Wat is extrasystoles, symptomen en behandeling van extrasystolen

Uit dit artikel leer je: wat is beats, wat gebeurt er in het hart met deze pathologie, de redenen voor het voorkomen ervan. Hoe de ziekte zich manifesteert, wanneer en hoe deze kan worden behandeld. Welke dokter zal helpen om de juiste diagnose te stellen, waarom extrasystolen gevaarlijk zijn.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Extrasystole wordt een extra contractie van het hart genoemd, die ontstond tegen de achtergrond van zijn normale, normale ritme. Extrasystolen kunnen slechts één kamer van de hartspier (atrium, ventrikel) of het hele hart volledig vastleggen.

Dergelijke veranderingen in de hartslag zijn het meest voorkomende type hartritmestoornis (aritmie). In verschillende vormen komen bij meer dan 80% van de mensen buitengewone myocardiale contracties voor.

Extrasystolen worden geassocieerd met het verschijnen in de hartspier van een extra focus van excitatie of impuls die niet is geassocieerd met de hoofdpacemaker (sinusknoop). Het activeert het geleidende systeem van het hart en veroorzaakt een extra samentrekking.

Er zijn twee soorten extrasystolen:

1. Neurogeen of functioneel - geassocieerd met de werking van omgevingsfactoren (alcohol, verdovende middelen, cafeïne, stressvolle situaties).
2. Organisch, of pathologisch - ontstaan ​​in verband met schade aan het weefsel van de hartspier.

Het volume bloed dat van de linker hartkamer naar de aorta komt, met extrasystole, is veel minder dan normaal. Daarom is de pathologische toestand gevaarlijk omdat de frequente extra samentrekkingen van het myocard de normale beweging van bloed door de kamers van het hart en inwendige organen verstoren, hetgeen een gebrek aan bloedstroom veroorzaakt. Elke focus van excitatie die niet is geassocieerd met de hoofdpacemaker van het hart kan een aanval van tachyaritmie veroorzaken (verstoring van het hartritme van een hoog pulstype).

Enkele extrasystolen bij gezonde mensen vormen geen enkel gezondheidsrisico en vereisen geen behandeling. Het optreden van extra samentrekkingen van het myocard op de achtergrond van de bestaande hartpathologie moet worden behandeld als er klinische manifestaties van de ziekte zijn of deze systolen het verloop van de onderliggende ziekte verergeren.

Extrasystolische aritmie reageert goed op de behandeling en heeft weinig effect op de gebruikelijke levensstijl en gedrag van de patiënt.

Extrasystole kan voorkomen in een van de kamers van het hart

Artsen van verschillende specialismen houden zich bezig met de diagnose, observatie en behandeling van pathologie: huisartsen, aritmologen of cardiologen. Af en toe is de hulp van een endovasculaire vasculaire chirurg vereist.

Waarom pathologie optreedt

De oorzaken van extrasystolen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die welke leiden tot het verschijnen van tachyaritmieën, wat geassocieerd is met het algemene mechanisme van het begin van de pathologie. Dat is de reden waarom frequente extrasystolen het begin van paroxysm (aanval) van tachycardie kunnen stimuleren.

Elke cardiomyopathie (veranderingen in de structuur en afname van de functie van myocardcellen met de ontwikkeling van ventriculaire insufficiëntie van het hart)

Tumorlaesie van de hartspier (goedaardig en kwaadaardig karakter)

Chirurgische ingrepen in het hart (open en endovasculair)

Traumatische schade aan de structuur van het myocardium

Ontstekingsprocessen in de hartspier en het pericardium (myocarditis, pericarditis)

Aangeboren en verworven hartafwijkingen

Verminderde functie van het rechter hogedrukhart in het pulmonaire vasculaire systeem (pulmonaal hart)

Type 1 en Type 2 Diabetes

Hoge bloedspiegels van nicotine, alcohol en cafeïne

Slechte nierfunctie met toegenomen ureum en creatinine

Ziekten van het broncho-pulmonaire systeem met tekenen van respiratoir falen

Dysfunctie van de kamers van het hart (lage ejectiefractie)

Geneesmiddelen voor de behandeling van hartritmestoornissen

Ziekten van de cervicale en thoracale wervelkolom met een uitgesproken degeneratieve (destructieve) component (osteochondrose, osteoporose, hernia, tumoren, ontsteking)

Goedaardige hyperplasie van de prostaatklier - adenoom

Ernstige hoest om welke reden dan ook

Koortstemperatuur (boven 38 graden)

Diagnostisch onderzoek van de hartspier bij direct contact (ventriculografie, elektrofysiologisch onderzoek)

Auto-immuunziekten (sarcoïdose, amyloïdose)

Idiopathisch (zonder verband met enige factor of ziekte)

Wat zijn de soorten extrasystolen

In de medische praktijk zijn er verschillende soorten buitengewone contracties van de hartspier. Afhankelijk hiervan manifesteert extrasystole zich op verschillende manieren en ontwikkelt hij zich verder.

Gemiddelde frequentie - 10-30

Zeldzaam - minder dan 10

Gemiddeld - verschijnt aan het begin van de hartcyclus

Late - extrasystole in de tweede helft van de hartcyclus

Periodiek (alorythmie): bigeminia (een buitengewone volgt elke normale samentrekking), trigeminia (een extrasystolische samentrekking volgt na twee volwaardige systoles), enz.

Polytopic - meerdere bronnen

In de praktische geneeskunde is de "prognostische" vorm van de extrasystole-scheiding (en alle schendingen van de ritmiek van hartspiercontracties in het algemeen) van groot belang:

• veilig - elke vorm van buitengewone contracties en verhoogde hartslag die niet gepaard gaan met klinische manifestaties bij mensen zonder myocardiale pathologie;
• potentieel gevaarlijk - schendingen van het ritme van de pols, zonder symptomen, maar ontstaan ​​tegen de achtergrond van een cardiologische ziekte met een hartlaesie;
• gevaarlijk of kwaadaardig - perioden van aanhoudende ritmestoornissen (tachycardie, extrasystolische aritmie) met tekenen van verstoring van de bloedstroom in de kamers van de hartspier en grote bloedvaten en (of) ventrikelfibrillatie. Deze vorm van verminderde pols treedt meestal op tegen de achtergrond van uitgesproken pathologische veranderingen in hartspierweefsel en hartfunctie.

Bigeminy op een ECG. Het laat zien hoe een extrasystole elke normale samentrekking volgt.

Symptomen van pathologie

Symptomen van extrasystole zijn in de meeste gevallen afwezig, vooral als extra hartspiercontracties zeldzaam zijn en niet vaak voorkomen.

Klinisch significante manifestaties van de ziekte omvatten:

• het gevoel dat de hartspier intermitterend is;
• geprononceerde of verbeterde hartslag;
• gevoel van hartstilstand;
• hart zinkt;
• een gevoel dat iets op zijn kop is gekeerd;
• angst;
• onvermogen om in te ademen;
• angst.

Deze klachten gaan niet altijd gepaard met verminderde bloedtoevoer in het hart en grote bloedvaten, vaak treden de symptomen van een extra reductie van het myocardium op op de achtergrond van het verlagen van de drempel van menselijke sensaties.

Ook komt de ernst van de klachten van de patiënt niet altijd overeen met de ernst van de beats, gedetecteerd op het elektrocardiogram, die geassocieerd is met verschillende drempels van waarneming bij verschillende patiënten.

Als extrasystolen worden geassocieerd met een organisch letsel van de hartspier, komen klinische verschijnselen van de belangrijkste cardiologische pathologie naar voren, en buitengewone myocardiale contracties zijn een bevinding tijdens het diagnostisch zoeken.

Vormen en soorten extrasystolen worden door patiënten goed verdragen, zonder dat dit van invloed is op hun vermogen om elk soort activiteit uit te voeren. Slechte algehele gezondheid, verminderde weerstand tegen stress - verschijnselen van verminderde hartfunctie in de achtergrond van de ziekte die een buitengewone contractie van het myocard veroorzaakte.

Hoe de ziekte te identificeren

Extrasystole is een ziekte die niet alleen op basis van klachten kan worden vastgesteld. Maar in de loop van een patiëntenonderzoek verduidelijken ze het tijdstip waarop symptomen optreden en mogelijke oorzaken van het begin van de pathologie.

De definitieve diagnose vereist een aantal aanvullende onderzoeken.

Bepaling van de plaats van optreden van de pathologische impuls door karakteristieke veranderingen in het schema van de hartcyclus

Hiermee kunt u de afhankelijkheid van het optreden van extrasystolen tegen externe invloeden identificeren

Evenals bij patiënten met een helder ziektebeeld en tekenen van verminderde bloedtoevoer tegen de achtergrond van extrasystole, die van plan is de nidus van pathologische opwinding te cauteriseren.

Zoeken naar organische oorzaken van ritmestoornissen

Behandelmethoden

Omdat bij de meerderheid van de gezonde mensen alleenstaande extrasystolen worden geregistreerd, kan niet worden gezegd dat deze pathologie volledig kan worden genezen.

Frequente episodes van schending van de ritmiek van myocardiale samentrekkingen geassocieerd met niet-cardiale pathologie worden volledig gestopt met de stabilisatie van de onderliggende ziekte. Als de buitengewone contracties van het hart te wijten zijn aan hartspierbeschadiging, dan is er geen volledige genezing van extrasystole. Je kunt de pathologische impulsen van medicamenteuze therapie blokkeren, maar met de afschaffing van het medicijn ontstaan ​​er weer extrasystolen.

Een goed effect wordt bereikt door de pathologische focus te verbranden (tot 90%), maar uiterst beperkte indicaties voor de procedure laten het gebruik bij de meeste patiënten niet toe.

Extrasystolische aritmie, die zich niet manifesteert als een symptoom, of deze manifestaties zijn minimaal, vereisen geen speciale behandeling. In dit geval zijn de bijwerkingen van geneesmiddelen voor het aanpassen van de hartslag veel gevaarlijker dan de buitengewone contracties van het myocardium.

Aanbevelingen voor deze groep patiënten:

1. Stop met drinken, koffie, sterke thee en roken.
2. Gebruik geen medicijnen die extrasystolen veroorzaken.
3. Vermijd psycho-emotionele stress.
4. Een ECG 2 keer per jaar en een echoscopisch onderzoek van het myocardium jaarlijks ondergaan (om mogelijke veranderingen in het myocardium en verslechtering van de hartfunctie uit te sluiten).

Als tijdens een aanvullend onderzoek een somatische aandoening wordt vastgesteld die niet met het hart is geassocieerd maar wel in staat is een ritmestoornis te veroorzaken (vermeld in de oorzaken), wordt de behandeling ervan voorgeschreven.

Patiënten met een verminderde hartslag in verband met nerveuze spanning, zijn voorgeschreven:

• herbal sedatives (Motherwort, Valerian) - in milde gevallen,
• verdovende middelen (fenobarbital) - in ernstige stressvolle situaties.

sedativa

Extrasystoles vereisen behandeling als:

• uitsnijdingen zijn in groepen, zeer frequent en veroorzaken een verzwakte doorbloeding;
• er is een uitgesproken individuele intolerantie voor de manifestaties van ritmestoornissen;
• met herhaalde echografie van de hartspier werd een afname van het functionele vermogen van het myocardium (afname in het volume van het uitgeworpen bloed) of een verandering in de structuur van de hartkamers (expansie) onthuld.

Conservatieve therapie

Indicaties voor medische behandeling:

1. De verslechtering van de ziekte in de vorm van een toename van het aantal extrasystolen.
2. Frequente polytopische, groeps- en vroege buitengewone reducties waarbij er een hoog risico is op ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie.
3. Alorythmy met tekenen van insufficiëntie van de myocardfunctie.
4. Als de ziekte is opgetreden tegen de achtergrond van een ziekte die ernstiger typen ritmestoornissen veroorzaakt (hartklepgebreken, veranderingen in het geleidingssysteem, enz.).
5. Het optreden van extra samentrekkingen of een toename van hun frequentie op de achtergrond van een stenocardiale aanval of een acuut falen van de myocardiale bloedtoevoer.
6. Persisterende ventriculaire extrasystolen na paroxysmale flutter of ventriculaire fibrillatie.
7. Buitengewone systole op de achtergrond van extra paden.

Medicamenteuze behandeling omvat:

Als er geen hartaandoening is

In geval van falen van de behandeling, volgens de dagelijkse ECG-controle, worden combinaties van geneesmiddelen uit verschillende groepen geselecteerd.

Gebruik geen medicijnen bij patiënten zonder myocardschade.

Chirurgische managementtactieken

Indicaties voor chirurgische behandeling - identificatie van meer dan 8.000 extrasystolen per dag gedurende één jaar.

Alleen een dergelijke hoge activiteit van de focus maakt het mogelijk om het te identificeren bij het opstellen van een kaart van de elektrische activiteit van het hart en voor het uitvoeren van radiofrequente ablatie (branden) van deze hartspierzone.

vooruitzicht

Onregelmatige buitengewone myocardiale contracties worden geregistreerd bij een ECG bij meer dan 80% van de mensen. De meeste zijn volledig gezond en vereisen geen medische zorg. Alleen ECG-bewaking is vereist. De dreiging wordt weergegeven door ritmestoornissen tegen de achtergrond van een organische verandering van het hart.

Prognostisch gevaarlijker zijn de ventriculaire premature slagen, die, in tegenstelling tot andere typen, geassocieerd zijn met verhoogde mortaliteit als gevolg van een verstoorde bloedstroom in het hart en de hersenen. Bovendien is dit type aritmie waarschijnlijker een weerspiegeling van het stadium van beschadiging van het hartweefsel dan de oorzaak van de dodelijke ventriculaire fibrillatie. Daarom hebben de extrasystolen, in het geval van een asymptomatisch beloop van de ziekte, geen behandeling nodig. Correctie van de belangrijkste cardiologische pathologie wordt aan patiënten getoond.

Als er geen pathologische verandering is in de structuur van het myocard, maar een ventriculaire extrasystolische aritmie van welke vorm dan ook wordt geregistreerd, neemt het risico van een plotselinge dood met 2-3 maal toe.

Voor patiënten met acute hartaanval en / of onvoldoende functie van de hartspier, neemt dit risico tot 3 maal toe. Dit komt door het feit dat extrasystolen, vooral frequent en in groep, het verloop van cardiologische pathologie verslechteren, wat snel leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie van de functie van de linker hartkamer.

Ondanks dit zijn de ventriculaire extrasystolen zelf, zelfs in ernstige vorm, geen onafhankelijk criterium van de prognose voor het leven en invaliditeit. In de meeste gevallen zijn eventuele extra weeën van het hart niet gevaarlijk. Identificatie van dit type overtreding van de ritmiek van hartspiercontracties is een reden voor het uitvoeren van een volledig onderzoek. Zijn doel is ziektes van het myocard en de inwendige organen uit te sluiten.

Alle feiten over extrasystole van het hart: wat het is en hoe te behandelen

Het hart wordt niet alleen beschouwd als een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam, maar ook als een van de meest kwetsbare voor verschillende ziekten. Dat is de reden waarom zijn gezondheid moet worden gecontroleerd.

Maar het gebeurt dat een persoon wordt ingehaald door verschillende hartaandoeningen. Om te weten hoe je ermee moet omgaan, moet je weten wat ze zijn en waar ze door worden veroorzaakt.

Vandaag zullen we een dergelijke pathologie overwegen, zoals beats of the heart - wat is het, wat is gevaarlijk en hoe het te genezen?

Algemene informatie

Een van de meest voorkomende hartaandoeningen zijn beats. Een dergelijke term wordt een hartspierritmestoornis genoemd, waarbij deze vroegtijdig wordt gecontracteerd.

Het identificeren van deze ziekte is heel eenvoudig met behulp van een ECG, die wordt gegeven door een frequent of voortijdig extrasystolisch complex.

In het algemeen kan een vroegtijdig complex zowel extrasystolisch als parasystolisch zijn. Feit is dat extrasystolen en parasystolen integrale eigenschappen zijn van het werk van de hoofdspier in het lichaam, en de behandeling van hun ritmestoornissen is absoluut hetzelfde.

Prevalentie en functies

Extrasystole kan worden vastgelegd in absoluut elke persoon, zelfs gezond, dus een dergelijke overtreding van het werk hoeft niet noodzakelijk medisch ingrijpen te zijn.

De meeste mensen ervaren deze hartritmestoornis, maar ze realiseren het zich niet eens, omdat er geen significante symptomen zijn, behalve kleine onregelmatigheden tijdens het ECG.

Er is een bepaalde snelheid waarbij het aantal extrasystolen per dag niet als gevaarlijk wordt beschouwd: tot 200.

Als ze minder worden geregistreerd, is de persoon hoogstwaarschijnlijk absoluut gezond. Het menselijk hart kan immers, net als elk ander lichaam, niet werken met de referentiestabiliteit.

Tegelijkertijd mag het in geen geval worden verward met tachycardie. Het is mogelijk om deze ziekten in de aanwezigheid van het apparaat voor een ECG zonder problemen te onderscheiden.

In de regel zijn extrasystoles ofwel enkel of dubbel (gepaarde). Als extrasystolen op rij 3 of meer zijn, dan wordt deze ziekte al tachycardie genoemd, het vereist meer vastberaden therapie. Wanneer tachycardie wordt waargenomen, is er sprake van een aanzienlijk falen van de hartspier, waarbij deze onregelmatig en onstabiel werkt.

Gevaarniveau en gemeenschappelijke kenmerken

Er moet worden gezegd dat de extrasystole, geen van de onderzoekers geen gevaarlijke ziektes van de hartspier overweegt.

Campbell en andere wereldberoemde cardiologen zien het vooral als een "cosmetisch" hartfalen, wat de kwaliteit van dit werk niet beïnvloedt.

Als echter extrasystole frequent is en de symptomen van tachycardie, het "overhaast" ritme worden opgemerkt, dan moet dit noodzakelijkerwijs een reden voor onderzoek worden, zodat artsen de reden voor een dergelijke overtreding duidelijk kunnen begrijpen.

Immers, de symptomen van deze ziekte kunnen zich veel belangrijker en gevaarlijker verbergen, dus het onderzoek moet worden gepland en zonder fouten worden doorstaan.

Symptomen die kunnen leiden tot de behandeling van extrasystole zijn:

• Hemodynamische aandoeningen die worden veroorzaakt door het ongelijke ritme van de hartspier.
• De eigen gevoelens van de mens wanneer hij zelf de instabiliteit van het hartritme voelt, wat ongemak veroorzaakt.
• Onderzoek: structurele veranderingen, evenals verslechtering van myocard-indexen, die zonder medische tussenkomst tot zeer ernstige gevolgen kunnen leiden.

Lokalisatie van de ziekte

Extrasystole als een ziekte is onderverdeeld in verschillende soorten lokalisatie, die al eerder zijn genoemd.

Ventriculaire vroegtijdige hartslagen treden op als gevolg van het verschijnen in de hartventrikels van een onafhankelijke focus van samentrekkingsimpulsen, die interfereert met de normale werking van de hartspier.

Een dergelijke overtreding wordt het vaakst waargenomen bij mannen, vooral in de leeftijd. Symptomen van deze schending van de hartspier hebben vrijwel geen effect. Zoals met andere aritmische stoornissen, merken patiënten het "bevriezen" op dat in het ritme van het hart toeneemt.

Het is geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar bij hoge frequenties van ritmestoornissen is een grondig onderzoek en daaropvolgende therapie vereist. Het moet gezegd dat de symptomen en medische indicaties voor elke locatie hetzelfde zijn.

De supraventriculaire vloeit voort uit aritmieën veroorzaakt door de onafhankelijke foci van pulsen van de hartspier, die optreedt in het supraventriculaire gebied, het atrioventriculaire septum.

Atriale wordt veroorzaakt door het verschijnen van elektrische schokken in de boezems.

Atrioventriculair ontstaat door het verschijnen van een laesie in het gebied van het ventriculaire atriale septum.

Meer informatie over wat te doen met extrasystolen van het hart en wat het meestal is uit de video:

oorzaken van

De oorzaken van premature hartslag zijn vergelijkbaar met de oorzaken van vele andere hartaandoeningen:

• Het roken van sigaretten
• Ischemische hartproblemen
• Misbruik van cafeïnehoudende dranken: koffie, energie, etc.
• Defecten van het myocard
• Hartziekte (aangeboren of verworven)
• Gebrek aan kalium
• Verschillende storingen in het slagadersysteem

Verdeling naar leeftijd en geslacht

Men zou moeten zeggen dat bij mannen deze hartziekte vaak voorkomt. Dit komt door het feit dat mannen meer kans hebben om sigaretten te roken en ook onderhevig zijn aan verschillende andere negatieve factoren. De incidentie van deze ziekte neemt toe met de leeftijd. Bij vrouwen is deze ziekte ook heel gewoon, maar meestal in niet-kritieke vormen.

Tekenen van ziekte

Veel voorkomende symptomen van extrasystole zijn de volgende:

• angst
• slapeloosheid
• Duizeligheid en zwakte
• Waarneembare aritmie die de patiënt zelf voelt: "vervagen", verhoogd
• Verhoogde transpiratie

Men zou moeten zeggen dat deze symptomen veel hartaandoeningen hebben, dus het is het gemakkelijkst om ze op een ECG te identificeren.

diagnostiek

Het diagnosticeren van extrasystole is het gemakkelijkst met een ECG. Met een elektrocardiogram kunt u eenvoudig en nauwkeurig elk type hartspieruitval berekenen. Inderdaad, op de ECG-tape lijken duidelijk normale en onjuiste, snelle samentrekkingen.

Maar helaas is het niet altijd mogelijk om extrasystolen te identificeren met een elektrocardiogram. Het is een feit dat deze procedure niet lang duurt, waardoor schendingen van het werk van de hartspier mogelijk niet worden geregistreerd.

Bovendien liegt de patiënt tijdens het ECG, dat wil zeggen, vertoont geen enkele activiteit. In het leven is de mens zelden onbeweeglijk.

In dit geval zou de beste oplossing zijn om deze ziekte te diagnosticeren met de hulp van Holter-vatting.

Het voordeel van dit type diagnose is dat de patiënt gedurende de dag wordt geobserveerd, wat hij op zijn gebruikelijke ritme doorbrengt.

Zo zal de arts in staat zijn om de aanwezigheid van storingen in het ritme van de primaire spieren in het lichaam nauwkeurig te bepalen.

Over diagnostiek die meer in detail in de video wordt beschreven:

Behandelmethoden

Soms vereist deze ziekte alleen een psychologische behandeling. Het komt voor dat je een persoon gewoon uit een angstige of depressieve toestand moet halen om deze ziekte voorbij te laten gaan. Om dit te doen, kunt u contact opnemen met psychiaters en psychologen.

U kunt ook met medicijnen worden behandeld. Wat voor soort medicijn te nemen met extrasystole van het hart van onaangename symptomen? Gebruik in dit geval de volgende medicijnen:

• Allapinin, etatsizin, die worden gebruikt bij hartritmestoornissen
• Metoprolol, Sotalol, die adrenaline-blokkers zijn
• Verapamil - een middel tegen calciumantagonisten

Sommigen willen geen medische behandelmethoden gebruiken, maar geven de voorkeur aan folk remedies voor hartritmestoornissen in de vorm van beats. Hier zijn enkele recepten die kunnen worden gebruikt om extrasystole van het hart te behandelen:

• Tinctuur van meidoorn 10 druppels 3 keer per dag. Om het klaar te maken, giet meidoorn met wodka en sta erop voor 10 dagen.
• Een mengeling van valeriaan in dezelfde modus. Om het te maken, worden verschillende theelepels van deze plant over 100 ml kokend water gegoten en 15 minuten gekookt. Vervolgens moet het mengsel worden gefilterd.

Meestal wordt een speciale katheter gebruikt voor de behandeling, die door de slagaders wordt "afgeleverd" naar het noodzakelijke deel van het hart en van daaruit worden de impulsen die nodig zijn voor een correct hartritme verzonden met behulp van radiofrequenties.

Is revalidatie nodig?

In de regel vereist de behandeling van deze ziekte geen speciale revalidatie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Als je niet met het probleem worstelt, kan deze "cosmetische" ziekte veranderen in tachycardie, wat veel ernstiger is.

Bovendien kan de kans op een hartinfarct toenemen, daarom is het nodig om met deze aandoening om te gaan, als deze al is opgetreden en de arts dat zegt. Anders kunnen de gevolgen veel schadelijker zijn voor de onderliggende spier, die het bloed versnelt. Extrasystoles kunnen worden beschouwd als de eerste "bel", die problemen kan signaleren.

het voorkomen

Voor preventie moet u bepaalde regels volgen die niet alleen helpen om herhaling van de ziekte te voorkomen, maar die ook het lichaam in het algemeen versterken:

• Probeer je aan een gezonde levensstijl te houden: eet geen vette voedingsmiddelen, oefen niet binnen redelijke grenzen, geef slechte gewoonten op.
• Zorg voor voldoende slaap
• Gebruik allerlei vitamines.
• Breng veel tijd buitenshuis door
• Verminder emotionele stress
• Vermijd cafeïne en energie.

Immers, hartgezondheid zou een prioriteit moeten zijn voor iedereen!

beats

Extrasystole is een variant van hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door buitengewone contracties van het hele hart of de afzonderlijke delen ervan (extrasystoles). Het manifesteert zich als een gevoel van een sterke hartimpuls, een gevoel van hartverzakking, angstgevoelens, gebrek aan lucht. Een afname van de hartproductie tijdens extrasystolen leidt tot een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom en kan leiden tot de ontwikkeling van angina en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie (flauwvallen, parese, enz.). Verhoogt het risico op atriale fibrillatie en plotse dood.

beats

Extrasystole is een variant van hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door buitengewone contracties van het hele hart of de afzonderlijke delen ervan (extrasystoles). Het manifesteert zich als een gevoel van een sterke hartimpuls, een gevoel van hartverzakking, angstgevoelens, gebrek aan lucht. Een afname van de hartproductie tijdens extrasystolen leidt tot een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom en kan leiden tot de ontwikkeling van angina en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie (flauwvallen, parese, enz.). Verhoogt het risico op atriale fibrillatie en plotselinge hartdood.

Afzonderlijke episodische extrasystolen kunnen zelfs bij praktisch gezonde mensen voorkomen. Volgens een elektrocardiografische studie worden premature beats geregistreerd bij 70-80% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Het uiterlijk van extrasystole is te wijten aan het verschijnen van ectopische foci met verhoogde activiteit, gelokaliseerd buiten de sinusknoop (in de atria, atrioventriculaire knoop of ventrikels). De buitengewone impulsen die zich in hen voordoen, verspreiden zich door de hartspier en veroorzaken voortijdige samentrekkingen van het hart in de diastole fase. Ectopische complexen kunnen op elke afdeling van het geleidende systeem worden gevormd.

Het volume van de extrasystolische bloedstroom onder de normale, daarom frequente (meer dan 6-8 per minuut) extrasystolen kan leiden tot een merkbare afname van het minuutvolume van de bloedcirculatie. Hoe vroeger een extrasystole zich ontwikkelt, des te minder bloedvolume gepaard gaat met een extrasystolic surge. Dit heeft allereerst invloed op de coronaire bloedstroom en kan het verloop van de bestaande hartpathologie aanzienlijk bemoeilijken. Verschillende soorten extrasystolen hebben ongelijke klinische significantie en prognostische kenmerken. De gevaarlijkste ventriculaire premature beats ontwikkelen zich op de achtergrond van organische hartziekten.

Classificatie van extrasystolen

In plaats van de vorming van ectopische foci geïsoleerde ventriculaire excitatie (62,6%), atriale-ventriculaire (verbinding atrioventriculaire - 2%), atriale extrasystole (25%) en verschillende uitvoeringsvormen van de koppeling (10,2%). In uiterst zeldzame gevallen zijn buitengewone impulsen afkomstig van de fysiologische pacemaker - de sinusknoop (0,2% van de gevallen).

Soms is er het functioneren van het centrum van het ectopische ritme, ongeacht de hoofd (sinus), terwijl er tegelijkertijd twee ritmes zijn - extrasystolisch en sinus. Dit fenomeen wordt parasystole genoemd. Extrasystoles, na twee op een rij, worden paarsgewijs genoemd, meer dan twee - groep (of salvo).

Onderscheid bigemia - het ritme van de normale afwisseling van systole en beats, trigemini - afwisseling van twee eusystole met beats, kvadrigimeniyu - volg de beats na elke derde normale contractie. Regelmatig herhalende bigeminy, trigeminy en quadrigime worden alorythmy genoemd.

Afhankelijk van de tijd van het optreden van een buitengewone puls in diastole, wordt een vroege extrasystole geregistreerd, die gelijktijdig met de T-golf op een ECG wordt geregistreerd of uiterlijk 0,05 seconden na het einde van de vorige cyclus; de middelste - na 0.45-0.50 s na de T-golf; late extrasystole, die zich ontwikkelt vóór de volgende P-golf van de gebruikelijke contractie.

Door de frequentie van optreden van extrasystolen onderscheidt u zeldzame (minimaal 5 per minuut), gemiddelde (6-15 per minuut) en frequente (meestal 15 per minuut) extrasystolen. Door het aantal ectopische foci van opwinding, worden monotope monotope (met één foci) en polytopic (met verschillende foci van excitatie) aangetroffen. Volgens de etiologische factor worden extrasystolen van functionele, organische en toxische genese onderscheiden.

Oorzaken van extrasystole

De functionele ekstrasistoliyah onder andere ritmestoornissen neurogene (psychogene) van oorsprong van de voedings-, chemische factoren, alcoholgebruik, roken, drugsgebruik en anderen. Functionele beats opgenomen patiënten met autonome dystonie, neuroses, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, en ga zo maar door. D. Een voorbeeld van functionele extrasystole kan aritmie zijn bij gezonde, goed getrainde sporters. Bij vrouwen kunnen er tijdens de menstruatie beats ontstaan. Slagen van functionele aard kunnen worden geprovoceerd door stress, het gebruik van sterke thee en koffie.

Functionele extrasystole, die zonder duidelijke reden bij gezonde mensen ontstaat, wordt als idiopathisch beschouwd. Beats organische karakter treedt op wanneer letsels van de hartspier: coronaire hartziekte, kardiosklerosis, myocardinfarct, pericarditis, myocarditis, cardiomyopathie, chronisch falen van de bloedsomloop, long-hart, hart-en vaatziekten, myocardletsel in sarcoïdose, amyloïdose, hemochromatose, hartoperaties. Bij sommige atleten kan de oorzaak van extrasystole myocardiale dystrofie zijn die wordt veroorzaakt door fysieke overspanning (het zogenaamde "atletenhart").

Toxisch aritmie ontstaat wanneer koortsachtige toestanden, thyrotoxicose, proaritmische bijwerking van bepaalde geneesmiddelen (aminofylline, cafeïne, novodrina, efedrine, tricyclische antidepressiva, glucocorticoïden, neostigmine, sympatholytica, diuretica, digitalis preparaten en t. D.).

De ontwikkeling van aritmie wordt veroorzaakt door een schending van de verhouding van natrium-, kalium-, magnesium- en calciumionen in myocardcellen, die het hartgeleidingssysteem negatief beïnvloeden. Oefening kan extrasystolen veroorzaken die gepaard gaan met metabole en cardiale abnormaliteiten en extrasystoles die worden veroorzaakt door autonome ontregeling onderdrukken.

Symptomen van extrasystole

Subjectieve sensaties bij extrasystolen worden niet altijd uitgedrukt. Draagbaarheid extrasystolen zwaarder bij mensen die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie; patiënten met een organische laesie van het hart, daarentegen, kunnen estrasystole veel gemakkelijker ondergaan. Vaker voelen patiënten extrasystole als een beroerte, een hart duwt in de borst van binnenuit, als gevolg van de krachtige samentrekking van de ventrikels na een compenserende pauze.

Ook worden 'salto's of omvallen' van het hart, onderbrekingen en vervaging in zijn werk opgemerkt. Functionele aritmie wordt begeleid door hitte getijden, ongemak, malaise, angst, zweten, kortademigheid.

Frequente extrasystolen, die van vroege en collectieve aard zijn, veroorzaken een afname van het hartminuutvolume en bijgevolg een afname in coronaire, cerebrale en renale bloedcirculatie met 8-25%. Patiënten met symptomen van cerebrale arteriosclerose gekenmerkt duizeligheid, tijdelijke vorm kan cerebrovasculaire stoornissen (syncope, afasie, parese) te ontwikkelen; patiënten met coronaire hartziekte - angina.

Complicaties van extrasystole

Groep aritmie kan transformeren tot een gevaarlijker aritmie: atriale - in atriale flutter, ventriculaire - in paroxysmale tachycardie. Bij patiënten met atriale overbelasting of dilatatie kan extrasystole veranderen in atriale fibrillatie.

Frequent premature slagen veroorzaken chronische coronaire insufficiëntie, cerebrale, renale bloedstroom. De gevaarlijkste zijn ventriculaire extrasystolen als gevolg van de mogelijke ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood.

Diagnose van extrasystole

De belangrijkste objectieve diagnostische methode van extrasystolen is de ECG-studie, maar het is mogelijk om de aanwezigheid van dit type aritmie te vermoeden tijdens lichamelijk onderzoek en analyse van de klachten van de patiënt. Wanneer er met de patiënt wordt gesproken, worden de omstandigheden van aritmie (emotionele of fysieke stress, in een stille toestand, tijdens de slaap, enz.), De frequentie van episodes van beats, het effect van het nemen van medicijnen gespecificeerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de geschiedenis van ziekten uit het verleden die kunnen leiden tot een organische hartziekte of de mogelijke niet-gediagnosticeerde manifestaties.

In de loop van het onderzoek is het noodzakelijk om de etiologie van extrasystolen te achterhalen, aangezien extrasystolen voor organische hartziekten een andere behandelingstactiek vereisen dan functioneel of toxisch. Bij palpatie van de puls op de radiale slagader wordt de extrasystole gedefinieerd als een vroegtijdig optredende pulsgolf met een daaropvolgende pauze of een episode van verlies van de puls, wat wijst op onvoldoende ventriculaire diastolische vulling.

Auscultatie hart tijdens hart slaat over de top geausculteerd prezhdevermennye I en II toon, de toon ik verbeterd als gevolg van de kleine ventrikelvulling en II - als gevolg van de uitstoot van kleine bloed in de longslagader en de aorta - verzwakt. De diagnose van extrasystole wordt bevestigd nadat een ECG is uitgevoerd in standaard leads en 24-uurs ECG-monitoring. Vaak wordt bij gebruik van deze methoden extrasystole gediagnosticeerd in afwezigheid van klachten van patiënten.

Elektrocardiografische manifestaties van extrasystolen zijn:

• voortijdige verschijning van het P-golf- of QRST-complex; indicatief voor een verkorting van het pre-extrasystische koppelingsinterval: in atriale extrasystolen, de afstand tussen de P-golf van het hoofdritme en de P-golf van de extrasystoles; met ventriculaire en atrioventriculaire extrasystolen - tussen het QRS-complex van het hoofdritme en de QRS-complexextrasystolen;
• significante misvorming, uitzetting en hoge amplitude van het extrasystolische QRS-complex in ventriculaire extrasystole;
• afwezigheid van P-golf voor de ventriculaire extrasystole;
• na een volledige compenserende pauze na ventriculaire extrasystolen.

ECG-holterbewaking is een lange (24-48 uur) ECG-opname met behulp van een draagbaar apparaat dat is bevestigd aan het lichaam van de patiënt. Registratie van ECG-indicatoren gaat vergezeld van een dagboek van de activiteit van de patiënt, waarin hij al zijn sensaties en acties noteert. Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd voor alle patiënten met cardiopathologie, ongeacht de aanwezigheid van klachten die wijzen op extrasystole en de detectie ervan in een standaard ECG.

Extrasystole, niet gefixeerd op het ECG in rust en tijdens Holter-bewaking, kan worden geïdentificeerd door de loopbandtest en fietsergometrie - tests die ritmestoornissen bepalen die alleen tijdens de training optreden. Diagnose van gelijktijdige kardiopatologii organische karakter wordt uitgevoerd met behulp van cardiale echografie, stress echocardiografie, cardiale MRI.

Behandeling van aritmie

Bij het bepalen van de behandelingstactieken, zal rekening worden gehouden met de vorm en locatie van de beats. Enkele extrasystolen, niet veroorzaakt door hartpathologie, vereisen geen behandeling. Als de ontwikkeling van aritmie wordt veroorzaakt door ziekten van de spijsvertering, endocriene systemen, hartspier, begint de behandeling met de onderliggende ziekte.

Voor extrasystolen van neurogene oorsprong wordt consultatie met een neuroloog aanbevolen. Kalmerende kosten (moedermelk, citroenmelisse, pioenentinctuur) of kalmerende middelen (zalf, diazepam) zijn voorgeschreven. Extrasystole veroorzaakt door medicijnen, vereist hun annulering. De indicaties voor het voorschrijven van medicatie zijn het dagelijkse aantal extrasystolen> 200, de aanwezigheid van subjectieve klachten bij patiënten en hartpathologie.

De keuze van het medicijn wordt bepaald door het type beats en hartslag. Benoeming en selectie van de dosering van een anti-aritmiemiddel wordt individueel uitgevoerd onder controle van Holter ECG-bewaking. Extrasystolen reageren goed op behandeling met procaïnamide, lidocaïne, kinidine, amiodoron, ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, sotalol, diltiazem en andere geneesmiddelen.

Met de vermindering of verdwijning van extrasystolen, geregistreerd binnen 2 maanden, is een geleidelijke vermindering van de dosis van het geneesmiddel en de volledige annulering ervan mogelijk. In andere gevallen duurt de behandeling van extrasystole lang (meerdere maanden) en in het geval van een kwaadaardige ventriculaire vorm worden antiaritmica levenslang gebruikt. De behandeling van extrasystolen met radiofrequente ablatie (RFA van het hart) is geïndiceerd voor de ventriculaire vorm met een frequentie van extrasystolen tot 20-30 duizend per dag, evenals in gevallen van ineffectiviteit van anti-aritmische therapie, de slechte tolerantie of slechte prognose.

Voorspelling bij extrasystole

Prognostische beoordeling van extrasystole hangt af van de aanwezigheid van organische hartziekten en de mate van ventriculaire disfunctie. De meest ernstige zorgen zijn aritmie, ontwikkeld op de achtergrond van een acuut myocardinfarct, cardiomyopathie, myocarditis. Met uitgesproken morfologische veranderingen van het myocardium kunnen extrasystolen veranderen in atriale fibrillatie of ventriculaire fibrillatie. Bij afwezigheid van structurele schade aan het hart, heeft extrasystole geen significante invloed op de prognose.

Het kwaadaardige verloop van de supraventriculaire premature slagen kan leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie, ventriculaire premature slagen - tot persistente ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood. Het verloop van functionele extrasystolen is in de regel goedaardig.

Preventie van extrasystole

In brede zin omvat de preventie van extrasystolen de preventie van pathologische aandoeningen en ziekten die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling ervan: ischemische hartziekte, cardiomyopathieën, myocarditis, myocardiodystrofie, enz., Evenals de preventie van hun exacerbaties. Het wordt aanbevolen om medicatie, voedsel, chemische intoxicatie uit te sluiten, beats uitlokken.

Patiënten met asymptomatische ventriculaire extrasystole en zonder tekenen van hartpathologie worden aanbevolen een dieet verrijkt met zouten van magnesium en kalium, stoppen met roken, alcohol drinken en sterke koffie, matige fysieke activiteit.

Extrasystole: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Hartritmestoornissen zijn een aandoening van de functie van prikkelbaarheid met onregelmatigheid, frequentie en ritme van hartcontracties. Extrasystole wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie. Extrasystole is een voortijdige, abnormale samentrekking van het hart of zijn individuele kamers, ingegeven door een impuls die buiten het sinoatriale knooppunt ontstaat. De oorzaken en mechanismen van het optreden van extrasystolen zijn gevarieerd, evenals de manifestaties van aanvallen die samenhangen met een verstoord ritme van hartcontracties.

Extrasystole is een ontijdig proces van depolarisatie en samentrekking van het hart of zijn afdelingen. Het wordt veroorzaakt door het verschijnen van één of meerdere impulsen van ectopische aard met een onregelmatigheid van de weeën van het hart. Het voorbarig extrasystole, t. E. sneller normale sinus impuls, pop-up en vormden in verband met de activering punt van de 2e en 3e orders en remming van primaire pacemaker.

Pathologie wordt gevonden bij 60-70% van de mensen. Bij kinderen is het meestal functioneel (neurogeen) van aard, de detectie ervan vindt plaats tijdens bezoeken aan medische commissies voor een kleuterschool of school. Bij volwassenen wordt het uiterlijk van functionele extrasystolen veroorzaakt door stress, roken, alcoholmisbruik, sterke thee en koffie.

Normaal gesproken kan een absoluut gezond persoon tot 100-110 extrasystolen ervaren gedurende de dag, in sommige gevallen, bij afwezigheid van een organische hartziekte, zal het voorkomen ervan in een hoeveelheid tot 500 per dag niet als een overtreding worden beschouwd.

Extrasystole van organische oorsprong wordt gevormd als gevolg van myocardiale schade (met ontsteking, dystrofie, cardiosclerose, coronaire hartziekte, enz.). In dit geval kan een premature impuls optreden in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels. Het uiterlijk van extrasystolen is te wijten aan de vorming van een ectopische focus van triggeractiviteit, evenals de verspreiding van het terugkeermechanisme (terugkeer van de excitatiegolf).

Extrasystole is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen.

Volgens de etiologische basis kunnen de volgende vormen van extrasystolen worden onderscheiden:

• functionele (disregulatory) - voorkomen bij mensen zonder hart-en vaatziekten (op verschillende autonome reacties, vasculaire dystonie, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, de emotionele stress, roken, alcohol, koffie, sterke thee, enz...);
• organisch - het optreden van extrasystolen als gevolg van schade aan het klepapparaat van de hart- en hartspier; hun uiterlijk geeft aan grote veranderingen in het myocard in de vorm van centra van degeneratie, ischemie, necrose of cardiosclerosis bijdragen tot de vorming van de elektrische inhomogeniteit van de hartspier (vaak waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte (CHD), acuut myocardinfarct, hypertensie, myocarditis, reumatische hartziekte, chronisch hartfalen, etc.);
• giftig - waargenomen tijdens intoxicatie, overdosis met hartglycosiden (aloritmieën), thyrotoxicose, koortsachtige toestanden, toxische effecten van anti-aritmica (AS).

Een van de opties voor functionele extrasystole kan worden onderverdeeld in 2 subgroepen:

1. 1. Neurogeen - gebruikelijk bij neurose met vegetatieve dystonie (aritmische vorm van disregulatorische cardiopathie).
2. 2. Neuro-reflex - vanwege de aanwezigheid van irritatie haard in een inwendig orgaan, regelmatig - maag (maagzweer en 12 duodenale ulcera, pancreatitis, gal en niersteen ziekte, renale ptosis, abdominale distensie, etc.. ).. Excitatie wordt gerealiseerd door de nervus vagus via het mechanisme van de viscero-viscerale reflex.

Afhankelijk van het optreden van een heterotope focus, is een extrasystole verdeeld in ventriculaire en supraventriculaire (supraventriculaire) - atriale en atrioventriculaire. Enkele en gepaarde variëteiten worden genoteerd wanneer 2 extrasystolen op rij worden genoteerd. Als er 3 of meer opeenvolgend worden gevolgd, hebben ze het over groepsbeats. Afzonderlijk ook monotoop, afkomstig van één ectopische focus en polytopisch, vanwege de opwinding van verschillende ectopische bronnen van onderwijs. Classificatie van ventriculaire extrasystolen volgens Laun - Wolf - Rayyan:

• I - tot 30 extrasystolen per uur bewaking (zeldzaam monotoop).
• II - meer dan 30 per uur monitoring (vaak monotope).
• III - polytopische extrasystolen.
• IVa - gepaard monotope.
• IVb - gepaarde polytopische extrasystolen.
• V - ventriculaire tachycardie (3 of meer complexen op een rij).

Wijs de zogenaamde aloritmieën toe, gekenmerkt door de afwisseling van het normale basisritme en extrasystole in een bepaalde herhalende reeks:

• Bigeminy - één extrasystole ontstaat na elk normaal basiscomplex.
• Trigeminia - één extrasystole volgt elke 2 normale contracties of er verschijnen 2 extrasystolen na één hoofdcomplex.
• Quadrigeminia - één extrasystole treedt op voor elke 3 normale complexen.

Grotere classificatie van ventriculaire aritmieën:

indicator

goedaardig

Potentieel kwaadaardig

kwaadaardig

Risico op plotselinge hartdood

Organisch hartfalen

Symptoom opluchting, vermindering van sterfte

Symptoomverlichting, mortaliteitsvermindering, aritmiebehandeling

Vaak worden extrasystolen niet subjectief gevoeld, vooral als ze biologisch zijn. Soms is er een onaangenaam gevoel of een gevoel van schok in zijn borst, "vallen", de gevoelens verdwijnen, stopt het hart, pulsaties in het hoofd, de overloop in de hals, die wordt geassocieerd met hemodynamische compromis als gevolg van lagere coronaire en cerebrale bloedstroom, begeleid door zwakte, bleekheid, misselijkheid, duizeligheid en zeer zelden - aanvallen van angina pectoris, bewustzijnsverlies, voorbijgaande afasie en hemiparese (vaak waargenomen bij stenotische atherosclerose van de kransslagader en de hersenslagader).

Symptomen van autonome stoornissen van het zenuwstelsel zijn het meest kenmerkend voor extrasystolen van functionele oorsprong: angst, bleekheid, zweten, gebrek aan lucht, angst voor de dood, waanzin.

Frequente extrasystolen kunnen leiden tot chronische cerebrale, coronaire of renale circulatiefalen. Groep beats kan worden gewijzigd in een meer gevaarlijke aritmie: atriale - te flikkeren of atriale flutter (vooral bij patiënten met atriale dilatatie en congestie), ventriculaire - in paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie of flutter.

Ventriculaire premature beats vormen een ernstige zorg, omdat ze, naast de ontwikkeling van ritmestoornissen, het risico op een plotse dood verhogen.

Als er symptomen worden gevonden die vergelijkbaar zijn met de klinische manifestaties van extrasystole, moeten patiënten een huisarts of cardioloog raadplegen. Artsen van deze specialiteiten zijn bekwaam in de diagnose en behandeling van hartritmestoornissen.

Een belangrijk punt in de studie van ritmestoornissen, afhankelijk van of er al dan niet een hartletsel is, is de definitie van de neurogene aard van extrasystole. In dit geval speelt de sleutelrol een zorgvuldig verzamelde geschiedenis en uitsluiting van de pathologie van het werk van het hart.

Ten gunste van neurogene oorsprong aritmie zegt dat de aanwezigheid van neurotische symptomen - communicatie hartritmestoornissen met een nerveuze schok, of de schijn van angst en depressieve gedachten, verhoogde prikkelbaarheid, psycho-emotionele labiliteit, ipohondrichnostyu, huilerig, vegetatieve symptomen van disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Lichamelijk onderzoek en analyse van klachten. Een deel van de patiënten voelen zich niet het optreden van premature slagen, andere patiënten ervaren hun uiterlijk is zeer pijnlijk -.. Net als een plotselinge klap of stil te staan ​​bij de borst, op korte termijn gevoel van "leegte", enz. In de loop van het gesprek om uit te vinden omstandigheden van het optreden van ritmestoornissen (in rust, terwijl fysiek of emotioneel overspanning, tijdens slaap, enz.), de frequentie van afleveringen van extrasystolen, de effectiviteit van medicamenteuze therapie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het verduidelijken van de geschiedenis van ziekten in het verleden, met de neiging schade te berokkenen aan het hart van het organische type.

Tijdens auscultatie worden periodiek optredende versnelde contracties gehoord, gevolgd door lange pauzes tegen de achtergrond van een regelmatig ritme, de winst van de 1e toon van extrasystolen.

Het uitvoeren van elektrocardiografie en ECG-bewaking volgens Holter wordt beschouwd als de belangrijkste functionele methode voor het diagnosticeren van extrasystolen.

Aanvullende methoden worden ook gebruikt, zoals loopbandtest, fietsergometrie. Met deze tests kunt u hartritmestoornissen bepalen die alleen tijdens de training optreden. Diagnose van gelijktijdige hartpathologie van organische aard wordt aanbevolen met behulp van echografie, stress-echocardiogram, MRI van het hart, enz.

Het ECG registreert de aanwezigheid van extrasystole, specificeert zijn varianten en vorm. Een gemeenschappelijke eigenschap van de soorten pathologie wordt beschouwd als een voortijdige samentrekking van het hart, wat zich manifesteert op een ECG door het R-R-interval te verkorten. De kloof tussen het sinuscomplex en extrasystole wordt het pre-extrasystolische of cohesie-interval genoemd. Het extra complex wordt gevolgd door een compenserende pauze, wat zich uit in een verlenging van het R-R-interval (er is geen pauze tijdens geïnterpoleerde of geïnterpoleerde extrasystoles).

Een compenserende pauze kenmerkt de duur van de periode van elektrische diastole na systole. Het is verdeeld in:

• Onvolledig - waargenomen wanneer extrasystolen in de atria of AV-verbinding voorkomen. Het is meestal gelijk aan de duur van een normale hartslag (iets meer dan het gebruikelijke R-R-interval). De voorwaarde voor het optreden ervan is de ontlading van het sinoatriale knooppunt.
• Volledig - treedt op met ventriculaire premature slagen, gelijk aan de duur van 2 normale hartcomplexen.

ECG-symptomen van extrasystolen zijn:

• het verschijnen van een prematuur P-golf- of QRST-complex dat een verkorting van het pre-extrasystolische interval aangeeft: met atriale extrasystolen wordt het cohesie-interval tussen de P-golf van het hoofdcomplex en de P-golf van extrasystolen verminderd; met ventriculaire en atrioventriculaire extrasystolen - tussen het QRS-complex van normale contractie en QRS van het extrasystolische complex;
• afwezigheid van P-golf voor de ventriculaire extrasystole;
• significante expansie, hoge amplitude en misvorming van het extrasystolische QRS-complex tijdens ventriculaire extrasystole;
• het verschijnen van een complete compenserende pauze in ventriculaire extrasystolen en onvolledig in supraventriculaire extrasystolen.

De meest karakteristieke onderscheidende ECG-tekens van extrasystolen, afhankelijk van de lokalisatie van de pols:

In atriale extrasystolen volgt een gewijzigde P-golf het QRS-complex, waarvan de rekamplitude afhangt van de afstand tussen de ectopische focus en het sinoatriale knooppunt. Bij retrograde atriale excitatie (lagere atriale extrasystolen) verschijnt een negatieve P-golf in afleidingen II, III, aVF.

Het QRST-complex is niet veranderd en is helemaal niet anders dan de normale sinus, aangezien depolarisatie van de ventrikels optreedt op de gebruikelijke (anterograde) manier.

Met atrioventriculaire extrasystolen kan de P-golf zich ophopen op het QRS-complex en daarom afwezig zijn op het ECG of worden geregistreerd als een negatieve tand in het RS-T-segment. Het uiterlijk van een prematuur en niet-uitgewisseld ventriculair QRS-complex, vergelijkbaar met normale sinuscomplexen, en de aanwezigheid van een onvolledige compenserende pauze zijn kenmerkend.

Het is niet altijd mogelijk om atriale extrasystolen van atrioventriculair te onderscheiden, daarom is het bij controversiële kwesties toegestaan ​​om zich te beperken tot het aangeven van de supraventriculaire oorsprong van extrasystole

Bij ventriculaire extrasystolen is er geen P-golf, het QRS-T-complex wordt scherp uitgebreid en vervormd.

Links en ventriculaire extrasystolen worden gekenmerkt door een hoge en brede R-golf en een botsende diepe T-golf in 3 standaard en rechter thoracale leads (V1, V2); diepe en brede S-golf en hoge T-golf in 1 standaard en linkerborstleidingen (V5, V6). Voor een rechterventriculaire extrasystole - een brede en hoge R-golf en een botsende diepe T-golf in 1 standaard en in de linkerborstleidingen (V5, V6); brede en diepe S-golf en hoge T-golf in 3 standaard en rechterborstleidingen (V1, V2).

Een buitengewoon uiterlijk van een gemodificeerd ventriculair QRS-complex en een volledige compenserende pauze na extrasystolen worden waargenomen.

Supraventriculaire polytopische premature slagen worden gekenmerkt door de volgende ECG-tekens: P-tanden van verschillende vorm en polariteit binnen één afleiding, ongelijke duur van P-Q-intervallen van extrasystolische complexen, verschillende pre-extrasystolische intervallen. Ventriculaire polytopische extrasystole gaat gepaard met verschillende vormen van extrasystolische QRS-T-complexen binnen één lead en duur van adhesie-intervallen, ondanks de externe gelijkenis van extrasystoles.

Algoritme als bigemini

Trigeminia type allorythmia

Holter ECG-bewaking wordt beschouwd als een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hartritmestoornissen. Deze procedure duurt 24-48 uur en omvat de registratie van een ECG met behulp van een draagbaar apparaat dat op het lichaam van de patiënt is bevestigd. De indicatoren worden vastgelegd in een speciaal dagboek van de activiteit van de patiënt, waarbij alle subjectieve sensaties en acties van de patiënt worden genoteerd.

ECG-bewaking door Holter wordt aanbevolen voor alle mensen met een vermoedelijke hartafwijking, ongeacht de aanwezigheid van extrasystole-symptomen, evenals wanneer extrasystolen worden gedetecteerd op een standaard ECG.

Therapie van extrasystolen omvat een geïntegreerde aanpak die het gebruik van basale, etiotropische en antiaritmische geneesmiddelen omvat.

Als pathologie wordt gedetecteerd, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

• eliminatie van risicofactoren;
• normalisatie van werk en rust;
• het uitvoeren van fysiotherapie en fysiotherapie (elektrisch, waterbehandelingen, massage);
• normalisatie van psycho-emotionele toestand, inclusief door psychotherapie;
• uitsluiting van slechte gewoonten (roken, misbruik van koffie en alcohol);
• behandeling van concomitante somatische pathologie.

De keuze van tactieken zal voornamelijk afhangen van de vorm en lokalisatie van extrasystole. Het is meestal niet nodig om enkele manifestaties te behandelen die niet door een hartaandoening worden veroorzaakt. Met de ontwikkeling van extrasystole op de achtergrond van ziekten van de hartspier, spijsvertering, endocriene systemen, begint de therapie met de onderliggende ziekte. Extrasystolen van neurogene oorsprong worden aanbevolen om te worden behandeld na raadpleging van een neuroloog. De indicaties voor het voorschrijven van medicamenteuze behandeling zijn de aanwezigheid van subjectieve klachten bij patiënten, het dagelijkse aantal extrasystolen> 100 en de aanwezigheid van cardiale pathologie.

Pas de volgende behandelmethoden toe:

• Om de spanning te verlichten, moet u sedatieve folkremedies (infusen van moedermeeldsel, pioenroos, valeriaan, citroenmelisse) of sedativa (Novo-Passit, Persen) voorschrijven. Voor extrasystolen die worden veroorzaakt door het innemen van medicatie, moeten ze worden geannuleerd.
• Therapie van functionele extrasystole (ontstaan ​​op de achtergrond van neurose) impliceert het herstel van psycho-emotionele en autonome balans. Psychotherapeutische technieken worden gebruikt (rationele, cognitief-gedragsgerichte psychotherapie gericht op verdringing van het onjuiste oordeel van de patiënt over hartaandoeningen), cursussen van anxiolytica psychotrope geneesmiddelen (Afobazol, Atarax, Stresam), "milde" neuroleptica (Eglonil, Olanzapine).
• Met de organische aard van extrasystolen komen antiarrhythmica naar voren, die, om de werking te versterken, worden aangevuld met het voorschrift van kalium - magnesiumverzadiging als basistherapie.

Antiaritmica worden aanbevolen in de volgende situaties:

• met zeer frequent atriaal (meerdere keren per minuut), met name polytopische extrasystolen om atriale fibrillatie te voorkomen;
• met zeer frequente ventriculaire (meerdere per 1 minuut) enkele en polytopische, gepaarde of groep extrasystolen, ongeacht de aanwezigheid van cardiale pathologie;
• met subjectieve sensatie van extrasystolen, zelfs als ze vanuit een objectief oogpunt geen bedreiging vormen.

Een verantwoorde aanpak van het voorschrijven van anti-aritmica is geassocieerd met de mogelijke ontwikkeling van complicaties na het gebruik ervan, waaronder een aritmogeen effect, dat soms gevaarlijker kan zijn dan de aritmie zelf. De effectiviteit van de ontvangst van de AU wordt in aanmerking genomen op de 2-4e dag van de therapie.

Criteria voor de effectiviteit van anti-aritmica zijn:

• vermindering van het totale aantal extrasystolen met 50-70%;
• vermindering van gepaarde extrasystolen met 90%;
• volledige afwezigheid van groep extrasystolen.

Ook, om de effectiviteit van de AU te testen, is er een drugtest: een enkele dosis antiaritmica in een dosis gelijk aan de helft van de dagelijkse dosis. De test zal positief zijn als na 1.5-3 uur het aantal extrasystolen met 2 keer is verminderd of ze helemaal verdwijnen.

Nadat het effect verschijnt, wordt een overgang naar onderhoudstherapie uitgevoerd, wat ongeveer 2/3 van de belangrijkste therapeutische dosis is.