Lipoproteïnen met lage dichtheid - LDL

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn de meest atherogene klasse van bloedlipoproteïnen, die worden gevormd uit lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid. Hun belangrijkste functie is om cholesterol van de lever naar de cellen en weefsels van het lichaam te transporteren, daarom is hun aanwezigheid in het bloed zo belangrijk voor de normale werking van het lichaam.

Echter, als het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid verhoogd is, creëert dit een zekere bedreiging voor de menselijke gezondheid, vooral voor het cardiovasculaire systeem, daarom is de tweede naam voor deze componenten in het bloed "slechte" cholesterol. De kleine omvang van deze lipoproteïnen maakt het hen mogelijk om vrijelijk de vaatwand te penetreren, maar met een toename van hun concentratie in het bloed kunnen ze blijven hangen op het vasculaire endotheel en zich daar ophopen in de vorm van cholesterolplaques.

De bepaling van het niveau van LDL wordt uitgevoerd om het risico van atherosclerose en andere ernstige ziekten vast te stellen. Maar om de processen in het lichaam volledig te beoordelen, adviseren artsen om lipoproteïnen met lage dichtheid in combinatie met andere cholesterolfracties te overwegen.

Hoe het LDL-niveau bepalen?

Om de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid te bepalen, moet de patiënt een lipidenprofiel maken, waarvan het materiaal veneus bloed is. Deze analyse toont niet alleen het niveau van LDL, maar ook andere belangrijke indicatoren voor het bepalen van het lipidemetabolisme in het lichaam en het risico op het ontwikkelen van vasculaire en hartpathologieën. In het bijzonder wordt de atherogene coëfficiënt berekend, die de verhouding van HDL en LDL in het bloed bepaalt en op basis van deze gegevens het risico van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten toont.

De patiënt moet weten dat het voor het nemen van een dergelijke analyse niet mogelijk is om een ​​dag lang erg vet voedsel te eten, om fysiek hard te werken. De laatste maaltijd voor het doneren van bloed voor een studie moet niet minder dan 12 uur duren, maar niet later dan 14 uur. Sommige medicijnen kunnen ook de resultaten van het lipidenprofiel verstoren, dus deze vraag moet worden besproken met de arts die u naar de studie stuurt en de medicijnen en de dosering aangeven die de patiënt op dit moment gebruikt.

Evaluatie van LDL in het bloed

Lipoproteïnen met lage dichtheid beïnvloeden het niveau van totaal cholesterol in het bloed het meest, omdat LDL de meest atherogene fractie van cholesterol is. Daarom bestuderen artsen het lipidenprofiel van een bepaalde patiënt, en besteden ze veel aandacht aan deze indicator. Bij de evaluatie ervan worden individuele kenmerken van het organisme in aanmerking genomen, daarom kunnen voor verschillende categorieën mensen de normale waarden van LDL en hun afvoer uit de norm enigszins verschillen.

Dus, voor een patiënt van 20-35 jaar zonder pathologieën van het cardiovasculaire systeem en een normale body mass index, zal de beoordeling van het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed er als volgt uitzien:

In het algemeen brengt het niveau van LDL, gedefinieerd als hoog of zeer hoog, een bijzonder gevaar voor de gezondheid met zich mee. In dit geval is onmiddellijke aanpassing vereist, voor welk doel de patiënt medicatie wordt voorgeschreven en wordt aanbevolen om de levensstijl aan te passen. Als de kwantitatieve indicator van LDL hoger is dan 4,14 mmol / l, is er enige waarschijnlijkheid van vernauwing van het lumen van de bloedvaten en de ontwikkeling van atherosclerose. Als de index groter is dan 4,92 mmol / l, neemt deze kans aanzienlijk toe.

In andere gevallen is ernstige interventie niet vereist, het kan zijn dat u uw dagelijkse dieet een beetje moet aanpassen en een redelijke hoeveelheid beweging moet doen. Daarom worden LDL-waarden onder het kritieke niveau van 4,92 mmol / l door artsen aan de normale varianten toegeschreven, omdat de indicator van "slecht" cholesterol in het bereik van 4,14-4,92 mmol / l te wijten kan zijn aan leefstijlkenmerken of erfelijke factoren.

Lipoproteïnen met een lage dichtheid: normaal

Tot een bepaald punt werd aangenomen dat hoe lager het niveau van lipoproteïne met lage dichtheid, hoe beter. Maar in de loop van talloze studies werd bewezen dat als het niveau van LDL verlaagd is, dit ook de pathologische processen in het lichaam kan aangeven. Daarom werd een reeks waarden vastgesteld - de norm van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed, die het normale lipidemetabolisme in het lichaam kenmerken en wijst op een laag risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën.

Het is vermeldenswaard dat het percentage LDL bij vrouwen en bij mannen enigszins afwijkt. Dit komt grotendeels door het verschil in hormonale niveaus, wat zich uit in de metabolische processen in het lichaam.

De leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid in zijn geschiedenis van bepaalde ziekten (voornamelijk hart- of vaatpathologieën), gewicht, het nemen van bepaalde medicijnen en enkele andere kenmerken die individueel met de behandelende arts worden besproken, worden ook in aanmerking genomen.

De volgende tabel toont de snelheid van "slechte" cholesterol, d.w.z. LDL voor vrouwen van verschillende leeftijdscategorieën:

Voor mannen zijn lipoproteïnen met lage dichtheid de norm in het volgende bereik (rekening houdend met leeftijd):

Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de productie van cholesterol in de lever toe, wat na 40 jaar gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam van mannen en vrouwen. Daarom verschuift het kritieke niveau van LDL naar boven. Maar na 70 jaar zijn metabolische processen niet langer onderhevig aan de invloed van hormonen, dus de snelheid van "slechte" cholesterol wordt hetzelfde als bij jonge mensen.

Als bij een patiënt de diagnose hartproblemen, bloedvaten, pancreaswerk is gesteld, hij een risico op HVZ heeft of als er een hoog cholesterolgehalte in het bloed wordt gevonden, moet hij streven naar een lagere limiet van de LDL-snelheid - minder dan 3 mmol / l. Dezelfde aanbeveling is van toepassing op patiënten die al coronaire hartziekten hebben ontwikkeld vanwege een hoog cholesterolgehalte in het bloed. Dergelijke patiënten moeten worden geregistreerd bij een cardioloog en moeten regelmatig hun cholesterolniveau controleren.

LDL is verhoogd in het bloed.

Voor vrouwen is het gehalte aan lipoproteïnen in het bloed hoger dan 4,52 mmol / l en voor mannen boven 4,92 mmol / l wordt te hoog geacht. Dit betekent dat een patiënt met dergelijke indicatoren een verhoogd risico heeft op het ontwikkelen van pathologieën in het werk van het hart en de bloedvaten.

De redenen voor de toename van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed worden gewoonlijk een abnormale levensstijl of ziekten van verschillende organen en systemen. Dus de veel voorkomende boosdoeners van de ontwikkeling van een soortgelijk proces in het lichaam zijn:

• ongezond voedingspatroon: frequent gebruik van kant-en-klare gerechten, voedingsmiddelen die rijk zijn aan transvetten en verzadigde vetten (harde kazen, rood vlees, reuzel, gebak, room, koekjes, enz.), margarine, mayonaise, chips, gefrituurd en vet voedsel leidt natuurlijk tot een toename van "slechte" cholesterol in het bloed;
• sedentaire levensstijl: hypotonie heeft een negatief effect op veel processen in het lichaam, waaronder hormoonproductie, hartfunctie, etc. Het is bewezen dat het gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging leidt tot een afname van de productie van lipoproteïnen met een hoge dichtheid en een toename van LDL-bloed;
• obesitas: dit is een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën, die bijgevolg het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed beïnvloedt. Vooral gevaarlijk zijn "ophopingen" van vet op de buik;
• medicijnen: sommige medicijnen kunnen het lipidenprofiel verergeren, d.w.z. het niveau van "goede" cholesterol verlagen en het niveau van "slecht" verhogen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten anabole steroïden, corticosteroïden, hormonale anticonceptiva en enkele andere;
• erfelijkheid: een systemische ziekte zoals familiale hypercholesterolemie, wordt geërfd en verhoogt cholesterol in het bloed.

Hoge niveaus van LDL in het bloed - hyperlipidemie - kunnen worden veroorzaakt door ernstige ziekten:

1. Endocriene stoornissen: storing van de schildklier, hypofyse, eierstokken bij vrouwen.
2. Hypothyreoïdie.
3. Genetische beschadiging van het vetmetabolisme.
4. Anorexia nervosa.
5. Diabetes mellitus.
6. Ziekten van de lever en nieren, chronische nierinsufficiëntie.
7. Hypertensie.
8. Stenen of congestieve processen in de galblaas.
9. Kwaadaardige tumor gelokaliseerd in de pancreas of prostaatklier bij mannen.
10. Cushing's syndroom.

Een andere belangrijke reden voor het verhogen van het LDL-niveau is een schending van de metabolische reacties in het lichaam, die wordt geassocieerd met de functie van het vangen van verschillende bloedverbindingen door de lichaamscellen. Het cholesterol geproduceerd door de lever wordt niet afgeleverd aan de weefsels van het lichaam, maar wordt afgezet op het vasculaire endotheel, waardoor de lever begint cholesterol te produceren in zelfs grotere hoeveelheden.

Het is vermeldenswaard dat een hoog niveau van "slechte" cholesterol de fysiologische norm is voor zwangere vrouwen, wat in deze periode gepaard gaat met complexe hormonale veranderingen in het lichaam.

Wat is een gevaarlijk hoog niveau van LDL?

Lipoproteïnen met een lage dichtheid zijn de meest atherogene fractie van lipiden in het bloed, dus met hun hoge niveau bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire en hartaandoeningen, allereerst atherosclerose. Bij dergelijke patiënten worden vaak vaataandoeningen van de hersenen, misvorming van de structuur van het hart en andere ernstige pathologieën waargenomen, om te vermijden welke onmiddellijke behandeling vereist is.

Het mechanisme van de ontwikkeling van alle gevolgen van hoge niveaus van "slechte" cholesterol is identiek: cholesterolafzettingen op de wanden van bloedvaten in de vorm van bloedstolsels, waarbij de kransslagaders primair worden beïnvloed. Dergelijke plaques worden groter en belemmeren de bloedstroom enorm, waardoor het normale functioneren van organen en lichaamssystemen wordt verstoord.

Het grootste gevaar van het verhogen van totaal cholesterol en LDL in het bijzonder ligt in het feit dat een persoon ontwikkel pathologieën in de vroege stadia van dit proces niet kan detecteren, omdat de kenmerkende symptomen in de meeste gevallen afwezig zijn. Daarom raden artsen na 30 jaar aan om jaarlijks een lipidogram te nemen. Als de patiënt risico loopt (erfelijkheid, verhoogd lichaamsgewicht, enz.), Moet een dergelijke analyse vaker worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen van de behandelende arts.

Een kritische indicator van LDL kan de ontwikkeling van de volgende nadelige gezondheidscondities veroorzaken:

1. Atherosclerotische veranderingen in het hart. In dit geval zijn er tekenen van angina wanneer het lichaam niet de benodigde hoeveelheid zuurstof ontvangt voor zijn normale werking.
2. Ischemische hartziekte. Dit is de meest voorkomende complicatie die optreedt tegen de achtergrond van een hoog cholesterolgehalte in het bloed. Als het in de tijd wordt verlaagd, kunt u de gezondheid van uw hart redden en een hartaanval voorkomen. Hoge niveaus van LDL zijn vooral gevaarlijk voor vrouwen in de menopauze, wanneer een ernstige hormonale verandering in hun lichaam optreedt. Cholesterol wordt actiever afgezet op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot veel problemen met de bloedvaten en het hart. Daarom moeten vrouwen na 45 jaar regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en moeten de nodige tests worden uitgevoerd.
3. Ziekten van de bloedvaten. Deze pathologie kan ook gemakkelijk door de patiënt worden bepaald: bij het uitvoeren van een oefening in de ledematen, is er een merkbare pijn, zelfs kreupelheid. Dit symptoom wordt geassocieerd met verslechtering van de bloedsomloop in de ledematen zelf als gevolg van cholesterolplaque die hun bloedvaten blokkeert.
4. Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Wanneer cholesterol wordt afgegeven door LDL-cholesterol, worden de kleine slagaders van de hersenen merkbaar versmald, en de grotere kunnen worden geblokkeerd door cholesterolplaques. Zo'n proces in de hersenen kan een sterke afname van de bloedcirculatie veroorzaken, wat gepaard gaat met het optreden van een voorbijgaande ischemische aanval.
5. De vernauwing van het lumen van andere slagaders van het lichaam (renaal, mesenterisch, enz.) Kan ook ernstige complicaties veroorzaken. Aldus kan de verslechtering van de bloedcirculatie in de nierslagaders leiden tot aneurysma, trombose of stenose.
6. Acuut myocardiaal infarct en herseninfarct. Beide pathologieën houden verband met de vorming van een trombus, waardoor de bloedtoevoer naar het hart of de hersenen volledig wordt geblokkeerd.

Het moet duidelijk zijn dat cholesterolplak op elk moment kan loslaten en het vat of de slagader volledig kan blokkeren, wat tot de dood leidt. Daarom is het belangrijk om het cholesterolgehalte in het bloed (in het bijzonder LDL) regelmatig te controleren en te behouden binnen het normale bereik.

Hoe LDL in het bloed te verminderen?

Om dit doel te bereiken, moet het probleem uitvoerig worden benaderd, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme. Het is belangrijk om het lipidenmetabolisme in het lichaam vast te stellen, dat wil zeggen om het niveau van LDL te verlagen en HDL te verhogen. Volg hiervoor de volgende aanbevelingen van artsen:

1. Matige oefening. Matig - dit betekent haalbaar voor elke patiënt afzonderlijk, d.w.z. men zou dagelijks 30-40 minuten dagelijkse snelle jogs aanbevelen, terwijl anderen slechts 40 minuten wandelen in een normaal tempo toestaan. Het belangrijkste criterium voor het beoordelen van "moderatie" is een toename van de pols: tijdens inspanning mag deze niet meer dan 80% van de normale indicator stijgen.
2. Goede voeding. Het is noodzakelijk om voedsel in kleine porties te eten, maar vaak. Vermijd vettig, pittig, ingeblikt voedsel, kant-en-klaarmaaltijden, alle vette vleeswaren en zuivelproducten, eieren, dierlijke vetten, kaas, gebak, snoep. Geef de voorkeur aan voedingsmiddelen met een lage glycemische index, granen rijk aan grof onoplosbare vezels, verse groenten, bessen en fruit, magere zuivelproducten, zeevis, vetarm vlees, groene thee. Vandaag is vastgesteld dat er producten zijn waarvan het dagelijks gebruik de verhouding tussen "goed" en "slecht" cholesterol kan normaliseren:

• knoflook;
• sojabonen;
• kool;
• appels;
• avocado;
• noten;
• granen;
• maïsolie;
• zonnebloempitten.

Om een ​​stabiele normalisatie van het lipidenmetabolisme te bereiken, moet u afvallen. Deze aanbeveling geldt met name voor patiënten met een verhoogde body mass index.

Tegelijkertijd kunnen producten die cholesterol bevatten niet volledig worden uitgesloten: dit kan metabolische processen in het lichaam verder verstoren. Het is beter om een ​​door de arts individueel aanbevolen, uitgebalanceerd dieet te volgen.

1. Stop met roken en stop met drinken. Deze slechte gewoonten leiden tot de oxidatie van LDL-vervalproducten in het bloed, die bezinksel op de vaatwand veroorzaken en cholesterolplaques beginnen te vormen.

Daarnaast is het noodzakelijk om de oorzaak, wat kan leiden tot het feit dat de lage dichtheid lipoproteïnen toename te elimineren: dit kan een voedingsfactoren (misbruik van vet voedsel, gebrek aan lichaamsbeweging, etc...) en een ernstige ziekte waarvoor een speciale behandeling.

Als de beschreven methoden geen uitgesproken resultaat geven, zal de cardioloog een speciale behandeling voorschrijven met medicatie. In de complexe therapie kan worden toegewezen:

• statines;
• fibraten;
• nicotinezuur;
• voedingssupplementen verrijkt met omega-3 vetzuren;
• cholesterolabsorptieremmers;
• galzuurbindende harsen.

Het nemen van medicatie in combinatie met de hierboven beschreven therapie zal het niveau van LDL in het bloed verlagen en het vetmetabolisme in het lichaam normaliseren. Als u na de behandeling de basisrichtlijnen voor een gezonde levensstijl hebt gevolgd, kunt u mogelijk cholesterol binnen het normale bereik houden zonder medicatie.

LDL verlaagd

Wanneer het niveau van LDL verhoogd is, is het altijd alarmerend, zowel artsen als patiënten die op de hoogte zijn van de gevaren van hoog cholesterol. Maar als dit cijfer onder de norm ligt, is het dan de moeite waard om zich zorgen te maken of kunnen we een dergelijk analyseresultaat negeren?

Als LDL dan 1,55 mmol / l, een ervaren arts altijd extra testen en verwijzing naar verscheidene smalle specialisten om andere ziekten te detecteren voorschrijven niet gerelateerd aan de vetstofwisseling van het lichaam. Dus de volgende ziekten kunnen worden gedetecteerd bij een patiënt met een lage lipoproteïne met een lage dichtheid:

• chronische bloedarmoede;
• cirrose van de lever;
• kanker van de lever;
• multiple myeloom;
• chronisch hartfalen;
• chronische longziekten, vaak obstructieve weefselveranderingen;
• Het syndroom van Raynaud;
• acute stress die medische interventie vereist;
• ziekten van de gewrichten (in de acute fase), bijvoorbeeld artritis;
• acute infectieziekten, sepsis, bloedvergiftiging.

In het laatste geval zijn er meestal ernstige symptomen, die de patiënt ertoe aanzetten om tijdig een arts te raadplegen voor hulp.

Bovendien kunnen de volgende aandoeningen worden waargenomen bij een patiënt met een laag LDL-gehalte in het bloed:

1. Hyperthyreoïdie.
2. Gipobetaproteinemiya.
3. Enzymdeficiëntie: alfa-lipoproteïnen, lipoproteïnelipase, lecithine-cholesterolacyltransferase.
4. Abetaproteinemiya.

De meest onschadelijke oorzaak die leidt tot een aanhoudende daling van LDL kan voeding zijn, arm aan voedingsmiddelen met een matig of hoog gehalte aan verzadigde vetzuren en cholesterol. In dit geval zal de arts aanbevelen het dieet aan te passen: bereken de toegestane porties cholesterolbevattend voedsel dat dagelijks moet worden geconsumeerd, rekening houdend met het gebruikelijke dieet.

Artsen moeten niet alleen raadplegen wanneer het niveau van LDL verhoogd is, maar ook wanneer het "slechte" cholesterol onder normaal is. Zowel in het eerste als in het tweede geval bestaat het risico dat de patiënt al enkele ziekten heeft ontwikkeld die dringend moeten worden behandeld.

Verhoogd LDL-cholesterol - wat te doen

Hallo, beste lezers! Het artikel heeft het over LDL-cholesterol. Bespreken van de redenen voor de toename. U zult leren welke ziekten vetalcoholafzettingen veroorzaken en hoe u het cholesterolgehalte thuis kunt verminderen.

Wat is LDL-cholesterol

LDL-cholesterol is een lage-dichtheid lipoproteïne met cholesterol, een stof die mensen slechte of schadelijke cholesterol noemen. LDL is de belangrijkste transportvorm van een organische verbinding, dit type vetalcohol wordt actief aan de bloedvaten en de inwendige organen toegediend.

Voor de productie van cholesterol zijn de lever en de dunne darm van een persoon.

Indicatoren van LDL-cholesterol zijn meer geassocieerd met het risico op atherosclerose in vergelijking met HDL-cholesterol, dit komt doordat de fractie van vetalcohol LDL interageert met bloedvaten en interne organen.

Bij het bewegen door vaten met een verhoogde hoeveelheid cholesterol vangen de cellen van de vaatwanden de stofdeeltjes. Onder invloed van lokale factoren vormen zich atherosclerotische plaques. Plaques vernauwen het lumen van de bloedvaten en veroorzaken trombusvorming, wat ziekten als een hartaanval en beroerte veroorzaakt.

Bij verhoogd LDL-cholesterol

Over verhoogd LDL-cholesterol is geïndiceerd wanneer de waarden hoger zijn dan 4,52 mmol / liter bij vrouwen en 4,8 mmol / liter bij mannen. Bij verhoogde concentraties van lipoproteïne-cholesterol met een lage dichtheid neemt het risico op het ontwikkelen van een verminderde functie van het cardiovasculaire systeem en de hersenen toe.

Een hoge concentratie schadelijke cholesterol in het bloed veroorzaakt de afzetting ervan op de vaatwanden. Als gevolg van plaquevorming en vernauwing van het lumen van de aderen en slagaders, is de bloedcirculatie verstoord, voornamelijk het hart, de nieren en de hersenen lijden aan pathologische veranderingen.

Goed en slecht cholesterol

De waarde van totaal cholesterol omvat LDL- en HDL-cholesterol. HDL - high-density lipoproteïnen, in de volksmond "goede" cholesterol genoemd.

Wanneer cholesterol wordt geproduceerd in de lever, nemen lipoproteïnen met lage dichtheid de substantie op en dragen deze over naar de cellen. Dit proces is natuurlijk en noodzakelijk voor het menselijk lichaam en bij afwezigheid van nadelige factoren - volkomen veilig. Als de lever te veel cholesterol produceert, kan LDL het tijdens transport verliezen, losse deeltjes losmaken en plaques op de wanden van bloedvaten vormen.

Lipoproteïnen met hoge dichtheid voeren het omgekeerde transport van de substantie uit, waarbij cholesterol wordt afgeleverd in de vorm van gal van de cellen naar de lever. HDL heeft een anti-atherogeen effect - ze nemen vetalcoholafzettingen van de wanden van bloedvaten en voorkomen de vorming van nieuwe opeenhopingen van organisch materiaal.

Zie de volgende video voor meer informatie over goede en slechte cholesterol.

Redenen om te raisen

Het verhogen van het niveau van LDL-cholesterol wordt hyperlipidemie genoemd, artsen beschouwen deze aandoening als de belangrijkste oorzaak van atherosclerose - een ziekte die leidt tot gevolgen zoals een hartaanval en beroerte.

De toename van de concentratie van cholesterol in het bloed veroorzaakt de volgende aandoeningen:

• congestieve processen en galstenen;
• nierziekte;
• leverziekte;
• schildklierdisfunctie;
• diabetes mellitus;
• alvleesklierkanker;
• prostaatkanker bij mannen;
• alcoholisme;
• genetische aanleg;
• obesitas.

Het niveau van cholesterol in het bloed wordt ook beïnvloed door het voedsel dat een persoon dagelijks consumeert.

Norm bij vrouwen en mannen

De tabel toont de normen voor de cholesterolconcentratie bij mannen en vrouwen, afhankelijk van de leeftijd, in eenheden van mmol / liter:

Hoe kan je het slechte cholesterol verlagen en wat is LDL?

Het is bekend dat een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van vaatziekten stoornissen zijn in het lipidemetabolisme. Om deze ziekten te voorkomen, is allereerst een tijdige en correcte diagnose, in het bijzonder de bepaling van het lipidenprofiel, noodzakelijk.

Het transport van vetten in het lichaam wordt verzorgd door zeer complexe structuren die lipoproteïnen worden genoemd. Dit zijn in water oplosbare sferische structuren, die een molecuul eiwitten en lipiden omvatten. Er zijn veel variëteiten, waarvan de belangrijkste chylomicrons, VLDL, lipoproteïnen met tussenliggende dichtheid, LDL, HDL zijn.

Ze verschillen afhankelijk van de grootte en dichtheid van het molecuul. In dit artikel zullen we ons concentreren op lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), die de oorzaak kunnen worden van de ontwikkeling van verschillende aandoeningen in het lichaam.

LDL - wat is het?

LDL is een lipoproteïnefractie, de belangrijkste transportvorm van cholesterol in het lichaam, in het bijzonder wordt het van de lever overgebracht naar perifere weefsels. Soms worden LDL-niveaus geassocieerd met mensen die slechte cholesterol worden genoemd. Dit houdt rechtstreeks verband met het feit dat het het optreden van atherosclerose veroorzaakt.

Inderdaad, met een toename van de fractie in het bloed, treedt een hoge atherogene activiteit op, die leidt tot de vorming van plaques in de vaten. Maar dit betekent niet dat deze verbindingen absoluut schadelijk zijn, omdat zonder hen het normale functioneren van het menselijk lichaam onmogelijk is. Het is noodzakelijk om te begrijpen wanneer het nodig is om maatregelen te nemen voor de correctie van hun inhoud in het bloed, en wanneer niet.

LDL-functies in het lichaam

Het is vermeldenswaard dat LDL een gunstig effect heeft op de werking van het lichaam. Zonder hun deelname is normaal transport van cholesterol en vitaminen naar organen en weefsels onmogelijk. Overmatige niveaus van plasma-LDL zijn geassocieerd met de ontwikkeling van atherosclerose in de vaten van het hart, de halsslagader en aan de periferie. Ze zijn echter niet onmiddellijk atherogeen.

Om dit te doen, moeten ze verschillende stappen van modificatie doorlopen in het lichaam. Dientengevolge verandert de keten van verschillende processen de structuur niet alleen van het lipoproteïnemolecuul zelf, maar verhoogt ook de permeabiliteit van de binnenste laag van het vat, en de plaque begint te groeien. Met de progressie van de pathologie neemt het lumen van het vat af, de plaque band scheurt met de vorming van een intravasculaire trombus.

In verband met het hierboven beschreven mechanisme worden lipoproteïnen met lage dichtheid tegenwoordig beschouwd als de belangrijkste provocateurs van de ontwikkeling van atherosclerotische processen in het lichaam.

Wanneer en hoe wordt de analyse uitgevoerd?

De behoefte aan analyse verschijnt wanneer een persoon klaagt over bepaalde symptomen. De analyse wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd, indien aanwezig:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem (hartinfarct, coronaire hartziekte, hartfalen);
• atherosclerose;
• obesitas (om de redenen te achterhalen);
• leverziekte;
• diabetes mellitus (verhoogde niveaus van LDL compliceren het beloop van diabetes);
• als er een erfelijke aanleg is (een van de familieleden heeft erfelijke hypercholesterolemie);
• andere screeningstests in combinatie met de studie van andere componenten van het systeem.

De belangrijkste onderzoeksmethode in dit geval is een biochemische bloedtest, waarbij in de eerste plaats de cardioloog geïnteresseerd zal zijn in de creatinine-, suiker- en lipidogramwaarden.

Geldige indicatoren en diagnostische methoden

Speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist, maar je moet de voedselinname 10-12 uur voor de ingreep beperken, omdat de meest correcte indicator op een lege maag wordt bepaald.

Het cholesterolgehalte in het bloed wordt op twee manieren bepaald: direct en indirect. De directe methode wordt zeer zelden gebruikt. Het is alleen relevant als de bloedtriglyceriden minder zijn dan 4 mmol / L. Berekend volgens de formule van Friedwald:

LDL = totaal cholesterol - HDL - triglyceriden / 2,2 (in mmol / l)

De indirecte methode is nu populairder. Het gaat om de bepaling van de LDL-concentratie in het bloed en de vergelijking van indicatoren met de internationale normen in de tabel.

Vermindering van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid

Patiënten vragen wat ze moeten doen als het LDL-cholesterol verhoogd is, wat de norm moet zijn. De afkorting van LDL betekent lipoproteïne met lage dichtheid. Lipoproteïne (of lipoproteïne) is een conglomeraat van eiwitten en lipiden.

Hoe LDL-cholesterol in het lichaam te bepalen?

De dichtheid van lipoproteïnen is verdeeld in de volgende typen:

• lipoproteïnen met hoge dichtheid die de functie van cholesteroloverdracht van perifere weefsels naar de lever vervullen;
• lipoproteïnen met lage dichtheid die verantwoordelijk zijn voor het transport van cholesterol en andere stoffen uit de lever naar perifere weefsels.

Maak ook onderscheid tussen lipoproteïnen van gemiddelde en zeer lage dichtheid, die stoffen van de lever naar de weefsels dragen.

Lipoproteïnen met een lage dichtheid, waarvan LDL de afkorting is, zijn de meest atherogene formaties, dat wil zeggen stoffen die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken. Dit type lipoproteïne draagt ​​het zogenaamde "slechte" cholesterol. Wanneer LDL-cholesterol, of "slechte" cholesterol, verhoogd is, betekent dit dat de patiënt een grotere kans heeft op atherosclerose.

Atherosclerose is een chronische vaatziekte, waarbij ze worden geblokkeerd door cholesterolafzetting, als gevolg van een overtreding van het eiwit-vetmetabolisme in het lichaam. Oorzaken van vroege dood door hart- en vaatziekten, namelijk hartinfarct, beroerte, liggen vaak in atherosclerotische veranderingen van bloedvaten.

Ziekten die worden gekenmerkt door een hoog gehalte aan lipoproteïnen met lage dichtheid kunnen ook erfelijke conditionaliteit hebben. Dergelijke gevallen omvatten erfelijke hyperlipoproteïnemie. Dit is het geval wanneer het LDL-cholesterol in het bloed verhoogd is door een door de familie overgedragen ziekte.

Friedwald-formule. Bepaling van het niveau van LDL-cholesterol speelt een belangrijke rol bij de diagnose van de gezondheid van de patiënt en bij de daaropvolgende behandeling. Gebruik hiervoor de formule van Friedwald. Het is gebaseerd op het aandeel lipoproteïnen met lage dichtheid, totaal cholesterol (gunstig en schadelijk) en triglyceriden (vetten).

Volgens het Friedwald-algoritme zijn lipoproteïnen met een lage dichtheid (verbindingen van lipiden en eiwitten) gelijk aan het verschil tussen totaal cholesterol en de som van HDL en triglyceriden gedeeld door 5.

LDL = totaal cholesterol - (HDL + TG / 5).

Naast de formule voor Friedwald zijn er nog een aantal andere algoritmen voor het berekenen van het LDL-niveau.

Wat is de norm van LDL?

Wat is het normale niveau van LDL? De American Heart and Vascular Health Association heeft aanbevelingen ontwikkeld op basis van zorgvuldig gekalibreerde standaarden voor LDL-cholesterolwaarden. LDL-cholesterolwaarden:

• minder dan 2,6 mmol / l - normaal;
• minder dan 3,3 mmol / l - een indicator in de buurt van de norm;
• minder dan 4,1 mmol / l - de indicator is iets hoger dan de norm;
• minder dan 4,9 mmol / l - hoog niveau;
• meer dan 4,9 mmol / l - een extreem hoog cijfer.

Deze gegevens zijn voorwaardelijke indicatoren, ontwikkeld op basis van statistische gegevens van ziekten en sterfte door hart- en vaatziekten die zijn ontstaan ​​als gevolg van het hoge gehalte aan cholesterol met lage dichtheid in het bloed.

Opgemerkt moet worden dat een aantal groepen mensen met zeer hoge LDL-percentages niet lijden aan cardiovasculaire ziekten veroorzaakt door vasculaire occlusie.

Hoe kun je cholesterol verlagen?

Hoe cholesterol te verlagen? Een behandelingsstrategie gericht op het verlagen van het niveau van LDL is een conglomeraat van zowel medicatie als niet-medicamenten.

Drugsvrije methoden

Deze paden houden rechtstreeks verband met de voeding en levensstijl van de patiënt en kunnen onafhankelijk worden gebruikt, niet alleen door degenen die zich zorgen maken over hoe cholesterol te verlagen, maar ook door mensen die geïnteresseerd zijn in preventie.

Om LDL te normaliseren, wordt aanbevolen:

• vermindering van calorie-inname;
• ga op een dieet met weinig dierlijk vet;
• eet minder goed verteerbare koolhydraten (snoepjes);
• geef gefrituurd voedsel op;
• zich ontdoen van slechte gewoonten zoals roken en alcohol drinken;
• omvatten in het dieet poly-onverzadigde vetzuren (omega-3) die aanwezig zijn in vette vis, lijnzaadolie;
• eet verse groenten, peulvruchten, groenten, fruit, bessen;
• het niveau van fysieke activiteit verhogen;
• beschermd zijn tegen stress.

Wat als cholesterol met lage dichtheid wordt verhoogd? In sommige gevallen krijgen patiënten een cholesterolverlagend dieet voorgeschreven dat is uitgebalanceerd wat betreft de hoeveelheid vetten en snelle koolhydraten. In sommige, niet echt verwaarloosde gevallen, die niet worden belast door complicaties, volstaat het naleven van het cholesterolverlagende dieet om het probleem op te lossen.

Als niet-farmacologische middelen niet binnen 3 maanden werken, wordt aan de patiënt medicatie voorgeschreven.

Medicinale methoden

Bij de beschreven schendingen worden patiënten lipideverlagende medicijnen voorgeschreven.

Het accepteren van de hieronder beschreven remedies kan alleen effect hebben als u de bovenstaande regels en het dieet volgt.

Lipidenverlagende medicijnen zijn therapeutische middelen die worden gebruikt om LDL-waarden te verlagen. Door de aard van de effecten op het lichaam zijn ze verdeeld in vele groepen, hieronder zijn alleen de belangrijkste.

De snelheid van LDL in het lichaam wordt hersteld met behulp van statines. Deze omvatten:

Fibraten verminderen schadelijk cholesterol in het bloed en verlagen het niveau van triglyceriden. Triglyceriden zijn vetten die een bron van energie zijn voor cellen, maar bij verhoogde concentraties verhogen ze het risico op hart- en vaatziekten en pancreatitis. Fibraten omvatten:

Bij het nemen van deze geneesmiddelen verhoogt het risico van de vorming van galstenen.

Er zijn medicijnen die de uitscheiding verhogen, dat wil zeggen de uitscheiding van galzuren die betrokken zijn bij de verwerking van cholesterol. Door deze actie verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed. Dit soort medicijnen omvatten:

Men moet niet vergeten dat al deze geneesmiddelen alleen kunnen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Alle bovenstaande behandelingsmethoden worden in een vereenvoudigde, schematische vorm gegeven en bieden slechts bij benadering informatie om LDL te verminderen, daarom kunnen ze niet als een leidraad voor zelfbehandeling worden beschouwd.

Voor de menselijke gezondheid is het erg belangrijk om het mechanisme van assimilatie van voedingsstoffen in het lichaam, de rol van een gezond dieet, een goede levensstijl in het algemeen te begrijpen. Het gehalte aan schadelijk cholesterol in het bloed is in veel gevallen een pathologie die wordt veroorzaakt door schendingen van het regime.

De vermindering van schadelijke cholesterol wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van een ordentelijk dieet en een gezonde levensstijl.

Low-density lipoproteins (LDL): wat is de norm, hoe te verminderen

LDL (lipoproteïne met lage dichtheid) wordt niet per ongeluk "slecht cholesterol" genoemd. Scoren schepen stolsels (tot volledige afsluiting) zij aanzienlijk verhogen het risico van atherosclerose, met de meest ernstige complicaties: myocardinfarct, coronaire hartziekte, beroerte, en de dood.

LDL - wat is het

Lipoproteïnen met een lage dichtheid zijn het resultaat van lipoproteïne-uitwisselingen met een zeer lage en intermediaire dichtheid. Het product bevat een belangrijke component: apolipoproteïne B100, dat dient als een schakel voor contact met celreceptoren en het vermogen om het te penetreren.

Dit type lipoproteïne wordt in het bloed gesynthetiseerd door het enzym lipoproteïne lipase en gedeeltelijk in de lever, met deelname van hepatische lipase. De kern LDL 80% bestaat uit vet (voornamelijk - uit ester cholesterol).

De belangrijkste taak van LDL is de levering van cholesterol aan perifere weefsels. Tijdens normaal gebruik leveren ze cholesterol aan de cel, waar het wordt gebruikt om een ​​vast membraan te creëren. Dit leidt tot een vermindering van het gehalte ervan in het bloed.

In de samenstelling van het product:

1. 21% eiwit;
2. 4% triglycerolen;
3. 41% cholesterol esters;
4. 11% van het vrije cholesterol.

Als de receptoren voor LDL-functie met beschadigde lipoproteïnen de bloedvaten exfoliëren, accumuleren ze in het kanaal. Dit is hoe atherosclerose ontstaat, met als belangrijkste kenmerk een vernauwing van het lumen in de vaten en storingen in de bloedsomloop.

Pathologisch proces leidt tot ernstige gevolgen in de vorm van coronaire hartziekte, hartaanval, leeftijdsgerelateerde dementie, beroerte. Atherosclerose ontwikkelt zich in elk orgaan - het hart, de hersenen, de ogen, het maag-darmkanaal, de nieren en de benen.

Van alle soorten lipoproteïne is LDL het meest atherogeen, omdat het het meest bijdraagt ​​aan de progressie van atherosclerose.

Wie is voorgeschreven voor LDL?

In de verplichte volgorde van LDL in de biochemische analyse van bloed moet worden bepaald:

• Jongeren ouder dan 20 jaar om de 5 jaar: zij moeten de mate van risico op atherosclerose controleren;
• Als de tests verhoogd totaal cholesterol aantoonden;
• Personen die risico lopen op hartaandoeningen (wanneer het gezin de feiten vaststelt van een onverwachte dood, een hartaanval bij jonge (minder dan 45) familieleden, coronair syndroom);
• Wanneer de bloeddruk hoger is dan de hypertensieve drempelwaarde van 140/90 mm Hg;
• Diabetici met diabetes van welk type dan ook, patiënten met verminderde glucosetolerantie moeten jaarlijks worden onderzocht;
• Bij overgewicht met een omtrek van een vrouwelijke taille 80 cm en 94 cm - mannelijk;
• Als symptomen van lipidenmetabolisme worden gedetecteerd;
• Om de zes maanden - met coronaire hartziekte, na een beroerte en een hartaanval, aorta-aneurysma, beenischemie;
• Anderhalve maand na het begin van een therapeutisch dieet of medicamenteuze behandeling om LDL te verlagen - om de resultaten te beheersen.

Norm LDL in het bloed

Er zijn twee methoden ontwikkeld voor het meten van het LDL-niveau: indirect en direct. Gebruik voor de eerste methode de formule: LDL = totaal cholesterol - HDL - (TG / 2.2). Deze berekeningen houden er rekening mee dat cholesterol in 3 fracties kan zijn - met een lage, zeer lage en hoge dichtheid. Om de resultaten te verkrijgen, zijn er 3 studies uitgevoerd: voor totaal cholesterol, HDL en triglycerol. Met deze benadering bestaat het risico van een analytische fout.

Betrouwbare wijze de concentratie van LDL-cholesterol in het bloed bij een volwassene is niet eenvoudig, in het algemeen, neemt veronderstellen dat VLDL-cholesterol van ongeveer 45% van de totale hoeveelheid triglyceriden. De formule is geschikt voor berekeningen wanneer het triglycerolgehalte niet hoger is dan 4,5 mmol / l en er geen chylomicrons (bloedchicks) zijn.

Een alternatieve methode omvat de directe meting van LDL in het bloed. De normen van deze indicator bepalen internationale normen, ze zijn hetzelfde voor alle laboratoria. In de vorm van analyses kunt u ze vinden in de sectie "Referentiewaarden".

Hoe uw resultaten te ontcijferen

Leeftijd, chronische ziekten, belastende erfelijkheid en andere risicocriteria passen de parameters van de norm van LDL aan. Bij het kiezen van een dieet of medische behandeling, is het de taak van de arts om LDL te verlagen tot de individuele standaard van een bepaalde patiënt!

Kenmerken van individuele normen voor LDL:

1. Tot 2,5 mmol / l - voor patiënten met hartfalen, diabetes, hypertensieve patiënten die medicijnen die de druk te verlagen, evenals genetische aanleg (familie had familieleden met hart-en vaatziekten - heren onder 55 jaar, vrouwen - 65 jaar).
2. Tot 2,0 mmol / l - voor patiënten die al een beroerte, hartaanval, aorta-aneurysma, ischemische aanvallen van de transistor en andere ernstige gevolgen van atherosclerose hebben gehad.

LDL-cholesterol in het bloed van vrouwen kan enigszins afwijken van de mannelijke norm in de richting van toename. Voor kinderen zijn er hun eigen risicogroepen. Het decoderen van dergelijke testresultaten betrof een kinderarts.

Hoe voor te bereiden op de enquête

De analyse wordt uitgevoerd in een relatief gezonde staat van gezondheid. Aan de vooravond moet u geen speciaal dieet voor uzelf voorschrijven, voedingssupplementen of medicijnen slikken.

Bloed wordt op een lege maag uit een ader genomen, 12 uur na de laatste maaltijd. De patiënt moet in rust zijn: een week voor het onderzoek kan niet actief worden aan sport gedaan, niet aanbevolen en zware lichamelijke inspanning.

Tijdens verergering van chronische aandoeningen na een hartinfarct, chirurgie, verwonding, kan men niet eerder na chirurgische diagnoses (laparoskoriya, bronhosopiya etc.) dan zes maanden getest.

Bij zwangere vrouwen wordt de LDL-waarde verlaagd, dus is het zinvol om niet eerder dan zes weken na de geboorte van het kind onderzoek te doen.

De analyse van LDL wordt parallel met andere soorten onderzoek uitgevoerd:

• Biochemische analyse van bloed, bestaande uit lever- en nierstalen.
• Algemene urineanalyse
• Algemene bloedtest.
• Lipidogram (gewone CL, triglycerolen, HDL, VLDL, apoliproteinomy A en B-100, chylomicrons,
• atherogene coëfficiënt).
• Vaak eiwit, albumine.

Wat u moet weten over LDL

Een deel van dit type lipoproteïnen verliest, als het met de bloedbaan meebeweegt, het vermogen om zich aan zijn receptoren te binden. De grootte van LDL-deeltjes is slechts 19-23 nm. Het verhogen van het niveau draagt ​​bij tot hun accumulatie aan de binnenkant van de slagaders.

Deze factor verandert de structuur van bloedvaten: het gemodificeerde lipoproteïne wordt geabsorbeerd door macrofagen en verandert het in een "schuimende cel". Dit moment geeft aanleiding tot atherosclerose.

De hoogste atherogeniciteit zit in deze groep van lipoproteïnen: met kleine afmetingen komen ze vrij in cellen en komen snel in chemische reacties.
Het feit van het bepalen van LDL is typerend voor hoge triglycerolconcentraties.

LDL verlaagd - wat betekent dit? De volgende factoren kunnen de resultaten beïnvloeden:

• De thyroxine schildklier, oestrogenen en progesteron (vrouwelijke hormonen), essentiële fosfolipiden, vitamine C en B6, kleine doses alcoholische dranken, gemeten systematische fysieke activiteit, evenwichtige voeding verlagen de indices.
• En als HDL verhoogd is, wat betekent dit dan? Verhoog de concentratie van cholesterol - in-blokkers, oestrogeen, lisdiuretica, hormonale anticonceptiva, alcohol- en tabaksmisbruik, te veel eten met het gebruik van vet- en calorievoedsel.

Oorzaken van veranderingen in LDL-niveaus

Vereisten voor het verminderen van de concentratie van LDL kunnen zijn
congenitaal lipidenmetabolisme:

• Abetalipoproteïnemie is een metabole aandoening van apolipoproteïne, een eiwit dat cholesterol in lipoproteïnedeeltjes bindt.
• Tanger-pathologie is een zeldzame pathologie wanneer cholesterolesters zich ophopen in macrofagen, dit zijn immuuncellen die zijn gecreëerd om vreemde lichamen te bestrijden. Symptomen - groei van de lever en milt, mentale stoornissen; het gehalte aan HDL en LDL in plasma is bijna nul, het totale cholesterolgehalte is verlaagd; triacylglyceriden zijn een beetje duur.
• Erfelijke hyperchilomycronemie - een hoog gehalte aan chylomicronen, parallel hoge aantallen triacylglyceriden, verlaagde HDL en LDL, het risico op onvrijwillige pancreatitis.

Als LDL wordt verlaagd, kan dit leiden tot secundaire pathologieën:

• Hyperthyreoïdie - hyperactiviteit van de schildklier;
• Leverpathologieën - hepatitis, cirrose, congestieve HVZ met overmatig bloed in de lever;
• Ontstekingen en infectieziekten - longontsteking, tonsillitis, sinusitis, paratonsillair abces.

Als LDL verhoogd is, moeten de oorzaken aangeboren hyperlipoproteïnemie zijn:

• Erfelijke hypercholesterolemie - aandoeningen van het vetmetabolisme, hoge LDL vanwege hun verhoogde productie en verminderde eliminatiesnelheid van cellen als gevolg van disfunctie van de receptor.
• Genetische hyperlipidemie en hyperbetalipoproteïnemie - parallelle accumulatie van triacylglycerol en cholesterol, HDL in het bloed wordt verlaagd; verhoogde productie van B100 - een eiwit dat cholesterol bindt aan lipoproteïnedeeltjes voor transport.
• Hypercholesterolemie door een toename van het totale cholesterolgehalte in het bloed met een combinatie van genetische en verworven oorzaken (slechte gewoonten, eetgedrag, lichamelijke inactiviteit).
• Congenitale pathologie van apolipoproteïne geassocieerd met verslechterde eiwitsynthese. De snelheid van het stoppen van HDL uit het weefsel neemt af, het gehalte ervan in het bloed neemt toe.

Secundaire hyperlipoproteïnemie in de vorm van:

• Hypothyreoïdie, gekenmerkt door een lage schildklierfunctie, disfunctie van celreceptoren voor LDL.
• Ziekten van de bijnieren wanneer een verhoogde dichtheid van cortisol de groei van cholesterol en triacylglyceriden veroorzaakt.
• Nefrotisch syndroom in de vorm van verhoogd verlies van eiwit, vergezeld van zijn actieve productie in de lever.
• Nierfalen - pyelonefritis, glomerulonefritis.
• Diabetes mellitus is de gevaarlijkste gedecompenseerde vorm wanneer, als gevolg van insulinedeficiëntie, de verwerking van lipoproteïnen met een groot deel van het vet wordt vertraagd, en de lever desalniettemin het steeds vaker synthetiseert.
• Zenuwachtige anorexia.
• Intermitterende porfyrie, gekenmerkt door een stoornis van de metabole processen van porfyrine, een pigment van rode bloedcellen.

Voorkomen van onbalans van HDL

Hoe verhoogde niveaus van HDL behandelen?

De basis van de stabilisatie van indicatoren voor LDL - herstructurering van de levensstijl:

• Verandering in eetgedrag naar een caloriearm dieet met een minimale hoeveelheid vet.
• Gewichtscontrole, maatregelen voor de normalisatie.
• Systematische aërobe training.

Naleving van de juiste voeding (calorie-inname van vet voedsel is niet meer dan 7%) en een actieve levensstijl kan het niveau van LDL-cholesterol met 10% verlagen.

Hoe LDL te normaliseren, als LDL-niveaus binnen twee maanden na het voldoen aan deze voorwaarden niet het gewenste niveau hebben bereikt? In dergelijke gevallen, medicijn voorschrijven - lovastatin, atorvastatin, simvastatin en andere statins, die onophoudelijk onder de supervisie van een arts moeten worden genomen.

Hoe de waarschijnlijkheid van agressieve effecten van "slechte" cholesterol te verminderen, kijk naar de video

"Zeer slecht" cholesterol

Onder de 5 belangrijkste dragers van cholesterol zijn lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL), die het hoogste atherogene potentieel hebben. Ze worden gesynthetiseerd in de lever, de grootte van de eiwit-vetstof is van 30 tot 80 nm.

Omdat bloed tot 90% water bevat, hebben vetten een "verpakking" nodig - eiwit voor transport. De hoeveelheid eiwit en vet in lipoproteïnen en geeft de dichtheid aan.

Hoe meer lipoproteïnen, hoe hoger hun vetgehalte, en daarmee het gevaar voor bloedvaten. Om deze reden zijn VLDL's de "slechtste" van alle analogen. Ze veroorzaken ernstige gevolgen van atherosclerose (hartaanval, coronaire hartziekte, beroerte).

In de samenstelling van VLDL:

• 10% eiwit;
• 54% triglyceriden;
• 7% vrij cholesterol;
• 13% veresterd cholesterol.

Hun voornaamste doel is het transport van triglyceride en cholesterol geproduceerd in de lever, het vet en de spieren. VLDL's leveren vet en maken een krachtig energiedepot in het bloed, omdat de verwerking ervan de meeste calorieën oplevert.

In contact met HDL geven ze triglyceriden en fosfolipiden af ​​en nemen ze de cholesterolesters. VLDL wordt dus getransformeerd in een type lipoproteïne met een gemiddelde dichtheid, waarvan een hoge frequentie atherosclerose, CVD, hersenziekten bedreigt.

Meet hun concentratie in het bloed met dezelfde formules, de norm voor VLDL - tot 0,77 mmol / l. De oorzaken van afwijkingen van de norm zijn vergelijkbaar met de achtergrond van fluctuaties in LDL en triglyceriden.

Hoe de "slechte" cholesterol te neutraliseren - tips arts van biologische wetenschappen Galina Grossman op deze video

Low-density lipoproteins - LDL: what it is, the norm, hoe prestaties te verminderen

Lipoproteïnen met lage dichtheid worden schadelijke of slechte cholesterol genoemd. Verhoogde concentratie van LDL veroorzaakt vetafzettingen op de wanden van bloedvaten. Dit leidt tot een vernauwing, soms complete blokkering van de slagaders, verhoogt de kans op het ontwikkelen van atherosclerose met gevaarlijke complicaties: hartaanval, beroerte, ischemie van de inwendige organen.

Waar komen lipoproteïnen met een lage dichtheid vandaan?

LDL's worden gevormd tijdens een chemische reactie van VLDL - lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid. Ze onderscheiden zich door een laag gehalte aan triglyceriden, een hoge concentratie cholesterol.

Lipoproteïnen met een lage dichtheid met een diameter van 18-26 nm, 80% van de kern zijn vetten, waarvan:

• 40% - cholesterolesters;
• 20% eiwit;
• 11% - gratis cholesterol;
• 4% - triglycerolen.

De belangrijkste taak van lipoproteïnen is om cholesterol over te brengen naar de weefsels en organen, waar het wordt gebruikt om celmembranen te creëren. De link dient als apolipoproteïne B100 (eiwitcomponent).

Defecten van apolipoproteïne leiden tot storingen in het vetmetabolisme. Lipoproteïnen stapelen zich geleidelijk op de wanden van bloedvaten op, veroorzaken hun delaminatie en vervolgens de vorming van plaques. Dus er is atherosclerose, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie.

Progressieve ziekte veroorzaakt ernstige, levensbedreigende gevolgen: ischemie van inwendige organen, beroerte, hartaanval, gedeeltelijk geheugenverlies, dementie. Atherosclerose kan van invloed zijn op alle slagaders en organen, maar het hart, de onderste ledematen, de hersenen, de nieren en de ogen lijden vaak.

Indicaties voor bloedtesten voor LDL-cholesterol

Om het aantal lipoproteïnen met lage dichtheid te identificeren, maakt u een biochemisch bloedonderzoek of lipidenprofiel.

Laboratoriumonderzoek moet slagen voor:

• Patiënten die in enige mate aan diabetes lijden. Ontoereikende insulineproductie is slecht voor het hele lichaam. Lijdt aan hart, bloedvaten, geheugen verslechtert. De verhoogde concentratie van lipoproteïne met lage dichtheid verergert alleen de situatie.
• Als uit de bloedtest een verhoogd cholesterol blijkt, wordt een extra lipidenprofiel voorgeschreven om de verhouding tussen HDL en LDL te bepalen.
• Personen met een familiale aanleg voor ziekten van het hart en de bloedvaten. Als er familieleden zijn die lijden aan atherosclerose, coronair syndroom, die een myocardiaal infarct hebben gehad, een microstreng op jonge leeftijd (tot 45 jaar).
• Bij problemen met de bloeddruk, hypertensie.
• Mensen die lijden aan abdominale obesitas veroorzaakt door onjuiste voeding.
• In gevallen van tekenen van metabole stoornissen.
• Personen ouder dan 20 jaar worden bij voorkeur om de 5 jaar gescreend. Dit zal helpen bij het identificeren van de eerste tekenen van atherosclerose, hartaandoeningen met genetische predispositie.
• Mensen met een coronaire hartziekte, na een hartinfarct, beroerte, gevorderd bloedbeeld moeten 1 keer binnen 6-12 maanden worden ingenomen, tenzij een andere volgorde door een arts wordt vastgesteld.
• Patiënten die medicatie of een conservatieve behandeling ondergaan om LDL te verlagen - als een maat voor de effectiviteit van de therapie.

Norm LDL in het bloed

Twee methoden worden gebruikt om de hoeveelheid schadelijke cholesterol in het bloedserum te bepalen: indirect en direct.

In de eerste wordt de concentratie bepaald door berekening met behulp van de formule Friedwald:

LDL = totaal cholesterol - HDL - TG / 2.2 (voor mmol / l)

Houd er bij het berekenen rekening mee dat totaal cholesterol (cholesterol) uit drie lipidefracties kan bestaan: lage, zeer lage en hoge dichtheid. Daarom wordt het onderzoek driemaal uitgevoerd: op LDL, HDL, triglycerol.

Deze methode is relevant als de TG (de hoeveelheid triglyceriden) lager is dan 4,0 mmol / l. Als de cijfers te hoog zijn, is het bloedplasma oververzadigd met cholineserum, deze methode wordt niet gebruikt.

Met de directe methode wordt de hoeveelheid LDL in het bloed gemeten. De resultaten worden vergeleken met internationale normen, die voor alle laboratoria hetzelfde zijn. Op de formulieren van de analyseresultaten staan ​​deze gegevens in de kolom "Referentiewaarden".

Norm LDL op leeftijd:

Met de leeftijd, tijdens hormonale veranderingen, produceert de lever meer cholesterol, dus de hoeveelheid neemt toe. Na 70 jaar hebben hormonen niet langer zo'n sterke invloed op het lipidenmetabolisme, daarom nemen de LDL-C-indicatoren af.

Hoe de resultaten van de analyse te ontcijferen

De hoofdtaak van de arts is het verminderen van de concentratie van slechte cholesterol tot de individuele snelheid van de patiënt.

Algemene indicatoren van de norm van LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l is de norm van cholesterol voor een volwassene die geen chronische ziekten van inwendige organen heeft.
• tot 2,50 mmol / l - de snelheid van cholesterol voor mensen met diabetes van welke aard dan ook, met instabiele bloeddruk of een genetische aanleg voor hypercholesterolemie;
• tot 2,00 mmol / l is de norm van cholesterol voor degenen die een hartaanval hebben gehad, een beroerte, die CHD hebben of een chronisch stadium van atherosclerose.

Bij kinderen, LDL, verschillen de totale cholesterolwaarden van volwassenen. Het ontcijferen van kinderproeven betrof kinderarts. Afwijkingen worden vaak waargenomen tijdens de adolescentie, maar vereisen geen specifieke behandeling. Indicatoren keren terug naar normaal na hormonale aanpassing.

Hoe voor te bereiden op de enquête

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een bevredigende gezondheidstoestand van de patiënt. Het is niet aan te raden om vóór de analyse medicijnen in te nemen, een strikt dieet te volgen of, integendeel, teveel te eten.

Bloed op cholesterol wordt uit een ader gehaald. Het is wenselijk dat de patiënt 12 uur voor de ingreep niets eet of drinkt. De studie wordt niet uitgevoerd met verkoudheid-virale infecties en 2 weken na volledig herstel. Als de patiënt onlangs een hartaanval heeft gehad, wordt er drie maanden na ontslag uit het ziekenhuis bloed afgenomen voor een beroerte.

Bij zwangere vrouwen is het niveau van LDL verhoogd, dus het onderzoek wordt ten minste zes weken na de bevalling uitgevoerd.

Parallel met het onderzoek naar LDL schrijven andere soorten tests voor:

• lipidenprofiel;
• biochemische studie van lever, nierproeven;
• urine analyse;
• eiwitanalyse, albumine.

Oorzaken van schommelingen in LDL-niveaus

Van alle soorten lipoproteïne is LDL meer atherogeen. Met een kleine diameter dringen ze gemakkelijk de cel binnen en komen in chemische reacties. Hun tekort, evenals het teveel, beïnvloedt het werk van het lichaam negatief en veroorzaakt verstoringen in de metabole processen.

Als LDL hoger is dan normaal, dan is het risico op atherosclerose, hartaandoeningen en bloedvaten ook hoog. De redenen kunnen erfelijke pathologieën zijn:

• Genetische hypercholesterolemie - een defect in LDL-receptoren. Cholesterol wordt langzaam geëlimineerd door cellen, hoopt zich op in het bloed en begint te bezinken op de wanden van bloedvaten.
• Erfelijke hyperlipidemie. Verminderde productie van HDL leidt tot de accumulatie van triglyceriden, LDL, VLDL als gevolg van hun langzame afgifte uit weefsels.
• Congenitale pathologie van apolipoproteïne. Onjuiste eiwitsynthese, verhoogde productie van apolipoproteïne B. Het wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan LDL, VLDL, lage niveaus van HDL.

Secundaire hyperlipoproteïnemie, veroorzaakt door ziekten van de inwendige organen, kan de oorzaak zijn van de toename van lipiden:

• Hypothyreoïdie - een daling van de schildklierhormonen. Veroorzaakt een overtreding van de apolipoproteïne-receptor.
• Ziekten van de bijnieren dragen bij aan een verhoogde productie van cortisol. De overmaat van dit hormoon veroorzaakt de groei van LDL, VLDL, triglyceriden.
• Nierfunctiestoornissen worden gekenmerkt door een verminderd metabolisme, veranderingen in het lipidenprofiel, een groot verlies van eiwit. Het lichaam, dat probeert het verlies van vitale stoffen te compenseren, begint veel eiwit, LDL, VLDL te produceren.
• Diabetes mellitus. De insulinedeficiëntie, een toename in bloedglucose vertraagt ​​de verwerking van cholesterol, maar het volume ervan, geproduceerd door de lever, neemt niet af. Als gevolg hiervan beginnen lipoproteïnen zich op te hopen in de vaten.
• Cholestasis ontwikkelt op de achtergrond van leverziekten, hormonale verstoringen, wordt gekenmerkt door een tekort aan gal. Overtreedt het verloop van metabole processen, veroorzaakt de groei van slechte cholesterol.

Wanneer het niveau van LDL verhoogd is, is in 70% van de gevallen de oorzaak de zogenaamde voedingsfactoren die gemakkelijk te elimineren zijn:

• Onjuiste voeding. De overheersing van voedsel dat rijk is aan dierlijke vetten, transvetten, gemaksvoedsel, fastfood veroorzaakt steevast een toename van schadelijk cholesterol.
• Gebrek aan fysieke activiteit. Hypodynamie beïnvloedt het hele lichaam negatief, verstoort het lipidenmetabolisme, wat leidt tot een afname van HDL, een toename van LDL.
• op geneesmiddelen. Corticosteroïden, anabole steroïden, hormonale anticonceptiva verergeren het metabolisme, waardoor de HDL-synthese afneemt. In 90% van de gevallen wordt het lipidenprofiel hersteld binnen 3-4 weken na stopzetting van het medicijn.

Zelden, tijdens lipidogram, kan hypocholesterolemie worden gediagnosticeerd bij een patiënt. Dit kan te wijten zijn aan aangeboren aandoeningen:

• Abetalipoproteïnemie - verminderde absorptie, transport van lipiden naar weefsels. Verminder of volledige afwezigheid van LDL, VLDL.
• De ziekte van Tanger is een zeldzame genetische ziekte. Het wordt gekenmerkt door een schending van het lipidenmetabolisme, wanneer het bloed weinig HDL, LDL bevat, maar een hoge concentratie triglyceriden wordt gedetecteerd.
• Familiale hyperchilomycronemie. Het lijkt te wijten aan de schending van de lysis van chylomicron. HDL, LDL verlaagd. Chylomicrons, triglyceriden namen toe.

Als LDL wordt verlaagd, geeft dit ook ziekten van inwendige organen aan:

• Hyperthyreoïdie - hyperthyreoïdie, verhoogde productie van thyroxine, trijoodthyronine. Veroorzaakt remming van cholesterolsynthese.
• Ziekten van de lever (hepatitis, cirrose) leiden tot ernstige mislukkingen van het metabolisme. Ze veroorzaken een afname van totaal cholesterol, hoge en lage dichtheid lipoproteïnen.
• Infectieuze virale ziekten (longontsteking, amandelontsteking, sinusitis) veroorzaken tijdelijke stoornissen van het lipidenmetabolisme, een lichte afname van lipoproteïne met lage dichtheid. Gewoonlijk wordt het lipidenprofiel 2-3 maanden na herstel hersteld.

Een lichte afname van het totale cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid wordt ook gedetecteerd na langdurig vasten, in tijden van ernstige stress, depressie.

Hoe LDL-cholesterol te verlagen

Wanneer het niveau van LDL verhoogd is en het niet gerelateerd is aan erfelijke factoren, is het eerste dat wenselijk is om te doen de principes van voeding, levensstijl te veranderen. Het belangrijkste doel is om het metabolisme te herstellen, LDL te verlagen, gunstig cholesterol te verhogen. Dit zal helpen:

• Lichamelijke activiteit Tijdens het sporten is het bloed verrijkt met zuurstof. Het verbrandt LDL, verbetert de bloedcirculatie, verlicht de belasting van het hart. Degenen die voorheen een sedentaire levensstijl leidden, moeten geleidelijk aan lichaamsbeweging introduceren. In eerste instantie kan het lopen, gemakkelijk rennen. Dan kun je 's ochtends gymnastiek toevoegen, fietsen, zwemmen. Oefening bij voorkeur elke dag gedurende 20-30 minuten.
• Goede voeding. De basis van het dieet zou producten moeten zijn die het werk van het spijsverteringskanaal verbeteren, metabolisme, het versnellen van de output van LDL uit het lichaam. Dierlijke vetten worden spaarzaam gebruikt. Volledig uitsluiten van het dieet kan dat niet zijn. Dierlijke vetten, eiwitten voorzien het lichaam van energie, vullen de cholesterolreserve aan, omdat 20% van deze stof uit voedsel moet komen.

De basis van het menu met een hoog niveau van LDL en totaal cholesterol zou de volgende producten moeten zijn:

• verse of gekookte groenten, fruit, verse bessen;
• zeevis - vooral rood, met veel omega-3-zuren;
• niet-vette kefir, melk, natuurlijke yoghurt met voedingssupplementen;
• granen, granen - waarvan het beter is om pap te koken, het is wenselijk om groenten te gebruiken voor garnering;
• plantaardige, olijfolie, lijnolie - kan worden toegevoegd aan salades, 's morgens op een lege maag ingenomen, 1 el. l.;
• sappen van groenten, fruit, bessen smoothie, groen, gemberthee, kruidenextracten, vruchtendranken, compotes.

Het principe van koken - eenvoud. Producten koken, bakken in de oven zonder korst, gekookt in een dubbele ketel. Afgemaakte gerechten kunnen licht gezouten zijn, olie, kruiden, noten, lijnzaad, sesam toevoegen. Gebakken, gekruid, gerookt - uitgesloten. Het optimale dieet is 5-6 keer per dag in kleine porties.

Als er een verandering in het dieet optreedt, heeft fysieke activiteit niet geholpen om het LDL-niveau te normaliseren, of wanneer de toename te wijten is aan geneesmiddelen die door genetische factoren zijn voorgeschreven:

• Statines verlagen het LDL-gehalte in het bloed door remming van cholesterolsynthese in de lever. Tegenwoordig is het de belangrijkste drug in de strijd tegen verhoogd cholesterol. Het heeft aanzienlijke nadelen - veel bijwerkingen, tijdelijk effect. Wanneer de behandeling wordt gestopt, keert het niveau van totaal cholesterol terug naar de vorige waarden. Daarom worden patiënten met een erfelijke vorm van de ziekte gedwongen om ze hun hele leven lang mee te nemen.
• Fibraten verbeteren de lipaseproductie en verminderen de hoeveelheid LDL, VLDL, triglyceriden in perifere weefsels. Ze verbeteren het lipidenprofiel, versnellen de uitscheiding van cholesterol uit het bloedplasma.
• Galzuurbindende harsen stimuleren de productie van deze zuren door het lichaam. Dit versnelt de eliminatie van toxines, slakken, LDL door de darmen.
• Nicotinezuur (niacine) werkt in op de vaten, herstelt ze: vergroot de vernauwde openingen, verbetert de bloedstroom, verwijdert kleine ophopingen van lipiden met lage dichtheid uit de vaten.

Preventie van afwijkingen van de norm van LDL is in overeenstemming met de principes van goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten, matige fysieke inspanning.

Na 20 jaar is het raadzaam om elke vijf jaar een bloedtest te doen om mogelijke mislukkingen van het lipidenmetabolisme te controleren. Ouderen wordt aanbevolen om elke 3 jaar een lipidenprofiel te maken.

literatuur

1. Michael Pignone, MD, MPH. Management van verhoogd lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL-C) bij primaire preventie van hart- en vaatziekten, 2018
2. Ya. L. Tyuryumin, V. Shanturov, E.E. Tyuryumina, fysiologie van cholesterol (evaluatie), 2012
3. Nikiforov N.G., Grachev A.N., Sobenin I.A., Orekhov A.N., Kzhyshkovska Yu.G. De interactie van natief en gemodificeerd lipoproteïne met lage dichtheid met intima-cellen in atherosclerose, 2013

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.