logo

Meting van intraoculaire druk: indicaties, methoden

Regelmatige controle van de intraoculaire druk is noodzakelijk voor de vroege detectie van een gevaarlijke oogziekte, glaucoom, die tot blindheid kan leiden.

Wat is een verhoogde intraoculaire druk?

Verhoogde intraoculaire druk treedt op als gevolg van een onbalans in de productie en uitscheiding van vloeistof ingesloten onder de omhulsels van het orgel van het gezichtsvermogen. In dit geval worden de kanalen waardoorheen de intraoculaire vloeistof gewoonlijk wegvloeit, geblokkeerd. Dit leidt tot een toename van het volume en een toename van de druk.

Stel je voor dat de intraoculaire druk zich een ballon kan voorstellen die gevuld is met water. Hoe meer water in de bal, hoe hoger de druk erin. Bij te veel druk kan de bal barsten, maar in het oog treedt onomkeerbare schade aan de oogzenuw op, wat leidt tot blindheid.

Ziekten waarbij de intraoculaire druk verandert

Verhoogde intraoculaire druk is een van de belangrijkste risicofactoren voor glaucoom. Dit is een chronische oogaandoening, die vaak een chirurgische behandeling vereist.

Er is een speciale vorm van glaucoom, waarbij dit cijfer onder normaal is. Daarom moeten eventuele afwijkingen de oorzaak zijn van diepgaand oftalmologisch onderzoek.

Intraoculaire druk wordt zelden verminderd, maar deze veranderingen zijn moeilijk te behandelen en leiden vaak tot verlies van het gezichtsvermogen. Er is hypotensie in:

  • oogblessure;
  • ernstige uitdroging;
  • ernstige diabetes;
  • sepsis;
  • verslaving.

Uiterlijk kan het alleen droge ogen lijken.

Wanneer u de intraoculaire druk moet meten

Het is noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen en de intraoculaire druk voor dergelijke klachten te meten:

  • pijn in de banen, boven de wenkbrauwen;
  • "Sluier" voor ogen;
  • vernauwing van visuele velden;
  • gekleurde regenboogcirkels bij het bekijken van goed verlichte objecten, "aura" om hen heen;
  • tranen, roodheid van de ogen;
  • het gevoel de ogen met tranen te vullen, terwijl de tranen in feite niet opvallen;
  • het onvermogen om een ​​bril op te nemen voor continu gebruik, verschillende waarden van gezichtsscherpte in verschillende dimensies.

Ook wordt de intraoculaire druk gemeten tijdens een regelmatig onderzoek door een oogarts van personen van 40 jaar en ouder, ongeacht of ze klachten hebben.

Meetmethoden

De minimumvereisten voor tonometers en de procedure voor het meten van intraoculaire druk worden gedefinieerd door de International Organization for Standardization (ISO).

Er zijn verschillende basismethoden voor het meten van intraoculaire druk:

  • goldman applanation tonometrie;
  • pneumotonometry;
  • niet-contact tonometrie;
  • "Tono-pen";
  • dynamische contourtonometrie PASCAL;
  • rebound tonometrie.

Andere methoden voor het beheersen van intraoculaire druk hebben geen ISO-certificaat ontvangen.

Goldman Applanation Tonometry

De methode is gebruikt sinds 1957. De optimale tipstructuur werd ontwikkeld in experimentele studies.

Principe van de methode

Goldman's intraoculaire drukmeting is gebaseerd op het Embe-Fick-principe. Er staat dat de druk in de bol evenredig is met de kracht die van buitenaf moet worden uitgeoefend om deze bol af te vlakken. Nu wordt de formule aangepast voor de dikte en stijfheid van het hoornvlies, de spanning van de traanfilm en andere factoren die de meetnauwkeurigheid veranderen.

Meetprocedure

De intraoculaire druk van Goldman wordt gemeten met een spleetlamp. Pre-anesthesie laat druppels op het hoornvlies vallen. Het is ook wenselijk om een ​​fluorescerende oplossing te gebruiken, die gekleurd is met traanvocht in blauw. Dit maakt het mogelijk om de plaats van toediening van de sensor aan het hoornvlies nauwkeuriger te bepalen (in het midden van de locatie, vrij van traanvocht).

De spleetlamp wordt gecombineerd met een punt die de weerstand van het hoornvlies vastlegt. Het instrument nadert geleidelijk het hoornvlies en raakt het aan. Wanneer bekeken door een spleetlamp, verdeelt een dubbel prisma binnen de punt van de tonometer het resulterende beeld in twee halve ringen. De punt wordt verplaatst totdat de halve ringen even groot zijn. Zoek in contact met hun binnenste randen naar de schaal van het apparaat, dat op dit moment de waarde van de intraoculaire druk zal laten zien.

pneumotonometry

Bij gebruik van contactpneumotonometrie wordt de intraoculaire druk bepaald op basis van de mate van luchtcompressie in een speciaal apparaat.

Principe van de methode

Het gebruik van een pneumatisch apparaat voor het meten van intraoculaire druk werd in 1964 voorgesteld en in 1969 in de praktijk gebracht. Het bestaat uit 4 hoofdcomponenten:

  • een sensor die reageert op de hoeveelheid intraoculaire druk wanneer deze in contact komt met het hoornvlies;
  • een signaalomzetter van samengeperste lucht naar elektrische stroom;
  • versterker en opnameapparaat;
  • eenheid voor het toevoeren van gecomprimeerde lucht aan de tonometer-sonde.

De sonde van de tonometer is een holle buis ingesloten in een buis met een grotere diameter. De bovenkant is afgesloten met een flexibel siliconen diafragma, dat in contact staat met het hoornvlies. Door de centrale buis wordt een constante luchtstroom toegevoerd, die onder druk tussen de rand van het diafragma en de buis doordringt en naar buiten wordt geslingerd. Het apparaat wordt tegen het hoornvlies gedrukt totdat de druk erin en in het oog gelijk wordt en de opening tussen het diafragma en de sonde wordt gesloten.

Tegelijkertijd worden drukschommelingen veroorzaakt door de bloedvulling van de netvliesaders bepaald. Dit is hoe de waarde van de "oogimpuls" wordt gemeten, als gevolg van de bloedtoevoer naar het oog.

Meetprocedure

De pneumotonometer is een apparaat met een ingebouwde spleetlamp. Corneale anesthesie is vereist voordat de intraoculaire druk wordt gemeten. Wanneer de punt van de sonde het hoornvlies nadert, hoort u een fluitend geluid van uitgaande lucht en verandert de intensiteit ervan afhankelijk van de fluctuaties van de "oogimpuls". Ten minste 7 van dergelijke cycli worden geregistreerd.

Contactloze tonometrie

De methode is ontwikkeld in de vroege jaren 1970. Het is gebaseerd op het gebruik van een straal lucht gericht op het oppervlak van het hoornvlies.

Principe van de methode

Onder invloed van een straal samengeperste lucht, wordt het hoornvlies afgevlakt tot een of andere graad, afhankelijk van de grootte van de intraoculaire druk. Deze verschuiving wordt vastgesteld door het meten van het licht gereflecteerd van het hoornvliesoppervlak.

Nu is het werkingsprincipe enigszins veranderd - een luchtstroom onder verschillende druk wordt gebruikt, waardoor bij verschillende patiënten dezelfde hoornvliesverschuiving optreedt. Bepaal de sterkte van de intraoculaire druk.

Hoornvliesanesthesie is niet nodig met deze methode. Het is gemakkelijk te gebruiken en vereist geen speciale training.

Reichert oogrespons analyzer

Dit apparaat meet de mate van afvlakking van het hoornvlies onder de werking van een straal lucht erop. Dit is hetzelfde principe dat wordt gebruikt in conventionele contactloze tonometrie. Een dergelijke inrichting voert echter 2 metingen uit, waarmee de zogenaamde hoornvlieshysterese kan worden bepaald - een indicator die afhangt van de visco-elastische eigenschappen van het hoornvliesweefsel. Dit geeft de arts aanvullende informatie over de elasticiteit van het hoornvlies.

"Tono-Pen"

Tono-pen is een draagbaar, volledig geautomatiseerd, modern apparaat voor het meten van intraoculaire druk.

Principe van de methode

Het tono-schuim bestaat uit een centrale beweegbare zuiger met een diameter van 1,2 mm, met een platform. De punt van het instrument wordt tegen het hoornvlies gedrukt, wat wordt gedetecteerd door een drukmeetsensor. Dit proces vindt plaats totdat het uiteinde van de zuiger waterpas staat op het platform.

Het effect van de stijfheid van het hoornvlies op dit moment wordt doorgegeven aan het platform en tegelijkertijd worden de drukindicatoren die zijn vastgezet tussen de zuiger en het hoornvlies beschouwd als zijnde echte intraoculaire druk. Deze plotselinge verandering in drukkracht gaat gepaard met het genereren van een elektrische impuls, die wordt geanalyseerd door een microprocessor.

Meetprocedure

Corneale anesthesie is vereist voor meting. Voor elke patiënt wordt een wegwerptip gebruikt. Het apparaat wordt in de hand genomen en bevindt zich boven het centrale deel van het hoornvlies. Wanneer het instrument klaar is voor gebruik, hoort u een klik en raakt de arts het uiteinde een aantal keren tegen het hoornvlies. De verkregen gemiddelde, minimale en maximale waarden van de intraoculaire druk worden onmiddellijk weergegeven op het display.

Dynamische contour-tonometrie PASCAL

Dit is een moderne contactmethode van tonometrie, die in een korte tijd vele metingen produceert en deze automatisch analyseert. Het werd ontwikkeld in 2002.

Principe van de methode

De belangrijkste verschillen in dynamische tonometrie:

  • Een drukmembraan wordt in de sonde ingebracht om de druk te meten en heeft een concave vorm. Dit zorgt voor volledig contact met het hoornvlies.
  • Het principe is om de vorm van het hoornvlies te analyseren - hoe groter de uitstulping, hoe hoger de intraoculaire druk.
  • De sonde is uitgerust met een piëzo-sensor die minimale veranderingen in de positie van het hoornvlies detecteert en deze omzet in een elektrisch signaal.
  • Tijdens één onderzoek neemt de sonde enkele honderden metingen, wat een hoge nauwkeurigheid van de gegevens garandeert.
  • Er is geen applanatie, dat wil zeggen, afvlakking van het hoornvlies, en daarom hebben de stijfheid, dikte en andere eigenschappen geen invloed op het verkregen resultaat.
  • Ook berekent het apparaat de "oogpuls", die hierboven werd genoemd.

Meetprocedure

Het apparaat is bevestigd op een spleetlamp. Het vereist corneale anesthesie. Wegwerptips worden gebruikt, waardoor het risico van overdracht wordt geëlimineerd. De duur van het onderzoek is enkele seconden, gedurende welke de patiënt zit, met zijn voorhoofd en kin tegen het speciale apparaat gedrukt.

Rebound Tonometrie

Dit is een van de nieuwste meetmethoden voor microcontacten. Het is gebaseerd op het meten van de snelheid van de bewegende tip van het apparaat wanneer deze terugkaatst vanuit het elastische hoornvlies.

Werkingsprincipe

Het apparaat bestaat uit twee delen - een solenoïde, waarbij het genereren van een magnetisch veld mogelijk is, en een sonde, die een magneet is. Wanneer het magnetische veld wordt ingeschakeld, wordt de sonde naar het hoornvlies geworpen en botst deze af. De solenoïde analyseert de beweging van de magneet in een magnetisch veld en stelt de snelheid van de sonde in, afhankelijk van de grootte van de intraoculaire druk.

De IKARE tonometer, die werkt volgens dit principe, toont intraoculaire drukwaarden onafhankelijk van de eigenschappen van het hoornvlies. Het is een eenvoudig te gebruiken, draagbaar apparaat dat nauwkeurige resultaten oplevert.

Meetprocedure

De patiënt zit rechtop. Het apparaat wordt vóór het centrale deel van het oog geïnstalleerd op een afstand van 3-10 mm. Anesthesie is niet vereist. Sondetips voor eenmalig gebruik worden gebruikt.

Rebound-tonometrie heeft zichzelf vooral bewezen als een screeningsmethode, dat wil zeggen, een massaal onderzoek om glaucoom te detecteren. Voor grondigere analyse worden applanation-tonometriemethoden gebruikt, die hierboven zijn beschreven.

Andere manieren

Anderen, behalve de hierboven genoemde methoden, zouden niet in de praktijk moeten worden gebruikt, omdat ze een te grote fout aangeven. Dit is niet alleen van toepassing op de methode waarbij de druk ongeveer door de vingers wordt bepaald, door ze op de gesloten oogleden van de patiënt te drukken, maar ook op de bekende Maklakov-methode.

Maklakov manier

Dit is een methode voor contactmeting van intraoculaire druk met een gewicht van 10 gram. Vóór het onderzoek is de bodem besmeurd met een onschadelijke kleurstof.

  • Anesthesiedruppels worden aangebracht op het hoornvlies en vervolgens wordt een gewicht geplaatst.
  • Daarna wordt het overgebracht naar papier, waar cirkels van verschillende gebieden worden afgedrukt.
  • Met behulp van een speciale liniaal vertaalt de arts het gebied dat het gewicht heeft "verpletterd" in intraoculaire drukcijfers.

Ze geven geen nauwkeurig beeld van de werkelijke waarde van intra-oculaire druk. Daarom is deze methode al een ding van het verleden.

Transpalpebrale tonometrie

Dit is een meting van de intraoculaire druk door het verlaagde ooglid, dat wil zeggen zonder contact met het hoornvlies. Het maakt gebruik van het Diaton-apparaat.

De voordelen van deze methode:

  • geen contact met het hoornvlies;
  • er is geen kans op infectie;
  • de patiënt hoeft geen contactlenzen te verwijderen;
  • geen behoefte aan pupilverwijding en anesthesie;
  • er zijn geen complicaties;
  • geen noodzaak voor sterilisatie van het apparaat of wegwerpbenodigdheden;
  • mogelijkheid van gebruik in de positie van de patiënt, zowel zittend als liggend;
  • onafhankelijkheid van het resultaat van de kromming van het hoornvlies, inclusief na LASIK-operatie.

Deze studie heeft zichzelf bewezen als een screening voor snelle bepaling van intraoculaire druk. Zijn resultaten zijn echter behoorlijk afhankelijk van willekeurige oscillaties van IOP. Daarom is een dergelijk apparaat voor routinegebruik op het kantoor van een oogarts niet geschikt.

Normale waarden

Daartussen zijn de gemiddelde waarden die regelmatig moeten worden gecontroleerd door een oogarts.

De waarde van de index voor intraoculaire druk is onderhevig aan schommelingen: deze is meestal hoger in de ochtenduren, in buikligging en in het winterseizoen. Het neemt natuurlijk ook toe met de leeftijd.

Het verschil in prestaties gedurende de dag is gewoonlijk ongeveer 5 mm Hg. Art. Waarden boven dit cijfer duiden op een speciale vorm van glaucoom - exfoliatief.

Intraoculaire druk in verschillende ogen kan verschillen, asymmetrie bereikt normaal 3 mm Hg. Kunst., Zelden tot 6 mm Hg. Art.

Bij kinderen neemt de oftalmotonus toe met ongeveer 1 mm Hg. twee jaar in de periode vanaf de geboorte tot de leeftijd van 12 jaar, oplopend van 6-8 mm Hg. Art. bij de geboorte tot 12 ± 3 mm Hg Art. op 12-jarige leeftijd. Aangenomen wordt dat bij volwassenen de IOP na 40 jaar met ongeveer 1 mm stijgt gedurende elk daaropvolgend decennium van zijn leven.

Welke arts moet contact opnemen

Om de intraoculaire druk te meten, kunt u contact opnemen met een oogarts en een huisarts, wiens kantoor moet zijn uitgerust met een van de apparaten die deze indicator bepalen.

Oftalmoloog A. Teslenko heeft het over het correct meten van de intraoculaire druk bij glaucoom:

Hoe oogdruk te meten

Het meten van de intraoculaire druk is een noodzakelijke procedure, omdat deze wordt gebruikt om de functionaliteit van het visuele apparaat te diagnosticeren. Als er voldoende zuurstof in het oog komt, evenals voedingsstoffen, is ernstige verstoring van het werk vrijwel uitgesloten. Normale interne oogdruk heeft een gunstige invloed op de vorm van de oogbol. Wanneer zich een storing voordoet, moet men visuele verschijnselen verwachten, met name glaucoom.

Wie moet de oogheelkunde meten en hoe?

Artsen raden ten minste één keer per jaar aan om zich in te schrijven voor een onderzoek door een oogarts. Als ongemak in de organen van het gezichtsvermogen is verschenen, betekent dit dat het des te meer moet verschijnen tijdens het consult. Waarom heb je het nodig? Hoe eerder de oorzaak wordt onthuld, waardoor de IOP op of af gaat, hoe gemakkelijker het is om een ​​ernstige ziekte te detecteren. Daarom zal de medische therapie op tijd worden gestart.

Hoe oogdruk te meten? De pathologie identificeren bij volwassenen die het apparaat gebruiken: een bloeddrukmeter. Tijdens de procedure wordt de oogbol met een speciaal gewicht aangedrukt.

Ophthalmotonus wordt op verschillende manieren gemeten.

Artsen gebruiken vaak:

  1. Vinger methode.
  2. Contactloze.
  3. Maklakov-tonometrie.

Zorg ervoor dat de intraoculaire druk bepaald moet zijn op:

  • glaucoom (vooral wanneer iemand in het gezin lijdt aan de ziekte);
  • neurologische aandoeningen;
  • endocriene en cardiovasculaire aandoeningen;
  • een afname in ernst en vermindering van visuele velden;
  • pijn in het hoofd die op hetzelfde moment pijn doet in de ogen;
  • compressie van de oogbol;
  • droogheid, verneveling of roodheid van de hoornlaag;
  • intrekking van de oogbol;
  • veranderingen in de pupil - stretching of vervorming.

Het apparaat zal onnauwkeurige informatie tonen als de toestand van de patiënt, zowel fysiek als emotioneel, niet geschikt is voor een onderzoek. Het gaat over wanneer een persoon onder invloed is van drugs of alcohol. Het is onmogelijk om metingen uit te voeren als de patiënt zich in een agressieve of overgeprikte staat bevindt. De aanwezigheid van een slijmvlies- en oogfundusziekte van virale, infectieuze of bacteriële etiologie is ook een ernstige contra-indicatie.

Diagnose palpatorno-indicatief

Een vergelijkbare methode kan worden gebruikt om de bepaling van IOP te benaderen. Tijdens de procedure probeert de arts de mate van druk in de oogbal met vingertoppen te bepalen.

De enquête wordt als volgt uitgevoerd:

  • de patiënt moet naar beneden kijken;
  • de oogarts met zijn vingers rust op het gebied van het voorhoofd, en met zijn wijsvingers, plaats ze op het ooglid, drukt hij gemakkelijk op de appel.

Als u kleine impulsen van de sclera en fundus van het oog voelt, is de arts ervan overtuigd dat de IOP normaal of enigszins verminderd is. Wanneer je moeite moet doen om de sclera onder druk te zetten, dan is de druk groot. In dit geval werkt de percussie-vinger alleen niet. Hoewel het onmogelijk is om definitief te beweren dat de IOP verhoogd is.

Door palpatie is het mogelijk om te onthullen in welke mate sclera-dichtheid aanwezig is.

Verlaging van de intraoculaire druk gaat gepaard met de aanwezigheid van een zachte sclera, zeer zacht of overmatig zacht.

Waarom heb je zo'n enquête nodig? De palpatie-orienterende methode kan worden gebruikt in gevallen waarin er contra-indicaties zijn voor andere methoden. Bovendien kan iedereen op deze manier gemakkelijk de intraoculaire druk thuis controleren. De techniek is relatief eenvoudig om te leren.

Maklakov methode

Deze methode voor het gebruik van een tonometer is niet in alle gevallen geschikt. Als de oogorganen zijn geopereerd of ontstekingsziekten aanwezig zijn, in het bijzonder de fundus van het oog, is tonometrie verboden.

De techniek van Maklakov wordt als volgt uitgevoerd:

  1. Voordat een speciaal hulpmiddel wordt gebruikt, wordt lokale anesthesie gebruikt om pijn en andere negatieve gevoelens te voorkomen.
  2. Na maximaal 5 minuten kan de patiënt op de bank gaan liggen, zodat de oogarts aan het onderzoek kan beginnen met een tonometer. Het apparaat bestaat uit speciale gewichten - holle metalen cilinders met een gewicht van elk 10 g. Ze worden bevochtigd met een speciale pigmentverf.
  3. Heb een tonometer in het centrale deel van het hoornvlies. Metingen worden meestal eerst aan het rechter oog gedaan en vervolgens aan de linkerkant. Gewichten oefenen druk uit op het hoornvlies en de verf blijft erop zitten.
  4. Vervolgens wordt een afdruk op papier gemaakt, waarna met een liniaal wordt bepaald hoeveel kleurstoffen zijn verdwenen nadat het apparaat de oogbol had geraakt.
  5. Wanneer de metingen zijn voltooid, worden de gezichtsorganen doordrongen van druppels met desinfecterende werking.

Wat is de essentie van de techniek van Maklakov? Hoe zachter de oogbal, het gebruikte apparaat zal er meer verf op achterlaten. Dat wil zeggen, de studie suggereert een verminderde intraoculaire druk.

Dit type tonometer helpt om meer accurate gegevens te verkrijgen in vergelijking met de vorige methode.

Daarom moet de tonometer twee keer meten - 's morgens en' s avonds.

Functies van non-contact tonometrie

Deze methode is contactloos. Dat wil zeggen, het apparaat dat tijdens het onderzoek wordt gebruikt, raakt de gezichtsorganen niet aan. Het risico op infectie is dus afwezig.

De contactloze methode is goed omdat:

  1. Na de diagnose zal de patiënt niet lijden aan pijnongemakken of andere onplezierige sensaties.
  2. Met dit apparaat kunt u in korte tijd de nodige resultaten behalen. In slechts een paar seconden zal de tonometer laten zien in welke staat het visuele apparaat zich bevindt, dat wil zeggen, als er een dreiging is van het optreden van kwalen.

Nadat de patiënt zijn hoofd heeft gefixeerd, moet hij naar de lichtpunt kijken met zijn ogen wijd open. De contactloze tonometer met een luchtstroom gericht in de ogen verandert de cornea-vorm enige tijd. Het niveau van Ophthalmotonus is afhankelijk van de mate waarin deze vorm is veranderd.

Het apparaat is niet schadelijk voor de gezondheid, maar de nauwkeurigheid van de Maklakov-methode is veel hoger.

Thuis kunt u een draagbaar apparaat gebruiken om te meten - ICare-tonometer. Anesthetica zijn niet nodig en de techniek zelf is vrij eenvoudig. Indien nodig kan iedereen onderzoek zo zorgvuldig en pijnloos mogelijk uitvoeren.

Hoe oogdruk te meten

Intraoculaire druk is een van de belangrijkste constanten in het menselijk lichaam.

De meting van de intraoculaire druk (IOP) wordt op verschillende manieren uitgevoerd - hun keuze hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt, evenals van de gezondheidsstatus.

De eenvoudigste palpatiemethode, die voor bijna iedereen toegankelijk is, is geschikt voor continue bewaking, maar voor het uitvoeren van complexe differentiaaldiagnostiek, moet u speciale oftalmische tonometers gebruiken.

Typen intraoculaire druk

Oogdruk, zoals normale bloeddruk, kan 3 toestanden hebben:

Verminderde, zo niet tot kritische waarden, vormt geen bijzonder gevaar. Maar verhoogd gaat gepaard met een aantal onplezierige symptomen, kan een manifestatie zijn van een ernstige ziekte, evenals leiden tot capillaire bloedingen. Als de toestand niet tijdig wordt gestabiliseerd, kan dit leiden tot onomkeerbare veranderingen: verlies van zicht (gedeeltelijk of volledig).

IOP neemt toe als gevolg van overmatige productie van intraoculaire vloeistof, vaatziekten. Vaak is assistentie vereist in geval van roodheid van de ogen, pijn, verminderde gezichtsscherpte. Maar soms kan verhoogde IOP zich lange tijd helemaal niet manifesteren. Dit is een bijzonder gevaar, omdat de patiënt zelf niet precies kan zeggen hoe lang het probleem hem dwars zit. Tegelijkertijd kan glaucoom zich gemakkelijk ontwikkelen en kan het normale gezichtsvermogen niet langer op hetzelfde niveau worden hersteld.

Verminderde druk kan ook gevaarlijk zijn als deze het gevolg is van verschillende verwondingen of onderontwikkeling van de oogbol. Het gevaar schuilt in het gebrek aan bloedtoevoer naar het oogweefsel, wat ook kan leiden tot hun dood.

In elk geval, afhankelijk van de aard van het probleem, de individuele kenmerken van de menselijke gezondheid en de fysiologie van het oog, zal de geschikte onderzoeksmethode worden bepaald. Kostenprocedure ook op verschillende manieren - het hangt allemaal af van welke apparatuur erbij betrokken zal zijn.

Elke methode heeft voor- en nadelen. Kan niet universeel en perfect genoemd worden. Zelfs die procedures die de meest accurate getuigenis geven, kunnen niet uitstekend worden genoemd, omdat niet iedereen kan worden uitgevoerd. Vooral deze beperkingen zijn van toepassing op kinderen.

Hoe de intraoculaire druk te meten

Intraoculaire druk alleen is moeilijk te meten. Het probleem is dat het, in tegenstelling tot normale bloeddruk, problematisch is om thuis nauwkeurige informatie te krijgen zonder het gebruik van gespecialiseerde apparatuur - een conventionele bloeddrukmeter zal hier niet helpen. Het is noodzakelijk om meteen duidelijk te maken dat de intraoculaire druk en normale bloeddruk, die kunnen toenemen bij hypertensie, soms helemaal niet gerelateerd zijn.

Men kan alleen gissen naar de afwijkingen, op basis van de algemene symptomen. Op basis hiervan kan een persoon alleen conclusies trekken over de noodzaak om zo snel mogelijk een arts te raadplegen en te worden onderzocht.

Het is belangrijk om de reis naar het ziekenhuis niet uit te stellen, omdat de oogdruk kan wijzen op de aanwezigheid van ernstige pathologieën die een spoedbehandeling vereisen.

Afhankelijk van elk geval zal de juiste methode voor het uitvoeren van het nodige onderzoek worden gekozen. Het moet duidelijk zijn dat de onderzoekstechniek anders zal zijn bij het onderzoeken van een kind en een volwassene. Bovendien worden de methoden vaak gekozen op basis van aanvullende (bijkomende) ziektes, symptomen en direct wat voor soort resultaten u moet krijgen, welke diagnose wordt aangenomen en welk deel van het oog moet worden onderzocht.

Palpatie methode van onderzoek

De palpatiemethode wordt door velen als verouderd en niet betrouwbaar genoeg beschouwd. Inderdaad, het wordt extreem zelden gebruikt - alleen in gevallen waar instrumentele studies om welke reden dan ook niet kunnen worden uitgevoerd. Deze technologie is eenvoudig, maar geeft geen betrouwbare resultaten, maar slechts een oppervlakkig idee of de intraoculaire druk is toegenomen.

De procedure verloopt volgens dit principe: de patiënt wordt gevraagd zijn blik te laten zakken, waarna de arts met de wijsvingers op het bovenste ooglid drukt en het oog voorzichtig gaat onderzoeken. Het negatieve punt hier is dat het tijdens het uitvoeren van onderzoek een beetje pijnlijk kan zijn.

Afhankelijk van hoe zacht het oog is, zal de intraoculaire druk worden bepaald. Hoe strakker de oogbol - hoe hoger de indicator.

De verkregen gegevens worden met behulp van speciale symbolen op het volgende principe vastgelegd:

  • TN is normale druk;
  • T + 1 - gematigde toename van de klinkertoon;
  • T + 2 - een significante toename van de toon;
  • T + 3 - overmatige toename van de toon.

Vergeet ook niet dat de oogdruk kan worden verlaagd. Vervolgens worden soortgelijke aanduidingen gebruikt: van T-1 tot T-3, afhankelijk van hoeveel de toon is verlaagd.

Bovendien wordt de prestatie van één oog vergeleken met de gegevens van de andere. Deze methode wordt gebruikt in gevallen waarbij tonometrie gecontraïndiceerd is (penetrerende verwondingen, corneale ulcera).

Het voordeel van deze onderzoeksmethode is dat op die manier het meten van oogdruk thuis kan zijn. Na het uitvoeren van een studie, kunt u op zijn minst een idee hebben of het nodig is om een ​​arts te raadplegen of een probleem met een ander.

Als u de enquête zelf uitvoert, thuis, moet u uiterst voorzichtig zijn en niet te veel druk uitoefenen op de oogbol, om hem niet te verwonden.

Applanatie-tonometriewerkwijze

Bij het uitvoeren van dit type onderzoek wordt een Maklakov-tonometer gebruikt - een universele methode voor het meten van IOP met behulp van een reeks gewichten om druk uit te oefenen op het hoornvlies van het oog.

Het apparaat bestaat uit een geslachtsdeel in een metalen cilinder met aan het einde speciale glazen platen. De procedure wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

  • het apparaat is gedesinfecteerd en er is speciale verf op aangebracht;
  • anesthesie wordt geïnjecteerd in de conjunctiva, de patiënt wordt op een bank gelegd, de specialist wordt aan het hoofdeinde van het bed geplaatst;
  • de oogleden worden uit elkaar bewogen en een gewicht van 10 gram wordt in het midden van het hoornvlies neergelaten;
  • de druk wordt tweemaal gemeten met een pauze van 1 minuut. Elk oog wordt afzonderlijk onderzocht. Het is toegestaan ​​om van rechts te beginnen;
  • in de plaats van contact met het hoornvlies, wordt de verf eruit gewist. Plaats vervolgens het gewicht op een vel papier en stem de resterende verf af, en meet vervolgens de witte vlek op het vel. Hoe groter de diameter - hoe zachter de oogbal en, bijgevolg, hoe lager de toon van het hoornvlies;
  • na voltooiing van het onderzoek is het noodzakelijk om de ogen te wassen met een antisepticum om infectie te voorkomen.

Standaard: 18-25 mm p. Art.

De voordelen van deze methode zijn de lage kosten van het apparaat en de eenvoud, snelheid van de procedure. Maar er is een negatief punt - de mogelijkheid van infectie in het oog (dit geldt voor alle methoden van contactonderzoek).

Moderne methoden voor applanatie-tonometrie

Voor het uitvoeren van deze procedure wordt een speciale Goldman-tonometer gebruikt. Manipulatie onder anesthesie. Een oplossing wordt eerst in het oog ingebracht om het beeld te verbeteren. Daarna wordt een speciale cilinder op het oog aangebracht, die de benodigde kracht bepaalt om het hoornvlies plat te maken.

De procedure vereist voorbereiding vooraf. Speciale kleurstof, eerder ingebracht in het hoornvlies, vormt een soort halve ringen, die onder druk naar elkaar toe zijn gericht. De schaal wordt aangepast totdat de semiring sluit. Vervolgens worden de opgegeven parameters vergeleken met de vastgestelde schaal om de eindresultaten te berekenen.

Impressie tonometrie methode

Voor dit soort onderzoek is een oogtonometer vereist. Voer de procedure alleen uit in een ziekenhuis. Het apparaat registreert indicatoren van IOP direct op het moment van contact met de oogbol. De essentie van de procedure is om het hoornvlies in de oogbol te drukken. Hoe moeilijker het is om te doen - hoe hoger de IOP.

Het type van deze studie is vooral effectief in gevallen waarbij er een vermoeden is van verhoogde intraoculaire druk en het noodzakelijk is om deze diagnose te bevestigen of uit te sluiten. Gebruikt om onderzoek Shiotts tonometer uit te voeren. Deze procedure is zeer snel en volledig pijnloos. Dat is de reden waarom de techniek zo populair is bij het onderzoeken van jonge kinderen.

Hoewel de applanatiemethode van tonometrie als nauwkeuriger wordt beschouwd, maar deze methode is geschikt in gevallen waarin het hoornvlies een ongelijk oppervlak heeft.

Contactloze methode voor het meten van IOP

Non-contact tonometrie is een populaire methode voor het onderzoeken van de fundus van het oog, die wordt gebruikt om een ​​breed scala van mensen te diagnosticeren en de meest nauwkeurige resultaten oplevert.

De contactloze methode is als volgt: gecomprimeerde lucht wordt van een bepaald punt naar het midden van het hoornvlies van het oog gestuurd (de kracht en de snelheid van de kop zullen tijdens de procedure veranderen). Onder invloed van lucht wordt het hoornvlies licht vervormd, wat een informatiebeeld geeft aan het apparaat. Aan de zijkanten van het apparaat, richt de lucht, zijn er speciale klemmen van deze foto. Het is door de aard van de misvorming van het hoornvlies dat het mogelijk zal zijn om het niveau van IOP te beoordelen.

De procedure is volkomen veilig en pijnloos. Op dit moment op de markt van medische apparatuur aangeboden apparaten voor thuisgebruik. Hierdoor kan onderzoek op elk moment onafhankelijk worden uitgevoerd. De procedure vereist geen speciale vaardigheden en instellingen - het draagbare apparaat zelf, wanneer ingeschakeld, zoekt naar de gewenste hoek van de luchtrichting om de gewenste resultaten te verkrijgen.

Normale waarden

Onmiddellijk moet worden verduidelijkt dat de definitie van normale IOP erg moeilijk is. De reden is dat elke onderzoeksmethode zijn voor- en nadelen heeft, evenals een afzonderlijke schaal van waarden. Het is buitengewoon moeilijk om de resultaten van de twee procedures met elkaar te vergelijken. Om te beginnen moeten ze tot een universele schaal leiden. Maar het is ook vaak niet gemakkelijk om te doen, omdat de verkregen lezingen helpen bij het bepalen van de diagnose, beslissen over de benoeming van een bepaald type behandeling, maar het kan moeilijk zijn om de resultaten te verzoenen.

De snelheid van IOP is afhankelijk van de leeftijd van de persoon en het tijdstip van de dag.

Als we de resultaten van de getuigenis van de Maklakov-tonometer evalueren, ligt het percentage voor mensen onder de 60 jaar (inclusief kinderen) binnen 10-23 mm Hg. De optimale waarde: 15-16. In het geval van gewichten in het meetproces, kunnen de meetwaarden iets hoger zijn en 10-25 mm Hg bereiken.

Ophthalmotonus van een volwassene kan niet hoger zijn dan 25. Andere waarden duiden de ontwikkeling van ernstige ziekten aan en lokken de vernietiging van het netvlies uit.

Meestal, volgens statistieken, beginnen problemen met IOP bij mensen ouder dan 40 jaar. In dit geval komt hypertonie veel vaker voor onder verlaagde druk.

Het is belangrijk om gedurende de dag rekening te houden met sprongen in IOP. 'S Morgens zal de druk maximaal zijn, maar' s avonds zal het geleidelijk beginnen af ​​te nemen. Normaal gesproken mag de verschilwaarde niet hoger zijn dan 3 mm Hg.

Boven de leeftijd van 60 kan de waarde oplopen tot 26-27.

Omdat het soms heel moeilijk is om uw getuigenis alleen te bepalen, moet u de arts ten minste periodiek bezoeken om een ​​preventief onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van dit probleem uit te sluiten en de ontwikkeling van glaucoom te voorkomen.

Welke arts moet contact opnemen

Als er ongemak in de ogen is of als er andere indicaties zijn voor het meten van IOP, bezoek dan het kantoor van een oogarts. De arts zal een gepaste reeks onderzoeken uitvoeren, op basis van de resultaten waarvan een beslissing zal worden genomen over de benoeming van een goede behandelingskuur. Als verhoogde druk een neurologische of andere pathologie veroorzaakt, verwijst de oogarts naar een arts die gespecialiseerd is in dit specifieke probleem.

De belangrijkste indicaties zijn om naar een arts te verwijzen:

  • glaucoom. Een persoon met deze diagnose moet minstens 1 keer in 3 maanden een onderzoek ondergaan door een oogarts. Als een persoon een vergelijkbare aandoening heeft, dan is het noodzakelijk om als preventieve maatregel minstens eens in de 2 jaar te worden genomen, zelfs als de klachten volledig afwezig zijn;
  • troebelheid, roodheid, droogheid van het hoornvlies;
  • frequente hoofdpijn, vergezeld van ongemak of ongemak in de ogen;
  • neurologische pathologie;
  • wazig zien (verminderde scherpte of verminderde reikwijdte);
  • ziekten van de cardiovasculaire en endocriene systemen;
  • hypertensie (zelfs in de beginfase);
  • hangende of condensatie van de oogbol;
  • elke vervorming van de pupil.

Als er ten minste een van deze factoren optreedt, is het belangrijk om snel naar de arts te gaan en de oorzaak van dergelijke afwijkingen te identificeren.

Al deze symptomen zijn zeer verontrustend. Ze kunnen gemakkelijk leiden tot ernstige beschadiging of zelfs verlies van gezichtsvermogen. Hoe eerder de behandeling van de oorzaak wordt gestart, hoe groter de kans om het probleem aan te pakken zonder gevolgen voor het organisme. Daarom is het zo belangrijk om de campagne niet uit te stellen met een oogarts.

In elk geval moet deze bepaalde arts de eerste zijn met wie u dergelijke symptomen moet accepteren. Hij zal nu al bepalen voor wie hij zich moet wenden voor behandeling. Van tevoren is het noodzakelijk om precies te bepalen hoeveel de oogdruk wordt verhoogd, omdat de symptomen soms op andere ziekten kunnen duiden.

Meting van intraoculaire druk


Indices van intraoculaire druk hebben een aanzienlijke invloed op de algehele gezondheid van een persoon. Late diagnose van Ophthalmotonus is het begin van het pad naar het optreden en de progressie van glaucoom, resulterend in een volledig verlies van het vermogen om te zien.

Het monitoren van intraoculaire drukindices is een verplichte procedure voor mensen ouder dan 40. Laten we onthullen welke gevaren inherent zijn aan IOP-afwijkingen, diagnostische methoden en de waarde van Oftalmische Ton-Rhythms, de relevante normen.

IOT wat is het?

Intraoculaire druk is de druk van de oogbolvloeistof op de wanden van het oog. De rol van Ophthalmotonus wordt bepaald door het behoud van de vorm en anatomische kenmerken van het oog, waarbij een stabiele bloedstroom in de weefsels wordt gehandhaafd.

Indicatoren IOP, wat de norm is, variëren van 10 tot 25 mm Hg. Ze fluctueren overdag in verschillende richtingen. De grootste piek is aan het begin van de ochtend, omdat tegen het einde van de dag de ogen moeten rusten van de ontvangen lading.

Wat zijn de gevaren van IOP-overtredingen?

Opgeblazen snelheden van IOP brengen celdood met zich mee verantwoordelijk voor fotosensibiliteit, met als resultaat dat de kwaliteit van het gezichtsvermogen gestaag afneemt.

Als een zenuw wordt geperst, wordt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen verstoord. Het resultaat is atrofie van de oogzenuw en verlies van kwaliteit van het zichtvermogen. De gevolgen kunnen onomkeerbaar zijn.

Lage IOP-waarden zullen het gevolg zijn van verminderde bloedcirculatie in het visuele systeem, wat leidt tot atrofie van oogweefsels. Uiteindelijk kan de patiënt volledig blind worden.

In de beginfase van de ontwikkeling van de effecten van abnormale indices van intraoculaire druk, is er bijna geen ongemak, maar een late oproep aan een oogarts laat in de meeste gevallen geen kans om een ​​volwaardig zicht terug te geven.

Wanneer kan er een verandering in IOP zijn?

Opgeblazen intraoculaire druk is het begin van het pad naar de ontwikkeling van glaucoomziekte. De ziekte vereist een operatie. Vaak wordt de consequentie voor de patiënt volledig verlies van het vermogen om te zien.

Verminderde intraoculaire druk wordt waargenomen met letsel aan de gezichtsorganen, uitdroging van oogweefsels, endocriene ziekten, drugsverslaving en sepsis.

Wanneer moet u contact opnemen met een oogarts om IOP te controleren?

Het is verplicht om een ​​onderzoek uit te voeren van intraoculaire drukindices in aanwezigheid van ziekten:

  • neurologie;
  • diabetes;
  • Vasculaire dystonie;
  • Glaucoom.

Bovendien is de bepaling van indicatoren voor intraoculaire druk noodzakelijk in aanwezigheid van factoren:

  • Droge oogaandoening;
  • Stabiele visuele beperking;
  • Overtreding van de vorm en structuur van de pupil en oogbol;
  • Pijn in het hoofd en de ogen;
  • Vermoeidheid van het visuele systeem in een korte tijdsperiode;
  • Mist of roodheid van het oog.

IOT en zijn typen

Oftalmologen onderscheiden drie graden van IOP:

Indicatoren die geen aanleiding geven tot bezorgdheid voor een volwassen patiënt variëren in het bereik van 18 - 30 mm Hg. Dagelijkse fluctuaties in IOP in het gebied van 2-3 mm Hg. Veroorzaak geen artsen, want aan het begin van de dag heeft IOP de hoogste piek.

De factoren die de verhoogde indices van intraoculaire druk beïnvloeden zijn erfelijke pathologie, een overmatig gehalte aan een vloeibare substantie in de oogcapsule, aan leeftijd gerelateerde veranderingen, een stoornis in de organen van het urogenitale systeem, een onstabiele uitstroom van vocht in het oog, een ziekte van glaucoom.

Glaucoom kan worden geactiveerd door:

  • Vegetatieve-vasculaire dystonie;
  • Chronische stress;
  • Storingen in de nieren, het hart en de bloedvaten;
  • Ontsteking van de organen van het zicht;
  • Overmatige spanning op de ogen;
  • TBI.

Opgeblazen Ophthalmotonus-percentages zijn ook onderverdeeld in:

  • Stabiel (permanent);
  • Labiel (periodiek);
  • Transitory (episodisch).

Meestal wordt de afwijking een gevolg van de pathologische ontwikkeling van het oog, verwondingen aan de appel van het oog, chirurgische interventie.

Oorzaken van een lage IOP zijn ook:

  • uitdroging;
  • Lever- en nierproblemen;
  • shock;
  • Bloedverlies;
  • Netvliesloslating.

Pakkingsmethode voor het meten van IOP

Palpatie van een appel geeft een geschatte schatting van de toestand van IOP. De techniek wordt veel gebruikt voor letsel aan de gezichtsorganen en na een operatie, wanneer het onmogelijk is om metingen te verrichten met behulp van de instrumentale methode.

Definitie van IOP met vingers betekent dat de patiënt zit met de oogleden omlaag. De arts, die zijn handen op het voorste gedeelte van het hoofd van de patiënt vasthoudt, drukt met zijn wijsvingers tegen de appel van het oog, waardoor het niveau van de sclera-dichtheid wordt bepaald.

Stabiele IOP in het normale bereik suggereert een gevoel van kleine impulsen. De hardheid en dichtheid van de oogbol duidt op een verhoogde IOP en de zachtheid ervan is ongeveer verminderd.

Methoden voor contactmeting van IOP

De methoden omvatten de impact van apparaten op het hoornvlies van het oog om de status van IOP te bepalen. Contactmeetmethoden zijn zeer onaangenaam voor de zintuigen en vereisen vaak indruppeling van pijnstillers. Het nadeel van dergelijke methoden kan de waarschijnlijkheid van infectie door het apparaat zijn.

Maklakov methode

Gebruikt in de aanwezigheid van oogziekten met een inflammatoir karakter en na een operatie. De procedure omvat het gebruik van anesthesie, omdat er mogelijk ongemak is.

Het meetapparaat bestaat uit meerdere metalen cilinders met een gewicht van elk 10 gram. De patiënt wordt op een horizontaal oppervlak geplaatst. Op de open oogleden zetten gewichten, vooraf bevochtigd in een speciale oplossing van pigmentkleurstof.

Met een gewichtsdruk wordt de aangebrachte samenstelling op de appel gedrukt. Een klein gewicht bedrukt op een wit vel papier. De laatste fase van de procedures is het indruppelen van een oog met een ontsmettingsmiddel dat het risico op infectie voorkomt.

Indicatoren worden bepaald met behulp van een meetliniaal. De diameter van de afdruk toont hoeveel verf er overblijft na het aanbrengen van het gewicht op het oog van de patiënt. Hoe meer residu op het ooglid, hoe lager de IOD.

Momenteel is een draagbaar apparaat ontwikkeld voor het uitvoeren van onderzoeken met behulp van de Maklakov-methode. Het is een balpen waarmee druk wordt uitgeoefend op het gesloten ooglid.

Tonometer Goldman

Voor onderzoek met een spleetlamp. Voordat de procedure wordt gestart, moet de patiënt oog hebben voor anesthesiepreparaten en een speciale kleuroplossing introduceren.

Het apparaat wordt naar het hoornvlies gebracht om volledig contact te maken. Door de hoornvliesomhulling in te drukken verdeelt het apparaat het gepresenteerde beeld in twee halve ringen. Impact-regulering vindt plaats totdat de semirings een enkele eenheid vormen. Op een schaal wordt bepaald door de snelheid van IOP.

Schiotz en zijn methode om IOP te meten

De techniek is ontworpen om de staat van IOP in de volwassen populatie te diagnosticeren. De procedure vereist voorbehandeling van het ooglid met druppels anesthetische werking. Er wordt een klein gewicht op de oogappel aangebracht, wat wordt voorkomen door de oogdruk te verlichten. Als gevolg hiervan gaat de meterwijzer naar de zijkant op een schaal die wordt gebruikt om de IOP-waarde te beoordelen.

Dynamische meting van IOP

Dynamische tonometrie is een contactmethode voor het bepalen van de IOD-status, die effecten op het hoornvliesmembraan uitsluit. De essentie van de meting betreft de bevestiging van de punt van het apparaat aan de appel van het oog. Dankzij de druksensor in de punt, duurt de meting ongeveer 10 seconden. en opgeslagen op de geheugenkaart van het apparaat.

pneumotonometry

Contactmethoden voor het diagnosticeren van IOP-parameters, bepaald door het comprimeren van luchtmassa's in het apparaat. De meetinrichting bestaat uit een holle buis en een spleetlamp.

Met behulp van het apparaat wordt de luchtstroom toegevoerd, die de bloedtoevoer naar het oog garandeert. De indicator van de intraoculaire druk is de grootte van de oogimpuls.

Tono-Pen

De techniek omvat de diagnose van de toestand van een appel met een draagbaar apparaat. De studie is onaangenaam en omvat de introductie van anesthetica.

De meting wordt uitgevoerd door de punt van het instrument in contact te brengen met het hoornvlies van het oog. Studiewaarden worden onmiddellijk weergegeven op het display van het apparaat.

Rebound Tonometrie

De methode is effectief voor het diagnosticeren van een aantal oftalmologische ziekten in de primaire ontwikkelingsstadia. De procedure wordt uitgevoerd zonder het gebruik van pijnstillers. Impliceert een eenmalig gebruik van tips. Het meetapparaat bevindt zich 3-10 mm van het midden van het oog.

Wanneer het apparaat wordt ingeschakeld, beweegt de sonde razendsnel in de richting van het hoornvlies van het oog en stuitert deze vervolgens af. De snelheid van het apparaat is rechtstreeks afhankelijk van de IOP.

Meting van IOP door contactloze methoden

Contactloze diagnose van Ophthalmotonus is minder nauwkeurig. De techniek wordt gebruikt om de intraoculaire appel bij kinderen en patiënten met aandoeningen van het hoornvlies van het oog te bestuderen.

Luchtstroom

Het meten van intraoculaire druk met behulp van luchtstroomapparaten is een populaire manier om IOP te diagnosticeren en een appel te onderzoeken. De methode omvat de volgende acties:

  • De patiënt concentreert zijn blik ter plaatse;
  • Het apparaat levert luchtstroom naar het midden van het hoornvlies;
  • Afhankelijk van de mate van vervorming wordt bepaald door de IOP.

Het apparaat is in staat om buitensporige IOP gemakkelijk te identificeren, terwijl bij een verlaagde intraoculaire druk de metingen niet zo nauwkeurig zijn.

Optische coherentietomografie

De methode biedt de mogelijkheid om de toestand van de oogweefsels te onderzoeken en de pathologie in een vroeg stadium te diagnosticeren. Meetprocedures door het gebruik van infraroodstroming, die de arts naar een vast beeld van de patiënt stuurt.

In verband met de projectie van infraroodstraling op de schaal, wordt een beeld gevormd, volgens welke de arts de toestand van de IOP beoordeelt.

De meettechniek kan glaucoom in de beginfase detecteren, atrofie van de gezichtszenuw en andere gevaarlijke oftalmologische ziekten.

Draagbare apparaten

Draagbare actie-tonometers zijn zeer effectief wanneer de patiënt voortdurend de druktoestand in de oogappel moet controleren. Het is noodzakelijk om het ICare-apparaat, uitgerust met wegwerpbare sensoren, te markeren, dat voor één moment op het hoornvlies is aangebracht en zeer nauwkeurige indicatoren voor de status van IOP biedt.

Het apparaat Reichert voor de bepaling van indicatoren van intraoculaire druk

Een oogresponsanalysator meet de mate van afvlakking van het hoornvlies. Het apparaat reflecteert twee indicatoren van corneahysterese. Deze methode voor het diagnosticeren van IOP biedt informatie over de staat van elasticiteit van een appel.

Transpalpebrale tonometrie

Contactloze methode om de toestand van IOP te bestuderen door een verlaagd oog. Tonometrie wordt uitgevoerd door het diatonapparaat. Het apparaat is ontworpen om snel IOP te bepalen.

  • Gebrek aan contact met het hoornvlies;
  • Infectie is uitgesloten;
  • Zonder pijnstillers;
  • Leidt niet tot complicaties;
  • Het wordt uitgevoerd in elke positie van de patiënt.

Elektrotonograf

Het apparaat wordt gebruikt om glaucoomziekte te diagnosticeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. De meting duurt 5 minuten door de sensor op het hoornvlies te monteren. Het apparaat weerspiegelt de indicatoren van veranderingen in IOP in grafische vorm en het uiteindelijke resultaat wordt berekend door de computer.

Wat is de norm?

Stabiele IOP's die geen reden tot bezorgdheid geven, mogen de 23 mmHg niet overschrijden. De gemiddelde waarde varieert tussen 14-16 mm Hg, verhoogde IOP begint bij 33 mm Hg. Met de IOP-waarde van 10 tot 13 en van 23 tot 33 mm Hg. niet de aanwezigheid van de ziekte aangeven, maar toch aanbevolen observatie door een oogspecialist.

De grootte van de oftalmotonus schommelt met 2-6 mm Hg. aan het begin van het daglicht en een koude periode.

Voor kinderen van 1 tot 12 jaar neemt de waarde van Ophthalmotonus toe van 6 tot 12 mm Hg. Personen na 40 zien een toename in IOP, een gemiddelde van 1 mm Hg. voor 10 jaar.

Waar te draaien?

Om de druktoestand in de appel te bestuderen, moet de patiënt contact opnemen met een oogarts of arts, wiens kantoor is uitgerust met één apparaat voor het meten van IOP.

conclusie

IOP-tarieven variëren in elk van onze levens. Bij late diagnose en het negeren van signalen van schending van IOP, kunt u volledig het vermogen om te zien verliezen, en de ontwikkeling van ernstige ziekten uitlokken. Periodieke bezoeken aan een oogarts en het monitoren van de toestand van de IOP zullen de kwaliteit van het gezichtsvermogen verlengen en u voor onomkeerbare effecten behoeden.

Wat zijn de methoden om de oogdruk te meten

Bij het beoordelen van de toestand van het visuele orgaan, wordt speciale aandacht besteed aan het bepalen van de druk in de oogbollen. De bekende werkwijzen voor het meten van oculaire druk verschillen in hun techniek en hebben enkele speciale kenmerken.

Wat is IOP

Intraoculaire druk (IOP) is de kracht waarmee de inhoud van de oogbol op zijn wanden drukt. Het behoudt de vorm van het oog en reguleert een constant niveau aan voedingsstoffen. De IOP-waarde is afhankelijk van de volgende indicatoren:

  • productie en uitstroom van interne vloeistof;
  • pupil breedte;
  • het niveau van de toon van de buitenste vliezen van het oog (sclera en hoornvlies);
  • gevoeligheid en mate van vulling van de choroïde en capillairen van het corpus ciliare;

Bij een gezond persoon is er een duidelijke wederzijdse regulatie van alle elementen. Het niveau van de intraoculaire druk fluctueert gedurende de dag, dit is de norm. Meestal is de toon van de spieren en bloedvaten hoger in de ochtend. Maar deze fluctuaties zijn gering en hebben geen invloed op de conditie van de ogen.

Als veranderingen in IOP onder invloed van negatieve factoren anatomische of functionele stoornissen van het oog veroorzaken, zijn er ernstige ziekten mogelijk. Drukfluctuaties kunnen worden geassocieerd met oculaire pathologieën, evenals verstoringen in het werk van andere organen en systemen.

De snelheid van IOP is niet afhankelijk van de leeftijd en de indicaties zijn ongeveer hetzelfde bij volwassenen en kinderen. Gemiddeld varieert het van 10 tot 25 mm Hg en is het afhankelijk van de methode die voor de meting is geselecteerd.

Methoden voor het bepalen

Hoe de intraoculaire druk te meten? Pas zo nodig oogtometrie toe. Tijdens deze procedure wordt de mate van elasticiteit van de oogbal bepaald op basis van de meting van het niveau van de vervorming ervan tijdens uitwendige blootstelling (tonometer). Er zijn 2 soorten corneavernieuwing:

  • indruk of indruk;
  • applanatie of afvlakking.

Alle tonometers en intraoculaire drukmeettechnieken zijn onderverdeeld in indruk en applanatie. Het apparaat voor de eerste indruk werd in 1862 gemaakt door Graefe, dat ruw, complex en niet helemaal accuraat was. De Schiotz-tonometer, die in 1862 verscheen en op grote schaal werd toegepast, was meer vooruitstrevend. Het begin van de aanplanttechniek werd gelegd door de Maklakov-tonometer, uitgevonden in 1884.

Het meten van de intraoculaire druk verschilt qua geleidingsmethode. Alle methoden zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  • voelbaar (bij benadering);
  • contact (met behulp van tonometers);
  • Contactloze.

Palpatie methode van onderzoek

Hoe de oogdruk te bepalen met deze methode? Palpatie of digitale methode geeft je de mogelijkheid om een ​​ruwe schatting te geven van de druk van de fundus. De patiënt wordt gevraagd om op een bank te gaan zitten, zijn oogleden te sluiten en naar beneden te kijken. De arts plaatst voorzichtig zijn wijsvingers op het bovenste ooglid en oefent een lichte druk uit.

Zo krijgt hij een globaal beeld van de dichtheid. De norm is een zachte oogbol, maar als het dicht en solide is, is de IOP verhoogd. Het niveau is afhankelijk van de mate waarin de sclera voldoet. Evaluatie van de resultaten wordt uitgevoerd op een 3-punts Bowman-systeem.

Deze methode vereist een zekere ervaring en wordt gebruikt in gevallen waar instrumentele methoden niet mogelijk zijn: voor verwondingen, chirurgische ingrepen. In andere gevallen wordt de oogdruk gemeten met behulp van tonometrie.

Applanatie-tonometriewerkwijze

Hoe het meten van de oogdruk, met behulp van het principe van afvlakking van het hoornvlies, kan worden begrepen aan de hand van het voorbeeld van de Maklakov-tonometer. De methode is eenvoudig en nauwkeurig. De voordelen van het apparaat moeten worden toegeschreven, en zijn lage kosten. Onder de tekortkomingen is het noodzakelijk om de mogelijkheid van een infectie in het oog op te merken, zoals bij elke andere contactmethode.

Maklakov-tonometrie wordt uitgevoerd met behulp van een reeks gewichten met verschillende gewichten. De tonometer zelf is een metalen cilinder, hol van binnen. Aan de uiteinden van het apparaat bevinden zich grondplaten van matglas. Hun diameter is 1 mm. De studie beschrijft het volgende algoritme:

  1. De delen van de tonometer worden gedesinfecteerd en gesmeerd met een dunne laag speciale verf. Het wordt toegepast door het apparaat aan te raken op een stempel van een set tonometers. Overtollige verf wordt verwijderd met een steriel wattenstaafje.
  2. De patiënt ligt op de bank, het controleren van de specialist vindt plaats aan zijn hoofd. Anesthesie is begraven in de conjunctivale zak. Dit is meestal een 0,5% -oplossing van dicain. De verwerking gebeurt twee keer met een minuut pauze. De arts strekt de oogleden uit en drukt de randen naar het periost. In een meetbaar oog op het hoornvlies wordt een gewicht van 10 g loodrecht naar beneden verlaagd.IOP in elk oog wordt afzonderlijk gemeten. Artsen besloten om de studie met het juiste oog te starten.
  3. Onder het gewicht van het gewicht van het hoornvlies afgevlakt. Op de plaats waar het apparaat raakt, wordt de verf gewist en op de basis van de tonometer blijft een ronde afdruk (witte schijf). De laatste wordt overgebracht op een vel papier bevochtigd met alcohol en de diameter wordt gemeten met een liniaal met divisies in mm r. Art. Hoe groter het contactgebied (d.w.z. hoe zachter de oogbol), hoe lager de intraoculaire druk.
  4. Aan het einde van de procedure moet u altijd antiseptische druppels laten druipen om infectie te voorkomen.

Deze methode is nauwkeuriger en betrouwbaarder in vergelijking met vinger diagnose. De snelheid van IOP in deze methode ligt in het bereik van 18 tot 25 mm. Art. Om de werkelijke druk te bepalen, moet de tonometrische waarde met 4-5 eenheden worden verlaagd.

Moderne methoden voor applanatie-tonometrie

Zoals u kunt zien, is dit apparaat niet perfect. Er is een modernere transalpherale tonometer. In vergelijking met de Maklakov-technologie is deze methode nauwkeuriger, sneller en pijnloos, omdat de elasticiteit van het hoornvlies wordt gemeten door mechanische actie op de oogbal door het ooglid.

Een andere verbeterde versie van de applanation-tonometriemethode is de Goldman-tonometer. Het is gemonteerd op een spleetlamp en heeft een prisma dat op het hoornvlies wordt aangebracht. Pre-anesthesie en instillatie van een fluoresceïne-oplossing.

Het verlichte prisma maakt het mogelijk om scheur menisci te observeren, die, als een resultaat van lichtbreking, het uiterlijk hebben van twee halve ringen. Vervolgens wordt het hoornvlies afgevlakt door de instelbare druk van het prisma totdat de semiring convergeert naar een enkel punt. De grootte van de IOP wordt bepaald door de instrumentschaal.

Impressie tonometrie methode

Hoe kun je de oogdruk controleren als het hoornvlies is gebogen en het onmogelijk is om een ​​groot gebied te bedekken? In dit geval is de methode Shiotsa. De meting wordt uitgevoerd door druk op de oogbol met een constante massastaaf. Een procedure met voorafgaande anesthesie. De waarde van de inspringing wordt bepaald in lineaire waarden en vervolgens met behulp van speciale nomogrammen vertaald in mm p. Art.

Contactloze methode voor het meten van IOP

Deze methode elimineert alle nadelen van de vorige methoden. Het is gebaseerd op het gebruik van tonometers, wat complexe elektronische apparaten zijn. De patiënt zit voor het apparaat en richt zijn blik op een specifiek doelwit. De meting wordt uitgevoerd met behulp van een luchtstraal, die het hoornvlies beïnvloedt en een snel en nauwkeurig resultaat mogelijk maakt. De methode is volledig pijnloos en wordt pneumotonometrie genoemd.

Hoe oogdruk thuis meten? Het gebruik van een compacte contactloze tonometer is een goed alternatief voor onderzoek in een medische instelling. Dit apparaat is handig omdat het een automatische oogzoekmodus heeft op alle assen, geen handmatige aanpassing behoeft, veilig is en een nauwkeurig resultaat geeft in een korte tijd. Bepaling van de oogdruk thuis kan op elk geschikt moment worden uitgevoerd. Deze procedure vereist geen speciale vaardigheden en is volledig pijnloos.

U moet weten dat elke methode en elk type instrument iets afwijkende gegevens oplevert. Het is onmogelijk om ze met elkaar te vergelijken, omdat dit een kenmerk van elke methode is. Als het nodig is om de dynamiek van de intraoculaire druk te controleren, is het noodzakelijk om regelmatige controles uit te voeren met hetzelfde apparaat. In dit geval zijn de resultaten vergelijkbaar en kunt u een conclusie trekken over de toestand van de ogen van de patiënt.