Uit dit artikel leer je: wat is beats, wat gebeurt er in het hart met deze pathologie, de redenen voor het voorkomen ervan. Hoe de ziekte zich manifesteert, wanneer en hoe deze kan worden behandeld. Welke dokter zal helpen om de juiste diagnose te stellen, waarom extrasystolen gevaarlijk zijn.
De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.
Extrasystole wordt een extra contractie van het hart genoemd, die ontstond tegen de achtergrond van zijn normale, normale ritme. Extrasystolen kunnen slechts één kamer van de hartspier (atrium, ventrikel) of het hele hart volledig vastleggen.
Dergelijke veranderingen in de hartslag zijn het meest voorkomende type hartritmestoornis (aritmie). In verschillende vormen komen bij meer dan 80% van de mensen buitengewone myocardiale contracties voor.
Extrasystolen worden geassocieerd met het verschijnen in de hartspier van een extra focus van excitatie of impuls die niet is geassocieerd met de hoofdpacemaker (sinusknoop). Het activeert het geleidende systeem van het hart en veroorzaakt een extra samentrekking.
Er zijn twee soorten extrasystolen:
- Neurogeen of functioneel - geassocieerd met de werking van omgevingsfactoren (alcohol, verdovende middelen, cafeïne, stressvolle situaties).
- Organisch, of pathologisch - ontstaan in verband met schade aan het weefsel van de hartspier.
Het volume bloed dat van de linker hartkamer naar de aorta komt, met extrasystole, is veel minder dan normaal. Daarom is de pathologische toestand gevaarlijk omdat de frequente extra samentrekkingen van het myocard de normale beweging van bloed door de kamers van het hart en inwendige organen verstoren, hetgeen een gebrek aan bloedstroom veroorzaakt. Elke focus van excitatie die niet is geassocieerd met de hoofdpacemaker van het hart kan een aanval van tachyaritmie veroorzaken (verstoring van het hartritme van een hoog pulstype).
Enkele extrasystolen bij gezonde mensen vormen geen enkel gezondheidsrisico en vereisen geen behandeling. Het optreden van extra samentrekkingen van het myocard op de achtergrond van de bestaande hartpathologie moet worden behandeld als er klinische manifestaties van de ziekte zijn of deze systolen het verloop van de onderliggende ziekte verergeren.
Extrasystolische aritmie reageert goed op de behandeling en heeft weinig effect op de gebruikelijke levensstijl en gedrag van de patiënt.
Extrasystole kan voorkomen in een van de kamers van het hart
Artsen van verschillende specialismen houden zich bezig met de diagnose, observatie en behandeling van pathologie: huisartsen, aritmologen of cardiologen. Af en toe is de hulp van een endovasculaire vasculaire chirurg vereist.
Waarom pathologie optreedt
De oorzaken van extrasystolen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die welke leiden tot het verschijnen van tachyaritmieën, wat geassocieerd is met het algemene mechanisme van het begin van de pathologie. Dat is de reden waarom frequente extrasystolen het begin van paroxysm (aanval) van tachycardie kunnen stimuleren.
Elke cardiomyopathie (veranderingen in de structuur en afname van de functie van myocardcellen met de ontwikkeling van ventriculaire insufficiëntie van het hart)
Tumorlaesie van de hartspier (goedaardig en kwaadaardig karakter)
Chirurgische ingrepen in het hart (open en endovasculair)
Traumatische schade aan de structuur van het myocardium
Ontstekingsprocessen in de hartspier en het pericardium (myocarditis, pericarditis)
Aangeboren en verworven hartafwijkingen
Verminderde functie van het rechter hogedrukhart in het pulmonaire vasculaire systeem (pulmonaal hart)
Type 1 en Type 2 Diabetes
Hoge bloedspiegels van nicotine, alcohol en cafeïne
Slechte nierfunctie met toegenomen ureum en creatinine
Ziekten van het broncho-pulmonaire systeem met tekenen van respiratoir falen
Dysfunctie van de kamers van het hart (lage ejectiefractie)
Geneesmiddelen voor de behandeling van hartritmestoornissen
Ziekten van de cervicale en thoracale wervelkolom met een uitgesproken degeneratieve (destructieve) component (osteochondrose, osteoporose, hernia, tumoren, ontsteking)
Goedaardige hyperplasie van de prostaatklier - adenoom
Ernstige hoest om welke reden dan ook
Koortstemperatuur (boven 38 graden)
Diagnostisch onderzoek van de hartspier bij direct contact (ventriculografie, elektrofysiologisch onderzoek)
Auto-immuunziekten (sarcoïdose, amyloïdose)
Idiopathisch (zonder verband met enige factor of ziekte)
Wat zijn de soorten extrasystolen
In de medische praktijk zijn er verschillende soorten buitengewone contracties van de hartspier. Afhankelijk hiervan manifesteert extrasystole zich op verschillende manieren en ontwikkelt hij zich verder.
Gemiddelde frequentie - 10-30
Zeldzaam - minder dan 10
Gemiddeld - verschijnt aan het begin van de hartcyclus
Late - extrasystole in de tweede helft van de hartcyclus
Periodiek (alorythmie): bigeminia (een buitengewone volgt elke normale samentrekking), trigeminia (een extrasystolische samentrekking volgt na twee volwaardige systoles), enz.
Polytopic - meerdere bronnen
In de praktische geneeskunde is de "prognostische" vorm van de extrasystole-scheiding (en alle schendingen van de ritmiek van hartspiercontracties in het algemeen) van groot belang:
- veilig - elke vorm van buitengewone contracties en verhoogde hartslag die niet gepaard gaan met klinische manifestaties bij mensen zonder myocardiale pathologie;
- potentieel gevaarlijk - schendingen van het ritme van de pols, zonder symptomen, maar ontstaan tegen de achtergrond van een cardiologische ziekte met een hartlaesie;
- gevaarlijk of kwaadaardig - perioden van aanhoudende ritmestoornissen (tachycardie, extrasystolische aritmie) met tekenen van verstoring van de bloedstroom in de kamers van de hartspier en grote bloedvaten en (of) ventrikelfibrillatie. Deze vorm van verminderde pols treedt meestal op tegen de achtergrond van uitgesproken pathologische veranderingen in hartspierweefsel en hartfunctie.
Symptomen van pathologie
Symptomen van extrasystole zijn in de meeste gevallen afwezig, vooral als extra hartspiercontracties zeldzaam zijn en niet vaak voorkomen.
Klinisch significante manifestaties van de ziekte omvatten:
- het gevoel dat de hartspier intermitterend is;
- geprononceerde of verbeterde hartslag;
- gevoel van hartstilstand;
- hart zinkt;
- een gevoel dat iets op zijn kop is gekeerd;
- angst;
- onvermogen om in te ademen;
- angst.
Deze klachten gaan niet altijd gepaard met verminderde bloedtoevoer in het hart en grote bloedvaten, vaak treden de symptomen van een extra reductie van het myocardium op op de achtergrond van het verlagen van de drempel van menselijke sensaties.
Ook komt de ernst van de klachten van de patiënt niet altijd overeen met de ernst van de beats, gedetecteerd op het elektrocardiogram, die geassocieerd is met verschillende drempels van waarneming bij verschillende patiënten.
Als extrasystolen worden geassocieerd met een organisch letsel van de hartspier, komen klinische verschijnselen van de belangrijkste cardiologische pathologie naar voren, en buitengewone myocardiale contracties zijn een bevinding tijdens het diagnostisch zoeken.
Vormen en soorten extrasystolen worden door patiënten goed verdragen, zonder dat dit van invloed is op hun vermogen om elk soort activiteit uit te voeren. Slechte algehele gezondheid, verminderde weerstand tegen stress - verschijnselen van verminderde hartfunctie in de achtergrond van de ziekte die een buitengewone contractie van het myocard veroorzaakte.
Hoe de ziekte te identificeren
Extrasystole is een ziekte die niet alleen op basis van klachten kan worden vastgesteld. Maar in de loop van een patiëntenonderzoek verduidelijken ze het tijdstip waarop symptomen optreden en mogelijke oorzaken van het begin van de pathologie.
De definitieve diagnose vereist een aantal aanvullende onderzoeken.
Bepaling van de plaats van optreden van de pathologische impuls door karakteristieke veranderingen in het schema van de hartcyclus
Hiermee kunt u de afhankelijkheid van het optreden van extrasystolen tegen externe invloeden identificeren
Evenals bij patiënten met een helder ziektebeeld en tekenen van verminderde bloedtoevoer tegen de achtergrond van extrasystole, die van plan is de nidus van pathologische opwinding te cauteriseren.
Zoeken naar organische oorzaken van ritmestoornissen
Behandelmethoden
Omdat bij de meerderheid van de gezonde mensen alleenstaande extrasystolen worden geregistreerd, kan niet worden gezegd dat deze pathologie volledig kan worden genezen.
Frequente episodes van schending van de ritmiek van myocardiale samentrekkingen geassocieerd met niet-cardiale pathologie worden volledig gestopt met de stabilisatie van de onderliggende ziekte. Als de buitengewone contracties van het hart te wijten zijn aan hartspierbeschadiging, dan is er geen volledige genezing van extrasystole. Je kunt de pathologische impulsen van medicamenteuze therapie blokkeren, maar met de afschaffing van het medicijn ontstaan er weer extrasystolen.
Een goed effect wordt bereikt door de pathologische focus te verbranden (tot 90%), maar uiterst beperkte indicaties voor de procedure laten het gebruik bij de meeste patiënten niet toe.
Extrasystolische aritmie, die zich niet manifesteert als een symptoom, of deze manifestaties zijn minimaal, vereisen geen speciale behandeling. In dit geval zijn de bijwerkingen van geneesmiddelen voor het aanpassen van de hartslag veel gevaarlijker dan de buitengewone contracties van het myocardium.
Aanbevelingen voor deze groep patiënten:
- Stop met drinken, koffie, sterke thee en roken.
- Gebruik geen medicijnen die extrasystolen veroorzaken.
- Vermijd psycho-emotionele stress.
- Een ECG 2 keer per jaar en een echoscopisch onderzoek van het myocardium jaarlijks ondergaan (om mogelijke veranderingen in het myocardium en verslechtering van de hartfunctie uit te sluiten).
Als tijdens een aanvullend onderzoek een somatische aandoening wordt vastgesteld die niet met het hart is geassocieerd maar wel in staat is een ritmestoornis te veroorzaken (vermeld in de oorzaken), wordt de behandeling ervan voorgeschreven.
Patiënten met een verminderde hartslag in verband met nerveuze spanning, zijn voorgeschreven:
- herbal sedatives (Motherwort, Valerian) - in milde gevallen,
- verdovende middelen (fenobarbital) - in ernstige stressvolle situaties.
Extrasystoles vereisen behandeling als:
- uitsnijdingen zijn in groepen, zeer frequent en veroorzaken een verzwakte doorbloeding;
- er is een uitgesproken individuele intolerantie voor de manifestaties van ritmestoornissen;
- met herhaalde echografie van de hartspier werd een afname van het functionele vermogen van het myocardium (afname in het volume van het uitgeworpen bloed) of een verandering in de structuur van de hartkamers (expansie) onthuld.
Conservatieve therapie
Indicaties voor medische behandeling:
- De verslechtering van de ziekte in de vorm van een toename van het aantal extrasystolen.
- Frequente polytopische, groeps- en vroege buitengewone reducties waarbij er een hoog risico is op ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie.
- Alorythmy met tekenen van insufficiëntie van de myocardfunctie.
- Als de ziekte is opgetreden tegen de achtergrond van een ziekte die ernstiger typen ritmestoornissen veroorzaakt (hartklepgebreken, veranderingen in het geleidingssysteem, enz.).
- Het optreden van extra samentrekkingen of een toename van hun frequentie op de achtergrond van een stenocardiale aanval of een acuut falen van de myocardiale bloedtoevoer.
- Persisterende ventriculaire extrasystolen na paroxysmale flutter of ventriculaire fibrillatie.
- Buitengewone systole op de achtergrond van extra paden.
Medicamenteuze behandeling omvat:
Als er geen hartaandoening is
In geval van falen van de behandeling, volgens de dagelijkse ECG-controle, worden combinaties van geneesmiddelen uit verschillende groepen geselecteerd.
Gebruik geen medicijnen bij patiënten zonder myocardschade.
Chirurgische managementtactieken
Indicaties voor chirurgische behandeling - identificatie van meer dan 8.000 extrasystolen per dag gedurende één jaar.
Alleen een dergelijke hoge activiteit van de focus maakt het mogelijk om het te identificeren bij het opstellen van een kaart van de elektrische activiteit van het hart en voor het uitvoeren van radiofrequente ablatie (branden) van deze hartspierzone.
vooruitzicht
Onregelmatige buitengewone myocardiale contracties worden geregistreerd bij een ECG bij meer dan 80% van de mensen. De meeste zijn volledig gezond en vereisen geen medische zorg. Alleen ECG-bewaking is vereist. De dreiging wordt weergegeven door ritmestoornissen tegen de achtergrond van een organische verandering van het hart.
Prognostisch gevaarlijker zijn de ventriculaire premature slagen, die, in tegenstelling tot andere typen, geassocieerd zijn met verhoogde mortaliteit als gevolg van een verstoorde bloedstroom in het hart en de hersenen. Bovendien is dit type aritmie waarschijnlijker een weerspiegeling van het stadium van beschadiging van het hartweefsel dan de oorzaak van de dodelijke ventriculaire fibrillatie. Daarom hebben de extrasystolen, in het geval van een asymptomatisch beloop van de ziekte, geen behandeling nodig. Correctie van de belangrijkste cardiologische pathologie wordt aan patiënten getoond.
Als er geen pathologische verandering is in de structuur van het myocard, maar een ventriculaire extrasystolische aritmie van welke vorm dan ook wordt geregistreerd, neemt het risico van een plotselinge dood met 2-3 maal toe.
Voor patiënten met acute hartaanval en / of onvoldoende functie van de hartspier, neemt dit risico tot 3 maal toe. Dit komt door het feit dat extrasystolen, vooral frequent en in groep, het verloop van cardiologische pathologie verslechteren, wat snel leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie van de functie van de linker hartkamer.
Ondanks dit zijn de ventriculaire extrasystolen zelf, zelfs in ernstige vorm, geen onafhankelijk criterium van de prognose voor het leven en invaliditeit. In de meeste gevallen zijn eventuele extra weeën van het hart niet gevaarlijk. Identificatie van dit type overtreding van de ritmiek van hartspiercontracties is een reden voor het uitvoeren van een volledig onderzoek. Zijn doel is ziektes van het myocard en de inwendige organen uit te sluiten.