Een thuisrevalidatieplan na een beroerte van welke aard dan ook.

Uit dit artikel leer je: wat gaat er na thuis een revalidatie door, hoe elke herstelfase zou moeten verlopen. Wat u moet doen om zo snel mogelijk te herstellen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Alle patiënten die een beroerte hebben gehad, hebben een verstoring van het zenuwstelsel. Het kan onbetekenend zijn (bijvoorbeeld langdurige spraak of lichte zwakte van de armen en benen) en ernstig (volledig gebrek aan beweging, spraak, blindheid). In ieder geval moeten patiënten met een beroerte na ontslag uit het ziekenhuis volledig thuis worden gerehabiliteerd.

De belangrijkste taak van revalidatie is het herstel van beschadigde zenuwcellen of het voorzien in voorwaarden voor gezonde hersenneuronen om hun functie over te nemen. In feite moet een persoon opnieuw leren zitten, praten, lopen, subtiele manipulaties uitvoeren. Het duurt maanden, jaren en soms tientallen jaren. Zonder revalidatie is het onmogelijk om je aan te passen aan een volledig leven. Aangezien een persoon voortdurend in een ziekenhuis of revalidatiecentrum is, kan een persoon dat niet, de belangrijkste revalidatie wordt thuis uitgevoerd.

De principes in dit artikel zijn relevant voor patiënten met een beroerte met elke ernst van het ischemische of hemorragische type.

Rehabilitatie voor hemorragische beroerte duurt langer dan voor ischemische beroerte, maar verder is de revalidatie hetzelfde.

Vijf gebieden van revalidatie

1. Algemene maatregelen voor patiëntenzorg: goede voeding, hygiëneprocedures, huidverzorging en preventie van doorligwonden.
2. Restauratie van bewegingen.
3. Geheugen herstel.
4. Herstel spraak.
5. Ondersteunende medicamenteuze therapie.

In dit artikel zullen we kijken naar de punten 2, 3 en 4 - wat de patiënt eigenlijk thuis doet. Het eerste punt is relevanter voor degenen die voor bedpatiënten zorgen en de arts schrijft geneesmiddelen volledig voor.

Vier fasen van revalidatie

1. De belangrijkste functies behouden waarvan het leven afhankelijk is.
2. Basisvaardigheden voor zelfzorg leren.
3. Training in algemene motorische, spraak- en intellectuele vaardigheden, voorwaarden scheppen voor hun herstel (het vermogen om te zitten, bewegen, lopen).
4. Training in het uitvoeren van subtiele bewegingen van de ledematen, vaardigheden, volledige spraak en andere vaardigheden.

Zes algemene principes van revalidatie

De belangrijkste tips en regels van de herstelperiode:

1. Vroeg begin. Begin met revalidatie vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname en ga door met het doorlopen van thuis tot het herstel van verloren functies.
2. Systematisch - voer constant en regelmatig een aantal herstelmaatregelen uit. Hard werken aan jezelf en een verlangen om te herstellen is de sleutel tot effectieve rehabilitatie.
3. Volgorde - elke fase van herstel is bedoeld voor een bepaalde categorie patiënten (voor ernstige beroertes, start revalidatie vanaf de eerste fase, voor lichtere - vanaf een van de volgende). Het is belangrijk om stap voor stap en tijdig naar een nieuwe fase te gaan (na het bereiken van de gestelde doelen).
4. Multidirectionaliteit - herstel alle verloren functies (bewegingen, spraak, geheugen) gelijktijdig, tegelijkertijd in de revalidatiefase.
5. Rehabilitatietools gebruiken: wandelstok, rollator, rolstoel, krukken. Beroerte revalidatieapparatuur
6. Controlespecialist Hoe correct thuisrehabilitatie ook is, patiënten na een beroerte moeten door een neuroloog worden gevolgd en moeten een revalidatiearts raadplegen. Deze specialisten zullen u helpen bij het kiezen van de juiste rehabilitatiemaatregelen en zullen de effectiviteit ervan bewaken.

Herstel bewegingen

De eerste richting van revalidatie na een beroerte is om de beweging te herstellen. Aangezien 95% van de patiënten met een beroerte parese en verlamming van verschillende gradaties hebben, hangt alles ervan af. Als een persoon wordt geactiveerd, zal de bloedcirculatie in het hele lichaam verbeteren, zullen de bedreigingen van doorligwonden verdwijnen, zal hij in staat zijn om zelfstandig basisbehoeften te bieden - alle andere verloren vermogens zullen ook sneller herstellen.

Algemene regels voor oefentherapie voor het herstel van bewegingen na een beroerte:

• Het oefeningencomplex wordt beter gecoördineerd met een specialist (oefentherapeut, rehabilitoloog).
• Verhoog de belastingsintensiteit soepel, rekening houdend met de werkelijke mogelijkheden.
• Maak de techniek van bewegingsoefeningen geleidelijk ingewikkelder: van eenvoudige flexie-extensie tot subtiele gerichte bewegingen met behulp van hulpmiddelen (kralen, expanders, gymnastische stick, cirkelvormige kauwgom, fitnessapparatuur, muziekinstrumenten). Hulpmiddelen voor het herstellen van handbewegingen
• Beweging zou geen pijn moeten veroorzaken. Als dit gebeurt, verlaag dan de belasting.
• Maak de spieren voor het uitvoeren van de oefeningen met massage, wrijven of opwarmen.
• De belangrijkste focus van oefentherapie is spierontspanning, omdat ze na een beroerte dramatisch gespannen zijn (ze blijven in hypertonus).
• Vermijd overwerk. Het is het beste om twee keer per dag gymnastiek te doen, ongeveer een uur.
• Houd tijdens het uitvoeren van oefentherapie uw ademhaling in de gaten, het moet soepel zijn, adem in en uit en synchroon synchroon met een bepaalde trainingscyclus (bijvoorbeeld bij het buigen van een inademing, terwijl een uitademing rechtgezet wordt).
• Tijdens het doen van de oefeningen in een staande of zittende positie is het wenselijk dat iemand dichtbij staat om de patiënt te helpen of zijn toestand onder controle te houden. Dit voorkomt verwondingen als gevolg van mogelijke valpartijen.
• Voorkoming van contracturen - hoe langer het ledemaat zich in dezelfde positie bevindt (gebogen bij de elleboog, de knie), hoe sterker de spieren in de verkeerde positie zijn gefixeerd. Plaats een zacht kussen tussen de gevouwen segmenten (bijvoorbeeld opgerold in een doek in de elleboog of popliteale fossa). U kunt het gebogen been ook fixeren op een stevig oppervlak (plaat) met een pleister of verband.
• Het aantal cycli van elke oefening kan verschillen: van 2-3 tot 10-15, afhankelijk van de fysieke mogelijkheden van de patiënt. Na een eenvoudiger gymnastiek onder de knie te hebben, stop niet met lessen. Doe het voor nieuwe oefeningen.

Oefeningen voor patiënten in rugligging

Elementaire oefentherapie in het kader van thuisrehabilitatie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige ischemische of hemorragische beroerte. Allen worden gedwongen te gaan liggen, hebben een grove eenzijdige verlamming (verhoogde tonus, flexie van de armen en benen).

Geschikte gymnastiek kan zijn:

1. Volg met elke hand de flexie-extensor en daarna de rotatie (cirkelvormige) bewegingen: met je vingers (balanceren in een vuist, een vuist losmaken), met borstels in je polsen, je onderarmen in je ellebogen, met je hele hand in de schouder. Voer vergelijkbare bewegingen uit met elke divisie en het voetgewricht (tenen, enkel, knie, heupgewricht).
2. Oefeningen met een handdoek. Hang de handdoek over het bed, pak het met een penseel, voer elke beweging uit met deze hand (met een handdoek): buig je elleboog op je rug, verplaats hem naar de zijkant vanuit de positie op zijn kant.
3. Lig op je rug, buig je benen naar de knie- en heupgewrichten en leg je voeten op het bed. Grijp de onderbenen met de handen boven de enkels. Wanneer u met uw handen helpt, buig en buig het been op de knie, zonder uw voet van het bed te halen zodat het eroverheen schuift.

Gymnastiek in een zittende positie

Het doel van de oefeningen die tijdens het zitten worden uitgevoerd, is om het bereik van armbewegingen uit te breiden, de rugspieren te versterken en ze voor te bereiden op het lopen:

1. Ga op de rand van het bed zitten, laat je benen zakken. Wijs uitgestrekt, pak de randen van de kwastjes vast. Reik terug en trek tegelijkertijd de romp naar voren, zonder de armen los te laten. Adem tegelijkertijd. Ontspan en adem uit. Herhaal ongeveer 10 keer.
2. Ga op het bed zitten, laat je benen niet zakken. Til afwisselend elke poot op. Laat je handen op het bed rusten vanaf de achterkant, til beide benen op.
3. Zittend, laat je benen niet zakken, leg je handen op het bed en duw ze achter je rug. Breng de schouderbladen bij elkaar en richt de schouders recht. Gooi tegelijkertijd het hoofd naar achteren. Let op je ademhaling: de schouderbladen leiden, inademen, ontspannen - uitademen.

Drie oefeningen oefenen therapie in staande positie uit

Het doel van de oefeningen vanuit een staande positie is het rehabiliteren van subtiele bewegingen en vaardigheden:

1. Til een klein voorwerp vanuit een staande positie op van de vloer (bijvoorbeeld een munt, een luciferdoosje, een lucifer), druk op de toetsen van een gereedschap of toetsenbord, plaats afwisselend met je duim en al het andere.
2. Neem de penseeluitbreiders mee. Knijp ze in een vuist, beweeg tegelijkertijd je handen naar de zijkanten, maak ze los - leid naar het lichaam.
3. Oefening "schaar". Sta op de grond en spreid je benen op schouderbreedte uit elkaar. Trek je handen voor je uit. Voer alternatieve kruisende armen uit en verplaats ze naar de andere kant.

Spraakherstel

Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat, ondanks de lange sessies van spraakherstel (enkele maanden of zelfs jaren), er mogelijk geen positief effect is. In 30-35% van de gevallen keert spraak spontaan terug, niet geleidelijk.

Aanbevelingen voor het herstel van spraak:

1. Om de patiënt in staat te stellen te spreken, moet hij voortdurend de geluiden, de woorden, de opengevouwen spraak horen.
2. Neem het principe van opeenvolgende stadia van revalidatie in acht. Begin met de uitspraak van individuele geluiden, ga naar de lettergrepen, eenvoudige en complexe woorden, zinnen, rijmpjes. Je kunt een persoon helpen door het eerste deel van een woord uit te spreken, waarvan hij het einde onafhankelijk uitspreekt.
3. Luisteren naar muziek en zingen. Het gebeurt dat een persoon na een beroerte niet normaal kan praten, maar het vermogen om te zingen blijft behouden. Zorg dat je probeert te zingen. Hierdoor wordt de spraak sneller hersteld.
4. Voer voor de spiegel oefeningen uit om de gezichtsspieren te herstellen. Vooral revalidatie thuis is relevant als de beroerte zich manifesteert door een verwrongen gezicht:

• bijt je tanden;
• vouw en strek de lippen in de vorm van een buis;
• de mond openen, de tong zo ver mogelijk naar voren duwen;
• afwisselend de bovenste en onderste lip bijten;
• lik je lippen in een cirkel, eerst in de ene richting en dan in de andere richting;
• trek de mondhoeken omhoog, alsof je glimlacht.

Herstel van geheugen en intelligentie

Het is wenselijk om te beginnen met de revalidatie van intellectuele vermogens terwijl je nog in het ziekenhuis bent na stabilisatie van de algemene toestand. Maar het overbelasten van de hersenen is het niet waard.
Functionele restauratie van het geheugen moet worden voorafgegaan door medicijnondersteuning voor door beroerte aangetaste zenuwcellen. Intraveneuze geneesmiddelen worden toegediend (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) of worden ingenomen in de vorm van tabletten. Hun therapeutische effecten worden zeer langzaam gerealiseerd, wat een lange ontvangst vereist (3-6 maanden). Cursussen met een dergelijke therapie moeten binnen 2-3 maanden worden herhaald.

Geneesmiddelen die helpen bij het herstellen van het geheugen

Onmiddellijke rehabilitatiemaatregelen om het geheugen te herstellen:

• Het vermogen om te onthouden wordt snel hersteld als een persoon goed kan praten, zien, horen en gedrag vertoont.
• Trainingsvermogen om te onthouden: luisteren en herhalende getallen, woorden, gedichten. Begin eerst met onthouden op korte termijn (herhaling is mogelijk direct na het luisteren naar de informatie). Zijn voorwaarden zullen geleidelijk worden verlengd - op verzoek van het tellen zal de patiënt de cijfers onafhankelijk uitspreken. Dit geeft de effectiviteit van revalidatie aan.
• Bekijk foto's, video's, onthouden en uitspreken van de namen van alles dat wordt afgebeeld.
• Speel bordspellen.

Wat bepaalt de timing van revalidatie en prognose

Maatregelen gericht op het herstellen van de functies van het zenuwstelsel na een beroerte thuis zijn een belangrijk element van de revalidatieperiode:

• Ongeveer 70% van de patiënten, die hieraan voldoen, bereikt de verwachte resultaten (herstel zoveel mogelijk in het algemeen).
• In 15-20% is de effectiviteit van revalidatie groter dan verwacht in termen van tijd en functionaliteit.
• 10-15% van de patiënten slaagt er niet in het verwachte herstel te bereiken.
• Het gebrek aan revalidatie thuis is de oorzaak van diepe invaliditeit na een beroerte bij 75%.

De prognose en herstelvoorwaarden worden weergegeven in de tabel:

Effectieve revalidatie na een beroerte thuis, de regels van secundaire preventie

Acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen is geen zin. Is een snel en volledig herstel van de hersenen en functionaliteit mogelijk na een beroerte?

Met de juiste revalidatie na een beroerte thuis, kunnen sommige lichaamsfuncties (spraak, visueel, motorisch) gedeeltelijk of zelfs volledig worden hersteld.

En goede zorg en ondersteuning verbeteren de kwaliteit van leven, zelfs voor een bedpatiënt.

Herstel bij terugkomst

Hoe complicaties van herstel na een beroerte te voorkomen? Bij acuut cerebrovasculair accident sterft het zenuwweefsel in het getroffen gebied. Er is een overtreding van functies (spraak, motor, visueel). Maar vanwege het fenomeen van neuroplasticiteit draagt ​​het zenuwstelsel deze functies over aan andere cellen.

Neurorehabilitatie is noodzakelijk om de overdracht correct uit te voeren. Anders bestaat de mogelijkheid dat de processen in een andere richting gaan, waardoor compenserende bewegingen worden gevormd, hetgeen ongemak zal veroorzaken en de kwaliteit van leven zal verslechteren.

Er zijn drie herstelniveaus:

• waar - keer terug naar de oorspronkelijke staat;
• compenserend - overdracht van functies van aangetaste structuren naar gezond;
• readaptationeel - met een grote laesie en het onvermogen om een ​​gestoorde functie te compenseren.

De herstelperiode is verdeeld in de volgende perioden:

• vroeg - tot zes maanden van de ziekte;
• laat - een half jaar;
• overblijvend - na een jaar.

Herstel van spraak, psyche, sociale revalidatie kost meer tijd.

De principes van revalidatie zijn:

• vroeg begin;
• regelmaat;
• duur;
• betrokkenheid bij het proces van artsen en familieleden.

Hier is een video over rehabilitatiemethoden na een beroerte en herstel thuis:

Zorg voor bedpatiënten thuis

Vóór de aankomst van de patiënt moeten de volgende items worden voorbereid:

• schepen;
• luiers voor volwassenen;
• absorberende luiers;
• Antidecubitale cirkels, matrassen;
• paal bij het bed of teugels aan de achterkant;
• zacht tapijt bij het bed;
• stoel, etc.

Elke dag, 2 keer per dag, wordt de patiënt gewassen, zijn tanden worden schoongemaakt, slijmvliezen worden gewassen en zijn oren worden 1-2 keer per week schoongemaakt.

Om geen doorligwonden te krijgen, moet het bed worden rechtgetrokken zonder plooien achter te laten. Het lichaam mag een speciaal gereedschap smeren dat is bereid uit 200 ml wodka, 1 eetl. shampoo, 1 liter water. Om de 2-3 uur wordt de patiënt opzij gedraaid.

Voeren wordt niet afgedwongen - het veroorzaakt braken. Als de eetlust slecht is, geef je favoriete gerechten (als onderdeel van het voorgeschreven dieet). Porties - klein, maaltijden - 6 keer per dag. Voor het eten krijgt het lichaam van de afdeling een halfzittende houding.

Het veelvuldig voorkomen is incontinentie of urineretentie. In het laatste geval is er behoefte aan katheterisatie. In het geval van incontinentie, wanneer het onmogelijk is om het proces te reguleren met medische of andere methoden, worden maandverband en luiers gebruikt.

Aanbevelingen voor arme patiënten

Als de patiënt zelfstandig kan bewegen, zitten de eerste acties.

De eerste dagen - een paar minuten, wordt de tijd geleidelijk verhoogd.

De volgende fase staat, dan loopt, beheert de overdracht van de zwaartekracht van het lichaam van de ene voet naar de andere.

De loopvaardigheden komen geleidelijk terug. Om geen voet te stoppen, draag je hoge schoenen.

Moet met ondersteuning worden verplaatst. Als een ondersteuningshulpmiddel met behulp van een stok of een speciaal voorvoegsel met 3-4 poten.

Dieet en voedsel

Het menu bevat de volgende producten:

• plantaardige oliën - raapzaad, sojabonen, olijven, zonnebloemen (niet meer dan 120 g per dag);
• zeevruchten - minstens 2 keer per week;
• groenten, fruit rijk aan vezels, foliumzuur - dagelijks vanaf 400 g;
• gezuiverd water - tot 2 liter per dag (als er geen contra-indicaties zijn).

Blauwe bosbessen, die een grote hoeveelheid antioxidanten bevatten, en bananen rijk aan kalium, hebben een gunstig effect op het lichaam.

Vlees, vis, zuivelproducten worden matig en met weinig vet geconsumeerd. Producten worden gestoomd, gestoofd of gekookt. De vetlaag wordt van het oppervlak verwijderd. Als u deze producten goed bereidt, wordt het vetgehalte gehalveerd.

Het is handig om peulvruchten te gebruiken - een rijke bron van foliumzuur. Vlees en aardappelen (alleen gebakken) worden niet meer dan 2-3 keer per week gegeven.

Het rantsoen omvat granen - bruine rijst, havermout, zemelen, durumtarwe.

Gerookt vlees, pittige, pittige gerechten worden uit het menu verwijderd. Brood en andere gebakjes, zoete, vette desserts, dierlijke vetten zijn gecontra-indiceerd.

Deze voedingsmiddelen verhogen het cholesterolgehalte. Zout sluit de inhoud tot een minimum uit of beperkt deze.

Onder het verbod - alcohol. De arts kan een matig gebruik van natuurlijke rode wijn aanbevelen, maar overschrijding van de voorgeschreven dosis is levensbedreigend.

Lichaamsbeweging, oefentherapie, seksleven

De eerste twee weken na ontslag, als er geen andere afspraken zijn, bestaat lichamelijke activiteit alleen uit het veranderen van de positie van het lichaam. Daarna gaan ze over op passieve belastingen, met als doel ontspannen en de spieren voorbereiden op het werk.

Wanneer de patiënt beweegt, worden fysiotherapeutische methoden op hem toegepast - massage, manuele therapie, thermotherapie (ozoceriet- en paraffinebaden), magnetische therapie, lasertherapie, oefeningen op simulatoren, individuele en groepsurnen.

De dag begint met een warming-up - ondiepe squats, rekken, buigen. Het wordt aanbevolen om de lading te wisselen - gemakkelijk rennen, wandelen, lessen op een hometrainer.

Het programma wordt individueel samengesteld. Het is niet mogelijk om de modus alleen te wijzigen, omdat een tweede slag mogelijk is.

Oefeningen die de spierspasticiteit verhogen, zoals knijpen in een ring of een bal, zijn verboden. Seksueel verlangen keert ongeveer 3 maanden na de aanval terug. In sommige gevallen veroorzaakt de ziekte een toename van seksueel verlangen, omdat de hypothalamus en het centrum dat verantwoordelijk is voor de afgifte van hormonen anders werken.

Het programma van Elena Malysheva bevat interessante informatie over hoe je beweging na een ziekte kunt herstellen:

gewoontes

Gewoonte-correctie is nodig om de toestand snel te normaliseren. Dus, weiger te roken of het aantal gerookte sigaretten tot een minimum te beperken. Alcohol is niet toegestaan.

Sedentaire levensstijl is gecontra-indiceerd - je moet matige lichaamsbeweging, die overeenkomt met de staat.

Medische controle en behandeling

Bij de behandeling van een beroerte worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

voor een betere bloedtoevoer naar de hersenen (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspirine-bevattende middelen);

Alle patiënten die een herseninfarct hebben gehad, worden vervolgd door de neuroloog.

Psychologische ondersteuning

Beroerte heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven. Daarom neemt de kans op depressie toe.

Slachtoffers van ziekte hebben communicatie, morele steun en contact met de buitenwereld nodig. Deze vereisten blijven bestaan, zelfs als een persoon niet in staat is om te spreken, maar spraak op het gehoor waarneemt. Onderwerpen voor conversatie zijn zeer divers - van kinderen tot politiek. Bedlegerig, het is belangrijk om te horen dat hij zal herstellen.

Patiënten tolereren afhankelijkheid van andere mensen, vooral degenen die zich onderscheiden door hun liefde voor vrijheid en onafhankelijkheid.

Daarom kunnen ze zulke karaktereigenschappen ontwikkelen als egoïsme, prikkelbaarheid. Bij depressie kan elke hulp worden afgewezen, inclusief medische.
Als het contact wordt onderbroken, is de hulp van een psycholoog of psychotherapeut noodzakelijk, evenals een medicamenteuze behandeling met antidepressiva.

Maar tegelijkertijd beïnvloeden ze perfect het zelfrespect en het welzijn van het aanmoedigen van prestaties, zelfs als ze onbeduidend zijn. Dan komt het herstel sneller.

Verwanten moeten psychologische verlichting ook niet vergeten. Ze krijgen positieve emoties, ontspanning in de vorm van sport, meditatie, massage, aromatherapie. Kan een vitaminebehandeling nodig hebben.

Hoe je psycho-emotioneel te herstellen, je wordt hier verteld:

Handicap, groep, weer aan het werk

Volgens de statistieken is slechts ongeveer 20% van de mensen die door de beroerte zijn getroffen weer aan het werk en het normale leven teruggekeerd. In de afgelopen vijf jaar hebben artsen de tendens waargenomen dat het beeld van ernstige gevallen van ziekte erger wordt.

Voorwaarden tijdelijke arbeidsongeschiktheid - 3-6 maanden. Wanneer de cerebrale circulatie wordt verstoord, de dynamiek van herstel van functies, is de toestand van de mentale sfeer belangrijk.

Volgens de normen (federale wet nr. 181-ФЗ) hebben personen die een beroerte hebben overleefd recht op een handicap. Hiervoor moet je de getuigenis van artsen krijgen.

Er zijn handicaps van de І, ІІ, ІІІ groepen. Elk jaar ondergaat de patiënt, die werd erkend als gehandicapt, een nieuw onderzoek.

Uitzonderingen zijn mannen en vrouwen die de leeftijd van respectievelijk 60 en 55 jaar hebben bereikt. Een buitengewone herkansingspas, als de staat aanzienlijk is gewijzigd.

Na 3-6 maanden, met een gunstige prognose en snel herstel, is rationeel werken toegestaan. Houd bij het kiezen van een baan rekening met contra-indicaties die de kans op een recidief vergroten:

• verhoogde nerveuze, psychische, fysieke inspanning;
• hoge luchttemperatuur en vochtigheid;
• contact met neurotrope vergiften (arsenicum, lood, enz.).

Met een lichte hemiparese (verlamming van de spieren van de helft van het lichaam), is arbeid mogelijk waarbij één arm is betrokken. Tot dergelijke specialiteiten behoren een grader, een kwaliteitscontroleregelaar, werk op kantoor, enz.

U kunt hier de symptomen en de behandeling van cerebrale atherosclerose lezen.

En hoe effectief de behandeling van atherosclerose van de folk remedies in de hersenen is, zullen we u apart vertellen.

Hoe spraak te herstellen

Spraakherstel is een van de belangrijkste taken. Begin klassen onmiddellijk, als de staat stabiliseert. Het proces omvat een specialist - logopedist.

Huisdieren zijn ook actief betrokken bij het proces. Lees hiervoor bijvoorbeeld de primer, zodat de patiënt geluiden, lettergrepen, woorden volledig uitsprak.

Als de spraak naar de patiënt niet lang terugkeert, moet u mogelijk gebarentaal leren.

Bekijk de video over de methoden voor het herstel van spraak na een beroerte:

Return of view

Met de nederlaag van de visuele centra van de visuele functie van de holte wordt hersteld in ongeveer een derde van de gevallen van ziekte.

Onder deze omstandigheden is gymnastiek goed voor de ogen. Een populaire oefening is met een potlood of ander voorwerp dat op een afstand van 40-43 cm van de ogen van de patiënt wordt gehouden en afwisselend in een richting op en neer, links of rechts wordt bewogen. De patiënt wordt gevraagd om het onderwerp te volgen, zonder zijn hoofd te draaien.

Je kunt puzzels opslaan, waarbij je woorden moet spellen door de lettermatrix te spellen. Ook op het netwerk zijn speciale computerprogramma's.

De beste centra en resorts

De beste resultaten worden behaald als u de zorg aan professionals vertrouwt. Waar is het beter om na een beroerte door revalidatie te gaan en welke resultaten kunnen worden bereikt?

De keuze van instelling is een individuele vraag die rekening houdt met, inclusief de financiële factor. Hier zijn enkele instellingen die het bekijken waard zijn.

Behandelings- en revalidatiecentrum van het ministerie van Volksgezondheid

Het centrum werd opgericht in 1918. Het heeft een revalidatieafdeling. Het biedt een volledige cyclus van medische diensten - te beginnen bij de polikliniek en eindigend met revalidatie.

Ter beschikking van de medische staf - diagnostische apparatuur, 24-uurs neuro-intensieve zorgafdeling.

Rehabilitatie van patiënten met een beroerte wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

• restauratie en verbetering van het vestibulaire apparaat;
• herstel van de functie van slikken en strottenhoofd;
• ontwikkeling van fijne motorische vaardigheden;
• de terugkeer van het geheugen, spraak, mogelijkheid tot zelfbediening;
• psychologische en psychotherapeutische counseling;
• therapeutische oefening;
• fysiotherapeutische procedures.

Revalidatiecentrum in Sestroretsk

Het centrum ligt in een pittoreske badplaats, een half uur van St. Petersburg. Gebouwd op basis van het ziekenhuis.

Fysiotherapeuten werken hier, er is een fitnessruimte met robotapparatuur, een zwembad. Logopedist houdt zich bezig met patiënten. Patiënten die zelfstandig bewegen, wonen mogelijk niet in een revalidatiecentrum, maar huren een huis in de buurt.

Adele Center (Slowakije)

De kliniek is gespecialiseerd in revalidatie na een beroerte, evenals de behandeling van kinderen met hersenverlamming. Het centrum ligt in de stad Piestany, een beroemd kuuroord.

Het revalidatieprogramma is ontworpen met de verwachting dat elke methode het effect van de andere verbetert.

Gebruik voor de behandeling het kostuum van Adele.

Het pak zorgt voor een belasting van het bewegingsapparaat en helpt bij het corrigeren van houdingen en bewegingen.

Een breed scala aan fysiotherapeutische procedures wordt gebruikt - massage, manuele therapie, moddertherapie, mechanische hippotherapie en anderen.

Sheba State Hospital (Israël)

Het ziekenhuis bevindt zich in de stad Ramat Gan, in de buurt van Tel Aviv. Rehabilitatie vindt plaats in de volgende gebieden:

• fysiotherapie;
• ergotherapie;
• logopedie - herstelt spraakvaardigheden en begrip van woorden gericht aan de patiënt;
• psychologie, neuropsychologie;
• psychiatrie;
• revalidatie.

Volgens statistieken van de Shiba-kliniek, herstelt 90% van de patiënten na het einde van de behandeling hun bewegingsvaardigheden volledig of gedeeltelijk.

Preventieve maatregelen tegen terugval

Het risico op een recidiverende beroerte in de eerste 24 maanden wordt geschat op 4-14%.

Preventie van recidiverende beroerte begint in de eerste dagen van de behandeling en gaat continu door. Haar doel - corrigeerbare factoren.

Om te voorkomen dat patiënten een preventieve behandeling voorgeschreven:

Carotis-slagaderrevascularisatie - halsslagaderstenting en halsslagaderendarteriëctomie.

De patiënt is beperkt tot het aantal sigaretten dat gerookt of verboden is om te roken, en consumeert verdovende middelen, misbruikt alcohol. Een gewichtscorrectie is nodig als obesitas de oorzaak is van de beroerte. Verminder in het dieet het aandeel voedingsmiddelen dat vetten, cholesterol bevat, en vervang het met verse groenten en fruit. Nuttige lichaam matige oefening.

Volledig herstel na een beroerte is mogelijk. De belangrijkste voorwaarde hiervoor is de strikte toepassing van medische voorschriften. En zelfs in ernstige gevallen is het mogelijk om de kwaliteit van leven van het slachtoffer van de ziekte aanzienlijk te verbeteren.

Rehabilitatie na een beroerte thuis

Een persoon na een beroerte moet lang worstelen met de gevolgen van de ziekte. De meeste gevallen van primaire beperking houden precies verband met de gevolgen van deze pathologie. Restauratie van een persoon die een beroerte heeft gehad, wordt uitgevoerd door een groep specialisten: een neuroloog, een revalidatietherapeut, een logopedist, een psycholoog en een therapeut. Het succes van de revalidatiebehandeling hangt af van de initiële toestand van de patiënt, zijn revalidatiepotentieel, psychologische setting en belangstelling voor het eindresultaat. Werkzaamheden aan een uitgebreid, individueel geselecteerd revalidatieprogramma kunnen thuis worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Slag treedt op als gevolg van een acuut cerebrovasculair accident. Hulp aan de patiënt in deze staat is gebaseerd op verschillende stadia en omvat medicamenteuze therapie, revalidatiemaatregelen en psychologisch werk met de patiënt.

Klinisch onderscheid maken tussen ischemische en hemorragische beroerte. De eerste ontstaat als gevolg van trombose of spasmen van de slagaders. Na een ischemische episode, met tijdige levering van behandelings- en revalidatiemaatregelen, verloopt het herstel sneller en eenvoudiger. Een hemorragische beroerte gaat gepaard met een bloeding van het beschadigde vat naar het omringende weefsel. Herstel heeft in dit geval meer tijd nodig dan bij geïsoleerde ischemie. Wanneer de bloedstroom in de hersenvaten wordt verstoord, worden cerebrale symptomen opgemerkt: duizeligheid, hoofdpijn, verminderd bewustzijn en convulsies. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces ontwikkelen zich ook focale symptomen.

De dood van zenuwcellen van de hersenen gaat vaak gepaard met bewegingsstoornissen:

• Vermindering van de kracht van de uitgevoerde bewegingen (paresis).
• Volledig gebrek aan motoriek (verlamming).

Overtreding kan worden waargenomen in het werk van individuele spieren. De meest voorkomende complicatie van een beroerte is een vermindering van de kracht van bewegingen aan één kant van het lichaam - hemiparese of hemiplegie.

Als gevolg van een beroerte komen vaak intellectuele en emotionele stoornissen voor:

• Verslechtering van de aandacht.
• Denkstoornis.
• Vervormde waarneming.
• Spraakproblemen.
• Verlies van zicht, horen.
• Geheugenbeschadiging

Voor rechtshandige mensen is de linker hemisfeer dominant. In linkshandigen domineert de rechterhelft links. Met de lokalisatie van het probleemgebied in de dominante helft van de hersenen (linkerkant) wordt waargenomen:

• Parese of verlamming aan de rechterkant.
• Spraakaandoeningen: onduidelijke spraak, een reeks woorden en geluiden, verminderd begrip van spraak en schrift.
• Overtreding van articulatie, een persoon kan niet lezen en schrijven.
• De patiënt vergeet de woorden in het gesprek, hun betekenis, termen.
• Overtreding van het contact van de patiënt met anderen.

De nederlaag van de niet-dominante hersenhelft is kenmerkend:

• Parese of verlamming van de linkerhelft van het gezicht en lichaam.
• Vervormde perceptie van uw lichaam.
• Verstoring van oriëntatie in ruimte en tijd.
• De mens vergeet zijn acties.
• Depressie.

Revalidatieactiviteiten zijn primair gericht op het bestrijden van motorische beperkingen, het herstel van het vermogen tot zelfzorg en de maximaal mogelijke hervatting van het vermogen van de patiënt om te werken.

Revalidatietherapie voor een patiënt met een CVA begint tijdens een noodgeval. Een patiënt krijgt een reeks maatregelen die gericht zijn op het herstellen en behouden van de voeding van de hersenen (reperfusie) en het beschermen van zenuwweefsel tegen zuurstofgebrek (neuroprotectie).

Voor het uitvoeren van de taken die aan de patiënt zijn toegewezen, worden antihypoxanten (Actovegin), antioxidanten (vitamine C, A, E, Emoxipin, Glycine), neurometabolica (Piracetam, Cerebrolysin) en neuroprotectieve (Cavinton, Cerebrolysin) geneesmiddelen voorgeschreven.

Parallel aan de medicamenteuze behandeling is een revalidatieproces. Het concept van revalidatie omvat het herstel van motoriek, cognitieve activiteit en aanpassing van het huishouden.

Fysieke revalidatie heeft twee richtingen:

1. 1. Passieve methode.
2. 2. Actief.

Passieve methoden omvatten positiebehandeling (op de gezonde, aangedane zijde, rug), massage, passieve therapeutische oefeningen. Verschillende ontspanningstechnieken worden gebruikt om de spierspanning te verminderen. Na stabilisatie van de toestand wordt aanbevolen om meteen met de patiënt te beginnen.

Actieve methoden - therapeutische oefeningen en kinesitherapie. Het doel en de taak van "bewegingsbehandeling" is de maximale vernieuwing van onafhankelijke activiteiten en speciale arbeidsvaardigheden.

Motorische activiteit begint te worden gestimuleerd in het bed. De volgende stap is verticalisering van de patiënt en leren lopen.

Het zou moeten beginnen met de voorbereiding van de kamer. Het is noodzakelijk om de kamer te bevrijden van onnodige voorwerpen en om het vloeroppervlak zo veel mogelijk te reinigen voor lessen. Je moet voor beschermende munitie zorgen. Kniebeschermers, elleboogbeschermers en patches op een broek voorkomen het ontstaan ​​van schaafwonden en krassen.

Rehabilitatie na een beroerte

Het verlies van het vermogen om fysiologische functies en behoeften te controleren, is een verzwarende factor. Patiënten schamen zich voor hun hulpeloosheid. De psychologische druk wordt versterkt door de opzettelijke weigering van patiënten om voedsel en vocht binnen te krijgen. De afname van de waterbalans leidt tot weefseldystrofie en verstoring van de vitale activiteit van het hele organisme. Verhoogde opname van water in de distale darm. Tegen de achtergrond van dit proces is er een consolidatie van fecale blokkades en chronische intoxicatie. Het volume parenteraal toegediende vloeistof vult de watertoevoer niet volledig zonder te drinken. Het wordt aanbevolen om 1,5-2 liter vocht per dag te gebruiken. Het voedsel moet gevarieerd, licht verteerbaar, rijk aan vitamines en mineralen zijn.

Stroke mensen worden uit de dagelijkse modus geduwd. De lijn tussen dag en nacht, ochtend en avond, wordt gewist. Je moet rond 08.00 uur opstaan ​​en niet later dan 23.00 uur naar bed gaan. Het leven op een specifiek schema draagt ​​bij aan het snel herstel van de gevoeligheid van het lichaam en het vermogen om de functies van de bekkenorganen te regelen.

De effectiviteit van thuisrehabilitatie wordt ondersteund door de werking van verschillende medicijnen. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om trofisme te verbeteren en metabolische processen in het zenuwweefsel te verhogen.

Over het algemeen helpt de versterking van het lichaam het gebruik van verschillende volksremedies. In de eerste periode van revalidatie adviseren artsen de ½ dessertlepel Eleutherococcus dagelijks te gebruiken om energieprocessen in het lichaam te stimuleren. De algemene toon verbeteren die geschikt is voor het gebruik van verschillende kruiden en deze combineren met andere populaire methoden.

De basisprincipes van revalidatie na een beroerte:

• Vroegtijdige start van revalidatie.
• Het programma moet individueel worden gecompileerd.
• Continue monitoring van de adequaatheid en effectiviteit tijdens elke fase.
• Het proces moet continu en consistent zijn.
• Combineer algemene en speciale evenementen.
• De socialisatie van de patiënt bevorderen en zijn psychologische toestand verbeteren.

De revalidatiebehandeling begint onmiddellijk na de stabilisatie van de vitale functies van de patiënt. De terugkeer van een persoon naar zijn vorige leven met behulp van verschillende middelen van revalidatie kan van enkele maanden tot een jaar of langer duren. Dagelijks, hard werken kan de herstelperiode aanzienlijk verkorten.

Herstel van motorische activiteit in de verlamde ledematen wordt uitgevoerd als gevolg van de sequentiële vernieuwing van het mechanisme van de vorming van omgekeerde innervatie door stimulatie van de pezen van de verlamde spieren. De dominante positie in deze techniek wordt gespeeld door passieve contractie en ontspanning van verschillende spiergroepen. De peesreceptoren worden geactiveerd en spierpezen zijn bij het proces betrokken. Vooruitgang wordt bereikt door de ontwikkeling van een maximale hoeveelheid beweging. De opkomst van actieve weerstand tegen de actie als gevolg van spinaal automatisme geeft de effectiviteit van het uitgevoerde werk aan. Het is heel belangrijk om oefeningen synchroon met de ademhaling van de patiënt uit te voeren.

Het rehabilitatieprogramma voor tetraplegia kan worden onderverdeeld in fasen die overeenstemmen met de vernieuwing van fundamentele vaardigheden:

1. 1. Herstel van spier- of proprioceptieve gevoeligheid van de bovenste ledematen.
2. 2. Herstel van proprioceptieve gevoeligheid van de onderste ledematen.
3. 3. Het herstel van de beweging in de handen, het vermogen om de handen te laten zakken en op te heffen.
4. 4. Leren de vloer in verschillende richtingen aan te zetten.
5. 5. Leren kruipen.
6. 6. Push-ups van de vloer.
7. 7. Restauratie van het vermogen om te rollen.
8. 8. Zittend op de vloer met een steun op de muur.
9. 9. Vernieuw het vermogen om te zitten en te slingeren.
10. 10. Op handen en voeten worden.
11. 11. Knielend met steun op het bed. Het hervatten van het vermogen om op het bed te klimmen.
12. 12. Beweging op de billen.
13. 13. Vernieuwing van het vermogen om met verlaagde benen te zitten.
14. 14. Kloppende voeten.
15. 15. Door het pedaal van de fiets scrollen met uw handen en voeten.
16. 16. Trainen in staan ​​en lopen op schoot met een steun op een stoel.

Met de beperkingen van passieve bewegingen in de gewrichten, is het noodzakelijk om de volgende principes na te leven:

• Bij aanhoudende flexie van de ledemaat - blijf buigen en maak vervolgens een verlenging.
• Met de extensorposities - ga verder met de extensie.
• In de eerste dagen van revalidatie, is het aan te raden om in de aangetaste gewrichten te bewegen zonder enige inspanning te leveren.
• Geleidelijke toename van de amplitude van oscillaties.
• Intensieve ontwikkeling is beter om 30 dagen na het begin van intensieve revalidatie te starten.
• Verschillende letsels van de huid in het gewrichtsgebied zijn geen contra-indicatie voor het werk.
• Ontwikkeling begint met grote gewrichten, geleidelijk overschakelen naar kleinere gewrichten.
• Eerst worden bewegingen in de heup- en schoudergewrichten in alle vlakken tot aan de maximale amplitude ontwikkeld.
• Voor de elleboog- en kniegewrichten worden extra bewegingen naar de zijkant uitgevoerd.
• Tegen het begin van intensieve ontwikkeling, zou de bloedstroom in de ledematen moeten worden hersteld.

In sommige medische instellingen zijn er specialisten die een gratis revalidatieprogramma kunnen maken. Tijdens het masteren kunnen de oefeningen worden uitgevoerd met behulp van de familieleden en vrienden van de patiënt thuis.

Het gouden principe van effectieve revalidatie: de opkomst van elke vorm van sensaties, inclusief pijn, karakteriseert de positieve dynamiek van het proces.

Overtreding van de integriteit van neurale verbindingen leidt tot pathologieën van verschillende geheugenprocessen, zoals memoriseren, behouden, oproepen, reproduceren.

Geheugenherstel vereist behoorlijk nauwgezet en lang werk.

Pas in dit geval methoden toe voor de ontwikkeling van geheugen bij kinderen. Door het stimuleren van fijne motoriek worden cognitieve functiecentra geactiveerd. Verschillende vinger spellen, het onthouden van kindergedichten en hun reproductie, woordspelletjes helpen om een ​​verminderde hersenfunctie te herstellen.

Na een beroerte kan een persoon problemen hebben met het reproduceren, begrijpen, waarnemen van spraak of schrijven. Het complex van maatregelen voor het herstel ervan wordt gevormd op basis van welke functie van de cortex pathologie onderging.

Het wordt aanbevolen om oefeningen voor mimische spieren te combineren met actieve stimulatie van corticale centra van spraak. Het werk aan het herstel van de spraakfunctie wordt uitgevoerd onder toezicht van een logopedist-aphasi-arts.

De moeilijkste component van het herstel van een patiënt na een beroerte is psychologische revalidatie.

De steun van familieleden en vrienden is de sleutel tot succesvolle socialisatie en aanpassing van de patiënt.

Stroke: thuisrevalidatie

Een acute schending van de cerebrale circulatie, een beroerte genoemd, is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit van de beroepsbevolking.

De afgelopen jaren zijn verschillende revalidatieprogramma's actief ontwikkeld en zijn goede resultaten behaald, maar het probleem is dat niet alle patiënten kwaliteitsvolle medische zorg kunnen ontvangen. Dat is de reden waarom de mogelijkheid om een ​​CVA-patiënt thuis te herstellen moet worden overwogen.

Basisprincipes van revalidatie

Rehabilitatie na een beroerte is een enorm probleem, waarvoor tijd en geld nodig is. Helaas hebben niet alle ziekenhuizen in de hoofdstad professionele hulp die zodanig is ontworpen dat de patiënt de mogelijkheid heeft om een ​​volledig revalidatieprogramma te ondergaan en het ziekenhuis volledig onafhankelijk van de mensen om hem heen te verlaten. In andere regio's van Rusland is de situatie nog gecompliceerder.

Natuurlijk hangt de snelheid en het volume van het herstel van de patiënt van vele factoren af:

• van de lokalisatie van de laesie en de grootte ervan;
• van de gezondheid van de patiënt tot de ziekte;
• op het niveau van zijn opleiding, sociale, leef- en werkomstandigheden;
• op het niveau van zijn motivatie;
• van de houding van familieleden tot de patiënt en zijn pathologie;
• van het uitrusten van het ziekenhuis waar hij wordt behandeld;
• van de professionaliteit van artsen;
• van verder (na ontslag uit het ziekenhuis) activiteiten.

We moeten niet vergeten dat de wens van de patiënt om te herstellen de hoofdmotor is van het hele proces. Als er geen motivatie is, zullen alle inspanningen van artsen en de modernste apparatuur hem niet kunnen helpen. Patiënten die willen herstellen herstellen sneller en efficiënter. Het is belangrijk om te onthouden dat een beroerte geen zin is. Dit is slechts een periode van ziekte die kan worden genezen en terugkeren naar het gewone leven.

Revalidatie na een beroerte staat op drie pijlers:

1. Multidisciplinaire aanpak.
2. Vroeg begin.
3. Continuïteit en continuïteit in alle stadia.

Naleving van deze voorwaarden biedt een goede basis voor een maximaal herstel van patiënten.

Wie maakt deel uit van het multidisciplinaire team?

Specialisten met een andere oriëntatie moeten tegelijkertijd een patiënt revalideren na een beroerte.

• Resuscitator, na al rehabilitatie zou vanaf de eerste (!) Uren vanaf het begin van de ziekte moeten beginnen.
• Neuroloog.
• Fysieke fysiotherapie van een arts: passief-actieve oefeningen kunnen worden gestart vanaf de eerste uren van een beroerte.
• Fysiotherapeut: fysiotherapeutische behandeling wordt gedurende 3-5 dagen voorgeschreven.
• Ergotherapeut voegt zich later bij het team.
• De neuropsychiater: de mentale toestand van de patiënt, het moreel, de herstelmotivatie is het werkterrein van dit belangrijke lid van het team.
• Logopedist houdt zich niet alleen bezig met het herstel van de spraakfunctie, maar ook met het slikken en met de bestrijding van de sensorische component van het pathologische complex.
• Instructeur oefentherapie: bij voorkeur een specialist in het hoger onderwijs, dwz instructeur-methodoloog.
• Verpleegkundige fysiotherapie.
• Het verplegend personeel zou instructeurs en verpleegsters moeten helpen. Volgens internationale aanbevelingen moeten revalidatiemaatregelen (positietherapie, oefentherapie, mechanotherapie, ergotherapie) tijdens de niet-werktijd worden uitgevoerd voor de rest van de brigade-leden.

Praten over beroepsrevalidatie in een kliniek kan veel zijn, vooral als het uitgerust is met moderne apparatuur. Na ontslag naar huis is de situatie gecompliceerder omdat de patiënt en zijn familieleden met de ziekte alleen gelaten worden. Vaak stopt het revalidatieproces, beweegt de persoon minder, verdwijnt het verlangen om te herstellen. Dan komen alle inspanningen van een gerenommeerde revalidatiehulp die in het ziekenhuis is ontvangen, op niets uit.

Thuisrevalidatie

Om de patiënt in staat te stellen het moeilijke pad van het leren van verloren vaardigheden voort te zetten, is het noodzakelijk om de organisatie van de revalidatie thuis te benaderen. De patiënt moet de regel van "een minuut rust" volgen, dat wil zeggen, om al zijn vrije tijd met korte tussenpozen te doen om te rusten, de activiteit van de oefeningen hangt af van de gezondheidstoestand. Een rehabilitatieplan na het ziekenhuis voor een bepaalde patiënt moet worden ontwikkeld door een revalidatiearts of een multidisciplinair team.

De nadruk ligt vooral op de uitvoering van een reeks specifieke oefeningen gericht op:

• uitbreiding van de motormodus;
• spierkracht vergroten en de lichaamsbalans verbeteren;
• compensatie of herstel van verloren functies;
• training in het gebruik van speciale apparatuur die zelfbediening faciliteert;
• spasticiteit of plegia bestrijden;
• compensatie voor gevoeligheidsstoornissen en veiligheidstraining, indien aanwezig;
• herstel van de slikfunctie.

Naast musculoskeletale aandoeningen lijden veel patiënten aan een zich voordoende spraakstoornis tot aan afasie (sensorisch, motorisch of gemengd). Eerder werden aanbevelingen onder contra-indicaties voor oefentherapie en fysiotherapie als sensorische afasie voorgeschreven, nu is het slechts een beperking voor bepaalde soorten effecten. Een logopedist en een psychoneuroloog zouden met dergelijke patiënten moeten werken.

Behandeling per positie

Allereerst moet worden vermeld hoe belangrijk het is om de patiënt correct op het bed te zetten: wanneer de patiënt op de rug ligt, moeten de aangedane ledematen op kussens worden geplaatst zodat de hand en de voet niet hangen, de schouder en de bekkengordel parallel zijn, de kop in de middellijn zonder het cervicale gebied te buigen.

Wanneer de patiënt aan de gezonde kant staat, moeten de paretische ledematen ook op de kussens aan de voorkant liggen, het been gebogen bij de knie- en heupgewrichten.

Wanneer de gezonde helft op de verlamde kant wordt gepositioneerd, mag deze niet naar voren worden geduwd, moet de arm zich aan de zijkant of achter het lichaam bevinden, moet het verlamde been recht worden gezet in het heupgewricht, maar kan het bij de knie worden gebogen. Een gezond been is gebogen aan de knie- en heupgewrichten en ligt voor de patiënt op een kussen.

De positie van de patiënt moet elke 2-3 uur worden vervangen, de voeten mogen niet op de voet van het bed rusten.

gymnastiek

Er zijn medische gymnastiekcomplexen die specifiek zijn ontworpen om een ​​verminderde motorische functie bij patiënten met een beroerte te herstellen. Deze omvatten:

• technieken van de auteur
• PNF,
• Bobat-techniek
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Reflex motoriek.

Al deze herstelmethoden hebben hun voors en tegens, die lange tijd kunnen worden gedemonteerd.

Eén ding is zeker: voor elke patiënt moet er een individuele benadering zijn en een selectie van herstelmethoden, omdat het lichaam op een of andere geadverteerde, gevierde techniek zowel positief als negatief kan reageren. Een rehabilitoloog moet verschillende technieken beheersen en een individueel programma voor elke patiënt selecteren, dat elementen uit verschillende technieken kan bevatten.

Het heeft geen zin om gymnastiekcomplexen en -technieken te beschrijven. Ze moeten worden uitgewerkt door de methodoloog met de patiënt, maar er moet worden opgemerkt dat in de aanwezigheid van slappe verlamming de klassen moeten beginnen met kleine gewrichten en spieren, soepel bewegen naar grote (van hand tot schouder, van voet naar heup). Bij spastische parese wordt daarentegen aanbevolen om de oefening te beginnen met grote gewrichten, soepel door te gaan naar de kleinere.

Bij spastische parese is het nodig om de spieren te ontspannen, te trillen en zachtjes de verlaagde ledematen te schudden, evenals kleine trillingsacties uit te voeren. Thermische procedures zijn handig: inwikkeling met een warme dikke handdoek, zittend in een bak met warm water.

Bij afwezigheid van gevoeligheid in de benen of armen, is het noodzakelijk om actieve bewegingen uit te voeren en worden de oefeningen afwisselend of gelijktijdig met gezonde ledematen gedaan.
Met het verschijnen van gevoeligheidsklassen worden gehouden in een passief-actieve modus, dan - actief, dat wil zeggen, onafhankelijk door de patiënt.

Complexen van therapeutische gymnastiek moeten 4-6 keer per dag worden uitgevoerd.

• klassen met een uitbreiding;
• pribintovyvanie ballen naar de borstel of, nog erger, het bevestigen van de borstel op een rechte plank;
• oefenen door pijnsyndroom;
• overspanning tijdens de les.

Het is noodzakelijk om de ledematen een fysiologische positie te geven, waarvoor speciale orthesen worden gebruikt: schouder, elleboog, pols, knie, enkel. Orthotherapie wordt uitgevoerd volgens een specifiek schema.

Tijdens de lessen moet men overpotentieel van paretische zijde en synkinesis vermijden (begeleidend bij de bewegingen van andere ledematen met de verlamde arm).

Oefeningen worden eerst uitgevoerd door te gaan liggen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar een zittende positie. Pas na aanpassing, kun je beginnen met opstaan. Vervolgens wordt de patiënt geleerd het lichaam van de ene voet naar de andere te bewegen, te slingeren en op zijn plaats te bewegen.

Na stabilisatie begint de patiënt op een vlak oppervlak te lopen. Gaandeweg is de taak gecompliceerd: de patiënt moet over een laag en smal obstakel stappen (doos, bar). Als dit volume onder de knie is, kun je beginnen met de trap op te lopen.

Het is noodzakelijk om de houding van de patiënt in zittende positie te controleren: hij mag niet opzij vallen. Het is beter om het te bedekken met kussens zodat de verlamde arm niet hangt, en de schouder- en bekkengordels parallel zijn. Om dit te doen, onder de bil aan de verlamde kant, kun je een dun kussen leggen.

Om het optreden van het ontkeningssyndroom van de paretische helft van het lichaam door de patiënt te voorkomen, is het noodzakelijk verlamde ledematen in de bewegingen te betrekken. Tijdens de maaltijd moet de hand van de zijkant van de paresis op de tafel liggen, zelfs als er geen gevoeligheid in zit. Als het mogelijk is om bewegingen van ten minste een kleine amplitude te maken, dan kunt u proberen om brood te nemen met deze hand of water in een glas te gieten van een handige fles.

Tijdens het wassen moet de paretische hand op de rand van de gootsteen liggen en, indien mogelijk, een tube pasta, een tandenborstel of een kam vasthouden.

Deze technieken zijn elementen van ergotherapie, die hieronder worden beschreven.

Tijdens het lopen, is het noodzakelijk om een ​​volledige stap uit te voeren, geen zijwaartse stap, dat wil zeggen, men moet proberen zo te bewegen dat de stappen gelijk zijn in lengte. Tijdens het lopen kan bovendien een paretische hand niet aan de rollator worden vastgemaakt, deze moet in een hoofddoek zitten.

Naast het herstellen van de motorische functies van de ledematen, zijn er technieken die gericht zijn op het corrigeren van de asymmetrie van het gezicht, bijvoorbeeld met behulp van adhesieve spanning, evenals speciale complexen voor gezichtstoenergymnastiek.

Alle patiënten wordt geadviseerd om zoveel mogelijk te bewegen om complicaties zoals intestinale atonie en hypodynamische pneumonie te voorkomen. Het is erg handig om ademhalingsoefeningen uit te voeren. Het helpt de verzadiging van lichaamsweefsels met zuurstof te verbeteren, het uithoudingsvermogen van de patiënt te vergroten, het cardiovasculaire systeem te trainen om de inspanningstolerantie te verhogen.

Bij het uitvoeren van lessen wordt een verscheidenheid aan extra apparatuur gebruikt: spiegelkasten (ze plaatsen de aangedane arm en voeren bewegingen uit met een gezonde ledemaat - dit helpt om de verbinding tussen de hersenen en de paretische kant te herstellen), ballen, zachte sponzen, lichtbakken, cilinders met verschillende diameters, enz.

Mechanotherapie is handig met een hometrainer of een speciale installatie die kan worden gebruikt voor poten (indien op de vloer geplaatst) of voor handen (indien op de tafel geplaatst).

ergotherapie

Het is noodzakelijk om het verblijf van de patiënt uit te rusten zodat de patiënt comfortabel in hem kan wonen: leuningen en extra handgrepen, planken, stoelen, haltes, tafelbladen en nachtkastjes installeren.

De patiënt moet elementaire vaardigheden worden aangeleerd:

• wassen: het is gemakkelijker om een ​​tandenborstel te gebruiken, een borstel met een lange steel en een grotere diameter om het vasthouden te vergemakkelijken; nagelschaartje of -tangen moeten licht en comfortabel zijn; nagelvijl kan op de muur of tafel worden gemonteerd; scheerapparaat is beter om een ​​licht elektrisch te nemen; zeep moet op een magnetische zeepbak zitten;
• aankleden: eerst worden de kleren aan de aangedane zijde en vervolgens aan de gezonde kant gelegd;
• kammen: zitpositie met ellebogen op tafel;
• voedselinname: borden mogen niet op tafel schuiven, niet diep zijn; kopjes licht, beter - met twee handgrepen; er worden mondstukken op de apparaten geplaatst om het grijpoppervlak met een borstel te vergroten; het mes wordt bevestigd met een tape aan de pols van de patiënt; board aanbevolen met limiter; onder de platen, platen, potten omsluit een natte handdoek om uitglijden van voorwerpen te voorkomen.

Om het leven van de patiënt te vergemakkelijken, zijn er speciale apparaten voor het knopen, lange schoenhoorns, deurknoppen en sleutels.

Contra-indicaties voor oefentherapie en ergotherapie

• de algehele ernstige toestand van de patiënt, cachexie;
• sensorische afasie;
• gebrek aan motivatie van de patiënt.

• acute aandoeningen die onmiddellijke medische correctie vereisen;
• hyperthermie over 38 °;
• verhoging van de bloeddruk boven 160/100 mm Hg v.;
• geestesziekte in de acute fase.

Manuele therapie

Manuele therapie met zachte weefsels is ook geïndiceerd tijdens de herstelperiode van een beroerte met verhoogde spierspanning, bandspanning, pijnsyndroom, gewrichtsstijfheid en lymfatische en bloedtoevoerstoornissen.

• laesie van de huid op het gebied van manipulatie;
• kwaadaardige tumoren;
• acute ziekte;
• mentale pathologieën;
• de weigering van de patiënt om te behandelen.

Andere fysiotherapeutische methoden

In de complexe revalidatie worden dergelijke fysieke werkingsmethoden toegepast als elektrische stroom, magneet, laser, paraffine, ozokeriet, peloïden.

Elektrostimulatie door sinusoïdale gemoduleerde stromen is geïndiceerd voor trage en spastische verlamming. Het punt van aanbrenging in dit geval zijn krampachtige antagonistische spieren.

Elektroforese van aminofylline, papaverine, magnesiumsulfaat en kaliumbromide in het oogoccipitale gebied wordt gebruikt om de regeneratieve processen van het getroffen gebied van de hersenen te versnellen.

Magnetotherapie op de wervelkolom en de aangedane ledematen is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer, het herstellen van verloren functies en anesthesie.

Lasertherapie in het segmentgebied of plaatselijk op de ledematen wordt uitgevoerd om de bloedtoevoer te verbeteren, de intensiteit van pijn en weefselregeneratie te verminderen.

Thermische behandeling (paraffine, modder, ozokeriet) maakt het mogelijk het invloedsgebied diep te verwarmen, buitensporige spierspanning te verwijderen, de microcirculatie te verbeteren door de uitzetting van capillairen en de betrokkenheid van collateralen in de bloedbaan.

massage

Massage, evenals fysiotherapie, begint met de eerste dagen van een beroerte voor paretische ledematen en gaat door met herhaalde kuren in 2-3 maanden.

Gebruikte sparende technieken gericht op het verbeteren van de bloed- en lymfecirculatie, resorptie van oedeem en verbetering van de gevoeligheid.

Contra-indicaties voor fysiotherapeutische behandeling

Behandeling met fysieke factoren is gecontra-indiceerd als de patiënt de volgende stoornissen heeft:

• uitgesproken verslechtering van de gevoeligheid in het gebied van de procedure;
• schending van de integriteit van de huid op de plaats van blootstelling;
• decompensatie van hart- en vaatziekten;
• vernietiging van de vaten van de onderste ledematen boven fase III;
• de algehele ernstige toestand van de patiënt, cachexie;
• de aanwezigheid van tumoren;
• bloedingsneiging;
• koorts;
• acute tromboflebitis;
• zwangerschap;
• individuele intolerantie voor de wijze van blootstelling, weigering van behandeling;
• geestesziekte.

Tot slot zou ik willen zeggen dat zowel familieleden als uitgenodigde specialisten lessen kunnen volgen bij de patiënt: een massagetherapeut, een instructeur / arts voor oefeningen, een fysiotherapeut en een verpleegster.

De ontslagen patiënt thuis moet op gezette tijden gecontroleerd worden door neurologen en andere beperkte specialisten over de indicaties (uroloog - met cystostomie, cardioloog - met instabiliteit van de bloeddruk).
Om de zes maanden of een jaar wordt een ziekenhuisopname aanbevolen voor een volgend onderzoek, revalidatiemaatregelen en correctie van het revalidatieprogramma.

TVC, het programma "DoctorI" over het onderwerp "Rehabilitatie na een beroerte"

Clinic "Charm", expert opinion over het onderwerp "Wat is de essentie van revalidatie na een beroerte en is het mogelijk om het thuis uit te voeren?":