Foetale hypoxie is een pathologische toestand van de foetus als gevolg van zuurstofgebrek, indien nodig wordt zuurstof aan de foetus geleverd in onvoldoende hoeveelheden of verkeerd gebruikt door zijn weefsels. Het is geclassificeerd als acuut wanneer het plotseling optreedt tijdens de bevalling en zo chronisch als het de foetus vergezelt tijdens de ontwikkelingsperiode. Hypoxie van de foetus is geen onafhankelijke nosologie, omdat het alleen de enige omstandigheid aangeeft - het gebrek aan zuurstof dat de foetus nodig heeft voor volledige ontwikkeling.
Intra-uteriene hypoxie van de foetus als een van de symptomen gepaard gaat met veel pathologische aandoeningen tijdens zwangerschap en bevalling.
Statistisch gezien is foetale hypoxie verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle zwangerschappen en, respectievelijk, bevalling.
Geen enkel biologisch weefsel, of het nu "jong" opkomend of "volwassen" volledig functioneert, kan niet bestaan zonder zuurstof. Het is noodzakelijk voor de foetus, voor de foetus, en alleen voor het geboren kind. De foetus ontvangt in verschillende periodes van het spiraaltje de nodige zuurstof voor ontwikkeling uit verschillende bronnen.
In de eerste twee weken, wanneer een bevruchte eicel intensief wordt verdeeld, heeft het geen bloedsomloop en zijn de cellen van de buitenste laag van de eicel de bron van voeding voor het embryo.
Aan het einde van de periode van 10 dagen begint de eicel in het endometrium actief te implanteren in zijn dikte. Dit wordt ondersteund door speciaal gesynthetiseerde enzymen die in staat zijn om de slijmlaag op te lossen, met als gevolg dat een holte gevuld met bloed wordt gevormd, waar het toekomstige embryo wegzakt.
Van de 8e tot de 16e week splitsen de vliezige cellen die het bevruchte ei omringen zich actief op, waarbij ze speciale "villi" vormen - uitgroeisels met holtes erin, de bloedvaten rondom het embryo groeien erin - de placenta wordt gevormd.
Na een periode van 4 maanden begint de placenta circulatie volledig te werken en begint zuurstof aan de foetus af te geven. De placenta vult het aangeleverde bloed met zuurstof, transporteert het vervolgens naar de navelstrengader en van daar naar de foetale lever en zijn hart, dat het bloed via speciale verbindingen - shunts naar alle weefsels en organen van het toekomstige kind verdeelt. De longen van de foetus in utero nemen niet deel aan dit proces, omdat ze pas aan het einde van de zwangerschap volwaardig worden.
De eerste ademhaling die een kind na de geboorte neemt, dan worden zijn longen "rechtgetrokken" door de binnenkomende lucht. Vanaf dit punt begint het bloed te worden omgeleid naar de longen van de kinderen, daar verzadigd met zuurstof en alle weefsels voeden.
Derhalve speelt de placenta de dominante rol bij het verschaffen van zuurstof aan de weefsels van de foetus, daarom wordt intra-uteriene hypoxie van de foetus vaker geassocieerd met stoornissen in de structuur of het functioneren ervan. De placenta-pathologie wordt op haar beurt bijna altijd veroorzaakt door een nadeel van het maternale organisme. Infecties (vooral chronisch), bloedarmoede door ijzertekort, endocriene pathologieën, hart- en vaatziekten en vele andere aandoeningen verergeren de bloedstroom van de placenta aanzienlijk en veroorzaken een zuurstofgebrek in de weefsels van de foetus.
Een klein zuurstoftekort in het foetale weefsel kan dit compenseren, maar uitgesproken zuurstofgebrek leidt altijd tot negatieve gevolgen. Afhankelijk van het vermogen van de foetus om zich aan te passen aan hypoxie zonder significante schade, wordt hypoxie ingedeeld in drie graden: gecompenseerd (eerste), gedeeltelijk gecompenseerd (tweede) en de meest ernstige - gedecompenseerde, derde graad. Nauwkeurige bepaling van de mate van foetale hypoxie stelt u in staat de ernst ervan te beoordelen en een adequate behandelingsstrategie te ontwikkelen.
Hoe foetale hypoxie te bepalen? Allereerst kan het vermoeden in de foetushouding vermoedelijk zwanger zijn. In omstandigheden van hypoxie is de foetus ongemakkelijk, dus hij begint zich rusteloos te gedragen, reflexmatig proberen een positie in de baarmoederholte te vinden waarin hij zich beter zal voelen, dat wil zeggen, hij begint intensief te bewegen. Klinisch voelt een zwangere vrouw dit in de vorm van overmatige motorische activiteit ("beweging") van de foetus. Er dient echter te worden opgemerkt dat de versterking van foetale bewegingen tijdens hypoxie pas in de beginfase wordt opgemerkt, en tijdens hypoxie van de tweede en derde graad, de foetus inactief wordt en dan helemaal verdwijnt. Het tellen van het aantal foetale bewegingen volgens de methode die door een specialist wordt voorgesteld, helpt hypoxie te vermoeden.
Betrouwbaar stelt u in staat om een combinatie van verschillende methoden te diagnosticeren, namelijk:
- Luisteren naar de foetale hartslag. Het gebrek aan zuurstof zorgt ervoor dat het hart van de foetus intenser samentrekt om meer bloed te "pompen" en er meer zuurstof uit te extraheren. Na 18-20 weken zwangerschap slaat het foetale hart met een frequentie (HR) van 140-160 slagen per minuut.
- Cardiotocografie (CTG). Hiermee kunt u tegelijkertijd de frequentie van uteruscontracties en foetale hartslag meten.
- Dopplerometrie. Helpt bij het bestuderen van de bloedstroom in de baarmoederwand en de foetus.
- Echografie. Ernstige foetale hypoxie kan worden geassocieerd met structurele veranderingen in placentaweefsels, foetale afwijkingen en veranderingen in het normale volume van het vruchtwater. Deze veranderingen worden goed gevisualiseerd tijdens echografie.
- Amnioscopie. Visuele beoordeling van vruchtwater (hoeveelheid, kleur, transparantie) zonder de integriteit van het vruchtwater te verstoren.
Soms vereist de diagnose van foetale hypoxie aanvullende maatregelen, bijvoorbeeld hormonale studies.
Behandeling van foetale hypoxie, los van de oorzaak van het optreden ervan, wordt niet uitgevoerd. De prognose van de pathologie hangt zowel af van de mate van hypoxie als van de tijdige diagnose.
Oorzaken van foetale hypoxie
Men kan zeggen dat elke zwangere vrouw een potentiële dreiging van foetale hypoxie heeft. Het ontwikkelt zich echter niet altijd, zelfs niet voor degenen met een hoog risico op het optreden ervan. Het is erg moeilijk om te voorspellen hoe het lichaam van een zwangere vrouw zich gedurende lange maanden zal gedragen, dus de specialist berekent eerst alle risico's van complicaties en probeert deze te voorkomen. Conclusies zoals "bedreigde foetale hypoxie", "dreiging van foetale hypoxie", die vaak voorkomt in tussentijdse diagnoses, mogen een zwangere vrouw niet bang maken, omdat ze alleen maar betekenen dat de arts een provocerende factor heeft geïdentificeerd en zal proberen deze te compenseren.
Opgemerkt moet worden dat het onmogelijk is om alle mogelijke oorzaken van foetale hypoxie op te sommen. Deze aandoening heeft niet alleen veel redenen, maar kan ook op de achtergrond verschijnen, zo lijkt het, een veilige zwangerschap. Conventioneel kunnen alle factoren die hypoxie veroorzaken worden geclassificeerd in die welke een zwangere vrouw heeft; die het circulatiesysteem "foetus-placenta" implementeert, evenals de pathologie van de ontwikkeling van de foetus zelf.
Vereisten voor de schending van de oxygenatie van foetale weefsels worden gecreëerd, zelfs bij normale zwangerschap:
- Zwangerschap betekent een verhoogde belasting van het cardiovasculaire systeem van de moeder. Het volume circulerend bloed neemt toe met 30%, omdat het "voldoende" moet zijn voor de foetus en om het te "pompen", verhoogt het hart het aantal samentrekkingen, dat wil zeggen, het begint te werken op de limiet.
- Om te voorkomen dat de zwangerschap vroegtijdig wordt beëindigd, synthetiseren de eierstokken (corpus luteum) en vervolgens de placenta het hormoon progesteron. Onder zijn invloed worden de veneuze wanden minder elastisch.
- De groeiende baarmoeder verhoogt het diafragma, waardoor de intra-abdominale druk, die de doorbloeding beïnvloedt, verandert.
- Naarmate de baarmoeder toeneemt, drukt en vervormt het de aderen van het bekken, waardoor het moeilijk wordt om bloed er doorheen te verplaatsen. In het geval van meerlingzwangerschappen veroorzaakt deze factor vaker hypoxie bij foetussen dan andere.
Deze veranderingen verhogen de belasting van het hart en de bloedvaten van de zwangere, maar zijn fysiologisch acceptabel en leiden niet tot complicaties. Als een zwangere vrouw echter chronische cardiovasculaire pathologieën heeft (spataderen, myocarditis, vasculaire en hartafwijkingen), kan een dergelijke belasting een aanpassingsstoring veroorzaken.
Onder pathologische aandoeningen veroorzaakt hypoxie vaak ijzergebrek (bloedarmoede). IJzer is betrokken bij het transport van zuurstof naar de weefsels, als het laag wordt - het bloed is verzadigd met zuurstof is niet genoeg.
De dreiging van foetale hypoxie neemt toe als de zwangere vrouw endocriene pathologieën heeft (diabetes, schildklierdisfunctie) of aandoeningen van de luchtwegen (bronchiale astma).
Het is onmogelijk om de impact van stressvolle situaties en moeilijke psycho-emotionele situatie op het verloop van de zwangerschap te overschatten. Sterke emoties provoceren de vrijlating van het "stresshormoon" - cortisol, het verkrampt de wanden van alle bloedvaten, inclusief de placenta. Naast hypoxie veroorzaakt stress abnormale samentrekkingen van de baarmoeder, wat gepaard gaat met vroegtijdige zwangerschapsafbreking.
Een andere negatieve factor die van invloed is op de toestand van de bloedvaten in het "foetus - moeder" -systeem is roken. Met de deelname van nicotine, worden microthrombs gevormd in de placentale bloedvaten, en de bloedstroom verandert parameters naar pathologische.
De meest voorkomende oorzaak van verminderde bloedtoevoer in de placenta is een infectie. Aan de wortel van infectieuze ontsteking kunnen virussen, schimmels, coccal flora zijn. Onder invloed van een infectie ontwikkelt zich oedeem in de weefsels van de placenta, worden de wanden van bloedvaten beschadigd en verandert de viscositeit van het bloed.
De infectie kan niet alleen in de placenta worden gelokaliseerd. Soms is het in staat om de beschermende "barrière" van de placenta te overwinnen en door te dringen tot de foetus. Infectie van de foetus, gewend aan een steriele habitat, veroorzaakt ernstige gevolgen tot het overlijden van de baarmoeder.
Soms veroorzaakt intra-uteriene hypoxie een abnormale locatie van de placenta wanneer deze is bevestigd aan de baarmoederwand in het gebied dat minder bloed toevoert. Vaker gebeurt dit in de aanwezigheid van ontwikkelingsstoornissen van de baarmoeder.
Aldus kan intra-uteriene hypoxie vele pathologische aandoeningen vergezellen.
Symptomen en tekenen van hypoxie
Op verschillende momenten van de zwangerschap beïnvloedt hypoxie de ontwikkelende foetus op verschillende manieren. Als het in de vroege stadia verschijnt, kan het de vorming van het embryo vertragen, en in het laatste trimester is zijn invloed gericht op het zenuwstelsel van de foetus, zijn ontwikkelings- en aanpassingsmechanismen.
Symptomen van foetale hypoxie hangen af van de mate van verstoring van de bloedtoevoer naar de placenta en, dienovereenkomstig, de foetus. Om de mate van foetale hypoxie te karakteriseren, worden twee belangrijke klinische criteria gebruikt: de intensiteit van de foetale beweging en de frequentie van de hartcontracties.
• 1 graad van hypoxie wordt gekarakteriseerd als gecompenseerd, dat wil zeggen geëlimineerd door de inspanningen van het maternale organisme, wanneer foetale beweging en hartslag slechts af en toe voorkomen, geen complicaties veroorzaken.
• Graad 2 is al subgecompenseerd wanneer het risico van verstoring van aanpassingsmechanismen toeneemt.
• Intra-uteriene hypoxie graad 3 wordt gedecompenseerd genoemd, wat betekent dat de foetus niet normaal kan bestaan in omstandigheden van ernstig zuurstofgebrek.
Om de mate van invloed van hypoxie op de foetus te bepalen, wordt de bloedstroom in de placenta bestudeerd, de foetale hartslag gemeten.
Soms classificeren experts foetale hypoxie niet door de duur van blootstelling aan een pathologische factor, maar door de ernst van klinische manifestaties. Vervolgens worden de termen "bedreigende hypoxie" of "gestarte hypoxie" gebruikt.
De dreiging van hypoxie is aangewezen als er geen duidelijke tekenen van zuurstoftekort zijn, maar er zijn voorwaarden voor het uiterlijk. Deze situatie wordt veroorzaakt door maternale pathologieën of veranderingen in de placenta. Bedreigende hypoxie kan in het begin en zelfs chronisch zijn, maar vaak met goed ontwikkelde aanpassingsmechanismen blijft alleen in de waarschijnlijkheidsfase.
Als tegen de achtergrond van het welzijn de foetus de eerste tekenen van zuurstofgebrek begint te registreren, wordt hypoxie geacht te zijn begonnen.
Hoe foetale hypoxie te bepalen? Vaak bezorgd over de gelezen informatie en verhalen van vrienden die zwanger zijn, stellen deze vraag aan specialisten. Soms, als het risico op het ontwikkelen van pathologische hypoxie laag is, wordt de zwangere vrouw geleerd hoe ze de hypoxie van de foetus kan bepalen aan de hand van het aantal bewegingen. De techniek is niet erg nauwkeurig, omdat deze is gebaseerd op subjectieve sensaties. Zwangere vrouwen worden aangemoedigd om een comfortabele houding aan te nemen (bij voorkeur aan de zijkant) en naar het gedrag van de baby te luisteren, waarbij het aantal bewegingen wordt geteld. In de regel wordt dit per uur verstoring ten minste tien keer gevoeld en als er minder zijn, is het de moeite waard om een aanvullend onderzoek te ondergaan.
Acute foetale hypoxie
Vaker wordt acute foetale hypoxie gediagnosticeerd tijdens de bevalling, minder vaak wordt het vastgesteld tijdens de zwangerschap. Het meest ongunstig is de situatie waarin beide vormen van hypoxie, acuut en chronisch, worden gecombineerd.
Acute hypoxie verschijnt plotseling, ontwikkelt zich snel en kan de foetus heel snel vernietigen. Deze aandoening komt vaker voor bij de bevalling, maar kan voorkomen voordat ze beginnen.
De oorzaken van acute hypoxie zijn vaak de verkeerde locatie van de navelstreng, wanneer deze vaak strak om het kind wordt gewikkeld. Dit kan gebeuren tijdens de bevalling en wanneer de zwangerschap net is verpleegd. De vaten van de foetus worden vastgeklemd en zuurstof stopt met stromen naar de foetus. Langdurige zuurstofsterfte leidt tot de dood van foetale hersencellen, dus de situatie vereist een urgente oplossing.
Ook wordt acute foetale hypoxie gediagnosticeerd in het geval van knopen op de navelstreng, placentaire abruptie, uterusruptuur en andere ernstige pathologieën.
Gecompliceerde arbeid kan acute hypoxie veroorzaken. Tijdens de bevalling wordt dit vaak verstikking (verstikking) genoemd. Het verschijnt op de achtergrond:
- Gevallen van navelstreng en / of klemmen, wanneer het bloed door de navelstrengvaten plotseling stopt met het voeden van het kind.
- Plaatsing van de placenta wanneer deze abnormaal laag is en gedeeltelijk de geboorte van de foetus voorkomt.
- Abnormale arbeidsactiviteit, vooral wanneer het hoofd van de baby lange tijd "stilstaat" in het geboortekanaal als gevolg van zwakke pogingen.
Diagnose van foetale hypoxie in acute vorm veroorzaakt geen problemen.
Klinische symptomen van acute hypoxie:
- De snelle hartslag van een kind, afgewisseld met vertragen tot een volledige hartstilstand.
- Abnormale motoriek (beweging) van de foetus: aanvankelijk begint deze te intensief te bewegen, waarna het aantal verstoringen minimaal wordt.
Chronische foetale hypoxie
De chronische vorm van hypoxie is natuurlijk een ernstige aandoening, maar in tegenstelling tot de acute, is het het gunstigst, aangezien het zich geleidelijk ontwikkelt, in de vroege stadia kan worden opgespoord en, met tijdige en juiste behandeling, goed wordt gecontroleerd. Ernstige vormen van chronische hypoxie komen niet vaak voor.
Manifestaties van intra-uteriene hypoxie hangen grotendeels af van de processen in de placenta, namelijk in de bloedbaan. Als de circulatie van de placenta verstoord is door ziekten van de moeder of foetus, dat wil zeggen, het is van secundair belang, zullen de eerste tekenen van deze ziekten verschijnen (nierfalen, ernstige bloedarmoede, enz.).
Als intra-uteriene hypoxie een overtreding van de placentaire doorbloeding van primaire aard veroorzaakt, kan de zwangere vrouw de veranderingen in de toestand van de foetus en die van haarzelf niet lang voelen.
De klinische situatie bij chronische hypoxie, in tegenstelling tot acute zuurstofgebrek, wordt gekenmerkt door een geleidelijke, langdurige toename van tekenen van zuurstofgebrek bij een zich ontwikkelende foetus.
De eerste symptomen zijn veranderingen in de gebruikelijke modus van de motorische activiteit van de foetus en een toename van het kloppen van het hart.
In de regel vangen de meeste zwangere vrouwen gevoelig de eerste tekenen van problemen op in het gedrag van de foetus. In de eerste plaats - wanneer zijn fysieke activiteit ongewoon wordt. Onafhankelijk, voelt de beweging van de foetusvrouw zich na de 5de maand (bij opnieuw bevallen - iets eerder) zwangerschap. Het aantal bewegingen van de foetus en hun intensiteit per dag zijn ongelijk verdeeld, daarom is slechts één toename in motorische activiteit voor diagnose van weinig belang. Diagnostiek is niet het aantal waargenomen bewegingen van de foetus in één "sessie", en de afwisseling van episodes met de definitie van de kloof daartussen.
Gewoonlijk beweegt de vrucht 's avonds intensiever en ook' s nachts beweegt hij niet langer dan twee minuten (in één aflevering) met intervallen van één of twee uur. Conventioneel worden een of twee verstoringen binnen een uur als norm beschouwd. Zelfdiagnostiek kan in dit geval leiden tot onjuiste conclusies, dus u moet aanbevelingen krijgen voor de juiste berekening van een specialist.
Niet minder belangrijk teken van hypoxie is de frequentie van samentrekkingen van het hart van de foetus. Het wordt gemeten tijdens elk gepland bezoek aan een zwangere vrouw.
Dus als een zwangere vrouw een verandering in de gebruikelijke motorische activiteit van de foetus heeft en de arts een verandering in het aantal hartslagen detecteert, is een meer gedetailleerde diagnose van foetale hypoxie nodig.
Behandeling van foetale hypoxie
Foetale hypoxie geïsoleerd van de oorzaak is nutteloos om te behandelen. Stel daarom eerst de oorzaak vast en bepaal deze vervolgens met de behandeling. Acute hypoxie impliceert altijd noodmaatregelen, dus wordt de behandeling uitgevoerd volgens de specifieke situatie wanneer de mate van bedreiging voor het kind wordt beoordeeld. Helaas vereist een acuut zuurstofgebrek in de meeste gevallen een urgente zwangerschapsafbreking, dat wil zeggen, een spoedopname (keizersnede).
Bij de behandeling van chronische hypoxie houdt u rekening met de mate en duur ervan. Er is een directe relatie tussen de duur van hypoxie en de ernst van de gevolgen. De vorming van de foetus in omstandigheden van langdurig zuurstofgebrek put zijn adaptatiereserves uit en veroorzaakt onvermijdelijk afwijkingen in de normale ontwikkeling. Het is ook noodzakelijk om de aanwezigheid van de pathologie van de moeder te overwegen.
Er is geen duidelijk algoritme voor de behandeling van chronische intra-uteriene hypoxie, omdat het in elk individueel geval uniek is en een groot aantal redenen heeft. De algemene principes van therapie zijn:
- het creëren van comfortabele omstandigheden (voeding, wijze, juiste fysieke activiteit van de moeder);
- controle en noodzakelijke correctie van veranderingen in bloedstolling;
- behandeling van chronische ziekten van zwangere vrouwen, inclusief die van besmettelijke origine;
- medische verbetering van de placentaire bloedstroom en metabolische processen in het "foetus-moeder" -systeem.
Helaas is er geen enkel geneesmiddel dat placenta-insufficiëntie geneest. Als er al een abnormale bloedtoevoer in de placenta is, kan deze alleen worden gehandhaafd op een niveau dat acceptabel is voor de ontwikkeling van de foetus.
Helaas begrijpen zwangere vrouwen niet altijd dat zelfs met een goede gezondheid en de afwezigheid van negatieve symptomen de foetus misschien niet zo gelukkig is. De eerste tekenen van foetale hypoxie worden vaak alleen vastgesteld door een gekwalificeerd onderzoek, wat betekent dat alle medische aanbevelingen, inclusief preventieve behandeling, moeten worden opgevolgd.
Gevolgen van foetale hypoxie voor een kind
Er moet worden verduidelijkt dat een kind wordt aangeduid als een "foetus" als het zich nog in de baarmoederholte bevindt. Na de geboorte van de baby wordt een kind genoemd.
Hypoxie van de foetus beïnvloedt onvermijdelijk het kind na de geboorte. Het gebrek aan zuurstof in de periode van intensieve ontwikkeling van de foetus beïnvloedt de mate van rijping van organen en weefsels, het immuunsysteem en het zenuwstelsel. Als hypoxie tijdig werd gediagnosticeerd en de foetus op den duur met medicatie werd 'geholpen', dan zouden de gevolgen voor het kind minimaal zijn, of zouden ze helemaal niet manifesteren.
Meestal veroorzaakt chronische hypoxie:
- hypotrofie, dat wil zeggen een afname van groei en gewicht, in de regel hangt de mate van hypotrofie samen met de mate van intra-uteriene hypoxie;
- zwakke immuniteit en als gevolg daarvan verhoogde gevoeligheid voor infectieziekten;
- verstoringen in het thermoregulatiesysteem, wanneer het kind temperatuurschommelingen heeft;
- variërende ernst van bloedarmoede.
Bij chronische hypoxie "stikt" het hersenweefsel van de foetus, daarom kan het kind op latere leeftijd, wanneer het kind begint te socialiseren, aandachtstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid en overmatige activiteit ervaren.
De gevolgen van acute hypoxie voor een kind kunnen ernstig zijn. Vaker gediagnosticeerd:
- longontsteking na inademing van meconium (oorspronkelijke uitwerpselen) in de baarmoeder;
- de dood van de site of de gehele darm tegen de achtergrond van zijn ischemie;
- verhoogd risico op hersenverlamming (cerebrale parese);
- schade aan de weefsels van het zenuwstelsel, inclusief coma.
Ondanks de mogelijkheid van dergelijke ernstige gevolgen, zijn vaker de meeste gevallen van hypoxie niet gevaarlijk voor een kind. Als het kind de eerste maand veilig ervaart, worden de negatieve gevolgen niet gediagnosticeerd.
Gevolgen van foetale hypoxie tijdens de bevalling
Bij de geboorte is de foetus bijzonder kwetsbaar voor zuurstofgebrek. Hypoxie bij de bevalling is altijd acuut en kan foetale dood veroorzaken, zo niet tijdig stopgezet.
Gegenereerde hypoxie bij de bevalling:
- late ernstige toxicose: pre-eclampsie en eclampsie;
- shock of hartstilstand van de vrouw tijdens de bevalling;
- Placenta-abruptie of de presentatie ervan met bloedingen;
- ernstige maternale bloedarmoede;
- navelstrengpathologie (knoop, verstrengeling, trombus en andere);
Meestal veroorzaakt hypoxie tijdens de bevalling een te intensieve samentrekking van de baarmoederwand, in het bijzonder met de introductie van stimulerende middelen zoals oxytocine. Als de foetus tijdens de bevalling lange tijd zonder voldoende bloedtoevoer blijft (vooral voor hersencellen), kan deze sterven, en daarom wordt in elke specifieke situatie de beslissing over de wijze van levering individueel genomen. Echter, met een grote bedreiging voor het leven van de foetus, die bijna altijd gepaard gaat met acute hypoxie, is het redelijk om het niet bloot te stellen aan verdere risico's en het onmiddellijk uit de baarmoeder te verwijderen.
Elke acute hypoxie van de foetus tijdens de bevalling "gaat terug naar de wortels" tijdens de zwangerschap, wanneer de lokalen zich voor de eerste keer beginnen te vormen. Daarom, vaker, als een zwangere vrouw haar toestand te goeder trouw behandelt, kan het verschijnen van acute hypoxie tijdens de bevalling worden voorkomen.
Preventie van foetale hypoxie
In de loop van de zwangerschap en het risico van het optreden van de complicaties, waaronder, de gezondheid van de moeder zelf aanzienlijk beïnvloedt. De ideale situatie is wanneer een vrouw die van plan is zwanger te worden, zich tot een specialist wendt om haar toestand te beoordelen en het verloop van een mogelijke zwangerschap te voorspellen. Dit gebeurt helaas zelden. En hoewel vrouwen voor een dergelijk doel bij een dokter worden gedraaid als ze al zwanger zijn, heeft de specialist tijd om het lichaam van de moeder te onderzoeken als de opkomst vroeg is.
Voor alle zwangere vrouwen die zich registreren, worden individuele plannen gemaakt waarbij potentiële risico's worden aangegeven. Het is tijdens deze periode dat er een conclusie kan ontstaan over de mogelijkheid van de ontwikkeling van hypoxie.
Behandeling van pathologieën van zwangere vrouwen moet altijd worden uitgevoerd, ongeacht de toestand van de foetus. De behandeling van infectieuze en inflammatoire processen van de seksuele sfeer, bloedarmoede. In het geval van niet-genitale pathologie (diabetes mellitus, schildklierpathologie, hart- en vaatziekten, enz.) Zijn aangrenzende specialisten bij de behandeling betrokken.
De meest effectieve preventie van foetale hypoxie is het regelmatig bezoeken van een specialist en het nauwgezet opvolgen van de aanbevelingen die door hem worden gegeven.
Het moet worden begrepen dat hypoxie kan worden voorkomen door het volgen van eenvoudige regels:
- bezoek een specialist in de vroege (tot 12 weken) voorwaarden en doorloop alle stadia van het onderzoek;
- om te voldoen aan het aanbevolen schema van bezoeken aan de dokter, meestal - één keer per maand aan het begin en tweemaal - in de laatste twee trimesters;
- zich houden aan het aanbevolen dieet en veel rusten;
- vermijd stress en infecties;
- neem alle aanbevolen medicijnen, waaronder vitamines;
- houd de bestaande chronische ziekten bij, samen met de therapeut.
Neonatoloog vertelt over de gevaren van zuurstofgebrek voor het ongeboren kind
Wachten op de geboorte van een kind is een prachtige en opwindende periode in het leven van een gezin. Als de zwangerschap normaal verloopt, zonder pathologische veranderingen, kan de vrouw ten volle genieten van de nieuwe aandoening. Maar soms is het dragen van de baby niet helemaal glad en de diagnose "intra-uteriene hypoxie van de foetus" wordt door ongeveer 10% van de aanstaande moeders gehoord.
Hoewel deze aandoening goed is bestudeerd en therapieën al lang zijn ontwikkeld, blijft foetale hypoxie de oorzaak van veel ziekten bij de pasgeboren baby. Ouders moeten begrijpen wat het proces is en welke acties moeten worden ondernomen om de baby tegen problemen te beschermen.
Waarom komt hypoxie voor?
In de baarmoeder zijn, kan het kind niet alleen ademen. De organen en systemen van de baby ontwikkelen zich alleen, hun functies worden gevestigd. Lichte kruimels zijn onvolgroeid en de luchtwegen zijn gevuld met vloeistof. De foetus krijgt de benodigde zuurstof via de placenta. Het is dit lichaam dat zorgt voor de toevoer van onschatbaar gas in het lichaam van de kruimels. Als zuurstof niet genoeg krijgt, dan praten ze over hypoxie.
Intra-uteriene hypoxie van de foetus is niet toegewezen aan een afzonderlijke ziekte, maar geeft de toestand van zuurstofdeficiëntie bij de baby aan. Dit probleem kan worden veroorzaakt door veranderingen in de placenta, het lichaam van de moeder of de baby, die nadelige gevolgen hebben.
Oorzaken van intra-uteriene hypoxie:
- Ziekten van de moeder. In sommige situaties staat het lichaam van de vrouw de baby niet toe om de nodige zuurstof te geven. Met bloedarmoede, ziekten van het hart en de bloedvaten, pathologie van de nieren en de luchtwegen verhoogt het risico van het ontwikkelen van zuurstofgebrek van het embryo. Nadelige invloed hebben op de gezondheid van kruimels toxemia bij een zwangere vrouw, diabetes, slechte gewoonten van de moeder.
- Verstoringen in het placenta-foetus-systeem. Pathologie van de placenta en navelstreng, verminderde bloedcirculatie in het geval van bedreigde abortus of herplanting, abnormaliteiten van arbeid, onvermijdelijk de gezondheid van het kind.
- Oorzaken geassocieerd met het fruit. Wanneer een baby intrauterisch wordt geïnfecteerd, neemt het risico op het ontwikkelen van hypoxische toestanden toe. Nadelige factoren omvatten ook aangeboren afwijkingen, hemolytische ziekte van de foetus, meervoudige, nauwe verstrengeling van de navelstreng van de nek van een kind, meerlingzwangerschap. Ook vaak leiden tot zuurstofgebrek van de foetuscomplicaties die zich voordoen bij de bevalling.
De manifestaties en de ernst van symptomen van hypoxie hangen grotendeels af van het verloop en de tijd van het optreden van de pathologische aandoening. Daarom delen artsen twee vormen van hypoxie:
- Acute foetale hypoxie. Deze overtreding ontwikkelt zich snel, meestal tijdens de bevalling, tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal. Bijvoorbeeld, tijdens snelle of langdurige arbeid, wanneer navelstrenglussen uitvallen of het hoofd blijft hangen in het geboortekanaal van de vrouw, treedt een acute schending van de bloedstroom door de navelstrengslagader op. De baby krijgt geen gas en ondervindt een ernstige zuurstofgebrek. Tijdens de zwangerschap treedt acute hypoxie vaak op tegen de achtergrond van placentaire abruptie en kan leiden tot vroeggeboorte of een spoedoperatie vereisen - keizersnede.
- Chronische foetale hypoxie. Zuurstofgebrek kan geleidelijk ontstaan, de baby verliest lange tijd het benodigde gas. De oorzaak van chronische intra-uteriene hypoxie is meestal zwangerschapspathologie, gebrek aan goede behandeling en chronische maternale ziekte. Vaak ontwikkelt deze aandoening zich bij vrouwen die het bezoekende vrouwenoverleg negeren.
Bij een echoscopisch onderzoek van een zwangere vrouw kan de arts merken dat de foetus qua fysische parameters achterloopt op de "leeftijdgenoten", hij ziet er jonger uit dan de zwangerschapsduur. Als hypoxie zich in de tweede helft van de zwangerschap heeft ontwikkeld, stemt de massa van deze jongens niet overeen met de lengte, hypotrofie treedt op. Pasgeborenen zijn meer vatbaar voor de ontwikkeling van ziekten, autonome stoornissen.
Symptomen van foetale hypoxie
Het eerste teken van hypoxie is een verandering in de motorische activiteit van de foetus. De baby krijgt weinig zuurstof, als reactie op een lage gasconcentratie zijn de motorcentra opgewonden in de hersenen, het kind beweegt actief.
Een vrouw moet worden gewaarschuwd door de verhoogde beweging van de baby, die zelfs in rust niet slaagt, in afwezigheid van stress. Tijdens het onderzoek detecteert de arts een toename van de hartslag bij de foetus van meer dan 160 slagen per minuut.
Als de ziekte niet in de vroege stadia is vastgesteld, wordt de toestand van het kind erger. Er is een ernstig gebrek aan zuurstof, wat leidt tot een afname van de activiteit van de baby. De krachten van de kruimels zijn uitgeput en de bewegingen zijn verminderd. Tijdens het onderzoek merkt de arts een afname van de foetale hartslag op.
Hypoxie-diagnose
Beoordeling van de foetus moet uitgebreid zijn, verschillende methoden omvatten die elkaar aanvullen:
Het onderzoek wordt uitgevoerd telkens wanneer een vrouw een kraamkliniek bezoekt, van 18 tot 20 weken zwangerschap, wanneer het mogelijk wordt om het hart van de foetus te drogen. Om dit te doen, gebruikt de gynaecoloog een stethoscoop - een apparaat dat aan beide uiteinden een buis met verlengstukken in de vorm van een trechter vertegenwoordigt. De arts past een groot deel van het apparaat toe op de buik van de moeder in de regio van het beste luisteren van het foetale hart.
Met behulp van een obstetrische stethoscoop kunt u de hartslag, het ritme en de sonoriteit van de tonen schatten. Manipulaties worden ook gebruikt tijdens de bevalling om de reactie van de foetus op samentrekking van de baarmoeder te evalueren - samentrekking.
Vanwege zijn eenvoud en lage kosten, wordt de methode veel gebruikt en heeft het geen contra-indicaties, maar de nauwkeurigheid van het onderzoek is inferieur aan instrumentaal. Bovendien kan de hartslag van de baby tijdens het gevecht niet worden gehoord en de fout in de berekening van de hartslag bereikt 10 - 15 beats.
De methode is goed bewezen in de diagnose van hypoxische toestanden van de foetus. De essentie van het onderzoek is om de elektronische activiteit van de hartslag van het toekomstige kind te registreren. Om dit te doen, is een speciale sensor gemonteerd op de blote buik van een zwangere vrouw, die de hartslag van de foetus en samentrekkingen van de baarmoeder registreert. De tijdens het onderzoek verkregen gegevens worden op een vel papier vastgelegd in de vorm van curves.
Vervolgens interpreteert een ervaren specialist de resultaten van cardiotocografie. Moderne apparaten hebben een automatische decoderingsfunctie die de arts helpt een juiste diagnose te stellen.
De schattingen zijn onderhevig aan de volgende parameters CTG:
- basaal ritme - de gemiddelde hartslag, die 110 - 160 slagen per minuut bedraagt;
- amplitude - een schending van de regelmatigheid van de samentrekking van de hartspier, normaal variërend van 5 tot 30 slagen / min;
- vertraging - perioden van vermindering van foetale hartslagen, waarvan herhaalde episodes kunnen wijzen op een ernstige zuurstofgebrek van het kind;
- versnelling - episodes van verhoogde hartslag, die optreden bij samentrekking van de baarmoeder of verhoogde beweging van de foetus, en niet groter zijn dan 3 in een kwartier.
- Echoscopisch onderzoek.
De methode is absoluut veilig en informatief, dus het moet worden uitgevoerd als screeningonderzoek voor alle vrouwen. Meestal wordt drie keer echografie uitgevoerd: 11-13 weken, 20-21 en 30-34 weken.
Daarnaast kan de arts een ongeplande studie voorschrijven, als er bewijs is. De essentie van de methode bestaat uit de reflectie van de ultrasone golven die door de sensor vanuit het onderzochte lichaam worden gestuurd. Deze signalen worden opgenomen en gereproduceerd op de monitor van het apparaat.
Met behulp van echografie bepaalt de arts de gezondheidstoestand van de baby, de juiste ontwikkeling van de organen, de fysieke activiteit van de baby. Van groot belang is de beoordeling van de toestand van de placenta, de grootte, locatie, dikte en mate van rijping.
Om foetale hypoxie te bepalen, wordt echografie aangevuld met dopplerometrie, die wordt gebruikt om de beweging van bloed in de bloedvaten te registreren. Moderne ultrasone machines zijn uitgerust met een dopplerfunctie.
- Biofilm van de foetus.
Evaluatie van het biofysische profiel van de foetus stelt u in staat de gezondheid van kruimels volledig te beoordelen en hypoxie te identificeren. Dit gebeurt met behulp van ultrasone gegevens en de resultaten van de non-stress CTG-test, schattingen van de versnellingsfrequentie.
Tijdens de studie werden 6 parameters bepaald:
- foetale ademhalingsbewegingen;
- lichamelijke activiteit van de baby;
- het aantal versnellingen;
- vruchtwater volume;
- spierspanning van de foetus;
- volwassenheid van de placenta.
Elke indicator wordt geschat op 0 tot 2 punten, die vervolgens worden samengevat. Een resultaat van meer dan 8 punten wordt als normaal beschouwd, en minder dan 4 duidt op ernstige hypoxie.
Gevolgen van intra-uteriene hypoxie
Hoe het gebrek aan zuurstof van invloed is op de gezondheid en het extra-uteriene leven van een kind hangt af van de ernst van hypoxie en de duur van de zwangerschap. Zuurstofgebrek in het eerste derde deel van de zwangerschap leidt tot ontwikkelingsstoornissen. Mogelijke groeiachterstand en lichamelijke ontwikkeling, schade aan het zenuwstelsel en verminderd vermogen om de kruimels na de geboorte aan te passen.
Onder invloed van een gebrek aan zuurstof veranderen de metabolische processen in het embryo. De bloedcirculatie in de hersenen wordt verbeterd door de bloedstroom in de longen, darmen en nieren te verminderen. De resulterende intestinale hypoxie leidt tot ontspanning van de sluitspier en het binnendringen van originele uitwerpselen in het vruchtwater. Vuil meconiumwater kan in de luchtwegen van een kind terechtkomen, wat leidt tot ademhalingsfalen, longontsteking.
Kleine hypoxie veroorzaakt geen negatieve gevolgen in de verdere ontwikkeling van het kind. Terwijl ernstig zuurstofgebrek gevaarlijker is, leidt het tot diepe orgaanschade met de ontwikkeling van necrose in hen. Daarom variëren de effecten van hypoxie van lichte functionele stoornissen tot diepe somatische aandoeningen.
Mogelijke gevolgen van acute hypoxie:
- premature bevalling;
- schade aan het zenuwstelsel van het kind, hersenverlamming;
- foetale foetale dood;
- verstikking, respiratoir distress syndroom, longontsteking;
- darm necrose.
Gevolgen van chronische intra-uteriene hypoxie:
- ontwikkelingsachterstand, laag gewicht en lengte bij de geboorte;
- neonatale anemie;
- hoge gevoeligheid voor infecties;
- het onvermogen van de kruimels om een normale temperatuur te handhaven;
- neurologische aandoeningen.
Behandeling van foetale hypoxie
Wanneer een gebrek aan zuurstof wordt gedetecteerd, wordt een vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis, waar ze worden onderzocht en behandeld. Een belangrijke schakel in de behandeling van hypoxie is het identificeren van de oorzaak van de pathologie.
In het geval van chronische hypoxie worden benoemd:
- Bedrust Een vrouw in het ziekenhuis moet strikt het door de arts voorgeschreven voorschrift volgen. Dit zal helpen de bloedcirculatie te verbeteren en de verhoogde tonus van de baarmoeder te verminderen.
- Zuurstoftherapie. Effectief bij de behandeling van hypoxie-inademing van zuurstof of zuurstof-luchtmengsel in de vorm van inhalatie.
- Geneesmiddelen die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen. Voor de preventie van abortus en de preventie van vroegtijdige weeën, wordt de vrouw medicijnen voorgeschreven met krampstillend werk: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
- Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden. Om de bloedtoevoer door de placenta te verbeteren door de bloedvaten te verwijden en de viscositeit te verminderen, kan de arts "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental" voorschrijven.
- Middelen om de metabolische processen van de foetus te verbeteren. Deze groep stoffen omvat glucose, vitamine C, E, groep B, calciumgluconaat en glutaminezuur.
- Bestrijding van metabole acidose. Onder controle van de zuur-base balans, is het mogelijk om de infusie van "natriumbicarbonaat" van verschillende concentraties uit te voeren.
Het bereik en de duur van de behandeling van foetale hypoxie worden individueel bepaald door een gynaecoloog.
Preventie van foetale hypoxie
Het is onmogelijk om het risico van hypoxie volledig te elimineren, maar de aanstaande moeder moet weten welke maatregelen waarschijnlijk bijdragen tot het behoud van de gezondheid van het kind:
- Een zwangerschap plannen. Het gezin moet een beslissing nemen om een kind op verantwoorde wijze te krijgen. Ouders moeten een voortrazende training ondergaan, grondig worden onderzocht, chronische ziekten en infecties behandelen. Dit zal de baby redden van een intra-uteriene infectie en de karapuz gezond houden.
- Verwerping van slechte gewoonten. Het is bewezen dat kinderen van moeders die lijden aan verschillende soorten verslaving chronisch onderhevig zijn aan hypoxie tijdens de zwangerschap. Peuters vallen in de risicogroep voor de ontwikkeling van ziekten bij pasgeborenen, hebben een ontwikkelingsachterstand. Zelfs passieve inhalatie van tabaksrook leidt tot een spasme van bloedvaten van de placenta en de ontwikkeling van hypoxie bij de foetus.
- Dagelijkse wandelingen. Bij een normale zwangerschap moet een vrouw elke dag matige lichaamsbeweging krijgen. Gunstige wandelingen, die beter zijn om te nemen in het park of op het platteland, hebben een gunstig effect op de gezondheid van de moeder en het kind.
- Goede voeding. Een zwangere vrouw moet aandacht besteden aan hun dagelijkse voeding. Het is tijdens deze periode dat het eten van gezond voedsel, rijk aan alle essentiële voedingsstoffen, erg belangrijk is.
- Medische hulp. Een vrouw is verplicht om te worden geregistreerd voor zwangerschap en op tijd te worden onderzocht. Moderne diagnostische methoden zijn absoluut onschadelijk voor het kind en helpen om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Een tijdige en adequate behandeling van ziekten van een zwangere vrouw helpt de ontwikkeling van hypoxie te voorkomen. Bij het eerste teken van een verandering in de toestand van de foetus moet de vrouw de hulp van een specialist inroepen.
conclusie
Zwangerschap is een mooie en gelukkige periode in het leven van de toekomstige moeder. Het is in deze tijd dat een vrouw meer aandacht besteedt aan haar welzijn en zorg draagt voor de gezondheid van de baby.
Elk jaar wordt de diagnose "foetale hypoxie van de foetus" door steeds meer vrouwen gehoord, omdat de oorzaken van de pathologische aandoening divers zijn en zowel de gezondheid van de zwangere vrouw als de omgevingsomstandigheden omvatten.
De toekomstige moeder moet zich bewust zijn van de volledige verantwoordelijkheid voor de gezondheid van de baby. Een vrouw moet haar levensstijl heroverwegen, meer rusten en op tijd gespecialiseerde hulp zoeken. Juiste behandeling van zwangerschap en bevalling, adequate behandeling van somatische ziekten, verhogen aanzienlijk de kansen om foetale hypoxie en de gevolgen ervan te vermijden.