatief weerspiegeld in de zuurstoftoevoer naar de foetus.

Het risico op foetale hypoxie neemt toe met schendingen van de foetale-placentale circulatie, vanwege de dreiging van een miskraam, vertraagde zwangerschap, navelstrengpathologie, placenta-insufficiëntie, abnormaliteiten van arbeid en andere complicaties van zwangerschap en het arbeidsproces. Risicofactoren in de ontwikkeling van intrapartum hypoxie zijn hemolytische ziekte van de foetus, congenitale ontwikkelingsanomalieën, intra-uteriene infectie (herpes-infectie, toxoplasmose, chlamydia, mycoplasmose, enz.), Meervoudige en strakke koordverstrengeling rond de nek van het kind, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Als reactie op hypoxie bij de foetus lijdt het zenuwstelsel allereerst, omdat het zenuwweefsel het meest gevoelig is voor zuurstoftekort. Uitgaande van 6-11 weken ontwikkeling van het embryo, veroorzaakt het gebrek aan zuurstof een vertraging in de rijping van de hersenen, verstoring van de structuur en het functioneren van de bloedvaten, waardoor de rijping van de bloed-hersenbarrière wordt vertraagd. Ook hypoxie testen weefsels van de nieren, het hart, de darmfetus.

Kleine foetale hypoxie kan mogelijk geen klinisch significante CZS-schade veroorzaken. Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich ischemie en necrose in verschillende organen. Na de geboorte kan een kind dat zich ontwikkelde onder hypoxische aandoeningen een breed scala aan stoornissen ervaren, van neurologische aandoeningen tot mentale retardatie en ernstige lichamelijke afwijkingen.

Foetale hypoxie classificatie

Afhankelijk van de stroomsnelheid en de aanvangssnelheid wordt acute en chronisch ontwikkelende foetale hypoxie geëmitteerd.

Het optreden van acute hypoxie van de foetus wordt meestal geassocieerd met anomalieën en complicaties van de bevalling - snelle of langdurige bevalling, compressie of verlies van de navelstreng, langdurige compressie van het hoofd in het geboortekanaal. Soms kan acute foetale hypoxie optreden tijdens de zwangerschap: bijvoorbeeld in het geval van een baarmoederbreuk of vroegtijdige loslating van de placenta. Bij acute hypoxie nemen de disfuncties van de vitale organen van de foetus snel toe. Acute hypoxie wordt gekenmerkt door een toename van de foetale hartslag (meer dan 160 slagen per minuut) of door de afname (minder dan 120 slagen per minuut), aritmie en doofheid van tonen; versterking of verzwakking van motorische activiteit, enz. Vaak ontwikkelt foetale hypoxie verstikking.

Chronische hypoxie leidt tot een langdurig matig zuurstoftekort, waaronder de foetus zich ontwikkelt. Bij chronische zuurstofgebrek treedt intra-uteriene hypotrofie op; in het geval van uitputting van de compenserende vermogens van de foetus, ontwikkelen zich dezelfde overtredingen als in de acute variant van de cursus. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen tijdens zwangerschap of bevalling; apart beschouwd als hypoxie die bij een kind na de geboorte optrad als gevolg van een hyaliene membraanziekte, intra-uteriene pneumonie, enz.

Rekening houdend met het compensatoir aanpassingsvermogen van de foetus, kan hypoxie gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde vormen aannemen. Omdat onder ongunstige omstandigheden de foetus niet alleen hypoxie ervaart, maar ook een heel complex van complexe stofwisselingsstoornissen, wordt deze aandoening in de praktijk in de praktijk gedefinieerd als "distress-syndroom", dat is onderverdeeld in prenatale aandoeningen, ontwikkeld in de bevalling en de ademhaling.

Manifestaties van foetale hypoxie

De ernst van veranderingen die zich in de foetus ontwikkelen onder invloed van hypoxie, wordt bepaald door de intensiteit en de duur van het geteste zuurstofgebrek. De aanvankelijke manifestaties van hypoxie veroorzaken dat de hartslag toeneemt in de foetus, daarna de vertraging en gedempte hartgeluiden. Meconium kan in het vruchtwater voorkomen. Wanneer hypoxie mild de motorische activiteit van de foetus verhoogt, met ernstige - de beweging wordt verminderd en vertraagd.

Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich bij de foetus bloedcirculatiestoornissen: kortdurende tachycardie en een stijging van de bloeddruk worden waargenomen, afgewisseld met bradycardie en een verlaging van de bloeddruk. Reologische aandoeningen manifesteren zich door verdikking van het bloed en de afgifte van plasma uit het vaatbed, wat gepaard gaat met intracellulair en weefseloedeem. Als resultaat van verhoogde fragiliteit en permeabiliteit van de vaatwanden, komen bloedingen voor. Het verminderen van de vasculaire tonus en het vertragen van de bloedcirculatie leidt tot orgaanischemie. Tijdens hypoxie in het lichaam van de foetus ontwikkelt zich acidose, de elektrolytbalans verandert, de weefselademhaling wordt verstoord. Veranderingen in de vitale organen van de foetus kunnen de intra-uteriene dood veroorzaken, verstikking, intracraniële geboortewonden.

Diagnose van foetale hypoxie

Het vermoeden dat de foetus in hypoxie is, kan optreden wanneer zijn fysieke activiteit verandert - rusteloos gedrag, intensivering en versnelling van verstoringen. Langdurige of progressieve hypoxie leidt tot een verzwakking van de beweging van de foetus. Als een vrouw dergelijke veranderingen opmerkt, moet ze onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog die de zwangerschap toedient. Bij het luisteren naar de foetale hartslag door een obstetrische stethoscoop, beoordeelt de arts de frequentie, de sonoriteit en het ritme van de harttonen, de aanwezigheid van geluiden. Om foetale hypoxie te identificeren, maakt de moderne gynaecologie gebruik van cardiotocografie, foetale fonocardiografie, dopplerometrie, echografie, amnioscopie en vruchtwaterpunctie en laboratoriumtests.

Tijdens cardiotocografie is het mogelijk om de foetale hartslag en de locomotorische activiteit te volgen. Door de hartslag te veranderen, wordt afhankelijk van de rust en activiteit van de foetus beoordeeld op de conditie. Cardiotocografie, samen met fonocardiografie, wordt veel gebruikt bij de bevalling. Wanneer dopplerografie uteroplacentale bloedstroom de snelheid en de aard van de bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng en de placenta bestudeert, leidt een overtreding hiervan tot foetale hypoxie. Cordocentese onder echografie wordt uitgevoerd voor navelstrengbloedafname en zuur-basebalansstudies. De gedetecteerde vertraging van de groei kan dienen als een echografisch teken van foetale hypoxie. Daarnaast worden tijdens het verloskundig echografisch onderzoek de samenstelling, het volume en de kleur van het vruchtwater beoordeeld. Ernstige waterafvoer of gebrek aan water kan problemen geven.

Door amnionoscopie en vruchtwaterpunctie uit te voeren via het cervicale kanaal, kunt u de transparantie, de kleur, de hoeveelheid vruchtwater, de aanwezigheid van insluitsels (vlokken, meconium) visueel beoordelen, om biochemische tests uit te voeren (pH-meting, een onderzoek naar hormonen, enzymen, CO2-concentratie). Amnioscopie is gecontra-indiceerd bij placenta previa, colpitis, cervicitis, bedreigde abortus. De onmiddellijke beoordeling van vruchtwater vindt plaats nadat het in de eerste arbeidsperiode is uitgestort. In het voordeel van hypoxie van de foetus vertoont een vermenging in het vruchtwater meconium en hun groenachtige kleur.

Behandeling van foetale hypoxie

In het geval van foetale hypoxie wordt de zwangere vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis. De aanwezigheid van foetale hypoxie vereist de correctie van de bestaande obstetrische en extragenitale pathologie van de moeder en de normalisatie van de foetoplacentale bloedcirculatie. De zwangere vrouw toont strikte rust, zuurstoftherapie. De therapie is gericht op het verminderen van de tonus van de baarmoeder (papaverine, drotaverin, aminophylline, hexoprenaline, terbutaline), waardoor de intravasculaire coaguleerbaarheid (dipyridamol, dextran, hemoderivat-bloed van kalveren, pentoxifylline) wordt verminderd.

Chronische foetale hypoxie vereist de introductie van geneesmiddelen die de cellulaire permeabiliteit voor zuurstof en metabolisme verbeteren (essentiële fosfolipiden, vitamine E, C, B6, glutaminezuur, glucose), antihypoxanten, neuroprotectors. Bij het verbeteren van de toestand van de zwangere vrouw en het verminderen van de effecten van hypoxie van de foetus van een zwangere vrouw, kunnen ademhalingsoefeningen, aquagymnastiek, ultraviolette bestralingstherapie en inductothermie worden aanbevolen. Met de ineffectiviteit van complexe maatregelen en het behoud van tekenen van hypoxie van de foetus gedurende een periode van meer dan 28 weken, wordt de bevalling in een spoedgeval (keizersnede noodgevallen) getoond.

Geboorten met chronische hypoxie van de foetus worden uitgevoerd met behulp van cardiomonitoring, waardoor aanvullende maatregelen tijdig kunnen worden toegepast. Bij acute hypoxie die is ontwikkeld tijdens de bevalling, heeft het kind reanimatiezorg nodig. Tijdige correctie van foetale hypoxie, rationeel zwangerschapsbeheer en bevalling voorkomen de ontwikkeling van grove schendingen bij het kind. In de toekomst worden alle kinderen die zich ontwikkelen in hypoxie, waargenomen door een neuroloog; Vaak hebben ze de hulp nodig van een psycholoog en een logopedist.

Complicaties van foetale hypoxie

Ernstige foetale hypoxie gaat gepaard met ernstige polyorgan-disfuncties bij de pasgeborene. Bij hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel, perinatale encefalopathie, hersenoedeem, areflexie, kunnen epileptische aanvallen optreden. Aan de kant van het ademhalingssysteem, posthypoxische pneumopathie, pulmonale hypertensie; cardiovasculaire aandoeningen omvatten hart- en vaataandoeningen, ischemische necrose van het endocardium, enz.

Het effect van foetale hypoxie op de nieren kan nierfalen, oligurie, manifesteren; op het spijsverteringskanaal - regurgitatie, braken, enterocolitis. Vaak, als gevolg van ernstige perinatale hypoxie bij een pasgeborene, ontwikkelen zich DIC, secundaire immunodeficiëntie. Verstikking van pasgeborenen ontwikkelt zich in 75-80% van de gevallen tegen de achtergrond van eerdere foetale hypoxie.

Preventie van foetale hypoxie

Preventie van foetale hypoxie vereist dat vrouwen zich op een verantwoorde manier voorbereiden op zwangerschap: de behandeling van extragenitale pathologie en ziekten van de voortplantingsorganen, het achterlaten van ongezonde gewoonten, een uitgebalanceerd dieet. Zwangerschapstherapie moet worden uitgevoerd met inachtneming van risicofactoren en tijdige monitoring van de toestand van de foetus en de vrouw. Het voorkomen van de ontwikkeling van acute hypoxie van de foetus is de juiste keuze van de toedieningsmethode, het voorkomen van geboortewonden.

Foetale hypoxie: symptomen en behandeling

Foetale hypoxie - de belangrijkste symptomen:

• Verander de intensiteit van de schokken van de foetus
• Verhoogde foetale activiteit

Foetale hypoxie is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus. Zo'n ziekte kan zich zowel plotseling als geleidelijk manifesteren (met de expressie van symptomen). Deze aandoening is niet onafhankelijk, maar treedt op als gevolg van abnormale processen in het vrouwelijk lichaam. De tijd van vorming, beloop en intensiteit van symptomen heeft direct invloed op de ontwikkeling en algemene gezondheid van het kind. Als u geen therapiepathologie uitvoert, kunnen de gevolgen rampzalig zijn.

Een dergelijke ziekte kan zich in elk stadium van de zwangerschap voordoen. Hoe sneller intra-uteriene hypoxie van de foetus zich laat voelen, des te serieuzer het de ontwikkeling van het kind (zowel geestelijk als lichamelijk) zal beïnvloeden. Het kan ook het centrale zenuwstelsel beschadigen, maar dit is in het geval van een late of onjuiste behandeling.

Medische statistieken tonen aan dat zuurstofgebrek wordt waargenomen bij 10% van alle zwangerschappen. De behandeling van een dergelijke ziekte is er primair op gericht om de bloedtoevoer naar de baarmoeder en de placenta naar normaal te brengen, maar tijdens acute hypoxie van de foetus wordt aanbevolen om op kunstmatige wijze arbeid te verrichten en geen behandelmethoden toe te passen.

Veel vrouwen zijn, als ze iets over een dergelijk probleem te weten komen, met afschuw vervuld, omdat ze ten onrechte denken dat dit zeker zal leiden tot de dood van hun kind. Er is echter een manier om zelf foetale hypoxie te bepalen. Dit kan worden gedaan vanaf het tweede trimester van de zwangerschap (het moment van de eerste tekenen van beweging van de baby). In de normale toestand mag de intensiteit van de bewegingen niet minder zijn dan tien manifestaties per dag, terwijl er niet één enkele beweging wordt overwogen, maar hun herhaling over meerdere minuten.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de behandeling van de ziekte te starten uiterlijk op de zevende dag van het zuurstofdeficiëntie van het kind.

etiologie

De oorzaken van foetale hypoxie zijn pathologieën die optreden in het maternale organisme, evenals de invloed van externe nadelige factoren. Het risico van deze aandoening kan optreden als gevolg van de ziekten van een vrouw, zoals:

Als de draagtijd van de zwangerschap om welke reden dan ook langer is dan negen maanden, kan dit ook de oorzaak zijn van foetale hypoxie.

De tweede groep redenen zijn de processen die direct in de baarmoeder plaatsvinden:

• verminderde bloedstroom in de placenta;
• het omwikkelen van de navelstreng rond de nek van het kind;
• obstructie door de placenta van het geboortekanaal vanuit de baarmoeder;
• intra-uteriene infectie van het kind;
• zwangerschap met twee, drie of meer foetussen;
• een toename van het volume van het vruchtwater;
• de complicatie van de passage van de baby door het geboortekanaal, komt meestal voor als gevolg van grote volumes of een verkeerde houding van de baby;
• langdurig knijpen van het hoofd en de nek van het kind tijdens de bevalling;
• schade aan de integriteit van de baarmoeder.

Daarnaast kunnen externe factoren dienen als oorzaken van foetale hypoxie:

• misbruik van alcohol, nicotine of drugs tijdens de zwangerschap;
• chemische vergiftiging;
• een groot aantal medicijnen nemen;
• slechte ecologie en hoge luchtvervuiling op de plaats waar de aanstaande moeder woont.

species

Door de snelheid van de stroom van hypoxie kan zijn:

• kortdurend, d.w.z. onverwacht en snel ontstaat;
• matige ernst - direct uitgedrukt tijdens de bevalling;
• acuut - tekenen van de ziekte worden enkele dagen vóór de aankomende bevalling waargenomen;
• chronische hypoxie van de foetus ontwikkelt zich vaak - het lijkt in het geval van ernstige toxicose, foetale intra-uteriene infecties, onverenigbaarheid van bloedgroepen of resusfactoren van de moeder en het kind. In dit geval past de foetus zich meestal aan en went aan het zuurstofgebrek, maar dit brengt veel onomkeerbare gevolgen met zich mee.

Op het moment van optreden van deze aandoening is verdeeld:

• gevormd in de eerste maanden van de zwangerschap;
• in de tweede helft van de toegewezen tijd;
• tijdens de bevalling;
• na de bevalling komt zeer zelden voor, meestal is het een teken van een aangeboren longontsteking.

symptomen

Het is nogal moeilijk om de eerste tekenen van de ziekte te bepalen, omdat het misschien onverwacht lijkt, maar tegelijkertijd is het erg belangrijk om het in de vroege stadia te doen, omdat het u in staat stelt om snel met de behandeling te beginnen en gevolgen te vermijden.

Het belangrijkste symptoom van foetale hypoxie is trage hartslag, maar dit is thuis niet op te merken. Het eerste teken voor het raadplegen van een arts is een verandering in de intensiteit van de schokken van de foetus. Elke vrouw voelt zich beroerd, maar als het kind zich minder dan drie keer per dag voelt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de specialisten, omdat dit wijst op chronische foetale hypoxie. De acute vorm die zich plotseling voordoet, wordt gekenmerkt door volledig tegengestelde tekens - het kind is te actief, sterk gepusht.

Tekenen van foetale hypoxie in de eerste drie maanden van de zwangerschap zijn erg moeilijk te bepalen, dus het zal beter zijn als de vrouw en de foetus wekelijks door een arts worden onderzocht.

complicaties

Als u alle symptomen of late behandeling in de kliniek negeert, heeft hypoxie een aantal gevolgen voor de ontwikkeling van de foetus en de gezondheid van het ongeboren kind. Complicaties van chronische hypoxie kunnen zijn:

• vertraagde ontwikkeling van de foetus;
• interne bloeding;
• intracellulair oedeem;
• schendingen van de ontwikkeling en vorming van de interne organen, botten en hersenen van de foetus.

Voor een pasgeboren kind zijn de gevolgen niet minder ernstig:

• Hersenverlamming;
• psychische stoornissen;
• mentale retardatie;
• neurologische ziekten;
• het onvermogen om zelfstandig functies uit te oefenen die kenmerkend zijn voor de eerste dagen na de geboorte;
• veranderingen in de structuur en structuur van bepaalde interne organen;
• bloeding.

Bovendien kunnen zowel acute als chronische hypoxie van de foetus leiden tot de dood van de foetus in de baarmoeder of de dood van het kind tijdens de eerste levensweek.

Voor een vrouw hebben de gevolgen van een dergelijke aandoening betrekking op mentale in plaats van fysieke, behalve in gevallen waarin ziekten die al vóór de zwangerschap optraden de oorzaak van foetale hypoxie werden. Complicaties kunnen zijn:

• langdurige depressie geassocieerd met de dood van een kind;
• weigering van volgende zwangerschappen;
• postpartum mentaal letsel.

diagnostiek

Het diagnosticeren van foetale hypoxie vanaf de vijfde maand van de zwangerschap is niet moeilijk. Het is veel moeilijker om dit in de eerste drie maanden te doen, maar hoe eerder een diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans om de gevolgen van de ziekte te vermijden.

Diagnose van deze ziekte bestaat uit:

• bewaking van de intensiteit van foetale bewegingen;
• luisteren via de hartslag van de stethoscoop;
• CTG;
• echografie;
• Doppler, waarmee u de stroomsnelheid van het bloed in de navelstreng en de placenta kunt volgen;
• Met behulp van speciale gynaecologische diagnostische technieken worden de transparantie, kleur en hoeveelheid vruchtwater geëvalueerd.

behandeling

Bij de eerste manifestaties van foetale hypoxie wordt een zwangere vrouw onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen. Het eerste waar de behandeling op gericht is, is het stabiliseren van de toevoer van zuurstof naar de foetus en het verlagen van de baarmoedertint. Om dit te doen, wordt aan de patiënt strikte bedrust en medicatie voorgeschreven die de zuurstofdoorlaatbaarheid en het metabolisme zal verbeteren.

Wanneer de eerste verbeteringen in de conditie van de foetus worden waargenomen, kan een vrouw gymnastiek doen, verschillende ademhalingsoefeningen doen, aquagymnastiek bijwonen. Als geen maatregelen om de toevoer van zuurstof aan de foetus te normaliseren het gewenste effect hebben gegeven of als de symptomen van foetale hypoxie langer dan achtentwintig weken van de zwangerschap aanhouden, is het het beste om onmiddellijk een keizersnede uit te voeren. In het geval van acute hypoxie voor een pasgeboren kind is de hulp van een resuscitator nodig.

Een tijdige behandeling en normalisatie van het verloop van de zwangerschap kan gevaarlijke gevolgen voor het kind vermijden.

het voorkomen

Preventie van foetale hypoxie moet worden uitgevoerd door een vrouw die heeft besloten moeder te worden, namelijk:

• plan de zwangerschap en bereid je er zorgvuldig op voor, door een arts te raadplegen over de behandeling van chronische, infectieuze of gynaecologische aandoeningen;
• tijd om geregistreerd te worden bij een verloskundige-gynaecoloog;
• regelmatig worden gecontroleerd in overleg met vrouwen;
• een gezonde levensstijl leiden, alcohol, nicotine en drugs opgeven;
• de voeding rationaliseren door grote hoeveelheden vitamines en calcium te consumeren;
• rust voor een voldoende lange tijd;
• vermijd sterke fysieke inspanning, alleen ademhalingsoefeningen;
• tijdige behandeling van ziekten die verband houden met zwangerschap;
• kies de juiste manier van geboorte van het kind. Met een keizersnede is er minder kans op foetale hypoxie dan bij een natuurlijke bevalling.

Als u denkt dat u hypoxie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan uw gynaecoloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Neonatoloog vertelt over de gevaren van zuurstofgebrek voor het ongeboren kind

Wachten op de geboorte van een kind is een prachtige en opwindende periode in het leven van een gezin. Als de zwangerschap normaal verloopt, zonder pathologische veranderingen, kan de vrouw ten volle genieten van de nieuwe aandoening. Maar soms is het dragen van de baby niet helemaal glad en de diagnose "intra-uteriene hypoxie van de foetus" wordt door ongeveer 10% van de aanstaande moeders gehoord.

Hoewel deze aandoening goed is bestudeerd en therapieën al lang zijn ontwikkeld, blijft foetale hypoxie de oorzaak van veel ziekten bij de pasgeboren baby. Ouders moeten begrijpen wat het proces is en welke acties moeten worden ondernomen om de baby tegen problemen te beschermen.

Waarom komt hypoxie voor?

In de baarmoeder zijn, kan het kind niet alleen ademen. De organen en systemen van de baby ontwikkelen zich alleen, hun functies worden gevestigd. Lichte kruimels zijn onvolgroeid en de luchtwegen zijn gevuld met vloeistof. De foetus krijgt de benodigde zuurstof via de placenta. Het is dit lichaam dat zorgt voor de toevoer van onschatbaar gas in het lichaam van de kruimels. Als zuurstof niet genoeg krijgt, dan praten ze over hypoxie.

Intra-uteriene hypoxie van de foetus is niet toegewezen aan een afzonderlijke ziekte, maar geeft de toestand van zuurstofdeficiëntie bij de baby aan. Dit probleem kan worden veroorzaakt door veranderingen in de placenta, het lichaam van de moeder of de baby, die nadelige gevolgen hebben.

Oorzaken van intra-uteriene hypoxie:

1. Ziekten van de moeder. In sommige situaties staat het lichaam van de vrouw de baby niet toe om de nodige zuurstof te geven. Met bloedarmoede, ziekten van het hart en de bloedvaten, pathologie van de nieren en de luchtwegen verhoogt het risico van het ontwikkelen van zuurstofgebrek van het embryo. Nadelige invloed hebben op de gezondheid van kruimels toxemia bij een zwangere vrouw, diabetes, slechte gewoonten van de moeder.
2. Verstoringen in het placenta-foetus-systeem. Pathologie van de placenta en navelstreng, verminderde bloedcirculatie in het geval van bedreigde abortus of herplanting, abnormaliteiten van arbeid, onvermijdelijk de gezondheid van het kind.
3. Oorzaken geassocieerd met het fruit. Wanneer een baby intrauterisch wordt geïnfecteerd, neemt het risico op het ontwikkelen van hypoxische toestanden toe. Nadelige factoren omvatten ook aangeboren afwijkingen, hemolytische ziekte van de foetus, meervoudige, nauwe verstrengeling van de navelstreng van de nek van een kind, meerlingzwangerschap. Ook vaak leiden tot zuurstofgebrek van de foetuscomplicaties die zich voordoen bij de bevalling.

De manifestaties en de ernst van symptomen van hypoxie hangen grotendeels af van het verloop en de tijd van het optreden van de pathologische aandoening. Daarom delen artsen twee vormen van hypoxie:

1. Acute foetale hypoxie. Deze overtreding ontwikkelt zich snel, meestal tijdens de bevalling, tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal. Bijvoorbeeld, tijdens snelle of langdurige arbeid, wanneer navelstrenglussen uitvallen of het hoofd blijft hangen in het geboortekanaal van de vrouw, treedt een acute schending van de bloedstroom door de navelstrengslagader op. De baby krijgt geen gas en ondervindt een ernstige zuurstofgebrek. Tijdens de zwangerschap treedt acute hypoxie vaak op tegen de achtergrond van placentaire abruptie en kan leiden tot vroeggeboorte of een spoedoperatie vereisen - keizersnede.
2. Chronische foetale hypoxie. Zuurstofgebrek kan geleidelijk ontstaan, de baby verliest lange tijd het benodigde gas. De oorzaak van chronische intra-uteriene hypoxie is meestal zwangerschapspathologie, gebrek aan goede behandeling en chronische maternale ziekte. Vaak ontwikkelt deze aandoening zich bij vrouwen die het bezoekende vrouwenoverleg negeren.

Bij een echoscopisch onderzoek van een zwangere vrouw kan de arts merken dat de foetus qua fysische parameters achterloopt op de "leeftijdgenoten", hij ziet er jonger uit dan de zwangerschapsduur. Als hypoxie zich in de tweede helft van de zwangerschap heeft ontwikkeld, stemt de massa van deze jongens niet overeen met de lengte, hypotrofie treedt op. Pasgeborenen zijn meer vatbaar voor de ontwikkeling van ziekten, autonome stoornissen.

Symptomen van foetale hypoxie

Het eerste teken van hypoxie is een verandering in de motorische activiteit van de foetus. De baby krijgt weinig zuurstof, als reactie op een lage gasconcentratie zijn de motorcentra opgewonden in de hersenen, het kind beweegt actief.

Een vrouw moet worden gewaarschuwd door de verhoogde beweging van de baby, die zelfs in rust niet slaagt, in afwezigheid van stress. Tijdens het onderzoek detecteert de arts een toename van de hartslag bij de foetus van meer dan 160 slagen per minuut.

Als de ziekte niet in de vroege stadia is vastgesteld, wordt de toestand van het kind erger. Er is een ernstig gebrek aan zuurstof, wat leidt tot een afname van de activiteit van de baby. De krachten van de kruimels zijn uitgeput en de bewegingen zijn verminderd. Tijdens het onderzoek merkt de arts een afname van de foetale hartslag op.

Hypoxie-diagnose

Beoordeling van de foetus moet uitgebreid zijn, verschillende methoden omvatten die elkaar aanvullen:

Het onderzoek wordt uitgevoerd telkens wanneer een vrouw een kraamkliniek bezoekt, van 18 tot 20 weken zwangerschap, wanneer het mogelijk wordt om het hart van de foetus te drogen. Om dit te doen, gebruikt de gynaecoloog een stethoscoop - een apparaat dat aan beide uiteinden een buis met verlengstukken in de vorm van een trechter vertegenwoordigt. De arts past een groot deel van het apparaat toe op de buik van de moeder in de regio van het beste luisteren van het foetale hart.

Met behulp van een obstetrische stethoscoop kunt u de hartslag, het ritme en de sonoriteit van de tonen schatten. Manipulaties worden ook gebruikt tijdens de bevalling om de reactie van de foetus op samentrekking van de baarmoeder te evalueren - samentrekking.

Vanwege zijn eenvoud en lage kosten, wordt de methode veel gebruikt en heeft het geen contra-indicaties, maar de nauwkeurigheid van het onderzoek is inferieur aan instrumentaal. Bovendien kan de hartslag van de baby tijdens het gevecht niet worden gehoord en de fout in de berekening van de hartslag bereikt 10 - 15 beats.

De methode is goed bewezen in de diagnose van hypoxische toestanden van de foetus. De essentie van het onderzoek is om de elektronische activiteit van de hartslag van het toekomstige kind te registreren. Om dit te doen, is een speciale sensor gemonteerd op de blote buik van een zwangere vrouw, die de hartslag van de foetus en samentrekkingen van de baarmoeder registreert. De tijdens het onderzoek verkregen gegevens worden op een vel papier vastgelegd in de vorm van curves.

Vervolgens interpreteert een ervaren specialist de resultaten van cardiotocografie. Moderne apparaten hebben een automatische decoderingsfunctie die de arts helpt een juiste diagnose te stellen.

De schattingen zijn onderhevig aan de volgende parameters CTG:

• basaal ritme - de gemiddelde hartslag, die 110 - 160 slagen per minuut bedraagt;
• amplitude - een schending van de regelmatigheid van de samentrekking van de hartspier, normaal variërend van 5 tot 30 slagen / min;
• vertraging - perioden van vermindering van foetale hartslagen, waarvan herhaalde episodes kunnen wijzen op een ernstige zuurstofgebrek van het kind;
• versnelling - episodes van verhoogde hartslag, die optreden bij samentrekking van de baarmoeder of verhoogde beweging van de foetus, en niet groter zijn dan 3 in een kwartier.

1. Echoscopisch onderzoek.

De methode is absoluut veilig en informatief, dus het moet worden uitgevoerd als screeningonderzoek voor alle vrouwen. Meestal wordt drie keer echografie uitgevoerd: 11-13 weken, 20-21 en 30-34 weken.

Daarnaast kan de arts een ongeplande studie voorschrijven, als er bewijs is. De essentie van de methode bestaat uit de reflectie van de ultrasone golven die door de sensor vanuit het onderzochte lichaam worden gestuurd. Deze signalen worden opgenomen en gereproduceerd op de monitor van het apparaat.

Met behulp van echografie bepaalt de arts de gezondheidstoestand van de baby, de juiste ontwikkeling van de organen, de fysieke activiteit van de baby. Van groot belang is de beoordeling van de toestand van de placenta, de grootte, locatie, dikte en mate van rijping.

Om foetale hypoxie te bepalen, wordt echografie aangevuld met dopplerometrie, die wordt gebruikt om de beweging van bloed in de bloedvaten te registreren. Moderne ultrasone machines zijn uitgerust met een dopplerfunctie.

1. Biofilm van de foetus.

Evaluatie van het biofysische profiel van de foetus stelt u in staat de gezondheid van kruimels volledig te beoordelen en hypoxie te identificeren. Dit gebeurt met behulp van ultrasone gegevens en de resultaten van de non-stress CTG-test, schattingen van de versnellingsfrequentie.

Tijdens de studie werden 6 parameters bepaald:

• foetale ademhalingsbewegingen;
• lichamelijke activiteit van de baby;
• het aantal versnellingen;
• vruchtwater volume;
• spierspanning van de foetus;
• volwassenheid van de placenta.

Elke indicator wordt geschat op 0 tot 2 punten, die vervolgens worden samengevat. Een resultaat van meer dan 8 punten wordt als normaal beschouwd, en minder dan 4 duidt op ernstige hypoxie.

Gevolgen van intra-uteriene hypoxie

Hoe het gebrek aan zuurstof van invloed is op de gezondheid en het extra-uteriene leven van een kind hangt af van de ernst van hypoxie en de duur van de zwangerschap. Zuurstofgebrek in het eerste derde deel van de zwangerschap leidt tot ontwikkelingsstoornissen. Mogelijke groeiachterstand en lichamelijke ontwikkeling, schade aan het zenuwstelsel en verminderd vermogen om de kruimels na de geboorte aan te passen.

Onder invloed van een gebrek aan zuurstof veranderen de metabolische processen in het embryo. De bloedcirculatie in de hersenen wordt verbeterd door de bloedstroom in de longen, darmen en nieren te verminderen. De resulterende intestinale hypoxie leidt tot ontspanning van de sluitspier en het binnendringen van originele uitwerpselen in het vruchtwater. Vuil meconiumwater kan in de luchtwegen van een kind terechtkomen, wat leidt tot ademhalingsfalen, longontsteking.

Kleine hypoxie veroorzaakt geen negatieve gevolgen in de verdere ontwikkeling van het kind. Terwijl ernstig zuurstofgebrek gevaarlijker is, leidt het tot diepe orgaanschade met de ontwikkeling van necrose in hen. Daarom variëren de effecten van hypoxie van lichte functionele stoornissen tot diepe somatische aandoeningen.

Mogelijke gevolgen van acute hypoxie:

• premature bevalling;
• schade aan het zenuwstelsel van het kind, hersenverlamming;
• foetale foetale dood;
• verstikking, respiratoir distress syndroom, longontsteking;
• darm necrose.

Gevolgen van chronische intra-uteriene hypoxie:

• ontwikkelingsachterstand, laag gewicht en lengte bij de geboorte;
• neonatale anemie;
• hoge gevoeligheid voor infecties;
• het onvermogen van de kruimels om een ​​normale temperatuur te handhaven;
• neurologische aandoeningen.

Behandeling van foetale hypoxie

Wanneer een gebrek aan zuurstof wordt gedetecteerd, wordt een vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis, waar ze worden onderzocht en behandeld. Een belangrijke schakel in de behandeling van hypoxie is het identificeren van de oorzaak van de pathologie.

In het geval van chronische hypoxie worden benoemd:

1. Bedrust Een vrouw in het ziekenhuis moet strikt het door de arts voorgeschreven voorschrift volgen. Dit zal helpen de bloedcirculatie te verbeteren en de verhoogde tonus van de baarmoeder te verminderen.
2. Zuurstoftherapie. Effectief bij de behandeling van hypoxie-inademing van zuurstof of zuurstof-luchtmengsel in de vorm van inhalatie.
3. Geneesmiddelen die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen. Voor de preventie van abortus en de preventie van vroegtijdige weeën, wordt de vrouw medicijnen voorgeschreven met krampstillend werk: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden. Om de bloedtoevoer door de placenta te verbeteren door de bloedvaten te verwijden en de viscositeit te verminderen, kan de arts "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental" voorschrijven.
5. Middelen om de metabolische processen van de foetus te verbeteren. Deze groep stoffen omvat glucose, vitamine C, E, groep B, calciumgluconaat en glutaminezuur.
6. Bestrijding van metabole acidose. Onder controle van de zuur-base balans, is het mogelijk om de infusie van "natriumbicarbonaat" van verschillende concentraties uit te voeren.

Het bereik en de duur van de behandeling van foetale hypoxie worden individueel bepaald door een gynaecoloog.

Preventie van foetale hypoxie

Het is onmogelijk om het risico van hypoxie volledig te elimineren, maar de aanstaande moeder moet weten welke maatregelen waarschijnlijk bijdragen tot het behoud van de gezondheid van het kind:

1. Een zwangerschap plannen. Het gezin moet een beslissing nemen om een ​​kind op verantwoorde wijze te krijgen. Ouders moeten een voortrazende training ondergaan, grondig worden onderzocht, chronische ziekten en infecties behandelen. Dit zal de baby redden van een intra-uteriene infectie en de karapuz gezond houden.
2. Verwerping van slechte gewoonten. Het is bewezen dat kinderen van moeders die lijden aan verschillende soorten verslaving chronisch onderhevig zijn aan hypoxie tijdens de zwangerschap. Peuters vallen in de risicogroep voor de ontwikkeling van ziekten bij pasgeborenen, hebben een ontwikkelingsachterstand. Zelfs passieve inhalatie van tabaksrook leidt tot een spasme van bloedvaten van de placenta en de ontwikkeling van hypoxie bij de foetus.
3. Dagelijkse wandelingen. Bij een normale zwangerschap moet een vrouw elke dag matige lichaamsbeweging krijgen. Gunstige wandelingen, die beter zijn om te nemen in het park of op het platteland, hebben een gunstig effect op de gezondheid van de moeder en het kind.
4. Goede voeding. Een zwangere vrouw moet aandacht besteden aan hun dagelijkse voeding. Het is tijdens deze periode dat het eten van gezond voedsel, rijk aan alle essentiële voedingsstoffen, erg belangrijk is.
5. Medische hulp. Een vrouw is verplicht om te worden geregistreerd voor zwangerschap en op tijd te worden onderzocht. Moderne diagnostische methoden zijn absoluut onschadelijk voor het kind en helpen om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Een tijdige en adequate behandeling van ziekten van een zwangere vrouw helpt de ontwikkeling van hypoxie te voorkomen. Bij het eerste teken van een verandering in de toestand van de foetus moet de vrouw de hulp van een specialist inroepen.

conclusie

Zwangerschap is een mooie en gelukkige periode in het leven van de toekomstige moeder. Het is in deze tijd dat een vrouw meer aandacht besteedt aan haar welzijn en zorg draagt ​​voor de gezondheid van de baby.

Elk jaar wordt de diagnose "foetale hypoxie van de foetus" door steeds meer vrouwen gehoord, omdat de oorzaken van de pathologische aandoening divers zijn en zowel de gezondheid van de zwangere vrouw als de omgevingsomstandigheden omvatten.

De toekomstige moeder moet zich bewust zijn van de volledige verantwoordelijkheid voor de gezondheid van de baby. Een vrouw moet haar levensstijl heroverwegen, meer rusten en op tijd gespecialiseerde hulp zoeken. Juiste behandeling van zwangerschap en bevalling, adequate behandeling van somatische ziekten, verhogen aanzienlijk de kansen om foetale hypoxie en de gevolgen ervan te vermijden.

Acute en chronische foetale hypoxie - symptomen, gevolgen voor het kind, behandeling

Een van de meest urgente problemen in de verloskunde en neonatologie blijft foetale hypoxie tijdens de zwangerschap. Volgens sommige gegevens varieert de frequentie in het totale aantal geboorten tussen 4 en 6%, volgens anderen ligt deze op 10,5%.

Pathologie geassocieerd met hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, is niet alleen gevaarlijk in de prenatale periode, maar leidt ook tot ernstige gevolgen bij kinderen. Bij 63% ontwikkelen zich pathologische veranderingen in het lichaam in de prenatale periode, gemiddeld 21% in de periode van de bevalling en 5-6% in de neonatale periode. Hoe foetale hypoxie te bepalen en kan het worden vermeden?

Wat is gevaarlijke pathologie?

Deze pathologische aandoening, die vaak de zwangerschap en de bevalling compliceert, is de meest voorkomende oorzaak van foetale mortaliteit en morbiditeit bij zuigelingen.

Het gebrek aan zuurstof in verschillende perioden van zwangerschap en bevalling wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verschillende pathologieën en verschillende gevolgen. Tijdens het leggen van organen bijvoorbeeld, zijn ontwikkelingsontwikkeling van het embryo en de vorming van ontwikkelingsanomalieën mogelijk, tijdens de periode van weefseldifferentiatie van de organen - om verdere ontwikkeling, ontwikkelingspathologie of schade aan het centrale zenuwstelsel (60-80%) uit te stellen, tot een schending van de aanpassingsmechanismen van de foetus en pasgeborenen, een toename van de incidentie van de laatste.

Ernstige foetale hypoxie kan ook de oorzaak zijn van doodgeboorte of kindersterfte in de vroege postpartumperiode (23%), stoornis of vertraging in intellectuele en / of psychomotorische ontwikkeling bij pasgeborenen. Bovendien onthullen ze laesies van het hart en de bloedvaten (in 78%), centraal zenuwstelsel (in 98% of meer) en urinaire (70%) systemen, ernstige oogziekten.

Wat is foetale hypoxie?

De term "foetale hypoxie" wordt gebruikt om een ​​complex van veranderingen in het lichaam aan te duiden als gevolg van de onvoldoende toevoer van zuurstof aan zijn organen en weefsels of de ontoereikende assimilatie (gebruik) van zuurstof door hen.

Dit is geen onafhankelijke ziekte of primaire nosologische vorm, maar een aandoening die het gevolg is van pathologische processen van een andere aard in het moeder-placenta-foetus-systeem en de intra-uteriene ontwikkeling van de laatste compliceert.

Zelfs in het geval van ongecompliceerde, fysiologisch voortgaande zwangerschap, is het verschaffen van zuurstof aan de foetus significant lager in vergelijking met volwassenen. Maar compensatoire aanpassingsmechanismen (een toename van de hartfrequentie, een groot minuutvolume bloed, een aanzienlijke zuurstofcapaciteit van bloed, enz.) Waarborgen in elk ontwikkelingsstadium zijn weerstand tegen dit tekort, leidend tot zuurstoftoevoer in volledige overeenstemming met de behoeften ervoor.

De stoornis van compensatiemechanismen leidt tot een hypoxische toestand, die, afhankelijk van de duur, is onderverdeeld in:

1. Chronisch, zich ontwikkelend als gevolg van zuurstofgebrek gedurende lange tijd tijdens een gecompliceerde zwangerschap. Chronische intra-uteriene hypoxie van de foetus wordt voornamelijk geassocieerd met morfologische en functionele veranderingen in de placenta, meestal als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer als gevolg van inflammatoire, degeneratieve en andere soorten schade.
2. Subacute, dat wordt gekenmerkt door een afname in de mate van aanpassingsvermogen van de foetus en zich 1-2 dagen vóór het begin van de bevalling ontwikkelt.
3. Acuut, ontstaat al tijdens de bevalling. Acute foetale hypoxie ontwikkelt zich zeer zelden tijdens de zwangerschap. Een ongunstige factor in termen van prognose is de vaak waargenomen ontwikkeling tegen de achtergrond van de reeds bestaande chronische hypoxie.

Oorzaken en vormen van hypoxie

Het idee van de vele oorzaken en mechanismen van ontwikkeling maakt het mogelijk om te begrijpen hoe foetale hypoxie tijdens de zwangerschap kan worden vermeden. Alle oorzakelijke factoren worden conventioneel gecombineerd in drie groepen:

• ziekten en stoornissen in het lichaam van een zwangere vrouw die leiden tot zuurstofgebrek - pathologie in de cardiovasculaire en pulmonaire systemen, compressie van de inferieure vena cava, vergiftiging of intoxicatie van het lichaam, bloedarmoede, bloedverlies of shock van verschillende oorzaken, complicaties van zwangerschap of bevalling, vergezeld van een overschot in het lichaam van een vrouw koolstofdioxide of zuurstofgebrek;
• verstoringen in de foetale placenta-systeem, het ontwikkelen in gestosis, verlengde zwangerschap, vroeggeboorte, abnormale placenta locatie of trombose van de placenta schepen, infarct van de placenta, de verkeerde plaats van de navelstreng of trombose van de laatste, foetale hypoxie tijdens de geboorte door vroegtijdige loslating van normaal gelegen placenta afwijkingen generieke activiteit, verstrikking door navelstreng, spanning of fall-out van laatstgenoemde;
• pathologie bij de foetus - infectie, de aanwezigheid van congenitale misvormingen, hemolytische ziekte, bloedarmoede, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Vormen van hypoxie in overeenstemming met de mechanismen van zijn ontwikkeling

Arteriële hypoxemie

Waarbij behoren:

• hypoxisch gevolg van verstoorde zuurstoftoevoer naar de uteroplacentale bloedstroom;
• transplacentaal - het resultaat van circulatiestoornissen in de placenta of in het foetaal-placentaire systeem en aandoeningen van de gasuitwisselingsfunctie van de placenta.

bloeds

Geassocieerd met bloedarmoede door bloedverlies of hemolytisch syndroom, evenals een afname van de mate van affiniteit voor zuurstof van foetaal hemoglobine.

ischemische

Ontwikkelen in verband met:

• lage cardiale output bij cardiale en vasculaire afwijkingen, onvoldoende hartspiercontractiliteit of ernstige hartritmestoornissen;
• verhoogde weerstand in de vaten (mechanische compressie, trombose van uteriene aderen, enz.), waaronder vanwege de schending van bloedeigenschappen.

gemengd

Het is een combinatie van twee of meer zuurstofgebrekmechanismen.

In de praktijk de meest voorkomende arteriële-hypoxemische en gemengde vormen.

Zuurstoftekort is de belangrijkste factor in het mechanisme van de ontwikkeling van metabole stoornissen, het functioneren van organen en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van de terminale toestand. Het verminderen van de mate van zuurstofverzadiging van bloed leidt tot een schending van de ademhalingsfunctie en de ontwikkeling van een zure omgeving. De gewijzigde omstandigheden zijn de oorzaak van de overtreding en veel parameters van standvastigheid en zelfregulatie van de interne omgeving van het lichaam.

Aanvankelijk is de universele compenserende reactie gericht op het beschermen van vitale systemen en organen en het behouden van hun functies. Dit gebeurt door het stimuleren van de hormonale functie van de bijnieren en het verhogen van de afgifte van catecholamines, waardoor de foetale hartslag tijdens hypoxie voor het eerst frequenter wordt. Daarnaast ontwikkelt zich de centralisatie van de bloedcirculatie (herverdeling van bloed) als gevolg van vasospasme in individuele organen die niet vitaal zijn (longen, darmen, milt, nieren, huid).

Dit alles draagt ​​bij tot de verbetering van de bloedcirculatie in vitale organen (hart, hersenen, bijnieren, placenta) en dienovereenkomstig tot een toename van de zuurstoftoevoer naar hen door de afgifte aan "minder belangrijke" organen en weefsels te verminderen, wat leidt tot de ontwikkeling van metabole acidose (zuurrijk). Woensdag) in de laatste.

Significante en langdurige hypoxie veroorzaakt depletie van de compensatiemechanismen, remming van de functie van de bijnierschors, een verlaging van het bloedgehalte van catecholamines en cortisol. Dit veroorzaakt verslechtering van de functie van de endocriene regulatie van de vitale centra, het verminderen van de hartslag en de bloeddruk te verlagen, trage bloedstroom, bloed stasis in de aderen en accumulatie van het in de poortader.

Dergelijke aandoeningen gepaard gaan met veranderingen in bloedviscositeit en de stroomeigenschappen, microcirculatie aandoening, verstoring van gasuitwisseling in hen afnemende pH, het verhogen van de permeabiliteit van de wanden van de kleine bloedvaten, zwelling van weefsels en t. D.

Uitgesproken veranderingen macrodynamics en Microdynamic, begeleid door stofwisselingsziekten, kan een oorzaak weefselischemie en zelfs necrose, voornamelijk in de hersenen, evenals kleine, soms massieve bloeding geworden, ook in andere organen, functionele aandoeningen van het ademhalings- en cardiovasculaire van de hersenen en anderen

De effecten van hypoxie bij een kind na de geboorte

De ernst en duur van het behoud van deze effecten hangen af ​​van de mate en duur van hypoxie. Afhankelijk van de intensiteit:

• milde mate, of functionele hypoxie - er zijn alleen schendingen van de hemodynamische aard;
• diep, wat gepaard gaat met een omkeerbare overtreding van alle soorten metabolisme;
• ernstig of destructief, waarbij onomkeerbare schade op cellulair niveau ontstaat.

Klinisch beeld en diagnose

De klinische symptomen en subjectieve symptomen van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap zijn erg schaars en het is nogal moeilijk om ze te herkennen. Hiervoor moet de gynaecoloog met een stethoscoop naar de hartslag luisteren.

Als gevolg van auscultatie van hartslagen kan de aanname van de aanwezigheid van een pathologische aandoening optreden wanneer er een afwijking is van de norm (toename of, omgekeerd, afname) van het aantal hartslagen. In deze gevallen is het noodzakelijk aanvullende (instrumentele en diagnostische) onderzoeken uit te voeren.

Is het mogelijk de hypoxie van de foetus onafhankelijk van een zwangere vrouw te bepalen?

Een algemeen idee van de mechanismen van deze toestand helpt een vrouw te begrijpen dat het gebrek aan ontvangst of gebruik van zuurstof door de foetus noodzakelijkerwijs leidt tot een verandering in de aard van haar fysieke activiteit. Je kunt dit herkennen aan een goede beoordeling van hun gevoelens tijdens foetale bewegingen.

Hoe gedraagt ​​de foetus zich tijdens hypoxie?

In de beginfase van de pathologische toestand merkt een zwangere vrouw een toename op van de frequentie en een toename van de intensiteit van verstoringen. In het geval van een langdurig zuurstofgebrek of de progressie ervan, neemt de mate van motoractiviteit af tot een volledige stopzetting van verstoringen.

Het verminderen van het aantal bewegingen tot 3 of minder gedurende één uur is een duidelijk teken van hypoxisch lijden en is een directe aanwijzing voor de onmiddellijke uitvoering van aanvullend onderzoek om te beslissen over de keuze van verdere zwangerschapstactieken.

Instrumentele en diagnostische tekenen van foetale hypoxie in de latere stadia, soms in een eerder tijdstip, worden geïdentificeerd door dergelijke indirecte technieken, zoals echografie, cardiotocografie met dopplerometricheskogo bloedstroom studies in vaten baarmoeder placenta-foetale systeem, bepaling van foetale biofysische profiel van zuurstof en koolstof gas, zuur-base-status en melkzuur in het bloed van vrouwen, biochemische studies van vruchtwater, de gehaltes van bepaalde hormonen t. d.

De meest accurate en informatieve methoden tijdens de late zwangerschap (in het derde trimester) zijn cardiotocografie, echografie en dopplerometrie.

De eerste tekenen van zuurstof "uithongering" tijdens cardiotocografie zijn:

• een verhoging van de hartslag tot 170 slagen per minuut of een afname tot 100 slagen;
• een afname in de mate van hartslagvariatie (ritmevariabiliteit), die normaal 5-25 slagen per minuut is (wat duidt op normale regulatie van de hartfunctie door de sympathische en parasympathische systemen);
• korte termijn monotone aard van de hartslag, die niet meer dan 50% van de opname vormt;
• verminderde reactie op functioneel testen;
• cardiotogram evaluatie, variërend van 5 tot 7 punten.

Bij een uitgesproken gebrek aan zuurstof, worden de volgende waargenomen:

• significante (meer dan 170 slagen per minuut) tachycardie of bradycardie, die minder is dan 100 slagen per minuut;
• uitgesproken afname in ritmevariabiliteit;
• de monotonie van de hartslag, die meer dan 50% van het record is;
• een paradoxale reactie op functionele testen en een late (na 10-30 seconden) reactie in de vorm van een afname van de hartslag van de foetus als reactie op zijn beweging (bij het uitvoeren van een non-stress test);
• cardiotogram score is 4 punten en lager.

Bij de diagnose van groot belang is de Doppler-studie van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen en de aorta van de foetus. Deze methode in eerdere perioden, vergeleken met cardiotocografie, onthult intra-uteriene hypoxie bij zwangere vrouwen en stelt ons in staat constant zorgvuldige monitoring en behandeling aan te bevelen.

Hypoxie tijdens de bevalling manifesteert zich ook door verminderde activiteit van het hart. De meest toegankelijke diagnostische methoden tijdens deze periode zijn auscultatie en cardiotocografie.

Diagnostische symptomen in de eerste fase van de bevalling zijn:

1. De eerste symptomen (hetzij praevia) - bradycardie, ongeveer 100 slagen per minuut, periodiek optredende monotoon hartritme, een reactie op de weeën, geopenbaard in de latere afname hartslag 70 slagen.
2. Uitgedrukt signs - bradycardie, het bereiken van 80 slagen per minuut met hoofdpijn of tachycardie (200 slagen) stuitligging onafhankelijk van previa aanhoudende aritmie en hartritme monotonicity. Bovendien reacties op contracties leiden tot langdurige vermindering van de frequentie ritme later in de vorm W-vormige complexen bij een combinatie van cefale en toe met een afname (tot 80 slagen per minuut) - stuitligging.

In de tweede fase van de bevalling:

1. Eerste tekenen - bradycardie tot 90 beats of frequentie toenamesnelheid (tachycardia) tot 200 slagen per minuut, periodiek optredende monotone hartslag na pogingen - later frequentiereductie hartslag tot 60 slagen per minuut.
2. Uitgedrukt signs - 80 bradycardia of tachycardia dan 190 slagen per minuut, stabiele monotoon ritme dysrhythmia later verlengde deceleratie (50 slagen) praevia head of afsluiter, met hoofdpijn - W-vormige complexen.

Daarnaast spreekt de aanwezigheid in het vruchtwater in het vruchtwater ook ten gunste van een bedreigende situatie (maar alleen in het geval van hoofdpresentatie). Het kan in de vorm zijn van afzonderlijke gesuspendeerde fragmenten (met de eerste tekenen) of een vuile emulsie (in ernstige gevallen). De aanwezigheid ervan kan echter niet alleen het gevolg zijn van acute hypoxie, maar ook van langdurige of kortstondige zuurstofgebrek, die vóór het begin van de bevalling heeft plaatsgevonden. Geboorte is mogelijk zonder verstikking, als hypoxische episodes niet worden herhaald.

Een ongunstig teken tijdens de eerste en tweede periode van bevalling, in tegenstelling tot de prenatale periode, is het optreden van duidelijke reguliere motorische en / of respiratoire activiteit van de foetus, wat leidt tot ernstige aspiratiesyndroom.

Behandeling en preventie van foetale hypoxie

Het behandelprogramma bestaat uit correctie behandeling van comorbiditeit (indien aanwezig), normalisering van de doorbloeding van de placenta, de verbetering van de levering van zuurstof en energiecomponenten voor de foetus, maatregelen ter verhoging van het aanpassingsvermogen en de stroom van metabolische processen, alsmede verbetering van weerstand tegen zuurstoftekort.

Direct de behandeling van foetale hypoxie wordt uitgevoerd met behulp van methoden en geneesmiddelen die bijdragen aan:

1. Ontspan myometrium.
2. Uitbreiding van uteroplacentale bloedvaten.
3. Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed.
4. Stimulatie van het metabolisme in het myometrium en de placenta.

Voor dit doel aangewezen bedrust, ademhaling vrouw een mengsel van zuurstof met lucht gedurende 1 uur tot twee keer per dag, waarbij het eiwit-zuurstof cocktail, hyperbare zuurstoftherapie - in aanwezigheid van een zwangere hart- en vaatziekten.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulantia (heparine), methionine, foliumzuur, hoge doses vitamine "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidanten (vitamines" E "en" C ", glutaminezuur).

In acute hypoxie, chronische hypoxie timing 28-32 weken in afwezigheid van het gewenste resultaat van de behandeling, verslechtering kardiotokogrammy en biofysisch profiel, de aanwezigheid van oligohydramnios het uiterlijk van meconium in het vruchtwater afgifte toont een noodsituatie ongeacht de zwangerschapsduur.

De generieke periode ter voorbereiding van chirurgische (keizersnede) of obstetrische (perineo- of episiotomie, tang, vakuumekstraktsiya extraheren van bekken end) Resolutie genera gebruikt ademhaling bevochtigde zuurstof, intraveneuze toediening van glucose, aminofylline, cocarboxylase en ascorbinezuur sigetin.

Preventie bestaat uit vroege prenatale diagnose, behandeling van geassocieerde ziekten (cardiovasculaire en pulmonaire pathologie, diabetes mellitus, enz.), Identificatie, grondig onderzoek, alsmede tijdige hospitalisatie en behandeling van risicogroepen.