Herseninfarct - oorzaken, eerste symptomen, diagnose en behandelingsmethoden

Verstoring van de bloedtoevoer naar hemorragische of ischemische aard, die leidt tot focale of uitgebreide necrotische veranderingen in hersenweefsel, wordt een hartaanval, beroerte of beroerte genoemd. In de regel komt de pathologie tot uiting door plotselinge zwakte in de ledematen, duizeligheid, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn, spraak en visie. Diagnose van een schending van de cerebrale circulatie op basis van de inspectie, de resultaten van klinische onderzoeken.

Wat is een herseninfarct

Deze term verwijst naar een acute vasculaire catastrofe die zich ontwikkelt als gevolg van chronische pathologieën of abnormaliteiten van cerebrale vaten. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er twee hoofdtypen: hemorragisch en ischemisch.

In het eerste geval wordt vasculaire insufficiëntie veroorzaakt door scheuring van het bloedvat en in het tweede geval de doorgankelijkheid van de hersenslagaders. Ischemisch herseninfarct is goed voor ongeveer 80% van alle gevallen van pathologie, het wordt meestal waargenomen bij patiënten ouder dan 50 jaar. De hemorragische vorm van de stoornis is kenmerkend voor mensen van 30-40 jaar.

Uitgebreid herseninfarct veroorzaakt necrotische veranderingen in grote weefselgebieden als gevolg van verstoring van de trofische en zuurstoftoevoer. In de regel ontstaat pathologie als gevolg van het stoppen van de bloedstroom in een van de interne halsslagaders. Afhankelijk van de locatie van de laesie, kan een hartaanval verschillende gevolgen hebben. Bij dit type cerebrovasculair accident is de prognose slecht.

classificatie

Afhankelijk van de etiologie en locatie, worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Atherotrombotische. De belangrijkste oorzaak van een dergelijke laesie is atherosclerose. Een atherothrombotic herseninfarct komt vaker voor dan andere (ongeveer 70% van alle gevallen van pathologie), met name bij oudere vrouwen.
2. Cardioembolische. Herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders. Deze vorm van cerebrale circulatiestoornissen ontwikkelt zich op de achtergrond van hartlesies vergezeld van pariëtale trombi.
3. Hemodynamische. Ontwikkeld als gevolg van een sterke daling van de bloeddruk. Aanval van een hemodynamische hartaanval kan zich dramatisch ontwikkelen, tegen de achtergrond van iemands welzijn.
4. Lacunaire. Het is ongeveer 20% van alle gevallen van pathologie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kleine (tot 2 cm) necrotische focus in de diepe weefsels van de hersenhelften of in de stengelsectie. De oorzaak van deze laesie is een blokkering van de kleine hersenslagaders. Vaak wordt er een cyste met een vloeistof gevormd op de plaats van necrose, die het functioneren van de hersenen niet nadelig beïnvloedt.
5. Gemoreologicheskih. Deze vorm van infarct is een gevolg van een overtreding van het bloedstollingssysteem. Heeft vaak invloed op verschillende slagaders tegelijk, waardoor een uitgebreide focus op necrose ontstaat. Vereist onmiddellijke combinatietherapie met trombolytica en anticoagulantia.

podium

De ernst van de laesie en de klinische manifestaties hangen af ​​van de diameter van het geblokkeerde of gescheurde vat, de lokalisatie ervan. Conditioneel pathologisch proces is onderverdeeld in verschillende fasen:

1. Volledige overlapping van het bloedvatlumen met een trombose, atherosclerotische plaque of een ruptuur van een ader.
2. Verstoring van trofisme van hersenweefsels.
3. Vernietiging en verzachting van de structuur van neuronen (functionele zenuwcellen), hun dood.
4. De vorming van een zone van necrose, d.w.z. onomkeerbare veranderingen in de structuur van hersenweefsel, wat een schending van motorische, cognitieve functies met zich meebrengt.

Symptomen van cerebrale circulatiestoornissen beginnen onmiddellijk na de eerste fase van het pathologische proces te verschijnen. Met tijdige medische zorg (ziekenhuisopname, het nemen van anticoagulantia, enz.), Die de bloedtoevoer naar weefsels en cellen zal herstellen, zal er geen verdere ontwikkeling van de pathologie, complicaties, de gevolgen van beroerte door apoplexie minimaal zijn.

redenen

De belangrijkste oorzaken van een herseninfarct zijn atherosclerotische vasculaire schade en hoge bloeddruk. Stress, nerveus overspannenheid, hoog cholesterolgehalte, enz. Kunnen een apoplexische beroerte veroorzaken. Ischemisch of hemorragisch herseninfarct komt in de regel niet plotseling voor, maar ontwikkelt zich gedurende meerdere maanden of jaren.

Het verslaan van de hersenvaten is vaak een gevolg van de disfunctie van verschillende organen en systemen. De belangrijkste oorzaken van ontwikkeling zijn de volgende:

• atherosclerotische veranderingen;
• veneuze trombose;
• systematische hypotensie;
• chronische subcorticale encefalopathie;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
• genetische aanleg;
• aangeboren en verworven pathologie van hartkleppen;
• ischemische ziekte;
• longweefselschade;
• reuma;
• systemische lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• hyperthyreoïdie;
• bloedingsstoornissen;
• bijnierziekten;
• Moya-Moya-ziekte.

Symptomen van cerebrale ischemie

Het klinische beeld van de pathologie hangt af van de etiologie, locatie en mate van necrotische veranderingen in hersenweefsel. Veel voorkomende symptomen zijn:

• zwakte;
• verlies van bewustzijn;
• gevoelloosheid van de getroffen helft van het lichaam;
• misselijkheid;
• braken;
• verlies van gevoel in de ledematen;
• verstoorde spraak, gehoor;
• hoofdpijn;
• schending van oriëntatie in tijd en ruimte;
• slaperigheid;
• duizeligheid.

effecten

Elk type herseninfarct kan een aantal schadelijke effecten veroorzaken die de levensstandaard van de patiënt verminderen of tot een handicap leiden. Deze omvatten:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• dementie, cognitieve stoornissen;
• moeite met slikken;
• wazig zicht of volledige blindheid;
• ontwikkeling van epilepsie-aanvallen, convulsies;
• disfunctie van de bekkenorganen;
• urine-incontinentie.

diagnostiek

Voor een effectieve behandeling moet de arts de mate van hersenbeschadiging, de aard en locatie van de necrotische focus beoordelen. Voor vermoedelijke herseninfarcten worden de volgende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven:

• Magnetische resonantie (MRI), computertomografie (CT). De studie helpt om de aanwezigheid van een laesie, de locatie en de grootte ervan nauwkeurig te bepalen.
• Dopplerografie van de halsslagaders. Dankzij deze studie wordt de doorgankelijkheid van de halsslagaders beoordeeld, de aanwezigheid van bloedstolsels wordt gedetecteerd.
• Analyse van de biochemische samenstelling van bloed. Toont de algemene toestand van het lichaam (lever, nier, enz.).
• Analyse van hersenvocht (hersenvocht). Helpt bij het bepalen van het stadium van het infarct, de aard en de waarschijnlijke oorzaak.
• Coagulatie. Uitgevoerd om schendingen in het bloedstollingssysteem te identificeren.
• Cerebrale angiografie. Detecteert de aanwezigheid van spasmen, bloedstolsels van hersenslagaders, hun locatie, de natuur.

Eerste hulp

Belangrijk in het geval van een herseninfarct is eerste hulp aan het slachtoffer. Met de juiste en tijdige maatregelen kunt u het risico op overlijden en gevaarlijke complicaties aanzienlijk verminderen. Er zijn de volgende aanbevelingen voor het verlenen van eerste hulp bij een hartaanval:

1. Leg het slachtoffer op zijn rug, leg iets onder de schouders en hoofd. Maak kleding, knopen en riemen los.
2. Bij afwezigheid van bewustzijn, pols, ademhaling, onmiddellijk beginnen met reanimatie.
3. Zorg voor frisse lucht.
4. Maak een koud kompres op het hoofd.
5. Draai het hoofd van het slachtoffer opzij om aspiratie van braaksel of speeksel te voorkomen.
6. Bel onmiddellijk een ambulance, wat wijst op de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor een herseninfarct. In sommige gevallen (in de aanwezigheid van een persoonlijke auto, de nabijheid van de medische instelling), wordt de patiënt onafhankelijk van het ziekenhuis in het ziekenhuis opgenomen.
7. Geef de patiënt zelf geen medicijnen, want het kan zijn toestand verslechteren.

vooruitzicht

Door de snelle dood van functionele hersencellen ontstaan ​​neurologische aandoeningen. Afhankelijk van het type infarct, het volume van de necrotische focus, kan de laesie de volgende uitkomsten hebben:

1. Gunstige. In dit geval wordt het bewustzijn van het slachtoffer hersteld na een korte periode (1-2 uur), motorische en cognitieve functies worden niet aangetast.
2. Intermitterend. Met tijdige diagnose, ziekenhuisopname en geïnitieerde behandeling en revalidatie, zijn bijna alle gestoorde functies onderhevig aan herstel. In dit geval treden vaak recidieven van een beroerte op, waarbij secundaire pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen samenkomen. Om de gezondheid van de patiënt te behouden, is het noodzakelijk om medisch toezicht te houden, regelmatige inname van plaatjesaggregatieremmer, antipyretica, diuretica, normalisatie en controle van de bloeddruk.
3. Progressive. De veranderde functionele weefsels en cellen van de hersenen kunnen niet worden hersteld, alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de verslechtering van de toestand van de patiënt.

De kans op overlijden tijdens de eerste weken na de laesie, volgens statistieken, is ongeveer 20% in het ischemische type pathologie en ongeveer 55% in hemorragische. De belangrijkste doodsoorzaken zijn complicaties (hartfalen, trombo-embolie, myocardinfarct). Het belang van de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten.

het voorkomen

Om een ​​herseninfarct te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, regelmatig medische onderzoeken te ondergaan en chronische ziekten tijdig te behandelen. Om de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie te voorkomen, zijn er een aantal aanbevelingen:

1. Als uw bloedverwanten aan hartaanvallen lijden, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan en preventieve medicatie starten.
2. Geef slechte gewoonten op (roken, alcohol).
3. Vermijd stress.
4. Observeer de modus van motoriek.
5. Beperk het gebruik van zout, vet voedsel, gerookt vlees, worstjes.
6. Verminder het koffie-verbruik.
7. Als u een aanleg voor hypertensie heeft, controleer dan de bloeddruk.

Herseninfarct - wat het is en hoe gevaarlijk het is, hoe het zich in korte tijd kan identificeren en genezen

Het menselijk brein is een echt uniek orgel. Alle levensprocessen worden door hem bestuurd.

Maar helaas zijn de hersenen erg kwetsbaar voor elke vorm van schade en zelfs schijnbaar onbeduidende veranderingen in hun werk kunnen leiden tot ernstige en onomkeerbare gevolgen.

Laten we het hebben over een herseninfarct - wat het is en hoe ischemische beroerte zich manifesteert.

beschrijving

Het menselijk brein bestaat uit zeer specifiek weefsel, dat een constante behoefte heeft aan een grote hoeveelheid zuurstof, waarvan het ontbreken negatieve veranderingen veroorzaakt.

Herseninfarct (of ischemische beroerte) wordt ischemische laesie genoemd van gebieden van de hersenstof, die vervolgens stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken. Er is ook een hemorrhagisch herseninfarct, maar we zullen erover praten in een ander artikel.

overwicht

Ischemisch herseninfarct is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. Op de leeftijd van 40 jaar is het gemiddeld voor 100 mensen zeldzaam, het is 4 keer. Na 40 neemt dit cijfer aanzienlijk toe en is het al 15 procent van de bevolking.

Mensen die het vijfde dozijn hebben overschreden, lijden nog vaker aan de gevolgen van deze ziekte - 30%. Na 60 jaar treedt bij maar liefst 50% van de mensen een herseninfarct op.

Classificatie en verschillen

Afhankelijk van de redenen die een herseninfarct met zich meebrachten, hebben deskundigen besloten om verschillende vormen te onderscheiden:

• atherotrombotische;
• cardioembolisch;
• hemodynamische;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Overweeg elk van de variëteiten.

atherotrombotische

Een atherothrombotische vorm van ischemische beroerte ontwikkelt zich bij atherosclerose van grote of medium cerebrale slagaders.

Deze vorm van herseninfarct wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. De symptomatologie van de ziekte neemt langzaam maar zeker toe. Vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte tot aan het begin van uitgesproken symptomen, kan dit een aantal dagen duren.

Kardioembolitichesky

Deze vorm van een beroerte vindt plaats tegen de achtergrond van gedeeltelijke of volledige verstopping van bloedvaten met bloedstolsels. Vaak treedt deze situatie op bij een aantal cardiale laesies die optreden wanneer zich muurproppen vormen in de hartholte.

In tegenstelling tot de vorige vorm, treedt een herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders onverwacht op, wanneer de patiënt wakker is.

Het meest typische gebied van dit type ziekte is het gebied van de bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen.

hemodynamische

Het gebeurt op de achtergrond van een scherpe drukdaling of als gevolg van een plotselinge afname van het minuutvolume van de hartholten. De aanval van hemodynamische beroerte kan zowel scherp als incrementeel beginnen.

lacunar

Het komt voor op de toestand van laesies van de middelste perforerende arteriën. Er wordt aangenomen dat lacunaire beroerte vaak optreedt bij hoge bloeddruk van de patiënt.

Laesies zijn voornamelijk gelokaliseerd in de subcorticale structuren van de hersenen.

gemoreologicheskih

Deze vorm van een beroerte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van veranderingen in normale bloedstollingsparameters.

Afhankelijk van de ernst van de conditie van de patiënt, wordt een beroerte ingedeeld in drie graden:

Ook worden hartaanvallen ingedeeld in indeling volgens het lokalisatiegebied van het getroffen gebied. De patiënt kan schade hebben:

• in het gebied van de binnenzijde van de halsslagader;
• in de hoofdslagader, evenals in verschillende vertebraten en hun uitgaande takken;
• in het gebied van de hersenslagaders: anterior, middle of posterior.

podium

Officiële geneeskunde onderscheidt 4 stadia van de ziekte.

De eerste fase is het acute verloop van de ziekte. De acute fase van een beroerte duurt drie weken vanaf het moment van impact. Verse necrotische veranderingen in de hersenen worden de eerste vijf dagen na de aanval gevormd.

De eerste fase is de meest acute van allemaal. Tijdens deze periode worden cytoplasma en karyoplasma verschrompeld en worden symptomen van perifocaal oedeem waargenomen.

De tweede fase is de periode van vroeg herstel. De duur van deze fase is maximaal zes maanden, gedurende welke pannecrotische veranderingen optreden in de cellen.

Vaak gebeurt het terugkeerproces van een neurologische tekortkoming. Nabij de plaats van lokalisatie van de aangetaste laesie, begint de bloedcirculatie te verbeteren.

De derde fase is een late herstelperiode. Gaat van zes maanden tot een jaar na een herseninfarct. Gedurende deze tijd ontwikkelen gliale littekens of verschillende cystische defecten zich in het brein van de patiënt.

De vierde fase is de periode van resterende manifestaties van een infarct. Het begint 12 maanden na de beroerte en kan duren tot het einde van het leven van de patiënt.

redenen

In feite zijn de redenen voor de ontwikkeling van een of andere vorm van herseninfarct in grote mate de consequenties van verschillende pathologische toestanden van het menselijk lichaam.

Maar een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte valt op:

• atherosclerotische veranderingen;
• de aanwezigheid van trombose in de aderen;
• systematische hypotensie;
• ziekte van de temporale arteritis;
• nederlaag van grote intracraniale arteriën (Moya-Moya-ziekte);
• subcorticale encefalopathie van chronische aard.

Roken veroorzaakt trombose, dus een slechte gewoonte moet noodzakelijkerwijs worden vergeten als u gezondheidsproblemen vermoedt.

Het gebruik van hormonale anticonceptiva verhoogt ook enigszins het risico op een herseninfarct.

Bekijk de video over de belangrijkste oorzaken van de ziekte:

Gevaar en gevolgen

De ziekte is buitengewoon gevaarlijk. In 40% van de gevallen is het dodelijk in de eerste uren na een aanval. Met tijdige eerste hulp kan de patiënt echter niet alleen overleven, maar ook een normale levensactiviteit leiden.

De gevolgen van een herseninfarct kunnen heel verschillend zijn, gaande van gevoelloosheid van de ledematen, eindigend met volledige verlamming en zelfs de dood.

Hier zullen we het hebben over alle stadia van revalidatie van patiënten met een hartinfarct.

Of een invaliditeitsgroep wordt gegeven voor een hartinfarct, zul je apart leren.

Symptomen en symptomen

In de overgrote meerderheid van de gevallen doet zich onmiddellijk een beroerte voor: een onverdraaglijke hoofdpijn begint abrupt bij een persoon, die meestal slechts één zijde treft, de huid van het gezicht krijgt een duidelijke rode tint tijdens een aanval, stuiptrekkingen en beginnen met braken, de ademhaling wordt hees.

Het is opmerkelijk dat convulsies dezelfde kant van het lichaam beïnvloeden, aan welke kant van de hersenen een beroerte was opgetreden. Dat wil zeggen, als de laesie zich aan de rechterkant bevindt, zullen de krampen meer uitgesproken zijn aan de rechterkant van het lichaam en vice versa.

Er zijn echter gevallen waarin de aanval als zodanig volledig afwezig is en slechts enige tijd na een beroerte, waarvan de patiënt niet eens kon vermoeden, de gevoelloosheid van de wangen of handen (een soort van een) wordt gevoeld, de kwaliteit van de spraak verandert, de gezichtsscherpte afneemt.

Dan begint een persoon te klagen over spierzwakte, misselijkheid, migraine. In dit geval kan een beroerte worden vermoed in de aanwezigheid van een stijve nek, evenals overmatige spierspanning.

Hoe is de diagnose

Voor het vaststellen van een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van een effectieve behandeling worden verschillende onderzoeken gebruikt: MRI, CT, EEG, CTG en doppler-echografie van de halsslagader.

Daarnaast wordt aan de patiënt een bloedtest voor de biochemische samenstelling van het bloed voorgeschreven, evenals een bloedtest voor de stolling ervan (coagulogram).

Eerste hulp

De eerste maatregelen om onomkeerbare effecten en overlijden te voorkomen, zouden in de eerste minuten na de aanval moeten beginnen.

procedure:

• Om de patiënt te helpen op het bed of een ander vlak te gaan liggen, zodat het hoofd en de schouders iets hoger zijn dan het niveau van het lichaam. Het is uiterst belangrijk om de gewonde persoon niet te hard te trekken.
• Weg met alle items die in het lichaam knijpen.
• Voorzie de maximale hoeveelheid zuurstof, open de ramen.
• Maak een koud kompres op het hoofd.
• Met behulp van warmwaterkruiken of mosterdpleisters om de bloedcirculatie in de ledematen te handhaven.
• Om de mond te ontdoen van overtollig speeksel en overgeven.
• Als de ledematen verlamd zijn, moeten ze worden ingewreven met oplossingen op basis van olie en alcohol.

Video over herseninfarct van de hersenen en het belang van goede eerste hulp:

Behandelingstactieken

Herseninfarct is een noodsituatie die onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

In een ziekenhuis is het belangrijkste doel van de behandeling om de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en mogelijke celschade te voorkomen. In de eerste uren na het begin van de ontwikkeling van de pathologie, wordt de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het oplossen van bloedstolsels.

Teneinde de groei van bestaande bloedstolsels te remmen en het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, worden anticoagulantia gebruikt, die de mate van bloedstolling verminderen.

Een andere groep geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van een beroerte, zijn antibloedplaatjesmiddelen. Hun actie is gericht op het lijmen van bloedplaatjes. Dezelfde medicijnen worden gebruikt om terugkerende aanvallen te voorkomen.

Wat is de voorspelling?

Mensen die een herseninfarct hebben gehad, hebben een goede kans om te herstellen en zelfs volledig te herstellen. Als de toestand van de patiënt binnen 60 dagen na de aanval stabiel blijft, betekent dit dat hij binnen een jaar weer normaal kan leven.

Om ervoor te zorgen dat deze ziekte je niet treft, moet je je houden aan de juiste levensstijl, dieet, lichaamsbeweging, stressvolle situaties vermijden, het lichaamsgewicht controleren, slechte gewoonten opgeven.

De oorzaken van herseninfarct en de belangrijkste symptomen

Herseninfarct is een aandoening die ontstaat als gevolg van een acute schending van de hersencirculatie en die leidt tot het verschijnen van verschillende neurologische symptomen. De ziekte kan mensen van elke leeftijd treffen, maar meestal treft deze ouderen. Het is meestal gemakkelijk om de ziekte te herkennen, omdat patiënten typische specifieke symptomen hebben. Zijn behandeling omvatte artsenneurologen.

Verschillen tussen ischemische en hemorragische beroerte

Herseninfarct wordt ook ischemische beroerte genoemd. Het centrale zenuwstelsel is goed voorzien van bloed en reageert scherp op het gebrek aan zuurstof, glucose en andere voedingsmiddelen.

Om verschillende redenen kan er een schending van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen zijn en dit leidt tot het optreden van typische symptomen van de ziekte.

Ischemische beroerte is vaak een complicatie van een bepaalde pathologie van het cardiovasculaire systeem. De classificatie van de ziekte omvat de etiologische factor van de ziekte, en afhankelijk daarvan worden deze typen herseninfarct onderscheiden:

• Atherotrombotische beroerte. Komt voor als een resultaat van atherosclerotische laesie van cerebrale bloedvaten.
• Cardio-embolische beroerte. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van onregelmatigheden in het hart - aritmieën, valvulaire defecten, myocardiaal infarct.
• Lacunaire beroerte. Ontwikkeld als gevolg van de nederlaag van het schip van klein kaliber.
• Herseninfarct door andere oorzaken. Onder hen zijn er: vasculitis, hypercoagulable staten van het bloed, de scheiding van de wanden van bloedvaten.
• Idiopathische (van onbekende oorsprong) ischemische beroerte. In dit geval is het niet mogelijk om de oorzaak van acute stoornissen in de bloedsomloop vast te stellen.

Een afzonderlijke soort is een overgangstoestand of een kleine beroerte. Het wordt gekenmerkt door het optreden van kenmerkende symptomen van een herseninfarct, maar verdwijnt binnen enkele uren of dagen.

De stadialiteit van het verloop van het herseninfarct is erg belangrijk, want als u het tijdstip van het begin van de ziekte kent, kunt u beslissen over het gebruik van bepaalde behandelings- en revalidatiemethoden. Tijdens ischemische beroerte zijn er verschillende perioden:

• De eerste periode is het scherpst. Het duurt drie dagen. Als de symptomen gedurende deze periode verdwijnen, wordt de diagnose geïnterpreteerd als een voorbijgaande ischemische aanval.
• De tweede periode is acuut. Gaat niet meer dan vier weken mee. Dit is het moment om de kenmerkende symptomen vast te stellen en te versterken.
• De derde periode is vroeg herstel. De duur is maximaal zes maanden. Acute gebeurtenissen beginnen af ​​te nemen en onregelmatigheden in het neuromusculaire systeem worden vastgesteld. Op dit moment is het noodzakelijk om de maximale revalidatiemaatregelen te gebruiken.
• De vierde periode is het late herstel. De duur is niet meer dan twee jaar. De conditie van patiënten verbetert, maar persistente aandoeningen van het neuromusculaire systeem blijven bestaan.
• En de vijfde periode - resterende effecten. Altijd nog twee jaar. Patiënten blijven levenslange aandoeningen die niet geschikt zijn voor revalidatie.

Vorming van ischemische beroerte

In 90% van de gevallen vindt beroerte plaats als gevolg van atherosclerose van de hersenslagaders en bloedvaten in de cervicale regio. Het komt voor op de achtergrond van arteriële hypertensie, cardiogene embolie of diabetes.

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van de ziekte is atherosclerose - een ziekte die de vaatwand aantast en daarop plaques vormt. Ze verminderen niet alleen het lumen van de slagaders, maar kunnen ook loskomen van de wand en de vaten van kleiner kaliber verstoppen.

Vaak wordt het atherosclerotische proces gecompliceerd door oppervlakkige trombose, omdat het lichaam reageert op de aanwezigheid van plaques wat betreft beschadiging en de bloedplaatjes elkaar beginnen te overlappen op de plaats van de laesie. Een dergelijke combinatie van plaque met bloedcellen heeft een nog groter risico op breken en trombose van de slagaders.

Op de achtergrond van trombose is de ontwikkeling van cerebrale ischemie. Al geruime tijd wordt deze aandoening gecompenseerd en zijn er geen manifestaties van ziekten. Alleen in het geval van volledige occlusie (gestoorde doorgankelijkheid) of een langdurige afname in perfusie (bloedtoevoer), vindt ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) van zenuwcellen plaats, die zich verder ontwikkelt tot verzachting en necrose van hersenweefsel.

Predisponerende en provocerende factoren van de ziekte zijn:

• Geschiedenis van voorbijgaande ischemische aanvallen of beroertes. Opgemerkt wordt dat in 40% van de gevallen bij dergelijke patiënten ischemische beroertes zich binnen vijf jaar ontwikkelen.
• Hoge bloeddruk en hypertensieve crises. De kans op het ontwikkelen van een herseninfarct bij deze patiënten is vijf keer hoger dan bij mensen met normale druk.
• Verhoogde bloedlipiden (hypertriglyceridemie en hypercholesterolemie).
• Leeftijd ouder dan 60 jaar. Bij oudere mensen is het ziekterisico zes keer hoger dan bij patiënten in de leeftijd van 45-50 jaar.
• Atriale fibrillatie.
• Diabetes mellitus. Vergroot het risico op ziekte vier keer.
• Ischemische hartziekte. Het risico neemt 2-4 keer toe.
• Obesitas.
• Slechte gewoonten. Roken verhoogt het risico op een beroerte vier keer.
• Lichamelijke inactiviteit.
• Het gebruik van hormonale anticonceptiva verhoogt ook het risico op beroertes.

De basis van de ziekte is een focale laesie van de hersenen. Deze toestand treedt op wanneer de bloedstroom naar het zenuwweefsel afneemt. Als per minuut per 100 g zenuwweefsel minder dan 10 ml bloed binnenkomt, beginnen zich onomkeerbare veranderingen te ontwikkelen - een hartaanval. Als dit niveau van bloedtoevoer gedurende 6-8 minuten wordt aangehouden, dan wordt een necrosecentrum in de hersenen gevormd.

Zones van het getroffen gebied van hersenweefsel tijdens een beroerte

Rond de plaats van necrose is er altijd een zone van immobilisatie (penumbra). De bloedtoevoer in deze zone is meer dan 10 ml, maar aanzienlijk lager dan het normale niveau, en zenuwcellen kunnen hun functie niet volledig vervullen, maar blijven nog enige tijd levensvatbaar. Als binnen drie uur (maximaal - zes) vanaf het begin van de ziekte geen trombolyse optreedt (bloedstolsels oplost), verandert de ischemische zone in necrose.

In de kliniek werden deze 3-6 uur het "therapeutische venster" genoemd. Dit is de tijd waarin zenuwcellen hun levensonderhoud kunnen behouden, en de veranderingen die zich daarin hebben ontwikkeld, blijven omkeerbaar.

De zone van ischemie wordt gevolgd door de zone van oligemie, het vermindert ook de bloedtoevoer, maar er is geen risico op celdood.

Zonder tijdige hulp beginnen ontstekingsprocessen zich in de loop van de tijd in het infarct te ontwikkelen, wat leidt tot zwelling van de hersenstof. De grootte van het oedeem hangt af van de grootte van de laesie van ischemische beroerte. De gevaarlijkste en levensbedreigende complicaties van oedeem zijn de dislocatie van de hersenen en het inbrengen van de stam in het grote foramen.

Een acuut begin en snelle ontwikkeling van symptomen is kenmerkend voor een herseninfarct. Het kan worden onderverdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Om te focaleren:

• De opkomst van centrale hemiparese (een schending van spierkracht en gevoeligheid in de ledematen aan de ene kant).
• Spraakbeperkingen.
• Overtreding van de symmetrie van het gezicht.
• De ontwikkeling van plotselinge blindheid in het rechter- of linkeroog.
• Veranderingen in gevoeligheid in verschillende delen van het lichaam, vaker - hemianesthesie (gebrek aan gevoeligheid aan één kant van het lichaam).
• Asymmetrische taal.
• Nystagmus (schokkende oogbollen bij het kijken naar de zijkant).
• Anisocoria (verschillen in pupilgrootte).

In de acute en acute stadia van de getroffen ledematen wordt een afname in spierspanning en pelexen van de pezen waargenomen. Maar na een paar dagen of weken bij patiënten met een beroerte neemt de spiertonus toe. In de bovenste extremiteiten is hypertonus meer uitgesproken in de flexoren en in de onderste ledematen - in de extensoren.

Asymmetrie van het gezicht - een frequent teken van het begin van een herseninfarct

Daarom hebben patiënten na een herseninfarct een karakteristiek voorkomen. De arm aan de verlamde kant is gebogen aan de elleboog en naar het lichaam gebracht, terwijl de voet tijdens het lopen een halve cirkel beschrijft ("gang van de maaier").

Door cerebrale symptomen zijn onder meer:

• verstoring van het bewustzijn;
• verandering van geheugen en aandacht;
• verminderde intelligentie;
• psychische stoornissen;
• hoofdpijn.

Patiënten met beroertes in de acute periode zijn vaak niet op de juiste plaats en tijd georiënteerd. Ze herkennen geen geliefden en kunnen de situatie niet goed inschatten. Ze kunnen geen objecten op naam noemen, hoewel ze hun doel kennen. Ze houden op met het begrijpen van gesproken of geschreven spraak, ze herkennen gewone voorwerpen niet door aanraking, enz.

Karakteristiek beeld van het begin van een beroerte:

• Bij patiënten met absoluut of relatief welzijn verdwijnt er een sterke zwakte of gevoeligheid in de ledematen, op het gezicht en, wat vooral kenmerkend is, op elke helft van het lichaam.
• Er is een schending van het gezichtsvermogen aan de ene of de andere kant.
• Er is een scherpe duizeligheid.
• Het wordt moeilijk voor patiënten om te spreken of ze houden op de woorden te begrijpen die aan hen zijn gericht.
• Er is een verlies van coördinatie en balans, meestal wordt dit symptoom gecombineerd met andere manifestaties - verminderde gevoeligheid, dubbel zien, zwakte enzovoort.
• De scherpe ontwikkeling van verminderd bewustzijn, gecombineerd met een afname van de spiertonus of een volledig gebrek aan beweging in de ledematen aan één kant van het lichaam.

Met bijzondere waakzaamheid moet u de bovenstaande symptomen behandelen als de patiënt risicofactoren heeft.

De ernst en ernst van beroerte-aandoeningen hangt in de eerste plaats af van de locatie en omvang van hersenbeschadiging.

Patiënten met een diagnose van een herseninfarct moeten dringend in het ziekenhuis worden opgenomen op de neurologische afdeling of op de intensive care, waar ze in de eerste uren trombolyse krijgen.

Deze methode omvat de introductie van geneesmiddelen die het vermogen hebben om bloedstolsels op te lossen. Om dit te doen, worden patiënten zoals Aktilize, streptokinase, enz. Intraveneus of intra-arterieel aan patiënten toegediend.De behandeling met deze geneesmiddelen wordt onder strikte controle uitgevoerd en bloed voor stollingsvermogen wordt elke 2-3 uur onderzocht. Trombolyse is gecontra-indiceerd bij hemorragische beroerte, dus het is erg belangrijk om deze twee vergelijkbare aandoeningen te differentiëren.

Basale therapie voor herseninfarct omvat:

• normalisatie van de ademhalingsfunctie en het cardiovasculaire systeem;
• regulatie en controle van de homeostase (niveau van elektrolyten, glucose, enz.);
• bewaken en handhaven van de normale lichaamstemperatuur;
• symptomatische therapie.

In het geval van overtreding van de ademhaling of de afwezigheid hiervan, ontvangen patiënten een zuurstoftherapie. Als patiënten zich zorgen maken over matige kortademigheid, krijgen ze zuurstofmengsels door nasale canules of maskers. Als er geen ademhaling is, wordt de intubatie uitgevoerd en is de ventilator aangesloten.

Voeding speelt een belangrijke rol bij het herstel van de patiënt. Het moet worden gestart uiterlijk twee dagen na het begin van de ziekte. Als de patiënt buiten bewustzijn is, wordt sondevoeding uitgevoerd.

De gevolgen van beroertes in de vorm van spraakstoornissen, parese en verlamming worden geëlimineerd met behulp van therapeutische methoden, evenals revalidatie. Het omvat een complex van medische en preventieve maatregelen gericht op het herstellen van de verloren motor- en spraakfuncties van een persoon. Voer daartoe therapeutische en recreatieve activiteiten uit, waaronder fysiotherapie, massage, spierelektrische stimulatie, mechanotherapie en andere fysiotherapeutische technieken. Om de spraakfunctie te herstellen, wordt de revalidatie uitgevoerd door neurologen in samenwerking met logopedisten of audiologen.

Om het werk van het cardiovasculaire systeem te normaliseren, wordt hypo- of hypertensieve therapie uitgevoerd, die erop gericht moet zijn om de bloeddruk soepel te verminderen of te verhogen. Om bloeddruk voorgeschreven medicijnen te verminderen, zoals labetalol, captopril, enalapril, clonidine. Bij patiënten met hypotensie worden infusieoplossingen van natriumchloride, polyglucine toegediend en wordt ook dopamine of norepinefrine toegediend.

Het is erg belangrijk om het metabolisme van water en elektrolyten in de eerste dagen van de ziekte te reguleren. Afhankelijk van de overtredingen worden verschillende zoutoplossingen (natriumchloride, kaliumchloride, natriumbicarbonaat, calciumchloride, enz.) Gebruikt. Patiënten met diabetes moeten gestabiliseerde bloedglucosespiegels hebben. Voor dit doel wordt de toediening van insuline met kalium voorgeschreven.

In de vroege dagen van de ziekte moet de lichaamstemperatuur onder controle worden gehouden. Door het gedurende de dag te verhogen verslechtert aanzienlijk de toestand van de patiënt en neemt de manifestatie van neurologische symptomen toe. Om koorts te verminderen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven: magnesiumsulfaat, aspirine, paracetamol, analgine + difenhydramine, acelizine en andere.

Symptomatische behandeling omvat de eliminatie van die of andere symptomen die zich op de achtergrond van een beroerte ontwikkelden. Wanneer epileptische aanvallen optreden, worden anticonvulsiva voorgeschreven - diazepam (Relanium, Sibazon). Om misselijkheid of braken te elimineren met behulp van metoclopramide (Zeercal), Osetron. In het geval van psychomotorische beroering wordt relanium, magnesiumoxide of haloperidol voorgeschreven.

Herseninfarct

Herseninfarct (I63 volgens de ICD-10 classificatie) is een ernstige pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door necrose (necrose) van het hersenweefsel. Het treedt op als gevolg van ischemische beroerte, een overtreding van de bloedtoevoer in de hersenslagaders, wat leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen, waardoor weefselschade aan een specifiek gebied van de hersenen en verslechtering van hun functies wordt veroorzaakt. Om deze reden wordt ischemische beroerte zelf soms een herseninfarct genoemd. Deze ziekte is een van de belangrijkste doodsoorzaken.

Waarom ontwikkelt zich een herseninfarct, wat is het en hoe verschilt het van een beroerte?

redenen

Wat is een herseninfarct? De directe oorzaak is acute ischemie, dat wil zeggen onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het kan worden veroorzaakt door blokkering, spasmen, compressie van de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. Emboli, bloedstolsels of, minder vaak, luchtbellen of vetdruppels, kunnen de bloedvaten afsluiten. Soms wordt de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt door cardiovasculair falen, wat leidt tot ischemie en hypoxie van de hersenen. Trombose bij atherosclerose van cerebrale vaten of als gevolg van cardiogene embolie wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van ischemische beroerte.

Ongeacht wat de oorzaak van ischemie werd, het pathologische proces ontwikkelt zich op dezelfde manier: een verminderde bloedtoevoer leidt tot verminderde eiwitsynthese en glucosespreiding in zenuwcellen. Troficiteit van de hersenen is verstoord, zuurstofverbranding treedt op. In het deel van de hersenen waar zuurstof niet meer stroomt, begint het proces van celdood, dat wil zeggen dat zich necrose ontwikkelt. Als de bloedtoevoer naar het getroffen gebied snel wordt hersteld, worden de zenuwcellen hersteld. Anders treedt er een uitgebreid herseninfarct op.

Vanwege de energiehonger, kunnen de zenuwcellen de constantheid van hun metabolisme niet handhaven en necrose ondergaan. Ontwikkelde zwelling van de hersenen. Als gevolg van zwelling worden de hersenen in de schedel geperst, worden de structuren verplaatst, is de indruk mogelijk van het cerebellum, het inbrengen van de medulla oblongata in het occipitale foramen. Het is vaak dodelijk.

De belangrijkste risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een herseninfarct zijn:

Naast deze ziekten zijn er risicofactoren die verband houden met levensstijl, individuele kenmerken en slechte gewoonten:

• alcoholmisbruik;
• lang roken;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• genetische aanleg;
• gevorderde leeftijd;
• stofwisselingsstoornissen;
• acute of chronische infecties.

classificatie

Afhankelijk van de pathogenetische kenmerken, worden de volgende soorten herseninfarct onderscheiden:

• trombo-embolie - een hartaanval veroorzaakt door trombose in de hersenslagader, dat wil zeggen geassocieerd met occlusie van een intracraniaal vat met een trombotische massa of atherosclerotische vorming;
• reologisch - veroorzaakt door veranderingen in het bloedstollingssysteem. De blokkering van bloedvaten met bloedstolsels is in dit geval te wijten aan een toename van de viscositeit en een toename in bloedstolling als gevolg van polycytemie of erythrocytose;
• lacunar - gevormd door blokkering van kleine intracraniale arteriën, treedt meestal op als gevolg van arteriële hypertensie. Gekenmerkt door de ontwikkeling van kleine foci van infarct.

Trombo-embolisch infarct omvat atherothrombotic en cardioembolisch. Bij atherotrombotisch infarct ontstaat trombose of embolie van het arteriële vat uit foci van atherosclerose van intracerebrale arteriën. Cardioembolisch herseninfarct ontwikkelt zich als gevolg van cardiocerebrale embolie bij hartaandoeningen. In dit geval worden de emboli gevormd in de holtes van het hart met een bloedstroom in het slagadersysteem van de hersenen gebracht.

Het trombo-embolische type omvat ook hemodynamisch herseninfarct, dat optreedt met een scherpe daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van grove stenose van cerebrale vaten of de nek.

Symptomen van een herseninfarct

Symptomen van een herseninfarct hangen af ​​van de lokalisatie van de laesie. De ziekte kan acuut of subacuut, gewoonlijk progressief (minder golfachtig) karakter hebben. In de meeste gevallen gebeurt alles binnen een paar minuten, minder vaak - uren of dagen.

De eerste tekenen die worden waargenomen bij acuut cerebrovasculair accident van welke lokalisatie dan ook:

• hoofdpijn;
• verwarring;
• duizeligheid, die toeneemt wanneer het hoofd wordt teruggegooid;
• dubbelzien, wazig zicht;
• pijn in de oogbollen;
• droge mond;
• incoördinatie, onvaste gang;
• onduidelijke spraak

De volgende symptomen treden op aan één zijde van het lichaam, tegenovergesteld aan de aangetaste hemisfeer, d.w.z., als de laesie zich in de rechter hemisfeer bevindt, dan zullen de symptomen verschijnen aan de linkerkant van het lichaam:

• volledige verlamming, parese (hemiparese) of een significante vermindering in sterkte (hemiplegie) van de ledematen aan de ene kant;
• een scherpe afname van de gevoeligheid in de ene helft van het lichaam en gezicht;
• gezicht asymmetrie: één mondhoek daalt, de nasolabiale plooi wordt glad.

Soms is het door manifestaties van een hartaanval mogelijk om te bepalen welke hersenslagader is getroffen. Met het verlies van de voorste hersenslagader waargenomen onwillekeurige grijpen reflexen, voeten parese, oog bewegingsstoornissen, motorische afasie. Bij overtreding van de bloedstroom in de middelste hersenslagader - parese en aandoening van de gevoeligheid van de bovenste extremiteiten en de onderste helft van het gezicht, sensorische en motorische afasie, gooien het hoofd achterover. Wanneer de bloedsomloop wordt aangetast in de a. Cerebralis posterior, treden visuele stoornissen op, problemen met spraakverstaan ​​en geheugen. Bij storingen in vertebrobasilaire-basilaire bekken patiënt verslechterde gezichtsvermogen, problemen met het doorslikken van voedsel, de uitspraak van de afzonderlijke letters. De spraak wordt stil en hees, er is parese of verlamming, een schending van de gevoeligheid van de ledematen.

Als u snel de bloedtoevoer naar het getroffen gebied herstelt, worden de zenuwcellen hersteld. Anders treedt er een uitgebreid herseninfarct op.

diagnostiek

De diagnose moet zo snel mogelijk worden gesteld. Gebruikte instrumentele diagnostiek. Accurate en effectieve werkwijze computertomografie, aangezien deze het mogelijk maakt om bloeding te onderscheiden van een hartaanval in de meeste gevallen. Magnetische resonantie beeldvorming wordt ook gebruikt, maar het verschil is dat MRI niet wordt gebruikt voor nooddiagnostiek. Om de staat van de bloedvaten te bestuderen, worden dubbelzijdig scannen en Doppler-echografie gebruikt.

Vanuit laboratoriumdiagnostische methoden wordt een belangrijke rol toegewezen aan de studie van hersenvocht genomen met lumbaalpunctie. Bij de meeste patiënten met een intracerebrale bloeding in het hersenvocht wordt bloed gedetecteerd.

behandeling

Behandeling van een infarct moet zo vroeg mogelijk worden gestart, het is hoogst wenselijk dat dit uiterlijk drie uur na de manifestatie plaatsvindt. Tijdige eerste hulp levert aanzienlijk het risico op complicaties en de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte, en vermindert de effecten van herseninfarct tot een minimum.

Eerste zorg:

• draai de patiënt aan zijn rechterkant en til zijn hoofd 30 graden boven het lichaam uit;
• unzip verlegen kleding;
• druk meten;
• gebruik het medicijn, de normaliserende druk, die gewoonlijk door de patiënt wordt gebruikt;
• plaats een dienblad onder de onderkaak als er een emetische drang is.

De eerste stap zou echter moeten zijn om een ​​ambulance te bellen.

Geneesmiddelen worden in het ziekenhuis gebruikt om de bloedstolling te verminderen, zwelling van de hersenen te voorkomen of te verminderen. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het stabiliseren van de bloeddruk, ademhaling, polsfrequentie, herstel en onderhoud van vitale functies.

De directe oorzaak is acute ischemie, dat wil zeggen onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het kan worden veroorzaakt door blokkering, spasmen, compressie van de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren.

In de toekomst kan voor de behandeling van een hartaanval chirurgie worden gebruikt. Met behulp van de operatie is het mogelijk om de factoren te elimineren die hebben geleid tot de blokkering van bloedvaten, waardoor het risico op recidiefinfarct met 70% is verminderd. Ook kan een chirurgische behandeling worden gebruikt om de bloedperfusie te verhogen, de intracraniale druk te verlagen, de cerebrale bloedstroom te handhaven.

Van groot belang is de revalidatie van de patiënt - het herstel van spraakvaardigheid, fysieke activiteit, de terugkeer van spierspanning. Het is ook belangrijk psychologische revalidatie en aanpassing van de patiënt.

Wat is een gevaarlijk herseninfarct? De gevolgen van een herseninfarct met het niet tijdig verstrekken van medische zorg kunnen zeer ernstig zijn, inclusief overlijden. Deze ziekte neemt de tweede plaats in de structuur van sterfte na een hartinfarct en behoort tot de categorie van ziekten waarvoor langdurige rehabilitatiemaatregelen nodig zijn.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Herseninfarct

Herseninfarct is een complexe pathologische aandoening, een klinisch syndroom, uitgedrukt als een acute beschadiging van bepaalde hersenfuncties. De duur van dit syndroom kan 20-24 uur zijn. Als een persoon tijdens deze perioden niet wordt voorzien van hoogwaardige medische zorg, zal hij eerder sterven. Bij een hartaanval zijn er ernstige problemen met de bloedcirculatie in de hersenstructuren, omdat verstopte slagaders. Op de plaats van de blokkade beginnen zenuwcellen actief te sterven, wat de reden is dat belangrijke delen van de hersenen gewoon stoppen met werken.

Ischemisch herseninfarct wordt ook ischemische cerebrale beroerte genoemd (het enige verschil zit in de naam). Pathologie van dit type is uitermate belangrijk voor de moderne wereld, vanwege deze ziekte sterven veel mensen in alle landen. Met de ontwikkeling van pathologie in 25% van de gevallen is er een vrij snelle dood. Tijdens de eerste 6-12 maanden na een herseninfarct sterft nog eens 20% van de patiënten. Ongeveer 30% van de mensen die het hebben overleefd, blijven gehandicapt. Volledig herstel na zo'n complexe aandoening wordt waargenomen bij 10-15% van de patiënten. De ziektecode voor ICD-10 - I63.

symptomen

Herseninfarct heeft kenmerkende symptomen. Daarom kunnen artsen snel de ziekte onderscheiden van andere soortgelijke stoornissen en een diagnose stellen. De meest voorkomende symptomen zijn de volgende symptomen:

• Gevoelloosheid van de ledematen (of een van de helften van het lichaam). Een vergelijkbaar symptoom wordt meestal waargenomen in de eerste uren na een hartaanval. De patiënt heeft ernstige zwakte, vermoeidheid, zelfs na lichte fysieke en mentale stress. Chronische zwakte en vermoeidheid kunnen zelfs enkele maanden na een hartaanval optreden.
• Verlies van gevoel in ledematen. Het symptoom is ook tijdelijk, vaak waargenomen in de eerste dagen en weken na een hartaanval. Verlies van gevoeligheid kan worden waargenomen in de vingers (meestal op de handen), en over de gehele lengte van de ledematen.
• Ernstige hoofdpijn van beperkende aard. Pijnsyndroom is vergelijkbaar met migraine, ontwikkelt zich meestal tijdens de slaap ('s nachts) en' s ochtends voor het ontbijt onmiddellijk na het ontwaken. Het gebeurt dat de pijn niet de hele dag terugvalt (in de latere stadia van de ziekte). Traditionele medicijnen helpen niet om met pijn om te gaan, daarom is het noodzakelijk om krachtige medicijnen te nemen.
• Spraakproblemen. Direct na een herseninfarct begint de vorming van oedeem, wat een knellend effect heeft op naburige systemen, weefsels en centra. Wallen komen voor in de zone van slagaderblokkade. De rede van de mens is moeilijk, onsamenhangend, om te begrijpen wat hij zegt is erg problematisch. Samen met spraakstoornissen heeft de patiënt een staat van bedwelming (het lijkt de patiënt dat alles "in de mist" is).
• Verlies van oriëntatie en ruimte en tijd. Als gevolg van compressie van het hersenweefsel door oedeem, kunnen patiënten ernstige problemen ondervinden met oriëntatie in ruimte en tijd. Ze kunnen vaak niet begrijpen dat ze zich in het ziekenhuis bevinden, niet bij het toilet kunnen komen, de dag met de nacht kunnen verwarren, enz. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich verschillende neurosen en psycho-emotionele stoornissen.
• Braken, misselijkheid. Tijdens de periode van de ziekte bij mannen, evenals bij vrouwen, treden ernstige misselijkheid en braken op. Ze kunnen plotseling zijn. Met andere woorden, geen externe factoren (voedselinname, onaangename geuren, etc.) veroorzaken ze.
• Verhoogde bloeddruk. Dit symptoom zal alleen worden opgemerkt in die situaties waarin de blokkering van slagaders en bloedvaten, de vorming van oedeem optrad in het gebied van de hersenstam. In dit geval zullen de indicatoren voor de lichaamstemperatuur niet veranderen, maar er zal een toename van de puls optreden.

Bij een herseninfarct zal het blancheren van de huid visueel worden waargenomen, een significante verlaging van de bloeddruk zal optreden. In combinatie met andere symptomen stelt dit u in staat om relatief snel een diagnose te stellen.

Meestal bij mensen, ongeacht hun leeftijd, zijn er verschillende tekenen van pathologie die hierboven zijn opgesomd. De prognose van overleving zal grotendeels afhangen van de ernst van de symptomen en oorzaken die het infarct van de hersenen veroorzaakten. Heel vaak is deze pathologische aandoening slechts een gevolg van een andere ziekte.

Oorzaken van pathologie

Het optreden van een herseninfarct wordt alleen opgemerkt tegen de achtergrond van vasculaire occlusie met de embolus of trombus. Dit kan om verschillende redenen gebeuren. Alvorens deze pathologie te behandelen, is het noodzakelijk voor artsen om de oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom te bepalen en te elimineren (anders zullen alle therapeutische acties tevergeefs zijn).

De volgende factoren kunnen mogelijk leiden tot de ontwikkeling van uitgebreid herseninfarct:

• Congenitale aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, individuele vaten, myocard (hartspier).
• Verhoogde bloedstolling.
• Het gebruik van reanimatieapparaten (bijvoorbeeld een defibrillator), wat kan leiden tot de scheiding van bloedstolsels.
• Lange termijn pacemakers.
• Hartfalen (als de pathologie zich ontwikkelt in combinatie met verminderde veneuze en arteriële druk).
• Myocardiaal infarct (als het zich ontwikkelt, vormen zich bloedstolsels in de linker hartkamer; als ze loskomen, kunnen ze de hersenslagaders binnendringen, deze verstoppen en zwelling veroorzaken).
• Multifocale atherosclerose.
• Diabetes en / of obesitas.
• Ziekten van hematologische aard.

De redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct zijn talrijk. In het bijzonder, een van de factoren van het voorkomen ervan zijn: slechte gewoonten, migrainehoofdpijn, hormonale geneesmiddelen (voor anticonceptie), hormoon-afhankelijke therapie.

diagnostiek

Als u vermoedt dat een herseninfarct is een dringende noodzaak om de pathologie van hemorragische beroerte en transient ischemic attack differentiëren (ze hebben vergelijkbare symptomen, verschijnselen en complicaties). Het is ook nodig om het gebied van de laesie te verduidelijken (rechter of linker hemisfeer, midden of medulla, romp, cerebellum, enz.). De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

• MR.
• Analyse van hersenvocht (hersenvocht).
• Doppler-echografie.
• CT (computertomografie).
• Angiografie.

Tijdens het diagnoseproces moeten artsen ook bijbehorende ziekten detecteren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van ischemische beroerte.

Complicaties ontwikkelen

Bij een herseninfarct wordt een groot aantal cellen en weefsels aangetast, dus de kans op ernstige complicaties is al in de eerste dagen en uren vrij hoog. In geval van oedemen nemen de risico's van overlijden in de eerste 5-7 dagen aanzienlijk toe. Winderigheid ontwikkelt zich vrij vaak, dus artsen nemen altijd alle noodzakelijke therapeutische maatregelen om de vorming van sterk oedeem te voorkomen.

De gevaarlijkste en meest voorkomende complicaties omvatten ook:

• Congestieve pneumonie. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van constante bedrust van de patiënt, daarom wordt het vaak pas 30-45 dagen na een beroerte vermeld.
• Acuut hartfalen, longembolie (de ontwikkeling van deze pathologieën wordt genoteerd in de eerste maand).
• De doorligwonden Slaapregime bij patiënten mag alleen voorkomen op droge en schone bedden. Patiënten moeten systematisch worden geroteerd, zo gemakkelijk mogelijk worden gelegd, alle noodzakelijke hygiëneproducten gebruiken.

Een gebrek aan behandeling of onjuist voorgeschreven therapie kan het optreden van verschillende complicaties beïnvloeden. Behandeling van herseninfarct moet beginnen met het vaststellen van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van pathologie, evenals de eliminatie ervan. Patiënten met een ernstige vorm van ischemische beroerte zijn uiterst kwetsbaar, daarom controleren artsen tijdens het therapieproces het werk van alle organen en systemen. Dit komt door het feit dat in korte tijd na een hartaanval bijna het hele lichaam wordt aangetrokken door het zich ontwikkelende pathologische proces.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het dieet van de patiënt. Maaltijden moeten in balans zijn: eiwitten, vetten en koolhydraten zijn belangrijk. Patiënten krijgen een speciale vorm van vochtinname toegewezen (afhankelijk van de aan- of afwezigheid van oedeem). In sommige gevallen kan een persoon niet zelfstandig eten (bewusteloosheid, gevoelloosheid of verlies van gevoel in de extremiteiten, moeite met slikken), daarom nemen ze hun toevlucht tot het eten met behulp van een sonde met speciale mengsels.

behandeling

Het behandelingsproces wordt met name beïnvloed door vele factoren tegelijkertijd:

• Lokalisatie van de pathologische focus in het hoofd (afhankelijk van welk deel van de hersenen en welke functies waren aangetast, is geschikte therapie voorgeschreven).
• Het volume van de pathologische focus, de vooruitzichten voor de ontwikkeling ervan of zelfeliminatie (het is hier belangrijk of knijpen in aangrenzende weefsels optreedt).
• De huidige toestand van de patiënt (normaal wakker, verbluffend, verdoofd, coma).
• De individuele kenmerken van de patiënt (leeftijd, de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, recidieven, micro-aanslagen of een geschiedenis van voorbijgaande ischemische aanvallen).

Van deze factoren zal afhangen van de waarschijnlijkheid van overleven van de patiënt. Bij het ontwikkelen van oedeem en bewusteloosheid van de patiënt is de kans op overlijden van een persoon hoog. De moderne geneeskunde kan patiënten genezen die in coma verkeren, maar niet in alle gevallen.

Traditionele therapie omvat het gebruik van verschillende medicijnen en medicijnen. Drugs staan ​​op een normaal niveau toe om het werk van vitale functies te ondersteunen en om de ontwikkeling van somatische ziekten te voorkomen. In het bijzonder zijn de gebruikte macropreparaties en micropreparaten (afhankelijk van de indicaties en voorschriften van de arts) noodzakelijk voor het volgende:

• Terugbrengen naar normale basale ademhalingsfuncties (als dit niet mogelijk is, doen artsen langdurige beademing van de longen).
• Ondersteuning van de normale werking van het hart en het cardiovasculaire systeem als geheel, de correctie van bloeddrukindicatoren in aanwezigheid van indicaties (vooral belangrijk voor oudere patiënten).
• Regulatie van homeostase (glucose-indicatoren, zuur-base balans, water-zout balans, etc.).
• Behoud van de normale lichaamstemperatuur (maakt een toename mogelijk tot indicatoren van niet meer dan 37,5 o C).
• Het verkleinen van de zwelling in de hersenstructuren (als deze zich ontwikkelt). Idealiter kom je er in de eerste weken van de behandeling volledig vanaf.
• Eliminatie van de manifestaties en symptomen van de ziekte als ze verschijnen.
• Alle noodzakelijke preventieve maatregelen waardoor complicaties niet kunnen optreden (doorligwonden, trombose, pneumonie, fracturen, pathologieën van het maag-darmkanaal, enz.).

Als een patiënt sclerotische en atherosclerotische veranderingen heeft (die gewoonlijk optreden op de achtergrond van problemen met het lipidemetabolisme), dan worden statines aan de patiënt voorgeschreven tijdens hun verblijf op de intensive care of het ziekenhuis. Behandeling met hen moet worden uitgevoerd na ontslag tijdens de herstelperiode en tijdens revalidatie (ongeacht of er manifestaties van sclerose en atherosclerose zijn of niet).

Tijdens het therapieproces is het vooral belangrijk om medicijnen (bloedplaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, enz.) Te nemen die zijn bedoeld om de mechanismen van de bloedstroom in het pathologische gebied te herstellen. Maar vaak kunnen zelfs de krachtigste medicijnen niet het gewenste effect geven.

• Bijzonder acuut is het gebruik van anticoagulantia. In hun gebruik is het noodzakelijk om constant de mate van bloedstolling in een patiënt te controleren en om de ontwikkeling van een aantal complicaties te voorkomen.
• Antiplatelet agents (het bekendste medicijn van de groep, aspirine) behoren tot de belangrijkste therapeutische middelen bij de behandeling van herseninfarct.

In elk geval worden de medicijnen voor behandeling strikt individueel door de arts gekozen. In een situatie met een herseninfarct zijn er geen universele oplossingen die geschikt zijn voor de meeste patiënten. Therapeutische tactieken worden geselecteerd volgens een verscheidenheid aan criteria.

Gezien de hoge ernst van zich ontwikkelende complicaties, de specifieke locatie van de pathologische focus en andere factoren, kunnen artsen ook beslissen om de operatie uit te voeren. Chirurgische interventie voor ischemie is een veel voorkomende oplossing in de hele wereld, dus als er bewijs is, is de operatie verplicht. Tijdige bediening onder de juiste omstandigheden kan de mortaliteit verminderen.

Om herseninfarct thuis te behandelen met de hulp van folk remedies is ten strengste verboden.

Tijd aanmoedigen

Afzonderlijk stellen artsen een "kleine" ischemische beroerte vast, die wordt beschouwd als een milde vorm van herseninfarct. Met de ontwikkeling van deze pathologie wordt het voorkomen van ernstige stoornissen en stoornissen niet waargenomen. Met deze pathologie komt het volledige herstel van de persoon in 2-3 weken. Het leven van de patiënt is ook niet in gevaar.

Maar in het geval van een dergelijke aanval van ischemie, is het noodzakelijk om na te denken over veranderingen in levensstijl, omdat een "kleine" ischemische beroerte bijna altijd een voorbode is van iets groters en gevaarlijkers.

Sommige mensen hebben een zogenaamde "microstroke", die niet bloedstollend kan zijn. Ischemische voorbijgaande aanvallen, evenals bepaalde stoornissen in de bloedsomloop in de hersenstructuren, zijn kenmerkend voor dit pathologische fenomeen. Symptomen van een microstak komen volledig overeen met voorbijgaande aanvallen en stoornissen in de bloedsomloop: verdoofde toestand, misselijkheid, braken, duizeligheid, problemen met oriëntatie in de ruimte. Dit type pathologie is niet dodelijk (ze sterven er niet van), maar het kan ook worden beschouwd als een voorloper van een enorme beroerte.

Als er een voorgeschiedenis is van een "kleine" ischemische beroerte of een micro-beroerte, moet u nadenken over uw levensstijl, omdat het lichaam met dergelijke manifestaties duidelijk maakt dat er iets mis is. Het wordt aanbevolen om slechte gewoonten op te geven, uw bloeddruk te stabiliseren (als deze wordt verlaagd of verhoogd) en het lipidenmetabolisme te normaliseren.

effecten

De gevolgen van een herseninfarct kunnen vele zijn, afhankelijk van de focus van het pathologische proces, de aangetaste vitale centra, de huidige toestand van de patiënt en andere factoren. De prognose zal bijna altijd gunstig zijn als, na een ischemische beroerte, een persoon bij bewustzijn is, in staat om zichzelf te dienen (tenminste gedeeltelijk), hij controle kan uitoefenen over zijn natuurlijke behoeften.

In deze gevallen kan de patiënt worden behandeld in een ziekenhuis in een plaatselijk ziekenhuis en vindt zijn herstel thuis plaats onder toezicht van een neuroloog op de plaats van verblijf. De patiënt krijgt een geschikt dieet, therapeutische oefeningen, procedures voor het ontwikkelen van verdoofde of verlamde ledematen. Bij een herseninfarct is elke ontwikkeling, behalve een fatale afloop, gunstig (zelfs in het geval van registratie van de handicap van een patiënt).

Bij die patiënten die in staat waren om te overleven na een herseninfarct, blijven de gevolgen van deze pathologie tot het einde van hun leven (slechts een klein percentage kan rekenen op volledig herstel). Meestal worden de volgende effecten vastgelegd:

• Verschillende aandoeningen van de motorische activiteit (bijvoorbeeld onvermogen om een ​​hand of vingers te bewegen, gevoelloosheid, atrofie van de ledematen, volledig verlies van gevoel).
• Intellectueel-mentale stoornissen (geheugenproblemen, mentale achteruitgang, onredelijke agressiviteit en prikkelbaarheid, tranen, slaapstoornissen).
• Spraakaandoeningen (de patiënt kan niet alleen onleesbaar spreken, maar begrijpt ook niet de zinnen en woorden die aan hem zijn gericht).

vooruitzicht

De effecten van een herseninfarct kunnen in elk individueel geval variëren. De eerste week na een aanval is het gevaarlijkst voor iemands leven, omdat tijdens deze periode patiënten kunnen overlijden aan de ontwikkeling van oedeem, cardiovasculaire pathologieën in acute vorm. In de tweede en derde week wordt mortaliteit door longontsteking, trombose en acuut hartfalen opgemerkt.

Als een resultaat, volgens statistieken, sterft ongeveer 20-25% van de patiënten in de eerste maand. Ongeveer de helft van de patiënten kan een overlevingspercentage van vijf jaar verwachten. Bij 20% van de patiënten wordt de 10-jaars overleving genoteerd. Zoals eerder vermeld, wordt volledig herstel vastgesteld bij niet meer dan 10% van de patiënten (maar zij, vanwege complicaties en verworven invaliditeit, zijn vaak niet in staat om op dezelfde manier te leven als voorheen).

De prognose is aanzienlijk verslechterd voor mensen die geconfronteerd worden met recidiverend herseninfarct. Volgens de statistieken komt deze pathologie alleen nog maar omdat de mensen zelf (bijvoorbeeld na een klinische behandeling en revalidatie) niet langer beschouwen als ziek, zonder de eenvoudige preventie van terugval te vergeten. Een secundaire hartaanval zal altijd leiden tot verergering van de gevolgen die zich voor het eerst ontwikkelden: nieuwe laesies worden gevormd op de hersenstructuren.