Elastische compressie

het kan zowel elastisch verband als speciale compressiejersey worden uitgevoerd.

De belangrijkste indicaties voor elastische compressie.

We kunnen preventieve elastische compressie en therapeutisch onderscheiden. Preventieve compressie wordt gebruikt om de ontwikkeling van diepe veneuze trombose te voorkomen.

• Tijdens chirurgische ingrepen, vooral met langdurige, gepaard met bloedverlies, waarna de activering van patiënten niet onmiddellijk plaatsvindt.
• Bij zwangerschap.
• Met lange vluchten, autoritten.

Voor profylactische compressie wordt meestal compressiekousenklasse 1 gebruikt. Het is mogelijk om profylactische compressie uit te voeren met behulp van elastische verbanden.

Therapeutische elastische compressie wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van spataderen, posttromboflebitische ziekte (PTFB), lymfoedeem.

Voor therapeutische compressie kan worden gebruikt als compressie breien en verbanden.

De laatste verschillen in de mate van uitrekbaarheid (kort, medium en lang). Verbanden voor korte en middellange rekbaarheid worden hoofdzakelijk gebruikt voor therapeutische compressie.

Het therapeutische effect van het verband van elastische verbanden is gebaseerd op de samentrekking van spataderen en slechte perforerende aderen, waardoor de uitrekking van diepe aders wordt beperkt. Door het verminderen van de diameter van de aders wordt bereikt door het verbeteren van het werk van insolvente veneuze kleppen.

Als een resultaat neemt de pathologische veneuze capaciteit van de extremiteit af, neemt de bloedstroom door de diepe aderen toe, neemt de achterwaartse absorptie van vloeistof in het capillaire bed toe met oedeem, en verbetert de plasma-fibrinolytische activiteit.

Contra-indicatie voor elastische compressie is

gedecompenseerde arteriële insufficiëntie van de ledemaat met arteriële occlusieve ziekte.

Relatieve contra-indicatie is diabetes mellitus met trofische stoornissen aan de voet, ernstig hartfalen.

ELASTISCHE COMPRESSIE VAN DE LAGERE EXTREMITEITEN

Voor patiënten met ziekten die chirurgische behandeling vereisen, om het risico op trombo-embolie in de intra- en postoperatieve periode te verminderen, moeten elastische compressieproducten worden gebruikt - elastische verbanden of kousen van 1 of 2 compressieklassen.

Elastische kousen worden geselecteerd waarbij rekening wordt gehouden met de ledematenomtrek gemeten op 4 niveaus - in het onderste en bovenste derde deel van het been, het onderste en bovenste derde deel van de dij, evenals metingen van het ledemaat in de hoogte - van het voetzooloppervlak van de voet naar het bovenste derde deel van de dij.

Elastische verbanden of kousen worden gebruikt vóór de operatie. Tijdens de operatie wordt de elastische compressie gehandhaafd, met uitzondering van een operatie aan de onderste ledematen.

Na de operatie is het dragen van verband of kousen verplicht overdag en 's nachts vóór ontslag uit het ziekenhuis (sluitend bewijs van B).

Het gebruik van elastische verbanden of kousen om embolie te voorkomen is onmogelijk bij patiënten met laesies van de huid (eczeem, dermatitis, mycosen), evenals bij het uitwissen van ziekten van de onderste ledemaatslagaders.

7.2. PATIËNT MODEL

KLINISCHE SITUATIE: PREVENTIE VAN THROMBOBOLIEK

PULMONALE SLAG IN CHIRURGISCHE EN ANDERE INVASIEVE

ZIEKTE GROEP: ZIEKTEN DIE VERPLICHT ZIJN

EN NOODGEVALLEN CHIRURGISCHE INTERVENTIES BIJ LAAG

MATE VAN RISICO VAN THROMBOEMBOLSMISME VAN DE PULMONALE SLINGER;

PROFIEL VAN DIVISIES, INSTELLINGEN:

AFDELINGEN CHIRURGISCH PROFIEL;

FUNCTIONELE BENOEMING VAN BRANCH, INSTELLINGEN:

7.2.1. Criteria en kenmerken die het model bepalen

1. De geschatte duur van de operatie is minder dan 45 minuten.

2. Gebrek aan risicofactoren die verband houden met de toestand van de patiënt

(volgens de schaal van de risicobeoordeling).

3. Leeftijd tot 45 jaar.

7.2.2. De procedure voor opname van de patiënt in het protocol

Patiënten die voldoen aan de opgesomde criteria en kenmerken.

7.2.3. Vereisten voor preventie in het ziekenhuis

| Code | Naam | Multiplicity |

| 01.12.001 | Anamnese en vasculaire klachten verzamelen | Dagelijks |

| 01.12.002 | Visueel vaatonderzoek | Dagelijks | |

01.12.003 | Palpatie bij vasculaire pathologie | Dagelijks | |

| 09.05.005 | Onderzoek het niveau van gratis | Volgens de behoeften |

| | hemoglobine in bloedplasma | |

| 11.12.009 | Bloed nemen uit perifeer bloed | Volgens de behoefte |

12.19.001 | Therapeutische fysieke training voor ziekten | Volgens de behoeften |

| | grote bloedvaten | |

7.2.4. Kenmerken van algoritmen en functies

niet-medicamenteuze hulp verlenen

INZAMELING VAN ANAMNESIS EN KLACHTEN

De afwezigheid van de patiënt van risicofactoren geassocieerd met

- diepe veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie

geschiedenis of bloedverwanten;

- immobilisatie meer dan 4 dagen vóór de operatie;

- postpartumperiode minder dan 6 weken;

VISUEEL ONDERZOEK EN PALPTIE IN VASCULAIRE PATHOLOGIE

Focus op de uitsluiting van de volgende functies:

- zwelling van de onderste ledematen;

- spataderen op de onderste ledematen of in

- trofische veranderingen in de huid en onderhuids vet aan

- netto livevo op de onderste ledematen;

- aandacht voor de frequentie en moeilijkheid van ademhalen, detectie van tachycardie;

- verlamming van de onderste ledematen.

STUDIE VAN HET NIVEAU VAN GRATIS HEMOGLOBIN IN BLOEDPLAASMA

Er wordt aandacht besteed aan het overschrijden van de norm.

7.2.5. Medicatievereisten

Het gebruik van medicijnen is niet vereist.

7.2.6. Vereisten voor werk, rust, behandeling of

Vroeg (op de dag van de operatie) wordt de activering van de patiënt getoond.

postoperatieve periode: de opkomst en actief lopen.

In liggende positie meerdere keren per dag om te presteren

flexie en extensie in de enkelgewrichten. Rust in positie

liggend met het verhoogde voeteneind van het bed.

Langdurige statische belasting in positie is gecontra-indiceerd

7.2.7. Zorgvereisten voor patiënten en

| Code | Naam | Multiplicity |

| 13.31.001 | Zelfzorgonderricht | 1 |

12.15.002 | Elastische compressie van de onderste | Volgens de behoeften |

Kenmerken van activiteiten voor patiëntenzorg

OPLEIDENDE ZELFVERZORGING wordt uitgevoerd door verplegend personeel.

De patiënt verklaart de noodzaak en activeringsmethoden;

trainingsmethode; regels voor het gebruik van elastiek

ELASTISCHE COMPRESSIE VAN DE LAGERE EXTREMITEITEN

Patiënten met ziekten die een chirurgische behandeling vereisen

om het risico op pulmonaire trombo-embolie te verminderen

er moeten slagaders in de intra- en postoperatieve periode worden gebruikt

elastische compressieproducten - elastische verbanden of kousen 1

of 2 compressieklassen.

Selectie van elastische kousen wordt uitgevoerd rekening houdend met de cirkels

ledematen, gemeten op 4 niveaus - in het onderste en bovenste derde deel

onderbeen, onderste en bovenste derde deel van de dij, evenals ledemaatmetingen

hoogte - van het plantaire oppervlak van de voet naar het bovenste derde deel

Elastische verbanden of kousen worden gebruikt vóór de operatie. in

bewerkingstijd elastische compressie wordt behouden, behalve

chirurgische ingrepen aan de onderste ledematen.

Na de operatie is het dragen van verband of kousen verplicht gedurende de dag.

en nacht vóór ontslag uit het ziekenhuis (overtuigingskracht

Gebruik voor het voorkomen van elastische trombo-embolie

verbanden of kousen is niet mogelijk bij patiënten met huidletsels

integumenten (eczeem, dermatitis, mycoses), evenals met uitwissen

aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen.

7.2.8. Vereisten voor dieetdoeleinden en

Het doel van het dieet wordt getoond volgens de belangrijkste chirurgie

7.2.9. Geïnformeerde vrijwillige toestemming van de patiënt

bij het uitvoeren van het protocol

Zie bijlage 1 bij deze industriestandaard.

7.2.10. Aanvullende informatie voor de patiënt en

familieleden

De noodzaak en regels van niet-specifiek

- het belang van opstaan ​​en lopen op de eerste dag na de operatie;

- doelmatigheid van elastische compressie van de onderste ledematen.

7.2.11. Regels voor het wijzigen van vereisten wanneer

protocol- en terminatieprotocolvereisten

1. Het optreden van symptomen van acute veneuze trombose.

2. Met de ontwikkeling van een andere ziekte of complicatie van medisch

Patiëntenhulp wordt verstrekt in overeenstemming met de vereisten:

a) een afdeling van dit protocol voor het beheer van patiënten (wanneer

risicofactoren van longembolie);

b) Protocol voor het beheer van patiënten met primaire (en gelijktijdige)

7.2.12. Mogelijke uitkomsten en hun kenmerken

| Naam | Frequentie | Criteria en | Indicatief | Continuïteit |

| uitkomst | ontwikkeling, | tekenen | tijd | en fasering |

| Afwezigheid | 0,4 | Voorkomen | 1-10 dag | De patiënt is |

| effect | | trombo-embolie | | Bij protocol |

Elastische compressie voor de behandeling van aderen

Elastische compressie voor de behandeling van aderen

Compressie gebreid voor spataderen

Compressiebrein is ongetwijfeld een van de meest effectieve manieren om veneus oedeem te behandelen en de mate van chronische veneuze insufficiëntie te verminderen. Meer dan 100 jaar geleden uitgevonden, na immense populariteit in de 20e en vooral in de 21ste eeuw, werden compressiekousen en -kousen een integraal onderdeel van de behandeling met een fleboloog. Dit komt door de effecten die het heeft:

• verbetering van veneuze en lymfatische drainage van de onderste ledematen
• verbetering van de microcirculatie
• het vertragen van de progressie van de ziekte
• preventie van complicaties van spataderaandoeningen (varicothrombophlebitis, trofische stoornissen)
• preventie van diepe veneuze trombose

Hoe compressie knitwear te gebruiken

Dus, als je spataderen hebt en van plan bent om het te behandelen, dan zal je gedurende de behandelingstijd ongetwijfeld een aantal dagen compressiekousen gebruiken - enkele maanden (individueel). Als uw benen na het werk aan het eind van de dag gezwollen zijn en u lijdt aan het zware-benensyndroom, kunt u ook overdag compressieweefsels dragen om deze symptomen tegen de avond te voorkomen. Als u complicaties heeft van onbehandelde spataderen - trofische ulcera of tromboflebitis - zult u natuurlijk ook compressie gebruiken om de conditie van de benen te verbeteren en onaangename symptomen te verminderen.

Het feit is dat door het verbeteren van de veneuze uitstroom, kniestuk compressie elke seconde van het dragen werkt om de terugkeer van veneus bloed uit de benen te verbeteren, wat ongetwijfeld niet gemakkelijk is om de aderen aangetast door de ziekte en tegen de wet van universele agressie te maken. Compressiebreisels kunnen een van de ingenieuze uitvindingen van de mensheid worden genoemd, maar om ervoor te zorgen dat het voor u werkt, moet aan verschillende voorwaarden worden voldaan:
1. Compressiebreisels worden individueel geselecteerd (volgens de normen). De belangrijkste vereiste is de naleving van het anatomische ledematenprofiel en daarmee het creëren van de juiste drukgradiënt.
2. Breiwerk wordt individueel door de arts (fleboloog) geselecteerd. Therapeutische producten zijn gelabeld in mm.rt.st. en zijn verdeeld in compressieklassen 1, 2, 3, 4. Elke compressieklasse komt overeen met een bepaalde druk. In verschillende stadia van spataderen of chronische veneuze insufficiëntie, wordt een geschikte compressieklasse gebruikt. Dat is de reden waarom alleen een arts het recht heeft om het juiste knitwear voor te schrijven en te kiezen afhankelijk van de aard van de pathologie en volgens individuele maatregelen.
3. Het moet medisch zijn (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind) en geen knitwear. Alleen geverifieerde merken die RAL-gecertificeerd zijn.

Wanneer spataderen gebreid moeten worden

• correctie van het "zware benen" -syndroom: vermindering van de ernst, oedeem, verbetering van de kwaliteit van leven;
• tijdens behandeling door een fleboloog: na een operatie of voor een door een specialist voorgeschreven termijn;
• om de progressie van varicosesyndroom te vertragen;
• voor de behandeling van complicaties van spataderen (varicothrombophlebitis).

Een noodzakelijke component van elke behandeling voor spataderen en chronische veneuze insufficiëntie is medische elastische compressie. Dankzij compressietherapie is het mogelijk om zwelling, zwaarte in de benen volledig te elimineren en voorwaarden te creëren voor elke vorm van radicale behandeling van spataderen.
Modern medisch knitwear heeft een hoog therapeutisch effect en uitstekende esthetische eigenschappen.

Wat voor soort elastische compressie van de onderste ledematen wordt in de review gepresenteerd

In het geval van spataderen wordt in de meeste gevallen conservatieve behandeling voorgeschreven - elastische compressie. Gebruik hiervoor een elastisch verband of speciaal medisch knitwear. Het wordt al 100 jaar gebruikt, maar vandaag is het dankzij moderne materialen perfecter dan in het verleden.

Indicaties voor gebruik van elastische compressie

Het is preventief en curatief.

De eerste wordt gebruikt om diepe veneuze trombose te voorkomen:

• Bij langdurige operatie met bloedverlies, waarbij de patiënt lang herstelt.
• Zwangerschap.
• Wanneer vliegreizen of transportreizen lang duren.

Contra

Elastische compressie is gecontra-indiceerd voor sommige patiënten:

• Met gedecompenseerde arteriële insufficiëntie met gegoten arteriële ziekte.
• Diabetes, als er trofische stoornissen zijn aan de voet.
• Bij ernstig hartfalen.

Voor hen kan het alleen maar een negatieve impact hebben.

Welke medische knitwear kiest

Kies vaker een panty, ze zijn comfortabel om te dragen. Als u kiest in overeenstemming met de grootte en aanbevelingen van de fleboloog, zullen zij de onderste ledematen stevig omarmen, waardoor u compressie kunt creëren op die plaatsen die het nodig hebben. In aanvulling op panty's wordt het effect gegeven door kousen of sokken, deze worden ook gedragen door mannen.

Contra

Hoewel kleding gemaakt van compressietextiel een positief effect heeft, moet het op bestelling van een arts worden gedragen.

Het kan niet worden gebruikt bij dergelijke ziekten:

• Atherosclerose.
• Endarteritis.
• Aortoarteriit.
• Diabetes mellitus.

Naast deze aandoeningen is het ook gecontra-indiceerd om dergelijk ondergoed te dragen naar mensen die open wonden op hun benen hebben.

Textiel kiezen

Het hangt allemaal af van de kenmerken van de ziekte. Golfs zijn geschikt in het geval dat het aangetaste deel van het been en de panty of kousen worden gebruikt bij het verslaan van de onderste ledematen, boven de knie. De keuze voor compressie-ondergoed is vrij groot.

Typen elastische verbanden: wanneer en wat te gebruiken

Het moet worden geselecteerd afhankelijk van welke ziekte. Ze kunnen worden geweven (puur katoen) en gebreid. De laatste zijn meestal sterk uitgerekt, dus de stof is veel praktischer, hij behoudt zijn vorm gedurende 6 maanden en is gemakkelijk te wassen.

kenmerken:

• Met een korte stretch. De tape is met 70% verlengd van de oorspronkelijke grootte en de compressie is behoorlijk hard. Het wordt meestal gebruikt bij patiënten met gevorderde spataderen, tromboflebitis en verwondingen bij atleten.
• Met medium stretch tape. Het is 140% van de originele grootte. Toepassen op patiënten met chronische veneuze insufficiëntie en na een operatie.
• Lang stuk. Verlenging is meer dan 140% en de compressie is zwak. Het wordt gebruikt om de gewrichten na de operatie en in de eerste fase van spataderen te fixeren.

Het opleggen van een elastisch verband op het been

Het moet 's ochtends worden aangebracht, na het ontwaken zonder op te staan. Voordien was het niet overbodig om je benen een paar minuten op te tillen en vast te houden. Pas het aan met de tenen. De eerste draai is gefixeerd om te versterken, zodat hij niet kon ontspannen. Daarna is zijn tape gelijkmatig uitgerekt en omwikkeld.

De juiste keuze van elastisch verband of compressieondergoed draagt ​​bij aan het snelle herstel na een aderaandoening of operatie. Het is beter als de arts de keuze maakt, het wordt niet aangeraden om het zelf te doen, er is een kans om jezelf pijn te doen.

Typen en kenmerken van het gebruik van compressieproducten

Elastische compressie van de onderste ledematen - het gebruik van verschillende verbanden of speciale elastische verbanden voor de benen. Met hun hulp wordt druk gecreëerd die een genezend en profylactisch effect heeft. Bij het behandelen van ziekten van de aderen parallel aan de medicijnen die noodzakelijkerwijs zijn toegewezen aan compressietherapie. Het helpt bij het verwijderen van wallen, krampen, pijn en zwaar gevoel in de ledematen, en bevordert de genezing van trofische laesies.

Basisindicaties voor elastische compressie

Compressie is therapeutisch en profylactisch. Dit laatste type wordt gebruikt om verstopping in de diepe aderen te voorkomen in de volgende gevallen:

• tijdens chirurgische ingrepen, met name langdurig, met mogelijk bloedverlies, wanneer de patiënt lang aan zijn zintuigen komt;
• tijdens de zwangerschap;
• op lange reizen met het openbaar vervoer of met het vliegtuig.

Gebruik hiervoor breigoedklasse 1 of elastische verbanden. Er is ook een speciale compressiekleding voor atleten.

Het helpt huiduitslag en wrijving te voorkomen, vermindert spierspanning en draagt ​​bij aan het snelle herstel en de uitstroom van bloed na inspanning. Met de juiste compressie zijn werkspieren meer verzadigd met zuurstof.

Medische elastische kleding of verbanden worden door een arts voorgeschreven voor spataderen, lymfoedeem en posttromboflebitische ziekte. Ze worden ook gebruikt voor verstuikingen, blauwe plekken, verstuikingen en andere verwondingen aan de pezen van de benen.

Therapeutisch en profylactisch effect

De werking van compressiemiddelen wordt gerealiseerd door de mechanismen:

1. Samendrukking van de aderen vermindert stagnatie in de bloedbaan, de viscositeit van de lymfe en verbetert daardoor de activiteit van de spier-veneuze pomp.
2. Compressie van de geëxpandeerde oppervlakkige vaten veroorzaakt de versnelling van de passage van bloed door de diepe slagaders, vermindert de dichtheid ervan en vermindert de kans op bloedstolsels aanzienlijk.
3. Een toename van de druk in de spieren (inclusief op de plaats van oedeem) leidt tot een uitstroom van extracellulair vocht in de haarvaten en een afname van de afgifte uit de bloedbaan, en dit helpt het oedeem te verlichten en de verdere ontwikkeling van de ziekte te vertragen.

Bij sportblessures met elastische compressie van de onderste ledematen, is het mogelijk om de amplitude van flexie en extensie van de benen te vergroten. Het helpt ook om schade aan de hamstrings te voorkomen. Na training in compressiekleding verdwijnt de pijn in de spierweefsels sneller.

Compressie zorgt voor meer uithoudingsvermogen voor de atleet, kracht en efficiëntie bij het uitvoeren van oefeningen. Speciale kleding bedekt het lichaam, stelt u in staat alle bewegingen te voelen en de situatie onder controle te houden.

Classificatie van elastische verbanden

Nu in de behandeling en preventie van toegepaste compressiekousen (panty's, kousen, sokken). Het is heel handig om te gebruiken: dingen hoeven niet op de voet te worden gewikkeld, ze glibberen niet en zien er aantrekkelijk uit.

Maar soms is het gebruik ervan om een ​​of andere reden onmogelijk. Er zijn individuele contra-indicaties, de mate van compressie is mogelijk niet geschikt of de juiste maat kan ontbreken. Dan moet je de klassieke methode gebruiken - verband van de ledematen met behulp van elastische verbanden. Voor deze doeleinden zijn er verbanden met verschillende mate van uitrekbaarheid. Overweeg hun classificatie.

Volgens de technologische kenmerken

Elastische verbanden zijn verkrijgbaar in de volgende typen: buisvormig, mesh, naadloos (fixatieverband) en plat. Ze zijn ook verdeeld in geweven en gebreid. Het eerste type is betrouwbaarder, het rekt minder bij het wassen, de rand na het snijden is niet gerafeld.

Platte verbanden, volgens esthetische eisen, zijn beschikbaar in beige tinten. Buisverbanden vlek niet en zijn gemaakt van grondstoffen zonder afwerking.

Onlangs zijn dankzij de ontwikkeling van technologieën non-woven en papieren versies gemaakt.

Volgens de mate van mogelijke verlenging

over de mate van uitrekking, zijn compressieverbanden onderverdeeld in de volgende typen:

Voor profylactische doeleinden is het beter om verbanden te kiezen die harder uitrekken. Door een grote mate van rekken kunt u de compressie aanpassen tijdens het sporten en de rustperiode. Bandages van middelmatige en lage niveaus van stretching worden gebruikt om spanning in de ledematen te creëren in elke menselijke conditie.

Bandingtechniek

Compressie is afhankelijk van hoe je het verband windt. Om het maximale effect bij chronische veneuze insufficiëntie te bereiken, wordt elastische compressie van de onderste ledematen uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. De benen beginnen 's morgens te zwachtelen, zonder uit bed te komen. Een paar minuten voordat de procedure begint, worden ze hogerop gebracht om een ​​uitstroom van bloed te creëren.
2. Tijdens het verband wordt het been omhoog gehouden en wordt de voet onder een hoek van 90º ten opzichte van de positie van het enkelgewricht geplaatst.
3. Elastisch verband legt op, beginnend met de enkel en beweegt naar de tenen, grijpt de hiel. Dan moet je in omgekeerde volgorde tot het einde van het been winden, zodat de mobiliteit in de knie behouden blijft.
4. Elke volgende winding van het elastische verband moet de eerder opgelegde ongeveer de helft overlappen. Op de hiel wordt een "slot" gevormd door het cijfer acht, zodat de band niet kruipt wanneer deze is gedragen.
5. Na het voltooien van de procedure moet je 15 minuten lopen en de tenen van de voet bekijken. Als het verband correct wordt aangebracht, moeten de ledematen bij het bewegen een natuurlijke roze kleur hebben en tijdens de rust kunnen ze iets blauw worden.
6. Flebologen adviseren om de hele dag met verbonden benen te lopen en beddengoed voor het slapengaan en liggend te verwijderen. Voor elke ledemaat is het wenselijk om een ​​individuele set te hebben.

Contra-indicaties voor compressietherapie

Voorwaardelijke contra-indicaties zijn diabetes mellitus, waarbij er trofische zweren aan de voet zijn, evenals ernstige hartaandoeningen. Elastische verbanden worden niet gebruikt voor de preventie van spataderen - hiervoor zijn er compressiekousen of -kousen. Voor de behandeling van de ziekte worden ze bijna altijd gebruikt, behalve in gevallen van allergie voor de componenten van het materiaal waaruit ze zijn gemaakt.

Soms mogen artsen geen verband dragen in het vergevorderde stadium van de varicoseziekte of wanneer ze de naden na de operatie niet goed helen. In elk geval wordt de noodzaak om te gebruiken bepaald door een fleboloog.

Zorgverband

De hygiënische toestand van de verbanden moet constant worden gecontroleerd. Het is beter om ze handmatig met zeep in koud water te wassen. Het is onmogelijk om ze te draaien, net als ijzer. Droge producten uit de buurt van radiatoren, kachels en direct zonlicht. Houd ze in een verdraaide vorm.

Draag als slijtage een nieuwe set, bij voorkeur hetzelfde model en merk. Als de arts voorschrijft om de benen gedurende 6 maanden te verbinden, moet u onmiddellijk 2 paar per dienst kopen.

Elk medisch hulpmiddel wordt strikt volgens indicaties toegepast. Neem bij twijfel over het gebruik van compressiekousen of verbanden rechtstreeks contact op met uw arts.

Hoofdstuk 9. Conservatieve behandeling van patiënten met chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen.

De moderne flebologie doorloopt een periode waarin er geen radicale pogingen zijn om chronische ziekten van de aderen van de onderste ledematen te genezen met behulp van chirurgische methoden. Chirurgie is een verantwoordelijke, belangrijke, maar korte episode in de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie en veel patiënten met manifestaties van veneuze insufficiëntie hebben over het algemeen geen behoefte aan een operatie. Studies naar de etiologie en pathogenese van veneuze hypertensie in het inferieure vena cava-systeem, evenals de geaccumuleerde klinische ervaring, wijzen op de noodzaak van een geïntegreerde aanpak bij de behandeling van deze pathologie.

Een compressiebehandeling kan zonder twijfel de oudste vorm van therapie voor chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen worden genoemd. Bewijs van het gebruik van compressieverband is te vinden op de oude Egyptische papyrus en in Chinese verhandelingen. Lokale compressie met behulp van speciale sponsen voor de behandeling van veneuze ulcera toegepast Hippocrates. Met hetzelfde doel gebruikte Avicenna strakke bandages die bevochtigd waren met wijn.

Compressietherapie is de enige behandelmethode die vrijwel ongewijzigd op ons is overgekomen. Momenteel is het onbetwistbare feit dat zonder compressie geen van de bekende werkwijzen voor de behandeling van ziekten van de onderste ledematen met succes kan worden geïmplementeerd. Bovendien is compressiebehandeling de enige pathogenetisch onderbouwde, veilige en praktisch niet-gecontra-indiceerde methode.

Het effect van compressiebehandeling wordt bepaald door de volgende hoofdmechanismen. Het verband leidt tot de eliminatie van relatieve valvulaire insufficiëntie en een toename in de snelheid van veneuze bloedstroming. Volgens R. Stemmer leidt een tweevoudige verlaging van de diameter van een ader tot een toename van de bloedstroom met een factor 5. In de horizontale positie verbetert compressie de gelijkstroom door insolvente aders en vermindert het de terugvloeiing. Dit effect is grotendeels te danken aan hydraulische wetten dan aan het feit dat de kleppen van de aderen de consistentie herstellen door de convergentie van de kleppen. Dit is echter niet de enige link van elastische compressie naar de veneuze uitstroom. Een toename van de weefseldruk leidt tot een toename in vochtresorptie in het veneuze gedeelte van het capillaire netwerk en een afname van de filtratie in de slagader. Maar dit mechanisme wordt alleen geïmplementeerd met de compressie van het verband boven 30 mm Hg. Art.

Compressie van de intermusculaire veneuze plexus en perforerende aderen vermindert de pathologische veneuze "capaciteit" en verhoogt aanzienlijk het voortstuwende vermogen van de hoofdfactor van de veneuze terugkeer, de spier-veneuze pomp van het onderbeen.

En een ander aspect: de vermindering van spieren in een beperkte hoeveelheid leidt tot een intensieve productie van weefselplasminogeenactivator en een toename in bloedfibrinolytische activiteit.

Indicaties voor compressiebehandeling. Ongetwijfeld is elke manifestatie van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen een indicatie voor het gebruik van elastische compressie. Tegelijkertijd zijn er geen duidelijke aanbevelingen in de literatuur over de duur van dit type behandeling voor verschillende vormen van veneuze uitstroom aandoeningen. Meestal is er een beperkt en langdurig gebruik van compressiebehandeling. Indicaties voor het gebruik van elastische compressie voor een beperkte periode zijn: chirurgische of injectiebehandeling van spataderen, preventie van chronische veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap, preventie van acute veneuze trombose na abdominale, orthopedische en andere soorten chirurgische ingrepen. Compressiebehandeling gedurende een lange periode wordt voorgeschreven voor post-trombotische ziekte, aangeboren afwijkingen van het veneuze systeem en chronische lymfatische veneuze insufficiëntie.

Naar onze mening is zo'n verdeling zo voorwaardelijk dat deze nauwelijks kan worden gebruikt in de dagelijkse klinische praktijk. Op basis van de etiologie en pathogenese van de meeste ziekten van de aderen van de onderste ledematen (varicoseziekte, post-trombotische ziekte, veneuze dysplasie, enz.), Zijn de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie veranderingen in de veneuze wand, die momenteel niet vatbaar zijn voor radicale genezing. Daarom moet in de meeste gevallen een elastische compressie voor het leven worden toegewezen. Het middel voor compressiebehandeling en de mate van compressie kan veranderen, maar de volledige stopzetting van het gebruik van een elastische band is niet pathogenetisch verantwoord. Elastische compressie gedurende een beperkte periode moet worden gebruikt om de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap te voorkomen en om trombo-embolische complicaties te voorkomen.

Contra-indicaties voor het gebruik van elastische compressie zijn het vernietigen van ziekten van de slagaders van de onderste ledematen, gedecompenseerde hartfalen.

Onder alle soorten elastische compressieproducten kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen - elastische verbanden en medische knitwear.

Medische elastische verbanden zijn onderverdeeld in producten met een korte (bandage-verlenging van minder dan 70% van de initiële toestand), gemiddelde (70-140%) en lange (meer dan 140%) rek. Het type verband dat een compressieverband vormt, bepaalt het effect. Om de benadering van het compressie-effect van het verband te standaardiseren, werden de volgende parameters geïntroduceerd: de rustdruk - gecreëerd door de drukband tijdens spierontspanning en de werkdruk - gecreëerd tijdens spiercontractie.

Lange rekverbanden zijn banden met een lage werkdruk en een hoge rustdruk. Een verband hiervan is zeer effectief voor het voorkomen van postoperatieve bloedingen en hematomen in de onmiddellijke periode na venectomie, evenals voor de preventie en behandeling van acute diepe veneuze trombose bij patiënten op bedrust. Langdurig verband werkt niet bij chronische pathologie, wanneer het veneuze bed de grootste belasting ondervindt met volume en druk in de rechtopstaande positie van de patiënt en tijdens het lopen. Tegelijkertijd wisselen de fasen van ontspanning en spiercontractie elkaar af. Daarom zijn voor het therapeutische effect van een elastisch verband verbanden vereist die een hoge werkdruk creëren met een lage rustdruk. Aan dit vereiste wordt voldaan door korte rekverbanden.

Bandages met een gemiddelde mate van elasticiteit worden gebruikt om voldoende compressie te creëren na punctie of kathetersclerotherapie, evenals voor acute diepe veneuze trombose vanaf het moment van het begin van de activering van patiënten.

De effectiviteit van het compressieverband wordt niet alleen bepaald door de juiste selectie van verbanden, maar ook door de onmisbare naleving van de techniek van het vormen van een bandage, die vaak zelfs door deskundigen niet wordt gevolgd. Compressieverband wordt toegepast in een horizontale positie van het lichaam tijdens dorsaalflexie van de voet en begint vanaf de proximale gewrichten van de tenen, waarbij de hiel altijd wordt vastgehouden. De spanning van het verband en, dienovereenkomstig, de daardoor gecreëerde druk zou in de proximale richting soepel afnemen. In dit geval wordt de rol van het verband gesponnen in de onmiddellijke nabijheid van de huid. Het verband moet de vorm van de ledemaat volgen, waarvoor de verbandwandelingen in stijgende en dalende richting moeten gaan, waarbij elke rondgang van het verband de vorige 50-70% overlapt (figuur 1).

Fig. 1. De vorming van een compressieverband met behulp van een elastisch verband

Een van de basisprincipes die moet worden gevolgd bij het aanbrengen van een elastische band met verbanden is het modelleren van een cilindrisch profiel van een ledemaat. Voor dit doel worden speciale latex- of schuimpads gebruikt, bovenop de plaatsen van natuurlijke depressies op de onderste ledematen.

Een teken dat het elastische verband correct is aangebracht, is een lichte blauw in de vingertoppen, die aan het begin van de beweging verdwijnt. Een teken van onjuiste vorming van het verband is uitgesproken zwelling in de distale ledematen na het verwijderen van het verband.

Compressieverband met elastische verbanden kan dagelijks worden vervangen of gedurende een langere periode (1-3 weken) worden aangebracht. In het eerste geval wordt het verband 's ochtends aangebracht voordat het uit bed wordt gehaald en vóór het slapengaan wordt verwijderd. Het permanent dragen van een compressieverband gedurende enkele dagen of weken is in de regel vereist in de aanwezigheid van een trofische zweer van de onderste ledematen in het stadium van granulatie of epithelisatie. Dergelijke verbanden bestaan ​​uit verschillende lagen. Een actueel medicijn wordt aangebracht op de trofische zweer en bedekt met een katoenen verband en vervolgens wordt een elastisch verband aangebracht.

Het gebruik van elastische verbanden voor compressiebehandeling is niet zonder een aantal nadelen: de noodzaak om patiënten voor te lichten over het correct opleggen van een verband, wat niet altijd mogelijk is om een ​​of andere reden, de moeilijkheid om een ​​adequate compressie van de dij te bereiken, de schending van de temperatuur en waterbalans van de huid, de lage esthetische eigenschappen van verbandverbanden en de behoefte brede schoenen dragen.

Andere vertegenwoordigers van de middelen voor compressiebehandeling zijn gebreide kleding - kousen, kousen, panty-slangen.

Moderne medische compressiekousen is een high-tech, hoogwaardige medische producten. Ze worden geproduceerd door grote fabrikanten die natuurlijke (katoen, rubber) en synthetische (elastane) materialen gebruiken. Bij hun productie wordt speciaal naadloos breien met een interliniëring van lussen van elastische textieldraden met een kerndraad die druk uitoefent gebruikt. Het effect van de fysiologische verdeling van druk wordt geleverd door een speciale breitechniek, waarbij de opening tussen de kerndraden toeneemt door de vergroting van de lussen. Afgewerkte producten passeren de controle van lengte, uiterlijk, drukverdelingstest.

Onder de compressie brei produceren profylactische en therapeutische actie. Profylactische middelen creëren druk op het niveau van de enkels van minder dan 18 mm Hg. Art. en worden gebruikt in risicogroepen voor de ontwikkeling van spataderaandoeningen - bij zwangere vrouwen, met een familiegeschiedenis van de ziekte, bij personen van wie het werk gepaard gaat met langdurig staan, evenals voor de preventie van trombo-embolische complicaties na chirurgische ingrepen.

Therapeutische kousen, sokken en panty's, afhankelijk van de grootte van de druk ontwikkeld over de enkels, zijn verdeeld in 4 compressieklassen. Het dragen van gebreide kleding van de 1e compressieklasse (18,4 - 21,2 mmHg) wordt aanbevolen voor reticulaire spataderen en telangiëctasieën, functionele stoornissen van de veneuze uitstroom ("zwaar" beensyndroom, zwangere flebopathie). Indicaties voor het gebruik van producten van de 2e compressieklasse (25,1-32,1 mmHg) zijn in de eerste plaats spataderziekte, incl. bij zwangere vrouwen en bij epithelialiserende trofische ulcera. Daarnaast kan breigoed 2e klasse worden gebruikt na flebectomie of sclerotherapie.

Bij posttromboflebitische ziekte, flebodysplasias, acute oppervlakkige en diepe veneuze trombose, bij lymfoedeem, moet medisch knitwear van de 3e compressieklasse worden aanbevolen (36,4 -46,5 mm Hg). Indicaties voor het doel van de 4e compressieklasse (meer dan 59 mmHg) - elephantiasis, ernstige vormen van flebodysplasias (figuur 2).

Natuurlijk is het noodzakelijk om het eens te zijn met de aanbevelingen van vele auteurs dat wanneer het onmogelijk is om producten te dragen met hoge mate van compressie, het noodzakelijk is om de patiënt aan te bevelen om gebreide kleding te gebruiken met minder druk, en niet om het gebruik ervan te staken.

Fig.2. Indicaties voor gebruik van medische compressiekousen met verschillende mate van compressie

Een onderscheidend kenmerk van medische compressiekousen is de selectie van individuele maten van patiënten (figuur 3).

Fig. 3. Individuele selectie van kousen voor medische compressie.

Het aantal meetpunten is afhankelijk van het type product (sokken, kousen, panty-slangen). De keuze van het type medische knitwear moet worden uitgevoerd door een arts op basis van de kenmerken van een schending van de veneuze hemodynamiek bij een bepaalde ziekte. Dus met de eerste stadia van spataderziekte met de afwezigheid van verticale pathologische reflux en de aanwezigheid van bloedafvoer door de perforerende aderen, is het voldoende om compressiegolf te dragen. De aanwezigheid van insolventie van de kleppen van de stam van de grote vena saphena vereist het gebruik van kousen of panty's.

Bij het gebruik van compressiekousen is het niet nodig om een ​​cilindrisch profiel met voldoende druk in bepaalde segmenten van de ledemaat te simuleren, zodat de patiënt zelf een compressieverband kan aanbrengen, waarbij de fouten die patiënten maken worden voorkomen door alleen elastische verbanden aan te brengen.

We kunnen niet zeggen over de ontegensprekelijk hogere esthetische kwaliteiten van moderne kniestukcompressie. Dus, versierde therapeutische producten gemaakt van synthetische vezels zijn praktisch hetzelfde als alledaagse gebreide kleding.

In sommige gevallen is de meest optimale combinatie een redelijke combinatie van verschillende soorten compressie.

Op korte termijn na een venectomie zijn verbanden noodzakelijk en al acht tot tien dagen na de vorming van postoperatieve littekens kan de patiënt kousen of panty's van de tweede compressieklasse gebruiken. Golfs of kousen van dezelfde klasse kunnen met succes worden gebruikt in plaats van pleisters tijdens de procedure voor microscopie. Bij het uitvoeren van scleroobliteratie van spataderen van de vena saphena, is het mogelijk om een ​​verband toe te passen met een verband en elastiek eroverheen te gebruiken.

Het professionele gedifferentieerde gebruik van moderne methoden en middelen voor compressiebehandeling verschaft aldus effectieve preventie en behandeling van verschillende vormen van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, zijnde een onmisbaar bestanddeel van de behandeling van veneuze ziekten.

Lange tijd werd conservatieve behandeling voornamelijk gebruikt als een pre-operatieve voorbereiding en postoperatieve revalidatie van patiënten met gedecompenseerde vormen van chronische veneuze insufficiëntie. Door het als een onafhankelijk type behandeling te gebruiken, ervoeren de artsen ontevredenheid en scepsis, voornamelijk vanwege het gebrek aan effectieve medicijnen. In het laatste decennium is er letterlijk een revolutie geweest in het gebruik van farmacotherapie bij chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. De situatie is fundamenteel veranderd met de introductie in de klinische praktijk van een nieuwe generatie van flebotrope geneesmiddelen met een multivalent werkingsmechanisme. De waarde van medicamenteuze behandeling kan niet worden overschat, aangezien slechts een klein deel van de patiënten (ongeveer 10%) met symptomen van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen chirurgische zorg behoeft. De resterende conservatieve therapie van de patiënt is het belangrijkste type therapeutische effecten.

Farmacotherapie met CVI heeft verschillende doelen (figuur 5).

Fig. 5 Doelstellingen van CVI-medicatietherapie

De belangrijkste pathogenetische koppelingen van CVI in een vereenvoudigde vorm kunnen als volgt worden weergegeven.

Vanwege de pathologische veno-veneuze reflux als gevolg van insufficiëntie van het klepapparaat, treedt bloedstagnatie en een toename van de veneuze druk in het veneuze bed van de onderste ledematen op. De capillaire permeabiliteit neemt geleidelijk toe, weefseloedeem ontwikkelt zich. Verhoogde veneuze druk leidt tot verhoogde adhesie van leukocyten aan het capillaire endotheel, hun daaropvolgende activering en migratie naar het weefsel. Tegelijkertijd worden metabole processen geactiveerd, die de zuurstofafhankelijke en zuurstofonafhankelijke biocidale aard van neutrofiele leukocyten bepalen. Kationische eiwitten komen vrij uit leukocytenkorrels, reacties treden op bij de vrijgave van zuurstofvrije radicalen, die schade aan het endotheel van de haarvaten veroorzaken met de ontwikkeling van significante verstoringen in het microcirculatiesysteem. Het eindresultaat van de bovengenoemde pathogenetische keten is de ontwikkeling van cellulitis, dermatitis en de vorming van trofische ulcera.

In overeenstemming met de kenmerken van de pathogenese van CVI met behulp van farmacotherapie, is het noodzakelijk om een ​​aantal problemen op te lossen (Fig. 6).

Fig. 6. Taken van CVI-medicamenteuze therapie.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen, kunnen worden onderverdeeld in middelen voor systemische therapie en plaatselijke geneesmiddelen (figuur 7).

Alles over elastische compressie

Een noodzakelijke component van elke behandeling voor spataderen en chronische veneuze insufficiëntie is medische elastische compressie.

Het werkingsmechanisme van elastische compressie bij veneuze insufficiëntie:

1. De compressie van de intermusculaire veneuze plexussen, oppervlakkige en perforerende aderen leidt tot een afname van de pathologische veneuze "capaciteit" van de onderste ledematen en een toename in de duwcapaciteit van de spier-veneuze pomp.
2. Een afname van de diameter van de ader leidt tot een verbetering in de werking van een relatief onvoldoende klepapparaat en een toename in de snelheid van veneuze terugkeer, een afname in bloedviscositeit en een verlaagd risico op trombose.
3. Een toename van de weefseldruk leidt tot een toename van de absorptie van extracellulaire vloeistof in de veneuze knie van de capillair en leidt tot regressie van oedeem.

Het creëren van de nodige druk wordt bepaald door de techniek en vaardigheden van het verbinden van de arts of de patiënt.

Het medische profiel en drukniveau gespecificeerd in de fabricage volgens de compressieklasse

De behoefte aan medische participatie bij het opleggen van een verband of bij het trainen van de patiënt

De deelname van de arts is beperkt tot de selectie van de productcompressieklasse

Moeilijkheden met compressie en fixatie op de dij

Zorgt voor effectieve compressie en fixatie op de dij

Gebruikt met een niet-standaard vorm van ledematen

Met een niet-standaard vorm van de ledematen, is het mogelijk om een ​​bestelling te plaatsen.

Dagelijks wassen leidt tot snelle slijtage van verbanden.

Dagelijks wassen is noodzakelijk om de compressie-eigenschappen te behouden.

De noodzaak voor vervanging na verschillende wasbeurten

Gegarandeerd behoud van compressie-eigenschappen gedurende 6 maanden

Mogelijke schendingen van de water- en temperatuurbalans van de huid

Poreus breien zorgt voor een normale temperatuur en waterbalans van de huid.

Lage esthetische eigenschappen, zorgen voor gemak en comfort

Hoge esthetische eigenschappen, gemak en comfort bij gebruik

Modern medisch knitwear heeft een hoog therapeutisch effect en uitstekende esthetische eigenschappen. De partner van de kliniek "VenArt" van het Swiss Medical Center is het Duitse bedrijf "Medi".

Compression Copper-producten bieden een hoge fysiologische druk (van 18 tot 49 mm of meer mmHg ter hoogte van de enkels). De druk als gevolg van de compressieklasse wordt als volgt verdeeld: 100% ter hoogte van de enkels, 70% ter hoogte van het bovenste derde deel van het been, 40% ter hoogte van het bovenste derde deel van de dij. De grootte van het product wordt strikt gekozen op basis van individuele anatomische metingen van de ledemaat.

Klembanden voor medische compressie moeten voldoen aan de verenigde Europese norm RAL GZ 387 en het certificaat van milieuveiligheid Oeko Tex Standard 100 hebben. De overeenkomstige markering wordt aangebracht op de verpakking en op het product zelf.

Voor de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie worden verschillende opties van elastisch golf, kousen en maillots van II- en III-compressieklassen gebruikt. Na sclerotherapie en miniphlebectomie gebruiken we ziekenhuisbreiwerk STRUVA 23 of STRUVA 35.

De specialisten van de vasculaire kliniek "VenArt" van het Swiss Medical Center zullen u helpen bepalen welk type en type compressieproduct het meest geschikt is voor uw behandeling.

U kunt medische knitwear kopen bij ons in het Center of in gespecialiseerde Medi-winkels.
Onze telefoon: 223-13-20.

Elastische compressie van de onderste ledematen

(Aanbevelingen voor het gebruik van compressieverbanden bij patiënten met chronische veneuze insufficiëntie)

Hoofd van het wetenschappelijk en methodologisch centrum

"Wonden en wondinfectie" LLC "PAUL HARTMANN",

cand. honing. Sciences V.G. Nikitin

Spataderen van de onderste ledematen (spataderen)

Spataderziekte van de onderste ledematen is al sinds de oudheid bekend. De prevalentie ervan in geïndustrialiseerde landen is extreem hoog. Tegenwoordig kunnen bij stadsbewoners tekenen van spataderen worden waargenomen bij 90% van de vrouwen en bij 65% van de mannen. Onder de inwoners van Moskou werd varicoseziekte door moderne onderzoekers ontdekt bij 67% van de vrouwen en 50% van de mannen. Spataderen zijn de meest voorkomende oorzaak van chronische veneuze insufficiëntie (CVI).

Oorzaken en mechanisme voor de ontwikkeling van spataderaandoeningen

Het primaire mechanisme voor de ontwikkeling van spataderaandoeningen wordt beschouwd als een storing van de veneuze kleppen met het daaropvolgende optreden van omgekeerde bloedstroom. Aanvankelijk vertraagt ​​het bloed door de ader. Dit leidt tot schade aan het endotheel, de fixatie van leukocyten aan het binnenoppervlak van de veneuze bloedvaten en de verdere ontwikkeling van lokale ontsteking. Omdat de structuren onderworpen zijn aan de maximale mechanische belasting, zijn de veneuze kleppen eerst betrokken bij het ontstekingsproces. De afvoer van bloed wordt uitgevoerd door grote aderen (grote en kleine saphena aders, grote perforerende aderen). Overmatig bloedvolume leidt tot overstrekking van de veneuze wand. Het toegenomen volume van bloed blijft via de perforerende aderen in het diepe aderstelsel worden geloosd, waardoor deze worden uitgerekt en waardoor de veneuze kleppen niet sluiten, d.w.z. klepstoring. Het falen van de perforerende aderen leidt ertoe dat bij het binnengaan van bloed het grote subcutane veneuze netwerk binnenkomt. Verder is er een toenemende overbelasting van dit veneuze netwerk met een overmaat aan bloed, de aanzienlijke uitbreiding ervan. Uiteindelijk leidt dit tot de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie, waarvan de finale de vorming van een veneuze maagzweer is.

Klinisch beeld

Het belangrijkste teken van spataderen is de uitbreiding van de vena saphena. De ziekte verschijnt meestal op jonge leeftijd, bij vrouwen na de zwangerschap.

In de beginfase van de ziekte komt het klinische beeld niet tot uiting, en klachten zijn vrij algemeen van aard - zwaarte in de benen, vermoeidheid en krampen in de beenspieren. Patiënten klagen vaak over zwelling van de benen en voeten, meer uitgesproken in de avond, tijdens langdurig staan, bij warm weer.

De ziekte ontwikkelt zich door de jaren heen erg lang. Geleidelijk regelmatige avondzwelling sluit zich aan bij de bovengenoemde klachten, verdwijnt 's morgens, de huidskleur wordt blauwachtig en bij afwezigheid van behandeling treedt huidpigmentatie op. In de meest ernstige gevallen ontwikkelen zich trofische ulcera van de benen.

Preventie en behandeling van spataderen

Spataderziekte zelf is niet gevaarlijk, maar tromboflebitis ontwikkelt zich op zijn achtergrond - een ontsteking van de binnenwand van de ader die leidt tot de vorming van bloedstolsels, is zeer gevaarlijk. Dergelijke bloedstolsels kunnen het lumen van de ader volledig blokkeren met de verdere ontwikkeling van flebotrombose, en indien gescheiden, kan dit leiden tot ernstige levensbedreigende complicaties (longembolie, cerebrovasculair accident).

De actief ontwikkelende varicose-dilatatie van de grote vena saphena kan volledig worden gestopt en de patiënten kunnen dus alleen worden afgelost door een operatie. Patiënten uit de risicogroep moeten worden onderzocht door een fleboloog met een verplichte echografie van de aderen van de onderste ledematen 1 keer in 2 jaar.

Als een preventieve maat voor de progressie van de ziekte worden medische preparaten en langdurig knijpen van de oppervlakkige aderen gebruikt - dit is de zogenaamde compressietherapie. De meest gebruikelijke methoden voor compressietherapie of gewoon compressie zijn het elastisch verbinden van ledematen en het dragen van therapeutische knitwear.

samendrukking - directe druk op het oppervlak van de ledemaat, die op zijn minst kan worden gedaan met een elastisch verband. Er zijn andere manieren. Dit is het gebruik van speciale medische knitwear of medische apparatuur (apparaten van intermitterende pneumatische compressie, IPC). Elk van deze methoden heeft zijn beperkingen en contra-indicaties.

Compressietherapie - Dit is de basismethode ("gouden standaard") voor de behandeling van chronische veneuze aandoeningen (HVZ), ongeacht de oorzaak en het stadium. Het heeft een bewezen hoge klinische werkzaamheid en compressie met behulp van elastische verbanden blijft tot op de dag van vandaag de meest gebruikte methode voor conservatieve behandeling van patiënten met gevorderd CVI - persistent veneus oedeem en trofische ulcera, vooral in de beginfase van de behandeling. Compressie is niet alleen een effectieve behandeling van perifere aderaandoeningen. Als het op de juiste manier wordt gebruikt, kan het de genezing van veneuze ulcera stimuleren en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren. Bij verkeerd gebruik kan dit echter leiden tot een langzamere genezing van zweren, het optreden of de toename van pijn, huidtrauma of zelfs verlies van een ledemaat. Daarom is het optimale en verantwoorde gebruik van het elastische compressieverband een noodzakelijke conservatieve methode voor de behandeling van de late complicaties van CVI en vergroot het de medische mogelijkheden van de arts aanzienlijk. Bij elastische compressie wordt het vereiste drukniveau (de zogenaamde subbanddruk) bepaald door het mechanisme van beschadiging van de perifere aderen, evenals door de individuele gevoeligheid van de patiënt voor compressie van de oppervlakteweefsels. Gedurende de dag kan de druk op de druk variëren: de laagste wanneer de patiënt gaat liggen (rustdruk) neemt dramatisch toe als de patiënt rechtop staat (werkdruk).

Er zijn de volgende graden van sub-bandagedruk:

Hoewel de onderdruk is ≥40 mm Hg. Meestal aanbevolen voor de behandeling van veneuze ulcera, het kan niet worden gebruikt bij patiënten van oudere en seniele leeftijd, evenals bij verzwakte patiënten. Rustdruk ≥ 60 mm Hg kan worden gebruikt om lymfatisch oedeem te behandelen. Voor sommige patiënten met arteriële insufficiëntie, neuropathie of hartfalen kan ernstige compressie gevaarlijk of pijnlijk zijn, in welk geval de keuze wordt gemaakt voor mild of matig.

Adequate compressie leidt tot een afname van de druk van 20-30% van de enkel tot de knie, wat de veneuze terugkeer naar het hart bevordert.

Het aantal factoren heeft invloed op de hoeveelheid subbanddruk:

• eigenschappen van het verband zelf en de methode van het opleggen ervan;
• anatomische en fysiologische kenmerken van de patiënt (volume van de spieren van het onderbeen, conditie van de veneuze wand, aanwezigheid of afwezigheid van ledemaatvervorming, individuele gevoeligheid voor compressie van de ledemaat);
• het niveau van professionaliteit van medisch personeel, de beschikbaarheid van moderne materialen voor de vervaardiging van verband en de techniek van het opleggen ervan.

Het verband wordt hoofdzakelijk gevormd door speciale compressieverbanden. Deze laatste kan worden gemaakt van een verscheidenheid aan zowel elastische als niet-elastische materialen. Elk van hen heeft voor- en nadelen. Sommige verbanden zijn hele bandagesystemen die een aantal materialen bevatten met verschillende eigenschappen die nuttig zijn voor de behandeling van aderaandoeningen.

De optimale spanning van het verband kan worden bereikt met behulp van een stijve (stijve) of, in tegenstelling, verschillende lagen van elastisch materiaal. Het voordeel van een rigide systeem ligt in het vermogen om weerstand te bieden aan spierspanning en om het volume tijdens het lopen te vergroten. Tegelijkertijd worden op de momenten van maximale spiercontractie kortdurende hogedrukpieken van 60-80 mm gecreëerd. Hg. Art. (werkdruk). Wanneer de patiënt gaat liggen, treden er geen drukpieken op, de rustdruk is aanzienlijk lager.

Dus de effectiviteit van compressietherapie kan afnemen als gevolg van spieratrofie, immobiliteit of beperkte mobiliteit van het enkelgewricht.

Fysieke basis en werkingsmechanisme van compressie

Bandage-eigenschappen / werk- en rustdruk

Afhankelijk van de klinische situatie worden verbanden van verschillende rekbaarheid gebruikt voor compressietherapie. Dit komt door de relatie tussen werkdruk en rustdruk.

Bandages die hoge werkdruk en lage rustdruk creëren (korte- en middellange rekverbanden, zinkgewichtverbanden) zijn het meest effectief voor het behouden van de activiteit van de gespierde veneuze pomp van het onderbeen.

Bandages met een relatief lage werkdruk en een hoge rustdruk zijn lange stukken.

Volgens de Laplace-wet oefent het verband bij het aanbrengen van een compressieverband de grootste druk uit op de plaatsen met de kleinste straal (bijvoorbeeld botuitsteeksels, het voorvlak van het scheenbeen). Dit is vooral belangrijk om te overwegen bij het toepassen van langrekverbanden, omdat een hoge langdurige druk op het oppervlak van het been kan leiden tot schade aan de zachte weefsels onder het verband. Om deze complicaties in delen van de voet met een kleine straal te voorkomen, is het nodig om voeringmateriaal te gebruiken dat voorkomt dat er in deze gebieden te veel druk wordt uitgeoefend. Ook kan het voeringmateriaal worden gebruikt in de gebieden popliteal en podrodyzhechny om een ​​uniform drukverbandverband te creëren.

De druk op de stof die door de compressie wordt veroorzaakt, is afhankelijk van:

• de mate van uitrekking / elasticiteit van het gebruikte materiaal;
• het aantal omwentelingen en de breedte van het verband;
• omtrek van verbonden ledematen.

Bij de behandeling van zowel acute als chronische aandoeningen van de aderen dient het opleggen van een compressieverband als basis van het behandelingsschema, aangezien compressie de belangrijkste pathogenese beïnvloedt:

• knijpen van de oppervlakkige aderen leidt tot een afname van hun diameter en herstel van de obturatorfunctie van de veneuze kleppen. Daardoor neemt het volume van een pathologische veneuze terugvloei af. Bovendien zorgt de vernauwing van het lumen van de vaten voor een toename van de antegrade bloedstroom door het veneuze systeem;
• verhoogde druk op het weefsel om de interstitiële druk te verhogen, resulterend in versnelling van de vloeistofheropname in het veneuze compartiment van het capillaire bed. Dit leidt tot de eliminatie van oedeem. Hetzelfde effect van compressie wordt gerealiseerd in relatie tot het lymfatische systeem, d.w.z. het verband draagt ​​bij aan de mobilisatie en uitstroom van weefselvloeistof door de lymfevaten.

De vorming van compressieverband

Het is absoluut noodzakelijk om de patiënt en / of zijn familieleden te leren een verband op te leggen maakt het mogelijk om problemen en complicaties veroorzaakt door technische fouten (drukzweren, kromming van de ledematen, gebrek aan compressie) tot een minimum te beperken.

Basisregels voor het toepassen van een compressieband:

• de grootste spanning van het verband moet op de voet en in het gebied van de enkels worden gecreëerd en vervolgens geleidelijk worden verminderd (1);
• verbind het been zodanig dat de rol van het verband over het oppervlak rolt, zonder significante spanning (2) (3);
• bij het aanbrengen van een verband moet het been in een rechte hoek (4) worden gebogen door het enkelgewricht;
• de verandering in de spanning van het verband moet soepel zijn om de ontwikkeling van het effect van het harnas (overmatige lokale compressie) te voorkomen;
• rimpelen moet worden vermeden bij het aanbrengen van een verband, rechtzetten van de plooien voor het toepassen van de volgende ronde van verband;
• de bovenrand van het verband, dat alleen op het scheenbeen wordt aangebracht, moet net onder de fibula eindigen;
• Na het wassen van het verband, rol het strak in een rol zodat er geen vouwen ontstaan;
• Niet gebruiken voor het bevestigen van verbandpennen of paperclips met scherpe metalen tanden, omdat ze de huid kunnen verwonden.

De gevormde compressieband moet aan de volgende vereisten voldoen:

• zorgen voor voldoende gegradueerde compressie in verschillende posities van het lichaam, in rust en onder belasting;
• handhaven van een adequaat niveau van compressie gedurende een gegeven periode;
• behoud van mobiliteit van het enkelgewricht;
• zorgen voor comfort van de patiënt;
• met hoge esthetische eigenschappen.

Het schema van het opleggen van compressieverband (techniek Pütter)

• De eerste ronde van het verband begint aan de voet van de tenen van de voet vanaf de buitenkant. (1) De voet van de patiënt is gebogen in een rechte hoek;
• na 2-3 rondsels rond het middelste deel van de voet bedekt de volgende ronde de hiel en keert terug naar de achterkant van de voet van de enkel van de enkel (2);
• de volgende twee spoelen zijn vaste rand van de vorige tour. Eerst gaat het verband over de bovenrand van de vorige ronde, rond de enkel (3) en bedekt dan de onderrand en de voetboog (4);
• na nog een ronde van het middelste gedeelte van de voet (5), gaat het verband terug rond de enkel en vervolgens spiraalvormig rond het onderbeen (6);
• bij het bereiken van het kniegewricht, keert het verband terug naar beneden en sluit de ontbrekende secties (7);
• Het tweede verband wordt in de tegenovergestelde richting aangebracht, te beginnen vanaf de binnenkant van de voet (8);
• de volgende twee rondes, maak de randen van de vorige ronde op de bovenkant (9) en onderaan, bedek de hiel;
• Ten slotte wordt het verband eenmaal om het middengedeelte van de voet gewikkeld en spiraalvormig langs het onderbeen geleid, net als het eerste verband (10). Aan het einde van het verband wordt gefixeerd met een pleister (11).

Indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van compressietherapie

Compressietherapie wordt gebruikt voor de behandeling van spataderen, maar ook voor andere, meer zeldzame ziekten die leiden tot de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie.

Indicaties voor gebruik van compressieverbanden zijn:

• chronische veneuze ziekte:
• spataderen;
• posttrombotische ziekte;
• functionele veneuze insufficiëntie;
• aangeboren vasculaire anomalieën;
• acute aderaandoeningen:
• diepe veneuze trombose;
• tromboflebitis;
• na chirurgische behandeling, sclerotherapie;
• preventie van veneuze trombo-embolische complicaties;
• lymfoedeem (elephantiasis).

• chronische oblitererende ziekten van de aderen van de onderste ledematen, wanneer de regionale systolische druk op de posteriorior tibialis lager is dan 70 mm Hg. artikel en enkel-arm index (ABI) minder dan 0,8;
• ABI meer dan 1,3 (ernstige arteriolosclerose);
• ernstige diabetische polyneuropathie en angiopathie;
• acute phlebothrombosis met uitgesproken stoornissen in de bloedafvoer als gevolg van collaterale insufficiëntie (blauwe phlegmasy);
• ernstig cardiopulmonaal falen;
• trofische ulcera van niet-veneuze etiologie (arterieel, diabetisch, neurotroof, hypertensief-ischemisch);
• acute infectie van zacht weefsel;
• septische flebitis.

Mogelijke complicaties van compressie:

• pijn;
• doorligwonden;
• spieratrofie van de onderbenen;
• huidlaesie (maceratie door een grote hoeveelheid exsudaat, droogheid, jeuk, allergie voor het verbandmateriaal).

Compressie bandages

Zoals reeds vermeld, worden verbanden met verschillende uitbreidbaarheid en andere eigenschappen voor verschillende doeleinden gebruikt. Bandages die een hoge werkdruk en een lage rustdruk creëren, zijn korte rekverbanden en zinkgewichtverbanden. Middellange rekverbanden creëren hoge werkdruk en lage of gemiddelde rustdruk. Allemaal zijn ze het meest effectief voor het behouden van de activiteit van de gespierde veneuze pomp van het onderbeen.

Bandages met een relatief lage werkdruk en een hoge rustdruk zijn langrekkende verbanden. Vanuit het oogpunt van de preventie en behandeling van CVI is het zinvol om de eigenschappen van verbanden van de eerste twee groepen die hoge werkdruk creëren in meer detail te beschouwen. De eigenschappen van elastische verbanden kunnen alleen volledig worden gerealiseerd door de juiste methoden voor het vormen van een compressieband. Naast de fundamentele fysieke en therapeutische eigenschappen hebben moderne elastische compressieverbanden een groot aantal belangrijke consumentseigenschappen die bijdragen aan hun langdurig, effectief en veilig gebruik. Vervolgens beschouwen we de basiseigenschappen van sommige moderne compressieverbanden gebruikt om hoge werkdruk te creëren en gebruikt om chronische veneuze insufficiëntie en de vroege en late complicaties ervan te voorkomen en te behandelen.

Kort stretch elastisch verband

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft is een zelfborgende elastische bandage met een korte elasticiteit (treksterkte van 60%) van de huidskleur, gemaakt van 100% katoen, met een micro-punt impregnatie met latex en bestand tegen sterilisatie en röntgenstraling. Het is geschikt voor het creëren van een zeer sterk compressie-effect. Biedt een zeer hoge werkdruk bij een lage rustdruk.

Idealhaft is huidvriendelijk door het hoge ademende vermogen. Het kan worden gebruikt in combinatie met wondverbanden voor de behandeling van TSS vanwege het goede absorptievermogen. Hiermee kunt u een stabiele, niet-afrolbare en niet-verschuivende oplegging opleggen gedurende meerdere dagen, een compressieverband vanwege het goede effect van de koppeling van het verband tussen de banden. Het vereist geen extra fixatie, kan zonder hulp worden aangebracht, kleeft niet aan de huid, het haar en kleding. Houdt geen bewegingen vast en beperkt hun functies niet ten koste van elasticiteit en zachtheid. Bijna onmerkbaar onder kleding.

Idealhaft is veilig en breed in gebruik, biedt comfort aan de patiënt en is gemakkelijk te gebruiken.

• om een ​​zeer sterk compressie-effect te creëren;
• met chronisch veneus congestief oedeem, tromboflebitis, veneuze trofische ulcera, voor de preventie en behandeling van aderaandoeningen en met knieartrose, als een ondersteunend en verlichtend verband voor letsels van het bewegingsapparaat, als een sportverband.

• slagaderziekte obliterans;
• ernstig hartfalen;
• enkel-arm index (ABI) boven 1,3;
• trofische zweer van arteriële oorsprong;
• intolerantie voor de componenten van het elastische verband;
• overtreding van de gevoeligheid van de onderste ledematen van verschillende oorsprong.

Wanneer Idealhaft-verband wordt gebruikt, is speciale zorg vereist bij de behandeling van patiënten met huidziekten, diabetes en trofische ulcera van gemengde oorsprong. Ook dient speciale zorg te worden betracht bij het gebruik van compressiebehandeling voor patiënten met een enkel-brachiale index van minder dan 0,8.

Medium stretch-verband

Putterbinde ® / Pyachtbint

Putterbint is een klassieke elastische band van medium stretching (rekbaarheid 90%) gemaakt van 100% katoen, bestand tegen vet en zweet, koken, sterilisatie en röntgenstralen, effen kleur, met behandelde randen en versterkte randen, met opbergclips.

Het is geschikt voor het creëren van een sterk compressie-effect. Zorgt voor een hoge werkdruk bij een lage rustdruk. Het verbetert de bloedcirculatie en lymfedrainage, het heeft een positieve invloed op de veneuze hemodynamiek in de benen.

Putterbint heeft een gunstig effect op de huid vanwege de hoge luchtdoorlatendheid, het kan worden gebruikt met wondverbanden voor de behandeling van AHT vanwege het goede absorptievermogen.

Het houdt geen bewegingen vast en beperkt hun functies niet vanwege elasticiteit en zachtheid. Het heeft een hoge slijtvastheid, behoudt compressie-eigenschappen bij langdurig gebruik, na wassen en strijken. Het kan voor een langere tijd worden gebruikt vanwege het feit dat het niet aan de randen afbrokkelt.

Putterbint is veilig en heeft een breed toepassingsgebied, biedt comfort aan de patiënt, is handig in gebruik.

Een andere, meer handige aanpassing van de Putterbint is Putter-Verband® / Putter-Verband. Het is een pakket van twee PutterBinde ® 10 cm dikke PutterBinde, ontworpen om een ​​compressieverband te vormen in overeenstemming met de klassieke kruisingstechniek.

• om een ​​sterk compressie-effect te creëren;
• bij acute en chronische veneuze aandoeningen, waaronder veneus oedeem, veneuze trofische ulcera, tromboflebitis, na flebosclerosebehandeling, als een ondersteunend en verlichtend verband voor letsels van het bewegingsapparaat.

• slagaderziekte obliterans;
• ernstig hartfalen;
• enkel-arm index (ABI) boven 1,3;
• trofische zweer van arteriële oorsprong;
• intolerantie voor de componenten van het verband;
• overtreding van de gevoeligheid van de onderste ledematen van verschillende oorsprong.

Bij gebruik van Putterbint-verband is speciale zorg vereist bij de behandeling van patiënten met huidaandoeningen, diabetes mellitus en trofische ulcera van gemengde oorsprong. Ook dient speciale zorg te worden betracht bij het gebruik van compressiebehandeling voor patiënten met een enkel-brachiale index van minder dan 0,8.

Idealast ® -as / Idealast-Haft

Idealast-haft is een elastische medium stretch (rekbaarheid 90%) compressie samenhangende bandage van witte kleur met een hoog katoengehalte (katoen - 93%, polyamide - 5%, elastaan ​​- 2%). Het heeft een micro-point impregnatie met hypoallergene lijm, bevat geen latex en is resistent tegen sterilisatie en röntgenstraling. Geschikt voor het maken van lichte en matige compressie-effecten. Geeft een hoge werkdruk bij een gemiddelde rustdruk.

Vanwege de zeer hoge luchtdoorlatendheid en het goede absorptievermogen kan Idealast-Haft worden gebruikt met wondverband voor het uitharden van HTV. Het kan voor een langere tijd worden gebruikt vanwege de hoge sterkte van het verband en de verhoogde weerstand tegen schuren. Houdt de vorm stabiel. Lang behoudt elasticiteit. Hiermee kunt u een stabiel drukverband opleggen vanwege het goede effect van het koppelen van de verbanden tussen elkaar. Het vereist geen extra fixatie, kan zonder hulp worden aangebracht, kleeft niet aan de huid, het haar en kleding. Houdt geen bewegingen vast en beperkt hun functies niet ten koste van elasticiteit en zachtheid. Vermindert het risico op allergische reacties door de afwezigheid van latex in de samenstelling van het materiaal.

• om een ​​licht en gematigd compressie-effect te creëren;
• voor de preventie en behandeling van aderaandoeningen, als een ondersteunend en verlichtend verband voor letsels van het bewegingsapparaat, als een sportverband, het fixeren van de zwachtels met het effect van compressie-effecten, voor het bevestigen van banden.

• slagaderziekte obliterans;
• ernstig hartfalen;
• enkel-arm index (ABI) boven 1,3;
• trofische zweer van arteriële oorsprong;
• intolerantie voor de componenten van het verband;
• overtreding van de gevoeligheid van de onderste ledematen van verschillende oorsprong.

Bij gebruik van het verband Idealast-haft is speciale zorg ook nodig bij gebruik bij patiënten met:

• huidziekten;
• diabetes;
• gemengde zweren;
• LPI ≤ 0,8.

Zinc Oxide Zalf Bandages

Varolast ® / Varolast

Varolast - een in lengterichting (70%) en transversale elastische (35%) korte rekverband geïmpregneerd met een zalf op basis van zinkoxide gehalte van katoen (katoen - 66% viscose - 34%) die gebruiksklaar is en bestemd zeer produceren sterke compressie-effecten. Het zorgt voor een zeer hoge werkdruk bij een lage rustdruk.

Vanwege de goede luchtdoorlatendheid en het vermogen tot tweedimensionale vervorming wordt Varolast goed verdragen door de huid en kan het zelfs worden aangebracht op complexe anatomische overgangen zonder incisie en de noodzaak om het gelijkmatig over het oppervlak van de onderste ledematen te verdelen. Het afgewerkte verband gevormd uit het Varolast verband is een semi-rigide, gefixeerd, langdurig verband. Vanwege het ontbreken van enige elasticiteit na het drogen van de zalfmassa van het verband, kan het verband de grootste weerstand hebben tegen de samentrekkende spieren. Tegelijkertijd wordt een intense werkdruk ontwikkeld die de veneuze vaten van de diepgelegen zachte weefsels beïnvloedt. Tegelijkertijd worden oedeem en stagnatie snel geëlimineerd, waardoor reparatieve processen in de STW worden verbeterd. De zalfmassa van het verband droogt snel genoeg. Varolast heeft een extra antimicrobieel en ontstekingsremmend effect door zinkpasta. Het heeft effect op de ledemaat gedoseerd zonder het risico van de vorming van zakken en vernauwingen van de bandage bij de toepassing via goed laken materiaal. Houdt de vorm stabiel. Lang behoudt elasticiteit. Houdt geen bewegingen vast en beperkt hun functies niet ten koste van elasticiteit en zachtheid. Varolast is veilig in gebruik, biedt comfort aan de patiënt, is gemakkelijk te gebruiken.

Indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van de Varolast-bandage komen vrij vaak voor bij andere soorten compressieverbanden.

• om een ​​zeer sterk compressie-effect te creëren;
• voor de snelle eliminatie van stagnatie en eliminatie van persistent oedeem, als een drukverband voor flebitis van diepe en oppervlakkige aderen, voor de behandeling van trombose in de regeneratiefase, voor veneuze ulcera;
• gebruikt voor droge congestieve dermatitis;
• als een basisdressing in het algemeen orthopedie en in het stadium van revalidatie bij de behandeling van orthopedische ziekten.

• slagaderziekte obliterans;
• ernstig hartfalen;
• enkel-arm index (ABI) boven 1,3
• trofische zweer van arteriële oorsprong;
• intolerantie voor de componenten van het verband;
• overtreding van de gevoeligheid van de onderste ledematen van verschillende oorsprong.

Bij gebruik is speciale zorg ook nodig bij de behandeling van patiënten met:

• huidziekten;
• diabetes;
• trofische zweren met gemengde genese;
• LPI ≤ 0,8.

Instructies over de techniek van het vormen van een meerdaags compressieverband met het Varolast verband:

• bandage opleggen wanneer het enkelgewricht zich in een toestand van maximale dorsaalflexie bevindt;
• Het is raadzaam om een ​​zacht voeringmateriaal op het onderbeen te gebruiken om de druk van het verband te verminderen;
• om een ​​verband te maken met het Varolast verband, kunt u elke bekende verbandtechniek gebruiken;
• breng na het aanbrengen van een zinkverband een Stülpa buisvormig verband aan om besmetting van de kleding van de patiënt te voorkomen;
• Na het aanbrengen van het verband moet de patiënt gaan lopen, zodat het verband zich aanpast aan de vorm van de ledemaat. Gedoseerd lopen gedurende 3 uur per dag of langer zorgt voor een optimaal therapeutisch effect van het verband;
• Vermindering van ledematenoedeem leidt tot een afname van het compressie-effect van het verband, wat een indicatie is voor de vervanging ervan.

Toepassingstabel voor compressieverbanden

De volgende tabel schetst de optimale, traditionele indicaties voor het gebruik van compressieverbanden van verschillende rekbaarheid. Andere opties zijn echter acceptabel in de klinische praktijk. Dit hangt vooral af van de ervaring van de arts op het gebied van compressietherapie en de mate van ontwikkeling van zijn technische vaardigheden.

Voordelen van compressieverbanden geproduceerd door PAUL HARTMANN:

• een breed scala aan verbanden voor verschillende indicaties en voorkeuren:

o korte rekverbanden, middelzware rekverbanden, langrekverbanden, zinkgewichtverbanden;

o normale en zelfsluitende versies van verbanden;

• Verbanden van volledig natuurlijke materialen en gemengde materialen.
• veiligheid voor gebruikers en patiënten met allergieën door het ontbreken van latex in alle zelfsluitende versies van verbandmiddelen;
• laag risico op infectie (bescherming tegen infectie) vanwege de lage bacteriële lading van verbanden;
• Gemak van keuze en tijdwinst dankzij duidelijk gedefinieerde categorieën verbandmiddelen en duidelijk benadrukte productvoordelen.