Foetale hypoxie

Het verloop van de zwangerschap wordt soms in verband gebracht met problemen met de ontwikkeling van de foetus. Sommigen van hen kunnen ernstige gevolgen hebben. Daarom moet de aanstaande moeder informatie hebben over mogelijke overtredingen om het voorkomen ervan te voorkomen. Foetale hypoxie is zo'n aandoening. Dus laten we proberen de oorzaken van het optreden, de typen en de tactieken van actie te begrijpen bij het identificeren van de ziekte.

Waarom komt hypoxie voor?

In de geneeskunde wordt hypoxie complexe veranderingen in het lichaam van de foetus genoemd, die optreden als gevolg van zuurstofgebrek. Deze afwijking in de ontwikkeling van het embryo volgens statistieken komt in ongeveer 10% van de gevallen voor. De hoofdoorzaken van hypoxie bij de foetus zijn roken en ziekte van de aanstaande moeder. Dit zijn voornamelijk anemie (afname van hemoglobine), aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsstelsel, nieren; diabetes mellitus. Ook draagt ​​hypoxie bij aan de "aanleg" van zwangerschap, pathologie van de placenta, anomalieën van arbeid en de complicaties ervan.

Ziekten van de foetus zelf kunnen ook hypoxie veroorzaken: hemolytische ziekte, intra-uteriene infectie, misvormingen, compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

In de baarmoeder kan de foetus nog niet uit zichzelf ademen en ontvangt zuurstof voor groei en ontwikkeling van de moeder. Het gebeurt via de placenta. Zuurstof uit het bloed van de moeder komt het bloed van het ongeboren kind binnen. Wanneer mama nuttige stoffen nodig heeft, zal de foetus hun tekortkomen. Dit geldt ook voor zuurstof.

Ernstige hypoxie kan zich ontwikkelen tot ischemie, weefselnecrose en dodelijk zijn.

Typen en gevolgen van hypoxie

In verschillende perioden van vruchtbaarheid heeft een gebrek aan zuurstof verschillende gevolgen. In het eerste trimester kan hypoxie bijvoorbeeld de ontwikkeling van het embryo vertragen. In het derde trimester leidt het tot groeiachterstand van de baby, beïnvloedt het het centrale zenuwstelsel en heeft het ook een negatieve invloed op de adaptieve capaciteit.

Artsen verdelen de hypoxie van de foetus in 2 soorten, afhankelijk van de duur van de ziekte. Acute hypoxie ontwikkelt zich plotseling en chronische aandoeningen worden lange tijd gediagnosticeerd. De eerste verschijnt vaker tijdens de bevalling en minder vaak tijdens de zwangerschap, en chronische hypoxie is kenmerkend voor alleen de draagtijd.

Foetale hypoxie - symptomen, tekenen, oorzaken, effecten, gradaties, diagnose, prognose en preventie

Wat is foetale hypoxie

10% van de zwangerschappen en de bevalling gaan gepaard met foetale hypoxie. Geneeskunde heeft deze pathologie bestudeerd, is in staat hypoxie te identificeren en te elimineren, maar helaas neemt het aantal gevallen van pathologie niet af. Verloskundigen rangschikken deze pathologische toestand als een ernstige oorzaak van morbiditeit en mortaliteit van ongeboren baby's en pasgeborenen in de eerste levensweek.

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich langzaam met een gebrek aan zuurstof in het lichaam, of snel, als de placenta is opgebruikt. Pathologie is conventioneel verdeeld in twee soorten - acute en chronische hypoxie van de foetus.

Tekenen en symptomen van foetale hypoxie

Als de pathologie zich in een vroeg stadium ontwikkelt, kunnen er geen symptomen optreden. Op dit moment zal de moeder zich normaal voelen. Besteed tijdens de late zwangerschap aandacht aan de mobiliteit van de foetus. Herkennen hypoxie kan zijn, vaststelling van de frequentie van bewegingen van het kind. Ongeveer tien keer per dag begint het kind een paar minuten in de baarmoeder te bewegen en verdwijnt vervolgens gedurende 1-2 uur. Verminderde mobiliteit is een symptoom van een zwakke toevoer van zuurstof naar het lichaam. Tijdens verergering van zuurstofgebrek kan de baby in de baarmoeder niet bewegen, omdat de cellen van het lichaam leeg zijn.

In de tweede helft van de zwangerschapsperiode heeft het kind een hartslag door de buikholte met behulp van een obstetrische stethoscoop. Als routinecontroles regelmatig worden uitgevoerd, kan de arts de symptomen van foetale hypoxie in een vroeg stadium bepalen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Tekenen van initiële foetale hypoxie omvatten:

• tachycardie (meer dan 160 slagen per minuut) of bradycardie (minder dan 120 slagen per minuut);
• verminderde hartslagvariatie;
• monotonie ritme;
• verzwakking van de reactie op functionele testen;
• late vertragingen.

Nog een indirect symptoom van foetale hypoxie: als een zwangere vrouw de placenta te vroeg begint te exfoliëren. Voortijdige rijping verwijst ook naar dergelijke symptomen.

Pathologische symptomen bij vrouwen treden op bij 35-36 weken zwangerschap. Deze omvatten:

• depressie;
• frequente slapeloosheid;
• vermoeidheid;
• vermoeidheid;
• frequente misselijkheid.

Na 36 weken manifesteert zich vaak een abnormale druk, evenals problemen met de gehoor- en gezichtsorganen.

Met behoud van hypoxie na 35-36 weken zwangerschap, wordt de pathologie chronisch.

Acute en chronische foetale hypoxie

Als hypoxie zich geleidelijk ontwikkelt, hebben we het over chronische zuurstofgebrek. Chronische foetale hypoxie verschijnt alleen bij het dragen van een kind.

Soms gebeurt er een tekort aan zuurstof. Deze aandoening is kenmerkend voor de bevalling en wordt acute hypoxie van de foetus genoemd. Acute hypoxie treedt op als gevolg van:

• langdurige arbeid;
• zwakke arbeidsactiviteit;
• scheuring van de baarmoeder;
• voortijdige afbraak van de placenta;
• de baby draaien met een navelstreng of knopen aan de navelstreng;
• onjuiste presentatie.

Oorzaken van foetale hypoxie

Oorzaken van foetale hypoxie zijn onderverdeeld in drie groepen.

Pathologische aandoeningen die geen verband houden met zwangerschap en bevalling

1. hart- en vaatziekten:
   • hartafwijkingen;
   • hypertensieve ziekte.
2. luchtwegaandoeningen:
   • chronische bronchitis;
   • emfyseem;
   • bronchiale astma.
3. nierziekte:
   • chronisch nierfalen;
   • amyloïdose.
4. stofwisselingsstoornissen:
   • diabetes mellitus.
5. ziekten die voorkomen:
   • uitgebreid bloedverlies;
   • ernstige intoxicatie;
   • shock.

Verminderde foetale bloedstroom van de placenta

Deze groep omvat pathologische aandoeningen die direct verband houden met zwangerschap, en die, in verschillende mate, een verminderde bloedtoevoer kunnen veroorzaken:

• vroege en late gestosis;
• de dreiging van vroeggeboorte;
• voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta;
• perenashivanie zwangerschap;
• abnormale hechting van de placenta;
• meervoudige zwangerschap.

Foetale ziekte

• hemolytische ziekte, die ontstaat als gevolg van Rh-conflict tussen de moeder en de foetus;
• congenitale misvormingen;
• intra-uteriene infecties;
• ontwikkeling van de navelstreng;
• langdurige arbeid.

Gevolgen van foetale hypoxie

De prognose van complicaties wordt bepaald volgens de Apgar-score voor de status van een pasgeboren kind. Als onmiddellijk na de geboorte, de toestand van het kind werd geschat op 4-6 punten, en in de 5e minuut - 8-10, dan zijn de gevolgen - gematigd. Als de Apgar-scores lager zijn, zijn de gevolgen ernstig. Dat betekent:

• neurologische aandoeningen;
• hyperactiviteit;
• vertraging van mentale of fysieke ontwikkeling;
• mentale en spraakpathologie.

In het geval van diagnose van hypoxie bij een kind na de geboorte, zal de hulp van een neuropatholoog nodig zijn, en in de toekomst - een kinderpsycholoog en logopedist.

Behandeling van foetale hypoxie

Medicamenteuze behandeling van hypoxie omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

1. geneesmiddelen die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen:
   • Nospanum;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • kaarsen met papaveril.
2. geneesmiddelen die de bloedsomloop herstellen:
   • klokkenspel;
   • aspirine.
3. geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van cellen voor zuurstof verbeteren:
   • Lipostabil;
   • Essentiale forte.
4. metabolism drugs:
   • glucose;
   • vitamine E;
   • ascorbinezuur, glutaminezuur.

Behandeling gericht op het verhogen van de foetale oxygenatie, het verbeteren van de uteroplacentale circulatie en het normaliseren van foetale metabole processen, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek.

Behandeling van foetale hypoxie omvat:

• UV-bestraling;
• inductothermy of diathermie van de pararenale regio;
• intraveneuze glucose-infusies met cocarboxylase en ascorbinezuur;
• zuurstoftherapie;
• ingestie (intraveneus in een ziekenhuis) trental, b-adrenomimetica.

In het geval van tekenen van acute hypoxie van de foetus, zijn dringende ziekenhuisopname van de zwangere vrouw en noodbehandeling van foetale hypoxie tijdens transport noodzakelijk. Bij acute foetale hypoxie is inhalatie gedurende 20-30 minuten van een bevochtigd 60% zuurstof-luchtmengsel met gelijktijdige intraveneuze toediening aan een vrouw van 50 ml 40% glucose-oplossing met 300 mg ascorbinezuur, evenals 1 ml 10% oplossing van cordiamine, gunstig. Cordiamin wordt subcutaan of intramusculair (2 ml) geïnjecteerd.

Inhalatie van zuurstof-luchtmengsel wordt gebruikt na voorafgaande intraveneuze toediening aan de vrouw van antispasmodica of b-adrenomimetica. Bovendien helpt intraveneuze toediening van 2-4 ml van een 1% -oplossing van sigetine en 20-40 ml van een 20% -oplossing van glucose, cocarboxylase (100 mg intramusculair of intraveneus)

Als acute hypoxie optreedt tijdens de bevalling, is de oorzaak van deze pathologische aandoening geëlimineerd. Voer tegelijkertijd de bovenstaande behandeling uit; Bovendien worden 100 ml 5% natriumbicarbonaatoplossing en vervolgens 100 ml 10% glucose-oplossing aan het begin van de tijd intraveneus geïnjecteerd.

Neonatoloog vertelt over de gevaren van zuurstofgebrek voor het ongeboren kind

Wachten op de geboorte van een kind is een prachtige en opwindende periode in het leven van een gezin. Als de zwangerschap normaal verloopt, zonder pathologische veranderingen, kan de vrouw ten volle genieten van de nieuwe aandoening. Maar soms is het dragen van de baby niet helemaal glad en de diagnose "intra-uteriene hypoxie van de foetus" wordt door ongeveer 10% van de aanstaande moeders gehoord.

Hoewel deze aandoening goed is bestudeerd en therapieën al lang zijn ontwikkeld, blijft foetale hypoxie de oorzaak van veel ziekten bij de pasgeboren baby. Ouders moeten begrijpen wat het proces is en welke acties moeten worden ondernomen om de baby tegen problemen te beschermen.

Waarom komt hypoxie voor?

In de baarmoeder zijn, kan het kind niet alleen ademen. De organen en systemen van de baby ontwikkelen zich alleen, hun functies worden gevestigd. Lichte kruimels zijn onvolgroeid en de luchtwegen zijn gevuld met vloeistof. De foetus krijgt de benodigde zuurstof via de placenta. Het is dit lichaam dat zorgt voor de toevoer van onschatbaar gas in het lichaam van de kruimels. Als zuurstof niet genoeg krijgt, dan praten ze over hypoxie.

Intra-uteriene hypoxie van de foetus is niet toegewezen aan een afzonderlijke ziekte, maar geeft de toestand van zuurstofdeficiëntie bij de baby aan. Dit probleem kan worden veroorzaakt door veranderingen in de placenta, het lichaam van de moeder of de baby, die nadelige gevolgen hebben.

Oorzaken van intra-uteriene hypoxie:

1. Ziekten van de moeder. In sommige situaties staat het lichaam van de vrouw de baby niet toe om de nodige zuurstof te geven. Met bloedarmoede, ziekten van het hart en de bloedvaten, pathologie van de nieren en de luchtwegen verhoogt het risico van het ontwikkelen van zuurstofgebrek van het embryo. Nadelige invloed hebben op de gezondheid van kruimels toxemia bij een zwangere vrouw, diabetes, slechte gewoonten van de moeder.
2. Verstoringen in het placenta-foetus-systeem. Pathologie van de placenta en navelstreng, verminderde bloedcirculatie in het geval van bedreigde abortus of herplanting, abnormaliteiten van arbeid, onvermijdelijk de gezondheid van het kind.
3. Oorzaken geassocieerd met het fruit. Wanneer een baby intrauterisch wordt geïnfecteerd, neemt het risico op het ontwikkelen van hypoxische toestanden toe. Nadelige factoren omvatten ook aangeboren afwijkingen, hemolytische ziekte van de foetus, meervoudige, nauwe verstrengeling van de navelstreng van de nek van een kind, meerlingzwangerschap. Ook vaak leiden tot zuurstofgebrek van de foetuscomplicaties die zich voordoen bij de bevalling.

De manifestaties en de ernst van symptomen van hypoxie hangen grotendeels af van het verloop en de tijd van het optreden van de pathologische aandoening. Daarom delen artsen twee vormen van hypoxie:

1. Acute foetale hypoxie. Deze overtreding ontwikkelt zich snel, meestal tijdens de bevalling, tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal. Bijvoorbeeld, tijdens snelle of langdurige arbeid, wanneer navelstrenglussen uitvallen of het hoofd blijft hangen in het geboortekanaal van de vrouw, treedt een acute schending van de bloedstroom door de navelstrengslagader op. De baby krijgt geen gas en ondervindt een ernstige zuurstofgebrek. Tijdens de zwangerschap treedt acute hypoxie vaak op tegen de achtergrond van placentaire abruptie en kan leiden tot vroeggeboorte of een spoedoperatie vereisen - keizersnede.
2. Chronische foetale hypoxie. Zuurstofgebrek kan geleidelijk ontstaan, de baby verliest lange tijd het benodigde gas. De oorzaak van chronische intra-uteriene hypoxie is meestal zwangerschapspathologie, gebrek aan goede behandeling en chronische maternale ziekte. Vaak ontwikkelt deze aandoening zich bij vrouwen die het bezoekende vrouwenoverleg negeren.

Bij een echoscopisch onderzoek van een zwangere vrouw kan de arts merken dat de foetus qua fysische parameters achterloopt op de "leeftijdgenoten", hij ziet er jonger uit dan de zwangerschapsduur. Als hypoxie zich in de tweede helft van de zwangerschap heeft ontwikkeld, stemt de massa van deze jongens niet overeen met de lengte, hypotrofie treedt op. Pasgeborenen zijn meer vatbaar voor de ontwikkeling van ziekten, autonome stoornissen.

Symptomen van foetale hypoxie

Het eerste teken van hypoxie is een verandering in de motorische activiteit van de foetus. De baby krijgt weinig zuurstof, als reactie op een lage gasconcentratie zijn de motorcentra opgewonden in de hersenen, het kind beweegt actief.

Een vrouw moet worden gewaarschuwd door de verhoogde beweging van de baby, die zelfs in rust niet slaagt, in afwezigheid van stress. Tijdens het onderzoek detecteert de arts een toename van de hartslag bij de foetus van meer dan 160 slagen per minuut.

Als de ziekte niet in de vroege stadia is vastgesteld, wordt de toestand van het kind erger. Er is een ernstig gebrek aan zuurstof, wat leidt tot een afname van de activiteit van de baby. De krachten van de kruimels zijn uitgeput en de bewegingen zijn verminderd. Tijdens het onderzoek merkt de arts een afname van de foetale hartslag op.

Hypoxie-diagnose

Beoordeling van de foetus moet uitgebreid zijn, verschillende methoden omvatten die elkaar aanvullen:

Het onderzoek wordt uitgevoerd telkens wanneer een vrouw een kraamkliniek bezoekt, van 18 tot 20 weken zwangerschap, wanneer het mogelijk wordt om het hart van de foetus te drogen. Om dit te doen, gebruikt de gynaecoloog een stethoscoop - een apparaat dat aan beide uiteinden een buis met verlengstukken in de vorm van een trechter vertegenwoordigt. De arts past een groot deel van het apparaat toe op de buik van de moeder in de regio van het beste luisteren van het foetale hart.

Met behulp van een obstetrische stethoscoop kunt u de hartslag, het ritme en de sonoriteit van de tonen schatten. Manipulaties worden ook gebruikt tijdens de bevalling om de reactie van de foetus op samentrekking van de baarmoeder te evalueren - samentrekking.

Vanwege zijn eenvoud en lage kosten, wordt de methode veel gebruikt en heeft het geen contra-indicaties, maar de nauwkeurigheid van het onderzoek is inferieur aan instrumentaal. Bovendien kan de hartslag van de baby tijdens het gevecht niet worden gehoord en de fout in de berekening van de hartslag bereikt 10 - 15 beats.

De methode is goed bewezen in de diagnose van hypoxische toestanden van de foetus. De essentie van het onderzoek is om de elektronische activiteit van de hartslag van het toekomstige kind te registreren. Om dit te doen, is een speciale sensor gemonteerd op de blote buik van een zwangere vrouw, die de hartslag van de foetus en samentrekkingen van de baarmoeder registreert. De tijdens het onderzoek verkregen gegevens worden op een vel papier vastgelegd in de vorm van curves.

Vervolgens interpreteert een ervaren specialist de resultaten van cardiotocografie. Moderne apparaten hebben een automatische decoderingsfunctie die de arts helpt een juiste diagnose te stellen.

De schattingen zijn onderhevig aan de volgende parameters CTG:

• basaal ritme - de gemiddelde hartslag, die 110 - 160 slagen per minuut bedraagt;
• amplitude - een schending van de regelmatigheid van de samentrekking van de hartspier, normaal variërend van 5 tot 30 slagen / min;
• vertraging - perioden van vermindering van foetale hartslagen, waarvan herhaalde episodes kunnen wijzen op een ernstige zuurstofgebrek van het kind;
• versnelling - episodes van verhoogde hartslag, die optreden bij samentrekking van de baarmoeder of verhoogde beweging van de foetus, en niet groter zijn dan 3 in een kwartier.

1. Echoscopisch onderzoek.

De methode is absoluut veilig en informatief, dus het moet worden uitgevoerd als screeningonderzoek voor alle vrouwen. Meestal wordt drie keer echografie uitgevoerd: 11-13 weken, 20-21 en 30-34 weken.

Daarnaast kan de arts een ongeplande studie voorschrijven, als er bewijs is. De essentie van de methode bestaat uit de reflectie van de ultrasone golven die door de sensor vanuit het onderzochte lichaam worden gestuurd. Deze signalen worden opgenomen en gereproduceerd op de monitor van het apparaat.

Met behulp van echografie bepaalt de arts de gezondheidstoestand van de baby, de juiste ontwikkeling van de organen, de fysieke activiteit van de baby. Van groot belang is de beoordeling van de toestand van de placenta, de grootte, locatie, dikte en mate van rijping.

Om foetale hypoxie te bepalen, wordt echografie aangevuld met dopplerometrie, die wordt gebruikt om de beweging van bloed in de bloedvaten te registreren. Moderne ultrasone machines zijn uitgerust met een dopplerfunctie.

1. Biofilm van de foetus.

Evaluatie van het biofysische profiel van de foetus stelt u in staat de gezondheid van kruimels volledig te beoordelen en hypoxie te identificeren. Dit gebeurt met behulp van ultrasone gegevens en de resultaten van de non-stress CTG-test, schattingen van de versnellingsfrequentie.

Tijdens de studie werden 6 parameters bepaald:

• foetale ademhalingsbewegingen;
• lichamelijke activiteit van de baby;
• het aantal versnellingen;
• vruchtwater volume;
• spierspanning van de foetus;
• volwassenheid van de placenta.

Elke indicator wordt geschat op 0 tot 2 punten, die vervolgens worden samengevat. Een resultaat van meer dan 8 punten wordt als normaal beschouwd, en minder dan 4 duidt op ernstige hypoxie.

Gevolgen van intra-uteriene hypoxie

Hoe het gebrek aan zuurstof van invloed is op de gezondheid en het extra-uteriene leven van een kind hangt af van de ernst van hypoxie en de duur van de zwangerschap. Zuurstofgebrek in het eerste derde deel van de zwangerschap leidt tot ontwikkelingsstoornissen. Mogelijke groeiachterstand en lichamelijke ontwikkeling, schade aan het zenuwstelsel en verminderd vermogen om de kruimels na de geboorte aan te passen.

Onder invloed van een gebrek aan zuurstof veranderen de metabolische processen in het embryo. De bloedcirculatie in de hersenen wordt verbeterd door de bloedstroom in de longen, darmen en nieren te verminderen. De resulterende intestinale hypoxie leidt tot ontspanning van de sluitspier en het binnendringen van originele uitwerpselen in het vruchtwater. Vuil meconiumwater kan in de luchtwegen van een kind terechtkomen, wat leidt tot ademhalingsfalen, longontsteking.

Kleine hypoxie veroorzaakt geen negatieve gevolgen in de verdere ontwikkeling van het kind. Terwijl ernstig zuurstofgebrek gevaarlijker is, leidt het tot diepe orgaanschade met de ontwikkeling van necrose in hen. Daarom variëren de effecten van hypoxie van lichte functionele stoornissen tot diepe somatische aandoeningen.

Mogelijke gevolgen van acute hypoxie:

• premature bevalling;
• schade aan het zenuwstelsel van het kind, hersenverlamming;
• foetale foetale dood;
• verstikking, respiratoir distress syndroom, longontsteking;
• darm necrose.

Gevolgen van chronische intra-uteriene hypoxie:

• ontwikkelingsachterstand, laag gewicht en lengte bij de geboorte;
• neonatale anemie;
• hoge gevoeligheid voor infecties;
• het onvermogen van de kruimels om een ​​normale temperatuur te handhaven;
• neurologische aandoeningen.

Behandeling van foetale hypoxie

Wanneer een gebrek aan zuurstof wordt gedetecteerd, wordt een vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis, waar ze worden onderzocht en behandeld. Een belangrijke schakel in de behandeling van hypoxie is het identificeren van de oorzaak van de pathologie.

In het geval van chronische hypoxie worden benoemd:

1. Bedrust Een vrouw in het ziekenhuis moet strikt het door de arts voorgeschreven voorschrift volgen. Dit zal helpen de bloedcirculatie te verbeteren en de verhoogde tonus van de baarmoeder te verminderen.
2. Zuurstoftherapie. Effectief bij de behandeling van hypoxie-inademing van zuurstof of zuurstof-luchtmengsel in de vorm van inhalatie.
3. Geneesmiddelen die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen. Voor de preventie van abortus en de preventie van vroegtijdige weeën, wordt de vrouw medicijnen voorgeschreven met krampstillend werk: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden. Om de bloedtoevoer door de placenta te verbeteren door de bloedvaten te verwijden en de viscositeit te verminderen, kan de arts "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental" voorschrijven.
5. Middelen om de metabolische processen van de foetus te verbeteren. Deze groep stoffen omvat glucose, vitamine C, E, groep B, calciumgluconaat en glutaminezuur.
6. Bestrijding van metabole acidose. Onder controle van de zuur-base balans, is het mogelijk om de infusie van "natriumbicarbonaat" van verschillende concentraties uit te voeren.

Het bereik en de duur van de behandeling van foetale hypoxie worden individueel bepaald door een gynaecoloog.

Preventie van foetale hypoxie

Het is onmogelijk om het risico van hypoxie volledig te elimineren, maar de aanstaande moeder moet weten welke maatregelen waarschijnlijk bijdragen tot het behoud van de gezondheid van het kind:

1. Een zwangerschap plannen. Het gezin moet een beslissing nemen om een ​​kind op verantwoorde wijze te krijgen. Ouders moeten een voortrazende training ondergaan, grondig worden onderzocht, chronische ziekten en infecties behandelen. Dit zal de baby redden van een intra-uteriene infectie en de karapuz gezond houden.
2. Verwerping van slechte gewoonten. Het is bewezen dat kinderen van moeders die lijden aan verschillende soorten verslaving chronisch onderhevig zijn aan hypoxie tijdens de zwangerschap. Peuters vallen in de risicogroep voor de ontwikkeling van ziekten bij pasgeborenen, hebben een ontwikkelingsachterstand. Zelfs passieve inhalatie van tabaksrook leidt tot een spasme van bloedvaten van de placenta en de ontwikkeling van hypoxie bij de foetus.
3. Dagelijkse wandelingen. Bij een normale zwangerschap moet een vrouw elke dag matige lichaamsbeweging krijgen. Gunstige wandelingen, die beter zijn om te nemen in het park of op het platteland, hebben een gunstig effect op de gezondheid van de moeder en het kind.
4. Goede voeding. Een zwangere vrouw moet aandacht besteden aan hun dagelijkse voeding. Het is tijdens deze periode dat het eten van gezond voedsel, rijk aan alle essentiële voedingsstoffen, erg belangrijk is.
5. Medische hulp. Een vrouw is verplicht om te worden geregistreerd voor zwangerschap en op tijd te worden onderzocht. Moderne diagnostische methoden zijn absoluut onschadelijk voor het kind en helpen om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Een tijdige en adequate behandeling van ziekten van een zwangere vrouw helpt de ontwikkeling van hypoxie te voorkomen. Bij het eerste teken van een verandering in de toestand van de foetus moet de vrouw de hulp van een specialist inroepen.

conclusie

Zwangerschap is een mooie en gelukkige periode in het leven van de toekomstige moeder. Het is in deze tijd dat een vrouw meer aandacht besteedt aan haar welzijn en zorg draagt ​​voor de gezondheid van de baby.

Elk jaar wordt de diagnose "foetale hypoxie van de foetus" door steeds meer vrouwen gehoord, omdat de oorzaken van de pathologische aandoening divers zijn en zowel de gezondheid van de zwangere vrouw als de omgevingsomstandigheden omvatten.

De toekomstige moeder moet zich bewust zijn van de volledige verantwoordelijkheid voor de gezondheid van de baby. Een vrouw moet haar levensstijl heroverwegen, meer rusten en op tijd gespecialiseerde hulp zoeken. Juiste behandeling van zwangerschap en bevalling, adequate behandeling van somatische ziekten, verhogen aanzienlijk de kansen om foetale hypoxie en de gevolgen ervan te vermijden.

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap

Wat is foetale hypoxie tijdens de zwangerschap?

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap is een gebrek aan zuurstof, dat optreedt als gevolg van verschillende pathologische processen.

Hypoxie bij de foetus tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van langdurig gebrek aan zuurstof. In de vroege stadia kan pathologie een langzame ontwikkeling veroorzaken, omdat het in deze periode is dat alle hoofdorganen worden gevormd. In de latere perioden - een negatieve impact op het centrale zenuwstelsel van het embryo.

Als gevolg van zuurstofgebrek begint het lichaam van het kind te compenseren voor het gebrek aan eigen middelen, de hartfrequentie stijgt tot 160 slagen / min om de bloedstroom te verbeteren. Als het proces niet tijdig wordt gediagnosticeerd, ontstaat een ontwikkelingsvertraging, zowel fysiek als mentaal.

In de medische praktijk onderscheid maken tussen chronische en acute soort pathologie, die verschillen in de duur van blootstelling en de periode van voorkomen.

Chronische hypoxie van de foetus tijdens de zwangerschap veroorzaakt de gevolgen, uitgedrukt in de onderontwikkeling van inwendige organen en slechte aanpassing in de postpartumperiode.

Acute pathologie treedt op tijdens de bevalling en bedreigt het leven van een baby. Lange bevalling, met infectie of met bloeding die is geopend, veroorzaakt bijna verstikking (verstikking) en vereist dringend ingrijpen door artsen.

Foetale hypoxie tijdens zwangerschap: tekenen, symptomen en effecten

Meer informatie over de vorming van hypoxie in de vroege stadia is vrij moeilijk. Alleen een arts kan een bloedtest identificeren en vermoeden, waarbij de resultaten tekenen zijn van anemie (gebrek aan hemoglobine).

Onafhankelijk herkennen van de symptomen kan pas na 16 - 18 weken van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de baby begint te bewegen. In de latere perioden wordt het gebrek aan zuurstof bepaald door verminderde motorische activiteit. De sensaties van bijna onmerkbaar roeren en zeldzame duwtjes voor de baby worden gevormd.

Om een ​​diagnose te stellen van het pathologische proces, om precies te zijn, kunt u speciale onderzoeken gebruiken:

1. Echografie helpt ontwikkelingsachterstand te bepalen en de lengte, het gewicht en het volume van het kind worden gemeten. Om de werking van de placenta te begrijpen, worden metingen van de wanden van het embryonale orgaan uitgevoerd.
2. Dopplerometrie stelt u in staat aandoeningen van de bloedsomloop waar te nemen in de baarmoederslagaders en de placenta, die wijzen op onvoldoende zuurstofafgifte. Bradycardie wordt vaak waargenomen (trage hartslag), zodat de diagnose begrijpelijk wordt door de hartfrequentie.

Na 30 weken wordt cardiotocografie gebruikt voor de diagnose. Bij laboratoriumonderzoeken wordt amnionoscopie voorgeschreven, evenals hormonale en biochemische analyses.

Symptomen en effecten zijn afhankelijk van de ernst. Bij langdurige hypoxie is de weefselrespiratie verminderd, vitale organen kunnen zich niet normaal ontwikkelen. Er is een risico op foetale dood van het embryo, verstikking en ernstige geboortewonden.

Oorzaken van vorming

De redenen kunnen heel divers zijn. De belangrijkste factor die de pathologie veroorzaakt, is bloedarmoede - een afname van het hemoglobine in het bloed en het onvermogen om de vereiste hoeveelheid zuurstof aan het kind af te geven.

Andere redenen zijn:

• ademhalingsziekten, cardiovasculair of maternaal bloed;
• rhesus-bloedconflict;
• infecties en virussen in het lichaam van een vrouw;
• erfelijkheid;
• klemmen of verstrengeling van de navelstreng;
• lange toxicose;
• het bedenken van meer dan één foetus;
• voortijdige onthechting en veroudering van de placenta.

Polyhydramnios veroorzaakt ook metabolische problemen en vereist een tijdige behandeling.

Hoe foetale hypoxie te voorkomen tijdens de zwangerschap?

Om ziekte te voorkomen, is het nodig je van tevoren voor te bereiden op de toekomstige conceptie. Elimineer slechte gewoonten, pas het voedingspatroon aan en test op infectieziekten.

Voorkomen dat de vorming van pathologie tijdige monitoring en een goed beheer van de ontwikkeling van de baarmoeder helpt. Preventie bestaat uit vroege diagnose en complexe therapie, gericht op het normaliseren van de placentaire circulatie.

Bedrust, positieve emoties en medicijnen die de bloedsomloop verbeteren, helpen het ontstaan ​​van de ziekte te voorkomen. Aanbevolen worden speciale oefeningen met ademhalingsoefeningen om de baarmoedertint te verminderen en de stofwisseling te verhogen.

Wat en hoe foetale hypoxie tijdens de zwangerschap te behandelen

Alvorens met de behandeling te beginnen, vinden artsen de fundamentele factor die tot de ziekte heeft geleid, en al bij het begin van de oorzaken en de diagnose wordt een complexe therapie voorgeschreven.

Behandeling van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap omvat het gebruik van geneesmiddelen die helpen:

1. om de vaten uit te breiden - aminophylline, but-shpa;
2. verminder de toon van de baarmoeder - ginipraal, Magne B6;
3. verhoging van de functionaliteit van de bloedcirculatie - trental, aktovegin;
4. normalisatie van het metabolisme - aminozuren en eiwitten;
5. stabilisatie van de celpermeabiliteit - Essentiale, hofitol;
6. verhoogde beschermende functies - antihypoxanten, neuroprotectors.

Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen en het immuunsysteem van een vrouw te normaliseren, is het niet zeldzaam dat er klokken worden aangewezen. Preparaten worden alleen gebruikt als rekening wordt gehouden met individuele kenmerken die geen contra-indicaties en negatieve gevolgen hebben.

Het bestrijden van de ziekte in het derde trimester, na de 28ste week, wanneer de toestand van de baby snel achteruitgaat, heeft geen zin. In een dergelijke situatie worden artsen geconfronteerd met de vraag of ze een keizersnede moeten maken? Omdat alleen deze methode, dringende aflevering, het leven van een kind kan redden.

Tijdens het arbeidsproces wordt CTG gebruikt als hypoxie gedurende een lange periode tijdens de zwangerschap werd waargenomen. Zo is continue controle over de conditie van de foetus verzekerd en wordt de pasgeborene geboren onder toezicht van specialisten.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie is een intra-uterien syndroom dat wordt gekenmerkt door een complex van veranderingen van de kant van de foetus, vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer naar zijn weefsels en organen. Foetale hypoxie wordt gekenmerkt door aandoeningen van de vitale organen, voornamelijk het centrale zenuwstelsel. Diagnose van foetale hypoxie omvat cardiotocografie, dopplerometrie van de uteroplacentale circulatie, obstetrische echografie, amnioscopie. Behandeling van foetale hypoxie is gericht op het normaliseren van de uteroplacentale bloedstroom, het verbeteren van de bloedreologie; soms vereist deze toestand een vroege bevalling van de vrouw.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie wordt geregistreerd in 10,5% van de gevallen van het totale aantal zwangerschappen en bevallingen. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen in verschillende perioden van intra-uteriene ontwikkeling, gekenmerkt door verschillende gradaties van zuurstofgebrek en gevolgen voor het lichaam van het kind. Hypoxie van de foetus, die zich in de vroege stadia van de zwangerschap ontwikkelde, veroorzaakt misvormingen en vertraagt ​​de ontwikkeling van het embryo. In de late zwangerschap gaat hypoxie gepaard met een vertraging in de groei van de foetus, schade aan het centrale zenuwstelsel en een afname van de adaptieve capaciteit van de pasgeborene.

Oorzaken van foetale hypoxie

Foetale hypoxie kan het resultaat zijn van een breed scala aan nadelige processen die zich voordoen in het lichaam van het kind, de moeder of in de placenta. De kans op hypoxie bij de foetus neemt toe met maternale ziekten - bloedarmoede, cardiovasculaire pathologie (hartafwijkingen, hypertensie), nierziekte, ademhalingsstelsel (chronische bronchitis, bronchiale astma, enz.), Diabetes, toxicose van zwangerschap, meervoudige zwangerschap, SOA. Alcohol, nicotine, narcotische en andere vormen van verslaving aan de moeder worden negatief weerspiegeld in de zuurstoftoevoer naar de foetus.

Het risico op foetale hypoxie neemt toe met schendingen van de foetale-placentale circulatie, vanwege de dreiging van een miskraam, vertraagde zwangerschap, navelstrengpathologie, placenta-insufficiëntie, abnormaliteiten van arbeid en andere complicaties van zwangerschap en het arbeidsproces. Risicofactoren in de ontwikkeling van intrapartum hypoxie zijn hemolytische ziekte van de foetus, congenitale ontwikkelingsanomalieën, intra-uteriene infectie (herpes-infectie, toxoplasmose, chlamydia, mycoplasmose, enz.), Meervoudige en strakke koordverstrengeling rond de nek van het kind, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Als reactie op hypoxie bij de foetus lijdt het zenuwstelsel allereerst, omdat het zenuwweefsel het meest gevoelig is voor zuurstoftekort. Uitgaande van 6-11 weken ontwikkeling van het embryo, veroorzaakt het gebrek aan zuurstof een vertraging in de rijping van de hersenen, verstoring van de structuur en het functioneren van de bloedvaten, waardoor de rijping van de bloed-hersenbarrière wordt vertraagd. Ook hypoxie testen weefsels van de nieren, het hart, de darmfetus.

Kleine foetale hypoxie kan mogelijk geen klinisch significante CZS-schade veroorzaken. Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich ischemie en necrose in verschillende organen. Na de geboorte kan een kind dat zich ontwikkelde onder hypoxische aandoeningen een breed scala aan stoornissen ervaren, van neurologische aandoeningen tot mentale retardatie en ernstige lichamelijke afwijkingen.

Foetale hypoxie classificatie

Afhankelijk van de stroomsnelheid en de aanvangssnelheid wordt acute en chronisch ontwikkelende foetale hypoxie geëmitteerd.

Het optreden van acute hypoxie van de foetus wordt meestal geassocieerd met anomalieën en complicaties van de bevalling - snelle of langdurige bevalling, compressie of verlies van de navelstreng, langdurige compressie van het hoofd in het geboortekanaal. Soms kan acute foetale hypoxie optreden tijdens de zwangerschap: bijvoorbeeld in het geval van een baarmoederbreuk of vroegtijdige loslating van de placenta. Bij acute hypoxie nemen de disfuncties van de vitale organen van de foetus snel toe. Acute hypoxie wordt gekenmerkt door een toename van de foetale hartslag (meer dan 160 slagen per minuut) of door de afname (minder dan 120 slagen per minuut), aritmie en doofheid van tonen; versterking of verzwakking van motorische activiteit, enz. Vaak ontwikkelt foetale hypoxie verstikking.

Chronische hypoxie leidt tot een langdurig matig zuurstoftekort, waaronder de foetus zich ontwikkelt. Bij chronische zuurstofgebrek treedt intra-uteriene hypotrofie op; in het geval van uitputting van de compenserende vermogens van de foetus, ontwikkelen zich dezelfde overtredingen als in de acute variant van de cursus. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen tijdens zwangerschap of bevalling; apart beschouwd als hypoxie die bij een kind na de geboorte optrad als gevolg van een hyaliene membraanziekte, intra-uteriene pneumonie, enz.

Rekening houdend met het compensatoir aanpassingsvermogen van de foetus, kan hypoxie gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde vormen aannemen. Omdat onder ongunstige omstandigheden de foetus niet alleen hypoxie ervaart, maar ook een heel complex van complexe stofwisselingsstoornissen, wordt deze aandoening in de praktijk in de praktijk gedefinieerd als "distress-syndroom", dat is onderverdeeld in prenatale aandoeningen, ontwikkeld in de bevalling en de ademhaling.

Manifestaties van foetale hypoxie

De ernst van veranderingen die zich in de foetus ontwikkelen onder invloed van hypoxie, wordt bepaald door de intensiteit en de duur van het geteste zuurstofgebrek. De aanvankelijke manifestaties van hypoxie veroorzaken dat de hartslag toeneemt in de foetus, daarna de vertraging en gedempte hartgeluiden. Meconium kan in het vruchtwater voorkomen. Wanneer hypoxie mild de motorische activiteit van de foetus verhoogt, met ernstige - de beweging wordt verminderd en vertraagd.

Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich bij de foetus bloedcirculatiestoornissen: kortdurende tachycardie en een stijging van de bloeddruk worden waargenomen, afgewisseld met bradycardie en een verlaging van de bloeddruk. Reologische aandoeningen manifesteren zich door verdikking van het bloed en de afgifte van plasma uit het vaatbed, wat gepaard gaat met intracellulair en weefseloedeem. Als resultaat van verhoogde fragiliteit en permeabiliteit van de vaatwanden, komen bloedingen voor. Het verminderen van de vasculaire tonus en het vertragen van de bloedcirculatie leidt tot orgaanischemie. Tijdens hypoxie in het lichaam van de foetus ontwikkelt zich acidose, de elektrolytbalans verandert, de weefselademhaling wordt verstoord. Veranderingen in de vitale organen van de foetus kunnen de intra-uteriene dood veroorzaken, verstikking, intracraniële geboortewonden.

Diagnose van foetale hypoxie

Het vermoeden dat de foetus in hypoxie is, kan optreden wanneer zijn fysieke activiteit verandert - rusteloos gedrag, intensivering en versnelling van verstoringen. Langdurige of progressieve hypoxie leidt tot een verzwakking van de beweging van de foetus. Als een vrouw dergelijke veranderingen opmerkt, moet ze onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog die de zwangerschap toedient. Bij het luisteren naar de foetale hartslag door een obstetrische stethoscoop, beoordeelt de arts de frequentie, de sonoriteit en het ritme van de harttonen, de aanwezigheid van geluiden. Om foetale hypoxie te identificeren, maakt de moderne gynaecologie gebruik van cardiotocografie, foetale fonocardiografie, dopplerometrie, echografie, amnioscopie en vruchtwaterpunctie en laboratoriumtests.

Tijdens cardiotocografie is het mogelijk om de foetale hartslag en de locomotorische activiteit te volgen. Door de hartslag te veranderen, wordt afhankelijk van de rust en activiteit van de foetus beoordeeld op de conditie. Cardiotocografie, samen met fonocardiografie, wordt veel gebruikt bij de bevalling. Wanneer dopplerografie uteroplacentale bloedstroom de snelheid en de aard van de bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng en de placenta bestudeert, leidt een overtreding hiervan tot foetale hypoxie. Cordocentese onder echografie wordt uitgevoerd voor navelstrengbloedafname en zuur-basebalansstudies. De gedetecteerde vertraging van de groei kan dienen als een echografisch teken van foetale hypoxie. Daarnaast worden tijdens het verloskundig echografisch onderzoek de samenstelling, het volume en de kleur van het vruchtwater beoordeeld. Ernstige waterafvoer of gebrek aan water kan problemen geven.

Door amnionoscopie en vruchtwaterpunctie uit te voeren via het cervicale kanaal, kunt u de transparantie, de kleur, de hoeveelheid vruchtwater, de aanwezigheid van insluitsels (vlokken, meconium) visueel beoordelen, om biochemische tests uit te voeren (pH-meting, een onderzoek naar hormonen, enzymen, CO2-concentratie). Amnioscopie is gecontra-indiceerd bij placenta previa, colpitis, cervicitis, bedreigde abortus. De onmiddellijke beoordeling van vruchtwater vindt plaats nadat het in de eerste arbeidsperiode is uitgestort. In het voordeel van hypoxie van de foetus vertoont een vermenging in het vruchtwater meconium en hun groenachtige kleur.

Behandeling van foetale hypoxie

In het geval van foetale hypoxie wordt de zwangere vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis. De aanwezigheid van foetale hypoxie vereist de correctie van de bestaande obstetrische en extragenitale pathologie van de moeder en de normalisatie van de foetoplacentale bloedcirculatie. De zwangere vrouw toont strikte rust, zuurstoftherapie. De therapie is gericht op het verminderen van de tonus van de baarmoeder (papaverine, drotaverin, aminophylline, hexoprenaline, terbutaline), waardoor de intravasculaire coaguleerbaarheid (dipyridamol, dextran, hemoderivat-bloed van kalveren, pentoxifylline) wordt verminderd.

Chronische foetale hypoxie vereist de introductie van geneesmiddelen die de cellulaire permeabiliteit voor zuurstof en metabolisme verbeteren (essentiële fosfolipiden, vitamine E, C, B6, glutaminezuur, glucose), antihypoxanten, neuroprotectors. Bij het verbeteren van de toestand van de zwangere vrouw en het verminderen van de effecten van hypoxie van de foetus van een zwangere vrouw, kunnen ademhalingsoefeningen, aquagymnastiek, ultraviolette bestralingstherapie en inductothermie worden aanbevolen. Met de ineffectiviteit van complexe maatregelen en het behoud van tekenen van hypoxie van de foetus gedurende een periode van meer dan 28 weken, wordt de bevalling in een spoedgeval (keizersnede noodgevallen) getoond.

Geboorten met chronische hypoxie van de foetus worden uitgevoerd met behulp van cardiomonitoring, waardoor aanvullende maatregelen tijdig kunnen worden toegepast. Bij acute hypoxie die is ontwikkeld tijdens de bevalling, heeft het kind reanimatiezorg nodig. Tijdige correctie van foetale hypoxie, rationeel zwangerschapsbeheer en bevalling voorkomen de ontwikkeling van grove schendingen bij het kind. In de toekomst worden alle kinderen die zich ontwikkelen in hypoxie, waargenomen door een neuroloog; Vaak hebben ze de hulp nodig van een psycholoog en een logopedist.

Complicaties van foetale hypoxie

Ernstige foetale hypoxie gaat gepaard met ernstige polyorgan-disfuncties bij de pasgeborene. Bij hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel, perinatale encefalopathie, hersenoedeem, areflexie, kunnen epileptische aanvallen optreden. Aan de kant van het ademhalingssysteem, posthypoxische pneumopathie, pulmonale hypertensie; cardiovasculaire aandoeningen omvatten hart- en vaataandoeningen, ischemische necrose van het endocardium, enz.

Het effect van foetale hypoxie op de nieren kan nierfalen, oligurie, manifesteren; op het spijsverteringskanaal - regurgitatie, braken, enterocolitis. Vaak, als gevolg van ernstige perinatale hypoxie bij een pasgeborene, ontwikkelen zich DIC, secundaire immunodeficiëntie. Verstikking van pasgeborenen ontwikkelt zich in 75-80% van de gevallen tegen de achtergrond van eerdere foetale hypoxie.

Preventie van foetale hypoxie

Preventie van foetale hypoxie vereist dat vrouwen zich op een verantwoorde manier voorbereiden op zwangerschap: de behandeling van extragenitale pathologie en ziekten van de voortplantingsorganen, het achterlaten van ongezonde gewoonten, een uitgebalanceerd dieet. Zwangerschapstherapie moet worden uitgevoerd met inachtneming van risicofactoren en tijdige monitoring van de toestand van de foetus en de vrouw. Het voorkomen van de ontwikkeling van acute hypoxie van de foetus is de juiste keuze van de toedieningsmethode, het voorkomen van geboortewonden.

Foetale hypoxiebehandeling

Foetale hypoxie is een multi-orgaan syndroom geassocieerd met zuurstofgebrek van de foetus tijdens de foetale ontwikkeling, gekenmerkt door een complex van pathologische veranderingen van de kant van vele organen en systemen.

Foetale hypoxie wordt geregistreerd in verschillende stadia van intra-uteriene ontwikkeling en wordt gediagnosticeerd in elk tiende geval van zwangerschap. De mate en duur van zuurstofdeficiëntie hangt af van de ontwikkeling van de foetus als geheel en het proces van de vorming van individuele organen en systemen. Ernstige en langdurige hypoxie kan resulteren in de dood van de foetus of de vorming van verschillende ernstige congenitale anomalieën. De hersenen, het centrale zenuwstelsel en de aanpassingsvermogens van de pasgeborene worden voornamelijk beïnvloed, maar de veranderingen kunnen invloed hebben op andere organen.

Tot het moment van de geboorte heeft de foetus geen onafhankelijke ademhaling, de longen zijn tot de geboorte met vloeistof gevuld. De enige bron van voeding en ademhaling voor de foetus is de placenta, waarin voedingsstoffen en zuurstof uit het bloed van de moeder komen. Als het zuurstoftransport gestoord is, begint in elk stadium de zuurstofgebrek van de foetus, hypoxie ontwikkelt zich.

Foetale hypoxie is een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke medische interventie en correctie van de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw vereist om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en het leven en de gezondheid van de foetus te behouden.

redenen

De ontwikkeling van hypoxie wordt veroorzaakt door vele factoren, daarom is het niet altijd mogelijk om de oorzaak duidelijk te identificeren en van te voren uit te sluiten. Er zijn factoren en risico's van hypoxie, de relatieve oorzaken die worden vastgesteld vóór het begin van een gevaarlijke toestand. Het preventieve werk van de verloskundige-gynaecoloog en de zwangere zelf is erop gericht ze te bestrijden.

Foetale hypoxie ontwikkelt zich bij het begin van een aantal factoren die verband houden met de gezondheid van de moeder, foetus of placentaire laesie.

De meest voorkomende oorzaken van hypoxie:

• bloedarmoede;
• arteriële hypertensie;
• hartziekten, hartfalen en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• nierziekte, chronisch nierfalen;
• aandoeningen van de luchtwegen - bronchitis, tuberculose, longemfyseem, oncologie, enz.;
• bronchiale astma;
• immuunsysteem ziekten, immunodeficiëntie;
• diabetes mellitus;
• endocriene ziekten;
• meervoudige zwangerschap;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• toxicose;
• voedingsdystrofie, uitputting door gebrek aan voeding van de moeder, etc.

Ontoereikende toevoer van de foetus met zuurstof wordt veroorzaakt door chronische intoxicatie, inclusief productieintoxicatie (daarom is het uitermate ongewenst voor zwangere vrouwen om in de productie te werken met een hoge uitstoot van schadelijke stoffen in de atmosfeer, in de verf- en lakproductie, in veel bedrijven waar contact is met een groot aantal schadelijke stoffen). Andere bronnen van chronische intoxicatie van de moeder en als gevolg daarvan de foetus - alcoholmisbruik, nicotine en drugsverslaving.

Van de foetale gezondheidstoestand kunnen de oorzaken van hypoxie zijn:

• aangeboren genetisch bepaalde anomalieën;
• hemolytische ziekte;
• intra-uteriene infectie;
• koordverstrengeling;
• placenta-insufficiëntie;
• hoofd compressie;
• intra-uterine letsel.

Rhesus conflict met verschillende Rhesus-factoren bij de moeder en het ongeboren kind treedt meestal op tijdens de tweede en daaropvolgende zwangerschappen, als de moeder en de eerstgeborene al verschillende Rhesus-factoren hadden. Als de resusfactoren van de moeder en het eerste kind samenvallen, dan is de kans op het optreden van een Rhesus-conflict tijdens de tweede zwangerschap niet zo groot.

Na de 6-11e week van de zwangerschap veroorzaakt hypoxie schendingen van de vorming van de hersenen en het centrale zenuwstelsel, aandoeningen van de structuur van bloedvaten en de bloed-hersenbarrière. Rijping en vormingsproblemen kunnen de nieren, het skelet, het hart, de longen, de darmen en andere organen aantasten.

Hypoxie leidt niet altijd tot ernstige problemen. Korte termijn en onbeduidende zuurstofgebrek worden met succes gecompenseerd in de volgende weken, maar als hypoxie chronisch of langdurig wordt, neemt het risico op complicaties vele malen toe.

classificatie

Afhankelijk van de duur van de kuur en de snelheid van ontwikkeling van hypoxie, is het gebruikelijk om zich te splitsen in acuut en chronisch.

Acute hypoxie wordt vaker waargenomen bij gecompliceerde moeilijke weeën en gaat gepaard met langdurige of juist snelle toediening, verlies of persing van de navelstreng, langdurige fixatie en compressie van de kop. Acute hypoxie ontstaat als de placenta abrupt en de baarmoeder scheurt.

Chronische hypoxie gaat gepaard met langdurige verstoring van de zuurstoftoevoer naar de foetus. Elk van de bovengenoemde factoren provoceert een overtreding van de bloedtoevoer naar de foetus via de placenta of de uitputting van bloed met zuurstof, een schending van de absorptie van zuurstof door de foetus. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van chronische hypoxie en de complicaties ervan.

Apgar schaal

In 1952 stelde een Amerikaanse arts, Virginia Apgar, een schaal voor om de toestand van een pasgeborene in de eerste minuten na de geboorte te beoordelen.

Lage Apgar-scores zijn niet altijd te wijten aan de hypoxie van de foetus of de pasgeborene, maar vaak is de slechte toestand van de pasgeborene te wijten aan zuurstofgebrek.

Op de Apgar-schaal worden vijf objectieve criteria beoordeeld van 1 tot 3 punten:

1. Huidskleur.
2. Hartslag.
3. Reflexactiviteit.
4. Spiertoon.
5. Ademhaling.

Een score van 8-10 punten wordt als uitstekend beschouwd, dit is de norm waarin je je geen zorgen kunt maken over de gezondheid van de baby. Een score van 4-7 punten vereist aandacht van een verloskundige. Herbeoordeling vindt plaats vijf minuten na de geboorte. Gewoonlijk stijgt het tot 8-10 punten, zo niet, dan is een zorgvuldig onderzoek van de baby door een neonatoloog en een beslissing over aanvullende maatregelen vereist. Dit is een gematigde hypoxie die moet worden gecompenseerd, maar meestal niet tot ernstige gevolgen leidt. 0-3 punten - asfyxie, ernstige hypoxie, waarbij noodmaatregelen vereist zijn, reanimatie.

symptomen

In de eerste weken is het erg moeilijk om hypoxie te herkennen, het manifesteert zich praktisch niet. De aanwezigheid van risicofactoren zorgt ervoor dat een vrouw en een verloskundige-gynaecoloog de gezondheidstoestand van de aanstaande moeder met verhoogde aandacht volgen, om een ​​indirecte beoordeling van de toestand van de foetus te maken. Het is noodzakelijk om mogelijke bloedarmoede te compenseren, goede voeding te bieden, te rusten en in de frisse lucht te blijven.

Na de 20e week begint de reeds rijpende foetus met actieve vitale activiteit, afhankelijk van de intensiteit en intensiteit waarvan men de toestand kan beoordelen. Als de foetus plotseling minder actief wordt, minder beweegt en "schopt", kan dit duiden op het begin van de ontwikkeling van zuurstofgebrek, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een volledige diagnose.

De eerste stadia van hypoxie manifesteren zich door tachycardie - verhoogde hartslag. Bradycardie (verlaging van de pols) en een afname in activiteit, harttonen zijn gedempt, duidt op progressie van zuurstofgebrek. In het vruchtwater kunnen onzuiverheden van de oorspronkelijke uitwerpselen, meconium, voorkomen. Dit duidt op een ernstige hypoxie van de foetus en vereist de goedkeuring van noodmaatregelen om het leven van het toekomstige kind te redden.

diagnostiek

Bij de eerste tekenen van hypoxie voert de arts auscultatie van de harttonen en de hartslag van de foetus uit. Als de symptomen van tachycardie of bradycardie zijn uitgesproken, is nader gericht onderzoek noodzakelijk.

Cardiotocografie en fonocardiografie kunnen de foetale hartslag, de activiteit ervan, bepalen. Met behulp van dopplerometrie van uteroplacentale bloedstroom is het mogelijk om de toestand van de foetale bloedtoevoer te bepalen vanwege de snelheid en kenmerken van de bloedstroom in het vaatbed van de navelstreng en de placenta. Een echografie onderzoek onthult een vertraging in de ontwikkeling en groei van de foetus, remming van motorische activiteit. Hoge of lage waterstanden zijn indirect bewijs en predisponerende factoren voor de ontwikkeling van zuurstofgebrek.

Dankzij amnioscopie en vruchtwaterpunctie is het mogelijk om het vruchtwater, de kleur, transparantie, de aanwezigheid van onzuiverheden te evalueren om biochemische tests uit te voeren.

behandeling

Bij het diagnosticeren van foetale hypoxie heeft een vrouw ziekenhuisopname nodig. Interne controle wordt uitgevoerd van obstetrische-gynaecologische en somatische pathologieën van de zwangere vrouw en correctie van de circulatie van de foetoplacenta. Vereist volledige rust, goede voeding, uitsluiting van externe prikkels.

Voor de correctie van uterushypertonie worden papaverine, aminophylline, drotaverine en andere krampstillers voorgeschreven. Om intravasculaire bloedstolling te verminderen - dipyridamol, pentoxifylline, enz.

Preparaten die de intracellulaire permeabiliteit normaliseren - vitamines E, C, B6, glucose, glutaminezuur, antioxidanten, neuroprotectors.

Als aanvullende behandelingsmethode en met het oog op profylaxe worden ultraviolette bestraling, ademhalingsoefeningen en inductothermie voorgeschreven.

Na de bevalling worden alle kinderen voortdurend gecontroleerd door een neuroloog, een kinderarts en volgens aanwijzingen van een orthopedist, kindercardioloog, kindergynaecoloog, logopedist en kinderpsychiater.

Een goede en tijdige preventie van foetale hypoxie is de voorselectie van obstetrische hulp en het juiste beheer van de bevalling, continue bewaking van de toestand van de zwangere vrouw en de preventie van geboortetrauma en intra-uteriene infecties, maar in de eerste plaats moet de aandacht worden gevestigd op het verzamelen van de vrouwengeschiedenis en het onderzoeken ervan.