Symptomen van een hartinfarct, de eerste tekenen

Myocardiaal infarct is een noodsituatie, meestal veroorzaakt door trombose van de kransslagader. Het risico van overlijden is bijzonder groot in de eerste 2 uur na het begin. Meestal ontwikkelt bij mannen van 40 tot 60 jaar. Bij vrouwen komen symptomen van een hartaanval ongeveer anderhalf tot twee keer minder voor.

Tijdens een hartinfarct wordt de bloedtoevoer naar een specifiek deel van het hart sterk verminderd of helemaal gestopt. Tegelijkertijd sterft het aangetaste deel van de spier af, dat wil zeggen dat de necrose zich ontwikkelt. Celdood begint in 20-40 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Myocardinfarct, eerste hulp waarvoor in de eerste minuten symptomen zouden moeten worden gegeven die op deze aandoening wijzen, kan vervolgens een positief resultaat voor deze ziekte bepalen. Tegenwoordig blijft deze pathologie een van de belangrijkste doodsoorzaken door hart- en vaatziekten.

Oorzaken van een hartinfarct

Bij een hartinfarct verstopt een van de coronaire bloedvaten met een trombus. Dit start het proces van onomkeerbare veranderingen in de cellen en na 3-6 uur na het begin van de occlusie sterft de hartspier in dit gebied.

De ziekte kan optreden op de achtergrond van coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, evenals bij atherosclerose. De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn: te veel eten, ongezond eten, teveel dierenvoer, gebrek aan lichaamsbeweging, hypertensie en slechte gewoonten.

Afhankelijk van de grootte van het overledene gebied, wordt een groot en klein focaal infarct geïsoleerd. Als necrose de volledige dikte van het myocardium vangt, wordt dit transmuraal genoemd.

Hartaanval symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct bij mannen en vrouwen is ernstige pijn op de borst. De pijn is zo ernstig dat de wil van de patiënt volledig is verlamd. Een persoon heeft een gedachte over een naderende dood.

De eerste tekenen van een hartaanval:

1. Stikken achter de borst is een van de eerste tekenen van een hartaanval. Deze pijn is erg scherp en lijkt op een messenstoot. Het kan meer dan 30 minuten duren, soms urenlang. De pijn is in staat om te geven in de nek, arm, rug en schouderblad gebied. Het kan ook niet alleen permanent zijn, maar ook met tussenpozen.
2. Angst voor de dood. Dit onaangename gevoel is eigenlijk geen slecht teken, omdat het een normale toon van het centrale zenuwstelsel aangeeft.
3. Dyspnoe, bleekheid, flauwvallen. Symptomen treden op omdat het hart niet in staat is om bloed actief naar de longen te duwen, waar het is verzadigd met zuurstof. De hersenen proberen dit te compenseren door het uitzenden van ademhalingssignalen.
4. Een ander belangrijk kenmerk van een hartinfarct is de afwezigheid van een vermindering of beëindiging van pijn in rust of bij het nemen van nitroglycerine (zelfs herhaald).

Niet altijd manifesteert de ziekte zich in zo'n klassiek beeld. Atypische symptomen van een hartinfarct kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen, in plaats van pijn op de borst kan een persoon eenvoudig ongemak en onderbrekingen in het hart ervaren, pijn kan helemaal afwezig zijn, maar buikpijn en kortademigheid (dyspnoe) kunnen aanwezig zijn - deze foto is atypisch, het is vooral moeilijk in de diagnose.

De belangrijkste verschillen tussen pijn bij hartinfarct en angina zijn:

• sterke pijnintensiteit;
• duur meer dan 15 minuten;
• pijn stopt niet na het innemen van nitroglycerine.

Hartaanval symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen is de pijn tijdens een aanval gelokaliseerd in de bovenbuik, rug, nek, kaak. Het komt voor dat een hartaanval erg lijkt op maagzuur. Heel vaak verschijnt een vrouw eerst zwak, misselijk, alleen daarna is er pijn. Dit soort symptomen van een hartinfarct wekken bij vrouwen vaak geen verdenking op, dus bestaat het risico dat een ernstige ziekte wordt genegeerd.

Symptomen van een hartinfarct bij mannen komen dichter bij de klassieke set, waardoor u sneller een diagnose kunt stellen.

Myocardiaal infarct: eerste hulp

In het bijzijn van deze borden moet dringend een ambulance worden gebeld en moet vóór haar aankomst, met een pauze van 15 minuten, nitroglycerinetabletten worden ingenomen in een dosering van 0,5 mg, maar niet meer dan driemaal, om een ​​scherpe drukval te voorkomen. Nitroglycerine kan alleen worden toegediend bij normale drukindicatoren, bij lage bloeddruk is het gecontra-indiceerd. Het is ook de moeite waard om een ​​aspirine-pil te kauwen met een dosering van 150-250 mg.

De patiënt moet zo worden geplaatst dat het bovenste deel van het lichaam iets hoger is dan de onderkant, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Ontkoppelen of strippen van strakke kleding en zorgen voor frisse lucht om verstikking te voorkomen.

Bij afwezigheid van een puls, moeten de ademhaling en het bewustzijn van de patiënt op de vloer worden gelegd en moeten er onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden genomen, zoals kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

het voorkomen

1. Moet stoppen met roken. Rokers sterven tweemaal zo vaak aan hartaanvallen.
2. Als blijkt dat cholesterol hoger is dan normaal, is het beter om dierlijke vetten te beperken, die overvloedig aanwezig zijn in boter, eigeel, kaas, vet, lever. Liever fruit en groenten. Melk en wrongel moeten worden afgeroomd. Nuttige vis, kip.
3. Hoge bloeddruk draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een hartaanval. Bestrijding van hypertensie, kunt u een hartaanval voorkomen.
4. Overgewicht verhoogt de belasting van het hart - breng het terug naar normaal.

Gevolgen van een hartinfarct

De gevolgen van een hartinfarct komen voornamelijk voor met uitgebreide en diepe (transmurale) schade aan de hartspier.

• aritmie is de meest voorkomende complicatie van een hartinfarct;
• hartfalen;
• arteriële hypertensie;
• hartaneurisma, interventriculaire septumruptuur;
• terugkerende (constant terugkerende) pijnsyndroom komt voor bij ongeveer 1/3 van de patiënten met een hartinfarct.
• dressler-syndroom.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een noodsituatie, meestal veroorzaakt door trombose van de kransslagader. Het risico op overlijden is vooral groot in de eerste 2 uur na aanvang en neemt zeer snel af wanneer de patiënt de intensive care-eenheid betreedt en een trombus is opgelost, thrombolysis of coronaire angioplastiek genaamd. Myocardiaal infarct wordt onderscheiden met en zonder een pathologische Q-golf. In de regel is het gebied en de diepte van de schade groter en in het tweede geval het risico op hernieuwde ontwikkeling van een hartaanval. Daarom is de verre prognose ongeveer hetzelfde.

Oorzaken van een hartinfarct

Meestal treft een hartaanval mensen die lijden aan een gebrek aan fysieke activiteit tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting. Maar hij kan mensen met goede lichamelijke conditie doden, zelfs jonge kinderen. De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn: te veel eten, ongezond eten, teveel dierenvoer, gebrek aan lichaamsbeweging, hypertensie en slechte gewoonten. De kans op het ontwikkelen van een hartaanval bij mensen met een zittende levensstijl is meerdere malen groter dan die van fysiek actieve mensen.

Het hart is een gespierde zak die, net als een pomp, bloed door zichzelf drijft. Maar de hartspier zelf wordt voorzien van zuurstof via de bloedvaten die het van buitenaf naderen. En zo zijn, als gevolg van verschillende redenen, sommige van deze bloedvaten aangetast door atherosclerose en kunnen niet al genoeg bloed hebben. Ischemische hartziekte treedt op. Bij een hartinfarct stopt de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier plotseling en volledig vanwege de volledige obstructie van de kransslagader. Dit resulteert meestal in de ontwikkeling van een bloedstolsel op een atherosclerotische plaque, minder vaak een spasme van de kransslagader. Het deel van de hartspier, verstoken van voedsel, sterft. In het Latijn is dood weefsel een hartaanval.

Symptomen van een hartinfarct

De meest typische manifestatie van een hartinfarct is pijn op de borst. De pijn "geeft" aan de binnenkant van de linkerhand, en veroorzaakt tintelingen in de linkerhand, pols en vingers. Andere mogelijke gebieden van bestraling zijn de schoudergordel, nek, kaak, interscapulaire ruimte, ook meestal aan de linkerkant. Dus zowel de lokalisatie als de bestraling van pijn verschillen niet van een aanval van angina.

De pijn bij een hartinfarct is erg sterk, waargenomen als een dolk, scheurend, brandend, "borsttelling". Soms is dit gevoel zo ondraaglijk dat het je laat gillen. Net als bij angina, kan niet pijn en ongemak in de borst: een sterk gevoel van compressie, compressie, zwaar gevoel "trok samen hoepel, geperst in een bankschroef, verpletterd zware plaat." Sommige mensen ervaren alleen doffe pijn, gevoelloosheid van de polsen in combinatie met ernstige en langdurige pijn op de borst of pijn op de borst.

Het begin van angina pectoris bij hartinfarcten is plotseling, vaak 's nachts of voor zonsopgang. Pijn ontwikkelt zich in golven, neemt periodiek af, maar stopt niet volledig. Bij elke nieuwe golf neemt de pijn of het ongemak in de borst toe, bereikt snel zijn maximum en daalt vervolgens.

Een pijnlijke aanval of ongemak op de borst duurt meer dan 30 minuten, soms urenlang. Het is belangrijk om te onthouden dat voor de vorming van een hartinfarct voldoende duur van angina pijnlijk is gedurende meer dan 15 minuten. Een ander belangrijk kenmerk van een hartinfarct is de afwezigheid van een vermindering of beëindiging van pijn in rust of bij het nemen van nitroglycerine (zelfs herhaald).

Angina of myocardinfarct

De plaats van optreden van pijn bij angina en myocardiaal infarct is hetzelfde. De belangrijkste verschillen in pijn bij een hartinfarct zijn:

• sterke pijnintensiteit;
• duur meer dan 15 minuten;
• pijn stopt niet na het innemen van nitroglycerine.

Atypische vormen van een hartaanval

Naast de typische karakteristiek van een hartaanval plotseling scheuren pijn in de borst, scheiden verschillende soorten hartaanval, die zich voordoen als andere ziekten van inwendige organen of uit zich niet. Dergelijke vormen worden atypisch genoemd. Laten we erin ingaan.

Gastritisch myocardinfarct. Gemanifesteerd als ernstige pijn in het epigastrische gebied en lijkt op de verergering van gastritis. Vaak met palpatie, d.w.z. palpatie van de buik, duidelijke pijn en spanning van de spieren van de voorste buikwand. In de regel heeft dit type invloed op de onderste delen van de myocard van de linker hartkamer, naast het middenrif.

Astmatische variant van een hartinfarct. Dit atypische type hartaanval en zeer vergelijkbaar met de aanval van bronchiale astma. Het manifesteert zich door een droge hoest, een gevoel van congestie in de borst.

Pijnloze optie van een hartaanval. Het manifesteert zich door een verslechtering van slaap of gemoedstoestand, een gevoel van onbepaald ongemak in de borst ("hartje verlangen") in combinatie met uitgesproken zweten. Deze optie is typisch typisch in de ouderen- en ouderdom, met name bij diabetes mellitus. Deze variant van het begin van een hartinfarct is ongunstig, omdat de ziekte ernstiger is.

Factoren van een hartinfarct

De risicofactoren voor een hartinfarct zijn:

1. Hoe ouder, hoe ouder iemand wordt, het risico op een hartaanval neemt toe.
2. eerder overgebracht myocardinfarct, in het bijzonder kleine focale, d.w.z. niet-Q-generatrix.
3. diabetes mellitus is een risicofactor voor een hartinfarct, omdat verhoogde niveaus hebben een extra schadelijk effect op de hartvaten en hemoglobine, waardoor de zuurstoftransportfunctie wordt aangetast.
4. roken, het risico op een hartinfarct tijdens roken, zowel actief als passief, gewoon inhalatie van tabaksrook van een rokende persoon, neemt met respectievelijk 3 en 1,5 keer toe. Bovendien is deze factor zo "corrosief" dat de volgende 3 jaar na stoppen met roken door blijft gaan.
5. hypertensie, verhoogde bloeddruk boven 139 en 89.
6. hoog cholesterolgehalte, bevordert de ontwikkeling van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten, inclusief coronair.
7. obesitas of overgewicht draagt ​​bij tot een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed en als gevolg daarvan gaat de bloedtoevoer naar het hart achteruit.

Preventie van een hartinfarct

Methoden voor de preventie van een hartinfarct zijn vergelijkbaar met de preventie van coronaire hartziekten.

De waarschijnlijkheid van complicaties van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is in veel opzichten gevaarlijk, de onvoorspelbaarheid en complicaties. De ontwikkeling van complicaties van een hartinfarct is afhankelijk van verschillende belangrijke factoren:

1. schade aan de hartspier, des te meer myocardium wordt aangetast door het gebied, des te ernstiger de complicaties;
2. lokalisatie van myocardiale schade zones (anterieure, posterieure, laterale wand van de linker ventrikel al.), in de meeste gevallen treedt een myocardinfarct voorste septumgebied van de linker ventriculaire apex vangen. Minder vaak in het gebied van de onder- en achterwand
3. de hersteltijd van de bloedstroom in de aangedane hartspier is erg belangrijk: hoe vroeger medische zorg wordt verleend, des te minder schade zal optreden.

Complicaties van een hartinfarct

Complicaties van een hartinfarct komen vooral voor bij uitgebreide en diepe (transmurale) schade aan de hartspier. Het is bekend dat een hartaanval een necrose (necrose) is van een bepaald deel van het myocard. Tegelijkertijd wordt spierweefsel, met al zijn inherente eigenschappen (contractiliteit, prikkelbaarheid, geleidbaarheid, enz.), Omgezet in bindweefsel, dat alleen de rol van een "kader" kan spelen. Dientengevolge neemt de wanddikte van het hart af en neemt de afmeting van de holte van de linker hartkamer van het hart toe, hetgeen gepaard gaat met een afname in de samentrekbaarheid ervan.

De belangrijkste complicaties van een hartinfarct zijn:

• aritmie is de meest voorkomende complicatie van een hartinfarct. Het grootste gevaar vertegenwoordigen ventriculaire tachycardie (aritmie, waarbij de rol van de pacemaker aannemen dat de ventrikels van het hart) en ventriculaire fibrillatie (chaotische ventriculaire wanden). Er moet echter rekening mee worden gehouden dat elke hemodynamisch significante aritmie behandeling vereist.
• hartfalen (een afname van de contractiliteit van het hart) komt vrij vaak voor bij een hartinfarct. Vermindering van de contractiele functie vindt plaats in verhouding tot de grootte van het infarct.
• arteriële hypertensie door het verhogen van de behoefte aan zuurstof van het hart en de spanning in de wand van de linker hartkamer leidt tot een toename van de infarctzone en tot het uitrekken ervan.
• mechanische complicaties (cardiale aneurysma, breuk van het interventriculaire septum) ontwikkelen zich gewoonlijk binnen de eerste week van myocardinfarct en klinisch manifesteert zich door een plotselinge verslechtering in de hemodynamica. De mortaliteit bij dergelijke patiënten is hoog en vaak kan alleen een urgente operatie hun leven redden.
• terugkerende (constant terugkerende) pijnsyndroom komt voor bij ongeveer 1/3 van de patiënten met een hartinfarct, trombusoplossing heeft geen invloed op de prevalentie.
• Dresslersyndroom is een symptoomcomplex na het infarct, gemanifesteerd door een ontsteking van de hartzak, de zak van de longen en ontstekingsveranderingen in de longen zelf. Het optreden van dit syndroom is geassocieerd met de vorming van antilichamen.
• Elk van deze complicaties kan dodelijk zijn.

Diagnose van acuut myocardiaal infarct

Een acuut myocardinfarct wordt gediagnosticeerd op basis van 3 hoofdcriteria:

1. kenmerkende ziektebeeld - myocardiaal infarct, een sterke, dikwijls scheuren, pijn in het hart of het borstbeen, uitstrekt naar de linkerschouder, arm, kaak. De pijn duurt meer dan 30 minuten, wanneer nitroglycerine wordt ingenomen, gaat deze niet helemaal over en neemt deze niet lang toe. Er is een gevoel van gebrek aan lucht, u kunt koud zweet, ernstige zwakte, lage bloeddruk, misselijkheid, braken en een gevoel van angst krijgen. Langdurige pijn in het hart, die meer dan 20-30 minuten duurt en niet verdwijnt na het innemen van nitroglycerine, kan een teken zijn van een hartinfarct. Bel een ambulance.
2. karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram (tekenen van schade aan bepaalde delen van de hartspier). Dit is meestal de vorming van Q-golven en de opkomst van ST-segmenten in geïnteresseerde leads.
3. kenmerkende veranderingen in laboratoriumparameters (een verhoging van de bloedspiegel van cardiospecifieke markers van schade aan hartspiercellen - cardiomyocyten).

Spoedeisende zorg voor hartinfarct

Een ambulance moet worden gebeld als dit de eerste aanval van angina in het leven is, evenals als:

• pijn op de borst of de equivalenten daarvan toenemen of langer dan 5 minuten, vooral als dit gepaard gaat met een verslechtering van de ademhaling, zwakte, braken;
• borstpijn stopte niet of nam niet toe binnen 5 minuten na resorptie van 1 tablet nitroglycerine.

Hulp bij aankomst van een ambulance voor een hartinfarct

Wat moet worden gedaan als u een hartaanval vermoedt? Er zijn enkele eenvoudige regels die u zullen helpen het leven van een andere persoon te redden:

• plaats de patiënt, til het hoofd op, geef opnieuw een tablet nitroglycerine onder de tong en in een verbrijzelde vorm (kauw) 1 tablet aspirine;
• neem daarnaast 1 tablet van analgin of baralgin, 60 druppels Corvalol of valocardine, 2 tabletten panangin of kaliumorotaat, plaats een mosterdpleister op het hartgebied;
• dringend een ambulanceploeg bellen ("03").

Iedereen zou moeten kunnen reanimeren

De overlevingskansen van de patiënt zijn hoger, hoe vroeger de reanimatiemaatregelen worden gestart (ze moeten uiterlijk een minuut na het begin van een hartcatastrofe worden gestart). Regels voor de belangrijkste reanimatiemaatregelen:

Als de patiënt geen reacties op externe prikkels heeft, ga dan onmiddellijk naar paragraaf 1 van deze verordening.

Vraag bijvoorbeeld aan buren om een ​​ambulance te bellen.

Verpak goed gereorganiseerd, zorg voor de luchtweg. Hiervoor:

• de patiënt moet op een plat, hard oppervlak worden gelegd en de kop moet zo veel mogelijk worden teruggegooid.
• om de luchtwegdoorlaatbaarheid van de mondholte te verbeteren, is het noodzakelijk verwijderbare prothesen of andere vreemde lichamen te verwijderen. In geval van braken, draai het hoofd van de patiënt naar één kant en verwijder de inhoud uit de mond en keel met een tampon (of geïmproviseerd middel).

1. Controleer op spontane ademhaling.
2. Als er geen spontane ademhaling is, start dan kunstmatige beademing. De patiënt moet in de houding liggen die eerder op de achterkant is beschreven, met zijn hoofd scherp achterover geworpen. Pose kan worden geboden door een roller onder de schouders te plaatsen. Je kunt je hoofd met je handen vasthouden. De onderkaak moet naar voren worden geduwd. De patiënt haalt diep adem, opent zijn mond, brengt hem snel dichter naar de mond van de patiënt en drukt zijn lippen strak tegen zijn mond, maakt een diepe uitademing, d.w.z. alsof hij lucht in zijn longen blaast en opblaast. Zodat de lucht niet door de neus van de gereanimeerde lucht uitgaat, knijp zijn neus met je vingers. Dan leunt de assisterende persoon achterover en haalt opnieuw diep adem. Gedurende deze tijd neemt de borst van de patiënt af - er vindt een passieve uitademing plaats. Dan helpt het weer bij het blazen van lucht in de mond van de patiënt. Om hygiënische redenen kan het gezicht van de patiënt worden bedekt met een sjaal voordat lucht wordt geblazen.
3. Als er geen pols op de halsslagader is, moet kunstmatige ventilatie van de longen worden gecombineerd met een indirecte hartmassage. Voor een indirecte massage, plaatst u uw handen op elkaar, zodat de basis van de palm op het borstbeen zich strikt op de middenlijn en 2 vingers boven het haakvormig proces bevindt. Zonder uw armen te buigen en uw eigen lichaamsgewicht te gebruiken, verplaatst u het borstbeen voorzichtig 4-5 cm naar de wervelkolom. Bij deze verplaatsing treedt compressie (compressie) van de borstkas op. Masseer op zo'n manier dat de duur van de compressies gelijk is aan het interval ertussen. De compressiefrequentie moet ongeveer 80 per minuut zijn. In de pauzes, laat je handen op het borstbeen van de patiënt. Als u alleen reanimeert en 15 borstcompressies hebt voltooid, maakt u twee slagen van de lucht op een rij. Herhaal dan de indirecte massage in combinatie met kunstmatige ventilatie van de longen.
4. Vergeet niet om voortdurend de effectiviteit van uw reanimatie te controleren. Reanimatie is effectief als de patiënt een roze huid en slijmvliezen krijgt, de pupillen versmallen en een reactie op het licht verschijnt, de spontane ademhaling wordt hervat of verbeterd, er een puls op de halsslagader verschijnt.
5. Ga door met reanimeren totdat de ambulance arriveert.

Behandeling van een hartinfarct

Het hoofddoel bij de behandeling van een patiënt met een acuut myocardinfarct is om de bloedcirculatie zo snel mogelijk naar het aangetaste deel van de hartspier te hervatten en te behouden. Want deze moderne geneeskunde biedt de volgende middelen:

Aspirine (acetylsalicylzuur) - remt bloedplaatjes en voorkomt de vorming van trombus.

Plavix (Klopidogrel), ook Tiklopidine en Prasugrel, remmen ook de vorming van trombocytenpropromen, maar werken goed en krachtiger dan aspirine.

Heparine, heparines met laag molecuulgewicht (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudine - anticoagulantia die de bloedstolling beïnvloeden en factoren die leiden tot de vorming en verspreiding van bloedstolsels.

Trombolytica (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza en TNK-aza) zijn krachtige geneesmiddelen die de reeds gevormde trombus kunnen oplossen.

Alle bovengenoemde groepen geneesmiddelen worden in combinatie gebruikt en zijn noodzakelijk bij de moderne behandeling van een patiënt met een hartinfarct.

De beste methode om de doorgankelijkheid van de coronaire arterie te herstellen en de bloedtoevoer naar het getroffen gebied van het myocard te herstellen, is de onmiddellijke procedure voor angioplastiek van de kransslagader met de mogelijke installatie van een coronaire stent. Studies suggereren dat in het eerste uur van een hartaanval, evenals als agioplasty niet onmiddellijk kan worden uitgevoerd, het gebruik van trombolytische geneesmiddelen moet worden gemaakt en heeft de voorkeur.

Als alle bovengenoemde maatregelen niet helpen of niet mogelijk zijn, kan een dringende operatie van een bypassoperatie aan de coronaire arterie de enige manier zijn om myocaditis te redden - om de bloedsomloop te herstellen.

Naast de hoofdtaak (herstel van de bloedcirculatie in de getroffen kransslagader), heeft de behandeling van een patiënt met een hartinfarct de volgende doelstellingen:

Het beperken van de grootte van het infarct wordt bereikt door het verminderen van de zuurstofbehoefte van het hart met behulp van bètablokkers (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, enz.); vermindering van de belasting van het myocardium (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, enz.).

Pijnbestrijding (pijn verdwijnt in de regel met het herstel van de bloedsomloop) - Nitroglycerine, narcotische analgetica.

Bestrijding van hartritmestoornissen: Lidocaïne, Amiodarone - voor aritmieën met een versneld ritme; Atropine of tijdelijke stimulatie - terwijl het ritme wordt verminderd.

Behoud van normale levensfasen: bloeddruk, ademhaling, pols, nierfunctie.

Kritiek zijn de eerste 24 uur ziekte. Een verdere prognose hangt af van het succes van de toegepaste maatregelen en dienovereenkomstig van de mate waarin de "hartspier" heeft geleden, evenals de aanwezigheid en de mate van "risicofactoren" van hart- en vaatziekten.

Het is belangrijk op te merken dat bij een gunstig beloop en een effectieve snelle behandeling van een patiënt met een hartinfarct, er geen strikte bedrust nodig is gedurende meer dan 24 uur. Bovendien kan een te lange bedrust een extra negatief effect hebben op het herstel na het infarct.

Myocardinfarct - symptomen, de eerste tekenen van wat het is, de gevolgen en preventie van een hartaanval

Wat is het? Een hartaanval is een van de vormen van coronaire hartziekte, een necrose van de hartspier, veroorzaakt door een abrupte stopzetting van de coronaire bloedstroom als gevolg van coronaire hartziekte. De ziekte is de belangrijkste doodsoorzaak onder de volwassen bevolking van de ontwikkelde landen. De frequentie van het hartinfarct is rechtstreeks afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de persoon: mannen zijn ongeveer 5 keer vaker ziek dan vrouwen en 70% van alle zieken heeft een leeftijd van 55 tot 65 jaar.

Wat is een hartaanval?

Myocardiaal infarct is necrose van de hartspier, veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop - een kritische afname van de bloedstroom door de coronaire bloedvaten.

Het risico op overlijden is vooral groot in de eerste 2 uur na aanvang en neemt zeer snel af wanneer de patiënt de intensive care-eenheid betreedt en een trombus is opgelost, thrombolysis of coronaire angioplastiek genaamd.

1. Met een uitgebreid gebied van necrose sterven de meeste patiënten, half voordat ze in het ziekenhuis aankomen. 1/3 van de overlevende patiënten sterft aan herhaalde hartaanvallen, die zich voordoen in de periode van enkele dagen tot een jaar, evenals aan complicaties van de ziekte.
2. Het gemiddelde sterftecijfer is ongeveer 30-35%, waarvan 15% een plotselinge hartdood is.
3. Cardiologen merken op dat in de mannelijke bevolking een hartaanval veel vaker voorkomt, omdat in het vrouwelijk lichaam, oestrogenen het cholesterolgehalte in het bloed regelen. Als de gemiddelde leeftijd voor de ontwikkeling van een hartaanval ouder was dan 55-60 jaar, is deze nu relatief jonger. Gevallen van pathologie worden zelfs bij jongeren gediagnosticeerd.

Perioden van ontwikkeling

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Het is belangrijk om te onthouden: als de pijn in het hart je tien tot twintig minuten, en zelfs minder dan een half uur, lastigvalt en niet verdwijnt na het innemen van nitraten, moet je de pijn niet verdragen, je moet de ambulance bellen!

classificatie

Als we de stadia van de ziekte in ogenschouw nemen, onderscheiden ze zich door vier, die elk worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken. De grootte van het getroffen gebied wordt ook meegenomen in de classificatie. onderscheiden:

• Groot-focaal infarct, wanneer weefselnecrose de gehele dikte van het myocardium vangt.
• Klein brandpunt, een klein deel wordt beïnvloed.

Op locatie zijn er:

• Infarct van de rechterkamer.
• Linkerventrikel.
• Interventriculaire septum.
• Zijmuur.
• Achtermuur.
• Voorste muur van het ventrikel.

Een hartaanval kan voorkomen met en zonder complicaties, dus cardiologen scheiden:

• Gecompliceerde hartaanval.
• Ongecompliceerd.

Door de veelheid van ontwikkeling:

• primair
• terugkerende (ontstaan ​​tot twee maanden na het primaire infarct);
• herhaald (treedt op na twee of meer maanden na de primaire).

Door localisatie van pijnsyndroom:

• typische vorm (met retrosternale pijnlocatie);
• atypische vormen van hartinfarct (alle andere vormen zijn abdominaal, cerebraal, astmatisch, pijnloos, aritmisch).

Er zijn 3 hoofdperioden van een hartaanval.

Tijdens een hartinfarct zijn er drie hoofdperioden. De duur van elk van de hangt af van het gebied van de laesie, de functionaliteit van de bloedvaten die de hartspier leveren, gerelateerde complicaties, de juistheid van therapeutische maatregelen, naleving door de patiënt van de aanbevolen regimes.

De eerste tekenen van een hartaanval bij volwassenen

Sommigen zijn bekend met een ziekte zoals een hartaanval - de symptomen, de eerste tekenen ervan kunnen niet worden verward met andere ziekten. Deze ziekte treft de hartspier, vaak veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer door blokkering van atherosclerotische plaques van een van de hartslagaders. De aangetaste spier sterft en necrose ontwikkelt zich. Cellen beginnen 20 minuten na het stoppen van de bloedstroom te sterven.

U moet de eerste tekenen van een hartinfarct leren en onthouden:

1. het borstbeen en het hart beginnen slecht te kwetsen, misschien - het hele oppervlak van de borst, de pijn drukt, kan worden gegeven aan de linkerarm, rug, schouderblad, kaak;
2. pijn houdt meer dan 20-30 minuten aan, is terugkerend, dat wil zeggen terugkerend in de natuur (verdwijnt dan, wordt vervolgens hervat);
3. pijnen worden niet verlicht door nitroglycerine;
4. lichaam (voorhoofd, borst, rug) rijkelijk bedekt met koud, kleverig zweet;
5. er is een gevoel van "gebrek aan lucht" (de persoon begint te stikken, en als gevolg daarvan - in paniek);
6. er is een sterke zwakte (het is moeilijk om een ​​hand op te steken, te lui om een ​​pil te drinken, er is een verlangen om te gaan liggen zonder te stijgen).

Als iemand aanwezig is in geval van ongesteldheid, ten minste één, en meer nog een paar van deze symptomen, dan betekent dit dat een myocardiaal infarct wordt vermoed! U moet dringend nul-drie bellen, deze symptomen beschrijven en wachten op de brigade van artsen!

redenen

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct is een schending van de bloedstroom in de kransslagaders, die de hartspier voorziet van bloed en, bijgevolg, van zuurstof.

Meestal komt deze stoornis voor tegen de achtergrond van atherosclerose van slagaders, waarbij atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten ontstaan.

Als zich een hartaanval ontwikkelt, kunnen de oorzaken van het optreden verschillen, maar het belangrijkste is het stoppen van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hartspier. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

• Atherosclerose van de kransslagaders, waardoor de wanden van de bloedvaten hun elasticiteit verliezen, wordt het lumen vernauwd door atherosclerotische plaques.
• Spasmen van coronaire bloedvaten, die kunnen optreden op de achtergrond van stress, bijvoorbeeld, of de effecten van andere externe factoren.
• Trombose van de slagaders, als de plaque loskomt en met de bloedstroom naar het hart wordt gebracht.

Meestal treft een hartaanval mensen die lijden aan een gebrek aan fysieke activiteit tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting. Maar hij kan mensen met goede lichamelijke conditie doden, zelfs jonge kinderen.

De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn:

• te veel eten, ongezonde voeding, teveel in dierlijke vetten;
• gebrek aan fysieke activiteit
• hypertensie,
• slechte gewoonten.

De kans op het ontwikkelen van een hartaanval bij mensen met een zittende levensstijl is meerdere malen groter dan die van fysiek actieve mensen.

Symptomen van een hartinfarct bij volwassenen

De symptomen van een hartinfarct zijn behoorlijk karakteristiek en laten het in de regel toe om het met een hoge mate van waarschijnlijkheid te vermoeden, zelfs in de periode vóór het infarct van de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten ervaren dus langer en intensere pijn op de borst die erger is om te behandelen met nitroglycerine en soms verdwijnen ze helemaal niet.

U kunt kortademigheid, zweten, een verscheidenheid aan aritmieën en zelfs misselijkheid ervaren. Tegelijkertijd lijden patiënten nog zwaardere fysieke inspanningen.

In tegenstelling tot een aanval van stenocardia, duurt pijn in het hartinfarct meer dan 30 minuten en wordt niet gestopt in rust of herhaalde toediening van nitroglycerine.

Opgemerkt moet worden dat zelfs in die gevallen waarin een pijnlijke aanval meer dan 15 minuten duurt en de genomen maatregelen niet effectief zijn, het noodzakelijk is om onmiddellijk de ambulancebrigade te bellen.

Wat zijn de symptomen van een hartinfarct in de acute periode? Een typisch pathologiepad omvat het volgende symptoomcomplex:

• Ernstige pijn in de borst - piercing, snijden, steken, boogvorming, branden
• Bestraling van pijn in de nek, linkerschouder, arm, sleutelbeen, oor, kaak, tussen de schouderbladen
• Angst voor de dood, paniek
• Kortademigheid
• Zwakte, soms verlies van bewustzijn
• Pallor, koud zweet
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Verhoogde druk, dan - zijn val
• Aritmie, tachycardie

Atypische vormen van hartinfarct:

• Abdominale. Symptomen bootsen een chirurgische ziekte van de buikholte na - buikpijn, zwelling, misselijkheid, kwijlen verschijnen.
• Astma-aanval. Gekenmerkt door kortademigheid, schending van de uitademing, acrocyanosis (blauwe lippen, randen van oorschelpen, nagels).
• Cerebral. Hersenstoornissen komen op de eerste plaats - duizeligheid, verwarring, hoofdpijn.
• Aritmische. Er zijn aanvallen van verhoogde hartslag, buitengewone contracties (extrasystoles).
• Edematische vorm. Perifeer weke delenoedeem ontwikkelt zich.

Bij atypische vormen van een hartinfarct kan de pijn veel minder uitgesproken zijn dan bij de typische, er is een pijnloze variant van de ziekte.

Als er symptomen zijn, moet dringend een ambulance worden gebeld. Nitroglycerinetabletten (0,5 mg) kunnen worden ingenomen met een interval van 15 minuten vóór haar aankomst, maar niet meer dan drie keer zodat er geen scherpe drukdaling optreedt. Risico's zijn vooral oudere mensen, actieve rokers.

diagnostiek

Met symptomen die lijken op een hartinfarct, moet u een ambulance bellen. De patiënt met een hartaanval wordt behandeld door een cardioloog, hij voert ook revalidatie en follow-up uit na een ziekte. Als stenten of rangeren nodig is, worden deze uitgevoerd door een hartchirurg.

Bij onderzoek van de patiënt, bleekheid van de huid, tekenen van zweten zijn merkbaar, cyanose (cyanose) is mogelijk.

Veel informatie zal worden gegeven door dergelijke methoden van objectief onderzoek zoals palpatie (palpatie) en auscultatie (luisteren). Dus, palpatie kan onthullen:

• Pulsatie in het gebied van de harttop, precordiale zone;
• Verhoogde hartslag tot 90 - 100 slagen per minuut.

Na de aankomst van de ambulance, voert de patiënt in de regel een urgent elektrocardiogram uit, volgens hetwelk het mogelijk is om de ontwikkeling van een hartaanval te bepalen. Tegelijkertijd verzamelen artsen anamnese, analyseren het tijdstip van het begin van de aanval, de duur, de intensiteit van de pijn, de lokalisatie, bestraling, enz.

Bovendien kunnen indirecte tekenen van een hartaanval een acute blokkering van de bundel van de His zijn. Ook is de diagnose van een hartinfarct gebaseerd op de detectie van markers van schade aan het spierweefsel van het hart.

Tegenwoordig kan de meest overtuigende (expliciete) marker van dit type worden beschouwd als de indicator van troponine in het bloed, die bij het begin van de beschreven pathologie aanzienlijk zal toenemen.

Troponineniveaus kunnen sterk stijgen in de eerste vijf uur na het begin van een hartaanval en kunnen dat maximaal twaalf dagen blijven. Voor het detecteren van de pathologie die wordt overwogen, kunnen artsen bovendien echocardiografie voorschrijven.

De belangrijkste diagnostische tekenen van een hartinfarct zijn de volgende:

• langdurig pijnsyndroom (meer dan 30 minuten), dat niet wordt geremd door nitroglycerine;
• karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram;
• veranderingen in de algemene bloedtest: verhoogde ESR, leukocytose;
• abnormale biochemische parameters (het verschijnen van C-reactief proteïne, verhoogde niveaus van fibrinogeen, siaalzuren);
• de aanwezigheid van markers van myocardiale celdood (CPK, LDH, troponine) in het bloed.

Differentiële diagnose van de typische vorm van de ziekte levert geen problemen op.

Eerste hulp bij een hartaanval

Spoedeisende medische zorg voor een hartinfarct omvat:

1. Plant of plaats een persoon in een comfortabele positie, bevrijd zijn torso van nauwsluitende kleding. Zorg voor vrije toegang tot de lucht.

2. Laat het slachtoffer de volgende remedies drinken:

• pil "Nitroglycerine", met sterke aanvallen van 2 stuks;
• druppels "Corvalol" - 30-40 druppels;
• Acetylsalicylzuur tablet ("aspirine").

Deze fondsen helpen om een ​​aanval van een hartaanval te verlichten, evenals een aantal mogelijke complicaties te minimaliseren. Bovendien voorkomt aspirine de vorming van nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten.

behandeling

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgezet van de intensive care naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en een geleidelijke uitbreiding van het regime wordt uitgevoerd.

medicijnen

Bij een acute aanval wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis geplaatst. Om de bloedtoevoer naar de laesie te hervatten in geval van een hartinfarct, wordt trombolytische therapie voorgeschreven. Dankzij trombolyse lossen de plaques in de slagaders van het myocard zich op en wordt de bloedstroom hersteld. Hun ontvangst is wenselijk om te beginnen in de eerste 6 uur na een hartinfarct. Dit minimaliseert het risico op nadelige gevolgen van de ziekte.

Tactiek van behandeling en eerste hulp tijdens een aanval:

• heparine;
• aspirine;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

Voor anesthesie benoemd:

• Promedolum;
• morfine;
• Fentanyl met droperidol.

Na afloop van de klinische behandeling moet de patiënt doorgaan met de behandeling met geneesmiddelen. Het is noodzakelijk voor:

• handhaving van lage cholesterolwaarden in het bloed;
• herstel van bloeddrukindicatoren;
• preventie van bloedstolsels;
• oedeem bestrijden;
• herstel van de normale bloedsuikerspiegel.

De lijst met geneesmiddelen is individueel voor elke persoon, afhankelijk van de uitgebreidheid van het hartinfarct en het aanvankelijke niveau van gezondheid. In dit geval moet de patiënt worden geïnformeerd over de dosering van alle voorgeschreven geneesmiddelen en hun bijwerkingen.

eten

Dieet voor een hartinfarct is gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht en dus het lage caloriegehalte. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan purines zijn uitgesloten, omdat ze het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem stimuleren, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie en nierfunctie en de toestand van de patiënt verergert.

Lijst met verboden producten na een hartaanval:

• brood en meelproducten: vers brood, muffins, gebak van verschillende soorten deeg, pasta;
• vet vlees en vis, rijke bouillons en soepen daarvan, allerlei soorten gevogelte, behalve kip, gebakken en gegrild vlees;
• reuzel, kookvetten, slachtafval, koude snacks (zoutgehalte en gerookt vlees, kaviaar), stoofpot;
• ingeblikt voedsel, worstjes, gezouten en gepekelde groenten en champignons;
• eierdooiers;
• zoetwaren met vetcrème, suiker beperkt;
• bonen, spinazie, kool, radijs, radijs, ui, knoflook, zuring;
• vette zuivelproducten (hele ongekookte melk, boter, room, vetrijke kwark, pittige, zoute en vette kazen);
• koffie, cacao, sterke thee;
• chocolade jam;
• kruiderijen: mosterd, mierikswortel, peper;
• druivensap, tomatensap, koolzuurhoudende dranken.

In de acute periode van de ziekte wordt de volgende voeding getoond:

• pap op het water,
• groenten- en fruitpuree,
• gepureerde soepen
• dranken (sappen, thee, compotes),
• vetarm rundvlees, etc.

Beperk zout- en vochtinname. Vanaf de 4e week na de aanval op een hartaanval wordt voeding voorgeschreven die verrijkt is met kalium. Dit sporenelement kan de uitstroom van alle overtollige vloeistof uit het lichaam aanzienlijk verbeteren, waardoor het reducerende vermogen van het myocardium toeneemt. Kaliumrijk voedsel: pruimen, gedroogde abrikozen, dadels.

Chirurgische behandeling

Naast medicamenteuze therapie worden soms chirurgische methoden gebruikt om een ​​hartaanval en de complicaties ervan te behandelen. Dergelijke maatregelen worden toegepast onder speciale indicaties.

Myocardiaal infarct vanwege wat er gebeurt

Myocardiaal infarct staat bekend als een formidabele ziekte die levens kost. Geen wonder dat iemand die gefrustreerd is in zijn eigen woorden of daden zegt: "hij zal hem tot een hartaanval brengen". Deze uitspraak weerspiegelt een van de kenmerken van een hartaanval - de ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door sterke emotionele ervaringen en stress. Fysieke overspanning is ook een van de 'provocateurs'. Meestal begint een hartaanval echter 's ochtends, na het ontwaken, wanneer de overgang van een nachtelijke rust naar een activiteit overdag het hart verhoogde stress geeft.

Maar tenslotte grijpt niet iedereen die zich zorgen maakt, werkt of wakker wordt "zijn hart". Wat is een hartaanval en waarom komt het voor?

Wat is het

Elke tweede man en elke derde vrouw ontmoet hart-en vaatziekten en de meest ernstige manifestatie - hartinfarct. Wat weten we over hem?

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. Het treedt op wanneer de toediening van bloed aan een deel van de hartspier stopt. Als de bloedtoevoer gedurende 15-20 minuten of langer wordt verstoord, sterft het "uitgehongerde" gedeelte van het hart. Dit gebied van overlijden (necrose) van hartcellen wordt hartinfarct genoemd. De bloedtoevoer naar het overeenkomstige gedeelte van de hartspier wordt gestoord als de atherosclerotische plaque in het lumen van een van de hartvaten onder de belasting ineenstort en er zich een bloedstolsel (trombus) vormt op de plaats van de beschadiging. Tegelijkertijd voelt een persoon ondraaglijke pijn achter het borstbeen, wat niet wordt verlicht door zelfs maar een paar nitroglycerine-tabletten op een rij te nemen.

Over hoe gevaarlijk myocardiaal infarct, statistieken tonen, welbespraakt. Van alle patiënten met een acuut myocardiaal infarct, overleeft slechts de helft vóór aankomst in het ziekenhuis, en dit percentage is bijna hetzelfde voor landen met verschillende niveaus van spoedeisende medische zorg. Van de overige in het ziekenhuis sterft nog een derde voor ontslag vanwege de ontwikkeling van fatale complicaties. En nadat een hartaanval op zijn plaats voor de rest van zijn leven een litteken blijft - een soort litteken op de hartspier.

Onlangs is een hartinfarct snel "aan het jonger worden". Nu is het niet ongebruikelijk wanneer het mensen treft die nauwelijks over een drempel van dertig jaar zijn gestapt. Toegegeven, bij vrouwen jonger dan 50 jaar is een hartaanval zeldzaam. Tot deze lijn worden hun bloedvaten beschermd tegen atherosclerose door oestrogeen en andere geslachtshormonen. Maar met het begin van de menopauze, worden vrouwen daarentegen vaker ziek dan mannen.
Bron: medportal.ru

symptomen

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode
Typische gevallen van myocardiaal infarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn in de borstkas en bestraling in de linker schouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, interscapulair gebied. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval gebeurt op een golfachtige manier (soms neemt deze toe, daarna verzwakt), het duurt 30 minuten tot meerdere uren, en soms wordt het niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, angst, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch tijdens de meest acute periode van een hartinfarct.

Patiënten hebben een scherpe bleekheid van de huid, kleverig koud zweet, acrocyanosis, angst. De bloeddruk tijdens de periode van aanval is verhoogd en neemt vervolgens matig of sterk af in vergelijking met de uitgangswaarde (systolisch

Alles over een hartinfarct: oorzaken, symptomen, diagnose en eerste hulp

Myocardiaal infarct wordt het hart van necrose van de hartspier genoemd, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute circulatiestoornissen in de kransslagaders. Over het algemeen gesproken over hartschade, is een hartaanval de meest voorkomende pathologie. Deze aandoening is een directe aanwijzing voor de ziekenhuisopname van een patiënt op een gespecialiseerde afdeling, omdat het zonder de verstrekking van gekwalificeerde medische zorg fataal kan zijn.

Gezien het gevaar van pathologie, is het beter om het te voorkomen dan het te behandelen. Dat is de reden waarom, als je vermoedt coronaire hartziekte (CHD) en andere afwijkingen in het werk van het hart, het belangrijk is om onmiddellijk de hulp in te roepen van een specialist om de ontwikkeling van een ziekte zoals een hartinfarct te voorkomen.

redenen

Om te begrijpen wat een hartaanval is, is het uitermate belangrijk om de oorzaken te begrijpen die dit veroorzaken. Atherosclerose kan zeker een van de belangrijkste redenen genoemd worden waartegen de ontwikkeling van deze toestand plaatsvindt. Deze ziekte, waarvan de pathogenetische basis een schending is van het metabolisme van vetten in het lichaam.

Tegen de achtergrond van overmatig cholesterol en lipoproteïnen worden ze afgezet in het lumen van bloedvaten met de vorming van karakteristieke plaques. In het geval van blokkering van de kransslagaders, vindt de vorming van een hartaanval plaats. In meer detail zijn er drie hoofdcomponenten van atherosclerose, die aandoeningen van de bloedsomloop in de kransslagaders kunnen veroorzaken, namelijk:

• De vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van depositie van plaques op hun wanden. Het leidt ook tot een afname van de elasticiteit van de vaatwand.
• Spasmen van bloedvaten, die kunnen optreden op de achtergrond van ernstige stress. In aanwezigheid van plaques kan dit leiden tot een acute verslechtering van de coronaire circulatie.
• De scheiding van plaque van de vaatwand kan arteriële trombose veroorzaken en, erger nog, een myocardiaal infarct.

Aldus is atherosclerose de hoofdoorzaak van hartinfarcten, wat een tamelijk gevaarlijke toestand is en zonder fouten moet worden gecorrigeerd.

Het risico op een ziekte zoals een hartaanval verhoogt de volgende factoren aanzienlijk:

• Slechte erfelijkheid. De rol van de pathologie van het cardiovasculaire systeem bij naaste familieleden.
• Onjuiste voeding en sedentaire levensstijl. Deze factoren leiden tot de vorming van een persoon in zo'n staat als obesitas.
• Obesitas. Overtollig vet leidt tot de directe afzetting van plaques op de wanden van bloedvaten.
• Slechte gewoonten. Alcoholgebruik en roken leiden tot vasospasme.
• Endocriene aandoeningen. Patiënten met diabetes zijn meer vatbaar voor veranderingen in de bloedcirculatie. Dit komt door het negatieve effect van deze ziekte op de bloedvaten.
• Een geschiedenis van een hartinfarct.

Drukstoornissen, gemanifesteerde aanhoudende hypertensie, constante stress kunnen ook een hartaanval veroorzaken.

symptomen

De symptomen van een hartinfarct zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium. In het stadium van verwonding mogen patiënten niet klagen, maar sommige hebben onstabiele angina.

In de acute fase worden de volgende manifestaties waargenomen:

• Ernstige pijn in het hart of achter het borstbeen. Bestraling is mogelijk. De aard van de pijn is individueel, maar meestal is het onderdrukkend. De ernst van de pijn hangt af van de grootte van de laesie.
• Soms is de pijn volledig afwezig. In dit geval wordt de persoon bleek, neemt de druk aanzienlijk toe, het hartritme wordt verstoord. Ook wordt met deze vorm vaak de vorming van hartastma of longoedeem waargenomen.
• Aan het einde van de acute periode, op de achtergrond van necrotische processen, kan er een aanzienlijke temperatuurstijging optreden, evenals een toename van het hypertensieve syndroom.

In het geval van een gewiste stroom zijn de manifestaties volledig afwezig en kan de aanwezigheid van een probleem alleen worden vermoed bij het uitvoeren van een ECG. Daarom is het zo belangrijk om preventieve onderzoeken met specialisten te ondergaan.

Het moet gezegd worden over de atypische vormen van de acute periode. In dit geval kan het pijnsyndroom in de keel of vingers worden gelokaliseerd. Zeer vaak zijn dergelijke manifestaties kenmerkend voor oudere mensen met bijkomende cardiovasculaire pathologieën. Opgemerkt moet worden dat de atypische cursus is alleen mogelijk in de acute fase. In de toekomst is de kliniek met hartinfarct bij de meerderheid van de patiënten hetzelfde.

In de subacute periode, met een hartinfarct, is er een geleidelijke verbetering, de manifestaties van de ziekte worden geleidelijk gemakkelijker, totdat deze volledig verdwijnt. Vervolgens normaliseert de toestand. Er zijn geen symptomen.

Eerste hulp

Begrijpen wat het is - het verschijnen van een hartinfarct, het is belangrijk om te beseffen dat eerste hulp een grote rol speelt. Dus, als u deze aandoening vermoedt, is het belangrijk om de volgende maatregelen uit te voeren:

1. Bel een ambulance.
2. Probeer de patiënt te kalmeren.
3. Zorg voor vrije toegang tot lucht (ontdoen van beperkende kleding, open de ventilatieopeningen).
4. Leg de patiënt op het bed op een zodanige manier dat de bovenste helft van het lichaam zich boven het onderlichaam bevindt.
5. Geef een nitroglycerine-tablet.
6. Als u het bewustzijn verliest, ga dan verder met het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie (CPR).

Het is belangrijk om te begrijpen dat een ziekte genaamd hartinfarct een levensbedreigende aandoening is. En de ontwikkeling van complicaties en zelfs het leven van de patiënt hangt af van de juistheid van eerste hulp, evenals de snelheid van het begin van medische maatregelen.

classificatie

Hartaanvallen worden geclassificeerd volgens de volgende kenmerken:

• De grootte van de laesie.
• De diepte van de laesie.
• Veranderingen aan het cardiogram (ECG).
• Lokalisatie.
• De aanwezigheid van complicaties.
• Pijnsyndroom

Ook kan de classificatie van een hartinfarct worden gebaseerd op de stadia die vier onderscheiden: schade, acuut, subacuut, littekens.

Afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied - klein en groot-focaal infarct. De nederlaag van een kleiner gebied is gunstiger, omdat het dergelijke complicaties als breuk van het hart of aneurysma niet waarneemt. Opgemerkt moet worden dat volgens het onderzoek voor meer dan 30% van de mensen die een kleine hartaanval hebben gehad, de focus wordt omgezet in een groot-brandpunt.

Over ECG-afwijkingen worden ook twee soorten ziektes genoteerd, afhankelijk van of er een pathologische Q-golf is of niet. In het eerste geval kan in plaats van een pathologische tand een QS-complex worden gevormd. In het tweede geval wordt de vorming van een negatieve T-golf waargenomen.

Rekening houdend met hoe diep de laesie zich bevindt, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• Subepicardiale. De plaats van de laesie grenst aan het epicardium.
• Subendocardiaal. Het gebied van de laesie grenst aan het endocardium.
• Intramurale. Het gebied met necrotisch weefsel bevindt zich in de spier.
• Transmurale. In dit geval wordt de spierwand over de gehele dikte aangetast.

Hang, afhankelijk van de gevolgen, ongecompliceerde en gecompliceerde soorten toe. Een ander belangrijk punt waarop het type infarct afhankelijk is, is de lokalisatie van pijn. Er is een typisch pijnsyndroom, gelokaliseerd in het hart of achter het borstbeen. Bovendien worden atypische vormen genoteerd. In dit geval kan de pijn uitstralen (geven) aan de schouderblad, onderkaak, cervicale wervelkolom, buik.

podium

De ontwikkeling van een hartinfarct is meestal snel en onmogelijk te voorspellen. Desalniettemin onderscheiden deskundigen een aantal stadia die de ziekte doormaakt:

1. Schade. Tijdens deze periode is er een directe schending van de bloedcirculatie in de hartspier. De duur van de etappe kan van een uur tot meerdere dagen zijn.
2. Acute. De duur van de tweede fase is 14-21 dagen. Tijdens deze periode wordt het begin van necrose van een gedeelte van beschadigde vezels opgemerkt. De rest daarentegen wordt hersteld.
3. Subacute. De duur van deze periode varieert van enkele maanden tot een jaar. Tijdens deze periode is er een laatste voltooiing van de processen die in de acute fase begonnen, met een daaropvolgende afname van de ischemische zone.
4. Littekens. Deze fase kan gedurende de hele levensduur van de patiënt worden voortgezet. Necrotische gebieden worden vervangen door bindweefsel. Ook gedurende deze periode om de functie van het myocardium te compenseren, treedt hypertrofie op van normaal functionerend weefsel.

Stadia in het hartinfarct spelen een zeer grote rol in de diagnose, omdat het erop is dat veranderingen op het elektrocardiogram afhankelijk zijn.

Varianten van de ziekte

Afhankelijk van de karakteristieke uitingen, zijn er verschillende opties mogelijk met een hartinfarct, namelijk:

1. Angina. Typisch, met een hartinfarct, is de meest voorkomende optie. Gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgesproken pijnsyndroom, dat niet wordt verwijderd door nitroglycerine te nemen. De pijn kan uitstralen naar het linker schouderblad, de arm of de onderkaak.
2. Cerebrovasculaire. In dit geval zijn manifestaties van cerebrale ischemie kenmerkend voor de pathologie. De patiënt kan klagen over ernstige duizeligheid, misselijkheid, ernstige hoofdpijn en het optreden van flauwvallen. Neurologische symptomen zijn vrij moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. De enige symptomen van een hartinfarct zijn karakteristieke ECG-veranderingen.
3. Abdominale. In dit geval is de lokalisatie van pijn atypisch. De patiënt heeft opvallende pijn in de epigastrische regio. Gekenmerkt door de aanwezigheid van braken, zuurbranden. De buik is erg opgezwollen.
4. Astmatische. Symptomen van respiratoir falen komen naar voren. Ernstige kortademigheid wordt uitgedrukt, hoest met schuimend sputum kan optreden, wat een teken is van falen van het linker ventrikel. Het pijnsyndroom is volledig afwezig of manifesteert zich voor kortademigheid. Deze optie is typisch voor ouderen die al een voorgeschiedenis van een hartaanval in hun geschiedenis hebben.
5. Aritmische. Het belangrijkste symptoom is een hartritmestoornis. Pijnsyndroom is mild of volledig afwezig. In de toekomst kunt u zich bij dyspnoe en lagere bloeddruk voegen.
6. Gewist. In deze variant zijn de manifestaties volledig afwezig. De patiënt vertoont geen klachten. Het identificeren van de ziekte is alleen mogelijk na een ECG.

Gezien de overvloed aan opties die mogelijk zijn met deze ziekte, is de diagnose uiterst moeilijk en meestal gebaseerd op het ECG-onderzoek.

diagnostiek

In deze ziekte gebruiken specialisten een aantal diagnostische methoden:

1. Anamnese en klachten verzamelen.
2. ECG.
3. Onderzoek naar de activiteit van specifieke enzymen.
4. Algemene bloedtestgegevens.
5. Echocardiografie (EchoCG).
6. Coronaire angiografie.

In de geschiedenis van de ziekte en het leven, let de arts op de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en erfelijkheid. Bij het verzamelen van klachten moet u letten op de aard en locatie van pijn, evenals andere manifestaties die kenmerkend zijn voor de atypische loop van de pathologie.

ECG is een van de meest informatieve methoden in de diagnose van deze pathologie. Bij het uitvoeren van deze enquête, kunt u de volgende punten evalueren:

1. De duur van de ziekte en het stadium ervan.
2. Lokalisatie.
3. Uitgebreide schade.
4. De diepte van de schade.

In de schadefase is er een verandering in het ST-segment, die kan optreden in de vorm van verschillende varianten, namelijk:

• In geval van schade aan de voorste wand van de linkerventrikel in het gebied van het endocardium, wordt de locatie van het segment onder de contourlijn waargenomen, waarbij de boog naar beneden is gericht.
• Als de voorwand van de linkerventrikel beschadigd is in het gebied van het epicardium, bevindt het segment zich daarentegen boven de isoline en wordt de boog naar boven gericht.

In de acute fase wordt het optreden van een pathologische Q-golf opgemerkt.Als er een transmurale variant is, wordt het QS-segment gevormd. Bij andere opties wordt de vorming van een QR-segment waargenomen.

Normalisatie van het ST-segment is kenmerkend voor de subacute fase, maar de pathologische Q-golf en negatieve T zijn ook behouden.In de cicatriciale fase kan de Q-tand worden waargenomen en de vorming van compenserende myocardiale hypertrofie worden waargenomen.

Om de exacte locatie van het pathologische proces te bepalen, is het belangrijk om te bepalen welke specifieke leads worden gebruikt om de veranderingen te bepalen. In het geval van lokalisatie van de laesie in de anterieure secties, worden tekens genoteerd in de eerste, tweede en derde thoraxdraden, evenals in de eerste en tweede standaardleads. Mogelijke wijzigingen in lead-AVL.

Nevenwanden aan de zijkant komen bijna nooit onafhankelijk voor en zijn meestal een voortzetting van de schade van de achterste of voorste wand. In dit geval worden veranderingen vastgelegd in de derde, vierde en vijfde borstkas. Er moeten ook tekenen van schade aanwezig zijn in de eerste en tweede standaard. Bij een achterwandinfarct worden veranderingen in de AVF-lead waargenomen.

Voor een klein focaal infarct is alleen een verandering in de T-golf en het ST-segment kenmerkend. Pathologische tanden worden niet gedetecteerd. De variant met grote focus heeft invloed op alle leads en er worden Q- en R-tanden gedetecteerd.

Bij het uitvoeren van een ECG bij de arts kunnen er bepaalde problemen zijn. Meestal wordt het geassocieerd met de volgende kenmerken van de patiënt:

• De aanwezigheid van cicatriciale veranderingen veroorzaakt problemen bij de diagnose van nieuwe locaties met schade.
• Conductiestoornissen.
• Aneurysma.

Naast het ECG zijn nog een aantal aanvullende onderzoeken vereist om de bepaling te voltooien. Een hartaanval wordt gekenmerkt door een toename van myoglobine in de eerste paar uur van de ziekte. Ook in de eerste 10 uur is er een toename van een dergelijk enzym als creatinefosfokinase. De volledige inhoud komt pas na 48 uur. Na, voor de juiste diagnose, is het noodzakelijk om de hoeveelheid lactaat dehydrogenase te schatten.

Het is ook vermeldenswaard dat wanneer een hartinfarct troponine-1 en troponine-T verhoogt. Over het algemeen onthulden de bloedtesten de volgende veranderingen:

• Verhoogde ESR.
• Leukocytose.
• Verhoog AsAt en AlAt.

Op echocardiografie is het mogelijk om schendingen van contractiliteit van de hartstructuren te detecteren, evenals het dunner worden van de wanden van de ventrikels. Coronaire angiografie is alleen aan te bevelen als een occlusieve laesie van de kransslagaders wordt vermoed.

complicaties

Complicaties van deze ziekte kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen, die in de tabel te zien zijn.