logo

Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen (CHF) is een aandoening waarbij het volume van het bloed dat door het hart wordt uitgezonden voor elke hartslag afneemt, dat wil zeggen, de pompfunctie van het hart daalt, wat resulteert in organen en weefsels die zuurstof missen. Ongeveer 15 miljoen Russen lijden aan deze ziekte.

Afhankelijk van hoe snel hartfalen zich ontwikkelt, is het verdeeld in acuut en chronisch. Acuut hartfalen kan gepaard gaan met verwondingen, toxines, hartaandoeningen en kan zonder behandeling snel fataal zijn.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich gedurende een lange tijdsperiode en vertoont een complex van karakteristieke symptomen (kortademigheid, vermoeidheid en verminderde fysieke activiteit, oedeem, enz.) Die geassocieerd zijn met inadequate orgaan- en weefselperfusie in rust of onder stress en vaak met vochtretentie in het lichaam.

In dit artikel zullen we praten over de oorzaken van deze levensbedreigende aandoening, symptomen en behandelingsmethoden, inclusief folkremedies.

classificatie

Volgens de classificatie volgens V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko en G.F. Lang zijn er drie stadia in de ontwikkeling van chronisch hartfalen:

  • Ik st. (HI) initiële of latente insufficiëntie, die zich manifesteert in de vorm van kortademigheid en hartkloppingen alleen met aanzienlijke fysieke inspanning, die het niet eerder had veroorzaakt. In rust worden de hemodynamica en orgaanfuncties niet aangetast, de werkcapaciteit enigszins verlaagd.
  • Stadium II - ernstig, langdurig falen van de bloedsomloop, verminderde hemodynamiek (stagnatie in de longcirculatie) met weinig inspanning, soms in rust. In deze fase zijn er 2 perioden: periode A en periode B.
  • H IIA-fase - kortademigheid en hartkloppingen bij matige inspanning. Onscherpe cyanose. In het algemeen komt falen van de bloedsomloop voornamelijk voor in de kleine cirkel van de bloedcirculatie: periodieke hoestbuik, soms bloedspuwing, manifestaties van congestie in de longen (crepitus en niet-gezonde vochtige rales in de lagere delen), hartslag, onderbrekingen in het hart. In dit stadium worden de eerste manifestaties van stagnatie en in de systemische bloedsomloop waargenomen (lichte zwelling van de voeten en onderbenen, een lichte toename van de lever). Tegen de ochtend zijn deze verschijnselen verminderd. Sterk verminderde werkcapaciteit.
  • H IIB-fase - kortademigheid in rust. Alle objectieve symptomen van hartfalen nemen dramatisch toe: uitgesproken cyanose, congestieve veranderingen in de longen, langdurige pijn in de pijn, onderbrekingen in het hartgebied, hartkloppingen; tekenen van falen van de bloedsomloop langs een grote cirkel van bloedcirculatie, aanhoudend oedeem van de onderste ledematen en romp, vergrote dichte lever (hartcirrose van de lever), hydrothorax, ascites, ernstige oligurie. Patiënten zijn uitgeschakeld.
  • Stadium III (H III) - het laatste stadium van dystrofische insufficiëntie Naast hemodynamische stoornissen ontwikkelen zich ook morfologisch onomkeerbare veranderingen in organen (diffuse pneumosclerose, levercirrose, congestieve nier, enz.). Het metabolisme is verbroken, de uitputting van patiënten ontwikkelt zich. De behandeling is niet effectief.

Afhankelijk van de fase van schending van hartactiviteit, zijn er:

  1. Systolisch hartfalen (geassocieerd met een schending van de systole - de periode van vermindering van de hartkamers van het hart);
  2. Diastolisch hartfalen (geassocieerd met een schending van diastole - een periode van ontspanning van de hartkamers);
  3. Gemengd hartfalen (geassocieerd met een schending van zowel systole en diastole).

Afhankelijk van de zone van primaire stagnatie van bloed, laten ze los

  1. Rechtsventriculair hartfalen (met bloedstasis in de longcirculatie, dat wil zeggen in de bloedvaten van de longen);
  2. Linkerventrikelhartfalen (met bloedstasis in de longcirculatie, dat wil zeggen in de vaten van alle organen behalve de longen);
  3. Biventriculair (twee ventriculair) hartfalen (met bloedstasis in beide cirkels van de bloedcirculatie).

Afhankelijk van de resultaten van fysiek onderzoek, worden de klassen bepaald volgens de Killip-schaal:

  • I (geen tekenen van CH);
  • II (mild CH, weinig piepende ademhaling);
  • III (ernstiger CH, meer piepende ademhaling);
  • IV (cardiogene shock, systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. St).

Het sterftecijfer bij mensen met chronisch hartfalen is 4-8 keer hoger dan dat van hun leeftijdsgenoten. Zonder de juiste en tijdige behandeling van gedecompenseerde overlevingspercentage van 50% gedurende het jaar, wat vergelijkbaar is met sommige vormen van kanker.

Oorzaken van chronisch hartfalen

Waarom ontwikkelt CHF zich en wat is het? De oorzaak van chronisch hartfalen is meestal schade aan het hart of verminderd vermogen om de juiste hoeveelheid bloed door de bloedvaten te pompen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

Er zijn andere uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte:

  • diabetes mellitus;
  • cardiomyopathie - myocardiale ziekte;
  • aritmie - een schending van het hartritme;
  • myocarditis - ontsteking van de hartspier (myocard);
  • cardiosclerose is een laesie van het hart, die wordt gekenmerkt door de groei van bindweefsel;
  • roken en alcoholmisbruik.

Volgens statistieken is bij mannen de oorzaak van de ziekte meestal coronaire hartziekte. Bij vrouwen wordt deze ziekte voornamelijk veroorzaakt door arteriële hypertensie.

Het ontwikkelingsmechanisme van CHF

  1. De doorvoercapaciteit (pompcapaciteit) van het hart neemt af - de eerste symptomen van de ziekte verschijnen: fysieke intolerantie, kortademigheid.
    Compenserende mechanismen zijn gericht op het behoud van de normale werking van het hart: versterking van de hartspier, verhoging van de adrenaline, verhoging van het bloedvolume door vochtretentie.
  2. Ondervoeding van het hart: spiercellen werden veel groter en het aantal bloedvaten nam licht toe.
  3. Compenserende mechanismen zijn uitgeput. Het werk van het hart is veel erger - bij elke druk duwt het niet genoeg bloed naar buiten.

Tekenen van

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn dergelijke symptomen:

  1. Frequente kortademigheid - een aandoening waarbij er een indruk van een gebrek aan lucht is, dus het wordt snel en niet erg diep;
  2. Verhoogde vermoeidheid, die wordt gekenmerkt door het snelle verlies van kracht bij het uitvoeren van een proces;
  3. De toename van het aantal hartslagen per minuut;
  4. Perifeer oedeem, wat wijst op een slechte afgifte van vocht uit het lichaam, begint te verschijnen vanaf de hielen en gaat dan hoger en hoger naar de onderrug, waar ze stoppen;
  5. Hoesten - vanaf het begin van de kleding is het droog met deze ziekte en dan begint het sputum op te vallen.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich meestal langzaam, veel mensen beschouwen het als een uiting van de veroudering van hun lichaam. In dergelijke gevallen trekken patiënten vaak tot het laatste moment met een beroep op een cardioloog. Dit compliceert en verlengt natuurlijk het behandelingsproces.

Symptomen van chronisch hartfalen

De beginfasen van chronisch hartfalen kunnen zich ontwikkelen in de linker en rechter ventrikel, linker en rechter atriale typen. Met een lange loop van de ziekte zijn er disfuncties van alle delen van het hart. In het klinische beeld kunnen de belangrijkste symptomen van chronisch hartfalen worden onderscheiden:

  • vermoeidheid;
  • kortademigheid, hartastma;
  • perifeer oedeem;
  • hartkloppingen.

Klachten over vermoeidheid maken de meerderheid van de patiënten. De aanwezigheid van dit symptoom is te wijten aan de volgende factoren:

  • lage cardiale output;
  • onvoldoende perifere doorbloeding;
  • de toestand van weefsel hypoxie;
  • de ontwikkeling van spierzwakte.

Dyspnoe bij hartfalen neemt geleidelijk toe - treedt eerst op tijdens lichamelijke inspanning, verschijnt vervolgens met kleine bewegingen en zelfs in rust. Bij decompensatie van de hartactiviteit ontwikkelt het zogenaamde hartastma zich - perioden van verstikking die zich 's nachts voordoen.

Paroxysmale (spontane, paroxismale) nachtdyspneu kan zich manifesteren als:

  • korte aanvallen van paroxysmale nachtdyspneu, zelf veroorzaakt;
  • typische hartaanvallen;
  • acuut longoedeem.

Hart-astma en longoedeem zijn in essentie acuut hartfalen dat zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van chronisch hartfalen. Hart-astma komt meestal voor in de tweede helft van de nacht, maar wordt in sommige gevallen veroorzaakt door fysieke inspanning of emotionele opwinding overdag.

  1. In milde gevallen duurt de aanval enkele minuten en wordt gekenmerkt door een gevoel van gebrek aan lucht. De patiënt gaat zitten, harde ademhaling is te horen in de longen. Soms gaat deze toestand gepaard met een hoest met een kleine hoeveelheid sputum. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn - over een paar dagen of weken, maar ze kunnen meerdere keren gedurende de nacht worden herhaald.
  2. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een ernstige aanval van astma op de lange termijn. De patiënt wordt wakker, gaat zitten, buigt de koffer naar voren, rust zijn handen op de heupen of de rand van het bed. Ademhaling wordt snel, diep, meestal met moeite in-en uitademen. Rammelen in de longen kan afwezig zijn. In sommige gevallen kan bronchospasme worden toegevoegd, waardoor de ventilatieproblemen en de ademhalingsfunctie toenemen.

Afleveringen kunnen zo onaangenaam zijn dat de patiënt bang kan zijn om naar bed te gaan, zelfs als de symptomen verdwijnen.

Diagnose van CHF

In de diagnose moet beginnen met de analyse van klachten, symptomen identificeren. Patiënten klagen over kortademigheid, vermoeidheid en hartkloppingen.

De arts geeft de patiënt op:

  1. Hoe hij slaapt;
  2. Is het aantal kussens de afgelopen week veranderd?
  3. Sliep een persoon zittend, niet liggend?

De tweede fase van de diagnose is een lichamelijk onderzoek, waaronder:

  1. Onderzoek van de huid;
  2. Beoordeling van de ernst van vet en spiermassa;
  3. Controleren op oedeem;
  4. Palpatie van de pols;
  5. Palpatie van de lever;
  6. Auscultatie van de longen;
  7. Hartauscultatie (I-toon, systolisch geruis op het 1e auscultatiepunt, analyse van de II-toon, "galopritme");
  8. Wegen (gewichtsverlies van 1% gedurende 30 dagen duidt het begin van cachexie aan).
  1. Vroege detectie van de aanwezigheid van hartfalen.
  2. Verfijning van de ernst van het pathologische proces.
  3. Bepaling van de etiologie van hartfalen.
  4. Beoordeling van het risico op complicaties en een sterke progressie van pathologie.
  5. Evaluatie van de voorspelling.
  6. Beoordeling van de waarschijnlijkheid van complicaties van de ziekte.
  7. Controle over het beloop van de ziekte en tijdig reageren op veranderingen in de toestand van de patiënt.
  1. Objectieve bevestiging van de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen in het myocardium.
  2. Detectie van tekenen van hartfalen: dyspneu, vermoeidheid, snelle hartslag, perifeer oedeem, vochtige ralingen in de longen.
  3. Detectie van de pathologie die leidt tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen.
  4. Bepaling van het stadium en de functionele klasse van hartfalen door de NYHA (New York Heart Association).
  5. Identificeer het primaire mechanisme van ontwikkeling van hartfalen.
  6. Identificatie van provocerende oorzaken en factoren die het verloop van de ziekte verergeren.
  7. Detectie van comorbiditeiten, beoordeling van hun verband met hartfalen en de behandeling ervan.
  8. Verzameling van voldoende objectieve gegevens om de noodzakelijke behandeling toe te wijzen.
  9. Detectie van de aanwezigheid of afwezigheid van indicaties voor het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden.

Diagnose van hartfalen moet worden uitgevoerd met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden:

  1. Op een ECG zijn meestal tekenen van hypertrofie en myocardischemie aanwezig. Vaak laat deze studie u toe om een ​​gelijktijdige aritmie of geleidingsverstoring te identificeren.
  2. Een test met fysieke activiteit wordt uitgevoerd om de tolerantie ervan te bepalen, evenals veranderingen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte (afwijking van het ST-segment op het ECG van de isoline).
  3. Dagelijkse Holter-bewaking stelt u in staat om de toestand van de hartspier te bepalen tijdens het typische gedrag van de patiënt, evenals tijdens de slaap.
  4. Een karakteristiek kenmerk van CHF is een vermindering van de ejectiefractie, die gemakkelijk kan worden waargenomen met een echografie. Als je bovendien dopplerografie krijgt, zullen hartafwijkingen duidelijk worden en met de juiste vaardigheden kun je zelfs hun graad onthullen.
  5. Coronaire angiografie en ventriculografie worden uitgevoerd om de conditie van het coronaire bed te verduidelijken, evenals in termen van pre-operatieve voorbereiding met openhartinterventies.

Bij het stellen van de diagnose vraagt ​​de arts de patiënt naar klachten en probeert hij symptomen te identificeren die kenmerkend zijn voor CHF. Onder de bewijzen van de diagnose is de detectie van hartziekten bij een persoon met een voorgeschiedenis van hartziekte belangrijk. In dit stadium is het het beste om een ​​ECG te gebruiken of om het natriuretisch peptide te bepalen. Als er geen afwijking wordt gevonden, heeft de persoon geen CHF. Wanneer manifestaties van myocardschade worden gedetecteerd, moet de patiënt worden doorverwezen voor echocardiografie om de aard van hartlesies, diastolische aandoeningen, enz. Te verduidelijken.

In de volgende stadia van diagnose identificeren artsen de oorzaken van chronisch hartfalen, verduidelijken de ernst, omkeerbaarheid van veranderingen om de juiste behandeling te bepalen. Misschien is de aanstelling van aanvullend onderzoek.

complicaties

Patiënten met chronisch hartfalen kunnen gevaarlijke omstandigheden ontwikkelen, zoals

  • frequente en langdurige longontsteking;
  • pathologische myocardiale hypertrofie;
  • meervoudige trombo-embolie als gevolg van trombose;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • schending van de hartslag en geleiding van het hart;
  • verminderde lever- en nierfunctie;
  • plotselinge dood door hartstilstand;
  • trombo-embolische complicaties (hartaanval, beroerte, pulmonaire trombo-embolie).

Preventie van de ontwikkeling van complicaties is het gebruik van voorgeschreven geneesmiddelen, de tijdige bepaling van indicaties voor chirurgische behandeling, de benoeming van anticoagulantia volgens de indicaties, antibioticatherapie in het geval van een bronchopulmonaal systeem.

Chronische hartfalen behandeling

Allereerst wordt patiënten geadviseerd om een ​​geschikt dieet te volgen en fysieke inspanningen te beperken. Het is noodzakelijk om de snelle koolhydraten, gehydrogeneerde vetten, in het bijzonder van dierlijke oorsprong, volledig te verlaten en de zoutinname zorgvuldig te bewaken. U moet ook onmiddellijk stoppen met roken en alcohol drinken.

Alle methoden voor therapeutische behandeling van chronisch hartfalen bestaan ​​uit een reeks maatregelen die gericht zijn op het scheppen van de noodzakelijke condities in het dagelijks leven, die bijdragen aan de snelle vermindering van de belasting van de SCS, evenals het gebruik van geneesmiddelen die zijn bedoeld om het myocardium te helpen werken en de waterprocessen nadelig beïnvloeden. zout uitwisseling. Het doel van de hoeveelheid therapeutische maatregelen houdt verband met het stadium van ontwikkeling van de ziekte zelf.

Behandeling van chronisch hartfalen is lang. Het omvat:

  1. Medicamenteuze behandeling gericht op het bestrijden van de symptomen van de onderliggende ziekte en het elimineren van de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling ervan.
  2. Rationele modus, die het beperken van werkgelegenheid in overeenstemming met de vormen van de ziekte omvat. Dit betekent niet dat de patiënt constant in bed moet liggen. Hij kan zich door de kamer bewegen, aanbevolen fysiotherapie-oefeningen.
  3. Dieet therapie. Het is noodzakelijk om het caloriegehalte van voedsel te controleren. Het moet voldoen aan de voorgeschreven modus van de patiënt. Vetarme calorie-inhoud van voedsel wordt verminderd met 30%. Een patiënt met uitputting daarentegen krijgt een verbeterd dieet. Houd zo nodig vastendagen vast.
  4. Cardiotone therapie.
  5. Behandeling met diuretica, gericht op het herstel van de water-zout- en zuur-base balans.

Patiënten met de eerste fase zijn volledig in staat om te werken, in de tweede fase is er een beperking in werkcapaciteit of is deze volledig verloren. Maar in de derde fase hebben patiënten met chronisch hartfalen permanente zorg nodig.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling van chronisch hartfalen is gericht op het verbeteren van de functies van het verminderen en het ontdoen van het lichaam van overtollig vocht. Afhankelijk van het stadium en de ernst van de symptomen bij hartfalen, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

  1. Vasodilatatoren en ACE-remmers - angiotensine-converterend enzym (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - verlagen de vasculaire tonus, breiden de aderen en slagaders uit, waardoor de weerstand van de bloedvaten tijdens hartcontracties wordt verminderd en een bijdrage wordt geleverd aan een toename van de cardiale output;
  2. Hartglycosiden (digoxine, strophanthine, enz.) - verhoog de contractiliteit van het myocard, verhoog de pompfunctie en diurese, bevorder een bevredigende inspanningstolerantie;
  3. Nitraten (nitroglycerine, nitrong, sustak, enz.) - verbeter de bloedtoevoer naar de ventrikels, verhoog de cardiale output, verwijden de kransslagaders;
  4. Diuretica (furosemide, spironolacton) - verminderen de retentie van overtollig vocht in het lichaam;
  5. Β-adrenerge blokkers (carvedilol) - verlaag de hartslag, verbeter de bloedvulling van het hart, verhoog de cardiale output;
  6. Geneesmiddelen die het metabolisme van het hart verbeteren (B-vitamines, ascorbinezuur, riboxine, kaliumpreparaten);
  7. Anticoagulantia (aspirine, warfarine) - voorkoming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Monotherapie bij de behandeling van CHF wordt zelden gebruikt en omdat dit alleen tijdens de beginfasen van CHF met een ACE-remmer kan worden gebruikt.

Drievoudige therapie (ACEI + diureticum + glycoside) was de standaard bij de behandeling van CHF in de jaren 80 en blijft nu een effectief schema bij de behandeling van CHF, maar voor patiënten met een sinusritme wordt de vervanging van glycoside door een bètablokker aanbevolen. De gouden standaard van het begin van de jaren 90 tot het heden is een combinatie van vier geneesmiddelen - een ACE-remmer + diureticum + glycoside + bètablokker.

Preventie en prognose

Om hartfalen te voorkomen, hebt u de juiste voeding, voldoende lichaamsbeweging en slechte gewoonten nodig. Alle ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld.

De prognose bij afwezigheid van behandeling voor CHF is ongunstig, omdat de meeste hartaandoeningen leiden tot verslechtering en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Bij het uitvoeren van medische en / of hartchirurgie is de prognose gunstig, omdat er een vertraging is in de progressie van insufficiëntie of een radicale genezing van de onderliggende ziekte.

Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen (CHF) is een pathologische toestand van het lichaam, geïsoleerd in een afzonderlijke ziekte, vergezeld door een gebrek aan bloedtoevoer naar de weefsels en organen in het lichaam. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn kortademigheid en een afname van fysieke activiteit. Met pathologie in het lichaam treedt chronische vochtretentie op.

In CHF verliest de hartspier het vermogen om adequaat te samentrekken en de hartkamers volledig te ledigen. Daarnaast kan het myocardium ook niet zorgen voor een volledige vulling van de boezems en ventrikels met bloed. Als een resultaat is er een onbalans van verschillende systemen, die voor de tweede keer de goede werking van het cardiovasculaire systeem verstoren.

Symptomen van chronisch hartfalen

Er zijn verschillende belangrijke klassieke manifestaties van CHF die optreden, ongeacht de mate van schade aan andere organen van het lichaam. De ernst van deze symptomen hangt volledig af van de vorm van hartfalen en de ernst ervan.

De belangrijkste klachten van patiënten die lijden aan CHF:

  1. Tachycardie (verhoogde hartslag over 80 - 90 slagen per minuut).
  2. Kortademigheid, vergezeld van een toegenomen oppervlakkige ademhaling.
  3. Verhoogde vermoeidheid en een merkbare afname van inspanningstolerantie.
  4. De opkomst van droge hoest, die vervolgens overgaat in een hoest met sputumafscheiding. Soms bepaalt het de strepen van rood bloed.
  5. Zwelling van het lichaam. Ten eerste verschijnen ze op de voeten en stijgen dan op naar de benen en heupen. Daarna zwelt de onderrug en de buik. Vloeistof kan zich ophopen in de longen.
  6. Het uiterlijk van orthopneu - verhoogde kortademigheid in de horizontale positie van het lichaam. In dit geval heeft de patiënt ook een hoest tijdens het liggen.
Chronisch hartfalen

Classificatie van CHF en de manifestaties ervan

Er zijn verschillende classificaties van chronisch hartfalen, afhankelijk van het stadium van de ziekte, inspanningstolerantie en verminderde functie van het hart.

Fasen van CHF:

Fase 1 Er treden initiële veranderingen op en de linker ventrikelfunctie neemt af. Vanwege het feit dat circulatiestoornissen nog niet hebben plaatsgevonden, zijn er geen klinische manifestaties.

2A fase. In dit geval is er een overtreding van de beweging van bloed in een van de twee cirkels van de bloedsomloop. Als gevolg hiervan stagneert vloeistof in de longen of in de lagere delen van het lichaam, voornamelijk op de benen.

2B fase. Hemodynamische stoornissen treden op in beide cirkels van de bloedcirculatie en uitgesproken veranderingen in de bloedvaten en het hart verschijnen. In grotere mate, zwelling in de benen, samen met een piepende ademhaling in de longen.

Fase 3 Er zijn uitgesproken oedemen, niet alleen op de benen, maar ook op de onderrug, heupen. Er zijn ascites (ophoping van vocht in de buikholte) en anasarca (zwelling van het hele lichaam). In dit stadium treden onomkeerbare veranderingen op in organen zoals de nieren, hersenen, hart en longen.

De verdeling van CHF in functionele klassen (FC) afhankelijk van inspanningstolerantie:

I FC - dagelijkse oefening is asymptomatisch en gemakkelijk. Verhoogde fysieke activiteit kan kortademigheid veroorzaken. Herstel na het vertraagt ​​een beetje. Deze manifestaties van hartfalen kunnen helemaal afwezig zijn.

II FC - patiënten zijn enigszins beperkt in activiteit. Er zijn geen symptomen in rust. Bij normale dagelijkse lichamelijke inspanning verschijnen hartkloppingen, ademhalingsmoeilijkheden en vermoeidheid.

III FC - fysieke activiteit is aanmerkelijk beperkt. In rust is de toestand bevredigend. Wanneer lichamelijke activiteit minder is dan de gebruikelijke mate, treden de bovenstaande symptomen op.

IV FC - absoluut elke fysieke activiteit veroorzaakt ongemak. Symptomen van hartfalen worden in rust verstoord en zijn zelfs bij de geringste beweging sterk verergerd.

Classificatie afhankelijk van de nederlaag van het hart:

  1. Linkerventrikel - bloedstasis in de vaten van de longen - in de longcirculatie.
  2. Rechter ventrikel - stagnatie in de grote cirkel: in alle organen en weefsels behalve de longen.
  3. Dyuventricular (biventriculair) - congestie in beide kringen.

Oorzaken van ontwikkeling

Absoluut elke pathologie die het myocard en de structuur van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt, kan leiden tot hartfalen.

  1. Ziekten die het myocardium rechtstreeks beïnvloeden:
    • chronische ischemische hartziekte (met laesies van de hartvaten als gevolg van atherosclerose);
    • ischemische hartziekte na een hartinfarct (met de dood van een bepaald deel van de hartspier).
  2. Pathologie van het endocriene systeem:
    • diabetes mellitus (een schending van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam, wat leidt tot een constante toename van de bloedglucosespiegels);
    • bijnierziekten met hormoonafscheidingsstoornissen;
    • afname of toename van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie).
  3. Ondervoeding en de gevolgen daarvan:
    • uitputting van het lichaam;
    • overtollig lichaamsgewicht door vetweefsel;
    • gebrek aan voedingssporenelementen en vitamines.
  4. Sommige ziekten gepaard met de afzetting van ongebruikelijke structuren in de weefsels:
    • sarcoïdose (aanwezigheid van strakke knopen die normaal weefsel samendrukken, waardoor hun structuur wordt verstoord);
    • amyloïdose (afzetting in de weefsels van een speciaal eiwit-koolhydraatcomplex (amyloïde), dat het orgel verstoort).
  5. Andere ziekten:
    • chronisch nierfalen in de terminale fase (met onomkeerbare veranderingen in het orgaan);
    • HIV-infectie.
  6. Functionele aandoeningen van het hart:
    • hartritmestoornissen;
    • blokkade (schending van de zenuwimpulsen op de structuren van het hart);
    • verworven en aangeboren hartafwijkingen.
  7. Ontstekingsziekten van het hart (myocarditis, endocarditis en pericarditis).
  8. Chronisch verhoogde bloeddruk (hypertensie).

Er zijn een aantal predisponerende factoren en ziektes die het risico op het ontwikkelen van chronisch hartfalen aanzienlijk verhogen. Sommigen van hen kunnen onafhankelijk pathologie veroorzaken. Deze omvatten:

  • roken;
  • obesitas;
  • alcoholisme;
  • aritmie;
  • nierziekte;
  • verhoogde druk;
  • verstoring van het vetmetabolisme in het lichaam (verhoogd cholesterolgehalte, enz.);
  • diabetes mellitus.

Diagnose van hartfalen

Bij het onderzoek van de geschiedenis is het belangrijk om te bepalen wanneer dyspnoe, oedeem en vermoeidheid de aandacht beginnen te trekken. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan een dergelijk symptoom als hoest, de aard en het recept. Het is noodzakelijk om uit te zoeken of de patiënt hartafwijkingen heeft of een andere pathologie van het cardiovasculaire systeem. Werden eerder toxische medicijnen ingenomen, of er een overtreding was van het immuunsysteem van het lichaam en de aanwezigheid van gevaarlijke infectieziekten met complicaties.

Onderzoek van de patiënt kan de bleekheid van de huid en zwelling van de benen bepalen. Bij het luisteren naar het hart zijn er geluiden en tekenen van stagnatie van vocht in de longen.

Algemene bloed- en urinetests kunnen wijzen op eventuele comorbiditeiten of complicaties in ontwikkeling, met name van inflammatoire aard.

In de studie van biochemische analyse van cholesterol in het bloed wordt bepaald. Dit is nodig om het risico op het ontwikkelen van complicaties te beoordelen en om het juiste complex van onderhoudsbehandeling toe te wijzen. We bestuderen de kwantitatieve inhoud van creatinine, ureum en urinezuur. Dit duidt op de afbraak van spierweefsel, proteïne en celkernstoffen. Het kaliumgehalte wordt bepaald, wat kan "vragen" over de waarschijnlijke gelijktijdige beschadiging van organen.

Een immunologische bloedtest kan het niveau van C-reactief proteïne laten zien, dat toeneemt tijdens ontstekingsprocessen. De aanwezigheid van antilichamen tegen micro-organismen die hartweefsel infecteren, wordt ook bepaald.

Gedetailleerde indicatoren van coagulogram zullen toelaten mogelijke complicaties of de aanwezigheid van hartfalen te bestuderen. Met behulp van de analyse wordt de toegenomen coaguleerbaarheid of het voorkomen in het bloed van stoffen die wijzen op de desintegratie van bloedstolsels bepaald. Deze laatste indicatoren zouden normaal niet moeten worden bepaald.

Bepaling van natrium-uretisch hormoon kan de aanwezigheid, omvang en effectiviteit van behandeling van chronisch hartfalen aantonen.

Diagnose hartfalen en bepaal de functionele klasse op de volgende manier. Gedurende 10 minuten rust de patiënt, en begint dan in een normaal tempo te bewegen. Lopen duurt 6 minuten. Als u ernstige kortademigheid, ernstige tachycardie of zwakte ondervindt, wordt de test gestopt en de afgelegde afstand gemeten. Interpretatie van onderzoeksresultaten:

  • 550 meter of meer - hartfalen is afwezig;
  • van 425 tot 550 meter - FC I;
  • van 300 tot 425 meter - FC II;
  • van 150 tot 300 meter - FC III;
  • 150 meter of minder - FC IV.

Elektrocardiografie (ECG) kan veranderingen in hartritme of overbelasting van sommige van zijn afdelingen bepalen, wat CHF aangeeft. Soms zichtbare cicatriciale veranderingen na een hartinfarct en een verhoging (hypertrofie) van een bepaalde hartkamer.

Een thoraxfoto bepaalt de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte, wat aangeeft dat er sprake is van stagnatie in de longcirculatie. Je kunt ook de grootte van het hart inschatten, in het bijzonder de toename ervan.

Met ultrasound (echografie, echocardiografie) kunt u vele factoren evalueren. Het is dus mogelijk om verschillende gegevens te vinden over de grootte van de hartkamers en de dikte van hun wanden, de toestand van het klepapparaat en de efficiëntie van hartcontracties. Deze studie bepaalt ook de beweging van bloed door de bloedvaten.

In de aanwezigheid van een permanente vorm van atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), wordt een transesofageale echografie uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van mogelijke bloedstolsels in het rechteratrium en hun grootte te bepalen.

Stress-echocardiografie Om de vermogens van de hartspier te bestuderen, wordt soms stress-echocardiografie geproduceerd. De essentie van de methode ligt in het echografisch onderzoek vóór de oefening en erna. Deze studie identificeert ook levensvatbare myocardiale sites.

Computed spiraal tomografie. Deze studie gebruikt de uitlijning van röntgenstralen van verschillende diepten in combinatie met MRI (magnetic resonance imaging). Het resultaat is het meest nauwkeurige beeld van het hart.

Met behulp van coronaire angiografie wordt bepaald door de mate van vasculair hart. Om dit te doen, wordt een contrastmiddel in de bloedbaan ingebracht, wat merkbaar is met röntgenstralen. Met behulp van foto's wordt vervolgens de opname van deze stof in de eigen bloedvaten van het hart bestudeerd.

In het geval dat het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte betrouwbaar te bepalen, wordt een endomyocardiale biopsie gebruikt. De essentie van de studie is om de innerlijke voering van het hart te nemen om het te bestuderen.

Chronische hartfalen behandeling

Behandeling van hartfalen, evenals vele andere ziekten, begint met een goede levensstijl en gezond eten. De basis van het dieet is om de consumptie van zout te beperken tot ongeveer 2,5 - 3 gram per dag. De hoeveelheid vloeistof die je drinkt moet ongeveer 1 - 1,3 liter zijn.

Voedsel moet licht verteerbaar en calorierijk zijn en voldoende vitamines bevatten. Het is belangrijk om regelmatig te wegen, omdat een gewichtstoename van zelfs enkele kilogram per dag kan duiden op een vertraging in de lichaamsvloeistof. Bijgevolg verslechtert deze aandoening de loop van CHF.

Voor patiënten met hartfalen is het uiterst belangrijk om regelmatig, constant fysieke inspanning te hebben, afhankelijk van de functionele klasse van de ziekte. Vermindering van motorische activiteit is noodzakelijk in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de hartspier.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij chronisch hartfalen:

  1. I-ACE (remmers van het angiotensine-converterende enzym). Deze medicijnen vertragen de ontwikkeling en progressie van CHF. Heb een beschermende functie voor de nieren, het hart en de bloedvaten, verminder hoge bloeddruk.
  2. Preparaten van een groep angiotensine-receptorantagonisten. Deze geneesmiddelen zullen, in tegenstelling tot ACE-remmers, het enzym eerder blokkeren. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven voor allergieën voor i-ACE of wanneer bijwerkingen optreden in de vorm van droge hoest. Soms worden deze beide geneesmiddelen met elkaar gecombineerd.
  3. Bètablokkers - geneesmiddelen die de druk en frequentie van samentrekkingen van het hart verminderen. Deze stoffen hebben een extra antiaritmische eigenschap. Benoemd samen met ACE-remmers.
  4. Aldosteronreceptorantagonistgeneesmiddelen zijn stoffen met een zwak diuretisch effect. Ze behouden kalium in het lichaam en worden gebruikt door patiënten na een hartinfarct of met ernstige CHF.
  5. Diuretica (diuretica). Gebruikt om overtollig vocht en zout uit het lichaam te verwijderen.
  6. Hartglycosiden zijn medicinale stoffen die het vermogen van cardiale output vergroten. Deze geneesmiddelen van plantaardige oorsprong worden hoofdzakelijk gebruikt voor de combinatie van hartfalen en atriale fibrillatie.

Daarnaast gebruikte medicijnen voor de behandeling van hartfalen:

  1. Statines. Deze medicijnen worden gebruikt om het vetgehalte in het bloed te verminderen. Dit is nodig om hun afzetting in de vaatwand van het lichaam te minimaliseren. De voorkeur voor dergelijke geneesmiddelen wordt gegeven bij chronisch hartfalen veroorzaakt door coronaire hartziekten.
  2. Indirecte anticoagulantia. Dergelijke geneesmiddelen voorkomen de synthese in de lever van speciale stoffen die bijdragen aan verhoogde trombose.

Hulpgeneesmiddelen die worden gebruikt bij gecompliceerd hartfalen:

  1. Nitraten zijn stoffen waarvan de chemische formules zijn gebaseerd op salpeterzuurzouten. Dergelijke medicijnen breiden de bloedvaten uit en helpen de bloedcirculatie te verbeteren. Ze worden voornamelijk gebruikt voor angina en ischemie van het hart.
  2. Calciumantagonisten. Gebruikt met angina pectoris, aanhoudende toename van de bloeddruk, pulmonale hypertensie of valvulaire insufficiëntie.
  3. Anti-aritmica.
  4. Antiplatelet middelen. Samen met anticoagulantia verminderen de bloedstolling. Gebruikt als een preventie van trombose: hartaanvallen en ischemische beroertes.
  5. Inotrope niet-glycoside-stimulerende middelen. Verhoog de samentrekkingskracht van het hart en de bloeddruk.

Elektrofysiologische behandeling van CHF

  1. Een permanente pacemaker installeren (IVR - kunstmatige pacemaker), die het hart op het juiste ritme zet.
  2. Implantatie van een cardioverter-defibrillator. Een dergelijke inrichting kan, naast het creëren van een constant ritme, een elektrische ontlading produceren wanneer levensbedreigende aritmieën optreden.

Chirurgische behandelingen

  1. Coronaire en mammaroconaire bypass. De essentie van de procedure is om extra bloedvaten van de aorta of de interne slagader naar de hartspier te creëren. Deze chirurgische interventie wordt uitgevoerd in geval van een uitgesproken schade aan de eigen slagaders van het hart.
  2. Bij significante stenose of klepinsufficiëntie wordt chirurgische correctie uitgevoerd.
  3. Als het onmogelijk of niet effectief is om de hierboven beschreven behandelmethoden toe te passen, is een volledige harttransplantatie aangewezen.
  4. Het gebruik van speciale kunstmatige apparatuur hulpbloedsomloop. Ze vertegenwoordigen zoiets als de ventrikels van het hart, die in het lichaam worden geïmplanteerd en verbonden met speciale batterijen op de riem van de patiënt.
  5. Met een significante toename van de holte van de hartkamers, in het bijzonder met gedilateerde cardiomyopathie, wordt het hart "ingepakt" met een elastisch skelet, dat, in combinatie met de juiste medische therapie, de progressie van hartfalen vertraagt.

Hartfalen Complicaties

De belangrijkste gevolgen die optreden bij cardiale, pathologische aandoeningen kunnen zowel het werk van het hart zelf als van andere inwendige organen beïnvloeden. Belangrijke complicaties:

  1. Leverfalen als gevolg van bloedstasis.
  2. Hartvergroting.
  3. Overtreding van de geleiding van het hart en zijn ritme.
  4. Het optreden van trombose in elk orgaan of weefsel van het lichaam.
  5. Uitputting van hartactiviteit.
  6. Plotselinge coronaire (hart) dood.

Preventie van CHF

Preventie van chronisch hartfalen kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire.

De primaire preventie is gebaseerd op interventies die het optreden van CHF voorkomen bij mensen met een hoge gevoeligheid voor de ziekte. Het omvat de normalisatie van voeding en lichaamsbeweging, het verminderen van risicofactoren (voorkomen van obesitas en stoppen met roken).

Secundaire preventie is de tijdige behandeling van chronische hartziekten. Het wordt uitgevoerd om de verergering van pathologie te voorkomen. De belangrijkste maatregelen omvatten de therapie van arteriële hypertensie, coronaire hartziekten, aritmieën, stoornissen in het lipidemetabolisme, chirurgische behandeling van hartafwijkingen.

Volgens de wereldstatistieken hangt de overleving van de patiënt volledig af van de ernst van de ziekte en functionele klasse. Gemiddeld bestaat ongeveer 50-60% van de patiënten normaal 3-4 jaar. De ziekte in deze dagen komt vaker voor.

CHF: oorzaken, symptomen en behandeling

CHF is een ziekte die gekenmerkt wordt door een slechte bloedtoevoer naar de menselijke organen onder alle omstandigheden.

Het is een kwestie van fysieke inspanning en rust.

Dit leidt ertoe dat de organen en weefsels niet langer de nodige zuurstof voor een goede werking ontvangen.

De gevolgen hiervan zijn triest: slechte bloedtoevoer is een van de hoofdoorzaken van veel ziekten.

Tegen deze achtergrond verschijnen kortademigheid, zwakte en zwelling als gevolg van vochtretentie in het lichaam onmiddellijk.

Als we het hebben over de ontwikkeling van chronisch hartfalen, moet worden opgemerkt dat deze ziekte zich geleidelijk ontwikkelt.

CHF ontwikkelt zich om bepaalde redenen.

Laten we begrijpen wat er met hartfalen gebeurt:

  • Ischemie van het hart.
  • Myocardinfarct, de laatste tijd uitgesteld.
  • Allerlei virale en bacteriële ziekten.
  • Constante hoge druk.
  • Pathologische veranderingen in de structuur van de weefsels van het hart als gevolg van ontstekingsziekten.
  • Wissel stoornissen uit in de spier van het hart.
  • Verkeerde hartslag.
  • De pathologische toestand van de hartspier, waardoor een toename van bindweefsel in het myocardium wordt veroorzaakt.
  • Allerlei hartaandoeningen.
  • Ontsteking van de kleppen van het hart.
  • Ontsteking van het sereuze membraan van het hart, provocerend de compressie van het hart en bloedvaten geaccumuleerde vloeistof.
  • Ziekten van de longen en bronchiën.
  • Permanente effecten van alcohol op het lichaam.
  • Ouderdom

Chronisch hartfalen: symptomen en diagnose

Chronisch hartfalen manifesteert zich door symptomen die afhankelijk zijn van de mate van beschadiging van de hartspier.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • Kortademigheid, die sterk tot uiting komt in de rugligging. De patiënt moet slapen, bijna half op de grond zitten en een paar kussens onder zijn hoofd leggen.
  • Hevige hoest met sputum waarin bloeddeeltjes kunnen worden gedetecteerd. In een vooroverliggende positie wordt hoesten ondraaglijk.
  • Grote zwakte, zelfs zonder fysieke inspanning. Het lichaam verzwakt, omdat de zuurstof naar de hersenen in onvoldoende hoeveelheden komt.
  • Ernstige zwelling, vooral 's avonds. De vloeistof wordt niet uitgescheiden uit het lichaam en wordt afgezet in de weefsels van de benen, dus de waterbalans moet worden gereguleerd.
  • Buikpijn veroorzaakt door oedeem in de buikholte.
  • Nier- en leverfalen.
  • Blauwe huid, vooral vingers en lippen. Dit komt door het feit dat veneus bloed slecht circuleert en het weefsel niet met zuurstof verzadigt.
  • Tachycardie en aritmie.

De diagnose van chronisch hartfalen wordt door de arts vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt. Met de ziekte worden zwakke hartgeluiden goed gehoord, is het hartritme niet goed en zijn er geluiden en piepende ademhaling in de longen.

Tijdens het onderzoek wordt een echografie van het hart uitgevoerd, waaruit de pathologie blijkt, waardoor hartfalen zich begon te ontwikkelen. Ook tijdens de echografie kunt u kijken naar de contractiele functie van het myocard.

Ze schrijven ook laboratoriumtests voor, met hun slechte resultaten kunnen ze een elektrocardiogram voorschrijven om coronaire hartziekte, tekenen van cardiosclerose na een infarct, hartritme te bepalen. Bij ernstige ECG-afwijkingen kunnen een dagelijks ECG, bloeddrukmeting, loopbandtest en fietsergometrie worden uitgevoerd. Hiermee kunt u het stadium van angina en CHF identificeren.

Röntgenstralen worden voorgeschreven om myocardiale hypertrofie te bepalen. Ook op de foto kunt u de pathologie van de longen zien, die het gevolg is van veneuze congestie of oedeem.

In aanwezigheid van coronaire hartziekte, kan de patiënt coronaire angiografie ondergaan om het niveau van openheid van de veneuze slagaders te bepalen en chirurgische behandeling toe te wijzen. Als bloedstasis in de lever en de nieren wordt vermoed, wordt echografie van deze organen uitgevoerd.

De ziekte vereist een grondige diagnose, die de arts moet voorschrijven.

Factoren die kunnen leiden tot een verslechtering van CHF:

  • De ontwikkeling van een ernstige hartziekte die niet te behandelen is.
  • De ontwikkeling van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem.
  • De ontwikkeling van ziekten van andere organen.
  • Lichamelijk werk, slechte voeding, gebrek aan vitamine, constante nerveuze spanning.
  • Acceptatie van bepaalde medicijnen.

Acuut hartfalen: symptomen en behandeling

Acuut hartfalen is een syndroom waarbij de klinische symptomen van de ziekte snel en zeer fel verschijnen als gevolg van de verslechtering van de systolische functie van het hart.

Al deze mislukkingen in het hart leiden tot hemodynamische stoornissen en onomkeerbare veranderingen in de bloedcirculatie van de longen.

Acuut hartfalen is een defect van het hart, waardoor de hartproductie verslechtert, de druk toeneemt in de kleine bloedsomloop, er sprake is van een zwakke microcirculatie van het bloed in de weefsels en stagnatie.

Dit is een pathologische aandoening die optreedt als gevolg van de ontwikkeling van CHF voor zijn decompensatie, hoewel er gevallen van ontwikkeling van pathologie en zonder hartziekte zijn.

DOS vereist onmiddellijke medische aandacht, omdat het een veel voorkomende aandoening is die een bedreiging vormt voor het menselijk leven.

Acuut hartfalen is een kritieke toestand van de patiënt, wat kan leiden tot hartstilstand. Als een syndroom wordt vermoed, moet u onmiddellijk een ambulance bellen met het cardioreanimation-team.

De symptomen van rechter ventrikel insufficiëntie zijn onder meer:

  • Dyspnoe in rust. Het verschijnt als een gevolg van bronchospasmen.
  • Pijn achter de borst.
  • Blauwe of gele huid, vooral lippen.
  • Koud zweet op het voorhoofd.
  • Uitsteeksel en palpatie van de aderen in de nek.
  • Vergrote lever en pijn in het gebied.
  • Hartkloppingen.
  • Zwelling in de benen.
  • Opgeblazen gevoel.

De symptomen van een linkerventrikelfalen omvatten het volgende:

  • Dyspneu met een verstikkend effect.
  • Hartkloppingen en hartritmestoornissen.
  • Zwakte voordat flauwvallen.
  • Bleken van de huid.
  • Hoest met schuim en bloed.
  • Piepen in de longen.

Acuut hartfalen kan dodelijk zijn, dus medische hulp is nodig. Het is niet nodig om uit te stellen en te wachten tot de aanval voorbij is, het is dringend om een ​​ambulance te bellen met cardiologen. Artsen bij aankomst helpen de hartslag en bloedtoevoer naar de beschadigde bloedvaten te herstellen. Voor dit doel worden trombo-oplossende middelen in de ader geïnjecteerd.

Bij aankomst in het ziekenhuis kan een spoedoperatie worden uitgevoerd om de hartspier te herstellen, als er een breuk was.

Ook verwijderen artsen de aanval van verstikking, die de oorzaak is geworden van congestief falen, trombo-embolie en zuurstoftherapie verwijderen. Narcotische pijnstillers worden meestal gebruikt om OSH te verlichten. En glycosiden en cardiotonics helpen de contractiele functie van het myocardium te normaliseren.

U moet weten dat het voor alle signalen van DOS noodzakelijk is om onmiddellijk een ambulance te bellen. Houd er rekening mee dat u in het geval van de geringste verdenking van de ontwikkeling van DOS onmiddellijk een ambulance moet bellen.

Vormen en stadia van hartfalen en hun tekenen

De stadia van hartfalen volgens de classificatie van cardiologen Strazhesko en Vasilenko zijn verdeeld volgens de ontwikkeling van hartfalen.

Fase 1 - de initiaal. De eerste tekenen van hartfalen manifesteren zich. De patiënt is constant aan het invriezen, periodiek afkoeling van de ledematen, zwelling van het onderste deel van het lichaam (voeten, benen). In de eerste periode is het oedeem onstabiel, komt het in de middag voor en verdwijnt na een lange nacht rust. Ook is er de aanwezigheid van een constant gevoel van vermoeidheid, vermoeidheid, wat wordt verklaard door de geleidelijke afname van de bloedstroomsnelheid in de huid en skeletspieren. Zelfs met een lichte fysieke inspanning op het lichaam (lange wandelingen, de trap af lopen, de kamer schoonmaken), lijkt er sprake van kortademigheid, een scherpe aanval van droge hoest is mogelijk, hartslag komt vaker voor.

Fase 2 (A) - het uiterlijk van bloedstasis. In de studie bleek een schending van de bloedstroom van de kleine of grote cirkel van de bloedsomloop. Periodieke astma-aanvallen of longoedeem beginnen zich te manifesteren. Dit komt door veneuze congestie in de longen.

symptomen:

  1. Constante afleveringen van droge hoest.
  2. Verstikking.
  3. Scherpe angst.
  4. Hartkloppingen.

Bij longoedeem heeft de patiënt een hoest met sputum, luidruchtige ademhaling.

Fase 2 (B) - veneuze congestie vordert. Overtreding is al aanwezig in de 2 hoofdcirkels van de bloedsomloop.

Stadium 3 is een duidelijke manifestatie van de aanwezigheid van hartfalen, dystrofische veranderingen zijn al onomkeerbaar.

symptomen:

  1. Constante aanwezigheid van kortademigheid.
  2. Het onvermogen om zelfs een kleine fysieke activiteit uit te voeren.
  3. Cirrose van de lever.
  4. De vorming van oedeem.
  5. Verlaging van de bloeddruk.

Als u niet dringend naar een specialist gaat en de behandeling niet start, raakt de hartspier snel uitgeput, de lever, de nieren, de hersenen "lijden". Dood is mogelijk.

De New York Heart Association ontwikkelde zijn functionele classificatie en identificeerde de volgende stadia van hartfalen:

  1. Functionele klasse 1 - de patiënt ondervindt alleen problemen in die gevallen waarin zijn lichamelijke activiteit op een hoog niveau is. Er zijn geen tekenen van hartziekten, veranderingen kunnen alleen worden geregistreerd door de echografie-machine.
  2. Functionele klasse 2 - kortademigheid en pijn ontstaan ​​periodiek met een standaard niveau van lichamelijke inspanning.
  3. Functionele klasse 3 - de toestand van de patiënt kan alleen als positief worden beschouwd als hij de pastelkleurmodus observeert en de fysieke activiteit zoveel mogelijk beperkt.
  4. Functionele klasse 4 - zelfs een minimale reeks bewegingen kan een aanval veroorzaken, allerlei belastingen worden uitgesloten.

Er is hart- en vaatproblemen met linker ventrikel en rechter ventrikel. Ook als u de pathologische onomkeerbare veranderingen volgt, kunt u de systolische en diastolische vorm van ventriculaire disfunctie onderscheiden. In het eerste geval neemt de holte van de linker hartkamer merkbaar toe en wordt de bloedstroom minder. In het tweede geval is het aangetaste orgaan niet in staat om volledig te ontspannen en de standaardverplaatsing van bloed te recyclen, hetgeen stagnatie in het longgebied veroorzaakt.

Het is erg belangrijk dat een specialist het type ventriculaire disfunctie correct diagnosticeert door de tekenen van hartfalen te onderzoeken. De loop van de behandeling ziet er ook anders uit, omdat de fysiologische pathologie van de bovengenoemde vormen van pathologieën fundamenteel anders is.

Het behandelingsregime wordt pas samengesteld nadat het volledige klinische beeld van de ziekte is onthuld. De opkomst en ontwikkeling van pathologieën zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Ook moet de patiënt zijn medische geschiedenis verstrekken. In dit geval zal het voor de cardioloog gemakkelijker zijn om de geschiedenis van de ziekte en zijn geschatte tijdelijke aanwezigheid te achterhalen.

Fasen van ontwikkeling van pathologieën:

  1. Systolisch hartfalen. Verstoorde tijdsintervallen voor ventriculaire contractie.
  2. Diastolisch hartfalen. Onderbroken tijdsintervallen voor ventriculaire relaxatie.
  3. Gemengde vorm van overtreding. De normale werking van zowel systole als diastole is verminderd.

Complicaties van CHF en behandelingsmethoden

Complicaties van CHF kunnen optreden als u niet op tijd met de behandeling voor de ziekte begint.

CHF is vaak het gevolg van vele ziekten van de inwendige organen en de meeste hartaandoeningen.

Bij chronisch hartfalen pompt het hart het bloed niet in het vereiste volume, wat resulteert in een tekort aan voedingsstoffen in de organen.

De eerste en meest voor de hand liggende symptomen van CHF zijn de aanwezigheid van oedeem en kortademigheid. Oedeem - het resultaat van stagnatie van bloed in de aderen. Dyspnoe is een teken van stagnatie van bloed in de vaten van de longen.

Bij de behandeling van CHF moet de patiënt het voorgeschreven dieet volgen. Dit krachtsysteem is om zout en water te beperken. Voedingsmiddelen moeten voedzaam en licht verteerbaar zijn. Ze moeten de nodige hoeveelheid eiwitten, vitaminen en mineralen bevatten. De patiënt moet ook zijn gewicht controleren en dynamische belastingen op verschillende spiergroepen uitvoeren. Het aantal en type lading in elk geval wordt bepaald door de behandelende arts.

Medicijnen die worden voorgeschreven voor CHF zijn primaire, secundaire en hulpgroepen. De voorbereidingen van de hoofdgroep voorkomen de ontwikkeling van de ziekte, omdat ze het hart, de inwendige organen beschermen en de bloeddruk optimaliseren. Deze omvatten ACE-remmers, angiotensine-receptorantagonisten (Concor, Anaprilin), bètablokkers, diuretica (Amiloride, Furosemide) en cardiale glucosiden.

Ook kan de arts geneesmiddelen voorschrijven op basis van benazepril: dit is een moderne en effectieve ontwikkeling van wetenschappers. Een ander medicijn kan worden voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie: Ortomol Cardio.

Het is vaak raadzaam om elektrofysiologische behandelingsmethoden te gebruiken.

Deze methoden omvatten:

  1. Kunstmatige implantatie, het creëren van een elektrische impuls voor de spieren van het hart.
  2. Drie-kamer implantatie van de puls van het rechteratrium en ventrikels van het hart. Het zorgt voor een gelijktijdige reductie van de hartkamers aan beide zijden.
  3. De implantatie van een cardioverter-defibrillator is een apparaat waardoor niet alleen de elektrische impuls wordt doorgegeven aan het hart, maar de risico's van aritmie worden geminimaliseerd.

Wanneer de medicamenteuze behandeling niet effectief is en de aanval van hartfalen niet voorbij gaat, gebruik dan een chirurgische ingreep.

Soorten chirurgie voor hartfalen:

  1. Coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd wanneer de bloedvaten duidelijk worden aangetast door atherosclerose.
  2. Chirurgische correctie van valvulaire defecten - gebruikt voor ernstige stenose of een ontoereikend aantal kleppen.
  3. Harttransplantatie is een kardinaal, maar in sommige gevallen een noodzakelijke methode. Tijdens een dergelijke operatie treden de volgende problemen vaak op: afstoting, gebrek aan donororganen, beschadiging van de bloedkanalen van het getransplanteerde hart.
  4. Bescherming van het hart door een elastisch gaasframe. Dankzij deze methode wordt het hart niet groter, maar voelt de patiënt zich beter.

Installatie van kunstmatige apparatuur en apparaten in het menselijk lichaam kan ook worden gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren. Dergelijke apparaten worden chirurgisch in de patiënt ingebracht. Via de huid zijn ze verbonden met de batterijen aan zijn riem. Tijdens een dergelijke operatie zijn echter infectieuze complicaties, trombo-embolie en trombose heel goed mogelijk. De kosten van dergelijke apparaten zijn erg hoog, waardoor ze ook niet kunnen worden gebruikt.

Als u de ziekte niet op tijd behandelt, kan de patiënt te maken krijgen met acute hartspier insufficiëntie, longoedeem, frequente en langdurige longontsteking of zelfs plotselinge hartdood, hartaanval, beroerte, trombo-embolie. Dit zijn de meest voorkomende complicaties van CHF.