Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen (CHF) is een aandoening waarbij het volume van het bloed dat door het hart wordt uitgezonden voor elke hartslag afneemt, dat wil zeggen, de pompfunctie van het hart daalt, wat resulteert in organen en weefsels die zuurstof missen. Ongeveer 15 miljoen Russen lijden aan deze ziekte.

Afhankelijk van hoe snel hartfalen zich ontwikkelt, is het verdeeld in acuut en chronisch. Acuut hartfalen kan gepaard gaan met verwondingen, toxines, hartaandoeningen en kan zonder behandeling snel fataal zijn.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich gedurende een lange tijdsperiode en vertoont een complex van karakteristieke symptomen (kortademigheid, vermoeidheid en verminderde fysieke activiteit, oedeem, enz.) Die geassocieerd zijn met inadequate orgaan- en weefselperfusie in rust of onder stress en vaak met vochtretentie in het lichaam.

In dit artikel zullen we praten over de oorzaken van deze levensbedreigende aandoening, symptomen en behandelingsmethoden, inclusief folkremedies.

classificatie

Volgens de classificatie volgens V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko en G.F. Lang zijn er drie stadia in de ontwikkeling van chronisch hartfalen:

• Ik st. (HI) initiële of latente insufficiëntie, die zich manifesteert in de vorm van kortademigheid en hartkloppingen alleen met aanzienlijke fysieke inspanning, die het niet eerder had veroorzaakt. In rust worden de hemodynamica en orgaanfuncties niet aangetast, de werkcapaciteit enigszins verlaagd.
• Stadium II - ernstig, langdurig falen van de bloedsomloop, verminderde hemodynamiek (stagnatie in de longcirculatie) met weinig inspanning, soms in rust. In deze fase zijn er 2 perioden: periode A en periode B.
• H IIA-fase - kortademigheid en hartkloppingen bij matige inspanning. Onscherpe cyanose. In het algemeen komt falen van de bloedsomloop voornamelijk voor in de kleine cirkel van de bloedcirculatie: periodieke hoestbuik, soms bloedspuwing, manifestaties van congestie in de longen (crepitus en niet-gezonde vochtige rales in de lagere delen), hartslag, onderbrekingen in het hart. In dit stadium worden de eerste manifestaties van stagnatie en in de systemische bloedsomloop waargenomen (lichte zwelling van de voeten en onderbenen, een lichte toename van de lever). Tegen de ochtend zijn deze verschijnselen verminderd. Sterk verminderde werkcapaciteit.
• H IIB-fase - kortademigheid in rust. Alle objectieve symptomen van hartfalen nemen dramatisch toe: uitgesproken cyanose, congestieve veranderingen in de longen, langdurige pijn in de pijn, onderbrekingen in het hartgebied, hartkloppingen; tekenen van falen van de bloedsomloop langs een grote cirkel van bloedcirculatie, aanhoudend oedeem van de onderste ledematen en romp, vergrote dichte lever (hartcirrose van de lever), hydrothorax, ascites, ernstige oligurie. Patiënten zijn uitgeschakeld.
• Stadium III (H III) - het laatste stadium van dystrofische insufficiëntie Naast hemodynamische stoornissen ontwikkelen zich ook morfologisch onomkeerbare veranderingen in organen (diffuse pneumosclerose, levercirrose, congestieve nier, enz.). Het metabolisme is verbroken, de uitputting van patiënten ontwikkelt zich. De behandeling is niet effectief.

Afhankelijk van de fase van schending van hartactiviteit, zijn er:

1. Systolisch hartfalen (geassocieerd met een schending van de systole - de periode van vermindering van de hartkamers van het hart);
2. Diastolisch hartfalen (geassocieerd met een schending van diastole - een periode van ontspanning van de hartkamers);
3. Gemengd hartfalen (geassocieerd met een schending van zowel systole en diastole).

Afhankelijk van de zone van primaire stagnatie van bloed, laten ze los

1. Rechtsventriculair hartfalen (met bloedstasis in de longcirculatie, dat wil zeggen in de bloedvaten van de longen);
2. Linkerventrikelhartfalen (met bloedstasis in de longcirculatie, dat wil zeggen in de vaten van alle organen behalve de longen);
3. Biventriculair (twee ventriculair) hartfalen (met bloedstasis in beide cirkels van de bloedcirculatie).

Afhankelijk van de resultaten van fysiek onderzoek, worden de klassen bepaald volgens de Killip-schaal:

• I (geen tekenen van CH);
• II (mild CH, weinig piepende ademhaling);
• III (ernstiger CH, meer piepende ademhaling);
• IV (cardiogene shock, systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. St).

Het sterftecijfer bij mensen met chronisch hartfalen is 4-8 keer hoger dan dat van hun leeftijdsgenoten. Zonder de juiste en tijdige behandeling van gedecompenseerde overlevingspercentage van 50% gedurende het jaar, wat vergelijkbaar is met sommige vormen van kanker.

Oorzaken van chronisch hartfalen

Waarom ontwikkelt CHF zich en wat is het? De oorzaak van chronisch hartfalen is meestal schade aan het hart of verminderd vermogen om de juiste hoeveelheid bloed door de bloedvaten te pompen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

Er zijn andere uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte:

• diabetes mellitus;
• cardiomyopathie - myocardiale ziekte;
• aritmie - een schending van het hartritme;
• myocarditis - ontsteking van de hartspier (myocard);
• cardiosclerose is een laesie van het hart, die wordt gekenmerkt door de groei van bindweefsel;
• roken en alcoholmisbruik.

Volgens statistieken is bij mannen de oorzaak van de ziekte meestal coronaire hartziekte. Bij vrouwen wordt deze ziekte voornamelijk veroorzaakt door arteriële hypertensie.

Het ontwikkelingsmechanisme van CHF

1. De doorvoercapaciteit (pompcapaciteit) van het hart neemt af - de eerste symptomen van de ziekte verschijnen: fysieke intolerantie, kortademigheid.
   Compenserende mechanismen zijn gericht op het behoud van de normale werking van het hart: versterking van de hartspier, verhoging van de adrenaline, verhoging van het bloedvolume door vochtretentie.
2. Ondervoeding van het hart: spiercellen werden veel groter en het aantal bloedvaten nam licht toe.
3. Compenserende mechanismen zijn uitgeput. Het werk van het hart is veel erger - bij elke druk duwt het niet genoeg bloed naar buiten.

Tekenen van

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn dergelijke symptomen:

1. Frequente kortademigheid - een aandoening waarbij er een indruk van een gebrek aan lucht is, dus het wordt snel en niet erg diep;
2. Verhoogde vermoeidheid, die wordt gekenmerkt door het snelle verlies van kracht bij het uitvoeren van een proces;
3. De toename van het aantal hartslagen per minuut;
4. Perifeer oedeem, wat wijst op een slechte afgifte van vocht uit het lichaam, begint te verschijnen vanaf de hielen en gaat dan hoger en hoger naar de onderrug, waar ze stoppen;
5. Hoesten - vanaf het begin van de kleding is het droog met deze ziekte en dan begint het sputum op te vallen.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich meestal langzaam, veel mensen beschouwen het als een uiting van de veroudering van hun lichaam. In dergelijke gevallen trekken patiënten vaak tot het laatste moment met een beroep op een cardioloog. Dit compliceert en verlengt natuurlijk het behandelingsproces.

Symptomen van chronisch hartfalen

De beginfasen van chronisch hartfalen kunnen zich ontwikkelen in de linker en rechter ventrikel, linker en rechter atriale typen. Met een lange loop van de ziekte zijn er disfuncties van alle delen van het hart. In het klinische beeld kunnen de belangrijkste symptomen van chronisch hartfalen worden onderscheiden:

• vermoeidheid;
• kortademigheid, hartastma;
• perifeer oedeem;
• hartkloppingen.

Klachten over vermoeidheid maken de meerderheid van de patiënten. De aanwezigheid van dit symptoom is te wijten aan de volgende factoren:

• lage cardiale output;
• onvoldoende perifere doorbloeding;
• de toestand van weefsel hypoxie;
• de ontwikkeling van spierzwakte.

Dyspnoe bij hartfalen neemt geleidelijk toe - treedt eerst op tijdens lichamelijke inspanning, verschijnt vervolgens met kleine bewegingen en zelfs in rust. Bij decompensatie van de hartactiviteit ontwikkelt het zogenaamde hartastma zich - perioden van verstikking die zich 's nachts voordoen.

Paroxysmale (spontane, paroxismale) nachtdyspneu kan zich manifesteren als:

• korte aanvallen van paroxysmale nachtdyspneu, zelf veroorzaakt;
• typische hartaanvallen;
• acuut longoedeem.

Hart-astma en longoedeem zijn in essentie acuut hartfalen dat zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van chronisch hartfalen. Hart-astma komt meestal voor in de tweede helft van de nacht, maar wordt in sommige gevallen veroorzaakt door fysieke inspanning of emotionele opwinding overdag.

1. In milde gevallen duurt de aanval enkele minuten en wordt gekenmerkt door een gevoel van gebrek aan lucht. De patiënt gaat zitten, harde ademhaling is te horen in de longen. Soms gaat deze toestand gepaard met een hoest met een kleine hoeveelheid sputum. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn - over een paar dagen of weken, maar ze kunnen meerdere keren gedurende de nacht worden herhaald.
2. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een ernstige aanval van astma op de lange termijn. De patiënt wordt wakker, gaat zitten, buigt de koffer naar voren, rust zijn handen op de heupen of de rand van het bed. Ademhaling wordt snel, diep, meestal met moeite in-en uitademen. Rammelen in de longen kan afwezig zijn. In sommige gevallen kan bronchospasme worden toegevoegd, waardoor de ventilatieproblemen en de ademhalingsfunctie toenemen.

Afleveringen kunnen zo onaangenaam zijn dat de patiënt bang kan zijn om naar bed te gaan, zelfs als de symptomen verdwijnen.

Diagnose van CHF

In de diagnose moet beginnen met de analyse van klachten, symptomen identificeren. Patiënten klagen over kortademigheid, vermoeidheid en hartkloppingen.

De arts geeft de patiënt op:

1. Hoe hij slaapt;
2. Is het aantal kussens de afgelopen week veranderd?
3. Sliep een persoon zittend, niet liggend?

De tweede fase van de diagnose is een lichamelijk onderzoek, waaronder:

1. Onderzoek van de huid;
2. Beoordeling van de ernst van vet en spiermassa;
3. Controleren op oedeem;
4. Palpatie van de pols;
5. Palpatie van de lever;
6. Auscultatie van de longen;
7. Hartauscultatie (I-toon, systolisch geruis op het 1e auscultatiepunt, analyse van de II-toon, "galopritme");
8. Wegen (gewichtsverlies van 1% gedurende 30 dagen duidt het begin van cachexie aan).

1. Vroege detectie van de aanwezigheid van hartfalen.
2. Verfijning van de ernst van het pathologische proces.
3. Bepaling van de etiologie van hartfalen.
4. Beoordeling van het risico op complicaties en een sterke progressie van pathologie.
5. Evaluatie van de voorspelling.
6. Beoordeling van de waarschijnlijkheid van complicaties van de ziekte.
7. Controle over het beloop van de ziekte en tijdig reageren op veranderingen in de toestand van de patiënt.

1. Objectieve bevestiging van de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen in het myocardium.
2. Detectie van tekenen van hartfalen: dyspneu, vermoeidheid, snelle hartslag, perifeer oedeem, vochtige ralingen in de longen.
3. Detectie van de pathologie die leidt tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen.
4. Bepaling van het stadium en de functionele klasse van hartfalen door de NYHA (New York Heart Association).
5. Identificeer het primaire mechanisme van ontwikkeling van hartfalen.
6. Identificatie van provocerende oorzaken en factoren die het verloop van de ziekte verergeren.
7. Detectie van comorbiditeiten, beoordeling van hun verband met hartfalen en de behandeling ervan.
8. Verzameling van voldoende objectieve gegevens om de noodzakelijke behandeling toe te wijzen.
9. Detectie van de aanwezigheid of afwezigheid van indicaties voor het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden.

Diagnose van hartfalen moet worden uitgevoerd met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden:

1. Op een ECG zijn meestal tekenen van hypertrofie en myocardischemie aanwezig. Vaak laat deze studie u toe om een ​​gelijktijdige aritmie of geleidingsverstoring te identificeren.
2. Een test met fysieke activiteit wordt uitgevoerd om de tolerantie ervan te bepalen, evenals veranderingen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte (afwijking van het ST-segment op het ECG van de isoline).
3. Dagelijkse Holter-bewaking stelt u in staat om de toestand van de hartspier te bepalen tijdens het typische gedrag van de patiënt, evenals tijdens de slaap.
4. Een karakteristiek kenmerk van CHF is een vermindering van de ejectiefractie, die gemakkelijk kan worden waargenomen met een echografie. Als je bovendien dopplerografie krijgt, zullen hartafwijkingen duidelijk worden en met de juiste vaardigheden kun je zelfs hun graad onthullen.
5. Coronaire angiografie en ventriculografie worden uitgevoerd om de conditie van het coronaire bed te verduidelijken, evenals in termen van pre-operatieve voorbereiding met openhartinterventies.

Bij het stellen van de diagnose vraagt ​​de arts de patiënt naar klachten en probeert hij symptomen te identificeren die kenmerkend zijn voor CHF. Onder de bewijzen van de diagnose is de detectie van hartziekten bij een persoon met een voorgeschiedenis van hartziekte belangrijk. In dit stadium is het het beste om een ​​ECG te gebruiken of om het natriuretisch peptide te bepalen. Als er geen afwijking wordt gevonden, heeft de persoon geen CHF. Wanneer manifestaties van myocardschade worden gedetecteerd, moet de patiënt worden doorverwezen voor echocardiografie om de aard van hartlesies, diastolische aandoeningen, enz. Te verduidelijken.

In de volgende stadia van diagnose identificeren artsen de oorzaken van chronisch hartfalen, verduidelijken de ernst, omkeerbaarheid van veranderingen om de juiste behandeling te bepalen. Misschien is de aanstelling van aanvullend onderzoek.

complicaties

Patiënten met chronisch hartfalen kunnen gevaarlijke omstandigheden ontwikkelen, zoals

• frequente en langdurige longontsteking;
• pathologische myocardiale hypertrofie;
• meervoudige trombo-embolie als gevolg van trombose;
• algemene uitputting van het lichaam;
• schending van de hartslag en geleiding van het hart;
• verminderde lever- en nierfunctie;
• plotselinge dood door hartstilstand;
• trombo-embolische complicaties (hartaanval, beroerte, pulmonaire trombo-embolie).

Preventie van de ontwikkeling van complicaties is het gebruik van voorgeschreven geneesmiddelen, de tijdige bepaling van indicaties voor chirurgische behandeling, de benoeming van anticoagulantia volgens de indicaties, antibioticatherapie in het geval van een bronchopulmonaal systeem.

Chronische hartfalen behandeling

Allereerst wordt patiënten geadviseerd om een ​​geschikt dieet te volgen en fysieke inspanningen te beperken. Het is noodzakelijk om de snelle koolhydraten, gehydrogeneerde vetten, in het bijzonder van dierlijke oorsprong, volledig te verlaten en de zoutinname zorgvuldig te bewaken. U moet ook onmiddellijk stoppen met roken en alcohol drinken.

Alle methoden voor therapeutische behandeling van chronisch hartfalen bestaan ​​uit een reeks maatregelen die gericht zijn op het scheppen van de noodzakelijke condities in het dagelijks leven, die bijdragen aan de snelle vermindering van de belasting van de SCS, evenals het gebruik van geneesmiddelen die zijn bedoeld om het myocardium te helpen werken en de waterprocessen nadelig beïnvloeden. zout uitwisseling. Het doel van de hoeveelheid therapeutische maatregelen houdt verband met het stadium van ontwikkeling van de ziekte zelf.

Behandeling van chronisch hartfalen is lang. Het omvat:

1. Medicamenteuze behandeling gericht op het bestrijden van de symptomen van de onderliggende ziekte en het elimineren van de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling ervan.
2. Rationele modus, die het beperken van werkgelegenheid in overeenstemming met de vormen van de ziekte omvat. Dit betekent niet dat de patiënt constant in bed moet liggen. Hij kan zich door de kamer bewegen, aanbevolen fysiotherapie-oefeningen.
3. Dieet therapie. Het is noodzakelijk om het caloriegehalte van voedsel te controleren. Het moet voldoen aan de voorgeschreven modus van de patiënt. Vetarme calorie-inhoud van voedsel wordt verminderd met 30%. Een patiënt met uitputting daarentegen krijgt een verbeterd dieet. Houd zo nodig vastendagen vast.
4. Cardiotone therapie.
5. Behandeling met diuretica, gericht op het herstel van de water-zout- en zuur-base balans.

Patiënten met de eerste fase zijn volledig in staat om te werken, in de tweede fase is er een beperking in werkcapaciteit of is deze volledig verloren. Maar in de derde fase hebben patiënten met chronisch hartfalen permanente zorg nodig.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling van chronisch hartfalen is gericht op het verbeteren van de functies van het verminderen en het ontdoen van het lichaam van overtollig vocht. Afhankelijk van het stadium en de ernst van de symptomen bij hartfalen, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

1. Vasodilatatoren en ACE-remmers - angiotensine-converterend enzym (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - verlagen de vasculaire tonus, breiden de aderen en slagaders uit, waardoor de weerstand van de bloedvaten tijdens hartcontracties wordt verminderd en een bijdrage wordt geleverd aan een toename van de cardiale output;
2. Hartglycosiden (digoxine, strophanthine, enz.) - verhoog de contractiliteit van het myocard, verhoog de pompfunctie en diurese, bevorder een bevredigende inspanningstolerantie;
3. Nitraten (nitroglycerine, nitrong, sustak, enz.) - verbeter de bloedtoevoer naar de ventrikels, verhoog de cardiale output, verwijden de kransslagaders;
4. Diuretica (furosemide, spironolacton) - verminderen de retentie van overtollig vocht in het lichaam;
5. Β-adrenerge blokkers (carvedilol) - verlaag de hartslag, verbeter de bloedvulling van het hart, verhoog de cardiale output;
6. Geneesmiddelen die het metabolisme van het hart verbeteren (B-vitamines, ascorbinezuur, riboxine, kaliumpreparaten);
7. Anticoagulantia (aspirine, warfarine) - voorkoming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Monotherapie bij de behandeling van CHF wordt zelden gebruikt en omdat dit alleen tijdens de beginfasen van CHF met een ACE-remmer kan worden gebruikt.

Drievoudige therapie (ACEI + diureticum + glycoside) was de standaard bij de behandeling van CHF in de jaren 80 en blijft nu een effectief schema bij de behandeling van CHF, maar voor patiënten met een sinusritme wordt de vervanging van glycoside door een bètablokker aanbevolen. De gouden standaard van het begin van de jaren 90 tot het heden is een combinatie van vier geneesmiddelen - een ACE-remmer + diureticum + glycoside + bètablokker.

Preventie en prognose

Om hartfalen te voorkomen, hebt u de juiste voeding, voldoende lichaamsbeweging en slechte gewoonten nodig. Alle ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld.

De prognose bij afwezigheid van behandeling voor CHF is ongunstig, omdat de meeste hartaandoeningen leiden tot verslechtering en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Bij het uitvoeren van medische en / of hartchirurgie is de prognose gunstig, omdat er een vertraging is in de progressie van insufficiëntie of een radicale genezing van de onderliggende ziekte.

Chronisch hartfalen Chronisch hartfalen (xsn)

Chronisch hartfalen (CHF) is een pathofysiologisch syndroom waarbij, als gevolg van hart- en vaatziekten, de pompfunctie van het hart afneemt, wat leidt tot een onbalans tussen de hemodynamische behoefte van het lichaam en de vermogens van het hart.

CHF is een ziekte met een complex van kenmerkende symptomen (kortademigheid, vermoeidheid en verminderde fysieke activiteit, oedeem, enz.) Die in verband worden gebracht met een ontoereikende perfusie van organen en weefsels in rust of tijdens inspanning en vaak met vochtretentie in het lichaam.

In de Russische Federatie lijdt chronisch hartfalen - 5,6%

50% van de patiënten met CHF sterft binnen 4 jaar vanaf het moment van manifestatie van decompensatie.

Bij ernstig CHF - sterft 50% van de patiënten binnen 1 jaar.

Het risico op AF in CHF is 5 keer hoger dan in de populatie

De gemiddelde levensverwachting voor mannen is 1,66 g, voor vrouwen - 3 g.

De maximale prevalentie van CHF is op de leeftijd van 60-70 jaar.

Ischemische hartziekte, inclusief hartinfarct (67%)

Arteriële hypertensie (80%)

Verworven en aangeboren hartafwijkingen

Myocardiale laesies van gevestigde etiologie (alcoholisch, etc.)

Effusie en constrictieve pericarditis

Factoren die de progressie van CHF uitlokken:

Endocriene ziekten (diabetes, schildklierziekte, acromegalie)

Eetstoornissen (thiamine, seleniumgebrek, obesitas)

Infiltratieve ziekten (sarcoïdose, amyloïdose, collagenose)

Tahi- en bradyaritmieën

Bijwerkingen van medicijnen (in-blokkers, antiarrhythmic, cytotoxic)

Etiologische factoren leiden tot een afname van het slagvolume, een afname van de hartproductie, waardoor de bloedtoevoer naar organen en weefsels (nieren, hersenen, enz.) Afneemt. Compenserende mechanismen zijn inbegrepen:

- de activiteit van het sympathoadrenale systeem neemt toe om de bloeddruk op een optimaal niveau te houden.

- het renine-aldosteronsysteem is geactiveerd

- de productie van antidiuretisch hormoon (ADH) neemt toe.

- het niveau van veneuze terugkeer naar het hart, BCC,

- het myocardium is hypertrofisch en verwijd,

- productie van vazodilatiruyushchy betekent is verbroken.

Als een resultaat, naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de BCC toe en neemt toe, een groot volume bloed hoopt zich op in de bloedstroom, de permeabiliteit van de vaatwanden wordt verstoord en het vloeibare deel van het bloed zweet in het weefsel. De geaccumuleerde koolstofdioxide in het bloed bij het vertragen van de beweging van het bloed irriteert de receptoren en veroorzaakt reflexmatig een toename van de ademhaling.

Schematische weergave van verschillende soorten hartfalen:

a - norm, b - linker ventrikel, in - rechtsventrikel, g, - totale uitval

Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen (CHF) is een pathologische toestand van het lichaam, geïsoleerd in een afzonderlijke ziekte, vergezeld door een gebrek aan bloedtoevoer naar de weefsels en organen in het lichaam. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn kortademigheid en een afname van fysieke activiteit. Met pathologie in het lichaam treedt chronische vochtretentie op.

In CHF verliest de hartspier het vermogen om adequaat te samentrekken en de hartkamers volledig te ledigen. Daarnaast kan het myocardium ook niet zorgen voor een volledige vulling van de boezems en ventrikels met bloed. Als een resultaat is er een onbalans van verschillende systemen, die voor de tweede keer de goede werking van het cardiovasculaire systeem verstoren.

Symptomen van chronisch hartfalen

Er zijn verschillende belangrijke klassieke manifestaties van CHF die optreden, ongeacht de mate van schade aan andere organen van het lichaam. De ernst van deze symptomen hangt volledig af van de vorm van hartfalen en de ernst ervan.

De belangrijkste klachten van patiënten die lijden aan CHF:

1. Tachycardie (verhoogde hartslag over 80 - 90 slagen per minuut).
2. Kortademigheid, vergezeld van een toegenomen oppervlakkige ademhaling.
3. Verhoogde vermoeidheid en een merkbare afname van inspanningstolerantie.
4. De opkomst van droge hoest, die vervolgens overgaat in een hoest met sputumafscheiding. Soms bepaalt het de strepen van rood bloed.
5. Zwelling van het lichaam. Ten eerste verschijnen ze op de voeten en stijgen dan op naar de benen en heupen. Daarna zwelt de onderrug en de buik. Vloeistof kan zich ophopen in de longen.
6. Het uiterlijk van orthopneu - verhoogde kortademigheid in de horizontale positie van het lichaam. In dit geval heeft de patiënt ook een hoest tijdens het liggen.

Classificatie van CHF en de manifestaties ervan

Er zijn verschillende classificaties van chronisch hartfalen, afhankelijk van het stadium van de ziekte, inspanningstolerantie en verminderde functie van het hart.

Fasen van CHF:

Fase 1 Er treden initiële veranderingen op en de linker ventrikelfunctie neemt af. Vanwege het feit dat circulatiestoornissen nog niet hebben plaatsgevonden, zijn er geen klinische manifestaties.

2A fase. In dit geval is er een overtreding van de beweging van bloed in een van de twee cirkels van de bloedsomloop. Als gevolg hiervan stagneert vloeistof in de longen of in de lagere delen van het lichaam, voornamelijk op de benen.

2B fase. Hemodynamische stoornissen treden op in beide cirkels van de bloedcirculatie en uitgesproken veranderingen in de bloedvaten en het hart verschijnen. In grotere mate, zwelling in de benen, samen met een piepende ademhaling in de longen.

Fase 3 Er zijn uitgesproken oedemen, niet alleen op de benen, maar ook op de onderrug, heupen. Er zijn ascites (ophoping van vocht in de buikholte) en anasarca (zwelling van het hele lichaam). In dit stadium treden onomkeerbare veranderingen op in organen zoals de nieren, hersenen, hart en longen.

De verdeling van CHF in functionele klassen (FC) afhankelijk van inspanningstolerantie:

I FC - dagelijkse oefening is asymptomatisch en gemakkelijk. Verhoogde fysieke activiteit kan kortademigheid veroorzaken. Herstel na het vertraagt ​​een beetje. Deze manifestaties van hartfalen kunnen helemaal afwezig zijn.

II FC - patiënten zijn enigszins beperkt in activiteit. Er zijn geen symptomen in rust. Bij normale dagelijkse lichamelijke inspanning verschijnen hartkloppingen, ademhalingsmoeilijkheden en vermoeidheid.

III FC - fysieke activiteit is aanmerkelijk beperkt. In rust is de toestand bevredigend. Wanneer lichamelijke activiteit minder is dan de gebruikelijke mate, treden de bovenstaande symptomen op.

IV FC - absoluut elke fysieke activiteit veroorzaakt ongemak. Symptomen van hartfalen worden in rust verstoord en zijn zelfs bij de geringste beweging sterk verergerd.

Classificatie afhankelijk van de nederlaag van het hart:

1. Linkerventrikel - bloedstasis in de vaten van de longen - in de longcirculatie.
2. Rechter ventrikel - stagnatie in de grote cirkel: in alle organen en weefsels behalve de longen.
3. Dyuventricular (biventriculair) - congestie in beide kringen.

Oorzaken van ontwikkeling

Absoluut elke pathologie die het myocard en de structuur van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt, kan leiden tot hartfalen.

1. Ziekten die het myocardium rechtstreeks beïnvloeden:
   • chronische ischemische hartziekte (met laesies van de hartvaten als gevolg van atherosclerose);
   • ischemische hartziekte na een hartinfarct (met de dood van een bepaald deel van de hartspier).
2. Pathologie van het endocriene systeem:
   • diabetes mellitus (een schending van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam, wat leidt tot een constante toename van de bloedglucosespiegels);
   • bijnierziekten met hormoonafscheidingsstoornissen;
   • afname of toename van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie).
3. Ondervoeding en de gevolgen daarvan:
   • uitputting van het lichaam;
   • overtollig lichaamsgewicht door vetweefsel;
   • gebrek aan voedingssporenelementen en vitamines.
4. Sommige ziekten gepaard met de afzetting van ongebruikelijke structuren in de weefsels:
   • sarcoïdose (aanwezigheid van strakke knopen die normaal weefsel samendrukken, waardoor hun structuur wordt verstoord);
   • amyloïdose (afzetting in de weefsels van een speciaal eiwit-koolhydraatcomplex (amyloïde), dat het orgel verstoort).
5. Andere ziekten:
   • chronisch nierfalen in de terminale fase (met onomkeerbare veranderingen in het orgaan);
   • HIV-infectie.
6. Functionele aandoeningen van het hart:
   • hartritmestoornissen;
   • blokkade (schending van de zenuwimpulsen op de structuren van het hart);
   • verworven en aangeboren hartafwijkingen.
7. Ontstekingsziekten van het hart (myocarditis, endocarditis en pericarditis).
8. Chronisch verhoogde bloeddruk (hypertensie).

Er zijn een aantal predisponerende factoren en ziektes die het risico op het ontwikkelen van chronisch hartfalen aanzienlijk verhogen. Sommigen van hen kunnen onafhankelijk pathologie veroorzaken. Deze omvatten:

• roken;
• obesitas;
• alcoholisme;
• aritmie;
• nierziekte;
• verhoogde druk;
• verstoring van het vetmetabolisme in het lichaam (verhoogd cholesterolgehalte, enz.);
• diabetes mellitus.

Diagnose van hartfalen

Bij het onderzoek van de geschiedenis is het belangrijk om te bepalen wanneer dyspnoe, oedeem en vermoeidheid de aandacht beginnen te trekken. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan een dergelijk symptoom als hoest, de aard en het recept. Het is noodzakelijk om uit te zoeken of de patiënt hartafwijkingen heeft of een andere pathologie van het cardiovasculaire systeem. Werden eerder toxische medicijnen ingenomen, of er een overtreding was van het immuunsysteem van het lichaam en de aanwezigheid van gevaarlijke infectieziekten met complicaties.

Onderzoek van de patiënt kan de bleekheid van de huid en zwelling van de benen bepalen. Bij het luisteren naar het hart zijn er geluiden en tekenen van stagnatie van vocht in de longen.

Algemene bloed- en urinetests kunnen wijzen op eventuele comorbiditeiten of complicaties in ontwikkeling, met name van inflammatoire aard.

In de studie van biochemische analyse van cholesterol in het bloed wordt bepaald. Dit is nodig om het risico op het ontwikkelen van complicaties te beoordelen en om het juiste complex van onderhoudsbehandeling toe te wijzen. We bestuderen de kwantitatieve inhoud van creatinine, ureum en urinezuur. Dit duidt op de afbraak van spierweefsel, proteïne en celkernstoffen. Het kaliumgehalte wordt bepaald, wat kan "vragen" over de waarschijnlijke gelijktijdige beschadiging van organen.

Een immunologische bloedtest kan het niveau van C-reactief proteïne laten zien, dat toeneemt tijdens ontstekingsprocessen. De aanwezigheid van antilichamen tegen micro-organismen die hartweefsel infecteren, wordt ook bepaald.

Gedetailleerde indicatoren van coagulogram zullen toelaten mogelijke complicaties of de aanwezigheid van hartfalen te bestuderen. Met behulp van de analyse wordt de toegenomen coaguleerbaarheid of het voorkomen in het bloed van stoffen die wijzen op de desintegratie van bloedstolsels bepaald. Deze laatste indicatoren zouden normaal niet moeten worden bepaald.

Bepaling van natrium-uretisch hormoon kan de aanwezigheid, omvang en effectiviteit van behandeling van chronisch hartfalen aantonen.

Diagnose hartfalen en bepaal de functionele klasse op de volgende manier. Gedurende 10 minuten rust de patiënt, en begint dan in een normaal tempo te bewegen. Lopen duurt 6 minuten. Als u ernstige kortademigheid, ernstige tachycardie of zwakte ondervindt, wordt de test gestopt en de afgelegde afstand gemeten. Interpretatie van onderzoeksresultaten:

• 550 meter of meer - hartfalen is afwezig;
• van 425 tot 550 meter - FC I;
• van 300 tot 425 meter - FC II;
• van 150 tot 300 meter - FC III;
• 150 meter of minder - FC IV.

Elektrocardiografie (ECG) kan veranderingen in hartritme of overbelasting van sommige van zijn afdelingen bepalen, wat CHF aangeeft. Soms zichtbare cicatriciale veranderingen na een hartinfarct en een verhoging (hypertrofie) van een bepaalde hartkamer.

Een thoraxfoto bepaalt de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte, wat aangeeft dat er sprake is van stagnatie in de longcirculatie. Je kunt ook de grootte van het hart inschatten, in het bijzonder de toename ervan.

Met ultrasound (echografie, echocardiografie) kunt u vele factoren evalueren. Het is dus mogelijk om verschillende gegevens te vinden over de grootte van de hartkamers en de dikte van hun wanden, de toestand van het klepapparaat en de efficiëntie van hartcontracties. Deze studie bepaalt ook de beweging van bloed door de bloedvaten.

In de aanwezigheid van een permanente vorm van atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), wordt een transesofageale echografie uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van mogelijke bloedstolsels in het rechteratrium en hun grootte te bepalen.

Stress-echocardiografie Om de vermogens van de hartspier te bestuderen, wordt soms stress-echocardiografie geproduceerd. De essentie van de methode ligt in het echografisch onderzoek vóór de oefening en erna. Deze studie identificeert ook levensvatbare myocardiale sites.

Computed spiraal tomografie. Deze studie gebruikt de uitlijning van röntgenstralen van verschillende diepten in combinatie met MRI (magnetic resonance imaging). Het resultaat is het meest nauwkeurige beeld van het hart.

Met behulp van coronaire angiografie wordt bepaald door de mate van vasculair hart. Om dit te doen, wordt een contrastmiddel in de bloedbaan ingebracht, wat merkbaar is met röntgenstralen. Met behulp van foto's wordt vervolgens de opname van deze stof in de eigen bloedvaten van het hart bestudeerd.

In het geval dat het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte betrouwbaar te bepalen, wordt een endomyocardiale biopsie gebruikt. De essentie van de studie is om de innerlijke voering van het hart te nemen om het te bestuderen.

Chronische hartfalen behandeling

Behandeling van hartfalen, evenals vele andere ziekten, begint met een goede levensstijl en gezond eten. De basis van het dieet is om de consumptie van zout te beperken tot ongeveer 2,5 - 3 gram per dag. De hoeveelheid vloeistof die je drinkt moet ongeveer 1 - 1,3 liter zijn.

Voedsel moet licht verteerbaar en calorierijk zijn en voldoende vitamines bevatten. Het is belangrijk om regelmatig te wegen, omdat een gewichtstoename van zelfs enkele kilogram per dag kan duiden op een vertraging in de lichaamsvloeistof. Bijgevolg verslechtert deze aandoening de loop van CHF.

Voor patiënten met hartfalen is het uiterst belangrijk om regelmatig, constant fysieke inspanning te hebben, afhankelijk van de functionele klasse van de ziekte. Vermindering van motorische activiteit is noodzakelijk in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de hartspier.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij chronisch hartfalen:

1. I-ACE (remmers van het angiotensine-converterende enzym). Deze medicijnen vertragen de ontwikkeling en progressie van CHF. Heb een beschermende functie voor de nieren, het hart en de bloedvaten, verminder hoge bloeddruk.
2. Preparaten van een groep angiotensine-receptorantagonisten. Deze geneesmiddelen zullen, in tegenstelling tot ACE-remmers, het enzym eerder blokkeren. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven voor allergieën voor i-ACE of wanneer bijwerkingen optreden in de vorm van droge hoest. Soms worden deze beide geneesmiddelen met elkaar gecombineerd.
3. Bètablokkers - geneesmiddelen die de druk en frequentie van samentrekkingen van het hart verminderen. Deze stoffen hebben een extra antiaritmische eigenschap. Benoemd samen met ACE-remmers.
4. Aldosteronreceptorantagonistgeneesmiddelen zijn stoffen met een zwak diuretisch effect. Ze behouden kalium in het lichaam en worden gebruikt door patiënten na een hartinfarct of met ernstige CHF.
5. Diuretica (diuretica). Gebruikt om overtollig vocht en zout uit het lichaam te verwijderen.
6. Hartglycosiden zijn medicinale stoffen die het vermogen van cardiale output vergroten. Deze geneesmiddelen van plantaardige oorsprong worden hoofdzakelijk gebruikt voor de combinatie van hartfalen en atriale fibrillatie.

Daarnaast gebruikte medicijnen voor de behandeling van hartfalen:

1. Statines. Deze medicijnen worden gebruikt om het vetgehalte in het bloed te verminderen. Dit is nodig om hun afzetting in de vaatwand van het lichaam te minimaliseren. De voorkeur voor dergelijke geneesmiddelen wordt gegeven bij chronisch hartfalen veroorzaakt door coronaire hartziekten.
2. Indirecte anticoagulantia. Dergelijke geneesmiddelen voorkomen de synthese in de lever van speciale stoffen die bijdragen aan verhoogde trombose.

Hulpgeneesmiddelen die worden gebruikt bij gecompliceerd hartfalen:

1. Nitraten zijn stoffen waarvan de chemische formules zijn gebaseerd op salpeterzuurzouten. Dergelijke medicijnen breiden de bloedvaten uit en helpen de bloedcirculatie te verbeteren. Ze worden voornamelijk gebruikt voor angina en ischemie van het hart.
2. Calciumantagonisten. Gebruikt met angina pectoris, aanhoudende toename van de bloeddruk, pulmonale hypertensie of valvulaire insufficiëntie.
3. Anti-aritmica.
4. Antiplatelet middelen. Samen met anticoagulantia verminderen de bloedstolling. Gebruikt als een preventie van trombose: hartaanvallen en ischemische beroertes.
5. Inotrope niet-glycoside-stimulerende middelen. Verhoog de samentrekkingskracht van het hart en de bloeddruk.

Elektrofysiologische behandeling van CHF

1. Een permanente pacemaker installeren (IVR - kunstmatige pacemaker), die het hart op het juiste ritme zet.
2. Implantatie van een cardioverter-defibrillator. Een dergelijke inrichting kan, naast het creëren van een constant ritme, een elektrische ontlading produceren wanneer levensbedreigende aritmieën optreden.

Chirurgische behandelingen

1. Coronaire en mammaroconaire bypass. De essentie van de procedure is om extra bloedvaten van de aorta of de interne slagader naar de hartspier te creëren. Deze chirurgische interventie wordt uitgevoerd in geval van een uitgesproken schade aan de eigen slagaders van het hart.
2. Bij significante stenose of klepinsufficiëntie wordt chirurgische correctie uitgevoerd.
3. Als het onmogelijk of niet effectief is om de hierboven beschreven behandelmethoden toe te passen, is een volledige harttransplantatie aangewezen.
4. Het gebruik van speciale kunstmatige apparatuur hulpbloedsomloop. Ze vertegenwoordigen zoiets als de ventrikels van het hart, die in het lichaam worden geïmplanteerd en verbonden met speciale batterijen op de riem van de patiënt.
5. Met een significante toename van de holte van de hartkamers, in het bijzonder met gedilateerde cardiomyopathie, wordt het hart "ingepakt" met een elastisch skelet, dat, in combinatie met de juiste medische therapie, de progressie van hartfalen vertraagt.

Hartfalen Complicaties

De belangrijkste gevolgen die optreden bij cardiale, pathologische aandoeningen kunnen zowel het werk van het hart zelf als van andere inwendige organen beïnvloeden. Belangrijke complicaties:

1. Leverfalen als gevolg van bloedstasis.
2. Hartvergroting.
3. Overtreding van de geleiding van het hart en zijn ritme.
4. Het optreden van trombose in elk orgaan of weefsel van het lichaam.
5. Uitputting van hartactiviteit.
6. Plotselinge coronaire (hart) dood.

Preventie van CHF

Preventie van chronisch hartfalen kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire.

De primaire preventie is gebaseerd op interventies die het optreden van CHF voorkomen bij mensen met een hoge gevoeligheid voor de ziekte. Het omvat de normalisatie van voeding en lichaamsbeweging, het verminderen van risicofactoren (voorkomen van obesitas en stoppen met roken).

Secundaire preventie is de tijdige behandeling van chronische hartziekten. Het wordt uitgevoerd om de verergering van pathologie te voorkomen. De belangrijkste maatregelen omvatten de therapie van arteriële hypertensie, coronaire hartziekten, aritmieën, stoornissen in het lipidemetabolisme, chirurgische behandeling van hartafwijkingen.

Volgens de wereldstatistieken hangt de overleving van de patiënt volledig af van de ernst van de ziekte en functionele klasse. Gemiddeld bestaat ongeveer 50-60% van de patiënten normaal 3-4 jaar. De ziekte in deze dagen komt vaker voor.

Chronisch hartfalen

Onvoldoende bloedtoevoer naar alle organen en lichaamssystemen, wat gepaard gaat met vermoeidheid, kortademigheid, zwelling en andere symptomen, kan erop duiden dat de patiënt chronisch hartfalen (CHF) ontwikkelt. Tegelijkertijd begint het lichaam vocht vast te houden, wat gepaard gaat met een schending van het samentrekkende vermogen van het hart.

Wat kan chronisch hartfalen zijn?

Deze ziekte beïnvloedt een persoon niet onmiddellijk. Het duurt meestal jaren voor de ontwikkeling ervan. Derhalve kan CHF worden geclassificeerd afhankelijk van de ernst van klinische symptomen:

• Stadium I is de eerste fase van de ziekte, waarin geen klinische symptomen worden waargenomen, maar tijdens instrumentele onderzoeksmethoden vinden artsen linker ventrikelfalen.
• Fase II - wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van heldere symptomen en is, afhankelijk van de mate van manifestatie, onderverdeeld in - klinisch uitgedrukt, ernstig en definitief.

De volgende classificatie van vormen van chronische insufficiëntie als criterium neemt functionele beperkingen, dat wil zeggen, hoe de patiënt reageert op toenemende fysieke activiteit:

• Klasse 1 - houdt de volledige afwezigheid van eventuele beperkingen in. Normaal gesproken voelt iemand zich geweldig. Symptomen van hartfalen treden alleen op bij aanzienlijke stress.
• Graad 2 - kortademigheid en hartkloppingen treden op tijdens normale inspanning, in rust wordt de patiënt nergens gestoord.
• Graad 3 - CHF-symptomen zijn significant, zelfs bij een kleine belasting, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt.
• Graad 4 - symptomen van hartfalen zijn sterk uitgesproken, zelfs in rust en nemen aanzienlijk toe bij elke belasting.

Het is ook gebruikelijk om rechter- en linker ventrikelfalen uit te zoeken, en ook om het te classificeren afhankelijk van de aanwezigheid van pathologische stoornissen tijdens systole of diastole. De ontwikkeling van een gemengde vorm is ook mogelijk.

Waarom komt chronisch hartfalen voor?

Deze ziekte ontwikkelt zich om vele redenen, waarvan de belangrijkste zijn pathologische stoornissen in het werk van het hart.

Myocardiale laesies die leiden tot chronisch hartfalen

1. Ischemie van het hart, gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. Deze aandoening kan worden gecompliceerd door een hartaanval, die is beladen met de dood.
2. Hypertensieve hartziekte. Hoe kwaadaardiger het is, hoe meer uitgesproken veranderingen in het hart kunnen uitlokken.
3. Cardiomyopathie van elke etiologie, inclusief toxische (veroorzaakt door bepaalde medicijnen of alcohol).

Ook kan hartfalen worden veroorzaakt door ziekten die verband houden met hartritmestoornissen - blokkade en aritmieën. Hartkleppathologie en pericardiale ziekte kunnen tot CHF leiden.

Factoren voor de ontwikkeling van chronisch hartfalen

1. Endocriene ziekten vergroten de kans dat een patiënt CHF krijgt aanzienlijk. Het gaat vooral over de pathologieën van de schildklier, diabetes (zowel het eerste als het tweede type), evenals aandoeningen van de bijnieren.
2. Onjuiste voeding, die kan leiden tot obesitas. Een negatief effect op het werk van het hart en een gebrek aan gewicht, evenals een tekort aan individuele voedingsstoffen, zoals taurine of meervoudig onverzadigde vetzuren.
3. Systemische ziekten die de normale werking van de bloedvaten en de hartspier kunnen verstoren (amyloïdose, sarcoïdose, AIDS, nierfalen).
4. Dyslipidemie, waarvan de meest voorkomende atherosclerose is.
5. Roken en alcoholmisbruik. Hoe langer de patiënt geen deel heeft aan zijn verslaving, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

Symptomen van chronisch hartfalen

De symptomatologie van hartfalen is niet specifiek, vooral gezien het feit dat de toename van de ernst geleidelijk optreedt. Meestal maakt de patiënt zich zorgen over:

• Kortademigheid, die begon te manifesteren tijdens inspanning, en na en in rust.
• Vermoeidheid, vooral na het sporten.
• Tachycardie.
• Oedeem van de onderste ledematen.
• Een productieve hoest die erger is in de rugligging.

Diagnose van hartfalen

Diagnose van hartfalen wordt meestal uitgevoerd met duidelijk uitgesproken symptomen. Het was toen dat de meeste patiënten nog steeds naar de dokter gingen. Een van de methoden die therapeuten en cardiologen gebruiken, zijn:

• Het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt, inclusief informatie over zijn familieleden, in het bijzonder, of er een van hen is die is overleden als gevolg van een plotselinge hartstilstand of een hartaanval.
• Uitwendig onderzoek van de patiënt, waarbij de arts de kleur van de huid opmerkt, de hartslag meet, luistert naar hart- en longgeluiden voor de detectie van geluid of piepende ademhaling.
• Volledige bloedtelling, die de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam laat zien en kan dienen als startpunt bij de diagnose.
• Urinalyse, die ook op nieraandoeningen kan wijzen.
• Biochemische analyse van bloed.
• Echografie van de schildklier en een bloedtest voor hormonen die hierdoor worden aangemaakt.
• Immunologische analyses waarmee u kunt bepalen of het lichaam antilichamen produceert tegen zijn eigen cellen en weefsels, zoals myocard.

Het vaststellen van het feit van hartfalen, dat chronisch optreedt, is niet moeilijk voor artsen. Veel belangrijker in termen van therapie zal zijn om de oorzaak van de pathologie te bepalen. Hiervoor kan de cardioloog de patiënt vragen een reeks extra onderzoeken te ondergaan.

Diagnostische methoden voor ziekten die chronisch hartfalen kunnen veroorzaken

1. Volledige coagulogram.
2. Functionele inspanningstest.
3. Echografie van het hart.
4. ECG, inclusief Holter-bewaking.
5. Echocardiogram.
6. Röntgenfoto van de borst.
7. Transesofageale echocardiografie, etc.

Bijkomende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven door een cardioloog, waarbij rekening wordt gehouden met de gegevens die al zijn verkregen over de gezondheidstoestand van de patiënt, en ook op basis van geschiedenis en persoonlijk onderzoek.

Hoe chronisch hartfalen te behandelen?

Omdat het om een ​​aantal redenen een chronische ziekte is, heeft dit type hartfalen een complexe behandeling nodig. Standaardtherapie voorgeschreven door cardiologen omvat de volgende aspecten:

1. Verandering van levensstijl;
2. Het gebruik van drugs;
3. fysiotherapie;
4. Chirurgische behandeling.

Het verminderen van de impact van negatieve factoren op de patiënt met chronisch hartfalen

Het eerste wat een patiënt moet doen is zijn dieet herzien. Het is noodzakelijk om de snelle koolhydraten, gehydrogeneerde vetten, in het bijzonder van dierlijke oorsprong, volledig te verlaten en de zoutinname zorgvuldig te bewaken.

Als u vermoedt dat u hartfalen heeft, moet u onmiddellijk stoppen met roken en alcohol drinken.

Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, zonder uitvoerbare fysieke inspanning te verwaarlozen.

Welke medicijnen zijn geïndiceerd voor chronisch hartfalen?

1. Allereerst ACE-remmers, die een belangrijke rol spelen bij de beheersing van hypertensie.
2. Bètablokkers die de ontwikkeling van aritmieën belemmeren.
3. Diureticum, inclusief aldosteron-antagonisten, die de hoeveelheid vocht in het lichaam verminderen. Neem ze echter, moet noodzakelijkerwijs onder controle van de elektrolytsamenstelling van bloed. Vaak worden kalium- en magnesiumgeneesmiddelen samen voorgeschreven om de ontwikkeling van convulsiesyndroom te voorkomen.
4. Meervoudig onverzadigde vetzuren, die een belangrijke rol spelen in het metabolisme van weefsels van het cardiovasculaire systeem en de hersenen.
5. Statines - een relatief nieuwe klasse van stoffen die het cholesterolgehalte in het bloed kunnen verlagen, en dus de preventie van atherosclerotische aandoeningen zijn.
6. Anticoagulantia.

Welke complicaties kunnen optreden?

Chronisch hartfalen is een extreem verraderlijke ziekte. Gaandeweg in de loop van vele jaren ontwikkeld, kan het de verschijning van dergelijke ernstige pathologieën veroorzaken zoals:

• Plotselinge dood door hartstilstand;
• Pathologische myocardiale hypertrofie;
• Overtreding van het hartritme en geleiding van het hart;
• Tal van trombo-embolie als gevolg van trombose;
• Algemene uitputting van het lichaam;
• Verminderde lever- en nierfunctie.

Preventieve maatregelen

Alle preventieve maatregelen zijn verdeeld in twee groepen - primaire en secundaire.

Primaire maatregelen zijn gericht op het corrigeren van het dieet, het afwijzen van slechte gewoonten, misbruik van drugs en andere stoffen van synthetische oorsprong. Het is uiterst belangrijk om de juiste manier van fysieke activiteit te kiezen om een ​​aanval door overmatige belasting niet uit te lokken.

Preventie van het tweede niveau wordt nauwer uitgevoerd. Regelmatig deskundig advies en preventieve check-ups met geschikte onderzoeken worden aanbevolen. Regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen volgens dit schema zonder onredelijke onderbrekingen, stelt u in staat om de situatie onder controle te houden en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk te verbeteren.

Hartfalen

Hartfalen is een acute of chronische aandoening veroorzaakt door een verzwakking van de contractiliteit van het myocard en congestie in de pulmonale of grote bloedsomloop. Gemanifesteerd door kortademigheid in rust of met een lichte belasting, vermoeidheid, oedeem, cyanose (cyanose) van de nagels en nasolabiale driehoek. Acuut hartfalen is gevaarlijk in de ontwikkeling van longoedeem en cardiogene shock, chronisch hartfalen leidt tot de ontwikkeling van orgaan-hypoxie. Hartfalen is een van de meest voorkomende doodsoorzaken.

Hartfalen

Hartfalen is een acute of chronische aandoening veroorzaakt door een verzwakking van de contractiliteit van het myocard en congestie in de pulmonale of grote bloedsomloop. Gemanifesteerd door kortademigheid in rust of met een lichte belasting, vermoeidheid, oedeem, cyanose (cyanose) van de nagels en nasolabiale driehoek. Acuut hartfalen is gevaarlijk in de ontwikkeling van longoedeem en cardiogene shock, chronisch hartfalen leidt tot de ontwikkeling van orgaan-hypoxie. Hartfalen is een van de meest voorkomende doodsoorzaken.

Vermindering van de contractiele (pomp) functie van het hart bij hartfalen leidt tot een onbalans tussen de hemodynamische behoeften van het lichaam en het vermogen van het hart om deze te vervullen. Deze onbalans manifesteert zich door een overmaat aan veneuze instroom naar het hart en de weerstand, die nodig is om het myocardium te overwinnen om bloed in de bloedbaan te verdrijven, boven het vermogen van het hart om bloed naar het slagadersysteem over te brengen.

Niet zijnde een onafhankelijke ziekte, ontwikkelt hartfalen zich als een complicatie van verschillende pathologieën van bloedvaten en het hart: valvulaire hartziekte, ischemische ziekte, cardiomyopathie, arteriële hypertensie, enz.

Bij sommige ziekten (bijvoorbeeld arteriële hypertensie) treedt de groei van hartfalen fenomenen geleidelijk op, in de loop van de jaren, terwijl in andere (acuut myocardiaal infarct), vergezeld van de dood van een deel van functionele cellen, deze tijd wordt teruggebracht tot dagen en uren. Met een sterke progressie van hartfalen (binnen minuten, uren, dagen), spreken ze over de acute vorm. In andere gevallen wordt hartfalen als chronisch beschouwd.

Chronisch hartfalen treft 0,5 tot 2% van de bevolking, en na 75 jaar is de prevalentie ongeveer 10%. De significantie van het probleem van de incidentie van hartfalen wordt bepaald door de gestage toename van het aantal patiënten dat eraan lijdt, de hoge sterfte- en invaliditeitsgraad van patiënten.

Oorzaken en risicofactoren voor hartfalen

Een van de meest voorkomende oorzaken van hartfalen, die voorkomt bij 60-70% van de patiënten, genaamd myocardinfarct en coronaire hartziekte. Ze worden gevolgd door reumatische hartafwijkingen (14%) en gedilateerde cardiomyopathie (11%). In de leeftijdsgroep ouder dan 60 jaar, behalve ischemische hartziekte, veroorzaakt hypertensie ook hartfalen (4%). Bij oudere patiënten, type 2 diabetes mellitus en de combinatie met arteriële hypertensie is een veelvoorkomende oorzaak van hartfalen.

Factoren die de ontwikkeling van hartfalen veroorzaken, veroorzaken de manifestatie ervan met een afname van de compenserende mechanismen van het hart. In tegenstelling tot de oorzaken zijn risicofactoren mogelijk omkeerbaar, en hun vermindering of eliminatie kan de verergering van hartfalen vertragen en zelfs het leven van de patiënt redden. Deze omvatten: overspannenheid van fysieke en psycho-emotionele vermogens; aritmieën, longembolie, hypertensieve crises, progressie van coronaire hartziekte; pneumonie, ARVI, anemie, nierfalen, hyperthyreoïdie; het nemen van cardiotoxische geneesmiddelen, geneesmiddelen die vochtretentie bevorderen (NSAID's, oestrogenen, corticosteroïden) die de bloeddruk verhogen (izadrina, efedrine, adrenaline); uitgesproken en snel progressieve toename in lichaamsgewicht, alcoholisme; een sterke toename van BCC met massale infusietherapie; myocarditis, reuma, infectieuze endocarditis; niet-naleving van aanbevelingen voor de behandeling van chronisch hartfalen.

Mechanismen voor de ontwikkeling van hartfalen

De ontwikkeling van acuut hartfalen wordt vaak waargenomen op de achtergrond van myocardinfarct, acute myocarditis, ernstige ritmestoornissen (ventriculaire fibrillatie, paroxysmale tachycardie, etc.). In dit geval is er een scherpe daling van het aantal minuten en de bloedtoevoer naar het arteriële systeem. Acuut hartfalen is klinisch vergelijkbaar met acute vasculaire insufficiëntie en wordt soms acute instorting van het hart genoemd.

Bij chronisch hartfalen worden de veranderingen die zich in het hart ontwikkelen gecompenseerd voor een lange tijd door het intensieve werk en de adaptieve mechanismen van het vaatstelsel: een toename in de kracht van hartcontracties, een toename van het ritme, een verlaging van de druk in de diastole door de uitzetting van capillairen en arteriolen, het vergemakkelijken van hartlediging tijdens systole en een toename in perfusie. weefsels.

Een verdere verhoging van de verschijnselen van hartfalen wordt gekenmerkt door een afname in de hoeveelheid van cardiac output, een toename van de resterende hoeveelheid bloed in de ventrikels, overstromen ze tijdens diastole en overstrekken van de spiervezels van het myocardium. Constante overbelasting van het myocardium, proberen bloed in de bloedbaan te duwen en de bloedcirculatie te handhaven, veroorzaakt zijn compensatoire hypertrofie. Op een bepaald moment vindt echter het stadium van decompensatie plaats, als gevolg van de verzwakking van het myocard, de ontwikkeling van dystrofie en verhardingsprocessen daarin. Myocardium zelf begint een gebrek aan bloedtoevoer en energievoorziening te ervaren.

In dit stadium zijn neurohumorale mechanismen betrokken bij het pathologische proces. Activering van het sympathisch-adrenale systeem veroorzaakt vasoconstrictie in de periferie, wat helpt om de bloeddruk stabiel te houden in de hoofdcirculatie, terwijl de hoeveelheid cardiale output wordt verminderd. De renale vasoconstrictie die zich tijdens dit proces ontwikkelt, leidt tot ischemie van de nier, wat bijdraagt ​​aan interstitiële vochtretentie.

Verhoogde secretie van antidiuretisch hormoon door de hypofyse verhoogt waterreabsorptie processen, wat een toename van het bloedvolume, verhoogde capillaire en veneuze druk, verhoogde extravasatie van vocht in het weefsel zich meebrengt.

Dus, ernstig hartfalen leidt tot grove hemodynamische stoornissen in het lichaam:

• gaswisselingsstoornis

Wanneer de bloedstroom wordt vertraagd, neemt de weefselabsorptie van zuurstof uit capillairen toe van 30% bij normaal tot 60-70%. Arterioveneuze verschillen in bloedzuurstofverzadiging nemen toe, wat leidt tot de ontwikkeling van acidose. De accumulatie van geoxideerde metabolieten in het bloed en toegenomen werk van de ademhalingsspieren veroorzaakt activering van het basale metabolisme. Er is een vicieuze cirkel: het lichaam heeft een verhoogde behoefte aan zuurstof en de bloedsomloop kan het niet bevredigen. De ontwikkeling van de zogenaamde zuurstofschuld leidt tot het ontstaan ​​van cyanose en kortademigheid. Cyanose bij hartfalen kan centraal staan ​​(met stagnatie in de pulmonale circulatie en verstoorde bloedoxygenatie) en perifeer (met langzamere bloedstroom en verhoogd zuurstofgebruik in de weefsels). Omdat het falen van de bloedsomloop aan de randen meer uitgesproken is, is er bij patiënten met hartfalen acrocyanose: cyanose van de ledematen, oren en het puntje van de neus.

Edemas ontwikkelen zich als gevolg van een aantal factoren: interstitiële vochtretentie met toenemende capillaire druk en vertragende bloedstroom; water- en natriumretentie in strijd met water-zoutmetabolisme; schendingen van oncotische druk van bloedplasma gedurende stoornis van het eiwitmetabolisme; vermindering van de inactivatie van aldosteron en antidiuretisch hormoon, terwijl de leverfunctie wordt verminderd. Oedeem bij hartfalen, eerste verborgen, tot uitdrukking gebrachte snelle toename in lichaamsgewicht en een afname van de hoeveelheid urine. Het optreden van zichtbaar oedeem begint met de onderste ledematen, als de patiënt loopt, of vanuit het heiligbeen, als de patiënt liegt. Verder ontwikkelt de buikdruppel zich: ascites (buikholte), hydrothorax (pleuraholte), hydropericardium (pericardiale holte).

• congestieve veranderingen in organen

Congestie in de longen wordt in verband gebracht met een verslechterde hemodynamiek van de longcirculatie. Gekenmerkt door starheid van de longen, een afname van de ademhalingsexcursie van de borstkas, beperkte mobiliteit van de longmarges. Het manifesteert zich door congestieve bronchitis, cardiogene pneumosclerose, bloedspuwing. Stagnatie van de pulmonale circulatie veroorzaakt hepatomegalie, gemanifesteerd door de ernst en pijn in het rechter hypochondrium, en vervolgens hartfibrose van de lever met de ontwikkeling van bindweefsel daarin.

Uitzetting van de holtes van de ventrikels en de atria bij hartfalen kan leiden tot relatieve insufficiëntie van de atrioventriculaire kleppen, wat zich manifesteert door zwelling van de aderen van de nek, tachycardie, uitzetting van de randen van het hart. Met de ontwikkeling van congestieve gastritis lijkt misselijkheid, verlies van eetlust, braken, een neiging tot constipatie winderigheid, verlies van lichaamsgewicht. Wanneer progressief hartfalen een ernstige mate van uitputting ontwikkelt - cardiale cachexie.

Stagnante processen in de nieren veroorzaken oligurie, een toename in de relatieve dichtheid van urine, proteïnurie, hematurie en cilindrurie. Verminderde functie van het centrale zenuwstelsel bij hartfalen wordt gekenmerkt door vermoeidheid, verminderde mentale en fysieke activiteit, verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen en depressieve toestanden.

Hartfalen classificatie

De snelheid van toename van tekenen van decompensatie scheiden acuut en chronisch hartfalen uit.

De ontwikkeling van acuut hartfalen kan in twee soorten voorkomen:

• op het linker type (acute linker ventrikel of linker atriale insufficiëntie)
• acute rechterventrikelfalen

Bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen volgens de classificatie van Vasilenko-Strazhesko zijn er drie stadia:

I (initieel) stadium - verborgen tekenen van falen van de bloedsomloop, alleen zichtbaar in het proces van lichamelijke inspanning kortademigheid, hartkloppingen, overmatige vermoeidheid; in rust zijn hemodynamische stoornissen afwezig.

Stadium II (ernstig) - tekenen van langdurig falen van de bloedsomloop en hemodynamische stoornissen (stagnatie van de kleine en grote bloedsomloop) worden uitgedrukt in rust; ernstige handicap:

• Periode II A - matige hemodynamische stoornissen in een deel van het hart (linker of rechter ventrikelfalen). Dyspnoe ontwikkelt zich tijdens normale fysieke activiteit, de werkingscapaciteit wordt sterk verminderd. Objectieve tekenen - cyanose, zwelling van de benen, de eerste tekenen van hepatomegalie, harde ademhaling.
• Periode IIB - diepe hemodynamische stoornissen waarbij het gehele cardiovasculaire systeem (grote en kleine cirkel) betrokken is. Objectieve symptomen - kortademigheid in rust, gemarkeerd oedeem, cyanose, ascites; totale handicap.

Stadium III (dystrofisch, definitief) - aanhoudende circulatie- en metabole insufficiëntie, morfologisch onomkeerbare stoornissen in de structuur van organen (lever, longen, nieren), uitputting.

Symptomen van hartfalen

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen wordt veroorzaakt door een verzwakking van de functie van een van de delen van het hart: het linker atrium of de ventrikel, de rechter hartkamer. Acuut linker ventrikelfalen ontwikkelt zich bij ziekten met een overheersende belasting van de linker hartkamer (hypertensie, aorta defect, hartinfarct). Met de verzwakking van de functies van de linker hartkamer neemt de druk in de longaders, arteriolen en haarvaten toe, neemt hun permeabiliteit toe, wat leidt tot zweten van het vloeibare deel van het bloed en de ontwikkeling van eerste interstitiële en vervolgens alveolaire oedeem.

De klinische manifestaties van acuut linkerventrikelfalen zijn hartastma en alveolair longoedeem. Een aanval van hartastma wordt meestal veroorzaakt door fysieke of neuro-psychologische stress. Een aanval van scherpe verstikking gebeurt vaker 's nachts, waardoor de patiënt gedwongen wordt wakker te worden in angst. Cardiale astma manifesteert zich door een gevoel van gebrek aan lucht, hartkloppingen, hoest met moeilijk sputum, ernstige zwakte, koud zweet. De patiënt neemt de positie van orthopneu aan - zittend met zijn benen naar beneden. Bij onderzoek is de huid bleek met een grijsachtige tint, koud zweet, acrocyanosis en ernstige kortademigheid. Bepaald door een zwakke, frequente vulling van de aritmiepuls, de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, dove hartgeluiden, galopritme; bloeddruk heeft de neiging af te nemen. In de longen, harde ademhaling met af en toe droge rales.

Een verdere toename van de stagnatie van de kleine cirkel draagt ​​bij aan de ontwikkeling van longoedeem. Scherpe verstikking gaat gepaard met hoesten met het vrijkomen van grote hoeveelheden schuimend roze gekleurd sputum (vanwege de aanwezigheid van bloedverontreinigingen). Op een afstand hoor je de bubbelende ademhaling met nat piepende ademhaling (een symptoom van "kokende samovar"). De positie van de patiënt is orthopneu, cyanotisch gezicht, nekaderen zwellen, koud zweet bedekt de huid. Puls is threadlike, aritmisch, frequent, bloeddruk is verminderd, in de longen - vochtige verschillende rales. Longoedeem is een noodsituatie die intensieve zorgmaatregelen vereist, omdat het fataal kan zijn.

Acuut linker atriaal hartfalen treedt op in mitrale stenose (linker atrioventriculaire klep). Klinisch gemanifesteerd door dezelfde omstandigheden als acuut falen van de linker hartkamer. Acute rechterventrikelfalen treden vaak op bij trombo-embolie van de belangrijkste takken van de longslagader. Congestie in het vasculaire systeem van de grote cirkel van bloedcirculatie ontwikkelt zich, wat zich manifesteert door zwelling van de benen, pijn in het rechter hypochondrium, een gevoel van scheuring, zwelling en pulsatie van de nekaderen, kortademigheid, cyanose, pijn of druk in het hart van het hart. De perifere puls is zwak en frequent, de bloeddruk is scherp verlaagd, de CVP is verhoogd, het hart is naar rechts gedilateerd.

Bij ziekten die decompensatie van de rechterkamer veroorzaken, manifesteert hartfalen zich eerder dan bij een linkerventrikelfout. Dit komt door de grote compenserende mogelijkheden van de linkerventrikel, het meest krachtige deel van het hart. Echter, met een afname in de functie van het linker ventrikel, verloopt hartfalen met een catastrofale snelheid.

Chronisch hartfalen

De beginfasen van chronisch hartfalen kunnen zich ontwikkelen in de linker en rechter ventrikel, linker en rechter atriale typen. Als vice aorta, mitralisklep insufficiëntie, hypertensie, coronaire insufficiëntie ontstaat vasculaire congestie en pulmonaire chronisch linkerventrikelfalen. Het wordt gekenmerkt door vasculaire en gasveranderingen in de longen. Er is kortademigheid, astma (meestal 's nachts), cyanose, een hartaanval, hoest (droog, soms met bloedspuwing) en verhoogde vermoeidheid.

Nog meer uitgesproken congestie in de pulmonaire circulatie ontstaat bij patiënten met chronische mitralisstenose en chronische insufficiëntie van het linker atrium. Dyspnoe, cyanose, hoest en bloedspuwing komen voor. Bij langdurige veneuze stagnatie in de vaten van de kleine cirkel vindt sclerose van de longen en bloedvaten plaats. Er is een extra, longobstructie voor de bloedsomloop in de kleine cirkel. Verhoogde druk in het longslagaderstelsel veroorzaakt een verhoogde belasting van de rechterkamer, hetgeen zijn insufficiëntie veroorzaakt.

Met de primaire laesie van de rechterkamer (rechterventrikelinsufficiëntie) ontwikkelt zich congestie in de grote bloedsomloop. Rechter ventrikel falen kunnen begeleiden mitralisklep hartziekte, longfibrose, longemfyseem, en ga zo maar door. D. Er zijn klachten van pijn en zwaarte in de rechter bovenste kwadrant, de verschijning van oedeem, verminderde urineproductie, opgezette buik en verhoogde, kortademigheid bij beweging. Cyanose ontwikkelt zich, soms met een icterisch-cyanotische tint, ascites, cervicale en perifere aderen zwellen, de lever wordt groter.

Functionele ontoereikendheid van hart-afdeling kan niet geïsoleerd blijven, en uiteindelijk ontwikkelt een totaal chronische hartinsufficiëntie met veneuze stasis in de hoofdstroom van de kleine en grote oplage. Ook komt de ontwikkeling van chronisch hartfalen voor met schade aan de hartspier: myocarditis, cardiomyopathie, coronaire hartziekte, intoxicatie.

Diagnose van hartfalen

Aangezien hartfalen een secundair syndroom is dat zich ontwikkelt met bekende ziekten, moeten diagnostische maatregelen gericht zijn op vroege detectie, zelfs bij het ontbreken van duidelijke tekenen.

Bij het verzamelen van klinische geschiedenis moet aandacht besteden aan vermoeidheid en kortademigheid, als de eerste tekenen van hartfalen; de patiënt heeft coronaire hartziekte, hypertensie, myocardiaal infarct en reumatische koorts, cardiomyopathie. Detectie van zwelling van de benen, ascites, snelle lage amplitude puls, luisteren naar III hartton en de verplaatsing van de grenzen van het hart zijn specifieke tekenen van hartfalen.

Als hartfalen wordt vermoed, worden de elektrolyt- en gassamenstelling van bloed, zuur-base balans, ureum, creatinine, cardiospecifieke enzymen en eiwit-koolhydraatmetabolisme bepaald.

Een ECG over specifieke veranderingen helpt bij het detecteren van hypertrofie en onvoldoende bloedtoevoer (ischemie) van het myocard, evenals aritmieën. Op basis van elektrocardiografie worden diverse stresstests met een hometrainer (fietsergometrie) en een loopband (loopbandtest) veel gebruikt. Zulke tests met een geleidelijk toenemend niveau van belasting maken het mogelijk om de overtollige mogelijkheden van de functie van het hart te beoordelen.

Met ultrasone echocardiografie is het mogelijk om de oorzaak van hartfalen te bepalen en om de pompfunctie van het hartspier te evalueren. Met de hulp van MRI van het hart, IHD, aangeboren of verworven hartafwijkingen, arteriële hypertensie en andere ziekten zijn succesvol gediagnosticeerd. Radiografie van de longen en borstorganen bij hartfalen bepaalt de stagnatie in de kleine cirkel, cardiomegalie.

Radio-isotope ventriculografie bij patiënten met hartfalen stelt ons in staat om het contractiele vermogen van de ventrikels met een hoge mate van nauwkeurigheid te schatten en hun volumetrische capaciteit te bepalen. Bij ernstige vormen van hartfalen wordt echografie van de buikholte, lever, milt en pancreas uitgevoerd om de schade aan de inwendige organen te bepalen.

Hartfalen behandeling

In het geval van hartfalen, wordt de behandeling uitgevoerd gericht op het elimineren van de primaire oorzaak (IHD, hypertensie, reuma, myocarditis, etc.). Bij hartafwijkingen, hartaneurisma, adhesieve pericarditis, waardoor een mechanische barrière in het hart ontstaat, wordt vaak gebruik gemaakt van chirurgische ingrepen.

Bij acuut of ernstig chronisch hartfalen wordt bedrust voorgeschreven, volledige mentale en fysieke rust. In andere gevallen moet u zich houden aan gemiddelde belastingen die niet schadelijk zijn voor de gezondheidstoestand. Het vloeistofverbruik is beperkt tot 500 - 600 ml per dag, zout - 1-2 g. Het is voorgeschreven, verrijkt, licht verteerbaar dieetvoedsel.

Farmacotherapie van hartfalen kan de conditie van patiënten en hun kwaliteit van leven verlengen en aanzienlijk verbeteren.

Bij hartfalen worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• hartglycosiden (digoxine, strophanthine, enz.) - verhoog de contractiliteit van het myocard, verhoog de pompfunctie en diurese, bevorder een bevredigende inspanningstolerantie;
• ACE remmers en vasodilatoren --ACE-remmers (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - vermindering vaattonus, breiden slagaders en aders, waardoor de vaatweerstand tijdens hartcontracties verminderen en bijdragen aan verhoogde cardiale output;
• nitraten (nitroglycerine en de verlengde vormen) - verbeter de bloedvulling van de ventrikels, verhoog de hartproductie, verwijden de kransslagaders;
• diuretica (furosemide, spironolacton) - verminderen de retentie van overtollig vocht in het lichaam;
• Β-adrenerge blokkers (carvedilol) - verlaag de hartslag, verbeter de bloedvulling van het hart, verhoog de cardiale output;
• anticoagulantia (acetylsalicylzuur daarvoor, warfarine) - voorkoming van bloedstolsels in de bloedvaten;
• geneesmiddelen die het metabolisme van het hart verbeteren (B-vitamines, ascorbinezuur, inosine, kaliumpreparaten).

Met de ontwikkeling van een aanval van acute linkerventrikelfalen (longoedeem), wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en voorzien van een noodbehandeling: diuretica, nitroglycerine, cardiale output medicijnen (dobutamine, dopamine) worden geïnjecteerd, zuurstofinhalatie wordt toegediend. Bij de ontwikkeling van ascites wordt punctieverwijdering van vloeistof uit de buikholte uitgevoerd en in het geval van hydrothorax wordt een pleurale punctie uitgevoerd. Zuurstoftherapie wordt voorgeschreven aan patiënten met hartfalen als gevolg van ernstige weefselhypoxie.

Prognose en preventie van hartfalen

De overlevingsdrempel van vijf jaar voor patiënten met hartfalen is 50%. De langetermijnprognose is variabel, deze wordt beïnvloed door de ernst van hartfalen, de bijbehorende achtergrond, de effectiviteit van therapie, levensstijl, enz. De behandeling van hartfalen in de vroege stadia kan de toestand van de patiënten volledig compenseren; de slechtste prognose wordt waargenomen in stadium III van hartfalen.

Het voorkomen van hartfalen is het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekten die dit veroorzaken (coronaire hartziekte, hypertensie, hartafwijkingen, enz.), Evenals factoren die bijdragen aan het voorkomen ervan. Om progressie van reeds ontwikkeld hartfalen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​optimaal regime van fysieke activiteit, het toedienen van voorgeschreven medicijnen, constante monitoring door een cardioloog te observeren.