Hoofd-Dystonie

Hoe leer je om ecg te lezen?

Dystonie

Om de diagnose te stellen van een van de meest onvervangbare Podsporiy-artsen is een cardiogram. Met zijn hulp kunt u dergelijke belangrijke hartaandoeningen bepalen zoals een hartinfarct of aritmie. En tegelijkertijd is het goedkoop en betaalbaar voor iedereen, en de methode voor de constructie ervan is gebaseerd op een zorgvuldige studie van de bio-elektrische activiteit van de hartspier. Nu zullen we je leren om het cardiogram van iemand te lezen.

1. Tijdens ECG-opname is het belangrijk om alle soorten interferentie en geleidingsstromen te vermijden, de minivolt mag niet groter zijn dan tien millimeter.
2. Hartritme wordt bepaald door de frequentie van hartcontracties en hun regelmatigheden, bepalen de geleidbaarheid en bron van excitatie. Dit wordt bepaald door de duur van de R-R-intervallen te vergelijken. Als het hartslagritme correct is, wordt het berekend door 60 te delen door het tweede R-R-interval.

3. De algebraïsche as van het hart wordt berekend bij het bepalen van de som van de amplituden van de QRS-tanden op alle abductiepunten van de ledematen.
4. Bestudeer zorgvuldig het atriale litteken R. Meet langs de contour van de top van de tand van zijn amplitude, deze mag niet meer zijn dan vijfentwintig millimeter. Meet de afstand van het begin tot het einde, als de persoon gezond is, zal deze niet langer zijn dan 0,1 seconde.
5. Het PQ-interval is een indicator van de snelheid van impulsafgifte van het atrium naar de ventrikels. Het interval moet tussen 0,12 en 0,1 seconden liggen. Toch is het noodzakelijk om het ventriculaire QRS-complex te analyseren, de amplitude van het complex en de duur van elk van zijn tanden te meten.

6. Analyseer de T-golf en reflecteert de ontspanningsfase van de hartspier. Het is noodzakelijk om de polariteit, amplitude en vorm ervan te bepalen. Wanneer een persoon gezond is, is deze tand positief en heeft dezelfde polariteit als de tand, die verantwoordelijk is voor het ventriculaire complex. De vorm moet zacht oplopend zijn en een steil aflopende knie hebben.

ECG voor dummies: normen en transcripties

Een elektrocardiogram is een belangrijk middel om de toestand van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren. Een van de kenmerken van de menselijke gezondheid is dat een persoon misschien niet het gevoel heeft dat er iets mis is met hem. Hij kan grote fysieke inspanningen toestaan terwijl hij pijnlijke processen ondergaat die tot vrij onaangename gevolgen kunnen leiden.

Pijn in het hart is vaak slechts een van deze verborgen ziektes. Natuurlijk, als een persoon aandachtig is voor zijn gezondheid en bij de eerste waarschuwingssignalen naar een gekwalificeerde arts vraagt, dan heeft hij een grote kans om de ziekte tijdig op te sporen en de nodige maatregelen te nemen om deze te behandelen.

Maar zijn we altijd geneigd om dit te doen? Hebben we niet de neiging om in de regel een beetje pijn te verduren zonder naar een dokter te gaan, vooral omdat het soms zonder gevolgen verdwijnt?

Maar niet altijd is alles zo eenvoudig en ongevaarlijk. Het is geen geheim dat angina pijn kan veroorzaken, die zich niet in het hartgebied manifesteert, maar in andere delen van het lichaam. Hoe een juiste diagnose stellen?

Er kan ook een ander probleem zijn. Om de een of andere reden leed een persoon aan een hartaandoening (soms is het in zeldzame gevallen mogelijk om een hartaanval te verduren) en op de een of andere manier kon het goed opschieten, maar de persoon weet het niet. Wel, er is iets gewond en vervolgens gepasseerd. Hoe een diagnose te stellen van wat er echt is gebeurd?

Dit artikel zal in meer detail beschrijven wat deze belangrijke diagnostische tool voor het cardiovasculaire systeem is.

Er moet ook worden opgemerkt dat de gewone patiënt slecht georiënteerd is in de indicatoren die hier worden weergegeven. Als een persoon beter begrijpt hoe het correct moet worden gelezen, kan hij belangrijke informatie over zijn gezondheid krijgen via het ECG.

Wat is een ECG, hoe is de procedure

Het principe van het verkrijgen van een ECG is heel eenvoudig. Het idee is dat sensoren aan de huid van de patiënt worden bevestigd die de elektrische impulsen registreren die gepaard gaan met de hartslag. Opnemen gebeurt op een vel papier. Een bekwame arts volgens deze tabel kan veel zeggen over de gezondheid van de patiënt.

Het toont de cyclische veranderingen van de corresponderende elektrische impulsen. Het is belangrijk op te merken dat deze diagnostische methode niet volledig nauwkeurig en volledig is. Het kan eerder worden beschouwd als een basis voor de belangrijkste conclusies.

Wat staat er precies in het ECG?

Hier is de geleiding van impulsen van het hart.
Volgens deze grafiek is het mogelijk om de nauwkeurigheid en frequentie van harttrillingen te beoordelen.
Het bevat informatie over de intensiteit van de bloedvul- en hartslagprocessen.
Afhankelijk van het patroon van elektrische impulsen, is het mogelijk om te beoordelen of er een toename in een van de hartsecties heeft plaatsgevonden.
Het is ook mogelijk om aan de hand van het ECG te bepalen of het hart aan laesies heeft geleden en niet alleen de mate, maar ook het tijdstip waarop ze hebben plaatsgevonden te beoordelen.

Stel dat u het elektrocardiogram moet verwijderen. Hoe het goed te doen? Moet ik een expert zijn om deze procedure uit te voeren, of als alle noodzakelijke regels zorgvuldig worden opgevolgd, kan zelfs een niet-specialist de procedure uitvoeren? We zullen proberen deze vragen te beantwoorden.

Interessant is dat een elektrocardiogram niet alleen wordt gebruikt bij de behandeling van hartpatiënten, maar ook in verschillende andere gevallen:

Dit gebeurt niet alleen tijdens verschillende medische onderzoeken, maar ook voor de diagnose van die ziekten die niet direct verband houden met het hart, maar complicaties kunnen veroorzaken.
Ook wordt bij het gebruik van geneesmiddelen die een sterk effect hebben op het lichaam, de gezondheidstoestand van het cardiovasculaire systeem vaak gecontroleerd om de mogelijke gevolgen van het nemen van dergelijke medicijnen te voorkomen.
In dergelijke gevallen is het gebruikelijk om niet alleen te controleren, maar ook nadat de therapeutische cursus is voltooid.

De procedure zelf is niet erg ingewikkeld. Zijn totale duur is niet langer dan tien minuten. De temperatuur van de kamer mag niet te laag zijn. Tegelijkertijd moet de ruimte worden geventileerd. Het volgen van deze en soortgelijke regels is erg belangrijk voor een dergelijke procedure. Dit is te wijten aan het feit dat elke verandering in de fysieke toestand van de patiënt invloed heeft op het elektrocardiogram.

We nodigen u ook uit om meer te weten te komen over cardiografie van het hart.

Hier zijn andere vereisten:

Vóór de ingreep moet de patiënt rust krijgen. De duur ervan moet minstens een kwartier zijn.
Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn rug liggen.
Tijdens het werk zou hij zelfs moeten ademen.
U moet ook rekening houden met de maaltijd. Alles moet op een lege maag worden gedaan of niet eerder dan twee uur na de laatste maaltijd. Deze receptie zou niet overvloedig moeten zijn.
Natuurlijk zijn er op de dag van de ingreep geen sedativa of tonic-preparaten toegestaan. Ook kunt u geen koffie of thee of andere soortgelijke dranken drinken. Als de patiënt rookt, moet hij zich gedurende minstens een uur voordat de procedure begint, van deze gewoonte afhouden.

De diagnostische techniek omvat het bevestigen van vier elektroden aan de handen en enkels en het installeren van zes zuignappen op de borst van de patiënt.

Doe het in de volgende volgorde. Elke elektrode heeft een specifieke kleur. Onder hen doe je een vochtig servet. Dit wordt gedaan om de geleidbaarheid te vergroten en de hechting van de elektrode aan het huidoppervlak te verbeteren.

Bij het installeren van zuignappen op de borst wordt de huid meestal gedesinfecteerd met een alcoholoplossing. In de kaart worden verschillende soorten tanden weergegeven die een andere vorm hebben.

Voor diagnostische doeleinden is het voldoende om de gegevens niet langer dan vier opeenvolgende cycli te herstellen.

Er zijn verschillende hoofdopties:

Dit moet worden gedaan als u duidelijk ongemak voelt in de borst.
Bij kortademigheid is het, hoewel het er misschien bekend uitziet, verstandig om een arts te raadplegen voor een ECG.
Als u overgewicht heeft, loopt u ongetwijfeld een risico op hartaandoeningen. Het wordt aanbevolen om regelmatig een elektrocardiogram te maken.
Het hebben van chronische en ernstige stress in je leven is gevaarlijk, niet alleen voor je hart, maar ook voor andere systemen van het menselijk lichaam. Een elektrocardiogram in een soortgelijk geval is van vitaal belang.
Er is zo'n chronische ziekte als tachycardie. Als u hieraan lijdt, moet ECG regelmatig worden gedaan.
Hypertensie wordt door velen beschouwd als een mogelijke stap naar een hartaanval. Als u in dit stadium regelmatig een diagnostiek uitvoert met een ECG, neemt uw kans op herstel drastisch toe.
Voordat een operatie wordt uitgevoerd, is het belangrijk dat de arts overtuigd wordt. Dat je hart het kan nemen. Een ECG kan worden gemaakt om te controleren.

Hoe vaak is het nodig om een beroep te doen op een dergelijke procedure? Dit wordt meestal bepaald door de behandelende arts. Als u echter ouder bent dan veertig, is het logisch om deze procedure jaarlijks uit te voeren. Als u veel ouder bent, moet het ECG minstens één keer per kwartaal worden gedaan.

Welke ECG toont

Laten we eens kijken wat we kunnen zien op het elektrocardiogram:

Allereerst zal ze gedetailleerd vertellen over alle kenmerken van het ritme van de hartslag. In het bijzonder kunt u hiermee de toename van de hartslag of een zwakke hartslag volgen. Het diagram toont in welk ritme en met welke kracht het hart van de patiënt klopt.
Een ander belangrijk voordeel is dat het ECG in staat is om de verschillende pathologieën die inherent zijn aan het hart te laten zien. Dit is te wijten aan het feit dat, bijvoorbeeld, weefselnecrose, elektrische impulsen anders zal geleiden dan gezond weefsel. Dergelijke kenmerken zullen ook helpen om diegenen te identificeren die nog niet ziek zijn, maar hebben de neiging hiertoe.
Er is een ECG-verwijdering onder belasting. Dit is handig in gevallen waarin een persoon in een relatief gezonde staat de gezondheidstoestand van zijn hart wil beoordelen.

Principes van decoderingsindicatoren

Een cardiogram is niet een, maar verschillende grafieken. Omdat er verschillende elektroden aan de patiënt zijn bevestigd, kunnen in principe elektrische impulsen tussen elk paar worden gemeten. In de praktijk bevat het ECG twaalf grafieken. De arts beoordeelt de vorm en frequentie van tanden en onderzoekt ook de verhouding van elektrische signalen in verschillende grafieken.

Elke ziekte komt overeen met specifieke tekens op ECG-kaarten. Als ze worden vastgesteld, maakt dit het mogelijk om de juiste diagnose te stellen aan de patiënt. De snelheid en onregelmatigheden bij ECG-decodering zijn erg belangrijk. Elke indicator vereist de meest attente houding. Een betrouwbaar resultaat treedt op wanneer de analyse nauwkeurig en betrouwbaar wordt uitgevoerd.

Tanden lezen

Er zijn vijf verschillende soorten tanden op een cardiogram. Ze worden aangeduid met Latijnse letters: S, P, T, Q en R. Elk van hen karakteriseert het werk van een van de delen van het hart. Verschillende soorten afstanden en segmenten worden ook in aanmerking genomen. Ze vertegenwoordigen de afstand tussen bepaalde soorten tanden en hebben ook hun eigen letteraanduidingen.

De analyse houdt ook rekening met het QRS-complex (dit wordt ook het QRS-interval genoemd).

De ECG-elementen worden meer gedetailleerd getoond in de onderstaande afbeelding. Dit is een soort ECG-decoderingstabel. Eerst wordt de hartslag beoordeeld. Zoals je weet, is het meestal 60-80 sneden per seconde.

Hoe de arts de resultaten analyseert

De studie van het elektrocardiogram gebeurt in verschillende opeenvolgende fasen:

In dit stadium moet de arts de intervallen berekenen en analyseren. De arts houdt rekening met het QT-interval. Als er een verlenging van dit segment is, spreekt het in het bijzonder van ischemische hartziekte, als we het hebben over verkorting, dan kunnen we het hebben over hypercalciëmie.
Hierna wordt bepaald door een dergelijke indicator als de elektrische as van het hart (EOS). Dit gebeurt met behulp van een berekening op basis van de hoogte van verschillende soorten tanden op een elektrocardiogram.
Hierna vindt een beoordeling van het complex plaats, dit is een R-type tandwiel en de dichtstbijzijnde delen van de grafiek aan beide zijden.
Het volgende is het interval. Er wordt aangenomen dat het voor een normaal hart op de middellijn zou moeten zijn.
Daarna wordt op basis van de bestudeerde gegevens een definitieve cardiologische conclusie gegeven.

Normale cijfers voor volwassenen:

Р - normaal moet positief zijn, toont de aanwezigheid van bio-elektriciteit in de atria;
De Q-tand-in-norm is negatief, hij hoort bij een interventriculaire scheidingswand;
R - karakteriseert de elektrische potentiaal in het ventriculaire hartspier;
S tand - in een normale situatie is het negatief, het toont het laatste proces van het werk van elektriciteit in de ventrikels, normaal zal zo'n tand lager zijn dan de R-golf;
T - zou positief moeten zijn, hier hebben we het over het regeneratieve proces van de biopotentiaal in het hart.
De hartslag moet binnen het bereik van 60 tot 80 per minuut liggen. Als het deze grenzen overschrijdt, duidt dit op schendingen in het werk van het hart.
QT - het interval is normaal voor een volwassene is 390-450 milliseconden.
De breedte van het QRS-interval moet ongeveer 120 milliseconden zijn.

Mogelijke fouten als gevolg

Ondanks de duidelijke voordelen heeft deze procedure ook bepaalde nadelen:

Een van de belangrijkste is de niet-toepasbaarheid van een dergelijke diagnose voor hartziekten die geen eigen stabiel beeld hebben. Als de pijn tijdelijk is en het cardiogram niet op het moment is waarop het zich voordoet, kan het niets laten zien.
Er zijn kenmerken van het hart dat het niet diagnosticeert. Een voorbeeld is de aanwezigheid en kenmerken van hartgeruis.
Hartziekten of de aanwezigheid van een tumor op deze plek kan niet alleen worden bepaald door een ECG te gebruiken. Voor een dergelijke analyse moet u een echografische diagnose stellen.
Om het gebruik van het elektrocardiogram een voldoende betrouwbaar resultaat te geven, is het belangrijk om de diagnose ook op basis van klinische gegevens uit te voeren.
Dit is te wijten aan het feit dat een ander klinisch beeld van de toestand van het menselijk lichaam kan leiden tot vergelijkbare veranderingen in de activiteit van het hart, die werden bepaald met behulp van een ECG.

Pathologieën in ECG-decodering kunnen worden bepaald volgens de beschikbare beschrijvingen van verschillende cardiogramvarianten. Er zijn gedetailleerde tabellen die helpen bij het bepalen van het type gedetecteerde pathologie. Om de betrouwbaarheid van het resultaat te verbeteren, moet het cardiogram worden gecombineerd met andere diagnosemethoden.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Procedure kosten

Als we het hebben over prijzen in Moskou, liggen ze ongeveer in het bereik van 650 tot 2300 roebel. Laten we niet vergeten dat het bij het ontvangen van een cardiogram van groot belang is om zijn analyse uit te voeren door een gekwalificeerde arts en de kwaliteit van de medische apparatuur zelf.

In St. Petersburg is de gemiddelde prijs ongeveer hetzelfde als in Moskou. De ECG-prijs met decodering is ongeveer 1500 roebel voor deze procedure.

Er is ook een dienst om zo'n specialist thuis te bellen. In Moskou kan deze dienst worden verleend voor 1500 roebel, in Khabarovsk - voor 900 roebel, en in Saratov kan dit worden gedaan voor 750 roebel.

conclusie

ECG is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel voor uw cardiovasculaire systeem. Ze kan veel over haar vertellen. Het is logisch om regelmatig, minstens om de twee jaar een ECG bij een arts in te dienen.

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

Standaard leads:
- Ik - de eerste;
- II - de tweede;
- W - de derde;
- AVL (analoog van de eerste);
- AVF (analoog van de derde);
- AVR (spiegelbeeld van alle leads).
Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, dus de vertraging in het knooppunt gebeurt normaal niet. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

De hartslag op het cardiogram kan ook worden berekend met behulp van de volgende formules:

Bij het schrijven van 50 mm / s: hartslag = 600 / gemiddeld aantal grote cellen tussen de tanden van R.
Bij het opnemen van 25 mm / sec: HR = 300 / gemiddeld aantal grote cellen tussen de tanden van R.

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

ECG voor dummies

Elektrocardiogram geeft slechts de elektrische processen in het myocardium: depolarisatie (excitatie) en repolarisatie (winning) myocardiale cellen.

De verhouding tussen ECG-intervallen en de fasen van de hartcyclus (systole en diastole van de ventrikels).

Normaal gesproken leidt depolarisatie tot samentrekking van de spieren en repolarisatie leidt tot ontspanning.

Om verder te vereenvoudigen, zal ik in plaats daarvan "depolarisatie-repolarisatie" soms gebruikt "cut-ontspanning", maar dit is niet helemaal correct: er is het concept van "elektromechanische dissociatie" waarin de depolarisatie en repolarisatie van het myocard niet de oorzaak lijkt het samentrekken en ontspannen.

Elementen van een normaal ECG

Voordat u doorgaat naar ECG-decodering, moet u weten uit welke elementen het bestaat.

De tanden en intervallen op het ECG.

Het is merkwaardig dat het P-Q-interval in het buitenland meestal de P-R wordt genoemd.

Elke ECG bestaat uit tanden, segmenten en intervallen.

TANDEN - dit zijn uitstulpingen en holtes op een elektrocardiogram.
Op het ECG worden de volgende tanden onderscheiden:

P (atriale contractie),
Q, R, S (alle 3 de tanden karakteriseren de samentrekking van de ventrikels),
T (ventriculaire relaxatie),
U (onstabiele tand, zelden opgenomen).

SEGMENTEN
Een segment op een ECG is een segment van een rechte lijn (contour) tussen twee aangrenzende tanden. De P-Q- en S-T-segmenten zijn het belangrijkst. Het P-Q-segment wordt bijvoorbeeld gevormd als gevolg van een vertraging in het starten van een excitatie in het atrioventriculaire (AV-) knooppunt.

INTERVAL
Het interval bestaat uit een tand (complex van tanden) en een segment. Dus spacing = prong + segment. De belangrijkste zijn de P-Q- en Q-T-intervallen.

Tanden, segmenten en intervallen op een ECG.
Besteed aandacht aan de grote en kleine cellen (hieronder ongeveer).

De tanden van het QRS-complex

Omdat het ventriculaire myocardium massiever is dan het myocard van de atria en niet alleen wanden heeft, maar ook een massief interventriculair septum, wordt de spreiding van excitatie daarin gekenmerkt door het verschijnen van een complex QRS-complex op het ECG.

Hoe kies je er tanden in?

Allereerst wordt de amplitude (afmetingen) van individuele tanden van het QRS-complex geëvalueerd. Als de amplitude groter is dan 5 mm, wordt de vork aangegeven met een hoofdletter Q, R of S; als de amplitude minder is dan 5 mm, dan kleine letters (klein): q, r of s.

Een tand van R (r) noemt een positieve (naar boven gerichte) tand die is opgenomen in het QRS-complex. Als er meerdere tanden zijn, worden de volgende tanden gemarkeerd met strepen: R, R ', R ", etc.

De negatieve (neerwaartse) tand van het QRS-complex, gelegen voor de R-golf, wordt aangeduid met Q (q) en na - als S (s). Als er in het QRS-complex helemaal geen positieve tanden zijn, wordt het ventriculaire complex aangeduid als QS.

Varianten van het QRS-complex.

normaal:

Q-golf weerspiegelt depolarisatie van het interventriculaire septum (interventriculaire septum is opgewonden)

R-golf - depolarisatie van de hoofdmassa van het ventriculaire myocardium (de apex van het hart en de aangrenzende gebieden zijn opgewonden)

S-golf - depolarisatie van het basale (dwz in de buurt van de atria) van het interventriculaire septum (de basis van het hart is opgewonden)

R top _{V1, V2} weerspiegelt de excitatie van het interventriculaire septum,

een R _{V4, V5, V6} - excitatie van de spieren van de linker en rechter ventrikels.

De dood van hartspierplekken (bijvoorbeeld bij een hartinfarct) veroorzaakt uitzetting en verdieping van de Q-golf, daarom wordt altijd aandacht aan deze tand besteed.

ECG-analyse

Algemene ECG-decoderingsregeling

Controleer de juistheid van de ECG-registratie.
Hartslag- en geleidinganalyse:
- beoordeling van de hartslag,
- hartslag (HR) tellen,
- bepaling van de excitatiebron
- geleidbaarheid evaluatie.
Definitie van de elektrische as van het hart.
Analyse van atriale P-golf en P-Q-interval.
Analyse van ventriculair complex QRST:
- QRS complexe analyse,
- RS - T-segmentanalyse,
- T-golfanalyse
- Q-intervalanalyse - T.
Elektrocardiografische conclusie.

1) Validatie van ECG-registratie

Aan het begin van elke ECG-tape moet een kalibratiesignaal zijn - de zogeheten control millivolt. Om dit te doen, wordt aan het begin van de opname een standaardspanning van 1 millivolt toegepast, die een afwijking van 10 mm op de band zou moeten vertonen. Zonder een kalibratiesignaal wordt ECG-opname als onjuist beschouwd.

Normaal gesproken moet bij ten minste één van de standaard of versterkte ledemaatleidingen de amplitude groter zijn dan 5 mm en in de borstkabels - 8 mm. Als de amplitude lager is, wordt dit een verminderde ECG-spanning genoemd, wat zich in bepaalde pathologische omstandigheden voordoet.

2) Analyse van de hartslag en geleidbaarheid:

De regelmaat van het ritme wordt geschat op basis van de R-R-intervallen. Als de tanden op gelijke afstand van elkaar zijn, wordt het ritme regelmatig of juist genoemd. Het is toegestaan om de duur van afzonderlijke R-R-intervallen niet meer dan ± 10% van hun gemiddelde duur te variëren. Als het ritme een sinus is, is deze meestal correct.

hartslag tellen (HR)

Grote vierkantjes worden afgedrukt op de ECG-film, die elk 25 kleine vierkantjes bevatten (5 verticaal x 5 horizontaal).

Voor een snelle berekening van de hartslag met het juiste ritme, tel het aantal grote vierkanten tussen twee aangrenzende R-R-tanden.

Bij een bandsnelheid van 50 mm / s: HR = 600 / (aantal grote vierkanten).
Bij een bandsnelheid van 25 mm / s: HR = 300 / (aantal grote vierkanten).

Met een snelheid van 25 mm / s is elke kleine cel gelijk aan 0.04 c,

en met een snelheid van 50 mm / s - 0,02 s.

Dit wordt gebruikt om de lengte van de tanden en de intervallen te bepalen.

Bij een abnormaal ritme wordt dit gewoonlijk beschouwd als de maximale en minimale hartslag, afhankelijk van de duur van de kleinste en grootste R-R, respectievelijk.

bronbepaling

Met andere woorden, ze zijn op zoek naar waar de pacemaker zich bevindt, wat contracties van de atria en ventrikels veroorzaakt.

Soms is dit een van de moeilijkste fasen, omdat verschillende stoornissen van prikkelbaarheid en geleiding zeer verwarrend kunnen worden gecombineerd, wat kan leiden tot onjuiste diagnose en onjuiste behandeling.

Om de bron van excitatie op het ECG correct te bepalen, moet u het hartgeleidingssysteem goed kennen.

SINUS-ritme (dit is een normaal ritme en alle andere ritmes zijn pathologisch).
De bron van excitatie bevindt zich in het sinus-atriale knooppunt.

Tekenen op een ECG:

in de II-standaardlead zijn de P-tanden altijd positief en bevinden ze zich vóór elk QRS-complex,
P-tanden in dezelfde lead hebben dezelfde uniforme vorm.

P-golf met sinusritme.

ATTRACT ritme. Als de excitatiebron zich in de lagere delen van de boezems bevindt, plant de excitatiegolf zich van boven naar onder naar de atria (retrograde), daarom:

in II- en III-leads zijn P-tanden negatief,
P-tanden bevinden zich voor elk QRS-complex.

P-tand met atriaal ritme.

Ritmes van de AV-verbinding. Als de pacemaker zich in het atrioventriculaire (atrioventriculaire knooppunt) knooppunt bevindt, worden de ventrikels zoals gewoonlijk (van boven naar beneden) geëxciteerd en zijn de atria retrograde (dwz van onder naar boven).

Tegelijkertijd op het ECG:

P-tanden ontbreken misschien omdat ze gelaagd zijn op normale QRS-complexen,
P-tanden kunnen negatief zijn en zich bevinden achter het QRS-complex.

Het ritme van de AV-verbinding, het opleggen van de P-golf op het QRS-complex.

Het ritme van de AV-verbinding, de P-golf bevindt zich achter het QRS-complex.

De hartslag op het ritme van de AV-verbinding is minder dan het sinusritme en bedraagt ongeveer 40-60 slagen per minuut.

Ventriculair of idioventriculair ritme

In dit geval is de bron van het ritme het geleidende systeem van de ventrikels.

Opwinding verspreidt zich op de verkeerde manier door de ventrikels en is daarom langzamer. Bevat idioventriculair ritme:

QRS-complexen worden uitgebreid en vervormd (kijk "eng"). Normaal gesproken is de duur van het QRS-complex 0,06-0,10 s, daarom is QRS met dit ritme groter dan 0,12 c.
Er is geen regelmaat tussen de QRS-complexen en de P-tanden, omdat de AV-verbinding geen impulsen uit de ventrikels afgeeft en de atria kunnen worden aangeslagen vanuit de sinusknoop, zoals normaal.
HR minder dan 40 slagen per minuut.

Idioventriculair ritme. P-golf is niet geassocieerd met een QRS-complex.

d. geleidbaarheid evaluatie.
Om goed rekening te houden met de geleidbaarheid, houdt u rekening met de opnamesnelheid.

Om de geleidbaarheid te beoordelen, meet:

de duur van de P-golf (weerspiegelt de snelheid van de puls door de atria), normaal gesproken tot 0,1 s.
de duur van het interval P - Q (weerspiegelt de snelheid van de puls van de atria naar het ventriculaire myocardium); spatiëring P - Q = (P-golf) + (P-segment - Q). Normaal 0,12-0,2 s.
de duur van het QRS-complex (weerspiegelt de verspreiding van excitatie langs de ventrikels). Normaal 0,06-0,1 s.
interne deviatie-interval in de leidingen V1 en V6. Dit is de tijd tussen het begin van het QRS-complex en de R-golf Normaal gesproken in V1 tot 0,03 sec en in V6 tot 0,05 sec. Het wordt voornamelijk gebruikt om blokkade van de bundel van de His-bundel te herkennen en om de bron van excitatie in de ventrikels te bepalen in het geval van een ventriculaire extrasystole (buitengewone contractie van het hart).

Meting van het interne-deviatie-interval.

3) Bepaling van de elektrische as van het hart.

4) Analyse van de atriale tand P.

Normaal gesproken is in de afleidingen I, II, aVF, V2 - V6 de P-golf altijd positief.
In leads III, aVL, V1, kan de P-golf positief of bifasisch zijn (het deel van de tand is positief, het deel is negatief).
In de hoofd-aVR is de P-golf altijd negatief.
Normaal gesproken is de duur van de P-golf niet langer dan 0,1 s en de amplitude is 1,5-2,5 mm.

Pathologische afwijkingen van de P-golf:

Puntige hoge tanden van P van normale duur in afleidingen II, III, aVF zijn kenmerkend voor rechter atriale hypertrofie, bijvoorbeeld in "longhart".
Gesplitst met 2 hoekpunten, is een verlengde P-golf in leads I, aVL, V5, V6 kenmerkend voor hypertrofie van het linker atrium, bijvoorbeeld met mitralisklepdefecten.

Vorming van een P-golf (P-pulmonale) met hypertrofie van het rechter atrium.

Vorming van de P (P-mitrale) tand met hypertrofie van het linker atrium.

4) P-Q interval analyse:

normaal 0,12-0,20 s.

De toename in dit interval treedt op als een gestoorde geleiding van pulsen door het atrioventriculaire knooppunt (atrioventriculair blok, AV-blokkade).

AV-blokkade is 3 graden:

I graden - het interval P-Q wordt verhoogd, maar elke P-golf komt overeen met zijn eigen QRS-complex (er is geen verlies van complexen).
II graad - QRS-complexen vallen gedeeltelijk uit, d.w.z. niet alle P-tanden komen overeen met het QRS-complex.
Graad III - volledige blokkering van het AV-knooppunt. Auricles en ventrikels samentrekken in hun eigen ritme, onafhankelijk van elkaar. ie ontstaat idioventriculair ritme.

5) Analyse van ventriculair complex QRST:

- De maximale duur van het ventriculaire complex is 0,07-0,09 s (tot 0,10 s).

- De duur neemt toe met eventuele blokkades van de bundel van de Zijne.

- Normaal gesproken kan de Q-golf worden vastgelegd in alle standaard en versterkte leads van de ledematen, evenals in V4-V6.

- De amplitude van de Q-golf overschrijdt normaal niet 1/4 van de hoogte van de R-golf, en de duur is 0,03 s.

- Aan de leiding heeft aVR normaal gesproken een diepe en brede Q-golf en zelfs een QS-complex.

- De R-tand, evenals Q, kan worden geregistreerd in alle standaard en versterkte opdrachten van extremiteiten.

- Van V1 tot V4 neemt de amplitude toe (met een r-golf_V1 is mogelijk afwezig) en neemt dan af in V5 en V6.

- De S-tand kan de meest verschillende amplitude hebben, maar gewoonlijk niet meer dan 20 mm.

- De tand van S neemt af van V1 tot V4 en kan zelfs bij V5-V6 afwezig zijn.

- In afleiding V3 (of tussen V2 - V4) wordt meestal een "overgangszone" geregistreerd (gelijke tanden van R en S).

RS segment analyse - T

- Het S-T (RS-T) -segment is een segment vanaf het einde van het QRS-complex tot het begin van de T-golf - Het S-T-segment wordt met name zorgvuldig geanalyseerd op IHD, omdat het het gebrek aan zuurstof (ischémie) in het myocard weerspiegelt.

- Normaal gesproken bevindt het S-T-segment zich in leidingen van extremiteiten op een isoline (± 0,5 mm).

- In de leidingen V1-V3 kan het S-T-segment naar boven worden verschoven (niet meer dan 2 mm) en in V4-V6 naar beneden (niet meer dan 0,5 mm).

- Het overgangspunt van het QRS-complex naar het S-T-segment wordt punt j genoemd (van het woord junction - verbinding).

- De mate van afwijking van punt j ten opzichte van de contour wordt bijvoorbeeld gebruikt om myocardiale ischemie te diagnosticeren.

T-golfanalyse

- De T-golf weerspiegelt het proces van ventriculaire myocardiale repolarisatie.

- In de meeste leads, waar een hoge R wordt geregistreerd, is de T-golf ook positief.

- Normaal gesproken is de T-golf altijd positief in I, II, aVF, V2-V6, met T_ik> T_III, een t_V6 > T_V1.

- In aVR is de T-golf altijd negatief.

Q-intervalanalyse - T.

- Het Q-T-interval wordt elektrische ventriculaire systole genoemd, omdat op dit moment alle delen van de ventrikels van het hart worden geactiveerd.

- Soms wordt na de T-golf een kleine U-golf geregistreerd, die wordt gevormd als gevolg van de op korte termijn verhoogde exciteerbaarheid van het ventriculaire hartspier na hun repolarisatie.

6) Elektrocardiografische conclusie.
Moet omvatten:

Bron van ritme (sinus of niet).
Ritme-regelmaat (correct of niet). Meestal is het sinusritme correct, hoewel respiratoire aritmie mogelijk is.
HR.
Positie van de elektrische as van het hart.
De aanwezigheid van 4 syndromen:
- ritmestoornis
- geleidingsstoornis
- hypertrofie en / of overbelasting van de ventrikels en atria
- hartschade (ischemie, degeneratie, necrose, littekens)

Interferentie op ECG

In verband met de veelgestelde vragen in de opmerkingen over het type ECG zal ik vertellen over de storing die op het elektrocardiogram kan optreden:

Drie soorten interferentie op het ECG (onderstaande uitleg).

Interferentie over het ECG in het vocabulaire van gezondheidswerkers wordt doelgerichtheid genoemd:
a) vloedstromen: netspanning in de vorm van regelmatige oscillaties met een frequentie van 50 Hz, overeenkomend met de frequentie van een wisselende elektrische stroom in de uitlaat.
b) "zwemmen" (drift) van de contour door slecht contact van de elektrode met de huid;
c) richten als gevolg van spiertrillingen (onregelmatige frequente trillingen zijn zichtbaar).

Algoritme voor ECG-analyse: bepalingsmethoden en basisnormen

Decoderen van ECG voor Dummies

Elektrocardiogram - de eerste indicator van de toestand van het hart. Het geeft alle problemen van het menselijke cardiovasculaire systeem weer, maakt het mogelijk om ziekten in de vroege stadia te identificeren om de noodzakelijke behandeling uit te voeren. Maar om een juiste diagnose te stellen, moet het cardiogram correct worden geïnterpreteerd.

Waaruit bestaat een cardiogram?

Het decoderen van ECG vereist een duidelijk begrip van waar deze test over gaat. Een elektrocardiogram toont schematisch de elektrische activiteit van de hartspier op papier of elektronische media. Het is geschreven op een speciaal gekalibreerd papier. De lengte van de horizontale as van het vierkant (de kleinste verdeling) is 1 mm, in de tijd is dit respectievelijk 0,04 seconden, grote blokken van 5 mm elk zijn gelijk aan 0,2 seconden. Zwarte markeringen bovenaan geven intervallen van drie seconden aan. De verticale lijn, bestaande uit twee blokken, is gelijk aan één millivolt - dit is de eenheid van spanningsmeting, duizendste van een volt. Om te begrijpen wat er op het spel staat, is het de moeite waard om naar de foto van de ECG-decodering te kijken.

Het cardiogram toont 12 afleidingen: de eerste helft komt uit de ledematen en de tweede - de borst. Ze zijn afhankelijk van de locatie van de elektroden op het menselijk lichaam, dus het is erg belangrijk om ze correct te plaatsen. Deze lijnen geven de activiteit weer van verschillende secties van het myocardium. Elektroden op het lichaam zijn overeenkomstig gerangschikt.

Pulsvermeerdering langs het hart op het cardiogram geeft de intervallen, segmenten en tanden weer. De laatste worden aangeduid met Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U. R-golf is altijd negatief, het geeft indicatoren weer op het myocardium, Q en S zijn positief, ze tonen de voortplanting van impuls door het interventriculaire septum. Wat de interpretatie van T- en U-tanden betreft, alles hangt af van hun vorm, amplitude en teken. De eerste geeft myocardiale repolarisatie weer, en de waarde van de tweede voor de diagnose speelt geen speciale rol. Normale ECG-decodering zorgt ervoor dat alle indicatoren moeten worden berekend tot op de honderdste van een seconde, anders kunnen ze verkeerd worden geïnterpreteerd.

Welke indicatoren worden als optimaal beschouwd

Voor een effectieve ECG-decodering is het noodzakelijk om de normale waarden te bestuderen. Ten eerste, let op het hartritme. Normaal gesproken zou het een sinus moeten zijn. Dit houdt in dat de P-tanden een constante vorm moeten hebben, dat de afstand tussen Р-Р en R-R gelijk moet zijn en dat het aantal sneden 60-80 per minuut moet zijn.

De elektrische as van het hart is een weergave van de excitatievector van de ventrikels van de puls, het wordt beschouwd volgens speciale medische tabellen, dus het ontcijferen van het ECG voor beginners kan heel gecompliceerd lijken. EOS-afwijkingen worden bepaald door een alfahoek. Als de as zich in de normale positie bevindt, is de hoekwaarde 50-70 graden. Het is de moeite waard om op te letten: de R-golf moet hoger zijn dan S. Het tandinterval toont hoe de elektrische impuls tussen de hartsecties gaat. Elk van hen heeft specifieke indicatoren van de norm.

De breedte van de tandengroep van de Q-R-S onder normale omstandigheden is 60-100 ms.
De Q-T-tandgroep geeft de duur van ventriculaire contractie weer. Norm - 390-450 ms.
Voor de Q-golf is de optimale lengte 0,04 s en de diepte niet meer dan 3 mm.
De tand van S mag de hoogte van 20 mm niet overschrijden.
De norm voor de T-golf is dat in I en II leidt dat deze naar boven moet worden gericht en dat in leiding aVR een negatief cijfer zou moeten hebben.

Detectie van afwijkingen en ziekten

Als u de norm bekijkt, kan bij het decoderen van een ECG elke pathologie onafhankelijk worden geïdentificeerd. Het is de moeite waard om met de hartslag te beginnen. Als elektrische stimulatie niet begint met de sinusknoop, is dit een indicator van aritmie. Afhankelijk van de scheiding van het hart, waarin de depolarisatie begint, stel dan diagnose van tachycardie (versnelling van het ritme) of bradycardie (vertragen). Een andere belangrijke indicator van afwijkingen is abnormale tanden en afstand.

Het verlengen van het interval tussen Q- en T-golven duidt op myocarditis, reuma, sclerose of coronaire hartziekte. Wanneer de Q-waarden niet normaal zijn, signaleert dit myocardpathologieën.
Als de R-golf niet op alle leads wordt weergegeven, is ventriculaire hypertrofie mogelijk.
Afwijkingen in het ST-segment wijzen op myocardiale ischemie.
Een T-golf die niet in de norm past, kan wijzen op hypokaliëmie of hyperkaliëmie.
De uitbreiding van de P-golf, vooral in de helft, duidt een atrioventriculair blok aan.
Een sterke stijging van het ST-segment betekent dat de patiënt wordt bedreigd met een acute hartaanval of pericarditis, en zijn weglating gaat over myocardischemie of dat iemand hartglycosiden gebruikt.

Een of andere positie van de elektrische as van het hart kan op verschillende ziekten wijzen. Wanneer EOS horizontaal of schuin naar links ligt, kunnen we spreken van hypertensie bij een patiënt. Als de as naar rechts wordt afgebogen, is het mogelijk dat de persoon een chronische longziekte heeft. De arts zou zich zorgen moeten maken als in korte tijd de elektrische as plotseling van positie zou veranderen. De bijzonderheid van EOS is dat de indicatoren ervan afhankelijk kunnen zijn van verschillende factoren. De rechtopstaande positie wordt bijvoorbeeld vaak aangetroffen bij mensen met een lage bouw en de horizontale positie volledig.

Het cardiogram kan een aantal ziekten aangeven. Maar haast je niet om zelf een diagnose te stellen. Het is erg moeilijk om het ECG voor beginners te interpreteren, omdat niet alle indicatoren onafhankelijk berekend kunnen worden. Het is beter om te wenden tot een professional die het cardiogram correct interpreteert en een nauwkeurige diagnose kan stellen.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het proces van impulstransmissie toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

QRST is de duur van ventriculaire contractie.
ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Wat is een ECG, hoe is de procedure

Wat staat er precies in het ECG?

Hier is de geleiding van impulsen van het hart.
Volgens deze grafiek is het mogelijk om de nauwkeurigheid en frequentie van harttrillingen te beoordelen.
Het bevat informatie over de intensiteit van de bloedvul- en hartslagprocessen.
Afhankelijk van het patroon van elektrische impulsen, is het mogelijk om te beoordelen of er een toename in een van de hartsecties heeft plaatsgevonden.
Het is ook mogelijk om aan de hand van het ECG te bepalen of het hart aan laesies heeft geleden en niet alleen de mate, maar ook het tijdstip waarop ze hebben plaatsgevonden te beoordelen.

Interessant is dat een elektrocardiogram niet alleen wordt gebruikt bij de behandeling van hartpatiënten, maar ook in verschillende andere gevallen:

Dit gebeurt niet alleen tijdens verschillende medische onderzoeken, maar ook voor de diagnose van die ziekten die niet direct verband houden met het hart, maar complicaties kunnen veroorzaken.
Ook wordt bij het gebruik van geneesmiddelen die een sterk effect hebben op het lichaam, de gezondheidstoestand van het cardiovasculaire systeem vaak gecontroleerd om de mogelijke gevolgen van het nemen van dergelijke medicijnen te voorkomen.
In dergelijke gevallen is het gebruikelijk om niet alleen te controleren, maar ook nadat de therapeutische cursus is voltooid.

Hier zijn andere vereisten:

Vóór de ingreep moet de patiënt rust krijgen. De duur ervan moet minstens een kwartier zijn.
Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn rug liggen.
Tijdens het werk zou hij zelfs moeten ademen.
U moet ook rekening houden met de maaltijd. Alles moet op een lege maag worden gedaan of niet eerder dan twee uur na de laatste maaltijd. Deze receptie zou niet overvloedig moeten zijn.
Natuurlijk zijn er op de dag van de ingreep geen sedativa of tonic-preparaten toegestaan. Ook kunt u geen koffie of thee of andere soortgelijke dranken drinken. Als de patiënt rookt, moet hij zich gedurende minstens een uur voordat de procedure begint, van deze gewoonte afhouden.

De diagnostische techniek omvat het bevestigen van vier elektroden aan de handen en enkels en het installeren van zes zuignappen op de borst van de patiënt.

Bij het installeren van zuignappen op de borst wordt de huid meestal gedesinfecteerd met een alcoholoplossing. In de kaart worden verschillende soorten tanden weergegeven die een andere vorm hebben.

Voor diagnostische doeleinden is het voldoende om de gegevens niet langer dan vier opeenvolgende cycli te herstellen.

Dus, in welke gevallen is het logisch om naar de dokter te gaan en een cardiogram te maken?

Er zijn verschillende hoofdopties:

Dit moet worden gedaan als u duidelijk ongemak voelt in de borst.
Bij kortademigheid is het, hoewel het er misschien bekend uitziet, verstandig om een arts te raadplegen voor een ECG.
Als u overgewicht heeft, loopt u ongetwijfeld een risico op hartaandoeningen. Het wordt aanbevolen om regelmatig een elektrocardiogram te maken.
Het hebben van chronische en ernstige stress in je leven is gevaarlijk, niet alleen voor je hart, maar ook voor andere systemen van het menselijk lichaam. Een elektrocardiogram in een soortgelijk geval is van vitaal belang.
Er is zo'n chronische ziekte als tachycardie. Als u hieraan lijdt, moet ECG regelmatig worden gedaan.
Hypertensie wordt door velen beschouwd als een mogelijke stap naar een hartaanval. Als u in dit stadium regelmatig een diagnostiek uitvoert met een ECG, neemt uw kans op herstel drastisch toe.
Voordat een operatie wordt uitgevoerd, is het belangrijk dat de arts overtuigd wordt. Dat je hart het kan nemen. Een ECG kan worden gemaakt om te controleren.

Welke ECG toont

Laten we eens kijken wat we kunnen zien op het elektrocardiogram:

Allereerst zal ze gedetailleerd vertellen over alle kenmerken van het ritme van de hartslag. In het bijzonder kunt u hiermee de toename van de hartslag of een zwakke hartslag volgen. Het diagram toont in welk ritme en met welke kracht het hart van de patiënt klopt.
Een ander belangrijk voordeel is dat het ECG in staat is om de verschillende pathologieën die inherent zijn aan het hart te laten zien. Dit is te wijten aan het feit dat, bijvoorbeeld, weefselnecrose, elektrische impulsen anders zal geleiden dan gezond weefsel. Dergelijke kenmerken zullen ook helpen om diegenen te identificeren die nog niet ziek zijn, maar hebben de neiging hiertoe.
Er is een ECG-verwijdering onder belasting. Dit is handig in gevallen waarin een persoon in een relatief gezonde staat de gezondheidstoestand van zijn hart wil beoordelen.

Principes van decoderingsindicatoren

Tanden lezen

Er zijn vijf verschillende soorten tanden op een cardiogram. Ze worden aangeduid met Latijnse letters: S, P, T, Q en R. Elk van hen karakteriseert het werk van een van de delen van het hart.

Verschillende soorten afstanden en segmenten worden ook in aanmerking genomen. Ze vertegenwoordigen de afstand tussen bepaalde soorten tanden en hebben ook hun eigen letteraanduidingen.

De analyse houdt ook rekening met het QRS-complex (dit wordt ook het QRS-interval genoemd).

De ECG-elementen worden meer gedetailleerd getoond in de onderstaande afbeelding. Dit is een soort ECG-decoderingstabel.
Eerst wordt de hartslag beoordeeld. Zoals je weet, is het meestal 60-80 sneden per seconde.

Hoe de arts de resultaten analyseert

De studie van het elektrocardiogram gebeurt in verschillende opeenvolgende fasen:

In dit stadium moet de arts de intervallen berekenen en analyseren. De arts houdt rekening met het QT-interval. Als er een verlenging van dit segment is, spreekt het in het bijzonder van ischemische hartziekte, als we het hebben over verkorting, dan kunnen we het hebben over hypercalciëmie.
Hierna wordt bepaald door een dergelijke indicator als de elektrische as van het hart (EOS). Dit gebeurt met behulp van een berekening op basis van de hoogte van verschillende soorten tanden op een elektrocardiogram.
Hierna vindt een beoordeling van het complex plaats, dit is een R-type tandwiel en de dichtstbijzijnde delen van de grafiek aan beide zijden.
Het volgende is het interval. Er wordt aangenomen dat het voor een normaal hart op de middellijn zou moeten zijn.
Daarna wordt op basis van de bestudeerde gegevens een definitieve cardiologische conclusie gegeven.

Normale cijfers voor volwassenen:

Р - normaal moet positief zijn, toont de aanwezigheid van bio-elektriciteit in de atria;
De Q-tand-in-norm is negatief, hij hoort bij een interventriculaire scheidingswand;
R - karakteriseert de elektrische potentiaal in het ventriculaire hartspier;
S tand - in een normale situatie is het negatief, het toont het laatste proces van het werk van elektriciteit in de ventrikels, normaal zal zo'n tand lager zijn dan de R-golf;
T - zou positief moeten zijn, hier hebben we het over het regeneratieve proces van de biopotentiaal in het hart.
De hartslag moet binnen het bereik van 60 tot 80 per minuut liggen. Als het deze grenzen overschrijdt, duidt dit op schendingen in het werk van het hart.
QT - het interval is normaal voor een volwassene is 390-450 milliseconden.
De breedte van het QRS-interval moet ongeveer 120 milliseconden zijn.

Mogelijke fouten als gevolg

Ondanks de duidelijke voordelen heeft deze procedure ook bepaalde nadelen:

Een van de belangrijkste is de niet-toepasbaarheid van een dergelijke diagnose voor hartziekten die geen eigen stabiel beeld hebben. Als de pijn tijdelijk is en het cardiogram niet op het moment is waarop het zich voordoet, kan het niets laten zien.
Er zijn kenmerken van het hart dat het niet diagnosticeert. Een voorbeeld is de aanwezigheid en kenmerken van hartgeruis.
Hartziekten of de aanwezigheid van een tumor op deze plek kan niet alleen worden bepaald door een ECG te gebruiken. Voor een dergelijke analyse moet u een echografische diagnose stellen.
Om het gebruik van het elektrocardiogram een voldoende betrouwbaar resultaat te geven, is het belangrijk om de diagnose ook op basis van klinische gegevens uit te voeren.
Dit is te wijten aan het feit dat een ander klinisch beeld van de toestand van het menselijk lichaam kan leiden tot vergelijkbare veranderingen in de activiteit van het hart, die werden bepaald met behulp van een ECG.

Procedure kosten

In St. Petersburg is de gemiddelde prijs ongeveer hetzelfde als in Moskou. De ECG-prijs met decodering is ongeveer 1500 roebel voor deze procedure.

conclusie

ECG-interpretatie

Elk elektrocardiogram vertegenwoordigt het werk van het hart (het elektrische potentiaal tijdens contracties en relaxaties) in 12 curven opgenomen in 12 leads. Deze curven verschillen van elkaar, omdat ze de doorgang van een elektrische impuls door verschillende delen van het hart laten zien, bijvoorbeeld, de eerste is de voorkant van het hart, de derde is de achterkant. Om het ECG in 12 afleidingen te registreren, worden op specifieke plaatsen en in een bepaalde volgorde speciale elektroden aan het lichaam van de patiënt bevestigd.

Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen: algemene principes

De belangrijkste elementen van de elektrocardiografische curve zijn:

ECG-analyse

Na ontvangst van een elektrocardiogram begint de arts het te evalueren in de volgende volgorde:

Bepaalt of het hart ritmisch wordt verminderd, dat wil zeggen of het ritme correct is. Om dit te doen, meet het de intervallen tussen de tanden van R, ze moeten overal hetzelfde zijn, zo niet - dit is al het verkeerde ritme.
Berekent hoe snel het hart samentrekt (hartslag). Het is gemakkelijk om dit te doen, de ECG-opnamesnelheid te kennen en het aantal millimetercellen tussen aangrenzende tanden van R te tellen. Normaal gesproken mag de hartslag de 60-90 beats niet overschrijden. in een minuut.
Volgens specifieke tekens (voornamelijk op de P-golf) bepaalt de bron van excitatie in het hart. Normaal gesproken is dit een sinusknoop, dat wil zeggen dat bij een gezond persoon het sinusritme als normaal wordt beschouwd. Atriale, atrioventriculaire en ventriculaire ritmes duiden op pathologie.
Evalueert de geleidbaarheid van het hart volgens de duur van de tanden en segmenten. Voor elk van hen zijn er hun eigen indicatoren van de norm.
Bepaalt de elektrische as van het hart (EOS). Voor heel dunne mensen is een meer rechtopstaande positie van EOS kenmerkend, voor volledige mensen - een meer horizontale positie. Bij pathologie verschuift de as sterk naar rechts of naar links.
Analyseert in detail de tanden, segmenten en intervallen. De arts registreert zijn duur in het cardiogram met de hand in seconden (dit is een onbegrijpelijk stel Latijnse letters en cijfers op het ECG). Moderne elektrocardiografen analyseren deze indicatoren automatisch en geven onmiddellijk meetresultaten af, wat het werk van de arts vereenvoudigt.
Geeft een conclusie. Het duidt noodzakelijkerwijs op de juistheid van het ritme, de bron van opwinding, hartslag, karakteriseert de EOS, en identificeert ook specifieke pathologische syndromen (ritmestoornis, geleiding, de aanwezigheid van overbelasting van individuele delen van het hart en myocardschade), indien aanwezig.

Voorbeelden van elektrocardiografische bevindingen

Bij een gezond persoon kan de ECG-conclusie er als volgt uitzien: sinusritme met een hartslag van 70 slagen. in minuten EOS in de normale positie, werden pathologische veranderingen niet gedetecteerd.

Ook voor sommige mensen kan sinustachycardie (versnelling van de hartfrequentie) of bradycardie (vertraging van de hartslag) als een variant van de norm worden beschouwd. Bij ouderen kan de aanwezigheid van matige diffuse of metabole veranderingen in het myocardium in de conclusie vrij vaak worden aangegeven. Deze voorwaarden zijn niet kritisch en na het ontvangen van de juiste behandeling en correctie van de voeding van de patiënt verdwijnen ze meestal altijd.

Bovendien kunnen we tot slot praten over een niet-specifieke verandering in het interval ST-T. Dit betekent dat de wijzigingen niet indicatief zijn en het is onmogelijk om hun oorzaak alleen door ECG te bepalen. Een andere veel voorkomende aandoening die kan worden gediagnosticeerd door een cardiogram is een schending van de repolarisatieprocessen, dat wil zeggen een schending van het herstel van het ventriculaire hartspier na excitatie. Zowel ernstige hartaandoeningen en chronische infecties, hormonale onevenwichtigheden en andere oorzaken waar een arts naar op zoek is, kunnen deze verandering veroorzaken.

Prognostisch ongunstig zijn de conclusies waarin er aanwijzingen zijn voor de aanwezigheid van myocardiale ischemie, hypertrofie van het hart, ritmestoornissen en geleiding.

Decodering van ECG bij kinderen

Het hele principe van het decoderen van cardiogrammen is hetzelfde als bij volwassenen, maar vanwege de fysiologische en anatomische kenmerken van het hart van de kinderen, zijn er verschillen in de interpretatie van normale indicatoren. Dit geldt in de eerste plaats voor de hartslag, aangezien deze tot 5 jaar bij kinderen meer dan 100 slagen kan bedragen. in een minuut.

Ook kunnen baby's sinus- of ademhalingsritmestoornissen registreren (verhoogde hartslag tijdens inspiratie en samentrekking tijdens uitademing) zonder enige pathologie. Bovendien verschillen de kenmerken van sommige tanden en intervallen van die bij volwassenen. Een kind kan bijvoorbeeld een onvolledige blokkade hebben van een deel van het hartgeleidingssysteem, het rechterbeen van de His-bundel. Kindercardiologen beschouwen al deze kenmerken wanneer ze een conclusie trekken over een ECG.

ECG-functies tijdens de zwangerschap

Het lichaam van een zwangere vrouw doorloopt verschillende aanpassingsprocessen naar de nieuwe situatie. Bepaalde veranderingen treden op bij het cardiovasculaire systeem, zodat het ECG van aanstaande moeders enigszins kan afwijken van de resultaten van een onderzoek naar het hart van een gezonde volwassene. Allereerst treedt er in de late perioden een kleine horizontale afwijking van de EOS op, veroorzaakt door een verandering in de onderlinge plaatsing van de interne organen en de groeiende baarmoeder.

Bovendien kunnen aanstaande moeders een lichte sinustachycardie en tekenen van overbelasting in bepaalde delen van het hart hebben. Deze veranderingen houden verband met een toename van het bloedvolume in het lichaam en verdwijnen in de regel na de bevalling. Hun detectie kan echter niet worden overgelaten zonder gedetailleerde overweging en een meer diepgaand onderzoek van vrouwen.

ECG-interpretatie, norm van indicatoren

Het decoderen van ECG is een kwestie van een deskundige arts. Met deze methode van functionele diagnostiek wordt geëvalueerd:

hartritme - de toestand van de generatoren van elektrische impulsen en de toestand van het hartsysteem die deze impulsen uitvoeren
de toestand van de hartspier zelf (myocardium). de aanwezigheid of afwezigheid van ontsteking, schade, zwelling, zuurstofgebrek, verstoorde elektrolytenbalans

Moderne patiënten hebben echter vaak toegang tot hun medische gegevens, in het bijzonder tot elektrocardiografiefilms, waarop medische rapporten worden geschreven. De verscheidenheid van deze records kan leiden tot panische frustratie, zelfs de meest gebalanceerde, maar onwetende persoon. Het is immers vaak niet zeker voor een patiënt om te weten hoe gevaarlijk wat op de achterkant van een ECG-film is geschreven voor een functionele diagnosticus voor het leven en de gezondheid, en nog een paar dagen voordat hij door een therapeut of cardioloog wordt opgenomen.

Om de passies te verminderen, zullen we lezers onmiddellijk waarschuwen dat de functionele diagnosticus van de patiënt bij één ernstige diagnose (hartinfarct, acute hartritmestoornissen) de patiënt niet uit de kamer zal laten, en dat hij tenminste naar een gespecialiseerde collega zal worden gestuurd voor consultatie daar. Over de rest van de 'mysteries van Pischinine' in dit artikel. In het geval van alle onduidelijke gevallen van pathologische veranderingen, worden ECG-controle, dagelijkse monitoring (Holter), ECHO-cardioscopie (echografie van het hart) en stresstests (loopband, fietsergometrie) toegewezen aan het ECG.

Nummers en Latijnse letters in ECG-decodering

Beschrijf bij het beschrijven van het ECG in de regel de hartslag (HR). Norm van 60 tot 90 (voor volwassenen), voor kinderen (zie tabel).
Verder zijn verschillende intervallen en tanden aangegeven met Latijnse aanduidingen. (ECG met decodering, zie figuur)

PQ- (0.12-0.2 s) is de tijd van atrioventriculaire geleidbaarheid. Meestal verlengd tegen de achtergrond van AV-blokkades. Het wordt ingekort in CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale contractie. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0,06-0,1 s) -complexcomplex

QT - (niet meer dan 0,45 sec) wordt verlengd met zuurstofgebrek (myocardiale ischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen geeft de regelmatigheid van de hartslag weer en maakt het mogelijk de hartslag te berekenen.

Het decoderende ECG bij kinderen wordt getoond in Figuur 3.

Varianten van de beschrijving van het hartritme

Sinusritme

Dit is de meest voorkomende inscriptie op het ECG. En als niets anders wordt toegevoegd en de frequentie (HR) van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld HR 68`) wordt aangegeven, is dit de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat door de sinusknoop wordt ingesteld (de hoofdpacemaker die elektrische impulsen genereert die het hart doen samentrekken). Tegelijkertijd veronderstelt het sinusritme welzijn, zowel in de toestand van dit knooppunt, als de gezondheid van het hartgeleidingssysteem. De afwezigheid van andere records ontkracht de pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast het sinusritme kan het atrium, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarbij de impulsen uit de sinusknoop komen, maar de intervallen tussen hartcontracties zijn verschillend. Dit kan te wijten zijn aan fysiologische veranderingen (respiratoire aritmie, wanneer contracties van het hart bij expiratie worden vertraagd). Ongeveer 30% van de sinusritmestoornissen vereisen observatie van een cardioloog, omdat deze serieuze ritmestoornissen dreigen te ontwikkelen. Dit zijn hartritmestoornissen na reumatische koorts. Op de achtergrond van myocarditis of erna, op de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij personen met belaste erfelijkheid voor aritmieën.

Dit zijn ritmische samentrekkingen van het hart met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde bradycardie zit het bijvoorbeeld in een droom. Ook wordt bradycardie vaak gemanifesteerd in professionele atleten. Pathologische bradycardie kan wijzen op een sick sinus-syndroom. Tegelijkertijd is bradycardie meer uitgesproken (hartslag gemiddeld van 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie veroorzaakt dat pauzes in hartcontracties van maximaal 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden in de nacht, leidt tot verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en manifesteert, bijvoorbeeld flauwvallen, legt de operatie om een elektrostimulator van het hart vast te stellen, die de sinusknoop vervangt, een normaal samentrekkingsritme op aan het hart.

Sinustachycardie

Hartslag meer dan 90 per minuut - verdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde sinustachycardie gaat fysieke en emotionele stress gepaard en wordt koffie soms ingenomen met sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een tachycardie-episode keert de hartslag weer terug naar normaal binnen een korte tijd na het stoppen van de oefening. Bij pathologische tachycardie slaat het hart de patiënt in rust. De oorzaken zijn temperatuurstijgingen, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyreotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. Behandel de onderliggende ziekte. Sinustachycardie wordt alleen gestopt met een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Ekstarsistoliya

Dit zijn ritmestoornissen, waarbij foci buiten het sinusritme buitengewone hartslagen geven, waarna er een dubbele pauze is, compenserend genoemd. Over het algemeen wordt de hartslag door de patiënt waargenomen als ongelijk, snel of langzaam, soms chaotisch. Meeste bezorgd over mislukkingen in de hartslag. Er kan ongemak in de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, gevoelens van angst en leegte in de maag.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste van hen leiden niet tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en bedreigen noch het leven, noch de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (voor IHD, hartafwijkingen, myocardiale dystrofie of cardiopathieën, myocarditis). Ook kunnen ze leiden tot intoxicatie en hartoperaties. Afhankelijk van de plaats van herkomst zijn extrasystolen onderverdeeld in atriaal, ventriculair en antrioventriculair (optreden op het knooppunt op het grensvlak tussen de boezems en de kamers).

Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). In de regel zijn ze functioneel en interfereren ze niet met de normale bloedtoevoer.
Gepaarde extrasystoles in twee vergezellen een aantal normale weeën. Een dergelijke ritmestoornis spreekt vaak van pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter-monitoring).
Aloritmieën zijn complexere typen extrasystolen. Als elke tweede afkorting extrasystole is - dit is bi-genesis, als elke derde triinemie is, is elke vierde quadrigene.

Het wordt geaccepteerd om de ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Laun). Ze worden geëvalueerd tijdens de dagelijkse controle van het ECG, omdat de indicatoren van een normaal ECG mogelijk in een paar minuten niets weergeven.

Graad 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie tot 60 per uur, afkomstig van één focus (monotoop)
2 - frequente monotope meer dan 5 per minuut
3 - frequente polymorfe (verschillende vormen) polytopisch (van verschillende foci)
4a - gepaarde, 4b - groep (trihimenias), episoden van paroxysmale tachycardie
5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, hoe ernstiger de storingen, hoewel tegenwoordig zelfs de 3e en 4e klas niet altijd een medische behandeling behoeven. In het algemeen, als de ventriculaire extrasystolen minder dan 200 per dag zijn, moeten ze als functioneel worden geclassificeerd en er geen zorgen over maken. Met vaker wordt ECS van de CS getoond, soms MRI van het hart. Het is geen extrasystole die wordt behandeld, maar een ziekte die ertoe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is paroxysm een aanval. Het begin van een toename van het ritme kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Tegelijkertijd zijn de intervallen tussen de hartslagen hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld 120 tot 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. De basis van deze pathologie is de abnormale circulatie van een elektrische impuls in het hartgeleidingssysteem. Deze pathologie is behandelbaar. Van huis manieren om de aanval te elimineren:

adem inhouden
versterkte gedwongen hoest
gezicht onderdompeling in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een soort paroxismale supraventriculaire tachycardie. Genoemd naar de auteurs die het beschreven. De basis voor het verschijnen van tachycardie is de aanwezigheid van een extra zenuwbundel tussen de boezems en de ventrikels, waardoor een snellere puls passeert dan van de hoofdpacemaker.

Als gevolg hiervan treedt een buitengewone contractie van de hartspier op. Het syndroom vereist een conservatieve of chirurgische behandeling (met ineffectiviteit of intolerantie voor anti-aritmische tabletten, met episodes van atriale fibrillatie, met bijkomende hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levy-Cristesko)

het is vergelijkbaar in het mechanisme van WPW en wordt gekenmerkt door eerdere excitatie van de ventrikels in vergelijking met de norm door de extra bundel waardoor een zenuwimpuls wordt uitgezonden. Congenitale syndroom manifesteert zich door aanvallen van hartkloppingen.

Atriale fibrillatie

Het kan in de vorm van een aanval of een permanente vorm zijn. Het manifesteert zich in de vorm van flutter of atriale fibrillatie.

Atriale fibrillatie

Bij flikkering krimpt het hart volledig onregelmatig (de intervallen tussen samentrekkingen van zeer verschillende duur). Dit is het gevolg van het feit dat het ritme geen sinusknoop instelt, maar andere cellen van oorschelpen.

Het blijkt de frequentie van 350 tot 700 slagen per minuut te zijn. Er is eenvoudig geen volledige atriale contractie, de samentrekkende spiervezels vullen het bloed in de kamers niet effectief.

Als gevolg hiervan verergert de bloedstroom van het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Niet alle atriale samentrekkingen bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal lager zijn dan normaal (bradystholia met een frequentie lager dan 60), of normaal (normysystole van 60 tot 90) of hoger dan normaal (tachysystolie meer dan 90 slagen per minuut ).

Een aanval van atriale fibrillatie is moeilijk te missen.

Het begint meestal met een krachtige hartslag.
Het ontwikkelt zich als een reeks volledig onregelmatige hartslagen met een grote of normale frequentie.
De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid.
Zeer uitgesproken angst voor de dood.
Misschien kortademigheid, algemene opwinding.
Soms is er een verlies van bewustzijn.
De aanval eindigt met een normalisering van het ritme en drang om te urineren, waarbij een grote hoeveelheid urine wegvloeit.

Gebruik reflexmethoden, medicijnen in de vorm van tabletten of injecties of gebruik cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator) om een aanval te verlichten. Als een aanval van atriale fibrillatie niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, nemen de risico's van trombotische complicaties (pulmonale arterie-trombo-embolie, beroerte) toe.

Met een constante vorm van hartslagflikkering (wanneer het ritme niet wordt hersteld, hetzij op de achtergrond van de preparaten, of op de achtergrond van de elektrische stimulatie van het hart), worden ze een meer bekende metgezel voor patiënten en worden alleen gevoeld wanneer tachysystolie (versnelde onregelmatige hartslag). De belangrijkste taak bij het detecteren van tekenen van tachysystolie op het ECG van een permanente vorm van atriale fibrillatie is om het ritme te reduceren tot normalcytosis zonder te proberen het ritmisch te maken.

Voorbeelden van opnamen op ECG-films:

atriale fibrillatie, tachysystolische variant, hartslag 160 in.
Boezemfibrilleren, normosystolische variant, hartslag 64 in.

Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen in het programma van coronaire hartziekten, op de achtergrond van thyreotoxicose, organische hartziekten, diabetes, sick sinus-syndroom en intoxicatie (meestal met alcohol).

Atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale samentrekkingen en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt flutter vaker voor in de acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkeren, omdat stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken zijn. Trillen ontwikkelt met:

organische hartziekte (cardiomyopathie, hartfalen)
na een hartoperatie
tegen obstructieve longziekte
in gezond leven gebeurt het bijna nooit

Klinisch wordt het fladderen gemanifesteerd door een snelle ritmische hartslag en polsslag, zwelling van de nekaderen, kortademigheid, zweten en zwakte.

Conductiestoornissen

Normaal gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie door het geleidende systeem en ervaart een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in het atrioventriculaire knooppunt. Onderweg stimuleert de impuls de samentrekking van het atrium en de ventrikels, die bloed pompen. Als bij een deel van het geleidingssysteem de impuls langer wordt uitgesteld dan de toegekende tijd, zal de opwinding later naar de onderliggende afdelingen komen en daarom zal het normale pompen van de hartspier verstoord zijn. Conductiestoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen voorkomen als functionele stoornissen, maar vaker zijn ze het resultaat van drugs- of alcoholintoxicatie en organische hartziekten. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, zijn er verschillende typen.

Sinoatriale blokkade

Wanneer de impulsuitgang uit de sinusknoop moeilijk is. In feite leidt dit tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, samentrekking van contracties tot ernstige bradycardie, verminderde bloedtoevoer naar de periferie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade is het Samoilov-Wenckebach-syndroom.

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een excitatievertraging in het atrioventriculaire knooppunt die langer is dan de voorgeschreven 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit soort blokkades. Hoe hoger de mate, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, des te zwaarder de stoornissen van de bloedsomloop.

In het begin maakt de vertraging het mogelijk dat elke atriale samentrekking een voldoende aantal ventriculaire contracties behoudt.
De tweede graad laat een deel van de atriale samentrekkingen zonder ventriculaire samentrekkingen. Het wordt beschreven, afhankelijk van de verlenging van het PQ-interval en de prolaps van de ventriculaire complexen, als Mobitz 1, 2 of 3.
De derde graad wordt ook wel een volledige dwarsblokkade genoemd. Auricles en ventrikels beginnen te samentrekken zonder onderlinge verbinding.

In dit geval stoppen de kamers niet, omdat ze de pacemakers vanuit de lagere delen van het hart gehoorzamen. Als de eerste mate van blokkade op geen enkele manier kan worden gemanifesteerd en alleen kan worden gedetecteerd met een ECG, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte, vermoeidheid. Bij volledige blokkade worden hersensymptomen (duizeligheid, gezichtsvermogen in de ogen) aan de manifestaties toegevoegd. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen kunnen zich ontwikkelen (waarbij de ventrikels ontsnappen uit alle pacemakers) met verlies van bewustzijn en zelfs convulsies.

Conductiestoornissen in de kamers

In de ventrikels van de spiercellen plant het elektrische signaal zich voort door zulke elementen van het geleidende systeem als de stamkist van de His, de benen (links en rechts) en de takken van de benen. Blokkades kunnen ook voorkomen op elk van deze niveaus, wat ook wordt weerspiegeld in het ECG. In dit geval is een van de ventrikels in plaats van tegelijkertijd bezig te zijn met opwinding te laat, omdat het signaal ernaar rondgaat in het geblokkeerde gebied.

Naast de plaats van voorkomen, is er een volledige of onvolledige blokkade, evenals permanent en niet-permanent. De oorzaken van intraventriculaire blokkade zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (coronaire hartziekte, myo- en endocarditis, cardiomyopathie, hartdefecten, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook van invloed op de inname van antiaritmica, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose, zuurstofgebrek.

De meest voorkomende is de blokkade van de anterieure bovenste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BPVLNPG).
Op de tweede plaats is de blokkade van het rechterbeen (BPNPG). Deze blokkade gaat meestal niet gepaard met hartziekten.
De blokkade van het linkerbeen van de bundel van His is meer kenmerkend voor laesies van het myocardium. Tegelijkertijd is de complete blokkade (PBNPG) slechter dan onvolledig (NBLNPG). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom.
De blokkade van de onderste rug van de linkerbundel van de bundel van Hem kan zich voordoen bij personen met een smalle en langwerpige of misvormde borst. Van de pathologische aandoeningen is het meer kenmerkend voor overbelastingen van de rechterkamer (met longembolie of hartaandoeningen).

De kliniek blokkades op de niveaus van de bundel van His komt niet tot uiting. De foto van de belangrijkste hartpathologie komt op de eerste plaats.

Het Bailey-syndroom is een dubbele buccale blokkade (van het rechterbeen en de achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in bepaalde gebieden te dikker te worden en de kamers van het hart zich uit te rekken. Op ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie.

Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is typerend voor hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar het is ook normaal dat atleten, zwaarlijvige patiënten en mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, tekenen van LVH ervaren.
Rechterventrikelhypertrofie is een onbetwist teken van verhoogde druk in het pulmonale bloedstroomsysteem. Chronisch pulmonaal hart, obstructieve longziekten, hartdefecten (pulmonaire stenose, Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect) leiden tot HPV.
Hypertrofie van het linker atrium (HLP) - met mitrale en aortische stenose of falen, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis.
Hypertrofie van het rechter atrium (GLP) - met pulmonaal hart, tricuspidalisklepdefecten, misvormingen op de borst, longpathologie en longembolie.
Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie is een afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linker type EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen, LVH, de rechter is HPV.
Systolische overbelasting is ook het bewijs van hypertrofie van het hart. Minder vaak is dit bewijs van ischemie (in de aanwezigheid van angina pijnen).

Veranderingen in myocardiale contractiliteit en voeding

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Meestal de variant van de norm, vooral voor sporters en personen met een aangeboren hoge lichaamsmassa. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Het verwijst naar de eigenaardigheden van de passage van elektrolyten (kalium) door de membranen van cardiocyten en de eigenaardigheden van eiwitten waaruit membranen worden opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor plotselinge hartstilstand, maar biedt geen kliniek en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of uitgesproken diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is bewijs van myocardiale eetstoornissen als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Ook gaan omkeerbare diffuse veranderingen gepaard met water- en elektrolyten-onbalans (met braken of diarree), medicatie (diuretica), zware lichamelijke inspanning.

Dit is een teken van verslechtering van myocardiale voeding zonder uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld in overtreding van de elektrolytenbalans of op de achtergrond van dishormonale omstandigheden.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, veranderingen in de T-golf, ST-depressie, lage T

Dit beschrijft de reversibele veranderingen geassocieerd met myocardiale zuurstofgebrek (ischemie). Het kan zowel stabiele angina als onstabiel acuut coronair syndroom zijn. Naast de veranderingen zelf, wordt hun locatie ook beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun reversibiliteit. In elk geval vereisen dergelijke veranderingen een vergelijking van dit ECG met oude films en als een hartaanval wordt vermoed, is het uitvoeren van troponine-snelle tests voor hartspierbeschadiging of coronaryografie noodzakelijk. Afhankelijk van de variant van coronaire hartziekte, wordt anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven:

in fasen. acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (alle leven na een hartaanval)
op volume. transmuraal (groot focaal), subendocardiaal (klein brandpunt)
op de locatie van hartaanvallen. zijn anterieure en anterior-septale, basale, laterale, inferieure (posterieure diafragma), circulaire apicale, posterieure basale en rechter ventrikel.

Alle verschillende syndromen en specifieke veranderingen in het ECG, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan oorzaken die leiden tot hetzelfde type ECG-veranderingen, staan niet toe dat een niet-deskundige zelfs een kant-en-klare conclusie van een functionele diagnosticus interpreteert. Het is veel redelijker om een ECG-resultaat te hebben, om tijdig een cardioloog te bezoeken en bekwame aanbevelingen te krijgen voor verdere diagnose of behandeling van zijn probleem, waardoor het risico op dringende cardiologische aandoeningen aanzienlijk wordt verminderd.

Hoe een transcript van de ECG-indicatoren van het hart uit te voeren?

Elektrocardiografisch onderzoek is de eenvoudigste, maar zeer informatieve methode om het werk van het hart van de patiënt te bestuderen. Het resultaat van deze procedure is een ECG. Onbegrijpelijke regels op een stuk papier bevatten veel informatie over de toestand en het functioneren van het hoofdorgaan in het menselijk lichaam. Het decoderen van ECG-indicatoren is vrij eenvoudig. Het belangrijkste is om een aantal geheimen en kenmerken van deze procedure te kennen, evenals de normen van alle indicatoren.

Exact 12 curven worden geregistreerd op het ECG. Elk van hen vertelt over het werk van elk afzonderlijk deel van het hart. Dus de eerste curve is het voorste oppervlak van de hartspier en de derde lijn is het achterste oppervlak. Om het cardiogram van alle 12 afleidingen te registreren, worden elektroden op het lichaam van de patiënt bevestigd. De specialist doet dit consequent door ze op specifieke plaatsen te plaatsen.

Decoderingsprincipes

Elke curve in de cardiogramgrafiek heeft zijn eigen elementen:

Tanden die uitstulpingen zijn, naar beneden of naar boven kijken. Allemaal worden ze aangeduid met Latijnse hoofdletters. "P" toont het werk van de hartaurikels. "T" is de myocardiale herstelcapaciteit.
Segmenten geven de afstand weer tussen verschillende oplopende of aflopende tanden in de buurt. Artsen zijn vooral belangrijke indicatoren van dergelijke segmenten als ST, evenals PQ.
Een interval is een opening die zowel een segment als een tand omvat.

Elk specifiek ECG-element toont een specifiek proces dat zich direct in het hart afspeelt. Afhankelijk van hun breedte, hoogte en andere parameters, heeft de arts de mogelijkheid om de gegevens correct te ontcijferen.

Hoe is de analyse van de resultaten?

Zodra de specialist een elektrocardiogram ontvangt, begint een interpretatie. Dit gebeurt in een bepaalde strikte volgorde:

Het juiste ritme wordt bepaald door de intervallen tussen de "R" -tanden. Ze moeten gelijk zijn. Anders kunnen we concluderen dat het ritme van het hart verkeerd is.
Met behulp van een ECG kunt u de hartslag bepalen. Om dit te doen, moet u de snelheid kennen waarmee de records werden vastgelegd. Bovendien moet u het aantal cellen tussen de twee tanden "R" tellen. Norm - van 60 tot 90 slagen per minuut.
De bron van excitatie in de hartspier wordt bepaald door een aantal specifieke tekens. Dit zal onder andere de evaluatie van de parameters van de "P" -tand vertellen. De norm impliceert dat de bron een sinusknoop is. Daarom is een gezond persoon altijd een sinusritme. Als er een ventriculair, atriaal of ander ritme is, geeft dit de aanwezigheid van pathologie aan.
De specialist evalueert de geleidbaarheid van het hart. Dit gebeurt gedurende de duur van elk segment en elke tand.
De elektrische as van het hart kan, als het scherp genoeg naar links of rechts beweegt, ook aangeven dat er problemen zijn met het cardiovasculaire systeem.
Elke tand, tussenruimte en segment wordt afzonderlijk en in detail geanalyseerd. Moderne ECG-apparaten geven onmiddellijk automatisch alle metingen. Dit vereenvoudigt het werk van de arts aanzienlijk.
Eindelijk maakt een specialist een conclusie. Het geeft het transcript van het cardiogram aan. Als er pathologische syndromen werden gevonden, worden ze daar zeker vermeld.

Normale tarieven voor volwassenen

De snelheid van alle cardiogramindicatoren wordt bepaald door de analyse van de positie van de tanden. Maar het hartritme wordt altijd gemeten door de afstand tussen de hoogste tanden "R" - "R". In de normale toestand moeten ze gelijk zijn. Het maximale verschil kan niet meer zijn dan 10%. Anders is dit niet de norm, die binnen 60-80 pulsaties per minuut zou moeten liggen. Als het sinusritme vaker voorkomt, heeft de patiënt tachycardie. In contrast duidt een langzaam sinusritme op een ziekte die bradycardie wordt genoemd.

Intervallen van P-QRS-T zullen vertellen over de passage van de puls direct door alle hartafdelingen. Norm is een getal van 120 tot 200 ms. In de grafiek ziet het eruit als 3-5 vierkanten.

Door de breedte van de Q-golf naar de S-golf te meten, kan men een idee krijgen van de excitatie van de hartkamers. Als dit de norm is, dan is de breedte 60-100 ms.

De duur van de ventriculaire contractie kan worden bepaald door het Q-T-interval te meten. De norm is 390 - 450 ms. Als het iets langer is, kunt u een diagnose stellen: reuma, ischemie, atherosclerose. Als het interval wordt ingekort, kunnen we het hebben over hypercalciëmie.

Wat betekenen de tanden?

Het is verplicht om de hoogte van alle tanden te volgen bij het ontcijferen van het ECG. Het kan wijzen op de aanwezigheid van ernstige pathologieën van het hart:

De Q-golf is een indicator van excitatie van het linker hartseptum. De norm is een kwart van de lengte van de R-golf. Als deze wordt overschreden, is er een kans op necrotische myocardpathologie;
S tand - een indicator van excitatie van die scheidingswanden die zich in de basale lagen van de kamers bevinden. De norm is in dit geval 20 mm hoog. Als er afwijkingen zijn, duidt dit op coronaire hartziekte.
De R-golf in het ECG vertelt over de activiteit van de wanden van alle hartkamers. Het zit vast in alle rondingen van het cardiogram. Als er ergens geen activiteit is, dan is het logisch om ventriculaire hypertrofie te vermoeden.
De tand van T wordt weergegeven in I- en II-lijnen, zoals naar boven is gericht. Maar in de VR-curve is het altijd negatief. Wanneer de T-golf van een ECG te hoog en te hoog is, vermoedt de arts hyperkaliëmie. Als het lang en plat is, is er de kans op hypokaliëmie.

Normale elektrocardiogramindicatoren voor kinderen

In de kindertijd kan de snelheid van ECG-indicatoren enigszins verschillen, in plaats van de kenmerken van een volwassene:

De hartfrequentie van de kinderen tot 3 jaar oud is ongeveer 110 pulsaties per minuut en op de leeftijd van 3-5 jaar is het 100 slagen. Deze indicator bij adolescenten is al lager - 60-90 pulsaties.
De snelheid van QRS-metingen is 0,6-0,1 s.
Tand P mag normaal niet hoger zijn dan 0,1 s.
De elektrische as van het hart bij kinderen moet ongewijzigd blijven.
Ritme - alleen sinus.
Bij een ECG kan het Q-T e-interval langer zijn dan 0,4 s en de P-Q moet 0,2 s zijn.

Het hartritme van de sinus bij het decoderen van het cardiogram komt tot uitdrukking in de afhankelijkheid van de hartslag bij het ademen. Dit betekent dat de hartspier normaal inkrimpt. In dit geval is de rimpel 60-80 slagen per minuut.

Waarom zijn de indicatoren anders?

Vaak worden patiënten geconfronteerd met een situatie waarin hun ECG-indices verschillen. Wat is de reden? Voor de meest nauwkeurige resultaten moet u veel factoren in overweging nemen:

Vervormingen in het opnamekaartlogram kunnen te wijten zijn aan technische problemen. Bijvoorbeeld met de verkeerde lijmresultaten. En veel Romeinse cijfers zien er hetzelfde uit, zowel ondersteboven als in de juiste positie. Het komt voor dat het schema verkeerd wordt doorgesneden of dat de eerste of laatste tand verloren is gegaan.
Belangrijke voorafgaande voorbereiding op de procedure. Op de dag van het ECG zou je geen goed ontbijt moeten hebben, het liefst zelfs helemaal op te geven. We moeten afzien van het gebruik van vloeistoffen, inclusief koffie en thee. Ze stimuleren immers het hartritme. Bijgevolg zijn de totalen vervormd. Het is het beste om vooraf te douchen, maar er is geen middel voor het lichaam om toe te passen. Ten slotte moet je tijdens de procedure zoveel mogelijk ontspannen.
Een verkeerde opstelling van elektroden kan niet worden uitgesloten.

Controleer of uw hart het beste is op de elektrocardiograaf. Hij zal helpen om de procedure zo nauwkeurig en nauwkeurig mogelijk uit te voeren. En om de diagnose te bevestigen, die de resultaten van het ECG aangeeft, zal de arts altijd aanvullende onderzoeken voorschrijven.