logo

Antihypertensief effect: wat is het?

Antihypertensive effect - wat is het? Deze vraag wordt gesteld door vrouwen en mannen die voor het eerst het probleem van het verhogen van de bloeddruk of hypertensie tegenkwamen en die geen idee hebben wat het hypotensieve effect is van de medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts. Een antihypertensief effect is een verlaging van de bloeddruk onder invloed van een bepaald medicijn.

Ervaren professionele therapeuten van de hoogste categorie van de Yusupov-kliniek voor ziekenhuistherapie, die geavanceerde behandelings- en diagnostische technieken bezitten, zullen gekwalificeerde hulp bieden aan patiënten met arteriële hypertensie, een effectief behandelingsregime kiezen dat de ontwikkeling van negatieve gevolgen voorkomt.

Antihypertensiva: algemene regels

Zowel symptomatische hypertensie als hypertensieve ziekte vereisen correctie met behulp van geneesmiddelen met een hypotensief effect. Antihypertensieve therapie kan worden uitgevoerd met geneesmiddelen die verschillen in het werkingsmechanisme: anti-adrenerge middelen, vasodilatoren, calciumantagonisten, angiotensine-antagonisten en diuretica.

U kunt informatie krijgen over het hypotensieve effect van het geneesmiddel, waarbij geneesmiddelen niet alleen met uw arts, maar ook met een apotheker onder hoge druk kunnen worden ingenomen.

Arteriële hypertensie is een chronische ziekte, die constante medicijnondersteuning, dagelijkse controle en regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen vereist. Niet alleen de gezondheidstoestand, maar ook het leven van een persoon hangt af van de naleving van deze regels.

Ondanks de algemene beschikbaarheid van behandelingsregels om de druk te verminderen, moeten veel patiënten eraan worden herinnerd hoe de behandeling van hypertensie er zou moeten uitzien:

  • het nemen van antihypertensiva moet regelmatig zijn, ongeacht de toestand van de patiënt en de bloeddruk. Hiermee kunt u de effectiviteit van de controle van de bloeddruk verhogen, evenals cardiovasculaire complicaties en schade aan doelorganen voorkomen;
  • het is noodzakelijk om de dosering strikt in acht te nemen en de vorm van afgifte van het medicijn toe te passen, die is aangewezen door de behandelende arts. Onafhankelijke verandering van de aanbevolen dosis of vervanging van het geneesmiddel kan het hypotensieve effect vervormen;
  • zelfs onder de voorwaarde van continue toediening van hypotensiva, is het noodzakelijk om de bloeddruk systematisch te meten, waardoor de effectiviteit van de therapie kan worden geëvalueerd, deze of andere veranderingen tijdig kunnen worden vastgesteld en de behandeling kan worden gecorrigeerd;
  • in het geval van een verhoging van de bloeddruk tegen de achtergrond van een constante antihypertensieve behandeling - de ontwikkeling van een ongecompliceerde hypertensieve crisis, wordt een extra dosis van een eerder ingenomen langwerkende medicatie niet aanbevolen. AD kan snel worden verminderd met behulp van kort werkende antihypertensiva.

Antihypertensiva: geneesmiddelen om de druk te verminderen

Gebruik in de loop van de antihypertensieve behandeling van vandaag verschillende belangrijke groepen geneesmiddelen die helpen de bloeddruk te verlagen:

  • bètablokkers;
  • ACE-remmers;
  • calciumantagonisten;
  • diuretica;
  • angiotensine II-receptorblokkers.

Alle bovengenoemde groepen hebben vergelijkbare werkzaamheid en hun eigen kenmerken die het gebruik ervan in een bepaalde situatie bepalen.

Bètablokkers

De geneesmiddelen in deze groep zorgen voor een vermindering van de kans op het ontwikkelen van coronaire complicaties bij patiënten die lijden aan angina, cardiovasculaire ongelukken voorkomen bij patiënten met een hartinfarct, tachyaritmieën en worden gebruikt bij patiënten met chronisch hartfalen. Bètablokkers worden niet aanbevolen voor patiënten met diabetes, stoornissen in het lipidemetabolisme en het metabool syndroom.

ACE-remmers

Angiotensin-converting enzyme-remmers hebben uitgesproken hypotensieve eigenschappen, ze hebben organo-beschermende effecten: hun gebruik vermindert het risico op complicaties van atherosclerose, vermindert de linkerventrikelhypertrofie van het hart en vertraagt ​​de nierfunctie. ACE-remmers worden goed verdragen, gebrek aan negatieve effecten op het lipidemetabolisme en glucosewaarden.

Calciumantagonisten

Naast antihypertensieve eigenschappen hebben de geneesmiddelen in deze groep anti-anginale en organoprotectieve effecten, helpen het risico op beroerte, atherosclerotische laesies van de halsslagaders en linkerventrikelhypertrofie te verminderen. Calciumantagonisten kunnen alleen worden gebruikt of in combinatie met andere geneesmiddelen die bloeddrukverlagende eigenschappen hebben.

diuretica

Diureticumgeneesmiddelen worden in de regel tegen de achtergrond van het gebruik van andere antihypertensiva gebruikt om het therapeutische effect te versterken.

Diuretica worden ook voorgeschreven aan personen die lijden aan pathologieën zoals refractaire hypertensie en chronisch hartfalen. Om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, met de constante inname van deze medicijnen voorgeschreven minimale dosering.

Angiotensine II-receptorblokkers

Geneesmiddelen in deze groep die neuro- en cardioprotectieve effecten hebben, worden gebruikt om de controle van de bloedglucose te verbeteren. Hiermee kunt u de levensverwachting van patiënten met chronisch hartfalen verhogen. Antihypertensieve therapie met angiotensine II-receptorantagonisten kan worden voorgeschreven aan patiënten die een hartinfarct hebben gehad, die leden aan nierfalen, jicht, metabool syndroom en diabetes mellitus.

Hypertensieve therapie voor hypertensieve crisis

Zelfs ondanks de constante antihypertensieve therapie, kan er soms een plotselinge verhoging van de bloeddruk tot een voldoende hoog niveau zijn (er zijn geen tekenen van schade aan doelorganen). De ontwikkeling van een ongecompliceerde hypertensieve crisis kan te wijten zijn aan ongewone lichamelijke inspanning, emotionele stress, het gebruik van alcohol of zout, vet voedsel. Een dergelijke aandoening is niet levensbedreigend, maar bedreigt de ontwikkeling van negatieve gevolgen en vereist daarom een ​​tijdige behandeling.

Een te snelle verlaging van de bloeddruk is ongewenst. Het is optimaal als de druk tijdens de eerste twee uur na inname met niet meer dan 25% van de beginwaarden daalt. Normale waarden van de bloeddruk worden in de regel binnen 24 uur hersteld.

Snelwerkende medicijnen helpen de bloeddruk te herstellen, wat een bijna onmiddellijk hypotensief effect geeft. Elk van de medicijnen om de bloeddruk snel te verlagen heeft zijn eigen contra-indicaties, dus de arts moet ze selecteren.

30 minuten na het nemen van antihypertensiva is het noodzakelijk om de bloeddruk te meten om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Indien nodig, kunt u een extra pil (oraal of sublinguaal) nemen om het normale niveau van de bloeddruk in een half uur of een uur te herstellen. Als er geen verbeteringen zijn (een drukvermindering van minder dan 25% of de eerder extreem hoge percentages), moet u onmiddellijk de hulp van een arts inroepen.

Om ervoor te zorgen dat arteriële hypertensie niet chronisch wordt, gepaard met vrij ernstige complicaties, is het noodzakelijk om tijdig aandacht te schenken aan de eerste tekenen van arteriële hypertensie. Het is niet nodig om zelfmedicatie toe te dienen en willekeurig geneesmiddelen te kiezen die de druk verminderen. Ondanks hun hypotensieve effect kunnen ze veel contra-indicaties hebben en gepaard gaan met bijwerkingen die de toestand van de patiënt verergeren. De selectie van geneesmiddelen voor antihypertensiva moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist die bekend is met de kenmerken van het lichaam van de patiënt, zijn geschiedenis.

De Yusupov Hospital Therapy Clinic biedt een geïntegreerde aanpak voor het oplossen van problemen die gepaard gaan met hoge bloeddruk.

De kliniek heeft de nieuwste moderne diagnostische en therapeutische apparatuur van wereldleiders - fabrikanten van medische apparatuur, die het mogelijk maakt om de eerste verschijnselen van hypertensie op het vroegste diagnostische niveau te identificeren en de meest effectieve behandelingsmethoden voor de ziekte te selecteren. Bij het opstellen van het behandelingsregime wordt rekening gehouden met de leeftijd, conditie en andere individuele factoren van de patiënt.

Conservatieve therapie in het Yusupov-ziekenhuis omvat het gebruik van de nieuwste generatie medicijnen met een minimale hoeveelheid bijwerkingen. Consulten worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde therapeuten met uitgebreide ervaring in het behandelen van hypertensie en de gevolgen ervan, waaronder beroertes.

Via het feedbackformulier kunt u telefonisch of op de website van het Yusupov-ziekenhuis een raadpleging aanvragen bij toonaangevende specialisten van de kliniek.

Middelen voor het verlagen van de druk: een overzicht van antihypertensiva (antihypertensiva)

Medicamenteuze behandeling van hypertensie wordt getoond aan alle patiënten met een bloeddruk hoger dan 160/100 mm Hg. Art., Evenals wanneer maatregelen om de levensstijl te modificeren niet hebben geleid tot normalisering van de druk en deze blijft hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Bloeddrukverlagende medicijnen zijn er veel. Afhankelijk van de samenstelling en het werkingsmechanisme worden ze verdeeld in groepen en zelfs subgroepen.

Deze geneesmiddelen worden bloeddrukverlagend of hypotensief genoemd. Wij bieden u een overzicht van geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk.

Beginselen van medicamenteuze behandeling van hypertensie

Voordat we elk van de groepen drugs apart behandelen, bespreken we kort de basisprincipes van medicamenteuze behandeling van essentiële hypertensie of hypertensie.

  1. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen moeten door de patiënt gedurende het hele leven continu worden ingenomen.
  2. Een antihypertensivum mag uitsluitend door een arts worden voorgeschreven. De keuze ervan hangt af van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte van een bepaalde patiënt, van de aanwezigheid of afwezigheid van hartfalen of aritmie, het type hemodynamica, schade aan doelorganen, de aanwezigheid of afwezigheid van risicofactoren voor hartziekten en bloedvaten, gelijktijdige pathologie en, ten slotte, de verdraagbaarheid van een bepaald medicijn. drugs ziek.
  3. De behandeling begint met de laagst mogelijke dosis van het geneesmiddel, waardoor de reactie van de patiënt op zijn lichaam wordt beoordeeld en de ernst van mogelijke bijwerkingen wordt verminderd. Als het medicijn goed wordt verdragen, maar er is geen verlaging van de druk tot het gewenste aantal, wordt de dosis van het medicijn verhoogd, maar niet onmiddellijk tot het maximaal mogelijke, maar geleidelijk.
  4. Het snel verlagen van de bloeddruk is onaanvaardbaar: het kan leiden tot ischemische schade aan vitale organen. Vooral dit item is relevant voor patiënten van oudere en ouderdom.
  5. Langwerkende geneesmiddelen die eenmaal daags worden ingenomen. Het zijn deze remedies die de voorkeur verdienen, omdat bij het nemen van hun dagelijkse schommelingen in bloeddruk minder uitgesproken zijn, plus het is gemakkelijker voor de patiënt om 's ochtends 1 tablet in te nemen en het tot morgen te vergeten dan het 3 keer per dag in te nemen, en soms trucs overslaand op hun eigen onzorgvuldigheid.
  6. Als u de minimale of gemiddelde therapeutische dosis van een geneesmiddel met slechts één actief agens neemt, treedt het gewenste effect niet op, verhoog de dosis niet tot het maximum: het is juister (effectiever) om een ​​kleine dosis van een ander antihypertensivum aan het eerste medicijn toe te voegen (met een ander werkingsmechanisme). Op deze manier zal niet alleen een sneller hypotensief effect worden verzekerd, maar zullen de nadelige reacties van beide geneesmiddelen worden geminimaliseerd.
  7. Er zijn geneesmiddelen die verschillende bestaande antihypertensiva van verschillende groepen bevatten. Het is veel handiger voor de patiënt om een ​​dergelijk medicijn te nemen dan 2 of 3 afzonderlijke tabletten.
  8. Als het effect van de behandeling helemaal afwezig is of het wordt slecht verdragen door patiënten (bijwerkingen zijn uitgesproken en veroorzaken overlast voor de patiënt), combineer dit medicijn niet met een ander geneesmiddel of, in het bijzonder, met het verhogen van de dosis: het zou juister zijn om dit medicijn te annuleren en over te gaan op medicamenteuze behandeling middelen van een andere groep. Gelukkig is de keuze voor antihypertensiva groot genoeg en zal, door vallen en opstaan, elke individuele patiënt nog steeds in staat zijn om een ​​adequate, effectieve antihypertensieve therapie te kiezen.

Classificatie van antihypertensiva

Geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:
I. eerstelijnsgeneesmiddelen. Ze zijn de favoriete medicijnen bij de behandeling van hypertensie. Een overweldigend aantal hypertensiepatiënten werd aanbevolen om hen voor te schrijven. Deze groep bevat nog 5 groepen geneesmiddelen:

  • remmers van het angiotensine-converterend enzym (afgekort als ACE-remmers);
  • diuretica of diuretica;
  • angiotensine II-receptorremmers;
  • β-blokkers of β-blokkers;
  • calciumantagonisten.

II. Tweedelijns medicijnen. Voor langdurige behandeling van essentiële hypertensie, worden ze alleen gebruikt in bepaalde klassen van patiënten, bijvoorbeeld zwangere vrouwen, of in personen met een laag inkomen die, om financiële redenen, het zich niet kunnen veroorloven om eerstelijnsgeneesmiddelen te kopen. Deze medicijnen omvatten:

  • a-adrenergische blokkers;
  • Rauwolfia-alkaloïden;
  • α2 centrale agonisten;
  • direct werkende vasodilatoren.

Overweeg elk van deze groepen afzonderlijk.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors of ACE-remmers

De groep van de meest effectieve antihypertensiva. Een verlaging van de bloeddruk tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen vindt plaats door de expansie van de bloedvaten: hun totale perifere weerstand neemt af en bijgevolg neemt de druk af. De hoeveelheid cardiale output en de samentrekkingssnelheid van het hart van een ACE-remmer is vrijwel onaangetast, daarom worden ze veelvuldig gebruikt bij gelijktijdig chronisch hartfalen.

Al na het nemen van de eerste dosis van het medicijn in deze groep, noteert de patiënt een verlaging van de bloeddruk. Wanneer het gedurende een aantal weken wordt toegepast, wordt het hypotensieve effect versterkt en, bij het bereiken van een maximum, stabiliseert het.

Bijwerkingen op ACE-remmers zijn vrij zeldzaam en manifesteren zich voornamelijk in obsessieve droge hoest, smaakstoornissen en tekenen van hyperkaliëmie (verhoogde kaliumspiegels in het bloed). Zelden gemarkeerde overgevoeligheidsreacties op een ACE-remmer in de vorm van angio-oedeem.

Omdat de ACE-remmers voornamelijk worden uitgescheiden door de nieren, moet bij een patiënt met ernstig nierfalen de dosis van deze geneesmiddelen worden verlaagd. De geneesmiddelen van deze groep zijn gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap, in geval van bilaterale stenose van de nierslagaders, evenals in hyperkaliëmie.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de klasse van ACE-remmers zijn:

  • enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - de dagelijkse dosis van het geneesmiddel varieert van 5-40 mg in 1-2 doses;
  • Captopril - ingenomen in een dosis van 25-100 mg per dag voor 2-3 doses;
  • quinapril (Akkupro) - de dagelijkse dosis is 10-80 mg in 1-2 doses;
  • lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - het wordt aanbevolen om 10-40 mg per dag in te nemen, de veelvuldigheid van de ontvangst - 1-2 maal;
  • Moexipril (Moex) - dagelijkse dosis van 7,5-30 mg, de veelvuldigheid van de ontvangst - 1-2 maal; Het is vermeldenswaard dat dit medicijn een van de ACE-remmers is die wordt aanbevolen voor gebruik door mensen met ernstig chronisch nierfalen;
  • perindopril (Prenesa, Prestarium) - de dagelijkse dosis is 5-10 mg bij 1 receptie;
  • Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - dagelijkse dosis van 2,5-20 mg in 1-2 doses;
  • spirapril (Quadropril) - ingenomen in een dosis van 6 mg 1 keer per dag;
  • Trandolapril (Hopten) - wordt in een dosis van 1-4 mg eenmaal daags ingenomen;
  • Fosinopril (Fozikard) - neem 1-2 maal daags 10-20 mg.

Diuretica of diuretica

Net als de ACE-remmers worden ze veel gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Deze geneesmiddelen verhogen de hoeveelheid uitgescheiden urine, resulterend in een afname van circulerend bloed en extracellulair vocht, verminderde hartproductie en verwijde bloedvaten - al deze mechanismen resulteren in een verlaging van de bloeddruk. Het is vermeldenswaard dat in het geval van toediening van diuretica seksuele disfunctie kan optreden.

Diureticumgeneesmiddelen worden vaak gebruikt als onderdeel van de combinatietherapie voor hypertensie: ze verwijderen overtollig water uit het lichaam, dat wordt uitgesteld als er veel andere antihypertensiva worden gebruikt. Ze zijn gecontra-indiceerd bij jicht.

Diuretica kunnen ook in verschillende groepen worden verdeeld.
1. Thiazidediuretica. Meestal gebruikt met precies hypotensief doel. Lage doseringen worden over het algemeen aanbevolen. Ondoeltreffend bij ernstig nierfalen, wat ook een contra-indicatie is voor hun ontvangst. Het meest gebruikte thiazidediureticum is hydrochloorthiazide (hypothiazide). De dagelijkse dosis van dit medicijn is 12,5-50 mg, de veelvoud aan ontvangst - 1-2 keer per dag.
2. Thiazide-achtige diuretica. De meest prominente vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen is indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Neem het, in de regel, 1.25-2.5-5 mg 1 keer per dag.
3. Loop diuretica. De essentiële rol van geneesmiddelen in deze groep bij de behandeling van hypertensie speelt niet, maar in het geval van gelijktijdig hart- of nierfalen bij hypertensiepatiënten zijn de geneesmiddelen van keuze. Wordt vaak gebruikt in acute omstandigheden. De diafragma's van de hoofdlus zijn:

  • Furosemide (Lasix) - de dagelijkse dosis van dit medicijn is van 20 tot 480 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de frequentie van toediening is 4-6 keer per dag;
  • torasemide (Trifas, Torsid) - neem een ​​dosis van 5-20 mg tweemaal daags in;
  • ethacrynzuur (Uregit) - de dagelijkse dosis varieert van 25-100 mg in twee doses.

4. Kaliumsparende diuretica. Ze hebben een zwak hypotensief effect en verwijderen ook een kleine hoeveelheid natrium uit het lichaam, terwijl het kalium wordt vastgehouden. Zelf voor de behandeling van hypertensie wordt zelden vaker gebruikt, in combinatie met medicijnen van andere groepen. Niet toepassen bij ernstig nierfalen. De meest prominente vertegenwoordigers van deze klasse zijn de volgende kaliumsparende diuretica:

  • Spironolacton (Veroshpiron) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 25-100 mg, de veelvoud aan ontvangst - 3-4 keer per dag;
  • triamteren - 2 maal daags 25-75 mg nemen.

Angiotensine II-receptorremmers

De tweede naam van de medicijnen in deze groep is Sartans. Dit is een relatief nieuwe klasse van antihypertensiva met een hoge werkzaamheid. Zorg voor een effectieve 24-uurs bloeddrukcontrole terwijl u het medicijn 1 keer per dag gebruikt. Sartanen missen de meest voorkomende bijwerking van ACE-remmers - droge hoest bij het hacken, daarom, PI-intolerantie voor ACE-remmers, vervangt ze in de regel met sartans. De geneesmiddelen van deze groep zijn gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap, bilaterale stenose van de nierslagaders en ook bij hyperkaliëmie.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de Sartanen zijn:

  • Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - aanbevolen om 150-300 mg 1 keer per dag in te nemen;
  • Candesartan (Candesar, Kasark) - een dosis van 8-32 g eenmaal daags;
  • Losartan (Lozap, Lorista) - dagelijkse dosis van het medicijn 50-100 mg bij 1 receptie;
  • Telmisartan (Prytor, Mikardis) - aanbevolen dagelijkse dosis van 20-80 mg, bij 1 receptie;
  • valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - neem een ​​dosis van 80-320 mg per dag in voor 1 opvang.

P-blokkers

De bloeddruk is verlaagd als gevolg van het blokkerende effect op β-adrenoreceptoren: de cardiale output en de plasmarenineactiviteit nemen af. Vooral geïndiceerd bij hypertensie, gecombineerd met angina en sommige vormen van aritmieën. Omdat een van de effecten van β-blokkers is om de hartslag te verlagen, zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd bij bradycardie.
Preparaten van deze klasse zijn onderverdeeld in cardio-selectief en niet-cardio-selectief.

Cardioselectieve β-adrenoblokkers werken uitsluitend op de receptoren van het hart en de bloedvaten, terwijl ze geen invloed hebben op andere organen en werkingssystemen.
Voor drugs van deze klasse zijn onder meer:

  • atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - de dagelijkse dosis van dit medicijn is 25-100 mg, de dosering is tweemaal daags;
  • Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - neem de dosis van 5-40 mg eenmaal daags in;
  • bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - neem een ​​dosis van 2,5-20 mg per dag in;
  • metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - de aanbevolen dagelijkse dosis van het medicijn is 50-200 mg in 1-3 doses;
  • Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - neem 5-10 mg eenmaal daags;
  • Tseliprolol (Tseliprol) - neem 200 - 400 mg eenmaal daags in.

Hartselectieve β-blokkers beïnvloeden niet alleen de receptoren van het hart, maar ook andere inwendige organen, dus zijn ze gecontra-indiceerd bij een aantal pathologische aandoeningen, zoals bronchiaal astma, chronische obstructieve longziekte, diabetes, claudicatio intermittens.

De meest gebruikte vertegenwoordigers van deze klasse geneesmiddelen zijn:

  • propranolol (anapriline) - ingenomen op 40-240 mg per dag in 1-3 doses;
  • carvedilol (Coriol, Medocardil) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 12,5-50 mg, de veelvoud aan ontvangst - 1-2 keer per dag;
  • Labetalol (Abetol, Labetol) - het wordt aanbevolen om 200 - 1200 mg per dag in te nemen, waarbij de dosis in twee doses wordt verdeeld.

Calciumantagonisten

Ze verlagen de bloeddruk echter goed, vanwege de mechanismen van hun werking kunnen ze zeer ernstige bijwerkingen hebben.

1. Fenylalkylaminederivaten. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - het wordt aanbevolen om een ​​dosis van 120-480 mg per dag in te nemen in 1-2 doses; kan bradycardie en atrio-ventriculaire blokkade veroorzaken.
2. Benzothiazepinederivaten. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - de dagelijkse dosis is gelijk aan die van verapamil en bedraagt ​​120-480 mg in doses van 1-2; veroorzaakt bradycardie en AV-blokkade.
3. Derivaten van dihydropyridine. Ze hebben een uitgesproken vaatverwijdend effect. Kan hoofdpijn, blozen in het gezicht, versnelling van de hartslag, zwelling van de ledematen veroorzaken. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze klasse van calciumantagonisten zijn de volgende:

  • Amlodipine (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 2,5-10 mg in één dosis;
  • Lacidipine (Lacipil) - neem 2-4 mg per dag per keer;
  • lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - neem 10-20 mg eenmaal daags;
  • Nifedipine (vertraagde - langwerkende - vormen: Corinfar-retard, Nifecard-XL, Nicardia) - neem dagelijks 20 - 120 mg per dag;
  • Felodipine (Felodip) - de dagelijkse dosis van het medicijn is 2,5-10 mg in één dosis.

Gecombineerde medicijnen

Vaak maken eerstelijns antihypertensiva deel uit van de gecombineerde geneesmiddelen. In de regel bevat het 2, minder vaak - 3 werkzame stoffen die tot verschillende klassen behoren en daarom op verschillende manieren de bloeddruk verlagen.

Laten we voorbeelden van dergelijke medicijnen geven:

  • Triampur - hydrochloorthiazide + triamteren;
  • Tonorma - atenolol + chlorthalidon + nifedipine;
  • Captopress - captopril + hydrochloorthiazide;
  • Enap-N - enalapril + hydrochloorthiazide;
  • Liprazide - lisinopril + hydrochloorthiazide;
  • Vazar-N - valsartan + hydrochloorthiazide;
  • Ziak - bisoprolol + hydrochloorthiazide;
  • Bi-Prestarium - amlodipine + perindopril.

a-blokkers

Momenteel in de regel relatief vaak gebruikt in combinatie met de medicijnen van de 1e lijn. Het belangrijkste, zeer ernstige nadeel van geneesmiddelen in deze groep is dat hun langdurig gebruik het risico op het ontwikkelen van hartfalen, acute cerebrale circulatiestoornissen (beroertes) en plotselinge dood verhoogt. Echter, α-blokkers hebben ook een positieve eigenschap die hen onderscheidt van andere geneesmiddelen: ze verbeteren het koolhydraat- en lipidemetabolisme en daarom zijn ze de favoriete geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie bij mensen met gelijktijdige diabetes en dyslipidemie.

De belangrijkste vertegenwoordigers van geneesmiddelen van deze klasse zijn:

  • Prazosin - neem het op 2-4 mg per dag 1-20 mg; Dit medicijn wordt gekenmerkt door het effect van de 1e dosis: een scherpe daling van de bloeddruk na de eerste dosis;
  • Doxazosin (Kardura, Zokson) - de aanbevolen dosis - 1-16 mg 1 keer per dag;
  • terazosine (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per dag voor 1 receptie;
  • Phentolamine - 5-20 mg per dag.

Rauwolfia-preparaten

Ze hebben een goed hypotensief effect (ontwikkelt zich na ongeveer 1 week van regelmatig gebruik van het medicijn), maar ze hebben veel bijwerkingen, zoals slaperigheid, depressie, nachtmerries, slapeloosheid, droge mond, angst, bradycardie, bronchospasmen, verzwakking van de potentie bij mannen, misselijkheid, braken, allergische reacties, parkinsonisme. Natuurlijk zijn deze medicijnen goedkoop, dus veel oudere hypertensieve patiënten blijven ze gebruiken. Bij eerstelijnsgeneesmiddelen zijn er echter ook financieel betaalbare opties voor de meeste patiënten: ze moeten zoveel mogelijk worden gebruikt en rauwolfia moet geleidelijk worden opgegeven. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd voor ernstige cerebrale arteriosclerose, epilepsie, parkinsonisme, maagzweren en darmzweren, depressie, bradycardie en ernstig hartfalen.
Vertegenwoordigers van rauwolfia-medicijnen zijn:

  • reserpine - het wordt aanbevolen om 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 maal daags in te nemen;
  • raunatine - neem het schema, beginnend met 1 tablet (2 mg) per dag 's nachts, verhoog de dosis elke dag met 1 tablet, en breng op 4-6 tabletten per dag.

Vaker gebruikte combinaties van deze medicijnen:

  • Adelfan (reserpine + hydralazine + hydrochloorthiazide);
  • Cinepres (reserpine + hydralazine + hydrochloorthiazide + kaliumchloride);
  • Neocristepine (reserpine + dihydroergocristine + chloororthalidon).

Centrale α2-receptoragonisten

Geneesmiddelen in deze groep verminderen de bloeddruk door het centrale zenuwstelsel te beïnvloeden, waardoor sympathische hyperactiviteit wordt verminderd. Kan behoorlijk ernstige bijwerkingen veroorzaken, maar zijn in bepaalde klinische situaties onmisbaar, bijvoorbeeld het medicijn methyldopa voor hypertensie bij zwangere vrouwen. De bijwerkingen van centrale α2-receptoragonisten zijn te wijten aan hun effect op het centrale zenuwstelsel - slaperigheid, verminderde aandacht en reactiesnelheden, lethargie, depressie, zwakte, vermoeidheid en hoofdpijn.
De belangrijkste vertegenwoordigers van drugs in deze groep zijn:

  • Clonidine (clofeline) - wordt 2-4 maal daags met 0,75 - 1,5 mg aangebracht;
  • Methyldopa (Dopegit) - een enkele dosis van 250-3000 mg, de veelvuldigheid van de ontvangst - 2-3 maal daags; geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen.

Direct werkende vaatverwijders

Ze hebben een mild hypotensief effect door middel van matige verwijding van de bloedvaten. Effectiever in de vorm van injecties, dan door orale toediening. Het grootste nadeel van deze medicijnen is dat ze een "steal" -syndroom veroorzaken - ruwweg, ze interfereren met de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit beperkt hun toelating tot personen die lijden aan atherosclerose, en dit is de meerderheid van de patiënten met hoge bloeddruk.
Vertegenwoordigers van deze groep drugs zijn:

  • Bendazol (Dibazol) - gebruik binnen 2-3 keer per dag 0,02-0,05 g; vaker worden ze intramusculair en intraveneus gebruikt om de bloeddruk snel te verlagen - 2-4 ml 1% oplossing 2-4 keer per dag;
  • hydralazine (Apressin) - de aanvangsdosis - 10-25 mg 2-4 maal daags, het gemiddelde therapeutische - 25-50 g per dag in 4 verdeelde doses.

Geneesmiddelen voor het behandelen van hypertensieve crises

Om ongecompliceerde hypertensieve crises te behandelen, wordt aanbevolen om de druk onmiddellijk te verminderen, maar geleidelijk, gedurende een periode van 1-2 dagen. Op basis hiervan worden medicijnen voorgeschreven in de vorm van tabletten.

  • Nifedipine - gebruikt in of onder de tong (deze toedieningsmethode komt overeen met de intraveneuze werkzaamheid) van 5-20 mg; bij orale inname treedt het effect na 15-20 minuten op, met sublinguaal na 5-10 minuten; mogelijke bijwerkingen zoals hoofdpijn, ernstige hypotensie, tachycardie, roodheid van de huid van het gezicht, symptomen van angina pectoris;
  • Captopril - gebruikt bij 6,25-50 mg onder de tong; begint in 20-60 minuten te werken;
  • Clonidine (Clofeline) - wordt oraal ingenomen met 0,075-0,3 mg; het effect wordt al binnen een half uur waargenomen; bijwerkingen zijn sedatie, droge mond; voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van dit medicijn bij patiënten met aritmieën;
  • Nitroglycerine - de aanbevolen dosis is 0,8-2,4 mg sublinguaal (onder de tong); hypotensieve effect treedt snel op - na 5-10 minuten.

Bij de behandeling van gecompliceerde hypertensieve crises, wordt aan de patiënt intraveneuze infusies (infusies) van geneesmiddelen voorgeschreven. Tegelijkertijd continu bewaken van de bloeddruk. De meeste geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt, beginnen binnen enkele minuten na toediening te werken. Gebruik in de regel de volgende medicijnen:

  • Esmolol - intraveneus toegediend; het begin van de actie wordt al na 1-2 minuten na het begin van de infusie genoteerd, de werkingsduur is 10-20 minuten; is het favoriete medicijn voor het ontleden van aorta-aneurysma;
  • Natriumnitroprusside - intraveneus gebruikt; het effect wordt onmiddellijk na het begin van de infusie waargenomen, duurt 1-2 minuten; misselijkheid, braken, evenals een scherpe daling van de bloeddruk zijn mogelijk tijdens de toediening van het medicijn; voorzichtigheid is geboden bij gebruik van natriumnitroprusside bij personen met azotemie of hoge intracraniale druk;
  • Enalaprilaat - intraveneus toegediend aan 1,25-5 mg; het hypotensieve effect begint 13-30 minuten na de injectie en duurt 6-12 uur; Dit medicijn is vooral effectief bij acuut linkerventrikelfalen;
  • Nitroglycerine - intraveneus toegediend; het effect ontwikkelt zich binnen 1-2 minuten na infusie, de duur van de actie - 3-5 minuten; op de achtergrond van infusie is vaak sprake van hevige hoofdpijn, misselijkheid; directe indicaties voor gebruik van dit medicijn zijn tekenen van ischemie van de hartspier;
  • Propranolol - intraveneus toegediend, het effect ontwikkelt zich in 10-20 minuten en duurt 2-4 uur; Dit medicijn is vooral effectief bij acuut coronair syndroom, evenals bij het ontleden van aorta-aneurysma;
  • Labetalol - intraveneus toegediend in een stroom van 20-80 mg elke 5-10 minuten of intraveneus; een bloeddrukdaling wordt waargenomen na 5-10 minuten, de duur van het effect is 3-6 uur; tegen de achtergrond van het nemen van het medicijn kan een sterke drukdaling, misselijkheid, bronchospasmen zijn; Het is gecontra-indiceerd in het geval van acuut hartfalen;
  • Phentolamine - intraveneus toegediend met 5-15 mg, het effect wordt binnen 1-2 minuten waargenomen en duurt 3-10 minuten; kan tachycardie, hoofdpijn en roodheid van het gezicht veroorzaken; Dit medicijn is speciaal geïndiceerd voor een hypertensieve crisis tegen de achtergrond van een tumor van de bijnieren - feochromocytoom;
  • Clonidine - intraveneus geïnjecteerd met 0,075-0,3 mg, het effect ontwikkelt zich na 10 minuten; bijwerkingen zijn misselijkheid en hoofdpijn; mogelijke ontwikkeling van tolerantie (ongevoeligheid) voor het medicijn.

Omdat gecompliceerde hypertensieve crises vaak gepaard gaan met een vertraging in de lichaamsvloeistof, moet de behandeling beginnen met een intraveneuze injectie van diuretica - furosemide of torasemide in een dosis van 20 - 120 mg. Als de crisis gepaard gaat met toegenomen plassen of ernstig braken, worden diuretica niet getoond.
In Oekraïne en Rusland, met een hypertensieve crisis, worden vaak medicijnen zoals magnesiumsulfaat (in de volksmond Magnesia), papaverine, dibazol, aminofylline en dergelijke toegediend. De meeste van hen hebben niet het gewenste effect, verlagen de bloeddruk tot bepaalde aantallen, maar leiden daarentegen tot rebound-hypertensie: een toename van de druk.

Welke arts moet contact opnemen

Voor de benoeming van antihypertensiva moet u een huisarts raadplegen. Als de ziekte voor de eerste keer wordt vastgesteld of als het moeilijk te behandelen is, kan de therapeut de patiënt doorverwijzen naar een cardioloog. Bovendien worden alle patiënten met hypertensie onderzocht door een neuroloog en een oogarts om schade aan deze organen uit te sluiten, en wordt ook een echografie van de nieren uitgevoerd om vasculaire of renale secundaire hypertensie uit te sluiten.

Antihypertensiva: behandelprincipes, groepen, lijst van vertegenwoordigers

Antihypertensiva (antihypertensiva) omvatten een breed scala aan geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bloeddruk te verlagen. Vanaf ongeveer het midden van de vorige eeuw begonnen ze in grote volumes te worden geproduceerd en massaal te worden gebruikt bij patiënten met hypertensie. Tot die tijd raadden artsen alleen dieet, veranderingen in levensstijl en kalmerende middelen aan.

Arteriële hypertensie (AH) is de meest gediagnosticeerde ziekte van het cardiovasculaire systeem. Volgens statistieken heeft ongeveer elke tweede bewoner van de oudere planeet tekenen van verhoogde druk, wat zijn tijdige en correcte correctie vereist.

Voor geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (BP), moet u vaststellen of hypertensie aanwezig is, de mogelijke risico's voor de patiënt, contra-indicaties voor specifieke geneesmiddelen en de haalbaarheid van de behandeling in principe evalueren. De prioriteit van antihypertensiva is effectieve drukvermindering en preventie van mogelijke complicaties van een gevaarlijke ziekte, zoals beroerte, hartinfarct, nierfalen.

Het gebruik van antihypertensiva heeft de mortaliteit door ernstige vormen van hypertensie in de afgelopen 20 jaar met bijna de helft verminderd. Het optimale niveau van druk dat moet worden bereikt met behulp van de behandeling, wordt beschouwd als een waarde van niet meer dan 140/90 mm Hg. Art. Natuurlijk wordt in elk geval de vraag naar de noodzaak van therapie individueel beslist, maar bij langdurige verhoogde druk, de aanwezigheid van schade aan het hart, de nieren en het netvlies, moet het onmiddellijk worden gestart.

Op aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt een diastolische druk van 90 mm Hg of meer beschouwd als een absolute indicatie voor antihypertensieve therapie. Art., Vooral als zo'n cijfer enkele maanden of zes maanden geldig is. Medicijnen worden meestal voor onbepaalde tijd voorgeschreven, voor de meerderheid van de patiënten voor het leven. Dit is te wijten aan het feit dat bij de afschaffing van de therapie driekwart van de patiënten opnieuw symptomen van hypertensie ervaart.

Veel patiënten zijn bang voor langdurige of zelfs levenslange medicatie, en vaak worden deze voorgeschreven in combinaties die meerdere items bevatten. Natuurlijk zijn de angsten begrijpelijk, omdat elk medicijn bijwerkingen heeft. Talrijke studies hebben aangetoond dat er geen risico voor de gezondheid is bij langdurig gebruik van antihypertensiva, bijwerkingen zijn minimaal, mits de dosis en het regime op de juiste wijze zijn geselecteerd. In elk geval bepaalt de arts individueel de specifieke kenmerken van de behandeling, rekening houdend met de vorm en het verloop van hypertensie, contra-indicaties en gelijktijdige pathologie bij de patiënt, maar het is noodzakelijk om de mogelijke gevolgen te voorkomen.

Beginselen van het voorschrijven van antihypertensiva

Dankzij jarenlang klinisch onderzoek met duizenden patiënten, werden de basisprincipes van de medische behandeling van hypertensie geformuleerd:

  • De behandeling begint met de kleinste doses van het medicijn, met medicijnen met een minimum aan bijwerkingen, dat wil zeggen, het kiezen van de veiligste remedie.
  • Als de minimale dosis goed wordt verdragen, maar het drukniveau nog steeds hoog is, neemt de hoeveelheid geneesmiddel geleidelijk toe tot het niveau dat nodig is om de normale bloeddruk te handhaven.
  • Om het beste effect te bereiken, wordt het aanbevolen om een ​​combinatie van geneesmiddelen te gebruiken, die elk van hen voorschrijven in de laagst mogelijke dosering. Momenteel worden standaardschema's voor gecombineerde behandeling van hypertensie ontwikkeld.
  • Als het tweede voorgeschreven medicijn niet het gewenste resultaat geeft, of de ontvangst ervan gepaard gaat met bijwerkingen, is het de moeite waard om een ​​remedie uit een andere groep te proberen zonder de dosering en het regime van het eerste medicijn te veranderen.
  • Voorkeurgeneesmiddelen met een langdurig effect, waardoor u de normale bloeddruk overdag kunt handhaven, zonder de mogelijkheid te geven van fluctuaties waarbij het risico op complicaties toeneemt.

Antihypertensiva: groepen, eigenschappen, kenmerken

Veel geneesmiddelen hebben hypotensieve eigenschappen, maar niet alle geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om patiënten met hypertensie te behandelen vanwege de noodzaak van langdurig gebruik en de mogelijkheid van bijwerkingen. Tot op heden worden vijf hoofdgroepen van antihypertensiva gebruikt:

  1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers).
  2. Angiotensine II-receptorblokkers.
  3. Diuretica.
  4. Calciumantagonisten.
  5. Beta-blokkers.

Geneesmiddelen uit deze groepen zijn effectief voor hypertensie, kunnen worden voorgeschreven als initiële behandeling of onderhoudstherapie, alleen of in verschillende combinaties. Bij het kiezen van specifieke antihypertensiva, is de specialist gebaseerd op de drukindicatoren van de patiënt, de kenmerken van het beloop van de ziekte, de aanwezigheid van schade aan doelorganen en gelijktijdige pathologie, vooral aan de kant van het cardiovasculaire systeem. De algehele waarschijnlijke bijwerking, de mogelijkheid om geneesmiddelen uit verschillende groepen te combineren, evenals de ervaring van het behandelen van hypertensie bij een bepaalde patiënt, worden altijd geëvalueerd.

Helaas zijn veel effectieve medicijnen niet goedkoop, waardoor ze ontoegankelijk zijn voor de brede massa's van de bevolking. De kosten van het medicijn kunnen een van de voorwaarden zijn waaronder de patiënt gedwongen wordt om het te verlaten ten gunste van een andere, goedkopere tegenpartij.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers)

Preparaten uit de ACE-remmingsgroep zijn behoorlijk populair en worden op grote schaal voorgeschreven aan verschillende categorieën van patiënten met hoge bloeddruk. De lijst van ACE-remmers omvat middelen zoals captopril, enalapril, lisinopril, prestarium, enz.

Zoals bekend is, wordt het niveau van de bloeddruk gereguleerd door de nieren, in het bijzonder het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, waarvan de goede werking afhangt van de vaatwand en het uiteindelijke drukniveau. Bij een overmaat aan angiotensine II treedt een vasospasme van arteriële bloedvaten van de longcirculatie op, hetgeen leidt tot een toename van de totale perifere vaatweerstand. Om voldoende bloeddoorstroming in de inwendige organen te garanderen, begint het hart te werken met overmatige belasting, waardoor bloed onder verhoogde druk in de bloedvaten wordt gepompt.

Om de vorming van angiotensine II uit zijn precursor (angiotensine I) te vertragen, is voorgesteld om geneesmiddelen te gebruiken die het enzym blokkeren dat betrokken is bij deze fase van biochemische transformaties. Bovendien verminderen ACE-remmers de afgifte van calcium, dat betrokken is bij de samentrekking van de vaatwanden, waardoor hun spasmen worden verminderd.

werkingsmechanisme van ACE-remmers in CHF

Het doel van een ACE-remmer vermindert de kans op cardiovasculaire complicaties (beroerte, hartinfarct, ernstig hartfalen, enz.), De mate van schade aan doelorganen, vooral het hart en de nieren. Als de patiënt al lijdt aan chronisch hartfalen, is de prognose van de ziekte bij het ontvangen van middelen uit de ACE-remmingsgroep verbeterd.

Op basis van de eigenaardigheden van de actie, is het het meest rationeel om een ​​ACE-remmer voor te schrijven aan patiënten met nierpathologie en chronisch hartfalen, met hartritmestoornissen, na een hartaanval, ze zijn veilig voor gebruik door ouderen en bij diabetes, en in sommige gevallen kunnen zelfs zwangere vrouwen worden gebruikt.

Het ontbreken van ACE-remmers wordt beschouwd als de meest voorkomende bijwerkingen in de vorm van droge hoest geassocieerd met veranderingen in het metabolisme van bradykinine. Bovendien treedt in sommige gevallen de vorming van angiotensine II op zonder een speciaal enzym, buiten de nieren, waardoor de effectiviteit van een ACE-remmer sterk afneemt en de behandeling de keuze van een ander geneesmiddel omvat.

Absolute contra-indicaties voor de benoeming van een ACE-remmer worden overwogen:

  • zwangerschap;
  • Aanzienlijke toename van het kaliumgehalte in het bloed;
  • Scherpe stenose van beide nierslagaders;
  • Quincke-oedeem bij het gebruik van een ACE-remmer in het verleden.

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB)

De voorbereidingen van de ARB-groep zijn de modernste en effectiefste. Net als ACE-remmers verminderen ze de werking van angiotensine II, maar in tegenstelling tot de laatste is hun toepassingsgebied niet beperkt tot een enkel enzym. ARB's werken op grotere schaal en bieden een krachtig antihypertensief effect als gevolg van een overtreding van angiotensine-binding aan receptoren op de cellen van verschillende organen. Dankzij een dergelijke doelgerichte actie worden de bloedvatwanden ontspannen en scheiden de nieren overtollig vocht en zout uit, wat wordt versterkt.

De meest populaire ARB's zijn losartan, valsartan, irbesartan, etc.

Net als ACE-remmers, vertonen middelen uit de groep van angiotensine II-receptorantagonisten een hoge werkzaamheid in de pathologie van de nieren en het hart. Bovendien zijn ze praktisch verstoken van bijwerkingen en worden ze goed verdragen bij langdurige toediening, waardoor ze op grote schaal kunnen worden gebruikt. Contra-indicaties voor ARBA komen overeen met die voor een ACE-remmer - zwangerschap, hyperkaliëmie, stenose van de nierarterie, allergische reacties.

diuretica

Diuretica zijn niet alleen de meest uitgebreide, maar ook de meest gebruikte groep medicijnen. Ze helpen overtollig vocht en zout uit het lichaam te verwijderen, waardoor het volume van het circulerend bloed, de druk op het hart en de bloedvaten wordt verminderd, wat uiteindelijk ontspant. Classificatie omvat de toewijzing van groepen kaliumsparende, thiazide en lisdiuretica.

Thiazidediuretica, waaronder hypothiazide, indapamide en chloortalidon, zijn even effectief als ACE-remmers, bètablokkers en andere groepen antihypertensiva. Hoge concentraties hiervan kunnen leiden tot veranderingen in het elektrolytmetabolisme, lipide- en koolhydraatmetabolisme, maar lage doseringen van deze geneesmiddelen worden als veilig beschouwd, zelfs bij langdurig gebruik.

Thiazidediuretica worden gebruikt als onderdeel van combinatietherapie, samen met een ACE-remmer en angiotensine II-receptorantagonisten. Misschien is hun benoeming bij oudere patiënten, mensen die lijden aan diabetes, verschillende metabole stoornissen. Absolute contra-indicatie voor het gebruik van deze medicijnen is jicht.

Kaliumsparende diuretica hebben een milder effect dan andere diuretica. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het blokkeren van de effecten van aldosteron (antidiuretisch hormoon dat de vloeistof remt). De drukdaling wordt bereikt door de vloeistof en het zout te verwijderen, maar de ionen van kalium, magnesium en calcium, terwijl ze niet verloren gaan.

Kaliumsparend diureticum omvat spironolacton, amiloride, eplerenon, enz. Ze kunnen worden toegediend aan patiënten met chronisch hartfalen, ernstig oedeem van cardiale oorsprong. Deze remedies zijn effectief voor refractaire hypertensie, die moeilijk te behandelen is door andere groepen geneesmiddelen.

Vanwege het effect op renale receptoren op aldosteron en het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie, zijn deze stoffen gecontraïndiceerd bij acuut en chronisch nierfalen.

Lusdiuretica (lasix, edekrin) werken het meest agressief, maar tegelijkertijd kan de druk sneller worden verminderd dan andere. Ze worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik, omdat er een hoog risico is op metabole stoornissen als gevolg van de uitscheiding van elektrolyten met de vloeistof, maar deze geneesmiddelen worden met succes gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crises.

Calciumantagonisten

De samentrekking van spiervezels gebeurt met de deelname van calcium. Vaatwanden zijn geen uitzondering. Preparaten van de groep van calciumantagonisten voeren hun werking uit door de penetratie van calciumionen in de gladde spiercellen van bloedvaten te verminderen. De gevoeligheid van bloedvaten voor vasopressor-stoffen die vasculaire spasmen veroorzaken (bijvoorbeeld adrenaline) neemt ook af.

De lijst met calciumantagonisten omvat preparaten van drie hoofdgroepen:

  1. Dihydropyridines (amlodipine, felodipine).
  2. Benzothiazepine calciumantagonisten (diltiazem).
  3. Fenylalkylaminen (verapamil).

Preparaten van deze groepen verschillen in de aard van hun effect op de wanden van de bloedvaten, het hartspierstelsel en het geleidingssysteem van het hart. Dus, amlodipine, felodipine werken voornamelijk op de bloedvaten, verminderen hun tonus en het werk van het hart verandert niet. Verapamil, diltiazem, beïnvloeden naast het hypotensieve effect de werking van het hart, veroorzaken een verlaging van de pols en de normalisatie ervan en worden daarom met succes gebruikt voor aritmieën. Door verlaging van de behoefte aan hartspier voor zuurstof vermindert verapamil de pijn bij angina.

In het geval van de benoeming van niet-dihydropyridine diuretica, moeten mogelijke bradycardie en andere vormen van bradyaritmieën worden overwogen. Deze geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met ernstig hartfalen, atrioventriculaire blokkades en tegelijkertijd met intraveneuze bètablokkers.

Calciumantagonisten hebben geen invloed op de metabole processen, verminderen de mate van hypertrofie van de linkerventrikel van het hart met hypertensie, verminderen de kans op een beroerte.

Bètablokkers

Bètablokkers (atenolol, bisoprolol, nebivolol) hebben een hypotensief effect door het verminderen van de hartproductie en reninevorming in de nieren, waardoor vasculaire spasmen ontstaan. Vanwege hun vermogen om de hartslag te reguleren en een anti-angineus effect te hebben, hebben bètablokkers de voorkeur voor het verminderen van de druk bij patiënten met coronaire hartaandoeningen (angina, cardiosclerose), evenals bij chronisch hartfalen.

Bètablokkers veranderen koolhydraat, vetmetabolisme, kunnen gewichtstoename veroorzaken, dus worden ze niet aanbevolen voor diabetes en andere stofwisselingsstoornissen.

Stoffen met adrenoblokiruyuschim-eigenschappen veroorzaken bronchospasmen en een trage hartslag, en daarom zijn ze gecontraïndiceerd bij astmapatiënten, met ernstige aritmieën, in het bijzonder atrioventriculaire blokkade II-III.

Andere antihypertensiva

Naast de beschreven groepen farmacologische agentia voor de behandeling van arteriële hypertensie, worden ook aanvullende geneesmiddelen met succes gebruikt: imidazoline-receptoragonisten (moxonidine), directe renineremmers (aliskiren), alfa-adrenerge blokkers (prazosine, cardur).

Imidazoline-receptoragonisten werken op de zenuwcentra in de medulla oblongata, waardoor de activiteit van sympathische vasculaire stimulatie wordt verminderd. In tegenstelling tot andere geneesmiddelengroepen, die in het beste geval het koolhydraat- en vetmetabolisme niet beïnvloeden, is moxonidine in staat metabolische processen te verbeteren, weefselgevoeligheid voor insuline te verhogen, triglyceriden en vetzuren in het bloed te verminderen. De acceptatie van moxonidine bij patiënten met overgewicht draagt ​​bij tot gewichtsverlies.

Directe renineremmers worden vertegenwoordigd door het geneesmiddel aliskiren. Aliskiren helpt de concentratie van renine, angiotensine, angiotensine-converterend enzym in het bloedserum, hypotensieve, evenals cardioprotectieve en nefroprotectieve werking te verminderen. Aliskiren kan worden gecombineerd met calciumantagonisten, diuretica, bètablokkers, maar gelijktijdig gebruik van ACE-remmers en antagonisten van angiotensinereceptoren is beladen met verminderde nierfunctie vanwege de gelijkenis van farmacologische werking.

Alfa-blokkers worden niet als de geneesmiddelen bij uitstek beschouwd, ze worden voorgeschreven als onderdeel van een combinatiebehandeling als de derde of vierde aanvullende antihypertensiva. Geneesmiddelen in deze groep verbeteren het vet- en koolhydraatmetabolisme, verhogen de bloedstroom in de nieren, maar zijn gecontraïndiceerd bij diabetische neuropathie.

De farmacologische industrie is er niet, wetenschappers zijn voortdurend bezig met de ontwikkeling van nieuwe en veilige geneesmiddelen om de druk te verminderen. De geneesmiddelen van de laatste generatie kunnen worden beschouwd als aliskiren (rasilez), olmesartan uit de groep van angiotensine II-receptorantagonisten. Onder diuretica is torasemide, dat geschikt is voor langdurig gebruik, veilig voor oudere patiënten en patiënten met diabetes mellitus, heeft zichzelf bewezen.

Combinatiegeneesmiddelen, waaronder vertegenwoordigers van verschillende groepen "in één tablet", bijvoorbeeld de evenaar, combineren amlodipine en lisinopril worden veel gebruikt.

Folk antihypertensiva?

De beschreven geneesmiddelen hebben een aanhoudend hypotensief effect, maar vereisen langdurige toediening en constante bewaking van het drukniveau. Uit angst voor bijwerkingen nemen veel hypertensieve patiënten, vooral ouderen met andere ziekten, liever pillen in met kruiden en traditionele medicijnen.

Hypotensieve kruiden hebben het bestaansrecht, vele hebben een goed effect en hun werking is voornamelijk te wijten aan hun kalmerende en vaatverwijdende eigenschappen. Dus, meidoorn, motherwort, pepermunt, valeriaan en anderen zijn het meest populair.

Er zijn kant-en-klare collecties die in de apotheek in de vorm van theezakjes kunnen worden gekocht. Thee Evalar Bio, met citroenbalsem, munt, meidoorn en andere kruideningrediënten, La Traviata zijn de meest bekende vertegenwoordigers van plantaardige antihypertensiva. De antihypertensieve monastieke thee heeft zichzelf ook goed bewezen. In het beginstadium van de ziekte heeft het een versterkend en kalmerend effect op patiënten.

Natuurlijk kunnen kruidenpreparaten effectief zijn, vooral bij emotioneel labiele personen, maar er moet worden benadrukt dat zelfbehandeling van hypertensie onaanvaardbaar is. Als de patiënt ouderen is, lijdt aan hartaandoeningen, diabetes, atherosclerose, is de effectiviteit van de traditionele geneeskunde twijfelachtig. In dergelijke gevallen is medicamenteuze behandeling vereist.

Om de medicamenteuze behandeling effectiever te maken en de dosering van medicijnen minimaal te houden, zal de arts patiënten met arteriële hypertensie adviseren om hun levensstijl eerst te veranderen. Aanbevelingen zijn stoppen met roken, normalisatie van het gewicht, een dieet dat de consumptie van keukenzout, vloeistoffen en alcohol beperkt. Het belang van voldoende lichaamsbeweging en de strijd tegen hypodynamie. Niet-medicamenteuze drukreductiemaatregelen verminderen de behoefte aan medicijnen en verhogen de effectiviteit ervan.