Hoe is lasercoagulatie van spataderen

Spataderen - een ziekte waarbij het klepapparaat van de aderen van de onderste ledematen wordt vernietigd, waardoor er een onvolledige bloedafvoer ontstaat, de aders nemen geleidelijk toe. Aanvankelijk is dit slechts een puur cosmetisch defect, maar met de progressie van de ziekte treden klinische symptomen op, waaronder gevaarlijke complicaties - tromboflebitis en trombo-embolie.

Aangezien het mechanisme van spataderen nog steeds in het anatomische defect is, zijn conservatieve behandelingsmethoden hier niet effectief. Ondanks de toenemende reclame voor fondsen van deze ziekte, kunnen medicijnen alleen worden beschouwd als een middel om de progressie van de ziekte in de beginfasen te voorkomen.

Het is logisch dat de meest radicale methode van behandeling van deze pathologie chirurgie is. Het doel van de operatie is om het geëxpandeerde veneuze bed zelf te elimineren. Dit wordt bereikt door de spatader te verwijderen of uit te wissen (dat wil zeggen door de wanden te verharden en het lumen te sluiten).

Tot voor kort was de meest voorkomende operatie voor spataderen flebectomie, dat wil zeggen, de volledige verwijdering van een insolvabele ader, een nogal traumatische en onplezierige procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarna er littekens en lange termijn hematomen waren.

In de afgelopen decennia zijn er andere methoden voor de chirurgische behandeling van spataderaandoeningen in de praktijk geïntroduceerd: elektrocoagulatie, cryochirurgische methoden, sclerotherapie, radiofrequente ablatie en andere. Van alle voorgestelde minimaal invasieve methoden heeft de methode van endovasale (endoveneuze) laseradercoagulatie de grootste populariteit gekregen.

Voordelen van lasercoagulatie van spataderen

Endovasale laseradercoagulatie (EVLK) werd voor het eerst iets meer dan 10 jaar geleden gebruikt. Tegenwoordig is deze procedure de belangrijkste methode om spataderen in het buitenland te behandelen, en elke dag groeit ook de populariteit in Rusland. Deze operatie wordt voortdurend verbeterd.

De belangrijkste voordelen van lasercoagulatie van spataderen:

• Minimaal invasief. In plaats van meerdere cuts, wordt één punctie uitgevoerd. Na de operatie blijven er bijna geen subcutane hematomen over.
• Er is geen behoefte aan algemene anesthesie of spinale anesthesie.
• Pijnloos. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de patiënt voelt helemaal geen pijn of merkt een klein ongemak.
• De mogelijkheid om de operatie op poliklinische basis uit te voeren, ziekenhuisopname is niet vereist.
• Geen behoefte aan langdurige revalidatie. Na 1,5-2 uur na de procedure kunt u terugkeren naar de normale modus. Handicap is niet aangetast.
• Het laagste percentage complicaties in vergelijking met andere methoden.
• De mogelijkheid van een operatie in aanwezigheid van trofische ulcera.
• Lasercoagulatie kan verschillende keren worden herhaald.

De essentie van de behandeling van varicose laser

Indicaties voor EVLK - is de aanwezigheid van spataderen. De meest voorgestelde EVLK met kleine uitbreidingen van veneuze zijrivieren.

EVLK wordt niet gebruikt bij het uitzetten van de vena saphena met een diameter groter dan 10 mm, evenals bij aanwezigheid van een sterk ingewikkelde gedilateerde ader. In deze gevallen is deze procedure inefficiënt en technisch onmogelijk.

Als er veel varicose uitgebreide zijrivieren zijn, is hun verwijdering ook noodzakelijk. Behandeling met een laser wordt in dit geval economisch niet verantwoord (deze methode is vrij duur).

Laserbehandeling van spataderen is een vrij jonge methode, dus de ontwikkeling en verbetering gaat door. Er zijn discussies over het optimale vermogen van laserstraling en er worden nieuwe vezels ontwikkeld en geïmplementeerd.

De essentie van de lasercoagulatiemethode is dat het effect van laserenergie ervoor zorgt dat bloed binnenin het vat "kookt", dat hoge temperaturen de binnenwand van de ader beïnvloeden, een thermische verbranding optreedt en de aderwanden blijven steken met vernietiging van het lumen.

Dit elimineert het anatomische substraat voor spataderen - de vergrote ader verdwijnt en verandert in een bindweefselkoord (of simpelweg een litteken), dat niet zichtbaar is onder de huid. In de toekomst is er gewoonlijk een volledige resorptie van de ader.

Hoe is de EVLK-procedure?

In de klassieke versie sluit EVLK eventuele bezuinigingen uit.

• Onder controle van de echografie wordt een te laseraderen ader in een verticale positie gemarkeerd: de aderuitsteeksel wordt eenvoudig met een marker op de huid getekend. De zijrivieren zijn ook onderscheiden.
• Via een kleine punctie (na voorafgaande lokale anesthesie) wordt een aderpunctie uitgevoerd met een speciale veneuze katheter. In feite is de injectie van verdoving vóór de punctie het enige pijnlijke gevoel tijdens deze operatie.
• Een laserlichtgeleider wordt ingebracht door de katheter. Onder echografische controle wordt de lichtgeleider naar de veneuze fistel gevoerd.
• Tumescente anesthesie wordt uitgevoerd - infiltratie rond de veranderde ader met een combinatieoplossing die lidocaïne, adrenaline en fysische verdoving bevat. oplossing. Een dergelijke infiltratie biedt niet alleen anesthesie, maar beschermt ook het omliggende weefsel tegen brandwonden.
• Vervolgens wordt EVLO zelf uitgevoerd - laserstraling wordt ingeschakeld en de vezel wordt met een bepaalde snelheid omgekeerd gevolgd (de snelheid van de vezel is meestal standaard, ontwikkeld op basis van klinische proeven, maar kan variëren afhankelijk van de diameter van de ader en de golflengte van laserstraling).
• Spatadere uitgezette zijrivieren worden gesclerosed of gewist door microprocols.
• Na de procedure wordt een compressieverband aangebracht (speciale latexrollen op de ader, met een pleister op de huid bevestigd) en compressiekousen van de II-graad van compressie.

Compressiekousen worden vooraf gekocht, welke - adviseert de arts bij het vooroverleg.

Contra-indicaties voor laseraderbehandeling

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• Ontstekingsveranderingen in de huid en het onderhuidse weefsel op de plaats van de voorgestelde procedure.
• De diameter van de ader is meer dan 1 cm.
• Overtreding van de functie van lopen als gevolg van andere ziekten (artrose, de gevolgen van een beroerte, andere ziekten van de onderste ledematen).
• Acute infectieziekten of decompensatie van chronische somatische ziekten.
• Stentsie van de slagaders van de onderste ledematen. Bij deze ziekten is de bloedtoevoer naar de benen verstoord en kan EVLH de situatie verergeren.
• Verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed (verhoogt het risico op trombusvorming).
• Herhaalde geschiedenis van trombose.
• Zwangerschap en borstvoeding.
• Obesitas is hoog, omdat het de nodige postoperatieve compressie bemoeilijkt.

Voorbereiding op EVLK

Voor de operatie moet je onderzocht worden. In de regel wordt een standaardset analyses toegewezen:

• Algemene analyse van bloed, urine.
• Biochemische analyse.
• De studie van bloedcoagulatie.
• Bloed voor virale hepatitis markers, HIV, syfilis.
• ECG.
• Fluorografie.
• Onderzoek door een therapeut.
• Gynaecoloog voor dames.

Naast het standaard onderzoek, wordt een echografisch onderzoek van de beenvaten uitgevoerd.

Vooraf gekochte en compressiekousen. Ze worden individueel geselecteerd door de arts -lebololoog. In de regel kunnen ze worden gekocht in dezelfde kliniek waar de operatie is gepland of in een gespecialiseerde salon.

Voor de operatie moet je je benen scheren.

Video: voorbereiding en voortgang van de operatie

Postoperatieve periode

De hele operatie duurt niet langer dan 40 minuten. Na de operatie is een uur lopen verplicht, waarna de patiënt naar huis kan gaan.

• Na 2-3 dagen is controle door een arts met een verplicht echografisch onderzoek noodzakelijk.
• Als er een operatie aan het andere been nodig is, wordt dit ten minste een week later voorgeschreven.
• Compressiebreisels worden gedurende vijf dagen niet verwijderd, vervolgens wordt het gedurende 1,5 - 2 maanden alleen overdag gedragen. In dit opzicht wordt het niet aanbevolen om de operatie uit te voeren in het hete seizoen.
• Dagelijks wandelen wordt aanbevolen in snelle stappen van minimaal 1 uur.
• Enige tijd op de plaats van de uitgewiste ader en op de plaatsen van puncties blijven kleine kneuzingen en pigmentvlekken achter.
• Gedurende enkele weken moet u langdurige statische belastingen op de benen, langdurig zitten, bezoek aan het bad en sauna, hete baden vermijden.

Mogelijke gevolgen en complicaties van EVLK

De procedure EVLV veroorzaakt aseptische ontsteking en necrose van de aders.

Daarom kan er zijn:

• Matige pijn in ledematen gedurende 2-3 dagen.
• Spanning langs de ader, ongemak bij het buigen en buigen.
• Een korte stijging van de temperatuur tot subfebrile aantallen.
• Het uiterlijk van blauwe plekken.

Al deze onaangename symptomen zijn van korte duur en verdwijnen binnen een paar dagen.

Het is ook noodzakelijk om de mogelijkheid van herhaling van de ziekte op te merken: onvoldoende uitwissing van het lumen van de ader leidt tot rekanalisatie - herstel van de bloedstroom daarin en heruitzetting. Meestal gebeurt dit wanneer postoperatieve aanbevelingen niet worden gevolgd.

Meer zelden kunnen ernstigere complicaties optreden - tromboflebitis van een gecoaguleerde ader of diepe veneuze trombose. Deze complicaties treden op op de 4de - 6de dag na de operatie, het is noodzakelijk om te onthouden over de mogelijkheid van hun optreden en de symptomen waarin u onmiddellijk uw arts moet raadplegen:

• Het optreden van hevige pijn in het been.
• Temperatuurstijging boven 38 graden.
• Het uiterlijk van roodheid, verdichting, pijn langs de ader.
• Het uiterlijk van oedeem van de benen.

Het belangrijkste nadeel van laserverwijdering van spataderen is de prijs. Deze operatie wordt betaald. De kosten van de operatie bedragen 30 tot 60 duizend roebel. De prijs hangt voornamelijk af van het volume van de operatie (de lengte van de ader wordt in aanmerking genomen, de noodzaak om te worden verwijderd en het aantal zijrivieren), het type apparatuur dat wordt gebruikt (behandeling met een radiale laser is duurder). Prijzen voor compressiebreisels zijn ook niet klein en u moet er niet op besparen.

De overgrote meerderheid van de patiënten die een laser-obliteratie van de aderen hebben ondergaan, is echter alleen maar positief. Zonder narcose, zonder veel pijn! 40 minuten na de operatie kun je lopen, na 2 uur kun je naar huis gaan en terugkeren naar je gebruikelijke zaken. Het effect is merkbaar na een paar dagen: geen pijn, geen zwelling, geen uitstekende harnassen onder de huid. De mening van de patiënten: de EVLK-operatie is het geld waard.

Behandeling van spataderen met laser: de essentie, kenmerken en voordelen van de methode, aanbevelingen na de procedure

"Lelijke" ziekte

Het eerste dat mensen (vooral vrouwen) die aan spataderen lijden, treft, is het onesthetische voorkomen van de benen met paarse "spinnen" van uitgestrekte bloedvaten of "slangen" van gezwollen aderen.

En hoewel lelijkheid een nogal significante factor is, in de aanwezigheid waarvan laserverstuiving van spataderen volledig gerechtvaardigd is, maar het gebruik van deze innovatieve procedure is veel belangrijker om gevaarlijke (zelfs dodelijke!) Manifestaties van spataderen te voorkomen: tromboflebitis, trofische ulcera, trombose, die flebologen registreren elke vierde patiënt.

Dit is echt heel gevaarlijk!

Het uitvoeren van spataderen is zeer ongewenst. Onder het woord "onwenselijke" experts wordt verstaan ​​een ernstig gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt. De waarheid is dit: spataderen zijn niet zo'n onschuldige ziekte als het lijkt.

Dermatitis, trofische zweren, bloeding hebben niet alleen de neiging om een ​​persoon permanent van zijn werkvermogen te beroven, maar leiden ook tot een handicap.

De ziekte verandert de veneuze vaten op een zodanige manier dat deze metamorfosen kunnen bijdragen aan de vorming van een bloedstolsel. U hebt gehoord van bloedstolsels en hun onvoorspelbare gedrag? Kan op elk moment loslaten, en als dit gebeurt, is de dood onvermijdelijk.

Ja, het is onaangenaam. Ja, het is gevaarlijk. Ja, het is eng. Maar laten we niet vergeten dat spataderen die ziekten zijn die kunnen worden verslagen.

Tabletten en zalven? Nauwelijks...

Veneuze ziekte volgt de mensheid sinds de oudheid. De beroemde Hippocrates, Avicenna en Galen probeerden de aard ervan te begrijpen, om de progressie te stoppen, om de oorzaken van het voorval te bestuderen. Maar wat stond hen ter beschikking? Geneeskrachtige kruiden, zalven van hen, massage.

Zoals de eeuwenoude praktijk heeft aangetoond, kunt u deze spataderen niet genezen. Het is mogelijk dat hij zijn ontwikkeling een beetje vertraagt, het is zelfs mogelijk dat de wanden van de aderen een fractie elastischer worden, maar er zal geen volledig herstel plaatsvinden.

Hetzelfde verhaal met medicatie. Pillen voor spataderen (zelfs de meest gepubliceerde) kunnen heel je leven en heel je leven worden ingenomen om te lijden aan steken en snijden van pijn in je benen, je vrij voelen om je uit te kleden op het strand, je schamen over je eigen benen in het algemeen.

Health return beam

Ze zeggen dat er a priori geen panacee is. Misschien wel. Maar bijna niemand zal op zoek naar een andere, effectievere methode, wetende dat er EVLK bestaat.

De afkorting die voor ons niet helemaal duidelijk is, is niemand minder dan endovasale lasercoagulatie, een revolutionaire methode om spataderen te behandelen, die in het buitenland worden erkend als het belangrijkste type behandeling voor spataderen.

De laserstraal wist in een zeer korte tijd zichzelf te vestigen als een meer succesvolle concurrent van het gebruikelijke chirurgische scalpel. Dit wordt officieel bevestigd door wetenschappelijke studies, waarin artsen herhaaldelijk hebben geconcludeerd dat het percentage complicaties na EVLK het laagste is in vergelijking met andere soorten chirurgische behandeling voor spataderen.

Hoe werkt het?

Om de terminologie eindelijk te begrijpen en niet langer bang te zijn voor lange slimme namen, is het noodzakelijk om de naam van de methode zelf uit te leggen, en de essentie is toegankelijker.

Endoveneuze lasercoagulatie - dezelfde verlijming. Onder invloed van laserenergie treedt een soort verzegeling van een pijnlijke ader op. De procedure is poliklinisch, levert geen bezuinigingen op en duurt 30-40 minuten.

Artsen verdelen de laserbehandeling voorwaardelijk in twee fasen:

1. Invloed op de vena saphena met verminderde kleppen die geen goede doorbloeding geven.
2. Invloed op de zijrivieren van de belangrijkste aderen, misvormd door de ziekte.

Deze lelijke aderen uitsteken van onder de huid zijn niet de basis, maar het gevolg van de ziekte. De basis van alle spataderproblemen is de hoofdvena saphena, waarvan de kleppen om de een of andere reden hun vermogen om te sluiten hebben verloren en de terugstroming van bloed voorkomen.

Na de procedure blijft de betrouwbaar gelaste ader op zijn plaats, maar er kan geen bloed meer doorheen circuleren en snelt naar andere gezonde aderen. Een patiënt die de status van een voormalig persoon een half uur heeft gekregen, vergeet de volgende dag vaak over het probleem.

"Staande" methode

Lasercoagulatie is het proberen waard, als klassieke chirurgische ingreep gecontra-indiceerd is voor u, is er absoluut geen tijd voor een lang herstel na traditionele chirurgie, u wilt uw benen nog niet ontsieren met bezuinigingen of u hebt de wens om snel en permanent van spataderen af ​​te komen.

Deze methode kost veel meer dan geld. Hierna kunt u zich een volwaardig persoon voelen en dit gevoel wordt niet gemeten in bankbiljetten.

Hoewel, zoals voor elk ander type medische diensten, er een vastgestelde prijs is voor de stolling van de laserader. De gemiddelde kosten van laserbehandeling voor spataderen in Rusland varieert van 42.000 roebel (coagulatie van de eerste categorie van complexiteit) tot 52.000 roebel (coagulatie van de derde categorie van complexiteit). Overleg van een fleboloog - van 1000 roebel plus postoperatieve therapie - van 10.000 roebel.

Specifiek over de voordelen

Met behulp van de methode van lasercoagulatie van bloedvaten, is het goed mogelijk om de belangrijkste taken te volbrengen waarbij zowel de patiënt als de arts geïnteresseerd zijn:

• De eliminatie van varicosesyndroom.
• Volledige eliminatie van tekenen van veneuze insufficiëntie.

Dus snel, gemakkelijk en effectief om zich te ontdoen van gezwollen aderen op de benen voordat het verschijnen van EVLK kon geen van de eerder bekende methoden zijn.

Dus, het antwoord op de vraag, wat is de laserbehandeling beter dan alle anderen, wordt punt voor punt gegeven:

1. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd (zonder ziekenhuisopname).
2. Minimaal operatief trauma (het is mogelijk om beide benen tegelijkertijd te behandelen).
3. Korte interventietijd (30-40 minuten).
4. Gebruik alleen lokale anesthesie.
5. Vroege activering van de patiënt (na 1-3 uur kunt u naar huis gaan).
6. De afwezigheid van de revalidatieperiode (de volgende dag kunt u gaan werken, het gebruikelijke ritme van het leven wordt niet verstoord).
7. Perfect cosmetisch effect (volledige afwezigheid van littekens en hematomen).
8. Het laagste percentage postoperatieve complicaties.

Maar er zijn contra-indicaties

Als u veranderingen in het bloedstollingssysteem heeft (dit verhoogt het risico op bloedstolsels), als obesitas van de ledematen wordt uitgesproken, waardoor postoperatieve compressie onmogelijk wordt, als u de diagnose atherosclerose van de benen of endarteritis hebt, dan zal geen arts de behandeling van spataderen met laser uitvoeren.

De aanwezigheid van ten minste één van deze risicofactoren wordt tijdens het onderzoek in aanmerking genomen.

Past EVLK bij u?

Zelfs als u 100% zeker bent van uw wens om een ​​stap in de richting van gezondheid te zetten, moet u een goede specialist raadplegen.

Tijdens het onderzoek stelt de fleboloog een specifiek hemodynamisch "portret" van uw aandoening samen, waarin hij elk detail in aanmerking neemt: de lengte van het segment aangetast door spataderen, de mate van haar kronkeligheid en de verhouding met de omringende weefsels.

In medische terminologie wordt dit "portret" een flebocard genoemd en op basis daarvan vindt de chirurg verdere medische tactieken.

Voordat de behandeling wordt gestart

Als u een van die gelukkigen bent die niet interfereert met het gebruik van moderne methoden voor aderverwijdering met een laser, is er geen speciale voorbereiding voor de operatie nodig - slechts een standaard onderzoek.

Onmiddellijk voor het begin van de operatie, zal de arts-fleboloog een varieteuze verwijde instroom noteren met behulp van echografie. Waarschijnlijk zal hij een premedicatie uitvoeren - hij zal een kalmeringsmiddel introduceren om spanning en angst voor de procedure te verlichten.

Volgens de statistieken verdragen 98,7% van de patiënten de behandeling van spataderen met een laser heel gemakkelijk en merken absoluut geen pijn op tijdens het gebruik ervan.

Om complicaties te voorkomen

Intravasculaire behandeling maakt het mogelijk om de volgende postoperatieve complicaties te voorkomen:

• Verwonding van lymfevaten en zenuwuiteinden grenzend aan een ader;
• Trauma van het bijna-veneuze weefsel;
• oedeem;
• Pijnsyndroom;
• Gedeeltelijk verlies van gevoeligheid van de huid in het gebied van de verwijderde ader.

Video: rapportage over de voorbereiding en voortgang van de operatie

Leven na de operatie

Laserchirurgie aan de aderen vond plaats. Schoonheid en gezondheid zijn hersteld en over het algemeen heb je gemoedsrust en volledige voldoening gevonden. Maar vergeet niet de aanbevelingen na de operatie. De implementatie ervan is een vereiste, zelfs na zo'n eenvoudige interventie.

Uw postoperatieve periode begint vanaf de minuut dat het compressieverband wordt toegepast. Felle pijn wacht niet, u kunt opstaan ​​en hun gang gaan. Een "gelaste" ader geeft een beetje ongemak, maar niet meer.

Om de manifestaties van pijnlijke pijn in het gebied van de gestolde ader kwijt te raken, kunt u op aanbeveling van de arts anti-niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken. Maar u zult ze al 2-3 dagen na de operatie weigeren.

BELANGRIJK! Na laserbehandeling moet u:

1. Draag compressie knitwear;
2. Neem dagelijks wandelingen van 1,5 - 2 uur;
3. Tijdelijk uitsluiten van beweging (inclusief training in de sportschool);
4. Geef alcohol op;
5. Geef schoenen met hoge hakken (aanbeveling voor vrouwen).

Je hebt een signaal ontvangen

Spataderen zijn een zeer verraderlijke ziekte. U herkent het misschien niet aan de eerste symptomen.

Voeten je benen en zwellen ze? Tegen het einde van de dag, schoenen worden krap en ongemakkelijk? Is het "patroon" van het elastiek van sokken te duidelijk bedrukt op de huid? Verscheen er een dun en klein blauw-rood spinnenweb van bloedvaten op je benen? Dit zijn dus de symptomen die signaleren: u moet dringend een fleboloog bezoeken.

En als u zelf weet dat u vatbaar bent voor de ziekte van spataderen, probeer dan te voorkomen.

En zelfs nadat EVLK schepen heeft versterkt. Innovatieve methoden plus uw actieve participatie geven de ziekte geen enkele kans.

Behandeling van spataderen door lasercoagulatie. Er zit waarheid in de benen

Spataderen, of spataderen, wordt in het dagelijks leven vaak de "ziekte van vermoeide benen" genoemd. Maar in feite zijn de factoren die dit veroorzaken veel gecompliceerder. En de ziekte zelf is niet alleen een onschadelijk cosmetisch defect. Spataderziekte van de onderste ledematen leidt tot het optreden van chronische veneuze insufficiëntie - een aandoening waarvan het eindresultaat het optreden van veneuze trofische ulcera kan zijn.

Natuurlijk, in de overgrote meerderheid van de gevallen, hebben we te maken met een varikeuze ziekte van matige ernst, die nu effectief en praktisch zonder herhaling wordt behandeld. Maar eerst dingen eerst.

Wat is een gevaarlijke spataderziekte

Het is moeilijk om te zeggen hoe spataderen vaak voorkomen: veel patiënten beschouwen het als een cosmetisch defect en gaan niet naar een arts. Volgens Westerse wetenschappers lijdt minstens een kwart van de bevolking in de Verenigde Staten en Europa. In Rusland werd de pathologie bij meer dan 30 miljoen mensen geregistreerd [1]. Tegelijkertijd is volgens sommige studies niet meer dan 18% op de hoogte van hun ziekte en ontvangt niet meer dan 8% een behandeling [2].

Spataderziekte van de onderste ledematen is een ziekte waarbij de structuur van de aderwand verandert. De vaten worden langer, opgerold, in de uitdun- nende gebieden van de wanden expandeert het lumen en vormt knopen.

Wanneer varicose de verhouding van de twee belangrijkste structurele eiwitten van de veneuze wanden overtrad: collageen en elastine. Als collageen stijfheid vormt, dan is elastine, zoals de naam aangeeft, verantwoordelijk voor elasticiteit - het vermogen van de aderwand om terug te keren naar zijn oorspronkelijke staat. Bij patiënten met spataderen is de hoeveelheid van dit eiwit in de veneuze wand verminderd [4]. Het collageen zelf verandert ook: in plaats van het normaal heersende type III-collageen dat verantwoordelijk is voor de elasticiteit, neemt het gehalte aan collageen van het type I toe - rigide, met behoud van de resterende vervorming. Daarnaast verandert ook het aantal gladde spiercellen [5], dat het bloedvatlumen reguleert, en het vermogen om ertussen interacties aan te gaan [6]. Deze pathologische veranderingen zijn erfelijk van aard. Dan spelen externe factoren een rol:

• langdurige statische belastingen - de behoefte aan stilstaan ​​of zitten;
• overgewicht;
• zwangerschap en bevalling.

Sommige deskundigen noemen chronische constipatie, strakke kleding, verhoogde intra-abdominale druk en hoge hakken, die de normale werking van de musculatuur van de onderbenen verstoren, als predisponerende factoren.

Individueel of in combinatie verhogen deze factoren de druk in het aderstelsel van de onderste ledematen. De veranderde veneuze wand houdt op de druk te "houden", het lumen van de aderen expandeert. Als gevolg van de uitzetting van het lumen van de ader stoppen kleppen die de bloedstroom in de ene richting stoppen, alleen met werken. Er is een reflux - omgekeerde uitstroom. De druk in de getroffen ader neemt nog meer toe en de vicieuze cirkel wordt gesloten.

Verhoogde veneuze druk in combinatie met een verandering in de structuur van de muur met de tijd veroorzaakt een ontstekingsreactie - initieel alleen op het oppervlak van de kleppen en de binnenwand van de vaten. Geleidelijk beginnen ontstekings-eiwitten en bloedcellen door de beschadigde veneuze wand in het omringende weefsel te "lekken". Daar worden ze vernietigd, waardoor de werkzame stoffen vrijkomen - ontstekingsmediatoren. Ze beschadigen de omringende cellen en trekken lymfocyten aan, waarvan de functie is om beschadigd weefsel te verwijderen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich oedeem, induratie (verdikking) van de huid van de onderbenen en hyperpigmentatie. Deze processen kunnen veneuze trofische ulcera veroorzaken. Langdurige ontsteking van de veneuze wand draagt ​​ook bij tot een verhoogde bloedstolling. In combinatie met veneuze congestie leidt dit ertoe dat zich trombi in de spatader begint te vormen. Tromboflebitis treedt op - nog een gevaarlijke complicatie van spataderen.

Manifestaties van spataderen zijn onderverdeeld in objectief en subjectief. Subjectieve symptomen zijn klachten van patiënten over:

• zwaarte in de benen;
• vermoeidheid;
• paresthesieën - kippenvel, veranderingen in gevoeligheid;
• spierverbranding;
• pijn in de benen, een kenmerkende eigenschap waarvan - de intensiteit na een wandeling afneemt;
• zwelling in de avond;
• rustelozebenensyndroom - een aandoening waarbij ongemak in de benen niet toelaat om in slaap te vallen;
• nachtkrampen in de onderste ledematen.

De combinatie van deze symptomen en hun ernst is individueel en correleert niet altijd met veranderingen in de veneuze wand en de omliggende weefsels.

De combinatie van subjectieve klachten en objectieve veranderingen in de weefsels van de onderste ledematen is de basis van de moderne classificatie van spataderaandoeningen en chronische veneuze insufficiëntie:

• C0 - er zijn klachten, maar schijnbaar zijn er geen veranderingen, de nederlaag van de aderen kan alleen worden gedetecteerd met speciaal onderzoek en testen;
• С1 - "spinnen" verschijnen (wetenschappelijke naam is telangiectasia) of een netwerk van intracutane verwijde aderen wordt zichtbaar (reticulaire spataderen);
• C2 - de diameter van de verwijde vena ader groter is dan 3 mm, er verschijnen spataderpunten;
• C3 - het aangedane been wordt voortdurend opgezwollen;
• С4 - veranderingen in de omliggende weefsels verschijnen: de huid wordt donker (hyperpigmentatie), eczeem ontwikkelt, inductie van subcutaan weefsel;
• C5 - het stadium van de genezen zweer;
• C6 - het stadium van open zweren.

Vanaf de vierde fase kunnen de beschreven trofische veranderingen in de huid niet langer volledig worden geëlimineerd. Zelfs een uitgeharde spataderziekte zal in dit stadium niet leiden tot de volledige resorptie van hyperpigmentatie of induratie. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​tamelijk gevaarlijke complicatie te onthouden - trombo-embolie.

Daarom moet men de behandeling van varikeuze ziekte niet uitstellen tot later, vooral tegen de achtergrond van de verworvenheden van de moderne flebologie.

Moderne behandelmethoden voor spataderen

Modern kunnen worden beschouwd als methoden en technieken die aan verschillende criteria voldoen: minimale invasiviteit (trauma), hoge efficiëntie, lage kans op recidieven en complicaties, een korte revalidatieperiode.

• Conservatieve therapie. Het omvat het gebruik van compressiekousen, zalven en venotica (geneesmiddelen voor orale toediening). Moderne klinische richtlijnen suggereren dat venotica subjectieve manifestaties (klachten) in de vroege stadia van de ziekte kunnen verminderen en zwelling kunnen verminderen, maar hebben geen invloed op de toestand van de veneuze wand zelf. Verschillende soorten zalven hebben hetzelfde effect. Compressiebreingoed wordt beschouwd als een zeer effectieve behandeling voor spataderen, omdat het de manifestaties van veneuze insufficiëntie vermindert, de subjectieve klachten van de patiënt vermindert en de progressie van spataderen voorkomt. Echter, compressiekousen kunnen spataderen niet genezen - verwijde aderen werken niet goed.

• Traditionele chirurgische verwijdering. De getroffen grote of kleine saphena wordt op de plaats van instroom in het diepe veneuze systeem gebonden, waarna het wordt verwijderd met een speciale metalen sonde. Deze operatie is effectief, maar behoorlijk traumatisch en vereist een lang herstel. De kans op postoperatieve complicaties is hoog: hematomen, postoperatieve paresthesieën en neuralgie.
• Sclerotherapie. Een speciale voorbereiding wordt geïntroduceerd in de spataderen, die de wanden "aan elkaar plakt". De procedure is minder traumatisch en wordt aanbevolen voor de behandeling van aders met een kleine diameter. Het wordt echter zelden gebruikt om de inactieve stam van de grote en kleine saphena te verwijderen, omdat deze wordt gekenmerkt door een hogere recidief. Bovendien, misschien een dergelijke onplezierige complicatie, zoals hyperpigmentatie in het kader van verharding.
• Endoveneuze lasercoagulatie (EVLK) is een minimaal invasieve, veilige, moderne en effectieve behandeling van spataderen. Het heeft synoniemen: endoveneuze laserablatie, endovasale coagulatie van de aderen van de onderste ledematen, endoveneuze laser-obliteratie (EVLO). Maar wat de naam ook is, de lasercoagulatietechniek blijft hetzelfde. Een radiale optische vezel wordt ingebracht door een punctuur in de ader. Vervolgens wordt met behulp van een speciale pomp rond de ader een anesthesieoplossing gepompt, die niet alleen de procedure verdooft, maar ook de ader samendrukt, waardoor de diameter wordt verkleind en het omliggende weefsel tegen oververhitting wordt beschermd. Voor de procedure worden moderne vasculaire lasers gebruikt, die twee golven genereren: één ervan wordt geabsorbeerd door de hemoglobine van het bloed, de tweede door de vaatwand. Wenen wordt gebrouwen. Alle stadia (de positie van de vezel, de infiltratie van de oplossing rond de ader, het proces van "zelf brouwen") worden in real time gevolgd door ultrasone apparaten. De duur van de EVLK-procedure op één ledemaat is 30-60 minuten.
• Voordelen van de methode:
  • Minimaal trauma, waardoor de procedure op poliklinische basis en onder lokale anesthesie kan worden uitgevoerd;
  • U kunt meteen na de operatie naar huis gaan;
  • snel herstel;
  • goed cosmetisch resultaat: geen sporen en littekens;
  • hoog rendement, laag recidiefpercentage.

Aangezien endoveneuze lasercoagulatie momenteel wordt beschouwd als een van de meest geavanceerde, low-impact en minimaal invasieve soorten behandeling voor spataderen, kunt u deze techniek in meer detail bekijken.

Indicaties voor lasercoagulatie

De belangrijkste indicatie is spataderen, ongeacht de diameter van de veneuze stam en varianten van de anatomische structuur. Het was mogelijk om het bereik van EVLK-indicaties uit te breiden als gevolg van de perfectie van moderne apparatuur: twee-golflasers, radiale lichtgeleiders.

Contra-indicaties voor de procedure

In de meeste gevallen worden ze teruggebracht tot de ernstige somatische omstandigheden van de patiënt:

• diepe veneuze trombose (obstructie, occlusie, blokkering);
• gedecompenseerde diabetes mellitus type 1;
• ernstige arteriële atherosclerose en ischemie van de onderste ledematen;
• ernstige hart- en vaatziekten: ischemische hartziekte, met name rustangst, uitgebreid myocardinfarct met een afname van de hartproductie, ernstige vormen van hartritmestoornissen, beroertes [8];
• ernstige schendingen van bloedstolsels zowel naar beneden als naar boven;
• zwangerschap en borstvoeding;
• eigenaardigheid van het gebruikte anestheticum;
• de onmogelijkheid van fysieke activiteit onmiddellijk na de procedure;
• het onvermogen om compressieknol te gebruiken.

Kenmerkend is dat de leeftijd van de patiënt geen contra-indicatie is.

Hoe laser coagulatie van aderen

Kort voor de manipulatie moet u compressiekousen van de 2e graad van compressie (25-32 mm Hg) kopen. Details over precies welke maat is vereist, vertel het de arts. Endovasale lasercoagulatie zelf vereist geen speciale voorbereiding.

Alle stadia van endoveneuze laser-obliteratie vinden plaats onder constante echografische begeleiding.

1. Voordat de procedure begint, wordt de ader "gemarkeerd": de arts plaatst markeringen op de huid die overeenkomen met de plaatsen van de omgekeerde bloedstroom, de samenvloeiing van de zijrivieren in de ader.
2. Aan het begin van de manipulatie treedt lokale anesthesie op, de ader wordt doorboord (doorboord). De sensaties verschillen in dit geval niet van de gebruikelijke intraveneuze injectie. Met een speciale katheter in de ader bevindt zich een radiale lichtgeleider.
3. Vervolgens creëert rond de ader een beschermende "koppeling" van het verdovende middel. Onder ultrasone controle, met behulp van een speciale pomp, introduceert de arts een lokaal anestheticum in de ruimte rond het bloedvat. Dit maakt het niet alleen mogelijk om te verdoven, maar ook om het omringende weefsel te beschermen tegen de overmatige hitte van de laser.
4. De procedure zelf EVLO spataderen. In moderne vezels wordt laserstraling gelijkmatig rond de gehele omtrek van de inrichting geleverd, waardoor een gelijkmatige verwarming van de ader van binnenuit wordt verzekerd. Na het verwijderen van de vezel ondergaat de patiënt een echografische controle van de conditie van het behandelde vat, evenals de diepe aderen van de ledemaat.
5. De patiënt wordt op compressieondergoed gedaan.

Direct na het einde van de manipulatie moet de patiënt minstens 40 minuten wandelen.

Mogelijke complicaties

Ze zijn zeldzaam, ze zijn tijdelijk en de kans op complicaties is voornamelijk te wijten aan het gebruik van verouderde medische apparatuur en de lage kwalificatie van de arts.

• Diepe veneuze trombose - kan voorkomen bij patiënten met een neiging tot verhoogde trombose. Om deze complicatie te voorkomen, worden patiënten daarom geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstolling verminderen. In de regel worden ze 4-5 dagen na de interventie gebruikt.
• Thrombophlebitis - meestal geassocieerd met onvoldoende intensiteit van laserblootstelling.
• Pigmentatie in de loop van de behandelde ader verdwijnt binnen 1,5 - 2 maanden.
• Het gevoel van een "uitgerekte" ader - gaat 1,5 maand voorbij.

Om de ontwikkeling van eventuele complicaties zoveel mogelijk te voorkomen, moet u enkele eenvoudige regels volgen, waarvan de naleving noodzakelijk is voor een succesvolle rehabilitatie.

rehabilitatie

Op de eerste dag kunnen er pijnlijke en zeurende pijnen langs de aderen zijn. Om ze te elimineren, zijn conventionele anesthetica voldoende. De temperaturen kunnen de eerste paar dagen stijgen. Het is genoeg om traditionele middelen te nemen om het te verminderen.

Over het algemeen moet je voor succesvolle revalidatie voldoen aan 2 belangrijke voorwaarden - draag compressieondergoed en onderhoud voldoende lichaamsbeweging.

• Compressieondergoed - gedurende de eerste 5 dagen wordt het niet verwijderd, zelfs niet tijdens de nachtrust. Dit is nodig zodat de ader volledig "aan elkaar geplakt" is en genezen. Verder, compressie gebreide slijtage alleen overdag. Het is genoeg om compressieondergoed 2,5-3 maanden te dragen, maar in het geval van de aanwezigheid van risicofactoren (sedentair, staand werk, het nemen van vrouwelijke geslachtshormonen), is verder profylactisch dragen van compressieknitwear wenselijk.
• Lichamelijke activiteit - het wordt aanbevolen om elke dag minstens een uur te lopen. Maar intensieve sporten zullen ongeveer een maand moeten worden verlaten.

Tijdens de maand moet je hete baden vermijden, bezoeken aan baden en sauna's.

Evaluatie van de effectiviteit van de methode

Analyse van buitenlandse en binnenlandse publicaties toont aan dat de effectiviteit van lasercoagulatie van spataderen varieert van 93 tot 100% [9]. Fouten kunnen worden veroorzaakt door verschillende groepen factoren:

• anatomische kenmerken van de geopereerde ader;
• schendingen van de technische prestaties EVLK (onvoldoende laservermogen, onvoldoende compressie van de aderverdovingsoplossing);
• niet naleven door de patiënt van de regels van het postoperatieve regime (meestal - afwijzing van compressie).

De onmiddellijke en langetermijnresultaten van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen zijn beter dan die van radiofrequente ablatie en sclerotherapie en zijn vergelijkbaar met traditionele chirurgische technieken. In dit geval wordt de behandeling van spataderaandoeningen met een laser veel beter verdragen, is de revalidatietijd korter en is het aantal complicaties kleiner dan bij klassieke operaties.

Hoeveel kost de EVLK-procedure?

De procedure van endovasale lasercoagulatie vereist hightech apparatuur en dure verbruiksgoederen voor eenmalig gebruik (optische vezels), wat de kosten verklaart. In Moskou variëren de prijzen voor de behandeling van spataderen met laser in het bereik van 35 tot 75 duizend roebel per ledemaat. Het volledige bedrag is afhankelijk van de omvang en complexiteit van de procedure, de gebruikte medische apparatuur en de kwalificaties van de arts.

Dus endoveneuze lasercoagulatie is een moderne, effectieve methode voor de behandeling van spataderen. Het geeft uitstekende klinische resultaten en laat in feite geen spoor na. Dankzij de minimale blootstelling aan trauma kunt u terugkeren naar het normale leven (met kleine beperkingen) op de dag van de operatie, zonder een ziekenhuisregime en speciale voorwaarden voor herstel.

Hoe een kliniek te kiezen

Zegt Ermak Mikhail Yuryevich, vaatchirurg, fleboloog "Kliniek van innovatieve medische technologieën" Gradiënt ":

"Het resultaat van lasercoagulatie van de aders van de onderste ledematen hangt grotendeels af van de professionaliteit van de medische staf, evenals van de technische kenmerken van de gebruikte apparatuur. Dit betekent dat de gebruikte apparatuur modern moet zijn en dat artsen gekwalificeerd moeten zijn. Daarom zou ik aanraden om een ​​kliniek te kiezen die gespecialiseerd is in dit soort diensten, die al jaren werkt en een bewezen staat van dienst heeft. Dat is bijvoorbeeld onze kliniek "Gradient". We gebruiken alleen de geavanceerde apparatuur van wereldfabrikanten, verschillen in betaalbaar prijsbeleid en behandelen op verantwoorde wijze de training van medisch personeel. "

Postscriptum De Clinic of Innovative Medical Technologies "Gradient" bevindt zich in het centrum van Moskou, in de buurt van de metrostations Chistye Prudy en Turgenevskaya. Het werkt dagelijks en zeven dagen per week - van 9.00 tot 21.00 uur.

Licentie №LO-77-01-012106 dd april 12, 2016 uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid
Moskou stad

Sommige medische klinieken kunnen diensten bieden voor de behandeling van spataderen met behulp van moderne technologieën, zoals lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen.

Kortingen en seizoenspromoties - een geweldige kans om te sparen!

Tijdens het eerste consult kunt u vragen stellen die van belang zijn voor de chirurg, evenals meer informatie over de behandeling van spataderen.

De kosten van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen kunnen afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte, de hoeveelheid behandeling en de kwalificaties van de arts.

De service van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen kan worden aanbevolen voor spataderen.

Lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen duurt ongeveer 60 minuten en vereist geen ziekenhuisopname.

Bij het kiezen van een kliniek moet u letten op de ervaring en kwalificaties van artsen, de gebruikte apparatuur en de reputatie van de medische organisatie.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G. Gorelik. Moderne problemen van spataderaandoeningen van de onderste ledematen (epidemiologie, diagnose, behandeling) en de kenmerken ervan in de oudere leeftijdsgroepen. Geriatrische chirurgie, 2012.
• 2 V.Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Chronische ziekten van de aders van de onderste ledematen: een moderne kijk op het "oude" probleem. Surgery. 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Belang van de familiale factor in spataderziekte. Klinische studie van 134 families, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
• 4 C. S. Lim, A.H. Davies. Pathogenese van spataderen.BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronische ziekte: erfelijk of verworven? Surgery. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Russische klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van chronische veneuze aandoeningen. Flebologie. 2013.
• 7 R. Weiss. Spataderen en spataderen. Medscape. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovasculaire lasercoagulatie bij de behandeling van spataderen. Chirurgie nieuws. 2013.

Over het algemeen hangen de kosten van medische apparatuur en de kwalificaties van artsen in de kliniek samen, aangezien investeerders die hebben geïnvesteerd in dure hightech-apparatuur voor EVLO, waarschijnlijk niet het middelmatige personeel vertrouwen en de reputatie van de kliniek riskeren. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat hoge prijzen nog geen garantie zijn voor een kwaliteitsaderlaserverwijding. De kosten kunnen worden overschat als gevolg van dure huur of een ondoorzichtig prijsbeleid.