Endovasculaire embolisatie van het hersenaneurysma

Solitaire - gebruik voor aneurysma's
Demo-animatie met het principe van endovasculaire occlusie van het aneurysma door micro-spiralen met behulp van een stent. Deze methode wordt gebruikt voor aneurysmata met een wijde hals. De stent wordt in de slagader geplaatst zodat de spiralen van de spiralen niet uit de holte van het aneurysma in het slagaderlumen verschuiven. Na een dergelijke operatie is het noodzakelijk om speciale bloedverdunnende medicijnen te nemen - disaggreganten gedurende drie maanden.

Implantatie stroompijpleiding Doorsturen Stent
Geanimeerde demovideo die het principe van endovasculaire implantatiechirurgie toont. Eerste generatie pijplijnherleidstent. Dit is een geweven stent met fijnmazige cellen. De structuur van de cel is zodanig dat, nadat het aneurysma volledig is bedekt, de stent condities voor trombose daarin creëert. Aneurysma trombine niet onmiddellijk, het functionerende deel neemt geleidelijk af binnen 3-9 maanden. Na trombose van het aneurysma kan het volume afnemen, wat vooral belangrijk is voor grote en grote aneurysma's.

Onyx - embolisatie vloeibaar implantaat, gebruiksaanwijzing
Geanimeerde demovideo over endovasculaire embolisatie van arterio-veneuze misvorming van de hersenen met een niet-klevend vloeibaar implantaat LES ONYX. Met behulp van dergelijke operaties is het mogelijk om de AVM volledig uit de bloedbaan te halen. Grote misvormingen worden in meerdere fasen geëmboliseerd. Vaak wordt deze methode gecombineerd met microchirurgische excisie van een AVM of radiochirurgische bestraling.

Axium-spiralen
Geanimeerde demovideo. Het principe van endovasculaire occlusie van intracraniaal aneurysma door micro-coils, bijvoorbeeld Axium micro-coils met mechanisch scheidingssysteem van het toedieningssysteem. De essentie van de operatie is dat de holte van het aneurysma is gevuld met spoelen van platina microspiralen en trombaten, het risico op bloeding, dus geëlimineerd.

Nieuwe draad die intracraniële stent P64 omleidt
Demonstratievideo over het gebruik van de nieuwe R64 intracraniale stent intracraniële stentstroom. Kenmerken van dit apparaat - de mogelijkheid van herpositionering en de aanwezigheid van een mechanisch scheidingssysteem. Gebruikt voor grote en complexe aneurysmata met een hals, fusiform (spindel) aneurysma. De structuur van de stent is zodanig dat wanneer deze het aneurysma volledig overlapt, het de voorwaarden voor trombose creëert, die geleidelijk over een aantal maanden optreedt. De patiënt krijgt gedurende zes maanden disaggreganten toegewezen.

Korte beschrijving van bewerkingen

Aneurysma van het oftalmische segment van de interne halsslagader aan de rechterkant. Voor open chirurgie is dit aneurysma ongemakkelijk, omdat het zich laag bevindt. Het is echter ook niet gemakkelijk voor endovasculaire behandeling - omdat het zich op de posterior-laterale wand bevindt, is het zeer moeilijk om veilig een microkatheter erin in te brengen na een scherpe bocht van de slagaderhevel, bovendien is de nek van het aneurysma relatief breed en vereist een ondersteunende techniek. In dit geval werd occlusie uitgevoerd met behulp van met een ballon ondersteunde micro-spiralen. De operatie werd kosteloos uitgevoerd aan een patiënt uit een afgelegen regio volgens het quotum van de VMP.

Oorzaken en symptomen van endovasculaire embolisatie van het hersenaneurysma

De inhoud

Endovasculaire embolisatie van het aneurysma van de hersenen stelt u in staat om een ​​vrij algemeen defect van het cerebrale vat te voorkomen, wat tot tragische gevolgen kan leiden. Wat is een aneurysma? Dit is een vervorming van de vaatwand, waardoor deze naar buiten toe uitsteekt. Zo'n soort "zak", gevuld met bloed, begint druk uit te oefenen op de omliggende hersenweefsels en uiteindelijk barst het uit. Als het groot genoeg is, treedt er een hersenbloeding op, met als gevolg ernstige invaliditeit of overlijden. Maar met een tijdige diagnose heeft de moderne geneeskunde het vermogen om de dreiging van een dergelijke ontwikkeling weg te nemen.

Oorzaken en typen

Soortgelijke vasculaire pathologieën worden door deskundigen verdeeld volgens het type van hun optreden in twee delen:

In het eerste geval ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van genetisch bepaalde pathologieën, zoals, bijvoorbeeld, polycystische nierziekte of arterioveneuze misvorming (plexus van cerebrale vaten, leidend tot verstoring van normale bloedcirculatie).

De oorzaken van het verworven cerebrale aneurysma zijn meestal:

1. Hoofdletsel en hoofdletsel.
2. Tumorneoplasmata in het hersenweefsel.
3. Hoge bloeddruk.
4. Atherosclerose.

Ook kan de oorzaak van zijn ontwikkeling slechte gewoonten (roken) en drugsverslaving zijn. Sommige artsen schrijven hormonale anticonceptiva toe aan risicofactoren.

Deskundigen identificeren de volgende types van cerebrale aneurysmata:

• saccular (bes) - komt voor op één kant van het vat en heeft de vorm van een zak of grote bes;
• spindelvormig - is een bilaterale uitzetting van de slagader of ader in elk gebied;
• lateraal of pseudo-aneurysma - heeft de vorm van een hangende bal die met een dunne "nek" op het vat is bevestigd.

Zoals reeds vermeld, hangt de prognose voor de ontwikkeling van gebeurtenissen grotendeels af van de grootte van het hersenaneurysma.

Het kan zijn:

• krachtmeter - tot 3 mm;
• klein - van 3 tot 10 mm;
• medium - 11-15 mm;
• groot - tot 25 mm;
• reus - meer dan 25 mm.

De laatste twee opties, barsten, leiden tot uitgebreide bloedingen in de hersenen met een grote kans op verlamming of overlijden. We benadrukken dat alleen een neuroloog kan beoordelen hoe groot het risico is in een van de beschreven situaties, daarom is het nodig om ernaar te verwijzen als er relevante symptomen zijn. Wat zijn ze?

symptomatologie

In de beginfase van ontwikkeling kan deze pathologie zich niet manifesteren en absoluut asymptomatisch zijn. Dit gaat door totdat de uitstulping een voldoende grote afmeting bereikt en het omringende weefsel begint te knijpen, of totdat de vasculaire holte scheurt.

Alarmeringen van verslechtering zijn:

1. Hoofdpijn in het voorhoofd en de ogen.
2. Opgeloste leerlingen.
3. Plotseling wazig zicht.
4. Gevoelloosheid van de gezichtsspieren.

Deze aandoening gaat vooraf aan de scheuring van het aneurysma en kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Iedereen die op de een of andere manier deze symptomen heeft, moet onmiddellijk advies inwinnen bij een neuroloog.

Wanneer je de symptomen breekt, wordt deze uitgesproken en manifesteert zich in de vorm:

• verhoogde lichtgevoeligheid;
• "Explosieve" hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• convulsies;
• flauwvallen, mogelijk met in coma gaan.

diagnostiek

Het gebruik van moderne apparatuur maakt het mogelijk om bijna alle soorten vasculaire pathologieën met een hoge mate van nauwkeurigheid te diagnosticeren.

Het wordt alleen uitgevoerd als de kloof nog niet is opgetreden en is bedoeld om dit te voorkomen. Als dit al is gebeurd, verliest de bewerking zijn betekenis.

De aard en het verloop van de operatie

Endovasculaire embolisatie betekent de kunstmatige verstopping van een "uitstulping" op het oppervlak van het schip door embolerende stoffen door een katheter te steken, waarna het bloed erin stroomt.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, vergezeld van visuele monitoring door de chirurg op het beeldscherm en omvat de volgende stappen:

1. Incisie van de huid in de dij slagader.
2. Introductie van de katheter die door de geleider wordt bediend.
3. Na het bereiken van het beschadigde vat wordt de geleider verwijderd en wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in de katheter om de zichtbaarheid van het getroffen gebied te verbeteren.
4. Vervolgens worden speciale veren, stents of een ballon met emboliserende substanties door de katheter geïnjecteerd: speciale lijm, chirurgisch gelschuim, alcohol met speciale additieven. Verbindend met bloed, hardt het uit, volledig blokkerend de stroom van intravasculair fluïdum in de beïnvloede holte.
5. Aan het einde van de manipulatie wordt de katheter uit de slagader verwijderd, steken worden op de incisie geplaatst.

De hele procedure duurt niet meer dan een uur, maar daarna moet de patiënt ongeveer acht uur volledig alleen blijven. Soms vereist de volledige eliminatie van defecten drie tot vier procedures.

Maar zelfs met een succesvol resultaat moeten patiënten die het hebben ondergaan onder toezicht van specialisten staan ​​en systematische onderzoeken en onderzoeken ondergaan tot het einde van hun leven.

Endovasculaire chirurgie voor cerebrale arterie-aneurysmata: embolisatie

Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan minimaal invasieve chirurgische ingrepen, vanwege de verkorting van de hersteltijd en de vermindering van het aantal complicaties dat optreedt na de operatie.

Dit geldt met name voor operaties aan bloedvaten, wanneer het leven van de patiënt afhangt van het volume van de chirurgische ingreep. Een van deze operaties is embolisatie van cerebrale bloedvaten.

definitie

Aneurysma is een lokale uitbreiding van het slagaderlumen als gevolg van een verandering of beschadiging van de wand.

Aneurysma van de hersenen is een uitpuiling van het bloedvat door uitrekking van de vaatwanden of door beschadiging (uitdunning). Aneurysmata als gevolg van optreden zijn verdeeld in aangeboren en verworven.

In de meeste gevallen wordt een aangeboren aneurysma pas op een bepaald moment gediagnosticeerd, omdat deze misvorming onmerkbaar is en het kind volkomen normaal ontwikkelt.

Verworven aneurysma's ontwikkeld als gevolg van de aanwezigheid van verschillende ziekten bij een patiënt:

1. hypertonische ziekte
2. Atherosclerose van de slagaders
3. Late stadium van syfilis (momenteel zeldzaam)

Risicogroepen

Aneurysmata kunnen op elke leeftijd worden gediagnosticeerd. Bij aneurysma bestaat altijd het risico van scheuring en bloeding. Statistisch gezien worden aneurysma's meestal gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen.

Ziekterisico neemt toe, zoals:

• alcoholisme
• verslaving
• hypertonische ziekte
• roken

Ook op het risico van scheuring van het aneurysma beïnvloedt hun vorm.

Soorten aneurysmata

De vorm van het aneurysma is onderverdeeld in:

• sacculaire
• spichtig
• eenzijdig

Door de grootte van het aneurysma zijn onderverdeeld in:

Symptomen van hersenaneurisma's

Asymptomatische stroom wordt meestal waargenomen en het aneurysma wordt een vinding tijdens MRI

Lange tijd kan het aneurysma van de hersenen zich niet manifesteren. Slechts ¼ van alle patiënten klagen over ernstige hoofdpijn, gehoor- of gezichtsstoornissen, strabismus, pijn in de nek, flitsende vliegen voor de ogen, eenzijdige verlamming van nabootsspieren, en wanneer zenuwbeschadiging optreedt, verschillende neurologische aandoeningen, bijvoorbeeld verlies van gevoeligheid in een bepaald gebied.

Meestal worden hersenaneurysmata bij toeval gevonden bij diagnostische activiteiten voor een andere ziekte. Aneurysma wordt meestal gediagnosticeerd tijdens onderzoeken als:

• Magnetische resonantie beeldvorming
• Computertomografie
• angiografie

Bij het diagnosticeren van een hersenaneurysma is de verdere tactiek van de actie afhankelijk van de grootte van het aneurysma:

1. Toekomstige tactieken worden alleen gebruikt in de aanwezigheid van een aneurysma met kleine diameter en als het aneurysma zich buiten de vitale structuren van de hersenen bevindt. De patiënt staat voortdurend onder toezicht.
2. Bij het vinden van een groot-diameter aneurysma, evenals in de vitale structuren van de hersenen, moet de arts aandringen op een operatie, omdat een onverwachte breuk een aantal complicaties met zich meebrengt in de vorm van massaal bloedverlies, cerebrale ischemie of zelfs de dood.

De absolute indicatie voor chirurgie is een uitstekende uitstulping (meer dan 7 mm).

Een aneurysma kan ook wel een tijdbom worden genoemd. Aangezien er op elk moment een breuk van het aneurysma kan optreden, treedt er een bloeding in de hersenen op, wat onvermijdelijk leidt tot invaliditeit of overlijden van de patiënt.

Aneurysma van de hersenen wordt "tijdbom" genoemd

Wanneer een scheuring van het aneurysma optreedt, voelt de persoon ondraaglijke pijn, verliest de patiënt het bewustzijn. In geval van een breuk van het aneurysma, is het raadzaam om een ​​chirurgische ingreep niet later dan 24 uur uit te voeren, anders neemt het aantal complicaties toe.

Momenteel is er in alle ontwikkelde landen van de wereld een tendens om minimaal invasieve operaties uit te voeren, die ongetwijfeld verschillende voordelen hebben boven open chirurgie:

1. Minder complicaties
2. Snel herstel na de operatie
3. Kleine schade aan de huid, spieren en botstructuur
4. Aanzienlijke vermindering van bloedverlies
5. Vermindering van postoperatieve pijn
6. Geen algemene anesthesie

Techniek van verrichting

Endovascularisatie van een hersenaneurysma is een minimaal invasieve interventie.

Een kleine punctie wordt uitgevoerd en een katheter wordt ingebracht in het hersenvat met behulp van een speciale chirurgische kamer. Met behulp van een katheter wordt geïnstalleerd in het aneurysma van de ballon of helix.

• Balloninstallatie is een eerdere technologie, van de voordelen is het belangrijk om op te merken dat de bloedtoevoer onmiddellijk stopt.
• De spiraalinstallatie leidt tot de geleidelijke sluiting van het lumen, wat leidt tot de aanpassing van het zenuwweefsel, evenals tot het verschijnen van een collaterale bloedstroom, wat in sommige gevallen ook een voordeel is in tegenstelling tot de balloninstallatie.

Bij het beslissen over de operatie, is het noodzakelijk om alle risico's af te wegen: volgens statistieken, wanneer aneurysma breekt, komen de mortaliteit en invaliditeit van de patiënt in 80% van de gevallen voor.

Mogelijke complicaties

Complicaties die optreden tijdens operaties worden waargenomen bij 10% van de patiënten. Elke, zelfs minimaal invasieve operatie kan tot complicaties leiden:

• aneurysma breuk tijdens de operatie
• schade aan de vaatwand
• embolie van schepen nabij het aneurysma
• ontwikkeling van hersenbloeding als gevolg van abrupte stopzetting van de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen.

Sommige van de complicaties kunnen tijdens de operatie worden geëlimineerd.

Aldus heeft de ontwikkeling van micro-invasieve vaatchirurgie veel problemen die gepaard gaan met uitgebreide chirurgische ingrepen geëlimineerd.

Via deze video kun je meer te weten komen over de ziekte, zoals hersenaneurisma:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Alles over endovasculaire embolisatie van het hersenaneurysma

Endovasculaire embolisatie van een hersenaneurysma is een minimaal invasieve neurochirurgische operatie, waarvan het doel is om de beschadigde bloedvaten uit de algemene bloedbaan uit te sluiten door ze te blokkeren. Deze methode is een alternatief voor open chirurgie, waarvan de implementatie gericht is op het voorkomen van terugkerende scheuren en bloeding.

Indicaties voor

Met behulp van endovasculaire embolisatie kunnen veel hersenaandoeningen worden behandeld:

• neoplasmata van verschillende etiologieën, waaronder kankers;
• aangeboren vasculaire malformaties als gevolg van onjuiste aansluiting van aders en slagaders;
• verzwakking van de hersenvaten, wat leidt tot hun scheuring, bloedingen en geclassificeerd als aneurysma.

Aneurysma van de hersenen wordt weergegeven door de vervorming van de aderen of slagaders direct in de schedelholte.

Schending van de integriteit van bloedvaten door een aantal factoren, waarvan de impact kan leiden tot een scheuring van de veneuze of arteriële wanden. Het resultaat is een uitsteeksel van bloedvaten in de holte van de schedel.

Een dergelijke vervorming vertegenwoordigt een gevaar voor de gezondheid en het leven van mensen. De breuk van een gezwollen bloedvat veroorzaakt vaak een intracraniële bloeding.

In dergelijke gevallen wordt vroege embolisatie van het aneurysma aangetoond, wat raadzaam is om binnen 72 uur na een bloeding in de hersenen te geleiden.

Voorbereiding op interventie

De voorbereidende fase vóór de operatie omvat:

• gedetailleerd onderzoek en ondervraging van patiënten, uitgevoerd om hun klachten te analyseren en hun algemene toestand te beoordelen;
• bloedonderzoek;
• Echografie van de interne organen;
• allergietesten voor medicijnen;
• beoordeling van de verdraagbaarheid van verdovende middelen;
• analyse van geassocieerde ziekten.

In de pre-operatieve periode kan het verboden zijn om ontstekingsremmende geneesmiddelen en anticoagulantia te gebruiken. Vanaf de avond en vóór de embolisatie van de embolisatie van het cerebrale aneurysma moeten patiënten afzien van het eten van voedsel en water.

Zwangere vrouwen moeten de chirurg vooraf informeren over hun toestand.

Verloop van de operatie

Moderne methoden voor endovasculaire chirurgische ingrepen laten u toe alle noodzakelijke manipulaties uit te voeren zonder toevlucht te nemen tot craniotomie.

Dergelijke operaties worden uitgevoerd in de afdeling neurochirurgie met behulp van algemene anesthesie. Er wordt verondersteld dat medische bewaking van de bloeddruk en hartslag van de patiënt zal worden gegeven.

Een naald wordt in de hand van de patiënt ingebracht voor anesthesie.

Een incisie wordt gemaakt in het liesgebied, waardoor toegang wordt verschaft tot de dij slagader, waar een speciale katheter wordt ingebracht, die wordt vastgehouden in de halsvaten, cerebrale slagaders en wordt toegevoerd aan het manipulatiegebied. Een contrastkleurstof wordt geïntroduceerd door de microkatheterbuis, waardoor visualisatie van het proces op de monitor mogelijk wordt.

De locatie van defecten en anomalieën wordt bepaald door angiografie. De laatste fase van de operatie is de toediening van medicatie via een katheter in het probleemgebied om de bloedvaten te blokkeren. Door de holte van het aneurysma met kunstmatig materiaal te vullen, kunt u de bloedstroom vanuit het vaatbed blokkeren.

Om succesvolle trombose van bloedvaten en slagaders te verzekeren, worden controleschoten genomen.

De duur van endovasculaire embolisatie kan variëren van 30 minuten tot enkele uren. In dit geval hangt het allemaal af van de complexiteit van de procedure.

De katheter en naalden worden onmiddellijk na de interventie verwijderd. De patiënt wordt gedurende 6 uur in de operatiekamer gelaten. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling voor herstel, waar hij gedurende 2 dagen moet worden geobserveerd.

Risico's en gevolgen

Ondanks het feit dat endovasculaire embolisatie van het aneurysma een van de progressieve methoden is die wordt gebruikt bij het uitsteken van de vaatwanden van de hersenen in de holte van de schedel, is er een kans op mogelijke complicaties na de implementatie, waarvan u zich bewust moet zijn. Onder hen zijn:

• coördinatie-, visuele en spraakstoornissen;
• verandering in mentaal gedrag;
• verwarring, geheugenverlies;
• flauwvallen;
• dyspeptische stoornissen;
• schending van het plassen;
• moeite met ademhalen;
• tekenen van infectie: hoofdpijn, koorts, koude rillingen;
• algemene zwakte;
• gevoelloosheid, tintelingen;
• convulsies;
• bloedstolsels, bloeding;
• aneurysma breuk.

Het risico op bijwerkingen neemt toe bij hypertensieve patiënten, mensen met obesitas, ouderen en rokers.

Bovendien is de kans klein dat een enkele interventie niet tot het gewenste resultaat leidt, dat wil zeggen dat er geen totale eliminatie van het aneurysma uit de bloedbaan zal zijn.

In dergelijke gevallen is er behoefte aan heroperatie.

Embolisatie van hersenaneurisma in Israël

SNELLE NAVIGATIE - Embolisatie van hersenaneurisma in Israël

Vasculair aneurysma is een pathologisch dunner wordend en uitsteeksel van de bloedvatwand en de zwelling ervan in bloed. Een dergelijke uitstulping is de meest voorkomende oorzaak van plotse dood van jonge mensen. Aneurysmata kunnen voorkomen in de vaten van elke lokalisatie en diameter. Ze zijn het gevaarlijkst in slagaders van groot kaliber. Een van de complicaties van deze ziekte is de scheuring van het aneurysma met bloeding.

Aneurysmata van cerebrale vaten worden meestal ingedeeld naar vorm en grootte. Tot 11 mm - kleine aneurysmata die geen specifieke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. 11-25mm - uitsteeksel van vaten van gemiddelde diameter. Meer dan 25 mm - grote aneurysmata die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt.

Achter de vorm van uitsteeksel van de vaatwand is saccular (de meest gebruikelijke variant), spilvormig of bolvormig. Er zijn ook arterioveneuze en arteriële aneurysmata van cerebrale bloedvaten.
Arterioveneuze - is de uitbreiding van de veneuze vaten van de hersenen, die zich manifesteert door chronische cerebrovasculaire insufficiëntie. De patiënt kan ernstige hoofdpijn, verminderd geheugen, sensorische en motorische functies, duizeligheid voelen. Ook kan de patiënt convulsieve aanvallen, verlammingen en parese ervaren (in gevallen van grootschalige aneurysmata die de hersenstructuren onder druk zetten).

Arteriële aneurysmata komen voor in slagaders als gevolg van pathologische veranderingen in de middelste spierlaag van de vaatwand. De vaatwand bestaat uit drie lagen: inwendig - intima, midden - musculair en uitwendig - adventitiaal. Bij verschillende pathologische processen, wanneer schade aan de spierlaag optreedt, is er een hoog risico op aneurysma-vorming.

De oorzaken van de vorming van aneurysmata zijn:

• hypertonische ziekte
• Atherosclerotische laesie van de vaatwand
• Genetische aanleg
• Anomalieën van de ontwikkeling van bindweefsel
• Systemische ziekten
• roken
• Alcoholmisbruik
• Inname van orale anticonceptiva

Israëlische specialisten gebruiken moderne methoden voor vroege diagnose en behandeling van cerebrale aneurysmata. Een van de belangrijkste methoden om deze ziekte te behandelen is aneurysma embolisatie.

Indicaties voor een operatie

De operatie is bedoeld voor alle patiënten in de zone met een hoog risico op een aneurysma-ruptuur. Deze patiënten zijn:

• Met aneurysmata van middelgrote en grote maten;
• Het onvermogen om het aneurysma te knippen met open chirurgie van de hersenen;
• Aneurysma's van intracraniale vaten in ontoegankelijke lokalisaties;
• Patiënten ouder dan 75;
• In gevallen waarin aneurysma's belangrijke structuren van de hersenen onder druk zetten;
• Als een anamnese van directe familie een aneurysma van cerebrale bloedvaten had;
• Bij gelijktijdige diabetes en hypertensie

Als regel worden cerebrale aneurysma's na breuk gediagnosticeerd. De patiënt voelt plotseling hoofdpijn, misselijkheid. Lokale neurologische symptomen komen ook voor. Voor de patiënt wordt een belangrijke rol gespeeld door vroege diagnose van de ziekte en tijdige, correcte medische zorg. In zeer gespecialiseerde klinieken bestaat de mogelijkheid van vroege diagnose van cerebrale vasculaire aneurysmata. Het is dus mogelijk om tijdig te opereren bij patiënten uit risicogroepen.

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van aneurysmata zijn CT, MRI en angiografie. Na de diagnose adviseren Israëlische deskundigen patiënten over verdere behandelingsmethoden.
Contra-indicaties voor embolisatie van cerebrale aneurysma is zwangerschap. Voordat patiënten worden geopereerd, worden patiënten geraadpleegd door bekwame specialisten. Patiënten worden enkele dagen in het ziekenhuis opgenomen voor pre-operatieve voorbereiding en aanvullend onderzoek. Patiënten krijgen algemene laboratoriumtests toegewezen, een bloedtest voor nuchtere bloedsuikerspiegel, bloeddruk wordt meerdere keren per dag gemeten, ECG, MRI.

Ook in de pre-operatieve periode selecteert de specialist de meest geschikte methode voor embolisatie van cerebraal vasculair aneurysma. De keuze van de methode hangt af van het type aneurysma. In Israëlische klinieken wordt deze operatie uitgevoerd met behulp van moderne endoscopische technologie. De essentie van de operatie is om het lumen van het aneurysma te vullen met speciale platina micro-spiralen die voorkomen dat bloed uit het slagaderlijke bed in het aneurysma stroomt. Er zijn de volgende soorten embolisatie:

1. Met behulp van ballonondersteuning. Deze methode wordt gebruikt in gevallen van aneurysmata met een brede basis. Met behulp van een opgeblazen ballon die in de nek van het aneurysma wordt ingebracht, wordt het aneurysma gevuld met micro-spiralen.
2. Gebruik de stent. In dit geval wordt, met behulp van speciale endoscopische apparatuur, een speciale stent in het gebied van de hals van het aneurysma ingebracht. Microspiralen worden ingebracht door de stentopeningen in de holte van het aneurysma. De stent blijft permanent in het bloedvat, dus deze patiënten moeten levenslange antibloedplaatjes-therapie krijgen. Dit is noodzakelijk om de afzetting van fibrine op het oppervlak van de stent en zijn blokkering te voorkomen.

Vóór de operatie worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen stopgezet bij de patiënt, roken en alcohol drinken is verboden. Deskundigen moeten op de hoogte zijn van alle bijbehorende ziekten, suikerreducerende stoffen of insuline-injecties gebruiken. Vóór embolisatie van hersenaneurisma moet de patiënt alle decoraties, kunstgebitten, verlengde nagels en wimpers, contactlenzen verwijderen. De patiënt moet een hygiënische douche nemen. Een verpleegster injecteert intramusculair een patiënt met sedativa en medicijnen die bloedstolsels voorkomen.

Verloop van de operatie

Embolisatie van het cerebrale aneurysma is een endoscopische chirurgische interventie, dus een open toegang is niet noodzakelijk voor de prestaties. Trepanning van de schedel wordt in dit geval niet uitgevoerd.

Een neurochirurg, een radioloog, een vaatchirurg nemen deel aan de chirurgische ingreep.

Een verpleegkundige helpt de patiënt op de operatietafel te zitten. Een systeem voor de introductie van sedativa en pijnstillers is verbonden. Chirurgie kan plaatsvinden onder algemene of lokale anesthesie.

Tijdens embolisatie observeren anesthesiologen de vitale activiteitsindicatoren (RR, pols, bloeddruk). Alle momenten van chirurgische interventie worden gecontroleerd met behulp van visualisatieapparatuur. Eerst wordt een punctie van de femorale of okselarterie uitgevoerd. Verder wordt met behulp van een speciale geleider een contrastmiddel geïnjecteerd in de aangetaste slagader om de exacte lokalisatie van het pathologische uitsteeksel van de vaatwand te bepalen. Na deze fase wordt een reeks radiologische beelden uitgevoerd. Vervolgens worden platina microspiralen direct in de holte van het aneurysma ingebracht.

Nadat de katheter uit het vat is verwijderd, stoppen de specialisten het bloeden, behandelen ze de toegang tot het vat met een antisepticum en passen ze het drukverband aan. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. In tegenstelling tot open access-operaties staan ​​patiënten onder endoscopische interventies slechts 6-8 uur onder toezicht van een anesthesist. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de neurochirurgische afdeling.

Na de operatie

Embolisatie van intracraniaal aneurysma wordt gewoonlijk goed verdragen door patiënten. Na de operatie kunnen patiënten lichte hoofdpijn voelen. Patiënten met een geplande embolisatie van het aneurysma hebben in de regel geen specifieke revalidatie nodig.

Zoals alle chirurgische ingrepen gaat embolisatie gepaard met het risico op complicaties:

• bloeden
• hematoom
• Het uiterlijk van pseudo-aneurysma
• Cerebrale infecties
• Perforatie van de vaatwand
• Trombo-embolische complicaties
• Aneurysma breuk tijdens de operatie

Moderne endoscopische apparatuur wordt gebruikt in Israëlische klinieken, dus het risico op complicaties van aneurysma embolisatie is minimaal. Patiënten na de operatie voelen zich in de regel goed en na een paar dagen worden ze uit het ziekenhuis ontslagen.

Alle patiënten die embolisatie ondergingen, zouden de bloeddruk moeten controleren, bloedplaatjes tegen bloedplaatjes moeten nemen en levensstillers kunnen gebruiken. Het is vastgesteld dat roken en alcoholmisbruik de staat van de bloedvaten nadelig beïnvloeden, dus deskundigen raden aan schadelijke gewoonten te verwijderen.

Endovasculaire aneurysma-behandeling - embolisatie en stenting

Tegenwoordig bevat de wereldgeneeskundige praktijk geen specifieke regels voor de selectie van tactieken voor het behandelen van patiënten met aneurysmatische hersenziekte (ABGM). Selectie van de optimale methode voor het behandelen van aneurysma's hangt af van subjectieve factoren: locatie, morfologische kenmerken van het aneurysma zelf (sacculair, fusiform), de breedte van de nek van het aneurysma, de aanwezigheid of afwezigheid en lokalisatie van hematoom, de ernst van de algemene fysieke conditie van de patiënt en de timing van zijn / haar opname in de medische instelling. De therapeutische strategie wordt bepaald door het veiligheidsniveau van de chirurgische ingreep en is gericht op het verminderen van het trauma van chirurgische manipulaties.

Voordelen van interventionele chirurgie

Breuk van het aneurysma van de hersenslagader is de gevaarlijkste complicatie van een aneurysmatische ziekte

Ontwikkeling, popularisatie van minimaal invasieve technieken van endovasculaire chirurgie van ABGM heeft de volgende voordelen:

1. De mogelijkheid om operaties uit te voeren in ernstige stadia (III-V volgens de Hunt-Hess-classificatieschaal).
2. Het verminderen van de duur van de interventie, vermindering van de intoxicatie van de anesthesie.
3. Verhoogde radicale uitsluiting van het aneurysmatische gebied van de algemene bloedstroom.
4. De mogelijkheid om de methode van lokalisatie van niet-geëxplodeerde en gescheurde aneurysmata te selecteren, incl. voor de hemorragie (koude) fase.
5. Het is niet nodig om de schedel te behandelen, waardoor de herstelperiode wordt verkort.

Endovasculaire occlusie van het aneurysma is een altarnativny benadering van de behandeling van ABGM, die radicaal, effectief, minimaal invasief het aneurysma van een ander type, oorsprong helpt te stoppen.

Huidige methoden voor de diagnose van hersenaneurysma's

Ongeveer 60-70% van de cerebrale aneurysmata treedt op zonder ernstige symptomen. Bij het geringste vermoeden van de aanwezigheid of scheuring van een aneurysmatische zak, wordt een volledig onderzoek van het vaatbekken van de GM gemaakt. Er zijn verschillende manieren om ABGM te verifiëren.

Selectieve cerebrale angiografie

Deze diagnostische techniek wordt erkend als de meest informatief voor de tijdige detectie van cerebrale pathologieën: veneuze fistels, arteriële aneurysma's, occlusies, stenose van bepaalde secties van het vasculaire systeem. Deze studie omvat de introductie van een contrast-joodbevattende oplossing met de daaropvolgende fixatie van de distributie met behulp van röntgenapparatuur. Er zijn verschillende soorten angiografie:

Typen angiografie van cerebrale vaten: CT, MR en direct selectief

Toegang tot de doelvaten vindt plaats via de rechter dijslagader. Een speciaal gevormde katheter wordt ingebracht door de indringer (anti-traumatische slang met een klep) in de belangrijkste slagaders die de hersenen voeden. Moderne installaties maken real-time mogelijk om driedimensionale afbeeldingen van hoge kwaliteit van het vaatbed te verkrijgen. Bij het veranderen van de projectie (C-boogpositie), zal het geïntegreerde volumetrische model dienovereenkomstig afwijken op de demonstratiemonitor, om de werkelijke toestand van de vaatboom visueel te beoordelen, om aneurysmatische laesies te vinden.

Rotatie-angiografie met 3D-reconstructie is de meest nauwkeurige methode om hoekvorming te kiezen met optimale beeldvorming van de nek van het aneurysma en aangrenzende bloedvaten, om de juiste tactieken te bouwen voor verdere behandeling van intracraniale aneurysmale formaties met een complexe vorm, moeilijke lokalisatie.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van aneurysma's van de hersenslagader

Operatieve minimaal invasieve interventie wordt uitgevoerd rekening houdend met de bestaande chronische pathologieën van het hart en de bloedvaten, leeftijd, algemene fysieke toestand van de patiënt, type, aantal intracraniale aneurysma's. Het gebruik van niet-invasieve medische technieken wordt getoond:

• patiënten ouder dan 60;
• mensen die somatische status hebben belast;
• met aneurysmata met een brede nek, ongunstige dimensionale parameters "nek-bodem";
• anatomisch niet succesvol gelegen aneurysma's.

Alle manipulaties op GM-schepen worden uitgevoerd onder een meervoudige toename in een gespecialiseerde operatiekamer. Bovendien is er een constante röntgenbesturing. Endovasculaire interventies worden uitgevoerd door middel van een kleine punctie, die wordt uitgevoerd in de buurt van het inguinale ligament. Via de intraducer worden de nodige katheters in de dij slagader ingebracht. Vervolgens wordt een telescopische microkatheter met een binnenlumen van ongeveer 1 mm vastgehouden in het gewenste gebied van de bloedvaten van de hersenen.

Gebruik van microspiralen voor embolisatie

Aneurysma embolisatie door microspiralen

Interventies van dit type worden gebruikt voor aneurysma's met een vernauwde basis (nek). Het wordt met name aangegeven in de acute periode van bloeding. De aneurysmale holte is volledig van binnenuit gevuld met dunne platinadraden met een zachte structuur. Hierdoor is het aneurysma volledig afgesloten van het bloedcirculatieproces. Daardoor wordt het risico op breuk van de vaatwand geëlimineerd, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt.

Gebruik van stent-assistentie

Embolisatie van het aneurysma met stent-geassisteerde microspiralen

Embolisatie van het aneurysma met axium microspiralen met stent-geassisteerde stent solitaire

De methode omvat het gebruik van micro-spiralen met een speciale cellulaire stent. Cellen ondersteunen spiralen spiralen in het cervicale gebied. Operaties van dit type worden uitsluitend in de koude periode toegewezen omdat ze de verplichte benoeming van antibloedplaatjesagent vereisen. Het wordt gebruikt als een hulpmiddel bij de behandeling van complexe aneurysmata (fusiform, gegeneraliseerd). Voorkomt de migratie van microspiralen in het lumen van het transportvaartuig. Review Shapiro et al. in 2015 toonde: het percentage succesvol afgesloten hersenaneurysma's na stenting - meer dan 61%.

Door ballon ondersteunde occlusie

De essentie van de techniek bestaat uit het tijdelijk opblazen van een niet-scheidbare ballon in het draagvaartuig (ter hoogte van de nek van het aneurysma). Manipulaties worden gelijktijdig uitgevoerd met de implantatie van platina-spoelen. Er zijn verschillende opties voor embolisatie: het gebruik van bolvormige, overexpanderende elementen, ballonnen met dubbel lumen. Nadat een betrouwbare fixatie van de spiralen in het lumen van het aneurysma is bereikt, worden de opblaasbare elementen verwijderd. Persistentie, werkzaamheid van door ballon ondersteunde occlusie volgens statistische gegevens Cekirge S. et al. (verificatiemethode - controle-angiografie) - 82%.

Gebruik van pCONYS in bifurcatie-aneurysmata

Aangepaste stentassistentie wordt gebruikt om intracraniële bifukatsionnye aneurysmata met een brede nek te verlichten. De steken worden uitgevoerd met behulp van speciale stents. Een daarvan is de pCONYS, een zelfuitzettende natonylmatrixstent. Het apparaat is ontworpen voor het correct hermodelleren van bloedvaten met aneurysmata van het bifurcatietype.

Het ontwerp van de stent zorgt voor een optimale positionering in de aneurysmale holte en suggereert de mogelijkheid om het element opnieuw te plaatsen met volledige verwijdering in de leverende microkatheter. Volgens gegevens gepubliceerd in het Journal of Vascular Surgery voor 2013-2014, werd een positief resultaat van het gebruik van Endoprosthesie van de arteria endroitis bereikt in 97,3% van de klinische gevallen. Moderne stent-geassisteerde technieken verhogen het percentage niet-operatieve complicaties niet, zijn relatief veilig en bieden een resultaat op de lange termijn.

Flow Redirection Stents

Doorstroming Stent

De techniek is effectief bij de behandeling van fusiforme aneurysmata, aneurysmata met cervicale rekanalisatie, wanneer er problemen zijn bij het uitvoeren van coiling (GDC). De methode omvat de installatie van zelfexpanderende dikke geweven stents, die op een bepaalde manier de bloedstroom in het vasculaire lumen opnieuw richten. Dit leidt tot stagnatie van bloed in de holte, wat trombose van het aneurysma veroorzaakt. De geleidestent wordt geselecteerd op basis van de diameter van de slagader (+0,25 millimeter). De lengte ervan zou de afmeting van het arteriële defect met 10-12 mm moeten overschrijden.

Endovasculaire chirurgie is momenteel de voorkeursmethode bij de behandeling van cerebrale aneurysmata.

Embolisatie van hersenaneurysma

In het centrum van endovasculaire chirurgie prof. Kapranov behandelt een hersenaneurisma. Ervaren professionals doen er alles aan om de gevaarlijke gevolgen van pathologie te voorkomen. Professionals maken gebruik van moderne endovasculaire embolisatie techniek. Hiermee kunt u de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhogen en de herstelperiode na de interventie verkorten. U kunt zelf een kliniek kiezen voor een operatie.

Kenmerken van de ziekte

Hersenenaneurysma - vervorming van een slagader of ader die zich direct in de schedel bevindt. De integriteit van het bloedvat wordt beïnvloed door een aantal factoren. Het resultaat is een breuk van de wanden van de ader of slagader, hun uitsteeksel in de ruimte van de schedel. Zo'n vervorming is heel gevaarlijk! Het is beladen met een verminderde hersenfunctie. Als een gezwollen vat scheurt en in de hersenen bloedt, kan er een persoon doodgaan.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Een klein uitsteeksel van de vaten (minder dan 11-12 cm) heeft vrijwel geen symptomen. De patiënt voelt zich alleen ziek wanneer het uitsteeksel van de slagaders van de hersenen in omvang is toegenomen.

Medium (12-26 mm) en grote (vanaf 26 mm) aneurysma's worden gekenmerkt door een aantal symptomen.

• verminderd gehoor en gezichtsvermogen
• verwijde pupillen,
• gedeeltelijke gevoelloosheid van gezichtsspieren.

De uitgesproken symptomen van hersenschade treden op als het aneurysma breekt.

• misselijkheid,
• acute pijn in slapen, occipitale en frontale delen van het hoofd.

Vaak kan de patiënt niet spreken, slikbewegingen maken. Wanneer het aneurysma breekt, is het werk van het vestibulaire apparaat verstoord, de vitale functies van het lichaam zijn verloren. Bovendien zijn er krampen en krampen. De patiënt kan in coma raken. Deze symptomen gaan ook gepaard met hersenschade.

Stel de behandeling van aneurysma niet uit door een operatie. Het moet duidelijk zijn dat pathologie zeer gevaarlijk is. De patiënt kan op elk moment sterven. Het is uiterst moeilijk om hem te redden, vooral als het niet mogelijk is om snel gebruik te maken van medische zorg.

Als u bent gediagnosticeerd met een cerebraal vasculair aneurysma, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor behandeling.

Risicogroep. Gevaar voor aneurysma

Aneurysma is een ziekte van de slagaders van de hersenen, die wordt gevonden in verschillende mensen, ongeacht de leeftijd.

De risicogroep omvat:

• rokers,
• alcoholverslaafden
• patiënten met hypertensieve ziekten, erfelijke vasculaire pathologieën.

De verraderlijkheid van het aneurysma ligt in het feit dat de symptomen van hersenbeschadiging bijna onzichtbaar zijn in de vroege stadia. Opmerken is niet gemakkelijk, vooral voor een constant druk persoon. Tegelijkertijd ondergaan een relatief klein aantal mensen volledige onderzoeken van de hersenen en bloedvaten.

Veel patiënten letten niet op hoofdpijn, misselijkheid. Meestal worden deze aandoeningen geassocieerd met chronische vermoeidheid, leeftijd.

Het is belangrijk! 25% van de patiënten die lijden aan uitsteeksel van de vaatwand van de hersenen sterven.

Soorten aneurysma

1. Veretenopodobnaya. Een dergelijk aneurysma treedt op wanneer bloedvaten gelijkmatig de vaatwanden rekken.
2. Eenzijdig. Een dergelijk aneurysma treedt op met een toename van het uitsteeksel van een deel van de vaatwand.
3. Sac. Deze uitstulping van de vaten lijkt op een ronde blaas of zak met een dunne nek die aftakt van het vat.

Pathologiebehandeling

Noodbehandeling van patiënten met een gescheurd hersenaneurisma omvat het herstel van verslechterende ademhaling en een afname van de intracraniale druk.

Er zijn 2 behandelingsopties.

Ze laten toe de intracraniële uitpuiling van hersenvaten te verzegelen.

1. Chirurgisch knippen.
2. Endovasculaire embolisatie.

Indien mogelijk wordt de behandeling binnen de eerste 24 uur na het bloeden uitgevoerd om een ​​gescheurd aneurysma te sluiten en het risico op een recidief te verminderen, waarbij de bloedvaten worden aangetast.

Overweeg de kenmerken van beide technieken.

Chirurgisch knippen

De taak van interventie is het opleggen van een speciale klem op de hals van het aneurysma. Hiermee kunt u het van de algemene bloedstroom uitsluiten zonder het normale bloedvat te blokkeren. Als het aneurysma niet kan worden afgekapt, worden alternatieve methoden gebruikt (inpakken, trippen, enz.).

Het is belangrijk! De operatie om de hersenvaten te knippen, wordt uitgevoerd met de trepanning van de schedel. Microsurgical technieken worden gebruikt voor de interventie. Hiermee kunt u het aneurysma (de nek) van de toevoervaten bevrijden. Complicaties na de operatie ontstaan ​​uit de vorige pauze. Elimineer alle effecten is niet zo eenvoudig. Bij de behandeling van niet-geëxplodeerde aneurysmata treden complicaties minder vaak op (in 4-10% van de gevallen).

embolisatie

Deze techniek is wijdverspreid in de afgelopen 15 jaar. Hiermee kunt u het beschadigde bloedvat uit het bloedcirculatiesysteem van de hersenen verwijderen zonder de schedel te openen. Een speciale katheter wordt ingebracht door een van de aders of slagaders. Het beweegt door de bloedsomloop totdat het het aneurysma bereikt. Daarna wordt het vat met behulp van speciaal gereedschap losgekoppeld van de bloedsomloop.

Embolisatie is de minst traumatische manier om aneurysma's te elimineren. Dat is waarom het wijdverspreid is.

Werkzaamheid en voordelen van behandeling van een hersenaneurysma met behulp van moderne endovasculaire technieken

Embolisatie is een methode die zeer effectief is gebleken.

Daarom wordt het vaak gebruikt om het bloedvat uit de hersenen uit te zetten wanneer:

1. De ontoegankelijkheid van het aneurysma.
2. Het risico op ernstige complicaties bij directe interventie.
3. Chirurgie bij ouderen.
4. Behandeling van patiënten in ernstige toestand.

Interventie wordt ook toegewezen wanneer het aneurysma niet kan knippen.

De afgelopen jaren zijn er een groot aantal interventies uitgevoerd. Bovendien werd de operatie aan de hersenvaten zelfs voorgeschreven met reusachtige aneurysma's. De meeste patiënten hadden geen lang verblijf op de intensive care-afdeling nodig en werden al 2-3 dagen uit de kliniek ontslagen.

Schade aan een belangrijk gezond hersenschepje trad niet op. Hierdoor konden patiënten een normaal leven leiden en geen beperkingen ondervinden.

Bij sommige patiënten was het aneurysma voor één interventie niet volledig afgesloten van de bloedbaan. In dit geval is een andere bewerking uitgevoerd. Herhaald ingrijpen op de vaten van de hersenen leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

De belangrijkste voordelen van de methode

1. Lage kans op terugkerende interventies. De bewerking wordt een tweede keer uitgevoerd in ongeveer 1 van de 300 gevallen.
2. Mogelijkheden voor interventie bij het stoppen van het cerebrale vat bij patiënten voor wie uitgebreide chirurgische afkap is gecontra-indiceerd.
3. Korte duur van de procedure. Meestal duurt de operatie niet meer dan 2-3 uur.
4. Kansen voor volledig herstel van de gezondheid. Aneurysma zal je niet lastig vallen.

5. Onmiddellijke verbetering. Na interventie op het hersenschepje worden patiënten zo snel mogelijk hersteld. Bovendien belet embolisatie van cerebrale vaten niet dat ze een normaal leven leiden.

Behandeling van aneurysmata bij het Center for Endovascular Surgery, Prof. Kapranova

Behandeling van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd door een ervaren endovasculaire chirurg. Professor Kapranov voert vruchtbaar activiteiten uit op geselecteerde gebieden. Hij is niet alleen een praktiserend chirurg, maar heeft ook talloze onderzoeken uitgevoerd om de hoge efficiëntie van de gebruikte techniek tijdens de interventies te bewijzen.

Van plan om je aan te melden bij professor Sergey Anatolyevich?

Neem contact op met hem via een persoonlijke telefoon:

Bespreek alle voorwaarden van de interventie over het uitsteeksel van de vaatwand. Praten over mogelijke risico's, complicaties.

Waarvan zijn de kosten van de interventie afhankelijk?

Van verschillende factoren. Bovendien houden sommigen van hen (doelmatigheid van onderzoek, comfort van de afdeling, enz.) Op geen enkele manier verband met medische activiteiten of de ervaring van een endovasculaire chirurg die opereert. Dankzij dit kunt u altijd rekenen op professionele hulp tegen een optimale prijs.

U kunt ook contact opnemen met de beheerders van de klinieken waar professor Kapranov werkt. Deskundigen zullen de kosten van interventie verduidelijken, praten over de voorwaarden van verblijf in een ziekenhuis, kwalificaties van het personeel.

Endovasculaire chirurgie voor cerebrale arterie-aneurysma

De toename in gevallen van vaatziekten, hartziekten, aorta atherosclerose, vereist een constante zoektocht naar oplossingen voor dit probleem, dus wetenschappers en artsen werken actief aan de uitvinding van nieuwe diagnostische en behandelingsmethoden. Naast de traditionele medische behandeling en standaardrichtlijnen voor de beheersing van ziekteprogressie, worden endovasculaire chirurgische methoden nu op grote schaal geïntroduceerd in de dagelijkse medische praktijk.

Endovasculaire behandeling van aneurysma

Hun betekenis ligt in niet-invasieve aflevering van medicijnen of een speciaal hulpmiddel ten behoeve van vaatembolisatie, herstel van het lumen, verwijdering van trombotische massa's, en in oncologie voor gerichte effecten op de tumor met behulp van chemo- en bestralingstherapie.

Endovasculaire chirurgie voor cerebrale arterie-aneurysmata: methoden

Tot de soorten endovasculaire chirurgische ingrepen op de bloedvaten behoren de volgende methoden.

1. Installatie van speciale gereedschappen en apparaten. Een lange katheter wordt naar de plaats van het vasculaire probleem gevoerd door de grotere dijader. Een ballon, stent of microspiraal is bevestigd aan zijn vrije uiteinde.

• Cilinders ingesteld met als doel het openen van het lumen van bloedvaten tijdens angioplastiek.
• Stents - gaasbuizen die in het vat worden geplaatst om de wand te stabiliseren, vooral wanneer er atherosclerotische plaques op zitten, en om de doorgankelijkheid te herstellen.
• Spiralen zijn speciale apparaten die de bloedstroom door de bloedvaten blokkeren. Meest gebruikt voor de behandeling van cerebrale aneurysmata.
• Katheters zijn vallen voor het elimineren van bloedstolsels en het extraheren van weefselresten tijdens neurochirurgische operaties.

Methode voor het installeren van een lange katheter

1. Geneesmiddelafgifte om trombotische massa's op te lossen, gerichte chemotherapie van kwaadaardige tumoren uit te voeren, evenals geneesmiddelen die een krampstillend effect hebben op de spierlaag van de slagaders, wat de bloedstroom daarin verbetert.

1. De introductie van emboliserende stoffen die de bloedstroom door een bepaald deel van het bloedvat stoppen. Op alcohol gebaseerde scleroserende middelen, adhesieve materialen, bijvoorbeeld N-butylcyanoacrylaat, evenals speciale gels, schuimen, geproduceerd in de vorm van microsferen, worden meestal gebruikt.

Indicaties voor endovasculaire chirurgie

Niet-invasieve technieken worden veel gebruikt in de oncologie, bijvoorbeeld om de bloedtoevoer naar een grote tumor te stoppen of te verminderen als het niet tegelijkertijd kan worden verwijderd. Of omgekeerd, het herstel van de bloedstroom bij een beroerte of de dreiging van het optreden ervan. En ook voor angioplastiek voor vasculaire misvormingen van de hersenen, zoals een operatie voor een hersenaneurysma. Veranderingen in de bloedvaten zijn de volgende:

• Aneurysmata - uitpuilen van de wanden van bloedvaten op de zwakste plaatsen.

Vormen van verandering van schepen

• Pathologische veranderingen in de vorm van het vat - kronkeligheid en uitzetting, resulterend in veranderingen in de bloedstroomsnelheid, wat leidt tot verhoogde trombusvorming.

De vorm van bloedvaten veranderen

• Communicatie tussen de vaten, bijvoorbeeld tussen de aderen en slagaders door de fistel, resulteert in een mengsel van sterk geoxygeneerd arterieel bloed met veneus, rijk aan koolstofdioxide.

Wat is een hersenaneurysma?

Het aneurysma van het schip is een uitsteeksel van de muur op de plaats van zijn sterkste verzwakking en verdunning. Bij een verhoging van de bloeddruk bestaat het risico van delaminatie, breuk en bloedingen in het hersenweefsel, in de kamers of onder de membranen.

Er zijn verschillende redenen voor de vorming van aneurysma's. Ten eerste, een aangeboren schending van de vorming van spiervezels van de vaatwand, evenals de structuur van bindweefsel. Atherosclerose, waarbij ontsteking optreedt, is een resultaat van de verworven toestanden en een gebied van vaatuitzetting wordt gevormd boven het vernauwende punt in de plaquezone.

Aneurysma's hebben verschillende vormen:

• lateraal - zoals een tumor van de vaatwand;
• saccular - uitsteeksel waarbij de nek, het lichaam en de koepel van het aneurysma anatomisch geïsoleerd zijn;
• spindelvormig - uitsteeksel langs het vat, waardoor het breed ingewikkeld is.

• klein (tot 3 mm);
• medium (van 4 tot 15 mm);
• groot (van 16 tot 25 mm);
• reus (meer dan 25 mm).

Voorbereiding voor endovasculaire interventie

Een dergelijke ernstige operatie wordt voorafgegaan door een heel complex van voorbereidende activiteiten. Deze omvatten:

• een gesprek met uw arts, waarin hij alle nodige informatie vindt om de definitieve diagnose nauwkeurig vast te stellen,
• tijdstip van optreden en nauwkeurige lokalisatie van het aneurysma.

Het is noodzakelijk om te zeggen over eerdere chirurgische ingrepen, hun resultaten en het beloop van algemene anesthesie. Over de aanwezigheid van verschillende apparaten die in het lichaam zijn geïmplanteerd: defibrillatoren, pacemakers, neurostimulatoren, inwendig oor, oogprothesen, centrale vasculaire katheters.

Tegelijkertijd bepaalt de arts de geneesmiddelen waarvan het gebruik nodig is om twee of drie dagen vóór de procedure te annuleren. Deze omvatten aspirine-preparaten, die een bloedverlagend effect hebben, evenals sommige medicijnen die worden gebruikt voor hypertensie en hartfalen. Het is ook noodzakelijk om de arts te informeren over de bestaande medicijnallergie voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor contrasterende, met name jodiumhoudende, antibiotica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Voor een hoogwaardige beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt wordt een reeks tests voorgeschreven:

• klinische bloedtest
• biochemische,
• bloedtest om het suikergehalte te bepalen,
• infectieziekten: virale hepatitis B, syfilis,
• evenals urineonderzoek,
• en uitwerpselenanalyse voor de detectie van wormeneieren.

Instrumenteel onderzoek vóór de operatie omvat:

• elektrocardiogram,
• echocardiografie,
• thoraxfoto,
• Echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een zwangerschapstest ondergaan, vooral als een röntgenonderzoek gepland is, omdat het een teratogeen en embryotoxisch effect heeft.

Daarna geeft de arts uitgebreide instructies over de voorbereiding op de operatie, evenals informatie over de voortgang, stadia en postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie procedures

Als er een vernauwing is van de plaats van het vaartuig die de ontwikkeling van een beroerte bedreigt, wordt aangetoond dat de doorgankelijkheid ervan wordt hersteld met behulp van medische instrumenten. Voor deze procedure wordt de patiënt ondergedompeld in algemene anesthesie en wordt een contrastmiddel intraveneus geïnjecteerd.

Op dit moment staat hij op de operatietafel, de prikplaats van de dijbeenader is speciaal behandeld met antiseptische middelen en bedekt met steriele vellen. In de perifere ader, meestal in het gebied van de elleboogbocht, een katheter voor infusie, zodat er de mogelijkheid was om oplossingen en middelen voor anesthesie te introduceren.

Vitale indicatoren worden gemonitord met behulp van speciale apparatuur, die is aangesloten en registreert de hartslag, bloeddruk, elektrocardiogram, de mate van bloedoxygenatie.

In de operatiekamer moet er een radiografische eenheid zijn, met behulp waarvan zij de voortgang van de katheter door de vaten naar het voorgeschreven gedeelte van het vat bewaken. Vervolgens wordt door het vrije uiteinde van de boot een speciale occlusie-inrichting in het vat geplaatst of moet deze vooraf worden gefixeerd. Zorg ervoor dat het veilig is geïnstalleerd, een van de criteria is het volledig herstel van de bloedstroom.

Spiraal als een aneurysma behandelingsmethode

Behandeling van hersenaneurysma's wordt uitgevoerd met een spiraal, waarvan het effect tegengesteld is. Fibrinefilamenten en bloedcellen bezinken er op en daardoor wordt geleidelijk een trombus gevormd die de bloedstroom blokkeert en een verdere toename van het aneurysma.

Endovasculaire embolisatie van het hersenaneurysma, waarvan de voorbereidingen via een katheter op dezelfde manier worden uitgevoerd, heeft een vergelijkbaar effect. Nadat het mogelijk was om de plaats van uitsteeksel of vasculaire misvorming te bereiken, wordt een scleroserende substantie geïntroduceerd, bijvoorbeeld op basis van alcohol.

Het binnenoppervlak van het vat is verbrand en de wanden zijn aan elkaar gelijmd. Stopt de bloedstroom door het zieke vat, de progressie van de groei van het wanddefect stopt, voorkomt de kans op scheuren en het optreden van massale intracerebrale bloedingen.

Een andere even effectieve methode voor het behandelen van vasculaire aneurysmata is stereotactische radiochirurgie. De procedure van blootstelling aan röntgenstraling op pathologisch veranderde vaten vereist absoluut geen incisies of lekke banden. De bundel gammastraling door het weefsel valt precies op de locatie van het aneurysma. Dit is mogelijk dankzij speciale berekeningen die worden uitgevoerd door artsen van radiotherapie, de straling verdwijnt niet echt, waardoor de impact op het omliggende gezonde weefsel wordt geminimaliseerd.

Gebruik van stereotactische apparatuur

Het hoofd van de patiënt wordt in een speciaal bevestigingsframe geplaatst. Het is bevestigd met speciale schroeven. Voor de installatie wordt de hoofdhuid gedweild op het voorhoofd en op de achterkant van het hoofd. Een dergelijke installatie zorgt voor een betrouwbare immobilisatie van het hoofd van de patiënt en waarschuwt voor onbedoelde onwillekeurige schokken. Het verbetert ook de nauwkeurigheid van de richting van gammastralen. Dientengevolge is er ook een verdikking van de vaatwand en wordt volledige occlusie in een paar jaar bereikt, soms is het noodzakelijk om de endovasculaire procedure voor röntgenstralen te herhalen.

Nadat de manipulatie is voltooid, wordt een reeks opnamen gemaakt na een bepaalde tijd om te zorgen dat het vat is geblokkeerd. De katheter wordt voorzichtig verwijderd en de prikplaats wordt behandeld en afgesloten met een pleister, of er wordt een drukverband aangebracht. De duur van de operatie, afhankelijk van de complexiteit, is ongeveer 30-40 minuten. Hierna wordt de patiënt gedurende acht uur bedrust gegeven.

Voordelen van endovasculaire interventie

Als het nodig is om een ​​cerebraal aneurysma te verwijderen, is het beter om een ​​keuze te maken in het voordeel van endovasculaire technieken. Hun belangrijkste en onbetwistbare voordeel is een lage invasiviteit. Voor de introductie van de katheter is geen grote toegang vereist, slechts een kleine incisie of zelfs een punctie. Aan het einde van de operatie is het niet nodig om te hechten, genoeg om een ​​klein verband te dragen. Lage trauma-endovasculaire operaties verminderen de tijd van ziekenhuisopname van patiënten aanzienlijk. De verklaring kan worden gepland voor de volgende dag na de interventie. Het risico van dergelijke onaangename gevolgen zoals littekens en ernstige complicaties in de vorm van herhaling van bloeden, de toetreding van een secundaire bacteriële infectie wordt verminderd.

Voor noodoperaties, bijvoorbeeld met massale bloedingen, is embolisatie van hersenaneurysma efficiënter en kost het minder tijd.

De introductie van dergelijke behandelingen heeft mensen geholpen waarvan de ziekte eerder als ongeneeslijk werd beschouwd.

In sommige gevallen kan een dergelijke operatie worden uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van sedativa. Dit geldt met name voor patiënten bij wie de comorbiditeit een contra-indicatie is voor algemene anesthesie.

Risico's van endovasculaire behandeling van hersenaneurysma's

1. De mogelijkheid van herbloeding door punctuur van de vaatwand, slechte installatie van spiralen, vanwege de eigenaardigheden van de structuur en de grootte van aneurysmata. Er zijn grote uitsteeksels met brede halzen waarin het nogal moeilijk is om de helix te installeren zonder extra microclip of embolisatie met behulp van sclerosants.
2. Het risico op infectie van de prikplaats, de ontwikkeling van flebitis.
3. Migratie van stents en spiralen, evenals emboliserend materiaal van de plaats van hun introductie. De ontwikkeling van een herseninfarct als gevolg hiervan is echter onwaarschijnlijk, de apparaten zijn uitgerust met speciale netten die de doorbloeding niet verstoren. Zeer zelden, wanneer herhaalde chirurgie noodzakelijk is.
4. De ontwikkeling van een allergische reactie op een contrastmiddel dat levensbedreigend is.
5. Herhaalde vorming van bloedstolsels en beroerte. Moeilijk spreken, verminderd zicht en geheugen, problemen met coördinatie en bewegingen, convulsieve aanvallen.
6. Complicatie, in de vorm van zwelling van de hersenen.

Gevolgen na een operatie van een cerebraal aneurysma

Rehabilitatie na operatie Hersenaneurisma duurt niet lang, patiënten keren bijna onmiddellijk volledig terug naar het dagelijks leven en werk. Tot het einde van de restauratie duurt ongeveer twee maanden. Patiënten kunnen klagen over dergelijke symptomen:

• niet-intensieve hoofdpijn
• ongemak en zwelling op de prikplaats,
• evenals algemene zwakte.

Over het algemeen zijn de effecten na verwijdering van een hersenaneurisma zeldzaam.

Voor dergelijke mensen doet de behandelende arts aanbevelingen met betrekking tot leefstijl-, werk- en rustregimes, en een lijst met medicijnen die moeten worden genomen in de postoperatieve periode. Het is noodzakelijk om te onthouden dat het noodzakelijk is om de resultaten van de behandeling in zes maanden en een jaar na de operatie te volgen met behulp van computertomografie.

Als een asymptomatisch beloop van de ziekte wordt vastgesteld, is het zinvol om een ​​profylactische endovasculaire behandeling van hersenaneurisma's uit te voeren om ernstige gevolgen te voorkomen.