De lijst met medicijnen onder druk van een nieuwe generatie

Behandeling met medicatie is nodig voor alle patiënten met een bloeddruk hoger dan 160 per 100 mm Hg. Art. Het is ook vereist als veranderingen in levensstijl niet hebben geleid tot verbetering met snelheden van meer dan 140 bij 90 mm Hg. Art. Er is een groot aantal geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Laten we in meer detail de hypotensieve geneesmiddelen van de laatste generatie bekijken - de lijst, belangrijkste kenmerken en indicaties voor hun ontvangst.

Functies van de nieuwe generatie gereedschappen

Antihypertensiva zijn vervaardigd sinds ongeveer het midden van de 20e eeuw voor patiënten met hypertensie. Tot nu toe is de ziekte behandeld met veranderingen in voeding, levensstijl en sedatie.

Hypertensie is de meest gediagnosticeerde ziekte van het cardiovasculaire systeem. Bijna elke tweede bejaarde persoon heeft haar symptomen, die tijdige behandeling vereist.

Om een ​​geneesmiddel voor te schrijven voor de druk van een nieuwe generatie, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen, de mogelijke risico's voor de patiënt te beoordelen, contra-indicaties, de haalbaarheid van medicamenteuze behandeling.

Dergelijke geneesmiddelen voor druk hebben verschillende voordelen:

• Hoewel er contra-indicaties voor gebruik zijn, worden moderne medicijnen goed verdragen door ouderen;
• Nieuwe medicijnen hebben een gunstig effect op het hart, voorkomen of verminderen van linkerventrikelhypertrofie;
• In tegenstelling tot verouderde geneesmiddelen, is er geen remmend effect op het centrale zenuwstelsel, integendeel, er is een antidepressivum effect;
• De renale excretiewerking verbetert;
• Moderne geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie hebben een langdurig effect, dus het gebruik van tabletten meerdere keren per dag is niet nodig. Meestal is het voldoende om het medicijn een keer in te nemen;
• Langdurig gebruik van geneesmiddelen is een preventieve maatregel tegen de ziekte van Alzheimer.

Indicaties voor gebruik

De belangrijkste indicatie voor gebruik is hypertensie. Het gebruik van antihypertensiva heeft de mortaliteit van de ernstige vormen in de afgelopen 20 jaar met bijna 50% verminderd. Het optimale niveau van druk, dat tijdens de therapie moet worden bereikt, mag 140 niet overschrijden bij 90 mm Hg. Art. Voor elke patiënt wordt de behoefte aan een dergelijke behandeling afzonderlijk opgelost. Als de druk gedurende een lange tijd is verhoogd, zijn er pathologieën van het hart, het netvlies, de nieren, u moet de behandeling onmiddellijk starten.

Belangrijk: zoals aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie, is de absolute indicatie voor behandeling met antihypertensiva een diastolische (lagere) druk van 90 mm Hg. Art. en meer. Therapie is dringend nodig als deze waarde langer dan een maand is waargenomen.

Meestal worden medicijnen voor onbepaalde tijd voorgeschreven, voor de meeste patiënten - voor het leven. Met de afschaffing van de behandeling bij 3/4 patiënten, worden symptomen van hypertensie opnieuw waargenomen.

Velen vrezen het lange of levenslange gebruik van drugs. Angsten worden geassocieerd met het risico op bijwerkingen. Maar talrijke studies hebben aangetoond dat het risico van hun optreden minimaal is bij correct gekozen dosering en behandelingsregime. Specialist identificeert individueel de kenmerken van therapie, rekening houdend met de vorm en het verloop van de ziekte, contra-indicaties, bestaande pathologieën bij de patiënt.

Classificatie en lijst met medicijnen

Antihypertensieve eigenschappen hebben veel geneesmiddelen, maar niet alle kunnen worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met hypertensie vanwege de noodzaak van langdurig gebruik en de waarschijnlijkheid van bijwerkingen. Momenteel worden medicijnen voorgeschreven uit de volgende classificatie:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors;
2. Angiotensine II-receptorblokkers;
3. Diuretica (diuretica);
4. Calciumantagonisten;
5. Beta-blokkers.

Preparaten uit deze groepen zijn effectief in de strijd tegen arteriële hypertensie, ze worden voorgeschreven met initiële of ondersteunende therapie, in combinatie of afzonderlijk.

Opmerking: bij het kiezen van een medicijn baseert de arts zich op de indicatoren van de patiënt, de nuances van het beloop van de ziekte, de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën. Een beoordeling van de waarschijnlijke bijwerkingen, de mogelijkheid van een combinatie van geneesmiddelen van verschillende groepen wordt gemaakt, de eerdere therapie van hypertensie bij de patiënt wordt in aanmerking genomen.

Veel nieuwe medicijnen kunnen niet goedkoop worden genoemd, dus ze zijn niet altijd beschikbaar voor patiënten. De prijs van het medicijn wordt soms een van de factoren waarin de patiënt een goedkoop vergelijkbaar geneesmiddel moet kiezen.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers)

Deze medicijnen zijn erg populair, ze worden vaak voorgeschreven aan verschillende categorieën patiënten met verhoogde bloeddruk. De lijst met geneesmiddelen van hoge bloeddruk van een nieuwe generatie, die zijn opgenomen in de ACE-remmingsgroep:

Het drukniveau wordt geregeld door de nieren, inclusief het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. De toon van de vaatwanden en het niveau van de bloeddruk aan het eind hangen af ​​van de correcte werking ervan. Als er te veel angiotensine II is, wordt een spasme van de arteriële bloedvaten waargenomen. Als gevolg hiervan neemt de totale perifere vasculaire weerstand toe. Om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar de interne organen, werkt het hart met overmatige belasting en wordt het bloed in de bloedvaten onder verhoogde druk gepompt.

Om het optreden van angiotensine II te vertragen, worden geneesmiddelen gebruikt die het enzym blokkeren dat betrokken is bij deze fase van biochemische transformaties. Ook verminderen geneesmiddelen de afgifte van calcium, wat de wanden van bloedvaten vermindert en hun spasmen vermindert.

Dankzij medicijnen is het risico op cardiovasculaire complicaties verminderd. Als een patiënt al is gediagnosticeerd met chronisch hartfalen, wordt de prognose van de ziekte beter.

Aandacht voor de kenmerken van de actie, het is noodzakelijk medicijnen voor te schrijven voor mensen met pathologieën van de nieren, CHF, aritmie, na een hartaanval. Ze kunnen veilig worden gebruikt op hoge leeftijd en bij diagnose van diabetes.

Het belangrijkste nadeel van het medicijn is de meest voorkomende bijwerking, namelijk droge hoest. Het is geassocieerd met een verandering in het metabolisme van bradykinine. Ook bij bepaalde patiënten wordt het optreden van angiotensine II waargenomen zonder een bepaald enzym en niet in de nieren. Dit veroorzaakt een afname in de effectiviteit van de behandeling, het wordt noodzakelijk om een ​​ander geneesmiddel te kiezen.

• draagtijd;
• significante toename van kalium in het bloed;
• Quincke-oedeem bij eerder gebruik van deze geneesmiddelen;
• acute nierarteriestenose.

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB)

Dergelijke medicijnen voor nieuwe generaties onder hoge druk worden beschouwd als de modernste en effectiefste. Net als eerdere antihypertensiva verminderen ze het effect van angiotensine II, maar zonder het te beperken tot een enkel enzym. Het antihypertensieve effect treedt op vanwege een schending van de binding van angiotensine aan receptoren van cellen van verschillende organen. Als een resultaat van dit doelgerichte effect ontspannen de wanden van de vaten, neemt de uitscheiding van overtollig zout en water door de nieren toe.

Vertegenwoordigers van deze groep:

Opmerkelijk positief resultaat bij ziekten van het hart en de nieren. Bijwerkingen zijn vrijwel afwezig, langdurig gebruik wordt goed verdragen.

• allergieën;
• draagtijd;
• verhoogd kalium in het bloed;
• nierarteriestenose.

Diureticum drugs

Deze geneesmiddelen worden al heel lang gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Met hun hulp worden overtollig water en zout uit het lichaam verwijderd. Hierdoor daalt het volume circulerend bloed, de belasting van de bloedvaten en het hart. Het resultaat is een vaatverwijdend effect.

Diuretica zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

• Thiazidediuretica. Dit omvat Chloortalidon, Indapamide en Hypothiazide. Ze zijn niet slechter in effectiviteit dan antihypertensiva van andere groepen. Als hun dosering groot is, kan het elektrolytmetabolisme, koolhydraat- en lipidemetabolisme veranderen. Met lage doses zijn medicijnen veilig, zelfs bij langdurig gebruik. De geneesmiddelen worden ingenomen als onderdeel van een combinatiebehandeling met een ACE-remmer en angiotensine II-receptorantagonisten. Ze kunnen worden voorgeschreven aan patiënten op oudere leeftijd, met diabetes, metabole stoornissen. Wanneer jicht het voorschrijven van drugs ten strengste verboden is;
• Kaliumsparende diuretica. Ze hebben een milder effect in vergelijking met andere soorten. Het werkingsmechanisme is om de effecten van aldosteron te blokkeren. Het is een antidiuretisch hormoon dat water vasthoudt. De druk daalt door het verwijderen van zout en water zonder verlies van kalium-, calcium- en magnesiumionen. Dit omvat medicijnen als Eleron, Amiloride, Spironolactone. Ze worden uitgeschreven op CHF, wallen van een hartelijke oorsprong. De geneesmiddelen zijn effectief bij refractaire hypertensie, die moeilijk te behandelen is met geneesmiddelen uit andere groepen. Ze kunnen niet worden voorgeschreven voor chronisch en acuut nierfalen vanwege het risico op hyperkaliëmie en de effecten op de nierreceptoren voor aldosteron;
• Lusdiuretica hebben een agressiever effect, maar verminderen de drukindicatoren sneller dan andere. De antihypertensiva van deze groep omvatten "Edekrin", "Lasix", "Torsid". Ze zijn niet voorgeschreven voor langdurig gebruik, omdat er een hoog risico is op stofwisselingsstoornissen als gevolg van de eliminatie van elektrolyten met water. De medicijnen worden met succes gebruikt om hypertensieve crises te behandelen.

Calciumantagonisten

Laten we in meer detail bekijken wat hypotensieve geneesmiddelen zijn, die calciumantagonisten worden genoemd. Spiervezels, waaronder vaatwanden, worden verminderd met de deelname van calcium. Geneesmiddelen uit deze groep werken door het verminderen van de penetratie van calciumionen in de gladde spiercellen van bloedvaten. Het vermindert ook de gevoeligheid van bloedvaten voor vasopressor stoffen die vasculaire spasmen veroorzaken.

Calciumantagonisten zijn als volgt verdeeld:

1. Dihydropyridines (Felodipine, Amlodipine, Nifedipine);
2. Fenylalkylaminen (verapamil);
3. Benzothiazepine calciumantagonisten ("Diltiazem").

De aard van de effecten op de vaatwanden, de hartspier, het hartgeleidingssysteem van deze geneesmiddelen varieert. "Felodipine", "Amlodipine" en andere geneesmiddelen van dit type werken voornamelijk op de bloedvaten, waardoor hun tonus vermindert zonder het werk van het hart te veranderen. De resterende medicijnen hebben niet alleen een hypotensief effect, maar verminderen ook de pols, waardoor deze weer normaal wordt. Daarom worden ze vaak gebruikt voor hartritmestoornissen. Als gevolg van een afname van de zuurstofbehoefte van het hart, vermindert Verapamil de pijn bij angina pectoris.

Wanneer niet-dihydropyridine-middelen worden voorgeschreven, moet de waarschijnlijkheid van bradycardie en andere vormen van bradyaritmieën worden overwogen. De geneesmiddelen kunnen niet worden geloosd met atrioventriculaire blokkade, ernstig hartfalen, samen met de introductie van bèta-blokkers intraveneus. Calciumantagonisten verminderen het risico op beroerte, verminderen de mate van linkerventrikelhypertrofie van het hart en hebben geen invloed op de stofwisseling.

Bètablokkers

Het antihypertensieve effect van het gebruik van bètablokkers is te wijten aan een afname van de hartproductie en renine in de nieren, wat leidt tot vasospasme. Antihypertensiva van deze groep worden weergegeven in de volgende lijst:

Vanwege het vermogen om de hartslag te reguleren en antianginale effecten te bewerkstelligen, zijn bètablokkers beter voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen bij patiënten met ischemische hartaandoeningen en hartfalen.

Geneesmiddelen veranderen het vet- en koolhydraatmetabolisme, waardoor het gewicht kan toenemen. Daarom mogen ze niet worden ingenomen met diabetes en andere metabole pathologieën.

Stoffen met adrenoblokiruyuschim-eigenschappen leiden tot bronchospasmen en een trage hartslag. Als gevolg hiervan worden ze niet aanbevolen voor astma, ernstige aritmieën, waaronder atrioventriculaire blokkade van de tweede-derde graad.

Alfa-adrenoreceptoragonisten

Als de ziekte optreedt als gevolg van een langdurige stresstoestand, worden centraal werkende antihypertensiva (alfa-adrenomimetica) voorgeschreven om de hyperactiviteit in het sympathische zenuwstelsel te verminderen. De groep omvat:

Andere antihypertensiva

Naast de vermelde fondsen worden aanvullende geneesmiddelen met succes gebruikt, zoals:

• Directe remmers van renine ("Aliskiren"). De concentratie van angiotensine-converting enzyme, angiotensine, renine neemt af. Het blijkt nefrorectische, cardioprotectieve en hypotensieve effecten;
• Alfablokkers ("Kardura", "Prazozin", "Fentolamin"). Ze worden voorgeschreven als een combinatietherapie als de derde of vierde remedie voor hypertensie. Een verbetering van het koolhydraat- en vetmetabolisme wordt waargenomen, de bloedstroom in de nieren neemt toe.

Toelatingsregels

De basisprincipes van de behandeling met antihypertensiva:

• Hypertensiva moeten worden gebruikt om de druk gedurende de hele levensduur zonder onderbreking te verminderen;
• Het medicijn moet worden voorgeschreven door een specialist. Zijn keuze hangt af van de individuele kenmerken van de ziekte, de aanwezigheid van bepaalde pathologieën van het hart, risicofactoren voor hun uiterlijk, individuele tolerantie;
• De therapie begint met een minimale dosering. Dit is hoe de evaluatie van de reacties van het lichaam van de patiënt plaatsvindt, waardoor de ernst van bijwerkingen wordt verminderd. Als de draagbaarheid goed is, maar er is geen resultaat in de vorm van een verlaging van de druk tot normaal, neemt de dosering langzaam toe;
• Het is onmogelijk om de bloeddruk snel te verlagen, omdat dit leidt tot ischemische schade aan organen. Het is met name verboden om dit te doen voor de categorieën ouderen en seniele leeftijd;
• Langwerkende medicijnen worden eenmaal per dag gedronken. Het is beter om dergelijke medicijnen te kiezen, omdat ze minder waarneembare dagelijkse fluctuaties in druk hebben. Het is ook gemakkelijker voor een patiënt om één keer in de ochtend een pil te drinken dan om hem driemaal te gebruiken - het risico dat hij het vergeet te nemen wordt verminderd;
• Als er geen resultaat is bij het nemen van de minimale of gemiddelde dosering van een medicijn met één actief middel, moet u de maximale dosis niet drinken. Het is beter om een ​​kleine dosis van de antihypertensiva van een andere groep aan het gebruikte medicijn toe te voegen. Hiermee kunt u een duidelijker resultaat bereiken en zullen de bijwerkingen minimaal zijn;
• Er zijn geneesmiddelen waarin verschillende actieve antihypertensiva van verschillende groepen voorkomen. Het is handiger om ze te gebruiken dan afzonderlijke tablets;
• Als er geen resultaat is of als er een lage tolerantie wordt waargenomen in de vorm van bijwerkingen die de kwaliteit van leven verstoren, is het niet nodig om het medicijn te combineren met andere antihypertensiva of de dosering te verhogen. Het is beter om te annuleren en de behandeling met een andere groep geneesmiddelen te starten. De keuze voor antihypertensiva is groot, dus de arts kiest een geneesmiddel met normale tolerantie voor elke patiënt.

Om de medicijnen het beste effect te laten hebben, moeten patiënten hun levensstijl veranderen. Dit is de stopzetting van roken, alcoholische dranken, zout voedsel. Met behulp van fysieke activiteit versterken de wanden van bloedvaten en verhoogt het hypotensieve effect.

Antihypertensiva van de laatste generatie

Vroeger gebruikten onze grootmoeders gewone digitalis om de druk te verminderen. Daarom waren hypertensie en complicaties veroorzaakt door deze ziekte de oorzaak van hoge sterfte. Dankzij de ontwikkeling van de farmacologie van vandaag, zijn moderne antihypertensiva van de laatste generatie ontwikkeld voor de behandeling van deze ziekte, die niet alleen een hoog rendement, maar ook een minimum aan bijwerkingen heeft.

Gebrek aan behandeling voor hypertensie of een onjuist gekozen medicijn kan de ontwikkeling van ernstige aandoeningen bedreigen, waaronder levensbedreigende zoals een hartaanval, een beroerte. In dit geval kan een veel ernstigere behandeling nodig zijn, waarbij ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk is.

Behandeling van complicaties van hypertensie wordt uitgevoerd in een van de beste klinieken in Moskou - Yusupov ziekenhuis. De kliniek van de neurologie is uitgerust met de nieuwste diagnostische en therapeutische apparatuur, waardoor hoge resultaten bij de behandeling en revalidatie van patiënten met een beroerte kunnen worden bereikt.

Moderne antihypertensiva: effecten

Het niveau van de bloeddruk is rechtstreeks afhankelijk van de vasculaire tonus. De samentrekking van glad spierweefsel, dat spasmen veroorzaakt, leidt tot een vernauwing van het lumen, waardoor hypertensie ontstaat. Meestal worden deze processen geassocieerd met fysieke inspanning en nerveuze spanning. Soms kan een verhoogde druk worden veroorzaakt door aandoeningen van de nieren, het cardiovasculaire systeem en hormonale onevenwichtigheden. Om het niveau van de bloeddruk te normaliseren, worden antihypertensiva voorgeschreven.

Moderne antihypertensiva van de laatste generatie, gebruikt in het Yusupov-ziekenhuis, hebben de volgende effecten:

• normaliseren van de bloeddruk gedurende een lange tijd;
• gunstig effect op de activiteit van doelorganen (hart, nieren, ogen);
• minimale of geen bijwerkingen.

Wetenschappers houden niet op met wat is bereikt en blijven verschillende onderzoeken uitvoeren, ontwikkelen nieuwe antihypertensiva die voldoen aan de bovenstaande vereisten en werken ook aan eerder gebruikte geneesmiddelen en verbeteren deze.

Antihypertensiva: een lijst van grote groepen

Om de bloeddruk te verlagen, worden geneesmiddelen gebruikt die tot verschillende groepen geneesmiddelen behoren. De meest effectieve medicijnen hebben een complexe actie. Met hun hulp is er niet alleen een afname van de druk, expansie van de bloedvaten, maar ook het herstel van het hart en de nieren, evenals de preventie van de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De werking van alle antihypertensiva is gericht op het elimineren van de triggerende factoren van druktoename. Hun classificatie hangt af van de methode om de normale drukregeling te wijzigen: hoe precies de antihypertensiva werken. De lijst bestaat uit de volgende geneesmiddelen:

• neurotropic;
• myotropic;
• diureticum;
• die het mechanisme van humorale regulatie beïnvloeden.

Met zo'n verscheidenheid aan medicijnen kun je in elk individueel geval medicijnen selecteren. De keuze moet echter worden overgelaten aan een gekwalificeerde specialist, omdat deze of andere antihypertensiva vanwege hun veelzijdige werking mogelijk niet geschikt zijn voor alle patiënten.

Effectieve antihypertensiva met neurotrope werking

Antihypertensiva van deze groep hebben een impact op het centrale zenuwstelsel. Ze helpen de activiteit van het sympathische zenuwstelsel te verminderen, verlichten de spanning van glad spierweefsel en verlagen daardoor de bloeddruk. Ontvang voor dit doel de volgende medicijnen:

• sedativa;
• ganglion blokkerende middelen;
• a-adrenergische blokkers;
• P-blokkers;
• simpatolitikov.

Antihypertensieve pillen met neurotrope werking, in geval van abrupte stopzetting van hun inname, kunnen een snelle en aanhoudende stijging van de bloeddruk veroorzaken.

Antihypertensiva van de nieuwe generatie myotropische actie

Deze antihypertensiva beïnvloeden de regulatie van ionenwisseling in gladde spierweefsels. Onder hen zijn:

• calciumantagonisten;
• calciumkanaalactivatoren;
• fosfodiësteraseremmers;
• Stikstofoxide vormende stimulerende middelen.

Antihypertensiva die de humorale regulatie beïnvloeden

Verhoogde bloeddruk in het menselijk lichaam wordt geassocieerd met de productie van het hormoon - angiotensine. Om de druk te verminderen, zijn daarom speciale antihypertensiva ontwikkeld van een nieuwe generatie die de producten onderdrukken:

• ACE-remmers;
• aldosteron receptor blokkers;
• angiotensine receptor blokkers.

Antihypertensiva die het angiotensine-converterende enzym remmen, hebben een gunstig effect op het hart, maar kunnen enkele bijwerkingen veroorzaken. Er kan hoest zijn bij het nemen van antihypertensiva - ACE-remmers, daarnaast kunt u last krijgen van angio-oedeem, tachycardie.

Antihypertensiva diuretica actie

Antihypertensiva van de nieuwe generatie, die een diuretisch effect hebben, verbeteren het zout-watermetabolisme. De verlaging van de bloeddruk is het gevolg van een afname van het aantal natriumionen en -vloeistoffen dat in het bloed komt.

Men moet niet vergeten dat tijdens het gebruik van diuretica, kalium en magnesium actief worden geëlimineerd, waarvan de aanwezigheid in het lichaam noodzakelijk is voor de normale werking van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Daarom moet het nemen van diuretische geneesmiddelen worden gecombineerd met het nemen van asparkam of panangin.

De nieuwste generatie antihypertensiva gecombineerd

Correctie van de resistente vorm van hypertensieve ziekte vereist vaak het gebruik van antihypertensieve combinatiegeneesmiddelen, die in hun samenstelling twee actieve stoffen hebben, die het mogelijk maken om de bloeddruk te stabiliseren. Behandeling met deze medicijnen is meestal lang of zelfs levenslang.

Antihypertensiva centrale actie van een nieuwe generatie

Vanwege de aanwezigheid van een groot aantal bijwerkingen, wordt de ontvangst van antihypertensiva met een centrale werking vandaag vrij zeldzaam benoemd. Bovendien kunnen geneesmiddelen in deze categorie verslavend zijn.

Centraal werkende antihypertensiva worden meestal gebruikt voor de verlichting van hypertensieve crisis. De opportuniteit van hun gebruik in deze situatie wordt verklaard door het snelle begin van de actie.

De ontvangst van gegevens van vaatverwijdende geneesmiddelen kan permanent zijn, maar tegenwoordig zijn er een groot aantal antihypertensiva van de nieuwe generatie ontwikkeld, die een hogere werkzaamheid, betere verdraagbaarheid en een lang therapeutisch effect bezitten.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor het gebruik van centraal werkende antihypertensiva:

• zwangerschap;
• cardiogene shock;
• nierfalen;
• atherosclerose van de hersenen.

Vanwege de voortdurende ontwikkeling van de farmaceutische industrie zijn moderne antihypertensiva ontwikkeld die een hoge werkzaamheid en een minimumaantal contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Bij het kiezen van een hypotensief medicijn dat het meest geschikt is in elk specifiek geval, houdt de huisarts of neuroloog van het Yusupov-ziekenhuis rekening met een aantal factoren: individuele tolerantie van de werkzame stof, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en het bloedbeeld van de patiënt.

Onze specialisten zullen patiënten in alle stadia van de therapie volledige ondersteuning en assistentie verlenen. Patiënten krijgen de nodige consulten van smalle specialisten. Het Yusupov-ziekenhuis heeft een 24-uurs ziekenhuis. De kliniek heeft alle voorwaarden voor een comfortabel verblijf en een competente behandeling van patiënten.

U kunt een afspraak maken met een specialist en alle details van hospitalisatie ophelderen door naar de kliniek of onze website te bellen door contact op te nemen met onze coördinatoren.

Moderne antihypertensiva gecombineerd

Medicamenteuze behandeling van hypertensie wordt getoond aan alle patiënten met een bloeddruk hoger dan 160/100 mm Hg. Art., Evenals wanneer maatregelen om de levensstijl te modificeren niet hebben geleid tot normalisering van de druk en deze blijft hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Bloeddrukverlagende medicijnen zijn er veel. Afhankelijk van de samenstelling en het werkingsmechanisme worden ze verdeeld in groepen en zelfs subgroepen.

Deze geneesmiddelen worden bloeddrukverlagend of hypotensief genoemd. Wij bieden u een overzicht van geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk.

Voordat we elk van de groepen drugs apart behandelen, bespreken we kort de basisprincipes van medicamenteuze behandeling van essentiële hypertensie of hypertensie.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:
I. eerstelijnsgeneesmiddelen. Ze zijn de favoriete medicijnen bij de behandeling van hypertensie. Een overweldigend aantal hypertensiepatiënten werd aanbevolen om hen voor te schrijven. Deze groep bevat nog 5 groepen geneesmiddelen:

• remmers van het angiotensine-converterend enzym (afgekort als ACE-remmers);
• diuretica of diuretica;
• angiotensine II-receptorremmers;
• β-blokkers of β-blokkers;
• calciumantagonisten.

II. Tweedelijns medicijnen. Voor langdurige behandeling van essentiële hypertensie, worden ze alleen gebruikt in bepaalde klassen van patiënten, bijvoorbeeld zwangere vrouwen, of in personen met een laag inkomen die, om financiële redenen, het zich niet kunnen veroorloven om eerstelijnsgeneesmiddelen te kopen. Deze medicijnen omvatten:

• a-adrenergische blokkers;
• Rauwolfia-alkaloïden;
• α2 centrale agonisten;
• direct werkende vasodilatoren.

Overweeg elk van deze groepen afzonderlijk.

De groep van de meest effectieve antihypertensiva. Een verlaging van de bloeddruk tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen vindt plaats door de expansie van de bloedvaten: hun totale perifere weerstand neemt af en bijgevolg neemt de druk af. De hoeveelheid cardiale output en de samentrekkingssnelheid van het hart van een ACE-remmer is vrijwel onaangetast, daarom worden ze veelvuldig gebruikt bij gelijktijdig chronisch hartfalen.

Al na het nemen van de eerste dosis van het medicijn in deze groep, noteert de patiënt een verlaging van de bloeddruk. Wanneer het gedurende een aantal weken wordt toegepast, wordt het hypotensieve effect versterkt en, bij het bereiken van een maximum, stabiliseert het.

Bijwerkingen op ACE-remmers zijn vrij zeldzaam en manifesteren zich voornamelijk in obsessieve droge hoest, smaakstoornissen en tekenen van hyperkaliëmie (verhoogde kaliumspiegels in het bloed). Zelden gemarkeerde overgevoeligheidsreacties op een ACE-remmer in de vorm van angio-oedeem.

Omdat de ACE-remmers voornamelijk worden uitgescheiden door de nieren, moet bij een patiënt met ernstig nierfalen de dosis van deze geneesmiddelen worden verlaagd. De geneesmiddelen van deze groep zijn gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap, in geval van bilaterale stenose van de nierslagaders, evenals in hyperkaliëmie.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de klasse van ACE-remmers zijn:

Net als de ACE-remmers worden ze veel gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Deze geneesmiddelen verhogen de hoeveelheid uitgescheiden urine, resulterend in een afname van circulerend bloed en extracellulair vocht, verminderde hartproductie en verwijde bloedvaten - al deze mechanismen resulteren in een verlaging van de bloeddruk. Het is vermeldenswaard dat in het geval van toediening van diuretica seksuele disfunctie kan optreden.

Diureticumgeneesmiddelen worden vaak gebruikt als onderdeel van de combinatietherapie voor hypertensie: ze verwijderen overtollig water uit het lichaam, dat wordt uitgesteld als er veel andere antihypertensiva worden gebruikt. Ze zijn gecontra-indiceerd bij jicht.

Diuretica kunnen ook in verschillende groepen worden verdeeld.
1. Thiazidediuretica. Meestal gebruikt met precies hypotensief doel. Lage doseringen worden over het algemeen aanbevolen. Ondoeltreffend bij ernstig nierfalen, wat ook een contra-indicatie is voor hun ontvangst. Het meest gebruikte thiazidediureticum is hydrochloorthiazide (hypothiazide). De dagelijkse dosis van dit medicijn is 12,5-50 mg, de veelvoud aan ontvangst - 1-2 keer per dag.
2. Thiazide-achtige diuretica. De meest prominente vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen is indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Neem het, in de regel, 1.25-2.5-5 mg 1 keer per dag.
3. Loop diuretica. De essentiële rol van geneesmiddelen in deze groep bij de behandeling van hypertensie speelt niet, maar in het geval van gelijktijdig hart- of nierfalen bij hypertensiepatiënten zijn de geneesmiddelen van keuze. Wordt vaak gebruikt in acute omstandigheden. De diafragma's van de hoofdlus zijn:

• Furosemide (Lasix) - de dagelijkse dosis van dit medicijn is van 20 tot 480 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de frequentie van toediening is 4-6 keer per dag;
• torasemide (Trifas, Torsid) - neem een ​​dosis van 5-20 mg tweemaal daags in;
• ethacrynzuur (Uregit) - de dagelijkse dosis varieert van 25-100 mg in twee doses.

4. Kaliumsparende diuretica. Ze hebben een zwak hypotensief effect en verwijderen ook een kleine hoeveelheid natrium uit het lichaam, terwijl het kalium wordt vastgehouden. Zelf voor de behandeling van hypertensie wordt zelden vaker gebruikt, in combinatie met medicijnen van andere groepen. Niet toepassen bij ernstig nierfalen. De meest prominente vertegenwoordigers van deze klasse zijn de volgende kaliumsparende diuretica:

• Spironolacton (Veroshpiron) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 25-100 mg, de veelvoud aan ontvangst - 3-4 keer per dag;
• triamteren - 2 maal daags 25-75 mg nemen.

De tweede naam van de medicijnen in deze groep is Sartans. Dit is een relatief nieuwe klasse van antihypertensiva met een hoge werkzaamheid. Zorg voor een effectieve 24-uurs bloeddrukcontrole terwijl u het medicijn 1 keer per dag gebruikt. Sartanen missen de meest voorkomende bijwerking van ACE-remmers - droge hoest bij het hacken, daarom, PI-intolerantie voor ACE-remmers, vervangt ze in de regel met sartans. De geneesmiddelen van deze groep zijn gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap, bilaterale stenose van de nierslagaders en ook bij hyperkaliëmie.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de Sartanen zijn:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - aanbevolen om 150-300 mg 1 keer per dag in te nemen;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - een dosis van 8-32 g eenmaal daags;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dagelijkse dosis van het medicijn 50-100 mg bij 1 receptie;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - aanbevolen dagelijkse dosis van 20-80 mg, bij 1 receptie;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - neem een ​​dosis van 80-320 mg per dag in voor 1 opvang.

De bloeddruk is verlaagd als gevolg van het blokkerende effect op β-adrenoreceptoren: de cardiale output en de plasmarenineactiviteit nemen af. Vooral geïndiceerd bij hypertensie, gecombineerd met angina en sommige vormen van aritmieën. Omdat een van de effecten van β-blokkers is om de hartslag te verlagen, zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd bij bradycardie.
Preparaten van deze klasse zijn onderverdeeld in cardio-selectief en niet-cardio-selectief.

Cardioselectieve β-adrenoblokkers werken uitsluitend op de receptoren van het hart en de bloedvaten, terwijl ze geen invloed hebben op andere organen en werkingssystemen.
Voor drugs van deze klasse zijn onder meer:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - de dagelijkse dosis van dit medicijn is 25-100 mg, de dosering is tweemaal daags;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - neem de dosis van 5-40 mg eenmaal daags in;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - neem een ​​dosis van 2,5-20 mg per dag in;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - de aanbevolen dagelijkse dosis van het medicijn is 50-200 mg in 1-3 doses;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - neem 5-10 mg eenmaal daags;
• Tseliprolol (Tseliprol) - neem 200 - 400 mg eenmaal daags in.

Hartselectieve β-blokkers beïnvloeden niet alleen de receptoren van het hart, maar ook andere inwendige organen, dus zijn ze gecontra-indiceerd bij een aantal pathologische aandoeningen, zoals bronchiaal astma, chronische obstructieve longziekte, diabetes, claudicatio intermittens.

De meest gebruikte vertegenwoordigers van deze klasse geneesmiddelen zijn:

• propranolol (anapriline) - ingenomen op 40-240 mg per dag in 1-3 doses;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 12,5-50 mg, de veelvoud aan ontvangst - 1-2 keer per dag;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - het wordt aanbevolen om 200 - 1200 mg per dag in te nemen, waarbij de dosis in twee doses wordt verdeeld.

Ze verlagen de bloeddruk echter goed, vanwege de mechanismen van hun werking kunnen ze zeer ernstige bijwerkingen hebben.

1. Fenylalkylaminederivaten. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - het wordt aanbevolen om een ​​dosis van 120-480 mg per dag in te nemen in 1-2 doses; kan bradycardie en atrio-ventriculaire blokkade veroorzaken.
2. Benzothiazepinederivaten. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - de dagelijkse dosis is gelijk aan die van verapamil en bedraagt ​​120-480 mg in doses van 1-2; veroorzaakt bradycardie en AV-blokkade.
3. Derivaten van dihydropyridine. Ze hebben een uitgesproken vaatverwijdend effect. Kan hoofdpijn, blozen in het gezicht, versnelling van de hartslag, zwelling van de ledematen veroorzaken. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze klasse van calciumantagonisten zijn de volgende:

• Amlodipine (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 2,5-10 mg in één dosis;
• Lacidipine (Lacipil) - neem 2-4 mg per dag per keer;
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - neem 10-20 mg eenmaal daags;
• Nifedipine (vertraagde - langwerkende - vormen: Corinfar-retard, Nifecard-XL, Nicardia) - neem dagelijks 20 - 120 mg per dag;
• Felodipine (Felodip) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 2,5-10 mg in één dosis.

Vaak maken eerstelijns antihypertensiva deel uit van de gecombineerde geneesmiddelen. In de regel bevat het 2, minder vaak - 3 werkzame stoffen die tot verschillende klassen behoren en daarom op verschillende manieren de bloeddruk verlagen.

Laten we voorbeelden van dergelijke medicijnen geven:

• Triampur - hydrochloorthiazide + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlorthalidon + nifedipine;
• Captopress - captopril + hydrochloorthiazide;
• Enap-N - enalapril + hydrochloorthiazide;
• Liprazide - lisinopril + hydrochloorthiazide;
• Vazar-N - valsartan + hydrochloorthiazide;
• Ziak - bisoprolol + hydrochloorthiazide;
• Bi-Prestarium - amlodipine + perindopril.

Momenteel in de regel relatief vaak gebruikt in combinatie met de medicijnen van de 1e lijn. Het belangrijkste, zeer ernstige nadeel van geneesmiddelen in deze groep is dat hun langdurig gebruik het risico op het ontwikkelen van hartfalen, acute cerebrale circulatiestoornissen (beroertes) en plotselinge dood verhoogt. Echter, α-blokkers hebben ook een positieve eigenschap die hen onderscheidt van andere geneesmiddelen: ze verbeteren het koolhydraat- en lipidemetabolisme en daarom zijn ze de favoriete geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie bij mensen met gelijktijdige diabetes en dyslipidemie.

De belangrijkste vertegenwoordigers van geneesmiddelen van deze klasse zijn:

• Prazosin - neem het op 2-4 mg per dag 1-20 mg; Dit medicijn wordt gekenmerkt door het effect van de 1e dosis: een scherpe daling van de bloeddruk na de eerste dosis;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - de aanbevolen dosis - 1-16 mg 1 keer per dag;
• terazosine (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per dag voor 1 receptie;
• Phentolamine - 5-20 mg per dag.

Ze hebben een goed hypotensief effect (ontwikkelt zich na ongeveer 1 week van regelmatig gebruik van het medicijn), maar ze hebben veel bijwerkingen, zoals slaperigheid, depressie, nachtmerries, slapeloosheid, droge mond, angst, bradycardie, bronchospasmen, verzwakking van de potentie bij mannen, misselijkheid, braken, allergische reacties, parkinsonisme. Natuurlijk zijn deze medicijnen goedkoop, dus veel oudere hypertensieve patiënten blijven ze gebruiken. Bij eerstelijnsgeneesmiddelen zijn er echter ook financieel betaalbare opties voor de meeste patiënten: ze moeten zoveel mogelijk worden gebruikt en rauwolfia moet geleidelijk worden opgegeven. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd voor ernstige cerebrale arteriosclerose, epilepsie, parkinsonisme, maagzweren en darmzweren, depressie, bradycardie en ernstig hartfalen.
Vertegenwoordigers van rauwolfia-medicijnen zijn:

• reserpine - het wordt aanbevolen om 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 maal daags in te nemen;
• raunatine - neem het schema, beginnend met 1 tablet (2 mg) per dag 's nachts, verhoog de dosis elke dag met 1 tablet, en breng op 4-6 tabletten per dag.

Vaker gebruikte combinaties van deze medicijnen:

• Adelfan (reserpine + hydralazine + hydrochloorthiazide);
• Cinepres (reserpine + hydralazine + hydrochloorthiazide + kaliumchloride);
• Neocristepine (reserpine + dihydroergocristine + chloororthalidon).

Geneesmiddelen in deze groep verminderen de bloeddruk door het centrale zenuwstelsel te beïnvloeden, waardoor sympathische hyperactiviteit wordt verminderd. Kan behoorlijk ernstige bijwerkingen veroorzaken, maar zijn in bepaalde klinische situaties onmisbaar, bijvoorbeeld het medicijn methyldopa voor hypertensie bij zwangere vrouwen. De bijwerkingen van centrale α2-receptoragonisten zijn te wijten aan hun effect op het centrale zenuwstelsel - slaperigheid, verminderde aandacht en reactiesnelheden, lethargie, depressie, zwakte, vermoeidheid en hoofdpijn.
De belangrijkste vertegenwoordigers van drugs in deze groep zijn:

• Clonidine (clofeline) - wordt 2-4 maal daags met 0,75 - 1,5 mg aangebracht;
• Methyldopa (Dopegit) - een enkele dosis van 250-3000 mg, de veelvuldigheid van de ontvangst - 2-3 maal daags; geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen.

Ze hebben een mild hypotensief effect door middel van matige verwijding van de bloedvaten. Effectiever in de vorm van injecties, dan door orale toediening. Het grootste nadeel van deze medicijnen is dat ze een "steal" -syndroom veroorzaken - ruwweg, ze interfereren met de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit beperkt hun toelating tot personen die lijden aan atherosclerose, en dit is de meerderheid van de patiënten met hoge bloeddruk.
Vertegenwoordigers van deze groep drugs zijn:

• Bendazol (Dibazol) - gebruik binnen 2-3 keer per dag 0,02-0,05 g; vaker worden ze intramusculair en intraveneus gebruikt om de bloeddruk snel te verlagen - 2-4 ml 1% oplossing 2-4 keer per dag;
• hydralazine (Apressin) - de aanvangsdosis - 10-25 mg 2-4 maal daags, het gemiddelde therapeutische - 25-50 g per dag in 4 verdeelde doses.

Om ongecompliceerde hypertensieve crises te behandelen, wordt aanbevolen om de druk onmiddellijk te verminderen, maar geleidelijk, gedurende een periode van 1-2 dagen. Op basis hiervan worden medicijnen voorgeschreven in de vorm van tabletten.

• Nifedipine - gebruikt in of onder de tong (deze toedieningsmethode komt overeen met de intraveneuze werkzaamheid) van 5-20 mg; bij orale inname treedt het effect na 15-20 minuten op, met sublinguaal na 5-10 minuten; mogelijke bijwerkingen zoals hoofdpijn, ernstige hypotensie, tachycardie, roodheid van de huid van het gezicht, symptomen van angina pectoris;
• Captopril - gebruikt bij 6,25-50 mg onder de tong; begint in 20-60 minuten te werken;
• Clonidine (Clofeline) - wordt oraal ingenomen met 0,075-0,3 mg; het effect wordt al binnen een half uur waargenomen; bijwerkingen zijn sedatie, droge mond; voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van dit medicijn bij patiënten met aritmieën;
• Nitroglycerine - de aanbevolen dosis is 0,8-2,4 mg sublinguaal (onder de tong); hypotensieve effect treedt snel op - na 5-10 minuten.

Bij de behandeling van gecompliceerde hypertensieve crises, wordt aan de patiënt intraveneuze infusies (infusies) van geneesmiddelen voorgeschreven. Tegelijkertijd continu bewaken van de bloeddruk. De meeste geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt, beginnen binnen enkele minuten na toediening te werken. Gebruik in de regel de volgende medicijnen:

• Esmolol - intraveneus toegediend; het begin van de actie wordt al na 1-2 minuten na het begin van de infusie genoteerd, de werkingsduur is 10-20 minuten; is het favoriete medicijn voor het ontleden van aorta-aneurysma;
• Natriumnitroprusside - intraveneus gebruikt; het effect wordt onmiddellijk na het begin van de infusie waargenomen, duurt 1-2 minuten; misselijkheid, braken, evenals een scherpe daling van de bloeddruk zijn mogelijk tijdens de toediening van het medicijn; voorzichtigheid is geboden bij gebruik van natriumnitroprusside bij personen met azotemie of hoge intracraniale druk;
• Enalaprilaat - intraveneus toegediend aan 1,25-5 mg; het hypotensieve effect begint 13-30 minuten na de injectie en duurt 6-12 uur; Dit medicijn is vooral effectief bij acuut linkerventrikelfalen;
• Nitroglycerine - intraveneus toegediend; het effect ontwikkelt zich binnen 1-2 minuten na infusie, de duur van de actie - 3-5 minuten; op de achtergrond van infusie is vaak sprake van hevige hoofdpijn, misselijkheid; directe indicaties voor gebruik van dit medicijn zijn tekenen van ischemie van de hartspier;
• Propranolol - intraveneus toegediend, het effect ontwikkelt zich in 10-20 minuten en duurt 2-4 uur; Dit medicijn is vooral effectief bij acuut coronair syndroom, evenals bij het ontleden van aorta-aneurysma;
• Labetalol - intraveneus toegediend in een stroom van 20-80 mg elke 5-10 minuten of intraveneus; een bloeddrukdaling wordt waargenomen na 5-10 minuten, de duur van het effect is 3-6 uur; tegen de achtergrond van het nemen van het medicijn kan een sterke drukdaling, misselijkheid, bronchospasmen zijn; Het is gecontra-indiceerd in het geval van acuut hartfalen;
• Phentolamine - intraveneus toegediend met 5-15 mg, het effect wordt binnen 1-2 minuten waargenomen en duurt 3-10 minuten; kan tachycardie, hoofdpijn en roodheid van het gezicht veroorzaken; Dit medicijn is speciaal geïndiceerd voor een hypertensieve crisis tegen de achtergrond van een tumor van de bijnieren - feochromocytoom;
• Clonidine - intraveneus geïnjecteerd met 0,075-0,3 mg, het effect ontwikkelt zich na 10 minuten; bijwerkingen zijn misselijkheid en hoofdpijn; mogelijke ontwikkeling van tolerantie (ongevoeligheid) voor het medicijn.

Omdat gecompliceerde hypertensieve crises vaak gepaard gaan met een vertraging in de lichaamsvloeistof, moet de behandeling beginnen met een intraveneuze injectie van diuretica - furosemide of torasemide in een dosis van 20 - 120 mg. Als de crisis gepaard gaat met toegenomen plassen of ernstig braken, worden diuretica niet getoond.
In Oekraïne en Rusland, met een hypertensieve crisis, worden vaak medicijnen zoals magnesiumsulfaat (in de volksmond Magnesia), papaverine, dibazol, aminofylline en dergelijke toegediend. De meeste van hen hebben niet het gewenste effect, verlagen de bloeddruk tot bepaalde aantallen, maar leiden daarentegen tot rebound-hypertensie: een toename van de druk.

Voor de benoeming van antihypertensiva moet u een huisarts raadplegen. Als de ziekte voor de eerste keer wordt vastgesteld of als het moeilijk te behandelen is, kan de therapeut de patiënt doorverwijzen naar een cardioloog. Bovendien worden alle patiënten met hypertensie onderzocht door een neuroloog en een oogarts om schade aan deze organen uit te sluiten, en wordt ook een echografie van de nieren uitgevoerd om vasculaire of renale secundaire hypertensie uit te sluiten.

Lijst van farmaceutische producten van de groep:

Adelfan-Ezidreks (reserpine + dihydralazine + hydrochloorthiazide): een combinatie van antihypertensiva. Tabletten.

Accuside (hinapril + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Amprylan ND (ramipril + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Amprylan NL (ramipril + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Aprovask: Gecombineerd antihypertensivum.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Gecombineerd antihypertensivum (blokkering van "langzame" calciumkanalen + angiotensine II-receptorantagonist). Film gecoate tabletten

Brinerdin (reserpine + dihydroergocristine + clopamide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Vazotenz N (losartan + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Walz H (valsartan + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: gecombineerde antihypertensiva.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Hypotensieve combinator (angiotensine II-receptorantagonist + diureticum). Tabletten.

Gizaar (losartan + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Gecombineerd antihypertensivum (diureticum + angiotensine-converterende enzymremmer (ACF-remmer)). Capsules.

Gecombineerd antihypertensivum (diureticum + ACE-remmer). Capsules.

Valsartan + hydrochloorthiazide: antihypertensief combinatiemiddel (angiotensine II-receptorantagonist + diureticum). film gecoate vellen.

Iruzid (Lisinopril + hydrochloorthiazide): tabletten.

Caposid (captopril + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Co-Diovan (valsartan + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Co-Dyroton (lisinopril + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Indapamide + perindopril: een combinatie van een antihypertensief middel (angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer + diureticum).

Co-Perineva (indapamide + perindopril): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Co-Renitec (enalapril + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

CoAprovell (irbesartan + hydrochloorthiazide): angiotensine II-receptorantagonist + thiazidediureticum. Tabletten.

Concor AM (bisoprolol + amlodipine): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Coriprene (lercanidipine + enalapril): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Kristepin (reserpine + dihydroergocristine + clopamide): antihypertensieve combinatie. Dragees.

Lisinoton N (lisinopril + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Lysoretic (lisinopril + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Liten N (lisinopril + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Logimaks (felodipine + metoprolol): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Lodoz (bisoprolol + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Gecombineerd antihypertensivum (blokkering van "langzame" calciumkanalen + angiotensine II-receptorantagonist). Tabletten.

Lozap plus (losartan + hydrochloorthiazide): angiotensine II-receptorantagonist + thiazidediureticum. Tabletten.

Lozarel Plus (Losartan): Gecombineerd hypotensivum.

Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva (Losartan + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Lorista H (losartan + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Lorista ND (losartan + hydrochloorthiazide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

MikardisPlyus (telmisartan + hydrochloorthiazide): angiotensine II-receptorantagonist + thiazidediureticum. Tabletten.

Gecombineerd antihypertensief (blokkering van "langzame" calciumkanalen + bèta-1-selectieve blokkering). tablets

Nebilong N: een centraal werkend antihypertensivum.

Noliprel (perindopril + indapamide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Noliprel A-pillen (perindopril + indapamide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Noliprel A forte (perindopril + indapamide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Noliprel forte (perindopril + indapamide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Normatens (reserpine + dihydroergocristine + clopamide): antihypertensieve combinatie. Dragees.

Normatens-tabletten (reserpine + dihydroergocristine + clopamide): antihypertensieve combinatie. Tabletten.

Amlodipine + perindopril: een antihypertensief combinatiemiddel (angiotensine-converterend enzym-remmer (ACE) + "langzame" calciumantagonist (BMCC)). tablets

Tot het midden van de twintigste eeuw adviseerde de behandeling van hoge bloeddruk strikte dieetvoeding, het handhaven van een gezonde levensstijl en het nemen van kalmerende middelen. Hypertensieve hartziekte in de tweede helft van de vorige eeuw heeft een wereldwijde schaal gekregen. Dit zette medische wetenschappers ertoe aan speciale medicijnen te ontwikkelen om deze verraderlijke ziekte te behandelen. Er waren dus centraal werkende antihypertensiva en die veroorzaakten geen hoest, die werden gescheiden in een afzonderlijke groep.

Statistieken van ziekten van het cardiovasculaire systeem laten zien dat bijna elke tweede inwoner van de aarde ouder wordt met symptomen van hoge bloeddruk. Deze symptomen vereisen de aandacht van artsen om de risico's waaraan het hypertensieve organisme wordt blootgesteld te verminderen.

Bij het selecteren van een behandelingsregime stelt de arts een juiste diagnose, beoordeelt de risico's en houdt rekening met de individuele kenmerken. Het belangrijkste bij de behandeling van hypertensie wordt beschouwd als een soepele afname van bloeddrukindicatoren en de preventie van geassocieerde ziekten, zoals hartaanvallen, nier- en vaatziekten.

Actie van antihypertensiva

Competente selectie van medicamenteuze therapie vermindert het percentage sterfgevallen door complexe vormen van de ziekte in de helft. Met een drukniveau van 140/90 mm Hg en boven kunnen we praten over de ontwikkeling van hypertensie. Therapie wordt in elk geval afzonderlijk geselecteerd. In het geval dat zich complicaties van andere ziekten voordoen, is het dringend nodig om met hun behandeling te beginnen.

Volgens de WHO moeten moderne antihypertensiva voor druk worden toegepast op een diastolisch drukniveau van meer dan 90 mm Hg. Het is vooral belangrijk om fondsen te gaan gebruiken als deze cijfers meer dan een paar maanden gestaag worden aangehouden. Medicijnen worden lange tijd aan de patiënt voorgeschreven, en voor veel mensen voor het leven, omdat de annulering van de behandeling vaak leidt tot een terugval van hypertensie.

Voor de meeste patiënten leidt levenslang gebruik van medicijnen tot stress. Dergelijke gevoelens kunnen worden begrepen, met name bij het voorschrijven van een complex van geneesmiddelen. Elk medicijn heeft bijwerkingen die worden geminimaliseerd met goed ontwikkelde therapie. Elke patiënt selecteert zijn eigen behandelingsregime met antihypertensiva, rekening houdend met de kenmerken van het organisme, de vorm van de ziekte. Zelfs met alle behandelingsvoorwaarden is de arts verplicht te waarschuwen voor mogelijke bijwerkingen.

Het voorschrijven van antihypertensiva vindt plaats rekening houdend met de basisprincipes van de medicamenteuze behandeling van hypertensie, die werden geformuleerd na een reeks onderzoeken met enkele duizenden patiënten.

Basisprincipes zijn onder meer:

• de benoeming van de minimumdosis aan het begin van de behandeling, met gebruikmaking van de veiligste medicatie;
• terwijl de hoge druk gehandhaafd blijft, wordt de dosis van het ingenomen medicijn verhoogd tot degene die de optimale prestatie behoudt;
• ontwikkeling van complexe behandelingen;
• terwijl de dosis van het hoofdgeneesmiddel wordt gehandhaafd, en met de ineffectiviteit van het tweede middel, wordt selectie uitgevoerd vanuit andere groepen, waarbij de dosis en het regime worden gehandhaafd;
• de voorkeur gaat uit naar die geneesmiddelen die gedurende de dag het optimale niveau van druk handhaven.

Niet alle geneesmiddelen die de eigenschap hebben om de bloeddruk te verlagen, worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Dit komt door de lange periode van ontvangst van deze fondsen en een lijst met neveneigenschappen.

Momenteel zijn er vijf hoofdgroepen van antihypertensiva, pillen voor het verlagen van de bloeddruk:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE-remmer).
• Angiotensine II-receptorblokkers (ARB).
• Diuretica.
• Beta-blokkers.
• Calciumantagonisten.

Alle geneesmiddelen van deze groepen zijn bijzonder effectief bij de behandeling van hypertensie en kunnen zowel afzonderlijk als in combinatie worden gebruikt. Voor het kiezen van een medicatieregime, is de arts gebaseerd op het meten van indicaties van de druk van de patiënt, op de kenmerken van het verloop van de ziekte, parallel aan het optreden van vasculaire en hartaandoeningen.

De zorgverlener is verplicht rekening te houden met de mogelijke gevolgen van een combinatie van geneesmiddelen, eerdere ervaringen met de behandeling van de patiënt.

Momenteel worden niet alle geneesmiddelen aangeboden tegen een prijs die voor iedereen betaalbaar is. In het grootste deel van zijn voorbereidingen zijn duur, en sommige patiënten zijn gedwongen om ze te verlaten, het verkrijgen van meer betaalbare tegenhangers.

Classificatietabel van antihypertensiva

Van alle groepen geneesmiddelen zijn ACE-remmers (angiotensine-converterende enzymremmers) bijzonder populair. Ken ze toe aan bijna alle categorieën van hypertensieve patiënten.

Deze groep bevat medicijnen:

• enalapril;
• lisinopril;
• captopril en anderen.

Het is algemeen bekend dat de bloeddruk afhankelijk van de functie van de nieren, waarbij het renine-angiotensine-aldosteron systeem regelt de tonus van vaatwanden. Overmatig angiotensine II-niveau veroorzaakt krampachtige verschijnselen in grote bloedvaten van de grote bloedsomloop, waardoor de weerstand van de bloedstroom toeneemt. In deze situatie werkt het hart met toenemende belasting en komt het bloed in de bloedvaten onder verhoogde druk.

Om het proces te vertragen, zijn geneesmiddelen ontwikkeld die het calciumgehalte verlagen, waardoor vasculaire contractie optreedt en spasmen worden verwijderd.

Wanneer een arts het gebruik van een ACE-remmer aanbeveelt, neemt de kans op hart- en vaatziekten af ​​en wordt de belasting uit de nieren verwijderd. In aanwezigheid van hartpathologieën bij een patiënt, is de toestand bij het nemen van geneesmiddelen in deze groep gestabiliseerd.

Dankzij de kenmerken van de ACE-remmer kan deze worden gebruikt door mensen met nefrotische aandoeningen, hart- en vaatziekten en personen die vatbaar zijn voor hartritmestoornissen, die lijden aan diabetes, na een hartaanval. In bepaalde situaties kunnen deze geneesmiddelen worden gebruikt voor zwangere vrouwen.

Een van de belangrijkste nadelen van een ACE-remmer is droge hoest, die optreedt als gevolg van een verandering in het metabolisme van bradykinine. In dit geval is het medicijn beter te annuleren en te vervangen met een meer geschikt voor de patiënt.

De groep ARB's (angiotensine-receptorblokkers) is een nieuwe generatie antihypertensiva. In tegenstelling tot een ACE-remmer verlagen ze niet alleen de druk, maar ontspannen ze ook de wanden van bloedvaten, versnellen ze de uitscheiding van vocht en zout door de nieren. Dit effect wordt bereikt vanwege de verstoring van de verbinding van angiotensine met receptoren van verschillende organen.

De meest bekende blokkers voor angiotensine-receptorantagonisten:

Middelen van deze groep zijn zeer effectief bij aandoeningen van de nieren en het hart. Hun voordeel is dat ze praktisch geen bijwerkingen hebben. Ze worden goed verdragen door patiënten met een langdurig behandelingsregime, waardoor artsen ze op grote schaal kunnen gebruiken. Van contra-indicaties kan worden opgemerkt: zwangerschap, individuele intolerantie, hyperkaliëmie.

Diuretica (diuretica) is de meest gebruikte groep medicijnen. Met hun hulp verwijdert het lichaam overtollig vocht, zout. Hierdoor neemt het bloedvolume af, neemt de belasting van het hart en de bloedvaten af, die ontspannen en het welzijn van de patiënt verbetert. Diuretica zijn verdeeld in kaliumsparend, thiazide en lus.

De namen van de hypotensiva van de thiazidegroep zijn bekend bij veel hypertensieve patiënten - indapamide, chloortalidon, hypothiazide en anderen. In hoge doses kunnen ze leiden tot een verandering in de elektrolytbalans, het metabolisme van vetten en koolhydraten, maar in de aanbevolen minimumdoses zijn ze absoluut veilig bij langdurig gebruik. De enige contra-indicatie is jicht.

Kaliumsparende medicijnen werken milder. Het werkingsmechanisme van antihypertensiva in deze groep is gebaseerd op het blokkeren van het effect van aldosteron, een antidiuretisch hormoon dat vocht vasthoudt. Hypotensieve eigenschappen worden bereikt door de verwijdering van vloeistof en zout, maar tegelijkertijd blijven de K, Ca, Mg-ionen behouden.

Voor drugs in deze groep zijn onder meer:

• amiloride;
• eplerenon;
• Spironolacton enzovoort.

Contra-indicaties zijn acuut en chronisch nierfalen.

Lusdiuretica, die zeer actief zijn, verminderen de druk het snelst. Ze worden niet geadviseerd om te gebruiken voor een lange tijd, maar tijdens een hypertensieve crisis, ze worden zeer succesvol gebruikt door artsen.

Elke spiercontractie wordt verzekerd door de aanwezigheid van calcium. Vermindering van bloedvaten gebeurt met zijn hulp. Geneesmiddelen uit de groep van calciumantagonisten voeren hun werking uit als gevolg van de stroom van Ca in de gladde spieren van de vasculaire cellen.

De lijst met antihypertensiva in deze groep omvat geneesmiddelen die verschillen in de mate van invloed op de wanden van bloedvaten en het myocard. Felodipine heeft bijvoorbeeld een effect op de bloedvaten, verlaagt de tonus en schendt de hartactiviteit niet. Maar verapamil beïnvloedt, naast het verminderen van de druk, de hartspier, verlaagt de pols en wordt gebruikt bij overtreding van het hartritme, blevomsyndroom met angina pectoris.

Calciumantagonisten verminderen het risico op beroerte.

Preparaten van bèta-adrenerge blokkers veranderen het vet- en koolhydraatmetabolisme, leiden tot een toename van het lichaamsgewicht, ze worden niet aanbevolen voor diabetes.

Naast de bovengenoemde groepen geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, worden andere middelen gebruikt.

Imidazoline-receptoragonisten beïnvloeden bijvoorbeeld de zenuwcompartimenten in de medulla, waardoor de activiteit van de sympathische innervatie van de bloedvaten wordt verminderd. Moxodonine helpt bij het verbeteren van metabolische processen en draagt ​​bij tot gewichtsverlies bij patiënten met obesitas.

Chemische productie is actief aan het ontwikkelen, onderzoeksgroepen werken constant aan de productie van nieuwe, effectievere medicijnen om de druk te verminderen.

De lijst met antihypertensiva staat onder leiding van:

Het laatste medicijn wordt geadviseerd om diabetici te nemen. Misschien zelfs langdurig gebruik van dit medicijn.

Voor een effectievere behandeling met medicijnen, adviseren artsen patiënten om hun levensstijl te verbeteren. Aanraden om nicotineverslaving, zout voedsel, alcohol achter te laten. Krachtige lichaamsbeweging zal het hypotensieve effect van het innemen van medicijnen helpen versterken, de vaatwanden versterken. De genomen maatregelen minimaliseren de dosis van geneesmiddelen in de strijd tegen hoge druk.

Antihypertensiva - dit is een farmacologische groep van medische hulpmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie. De All-Russian Scientific Society of Cardiology classificeert deze fondsen in verschillende groepen (rekening houdend met het werkingsmechanisme).

1 Principes van classificatie

Alvorens antihypertensiva met centrale werking te nemen, wordt een indelingsschema bestudeerd. Specialisten van VNOK verdelen de antihypertensiva in de volgende klassen:

1. 1. Diuretica.
2. 2. Bètablokkers.
3. 3. Calciumantagonisten.
4. 4. ACE-remmers.
5. 5. Angiotensine-receptorblokkers.

De behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een arts. Sedativa verminderen de functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel, die worden waargenomen bij hypertensie. Behandeling van hypertensie met kalmerende middelen en hypnotica in een vroeg stadium heeft een langdurig hypotensief effect (verlaging van de bloeddruk). Wat is het hypotensieve effect, elke patiënt die aan hypertensie lijdt, zou dit moeten weten.

Lijst met sedativa (sommige met recept):

U kunt de bovengenoemde geneesmiddelen vervangen door kalmerende middelen zoals Meprotan, Trioxazin, Diazepam. De dosering wordt gekozen op basis van de gevoeligheid van de patiënt voor dergelijke geneesmiddelen. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om het werk te staken dat een snelle reactie van het bewegingssysteem vereist.

Van kalmerende middelen neemt Aminazin vaker. Indicaties voor toelating:

• emotionele opwinding;
• hypertensieve crisis, die gepaard gaat met psychomotorische agitatie.

Aminazin heeft een centraal hypotensief effect, waardoor de bloeddruk snel wordt verlaagd. Maar het hypotensieve effect van dit medicijn komt bij alle patiënten in verschillende mate tot uiting. Wat is het hypotensieve effect, zoals het lijkt, zou elke patiënt moeten weten. Onder het hypotensieve effect verwijst naar een afname van de frequentie en kracht van hartcontracties, wat helpt om de minuut en shock-afgifte te verminderen.

Lijst en classificatie van anti-aritmica

2 De tweede groep geneesmiddelen

Als de arts de menopauze-arteriële hypertensie heeft vastgesteld, wordt de patiënt Frenolone voorgeschreven. Indien nodig wordt gecombineerde therapie uitgevoerd (tranquillizers en hormonale middelen). Om de slaap te verbeteren, wordt sedatie getoond. Als de slaap binnen 3 weken niet verbetert, neem dan kalmerende middelen met een hypnotisch effect (Noxiron, Seduxen). Voor langdurige slaapstoornissen, wordt het aangeraden om neuroleptica (Levomepromazine) te drinken.

Sympatholytische en anti-adrenerge geneesmiddelen omvatten geneesmiddelen met centrale werking (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Het is mogelijk om hypertensie te behandelen met geneesmiddelen die zijn afgeleid van de wortel of bladeren van rauwolfia. Ze dragen bij tot de vermindering van catecholamine en serotonine in het centrale zenuwstelsel, het hart en de pancreas.

Dit remt de activiteit van de motor en vasculaire centra, wat een sympathicolytisch effect geeft. Tegelijkertijd kalmeert het centrale zenuwstelsel, slaapt de slaap en worden interoreceptieve reflexen geremd. Bij het nemen van deze groep geneesmiddelen wordt een geleidelijk maar sterk hypotensief effect waargenomen.

Deskundigen houden rekening met parasympathische effecten van vertraagd werken van het hart, verhoogde darmperistaltiek. Voorafgaande raadpleging van de behandelende arts is vereist. Rauwolfia-medicijnen corrigeren de centrale adrenerge mechanismen, waardoor de intracellulaire natriumconcentratie wordt verlaagd. Neem in het beginstadium van hypertensie Aymalin, Rescinamin. Met Reserpine kan de perifere weerstand worden verminderd.

Symptomen en behandeling van vasculaire dementie

3 Anti-adrenerge stoffen

Voor sympatholytische en anti-adrenerge stoffen zijn medicijnen zoals Vixen, Anaprilin. Ze hebben een sterk maar kort antihypertensief effect. Daarom wordt Tropafen voorgeschreven voor de verlichting van hypertensieve crises. Tegelijkertijd bestaat er een dreiging van overmatige bloeddrukverlaging.

Met behulp van ganglioblokiruyuschih kunnen medicijnen de overdracht van impulsen tussen verschillende vezels van de parasympatische en sympathische afdelingen voorkomen. Medicijnen provoceren vegetatieve denervatie.

Lees het interview met de hoofdparasietoloog van de Russische Federatie >>

Als u een hypotensief effect wilt hebben, verlaag dan de tonus van de arteriolen en neem ganglioblokkers.

Tegelijkertijd worden een afname van de veneuze druk en een afname van de motorische activiteit van de darmen waargenomen in verschillende organen.

Acceptatie van dergelijke geneesmiddelen is onderworpen aan de volgende voorwaarden:

• stationaire ontvangst;
• individuele dosering instelling;
• gelijktijdig het geneesmiddel / de injectie innemen;
• na het binnengaan van het medicijn moet de patiënt gaan liggen (2 uur), zijn hoofd optillen;
• geleidelijke verhoging van de dosis, terwijl de arts de reactie van het lichaam moet volgen;
• langdurige therapie;
• het medicijn wordt geannuleerd door de dosis geleidelijk te verminderen.

• in hypertensieve crisis;
• als de patiënt ouder dan 60 jaar is;
• met aangeboren cerebrale atherosclerose;
• met feochromocytoom;
• tijdens de zwangerschap.

Maar ze worden genomen met de ineffectiviteit van combinatietherapie, aanhoudende hypertensie met complicaties, hypertensie, linker ventrikelfalen, encefalitis. Ook geneesmiddelen van deze farmacologische groep worden voorgeschreven in geval van intolerantie voor moderne antihypertensiva.

Nieuwe generatie medicijnen: beoordeling van moderne ACE-remmers

4 Geneesmiddelen van andere groepen

Om de diurese te verhogen bij patiënten met hypertensie, zijn aldosteron-remmers aangetoond. Dit hormoon is betrokken bij de vorming van uitgesproken en stabiele hypertensie. De patiënt kan ook andere diureticumgeneesmiddelen met een verzachtend effect voorgeschreven krijgen (bijdragen aan het verwijderen van overtollig natrium). Bij verhoogde bloeddruk hebben ze een duidelijk en permanent hypotensief effect. Diuretica verhogen het effect van andere antihypertensiva. Daarom worden ze meegenomen in het complex. Met thiazidediuretica omvatten experts furosemide, clopamide, etacrynic acid.

Andere antihypertensiva van de moderne generatie worden gepresenteerd in de vorm van Methyldopa en Clofelin. De lijst met antihypertensiva van de laatste generatie:

Rasilez is een renineremmer die helpt de normale bloeddruk gedurende de dag te handhaven. Het medicijn wordt goed verdragen door patiënten, zonder droge hoest te veroorzaken, kenmerkend voor het nemen van ACE-remmers. Door moderne antagonisten omvatten Cardosal. Het heeft de volgende voordelen:

• systematische ontvangst van middelen zorgt voor een gestage afname van het ABP;
• geen ontwenningssyndroom;
• kleine bijwerkingen.

Cardosal biedt, in tegenstelling tot Rasilez, gedurende 8 weken een normale bloeddruk. Van diuretica van de nieuwe generatie, onderscheidt Trifas zich. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met diabetes. Trifas wordt, in tegenstelling tot klassieke analogen, dagelijks ingenomen.

Bij de behandeling van hypertensie wordt aangetoond dat calciumantagonisten worden ontvangen. Van de laatste generatie kan worden onderscheiden Amlodipine. Dergelijke blokkers worden alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen ingenomen. Alle antihypertensiva worden gebruikt na overleg met de arts.

5 Geldige behandelcombinaties

Volgens de aanbevelingen van de All-Russian Scientific Society of Cardiology begint de behandeling van hypertensie met een combinatietherapie. Vooraf voorgeschreven medicatie met een lage dosis. Als een patiënt een bloeddruk heeft van meer dan 160/100 mm Hg. en er is een hoog risico op cardiale en vasculaire complicaties, een volledige dosis combinatietherapie is geïndiceerd.

Pre-arts evalueert de interactie van geneesmiddelen op het gebied van veiligheid en werkzaamheid. De gebruikte antihypertensiva moeten aan de volgende vereisten voldoen:

• complementariteit;
• een verbeterd resultaat behalen met gezamenlijke ontvangst;
• aanwezigheid van farmacokinetische en farmacodynamische parameters.

Volgens de aanbevelingen van VNOK kan een lage dosis thiazidediureticum worden ingenomen in combinatie met een bètablokker met een hoge selectieve of vaatverwijdende werking. Mannen met hypertensie hebben het volgende behandelingsregime voorgeschreven: alfa- en bètablokkers.

Grote twijfel wordt veroorzaakt door een dergelijke combinatie als een calciumantagonist en diureticum. Het kan leiden tot een hartinfarct. VNOK-specialisten bevelen aan om ACE-remmers te combineren met calciumantagonisten. Met deze hulpmiddelen kunt u de bloeddruk snel verlagen.

Het schema Amlodipine + Lisinopril verlaagt de diastolische en systolische bloeddrukniveaus, terwijl er een minimaal risico op bijwerkingen is. Om een ​​comfortabele behandeling te garanderen, combineert de arts de medicijnen. Een dergelijk behandelingsregime voor hypertensie heeft, in tegenstelling tot combinatietherapie, de volgende voordelen:

• sociaal en psychologisch comfort bieden;
• lage prijs van medicijnen.

Kenmerken van de ontvangst van gecombineerde antihypertensiva:

• getoond aan patiënten die een gecombineerde behandeling nodig hebben;
• typisch verloop van hypertensie;
• gebruikt als onderhoudstherapie;
• levenslange opname vereisen.

Van de nieuwe gecombineerde geneesmiddelen onderscheiden experts Equator, gepresenteerd in de vorm van een combinatie van lisinopril en amlodipine. Hij controleert de bloeddruk de hele dag door. Dit vermindert het risico op zwelling van de benen, de ontwikkeling van tachycardie. Als de eerste keuze medicatie niet effectief is, dan:

• de arts voegt een medicijn van een andere klasse toe (rekening houdend met de aanbevelingen van GFCF);
• vervangt deze tool door een ander medicijn van deze klasse.

Het interval tussen de stadia van de therapie is meer dan 4 weken, als er geen noodzaak is voor een snellere normalisatie van de bloeddruk.

En een beetje over de geheimen...

Heb je ooit last gehad van pijn in het hart? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk bent u nog steeds op zoek naar een goede manier om uw hartslag weer normaal te maken.

Lees dan wat Elena Malysheva in haar programma zegt over natuurlijke methoden om het hart te behandelen en de vaten schoon te maken.