Alles over eosinofilie

Eosinofilie is een aandoening waarbij een relatieve of absolute toename van het aantal eosinofielen in het bloed wordt gediagnosticeerd.

De inhoud

Eosinofilie wordt bepaald door de resultaten van een laboratoriumonderzoek van bloed en wordt tegen de achtergrond van verschillende ziekten waargenomen.

oorzaken van

De oorzaken van eosinofilie zijn als volgt:

• atopische ziekten (pollinose, atopische dermatitis, allergische rhinitis, serumziekte, bronchiale astma);
• huidziekten van het atopische type (pemphigus, epidermolysis bullosa, dermatitis herpetiformis);
• ziekten van parasitaire aard (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimiasis, toxocarose, Weingarten-syndroom, malaria, paragonimiasis);
• kwaadaardige gezwellen (Williams-tumor, carcinomatose);
• gastro-intestinale aandoeningen (levercirrose, allergische gastroenteropathie, ulceratieve ziekte);
• hematologische ziekten (acute leukemie, pernicieuze anemie, Hodgkin-lymfoom, Sesari-syndroom);
• reumatische aandoeningen (Churg-Strauss-syndroom, reumatoïde artritis, Wegener-granulomatose, periarteritis nodosa);
• longziekten (sarcoïdose, Leffler-syndroom, eosinofiele pneumonie);
• gemengde groep (hypoxie, idiopathische eosinofilie, splenectomie, bestraling, chorea, roodvonk, magnesiumtekort);
• medicijnen (aspirine, penicilline, fenothiazinen, vitamine B, difenhydramine, oestrogenen en androgenen, imipramine);
• immunodeficiëntie (T-lymfopathie, gebrek aan immunoglobulines).

classificatie

Er zijn drie graden van eosinofilie:

1. Klein (tot 10% van het totale aantal eosinofielen).
2. Matig (10-20%).
3. Hoge eosinofilie (meer dan 20%).

Om redenen van optreden en lokalisatie van manifestaties, worden de volgende vormen van eosinofilie onderscheiden:

• allergische aard;
• eosinofilie van auto-immune genese;
• eosinofilie met beperkte ontstekingsprocessen in weefsels en verschillende structuren;
• eosinofiele fasciitis;
• eosinofiele gastro-enteritis;
• eosinofiele cystitis;
• eosinofilie bij kanker;
• parasitaire eosinofilie;
• pulmonale eosinofilie;
• eosinofilie bij bronchiale astma.

De ziekte van allergische aard is het gevolg van de afgifte van een hoge concentratie histamine en chemotoxische eosinofiele factor door mestcellen. Er is een verhoogde migratie van eosinofiele cellen naar het epicentrum van de allergische reactie.

Eosinofilie van auto-immune genese wordt gediagnosticeerd door andere mogelijke allergische aandoeningen uit te sluiten. Het klinische criterium in dit geval is het optreden van hypatosplenomegalie, congestief hartfalen, het verschijnen van organisch geruis in het hart. Patiënten met een diagnose van eosinofilie van auto-immuungenese hebben focale symptomen van verminderde hersenfunctie, gewichtsverlies en een febriele syndroom.

Eosinofilie, die optreedt met beperkte ontstekingsprocessen in weefsels of in bepaalde structuren, gaat verder met bepaalde kenmerken. Eosinofiele myositis is bijvoorbeeld een volumineus neoplasma met een duidelijke lokalisatie in een van de spiergroepen. De symptomen van dergelijke eosinofilie zijn spierpijn, wat leidt tot het syndroom van febriele en verminderde prestaties.

Eosinofiele fasciitis is vergelijkbaar in klinische manifestaties voor sclerodermie. Waargenomen letsels van de huid en het gezicht. Eosinofilie van dit type wordt gekenmerkt door een progressief verloop en is vatbaar voor hormonale behandeling.

Eosinofiele gastro-enteritis wordt momenteel niet volledig begrepen. De ziekte is moeilijk te bepalen, omdat deze geen specifieke klinische manifestaties heeft die hem onderscheiden van andere aandoeningen. Een dergelijke vorm van eosinofilie zichtbaar maken is mogelijk door Charcot-Leiden-kristallen in de ontlasting van de patiënt te detecteren.

Eosinofiele cystitis kan worden vastgesteld met een lange afwezigheid van het effect van therapie. De etiopathogenetische factor kan niet worden bepaald.

Het optreden van eosinofilie bij kankertumoren is geassocieerd met tumorlaesies van het spijsverteringsstelsel en het lymfatische systeem. Het is vermeldenswaard dat eosinofiele cellen worden bepaald in het bloed en het tumorsubstraat.

Parasitaire eosinofilie kan worden vastgesteld door een hoge concentratie van eosinofielen in het bloed. In sommige gevallen wordt de lokalisatie van parasitaire invasie zelfs visueel bepaald. Dit is mogelijk wanneer lokale ontsteking wordt waargenomen op de plaats van letsel.

Eosinofilie van de longen combineert verschillende pathologieën die verschillen in het klinische beloop, maar hebben een gemeenschappelijke lokalisatie. Daarom is het moeilijk om deze vorm van eosinofilie te bepalen.

De ziekte bij bronchiale astma komt voor met een lang verloop van de ziekte. Vaak manifesteert de ziekte zich bij vrouwen en gaat gepaard met een toename van het aantal focale en infiltratieve veranderingen, die progressief zijn.

In de wetenschappelijke literatuur is te vinden met foto's van eosinofilie van verschillende vormen.

symptomen

Symptomen van eosinofilie zijn afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Reactieve en auto-immuunziekten leiden tot verhoogde eosinofielen, bloedarmoede, gewichtsverlies, inflammatoire laesies van de aderen en slagaders, pijnlijke gevoelens in de gewrichten, congestief hartfalen.

Als helmintische en andere parasitaire invasies de oorzaak van de ziekte worden, zijn er pijnlijke sensaties in de lymfeklieren, milt en lever zijn vergroot. Er zijn ook symptomen van algemene intoxicatie, waaronder hoofdpijn, zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust, koorts. Patiënten hebben ook pijn in de spieren, gewrichten en borst, kortademigheid, verhoogde hartslag, een hoest met een astmatische component, zwelling op de oogleden en gezicht, huiduitslag.

Als de oorzaak van de ziekte allergisch is en huidaandoeningen, is er een urticarial uitslag, jeuk, droge huid. Zweren kunnen zich zelfs op de huid vormen en er treedt opperhuid op de epidermis af.

Symptomen van gastro-intestinale eosinofilie omvatten het vertragen van het proces van het reinigen van het lichaam van schadelijke stoffen (toxinen), verminderde darmflora. De patiënt kan worden gehinderd door misselijkheid en braken die optreedt na het eten. Daarnaast is er pijn in de navelstreek, stuiptrekkingen, diarree, tekenen van geelzucht.

Eosinofilie kan ook optreden als gevolg van de ontwikkeling van bloedaandoeningen. Tegelijkertijd worden frequente infectieziekten waargenomen, lymfeklieren aangetast en cyanose van de huid tot uiting gebracht. Soms is er koorts, zwakte, pijn in de gewrichten en botten, jeuk, die op het grootste deel van de huid wordt gevoeld. Een toename van de lever en de milt wordt gediagnosticeerd, er verschijnt een hoest.

Op internet kun je veel video's vinden waarin de manifestaties van eosinofilie duidelijk worden gepresenteerd. Foto's worden gepubliceerd in de wetenschappelijke literatuur met externe tekenen van eosinofilie.

Bij de diagnose van eosinofilie kunnen de symptomen dus anders zijn. Ze worden bepaald door de ziekten die de ontwikkeling van eosinofilie hebben veroorzaakt.

Eosinofilie bij kinderen

De ontwikkeling van eosinofilie bij kinderen kan worden bepaald door een algemene bloedtest uit te voeren. Het is de moeite waard om op te merken dat premature baby's vaak een verhoogd eosinofielengehalte hebben. Wanneer het gewicht van het kind de gewenste fysiologische waarde bereikt, wordt deze indicator weer normaal.

De belangrijkste redenen voor het optreden van eosinofilie bij kinderen zijn de volgende:

• allergische ziekten (atopische dermatitis, bronchiale astma);
• parasitaire invasies (spoelwormen en spoelwormen);
• toksikaroz;
• hookworm;
• eosinofiele gatro-enteritis;
• erfelijkheid.

diagnostiek

Om eosinofilie te bepalen, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd. Eerst wordt een complete bloedtelling bepaald waarmee kan worden bepaald of het aantal eosinofielen de vereiste snelheid overschrijdt. Soms helpt bloedarmoede om de ziekte te identificeren. Om de oorzaak van eosinofilie vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​biochemische analyse van bloed uit te voeren. Je moet ook plassen voor analyse, uitwerpselen om eieren van wormen te detecteren. Om eosinofilie, veroorzaakt door allergische rhinitis, te bevestigen, moet een uitstrijkje worden gegeven. Het wordt uit de neusholte gehaald. Aan patiënten kan radiografie van de longen worden toegewezen, als daar aanwijzingen voor zijn. Bij reumatoïde artritis wordt een punctie van het aangetaste gewricht genomen om eosinofiele infiltratie te bepalen. In sommige gevallen is er behoefte aan bronchoscopie.

behandeling

Bij de diagnose van eosinofilie beïnvloeden de oorzaken van de ziekte de behandelingsmethoden. De therapie is dus gericht op het elimineren van de hoofdziekte, wat leidde tot een toename van het niveau van eosinofielen in het bloed.

Het voorschrijven van geneesmiddelen die in de loop van de behandeling worden opgenomen, is afhankelijk van het type ziekte, het stadium, de ernst. Het is belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van bijbehorende ziekten en aandoeningen. In sommige gevallen verbiedt de arts het gebruik van eerder voorgeschreven medicijnen. Met de diagnose van eosinofilie moet de behandeling tijdig worden uitgevoerd om complicaties te voorkomen.

Eosinofilie bij kinderen en volwassenen: oorzaken, typen, symptomen, behandeling

Eosinofilie dient als een marker van verschillende ziekten en wordt aangetroffen in het bloed van patiënten van alle leeftijden. Bij kinderen kan dit fenomeen zelfs vaker worden vastgesteld dan bij volwassenen vanwege de gevoeligheid voor allergieën, infecties en worminfecties.

Eosinofielen zijn een soort witte bloedcellen, die zijn naam te danken hebben aan het roze cytoplasma, dat duidelijk onder microscopie zichtbaar is. Hun rol is om deel te nemen aan allergische reacties en immuunprocessen, ze zijn in staat vreemde eiwitten te neutraliseren, antilichamen te produceren, histamine en de afbraakproducten ervan uit weefsels te absorberen.

eosinofiel en andere leukocyten

Normaal gesproken zijn er weinig eosinofielen in het perifere bloed - niet meer dan 5% van het totale aantal leukocyten. Bij het bepalen van hun aantal, is het belangrijk om niet alleen het percentage van andere populaties van de witte hemopoietische kiem te kennen, maar ook het absolute aantal, dat niet groter mag zijn dan 320 per milliliter bloed. Bij gezonde mensen wordt meestal het relatieve aantal eosinofielen bepaald, en als het afwijkt van de norm, nemen ze hun toevlucht tot het berekenen van de absolute waarde.

Formeel gezien wordt een indicator van eosinofilie geacht meer dan 0,4 x 109 / l eosinofielen voor volwassenen en 0,7 x 10 9 / l gemiddeld voor kinderen te zijn.

In de meeste gevallen spreken eosinofielen over de aanwezigheid of afwezigheid van allergieën en de intensiteit van de immuniteit in dit opzicht, omdat hun directe functie erin bestaat deel te nemen aan de neutralisatie van histamine en andere biologisch actieve stoffen. Ze migreren naar het centrum van een allergische reactie en verminderen hun activiteit, terwijl hun aantal onvermijdelijk in het bloed toeneemt.

Eosinofilie is geen onafhankelijke pathologie, het weerspiegelt de ontwikkeling van andere ziekten waarvoor een verscheidenheid aan onderzoeken gericht is op het diagnosticeren. In sommige gevallen is het nogal moeilijk om de oorzaak van eosinofilie te bepalen en als wordt vastgesteld dat het door allergieën wordt veroorzaakt, kan het zoeken naar een allergeen geen resultaat opleveren.

Primaire eosinofilie is een zeldzaam verschijnsel dat kwaadaardige tumoren kenmerkt, waarbij overmatige productie van abnormale eosinofielen optreedt in het beenmerg. Dergelijke cellen verschillen van normaal, en nemen toe met de secundaire aard van de pathologie.

De oorzaken van eosinofilie zijn zeer divers, maar als het wordt gedetecteerd en het aantal cellen extreem groot is, dan is een grondige diagnose onontbeerlijk. Zelfbehandeling van eosinofilie bestaat niet, het wordt bepaald door de ziekte die de toename van eosinofielen in het bloed veroorzaakte.

Om de verhouding van eosinofielen met andere bloedcellen te bepalen, is het niet nodig om complexe studies te ondergaan. Een normale bloedtest, die we allemaal periodiek geven, vertoont normaal of abnormaal gedrag en als alles niet goed is in de algemene bloedtest, zal de arts een telling voorschrijven van het exacte aantal cellen.

Oorzaken en vormen van eosinofilie

De ernst van eosinofilie wordt bepaald door het aantal eosinofielen in het bloed. Het kan zijn:

• Eenvoudig - het aantal cellen is niet groter dan 10%;
• Matig - tot 20%;
• Uitgedrukt (hoog) - meer dan 20% van eosinofielen in perifeer bloed.

Als er een overmaat aan eosinofielen in de bloedtest is ten opzichte van andere leukocytenpopulaties, berekent de arts het absolute aantal op basis van het percentage, en vervolgens wordt duidelijk of relatieve of absolute eosinofilie. Betrouwbaardere gegevens worden verkregen door eosinofielen direct in de telkamer te herberekenen, na verdunning van het bloed met speciale vloeistoffen.

eosinofilie in het bloed

Het aantal ziekten geassocieerd met eosinofilie heeft enkele tientallen nosologische vormen en ze kunnen allemaal worden gecombineerd in groepen:

1. Parasitaire invasies;
2. Infectieuze pathologie;
3. Allergische reacties;
4. Auto-immuniteit;
5. Immunodeficiency states;
6. Reacties op medicijnen;
7. Kwaadaardige tumoren, waaronder het hematopoietische systeem;
8. Reumatische aandoeningen;
9. Laesies van interne organen;
10. Huidziekten

Parasitaire invasies zijn een van de meest voorkomende oorzaken van eosinofilie. Het komt vaak voor bij kinderartsen, en veel moeders weten dat een kleine eosinofilie in het bloed van een baby die een actieve verkenning van de omringende wereld is begonnen, meestal wordt geassocieerd met infectie met wormen.

Onder de wormziekten die gepaard gaan met eosinofilie, is het mogelijk om ascariasis, trichinose, opisthorchiasis, filariasis, echinococcose, introductie van Giardia, amebiasis en andere te noemen. Eosinofilie zal in dit geval een teken zijn van een immuun-allergische reactie die zich ontwikkelt als reactie op de invasie van parasieten.

In grotere mate zal een toename van eosinofielen merkbaar zijn bij die ziekten wanneer op enig moment de parasiet door het lichaam migreert, in het weefsel terechtkomt, of zich in de vorm van een volwassen persoon bevindt. De migratie van de larvale vormen vergezelt ascariasis, strongyloïdose en echinococcale cysten, trichinella en filarias verblijven in de weefsels.

Een paar decennia geleden waren veel parasitaire ziekten kenmerkend voor een strikt gedefinieerd gebied of klimaat. Bijvoorbeeld, bewoners van tropische landen wisten van filarias, en Siberië en het Verre Oosten werden onderscheiden door een grotere prevalentie van opisthorchiasis. Vandaag, dankzij de actieve beweging van de bewoners van de planeet, de mogelijkheden om over lange afstanden te reizen, zijn de areolen van de incidentie van vele ziekten uitgebreid, dus de arts die eosinofilie bij een patiënt identificeerde, moet zeker weten welke landen of regio's de laatste in de nabije toekomst heeft bezocht.

Met trichinose bereikt de introductie van echinococcus, opisthorchiasis, eosinofilie aanzienlijke aantallen - meer dan 40%, wat geassocieerd is met de constante aanwezigheid van de parasiet in menselijke weefsels. Andere invasies kunnen gepaard gaan met een lichte eosinofilie of helemaal niet. Bekende spoelwormen (enterobiasis) leiden bijvoorbeeld niet altijd tot veranderingen in het bloedbeeld, evenals intra-parasitaire parasieten (ketens, zweepwormen).

Video: eosinofielen, hun belangrijkste functies

Veel infecties met ernstige allergieën voor de ziekteverwekker en zijn metabole producten geven een eosinofilie - roodvonk, tuberculose, syfilis - in de bloedtest. Tegelijkertijd is eosinofilie in het stadium van herstel, dat van tijdelijke aard is, een gunstig teken van het begin van herstel.

Allergische reacties zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van eosinofilie. Ze komen steeds vaker voor als gevolg van de verslechtering van de ecologische situatie, de verzadiging van de omringende ruimte met huishoudelijke chemicaliën, het gebruik van een verscheidenheid aan medicijnen, voedselproducten die overvloedig zijn in allergenen.

eosinofielen vervullen hun functie in de focus van het "probleem"

Eosinophil is de belangrijkste "actor" in de focus van een allergische reactie. Het neutraliseert de biologisch actieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor de expansie van bloedvaten, zwelling van het weefsel op de achtergrond van allergieën. Wanneer het allergeen het gesensibiliseerde (gevoelige) organisme binnengaat, migreren de eosinofielen onmiddellijk naar de plaats van de allergische reactie, toenemend in het bloed en in de weefsels.

Onder allergische aandoeningen met eosinofilie, bronchiale astma, seizoensgebonden allergieën (pollinose), diathese bij kinderen, urticaria, allergische rhinitis komen vaak voor. In deze groep kan allergie voor medicijnen worden toegeschreven - antibiotica, sulfonamiden, enz.

Huidlaesies, waarbij een uitgesproken immuunrespons met symptomen van overgevoeligheid optreedt, komen ook voor bij eosinofilie. Deze omvatten infectie met het herpesvirus, neurodermatitis, psoriasis, pemphigus, eczeem, die vaak gepaard gaan met ernstige jeuk.

Auto-immuunpathologie wordt gekenmerkt door de vorming van antilichamen tegen zijn eigen weefsels, dat wil zeggen dat de eiwitten van het lichaam beginnen te aanvallen, niet die van iemand anders, maar die van zichzelf. Een actief immuunproces begint, waaraan eosinofielen deelnemen. Matige eosinofilie treedt op bij systemische lupus erythematosus, sclerodermie. Immunodeficiëntie kan ook een toename van het aantal eosinofielen veroorzaken. Onder hen - voornamelijk aangeboren aandoeningen (Wiskott-Aldrich-syndroom, T-lymfopathie, etc.).

Veel medicijnen gaan gepaard met activering van het immuunsysteem met een overmatige productie van eosinofielen en er is mogelijk geen duidelijke allergie. Dergelijke geneesmiddelen omvatten aspirine, aminofylline, bètablokkers, sommige vitamines en hormonen, difenhydramine en papaverine, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, bepaalde antihypertensiva, spironolacton.

Kwaadaardige tumoren kunnen eosinofilie hebben als een laboratoriumsymptoom (Wilms-tumor, uitzaaiingen van kanker op het peritoneum of borstvlies, huid- en schildklierkanker), andere beïnvloeden rechtstreeks het beenmerg waarbij de rijping van bepaalde cellen wordt verstoord - eosinofiele leukemie, myeloïde leukemie, echte polycytemie en anderen

De inwendige organen, waarvan de laesie vaak gepaard gaat met een toename van eosinofielen, zijn lever (cirrose), longen (sarcoïdose, aspergillose, Leffler-syndroom), hart (defecten), darmen (membraneuze enterocolitis).

Naast deze ziekten verschijnt eosinofilie na orgaantransplantaties (met afstoting van immuundraplantaat) bij patiënten die peritoneale dialyse ondergaan, met een tekort aan magnesium in het lichaam, na bestraling.

Bij kinderen verschillen de normen van eosinofielen enigszins. Bij pasgeborenen zouden ze niet boven 8% mogen zijn en tot de 5e verjaardag is de maximale waarde van eosinofielen in het bloed 6%, wat te wijten is aan het feit dat immuniteit alleen wordt gevormd en het lichaam van het kind voortdurend nieuwe en onbekende potentiële allergenen tegenkomt.

Tabel: gemiddelde eosinofielenwaarden en -normen van andere leukocyten bij kinderen naar leeftijd

Vanaf het tweede jaar neemt de rol van infectieziekten en parasieteninfecties bij het verschijnen van eosinofilie (roodvonk, tuberculose, enterobiose, giardiasis, enz.) Toe, maar diathese kan niet naar deze leeftijd gaan als het kind allergisch is voor de geboorte.

Manifestaties en bepaalde vormen van eosinofilie als een onafhankelijke pathologie

Symptomen van eosinofilie als zodanig kunnen niet worden onderscheiden, omdat het geen onafhankelijke ziekte is, maar in sommige gevallen van een secundaire aard van verhoogde eosinofielen lijken de symptomen en klachten van patiënten sterk op elkaar.

Voor parasitaire ziekten kunnen karakteristieke symptomen zijn:

• Vergrote lymfeklieren, lever en milt;
• Bloedarmoede - vooral met darmbeschadigingen, malaria;
• Gewichtsverlies;
• Aanhoudende lichte koorts;
• Pijn in de gewrichten, spieren, zwakte, verlies van eetlust;
• Aanval van droge hoest, huiduitslag.

De patiënt klaagt over een constant gevoel van vermoeidheid, gewichtsverlies en het hongergevoel, zelfs bij overvloedig eten, duizeligheid met bloedarmoede, koorts die al lange tijd bestaat zonder duidelijke reden. Deze symptomen spreken van de intoxicatie van metabole producten van de parasieten en de toename van allergie voor hen, de vernietiging van lichaamsweefsels, spijsverteringsstoornissen en metabolisme.

Allergische reacties manifesteren zich door jeuk van de huid (urticaria), blaarvorming, zwelling van de nekweefsels (angio-oedeem), een karakteristieke urticariale uitslag, in ernstige gevallen, ineenstorting, een scherpe daling van de bloeddruk, losraken van de huid en shock zijn mogelijk.

Ziekten van het spijsverteringskanaal met eosinofilie gaan gepaard met symptomen zoals misselijkheid, diarree stoornissen van de ontlasting, braken, pijn en ongemak in de buik, bloedafgifte of pus met uitwerpselen tijdens colitis, enz. Symptomen zijn niet geassocieerd met een toename van eosinofielen, maar met een specifieke ziekte van het maagdarmkanaal, waarvan de kliniek op de voorgrond treedt.

Symptomen van tumorpathologie die leidt tot eosinofilie door lymfeknopen en beenmergbeschadiging (leukemie, lymfoom, paraproteïnemie) - koorts, zwakte, gewichtsverlies, pijn en pijntjes in de gewrichten, spieren, leververgroting, milt, lymfeklieren, gevoeligheid voor infectieuze en inflammatoire ziekten.

Eosinofilie is zelden een onafhankelijke pathologie en de longen worden beschouwd als de meest frequente lokalisatie van weefselaccumulatie van eosinofiele leukocyten. Pulmonale eosinofilie verenigt eosinofiele vasculitis, pneumonie, granulomatosis, de vorming van eosinofiele infiltraten.

huidbloedingen met eosinofilie

Leffler-syndroom is een van de varianten van onafhankelijke vormen van eosinofilie. De redenen hiervoor zijn niet precies vastgesteld, waarschijnlijk zijn het parasieten, allergenen uit de lucht, medicijnen. Het syndroom verloopt gunstig, er zijn geen klachten, of de patiënt merkt een hoest op, een lichte verhoging van de temperatuur.

In de longen met het syndroom van Leffler vormen zich opeenhopingen van eosinofielen, die zichzelf oplossen en geen gevolgen hebben; daarom eindigt de pathologie in volledig herstel. Bij het luisteren naar de longen kan piepende ademhaling worden gedetecteerd. In de algemene analyse van bloed op de achtergrond van meerdere eosinofiele infiltraten in de longen, gedetecteerd door röntgenstraling, is er leukocytose en eosinofilie, soms bereikt deze 60-70%. Röntgenfoto van de nederlaag van het longweefsel houdt tot een maand aan.

In landen met een warm klimaat (India, het Afrikaanse continent) is er de zogenaamde tropische eosinofilie, waarin ook in de longen infiltraten zitten, het aantal leukocyten en eosinofielen neemt toe in het bloed. De infectieuze aard van de pathologie wordt verondersteld. Het beloop van tropische eosinofilie is chronisch met recidieven, maar spontane genezing is mogelijk.

Met pulmonale lokalisatie van eosinofiele infiltraten worden deze cellen niet alleen aangetroffen in perifeer bloed, maar ook in de afscheidingen van de luchtwegen. Eosinofilie van sputum en slijm uit de neusholte is kenmerkend voor het Leffler-syndroom, tropische eosinofilie, astma, allergische rhinitis en hooikoorts.

Een andere mogelijke lokalisatie van weefsel eosinofiele infiltraten kunnen spieren zijn, inclusief het myocardium. Wanneer endomyocardiale fibrose optreedt, de proliferatie van bindweefsel onder de binnenste laag van het hart en in het myocardium, neemt de holte in volume af, hartfalen neemt toe. Cardiale spierbiopsie onthult de aanwezigheid van fibrose en eosinofiele impregnatie.

Eosinofiele myositis kan fungeren als een onafhankelijke pathologie. Het wordt gekenmerkt door een inflammatoire spierlaesie met toenemende eosinofilie in het bloed.

Behandeling van eosinofilie

Geïsoleerde behandeling van eosinofilie is niet logisch, omdat het bijna altijd een manifestatie van een pathologie is, zullen de specifieke therapeutische maatregelen afhangen van de verscheidenheid van die.

In het geval dat eosinofilie wordt veroorzaakt door een parasitaire invasie, worden anthelmintica voorgeschreven - vermoxa, decaris, vermacar en andere. Ze worden aangevuld met desensibiliserende therapie (fencarol, pipolfen), vitamines, ijzersupplementen met ernstige bloedarmoede.

Allergie met eosinofilie vereist de benoeming van antihistaminica - difenhydramine, parlementarine, claritine, fencarol, in ernstige gevallen hormonale geneesmiddelen (prednisolon, dexamethason), behandel infusietherapie. Kinderen met diathese met huidverschijnselen kunnen topicale zalven of crèmes met antihistaminica en hormonale componenten (Advantan, celestoderm, Elidel) en enterosorbents (geactiveerde kool, smecta) worden voorgeschreven om de intensiteit van de allergische reactie te verminderen.

Met voedselallergieën, medicatiereacties, diathese van onverklaarde aard bij kinderen, is het noodzakelijk dat u annuleert wat de oorzaak is van of naar verwachting een allergische reactie veroorzaakt. Wanneer geneesmiddelen intolerant zijn, kan alleen het opheffen ervan zowel eosinofilie als de allergische reactie zelf elimineren.

In het geval van eosinofilie veroorzaakt door een kwaadaardige tumor, wordt behandeling met cytostatica, hormonen, immunosuppressiva uitgevoerd volgens het schema aanbevolen door een hematoloog, waarbij antibiotica en antischimmelmiddelen infectueuze complicaties voorkomen.

In het geval van infecties met eosinofilie, evenals immunodeficiëntiesyndromen, wordt een behandeling met antibacteriële middelen en fungiciden uitgevoerd. In het geval van immunodeficiëntie worden veel geneesmiddelen voor profylactische doeleinden gebruikt. Ook worden vitamines en voeding getoond om de afweer van het lichaam te versterken.

eosinofilie

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat "eosinophilia" in andere woordenboeken:

Eosinophilia - ICD 10 D72.172.1 ICD 9 288.3288.3 Ziekten DB... Wikipedia

eosinophilia - n., aantal synoniemen: 1 • hypereosinophilia (1) ASIS synoniemen woordenboek. VN Trishin. 2013... Synoniemenwoordenboek

EOSINOPHILIA - (eosinofilie) toename van het gehalte aan eosinofielen in het bloed. Eosinofilie kan zich ontwikkelen als gevolg van een persoon die bepaalde medicijnen neemt, evenals bij verschillende ziekten, waaronder allergieën, parasitaire besmetting, en sommige...... Medisch Woordenboek

eosinophilia - (eosinophilia; eosin + Greek. philia love, addiction) zie Eosinofiele leukocytose... Groot medisch woordenboek

eosinophilia - eosinophilia, and... Russisch spellingwoordenboek

eosinofilie - (1 g), R., D., Pr. eosinophils / and... Russisch spellingwoordenboek

Eosinofilie - (eosinofilie) - verhoogde niveaus van perosinofielen in het perifere bloed... Woordenlijst over de fysiologie van landbouwhuisdieren

eosinophilia - eos / in / o / fil / en / i [th / a]... Morpheme-spellingwoordenboek

eosinofilie - eosinofilie, een toename van het aantal eosinofielen in het bloed. Opgemerkt wordt met infectieziekten (fascioliasis, coccidiose et al.), Chronische verloop van bepaalde infectieziekten (b.v. infectieuze anemie), allergische ziekten... Veterinary Encyclopedisch Dictionary

Eosinophilia (Eosinophilia) - een toename van het gehalte aan eosinofielen in het bloed. Eosinofilie kan zich ontwikkelen als gevolg van een persoon die bepaalde medicijnen neemt, evenals bij verschillende ziekten, waaronder allergieën, parasitaire invasie en sommige vormen van leukemie....... Medische termen

eosinofilie

Eosinofilie - een toename van het aantal eosinofielen in het bloed, voornamelijk tijdens allergieën en tijdens herstel van infectieziekten.

toename van het gehalte aan eosinofielen in het bloed. Eosinofilie kan zich ontwikkelen als gevolg van een persoon die bepaalde medicijnen neemt, evenals bij verschillende ziektes, waaronder allergieën, parasietinvasie en sommige vormen van leukemie.

Eosinofilie (eosinofilie ;. + Eosine Griekse philia liefde, verslaving, synoniem eosinofilie) - toename van het aantal eosinofielen in het bloed dan normaal (normaal bloed eosinofielen bij volwassenen is 20,0-300,010 9 / l, of 0,5-5% van alle leukocyten). Hypereosinofilie of eosinofiele grote, genaamd een toestand waarbij het gehalte van eosinofielen in het bloed is 15% of meer, gewoonlijk met een toename van het aantal leukocyten. Eosinofielen (eosinofiele granulocyten) berekend (% van alle witte bloedcellen) in het bloed uitstrijkjes gekleurd door de werkwijze volgens Romanovsky - Giemsa.

Eosinofilie treedt op als gevolg van verhoogde productie van eosinofielen in het beenmerg; een indicator hiervan is een toename van het absolute aantal eosinofiele promyelocyten, myelocyten en metamyelocyten in het beenmerg. In de meeste gevallen is E. een beschermende reactie van het organisme als reactie op het binnendringen van vreemd eiwit in het bloed. Tegelijkertijd komen prostaglandinen E vrij uit eosinofiele korrels.₁ en E₂, bezit antihistamineactiviteit.

Eosinofilie is meestal secundair. Er zijn reactieve eosinofilie en E., die het gevolg zijn van ziekten van het bloedsysteem. Reactief omvat parasitaire E., waargenomen met helminthiases. Parasitaire E. is ook de zogenaamde tropische E., soms vergezeld van een leukemoïde verschuiving in bloed; vaker wordt het waargenomen met fascioliasis en strongyloidosis. Door reactief met E. ook allergische aandoeningen zoals astma, pollinosis, allergische huidaandoeningen (zie. Huidziekten), angio-oedeem, Loeffler's syndroom. Bij het optreden van allergische aandoeningen door blootstelling aan E. histamine stoffen, alsmede speciale factoren afgegeven door lymfocyten wanneer hun antigene stimulatie. Een kenmerk van E. infectieus-allergische aard is de toename in fagocytische activiteit van eosinofielen, die de fagocytische activiteit van neutrofielen nadert. Hypereosinofilie in combinatie met andere symptomen van allergie of zonder kunnen voorkomen als geneesmiddelen (bijvoorbeeld antibiotica, sulfonamiden, acetylsalicylzuur) - de zogenaamde drug eosinofilie.

Eosinofilie van onduidelijke genese wordt soms gevonden bij praktisch gezonde individuen. Bekende familie E., vooral bij patiënten met een overwicht van parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel bij sommige patiënten de afname van het aantal bloed enzinofiliya onder invloed van corticosteroïden (bijvoorbeeld prednison), wat wijst op een mogelijke rol bij het ontstaan ​​van bijnierinsufficiëntie eosinofilie.

Hypereosinofilie waargenomen bij een aantal aandoeningen van het bloedsysteem, zoals chronische myelogene leukemie (vaak in combinatie met basofiele - zogenaamde eosinofiel, basofiel Association), myelofibrose, polycytemie, kwaadaardige lymfoma's, ziekte van Hodgkin, soms acute leukemie, zware-keten ziekte (zie paraproteinemic hematologische maligniteiten).. Eosinofiele hyperskeocytosis (hyperskeocytosis geassocieerd met een verhoogd aantal eosinofielen) komt in zogenaamde eosinofiele leukemie, gekenmerkt door een totale vervanging van het beenmerg eosinofielen andere looptijd en de aanwezigheid van eosinofiele infiltraten in de lever, milt, lymfeknopen, soms in het myocardium.

Eosinofilie waargenomen bij kanker van het maagdarmkanaal, voortplantingsorganen, schildklier, nieren, vooral bij aanwezigheid van metastasen in het beenmerg, als na splenectomie, in diffuse variant van eosinofiel granuloom been.

bloedeosinofilie kunnen worden gecombineerd met lokale eosinofilie, zoals sputum (bronchitis, piepende ingewikkelde syndroom) bij nasale secreties (bij allergische rhinitis), in pleurale exudaat (bij neoplasma's van de pleura, hemothorax).

Bij detectie E. zorgvuldig gelmintologichesky-onderzoek uitvoeren. Door indicaties verdacht tumorziekte of bloedscheidingssystemen geven diagnostische punctie van de lymfeknopen, lever, milt, beenmerg, indien nodig - incisiebiopsie tumor eosinofiele infiltratie van het maagdarmkanaal, en anderen.

Eliminatie van de allergene factor en succesvolle behandeling van de onderliggende ziekte leiden tot het verdwijnen van eosinofilie

Eosinofielen en eosinofilie

Eldar Khuseevich Anaev Senior onderzoeker, wetenschappelijk onderzoekinstituut voor longziekten, Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou

Eosinofielen zijn korrelige leukocyten die in gezonde hoeveelheden in bloed en weefsel in kleine hoeveelheden worden aangetroffen. Normaal gesproken is het aantal eosinofielen in het bloed minder dan 350 cellen / μl (tot 6% van alle leukocyten). De functies van deze cellen zijn nog volledig onbekend.

In de klinische praktijk zijn er ziekten en aandoeningen waarbij het gehalte aan eosinofielen in perifeer bloed en weefsels toeneemt (eosinofilie). Een toename in het aantal eosinofielen van meer dan 1500 cellen / μl wordt hypereosinofilie genoemd.

Eosinophil als een afzonderlijk cellulair element werd voor het eerst beschreven door Paul Ehrlich in 1879. Hij was degene die de zure kleurstof eosine toepaste, vernoemd naar de Griekse godin van de ochtend van de ochtend, voor histologische kleuring van bloed en weefsels. Ehrlich toonde aan dat eosinofielen 1 tot 3% van leukocyten van perifeer bloed vormen bij gezonde individuen.

In de loop van de volgende 40 jaar heeft zich veel informatie over eosinofielen verzameld: de toename van het aantal cellen was geassocieerd met bronchiale astma (BA) en helminthische invasie. Ook nam het aantal eosinofielen significant toe in de weefsels van dieren na een anafylactische reactie. Dit suggereerde dat eosinofielen overgevoeligheid bieden bij anafylaxie. Deze hypothese bleef de belangrijkste verklaring voor de functie van eosinofielen vanaf het begin van de eeuw tot de jaren tachtig [1]. In de jaren vijftig was de functie van eosinofielen zo weinig bekend dat ze naar men zegt werden toegeschreven aan erytrocyt precursors [2].

Bij licht-optisch onderzoek is de diameter van eosinofielen 12-17 micron; ze zijn meestal iets groter dan neutrofielen. Anders dan volwassen polymorfonucleaire leukocyten (PMNL's), waarvan de kernen ongeveer vier lobben hebben, bestaan ​​de eosinofielkernen in de regel uit twee lobben met elkaar verbonden door een draad. De belangrijkste originaliteit van hun cytoplasma is de aanwezigheid van twee soorten specifieke korrels (groot en klein), die een rode of oranje kleur hebben [3]. Zelfs in slecht gekleurde uitstrijkjes kunnen ze worden onderscheiden van neutrofiele korrels, omdat ze meer talrijk en duidelijk groter zijn. Grote korrels bevatten essentiële eiwitten die uniek zijn voor eosinofielen.

Deze omvatten een grote main eiwit (BOP), eosinofiel kationisch proteïne (ECP), eosinofiele peroxidase (EPO), eosinofiel afgeleide neurotoxine (EN), voorheen eosinofiele eiwit X en BOP homoloog [1]. Kleine korrels bevatten enzymen arylsulfatase B, en zuurfosfatase, ook gevonden in de azurofiele granules van neutrofielen [4]. De lysofosfolipase (Charcot-Leyden kristallen) - membraan enzyme eosinofiel - speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van de ziekte en geen diagnostische waarde.

In geactiveerde eosinofielen is het aantal korrels aanzienlijk verminderd en de cellen vacuoliseren vaak en worden minder dicht dan niet-geactiveerde eosinofielen [5].

De functie van eosinofielen is niet precies bekend. Ze bezitten veel van de functies van andere circulerende fagocyten, zoals PMNL's en monocyten. Hoewel eosinofielen in staat zijn tot fagocytose, vernietigen ze de bacteriën erin minder effectief dan neutrofielen.

Er is geen direct bewijs dat eosinofielen parasieten in vivo doden, maar ze zijn toxisch voor in-vitro-wormen en worminfecties gaan vaak gepaard met eosinofilie [1]. Eosinofielen kunnen overgevoeligheidsreacties van het directe type moduleren, waardoor mediatoren die door mestcellen worden vrijgegeven worden geïnactiveerd (histamine, leukotriënen, lysofosfolipiden en heparine).

BOP en EKP zijn toxisch voor sommige parasieten en zoogdiercellen. EH kan myelin zenuwvezels ernstig beschadigen. BOP en ECP binden heparine en neutraliseren de anticoagulantactiviteit ervan. EPO in de aanwezigheid van waterstofperoxide en halogeen genereert oxidatieve radicalen [6]. Langdurige eosinofilie leidt soms tot weefselbeschadiging, waarvan de mechanismen nog niet duidelijk zijn. De mate van beschadiging is geassocieerd met infiltratie van eosinofiel weefsel, duur van eosinofilie en mate van activering van eosinofielen [7]. Het grootste schadelijke effect van eosinofielen werd gevonden in omstandigheden vergelijkbaar met de ziekte van Leffler (eosinofiele fibroplastische endocarditis) en idiopathisch hypereosinofiel syndroom [2].

Eosinofielen - een delende granulocyten, die net als andere PMNL continu geproduceerd in het beenmerg van een stamcel. Eozinofilopoez eosinofiele en differentiatie van progenitorcellen te reguleren T-lymfocyten door het afscheiden koloniestimulerende factor, granulocyt-macrofaag (GM! CSF), interleukine-3 (IL-3) en IL! 5 [8, 9]. Bovendien, IL-5 en GM! CSF eosinofielen geactiveerd door het induceren van een overgang van een normale cel in een lage dichtheid (minder dan 1.085) [10].

De levensduur van eosinofielen is 10-12 dagen. Na het verlaten van het beenmerg, waar ze binnen 3-4 dagen worden gevormd en rijpen, circuleren eosinofielen enkele uren in het bloed (hun halfwaardetijd is 6-12 uur). Vervolgens verlaten ze, net als neutrofielen, de bloedbaan en vertrekken in perivasculaire weefsels, voornamelijk in de longen, het maagdarmkanaal en de huid, waar ze 10-14 dagen blijven. Voor elk eosinofiel van perifeer bloed zijn er ongeveer 200-300 eosinofielen in het beenmerg en 100-200 in andere weefsels [11].

Eosinofielen in een normaal bloeduitstrijkje variëren van 1 tot 5% van de leukocyten. De absolute waarden van aanvaarde norm 120-350 eosinofielen in 1 liter (120-350. 106 / L) van perifeer bloed. Het niveau van 500 tot 1500 eosinofielen / mm wordt als licht eosinofilie en meer dan 1500 cellen / l - beide hypereosinofilia: matige (1500-5000 cellen / l) en ernstige (meer dan 5000 cellen / l).

Het absolute aantal eosinofielen in perifeer bloed bij gezonde mensen varieert. Dagelijkse fluctuaties in het aantal eosinofielen zijn omgekeerd afhankelijk van het niveau van cortisol in plasma, met een maximum dat 's nachts optreedt en een minimum in de ochtend [12].

Eosinofilie van meer dan 5.000 cellen / μl is zeldzaam. Bij sommige patiënten met leukocytose van meer dan 100.000 cellen / μl kan 75% van de cellen eosinofielen zijn. Het aantal hypereosinofiele toestanden is beperkt. Deze omvatten parasitaire infecties, neoplasmen (acute myeloide leukemie, acute lymfoblastische leukemie, eosinofiele leukemie), de reactie op toxine (toxische olie syndroom), eosinofilie-myalgie syndroom (ontvangst L-tryptofaan), idiopathische hypereosinofiel syndroom (IGES), periarteritis nodosa.

De oorzaken van milde eosinofilie zijn bekend. Dermatologen vinden vaak een verhoogd aantal eosinofielen in perifeer bloed bij patiënten met huiduitslag, en longartsen in verband met pulmonaire infiltraten en allergische reacties. De meest voorkomende oorzaak van eosinofilie bij kinderen zijn parasitaire invasies en bij volwassenen de reactie op het medicijn [13]. De belangrijkste oorzaken van eosinofilie zijn weergegeven in de tabel. 1.

Tabel 1. De belangrijkste oorzaken van eosinofilie

De meest voorkomende oorzaak van eosinofilie zijn allergische aandoeningen, voornamelijk ademhalings- en huidziekten. BA is een chronische ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door eosinofilie van het perifere bloed, bronchiaal weefsel en sputum [14, 15]. Het gehalte aan eosinofielen in het bloed van patiënten met BA varieert en overschrijdt zelden 500-1000 cellen / μl.

Vergelijking van verschillende vormen van BA toont aan dat het aantal eosinofielen in de atopische vorm hoger is dan in de niet-atopische vorm, en zelfs hoger bij patiënten met aspirine BA [16]. Bij patiënten zonder symptomen, vooral degenen die een basisbehandeling met glucocorticosteroïden (GCS) krijgen, is het aantal eosinofielen vaak normaal [17].

Bij patiënten met ernstige exacerbatie van astma werd eosinopenie waargenomen geassocieerd met de migratie van eosinofielen naar de luchtwegen, wat gepaard gaat met een verslechtering van de longfunctie en een parallelle toename van de concentratie van ECP in serum [18]. Studies van biopsiespecimens uit de bronchiën van AD-patiënten tijdens een aanval of kort daarna toonden ook significante eosinofilie [4].

Eosinofilie kunnen parasitaire infestatie veroorzaken vrijwel elk weefsel, gewoonlijk uitzondering protozoaire pathogenen en invasieve metazoynye [19]. De meest voorkomende oorzaak van hypereosinophilic - toxocariasis, veroorzaakt door aantasting van de larven van nematoden Toxocara canis en T. cati, die gemeenschappelijk darmparasieten van honden en katten in de interne organen van de persoon, gevolgd door hun lange migratie door het lichaam. Typische symptomen zijn koorts, hoesten, piepende ademhaling in de longen (pneumonie), hepatosplenomegalie, gegeneraliseerde lymfadenopathie, huiduitslag, en (zelden) ogen pseudotumor.

Laboratoriumtekenen van de ziekte: anemie, leukocytose van meer dan 100.000 cellen / μl, waarvan 80-90% eosinofielen, hyperglobulinemie en hypoalbuminemie zijn [20]. De prognose is gunstig, herstel vindt spontaan plaats in 6-18 maanden. De behandeling wordt uitgevoerd met thiabendazol en diethylcarbamazine in aanwezigheid van myocarditis. Hoge eosinofilie van perifeer bloed, vaak met pulmonaire infiltraten, wordt ook gevonden bij strongiloidosis, ascariasis, trichinosis, opisthorchiasis en schistosomiasis [21].

Een zeldzame oorzaak van hypereosinofilie (meestal bij kinderen) kan eosinofiele leukemie zijn. Het manifesteert symptomen van acute myeloïde leukemie; Een kenmerkend kenmerk is de snelle ontwikkeling van hartfalen als gevolg van endocardiale en valvulaire laesies. Behandelingen omvatten hydroxyurea en vincristine. Bij valvulaire laesies wordt een chirurgische behandeling aangegeven [2]. In een kwart van de patiënten met de ziekte van Hodgkin wordt hypereosinofilie gedetecteerd, wat geassocieerd kan zijn met een verhoging van het niveau van IL-5; de meeste patiënten hebben een verhoogd IgE-niveau [22].

Idiopathisch hypereosinofiel syndroom

IGES - een zeldzame toestand van onbekende etiologie, eerst beschreven in 1968 voor dit syndroom wordt gekenmerkt door drie eigenschappen: aanhoudt minimaal 6 maanden hypereosinofilia perifeer bloed (meer dan 1500 cellen / mm), de afwezigheid van andere oorzaken van eosinofilie, veranderingen in organen en hun functies direct verband met eosinofilie of geen andere verklaring [2]. Vooral zieke mannen ouder dan 30 jaar. Eosinofilie kan in zeldzame gevallen 50.000 cellen / μl bereiken.

Gekenmerkt door huidlaesies (huiduitslag), hersenen (convulsies), hart (endocarditis fibroelastose) en lever (hepatitis). Zonder behandeling kan restrictief hartfalen optreden. Behandeling van corticosteroïden, vincristine, hydroxyurea en interferon kan de progressie van de ziekte vertragen [21].

Deze ziekte wordt gekenmerkt door segmentale ontsteking en necrose van de middelste slagaders van het spiertype. Vaak zieke mannen van middelbare leeftijd. Bij het begin van de ziekte komen koorts, buikpijn, symptomen van multipele mononeuritis, huiduitslag, zwakte, gewichtsverlies, gewrichtspijn en nierfalen vaak voor. Bij de analyse van bloedleukocytose tot 20.000-40.000 cellen / μl, een toename van serumimmunoglobulines, vaak proteïnurie en hematurie. Hoewel leukocytose meestal neutrofiel is, zijn bij sommige patiënten meer dan 50% van de leukocyten rijpe eosinofielen. Er wordt alleen een diagnose gesteld wanneer tekenen van necrotiserende vasculitis worden gedetecteerd in weefselbiopsie van kenmerkende gebieden van schade tijdens de periode van acute ontsteking. Behandeling van corticosteroïden en immunosuppressiva voorkomt de progressie van de ziekte en kan remissie veroorzaken [2].

In de afgelopen 20 jaar hebben zich twee grote epidemieën voorgedaan. In 1981 werd in Spanje een uitbraak van het zogenaamde toxische-olie-syndroom geconstateerd. De bron van de epidemie was de consumptie van koolzaadolie voor industriële doeleinden, die als olijf werd geëtiketteerd [23]. Ongeveer 20 duizend mensen werden ziek, het sterftecijfer was meer dan 1,5%. In een vroeg stadium manifesteerde de ziekte zich door koorts, hoest, huiduitslag, myalgie en eosinofilie tot 20.000 cellen / μl; in een later stadium, zwelling van de ledematen, sclerodermie-achtige huidveranderingen, polyneuropathie, spierzwakte en flexiecontracturen [24].

Eosinofilie - myalgiesyndroom werd voor het eerst beschreven in 1989 bij patiënten die L-tryptofaan lange tijd als sedativum in hoge doses gebruikten [25]. Samen met gegeneraliseerde myalgie en eosinofilie vertoonden meer dan 1000 cellen / μl longschade bij patiënten met niet-productieve hoest, kortademigheid en pijn op de borst. Bij radiologisch onderzoek vonden we bilaterale pulmonale infiltraten, soms een pleuraal exsudaat. Behandeling van corticosteroïden leidde tot een snelle verlichting van klinische manifestaties van eosinofilie - myalgiesyndroom en normalisatie van het eosinofieleniveau [24].

Eosinofiele longinfiltraten

Eosinofiele pulmonaire infiltraten of eosinofiele pneumonie omvatten verschillende pathologische aandoeningen met verschillende etiologie die worden gekenmerkt door eosinofiele pulmonaire infiltratie en, in de regel, perifere bloed-eosinofilie.

Simpele pulmonale eosinofilie werd voor het eerst beschreven door Leffler in 1932. De oorzaken zijn onbekend. Gekenmerkt door vluchtige pulmonale infiltraten, vergezeld van een kleine koorts, minimale ademhalingsstoornissen, matige perifere bloed-eosinofilie en snelle spontane resolutie [26].

Chronische eosinofiele pneumonie heeft de kenmerken van een systemische ziekte, met hoest, kortademigheid, koorts, gewichtsverlies, bloedarmoede, hepatomegalie en een diffuse toename in lymfeklieren. Meestal zijn vrouwen ouder dan 30 jaar ziek.

Gekenmerkt door hoge eosinofilie van perifeer bloed, een toename van het aantal PMNL, een lichte toename van het IgE-niveau. Op röntgenfoto's - een- en tweezijdige schaduwen, gelegen in de toppen van de longen en aan de buitenkant.

Bij longbiopsie wordt eosinofilie waargenomen zonder gelijktijdige arteritis. GCS-behandeling levert goede resultaten op, hoewel infiltraten na de annulering opnieuw kunnen verschijnen [27].

Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABLA) is een van de meest voorkomende oorzaken van eosinofiele pneumonie bij patiënten met astma. Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​huidpriktest met Aspergillus fumigatus toe te passen. Het aantal eosinofielen in het bloed is meestal hoger dan 1000 cellen / μl; gelijktijdig met de komst van voorbijgaande infiltraten gedetecteerd door radiografie van de longen, wordt eosinofilie meer dan 2000 cellen / μl. Het niveau van totaal IgE en specifiek IgE tegen A. fumigatus is zeer hoog. Ook wordt ABLA gekenmerkt door een eigenaardige bronchiëctasie van het centrale type. De behandeling wordt uitgevoerd door GCS en andere anti-astma medicijnen. Het succes van de behandeling en de gunstige prognose worden beoordeeld door een continue daling van het serum-IgE-niveau [21]. Schade aan de longen door andere schimmels (Candida albicans, Curvularia lunata, Dreschlera hawaiiensis) wordt zelden gecombineerd met eosinofiele pulmonaire infiltraten [28].

Tropische pulmonaire eosinofilie wordt veroorzaakt door microfilariae, die meestal niet in het bloed worden aangetroffen. Persistente eosinofilie wordt waargenomen, die 50.000 cellen / μl kan bereiken, met een gelijktijdige toename van het IgE-niveau en een hoge titer van antifilarie-antilichamen [29].

Allergische granulomatose of het Churg-Strauss-syndroom werd in 1951 beschreven en omvat ernstig astma met hypereosinofilie, eosinofiele infiltraten, necrotiserende eosinofiele vasculitis en granulomen in verschillende organen [30].

Mannen en vrouwen lijden met dezelfde frequentie. BA gaat vaak vooraf aan vasculitis. Het aantal eosinofielen in het perifere bloed is verhoogd van 1500 tot 30.000 cellen / μl (meer dan 10%) en het niveau van IgE in serum is vaak verhoogd. De behandeling wordt uitgevoerd met hoge doses corticosteroïden (30-80 mg / dag), met resistentie waarvoor azathioprine is geïndiceerd [31, 32].

Inname van grote hoeveelheden geneesmiddelen kan leiden tot de ontwikkeling van gematigde eosinofilie. Eosinofiele geneesmiddelreactie kan asymptomatisch zijn en kan de enige manifestatie van overgevoeligheid voor het geneesmiddel zijn of worden gecombineerd met verschillende syndromen: interstitiële nefritis, koorts, huiduitslag, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, artritis, Stevens-Johnson-syndroom. De belangrijkste groepen geneesmiddelen, die kunnen leiden tot eosinofilie, worden in de tabel vermeld. 2.

Tabel 2. Geneesmiddelen die leiden tot eosinofilie

Antibiotica, antimicrobiële middelen, cytostatica, NSAID's en psychotrope geneesmiddelen veroorzaken het vaakst [21]. 7-10 dagen na het stoppen van het medicijn normaliseert het aantal eosinofielen [2]. De klinische, diagnostische, therapeutische en prognostische verschijnselen van verschillende pulmonaire eosinofilie verschillen dus aanzienlijk. Voor een definitief begrip van deze aandoeningen is verder onderzoek nodig.