logo

Hypertrofie van de rechter ventrikel op een ECG

Rechterventrikelhypertrofie (GPZH) ontwikkelt zich op de achtergrond van verschillende aangeboren hartpathologieën en kan bij pasgeborenen worden gediagnosticeerd. En bij volwassenen verschijnt deze pathologie na het lijden aan longziekten, die een complicatie vormen voor de hartspier, en het kan ook wijzen op verworven hartafwijkingen.

Daarnaast is er nog een andere pathologie: hypertrofie van het rechteratrium. Net als de vergroting van het rechterventrikel behoort het tot zeldzame pathologieën en is het vrij moeilijk om het te detecteren, zelfs in de aanwezigheid van een elektrocardiogram. Niettemin zullen GPZH en hypertrofie van het rechteratrium op het ECG van een ervaren cardioloog niet verdwijnen.

Rechterventrikelhypertrofie

Tijdens een cardiogram in een gezonde toestand, prevaleert het signaal van de linker ventrikel, wat als sterker wordt beschouwd. Dit is te wijten aan het feit dat normaal het gewicht van de rechterkamer een derde is van de massa van de linker, de signalen waarvan gewoonlijk de voorkeur hebben in elektrocardiografische parameters. Maar de foto ziet er compleet anders uit als er hypertrofie is van de rechter ventrikel op het ECG.

In de cardiologische praktijk zijn er 3 soorten HPG:

  1. De uitgesproken spiermassa van de pancreas overtreft deze indicator significant in het ventrikel, van waaruit de grote bloedsomloop begint.
  2. Klassieke hypertrofie - de rechterventrikel is vergroot, maar de ernst ervan is inferieur aan die van de linkerventrikel, terwijl het proces van opwinding daarin langer is.
  3. Matige HPV - er is een visuele toename van de pancreas, maar de massa blijft lager dan die van de LV.

Wanneer de linkerkant van het hart overbelast is, kan dit het werk van het hele orgel negatief beïnvloeden, maar een acute overbelasting van de juiste delen is een nog ernstiger symptoom. De fysiologische vermogens van de rechterhartsectie worden bepaald door zijn werk alleen met een kleine (long) circulatie, en de belastingen daarin zijn relatief klein.

Als er zich een versmalling van de longslagader in verschillende delen van het bloed bevindt, of als er een extra hoeveelheid bloed uit het aangrenzende gedeelte valt, dan neemt de druk van de kleine cirkel de bloedcirculatie toe en wordt het rechterventrikel van het hart aanzienlijk belast. Hij is niet aangepast aan hogere belastingen, dus hij moet de omvang en het gewicht verhogen. Dit kan het startpunt zijn in het uiterlijk van GPZH.

Tekenen van hypertrofie op ECG

Om het cardiogram begrijpelijker te maken, moet u eerst de legende begrijpen:

  • P is de aanduiding van de tanden die verantwoordelijk zijn voor de atriale systole;
  • Q, R, S - dit zijn indicatoren voor ventriculaire systole;
  • T - duidt op een ontspannend signaal in de hartkamers van het hart (myocardiale repolarisatie);
  • V - de aanduiding van de borstkasleidingen;
  • EOS is de elektrische as (positie) van het hart.

Een kleine GPZH beïnvloedt de indices van het elektrocardiogram niet significant, omdat met een dergelijke afwijking van de norm de verhouding van de gewichten van de ventrikels praktisch niet verandert en de LV-indicatoren het ECG zullen domineren. Bij een significante GPZH wordt een ECG van verandering duidelijk uitgedrukt - de gemiddelde totale vector van QRS en alle QRS-lussen worden van de normale positie naar rechts verplaatst en naar voren verplaatst.

De belangrijkste tekenen van rechterventrikelhypertrofie op een ECG:

  1. Bij de eerste en tweede rechterzijde abductie in de borst, is de duur van de interne afwijking ten minste 0,03 seconden.
  2. In de rechter III-standaardleiding, in aVF (monopolair) en V1 en V2, wordt een toename van het oscillatiegamma van de P-golf waargenomen.
  3. Verschuiving van het segment van het elektrocardiogram tussen het einde van het QRS-complex en het begin van de T-golf onder de lijn die zich in de rustfase vormt.
  4. Het rechterbeen van de bundel van Hem ondergaat een volledige of gedeeltelijke blokkade.
  5. De tand van R heeft de grote amplitude III-thoraxtoewijzing meer, dan in I. Met andere woorden, het gramogram wordt waargenomen.
  6. EOS is verticaal (in het bereik van +70 tot +90 graden) of semi-verticaal.
  7. Er is een gelijke amplitude van de R- en S-tanden aan beide zijden van de isoline in de vierde en vijfde borstkas.

Bij gematigde hypertrofie van de rechterkamer, wanneer de ernst ervan de linker venter niet overschrijdt, vertoont het ECG de volgende symptomen: het bereik van oscillaties van de R-golf in de rechterborstleidingen neemt toe, en een soortgelijk proces beïnvloedt de tanden S in de geleiderkarakteristieken van het linker deel van het myocardium. Het QRS-complex in de eerste thoraxdraad lijkt op RS of Rs en op de zesde thoraxleiding - qRS of qR's.

Met een scherpe HPV verandert de richting van de totale excitatievector wanneer de massa ervan substantieel over de linkerzijde overheerst. Normaal gesproken moet het van links naar rechts worden gericht en in dit geval gaat het van rechts naar links. De elektrische as van de rechterkamer is laat.

In het geval van hypertrofie van het rechter atrium, neemt de breedte en hoogte van de piek van excitatie toe. Normaal gesproken gaat excitatie van het rechter atrium vooraf aan excitatie van het linker atrium en treedt extinctie op dezelfde manier op. Normale atriale excitatie wordt geprojecteerd als een positieve of opwaartse P-golf in standaardleads. In het geval van GPP treedt excitatie van het linker atrium op na excitatie van rechts, maar deze vervaagt vrijwel gelijktijdig.

Manifestaties van hypertrofie

In het beginstadium heeft GPZH een nogal wazig symptomatisch beeld en in sommige gevallen worden de symptomen helemaal niet herkend. Echter, met een uitgesproken manifestatie van pathologie, kan de volgende afbeelding worden waargenomen:

  • patiënten klagen over pijn en knijpen in de borst, terwijl ademhalen moeilijk is;
  • coördinatie van bewegingen is verstoord, er zijn aanvallen van duizeligheid, die leiden tot tijdelijk bewustzijnsverlies;
  • er is een hartritmestoornis, patiënten noteren "staartvinnen" en onderbrekingen in het werk van het hart, alsof sommige slagen zijn gemist;
  • ernstige kortademigheid, zelfs in een ontspannen toestand;
  • zwelling in de onderste ledematen, die 's avonds duidelijker wordt;
  • stabiele instorting en apathie;
  • ernstige slapeloosheid of slaperigheid.

Bij kinderen wordt deze aandoening soms beschouwd als een natuurlijke manifestatie van fysiologie tegen de achtergrond van verhoogde druk op de rechterhelft van het hart. Maar vaker wordt een dergelijke afwijking het gevolg van aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het hart en wordt de diagnose bij pasgeborenen gesteld. Zo'n kind heeft een uitgesproken cyanose van de huid.

HPV en LVH kunnen voorafgaan aan de ontwikkeling van ernstige hartaandoeningen die gepaard gaan met een toename van de hartspier. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het feit dat het gestreepte hartweefsel groeit, maar de interne afmetingen van de ventrikels blijven ongewijzigd. Dit is een ernstige afwijking van de norm en het is onaanvaardbaar om het probleem zonder aandacht te laten. Om verdere ongunstige ontwikkelingen uit te sluiten, moet dringend medische hulp worden ingeroepen.

Rechterventrikelhypertrofie op ecg

De spieren van het menselijk lichaam die worden opgepompt, zijn het resultaat van het dagelijkse werk waarin spierweefsel een bepaalde belasting ondervindt. En wat gebeurt er met de kamers van het hart, als de lading op hun muren het normale overschrijdt? Oké De spiercellen van het hart, ook "swing": toename in grootte, dikker.

In medische taal wordt deze toestand van de hartspier hypertrofie genoemd. Alle hartkamers kunnen hypertrofisch zijn: zowel de ventrikels als de boezems. En slechts enkelen van hen kunnen dikker worden. Laten we het hebben over rechterventrikelhypertrofie, de oorzaken ervan en klinische manifestatie, en ook de tekenen van rechterkamerhypertrofie op een ECG overwegen.

1 Waarom slingert het hart?

Rechterventrikelhypertrofie

In een gezond hart van een volwassene heeft de linker hartkamer een grotere massa dan de rechter. Het is begrijpelijk, omdat de linkerventrikel bloed in de aorta duwt, terwijl hij een grote belasting ervaart. Vaker, als we het hebben over hypertrofie van het hart, impliceren artsen in de eerste plaats een verdikking van het linker ventrikel. Vaak, maar niet altijd. Hypertrofie kan ook de rechterventrikel ondergaan. Vanuit de rechter onderste hartkamer bladeren de longstammen, wat aanleiding geeft tot een kleine cirkel van bloedcirculatie. In een kleine cirkel is het bloed verrijkt met zuurstof in de longen.

De rechterventrikel duwt aderlijk bloed, dat het van alle organen binnendringt, in de bloedvaten die naar de longen leiden. Ze vertakken zich in kleine capillairen, omhullen het alveolaire weefsel van de longen, waar gas wordt uitgewisseld. Koolstofdioxide en metabolische producten verlaten de haarvaten en zuurstof komt uit de longen in de bloedbaan. Zuurstofrijk bloed door de longaderen stroomt in het rechter atrium. Dit voltooit de belangrijkste functie van bloedgasuitwisseling en sluit de kleine cirkel van bloedcirculatie. Maar de rechterventrikel kan verhoogde stress ervaren, resulterend in zijn verdikking, hypertrofie.

Pulmonaire stenose

Wat zijn de oorzaken van zijn verdikking?

  1. Hartafwijkingen. Hartafwijkingen bij kinderen zijn vaker aangeboren. De zogenaamde "blauwe" gebreken, die zich vaak manifesteren door de blauwachtige huid van kinderen, kortademigheid en hartkloppingen. Dit is Fallot's Tetrad, interventriculaire septumdefecten. Dit zijn zware defecten, die vaak ingrijpen door hartchirurgen vereisen. Een overbelasting van de rechterkamer kan een stenose van de longslagader vormen, wanneer bloed uit de hartkamer niet vrij in de bloedvaten kan stromen, tijdens hartcontractie wordt het ventrikel niet volledig geleegd, en een nieuw volume bloed stroomt uit het atrium, er treedt overbelasting op.
  2. Longziekte Bronchiale astma, COPD, bronchiëctasie, tuberculose - al deze ziekten leiden tot een toename van de druk in het longslagaderstelsel en het ventrikel wordt moeilijker om bloed in de bloedvaten te duwen, het moet met meer kracht samentrekken dan met normale druk in de longvaten.

Dus de belangrijkste oorzaken van verdikking van de wand van het hart van de rechterkamer en een toename in de massa ervan zijn ziekten van de longen en longvaten, evenals hartafwijkingen, zowel aangeboren als verworven.

2 Hoe manifesteert rechterventrikelhypertrofie bij een kind?

Tricuspid stenose

Manifestaties van hypertrofie bij een pasgeboren baby in de eerste uren of dagen van het leven kunnen te wijten zijn aan fysiologische veranderingen, reorganisatie van de bloedcirculatie vanuit de intrauterine. Maar meestal diagnosticeren kinderartsen en neonatologen rechterventrikelhypertrofie als gevolg van intra-uteriene hartdefecten: tricuspid stenose, een defect van het interventriculaire septum, Fallot's tetrad.

De ernst van defecten kan variëren, met niet-onderdrukte defecten, compensatie voor hartactiviteit kan in eerste instantie optreden, met ernstige defecten bij kinderen, cyanose van de huid, dyspnoe in rust of met minimale inspanning, kinderen die lijden aan hartpijn, zwakte, palpitaties worden waargenomen. Bij kinderen is er een vertraging in de groei en ontwikkeling, borstmisvormingen van het hart-bulttype, frequente flauwvallen.

3 Kliniek van rechterventrikelhypertrofie bij volwassenen

Tricuspidalisklep insufficiëntie

Het zou verkeerd zijn om te zeggen dat hypertrofie op zichzelf leidt tot de ontwikkeling van symptomen en klachten bij een volwassene. Integendeel, hypertrofie, een toename in de rechterkamer, kan na verloop van tijd gecompliceerd worden door hartfalen, wat nogal specifieke symptomen heeft:

  1. Kortademigheid. Aanvankelijk met ladingen, rennen, snel wandelen. Met progressie - in rust;
  2. Droge hoest. Zonder contact met besmettelijke, bacteriële agentia. Obsessief, aanhoudend, erger tijdens het liggen;
  3. Zwakte, vermoeidheid. Eerder uitgevoerde belasting wordt nauwelijks draagbaar. Gevoel van zwakte, lethargie in de ochtend;
  4. Hartkloppingen, ritmestoornissen;
  5. Bloedspuwing. Bij hoesten met sputum kunnen bloedaders worden afgegeven;
  6. Pijn in het hart;
  7. duizeligheid;
  8. Flauwvallen.

Een van de meest voorkomende en beschikbare methoden voor het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie is een elektrocardiogram.

4 ECG en tekenen van hypertrofie

ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie

Op een ECG is rechterventrikelhypertrofie goed gedefinieerd. Elke functionerende diagnostische arts, cardioloog en therapeut kent de ECG-symptomen van rechterventrikelhypertrofie, we zullen de belangrijkste analyseren en we:

  1. In de leidingen V1 V2 III verhoogt aVF de hoogte van de R-golf;
  2. De S-T-offset is iets lager dan de isoline, negatieve of dubbel-gehoelde T in V1 V2 III aVF;
  3. Pravogramma (EOS werd afgekeurd).

Dit zijn de belangrijkste tekenen van een toename in de rechterkamer, volgens welke pathologie kan worden vermoed.

Hypertrofie van het rechterventrikel op een ECG voor mensen ouder dan 30 jaar heeft de volgende diagnostische criteria:

  • Afwijking van EOS naar rechts is meer dan +110 graden
  • Hoge tanden R in V1 (meer dan 7 mm), tanden S in V1 minder dan 2 mm, de verhouding R / S in V1 is groter dan één
  • Tand S in V5 en V6 is groter dan of gelijk aan 2 mm
  • qR type complexen in V1

Als er twee of meer van deze criteria op een ECG staan, kan rechterventrikelhypertrofie worden getoond. Ook herinneren artsen zich de bevestigende tekenen van rechterkamerhypertrofie, waaronder:

  • wijzigingen in het S-T-segment en de T-golf volgens het type "overbelasting" in de leads V1-V3,
  • een verhoging van het rechteratrium.

5 Moeilijkheden bij het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie

Wanneer afzien van het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie op ECG

ECG is een universele methode, algemeen verkrijgbaar en erg populair. Maar de diagnose rechterventrikelhypertrofie alleen door middel van een cardiogram heeft enkele nadelen. In de eerste plaats is reeds uitgesproken hypertrofie zichtbaar op het cardiogram, met lichte hypertrofie, de veranderingen aan het ECG zijn niet significant of helemaal niet. Bovendien moet de diagnose van rechterventrikelhypertrofie op een ECG worden gesteld als dergelijke aandoeningen optreden:

  • blokkade van de juiste bundel van Zijn,
  • WPW-syndroom
  • bevestigd myocardiaal infarct,
  • bij kinderen kunnen de bovenstaande ECG-tekens een normale variant zijn,
  • de verschuiving van de overgangszone naar rechts,
  • de R-golf heeft een hoge amplitude in V1 V2, maar de R / S-verhouding in V5 of V6 is groter dan één,
  • dextropositie (het hart is gespiegeld in de rechterkant van de borst),
  • hypertrofische cardiomyopathie: de aanwezigheid van hoge R-tanden in V1 is mogelijk, met een R / S-verhouding groter dan één.

Bij het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie moet de breedte van het QRS-complex minder dan 0,12 s zijn. Daarom is een nauwkeurige diagnose van ECG niet mogelijk met BPNPG, Wolff Parkinson-White-syndroom.

6 Diagnostische hulpmiddelen

Echocardiografie met doppler

Hypertrofie is niet beperkt tot ECG-diagnose. Er zijn andere methoden om de aanwezigheid te bepalen:

  • EchoCG is de meest informatieve methode, het maakt het mogelijk om met grote nauwkeurigheid de wanddikte van het ventrikel, het volume, de ejectiefractie ervan te bepalen. EchoCG met doppler stelt u in staat om de bloedstroom door de kamers van het hart en de bloedvaten visueel te beoordelen, defecten in de kleppen of septa van het hart, bloeddruk in de holtes en vaten.
  • Radiografie van de borst. Een toename in de schaduw van het hart van de rechter secties kan wijzen op hun hypertrofie.

In totaal kunnen, na analyse van deze cardiogrammen, andere methoden voor instrumenteel onderzoek van het hart, in aanvulling op een objectief onderzoek, auscultatie van het hart, de arts hypertrofie blootstellen. Maar nog belangrijker in de diagnostische en therapeutische problemen is het vaststellen van de oorzaak van de rechterventrikelhypertrofie. De mate van progressie en de effectiviteit van de behandeling hangt verder af van het vinden van de oorzaak van hypertrofie.

Als u rechts ventrikelhypertrofie diagnosticeert vóór klinische symptomen, is het mogelijk om manifestaties van hartfalen in de toekomst te voorkomen of de manifestaties ervan te vertragen.

Ecg vertaalt rechterkamerhypertrofie

A. ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie type qR

Deze variant van rechterventrikelhypertrofie treedt op wanneer er sprake is uitgesproken rechterventrikelhypertrofie (de juiste wil-dochters worden meer links).

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts.

Toename in amplitude van het QRS-complex.

Hoge R verschijnt in III, en VF, en VR-leads, diepe S in I- en VL-leads.

Vooral is het noodzakelijk om de diagnostische waarde van een relatief hoge R-golf in aVR-lead (RenVR > 5 mm), die niet wordt waargenomen bij linkerventrikelhypertrofie.

De meest karakteristieke veranderingen worden gedetecteerd in de borstleads., vooral rechts.

Dat zijn ze hoge uitsteeksels RV1-2 (RV1 > 7 mm) met zijn geleidelijke afname naar de linkerborstleidingen.

De tand van S heeft de retourdynamiek, d.w.z. in V1 het is erg klein en neemt toe naar de linkerborstleidingen.

In verband met de rotatie van de rechterkamer vooruit (hartrotatie rond de lengteas met de klok mee) de overgangszone (R = S) is naar links verschoven - naar V4 -V5.

Vaak in V1 onthuld tand q.

Dit komt door de rotatie van de partitievector naar links in plaats van de normale afwijking naar rechts, vandaar de naam van dit type ECG - type qR.

3. Verhoog de duur van QRS tot 0,12 ".

Het wordt geassocieerd met een toename in de tijd van excitatiedekking van een hypertrofische rechterkamer.

Een van de indicatoren voor rechterventrikelhypertrofie is verhoog de tijd van interne afwijking in V1-2 tot 0.04-0.05 " (bij norm in deze opdrachten 0,03 ").

4. De vorm en richting van het ST-segment en de T-golf veranderen.

Er is een afname in ST onder de contour en het uiterlijk van een tweefasige (- +) of negatieve T-golf in afleidingen III en VF, V1-2.

ECG type qR rechter ventriculaire hypertrofie treedt op bij hartafwijkingen met significante hypertensie in de longcirculatie, bij aangeboren hartafwijkingen.

Met minder significante hypertrofie van de rechterkamer of met een grotere dilatatie dan hypertrofie, kunnen er andere soorten ECG-veranderingen optreden: type RSRen type S (ze mogen niet EOS naar rechts worden verschoven).

B. ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie type RSR' ( 'blokkade "type hypertrofie van de rechter ventrikel)

Dit type ECG wordt rSR 'genoemd voor de belangrijkste ECG-veranderingen in de rechter thoracale leads.

Met een kleine hypertrofie van de rechterkamer overheersing EMF van de rechterventrikel in dit geval komt niet voor in alle perioden van het complex QRS (de prevalentie van de EMF van de juiste gele dochter treedt op alleen in de laatste periode van het complex QRS).

Aanvankelijk, zoals normaal, is enthousiast de linkerhelft van het intercellulaire septum, wat erin juiste verzorging leads geeft tand r, en in de linker - q golf.

Dan opgewonden linker ventrikelmassa en de rechter helft van het interventriculaire septum (waardoor de linker ventrikel emf de overhand heeft) schakel EOS over. Vanaf hier voorkomen S V1 en R V6.

Maar binnenkort opgewonden door hypertrofie rechts, uitdagend draai EOS weer goed, en ECG wordt vastgelegd hoge uitsteeksels R'V1 en s V5-6

B. ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie type S

Met type S ECG rechterventrikelhypertrofie in alle zes borstleads geen uitgesproken uitsteeksel R, en er zijn aanzienlijke tanden S (tegelijkertijd T-positief in borstkas).

De overgangszone wordt naar links verschoven.

S-type verschijnt bij emphysema en is een reflectie chronisch longhart, wanneer met rechtsventrikelhypertrofie het hart gaat naar beneden en geroteerde top apex.

Draai de tip van de posterieure obus - verandert de richting van de EOS geleden en naar rechts, op hetzelfde moment er S in plaats van R.

De hypertrofie van de rechter zhellu-dochter komt samen in:

mitralis hartafwijkingen met een overwicht van stenose,

meest aangeboren hartafwijkingen

chronische longziekten waarbij pulmonale hypertensie betrokken is.

103. Algemene patronen van ECG-veranderingen in myocardiale hypertrofie. Hypertrofie van het hart - een toename van de massa van het myocardium, als gevolg van een toename in het aantal en de massa van elke spiervezel, ontwikkelt zich met atriale en ventriculaire hyperfunctie.

Veranderingen die optreden bij hypertrofie hebben zowel betrekking op depolarisatie als repolarisatie.

Depolarisatie: 1. Veranderingen in de richting van de EOS (een wending in de richting van de hypertrofische afdeling) 2. De amplitude van de tanden neemt toe 3. De tanden worden verbreed op het ECG (dat wil zeggen, de tijd van excitatiedekking neemt toe)

Repolarisatie: bij een niet-hypertrofisch hart zijn de depolarisatie- en repolarisatievectoren hetzelfde, bij hypertrofie is er een mismatch tussen de vectoren. GLP (hypertrofie van het linker atrium) 1. Pt-tandverbreding> 0,11 2. P-mitraat van de P-golf (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hypertrofie van het rechter atrium) 1. De tand van P verruimt niet 2. De tand van Z wordt P wordt hoog, hoe hoger de P, hoe sterker de GPP, meestal verhoogt in II, III en aVR "P-pulmonale"

Hypertrofie van beide boezems 1. P neemt toe in III en "double-humped" in II. "P-cardiale»

LVH (Linkerventrikelhypertrofie) 1. Veranderingen in EOS-positie 2. Verhoogde QRS-amplitude in de thoraxdraden 3. QRS-verbreding (0,11-0,12) 4. Veranderingen in vorm en richting van ST en T 5. Sign of Sokolov-Lyon: V2-diepte S + amplitude R> 35 mm

GPZH (rechterventrikelhypertrofie) 1. qR type qR: EOS afwijking naar rechts Toename in amplitude QRS amplitude R + amplitude S> 10,5 mm

2. LVH type SR ': in de tweede standaardlead "op de ecg-letter M"

3. LVH type S (met emfyseem, mitralisstenose, tricuspidalisklep insufficiëntie): S 104 heerst in alle afleidingen ECG-diagnostiek van myocardischemie.

Significante ECG-tekenen van myocardischemie zijn een verscheidenheid aan veranderingen in de vorm en polariteit van de T-golf.De hoge T-golf in de borstkas leidt tot transmurale of intramurale ischemie van de achterste wand van de linker ventrikel. Een negatieve coronaire T-golf in de thoraxdraden geeft de aanwezigheid aan van transmurale of intramurale ischemie van de voorste wand van de linker ventrikel. Het belangrijkste ECG-symptoom van ischemische hartspierbeschadiging is de verplaatsing van het RS-T-segment boven of onder de isoline.

105. ECG-diagnose van een hartinfarct: ECG-symptomen van stadia van een hartinfarct. De klinische betekenis van herkenning van de meest acute fase van het myocardiaal infarct.

In de eerste 20-30 minuten verschijnen er tekenen van ischemische schade aan het myocardium in de vorm van hoge T-golven en een verschuiving van het RS-T-segment boven of onder de isoline. Deze periode wordt zelden opgenomen. Verdere ontwikkeling van een hartaanval wordt gekenmerkt door het verschijnen van een pathologische Q-golf en een afname van de amplitude van R

In deze fase van het hartinfarct zijn er twee zones: de necrosezone, die wordt weerspiegeld op het ECG in de vorm van een pathologische Q-golf of QS-complex en de ischemiezone, die wordt gemanifesteerd door een negatieve T-golf.

Het wordt gekenmerkt door de vorming van een litteken op de plaats van een vroegere hartaanval, die niet opgewonden is en geen opwinding veroorzaakt. In deze fase bevindt de ST zich op de contour, de T-golf wordt minder negatief, afgevlakt of zelfs positief.

Als u een hartaanval herkent in de acute fase, is het mogelijk om onomkeerbare verstoring van de coronaire bloedstroom te voorkomen en necrose van spiervezels te voorkomen.

ECG. Rechterventrikelhypertrofie

Een bijzonder nieuwsgierige lezer die de elektrofysische processen in het hart van de hypertrofische hartspier gedetailleerder wil begrijpen, kan dit op zichzelf doen, analoog aan de redenering op de pagina Myocardiale opwinding, terwijl hij rekening houdt met de rechterventrikelhypertrofie van het rechterhart. spier produceert een krachtiger EMF en de totale vector wordt naar de rechterkant verschoven. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat normaal de massa van de linkerventrikel ongeveer 3 keer groter is dan de massa van de rechterkamer. Op basis hiervan zijn er drie varianten van rechterventrikelhypertrofie:

  1. uitgesproken hypertrofie van de rechterkamer - de rechterkamer is groter dan de linker;
  2. rechtsventrikelhypertrofie - de rechter ventrikel is hypertrofisch, maar de massa is kleiner dan de linker hartkamer, maar de bekrachtigingsprocessen gaan langzamer door - langer dan in de linker hartkamer;
  3. matige rechterventrikelhypertrofie - de rechterventrikel is hypertrofisch, maar de massa ervan is veel kleiner dan de massa van de linkerventrikel.

De tabel rechts toont het ECG (in 12 afleidingen) van twee patiënten: een gezond persoon en een patiënt met de diagnose "ernstige rechterventrikelhypertrofie" (reden: EOS-afwijking naar rechts; dominante R-golfV1; omkering van een tand van T in de rechterborsttoewijzingen van V1, V2). De ECG-bandsnelheid is 25 mm / s (1 cel horizontaal = 0,04 s).

Karakteristieke kenmerken van een ECG met een uitgesproken hypertrofie van de rechterkamer, wanneer de massa ervan groter is dan de massa van de linkerventrikel:

  • in toewijzing van V1 heeft het QRS-complex de vorm van qR of R - de q-golf is geassocieerd met de excitatie van de gehypertrofieerde rechter helft van het interventriculaire septum; R-golf - met excitatie van gehypertrofieerde rechterkamer;
  • in de leiding V6 heeft het QRS-complex de vorm rS, RS (minder vaak Rs) - de r (R) -golf is geassocieerd met de excitatie van de rechter helft van het interventriculaire septum en de initiële excitatie van de linker ventrikel; S (s) tand - met depolarisatie van de hypertrofische rechterkamer;
  • hoe meer de rechter ventrikel gehypertrofieerd is, hoe hoger de RV1 en dieper sV6;
  • ST-segmentV1 bevindt zich onder de contour, T-golfV1 negatief asymmetrisch;
  • ST-segmentV6 gelegen boven de contour, T-golfV6 positief.

Karakteristieke kenmerken van een ECG in hypertrofie van de rechterkamer, wanneer de massa kleiner is dan de massa van de linker hartkamer, maar de stimulatie erin stroomt langzaam:

  • bij toewijzing van V1 heeft het QRS-complex de vorm van rsR 'of rSR' - de r-golf is geassocieerd met de excitatie van de linker helft van het interventriculaire septum en de initiële excitatie van de rechterkamer; de S (s) -tand wordt veroorzaakt door de excitatie van de linker ventrikel; een hoge R-golf wordt geregistreerd tijdens de laatste excitatie van de rechterkamer;
  • in toewijzing van V6 heeft het QRS-complex een type qRS - de q-tand is verbonden met opwinding van de linkerhelft van een interventriculaire partitie; R-golf veroorzaakt door de excitatie van de linkerventrikel; de hoge S-golf wordt geregistreerd tijdens de laatste excitatie van de rechterkamer;
  • hoe meer rechter ventriculaire hypertrofie, hoe hoger de RV1, dieper sV6 en minder amplitude sV1, RV6.

Karakteristieke kenmerken van een ECG met matig ernstige linkerventrikelhypertrofie, wanneer de rechterventrikel veel kleiner is dan de linker:

    in leiding V1 heeft het QRS-complex de vorm van rS, RS of Rs (RV1> SV1; RV1= SV1 of rV1 s r rV5, V6) of RS (RV6= SV6) met uitgesproken hypertrofie van de rechter ventrikel. Met minder ernstige hypertrofie - Rs (RV5, V6> sV5, V6).

Rechterventrikelhypertrofie: oorzaken, tekenen, diagnose, hoe te behandelen, prognose

De rechterventrikel is een hartkamer die de functie heeft van het overbrengen van bloed uit de holte van het rechteratrium naar de mond van de longstam. Deze bloedstroom bevat bijna geen zuurstof, maar er is een grote hoeveelheid koolstofdioxide in de erytrocyten. Vervolgens wordt de stroom van veneus bloed naar de vaten in het longweefsel geleid, van waaruit het terugvloeit naar het hart (in de holte van het linker atrium). Dus, de rechterventrikel is betrokken bij de vorming van de kleine cirkel van bloedcirculatie.

Rechter ventrikelhypertrofie is altijd een pathologische aandoening, in tegenstelling tot de verdikking van de linker hartkamer, vaak te vinden bij atleten en in dit geval fysiologisch. De term "hypertrofie" betekent een toename in de massa en de dikte van de hartspier, met andere woorden, gehypertrofieerd betekent groot, verhoogd. Hypertrofie van het rechterventrikel treedt op wanneer het wordt overladen met druk of volume.

  • In het eerste geval passeert het bloed nauwelijks de longvaten vanwege de verhoogde bloeddruk, waardoor het voor de spier van de rechterkamer moeilijker is om het bloed te duwen dan onder normale omstandigheden.
  • In het tweede geval treedt een extra bloedafvoer in de holte van de rechterkamer op, waardoor de ventriculaire wand wordt overbelast door een toegenomen bloedvolume.

In beide gevallen moet de rechterkamer een grotere belasting uitvoeren dan voorheen, dus bouwt de hartspier zijn massa op. Myocardiale hypertrofie van de rechterventrikel van het hart ontwikkelt zich. Hypertrofie van de voorste wand van de rechterkamer komt vaker voor.

Prostaathypertrofie is gevaarlijk omdat vroeg of laat de hartspier niet in staat zal zijn om te werken onder zware belasting en de patiënt zal beginnen met het ontwikkelen van chronisch hartfalen.

Het mechanisme voor de vorming van pancreashypertrofie bij broncho-pulmonale pathologie is te wijten aan toenemende pulmonale hypertensie. Als gevolg hiervan is er een overbelasting van de pancreasdruk. De ontwikkeling van pulmonale hypertensie, of een verhoging van de bloeddruk in het lumen van de longslagaders, is op zijn beurt het gevolg van een afname van de elasticiteit van het longweefsel.

Oorzaken van rechterventrikelhypertrofie

1. Long hart

Vanwege het feit dat de hoofdbelasting voor de rechterkamer wordt gecreëerd door de ademhalingsorganen, of beter gezegd, de vaten gelokaliseerd in het longweefsel, kan hypertrofie zich ontwikkelen in de pathologie van de longen.

De belangrijkste ziekten die een long hart kunnen veroorzaken zijn de volgende:

  • Bronchiaal astma, vooral langdurig, met verlengde exacerbaties, optredend met ernstige, moeilijk te behandelen aanvallen. Vaak leidt hormonafhankelijkheid bij bronchiale astma tot de vorming van het pulmonale hart.
  • COPD (chronic obstructive pulmonary disease), met frequente exacerbaties van chronische obstructieve bronchitis. Vaker ontwikkelt zich bij rokers en bij personen met beroepsrisico's zandstraalbehandeling, werknemers in de gasindustrie en anderen).
  • BEB (bronchiectatic disease), met frequente ontstekingsprocessen in veranderde gebieden van het longweefsel - bij bronchiëctasie.
  • Cystic fibrosis - ziekte die het spijsverteringsstelsel (gebrek aan pancreasenzymen) en ademhalingsorganen met frequente purulente bronchitis en longontsteking wegens schending van een afvoer van dikke, viskeuze slijm in het lumen van de bronchiën en alveoli.
  • Frequente, terugkerende pneumonie.

ontwikkeling van pancreashypertrofie bij pulmonale hypertensie

2. Aangeboren hartafwijkingen

In het geval dat een hartafwijking ernstig is, bijvoorbeeld Fallot's tetrad, is de levensverwachting van de patiënt klein en zonder chirurgie sterven in het eerste levensjaar kinderen met een ondeugd. Dit komt door het feit dat de hypertrofie van de hartkamers van het kind snel vordert en hartfalen snel toeneemt.

alvleesklierhypertrofie bij congenitale misvorming - Fallot's tetrad

In het geval van andere hartdefecten, bijvoorbeeld pulmonale stenose of tricuspidalisklep insufficiëntie, ontwikkelt hypertrofie zich langzamer en decompensatie van hartfalen kan binnen enkele maanden of jaren optreden. Mechanisme van de ontwikkeling van hypertrofie van de rechter hartkamer in data defecten veroorzaakt door rechter ventrikel drukoverbelasting (als het ventrikel moeilijk om de gewenste hoeveelheid bloed duwen in het vernauwde lumen van de pulmonaire stam) of volume (als tricuspidalisklep deel bloed met elke contractie weer wordt geworpen in de holte van het rechter atrium, en alle daaropvolgende een veel groter bloedvolume wordt door de samentrekking in de rechterkamer geduwd).

hypertrofie van de alvleesklier bij pulmonale stenose

Vergelijkbaar met de laatste, wordt het mechanisme van ontwikkeling van hypertrofie ook gevormd wanneer er atriale of interventriculaire septumdefecten zijn.

3. Verworven hartafwijkingen

Meestal ontwikkelt pancreas hypertrofie zich wanneer de tricuspidalisklep onvoldoende is (beschreven in de vorige paragraaf) of stenose van de linker atrioventriculaire opening (mitralisklep). In het laatste geval een tweede ontwikkelmiddelen prostaathypertrofie, hypertrofische als eerste linkeratrium, en alleen dan, vanwege de stagnatie van bloedvaten in de longen, de dikte van de rechter ventriculaire wand.

Hoe wordt rechterventrikelhypertrofie klinisch gemanifesteerd?

Prostaat-hypertrofie manifesteert zich niet altijd door enige symptomen, daarom kan het in de beginstadia, in het geval van gematigde hypertrofie, alleen worden herkend door aanvullend onderzoek. Meestal heeft de patiënt tekenen van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld aanvallen van bronchiale astma of een longontstekingskliniek. Naarmate de patiënt zich echter ontwikkelt tot hypertrofie en de groei van chronische rechter ventrikelinsufficiëntie, kan de patiënt de volgende tekenen van rechterventrikelhypertrofie ervaren:

  1. Droge hoest, soms met bloedspuwing,
  2. Verminderde tolerantie van normale fysieke activiteit als gevolg van paroxysmale dyspnoe,
  3. Verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties,
  4. Gevoel van hartkloppingen en onderbrekingen in het werk van het hart, vaak veroorzaakt door hartritmestoornissen (extrasystole, atriumfibrilleren),
  5. Pijn in het hart angina type (beklemmende pijn op de borst, branden in het hart), gerelateerd aan zuurstofgebrek cellen vergrote hartspier dat ischemie van het rechter ventrikel veroorzaakt.

Als de progressie van hartfalen in de rechter hart klinische symptomen van congestie op de systemische circulatie van een patiënt - zwelling van benen en voeten, soms vergend uitgesproken totdat het zwellen verspreid over het hele lichaam (anasarca); pijn in het rechter hypochondrium vanwege het feit dat het bloed stagneert in de lever, waardoor het de capsule overbelast; verwijde aderen op de voorste buikwand en pulserende halsslagaders; spataderen van de slokdarm (tot bloeden van de slokdarmwand) met de ontwikkeling van hartcirrose.

Hoe pancreas hypertrofie herkennen in de beginfase?

Helaas is het bijna onmogelijk om klinisch en elektrocardiogram te herkennen in de beginfasen van rechterventrikelhypertrofie. Er zijn echter een aantal ECG-criteria volgens welke hypertrofie kan worden vermoed bij patiënten met bestaande oorzakelijke ziekten.

Afhankelijk van hoeveel de rechterkamer is vergroot in vergelijking met links, zijn er drie vormen van rechterventrikelhypertrofie op het ECG:

  • De rechterkamer is gehypertrofieerd, maar veel kleiner dan de linker (gematigde hypertrofie);
  • Het rechterventrikel is gehypertrofieerd, maar overschrijdt niet de massa van het linkerventrikel;
  • De rechterventrikel is veel groter dan de massa van links (ernstige hypertrofie).

Elk van de vormen manifesteert zich door een verandering in het ventriculaire QRST-complex in de rechter (V1V2) en in de linker (V5V6) thoraxdraden. Hoe meer uitgesproken de hypertrofie, hoe hoger de R-golf in de rechter leidt en hoe dieper de S-golf in de linker leidt. Normaal toont ECG een "toename" van de R-golf van V1 naar V4-leiding. Met pancreas hypertrofie van deze groei komt niet voor. Bovendien, in V1, heeft het ventriculaire complex de vorm van qR en in V6 - de vorm van rS of RS.

Ondanks het feit dat met behulp van een ECG alleen uitgesproken pancreashypertrofie kan worden vastgesteld, is er nog een andere zeer informatieve diagnostische methode. toelaten om de wanddikte, massa en volume van de rechter ventrikel visueel te beoordelen. Deze methode is een echografie van het hart of echocardioscopie. Met behulp van echografie van het hart is het mogelijk om pancreas hypertrofie op betrouwbare wijze in de vroege stadia te bepalen. On hypertrofie blijkt uit factoren zoals verhoging pancreas wand meer dan 5 mm, verdikking van wordt ingesneden dan 1,1 cm en een verhoging van de diastolische dimensie (in rust) over 2,05 cm.

Naast ECG en echografie, moet een patiënt met een vermoedelijke hypertrofie van de pancreas een thoraxfoto maken, die informatie kan geven over hoe groot het hart is, en vooral de rechterkant ervan.

Video: ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie en andere hartkamers

Is het mogelijk om pancreas hypertrofie voor altijd te genezen?

Bij de behandeling van pancreashypertrofie is het noodzakelijk om het volgende punt te begrijpen - het is gemakkelijker om de ontwikkeling van hypertrofie te voorkomen dan om de complicaties ervan te behandelen. Dat is de reden waarom elke patiënt met pathologie van het broncho-pulmonaire systeem of hartaandoening een succesvolle behandeling van de onderliggende ziekte vereist. Dus, in het geval van bronchiale astma, moet de patiënt basistherapie krijgen (regelmatige inname van dergelijke geïnhaleerde geneesmiddelen zoals Spirit, Foradil Combi, Seretide en andere voorgeschreven door een arts). De sleutel tot een succesvolle behandeling van pneumonie en de preventie van het recidief ervan is goed gekozen antibacteriële therapie, rekening houdend met de sputumkweek en de gevoeligheid voor antibiotica. Bij COPD moet de patiënt zo snel mogelijk de schadelijke effecten op de bronchiën van tabak en schadelijke productiefactoren uitsluiten.

Patiënten met hartafwijkingen hebben hun chirurgische correctie nodig als de hartchirurg de indicaties voor chirurgie tijdens een voltijds onderzoek heeft vastgesteld.

Wanneer de vorming van ernstige hypertrofie en de ontwikkeling van chronisch hartfalen, de patiënt wordt getoond een lange of constante inname van de volgende geneesmiddelen:

  1. Diureticum (furosemide, indapamide, veroshpiron) - verwijder met behulp van de impact op de niertubuli de "overtollige" vloeistof uit het lichaam, waardoor het hart gemakkelijker kan werken aan het oppompen van bloed.
  2. ACE-remmers (enam, diroton, prestarium, perineva) - vertragen de processen van myocardiale hermodellering aanzienlijk en vertragen de progressie van hypertrofie van de hartspier.
  3. Nitroglycerinepreparaten (monochinkwe, nitrosorbid) verminderen de tonus van de longaderen, waardoor de preload op de hartspier wordt verminderd.
  4. Calciumkanaalremmers (verapamil, amlodipine) helpen de hartspier te ontspannen en de hartslag te verlagen, wat een gunstig effect heeft op de contractiliteit van het myocard.

In elk geval worden dergelijke nuances als de aard, hoeveelheid en combinatie van geneesmiddelen, evenals de frequentie en duur van hun ontvangst, alleen bepaald door de behandelende arts na een volledig onderzoek van de patiënt.

Helaas neemt prostaathypertrofie niet terug, maar nu is het mogelijk om in bijna alle gevallen de snelle groei te voorkomen, evenals decompensatie van hartfalen met de hulp van de behandeling, op voorwaarde dat de onderliggende ziekte met succes wordt behandeld.

Kenmerken van rechterventrikelhypertrofie bij kinderen

Deze aandoening in de kindertijd wordt meestal veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen, zoals Fallot's tetrad, congenitale stenose van de longopening en idiopathische pulmonale hypertensie. Op het moment van de geboorte van het kind kan al een verdikking van de wand van de alvleesklier worden gevormd, maar deze ontwikkelt zich vaker in de eerste maanden van zijn leven. Klinische hypertrofie van de pancreas manifesteert zich door cyanose, zwelling van de aderen in de nek, lethargie of omgekeerd, uitgedrukt in kinderangst. Bovendien heeft het kind ernstige kortademigheid en een blauwe huid bij het zuigen aan een borst of fles, evenals tijdens fysieke activiteit of angst, met huilen.

De behandeling van hypertrofie bij de pasgeborene wordt strikt gecontroleerd door de pediatrische cardioloog en hartchirurg, die de timing en tactiek bepalen van chirurgische ingrepen in geval van een defect.

Zijn complicaties mogelijk?

Complicaties van hypertrofie kunnen bij elke patiënt voorkomen, maar vaker worden ze veroorzaakt door de progressie van de onderliggende ziekte (acuut respiratoir falen, astmatische status, decompensatie van hartaandoeningen).

Als we het hebben over de gevolgen van prostaathypertrofie, moet worden opgemerkt dat er bij afwezigheid van behandeling sprake is van een geleidelijke maar gestage progressie van chronisch hartfalen in de rechter hartkamer, die zich in de beginfase manifesteert door veneuze bloedstasis in de organen van de grotere bloedsomloop (lever, nieren, hersenen, spieren, huid), maar met de progressie van stagnatie van bloed en in de longen, evenals uitgesproken dystrofische veranderingen in alle organen en weefsels. Dystrofie leidt tot een volledige verstoring van orgaanfuncties en een persoon zonder behandeling kan sterven.

In dit opzicht kan worden overwogen dat de prognose ongunstig is in de afwezigheid van behandeling van hypertrofie en de onderliggende ziekte die dit veroorzaakte. Met tijdige diagnose van hypertrofie, met adequate behandeling van de oorzakelijke ziekte, verbetert de prognose en nemen de duur en kwaliteit van leven toe.

Ecg vertaalt rechterkamerhypertrofie

• Allereerst heeft het juiste type ECG het over rechter ventrikelhypertrofie (RV), d.w.z. een diepe tand van S in de I-toewijzing en een hoge tand van R in II- en III-opdrachten. Samen met deze tekens worden ook de onderdrukking van het ST-segment en de negatieve T-golf genoteerd.

• Wordt ook gekenmerkt door een hoge R-golf in leiding V1, evenals een duidelijke ST-segmentdepressie en een negatieve T-golf.

• In de leidingen V5 en V6 wordt het tegenovergestelde patroon waargenomen: een kleine R-golf en een diepe S-tand.

• Tekenen van rechterventrikelhypertrofie (RV) worden vaak gedetecteerd bij patiënten met pulmonaal hart, aangeboren en verworven afwijkingen vergezeld door pulmonale hypertensie, evenals in pulmonale stenose.

Bij hypertrofie van het rechterventrikel (RV) is de hoofd EMF-vector niet zoals gebruikelijk gericht - naar links en naar beneden, maar naar rechts, terwijl deze wordt verhoogd, d.w.z. de vector is in het algemeen naar rechts gericht, naar beneden en naar voren, daarom worden de ECG-veranderingen het duidelijkst gezien in de leads waarnaar de prostaat wordt geprojecteerd.

Bij hypertrofie van de rechterkamer (RV) wijkt het elektrocardiografische patroon significant af van een normaal ECG. Voor de diagnose, doe hetzelfde als bij het interpreteren van het ECG bij patiënten met LV hypertrofie.

Vectorlogram van het hart in het horizontale vlak bij normaal en hypertrofie van het rechterventrikel (RV).
Links: Vector QRS-lus links in tegen-richting (normale afbeelding). R- en T-tanden in lood V6 zijn normaal.
Rechts: Vectorlus van het QRS-complex wordt naar rechts en naar voren gericht. Roteer met de klok mee. Vectorlus van de T-golf is tegenstrijdig.
De hoge R-golf en negatieve T-golf in leiding V1. De kleine R-golf en de diepe S-golf in de V6-leiding.

Eerst wordt een ECG onderzocht in de ledematen. Als tekenen van alvleesklierhypertrofie worden gedetecteerd, ga dan verder met de analyse van ECG en in andere aanwijzingen. Hoe meer signalen en hoe duidelijker ze zijn, des te zekerder je bent om een ​​diagnose te stellen.

In de ledematenleidingen wordt een ECG van het juiste type geregistreerd, d.w.z. de elektrische as van het hart wordt naar rechts afgebogen of heeft een verticale positie. In de I-lead wordt een lage R-golf geregistreerd en in II- en III-leads - een hoge. Normaal gesproken is het repolarisatieproces niet verstoord. Bij pancreashypertrofie is de T-golf in de eerste lead positief, maar bij de tweede en derde lead blijkt deze vaak negatief te zijn. Veel patiënten hebben ook een depressie van het ST-segment.

Zoals eerder vermeld, weerspiegelt het juiste type ECG bij kinderen hun fysiologische kenmerken en is het geen teken van rechterventrikelhypertrofie (RV). Daarom, als een juist type ECG wordt gedetecteerd bij een kind zonder tekenen van alvleesklierhypertrofie, zijn er geen dergelijke veranderingen zoals ST-segmentdepressie en negatieve T-golf in II- en III-geleidingskenmerken die kenmerkend zijn voor hypertrofie.

Als een volwassen patiënt echter een ECG van het juiste type heeft, is er een diepe S-golf in leiding I, en een hoge positieve R-golf in I en III leidt en bovendien worden ST-segmentdepressie en negatieve T-golf genoteerd, dan moet hypertrofie worden vermoed RV. In het geval van hypertrofie, met verdere analyse van het ECG, is het vaak mogelijk om een ​​hoge R-golf in de leidende aVR te identificeren.

Bij het analyseren van het ECG dat in de borstkabels is geregistreerd (in het horizontale vlak), heeft lood V1, in tegenstelling tot de normale, belangrijke veranderingen. Dus, normaal gesproken in de leiding V1, worden een kleine r-golf en een diepe S geregistreerd. De tandhoogte r in deze leiding blijkt meestal 2-3 mm te zijn. Bij pancreashypertrofie is de R-golf in lood V1 aanzienlijk hoger (de hoogte is hoger dan 7 mm, met R / S> 1) en enigszins verbreed.

Er is ook een duidelijke inzinking van het ST-segment en een negatieve T-golf: hoe hoger de R-golf in lood V1, hoe meer uitgesproken rechterventrikel (RV) hypertrofie. Deze veranderingen zijn het gevolg van het feit dat de hoofd EMF-vector in het horizontale vlak naar rechts en naar voren is gericht, d.w.z. om V1 te leiden. De tijd van interne afwijking (BBO) in leiding V1 wordt vaak verlengd (> 0,03).

Als je vanaf de zijkant van de linker ventrikel (LV) kijkt, meer precies, de leads van V5 en V6, dan wordt de hoofd EMF-vector van hen af ​​geleid en daarom wordt een kleine R-golf, maar een zeer diepe S-golf opgenomen.

Bij ernstige rechterventrikelhypertrofie (RV), zoals bij de hierboven beschreven LV-hypertrofie, worden soms secundaire overbelasting en een toename in de grootte van de PP opgemerkt. In dergelijke gevallen wordt de rechter atriale R-golf ook genoteerd op het ECG.

Rechter ventrikel hypertrofie (RV) wordt waargenomen bij patiënten met een chronisch long hart, bijvoorbeeld veroorzaakt door emfyseem bronchitis, of met een acuut pulmonaal hart, bijvoorbeeld in longembolie.
Daarnaast wordt rechterventrikelhypertrofie (RV) ook waargenomen bij verschillende hartafwijkingen, zoals mitrale stenose, gecompliceerd door pulmonale hypertensie, ernstige stenose van de longslagader, Fallo's triade en tetrad, en Eisenmenger-syndroom (aangeboren hartaandoening, waarbij er een interspecifiek defect is). en interventriculaire septum, bloedverlies van rechts naar links en pulmonale hypertensie).

ECG-tekenen van rechterventrikelhypertrofie (PJ)

a) Ledemaat leidt:
• Rechts ECG-type
• Hoek Á, gevormd door de vector van het QRS-complex> + 110 °
• RI TII> TIII
• Rechter atriale P-golf
• aVR: R> 0,5 MB en / of R / 5> 1

b) Borstleads:
• Vr4: Hoge R, R> 0,5 mB en R / S> 1
• V1: Hoge R, R> 0,7 mB en / of R / S> 1
• V1: Small S, S 0,03 s of 0,07 s als er een R '-tand is
• V5 en V6: klein R en diep S, S> 0,7 mV
• RV1 + SV6> 1,05 mB
• Rechter atriale P-golf

Rechterventrikelhypertrofie (RV):
• Rechts ECG-type
• Hoge R-golf in leiding V1 (> 0,7 mV en / of R / S> 1)
• Hoge R-golf in leiding aVR (> 0,5 mV en / of R / S> 1)
• Diepe tand S in de leidingen V5 en V6> 0,7 mV
• Ziekten: chronisch long hart, hartafwijkingen geassocieerd met pulmonale hypertensie.

Rechterventrikelhypertrofie (PJ) met recidiverende longembolie.
Het ECG van de patiënt is 48 jaar oud. De druk (systolisch) in de longslagader is 110 mm Hg. Het juiste type ECG met ST-segmentverlaging en negatieve T-golf in II- en III-leidingen, hoge R-golf in leidingen V1 en V2 en diepe S-golf in leidingen V5 en V6, rechter atriale tand P, die rechterkamer (RV) hypertrofie aangeeft.

Rechterventrikelhypertrofie: oorzaken, diagnose en behandeling

Ons hart bestaat uit vier delen en als minstens één van hen goed begint te werken, wordt ons lichaam bedreigd. Rechter ventriculaire hypertrofie kan nieuwe ziekten van het hoofdorgaan in het lichaam veroorzaken.

Zelfs wetende over het grote aantal sterfgevallen door pathologieën van het hart, blijven mensen een verkeerde levensstijl leiden, houden hun gezondheid niet in de gaten. En als er symptomen optreden, weten ze niet wat ze ermee moeten doen en met wie ze contact moeten opnemen.

Specialisten kunnen dit defect identificeren door een diagnose te stellen en een patiëntenonderzoek uit te voeren. Een dergelijke diagnose is te horen bij zowel ouders van jonge kinderen als mensen van middelbare leeftijd. Ik zou u willen vertellen waarom het zo belangrijk is om op tijd hulp te zoeken bij een cardioloog.

Beschrijving van cardiale hypertrofie

Ventriculaire hypertrofie (met andere woorden, rechterkamermyocard of rechterventrikelhypertrofie) is een toestand van het hart waarin de rechterventrikel een verandering in grootte ondergaat als een gevolg van een toename van spierweefsel (hartvezels), en dit leidt op zijn beurt tot hartoverbelasting.

Een verhoging van het hart van het hart komt voor bij mensen van verschillende leeftijden, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen. Het is vermeldenswaard dat hypertrofie van het hart kan worden waargenomen bij pasgeborenen, omdat ze het werk van het hart in de eerste dagen van het leven hebben geïntensiveerd en het aan de rechterkant van het hart is.

Maar meestal heeft ventriculaire hypertrofie een pathologische aard en kan het bestaan ​​van een aangeboren hartaandoening duiden.

Zoals je weet, heeft het menselijk hart een vierkamer en regeren de twee rechterhandgedeelten van het hart het werk van de longcirculatie, ook wel klein genoemd. En de twee linker delen zijn verantwoordelijk voor het werk van een grote cirkel of systeem. Onder normale omstandigheden is de bloeddruk in de juiste regio's minder.

Als een persoon aangeboren hartafwijkingen of een soort storing van het hart heeft, wordt deze regel geschonden, wat leidt tot een overbelasting van de rechterventrikel van het hart, omdat het zorgt voor meer doorbloeding dan het zou moeten zijn, en vervolgens tot zijn hypertrofie.

Een toename van de rechterkant van het hart wordt waargenomen bij mensen van verschillende leeftijden. Meestal wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij kinderen. Dit komt door het feit dat het lichaam van het kind in de eerste levensjaren snel groeit, respectievelijk wordt zijn hart blootgesteld aan verhoogde stress.

Wanneer de ziekte acuut is, duidt dit op de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening. Zo'n diagnose kan worden gesteld op een ECG. Hypertrofie van de rechterventrikel van het hart kan worden verkregen. Vaak zijn dergelijke veranderingen geassocieerd met slechte levensstijl, ondervoeding, constante stress.

De rechterkamer wordt groter, omdat hij degene is die verantwoordelijk is voor de grote bloedstroom, dat wil zeggen dat hij meer belast wordt en onder bepaalde omstandigheden sneller kapot gaat. Sommige tekenen geven direct aan dat de hartspier overbelast en leeg is, niet in staat om de hoeveelheid werk die het lichaam eraan toebedeeld heeft te verwerken.

Vaak overbelast de persoon zelf het hart, zonder er zelfs maar aan te denken. Het optreden van hypertrofie kan leiden tot problemen in het werk van het hart. Hierdoor treedt aritmie op, dat wil zeggen, de hartslag is niet eens, maar chaotisch, het hart klopt soms sneller, dan langzamer, ongeacht menselijke activiteit.

Als de wijzigingen op een bepaalde plaats beginnen, brengen ze veranderingen in andere organen met zich mee. Dus, wanneer er een toename van het ventrikel was, treedt een verandering in de structuur van de slagaders op. Ze veranderen in grootte en passen zich aan aan het nieuwe ritme van het leven.

Slagaders verharden en gaan niet door sommige stoffen. Na verloop van tijd hopen deze stoffen zich op en vormen ze obstakels voor de passage van bloed. Er zijn dus stagnaties die leiden tot de vorming van bloedstolsels.

Een beetje fysiologie

Het is bekend dat een menselijk hart vier kamers heeft: het bestaat uit twee atria en twee ventrikels. Normaal gesproken zijn alle holtes geïsoleerd van elkaar. Het hart is een spierpomp die in een bepaalde volgorde werkt, dankzij het hartgeleidingssysteem en de contractiliteit van het myocard. De werkcyclus ziet er als volgt uit:

  • het linker ventrikel gooit zuurstofrijk bloed in organen en weefsels - in de grote bloedsomloop;
  • bloed, dat door kleinere slagaders gaat, treedt het capillaire netwerk binnen, waar gasuitwisseling plaatsvindt en van kleur verandert naar donker, komt de kleine aderen binnen, dan de grote die in het rechter atrium stromen;
  • vanaf het rechter atrium, dat de functie van de veneuze "cisterne" vervult, stroomt het tijdens diastole (ontspanning) in de rechter ventrikel;
  • de rechterkamer tijdens samentrekking gooit met kracht veneus bloed in de longslagader in de longcirculatie die in de longen zit voor oxygenatie;
  • scharlaken zuurstofrijk bloed wordt verzameld in de longaderen, en dan door de longaderen komt het linker atrium binnen;
  • bloed wordt uit het linker atrium uitgeworpen in de linker, krachtigste kamer, en nu is het klaar om helemaal te herhalen - de cirkels van de bloedcirculatie zijn gesloten.

Veel mensen vragen zich af: waarom wordt de longslagader een slagader genoemd, hoewel deze veneus bloed draagt, en omgekeerd, de longaderen worden aderen genoemd, maar bevatten helder scharlaken bloed van de arteriën? Het antwoord is heel eenvoudig: het is niet de kleur en samenstelling van het bloed die de basis vormt voor de nomenclatuur, maar de aard van de locatie van de bloedvaten: alle bloedvaten die in de boezems stromen, zijn aders en alle voortkomende uit de kamers zijn slagaders.

We vertelden dit om een ​​duidelijk begrip te hebben dat de hartspier helemaal niet werkt: de linker hartkamer voorziet het hele lichaam van zuurstof en de rechterventrikel levert bloed aan de longen.

De belangrijkste soorten pathologie

De ziekte zelf is verdeeld in verschillende typen, die zich onderscheiden door het verloop van de pathologie, tekenen en symptomen.

Het wordt waargenomen wanneer de massa van de rechterkant van het hart vele malen groter is dan de linkerkant.

Ziekte van matige ernst.

Het wordt waargenomen in het geval dat de processen die plaatsvinden aan de rechterkant van de hartspier langzamer gaan, achterlopen op de processen van de linkerkant. Ze zouden geen asynchroon werk moeten zijn.

Er is niets mis met de detectie van deze ziekte. Een tijdige en juiste behandeling zal helpen om het probleem op te lossen. Bij de diagnose is er een lichte toename in het rechtergebied.

Bij de eerste poriën zijn er geen symptomen. Dat is de reden waarom een ​​tijdige diagnose moeilijk is. Om de latente vorm van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om één keer per jaar een ECG uit te voeren. Om de eerste stadia van de pathologie bij kinderen te identificeren, worden intra-uteriene CTG en ECG voorgeschreven na het eerste levensjaar.

Rechterventrikelhypertrofie - oorzaken

De oorzaken van rechterventrikel-myocardiale hypertrofie zijn verworven of aangeboren. In het eerste geval is de herstructurering van de hartspier meestal het gevolg van aandoeningen van de luchtwegen:

  • obstructieve bronchitis;
  • bronchiale astma;
  • longfibrose;
  • emfyseem;
  • polycystische;
  • tuberculose;
  • sarcoïdose;
  • bronchiëctasieën;
  • pneumoconiose.

Bovendien kan er een primaire verandering zijn in het volume van de borstkas met verschillende afwijkingen. Deze omvatten:

  • schending van de structuur van het bewegingsapparaat (scoliose, spondylitis ankylopoetica);
  • verminderde neuromusculaire transmissie (polio);
  • pathologie van het borstvlies en diafragma geassocieerd met letsel of een operatie;
  • ernstige obesitas (Pickwick-syndroom).

De primaire laesie van de longvaten, die leidt tot hypertrofie, kan zich voordoen als gevolg van:

  • primaire pulmonale hypertensie;
  • trombo-embolische foci in dit gebied;
  • atherosclerose van de slagaders;
  • volumediploma's op het gebied van een mediastinum.

De toename van de massa van de rechterkamer vindt plaats bij verschillende aandoeningen van het ademhalingsstelsel en de bloedsomloop.

Hypertrofie van het rechterventrikel bij zuigelingen wordt geassocieerd met aangeboren hartafwijkingen:

  1. Fallot's tetrad, wat leidt tot een overtreding van de lediging van de rechterkamer, resulterend in hypertensie erin.
  2. Schending van de integriteit van het interventriculaire septum. Tegelijkertijd wordt de druk in de linker en rechter delen van het hart op één lijn gebracht. Dit leidt tot een vermindering van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed, evenals hypertrofie.
  3. Valvulaire stenose van de longslagader, die de verplaatsing van bloed vanuit het hart naar de bloedvaten van de longcirculatie belemmert.
  4. Pulmonale hypertensie geassocieerd met verhoogde vasculaire weerstand.

Bij aangeboren misvormingen verschijnt hypertrofie al op jonge leeftijd.

Verschillende bronchopulmonaire ziekten kunnen katalysatoren worden voor de groei van cardiomyocyten, wat leidt tot de progressie van pathologie:

  • fibrose;
  • emfyseem;
  • chronische obstructieve bronchitis;
  • bronchiale astma;
  • pneumoconiose;
  • sarcoïdose;
  • longontsteking.

Er zijn ook oorzaken van rechterkamerhypertrofie die niet geassocieerd zijn met cardiovasculaire of longaandoeningen:

  • abnormale gewichtstoename (obesitas);
  • systematische en langdurige stress die overgaat in neurose.

Een andere factor die de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie veroorzaakt, kan een te groot enthousiasme voor aërobe oefening zijn.

Afhankelijk van de verhouding tussen de grootte en massa van de rechter en linker ventrikels, worden drie vormen van het beloop van het HPH-syndroom onderscheiden: matig, matig en scherp (acuut). Bij matig HPV is de grootte van de rechterkamer iets groter in grootte dan links, hun gewicht is bijna hetzelfde.

Met een gemiddelde vorm van HPV wordt een overmaat van de grootte en massa van beide ventrikels genoteerd, met een uitgesproken vorm, het verschil in deze parameters is significant. Het ontbreken van therapeutische maatregelen in de acute vorm van het beloop van rechter gastrische hypertrofie kan leiden tot de dood van de patiënt.

Ook het GPH-syndroom is geclassificeerd op basis van het type gebeurtenis:

  • fysiologisch (aangeboren), wanneer de rechterventrikelhypertrofie van een kind wordt gediagnosticeerd vanaf de eerste levensdagen. Pathologie manifesteert als een gevolg van CHD (aangeboren hartziekte) en wordt vaak direct na de geboorte gediagnosticeerd door uitgebreide cyanose (blauwachtige tint van de huid) van het gezicht of het hele lichaam.
  • pathologisch (verworven) - rechterventrikelvergrotingssyndroom treedt op als gevolg van overgedragen bronchopulmonaire ziekten of fysieke overbelasting.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Naarmate het kind groeit, neemt de belasting van zijn hart toe. Als er een obstructie is voor de bloedstroom door de bloedvaten van de kleine (ademhalings) circulatie, is er sprake van een toename van de spiermassa van de rechterkamer. Volgens teleurstellende statistieken komt deze ziekte veel vaker voor bij kinderen, wat samenhangt met de aangeboren aard van de pathologie.

Bij een reeds lang bestaande hypertrofie treedt secundaire laesie van de longvaten op. Ze worden stijver en minder elastisch, wat het verloop van de ziekte nog verergert.

De fysiologische hypertrofie van de juiste secties kan optreden in de eerste dagen van het leven van het kind, omdat gedurende deze periode een sterke reorganisatie van de bloedsomloop plaatsvindt. De oorzaken van deze pathologische aandoening bij zuigelingen zijn echter vaker:

  • een defect in het tussenschot van het hart;
  • overtreding van de uitstroom van bloed uit de holte van de rechterkamer;
  • verhoogde stress op deze delen van het hart tijdens de ontwikkeling van de foetus;
  • pulmonaire stenose.

In dit geval kunnen de symptomen van de ziekte niet onmiddellijk verschijnen, maar na enige tijd. Dit is te wijten aan het feit dat hartdisfunctie aanvankelijk wordt gecompenseerd door verschillende beschermende mechanismen. Met de ontwikkeling van een gedecompenseerde toestand verschijnen de eerste tekenen, maar de toestand van het kind kan behoorlijk ernstig zijn.

In geval van verdenking van een verandering in de structuur van het myocardium, moet een echografie van het hart worden uitgevoerd terwijl het zich nog in het ziekenhuis bevindt. Bij kinderen komt rechterventrikelhypertrofie veel vaker voor dan bij volwassenen.

Fysiologische hypertrofie komt voor bij kinderen van de eerste levensdagen, pathologisch - bij verschillende aangeboren hartafwijkingen (transpositie van de grote bloedvaten, Fallot's tetrad, ventriculaire septumdefect en open arteriële ductus met hoge pulmonale hypertensie, enz.), En congenitale pulmonale en longziekten vaten (Wilson syndroom - Mikiti, lobaire emfyseem, enz.), chronische carditis, enz.

Ten slotte hebben kinderen vaak acute overbelastingen van de rechterventrikel met brandwondenziekte, acute pneumonie en andere aandoeningen, vaak nabootsende rechterkamerhypertrofie. Diagnose van rechterventrikelhypertrofie op ECG is in sommige gevallen beladen met problemen.

Allereerst betreft het de differentiatie van fysiologische en pathologische hypertrofie bij kinderen van de eerste levensdagen. Er doen zich ook moeilijkheden voor bij de diagnose van de beginfasen van rechterventrikelhypertrofie bij jonge kinderen, bij wie rechtzijdige EMF van het myocardium lange tijd zonder kan overheersen.

Significante moeilijkheden worden veroorzaakt door identificatie van tekenen van een rechterkamerhypertrofie op een ECG bij heldere symptomen van een hypertrofie van een hartspier van een linker ventrikel. Elektrocardiografische veranderingen in rechterventrikelhypertrofie zijn geassocieerd met het feit dat de rechterventriculaire EMF-vector dominant wordt en de richting van de totale EMF naar rechts en naar voren verandert, waardoor de normale leeftijdspotentialen worden overschreden.

Tegelijkertijd wordt rechterventrikelhypertrofie beoordeeld door de afbuiging van de EMF-vector naar voren (leidt V3R, V1, V2) en naar rechts (leidt van de ledematen). De combinatie van deze tekens maakt de diagnose hoogstwaarschijnlijk.

Hypertrofie bij pasgeborenen

Meestal treedt dit syndroom op bij pasgeborenen als een gevolg van problemen met de ontwikkeling en functionaliteit van het hart. Deze toestand ontwikkelt zich zelfs in de eerste dagen van het leven, wanneer de belasting van dit orgel bijzonder groot is (vooral op de rechterhelft ervan).

Hypertrofie van de rechterventrikel van het hart ontwikkelt zich ook met een defect in het septum, dat de ventrikels scheidt. Op hetzelfde moment dat het bloed zich vermengt, raakt het onvoldoende verzadigd met zuurstof. Het hart, dat probeert de normale bloedstroom te herstellen, verhoogt de belasting van de rechterkamer.

Hypertrofie is ook mogelijk als gevolg van Fallot's tetrad, vernauwing van de pulmonale klep. Als u symptomen vindt die wijzen op een defect in het hart, moet u het kind onmiddellijk aan een specialist laten zien.

HPV-symptomen

In de verworven vorm wordt dit syndroom gekenmerkt door de afwezigheid van specifieke symptomen waardoor precies rechtszijdige hypertrofie kan worden bepaald.

De symptomen van rechterventrikelhypertrofie zijn vergelijkbaar met de manifestaties van vele andere kwalen en manifesteren zich in het beginstadium van de ontwikkeling van de pathologie praktisch niet, waardoor de patiënt echt alleen maar last krijgt van een significante toename van de omvang en massa van het rechter hartkamer. Deze functies omvatten:

  • langdurige pijn in de juiste sternum scherpe, stuwende aard;
  • kortademigheid;
  • duizeligheid, gepaard met verlies van oriëntatie in de ruimte en flauwvallen (in sommige gevallen);
  • schending van het hartritme;
  • zwelling van de onderste ledematen, die aan het einde van de dag duidelijker wordt.

De belangrijkste klinische kenmerken van HPH zijn onder meer een toename van de frequentie van hartcontracties (tachycardie) en een sterke daling van de bloeddruk. Het klinische beeld van rechterventrikelhypertrofie kan ook gepaard gaan met een "longhart", waarvan de oorzaak longembolie is.

Acuut pulmonaal hart wordt gekenmerkt door acuut rechterventrikelfalen, ernstige kortademigheid, lage bloeddruk, tachycardie. Meestal is acuut rechterventrikelfalen dodelijk.

De chronische vorm van het pulmonale hart heeft hetzelfde klinische beeld als het acute longhart totdat het decompensatieproces begint. Bij ernstige vormen van chronisch rechterventrikelfalen treedt chronische obstructieve longziekte op.

Diagnostische methoden

Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld na het volledige scala van diagnostische maatregelen. Alleen dan kan de behandeling worden gestart. De diagnose is als volgt:

    Medisch onderzoek. Zonder dit kan geen onderzoek beginnen.

In de regel is het een grondig medisch onderzoek dat kan suggereren dat een persoon hypertrofie ontwikkelt. Gewoonlijk kan een cardioloog met ervaring en diagnose van dergelijke patiënten gemakkelijk het pathologische geruis in het hartgebied horen met behulp van eenvoudig luisteren.

  • Cardiography. Hypertrofie van de rechter ventrikel op het ECG is merkbaar door talrijke specifieke veranderingen. Op het ECG ziet de arts echter alleen een ritmestoornis, maar geen toename in de grootte van het ventrikel. Dienovereenkomstig, de laatste en kan tal van verstoringen in het hartritme veroorzaken.
  • Een zorgvuldige analyse van de geschiedenis, het verzamelen van klachten kan de ontwikkeling van deze hypertrofie suggereren.
  • Echocardiografie is de studie van het hart met behulp van echografie.

    Dit type diagnose helpt de specialist om de wanddikte van het ventrikel en andere myocardparameters te bepalen. Bovendien is echo-cardiografie in staat om nauwkeurig de druk in het ventrikel te bepalen, wat het op zijn beurt mogelijk maakt om de ziekte te diagnosticeren.

  • Onderzoek van het hart met een cardiovisor.
  • Bepaling van ongunstige erfelijke locatie van de ziekte.

    Degenen die roken, regelmatig alcohol consumeren, controleren de intensiteit van fysieke activiteit niet, u moet regelmatig door een arts worden gecontroleerd.

    In het geval van GPH worden pathologische veranderingen niet alleen in het myocardium geregistreerd. In de loop van de tijd worden ze gekenmerkt door verspreiding naar de longslagaders en vaten, wat de ontwikkeling van andere kwalen veroorzaakt:

    • aorta-sclerose;
    • hypertensie van de longcirculatie;
    • Eysenmenger-syndroom (overdruk in de longslagader boven de aorta).

    Tijdige diagnose van HPZ kan niet alleen de ontwikkeling van deze pathologieën voorkomen, maar ook de strijd tegen het syndroom als geheel aanzienlijk vergemakkelijken. Het is mogelijk om de aanwezigheid van de juiste gastrische hypertrofie alleen te bevestigen of te weigeren vanwege hartonderzoeken:

    • elektrocardiografie;
    • echocardiografie (echografie van de structuur van de hartspier).

    Elektrocardiogram als een methode voor het diagnosticeren van HPV is minder indicatief. Hypertrofie van de rechterkamer op een ECG wordt alleen uitgedrukt in veranderingen in de tanden van het cardiogram, wat alleen kan aangeven dat de grootte van de kamers verandert, de ernst van de pathologie kan niet op deze manier worden bepaald.

    GPZh-syndroom op elektrocardiografie "verlicht" alleen met matige en acute stroomvormen. Het echocardiogram heeft een veel grotere diagnostische waarde. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van een toename in het rechter ventrikelgebied, maar ook de exacte afmetingen te bepalen, en om defecten in de structuur van het hartweefsel te diagnosticeren.

    Echocardiografie als een methode voor het diagnosticeren van HPV wordt vaak gecombineerd met Doppler, waarmee u de richting en snelheid van de bloedstroom verder kunt onderzoeken. Deze methode van onderzoek maakt het mogelijk om de juiste gastrische hypertrofie te bepalen, zelfs in de gematigde vorm van het beloop, waardoor het mogelijk is om de progressie van de groei van cardiomyocyten in de hartspier te voorkomen.

    ECG en tekenen van pathologie

    Op een ECG is rechterventrikelhypertrofie goed gedefinieerd. Elke functionerende diagnostische arts, cardioloog en therapeut kent de ECG-symptomen van rechterventrikelhypertrofie, we zullen de belangrijkste analyseren en we:

    1. In de leidingen V1 V2 III verhoogt aVF de hoogte van de R-golf;
    2. De S-T-offset is iets lager dan de isoline, negatieve of dubbel-gehoelde T in V1 V2 III aVF;
    3. Pravogramma (EOS werd afgekeurd).

    Dit zijn de belangrijkste tekenen van een toename in de rechterkamer, volgens welke pathologie kan worden vermoed. Hypertrofie van het rechterventrikel op een ECG voor mensen ouder dan 30 jaar heeft de volgende diagnostische criteria:

    • Afwijking van EOS aan de rechterkant is meer dan +110 graden;
    • Hoge tanden R in V1 (meer dan 7 mm), tanden S in V1 minder dan 2 mm, de verhouding R / S in V1 is groter dan één;
    • Tand S in V5 en V6 is groter dan of gelijk aan 2 mm;
    • qR type complexen in V1.

    Als er twee of meer van deze criteria op een ECG staan, kan rechterventrikelhypertrofie worden getoond. Ook herinneren artsen zich de bevestigende tekenen van rechterkamerhypertrofie, waaronder:

    • wijzigingen in het S-T-segment en de T-golf volgens het type "overbelasting" in de leads V1-V3,
    • een verhoging van het rechteratrium.

    Het principe van elektrocardiografie

    Wat betreft de kenmerken van elektrocardiografie voor ziekten van het cardiovasculaire systeem, zijn er nogal wat van hen. Eerst moet u zich concentreren op het feit dat een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd in de meest comfortabele positie voor de patiënt.

    Belangrijk om te weten! Tijdens de onderzoeksperiode moet de patiënt ontspannen zijn en rustig en gelijkmatig ademen, omdat het resultaat van elektrocardiografie ervan afhangt. Om de ECG-tekenen van rechterventrikelhypertrofie te bepalen, worden 12 afleidingen gebruikt, 6 stuks worden verbonden met de borst en de resterende 6 delen worden verbonden met de ledematen van de patiënt.

    Soms wordt de techniek van elektrocardiografie thuis gebruikt, in dit geval worden slechts 6 vertakkingen gebruikt. Bij het uitvoeren van een dergelijke diagnose is het belangrijk om te begrijpen dat verschillende factoren van invloed zijn op de uitkomst:

    1. De toestand van de patiënt.
    2. De juistheid van de ademhaling van de patiënt.
    3. Het aantal gebruikte leads.
    4. De juistheid van het verbinden van elke tak.

    Zelfs als een elektrode verkeerd is aangesloten, kan de elektrocardiograminformatie onbetrouwbaar of onvolledig zijn. Bij het uitvoeren van een dergelijke meting ligt de nadruk op het hartritme, de kenmerken van de T- en ST-tanden, de intervallen van de hartgeleiding, de elektrische as van het hart en de kenmerken van QRS.

    Moeilijkheden bij het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie

    ECG is een universele methode, algemeen verkrijgbaar en erg populair. Maar de diagnose rechterventrikelhypertrofie alleen door middel van een cardiogram heeft enkele nadelen. In de eerste plaats is reeds uitgesproken hypertrofie zichtbaar op het cardiogram, met lichte hypertrofie, de veranderingen aan het ECG zijn niet significant of helemaal niet.

    Bovendien moet de diagnose van rechterventrikelhypertrofie op een ECG worden gesteld als dergelijke aandoeningen optreden:

    • blokkade van de juiste bundel van Zijn,
    • WPW-syndroom
    • bevestigd myocardiaal infarct,
    • bij kinderen kunnen de bovenstaande ECG-tekens een normale variant zijn,
    • de verschuiving van de overgangszone naar rechts,
    • de R-golf heeft een hoge amplitude in V1 V2, maar de R / S-verhouding in V5 of V6 is groter dan één,
    • dextropositie (het hart is gespiegeld in de rechterkant van de borst),
    • hypertrofische cardiomyopathie: de aanwezigheid van hoge R-tanden in V1 is mogelijk, met een R / S-verhouding groter dan één.

    Bij het diagnosticeren van rechterventrikelhypertrofie moet de breedte van het QRS-complex minder dan 0,12 s zijn. Daarom is een nauwkeurige diagnose van ECG niet mogelijk met BPNPG, Wolff Parkinson-White-syndroom.

    behandeling

    Het belangrijkste doel van de behandeling is om de grootte van het hart in een normale toestand te brengen tot de normale grootte. De volgende behandelingsstappen zijn voorzien, voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaak van de hypertrofie:

    • medicamenteuze behandeling (eliminatie van stenose, normalisatie van de longen, behandeling van hartafwijkingen);
    • aanpassing van voeding en levensstijl van de patiënt.

    Naast de belangrijkste inname van diuretica, bètablokkers en calciumantagonisten, worden geneesmiddelen ook voorgeschreven om de longfunctie te normaliseren en pulmonale klepstenose te elimineren. In sommige gevallen moeten de meeste geneesmiddelen gedurende het hele leven worden ingenomen.

    De therapie wordt uitgevoerd onder de regelmatige supervisie van een specialist. Tijdens de behandeling controleren ze systematisch het werk van het hart, de samentrekkingsfrequentie. Bij afwezigheid van een positieve behandelingsdynamiek wordt chirurgische ingreep aan de patiënt aanbevolen.

    In het geval van progressie van hypertrofie en de ontwikkeling van hartziekten, is chirurgische ingreep voorgeschreven. De operatie omvat de implantatie van een kunstmatige klep. De operatie wordt ook uitgevoerd tijdens het eerste levensjaar voor kinderen bij wie de diagnose hypertrofie is gesteld.

    In het geval dat de bron van het optreden van cardiale hypertrofie is geïdentificeerd, wordt de behandeling gericht op de eliminatie van de onderliggende ziekte. Zelfbehandeling in dergelijke gevallen is onaanvaardbaar. Het is aan te raden om volledige personen en degenen die regelmatig fysieke inspanningen ondergaan, te laten controleren door een cardioloog.

    Pas na het stellen van een diagnose kan de arts beslissen over de behandelingsstrategie voor ventriculaire hyperfunctie. De therapie is gericht op het elimineren van de ziekte die hypertrofie veroorzaakte. Er zijn dergelijke methoden voor de behandeling van pathologie:

    1. Etiotropisch: gebruikt voor aangeboren afwijkingen van het hart. Behandeling volgens deze methode is gericht op het verzwakken van de factor uitlokkende hypertrofie.
    2. Pathogenetisch: toegepast als rechterkamerhypertrofie wordt verkregen. Het is gericht op het activeren van het immuunsysteem en neutraliseert daarmee de factor die de onderliggende ziekte veroorzaakt.

    Bij aangeboren hartafwijkingen wordt de patiënt tijdens het eerste levensjaar hartchirurgie getoond, waarbij hij de abnormale klep vervangt door een volwaardig synthetisch analoog. Als de oorzaak van veranderingen in de parameters van het ventrikel longziekten zijn, wordt de patiënt voorgeschreven:

    • bronchodilatatoren (Bronholitin): bronchospasme elimineren;
    • mucaltische geneesmiddelen (broomhexine): verdun sputum en vergemakkelijk de afgifte ervan uit de longen;
    • analeptica: stimuleer de werking van de luchtwegen en de bloedsomloop.

    Als de patiënt problemen heeft met de bloeddruk, schrijft de arts Eufillin voor. Dit medicijn wordt gebruikt voor hypertensie van de longcirculatie, evenals voor hartastma en vasculaire spasmen. Behandeling met Euphyllin is echter verboden in geval van hartfalen, aritmieën en verminderde coronaire bloedstroming.

    Bij lichte hypertrofie schrijft de arts voor Nifedipine, een middel tegen calciumantagonisten. Voor progressieve hyperfunctie worden nitraatmedicijnen voorgeschreven:

    Alle geneesmiddelen moeten worden ingenomen volgens het schema dat door de arts is voorgeschreven. Zelfvervanging van medicijnen en verandering van hun dosering is onaanvaardbaar! Volksmethoden voor het helen van pathologie bestaan ​​niet.

    Alle mensen met rechterventrikelhypertrofie moeten minstens één keer per jaar door een cardioloog worden gezien en moeten alle door de arts voorgeschreven tests ondergaan. Dergelijke patiënten krijgen een gezonde levensstijl: gewichtsbeheersing, vermijden van alcohol en roken.

    Medicamenteuze behandeling

    Medicamenteuze behandeling van rechterventrikelhypertrofie zal bestaan ​​uit het nemen van de volgende groepen geneesmiddelen:

    • Regelmatige inname van diuretica;
    • Bètablokkers (geneesmiddelen van deze farmacologische groep zijn niet compatibel met alcoholische dranken en roken);
    • Calciumantagonisten;
    • anticoagulantia;
    • Magnesium- en kaliumpreparaten;
    • Het gebruik van hartglycosiden is toegestaan ​​in de minimale dosering;
    • Medicijnen om de bloeddruk te verlagen.

    Gelijktijdige afspraken zijn mogelijk om de longfunctie te normaliseren en pulmonale stenose te elimineren.

    Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

    • analeptik;
    • bronholitin;
    • bromhexine;
    • aminofylline;
    • nefidipin;
    • nitrosorbit;
    • nitroglycerine.

    In sommige gevallen kan het nodig zijn om sommige van de bovengenoemde geneesmiddelen gedurende het hele leven te gebruiken. Als er geen positieve verandering of verbetering is, kan de patiënt worden ingepland voor een operatie. Het wordt aanbevolen om de therapie uit te voeren onder systematische supervisie van een medisch specialist.

    Behandel tijdens de behandeling systematisch het werk van het hart, controleer de hartslag. In het geval dat een toename van het ventrikel geassocieerd is met een andere ziekte, is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak.

    Patiënten moeten op de hoogte zijn van de gevaren van zelfbehandeling en mogen niet zelf drugs proberen op te pikken. Mensen die lijden aan overgewicht, en systematisch worden blootgesteld aan lichamelijke inspanning, wordt aanbevolen om regelmatig te worden onderzocht door een cardioloog.

    Behandeling van folk remedies

    Heel vaak combineert de behandeling van deze ziekte medicamenteuze therapie met folkremedies. Het is de moeite waard om te overwegen dat traditionele geneeskunde als een adjuvante therapie fungeert, het moet alleen in combinatie met de hoofdbehandeling worden gebruikt.

    De belangrijkste recepten van de traditionele geneeskunde zijn infusies en verschillende afkooksels. Knoflook wordt zeer goed ondersteund door het myocardium. Het is noodzakelijk om de knoflook te hakken en er honing aan toe te voegen (in gelijke verhoudingen), de capaciteit 7 dagen op een donkere plek te leggen en het mengsel regelmatig te schudden.

    Neem dit medicijn een eetlepel drie keer per dag, dertig minuten voor de maaltijd. Er zijn geen beperkingen aan het gebruik van dit medicijnmengsel, het kan het hele jaar door worden ingenomen. Hypericum-extract heeft een zeer goed effect bij de behandeling van rechterventrikelhypertrofie.

    Om het klaar te maken, hebt u 100 gram Hypericum-kruid nodig, dat u moet vullen met twee liter water en tien minuten laat koken in een gesloten bak op een laag vuur. Laat het dan ongeveer een uur staan ​​en brouw het gras. Voeg na de infusie twee honderd gram honing toe, roer en giet het in flessen.

    Gebruik de infusie van kruid sint-janskruid, een derde kopje drie keer per dag dertig minuten voor de maaltijd. Het medicijn moet in de koelkast worden bewaard. Vergeet niet dat traditionele geneeskunde alleen niet in staat is om hypertrofie te genezen, het kan alleen als een adjuvante therapie werken.

    Voordat u de behandeling met folkremedies begint, moet u uw arts raadplegen, misschien heeft u enige contra-indicaties voor bepaalde soorten kruiden. Daarom is het beter om de behandeling met folkremedies te starten met het advies van een arts.

    Traditionele methoden voor de behandeling van rechterventrikelhypertrofie, vanwege lage efficiëntie, weinig toegepast. Het gebruik ervan is alleen mogelijk als sedativa en sedativa, maar ook als versterking van de hartspier. Populair is een plant als lelie van de vallei. De volgende recepten zijn bekend:

    • Neem verse bloemenlelie en giet 96% alcohol. Het moet twee weken worden gebruikt, daarna worden gefilterd en drie keer per dag 20 druppels nemen.
    • Giet een grote lepel lelietje-van-dalenbloemen met 300 ml kokend water, laat gedurende 1 uur staan. Daarna zeven en neem twee grote lepels om de twee uur.
    • Effectief is een mengsel van moederskruid en lelietje van dalen. Bereid een infusie van deze planten voor en neem 3 of 4 keer per dag.
    • Meng de brandnetelplant en de honing in verschillende verhoudingen. Sta in een donkere kamer voor maximaal 14 dagen, dan opwarmen in een waterbad naar een vloeibare staat en stam. Infusie bewaard in de koelkast. Neem 4-5 keer per dag.

    Complicaties van de ziekte

    In de latere stadia van de ontwikkeling van deze ziekte verschijnen tekenen van het zogenaamde pulmonaire hart. De belangrijkste symptomen van pulmonaal hart zijn:

    • het optreden van ernstige en plotselinge pijn in de borststreek;
    • een sterke drukdaling (tot de ontwikkeling van tekenen van een collaptoïde toestand);
    • zwelling van de nekaderen;
    • een progressieve toename van de grootte van de lever (dit proces wordt vergezeld door pijn in het rechter hypochondrium);
    • scherpe psychomotorische agitatie;
    • het uiterlijk van een scherpe en pathologische pulsatie.

    In het geval van trombo-embolie ontwikkelt de longslagader in slechts enkele minuten snel tekenen van shock met duidelijk pulmonair oedeem. Bij longoedeem verschijnt een massale uitstroom van transsudaat naar het longweefsel vanuit het capillaire gebied.

    Acute dyspnoe ontwikkelt zich in rust, een persoon voelt aan de borst. Later komt verstikken, cyanose, waaraan een hoest is toegevoegd. In een derde van alle gevallen van longembolie kan een plotselinge dood optreden.

    Met een gecompenseerd pulmonaal hart, als de belangrijkste consequentie van rechterventrikelhypertrofie, zijn de symptomen van de hoofdaandoening niet uitgesproken. Sommige patiënten kunnen een lichte rimpeling in de bovenbuik bemerken.

    Maar in het stadium van decompensatie ontwikkelen zich geleidelijk tekenen van falen van de linker hartkamer. De manifestatie van dergelijke decompensatie - ernstige kortademigheid, die zelfs in rust niet afneemt. Het wordt verbeterd als de persoon de positie van het lichaam verandert, vooral op de ligfiets.

    Andere symptomen wijzen erop dat een persoon een zogenaamd congestief type hartfalen ontwikkelt.

    het voorkomen

    Preventie van rechterventrikelhypertrofie wordt beperkt tot het voldoen aan de volgende verschillende vereisten. Ten eerste is het de preventie van de ontwikkeling van flebothrombosis van de benen:

    • diagnose van deze pathologie in de vroegste stadia en de onmiddellijke behandeling ervan;
    • preventief onderzoek door een specialist;
    • na de operatie wordt de diagnose van flebotrombose bij de patiënt aanbevolen voor actieve beweging;
    • implementatie van alle aanbevelingen van de arts.

    Bij chronische longziekten moet:

    • beschermen tegen onderkoeling en tocht;
    • niet roken, ook niet om deelnemer te zijn aan passief roken;
    • behandel de ziekte in de vroegste stadia;
    • een actieve levensstijl leiden met een voldoende gematigde belasting;
    • neem zuurstofcocktails.

    Om dit te voorkomen, wordt ook aanbevolen om periodiek een elektrocardiogram te maken, slechte gewoonten op te geven en zich te houden aan therapeutische voeding. Het moet regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog, examens ondergaan, alle aanbevelingen opvolgen en de juiste medicijnen nemen.