Hoofd-Anatomie

Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Anatomie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het proces van impulstransmissie toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

QRST is de duur van ventriculaire contractie.
ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

Standaard leads:
- Ik - de eerste;
- II - de tweede;
- W - de derde;
- AVL (analoog van de eerste);
- AVF (analoog van de derde);
- AVR (spiegelbeeld van alle leads).
Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, dus de vertraging in het knooppunt gebeurt normaal niet. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

De hartslag op het cardiogram kan ook worden berekend met behulp van de volgende formules:

Bij het schrijven van 50 mm / s: hartslag = 600 / gemiddeld aantal grote cellen tussen de tanden van R.
Bij het opnemen van 25 mm / sec: HR = 300 / gemiddeld aantal grote cellen tussen de tanden van R.

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

ECG: transcriptie bij volwassenen, de norm in de tabel

Elektrocardiografie - een methode voor het meten van het verschil in potentiëlen die optreden onder invloed van elektrische impulsen van het hart. Het resultaat van de studie wordt gepresenteerd in de vorm van een elektrocardiogram (ECG), dat de fasen van de hartcyclus en de dynamiek van het hart weergeeft.

Na de samentrekking van het myocardium blijven de impulsen zich door het lichaam verspreiden in de vorm van een elektrische lading, waardoor een potentieel verschil optreedt - een meetbare hoeveelheid die kan worden bepaald met behulp van elektroden van een elektrocardiograaf.

Kenmerken van de procedure

Tijdens het maken van de opname gebruiken elektrocardiogrammen het aanleggen van elektroden volgens een speciaal schema. Om het elektrische potentieel in alle delen van het hart (voor-, achter- en zijwanden, interventriculaire partities) volledig weer te geven, worden 12 afleidingen (drie standaard, drie versterkte en zes borstkas) gebruikt, waarbij de elektroden zich op de armen, benen en bepaalde delen van de borstkas bevinden.

Tijdens de procedure registreren de elektroden de sterkte en richting van de elektrische impulsen, en registreert de opname-inrichting de resulterende elektromagnetische oscillaties in de vorm van tanden en een rechte lijn op speciaal papier voor het opnemen van ECG met een bepaalde snelheid (50, 25 of 100 mm per seconde).

Gebruik twee assen op de papierregistratietape. De horizontale X-as geeft de tijd weer en wordt aangegeven in millimeters. Met behulp van het tijdsinterval op grafiekpapier, kunt u de duur van ontspanningsprocessen (diastole) en contracties (systole) van alle hartspiergebieden volgen.

De verticale Y-as is een maat voor de sterkte van de pulsen en wordt aangegeven in millivolts - mV (1 kleine cel = 0,1 mV). Door het verschil in elektrische potentialen te meten, bepaalt u de pathologie van de hartspier.

Ook op het ECG zijn aangegeven leads, op elk waarvan het werk van het hart afwisselend wordt vastgelegd: standaard I, II, III, thoracale V1-V6 en versterkte standaard aVR, aVL, aVF.

Interpretatie van ECG-indicatoren

De belangrijkste indicatoren van het elektrocardiogram, die het werk van het myocardium kenmerken, zijn de tanden, segmenten en intervallen.

Tanden zijn allemaal scherpe en afgeronde uitstulpingen langs de verticale Y-as, die positief (opwaarts), negatief (neerwaarts) en tweefasig kunnen zijn. Er zijn vijf hoofdtanden die noodzakelijkerwijs aanwezig zijn in de ECG-grafiek:

P - geregistreerd na het optreden van een puls in de sinusknoop en de daaropvolgende samentrekking van de rechter en linker boezems;
Q - opgenomen wanneer een puls van het interventriculaire septum;
R, S - karakteriseren de samentrekking van de ventrikels;
T - geeft het proces van ontspanning van de ventrikels aan.

Segmenten worden secties genoemd met rechte lijnen die de tijd van stress of ontspanning van de ventrikels aanduiden. In het elektrocardiogram zijn er twee hoofdsegmenten:

PQ - duur van excitatie van de ventrikels;
ST - relaxatietijd.

Een interval is een elektrocardiogramgebied bestaande uit een tand en een segment. Bij de studie van de intervallen van PQ, ST en QT wordt rekening gehouden met de voortplantingstijd van excitatie in elk atrium, in de linker- en rechterkamer.

ECG-transcript, normaal bij volwassenen (tabel)

Het decoderen van het elektrocardiogram omvat een sequentiële analyse van de hoogte, intensiteit, vorm en lengte van de tanden, intervallen en segmenten. Vanwege het feit dat de passerende impuls zich ongelijk verspreid door het myocardium (vanwege de verschillende dikte en afmetingen van de hartkamers), worden de basisparameters van de norm voor elk cardiogramelement geïdentificeerd.

Op basis van de informatie die is verkregen tijdens ECG-decodering, kunnen conclusies worden getrokken over de kenmerken van de hartspier:

normaal sinusknoopwerk;
werk geleidend systeem;
hartslag en ritme;
myocardiale conditie - bloedsomloop, dikte in verschillende gebieden.

ECG-decodeeralgoritme

Er is een ECG-decoderingsschema met een consistente studie van de belangrijkste aspecten van het hart:

sinusritme;
Hartslag;
ritme regelmaat;
geleidbaarheid;
EOS;
analyse van tanden en intervallen.

Sinusritme - een uniform ritme van de hartslag, vanwege het verschijnen van een puls in de AV-knoop met een gefaseerde verlaging van het myocardium. De aanwezigheid van het sinusritme wordt bepaald door het ECG te decoderen op de parameters van de P-golf.

Er zijn ook extra bronnen van opwinding in het hart die de hartslag reguleren wanneer de AV-knoop verstoord is. Niet-sinusritmes verschijnen op het ECG als volgt:

Atriaal ritme - de P-tanden liggen onder de contour;
AVV-ritme - op het P-elektrocardiogram ontbreekt of ga na het QRS-complex;
Ventriculair ritme - in het ECG is er geen patroon tussen de P-golf en het QRS-complex en de hartslag haalt geen 40 slagen per minuut.

Wanneer het optreden van een elektrische impuls wordt geregeld door niet-sinusritmes, worden de volgende pathologieën gediagnosticeerd:

Extrasystoles - voortijdige samentrekking van de ventrikels of atria. Als er een buitengewone P-golf op het ECG verschijnt, evenals misvorming of een verandering in polariteit, worden voortijdige hartritmestoornissen gediagnosticeerd. Met nodale extrasystolen is P neerwaarts, afwezig of tussen QRS en T.
Paroxysmale tachycardie (140-250 slagen per minuut) op een ECG kan worden weergegeven als een P-T-overlay, die achter het QRS-complex in II- en III-standaardleads staat, evenals een verlengde QRS.
Trillen (200-400 slagen per minuut) van de kamers wordt gekenmerkt door hoge golven met moeilijk te onderscheiden elementen, terwijl atriale flutter alleen het QRS-complex wordt vrijgegeven en zaagtandvormige golven aanwezig zijn op de plaats van de P-golf.
Flicker (350-700 slagen per minuut) op het ECG wordt uitgedrukt in de vorm van niet-uniforme golven.

Hartslag

Het ECG van het hart bevat noodzakelijkerwijs hartslagindicatoren en wordt op de band opgenomen. Om de index te bepalen, kunt u speciale formules gebruiken, afhankelijk van de opnamesnelheid:

met een snelheid van 50 millimeter per seconde: 600 / (het aantal grote vierkanten in het interval R-R);
met een snelheid van 25 mm per seconde: 300 / (het aantal grote vierkanten tussen R-R),

Ook kan de numerieke index van de hartslag worden bepaald door de kleine cellen van het R-R-interval, als de ECG-bandopname werd uitgevoerd met een snelheid van 50 mm / s:

3000 / aantal kleine cellen.

Normale hartslag in een volwassene varieert van 60 tot 80 slagen per minuut.

Ritme regelmaat

Normaal gesproken zijn de R-R intervallen hetzelfde, maar een toename of afname van niet meer dan 10% van het gemiddelde is toegestaan. Veranderingen in de regelmaat van het ritme en verhoogde / verlaagde hartfrequenties kunnen het gevolg zijn van de verstoring van automatisme, prikkelbaarheid, geleiding, samentrekbaarheid van het myocardium.

Wanneer het automatisme wordt aangetast in de hartspier, worden de volgende intervalwaarden waargenomen:

tachycardie - hartslag ligt binnen de 85 - 140 slagen per minuut, een korte relaxatieperiode (TP-interval) en een kort RR-interval;
bradycardie - de hartslag neemt af tot 40-60 slagen per minuut, en de afstand tussen de RR en TP neemt toe;
aritmie - tussen de hoofdintervallen van de hartslag zijn er verschillende afstanden.

geleidingsvermogen

Om snel een puls van de excitatiebron naar alle delen van het hart over te brengen, is er een speciaal geleidend systeem (SA- en AV-knooppunten, evenals de His-bundel), waarvan de overtreding een blokkade wordt genoemd.

Er zijn drie hoofdtypen blokkades: sinus, intraatriaal en atrioventriculair.

Met een sinusblok wordt een verminderde impulstransmissie naar de atria in de vorm van een periodieke prolaps van PQRST-cycli weergegeven op het ECG en de afstand tussen de R-R's wordt aanzienlijk verhoogd.

Intra-atriale blokkade wordt uitgedrukt als een lange P-golf (meer dan 0,11 s).

Atrioventriculair blok is verdeeld in verschillende graden:

I graad - verlenging van het interval P-Q meer dan 0,20 s;
Graad II - periodiek verlies van QRST met ongelijke verandering in tijd tussen de complexen;
Graad III - de ventrikels en atria trekken zich onafhankelijk van elkaar aan, waardoor er geen verband is tussen de P en de QRST in het ECG.

Elektrische as

EOS geeft de volgorde van impulsoverdracht langs het myocardium weer en kan normaal gesproken horizontaal, verticaal en intermediair zijn. Bij ECG-decodering wordt de elektrische as van het hart bepaald door de locatie van het QRS-complex in twee leidingen - aVL en aVF.

In sommige gevallen is er sprake van een afwijking van de as, die op zich geen ziekte is en ontstaat door een toename van de linker hartkamer, maar die tegelijkertijd de ontwikkeling van pathologieën van de hartspier kan aangeven. In de regel wijkt EOS naar links af vanwege:

ischemisch syndroom;
pathologie van de klepinrichting van de linker hartkamer;
arteriële hypertensie.

De helling van de as naar rechts wordt waargenomen met een toename van de rechterkamer met de ontwikkeling van de volgende ziekten:

pulmonale stenose;
bronchitis;
astma;
tricuspidalisklep pathologie;
aangeboren afwijking.

afwijkingen

Overtreding van de duur van intervallen en de hoogte van de golven zijn ook tekenen van veranderingen in het werk van het hart, op basis waarvan een aantal aangeboren en verworven pathologieën kunnen worden gediagnosticeerd.

Ecg-transcriptie bij volwassenen staat in de tabel

Interpretatie van elektrocardiografie: norm en pathologie

Elektrocardiografie (ECG) is een instrumentele diagnostische methode waarmee u de prestaties van het hart kunt evalueren en de kwaliteit van elektrische impulsen kunt weergeven. Geeft het resultaat op papier weer. Deze methode wordt al geruime tijd gebruikt en blijft van fundamenteel belang bij de diagnose van hartziekten. Zijn populariteit ligt in het feit dat het absoluut onschadelijk is, dat er geen contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan en dat het ook maar een paar minuten nodig is om het uit te voeren.

Iedereen moet een cardiogram doorlopen, ongeacht of er klachten zijn of niet. Dat wil zeggen dat een ECG eenmaal per jaar wordt uitgevoerd tijdens een regelmatige routine-controle, ook met bepaalde klachten en symptomen bij patiënten.

Feedback van onze lezer Victoria Mirnova

Onlangs las ik een artikel over monastieke thee voor de behandeling van hartaandoeningen. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een tas te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

U kunt bijvoorbeeld noteren:

MEDINFO: Pijn in het hart, hartritmestoornissen kunnen het gevolg zijn van een infectie met parasieten: meer dan 90% van de mensen is besmet met parasieten en vermoedt het zelfs niet.Gesprek met een arts Officiële website medinfo.ru

Hartziekten verdwijnen direct! Verbazingwekkende ontdekking. Mijn verhaal in de behandeling van PATHOLOGIEËN VAN HET HART Officiële website Geschiedenis van de behandeling Interview lechimserdce.ru

E.Malysheva: bevrijd uw lichaam van levensbedreigende parasieten voordat het te laat is! Om je lichaam van parasieten te zuiveren, heb je gewoon 30 minuten nodig voordat je gaat eten. Elena Malysheva-website Interview met een arts malisheva.ru

pijn in het hart;
kortademigheid;
onderbrekingen in het hartwerk en ritmeveranderingen die de patiënt voelt;
hypertensie of hypotensie;
flauwvallen;
hoofdpijnen en duizeligheid, evenals pijn in de nek, rug, maag.

Ook moeten patiënten die ouder zijn dan 40 jaar worden verwezen naar een ECG wanneer zij verwijzen naar specialisten. Opgemerkt moet worden dat het belangrijk is om deze studie vaak te ondergaan bij patiënten met diabetes mellitus en reuma, vaak wordt een ECG uitgevoerd tijdens zwangerschap en bevalling, en de werking van het hart wordt ook onderzocht voordat verschillende chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Als u een eerdere hartaanval of beroerte had gehad, moet u regelmatig een ECG uitvoeren om de prestaties van het hart te controleren.

ECG-metingen

Het cardiogram van een gezond persoon bestaat uit elementen zoals:

De tanden zijn een convex of concaaf element;
Een segment is een deel van een lijn die zich tussen twee tanden bevindt;
Een interval is een element dat bestaat uit een tand en een segment.

ECG-decoderingsplan

Er is een duidelijk schema waarmee de arts de resultaten van een ECG decodeert. Er zijn namelijk 4 hoofdindicatoren geanalyseerd:

De aard van het hartslag- en geleidingssysteem. Deze groep omvat de berekening van de frequentie van cardiale contracties, de regelmaat ervan, evenals de geleidbaarheid en de bron van excitatie in het bijzonder.
Bepaling van de elektrische as van het hart (EOS). Dat wil zeggen, de OEC wordt bepaald in het frontale vlak en de mate waarin het hart in de lengte- en dwarsas draait wordt bepaald;
De atriale tand P wordt geanalyseerd;
Het belangrijkste QRS-T-complex wordt geanalyseerd. Dit proces is verdeeld in de bepaling van de aard van elk element, dat wil zeggen de algemene analyse van het complex en de analyse van het RS-T (segment), T (tand), Q-T (interval).

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten beveelt Elena Malysheva een nieuwe methode aan op basis van Monastieke thee.

Het bestaat uit 8 nuttige medicinale planten met een extreem hoge werkzaamheid bij de behandeling en preventie van hartritmestoornissen, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekten, hartinfarcten en vele andere ziekten. Het gebruikt alleen natuurlijke ingrediënten, geen chemicaliën en hormonen!

Regelmaat en hartslag

Om de regelmatigheid te beoordelen, dat wil zeggen de juistheid van het ritme, beoordeelt de arts de duur van R-R, die tussen opeenvolgende cycli moet liggen. Namelijk, bij een gezond persoon, moet de duur hetzelfde zijn, het verschil kan binnen 10% liggen. Alle situaties die buiten het bereik van deze regel vallen, worden gediagnosticeerd als een onregelmatig of onregelmatig hartritme.

Met het juiste ritme om de hartslag te berekenen, moet de lengte van het R-R-interval worden gedeeld door 60 (seconden).

Als het ritme abnormaal is, bekijkt de arts hoeveel ventriculaire complexen zich in een bepaalde hoeveelheid tijd manifesteren. En berekent dus de frequentie van het ritme.

Na bestudering van de methoden van Elena Malysheva in de behandeling van HARTLEZIE, evenals het herstel en het schoonmaken van de SCHEPEN - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Bron van ritme

Bij het analyseren van de excitatiebron wordt geschat hoe de impuls zich over de PP en LP verspreidt. Dit wordt vastgesteld door het uiterlijk van de tand van R. In de normale staat is het positief, afgerond, gelegen voor QRS. In pathologische omstandigheden heeft deze tand een puntige vorm en kan hij ook worden gevorkt.

Met atriaal ritme kan P negatief (II, III) en QRS ongewijzigd zijn. Als de ritmes afkomstig zijn van het AV-knooppunt, wordt de P-golf mogelijk niet weergegeven, dat wil zeggen, wordt deze samengevoegd met het ventriculaire complex. En ook als de impuls eerst de kamers en vervolgens de boezems bereikt, dan is de P-golf van een negatieve soort na het QRS-complex. Het complex is niet veranderd.

Als het ventriculaire ritme wordt weergegeven, heeft P met QRS geen verbinding, terwijl het complex tegelijkertijd wordt uitgebreid en vervormd.

Om het geleidende systeem te evalueren, moet de arts het volgende berekenen:

De duur van de tand R. Hij is het die laat zien hoe snel de impuls door de boezems gaat. Het zou niet meer moeten zijn dan 0,1 seconden.
Duur P-Q (R). Deze indicator is belangrijk in de II-lijn, omdat deze de duur van de impuls op de PP en LP, AV-knoop en de bundel van His laat zien. Norm - 0.12-0.2 sec.
Duur QRS. Deze indicator geeft de snelheid van de impuls in de RV en LV weer. De norm wordt - 0,08-0,09 sec.

Als de indicatoren van de duur van de tanden en intervallen toenemen, betekent dit dat de passage van de puls wordt vertraagd in de lead.

Elektrische as van het hart

U kunt de positie van de EOS grafisch berekenen. Hiervoor wordt de algebraïsche som van de amplituden van alle elementen van het QRS-complex in I- en III-leads berekend. Deze leidingen bevinden zich in het frontale vlak. De indicator die bleek te liggen, lag op de overeenkomstige as (positief of negatief type) en in de bijbehorende afleiding op het conventionele coördinatensysteem.

Elektrische as van het hart

U kunt ook een andere methode gebruiken. Dit bepaalt de hoek. Deze metingen worden uitgevoerd volgens 2 principes. De eerste is dat de maximale waarde van de algebraïsche som van het QRS-complex wordt vastgelegd in de lead, wat overeenkomt met de locatie van de EOS. De gemiddelde waarde wordt opzij gezet in dezelfde lead. Het tweede principe is dat RS met een algebraïsche som van nul wordt geregistreerd in een lead die loodrecht op de EOS staat.

De definitie van hartrotatie rond de lengteas, die conditioneel door het bovenste deel van het hart en de basis gaat, is om de configuratie van het ventriculaire complex in de borstkasleidingen te bepalen. Dit komt omdat deze assen horizontaal zijn. Om de afslag te bepalen, wordt het QRS-complex in afleiding V6 geëvalueerd.

Conductiestoornis

Geleidende storingen zijn blokkades die kunnen optreden in verschillende stadia van het geleidende systeem. Deze overtreding kan in 3 graden voorkomen. 1 is wanneer de pulsen passeren, maar met een vertraging. 2 - in dit stadium wordt slechts een deel van de impulsen uitgevoerd. 3 is een complete blokkade, terwijl de impuls helemaal niet doorgaat.

Op het elektrocardiogram verschijnt graad 1 zelden.

In het geval van een sino-auriculaire blokkade van 2 graden kan een pauze optreden na reductie, die 2 cycli duurt. Dat wil zeggen, het volledige PQRST-complex valt uit.

Atriventriculair blok. Bij graad 1 wordt een vertraging van PQ zichtbaar, de duur van dit interval kan oplopen tot 0,2 seconden. En het ventriculaire QRS-complex verandert niet tegelijkertijd, het kan worden vervormd als de geleidbaarheid in alle benen van His tegelijkertijd vertraagt.

Bij 2 graden AV-blok verschijnt de P-golf regelmatig, maar het QRS-complex is erachter afwezig (het PQ-interval is ook afwezig). Het ventriculaire complex manifesteert zich eenmaal met regelmaat, na 2-3 tanden van P. Dit betekent dat het aantal atriale samentrekkingen veel groter is dan de contracties van de ventrikels.

ECG-hartblok

3 graden AV-blokkade op het ECG lijkt op de scheiding van de P-golf en het QRS-complex, dat wil zeggen dat er geen PQ-interval is.

Als de proximale vorm wordt weergegeven, is QRS niet gewijzigd en wordt in de distale vorm de uitzetting en vervorming ervan weergegeven.

Tanden lezen

Tand P - dit element geeft de depolarisatie van PP en LP aan. Normaal gesproken is P positief.

De Q-golf weerspiegelt de depolarisatie van het interventriculaire septum. Dit item heeft een negatieve uitstraling. De normale grootte wordt beschouwd als ¼ van de R-golf, de duur is 0,3 sec. Als het verhoogd is, kan dit duiden op hartaandoeningen.

R-golf - dit element toont de depolarisatie van de top van het hart. Het lezen van deze tand geeft informatie over de activiteit van de ventriculaire wanden. R-golf moet in alle leads hetzelfde zijn, als dat niet het geval is, kan dit duiden op de aanwezigheid van alvleesklier- of LV-hypertrofie.

S-tand heeft een negatief uiterlijk. De grootte is ongeveer 2 mm. Tand S toont het uiteindelijke depolarisatieproces van de pancreas en de linker hartkamer.

De T-golf weerspiegelt de repolarisatie van de ventrikels, dat wil zeggen, het proces van hun uitsterven. Het heeft een positieve uitstraling, maar in de VR-leiding is het negatief. Als deze tand is aangepast, kan dit wijzen op de aanwezigheid van hyperkaliëmie of hypokaliëmie.

Het PQ-interval is een element dat bestaat uit het einde van P en het begin van Q. Het toont het volledige proces van depolarisatie van de atria en de voortplanting van impuls naar de AV-knoop en langs de bundel van His. PQ-duur is 0,12-0,18 sec.

Het QT-interval wordt geschat door het te berekenen met de formule, dat wil zeggen een vaste coëfficiënt wordt vermenigvuldigd met de duur van het R-R-interval. Voor mannen wordt de coëfficiënt 0,37 en voor vrouwen 0,40.

Norm ECG bij volwassenen

Opgemerkt moet worden dat bij het uitvoeren van een ECG de snelheid van de hartslag 60-90 slagen per minuut wordt. De duur van de R-R intervallen is hetzelfde, de afwijking kan binnen 10% liggen. Normen voor volwassenen:

PQ - 0.12-0.2 sec. Ventriculaire complex QRS - 0.06-0.1 sec. QT - niet meer dan 0,4 seconden. P - niet meer dan 0,1 sec. Het ritme met de sinus.

Norm bij kinderen

Cardiogram bij kinderen is significant verschillend van het cardiogram van een volwassene. De frequentie van hartcontracties bij een kind van 3-5 jaar oud maakt 110-100 slagen per minuut, bij adolescenten is het normale percentage hetzelfde als bij volwassenen - 60-90. duur:

P - niet meer dan 0,1 sec. QRS - 0.6-0.1 sec. PQ - 0.2 sec. QT - niet meer dan 0,4 seconden. Sinusritme.

Het cardiogram kan informatie geven over de aanwezigheid van veel pathologieën van het hart. De meest voorkomende zijn onder meer:

Hypertrofie. Op het ECG wordt een verhoogde vector en amplitude R waargenomen, EOS wordt afgebogen in de richting van de gehypertrofieerde holte. Ook in leiding V3 is de verhouding van R en S veranderd;
Angina pectoris Wanneer dit gebeurt, de vervorming T, kan er een verandering in amplitude optreden, de manifestatie in een negatieve vorm, de tweefasige, enz. Ook gemarkeerd verlagingselement S-T. Tegelijkertijd worden veranderingen alleen vastgelegd in 1 of 2 afleidingen, dat wil zeggen dat er een focaal teken wordt weergegeven;
Aritmie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een toename of afname van R-R met 0,1 seconde en meer. Ook waargenomen fluctuaties in de intervallen van PQ en QT;
Myocarditis. Met deze pathologie verschijnt een negatieve T-golf op het ECG, het RST-segment wordt verplaatst. In de acute vorm van myocarditis verschijnt acute T;
Myocardiale dystrofie. De tand van T wordt negatief, niet diep of in twee fasen getoond. Het RS-T-segment wordt soepel naar beneden voorbij de isoelektrische lijn verschoven.

Al deze indicatoren kunnen geïndividualiseerd zijn, wat te verklaren is door het feit dat verschillende comorbiditeiten zich meestal manifesteren.

Gedetailleerde decodering en ECG-normen in de tabellen bij volwassenen en kinderen