Wat is coronaire hartziekte en hoe behandel ik het?

Coronaire hartziekte is een ziekte die een overtreding van de circulatie van het myocardium is. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof dat langs de kransslagaders wordt gedragen. Manifestaties van atherosclerose voorkomen dat het binnenkomt: vernauwing van het vasculaire lumen en de vorming van plaques daarin. Naast hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, zijn de weefsels beroofd van enkele van de nuttige voedingsstoffen die nodig zijn voor een normale hartfunctie.

CHD is een van de meest voorkomende ziekten die plotselinge dood veroorzaken. Bij vrouwen is het veel minder gebruikelijk dan bij mannen. Dit komt door de aanwezigheid in het lichaam van vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht van een aantal hormonen die de ontwikkeling van atherosclerose van bloedvaten voorkomen. Met het begin van de menopauze, een verandering in hormonale niveaus optreedt, dus de mogelijkheid van het ontwikkelen van hart-en vaatziekten neemt dramatisch toe.

Wat is het?

Coronaire hartziekte is een gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier). De ziekte is zeer gevaarlijk - bijvoorbeeld, bij acute ontwikkeling van coronaire hartziekten leidt dit onmiddellijk tot een hartinfarct, waardoor mensen van middelbare en ouderdom sterven.

Oorzaken en risicofactoren

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

1. Hyperlipidemie - draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 maal. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.
2. Arteriële hypertensie - verhoogt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte 2-6 maal. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.
3. Roken - volgens verschillende bronnen verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekten met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.
4. Hypodynamie en obesitas - lichamelijk inactieve mensen lopen CHD drie keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.
5. Diabetes mellitus, incl. latente vorm, verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-4 keer.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe. De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Symptomen van IHD

De onderzochte ziekte kan heel geheimzinnig zijn, daarom is het aan te raden om op te letten, zelfs voor kleine veranderingen in het werk van het hart. Angst symptomen zijn:

• terugkerende sensatie van gebrek aan lucht;
• angst zonder duidelijke reden;
• algemene zwakte;
• intermitterende pijn in de borstkas, die kan (uitstralen) naar de arm, schouderblad of nek;
• gevoel van beklemming op de borst;
• brandend gevoel of zwaarte op de borst;
• misselijkheid en braken van onverklaarde etiologie.

Symptomen van coronaire hartziekten

IHD is de meest uitgebreide pathologie van het hart en heeft veel van zijn vormen.

1. Angina pectoris De patiënt heeft pijn of ongemak achter het borstbeen, in de linkerkant van de borst, zwaarte en gevoel van druk in het hartgebied - alsof er iets zwaar op de borst was geplaatst. Vroeger werd er gezegd dat de man "angina pectoris" had. De pijn kan anders van aard zijn: persen, comprimeren, steken. Het kan (bestraald) geven aan de linkerhand, onder het linker schouderblad, de onderkaak, het maaggebied en gepaard gaan met de schijn van duidelijke zwakte, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood. Soms wanneer er een lading is, is er geen pijn, maar een gevoel van gebrek aan lucht, dat in rust overgaat. De duur van een aanval van angina is meestal enkele minuten. Omdat pijn in het hart vaak optreedt tijdens het bewegen, wordt een persoon gedwongen te stoppen. Angina wordt in dit opzicht figuurlijk de 'etalagerevisoren-ziekte' genoemd - na enkele minuten rust verdwijnt de pijn meestal.
2. Myocardinfarct. De formidabele en vaak invaliderende vorm van CHD. Bij een hartinfarct is er een sterke, vaak tranende pijn in het hart of achter het borstbeen, die zich uitstrekt tot aan het linker schouderblad, de arm en de onderkaak. De pijn duurt meer dan 30 minuten, wanneer nitroglycerine wordt ingenomen, gaat deze niet helemaal over en neemt deze niet lang toe. Er is een gevoel van gebrek aan lucht, u kunt koud zweet, ernstige zwakte, lage bloeddruk, misselijkheid, braken en een gevoel van angst krijgen. Het gebruik van nitropreparatov helpt niet. Een deel van de hartspier die verstoken is van voeding is dood, waardoor kracht, elasticiteit en het vermogen om te samentrekken, verloren gaan. En het gezonde deel van het hart blijft werken met maximale stress en, korter, het kan het dode gebied doorbreken. Het is geen toeval dat informele hartaanvallen hartfalen worden genoemd! Alleen in deze toestand onderneemt een persoon zelfs de minste fysieke inspanning, aangezien hij op het punt staat te sterven. De betekenis van de behandeling is dus dat de ruptuursite is genezen en het hart normaal en verder kon werken. Dit wordt bereikt met behulp van medicijnen en met behulp van speciaal geselecteerde fysieke oefeningen.
3. Plotselinge hart- of coronaire sterfte is de meest ernstige vorm van alle vormen van IHD. Het wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De dood treedt bijna onmiddellijk op of binnen de volgende 6 uur na het begin van ernstige pijn op de borst, maar meestal binnen een uur. De oorzaken van een dergelijke hartcatastrofe zijn verschillende soorten aritmieën, volledige blokkering van de kransslagaders, ernstige elektrische instabiliteit van het myocardium. De triggerfactor is alcoholgebruik. Patiënten zijn in de regel niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van IHD, maar hebben veel risicofactoren.
4. Hartfalen. Hartfalen manifesteert zich door het onvermogen van het hart om adequate bloedtoevoer naar de organen te verschaffen door contractiele activiteit te verminderen. Het hartfalen is gebaseerd op de schending van de samentrekkende functie van het myocardium, zowel vanwege zijn dood tijdens een hartaanval en in het geval van een hartritme en geleidingsverstoring. In elk geval is het hart onvoldoende verminderd en functioneert het onvoldoende. Hartfalen manifesteert zich door kortademigheid, zwakte tijdens inspanning en in rust, zwelling van de benen, vergrote lever en zwelling van de nekaderen. De arts kan een piepende ademhaling in de longen horen.
5. Hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Een andere vorm van CHD. Het heeft een groot aantal verschillende soorten. Ze zijn gebaseerd op verminderde impulsgeleiding door het hartgeleidingssysteem. Het manifesteert zich als gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van "vervagen", "gorgelend" in de borst. Aandoeningen van hartritme en geleiding kunnen optreden onder invloed van endocriene, metabole stoornissen, bedwelming en drugseffecten. In sommige gevallen kunnen aritmieën optreden met structurele veranderingen in het hartgeleidingssysteem en myocardiale aandoeningen.

diagnostiek

De eerste diagnose van coronaire hartziekte is gebaseerd op de sensaties van de patiënt. Meestal klagen over branden en pijn in de borst, kortademigheid, overmatig zweten, zwelling, wat een duidelijk teken van hartfalen is. De patiënt ervaart zwakheid, onregelmatige hartslag en ritme. Zorg ervoor dat u ischemie vermoedt bij het uitvoeren van elektrocardiografie.

Echocardiografie is een onderzoeksmethode waarmee de toestand van het myocardium kan worden bepaald, om de samentrekkende activiteit van spieren en doorbloeding te bepalen. Bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Biochemische veranderingen onthullen coronaire hartziekten. Het uitvoeren van functionele tests omvat fysieke stress op het lichaam, bijvoorbeeld naar boven lopen of het uitvoeren van oefeningen op de simulator. Het is dus mogelijk om de pathologie van het hart in de vroege stadia te identificeren.

Hoe CHD behandelen?

Allereerst hangt de behandeling van coronaire hartziekten af ​​van de klinische vorm. Hoewel met angina pectoris en een hartinfarct enkele algemene behandelingsprincipes worden gebruikt, kunnen de behandelingstactieken, de selectie van de modus van activiteit en de specifieke geneesmiddelen echter totaal verschillend zijn. Er zijn echter enkele algemene aanwijzingen die belangrijk zijn voor alle vormen van IHD.

Medicamenteuze behandeling

Er zijn een aantal groepen medicijnen waarvan kan worden aangetoond dat ze kunnen worden gebruikt in een of andere vorm van CHZ. In de VS is er een formule voor de behandeling van coronaire hartziekte: "A-B-C". Het gaat om het gebruik van een drietal geneesmiddelen, namelijk antibloedplaatjesagentia, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen.

1. P-blokkers. Door de werking op β-arenoreceptoren verminderen adrenerge blokkers de hartslag en, als gevolg daarvan, het zuurstofverbruik in de hartspier. Onafhankelijke gerandomiseerde studies bevestigen een toename van de levensverwachting bij het nemen van β-blokkers en een afname van de incidentie van cardiovasculaire voorvallen, inclusief repetitieve. Momenteel is het ongepast om het geneesmiddel atenolol te gebruiken, omdat het volgens gerandomiseerde studies de prognose niet verbetert. β-blokkers zijn gecontra-indiceerd bij gelijktijdige pulmonale pathologie, bronchiale astma, COPD. Hieronder staan ​​de meest populaire β-blokkers met bewezen eigenschappen om de prognose van coronaire hartziekte te verbeteren.
2. Antiplatelet agents. Antiplaatjesmiddelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, verminderen hun vermogen om zich te hechten en zich te hechten aan het vasculaire endotheel. Antiplatelet-middelen vergemakkelijken de vervorming van rode bloedcellen bij het passeren van de haarvaten, verbeteren de doorbloeding.
3. Fibraten. Ze behoren tot de klasse van geneesmiddelen die de anti-atherogene fractie van lipoproteïnen verhogen - HDL, terwijl ze verminderen waardoor de sterfte door coronaire hartziekten toeneemt. Ze worden gebruikt om dyslipidemie IIa, IIb, III, IV, V te behandelen. Ze verschillen van statines doordat ze voornamelijk triglyceriden verminderen en de HDL-fractie kunnen verhogen. Statines verlagen overwegend LDL-cholesterol en hebben geen significant effect op VLDL en PAP. Daarom is een combinatie van statines en fibraten vereist voor de meest effectieve behandeling van macrovasculaire complicaties.
4. Statines. Cholesterolverlagende geneesmiddelen worden gebruikt om de ontwikkelingssnelheid van bestaande atherosclerotische plaques te verminderen en het ontstaan ​​van nieuwe te voorkomen. Bewezen positief effect op de levensverwachting, deze geneesmiddelen verminderen ook de frequentie en ernst van cardiovasculaire gebeurtenissen. Het cholesterolgehalte van het doelwit bij patiënten met coronaire hartziekte moet lager zijn dan bij personen zonder coronaire hartziekte en gelijk aan 4,5 mmol / l. Het streefniveau van LDL bij patiënten met coronaire hartziekte is 2,5 mmol / l.
5. Nitraten. Preparaten van deze groep zijn derivaten van glycerol, triglyceriden, diglyceriden en monoglyceriden. [18] Het werkingsmechanisme is het effect van de nitrogroep (NO) op de contractiele activiteit van vasculaire gladde spieren. Nitraten werken voornamelijk op de veneuze wand, waardoor de preload op het myocardium wordt verminderd (door de vaten van het veneuze bed en de bloedafzetting uit te zetten). Een neveneffect van nitraten is een verlaging van de bloeddruk en hoofdpijn. Nitraten worden niet aanbevolen voor gebruik met bloeddruk beneden 100/60 mm Hg. Art. Bovendien is nu betrouwbaar bekend dat het nemen van nitraten de prognose van patiënten met coronaire hartziekte niet verbetert, dat wil zeggen dat het niet leidt tot een toename van de overleving en momenteel wordt gebruikt als een medicijn om de symptomen van angina pectoris te verlichten. Intraveneus druppelen van nitroglycerine, kan effectief omgaan met de verschijnselen van angina, voornamelijk tegen de achtergrond van hoge bloeddruk.
6. Lipidenverlagende medicijnen. Bewezen de effectiviteit van een complexe behandeling van patiënten die lijden aan coronaire hartziekten, met het gebruik van policosanol (20 mg per dag) en aspirine (125 mg per dag). Als gevolg van de therapie was er een aanhoudende daling in LDL-spiegels, een verlaging van de bloeddruk en normalisatie van het gewicht.
7. Diuretica. Diuretica zijn ontworpen om de belasting van het myocardium te verminderen door het volume circulerend bloed te verminderen als gevolg van de versnelde verwijdering van vocht uit het lichaam.
8. Anticoagulantia. Anticoagulantia remmen het verschijnen van fibrinefilamenten, ze voorkomen de vorming van bloedstolsels, dragen bij tot het stoppen van de groei van reeds ontstane bloedstolsels, verhogen het effect op bloedstolsels van endogene enzymen die fibrine vernietigen.
9. Loop diuretica. Verminder de reabsorptie van Na +, K +, Cl- in het dikke stijgende deel van de lus van Henle, waardoor de reabsorptie (omgekeerde absorptie) van water wordt verminderd. Ze hebben een tamelijk uitgesproken snelle actie, in de regel worden ze gebruikt als noodmedicijnen (voor de implementatie van geforceerde diurese).
10. Anti-aritmica. Amiodaron behoort tot de III-groep van anti-aritmische geneesmiddelen en heeft een complex antiarrhythmisch effect. Dit medicijn beïnvloedt de Na + en K + kanalen van cardiomyocyten en blokkeert ook de α- en β-adrenoreceptoren. Aldus heeft amiodaron anti-angineuze en anti-aritmische effecten. Volgens gerandomiseerde klinische onderzoeken verhoogt het geneesmiddel de levensverwachting van patiënten die het regelmatig innemen. Bij inname van tabletten van amiodaron wordt het klinische effect binnen ongeveer 2-3 dagen waargenomen. Het maximale effect wordt bereikt in 8-12 weken. Dit komt door de lange halfwaardetijd van het geneesmiddel (2-3 maanden). In dit opzicht wordt dit medicijn gebruikt voor het voorkomen van aritmieën en is het geen middel voor spoedeisende zorg.
11. Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Door activering van het angiotensine-converterend enzym (ACE) blokkeert deze groep geneesmiddelen de vorming van angiotensine II uit angiotensine I, waardoor de realisatie van de effecten van angiotensine II, dat wil zeggen het nivelleren van het vasospasme, wordt voorkomen. Dit zorgt ervoor dat de streefbloeddruknummers worden gehandhaafd. De preparaten van deze groep hebben een nefro- en cardioprotectief effect.

Andere methoden voor de behandeling van IHD

Andere niet-medicamenteuze behandelingen:

1. Hirudotherapy. Het is een behandelingsmethode gebaseerd op het gebruik van antiaggregante eigenschappen van bloedzuigerspeeksel. Deze methode is een alternatief en is niet geslaagd voor klinische onderzoeken om te voldoen aan de vereisten van evidence-based medicine. Momenteel wordt het in Rusland relatief zelden gebruikt, het is niet opgenomen in de normen voor zorg voor IHD, het wordt in de regel toegepast op verzoek van patiënten. De potentiële positieve effecten van deze methode zijn de preventie van trombose. Opgemerkt moet worden dat tijdens de behandeling volgens de goedgekeurde normen, deze taak wordt uitgevoerd met behulp van heparineprofylaxe.
2. Stamceltherapie. Met de introductie van stamcellen in het lichaam wordt berekend dat de geprolifereerde stamcellen in het lichaam van de patiënt differentiëren in de ontbrekende myocardcellen of adventitia van de bloedvaten. Stamcellen bezitten dit vermogen eigenlijk, maar ze kunnen veranderen in andere menselijke cellen. Ondanks talrijke verklaringen van voorstanders van deze therapiemethode, is deze nog verre van praktisch toepasbaar in de geneeskunde, en er zijn geen klinische onderzoeken die voldoen aan de normen van evidence-based medicine, wat de effectiviteit van deze techniek zou bevestigen. WGO markeert deze methode als veelbelovend, maar raadt het nog niet aan voor praktisch gebruik. In de overgrote meerderheid van landen over de hele wereld is deze techniek experimenteel en niet opgenomen in de zorgstandaard voor patiënten met coronaire hartziekte.
3. Methode van schokgolftherapie. De impact van schokgolven met laag vermogen leidt tot myocardiale revascularisatie. Met een extracorporaal gerichte bron van akoestische golven kunt u het hart op afstand beïnvloeden, waardoor 'therapeutische angiogenese' (vaatvorming) in het gebied van ischemie van de hartspier ontstaat. De impact van schokgolftherapie heeft een dubbel effect - op korte en lange termijn. In het begin worden de bloedvaten verwijden en verbetert de doorbloeding. Maar het belangrijkste begint later - op het gebied van de laesie ontstaan ​​nieuwe schepen die al op de lange termijn verbetering bieden. Schokgolven met een lage intensiteit veroorzaken schuifspanning in de vaatwand. Dit stimuleert de afgifte van vasculaire groeifactoren, wat de groei van nieuwe bloedvaten veroorzaakt, de myocardiale microcirculatie verbetert en de effecten van angina pectoris vermindert. Theoretisch gezien zijn de resultaten van een dergelijke behandeling een vermindering van de functionele klasse van angina pectoris, een toename in inspanningstolerantie, een afname van de frequentie van aanvallen en de behoefte aan geneesmiddelen.
4. Quantum therapie. Het is een therapie door blootstelling aan laserstraling. De effectiviteit van deze methode is niet bewezen, er is geen onafhankelijk klinisch onderzoek uitgevoerd. Apparatuurfabrikanten beweren dat kwantumtherapie effectief is voor bijna alle patiënten. Fabrikanten rapporteren over studies die zijn uitgevoerd om de lage effectiviteit van kwantumtherapie aan te tonen. In 2008 is deze methode niet opgenomen in de zorgstandaarden voor coronaire hartziekte, en wordt deze voornamelijk uitgevoerd ten koste van patiënten. De effectiviteit van deze methode bevestigen zonder een onafhankelijke open gerandomiseerde studie is onmogelijk.

Voeding voor CHD

Het menu van een patiënt met gediagnosticeerde ischemische hartziekte moet gebaseerd zijn op het principe van rationele voeding, evenwichtige consumptie van voedingsmiddelen met een kleine hoeveelheid cholesterol, vet en zout.

Het is erg belangrijk om de volgende producten in het menu op te nemen:

• rode kaviaar, maar niet in grote hoeveelheden - maximaal 100 gram per week;
• schaal-en schelpdieren;
• alle groentesalades met plantaardige olie;
• mager vlees - kalkoen, kalfsvlees, konijnenvlees;
• mager-vissoorten - snoekbaars, kabeljauw, baars;
• gefermenteerde melkproducten - kefir, zure room, kwark, ryazhenka met een laag vetgehalte;
• alle harde en zachte kazen, maar alleen ongezouten en niet scherp;
• alle vruchten, bessen en gerechten van hen;
• kippeneieren dooiers - niet meer dan 4 stuks per week;
• kwarteleitjes - niet meer dan 5 stuks per week;
• elke pap, behalve manna en rijst.

Het gebruik van: moet worden uitgesloten of aanzienlijk worden verminderd:

• vlees- en visgerechten, waaronder bouillons en soepen;
• zoetwaren en banketbakkerswaren;
• suiker;
• schotels van griesmeel en rijst;
• dierlijke bijproducten (hersenen, nieren, enz.);
• pittige en zoute snacks;
• chocolade;
• cacao;
• koffie.

Eten met een gediagnosticeerde coronaire hartziekte moet fractioneel zijn - 5-7 keer per dag, maar in kleine porties. Als er sprake is van overgewicht, is het noodzakelijk om er vanaf te komen - dit is een zware belasting voor de nieren, lever en het hart.

Traditionele methoden voor de behandeling van coronaire hartziekte

Voor de behandeling van het hart, maakten volksgenezers een heleboel verschillende recepten:

1. 10 liter citroenen en 5 koppen knoflook worden per liter honing genomen. Citroenen en knoflook worden gemalen en gemengd met honing. De samenstelling wordt een week bewaard op een donkere koele plaats, neem na de infusie vier theelepels eenmaal per dag.
2. Haagdoorn en motherwort (1 eetlepel L.) worden in een thermosfles en uitgegoten kokend water (250 ml) geplaatst. Na een paar uur wordt het medium gefilterd. Hoe ischemie van het hart te behandelen? Het is noodzakelijk om een ​​half uur voor het ontbijt, de lunch en het avondeten 2 el te drinken. lepel infusie. Het is wenselijk om de bouillon aanvullend uit de heupen te brouwen.
3. 500 g wodka en honing mengen en verwarmen tot ze schuimen. Neem een ​​snufje moedervors, moeraslarve, valeriaan, duizendknoop, kamille. Brouw het gras, laat staan, zeef en meng met honing en wodka. Aanvankelijk 's ochtends en' s avonds op een theelepeltje, in een week, in de eetzaal. De loop van de behandeling is een jaar.
4. Meng een lepel geraspte mierikswortel en een lepel honing. Neem een ​​uur voor de maaltijd en drink water. De loop van de behandeling is 2 maanden.

Middelen uit de traditionele geneeskunde zullen helpen, als je twee principes in acht neemt: regelmaat en nauwkeurig het recept volgen.

Chirurgische behandeling

Bij bepaalde parameters van coronaire hartziekten treden er aanwijzingen op voor bypass-operaties aan de kransslagader - een operatie waarbij de myocardiale bloedtoevoer wordt verbeterd door de coronaire bloedvaten onder hun laesie te verbinden met externe bloedvaten. De meest bekende coronaire bypassgraft (CABG), waarbij de aorta is verbonden met de segmenten van de kransslagaders. Om dit te doen, worden autografts vaak gebruikt als shunts (meestal een grote vena saphena).

Het is ook mogelijk om ballondilatatie van bloedvaten te gebruiken. In deze operatie wordt de manipulator ingebracht in de coronaire vaten via een slagaderpunctie (gewoonlijk femoraal of radiaal), en door de ballon gevuld met een contrastmiddel, wordt het lumen van het vat geëxpandeerd, de operatie is in werkelijkheid bougiened coronaire vaten. Momenteel wordt "zuivere" ballonangioplastiek zonder daaropvolgende implantatie van de stent praktisch niet gebruikt, vanwege het lage rendement op de lange termijn. In het geval van verkeerde verplaatsing van een medisch hulpmiddel is overlijden mogelijk.

Preventie en levensstijl

Om de ontwikkeling van de meest ernstige vormen van coronaire hartziekten te voorkomen, moet u zich aan alle drie de regels houden:

1. Verlaat je slechte gewoonten in het verleden. Roken en alcohol drinken is als een klap die zeker zal leiden tot een verslechtering van de conditie. Zelfs een absoluut gezond persoon krijgt niets goeds bij het roken en drinken van alcohol, wat kunnen we zeggen over een ziek hart.
2. Verplaats meer. Niemand zegt dat het noodzakelijk is om Olympische records in te stellen, maar het is noodzakelijk om de auto, het openbaar vervoer en de lift in de steek te laten om te wandelen. Je kunt je lichaam niet meteen belasten met kilometers afgelegde wegen - laat alles binnen redelijke grenzen liggen. Om ervoor te zorgen dat fysieke activiteit geen verslechtering van de conditie veroorzaakt (en dit gebeurt tijdens ischemie!), Moet u advies krijgen van uw arts over de juistheid van de klassen.
3. Zorg voor je zenuwen. Probeer stressvolle situaties te vermijden, leer rustig te reageren op problemen, geef niet toe aan emotionele uitbarstingen. Ja, het is moeilijk, maar een dergelijke tactiek kan levens redden. Overleg met uw arts over het gebruik van kalmerende middelen of afkooksels van geneeskrachtige planten.

Coronaire hartziekte is niet alleen terugkerende pijn, een langdurige schending van de coronaire circulatie leidt tot onomkeerbare veranderingen in het myocardium en interne organen, en soms de dood. De behandeling van een aandoening is lang, soms gaat het om een ​​levenslange inname van medicijnen. Daarom is hartziekte gemakkelijker te voorkomen door enkele beperkingen in je leven te introduceren en je levensstijl te optimaliseren.

CHD. Coronaire hartziekte: wat het is, oorzaken, risicofactoren, eerste hulp, behandeling en preventie

IHD of coronaire hartziekte (inspannende angina pectoris, onstabiele angina pectoris, myocardinfarct) is een gevolg van vernauwing of blokkering van de belangrijkste slagaders van het hart met atherosclerotische plaques. Atherosclerotische plaques bestaan ​​uit cholesterolafzettingen en andere lipidefracties, calcium en bindweefselvezels. Na verloop van tijd worden ze meer en meer, en wanneer het lumen van het vat 50% of meer overlapt, wordt de bloedstroom moeilijk, neemt de zuurstof- en voedingsstofafgifte aan de hartspier af, ontwikkelt zuurstofverarming (hypoxie), leidend tot myocardiale ischemie.

Hoe meer atherosclerotische plaque, hoe kleiner het vaatlumen en daarom passeert er minder bloed, en dan is angina pectoris meer uitgesproken. Een plotselinge volledige schending van de openheid van de coronaire arterie, wanneer een trombus zich vormt op een atherosclerotische plaque, leidt tot een vasculaire catastrofe, omdat zuurstof niet langer naar de actief werkende hartspier stroomt. Als het niet mogelijk is om de bloedstroom in de tijd te herstellen, ontwikkelt zich een ernstige IHD-complicatie - myocardiaal infarct - necrose van het hartspiergebied.

HOE DE OORZAAK TE BEPALEN

Om de oorzaak van angina pectoris of een hartinfarct in de coronaire bloedvaten te bepalen, kan coronaire angiografie worden uitgevoerd. De röntgenstralen die tijdens deze studie zijn uitgevoerd, laten ons toe om de exacte locatie van atherosclerotische plaques en de mate van kransslagadervernauwing te bepalen.

Een aanval van angina kan lichamelijke inspanning, emotionele stress, koude lucht en roken veroorzaken. De klassieke pijnaanval met angina heeft een duidelijk begin en einde, duurt ongeveer 5 minuten, stopt wanneer nitroglycerine wordt ingenomen en de voltooiing van fysieke activiteit.

De pijn kan worden gevoeld achter het borstbeen, kan geven in de linkerhand, schouderblad, kaak, nek. Ze is vaak een onderdrukkende, brandende, beperkende aard. Soms gaat een aanval van stenocardia gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht, koud zweet. Bij een langdurige aanval (meer dan 15 minuten), vooral als de pijn golfachtig is, ernstig, niet wordt verlicht door een normale dosis nitroglycerine, moet u een ambulance bellen - deze symptomen kunnen wijzen op een hartinfarct waarvoor medische noodhulp nodig is.

Als de aanvallen met dezelfde frequentie verschijnen en hetzelfde type karakter hebben, is het stabiele angina. Als de aanvallen frequenter worden, optreden bij lagere belasting en zelfs in rust, ernstiger en tijdverslindender worden, niet omgaan met een normale dosis nitroglycerine, kan een onstabiele angina worden vermoed. In dit geval is dringend medisch advies vereist.

Pijn in het hart is niet altijd het gevolg van coronaire hartziekte of andere hartaandoeningen. Het kan voorkomen bij osteochondrose en bij ziekten van de longen, maag en andere organen. Voor pijn op de borst moet je een arts raadplegen - hij zal een onderzoek uitvoeren, de juiste diagnose stellen en een tijdige behandeling voorschrijven.

EERSTE HULP VOOR TOEGANG

Als u aan angina pectoris lijdt, stop dan met trainen; als u gaat, stop, ga zitten, kalmeer en ontspan u, plaats een nitroglycerinetablet onder uw tong of gebruik nitroglycerine als een spray. De tablet moet volledig oplossen. Als de pijn niet stopt, neem dan na 3 tot 5 minuten nog eens 3 tabletten nitroglycerine of injecteer deze tot driemaal in de mond. Als een angina pectoris aanval niet binnen 15 minuten kan worden verwijderd, zelfs niet nadat u drie nitroglycerine tabletten heeft ingenomen, kauw dan op een aspirinpil met een glas water (aspirine voorkomt de vorming van een bloedstolsel) en zoek medische hulp.

Denk eraan: u moet altijd nitroglycerine bij zich hebben, waar u ook bent!

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, kunnen worden onderverdeeld in twee groepen.

Factoren die een persoon niet kan beheersen. Leeftijd en geslacht (mannen ouder dan 45 jaar en vrouwen ouder dan 55 jaar vaker). Vroege ontwikkeling van coronaire hartziekte bij naaste familieleden.

Factoren die een persoon kan beheersen. Verhoogde druk, roken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, verhoogde bloedglucose (diabetes), overmatig alcoholgebruik, sedentaire levensstijl, overgewicht, stress.

Als de ziekte voortschrijdt ondanks actieve medicamenteuze behandeling, worden moderne chirurgische methoden voor het herstellen van de bloedtoevoer van het myocard gebruikt: ballonangioplastie - expansie van het bloedvat door het opblazen van de ballon - en stenting van de kransslagaders - het installeren van een speciale stent (metalen skelet), waardoor de ader van het hart langdurig kan worden uitgebreid en zorgen voor normale doorbloeding. Als de vernauwing van de coronaire bloedvaten significant en meervoudig is, wordt een complexere operatie toegepast - coronaire bypassoperatie.

Voor de behandeling van coronaire hartziekte vandaag, worden verschillende klassen van medicijnen gebruikt, waarvan de actie gericht is op het voorkomen van myocardiale ischemie en beroertes, vasculaire trombose, het voorkomen van de progressie van atherosclerose, het verlagen van bloeddruk en polsfrequentie (hartslag).

PREVENTIEMAATREGELEN VOOR CARDIOVASCULAIRE ZIEKTEN

Regelmatige controle van de bloeddruk. Doel voor bloeddruk onder 140/90 mmHg. Art.

Beheers het cholesterolgehalte in het bloed. Als het wordt verhoogd, bespreek dan met uw arts de mogelijkheid om cholesterolverlagende medicijnen in te nemen. Het niveau van totaal cholesterol moet lager zijn dan 5 mmol / l, het niveau van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid moet lager zijn dan 3 mmol / l. Om ervoor te zorgen dat cholesterol normaal is, verandert u de aard van het dieet: consumeer gezond voedsel met een lager gehalte aan dierlijk vet (voor mannen 60-105 g / dag, voor vrouwen 45-75 g / dag) en rijk aan groenten, fruit, complexe koolhydraten, voedingsvezels, vis. Sluit vleesvet, sterke vleesbouillon, vet, worstjes, worstjes, knoedels, ingeblikt vlees, mayonaise, kaviaar, boter, dikke kwark, slagroomtaarten, romig ijs uit.

Beweging is leven! Dit zijn niet alleen woorden. Verplaats meer, wees fysiek actief (minstens 30 minuten gematigde oefeningen op de meeste dagen van de week). Als u al hartproblemen heeft en medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door uw arts, praat dan met hem over uw individuele niveau van fysieke activiteit. De belasting moet redelijk zijn om het lichaam niet te laten aanvallen van angina of kortademigheid. Handige soorten actieve belasting, zoals fietsen, gedoseerd lopen, zwemmen, sporten (voetbal, volleybal). Intensieve oefeningen worden niet aanbevolen - gewichtheffen (gewichtheffen en knijpen in de lange halter). Sporten die een hoge mate van rivaliteit en competitie, zoals tennis, impliceren, kunnen gevaarlijk zijn bij hartaandoeningen. Oefening of lichamelijke activiteit kort na een zware maaltijd is ongewenst.

Controleer het lichaamsgewicht. Let op je middelomtrek. Als de taille van een man meer dan 102 cm is en die van een vrouw meer dan 88 cm, dan duidt dit op abdominale obesitas, wat het risico op cardiovasculaire complicaties verhoogt.

Rook niet. Roken is een krachtige factor in de ontwikkeling van atherosclerose. Het draagt ​​bij aan het verschijnen van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten, die op hun beurt dunner worden en elastisch worden.

Minder stress. Leer om je psycho-emotionele toestand te beheersen (vermijd conflictsituaties).

Suikerniveau Bloedsuikerspiegel controleren. Norm - 6 mmol / l.

In onze tijd is ischemische hartziekte geen zin. Het belangrijkste is om een ​​onderzoek te ondergaan, je levensstijl radicaal te veranderen, de behandeling te starten en alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Medicatie moet constant zijn, op de lange termijn, dagelijks. Zelfs na de uitgevoerde hartoperatie moet de patiënt door de arts voorgeschreven medicijnen blijven ontvangen en een redelijke levensstijl handhaven om de progressie van coronaire hartziekte te voorkomen.

Als de patiënt aan alle aanbevelingen van de arts voldoet, als hij positief is, zal hij in staat zijn om zijn ziekte onder controle te houden, waardoor hij verergeringen en complicaties voorkomt, wat betekent dat zijn leven niet zijn kleuren verliest en vol en lang zal zijn!

Typen coronaire hartziekten (CHD), symptomen en behandeling

IHD neemt een sterke leidende positie in onder de meest voorkomende pathologieën van het hart, leidt vaak tot gedeeltelijke of volledige invaliditeit en is een maatschappelijk probleem geworden voor veel ontwikkelde landen van de wereld. Verzadigd ritme van het leven, constante stressvolle situaties, zwakte, slechte voeding met de consumptie van grote hoeveelheden vet - al deze redenen leiden tot een gestage toename van het aantal mensen dat lijdt aan deze ernstige ziekte.

De term "ischemische hartziekte" verenigt een hele groep van acute en chronische aandoeningen die worden veroorzaakt door een onvoldoende toevoer van zuurstof door het myocardium als gevolg van vernauwing of blokkering van de coronaire bloedvaten. Dergelijke zuurstofhongering van spiervezels leidt tot verstoring van de werking van het hart, veranderingen in de hemodynamiek en aanhoudende structurele veranderingen in de hartspier.

Meestal wordt deze ziekte veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders, waarbij de binnenwand van de bloedvaten is bedekt met vettige afzettingen (atherosclerotische plaques). Vervolgens verharden deze afzettingen en het vasculaire lumen vernauwt of wordt onbegaanbaar, waardoor de normale aflevering van bloed aan de myocardiale vezels wordt verstoord. In dit artikel leer je over de soorten coronaire hartziekten, de principes van diagnose en behandeling van deze pathologie, de symptomen en wat de cardioloog patiënten moeten weten.

Typen CHD

Momenteel onderscheiden cardiologen vanwege de uitbreiding van de diagnostische mogelijkheden de volgende klinische vormen van coronaire hartziekte:

• primaire hartstilstand (plotselinge coronaire dood);
• angina pectoris en spontane angina pectoris;
• hartinfarct;
• postinfarct cardiosclerose;
• bloedsomloop mislukking;
• hartritmestoornissen (aritmieën);
• pijnloze ischemie van de hartspier;
• distale (microvasculaire) ischemische hartziekte;
• nieuwe ischemische syndromen (winterslaap, verbluffende, metabole aanpassing van het myocardium).

De bovenstaande classificatie van CHD verwijst naar het systeem van de Internationale Classificatie van Ziekten X.

redenen

In 90% van de gevallen wordt coronaire hartziekte veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de kransslagaders veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten. Bovendien kunnen schendingen in overeenstemming met de coronaire bloedstroom en de metabole behoeften van de hartspier te wijten zijn aan:

• spasme van onveranderde of onveranderde coronaire vaten;
• neiging tot trombose als gevolg van aandoeningen van het bloedcoagulatiesysteem;
• verstoorde microcirculatie in coronaire bloedvaten.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van dergelijke etiologische oorzaken van coronaire hartziekte kunnen worden:

• ouder dan 40-50 jaar;
• roken;
• erfelijkheid;
• arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• stijging van het totale plasmacholesterol (meer dan 240 mg / dL) en LDL-cholesterol (meer dan 160 mg / dL);
• gebrek aan beweging;
• frequente stress;
• slechte voeding;
• chronische intoxicatie (alcoholisme, werk in toxische ondernemingen).

symptomen

In de meeste gevallen wordt coronaire hartziekte al gediagnosticeerd in het stadium waarin de patiënt zijn karakteristieke symptomen ontwikkelde. Deze ziekte ontwikkelt zich langzaam en geleidelijk en de eerste symptomen ervan doen zich gelden wanneer het lumen van de kransslagader met 70% kleiner wordt.

Meestal begint coronaire hartziekte zich symptomen van angina pectoris te openbaren:

• een gevoel van ongemak of pijn in de borst, verschijnen na fysieke, mentale of psycho-emotionele stress;
• de duur van de pijn is niet meer dan 10-15 minuten;
• pijn veroorzaakt angst of angst voor de dood;
• pijn kan een bestraling geven aan de linkerkant (soms naar rechts) de helft van het lichaam: arm, nek, schouderblad, onderkaak, etc.
• tijdens een aanval kan de patiënt last krijgen van: kortademigheid, een scherp gevoel van zuurstofgebrek, tachycardie, verhoogde bloeddruk, misselijkheid, toegenomen zweten, aritmie;
• de pijn kan vanzelf verdwijnen (na het stoppen van de belasting) of nadat Nitroglycerine is ingenomen.

In sommige gevallen kan angina pectoris zich manifesteren als atypische symptomen: het kan zonder pijn verlopen, manifesteert zich alleen met kortademigheid of aritmie, pijn in de bovenbuik, een scherpe daling van de bloeddruk.

Na verloop van tijd en bij afwezigheid van behandeling vordert IHD, en de bovenstaande symptomen kunnen verschijnen bij een veel lagere intensiteit van de lading of in rust. De patiënt heeft een toename van aanvallen, deze worden intenser en langduriger. Deze ontwikkeling van coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct (in 60% van de gevallen komt het voor het eerst voor na een langdurige beroerte), hartfalen of plotselinge coronaire dood.

diagnostiek

De diagnose van een vermoedelijke coronaire hartziekte begint met een gedetailleerd consult met een cardioloog. De arts stelt, na het luisteren naar de klachten van de patiënt, altijd vragen over de geschiedenis van de eerste tekenen van ischemie van de hartspier, hun aard en de interne gewaarwordingen van de patiënt. Een geschiedenis van eerdere ziektes, familiegeschiedenis en medicijnen worden ook verzameld.

Na het interviewen van de patiënt, voert de cardioloog:

• puls- en bloeddrukmeting;
• naar het hart luisteren met een stethoscoop;
• percussie van de grenzen van het hart en de lever;
• algemeen onderzoek om oedeem op te sporen, veranderingen in huidconditie, de aanwezigheid van pulsaties van aderen, enz.

Op basis van de verkregen gegevens kan de patiënt de volgende aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden toegewezen krijgen:

• ECG (een ECG met stress of farmacologische tests kan worden aanbevolen in de beginfase van de ziekte);
• Holter ECG (dagelijkse bewaking);
• Phonocardiography;
• Röntgenstralen;
• biochemische en klinische bloedanalyse;
• echocardiografie;
• myocardiale scintigrafie;
• transesofageale gangmaking;
• coronaire angiografie;
• katheterisatie van het hart en grote bloedvaten;
• magnetische resonantie coronaire angiografie.

De reikwijdte van het diagnostisch onderzoek wordt individueel bepaald voor elke patiënt en is afhankelijk van de ernst van de symptomen.

behandeling

Behandeling van coronaire hartziekte is altijd complex en kan alleen worden toegediend na een uitgebreide diagnose en het bepalen van de ernst van myocardiale ischemie en schade aan de coronaire bloedvaten. Deze kunnen conservatief zijn (geneesmiddelen op recept, dieet, oefentherapie, spa-behandeling) of chirurgische technieken.

De behoefte aan hospitalisatie van een patiënt met IHD wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van zijn aandoening. Bij de eerste tekenen van een coronaire circulatiestoornis wordt de patiënt aangeraden slechte gewoonten op te geven en bepaalde regels van rationele voeding in acht te nemen. Bij het opstellen van uw dagelijkse dieet, moet een patiënt met coronaire hartziekte zich houden aan de volgende principes:

• het verminderen van de hoeveelheid producten die dierlijke vetten bevatten;
• weigering of scherpe beperking van de hoeveelheid verbruikt zout;
• een toename van de hoeveelheid plantaardige vezels;
• kennismaking met het dieet van plantaardige oliën.

Tijdens de exacerbatie van de ziekte wordt de patiënt aanbevolen om een ​​speciaal therapeutisch dieet te volgen.

Medicamenteuze therapie voor verschillende vormen van coronaire hartziekte is gericht op het voorkomen van aanvallen van angina pectoris en kan verschillende anti-angina geneesmiddelen omvatten. In het behandelingsregime kunnen dergelijke groepen geneesmiddelen zijn opgenomen:

1. Organische nitraten (nitroglycerine, nitrosorbitol, nitrolingval, isoket, enz.). Deze middelen worden direct gebruikt tijdens een aanval van cardialgia en dragen bij aan de uitbreiding van het lumen van de kransslagaders.
2. Bètablokkers (Atenolol, Metopropol). Deze medicijnen helpen bij het elimineren van tachycardie en verminderen de zuurstofbehoefte van het hart.
3. Calciumantagonisten (Nifedipine, Verapil). Deze fondsen helpen de bloeddruk te verlagen en de weerstand van het hartspierweefsel voor lichamelijke inspanning te vergroten.
4. Antiplaatjesmiddelen en directe anticoagulantia (aspirine, cardiomagnyl, streptokinase, heparine). Deze geneesmiddelen dragen bij aan de verdunning van het bloed, verbeteren de openheid van de coronaire vaten en worden gebruikt om trombose en trombose te voorkomen.

In de beginfase van coronaire hartziekte kan medische therapie de gezondheid aanzienlijk verbeteren. Naleving van de aanbevelingen van de arts en constante follow-up in veel gevallen kan de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Met lage efficiëntie van conservatieve behandeling en grootschalige laesies van het myocard en de kransslagaders, kan een operatie worden aanbevolen voor een patiënt met IHD. De beslissing over interventietactieken wordt altijd individueel gekozen. Om de zone van ischemie van de hartspier te elimineren, kunnen de volgende soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

• angioplastie van een coronair vat met stenting: deze techniek is gericht op het herstellen van de doorgankelijkheid van het coronaire vat door een speciale stent (mesh-metalen buis) in zijn aangetaste gebied in te brengen;
• coronaire bypassoperatie: met deze methode kunt u een oplossing creëren voor de bloedtoevoer naar de myocardiale ischemiezone, hiervoor kunt u delen van de eigen aderen van de patiënt of de interne thoracale slagader als een shunt gebruiken;
• Transmyocardiale laser myocardiale revascularisatie: deze operatie kan worden uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om aortocoronaire bypass-operaties uit te voeren.Tijdens de ingreep maakt de arts een reeks zeer dunne kanalen in het beschadigde myocardgebied die kunnen worden gevuld met bloed uit de linker hartkamer.

In de meeste gevallen verbetert chirurgische behandeling de kwaliteit van leven van een patiënt met coronaire hartziekte aanzienlijk en vermindert het risico op een hartinfarct, invaliditeit en overlijden.

Educatieve film over "Ischemische hartziekte"

Coronaire hartziekte: wat het is en hoe het te behandelen

Hartaandoeningen bemoeilijken het leven aanzienlijk, veranderen het gebruikelijke ritme. Deze omvatten coronaire hartziekte - een pathologie, late behandeling waarvan is beladen met invaliditeit of zelfs de dood. Bij patiënten met deze diagnose komt sterfte voor in 40% van de gevallen, dus het is uitermate belangrijk om negatieve veranderingen in de tijd te diagnosticeren en maatregelen te nemen om de gezondheid van het hart te behouden.

Wat is coronaire hartziekte en hoe is het gevaarlijk?

IHD treedt op met acute of chronische laesie van hartspierweefsel. Dit proces is het gevolg van onvoldoende voeding van de spieren of een compleet gebrek aan bloedtoevoer. De etiologie van het probleem is gevarieerd, maar in alle gevallen is er sprake van disfunctie van het coronaire slagaderstelsel. Vaker wordt de aandoening gediagnosticeerd op de achtergrond van atherosclerotische veranderingen die vasoconstrictie veroorzaken.

Zoals reeds opgemerkt, is het gebrek aan behandeling beladen met een merkbare verslechtering van de aandoening, waaronder invaliditeit of zelfs het stoppen van een vitaal orgaan. Volgens het internationale systeem is ICD-10 IHD, I20 - I25 toegewezen.

Oorzaken van pathologie

Coronaire hartziekten ontwikkelen zich wanneer de spierbehoeften en de coronaire bloedstroom in onbalans zijn. Het proces is gebaseerd op:

• Atherosclerose van de slagaders, als hun lumen met 70% of meer versmalt.
• Spasme van ongewijzigde bloedvaten.
• Verminderde microcirculatie in hartspierweefsels.
• Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem.

De sleutel is de eerste reden voor de lijst. De ontwikkeling van atherosclerose treedt op als gevolg van de ophoping van cholesterol en de vorming van plaques op de vaatwanden. Geleidelijk aan nemen ze in omvang toe, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. De volgende fase is de transformatie van pathologische structuren, het optreden van scheuren, tranen, activering van trombusvorming. Als het lumen voor 90% wordt geblokkeerd, wordt zelfs in rust een significante verslechtering van de conditie van IHD waargenomen.

Factoren aantrekken

Gevaarlijke tekens worden weergegeven als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

• Leeftijd ouder dan 50 jaar, vooral voor mannen.
• Erfelijke aanleg
• Actief roken wanneer meer dan 10 tabaksproducten per dag worden geconsumeerd.
• Hoog cholesterolgehalte - hyperlipidemie.
• Een geschiedenis van arteriële hypertensie, obesitas, diabetes mellitus.
• Sedentaire levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging.
• Gebrek aan een gebalanceerd gezond dieet.

Bij vrouwen kunnen symptomen optreden als gevolg van langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, op de achtergrond van stress, mentale overbelasting, mentale vermoeidheid. In de laatste situaties worden gezondheidsproblemen niet alleen opgelost door cardiologie, maar ook door neurologie.

Types en vormen

CHD van het hart wordt gepresenteerd in verschillende versies:

• Plotseling gemanifesteerde coronaire dood.
• Myocardinfarct met necrose van hartspierweefsel.
• Primaire stop als gevolg van een schending van de elektrische stabiliteit. De uitkomst hangt af van de tijdigheid van reanimatie.
• Angina pectoris Het wordt voor het eerst aangetroffen, in een vroeg stadium na het infarct, progressief, vasospastisch. Los afzonderlijk het coronair syndroom X.
• Ritmestoornissen. De passage van bloed door de vaten in schokken is te wijten aan de vernauwing van het lumen.
• Hartfalen als gevolg van een acuut tekort aan zuurstofverrijkt bloed in de kransslagaders.
• Postinfarct cardiosclerose als gevolg van de dood van een deel van de spier. De reden is de vervanging van necrotische vezels door bindweefsel. Het resultaat - het onvermogen om te verminderen en chronische coronaire hartziekte.

Het is noodzakelijk dat de differentiële diagnose van coronaire aandoeningen met maximale nauwkeurigheid werd uitgevoerd. Pas als de diagnose correct is gesteld, zal de arts een behandeloptie voorschrijven die in een bepaald geval geschikt is.

symptomen

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren volgens de volgende klassieke manifestaties:

• Sternum pijnen die zich uitstrekken tot de nek, onderarm, schouder, hand en onderkaak aan de linkerkant. Misschien een onaangenaam gevoel onder het schouderblad. Aanvallen gaan meestal gepaard met beklemmende, benauwende, brandende of verstikkende krampen. De intensiteit is afhankelijk van de individuele kenmerken.
• Vermoeidheid, algemene zwakte, duizeligheid.
• Verhoogde pijn treedt op tijdens fysieke of emotionele stress. Met volledige rust verbetert de toestand.
• De duur van de aanval varieert van 30 seconden tot 10 minuten.
• Snelle verlichting van spasmen treedt op na het nemen van nitroglycerine.

De oorzaak van de pijn is de afgifte van metabole producten tegen de achtergrond van hypoxie, irritatie van de zenuwreceptoren. De uitingen van de ziekte omvatten kortademigheid, die optreedt tijdens oefening. Soms is ademhalingsmoeilijkheden aanwezig in een kalme toestand.

IHD is een progressieve pathologie, dus de intensiteit van symptomen neemt met de tijd toe. Vaak worden deze symptomen aangevuld met zuurbranden, misselijkheid en koliek in de maag. Als zich een exacerbatie ontwikkelt met een plotselinge hartdood, worden verlies van bewustzijn, verwijde pupillen, bleking van de huid en ademstilstand opgemerkt. De meeste van deze aanvallen vinden plaats tijdens de nacht van de slaap.

Nauwkeurige diagnose

Voor een gedetailleerd beeld zijn een aantal onderzoeken gepland:

• Verwijderen van het elektrocardiogram om hartfalen, ritmestoornissen te detecteren. In het geval van myocardiale pathologie of zijn necrose, is er respectievelijk een verandering in T- en Q-tand en een ST-segment lijdt aan ischemische schade.
• Laadtesten in de vorm van een loopbandtest, fietsergometrie.
• Selectieve coronaire angiografie met de introductie van een contrastmiddel en röntgenstralen in de bloedvaten door middel van een sonde.
• Myocardscintigrafie.
• Computertomografie.
• Farmacologische tests.
• Biochemische analyse van bloed.

Bovendien worden veranderingen in bloeddruk onderzocht om de hypertone component tijdig te detecteren.

Behandeling van ischemische hartziekte

Het belangrijkste doel van de therapie is om de zuurstofbehoefte van het hartspierweefsel te verminderen en het actief aan het weefsel te leveren. Voor deze geoefende medicinale en instrumentale technieken.

De volgende opties of combinaties daarvan worden naar keuze van de arts gekozen:

• Lichamelijke activiteit is beperkt - krachtsporten worden uitgesloten, loopsnelheid wordt verminderd, stijgingen op trappen worden geminimaliseerd. Met een lichte ernst van coronaire hartziekte om de bloedvaten te versterken, moet je fietsen, zwemmen, rustig wandelen voor korte afstanden.
• Gebruikte methoden van fysiotherapie - water- en hydro-golfbehandeling, massage.
• Ontvangst van medicijnen. De arts schrijft voor en schrijft een schema voor om de symptomen van de ziekte te elimineren door de druk van bètablokkers te verminderen, waardoor de kransslagaders van nitroglycerine worden uitgebreid. Gebruik ACE-remmers om de bloedstroom te verbeteren. Als er een risico op bloedstolsels bestaat, moet u aspirine voorschrijven. Met een hoog cholesterolgehalte worden op statines gebaseerde medicijnen getoond.
• Coronaire angioplastie. De methode verwijst naar minimaal invasieve chirurgische ingrepen, met als gevolg - de uitbreiding van het lumen van bloedvaten. Een katheter met een daarop bevestigde ballon wordt ingebracht door de brachiale of femorale slagader. Bij het bereiken van de pathologische plaats wordt de cholesterolplak ingedrukt door de houder op te blazen. Als een resultaat neemt de afmeting van de stent toe. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.
  Het is mogelijk om de procedure uit te voeren met behulp van een veerpunt, die na het verwijderen van de katheter in het vat blijft als een "spreader".
• Laser transmyocardiale revascularisatie. Het is de bedoeling in extreme gevallen zich te vormen in de gebieden van onvoldoende bloedtoevoer naar de vele kleine kanalen die de ischemische weefsels voeden.
• Coronaire bypass-operatie. Indicaties voor het vasthouden ervan - blokkering van meerdere vaten tegelijk, de hogere leeftijd van de patiënt.

Als IHD zich plotseling manifesteert in de vorm van een aanval van angina, is het belangrijk om eerste hulp te kunnen verlenen. De volgende activiteiten zijn geschikt:

• Stoppen van lichamelijke inspanning, volledige rust.
• Een kalmerend middel nemen.
• Verse lucht inname.
• Resorptietabletten nitroglycerine. Terwijl u de spasme van medicatie behoudt, herhaalt u het na 5 minuten.
• In afwezigheid van verbetering samen met nitroglycerine wordt aspirine gekauwd (dosering 500 mg).
• Bel een ambulance moet onmiddellijk zijn.

Voeding voor CHD

Bij ischemische aandoeningen wordt het grootste belang gehecht aan een goed georganiseerd dieet. Tegelijkertijd realiseren ze de volgende doelen:

• Normaal bloedlipidenprofiel normaliseren.
• Voorkom coronaire spasmen.
• Voorkomt bloeddruk.
• Help de bloeddichtheid en viscositeit te verlagen.
• Behoud de tonus van de hartspier.

Om de taken te volbrengen, wordt aanbevolen om het volgende dieet te volgen:

• Beperk cholesterolrijke voedingsmiddelen. Sluit vleesvetten, boter en vleesgerechten uit de voeding om niet meer dan 3 keer per week te gebruiken na het koken of stoven. De aanwezigheid in het menu van bijproducten, kaviaar van vis en garnalen, zure room is onaanvaardbaar. Het vetgehalte van zuivelproducten mag niet meer dan 1% zijn. Toegestaan ​​1 ei per week.
• Laat alcohol, cakes, cakes en koolzuurhoudende dranken volledig in de steek.
• De nadruk wordt gelegd op zeevis bereid door roosteren, koken, stoven.
• Delen van fruit en groenten, bessen moeten minstens 3 per dag zijn (bij voorkeur domineren oranje en rode variëteiten). Minimaliseer het aardappelverbruik.
• Van granen tot voorkeurshaver, boekweit, tarwe. Het is raadzaam om zemelen toe te voegen aan ontbijtgranen en soepen.
• Weigeren conservering, halffabrikaten vanwege de aanwezigheid van nitriet erin, vernauwing van de vaten.
• De hoeveelheid zout per dag verminderd tot 5 gram, en voegt het alleen toe aan bereide maaltijden. Versterk de smaak met kruiden.
• Om het bloed te verdunnen, houdt u zich aan het drankregime en consumeert u ten minste 1,5 liter zuiver water per dag. Je kunt het verdunnen met compotes, sappen, melkdranken.
• Om de toon van de hartspier te verhogen, eet u bladgroenten, noten, zeekool, champignons en wortelgroenten.

Complicaties en gevolgen

IHD is extreem gevaarlijk vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van acuut hartfalen, coronaire dood. De periode vanaf het begin van spasme tot overlijden is niet langer dan 6 uur. Andere negatieve opties omvatten een hartinfarct, ondervoeding van hersenstructuren, beroerte. Deze laatste veroorzaken op hun beurt vaak hemiparese van gezonde spierweefsels als gevolg van schade aan de zenuwstructuren.

Preventie, klinische richtlijnen

Effectieve preventie van coronaire hartziekte is voeding en een juiste levensstijl met gemeten fysieke activiteit. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de juiste rust en slaap. Als de patiënt een risico loopt op coronaire hartziekte, is het raadzaam om cursussen met lipideverlagende geneesmiddelen op basis van statine te plannen.

Voorspellen hoeveel live

De volgende feiten spreken van een ongunstig beloop van de pathologie:

• De ontwikkeling van coronaire hartziekte op de achtergrond van arteriële hypertensie.
• De aanwezigheid van ernstige lipidenstoornissen, diabetes.

Het is niet mogelijk om de ziekte volledig te elimineren, maar met onderhoudstherapie is het mogelijk om de achteruitgang van de aandoening te vertragen en tot op hoge leeftijd te leven. De patiënt krijgt een handicap als een hartinfarct is gediagnosticeerd of een directe revascularisatie is uitgevoerd.

Medische mening

Zelfs met een dergelijke diagnose als IHD, kun je een volledig leven niet opgeven. De belangrijkste voorwaarde voor succes is de identificatie van de pathologie van de eerste symptomen, strikte naleving van de aanbevelingen van artsen, controle van het lichaamsgewicht, dagelijkse voeding, het volgen van drukfluctuaties. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt het behandelingsschema aangevuld met folkmethoden, waardoor een uitgebreid resultaat wordt verkregen.