encefalopathie

Encefalopathie wordt dystrofische schade aan het hersenweefsel van een wijdverspreide aard genoemd als gevolg van blootstelling aan verschillende factoren - infecties, intoxicatie en metabole stoornissen.

redenen

De belangrijkste oorzaak van encefalopathie is chronische hypoxie van de hersenen als gevolg van blootstelling aan verschillende pathologische factoren.

Hypoxie of zuurstofgebrek leidt tot verstoring van het normale metabolisme van hersenweefsel, verstoring van de voeding en de dood van zenuwcellen, waardoor het werk van bepaalde delen van de hersenen wordt uitgeschakeld.

Alle encefalopathieën kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen - congenitaal en verworven.

Congenitale vormen kunnen optreden als gevolg van falen van het genetische metabolisme, als gevolg van misvormingen van de hersenen of blootstelling aan schadelijke factoren tijdens de zwangerschap (hypoxie, infectie) of tijdens de bevalling (geboortewonden, hematomen, bloedingen).

Verworven encefalopathie vindt gedurende het hele leven plaats vanaf de kindertijd tot de extreme ouderdom, kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, ze zijn verdeeld in verschillende groepen.

• traumatisch zijn de gevolgen van hoofdletsel, open en gesloten schedelfracturen
• toxische encefalopathie als gevolg van hersenbeschadiging door neurotrope toxines (alcohol, methylalcohol, chloroform, lood)
• giftig-infectieus - hersenbeschadiging door bacteriële toxines (tetanus, botulisme)
• straling, als gevolg van schade aan het hersenweefsel door ioniserende straling
• metabolisch, met lever- of nierfalen, met diabetes als gevolg van schommelingen in glucose
• encefalopathie als gevolg van een verzwakte water-zoutbalans (vanwege zwelling of uitdroging van de hersenen), acuut bloedverlies
• vasculair, als gevolg van chronische stoornissen in de bloedsomloop (oorzaken kunnen atherosclerose, arteriële hypertensie, veneuze congestie)
• medicinale encefalopathie, als een toxische variant, in geval van overdosis of vergiftiging met medicijnen.

Symptomen van encefalopathie

Manifestaties van encefalopathie kunnen zeer divers zijn, afhankelijk van de oorzaak van het voorval. De mate van manifestatie van symptomen is omgekruld uit de diepte en omvang van hersenschade, de duur van de ziekte en de bijbehorende gezondheidsproblemen.

De vroegste tekenen van encefalopathie kunnen zijn:

• vermindering van mentale vermogens, IQ
• de moeilijkheid om intellectuele taken uit te voeren, taken waar de patiënt eerder gemakkelijk mee om kon gaan
• geheugenverlies, zowel op korte termijn (ik ben vergeten waar ik naartoe ging) als op de lange termijn (ik kan me de gebeurtenissen van voorgaande jaren niet herinneren)
• Er kunnen aanzienlijke problemen zijn bij het uitvoeren van meerfasige taken
• moeilijkheden bij het veranderen van activiteiten waar je snel moet denken en doen
• slaapstoornissen en zijn diepte, slapeloosheid, slaperigheid overdag, nachtmerries, spreken, wandelen in een droom
• moeheid overdag, zelfs met de gebruikelijke activiteit
• uitputting met stress
• algemene vermoeidheid onder elke belasting.

Vaak zijn er bij encefalopathie klachten van aanhoudende hoofdpijn met een gemorst karakter, episoden van tinnitus, algemene malaise, geïrriteerdheid zonder oorzaak, voortdurend depressieve stemming.

Patiënten merken vaak op dat ze dubbel zien, dat gehoor en gehoor verminderd zijn, vooral 's avonds of tijdens stress, afleveringen van verhoogde lichaamssporen en ledematen kunnen worden opgespoord en peesreflexen (vooral de knie) worden verbeterd.

Wanneer encefalopathie overtredingen in de ledematen kan detecteren, aandoeningen van het cerebellum in de vorm van een schending van het looppatroon, instabiliteit, vooral met gesloten ogen, kunnen er problemen zijn met spraak - slurring, een gevoel van verdwaalde taal.

Vegetatieve aandoeningen kunnen worden toegevoegd - hartaanvallen met kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht, drukfluctuaties, zwaar zweten, bleekheid, flauwvallen en marmering van de huid, verstoringen van thermoregulatie.

Manifestaties van encefalopathie kunnen progressief en niet progressief zijn, in de latere stadia kunnen parkinsonisme of laesies van de hersenkernen zich ontwikkelen met een scherpe schending van de basisfuncties van levensondersteuning (ademhalingsfalen, verlamming).

Bij de meeste patiënten gaat encefalopathie gepaard met psychische stoornissen in de vorm van hallucinaties, waanstoornissen, depressie, enz.

Symptomen van acute encefalopathie

Afzonderlijk toegewezen acute encefalopathie - ze ontstaan ​​als gevolg van ernstige, massale en significante hersenschade, stoornissen van de bloedsomloop en zwelling van de hersenen.

Er is sprake van acute encefalopathie met ernstige hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en algemene angst, misselijkheid met braken, zichtproblemen, duizeligheid, gevoelloosheid van de vingers en tenen, gezicht, tong. Naarmate er progressie optreedt, treedt depressie van het bewustzijn op, lethargie, er kunnen toevallen zijn, parese.

diagnostiek

De basis voor de diagnose van vermoede encefalopathie is de initiële gezondheidstoestand - bewijs dat er chronische ziekten, diabetes, toxische laesies, enz. Zijn.

Aangevuld met de gegevens van het onderzoek van de neuroloog met de definitie van neurologische symptomen, aandoeningen in de motorische sfeer, gevoeligheid en het werk van de hogere zenuwactiviteit.

Als u vermoedt dat encefalopathie noodzakelijk is:

• onderzoek van de oogarts om de toestand van de fundus te bepalen
• algemene klinische studies - bloed, urine, biochemie van het bloed, met de identificatie van inflammatoire, toxische, allergische en andere aard van de laesie
• instrumentele diagnostiek

Met elektro-encefalografie kunnen pathologische golven, epileptische activiteit en ritmische desorganisatie worden gedetecteerd. Bij het uitvoeren van computertomografie en magnetische resonantie scanning worden tekenen van hersenatrofie gedetecteerd.

Wanneer secundaire encefalopathie optreedt als een symptoom van andere ziekten, is een specifiek onderzoek van de onderliggende ziekte noodzakelijk.

Encefalopathie behandeling

De behandeling van encefalopathie wordt uitgevoerd door neurologen samen met specialisten in de ziekten die het hebben veroorzaakt (endocrinologen, urologen, gastro-enterologen, cardiologen, kinderartsen).

Allereerst zijn er twee richtingen in behandeling - eliminatie van de oorzaak van encefalopathie en de strijd tegen manifestaties.

Bij acute encefalopathie is ziekenhuisopname op de intensive care met hemodialyse, mechanische ventilatie en ontgifting noodzakelijk. Wordt aangehouden ter bestrijding van zwelling van de hersenen, convulsies en vaataandoeningen.

Naarmate de toestand verbetert, worden geneesmiddelen die de hersenfunctie verbeteren voorgeschreven - noötropic (piracetam, nootropil), aminozuur (glutamine histota, glycine), Essentiale, lecithine, vitamines en metabolieten.

Indien nodig, voorgeschreven vasculaire preparaten picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Met een neiging tot trombose worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt (pentoxifylline, aspirine) en stimulerende middelen - aloë-extract.

Behandelcursussen die tot drie maanden op rij duren.

Complicaties en prognose

Encefalopathie kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van coma, toevallen, beroerte en dood, en organische letsels met bewegingsstoornissen, spiertonus en spraak kunnen blijven bestaan.

De prognose hangt grotendeels af van de oorzaken van encefalopathie en de mate van hersenschade. In de meeste gevallen kun je alleen de staat stabiliseren, maar niet volledig de gevolgen elimineren.

Behandeling van hersen-encefalopathie bij volwassenen

Encefalopathie van de hersenen bij volwassenen is een vrij complexe ziekte. Behandeling van encefalopathie omvat het gebruik van verschillende methoden voor restauratieve geneeskunde.

Hersenkliniekspecialisten hebben uitgebreide ervaring in de behandeling van hersenenziekte bij volwassenen van verschillende oorsprong, zullen in staat zijn om zijn werk naar behoren en veilig te herstellen zonder nadelige of negatieve effecten op het lichaam.

Bel +7 495 135-44-02 en maak een afspraak!
Onze behandeling helpt zelfs in de meest ernstige gevallen, wanneer een andere behandeling niet heeft geholpen!

Hersenenencephalopathie bij volwassenen

Algemene informatie over hersen-encefalopathie

De reeks symptomen die optreedt als gevolg van de dood van neuronen in de hersenen wordt encefalopathie genoemd. Dit gebeurt vanwege vergiftiging, het staken van de bloedstroom of zuurstofgebrek, die ontstaat door de aanwezigheid van een pathologische aandoening of verschillende ziektes.

Encefalopathie is ingedeeld naar type, afhankelijk van de periode waarin het voorkomt.

Het kan aangeboren zijn, als gevolg van de dood van hersencellen in de foetus als gevolg van een verminderde intra-uteriene ontwikkeling, of verworven, als gevolg van de invloed van verschillende ziekten en andere pathologieën die na de geboorte zijn verworven.

Congenitale encefalopathie van de hersenen

Het optreden van congenitale encefalopathie treedt op als gevolg van verschillende misvormingen van het centrale zenuwstelsel, evenals veranderingen in metabole processen als gevolg van genetische verstoringen. Bovendien kan congenitale encefalopathie beginnen als het kind wordt blootgesteld aan verschillende verwondingen, zoals geboortetrauma aan de hersenen of hypoxie.

De acquisitie van encefalopathie na de geboorte vindt plaats vanwege de impact op de hersenen van een aantal schadelijke factoren.
Meestal ontwikkelt encefalopathie zich op een vrij lage snelheid, maar soms kan het plotseling verschijnen, bijvoorbeeld in het geval van een kwaadaardige progressie van hypertensie of ernstige nierschade.

Encefalopathie samen met chronische ischemie behoren tot de meest voorkomende vaatziekten van het menselijk brein. Vanwege deze ziekten komt herseninfarct meestal voor. Dientengevolge sterft een groot aantal mensen elk jaar en worden ze gehandicapt. Vanwege encefalopathie, lijdt de kwaliteit van het leven enorm en neemt de prestatie van het lichaam af. Geconcludeerd kan worden dat preventie, samen met behandeling, een van de prioriteiten van de geneeskunde is, wat van groot belang is.

Behandeling van hersen-encefalopathie

De behandeling van encefalopathie in onze kliniek wordt uitgevoerd met behulp van complexe methoden. Methoden omvatten zowel procedures voor de behandeling van onmiddellijke ziekte en procedures die nodig zijn voor de preventie van recidiverende pathologieën. De schema's van de herstellende geneeskunde toepassen om de bloedtoevoer naar de hersenen te normaliseren. Het geeft de toestand van een persoon weer normaal en herstelt de functie van de hersenen.

De eerste prioriteit bij het voorkomen van encefalopathie is het verminderen van risicofactoren voor ziekten van het vaatstelsel van de hersenen. De meest voorkomende van dit soort factoren is arteriële hypertensie. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met hypertensie, het voorkomen van vasculaire ziekten van de hersenen, moet de patiënt in de kortst mogelijke tijd normotonii te bereiken. Om dit doel te bereiken, kan alleen neurometabolische therapie worden gebruikt met een overwicht van specifieke medicamenteuze therapie (noötrope therapie).

Encefalopathie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

- hoofdverwondingen krijgen, de zogenaamde posttraumatische encefalopathie;

- Als gevolg van het optreden van pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling, wordt dergelijke encefalopathie perinataal genoemd;

- hypertensie, dyscirculatie, atherosclerose;

- het gebruik van alcohol, drugs, vergiftiging met zware metalen, medicijnen, toxische stoffen (toxische encefalopathie);

- letsels van nieren en lever;

- Ischemische ziekte en diabetes;

- vasculaire pathologie van de hersenen,

Symptomen van hersen-encefalopathie

De belangrijkste symptomen van encefalopathie zijn als volgt:

- vergeetachtigheid, verlies van gespreksdraad;

- mislukkingen in het werk van bewustzijn (verwarring);

- scabreuze, spottende, vulgaire, beledigende voor anderen, grappen en uitdrukkingen;

- hoofdpijn, duizeligheid;

- aanhoudende afname van de achtergrond van stemming, gemopper (depressie);

- gebrek aan kritiek op zijn toestand.

Een persoon met encefalopathie merkt en vertoont gewoonlijk klachten over:

Bij het onderzoeken van een patiënt door een bekwame neuroloog, worden een apathische toestand, breedsprakigheid, uitgesteld denken, een beperkte interessegroep, een slaperige toestand gedurende de dag meestal gedetecteerd, evenals moeilijkheid in uitspraak, moeite met spreken.

Oorzaken van hersen-encefalopathie

Encefalopathie of hersendystrofie is een ziekte die voorkomt bij jonge kinderen, adolescenten en volwassenen.

Dit is een collectief concept, dat in elk geval wordt gekenmerkt door verminderde hersenfuncties.

Hoewel het in verschillende leeftijdperioden wordt gekenmerkt door zijn kenmerken.

Bijvoorbeeld, bij jonge kinderen is er een compleet symptoomcomplex van deze ziekte.

En bij volwassenen is encefalopathie waarschijnlijker een gevolg van ziekten als hyper- of hypotensie, vegetodistoniya, atherosclerose, verwondingen en algemene pathologieën van de cervicale wervelkolom, hartfalen en soortgelijke stoornissen.

Zowel in het eerste als in het tweede geval worden deze symptomen samengevat onder de naam - encefalopathie.

De symptomen van encefalopathie zijn vergelijkbaar, en de bronnen van hun uiterlijk zijn anders.

Bij pasgeborenen is geboortetrauma de meest voorkomende oorzaak van encefalopathie, gevolgd door hypoxie.

Deze oorzaken veroorzaken echter niet altijd het optreden van encefalopathie. Er zijn gevallen van diagnose van encefalopathie en pasgeborenen geboren zonder generieke pathologieën. Dat zegt over de complexiteit en veelzijdigheid van dit symptoomcomplex zelf en de redenen voor het optreden ervan.

Algemene diagnostische gegevens over encefalopathie laten zien dat het een hersenziekte is, maar deze komt niet voort door zowel directe / lokale schade als het optreden van afwijkingen in het lichaam. Wat is verloren in het proces van het omgaan met deze ziekte. Vandaar dat de behandeling van individuele symptomen of de eliminatie van alleen voor de hand liggende oorzaken van het voorkomen en de ontwikkeling ervan ineffectief wordt.

Zelfs een gewoon persoon kan begrijpen dat het brein bestaat in vereniging met het lichaam. En hij eet dezelfde eiwitten, koolhydraten en vitaminen die bij voedsel horen. Intracraniale druk volledig afhankelijk van de bloeddruk en het bloed, het wassen van de hersenen afhankelijk van de nieren, de lever, de schildklier en andere endocriene en exocriene. Dat verklaart het optreden van encefalopathie zonder duidelijke reden. Dat wil zeggen, zonder geboorteverwondingen aan de hersenen bij de geboorte bij kinderen of andere letsels en aandoeningen in het hoofd en de nek bij volwassen patiënten.

Even belangrijk is de algehele weerstand van het organisme tegen externe en interne negatieve invloeden. Dit verklaart de afwezigheid van encefalopathie bij kinderen met geboorteblessures. Of volwassenen met ernstige verwondingen van de halswervels, hypo- en hypertensie-afhankelijke patiënten en andere redenen, vaak veroorzaakt encefalopathie in zijn puurste vorm. De oorzaken van ontwikkeling bepalen het behandelbeleid voor encefalopathie.

Het CZS (centraal zenuwstelsel) van een persoon heeft enerzijds een unieke eigenschap van compensatie en anderzijds een hoge gevoeligheid voor alle interne verstoringen in het gehele organisme.

Aan de ene kant geneest hoge weerstand of vermindert het risico op deze ziekte, zelfs met duidelijke verwondingen.

Aan de andere kant kan overgevoeligheid het optreden van encefalopathie veroorzaken, zelfs bij kleine (op het eerste gezicht) afwijkingen in de interne organen.

Bijvoorbeeld in het spijsverterings-, cardiovasculair of urinair systeem. Wat herhaaldelijk is gediagnosticeerd bij patiënten met encefalopathie.

De belangrijkste oorzaken van encefalopathie zijn onder andere:

• Ernstige hoofd (hersen) letsels, resulterend in posttraumatische encefalopathie;
• Pathologische bevalling en afwijkingen tijdens de zwangerschap - perinatale encefalopathie;
• Hypertensieve crisis, atherosclerose, verschillende stoornissen van de bloedsomloop - vasculaire of hypertensieve encefalopathie;
• Chronische intoxicatie (alcohol, drugs, zware metalen en vergiften - toxische encefalopathie;
• Verslaving.

Patiënten met dergelijke ziektebeelden klagen over vermoeidheid en algemene zwakte, prikkelbaarheid en tranen, slaapstoornissen. Ze gemarkeerd apathie en slaperigheid overdag, breedsprakigheid en moeite met de uitspraak, evenals andere zichtbare tekenen van encefalopathie.

Stadia van hersen-encefalopathie

Bij de ontwikkeling van hersen-encefalopathie verdeeld in 3 fasen
Stadium I encefalopathie - matig ernstig of gecompenseerd, gekenmerkt door cerebrastenisch syndroom. Wat zich manifesteert door vergeetachtigheid, frequente kortdurende hoofdpijn, verminderde emotionele status, duizeligheid. Evenals dystonische vegetovasculaire reacties en verschillende psychopathische reacties. Bijvoorbeeld astenodepressief en hypochondrisch, paranoïde en affectief type. Cerebrastenia domineert in dit stadium, wat zich manifesteert door een zekere ontremming, incontinentie en gemakkelijke prikkelbaarheid, evenals een snelle verandering van gemoedstoestand en een zeer verontrustende slaap.

Stadium II encefalopathie - subcompensatie. Waar zijn de eerste organische veranderingen in de structurele eenheden van de hersenen. Extern zien we geen toename, maar een toename van de persistentie van de uiterlijke tekenen van de eerste fase. Dezelfde hoofdpijn met het uiterlijk van aanhoudende tinnitus, intensiveert en wordt meer uitgesproken psychopathische symptomen. Cerebrastenia transformeert in zijn hypodynamische vorm. Met andere woorden, lethargie en depressie, geheugenscherpte en slaapverlies zijn nu de overhand. Dat komt omdat verminderde cerebrale vasculaire activiteit kleine focale hersenlaesies veroorzaakt van alle structuren en niveaus van de organisatie. Vanaf hier tekenen van een gestage vorm van neurologisch syndroom. Dat wil zeggen, er zijn pseudobulbar en amyostatische symptoomcomplexen. En piramidale insufficiëntie, namelijk dysfonie (slechthorendheid), dysartrie (eetstoornis), reflexen van het automatisme van het orale type, afwijking (overtreding van het gecombineerde werk van het ondervlak en de tong) zijn vastgesteld. Wat is gemanifesteerde hypomimichnostyu en traagheid van hun acties. In de vingers is er lichte maar gestage tremor, disccoördinatie, onhandigheid van de meest eenvoudige bewegingen. Hoofdbemor en fotopsie (visusstoornis). Er zijn epileptische aanvallen (Jacksonian genoemd) en anisoreflexia. Evenals atypische pathologische reflexen van het flexietype.

Stadium III encefalopathie - decompensatorisch. In de morfologie van het hersenweefsel zijn er ernstige diffuse veranderingen, de vorming van perivasculaire lacunes en granulaire atrofie van de cortex van beide hemisferen is aanwezig. MRI en CG onthullen een afname van de dichtheid van bepaalde gebieden van de witte hersenmaterie rond de laterale ventrikels en in de hersenhelften, namelijk in hun subcorticale gebieden, die leukoariosis wordt genoemd.
Van visuele symptomen, wordt weging van de bestaande symptomen waargenomen met een overheersende verstoring van het functioneren van een van de gebieden van de hersenen. Bijvoorbeeld cerebellaire stoornissen of de ontwikkeling van vasculair parkinsonisme, parese of een sterke verslechtering van het geheugen. Epileptische aanvallen worden frequenter en langduriger. Vaak psychische stoornissen, uitgedrukt in de consolidatie van tekenen van diepe dementie. Gestoorde en somatische toestand. Ontwikkel stoornissen in de bloedtoevoer naar de hersenen.

Over dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatoire encefalopathie van het hypertone type gebeurt meestal op een jongere leeftijd dan zijn atherosclerotische analoog. En het verloopt sneller, vooral in gevallen waarin er cerebrale hypertensieve crises mee zijn verbonden. Extern zien we een toename van agitatie en ontremming, de aanwezigheid van euforie en emotionele instabiliteit.

Dyscirculatoire encefalopathie van een gemengd type wordt gekenmerkt door een mengsel van hypertensieve en atherosclerotische symptoomcomplexen. Een ander type dyscirculatoire encefalopathie is een veneuze variëteit. Dit is een gevolg van een schending van de uitstroom van veneus bloed uit de schedelholte. Dat wil zeggen, het resultaat van primaire aandoeningen in de vorm van cerebrale veneuze dystonie, cranioscience, pulmonaire hartziekte en compressie van de interne en externe schedelzenen. Wat gebeurt er door de ontwikkeling van verschillende lokale pathologische processen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich veneuze congestie en oedeem in de medulla. Klinisch manifesteert het zich bij chronisch remittent hypertensief syndroom. Namelijk de aanwezigheid van zwakke maar aanhoudende hoofdpijn van een dringend type, verergerd door niezen en hoesten, en duizeligheid, algemene apathie en lethargie. Er zijn tekenen van kleine focale laesies van de hersenen als geheel. In ernstige gevallen, misselijkheid en braken, meningeale symptomen en congestie in de fundus.

De effectiviteit van de behandeling van encefalopathie uit elke bron afhankelijk van de snelheid van de start van kwalitatief hoogwaardige zorg, arts vaardigheid en geduld van de patiënt, evenals de behandeling van deze ziekte duurt lang wanneer een persoon strikt moeten voldoen aan alle aanbevelingen van de arts.

In Brain Clinics worden alleen bewezen en effectieve methoden voor de behandeling van hersen-encefalopathie van welke oorsprong dan ook gebruikt.

Encefalopathie van de hersenen: oorzaken, effecten, geneesmiddelen voor behandeling

Cerebrale encefalopathie is een complex van symptomen, een syndroom dat diffuse laesies van hersenweefsel weergeeft. De belangrijkste oorzaken van hersenen encefalopathie - de mechanismen van weefsel bloedstoornissen (ischemische factor) en de aanwezigheid van zuurstoftekort (hypoxie lang), waardoor het proces van neuronale celdood veroorzaakt. Het optreden van deze factoren leidt tot verschillende ziekten, verwondingen en pathologische aandoeningen. Encefalopathie is strikt genomen geen ziekte in de medische betekenis van de term, maar het effect van encefalopathisch syndroom op het lichaam kan variëren van milde gezondheidsstoornissen tot coma en overlijden.

redenen

Encefalopathie is een hersenschade die wordt veroorzaakt door een grote afhankelijkheid van het hersenweefsel van zuurstof uit de bloedbaan. Zonder een constante en stabiele zuurstoftoevoer naar het weefsel, kunnen hersencellen niet langer dan 6 minuten leven, waarna het stervensproces begint. De gevoeligheid van zenuwweefsels voor de effecten van toxische stoffen die het lichaam van buitenaf binnendringen of door infectieuze stoffen in het lichaam worden geproduceerd, organen met gestoorde functies, leidt ook tot een verhoogd risico op diffuse schade aan zenuwweefsels.

Wat is encefalopathie? Typen encefalopathisch syndroom

hersenen encefalopathie en bijbehorende psycho-organisch syndroom, ingedeeld volgens de aard van de redenen dat de dood van hersencellen, evenals een verdere ontwikkeling van encefalopathie symptomen, veranderingen in het achterhoofd van de patiënt veroorzaakt.

Typen etiologische gronden:

• hypoxische
• posttraumatische
• angioentsefalopatiya
• giftig
• giftige stofwisseling
• bestraling

Hypoxische encefalopathie is een hersenbeschadiging veroorzaakt door zuurstoftekort en / of verhongering van zenuwcellen van hersenweefsel. Wijs verstikte (door verstikking), perinatale (generieke), postresuscitieve (postoxische of resuscitieve) variëteiten van een dergelijke laesie toe.

Post-traumatisch encefalopathisch syndroom kan optreden onmiddellijk na een hersenletsel of als een langdurig gevolg.

Angioencefalopathie wordt ook de vasculaire of dyscirculatoire vorm van het psycho-organische syndroom genoemd. Het ontwikkelt in strijd met de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt door atherosclerose, hypertensie.

Het syndroom van toxische encefalopathie treedt op als gevolg van acute of langdurige vergiftiging met toxische stoffen (koolmonoxide, lood, chloroform), alcoholische dranken, verdovende middelen en bepaalde geneesmiddelen.

Toxische-metabole encefalopathie van de hersenen ontwikkelt zich in verschillende soorten metabolische aandoeningen. Dit betekent een lang verblijf in het lichaam van metabole producten met hun verhoogde productie of verstoring van het proces van verval en productie. Er zijn bilirubine encefalopathie, hepatische, hyperglycemische en hypoglycemische, diabetische, uremische, etc.

Straling encefalopathie verwijst naar diffuse schade aan hersencellen als gevolg van ioniserende straling.

Onder de varianten van het beloop van het syndroom zijn er drie hoofd- en verscheidene gemengd:

• apathisch, vergezeld van asthenie, hoge vermoeidheid, prikkelbaarheid, zwakte.
• de euforische versie gaat aanvankelijk gepaard met een verheven stemming, ontremming van de driften, een scherpe daling van de kritiek;
• de explosieve stromingsvorm wordt gekenmerkt door affectieve labiliteit, verhoogde prikkelbaarheid, verminderde scherpe kritiek, het verkleinen van de kring van belang grofheid neiging tot overmatige reacties, aanpassing stoornissen tot overlast episodes.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden van het syndroom, worden de aangeboren en verworven vormen onderscheiden.

Chronische vasculaire pathologieën, zoals cerebrale ischemie, behoren tot de meest voorkomende aandoeningen van nerveuze activiteit. Slagen, bloedingen in het hersenweefsel, worden beschouwd als een van de meest frequente gevolgen van coronaire aandoeningen bij ouderen, vergezeld door encefalopathisch syndroom.

Verscheidenheid aan symptomen

Hersen-encefalopathie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Hun ernst en specificiteit hangen af ​​van de lokalisatie van zones van weefselischemie. De nederlaag van subcorticale gebieden veroorzaakt dus tinnitus, algemene zwakte, stemmingsvariabiliteit, slaapverstoring. Ischemische zones in de hersenschors beïnvloeden de processen van mentale activiteit, enz. De manifestaties van verstoringen hangen grotendeels af van welk gebied van de hersenen is beschadigd.

De vroege manifestaties van encefalopathisch syndroom bij volwassenen zijn onder meer een afname van de mentale prestaties, mentale stabiliteit, starheid van denken, problemen bij het veranderen van activiteiten, primaire kortetermijngeheugenstoornissen, verergering van slaap, vermoeidheid, etc.

In dit stadium, patiënten komen met klachten van diffuse hoofdpijn, lawaai, tinnitus, hoge vermoeidheid en een gevoel van zwakte, verhoogde prikkelbaarheid. Bij onderzoek kan een neuroloog worden gekenmerkt pezen verhoogd reflex, nystagmus, visusstoornissen, gehoorfunctie en de groei van abnormale orale reflexen en piramidale, autonome stoornissen, verminderde coördinatie van fijne en grove motoriek.

Deze symptomen vorderen met de verslechtering van de aandoening veroorzaakt door de onderliggende ziekte en kunnen tot uitdrukking komen in duidelijke neurologische syndromen: parkinson, pseudobulbar, aangevuld met psychische stoornissen.

Het klinische beeld met ernstige gegeneraliseerde hersenlaesies, ernstige microcirculatiestoornissen, significant oedeem van hersenweefsel komt tot uiting in grote angst, opwinding, hoofdpijn, misselijkheid en braken, duizeligheid en verwarring. In het tweede stadium verschijnen lethargie, apathie, parese, convulsies, bewustzijnsstoornissen.

Perinatale encefalopathiesyndroom (PEP)

Deze diagnose voor pasgeborenen kan worden gemaakt, afhankelijk van de ernst van de manifestaties, onmiddellijk na de geboorte of tijdens het eerste levensjaar.

Perinatale encefalopathie ontwikkelt zich tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder, tijdens passage door het geboortekanaal en in de eerste 7-10 dagen na de geboorte. Er zijn drie graden van ernst afhankelijk van de ernst van de symptomen, evenals de periodes van flow: acuut (tot 30 dagen), vroeg herstel van functies (3-4 maanden), laat herstel (1-2 jaar).

Oorzaken en tekenen van PEP

Er zijn prenatale, perinatale en postnatale risicofactoren. Ze kunnen worden geassocieerd met het lichaam van de moeder en het verloop van de zwangerschap, en verwondingen die tijdens de bevalling worden opgelopen.

De eerste groep bevat:

• langdurige somatische ziekten van de aanstaande moeder;
• stofwisselingsstoornissen;
• nierziekte, cardiovasculair systeem;
• infecties (griep, tuberculose, rodehond);
• de ontwikkeling van intra-uteriene infecties;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten bij een zwangere vrouw;
• langdurige foetoplacentale insufficiëntie;
• de dreiging van een miskraam;
• toxicose;
• late gestosis;
• uitgesproken nerveuze ervaringen.

AED kan zich ook ontwikkelen als gevolg van:

• verstikking bij het kind,
• een langdurige watervrije periode,
• infecties van het vruchtwater,
• te snelle of langdurige arbeid,
• verwondingen bij het passeren van het smalle geboortekanaal,
• water dat de luchtwegen binnendringt
• noodbevalling bij placenta-abruptie

Risicofactoren zijn ook infectieziekten in de neonatale periode, hoofdletsel, operaties, hemolytische ziekten.

Tekenen en symptomen van AED

Symptomen zijn een factor bij het bepalen van de ernst van de toestand van een kind.

Mild uitgedrukt in het algemeen hyperexcitability syndroom: angst, prikkelbaarheid, huilerig, moeite met zuigen, regelmatig overgeven, hypo- of hypertonie van de spieren, convergent scheelzien (niet altijd).

De gemiddelde ernst wordt uitgedrukt door een of een combinatie van verschillende neurologische syndromen: krampachtige, hydrocefale, hypertensieve, motorische stoornissen, depressie van het centrale zenuwstelsel, gestoorde reflexen.

In het ernstige stadium wordt een pre-comateuze toestand of coma genoteerd. Het kind reageert niet op prikkels, de hersenfuncties zijn depressief, reflexreacties zijn slecht uitgedrukt of afwezig.

behandeling

Hypoxische schade aan hersenweefsel vereist therapie, zelfs tijdens de periode van verblijf in het kraamkliniek. De herstelperiode wordt, indien nodig, uitgevoerd in het ziekenhuis of voorgeschreven therapeutische activiteiten in de kinderkliniek en thuis.

De keuze van de behandelmethode is gebaseerd op de ernst van de aandoening, de oorzaken van AED en de algemene toestand van het kind en zijn of haar reactie op de behandeling.

In de meeste gevallen, schrijft u de volgende behandelingsopties voor:

• medicamenteuze therapie gericht op ontgifting van het lichaam, vermindering van de voorbereiding op convulsies, verbetering van metabolische processen en bloedtoevoer in de hersenweefsels;
• medicamenteuze therapie die het niveau van intracraniële druk regelt;
• herstellende ontwikkelingstherapie (massage, elektroforese, zwemmen, gymnastiek voor baby's) wordt uitgevoerd tijdens de herstelperiode.

Dyscirculatory encephalopathy

Over angio-encefalopathie praten in een situatie waarin het psycho-organische syndroom optreedt tegen de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer in de vaten van de hersenen en de nek. Het syndroom wordt voornamelijk waargenomen bij de volwassen en oudere bevolking. Vanaf de leeftijd van 70 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van pathologieën van hersenvaten 3 keer toe.

Oorzaken van hersentissue Vasculaire pathologieën

Angioencefalopathie is onderverdeeld in verschillende variëteiten, afhankelijk van de etiologie, stoornis, ziekte of pathologie die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaakte.

Bij angio-encefalopathieën zenden:

• atherosclerotische vorm, in 60% van de gevallen veroorzaakt door atherosclerose van de aorta of de halsslagader;
• hypertone vorm
• cardiovasculaire pathologieën (bronchiale astma, ziekten van het bronchopulmonale stelsel, gepaard gaande met stagnatie van bloed in de halsaderen, evenals adertrombose direct, het uitvoeren van de uitstroom van bloed uit de schedelholte, leiden tot de ontwikkeling van veneuze encefalopathie);

In een speciale groep moet worden toegewezen angioencephalopathie van gemengde oorsprong. Encefalopathisch syndroom van gemengde genese wordt waargenomen bij chronisch hartfalen, aritmieën, cervicale osteochondrose, diabetes mellitus, enz.

Symptomen en manifestaties van angioencefalopathie

In het beginstadium van cerebrale circulatiestoornissen, zijn er frequente stemmingswisselingen, een algehele afname van het welbevinden, verlies van kracht en efficiëntie, en een depressieve toestand wordt vaak gediagnosticeerd. Geestelijke activiteit lijdt bijna niet.

In de tweede fase van het encefalopathische syndroom van vasculaire genese lijden cognitieve functies, is er een afname in aandacht, geheugen, logisch denken, beginnen problemen met coördinatie.

De derde fase gaat gepaard met dementie, lichamelijke pijn, duidelijke vermindering van cognitieve functies, grove mentale stoornissen, prestatieverlies, zelfzorgvaardigheden.

Therapie van angioencephalopathic syndroom

De behandeling moet in de eerste plaats gericht zijn op het verminderen van de ernst en de impact van de onderliggende ziekte of pathologie die het psychisch-orgaansyndroom heeft veroorzaakt. Wanneer medicamenteuze medicijnen worden voorgeschreven voor:

• hypertensie verminderen,
• verminderen zwelling van hersenweefsel,
• verlaging van intracraniële druk
• de waarschijnlijkheid van atherosclerose verminderen of de verschijnselen verminderen door het niveau en de balans van cholesterol te corrigeren,
• regulatie van metabole processen
• correctie van hormonale stoornissen.

Zonder behandeling van de onderliggende ziekte is de behandeling van encefalopathisch syndroom niet effectief. Om de voeding van hersenweefsel te verbeteren, worden vasculaire preparaten voorgeschreven. Dit kunnen medicijnen zijn uit de groep van nootropes (Nootropil, Piracetam, enz.), Of medicijnen om de wanden van de hersenvaten te versterken (Cavinton, Tsinarizin). Antioxidanten worden ook gebruikt (Actovegin, tocoferolacetaat, vitamine C, Solcoseryl, enz.).

Variaties en manifestaties van posttraumatisch encefalopathisch syndroom

Dit is een syndroom van diffuse schade van hersenweefsel, als gevolg van ernstige enkele of meerdere opeenvolgende hoofdletsel. Gevaarlijke gevolgen op de lange termijn, omdat de impact van letsel op de klinische manifestaties bijna niet te beoordelen is in de eerste dagen na het incident. De eerste kenmerkende symptomen kunnen enkele weken later, maanden en in sommige gevallen jaren na een verwonding optreden.

oorzaken van

Encefalopathisch syndroom treedt in de meeste gevallen op na hersenschudding van de 2e en 3e graad, kneuzingen, hoofdletsel, fracturen van de schedelbeenderen, enz. Dergelijke verwondingen kunnen het gevolg zijn van een val van een hoogte, auto-ongelukken, huiselijk letsel of geweld.

Meer dan 80% van de verwondingen met beschadiging van de schedel leiden tot het optreden van posttraumatisch encefalopathisch syndroom.

Manifestaties en tekens

Afhankelijk van de ernst van de verwonding en de kenmerken van het organisme, kunnen de symptomen enkele dagen na het letsel beginnen te verschijnen of kunnen ze voor onbepaalde tijd verdwijnen. De belangrijkste kenmerken zijn:

• algemene verslechtering van het welbevinden van de patiënt, slaperigheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid, asthenisch syndroom;
• paroxysmale pijn in het hoofd, slecht ontvankelijk voor verlichting door anesthesie, in sommige gevallen - verschijnen en verdwijnen wanneer de positie van het lichaam verandert;
• misselijkheid, kortdurend braken, ongeacht de maaltijd;
• duizeligheid, episodes van verlies van bewustzijn;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen, balans;
• verminderde concentratie van aandacht, geheugenstoornissen, denkprocessen, vertraagde reactie, verminderd vermogen om kritiek te leveren, analyseren, enz.;
• krampachtige toestanden;
• depressieve stemming, depressieve symptomen.

Diagnostische en therapeutische methoden

De belangrijkste onderzoeksmethode voor organische pathologieën van cerebrale weefsels is MRI van de hersenen. Naast deze methode kunnen radiografie, laboratoriumtesten van de bloedopbouw, elektro-encefalogram, enz. Worden gebruikt.

Therapie wordt uitgevoerd volgens het bovenstaande schema met het gebruik van medicamenteuze behandeling (vasculaire, antioxidant, nootropische groepen van geneesmiddelen). De acute periode moet worden behandeld in een ziekenhuisomgeving, verdere behandeling wordt uitgevoerd onder de reguliere supervisie van neurologen en, indien nodig, wordt periodieke therapie in een ziekenhuisomgeving aanbevolen.

Encefalopathische pathologieën van toxische genese

Toxische encefalopathie is verdeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van de oorzaak. Het kan optreden onder invloed van giftige stoffen die het lichaam binnenkomen met voedsel, water, lucht, door contact van de huid en / of slijmvliezen, of zich vormen onder invloed van toxines die in het menselijk lichaam worden geproduceerd als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Het laatste type ziekte wordt toxisch metabolisme genoemd.

De meest voorkomende oorzaken in verschillende leeftijdsgroepen

De oorzaken van de ontwikkeling van de toxische vorm houden rechtstreeks verband met de leeftijd van de patiënten en hun levensstijl.

Pasgeboren baby's lijden het vaakst aan foetaal alcoholsyndroom vanwege alcoholisme van de moeder, haar drugsverslaving, evenals het niet-naleven door de moeder van voorschriften en beperkingen voor de behandeling met anticonvulsiva, neuroleptische groepen en antidepressiva. Een hoog niveau van bilirubine in het bloed van een kind met hemolytische geelzucht leidt tot een toxisch-metabole geest.

De toxische vorm op de leeftijd van 0 tot 3 jaar kan het gevolg zijn van ernstige acute respiratoire virale ziekte, darminfecties, griep, sommige bacteriële ziekten. Deze vorm wordt neurotoxicose genoemd.

Voor alle kinderen en adolescentie is er een verhoogd risico op vergiftiging met medicijnen, huishoudelijke chemicaliën, gassen, dampen van giftige stoffen (benzine, chemicaliën, kwik), alcohol, enz.

Volwassen mensen kunnen beroepsrisico's hebben voor het encefalopathisch syndroom bij het werken in de chemische industrie. Vaak zijn er letsels die worden veroorzaakt door contact met stoffen zoals koolmonoxide, kwik, benzine, mangaan, zwavelkoolstof, pesticiden, methylalcohol, enz.

Het meest voorkomende type syndroom moet echter alcoholische encefalopathie omvatten. Geef geen drugsverslaving. Het toxisch-metabool syndroom ontwikkelt zich op de achtergrond van ziekten van het endocriene systeem, stoornissen van de lever (fibrose, weefselcirrose), niet-gecompenseerde diabetes, evenals enkele virusziekten.

Manifestaties en ziektebeeld

Pasgeborenen met bilirubinemie reageren met manifestaties van geelzucht: geelverkleuring van de huid van de huid, sclera van de ogen, slijmvliezen. Men dient echter in gedachten te houden dat de neonatale geelzucht bij 70% van de kinderen zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een verhoogd postpartum bilirubine niveau, wat typisch is voor de beginperiode en niet de aanwezigheid van laesies van het zenuwweefsel betekent.

De bilirubine vorm wordt alleen waargenomen bij 3% van de kinderen met ernstige geelzucht bij pasgeborenen en verschilt qua symptomen van hersenstructuren: slaperigheid, remming van basale reflexen, waaronder stoornissen in de mechanismen van zuigen, slikken van melk, abnormale hartslag, ademhalingscontracties, spasmen van cervicale en occipitale spiergroepen schril gehuil. Dergelijke tekenen van encefalopathie worden waargenomen bij andere soorten toxisch syndroom.

Het toxisch syndroom op elke leeftijd varieert afhankelijk van het type blootstelling: de acute vorm wordt uitgedrukt in remming van reacties of geagiteerd gedrag met een mogelijke verandering van toestanden, convulsieve reacties, verstoringen in de kenmerken van ademhaling, functioneren van het cardiovasculaire systeem. Chronische toxische vormen worden gekenmerkt door pijn in het hoofd, misselijkheid (braken kan optreden), bloeddrukafwijkingen van de norm in beide richtingen, een algemene verslechtering van de gezondheid, asthenisch syndroom, verhoogde prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, verminderde gevoeligheid in de armen en benen. Met langetermijneffecten van toxische stoffen worden disfuncties van de organen van het maagdarmkanaal waargenomen, gepaard gaande met onvrijwillig urineren, ontlasting, evenals ernstige mentale stoornissen (agressiviteit, hallucinatoire, misleidende toestanden, convulsies, verlies van bewustzijn). Het meest voorkomende voorbeeld is delirium tremens, acute alcoholische psychose van toxische oorsprong.

Diagnostische maatregelen en therapie

Tijdige diagnose is belangrijk voor het behandelingsproces en het minimaliseren van de negatieve effecten van het syndroom. Diagnose en behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis met verplichte ziekenhuisopname van patiënten met ernstige manifestaties. Primaire diagnose van de oorzaak van toxische effecten wordt uitgevoerd door methoden van laboratoriumanalyse van indicatoren van de samenstelling van bloed en urine, de inhoud van de maag, etc. kan worden bestudeerd.

De diagnose van organische schade aan het hersenweefsel vereist een beoordeling van hun toestand. Het wordt uitgevoerd door magnetische resonantietherapie.

Acute en chronische stadia van toxisch encefalopathisch syndroom zijn onderhevig aan therapie in de kliniek, prioritaire maatregelen zijn gericht op het ontgiften van het lichaam, en de daaropvolgende behandelingskuren zijn gericht op het herstellen en behouden van de functies van beschadigd weefsel (preparaten voor vaten, noortops, enz.).

Preventie van encefalopathie

Het is bekend dat het optreden van encefalopathie in de regel geen onafhankelijk proces is, maar wordt veroorzaakt door andere pathologieën van het lichaam of externe oorzaken. Om biologische aandoeningen van hersenweefsel te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om factoren te vermijden die tot hersenweefsel kunnen leiden. Dit betekent dat de preventie van cardiovasculaire pathologieën, stofwisselingsziekten, disfuncties van het skelet en de lever in veel gevallen zal helpen om voortijdige ontwikkeling van het syndroom te voorkomen.

Het is noodzakelijk om te onthouden dat het nodig is om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, slechte gewoonten te verwijderen, en schadelijke stoffen te weigeren. We mogen het voorkomen van blessures niet vergeten, met een directe bedreiging voor het hoofd. Zwangere vrouwen worden geadviseerd om te zorgen voor hun ongeboren kind, de normale loop van de zwangerschap, het onder controle te houden met de hulp van specialisten en hun voorschriften te volgen.

encefalopathie

Encefalopathie is een generaliserende naam voor een verscheidenheid aan pathologische processen op basis van degeneratie van hersenneuronen vanwege een schending van hun metabolisme. Encefalopathie manifesteert zich door polymorfe neurologische stoornissen, stoornissen op het intellectuele en emotionele niveau. Diagnostisch zoeken bestaat uit een uitgebreid neurologisch onderzoek en het vaststellen van een causatieve pathologie. Behandeling van encefalopathie wordt beperkt tot het elimineren van de pathologische aandoening die het veroorzaakte, de behandeling van de oorzakelijke ziekte en het handhaven van een optimaal metabolisme van cerebrale neuronen.

encefalopathie

Encefalopathie is een complex concept dat talrijke syndromen van diffuse cerebrale laesies combineert op basis van dysmetabolisme en neuronsterfte. Het idee van het combineren van polyetiologische hersenziekten tot één groep ontstond vanwege de gemeenschappelijke pathogenese en morfologische veranderingen. De term wordt gevormd door de fusie van de Griekse woorden "encephalon" - de hersenen en "pathos" - een ziekte. Encefalopathie omvat twee groepen ziekten: perinatale en verworven encefalopathie.

Het concept van perinatale encefalopathie werd in 1976 geïntroduceerd en impliceert cerebrale laesies die ontstaan ​​vanaf de 28e week van de zwangerschap tot de 7e dag van het leven. Perinatale encefalopathie manifesteert zich bij kinderen van de eerste maanden van het leven. Verworven encefalopathie heeft een secundair karakter en wordt vooral opgemerkt bij volwassenen, vaker bij mensen van middelbare leeftijd en bij ouderen, in aanwezigheid van ernstige chronische ziekten, na trauma's, intoxicaties, enz. Encefalopathie is een interdisciplinaire pathologie, in overeenstemming met de etiologie die de aandacht vereist van experts in de gebieden neurologie, pediatrie, traumatologie, gastro-enterologie, narcologie, cardiologie, endocrinologie, toxicologie, urologie.

Oorzaken van encefalopathie

Triggerfactoren die perinatale encefalopathie kunnen veroorzaken, zijn: foetale hypoxie, intra-uteriene infecties en intoxicaties, resusconflicten, neonatale asfyxie, geboortebeschadiging, genetisch bepaalde metabole afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen (bijv. Aangeboren hartafwijkingen). Het risico van perinatale pathologie neemt toe met afwijkingen van de bevalling, grote foetus, vroeggeboorte en vroeggeboorte van de pasgeboren, smalle bekken, verstrengelende navelstreng.

Verworven encefalopathie kan zich ontwikkelen als gevolg van traumatisch hersenletsel, blootstelling aan ioniserende straling, intoxicatie met neurotrope chemicaliën (ethylalcohol, lood, chloroform, drugs, barbituraten) en bacteriële (met difterie, tetanus, botulisme, enz.) Toxines. Encefalopathie als gevolg van vaataandoeningen is wijdverspreid: atherosclerose, arteriële hypertensie, veneuze dyscirculatie, angiopathie van cerebrale vaten bij amylomidose, leidend tot chronische cerebrale ischemie. Een grote groep bestaat uit encefalopathie geassocieerd met de effecten van endotoxinen, die een complicatie zijn van verschillende ziekten van de somatische organen: acute pancreatitis, acuut en chronisch nierfalen, cirrose van de lever en leverfalen.

Ziekten van de longen, leidend tot de afbraak van longventilatie (longontsteking, pulmonale tuberculose, longabces, atelectase, bronchiëctasie, longembolie), veroorzaken encefalopathie van hypoxische genese. Encefalopathie, die wordt waargenomen bij een aantal patiënten na reanimatie, heeft een vergelijkbare oorsprong. Belangrijk bij cerebraal metabolisme is glucose. Encefalopathie kan zich zowel ontwikkelen met een afname van het niveau (hypoglycemie) als met de toename ervan (hyperglycemie), die vaak wordt waargenomen bij diabetes mellitus. De oorzaak van metabole cerebrale aandoeningen is hypovitaminose (voornamelijk het gebrek aan vitamines, gr. B). In sommige gevallen is encefalopathie een gevolg van de daling van de osmotische druk en hyponatriëmie veroorzaakt door waterretentie tijdens hypersecretie van antidiuretisch hormoon (bij hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie, tumorprocessen, enz.). Leukoencephalopathie, die een virale etiologie heeft en wordt gevonden bij immuungecompromitteerde patiënten, is zeldzaam.

Pathogenese en morfologie van encefalopathie

Encefalopathie van elke genese is diffuus, d.w.z., van invloed op verschillende cerebrale structuren, een proces. Het is gebaseerd op zuurstofgebrek (hypoxie) en metabole stoornissen van neuronen. Dit laatste kan het gevolg zijn van de hypoxie zelf (in het geval van discirculatoire en hypoxische encefalopathieën), een tekort aan individuele metabolieten en blootstelling aan toxinen (in metabole en toxische encefalopathie). Deze stoornissen leiden tot degeneratie en de dood van cerebrale neuronen.

De morfologische kenmerken die kenmerkend zijn voor encefalopathie omvatten: degeneratie en vermindering van het aantal neuronen in de medulla, en vandaar de diffuse atrofie ervan; foci van demyelinisatie en necrose, evenals gliale gezwellen gelokaliseerd in de witte stof; microhemorragieën en zwelling van hersenweefsels; overvloed aan hersenmembranen. De preferentiële lokalisatie van deze veranderingen en de mate van ernst ervan kan variëren afhankelijk van het type encefalopathie.

Classificatie van encefalopathie

In overeenstemming met de etiologische factor wordt encefalopathie geclassificeerd in posttraumatische, toxische, metabole, vasculaire (dyscirculatoire) straling. Posttraumatische encefalopathie verwijst naar de langetermijneffecten van TBI en kan zich enkele jaren later ontwikkelen. Giftige varianten omvatten alcoholische encefalopathie waargenomen bij chronisch alcoholisme, evenals cerebrale aandoeningen die voorkomen onder drugsverslaafden. Metabolische varianten: hepatisch (portosystemisch, bilirubine), uremisch (azotemie), diabetisch, pancreas, hypoglycemisch, hypoxisch, anoxisch (na reanimatie) encefalopathie en Gaie-Wernicke-syndroom. Dyscirculatory encephalopathy is onderverdeeld in atherosclerotische, hypertensieve, veneuze. Een aparte vorm van hypertensieve encefalopathie is de ziekte van Binswanger.

In de klinische praktijk wordt de indeling van encefalopathie in ernst gebruikt, maar dit onderscheid is zeer voorwaardelijk. I strengheid impliceert een subklinisch verloop, d.w.z. de afwezigheid van manifestaties in de aanwezigheid van cerebrale veranderingen vastgelegd door instrumentele diagnostische werkwijzen. In deze fase kan de pathologie worden gediagnosticeerd tijdens een vervolgonderzoek van patiënten met chronische, voornamelijk vasculaire, ziekten. De aanwezigheid van milde of matige neurologische symptomen, vaak van voorbijgaande aard, wordt gekenmerkt door ernst II. Bij de III graad worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen, die in de meeste gevallen de oorzaak zijn van de handicap van de patiënt.

Symptomen van encefalopathie

Gebruikelijker is chronische encefalopathie, gekenmerkt door een zwak symptoombegin en een geleidelijke ontwikkeling. Meestal heeft het een disdikirulyatorny en post-traumatische aard. Acute encefalopathie wordt gekenmerkt door een plotselinge debuut en snelle verergering van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van een verminderd bewustzijn. Het kan optreden bij intoxicatie en dysmetabole stoornissen. Voorbeelden zijn acute pancreas, uremische, hepatische encefalopathie, het syndroom van Gaye-Wernicke, hypoxische encefalopathie bij longembolie.

Chronische encefalopathie in de vroege stadia komt tot uiting in moeilijkheden bij het proberen te herinneren aan recente gebeurtenissen of recent ontvangen informatie, verminderde alertheid en mentale prestaties, vermoeidheid, slaapstoornissen, gebrek aan flexibiliteit bij het veranderen van het type activiteit en psycho-emotionele labiliteit. Patiënten kunnen verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid overdag, ruis in het hoofd, hoofdpijn waar geen specifieke locatie is, opmerken. Symptomen kunnen variëren bij verschillende patiënten. Bij neurologische status is nystagmus mogelijk, matige hyperreflexie en spierhypertensie, de aanwezigheid van reflexen van het orale automatisme en voetafdrukken, instabiliteit in de Romberg-positie, discordinatie, insufficiëntie van FMN (verminderd gezichtsvermogen, gehoorverlies, milde ptosis, parese van ogen), tekenen van vegetatieve disfunctie. De progressie van encefalopathie gaat gepaard met verergering van de symptomen met de vorming van een of ander duidelijk dominant neurologisch syndroom: vestibulo-atactische, parkinson, hyperkinetische, pseudobulbar. De toename van schendingen van de intellectuele en emotionele wilsbeschikking leidt tot de vorming van dementie. Psychische stoornissen zijn mogelijk.

Acute encefalopathie debuteert met plotselinge psychomotorische agitatie met intense hoofdpijn, visusstoornissen, misselijkheid en braken, onzekerheden, in sommige gevallen gevoelloosheid van de tong, distale delen van de handen en voeten en mentale stoornissen. Al snel maakt opwinding plaats voor apathie, vaak treedt er een schending van het bewustzijn van verschillende diepten op: stupor, desoriëntatie, stupor en coma. Verschillende soorten epifriscuses kunnen worden waargenomen. Acute encefalopathie behoort tot urgente omstandigheden en zonder dringende medische zorg kan fataal zijn als gevolg van hersenoedeem, verminderde functie van vitale cerebrale centra.

Diagnose van encefalopathie

Primaire diagnose van encefalopathie wordt uitgevoerd door een neuroloog volgens de resultaten van een onderzoek en een neurologisch onderzoek. Daarnaast wordt een uitgebreid instrumentaal neurologisch onderzoek uitgevoerd: elektro-encefalografie, echoencephalography, rheoencephalography of USDG van de vaten van het hoofd. EEG onthult in de regel een diffuse desorganisatie van de bio-elektrische activiteit van de hersenen met het verschijnen van langzame golven. Mogelijke identificatie van epi-activiteit. Echo-EG stelt u in staat intracraniële druk te beoordelen. Vasculaire onderzoeken geven informatie over de toestand van de cerebrale circulatie. Het is mogelijk om de mate van morfologische veranderingen te analyseren met behulp van MRI van de hersenen. Deze methode maakt het ook mogelijk om encefalopathie te onderscheiden van andere hersenziekten: de ziekte van Alzheimer, intracerebrale tumor, encefalitis, gedissemineerde encefalomyelitis, beroerte, corticobasale degeneratie, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, enz.

Het belangrijkste in het begrijpen van de etiologie van encefalopathie is de verzameling van anamnese, onderzoek van somatische organen en consultatie van geallieerde specialisten: cardioloog, nefroloog, gastro-enteroloog, endocrinoloog, longarts, narcoloog. Hormonale studies, cholesterol- en bloedsuikerspiegels, urineonderzoek, bloed- en urine biochemie, lever-echografie, pancreas echografie, excretie urografie, urinesysteem echografie, nier-CT, ​​thoraxfoto's, CT van de longen, etc. worden uitgevoerd.

Encefalopathie behandeling

Acute encefalopathie is een indicatie voor dringende ziekenhuisopname en noodtherapie. Het kan maatregelen vereisen zoals mechanische ventilatie, hemodialyse, parenterale voeding. Bij de behandeling van zowel acute als chronische encefalopathie behoort de leidende plaats tot de therapie van de veroorzakende ziekte. Intoxicatie produceert ontgifting, inclusief de introductie van infusie-oplossingen; in geval van dysmetabole stoornissen - metabole correctie (selectie van een dosis glucoseverlagende geneesmiddelen of insuline, toediening van glucose-oplossing, iv toediening van thiamine). Hepatitis, cirrose, pancreatitis, nefritis, longziekten, hypertensie en atherosclerose worden behandeld. Het wordt aanbevolen dat een dieet voldoet aan de onderliggende pathologie en een regime dat voldoet aan de toestand van de patiënt.

De aanwezigheid van de ischemische component in de pathogenese van encefalopathie is een aanwijzing voor het doel van vasculaire therapie: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. Atherosclerotische encefalopathie vereist de opname in het behandelingsregime van lipideverlagende geneesmiddelen (bijvoorbeeld simvastatine, gemfibrozil). Therapie van hypertensieve encefalopathie wordt uitgevoerd met de benoeming van antihypertensiva en het bewaken van bloeddrukcijfers. Als dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door occlusie van de halsslagaders of de vertebrale arterie, is chirurgische behandeling mogelijk: reconstructie of prothese van de wervelslagader, halsslagaderendarteriëctomie, halsslagaderrangering, creatie van een extra-intracraniale anastomose.

Neuroprotectieve en metabolische therapie is verplicht. Het omvat nootropics (to-ta hopantic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminozuren (glycine, glutaminezuur), vitamines (B1, B6, C, E), medicijnen GABA (picamilon, phenibut). Psychische stoornissen vereisen psychofarmaca: diazepam, bromides, droperidol, phenozepam. Wanneer convulsies worden uitgevoerd met anticonvulsieve therapie, zijn noötropica gecontraïndiceerd. Farmacotherapie is herhaalde cursussen 2-3 keer per jaar. Als hulpbehandeling worden fysiotherapeutische methoden gebruikt: reflexotherapie, elektroforese, magnetische therapie.

Voorspelling en preventie van encefalopathie

In veel gevallen bepaalt de prognose van secundaire encefalopathie hoe effectief een causale pathologie kan worden behandeld. De uitkomst van de therapie hangt ook af van de mate van cerebrale veranderingen die zijn opgetreden. In sommige gevallen wordt stabilisatie van encefalopathie als een positief effect beschouwd. Met de verdere progressie van encefalopathie bereikt III graad en leidt tot ernstige neurologische en emotionele en psychische stoornissen, het uitschakelen van de patiënt. In het geval van perinatale of acute encefalopathie hangt de uitkomst af van de massaliteit en ernst van de hersenweefselbeschadiging. Vaak gaat acute toxische encefalopathie gepaard met diepe en onomkeerbare hersenschade.

Preventie van perinatale encefalopathie is een kwestie van de juiste keuze van de wijze van levering, adequaat zwangerschapsbeheer, naleving van de zorgregels voor de pasgeborene. Preventie van secundaire encefalopathie is de tijdige detectie en adequate behandeling van vasculaire, urologische, gastro-enterologische ziekten, pulmonale pathologie, endocriene en metabolische stoornissen. Als een preventieve maatregel kan worden beschouwd als goede voeding, een actieve levensstijl, stoppen met roken, drugs en alcohol.