ACE-remmers: lijst met medicijnen

Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) is een van de toonaangevende groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hart- en bloedvaten. Hun hoge efficiëntie bepaalt een groot aantal handelsnamen op de markt. Laten we proberen ze te systematiseren.

Lijst met

De volgende stoffen worden een ACE-remmer genoemd:

• captopril (angiopril, blokordyl, capoten);
• Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
• lisinopril (dapril, diroton, irumed, lysigamma, lysinoton, listril, litan, rileys-sanovel);
• Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, pyristar, prenest, prestarium, stopress);
• ramipril (amprilan, dilaprel, pyramyl, ramicardia, tritatse, hartil);
• hinapril (akkupro);
• benazepril (lozenzin);
• cilazapril (inhibace);
• fosinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
• trandolapril (Hopten, Odrik);
• Spirapril (Quadropyl);
• moexipril;
• delapril;
• temocapril;
• zofenopril (zocardis);
• imidapril.

Beschikbare kant-en-klare combinaties van ACE-remmers met diuretica:

• captopril + diureticum (caposid);
• enalapril + diureticum (co-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
• lisinopril + diureticum (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel plus, skopril plus);
• perindopril + diureticum (co-perineva, co-preness, noliprel A, noliprel forte, perindid);
• ramipril + diureticum (vazolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
• hinapril + diureticum (acuside);
• fosinopril + diureticum (fosicard N).

Er zijn kant-en-klare combinaties van ACE-remmers met calciumantagonisten:

• enalapril + lercanidipine (coryprene, enap L-combi);
• lisinopril + amlodipine (equacard, evenaar);
• perindopril + amlodipine (far, prestanz);
• ramipril + felodipine (triapin);
• ramipril + amlodipine (egipres);
• trandolapril + verapamil (tarka).

Therapeutisch effect

ACE-remmers hebben een antihypertensief effect, normaliseren hoge bloeddruk.
Hun vermogen om regressie te veroorzaken van myocardiale hypertrofie van de linker ventrikel, die zich ontwikkelt met arteriële hypertensie, en ook als gevolg van chronisch hartfalen, is bewezen.

Een ACE-remmer beschermt de hartspier door de coronaire bloedstroom te verhogen. Deze medicijnen verminderen het risico op een plotselinge dood door een hartinfarct.

Middelen zijn in staat om de elektrische eigenschappen van het myocardium te verbeteren, waardoor de frequentie van extrasystolen wordt verminderd.
ACE-remmers verbeteren de opname van glucose door cellen en hebben een gunstige invloed op het koolhydraatmetabolisme. Ze hebben een kaliumsparend effect en verhogen ook het gehalte aan "goed" cholesterol in het bloed.

Bijwerkingen

Met langdurig gebruik van deze medicijnen kan depressie van het bloed ontwikkelen. Dit komt tot uiting in een daling van het aantal bloedcellen van leukocyten, erythrocyten en bloedplaatjes. Daarom is het bij het behandelen van een ACE-remmer noodzakelijk om de volledige bloedtelling regelmatig te herhalen.

Waarschijnlijk de ontwikkeling van allergische reacties en intolerantie. Jeuk, roodheid van de huid, urticaria, lichtgevoeligheid kan voorkomen.

ACE-remmers kunnen een verstoring van het spijsverteringsstelsel veroorzaken: smaakvervalsing, misselijkheid en braken, en ongemak in de maagstreek. Soms is er diarree of obstipatie, de leverfunctie is verminderd. Het verschijnen van zweren (achter) in de mondholte is niet uitgesloten.

ACE-remmers kunnen de tonus van het parasympathische zenuwstelsel versterken, evenals de prostaglandinesynthese activeren. Dit verklaart het voorkomen van droge hoest en verandering in stem. Hoesten treedt vaker op bij niet-rokende patiënten en vrouwen. Het is gemakkelijker na het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, maar verandert niet na het gebruik van antitussiva.

Bij patiënten met ernstige vernauwing van de nierslagader is een paradoxale verhoging van de bloeddruk waarschijnlijk.

In sommige gevallen veroorzaken deze medicijnen hyperkaliëmie.

Er zijn aanwijzingen dat bij continu gebruik van een ACE-remmer het risico op vallen en fracturen van de ledematen toeneemt.

Contra

ACE-remmers worden niet voorgeschreven voor hun intolerantie.

Ze zijn niet geïndiceerd voor ernstige aortastenose, hypotensie, zwangerschap en borstvoeding.

ACE-remmers mogen niet worden gebruikt voor stenose van de nierarterie, en ook voor hyperkaliëmie van welke oorsprong dan ook.

Indicaties voor gebruik

ACE-remmers kunnen in elk stadium van hypertensie worden gebruikt. Ze zijn met name geïndiceerd voor gelijktijdig hartfalen, diabetes mellitus, obstructieve ziekten van de bronchiën, significante hyperlipidemie en het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen.

Het voorschrijven van deze geneesmiddelen voor gelijktijdige coronaire hartziekte, met name voor cardiosclerose na het infarct, wordt getoond. In veel gevallen is het gebruik van een ACE-remmer gerechtvaardigd in de eerste twee dagen na een hartinfarct.

ACE-remmers zijn geïndiceerd voor de behandeling van chronisch hartfalen. Ze hebben een positief effect op het klinische beloop en de prognose van de ziekte.

Lijst met ACE-remmers

De lijst met ACE-remmende geneesmiddelen omvat veel gebruikte geneesmiddelen voor gedecompenseerde myocardiale disfunctie en nierpathologieën. De voordelen van dergelijke medicijnen zijn bewezen. Hun gebruik toont een positief klinisch effect en significant verminderde sterfte.

Bij het voorschrijven van medicijnen is een individuele benadering van elke patiënt van groot belang. Om de behandeling veilig en voordelig te laten zijn, is het belangrijk om het doseringsregime en de frequentie correct te bepalen, omdat er een risico is op een sterke drukdaling.

Lijst met medicijnen ACE-remmers van een nieuwe generatie

Geneesmiddelen van de fosforylgroep op basis van fosinopril zijn zeer effectief bij de behandeling van hart- en vaatziekten.

Er wordt aangenomen dat therapie met dergelijke geneesmiddelen de incidentie van aanvallen van droge hoest vermindert, wat de meest voorkomende bijwerking is. Een onderscheidend kenmerk van deze medicijnen is het adaptieve mechanisme van output - via de nieren en de lever.

1. Fozinopril (Rusland). Het wordt aanbevolen door behandelingsstandaarden als een veilige ACE-remmer bij hypertensie. Het heeft een ontspannend effect op de wanden van bloedvaten.

• Elimineert de kans op hypokaliëmie.

• Met systematische toelating duidelijke tekenen van regressie van de ziekte.

Zelden veroorzaakt droge hoest.

• Tabletten 10 mg 30 stuks. - 215 roebel.

2. Fozikard (Servië). Effectief bij combinatietherapie. De farmacologische effecten van de ACE-remmer Fozicard omvatten een uitgesproken antihypertensief effect.

• Een aanhoudende daling van de druk vindt plaats een uur na inname van het geneesmiddel.

• Er zijn weinig bijwerkingen bij oudere patiënten en diabetici.

Een voldoende gekozen dosering verhoogt de effectiviteit van het medicijn.

• Verpakking van tabletten 20 mg, 28 stuks. - 300 p.

3. Monopril (VS). Originele remedie met bewezen doeltreffendheid bij de behandeling van hart- en vaatziekten. Een van de beste hulpmiddelen in de lijst met ACE-remmers voor geneesmiddelen. Verhoogt de weerstand tegen fysieke inspanning. De actie duurt maximaal 24 uur.

• Vermindert het risico op complicaties.

• Het heeft een anti-atherosclerotisch effect.

• Verlaagt het niveau van "slechte" cholesterol.

Er is een laag percentage bijwerkingen. Na een lange behandelingskuur wordt het therapeutische effect gehandhaafd. Het heeft een handige ontvangstmodus - eenmaal per dag.

• Table. 20 mg, 28 stuks 415 wrijven.

4. Fozinap (Rusland). Effectief bij de behandeling van ziekten die zijn geassocieerd met een verminderde myocardfunctie. Het vergemakkelijkt het beloop van aanhoudende arteriële hypotensie. Bij een lange behandelingskuur worden metabolische aandoeningen niet waargenomen.

• Tabletten van 20 mg, 28 stuks. - 240 roebel

Lijst met geneesmiddelen van de tweede generatie

Behoort tot de carboxylgroep. Gemaakt op basis van ramipril en lisinopril. Tot op heden zijn dit de meest voorgeschreven fondsen.

Uit de praktijk blijkt dat geneesmiddelen van de tweede generatie meer geschikt zijn voor sommige groepen patiënten dan de nieuwste moderne ACE-remmers. Wanneer het voorschrijven van een arts rekening houdt met alle kenmerken van het klinische beeld, de aanwezigheid van comorbiditeit, laboratoriumtests en andere indicatoren.

Geneesmiddelen met lisinopril

1. Lisinopril (Rusland). Het wordt gebruikt bij de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. Meest effectief in het gecombineerde behandelingsregime. Stabiliseert snel de bloeddruk. Het heeft een langdurig effect tot een dag.

• Vaak voorgeschreven in revalidatietherapie na beroertes.

Volgens de getuigenis kan worden genomen bij patiënten met functionele aandoeningen van de lever.

• Tab.10 mg 30 stuks - 35 roebel.

2. Diroton (Hongarije). Hoogwaardig antihypertensivum met uitgesproken perifere vasodilaterende eigenschappen. Voorkomt plotselinge drukval. Werkt snel.

• Deze medicijngroep van ACE-remmers heeft geen invloed op de lever. Om deze reden wordt het vaak voorgeschreven aan patiënten met comorbiditeit: cirrose, hepatitis.

Bijwerkingen worden geminimaliseerd.

• De kosten van tabletten 5 mg, 28 stks. - 206 roebel.

Medicijnen met ramipril

1. Ramipril - SZ (Rusland). Het medicijn heeft een uitgesproken antihypertensieve activiteit. Bij patiënten met een cardiovasculair profiel wordt een snelle normalisatie van de druk opgemerkt, ongeacht de positie van het lichaam.

• Als het medicijn doorlopend in de loop van de tijd wordt ingenomen, neemt het antihypertensieve effect toe.

Veroorzaakt geen ontwenningsverschijnselen.

• Table. 2,5 mg 30 stuks - 115 roebel.

2. Piramil (Zwitserland). Vermindert linkerventrikelhypertrofie, de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van hartlesies.

• Bij patiënten met hart- en vaatziekten vermindert dit de kans op het ontwikkelen van beroertes.

• Een effectieve ACE-remmer voor diabetes mellitus.

• Ontwikkelt weerstand tegen fysieke inspanning.

Het medicijn kan ongeacht de maaltijd worden gebruikt.

• Tabletten 2,5 mg 28 stuks - 220 roebel.

3. Amprilan (Slovenië). Het medicijn heeft een verlengde werking.. Normaliseert metabole processen in het myocard.

• Interfereert met intensieve versmalling van perifere schepen.

• Het heeft een cumulatief effect. Meest effectief voor langdurige therapie.

Stabiele drukstabilisatie wordt waargenomen in de derde tot vierde toelatingsweek.

Wanneer en waarom ACE-remmers gebruiken, een lijst met geneesmiddelen

Uit dit artikel zult u leren: wat zijn ACE-remmers (afgekort als ACE-remmers), hoe verminderen ze de druk? Wat is vergelijkbaar en hoe verschillend zijn de medicijnen. Lijst met populaire geneesmiddelen, indicaties voor gebruik, werkingsmechanisme, bijwerkingen en contra-indicaties van ACE-remmers.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

ACE-remmers worden een groep geneesmiddelen genoemd die een chemische stof blokkeren die vasoconstrictie en verhoogde druk bevordert.

Menselijke nieren produceren een specifiek enzym, renine, waarvan de keten van chemische transformaties begint, wat leidt tot het verschijnen in de weefsels en het bloedplasma van een stof die 'angiotensine-converterend enzym' of angiotensine wordt genoemd.

Wat is angiotensine? Het is een enzym dat het vermogen heeft om de vaatwanden te vernauwen, waardoor de bloedstroom en druk toenemen. Tegelijkertijd de verhoging van het bloed leidt tot de productie van andere hormonen door de bijnieren, waarbij de natriumionen vertraging in de weefsels te verbeteren vasospasme, hartkloppingen veroorzaken, verhoogde hoeveelheid fluïdum in het lichaam. Het blijkt een vicieuze cirkel van chemische transformaties, waardoor de arteriële hypertensie stabiel wordt en bijdraagt ​​aan beschadiging van de vaatwanden, de ontwikkeling van chronisch hart- en nierfalen.

Een ACE-remmer (ACE-remmer) onderbreekt deze reactieketen en blokkeert deze in het stadium van transformatie in een angiotensine-converterend enzym. Tegelijkertijd bijdraagt ​​tot de accumulatie van andere stoffen (bradykinine), die de ontwikkeling van abnormale cellulaire responsen in cardiovasculaire en renale insufficiëntie (intensieve deling, groei en dood van hartspiercellen, renale bloedvatwanden) voorkomt. Daarom worden ACE-remmers niet alleen gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie, maar ook voor de preventie van hart- en nierfalen, myocardinfarct, beroerte.

ACE-remmers - een van de meest effectieve antihypertensiva. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden, voorkomen ze vasculaire spasmen en werken ze zachter.

ACE-remmers worden voorgeschreven door een huisarts op basis van de symptomen van arteriële hypertensie en gerelateerde ziekten. Onafhankelijk om een ​​dagelijkse dosis te accepteren en vast te stellen, wordt niet aanbevolen.

Wat is het verschil tussen een ACE-remmer?

ACE-remmers hebben vergelijkbare indicaties en contra-indicaties, werkingsmechanisme, bijwerkingen, maar verschillen van elkaar:

• de oorspronkelijke stof in de basis van het medicijn (de beslissende rol wordt gespeeld door het actieve deel van het molecuul (groep), dat de duur van de geldigheidsperiode waarborgt);
• drugsactiviteit (de stof is actief, of er zijn aanvullende voorwaarden nodig om met het werk te beginnen, voor zover beschikbaar voor absorptie);
• eliminatiemethoden (wat belangrijk is voor patiënten met ernstige lever- en nieraandoeningen).

Uitgangsmateriaal

De oorspronkelijke stof beïnvloedt de duur van het medicijn in het lichaam, met de afspraak kunt u de dosering kiezen en de periode bepalen gedurende welke u de ontvangst moet herhalen.

Farmacologische groep - ACE-remmers

Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen

beschrijving

In moderne standaarden voor de behandeling van arteriële hypertensie en chronisch hartfalen, wordt een van hun belangrijkste plaatsen bezet door angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers). Momenteel zijn er enkele tientallen chemische verbindingen die de overgang van angiotensine I naar biologisch actieve angiotensine II kunnen blokkeren. Tijdens langdurige behandeling met deze geneesmiddelen wordt waargenomen daling systemische vasculaire weerstand, en post-voorspanning op het myocardium, systolische en diastolische bloeddruk, verlaging van de linker ventriculaire vuldruk, vermindering van de incidentie van ventriculaire aritmieën en reperfusie, verbeterde regionale (coronaire, cerebrale, nier, spier) circulatie.

Hart beschermend effect dat door de preventie en regressie van hypertrofie en linker ventriculaire dilatatie, verbeterde cardiale diastolische functie afbraakprocessen van myocardiale fibrose en remodellering van het hart; angioprotective - preventie van hyperplasie en proliferatie van gladde spiercellen, de omgekeerde ontwikkeling van hypertrofie van de gladde spieren van de vaatwand van slagaders. Het anti-atherosclerotische effect wordt gerealiseerd door de vorming van angiotensine II op het oppervlak van endotheelcellen te remmen en de vorming van stikstofoxide te verhogen.

Tijdens de behandeling met een ACE-remmer neemt de gevoeligheid van perifere weefsels voor de werking van insuline toe, verbetert het glucosemetabolisme (door een toename in bradykininegehalte en een verbeterde microcirculatie). Door de productie en afgifte van aldosteron uit de bijnieren te verminderen, worden diurese en natriuresis versterkt, neemt het kaliumgehalte toe en wordt het watermetabolisme genormaliseerd. Onder de farmacologische effecten kan het effect op lipiden-, koolhydraat- en purinemetabolisme worden opgemerkt.

Bijwerkingen geassocieerd met ACE-remmers zijn hypotensie, dyspepsie, dysgeusie, perifeer bloedbeeld (trombocytopenie, leukopenie, neutropenie, anemie), huiduitslag, angio-oedeem, hoesten, en anderen.

Veelbelovend is de verdere studie van de farmacologische werking van ACE-remmers in combinatie met de bepaling van lipideperoxidatie, de toestand van het antioxidantensysteem en het niveau van eicosanoïden in het lichaam.

ACE-remmers (ACE-remmers): werkingsmechanisme, indicaties, lijst en keuze van geneesmiddelen

ACE-remmers (ACE-remmers, angiotensine-converting enzyme-remmers, Eng.: ACE) vormen een grote groep van farmacologische middelen die worden gebruikt bij cardiovasculaire aandoeningen, in het bijzonder - arteriële hypertensie. Tegenwoordig zijn ze beide de meest populaire en meest betaalbare manier om hypertensie te behandelen.

De lijst met ACE-remmers is extreem breed. Ze verschillen in chemische structuur en namen, maar hun werkingsprincipe is hetzelfde - de blokkade van het enzym, waarmee actieve angiotensine wordt gevormd, die aanhoudende hypertensie veroorzaakt.

Het werkingsspectrum van ACE-remmers is niet beperkt tot het hart en de bloedvaten. Ze hebben een positief effect op het werk van de nieren, verbeteren het vet- en koolhydraatmetabolisme, zodat ze met succes worden gebruikt door diabetici en ouderen met bijkomende laesies van andere inwendige organen.

Voor de behandeling van hypertensie worden ACE-remmers voorgeschreven als monotherapie, dat wil zeggen, het handhaven van druk wordt bereikt door het innemen van één medicatie, of in combinatie met geneesmiddelen uit andere farmacologische groepen. Sommige ACE-remmers stellen onmiddellijk een combinatie van geneesmiddelen voor (met diuretica, calciumantagonisten). Deze benadering maakt het voor de patiënt gemakkelijker om drugs te gebruiken.

Moderne ACE-remmers zijn niet alleen perfect gecombineerd met geneesmiddelen uit andere groepen, wat vooral belangrijk is voor leeftijdsgerelateerde patiënten met een gecombineerde pathologie van interne organen, maar hebben ook een aantal positieve effecten - nefroprotectie, verbeterde circulatie in de kransslagaders, normalisatie van metabolische processen, zodat ze als leiders in het proces kunnen worden beschouwd. behandeling van hypertensie.

Farmacologische werking van ACE-remmers

ACE-remmers blokkeren de werking van het angiotensine-converterende enzym dat nodig is om angiotensine I in angiotensine II om te zetten. De laatste draagt ​​bij aan vasculaire spasmen, waardoor de totale perifere weerstand toeneemt, evenals de productie van aldosteron door de bijnieren, wat natrium en vochtretentie veroorzaakt. Als gevolg van deze veranderingen neemt de bloeddruk toe.

Angiotensin-converting enzyme wordt normaal gevonden in plasma en in weefsels. Plasma-enzym veroorzaakt vasculaire snelle reacties, bijvoorbeeld onder stress, en weefsel is verantwoordelijk voor langetermijneffecten. Geneesmiddelen die ACE blokkeren, zouden beide fracties van het enzym moeten inactiveren, dat wil zeggen, een belangrijk kenmerk van hen is het vermogen om in weefsels te penetreren en in vetten op te lossen. De effectiviteit van het medicijn hangt uiteindelijk af van de oplosbaarheid.

Als er een tekort is aan angiotensine-converterend enzym, start de route voor de vorming van angiotensine II niet en neemt de druk niet toe. Bovendien stoppen ACE-remmers de afbraak van bradykinine, wat nodig is voor de expansie van bloedvaten en drukverlaging.

Langdurig gebruik van geneesmiddelen uit de groep van ACE-remmers draagt ​​bij tot:

• Afname van de algemene perifere weerstand van vaatwanden;
• De belasting van de hartspier verminderen;
• Bloeddruk verlagen;
• Verbetering van de bloedstroom in de kransslagader, hersenslagaders, bloedvaten van de nieren en spieren;
• Vermindering van de kans op het ontwikkelen van aritmieën.

Het werkingsmechanisme van ACE-remmers omvat een beschermend effect tegen myocard. Ze voorkomen dus hypertrofie van de hartspier en als deze al bestaat, draagt ​​het systematische gebruik van deze geneesmiddelen bij aan de omgekeerde ontwikkeling met een afname van de myocarddikte. Ze voorkomen ook dat de hartkamers worden uitgerekt (dilatatie), hetgeen ten grondslag ligt aan hartfalen, en de progressie van fibrose bij hypertrofie en ischemie van de hartspier.

werkingsmechanisme van ACE-remmers bij chronisch hartfalen

Met een gunstig effect op de vaatwanden remmen de ACE-remmers de voortplanting en toename van de afmeting van spiercellen van slagaders en arteriolen, waardoor spasmen en organische vernauwing van hun lumen tijdens langdurige hypertensie worden voorkomen. Een belangrijke eigenschap van deze geneesmiddelen kan worden beschouwd als de verhoogde vorming van stikstofoxide, dat atherosclerotische afzettingen weerstaat.

ACE-remmers verbeteren vele indicatoren van metabolisme. Ze vergemakkelijken de binding van insuline aan receptoren in weefsels, normaliseren het metabolisme van suiker, verhogen de concentratie van kalium die nodig is voor een goede werking van spiercellen en dragen bij tot de verwijdering van natrium en vocht, waarvan de overmaat een stijging van de bloeddruk veroorzaakt.

Het belangrijkste kenmerk van elk antihypertensivum is het effect op de nieren, omdat ongeveer een vijfde van de hypertensieve patiënten uiteindelijk sterft aan hun insufficiëntie geassocieerd met arteriolosclerose op de achtergrond van hypertensie. Aan de andere kant hebben patiënten met symptomatische nierhypertensie al een vorm van nierziekte.

ACE-remmers hebben een onmiskenbaar voordeel: ze beschermen de nieren het beste van alle andere geneesmiddelen tegen de schadelijke effecten van hoge bloeddruk. Deze omstandigheid was de reden voor hun brede verspreiding voor de behandeling van primaire en symptomatische hypertensie.

Video: IAPF-basisfarmacologie

Indicaties en contra-indicaties voor ACE-remmers

ACE-remmers worden in de dertig jaar in de klinische praktijk gebruikt, in de post-Sovjet-ruimte verspreidden ze zich snel in de vroege jaren 2000 en namen een sterke leidende positie in tussen andere antihypertensiva. De belangrijkste reden voor hun benoeming is arteriële hypertensie, en een van de significante voordelen is de effectieve vermindering van de waarschijnlijkheid van complicaties in het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van ACE-remmers worden beschouwd:

1. Essentiële hypertensie;
2. Symptomatische hypertensie;
3. De combinatie van hypertensie met diabetes en diabetische nefrosclerose;
4. Nierpathologie met hoge druk;
5. Hypertensie met congestief hartfalen;
6. Hartfalen met verminderde output van de linker hartkamer;
7. Systolische disfunctie van de linker hartkamer zonder rekening te houden met de indicatoren van druk en de aanwezigheid of afwezigheid van de hartafwijkingen van de kliniek;
8. Acuut myocardinfarct na drukstabilisatie of -aandoening na een hartaanval, wanneer de linkerventrikelejectiefractie kleiner is dan 40% of er symptomen zijn van systolische disfunctie in de aanwezigheid van een hartaanval;
9. Conditie na een beroerte bij hoge druk.

Langdurig gebruik van ACE-remmers leidt tot een significante vermindering van het risico op cerebrovasculaire complicaties (beroertes), een hartaanval, hartfalen en diabetes mellitus, waardoor ze zich onderscheiden van calciumantagonisten of diuretica.

Voor langdurig gebruik als monotherapie in plaats van bètablokkers en diuretica, worden ACE-remmers aanbevolen voor de volgende groepen patiënten:

• Degenen die bètablokkers en diuretica hebben, veroorzaken uitgesproken nadelige reacties worden niet getolereerd of niet effectief;
• Personen die gevoelig zijn voor diabetes;
• Patiënten met een vastgestelde diagnose van type II diabetes.

Als de enige voorgeschreven medicatie, is de ACE-remmer effectief in stadia I-II van hypertensie en bij de meerderheid van jonge patiënten. De effectiviteit van monotherapie is echter ongeveer 50%, dus in sommige gevallen is er behoefte aan extra inname van een bètablokker, calciumantagonist of diureticum. Combinatietherapie is geïndiceerd in stadium III pathologie, bij patiënten met bijkomende ziekten en op hoge leeftijd.

Voordat u een geneesmiddel uit de groep ACE-remmers voorschrijft, zal de arts een gedetailleerd onderzoek uitvoeren om ziekten of aandoeningen uit te sluiten die een belemmering kunnen vormen voor het gebruik van deze geneesmiddelen. Bij hun afwezigheid moet het geneesmiddel dat bij een bepaalde patiënt wordt geselecteerd, het meest effectief zijn op basis van de kenmerken van het metabolisme en de route van eliminatie (via de lever of de nieren).

De dosering van ACE-remmers wordt individueel, empirisch gekozen. Eerst wordt de minimumhoeveelheid voorgeschreven, vervolgens wordt de dosis aangepast aan de gemiddelde therapeutische dosis. Aan het begin van de receptie en tijdens de volledige dosisaanpassingsfase, moet u de druk regelmatig meten - deze mag de norm niet overschrijden of op het moment van maximaal effect van het geneesmiddel te laag worden.

Om grote fluctuaties in de druk van hypotensie naar hypertensie te voorkomen, wordt het medicijn de hele dag door verdeeld, zodat de druk niet zo veel mogelijk oploopt. De drukdaling tijdens de maximale effectperiode van het medicijn kan het niveau overschrijden aan het einde van de geldigheidsperiode van de ingenomen pil, maar niet meer dan twee keer.

Deskundigen adviseren niet om maximale doses ACE-remmers in te nemen, omdat in dit geval het risico op bijwerkingen aanzienlijk toeneemt en de tolerantie voor therapie afneemt. Met de ineffectiviteit van gemiddelde doses is het beter om een ​​calciumantagonist of diureticum aan de behandeling toe te voegen, waardoor een combinatietherapie-regime wordt gemaakt, maar zonder verhoging van de dosis van een ACE-remmer.

Zoals bij alle geneesmiddelen, hebben ACE-remmers contra-indicaties. Deze fondsen worden niet aanbevolen voor gebruik door zwangere vrouwen, omdat er een gestoorde bloedstroom in de nieren en een storing in hun functie kan zijn, evenals een toename van het kaliumgehalte in het bloed. Het is mogelijk de negatieve invloed op de zich ontwikkelende foetus in de vorm van defecten, miskramen en dood van de foetus. Gezien het stoppen van geneesmiddelen met moedermelk, wanneer ze worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding, moet de borstvoeding worden gestopt.

Onder de contra-indicaties ook:

1. Individuele intolerantie voor ACE-remmers;
2. Stenose van beide nierslagaders of een van hen met een enkele nier;
3. Ernstig nierfalen;
4. Verhoogd kalium bij elke etiologie;
5. Leeftijd van kinderen;
6. Het systolische bloeddrukniveau is minder dan 100 mm.

Speciale zorg moet worden betracht bij patiënten met cirrose van de lever, hepatitis in de actieve fase, atherosclerose van de kransslagaders, bloedvaten van de benen. Vanwege ongewenste interacties tussen geneesmiddelen, is het beter om geen ACE-remmer te nemen samen met indomethacine, rifampicine, sommige psychotrope geneesmiddelen, allopurinol.

Zonder te kijken naar een goede tolerantie, kunnen ACE-remmers nog steeds nevenreacties veroorzaken. Meestal merken patiënten die ze lange tijd nemen op episoden van hypotensie, droge hoest, allergische reacties en stoornissen in het werk van de nieren. Deze effecten worden specifiek en niet-specifiek genoemd, zoals smaakperversie, spijsverteringsstoornissen en huiduitslag. In de analyse van bloed kan bloedarmoede en leukopenie detecteren.

Video: een gevaarlijke combinatie - ACE-remmers en spironolacton

Angiotensin-converting enzyme inhibitor groups

De namen van geneesmiddelen voor het verminderen van druk zijn bij een groot aantal patiënten algemeen bekend. Iemand neemt dezelfde gedurende een lange tijd, iemand toont een combinatietherapie en sommige patiënten worden gedwongen om de ene remmer in de andere te veranderen in het stadium van het selecteren van een effectief middel en een dosis om de druk te verminderen. De ACE-remmers omvatten enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, enz., Die verschillen in farmacologische activiteit, duur van de actie, methode van uitscheiding uit het lichaam.

Afhankelijk van de chemische structuur, worden verschillende groepen ACE-remmers onderscheiden:

• Geneesmiddelen met sulfhydrylgroepen (captopril, metiopril);
• Dicarboxylaat bevattende ACE-remmers (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• een ACE-remmer met een fosfonylgroep (fosinopril, ceronapril);
• Geneesmiddelen met gibroksamovoy-groep (idrapril).

De lijst met geneesmiddelen wordt voortdurend uitgebreid, omdat de ervaring met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen wordt verzameld en de nieuwste hulpmiddelen worden getest. Moderne ACE-remmers hebben een klein aantal bijwerkingen en worden goed verdragen door een absolute meerderheid van de patiënten.

ACE-remmers kunnen worden uitgescheiden door de nieren, de lever, opgelost in vetten of water. De meeste van hen veranderen pas in actieve vormen nadat ze door het spijsverteringskanaal zijn gegaan, maar vier geneesmiddelen vertegenwoordigen onmiddellijk de werkzame stof - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

Volgens de eigenaardigheden van het metabolisme in het lichaam, zijn ACE-remmers onderverdeeld in verschillende klassen:

• I - in vet oplosbare captopril en zijn analogen (altiopril);
• II - lipofiele ACE-remmers, waarvan het prototype enalapril is (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - hydrofiele geneesmiddelen (lisinopril, tseronapril).

tweede klasse geneesmiddelen met voordeel lever (trandolapril), nier (enalapril, cilazapril, perindopril) het afleiden path of gemengd (fosinopril, ramipril) zijn. Deze functie wordt rekening gehouden bij de benoeming van hun patiënten met aandoeningen van de lever en de nieren om het risico van vernietiging van deze organen en ernstige bijwerkingen te elimineren.

Een van de meest gebruikte ACE-remmers is enalapril. Hij heeft geen langdurige actie, dus de patiënt wordt gedwongen om het meerdere keren per dag in te nemen. In dit opzicht beschouwen veel experts het als achterhaald. Enalapril vertoont echter nog steeds een prachtig therapeutisch effect met een minimum aan bijwerkingen, dus het blijft nog steeds een van de meest voorgeschreven producten van deze groep.

De nieuwste generatie ACE-remmers omvatten fosinopril, quadropril en zofenopril.

Fosinopril omvat een fosfonylgroep en twee uitgangspaden - via de nieren en de lever, waardoor het toedienen aan patiënten met nierinsufficiëntie, die ACE remmers van andere groepen kan een contra.

Zofenopril chemische samenstelling dichtbij captopril, maar heeft een langdurige werking - het moet eenmaal daags worden ingenomen. Het langdurige effect geeft zofenopril een voordeel ten opzichte van andere ACE-remmers. Bovendien heeft dit medicijn een antioxidant en stabiliserend effect op celmembranen, dus het beschermt het hart en de bloedvaten perfect tegen schadelijke effecten.

Een andere langdurige drug is quadropril (spirapril), die goed wordt verdragen en verbetert de prestaties van hart in congestief falen het vermindert de kans op complicaties en het leven verlengen.

Het voordeel quadropril beschouwd uniforme hypotensief effect dat de volledige periode tussen de ontvangst van de tabletten vanwege de lange halfwaardetijd (40 uur) duurt. Deze functie elimineert vrijwel de kans op vasculaire rampen in de ochtend, wanneer de werking van een ACE-remmer met een kortere halfwaardetijd eindigt en de patiënt de volgende dosis medicatie nog niet heeft ingenomen. Als de patiënt vergeet een nieuwe pil te nemen, blijft het hypotensieve effect gehandhaafd tot de volgende dag, wanneer hij zich er nog steeds aan herinnert.

Als gevolg van de gemarkeerde beschermend effect tegen hart- en bloedvaten, evenals langwerkende zofenopril veel deskundigen beschouwen de beste behandeling voor patiënten met een combinatie van hypertensie en cardiale ischemie. Vaak zijn deze ziekten gaan hand in hand, en geïsoleerde hypertensie zelf draagt ​​bij aan coronaire hartziekten en een aantal van de complicaties ervan, zodat de kwestie van de gelijktijdige actie onmiddellijk op beide ziekten is zeer relevant.

Naast fosinopril en zofenopril worden perindopril, ramipril en quinapril ook ACE-remmers genoemd. Hun belangrijkste voordeel is een langdurige werking, die het leven van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt, omdat het voldoende is om een ​​eenmalige dosis van het geneesmiddel dagelijks in te nemen om de normale druk te behouden. Het is ook vermeldenswaard dat grootschalige klinische onderzoeken hun positieve rol hebben bewezen bij het verhogen van de levensverwachting van patiënten met hypertensie en ischemische hartaandoeningen.

Als het nodig is om een ​​ACE-remmer voor te schrijven, staat de arts voor een moeilijke taak van keuze, omdat er meer dan een dozijn geneesmiddelen zijn. Talrijke studies tonen aan dat oudere geneesmiddelen geen significante voordelen hebben ten opzichte van de nieuwste geneesmiddelen, en hun effectiviteit is bijna hetzelfde, dus een specialist zou moeten vertrouwen op een specifieke klinische situatie.

Voor langdurige behandeling van hypertensie is elk van de bekende geneesmiddelen, met uitzondering van captopril, geschikt, en tot op de dag van vandaag wordt het alleen gebruikt voor het verlichten van hypertensieve crises. Alle andere fondsen worden toegewezen voor permanente toelating, afhankelijk van de bijbehorende ziekten:

• In diabetische nefropathie - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (in kleine doses als gevolg van de tragere klaring bij patiënten met een verminderde nierfunctie);
• Met leverpathologie - enalapril, lisinopril, quinapril;
• Voor retinopathie, migraine, systolische disfunctie, evenals voor rokers, is het medicijn van keuze lisinopril;
• Bij hartfalen en linkerventrikeldisfunctie - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• Bij diabetes mellitus - perindopril, lisinopril in combinatie met een diureticum (indapamide);
• In ischemische hartziekte, met inbegrip van - in de acute fase van een myocardinfarct benoemd trandolapril, zofenopril, perindopril.

Er is dus niet veel verschil wat voor soort ACE-remmer de arts zal kiezen voor de langdurige behandeling van hypertensie - de "oudere" of de laatste gesynthetiseerde. Trouwens, in de VS blijft lisinopril het meest voorgeschreven - een van de eerste geneesmiddelen die ongeveer 30 jaar worden gebruikt.

Het is voor de patiënt belangrijker om te begrijpen dat het ontvangen van een ACE-remmer systematisch en permanent moet zijn, zelfs levenslang, en niet afhankelijk van de cijfers op de tonometer. Om de druk op een normaal niveau te houden, is het belangrijk om de volgende pil niet te missen en niet om de dosering of de naam van het medicijn zelf te veranderen. Indien nodig zal de arts extra diuretica of calciumantagonisten voorschrijven, maar ACE-remmers zijn niet geannuleerd.

Video: les over ACE-remmers

Video: ACE-remmers in het programma "Live Gezond"

De lijst met geneesmiddelen ACE-remmers met een gedetailleerde beschrijving

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - een groep geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten. Hun behandeling vermindert significant het risico op pathologieën in deze en aanverwante gebieden, vermindert sterftecijfers. Vertrouwd raken met de lijst met geneesmiddelen ACE-remmers met een gedetailleerde beschrijving zorgen voor een effectieve behandeling van ziekten en om ernstige complicaties te voorkomen.

Wat zijn ACE-remmers?

ACE-remmers (ACE-remmers) zijn natuurlijke en synthetische chemicaliën die werken op biologisch actieve bloedverbindingen (renine-angiotensine-aldosteronsysteem). De geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt voor de behandeling en preventie van arteriële hypertensie, nier-, hartfalen-, andere vasculaire en hartpathologieën en diabetes.

Hun effectiviteit en wijdverbreid gebruik in de geneeskunde is te danken aan een groot aantal medicinale kwaliteiten:

• Antihypertensieve eigenschappen leiden tot een gestage daling van de bloeddruk. Bij hypertensie worden ACE-remmers beschouwd als de belangrijkste therapiedrugs.
• Draag bij aan de regressie van hypertrofie en dilatatie van het myocard van de linker hartkamer. ACE-remmers zijn 2 keer effectiever dan andere geneesmiddelen om de massa van de linker hartkamer te verminderen.
• Verbetering van coronaire, cerebrale, renale bloedstroom.
• Bescherming van de hartspier, verbetering van de diastolische functie. Een afname van myocardiale fibrose is waargenomen. Er was een afname van het risico op een plotselinge sterfte als gevolg van een hartaanval tijdens een behandeling met een ACE-remmer.
• Het gunstige effect op de elektrische kwaliteit van de hartspier, die de frequentie en de ernst van de beats vermindert. Het aantal ventriculaire en reperfusie aritmieën is verminderd.
  

ACE-remmers kunnen worden toegediend in combinatie met verschillende geneesmiddelen of het enige geneesmiddel zijn voor de behandeling van ziekten. Synthetische geneesmiddelen van deze groep worden weergegeven door een uitgebreide lijst van farmacologische middelen.

classificatie

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van deze geneesmiddelen, omdat deze geen klinische betekenis heeft. De verdeling van preparaten van ACE-remmers in categorieën volgens de chemische structuur, aard van de groep die zich bindt aan het zinkatoom in het ACE-molecuul is gebruikelijk:

• sulfihydryl (catopril, zofenopril);
• carboxyl (enalapril, lisinopril, quinapril, enz.);
• fosfonyl (fosinopril);
• natuurlijk.

ACE-remmers verschillen ook in duur van de actie, die wordt bepaald door de veelheid van de inname van geneesmiddelen (de meeste worden eenmalig ingenomen), door biologische beschikbaarheid (gemiddeld is het verschilbereik niet breed).

Er is een classificatie op basis van moleculaire eigenschappen:

• Hydrofiele medicijnen. Er is een sneller therapeutisch effect vanwege hun snelle oplossing in het bloedplasma.
• Hydrofoob (lipofiel). Het meest uitgesproken resultaat wordt waargenomen na opname vanwege een betere toegang tot de cellen. De meeste ACE-remmers horen tot deze groep.
  

IAPP-geneesmiddelen kunnen ook worden onderverdeeld in actieve geneesmiddelen (weinig gemetaboliseerd door de lever, biologisch actief) en prodrugs (ze werken na absorptie in het spijsverteringskanaal).

Drugslijst

De hoge effectiviteit van de ACE-remmende groep zorgt ervoor dat ze op grote schaal in de geneeskunde worden gebruikt, en bepaalt een uitgebreide farmacologische lijst waarvan geneesmiddelen tot ACE-remmers behoren. Het doel van het medicijn is direct na de diagnose, evaluatie van mogelijke contra-indicaties, interacties met andere geaccepteerde middelen.

alacepril

De langwerkende ACE-remmer (een analoog van Captopril) remt ACE door de overgang van angiotensine I naar angiotensine II te blokkeren, wat het vasoconstrictieve effect van de laatste voorkomt, bijdraagt ​​aan vaatverwijding en de bloeddruk verlaagt. De productie van aldosteron II neemt af, de productie van natrium en vloeistof neemt toe. Het heeft geen invloed op de contractiliteit van het hart en de hartslag.

Contra-indicaties: overgevoeligheid, stenose van de nierarterie, de periode na niertransplantatie, cardio- en cerebrovasculaire pathologieën, primair hyperaldosteronisme, zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 14 jaar.

Bijwerkingen: dysgeusie, proteïnurie, huiduitslag, verhoogde creatinine in het bloed, leukopenie, agranulocytose, dyspepsie, hypotensie, tachycardie, hoest.

Altiopril

Lipofiel geneesmiddel, is een analogon van Captopril. Stimuleert de activiteit van biologische stoffen met een vasodilatator, natriuretische effecten. Bij langdurige therapie vermindert het de hypertrofie van de hartspier en slagaderwanden, verhoogt de bloedcirculatie in het ischemische hartspier.

Contra-indicaties: primair hyperaldosteronisme, overgevoeligheid, neiging tot angio-oedeem bij inname van een ACE-remmer, zwangerschap, borstvoeding.

Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, depressie van het centrale zenuwstelsel, visuele disfunctie, geur, hypotensie, paresthesie, hartritmestoornissen, bronchospasmen, niet-productieve hoest, bronchitis, dyspepsie, dysgeusie, buikpijn, leverfunctiestoornissen, nieren, stomatitis, overgevoeligheidsreacties.

benazepril

Het medicijn wordt gepresenteerd in de vorm van tabletten. Door hydrolyse wordt deze prodrug omgezet in een werkzame stof, die het vasoconstrictieve effect van angiotensine II en de secretie van aldosteron vermindert. Er is een afname van pre- en afterload op de hartspier, de totale perifere vasculaire weerstand, spataderen. Het antihypertensieve effect wordt gemaximaliseerd na een week therapie.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, stenose van de nierarterie, de periode na hun transplantatie, primair hyperaldosteronisme, overgevoeligheid, hyperkaliëmie.

Bijwerkingen: droge hoest, nierstoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, dyspepsie, hyperkaliëmie, neutropenie, overgevoeligheidsreacties.

Dinapres

Het medicijn wordt gepresenteerd in de vorm van tabletten. Het is een prodrug, absorbeert na absorptie 2 metabolieten die ACE remmen en het vasoconstrictieve effect van angiotensine II voorkomen. Onder invloed van het medicijn vermindert de productie van aldosteron, verhoogt de afgifte van vocht en natrium uit het lichaam. Een combinatie van deze ACE-remmer en een diureticum is mogelijk. In dit geval wordt het medicijn Dinapres (Delapril / Indapamide) genoemd. Ook gevonden is een combinatie van deze ACE-remmer en een calciumantagonist - SUMMA (Delapril / Manidipine).

Contra-indicaties: neiging tot angio-oedeem bij gebruik van ACE-remmers, aortastenose, duidelijke nierfunctiestoornis, uitdroging, hyperkaliëmie.

Bijwerkingen: hypotensie, hoest, hyperkaliëmie, hoofdpijn, nierstoornissen, dyspepsie.

zofenopril

Het medicijn wordt gepresenteerd in de vorm van tabletten, verwijst naar de moderne ACE-remmers van de laatste generatie. De prodrug geeft de werkzame stof af door hydrolyse. Vermindert effectief de systolische en diastolische bloeddruk, zonder de cerebrale circulatie te beïnvloeden. In de beschrijving van het medicijn is er een afname van de algemene perifere vaatweerstand van de patiënt, post- en preload op het myocardium, aggregatie van bloedplaatjes en verbetering van de coronaire en renale bloedstroom.

Contra-indicaties: neiging tot angio-oedeem bij inname van een ACE-remmer, porfyrie, duidelijke disfunctie van de lever, nier, zwangerschap, borstvoeding, overgevoeligheid, leeftijd tot 18 jaar.

Bijwerkingen: hypotensie, hartaanval, hartritmestoornissen, pulmonale trombo-embolie, hoofdpijn, paresthesie, gehoor- en gezichtsstoornissen, dyspepsie, lever- en nierstoornissen, niet-productieve hoest, stomatitis, overgevoeligheidsreacties.

imidapril

Het verwijst naar nieuwe bereidingen van ACE-remmers die werken op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. De werkzaamheid van het geneesmiddel bij de behandeling van milde en gematigde hypertensie en andere ziekten van het hart en de bloedvaten werd opgemerkt.

Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, uitgesproken functiestoornissen van de nieren en de lever, Quincke's oedeem in de geschiedenis van het gebruik van de ACE-remmer.

Bijwerkingen: niet-productieve droge hoest, niet geassocieerd met verkoudheid, tachycardie, verhoogde hartslag, hoofdpijn, lever- en nierstoornissen, dyspepsie, misselijkheid, buikpijn, duizeligheid, overgevoeligheidsreacties.

captopril

Het medicijn wordt gepresenteerd in de vorm van tabletten. Het veroorzaakt een vermindering van angiotensine II, een toename van de activiteit van bloedrenine en een afname van de aldosteronproductie. ACE-remmer hypotensieve werking verlaagt de bloeddruk, verbetert de renale en coronaire bloedstroom, myocardiale bloedtoevoer in het geval van ischemie.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, significante nierstoornissen, hyperkaliëmie, periode na niertransplantatie, stenose van de nierarterie, primair hyperaldosteronisme, leverdisfunctie, hypotensie, cardiogene shock, zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 18 jaar.

Bijwerkingen: duidelijke daling van de bloeddruk, dyspepsie, tachycardie, proteïnurie, nierstoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, hoest, bronchospasme, overgevoeligheidsreacties.

quinapril

In de beschrijving van het medicijn zijn de hypotensieve, cardioprotectieve eigenschappen aangegeven. Het is een langwerkend geneesmiddel, het wordt voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie, hartfalen. Bij regelmatig gebruik vermindert de totale perifere vasculaire weerstand, bloeddruk en druk in de haarvaten van de longen, terwijl het hartminuutvolume wordt verhoogd. Gecombineerde therapie met thiazidediuretica verhoogt het hypotensieve effect.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, zwangerschap, borstvoeding, kindertijd.

Bijwerkingen: bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie, beenmergaandisfunctie, paresthesie, hoofdpijn, duizeligheid, aritmie, hartaanval, beroerte, lever- en nierpathologie, hoesten, bronchospasmen, dyspepsie, buikpijn, overgevoeligheidsreacties.

libenzapril

Deze ACE-remmer verwijst naar hydrofiele geneesmiddelen. Verschilt in snelle oplossing in bloedplasma, wat een snel hypotensief effect geeft. Slechts 4 geneesmiddelen behoren tot deze groep remmers met hoge biologische activiteit. Libenzapril wordt niet gemetaboliseerd en uitgescheiden door de nieren zonder te veranderen. De systemische biologische beschikbaarheid van deze groep geneesmiddelen is echter lager in vergelijking met lipofiele geneesmiddelen.

Contra-indicaties: hypotensie, hyperkaliëmie, ernstige aortastenose, zwangerschap en borstvoeding, stenose van de nierarterie, chronisch nierfalen, overgevoeligheid voor ACE-remmers.

Bijwerkingen: overgevoeligheidsreacties, een toename van creatinine, proteïnurie, hyperkaliëmie, een paradoxale toename van de bloeddruk (met unilaterale stenose van de nierslagader), dyspepsie, buikpijn, nierdisfunctie.

lisinopril

Het medicijn is geïndiceerd voor verschillende vormen van hypertensie, in combinatietherapie voor hartfalen. Het antihypertensieve effect wordt een uur na toediening waargenomen en wordt maximaal na 6 uur. De duur van het behoud ervan is een dag. Bij de behandeling van hypertensie ontwikkelt zich een stabiel resultaat geleidelijk gedurende een periode van 1-2 maanden. Langdurig gebruik van het medicijn verbetert de conditie van de patiënt, de prognose van de ziekte, vermindert mortaliteit.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, coronaire insufficiëntie, aortastenose, coronaire hartziekte, cerebrovasculaire aandoeningen, stenose van de nierarterie, 18 jaar.

Bijwerkingen: hypotensie, hartritmestoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, dyspepsie, buikpijn, dysgeusie, hyperkaliëmie, hoesten, overgevoeligheidsreacties.

moexipril

Het medicijn heeft bloeddrukverlagende, vaatverwijdende eigenschappen. Vermindert de totale perifere vasculaire weerstand, afterload op het hart, het risico op ischemie en plotselinge dood. Bij langdurige therapie regent hypertrofie en remodellering van het linker ventrikel-myocard. Tegelijkertijd is er geen negatief effect van het geneesmiddel op het metabolisme van lipiden, koolhydraten en elektrolyten. Het wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie bij postmenopauzale vrouwen.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, zwangerschap, borstvoeding. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij aortastenose, cardio- en cerebrovasculaire pathologie, nierarteriestenose, ernstig nier- en leverfalen, tot 18 jaar.

Bijwerkingen: hypotensie, hartritmestoornissen, coronaire hartziekten, hoofdpijn, duizeligheid, beroerte, bronchospasmen, hoest, dyspepsie, buikpijn, stoelaandoeningen, darmobstructie, hyperkaliëmie, spierpijn, nierstoornis, overgevoeligheidsreacties.

perindopril

Het medicijn heeft vaatverwijdende, cardioprotectieve, natriuretische eigenschappen. Vermindert de totale perifere vasculaire weerstand, de afterload op de hartspier, de weerstand in de longvaten. Er is een toename van de cardiale output, de ontwikkeling van tolerantie voor fysieke inspanning, sensibilisatie van perifere weefsels voor insuline. Een antioxidant effect van het medicijn.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, zwangerschap, borstvoeding, leeftijd van kinderen, voorzichtig gebruikt bij cardio- en cerebrovasculaire pathologieën, in de periode na niertransplantatie, bij bilaterale nierarteriestenose, hyperkaliëmie, uitdroging.

Bijwerkingen: hoest, hoofdpijn, dyspepsie, dysgeusie, pancreatitis, hypotensie, bronchospasmen, nierstoornissen, stomatitis, overgevoeligheidsreacties.

ramipril

Het medicijn wordt één keer per dag in de vorm van tabletten voor de ontvangst aangeboden. Remt het vasoconstrictieve effect van angiotensine II, vermindert de productie van aldosteron. Verhoogt het effect van renine in het plasma. Het is geïndiceerd voor de behandeling van aanhoudende toename van de bloeddruk, congestief hartfalen, ter voorkoming van plotse dood in de periode na het infarct.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, nierarteriestenose, de periode na hun transplantatie, cardio- en cerebrovasculaire pathologieën, primair hyperaldosteronisme, zwangerschap, borstvoeding, duidelijke nier- en leverdisfuncties, leeftijd tot 14 jaar.

Bijwerkingen: hypotensie, aritmie, collaps, exacerbatie van coronaire hartziekten, nierdisfunctie, dyspepsie, neurologische pathologieën (hoofdpijn, paresthesie, duizeligheid, enz.), Overgevoeligheidsreacties.

spirapril

De actieve metaboliet na de biotransformatie van het geneesmiddel in de lever is spiripletaat, dat hypotensieve, natriuretische, cardioprotectieve eigenschappen heeft. Het medicijn verbetert de werking van de hartspier, ontwikkelt zijn tolerantie voor fysieke inspanning. Het cardioprotectieve effect draagt ​​bij aan de regressie van hypertrofie, dilatatie van de linker hartkamer.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, hypotensie, hyperkaliëmie, zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 18 jaar.

Bijwerkingen: hypotensie, bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie, dyspepsie, dysgeusie, stomatitis, glossitis, sinusitis, lever- en nierstoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, paresthesie, hoest, bronchospasme, overgevoeligheidsreacties.

temocapril

Het medicijn heeft antihypertensieve eigenschappen uitgesproken. Het bevordert de regressie van linkerventrikelhypertrofie, verbetert de elektrische myocardindexen en verbetert het hartritme. Er is een toename van coronaire bloedstroom, bloedtoevoer naar de ischemische hartspier.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, gemarkeerde aortastenose, hypotensie, zwangerschap, borstvoeding, hyperkaliëmie, stenose van de nierarterie.

Bijwerkingen: beenmergstoornissen, overgevoeligheidsreacties, dyspepsie, leverdisfunctie, stoelgangstoornis, dysgeusie, activering van prostaglandineproductie, hoesten, hyperkaliëmie.

trandolapril

Een prodrug, trandolaprilaat werkt als een actieve metaboliet waarvan na hydrolyse. Vermindert effectief het niveau van de bloeddruk, de totale perifere vasculaire weerstand, de nabelasting op de hartspier, verwijdt tot op zekere hoogte de aderen, vermindert de preload. Er is geen toename van de reflex van de hartfrequentie. Verbetert de renale en coronaire bloedstroom, diurese, heeft kaliumbesparende eigenschappen.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, zwangerschap, borstvoeding.

Bijwerkingen: niet-productieve hoest, rhinitis, sinusitis, hoofdpijn, dysgeusie, cardio- en cerebrovasculaire pathologieën, dyspepsie, buikpijnen, disfunctie van de lever, nieren, verminderde potentie, hyperkaliëmie, overgevoeligheidsreacties.

fosinopril

Wanneer het het lichaam binnenkomt, wordt het gemetaboliseerd tot fosinoprilaat, dat antihypertensieve, natriuretische, vaatverwijdende, cardioprotectieve eigenschappen heeft. Hypotensief effect wordt gedurende de dag waargenomen. Tijdens de behandeling met dit medicijn is een droge, niet-productieve hoest minder gebruikelijk.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, hypotensie, duidelijke nierfunctiestoornissen, hyperkaliëmie, zwangerschap, borstvoeding. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij cardio- en cerebrovasculaire pathologieën, beenmergsuppressie, chronische obstructieve longziekte, hepatitis, cirrose, bij kinderen en op hoge leeftijd.

Bijwerkingen: cardio- en cerebrovasculaire pathologieën, aritmie, hypotensie, dyspepsie, stoelaandoeningen, buikpijn, hoofdpijn, paresthesie, hoesten, koorts, overgevoeligheidsreacties.

quinapril

Het medicijn heeft antihypertensieve, cardioprotectieve, natriuretische eigenschappen. Het remt ACE in plasma, weefsels van de longen, hart, bloedvaten, nieren, maar heeft geen invloed op de enzymactiviteit in de hersenen en teelballen. Draagt ​​bij tot de uitbreiding van het perifere vasculaire netwerk, verbetert de regionale bloedstroom, vermindert de totale perifere vasculaire weerstand en de afterload van de hartspier. Remt de vorming van nefrosclerose (met name bij gelijktijdig optredende diabetes).

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, zwangerschap, borstvoeding. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij cardio- en cerebrovasculaire pathologieën, ernstige nierstoornissen, chronische obstructieve longziekte, dehydratie en hypotensie.

Bijwerkingen: hypotensie, cardio- en cerebrovasculaire aandoeningen, dyspepsie, leverdisfunctie, nier, hoofdpijn, overgevoeligheidsreacties.

cilazapril

Cilazaprilaat met een uitgesproken hypotensief effect werkt als een farmacologisch actieve metaboliet. Er wordt een uur na opname genoteerd, het maximum wordt bepaald in 3-7 uur en duurt een dag. Stabiel therapeutisch effect wordt waargenomen na 2-4 weken behandeling. In geval van hartfalen, vermindert het chronisch beloop de voor- en nabelasting van het myocard wanneer het samen met diuretica wordt ingenomen. Verhoogt de duur en kwaliteit van leven.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, ascites, aortastenose, zwangerschap, borstvoeding.

Bijwerkingen: hoesten, hoofdpijn, duizeligheid, bloedarmoede, leukopenie, verhoogde creatinine, kalium, bloedureum, overgevoeligheidsreacties.

enalapril

Een veel voorkomend, vaak voorgeschreven medicijn met hypotensieve, vasodilaterende eigenschappen. Blokkeert effectief ACE, remt de productie van aldosteron door de bijnieren. Het verwijst naar prodrugs, in het proces van hydrolyse wordt een actieve stof gevormd - enalaprilaat. Sommige diuretische eigenschappen van het geneesmiddel worden genoteerd. Het verbetert de ademhalingsfunctie, de bloedcirculatie in een kleine cirkel, vermindert pre- en afterload op de hartspier, weerstand in de niervaten.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ACE-remmers, nierdisfunctie, primair hyperaldosteronisme, hyperkaliëmie, stenose van de nierarterie, azotemie, zwangerschap, borstvoeding, leeftijd van kinderen.

Bijwerkingen: hypotensie, hoest, hoofdpijn, dyspepsie, pijn in het hart, maag-, nier- en leverstoornissen, overgevoeligheidsreacties.

getuigenis

Aanwijzing van geneesmiddelen ACE-remmers worden gemaakt op basis van de volgende indicaties:

• Arteriële hypertensie en hypertensie, vooral in de aanwezigheid van diabetes mellitus, hartfalen, bronchiale obstructie, het uitwissen van atherosclerose van de beenvaten, hyperlipidemie.
• Ischemische hartziekte, inclusief cardiosclerose na het infarct.
• Verstoring van de werking van de linker hartkamer, inclusief asymptomatisch.
• Chronisch hartfalen.
• Secundaire nierbeschadiging bij diabetes, chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, hypertensieve nefropathie.

Werkingsmechanisme

Het therapeutische effect van geneesmiddelen van deze groep is te wijten aan hun effect op het renine - angiotensine - aldosteronsysteem. Het doel van de geaccepteerde middelen is om ACE, een angiotensine-converterend enzym dat het hormoon angiotensine I omzet in angiotensine II, te blokkeren. Dit laatste heeft een negatief effect op het menselijk lichaam:

• veroorzaakt vernauwing van bloedvaten;
• zorgt ervoor dat de bijnieren aldosteron afgeven, waarbij vocht- en zoutretentie optreedt in weefsels.

Wanneer ACE angiotensine I in angiotensine II omzet, wordt een stijging van de bloeddruk opgemerkt. Het werkingsmechanisme van ACE-remmers is gericht op het voorkomen van de productie en vermindering van het bloed en de weefsels van dit hormoon als gevolg van de onderdrukking van ACE. ACE-remmers zijn in staat om het effect van diuretica te verhogen, waardoor het vermogen van het lichaam om aldosteron aan te maken wordt verminderd in omstandigheden met een verlaagd vloeistof- en zoutgehalte. ACE-remmers veranderen de balans van biologisch actieve stoffen in het lichaam positief, verminderen de hyperactiviteit van het sympathische zenuwstelsel, verlagen effectief de bloeddruk, voorkomen de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten en aandoeningen.

Ontvangst methoden

De dosering van het medicijn, de frequentie van de ontvangst bepalen de arts, op basis van de toestand van de patiënt, de resultaten van het onderzoek, de reactie van het lichaam op de therapie. Geneesmiddelen in deze groep worden een uur voor de maaltijd op een lege maag ingenomen. Tijdens de behandeling wordt aanbevolen om het gebruik van zoutvervangers, een groot aantal producten rijk aan kalium, te beperken.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen de werkzaamheid van een ACE-remmer verminderen, daarom moet u ze niet combineren. Onderbreek de loop van de behandeling niet, zelfs niet met de stabilisatie van de staat en de afwezigheid van symptomen. Bij de behandeling van chronisch hartfalen is vaak langdurig medicatie vereist.

Contra

Voor contra-indicaties voor het nemen van medicijnen zijn ACE-remmers onder meer:

• ernstige individuele overgevoeligheid, neiging tot angio-oedeem bij de behandeling van ACE-remmers;
• nierarteriestenose, verminderde nierfunctie (creatinine boven 300 μmol / l);
• uitgesproken aortastenose, hypotensie;
• overmatige toename van kalium in het bloed (meer dan 5,5 mmol / l);
• zwangerschap en borstvoeding;
• kinder leeftijd.

Bijwerkingen

ACE-remmende geneesmiddelen worden goed verdragen en hebben een lage ernst van schadelijke effecten bij inname.

De bijwerkingen van therapie zijn onder meer:

• Duizeligheid, zwakte. Meestal genoteerd aan het begin van de behandeling, tijdens het gebruik van diuretica.
• Hypotensie, tachycardie, zelden cardio- en cerebrovasculaire aandoeningen.
• Dyspepsie, braken, stoelgangstoornissen, leverdisfunctie.
• Tijdelijke smaakstoornissen, zoute of metaalachtige smaak in de mond.
• Veranderingen in perifere bloedparameters (trombopenie, anemie, leukopenie, neutropenie).
• Angio-oedeem, huiduitslag, blozen.
• Er kan hoest zijn tijdens het gebruik van ACE-remmers. Als het symptoom niet is geassocieerd met een andere oorzaak, is een afwijzing van de therapie of een verandering van het medicijn vereist. Helaas is er nog geen ACE-remmer ontwikkeld die hoesten niet veroorzaakt. Dit negatieve effect kan optreden bij het nemen van een medicijn in deze groep. In dit opzicht werd Fosinopril echter beter verdragen dan andere ACE-remmers.
• Keelpijn, borstkas, bronchospasme, stemverandering, stomatitis, koorts, oedeem van de onderste ledematen.
• Verhoogd kalium in het bloed. Het manifesteert zich door verwarring, hartfalen, gevoelloosheid of tintelingen van de ledematen, lippen, kortademigheid en zwaarte in de benen.
• Nierfunctiestoornissen.
• Paradoxale stijging van de bloeddruk (met duidelijke vernauwing van de nierslagader).